Cos'è la contrattura articolare: foto, trattamento, descrizione della malattia

La contrattura articolare è una condizione patologica in cui vi è una restrizione della funzionalità dell'articolazione.

Questa malattia si sviluppa a causa di cambiamenti significativi nella struttura di tendini, muscoli, vasi sanguigni, tessuto sottocutaneo.

Vari tipi di contratture delle articolazioni sono il risultato di cambiamenti infiammatori, cicatriziali e traumatici della pelle.

Varietà di contrattura articolare e fattori provocatori

La contrattura dell'articolazione della caviglia, così come di qualsiasi altra articolazione, è una conseguenza della lesione, della malattia pregressa o dell'anomalia congenita.

Classificare la contrattura delle articolazioni per le aree della sua localizzazione e le ragioni della sua comparsa:

• Dermatogenico - una conseguenza delle ustioni della pelle.
• Artrogena - il risultato di ferite (fratture, lussazioni)
• Miogenico - una conseguenza della lesione muscolare.
• Desmogennaya - si sviluppa come risultato di processi infiammatori.
• Neurogenico - effetti di ictus (emorragia cerebrale), paralisi, malattie del sistema nervoso centrale.
• Tendine - si sviluppa dopo un infortunio al tendine (stiramento, lacrimazione).

Un'altra contrattura delle articolazioni è divisa in:

1. Rotazionale - arto completamente perso mobilità.
2. L'estensore - l'arto non è piegato.
3. Flessione: il paziente ha perso l'opportunità di raddrizzare l'arto.
4. Adduttore o abduttore: non vi è alcuna possibilità di premere o ritrarre l'arto sul lato.

Questa malattia si verifica per molte ragioni:

• eredità (patologia congenita della struttura dell'arto);
• danno meccanico. La formazione di tessuto cicatriziale a causa di fratture, smagliature, ustioni, distorsioni, che colpiscono i tessuti periarticolari. Il tessuto cicatriziale non ha elasticità e pertanto interferisce con il normale funzionamento dell'articolazione. Di solito, tutte le lesioni del sistema muscolo-scheletrico sono accompagnate da una contrattura di vari gradi di gravità;
• possibile comparsa di contrattura dovuta a lesioni del sistema nervoso;
• Malattie posticipate come l'artrite (deformità articolare nelle giovani generazioni) e l'artrosi (malattia articolare negli anziani) possono contribuire allo sviluppo della contrattura. Il più delle volte in questi casi si verifica una contrattura delle articolazioni del ginocchio o del gomito.

Il tipo più comune è la contrattura meccanica. Dal momento che gravi lesioni ai piedi, mani, ginocchia si verificano abbastanza spesso, quasi tutti sono accompagnati da contrattura.

Questo perché il processo di recupero dopo un danno grave richiede molto tempo e l'articolazione immobilizzata perde la sua mobilità per molto tempo.

Uno stato di riposo prolungato (immobilizzazione) porta allo sviluppo di contratture di vari gradi di complessità.

Quanto più a lungo il giunto è stazionario, tanto più difficile sarà curare la contrattura articolare che si è manifestata.

Trattamento di contratture di vari gradi di gravità

In molti modi, il risultato del trattamento di una tale malattia dipende dal luogo della sua localizzazione e dalla complessità del decorso della malattia. Nonostante il fatto che ci siano più di duecento articolazioni nel corpo umano, le articolazioni della caviglia, del gomito e del ginocchio rimangono le più soggette a contrattura.

Il trattamento di contratture di tutti i tipi può essere effettuato sia in modo conservativo che attraverso un intervento chirurgico.

La contrattura dell'articolazione del ginocchio si manifesta nella curvatura delle ossa della gamba. Se la malattia è cronica, sono possibili deformità degli arti (accorciamento) e dolore nell'articolazione durante il movimento.

La scelta di un metodo efficace di trattamento dipende dalla durata dell'immobilizzazione dell'articolazione (per quanto tempo è rimasto a riposo). Un lieve grado di contrattura dell'articolazione del ginocchio comporta immobilizzazione fino a tre settimane. In questo caso, il paziente ha bisogno di esercizi di semplici esercizi fisici per ripristinare il tono muscolare. Possono essere fatti a casa.

Con più di tre settimane di immobilizzazione, il trattamento terapeutico implica:

1. Ginnastica terapeutica, varie procedure di fisioterapia, massaggi. Tali esercizi migliorano la circolazione sanguigna nell'articolazione malata, eliminano i processi stagnanti, normalizzano il tono muscolare e prevengono la formazione di aderenze.
2. Terapia manuale
3. Trattamento farmacologico, blocco della droga. Le droghe analgesiche (anestetiche), in particolare la lidocaina o la novocaina, vengono iniettate nella zona interessata dell'articolazione. Nel processo di anestesia, viene ripristinato il tono muscolare normale.

Trattamento chirurgico

Ci sono situazioni in cui è necessario un intervento chirurgico. Uno dei metodi di intervento chirurgico è l'escissione delle cicatrici.

Allo stesso tempo, le aree della pelle guarite vengono rimosse e al loro posto viene applicato un tessuto sano.

Questo metodo è molto efficace nel trattare la contrattura nelle articolazioni dei gomiti, nonché se si tratta di una contrattura della mano.

Esistono altri metodi di trattamento chirurgico:

• capsulotomia (dissezione della capsula articolare);
• tenotomia (dissezione del tendine);
• artrolisi (dissezione di aderenze);
• fibrotomia (dissezione muscolare).

La contrattura delle articolazioni della caviglia, del gomito e del ginocchio è eccellente per il trattamento. Con l'aiuto di massaggi, compresse e unguenti, esercizi terapeutici ed elettroforesi (con preparati contenenti enzimi), l'articolazione interessata ripristinerà le funzioni motorie perdute.

Oggi nella maggior parte delle cliniche per il trattamento della contrattura si applica il metodo della terapia a onde d'urto. Distrugge le cicatrici formate dopo l'infortunio, migliora la circolazione sanguigna.

Se il paziente ha deformità pronunciate, dislocazioni non risolte, guarigione impropria di fratture o completa immobilità dell'articolazione danneggiata (anchilosi), è necessario un trattamento chirurgico della contrattura nell'area delle articolazioni.

La contrattura della zona della caviglia è dovuta alla limitata libertà di movimento, alla curvatura della colonna vertebrale, allo sviluppo del piede piatto anche su una gamba sana. Se la malattia si manifesta in una forma cronica, il paziente sviluppa un allungamento funzionale del piede malato.

Essendo l'articolazione più mobile del corpo, l'articolazione della caviglia è più suscettibile allo sviluppo di contratture. Situazioni traumatiche derivanti dall'articolazione della caviglia si verificano regolarmente: distorsione (piegamento del piede), danno ai tendini (aumento del carico sul piede), vari processi infiammatori nelle articolazioni della caviglia.

Il raddrizzamento forzato della contrattura delle articolazioni è inaccettabile. Nel 99% dei casi, questo può portare alla rottura dei tessuti periarticolari, che è irto di conseguenze irreversibili.

C'è una contrattura dell'articolazione della caviglia dovuta al pizzicamento del nervo, che è responsabile della funzionalità dei muscoli del piede. Questo nervo si trova nella colonna lombare.

Nonostante tutti i tipi di complicazioni, i medici preferiscono trattare la contrattura della caviglia, l'articolazione del gomito e la contrattura dell'articolazione del ginocchio con metodi di trattamento conservativi. La chirurgia viene eseguita in casi estremi quando i tessuti articolari e muscolari sono troppo danneggiati.

I principi generali delle misure preventive comprendono il trattamento tempestivo efficace delle malattie che causano la contrattura (artrite, artrosi) e la necessità di riabilitazione dopo gli infortuni.

Caratteristiche della contrattura articolare: cause, tipi, sintomi e trattamento

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Contrattura (contractura) - limitazione patologica dei movimenti dell'articolazione, a causa della quale l'arto è non piegato o non completamente piegato. Si sviluppa come risultato di un ostacolo meccanico nell'articolazione stessa, nei tessuti periarticolari (contrattura passiva) o nei cambiamenti nella regolazione nervosa (contrattura attiva). Con i cambiamenti nella regolazione nervosa, il tono di un gruppo muscolare prevale sull'altro, il normale equilibrio muscolare viene disturbato e si forma la rigidità articolare.

La contrazione attiva iniziale è instabile e corretta con successo. L'eliminazione dei disturbi neurologici porta a una diminuzione della restrizione della mobilità o alla sua completa scomparsa. Se non curata e la malattia progredisce, si sviluppano cambiamenti secondari persistenti negli elementi articolari - la contrattura attiva diventa passiva, che viene anche trattata, ma molto più complicata.

Le contratture delle articolazioni influenzano fortemente la qualità della vita del paziente, causando disabilità e disabilità. Il gruppo di disabilità è determinato dal grado di rigidità, dal numero di articolazioni interessate e dalla limitazione generale dell'attività motoria.

A seconda delle ragioni, il problema viene affrontato da un traumatologo, un artrologo, un ortopedico, un reumatologo o un neurologo.

Dall'articolo si apprenderanno le cause generali di sviluppo, i tipi, i sintomi, i metodi di rilevamento e come eliminare le contratture.

Tipi di patologia

Un gran numero di diversi tipi di patologia a causa della varietà delle cause, dei meccanismi di sviluppo delle contratture, nonché dei cambiamenti strutturali nell'articolazione stessa e nei suoi elementi circostanti.

Nelle tabelle seguenti - la classificazione delle patologie.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Secondo il meccanismo di sviluppo

Al momento della formazione

Per quanto riguarda le limitazioni di movimento

Rotazionale: pronazione e supinazione (restrizione dei movimenti circolari nell'articolazione quando si gira l'arto verso l'interno o l'esterno)

Funzionalmente vantaggioso (con mobilità limitata nell'articolazione, le prestazioni degli arti rimangono invariate)

Funzionalmente svantaggioso (la quantità di movimento per il lavoro più o meno completo dell'arto è insufficiente)

In una categoria separata, le contratture si distinguono dopo le ferite da arma da fuoco.

Prendendo in considerazione le cause dello sviluppo, tutte le contratture strutturali sono divise in 7 tipi (strutturali - cioè, danno all'articolazione articolare stessa):

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Deformazione o altra patologia dell'articolazione stessa

Accorciamento dei tendini con formazione di aderenze dopo l'infiammazione (tendovaginite)

Formazione di cicatrici sulla pelle

L'accorciamento dei muscoli a causa della patologia muscolare

Cicatrici cheloidi e di altri tessuti connettivi (cicatrici cheloidi - crescita simile al tumore del tessuto connettivo fibroso grossolano della pelle)

Limitazione a lungo termine dell'afflusso di sangue agli arti per le fratture

Limitazione forzata prolungata dei movimenti degli arti

La rigidità della natura neurogenica (cioè la causa della patologia è un disturbo della regolazione nervosa, e non una lesione dell'articolazione) ha anche diversi tipi:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Patologia o lesione al cervello o al midollo spinale

Aumento del tono muscolare dovuto all'irritazione nervosa

Limitazione del movimento dovuta alla sindrome del dolore

Clicca sulla foto per ingrandirla

Cause comuni

Cause di contrattura nell'elenco generale:

• disturbi congeniti dello sviluppo di strutture ossee e articolari,
• varie lesioni
• processi infiammatori e (o) distruttivi nelle articolazioni,
• forte dolore
• stringimento cicatriziale della pelle
• fili di tendini o legamenti del tessuto connettivo,
• malattia muscolare.

Il medico dice della contrattura combinata, se è difficile stabilire la causa alla radice: il processo articolare locale si è sviluppato all'inizio o c'è stata una violazione della regolazione nervosa.

La rigidità colpisce spesso le persone con malattie articolari. A rischio sono gli atleti e le persone impegnate in un intenso lavoro fisico - sono più suscettibili a varie lesioni di muscoli, ossa o articolazioni. Gli appaltatori dopo le ustioni sono esposti ai lavoratori di produzione (chimica) pericolosa. I pianisti, i violinisti sono inclini a sviluppare contratture delle mani e delle dita, che si sviluppano a causa della forte tensione durante le ore di prove o spettacoli.

La tabella presenta un elenco generalizzato di ragioni per la comparsa di contratture di vario tipo:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Ipoplasia congenita o anomalie dello sviluppo delle strutture articolari

Torcicollo, piede torto, sinostosi radiologica, ipoplasia tibiale, lussazione congenita dell'articolazione del ginocchio

Lesioni traumatiche vicino ed elementi intra-articolari

Frattura, contusione, rottura del tendine o del legamento, lussazione articolare

Infiammazione delle articolazioni e / o dei tessuti periarticolari

Varie artrite, sinovite, tendinaginite purulenta, borsite

Malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni

Gonartrosi o altre artrosi

Malattie della pelle o lesioni cutanee

Ferite lacerate, ustioni, flemmoni o ascessi nell'area articolare

Lesioni e malattie del cervello

Ictus, trauma cranico, paralisi cerebrale, encefalite

Patologie del midollo spinale

Violazione della circolazione cerebrospinale, lesioni del midollo spinale, tumori maligni

Permanenza prolungata forzata in un cast

sintomi

La principale manifestazione della patologia - difficoltà di estensione, flessione dell'articolazione.

Esempi di manifestazioni di contratture specifiche:

• Rigidità del ginocchio si sviluppa sullo sfondo della sua deformazione, accompagnata da edema, sindrome del dolore, funzione di supporto compromessa, accorciamento e posizione della gamba forzata.
• La sconfitta del gomito è caratterizzata dalla restrizione di movimenti di gradi diversi in diverse direzioni: estensione, flessione, diffusione dell'avambraccio. Nella forma congenita, la gamba o la mano colpita resta indietro nello sviluppo.
• In caso di contrattura di Dupuytren, all'inizio una piccola compattazione appare sul palmo, aumentando di dimensioni col tempo. Si forma una corda, la pelle attorno a essa viene compattata e saldata con il tendine sottostante, che viene gradualmente accorciato: si sviluppa una contrattura stabile. Di solito questo processo è indolore: solo il 10% delle persone soffre di dolore moderato, a volte irradiato all'avambraccio o alla spalla. Possono essere interessate entrambe le dita una e più. La conseguenza della contrattura di Dupuytren può essere l'anchilosi dell'articolazione - la sua completa immobilità. Il corso di questa patologia è progressivo e difficile da prevedere, la velocità dipende da circostanze esterne.

Metodi diagnostici

La diagnosi e il tipo di patologia sono stabiliti dal medico sulla base di reclami, cause identificate, cambiamenti visivi della parte interessata del corpo. Per determinare il grado di rigidità, il medico misura la quantità di movimenti attivi e passivi.

Il principale metodo diagnostico è la radiografia.

Lo scopo di ulteriori ricerche dipende dal tipo e dalla natura della contrattura. Con la contrattura passiva, è possibile eseguire una risonanza magnetica o TC dell'articolazione, con uno neurogena, la consultazione di un neuropatologo è obbligatoria, con uno psicoterapeuta isterico. Inoltre, il medico può prescrivere elettromiografia - un metodo diagnostico per registrare l'attività bioelettrica dei muscoli; Secondo i risultati di questo studio, è possibile giudicare lo stato funzionale dei nervi che legano il muscolo danneggiato.

Se la causa è un'infiammazione specifica o non specifica, la malattia principale viene curata da un fisiologo, un venereologo, un reumatologo o un artrologo.

trattamento

Il trattamento della contrattura può essere conservativo o chirurgico. Il medico seleziona i metodi di trattamento in base alla causa, alla natura e alla gravità della rigidità.

Schema generale del trattamento conservativo

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Contratture articolazioni

La contrattura articolare è una limitazione sostenibile del movimento nel giunto. Può essere causato da vari motivi: una violazione della configurazione dell'articolazione, cambiamenti cicatriziali, sindrome del dolore, malattie muscolari, disturbi della regolazione nervosa, ecc. Qualsiasi articolazione può essere interessata. Il significato della patologia dipende dalla localizzazione della contrattura e dal grado di restrizione dei movimenti. Il più grande significato clinico sono le contratture delle articolazioni grandi e medie delle estremità: la caviglia, il ginocchio, l'anca, il gomito e la spalla. Le più comuni sono le contratture delle articolazioni di caviglia, ginocchio e gomito. La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi, della misurazione del range di movimento, della radiografia dell'articolazione e di altri studi. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo. La prognosi dipende dall'età e dalla causa dello sviluppo della patologia: le contratture fresche sono curabili meglio di quelle vecchie.

Contratture articolazioni

Contratture delle articolazioni (dal lat. Contractio - linking) Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - condizioni patologiche, accompagnate da una persistente limitazione dei movimenti. Abbastanza diffuso in traumatologia pratica e ortopedia. Può svilupparsi a seguito di processi infiammatori e degenerativi-distrofici, disturbi congeniti dello sviluppo, disturbi dell'innervazione, ecc. Spesso si verificano nel periodo a lungo termine dopo un infortunio scheletrico, particolarmente grave. Spesso diventano la causa della disabilità e della disabilità. Il trattamento delle contratture delle articolazioni viene di solito trattato da traumatologi e ortopedici. A seconda della causa dello sviluppo della patologia, i neurologi, i chirurghi, i reumatologi e altri specialisti possono anche prendere parte al trattamento.

patogenesi

A seconda del meccanismo di occorrenza, ci sono due grandi gruppi di contratture delle articolazioni: passivo e attivo. La causa della formazione di contratture passive sono ostacoli meccanici nell'articolazione stessa o nei tessuti circostanti (fascia, pelle, tendini, muscoli, ecc.). In caso di contratture neurogene (attive), non vi è alcun ostacolo meccanico, la restrizione del movimento si sviluppa a causa della stimolazione di alcune parti del sistema nervoso o per la perdita delle sue funzioni.

A causa di una violazione della regolazione nervosa, il tono muscolare di un gruppo inizia a predominare, l'equilibrio muscolare tra gli antagonisti viene disturbato, l'articolazione si trova nella posizione di contrattura. Nella fase iniziale, la restrizione dei movimenti in questi casi è instabile, con l'eliminazione delle violazioni neurologiche della contrattura che si riducono significativamente o addirittura scompaiono. Con l'esistenza a lungo termine, i cambiamenti secondari nei tessuti articolari e periarticolari si sviluppano gradualmente, la contrattura attiva acquisisce componenti passivi.

Insieme con passivo e attivo, in alcuni casi, ci sono contratture combinate delle articolazioni, in cui è impossibile stabilire ciò che è sorto all'inizio - patologia del sistema nervoso o un processo locale nell'articolazione. Inoltre, ci sono contratture congenite delle articolazioni, in cui è possibile che si verifichi un'ostruzione meccanica del movimento o una regolazione nervosa compromessa, o una combinazione di entrambi questi meccanismi. Ad esempio, nella dislocazione congenita dell'articolazione del ginocchio, il sottosviluppo e la posizione viziosa della tibia sono a volte combinati con il sottosviluppo dei muscoli e dei nervi della coscia e della gamba.

classificazione

La notevole eterogeneità di questa patologia, sia nel piano etiologico che in termini di diversità dei cambiamenti strutturali nell'area articolare e nei tessuti periarticolari, determina la presenza di un gran numero di classificazioni di contratture articolari. Insieme con attivo (neurogenico) e passivo (strutturale) allocano contratture congenite e acquisite. Date le ragioni per lo sviluppo di tutte le contratture strutturali delle articolazioni sono suddivisi in:

• Artrogena: la ragione per la limitazione del movimento è la patologia dell'articolazione stessa, ad esempio, una violazione della configurazione delle superfici articolari come risultato di una frattura, artrite purulenta o artrosi deformante.
• Miogenico: il movimento nell'articolazione è limitato a causa della patologia dei muscoli.
• Dermatogenico - la cicatrizzazione della pelle provoca la restrizione dei movimenti, di solito dopo estese ustioni, meno spesso dopo processi purulenti (ascesso, flemmone), ferite lacerate e lacerate nell'area articolare e nei segmenti più vicini degli arti.
• Dismogenico: i movimenti sono limitati a causa delle cicatrici del tessuto connettivo. Tali contratture sono spesso combinate con dermatogeni, tuttavia, possono svilupparsi isolatamente.
• Ischemico - di solito si verifica nelle fratture, accompagnato da una lunga e significativa, ma non completa limitazione del rifornimento di sangue arterioso all'arto. Il più delle volte si forma nell'infanzia con fratture dell'avambraccio, del condilo e delle fratture dell'epicondilo della spalla.
• Immobilizzazione: si verificano a causa dell'immobilizzazione prolungata. Solitamente a causa di una combinazione di diversi fattori: una diminuzione dell'elasticità delle strutture dei tessuti molli dell'articolazione, dell'accorciamento dei muscoli, ecc.

Alcuni specialisti identificano in un gruppo separato le contratture delle articolazioni che insorgono dopo ferite da arma da fuoco.

Le contratture neurogene delle articolazioni sono anche divise in varie forme, tenendo conto della causa dell'evento:

• neurogena Centrale: cerebrali - contratture articolari con conseguente lesioni e malattie del cervello (ictus ischemico ed emorragico, encefalite, grave trauma cranico, paralisi cerebrale), della colonna vertebrale - in via di sviluppo con lesioni del midollo spinale (tumori, lesioni del midollo spinale, disturbi circolatori della colonna vertebrale).
• Neurogenico periferico: dolore - dovuto alla posizione forzata dell'arto, che si è sviluppata a causa del dolore; riflesso - a causa dell'irritazione prolungata del nervo, che porta ad un aumento del tono muscolare; irritativo-paretico e causato da una violazione di innervazione autonomica.
• Psicogeno: derivante dall'isteria.

Tenendo conto delle peculiarità della restrizione dei movimenti, ci sono contratture di flessione, estensione, abduzione, adduttore, supinazione e pronazione. Nella pratica clinica, anche la divisione delle contratture articolari in funzionalmente vantaggioso e funzionalmente svantaggiosa è importante.

diagnostica

La diagnosi di contrattura articolare è impostata sulla base della misurazione del volume dei movimenti attivi e passivi. È richiesto un esame radiografico del segmento pertinente: per contrattura del ginocchio, radiografia dell'articolazione del ginocchio, per contrattura del gomito, radiografia dell'articolazione del gomito, ecc. Per il resto, la quantità di ricerca aggiuntiva dipende dalla natura della patologia che ha causato la limitazione del movimento. Con le contratture passive, il paziente può essere indirizzato per una risonanza magnetica o TAC dell'articolazione. In caso di contratture neurogeniche, è necessaria la consultazione di un neurologo (nel caso di psichiatri isterici), sono possibili elettromiografia e vari test. Se si sospetta un'infiammazione aspecifica o specifica, consultare gli specialisti appropriati: un chirurgo, un reumatologo, un phthisiologist, ecc.

trattamento

Il trattamento delle contratture articolari dovrebbe essere completo, tenendo conto delle cause dello sviluppo e della natura dei cambiamenti patologici. La terapia conservativa delle contratture strutturali comprende il massaggio, la fisioterapia (elettroforesi della novocaina e le correnti diadinamiche), un complesso di terapia fisica con l'implementazione di esercizi attivi e passivi, nonché esercizi per rilassare i muscoli. Con una limitazione più persistente dei movimenti prescritti paraffina, ozocerite, iniezione del vitreo o pirogenico. Se i tessuti hanno conservato un'elasticità sufficiente, applicare medicazioni in gesso graduato o riduzioni simultanee (raddrizzando forzatamente l'arto).

Pratica la meccanoterapia con l'uso di installazioni a blocchi e dispositivi a pendolo. Analgesici e FANS sono prescritti per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore derivante da uno stress significativo sull'articolazione interessata. A volte, i dispositivi Ilizarov e i dispositivi di distrazione articolati vengono utilizzati per ripristinare i movimenti. Lo svantaggio di questo metodo è la solidità delle strutture esterne: i dispositivi devono essere imposti su due segmenti adiacenti (ad esempio, spalla e avambraccio), la "scorrevolezza" dello sviluppo congiunto è uno dei vantaggi.

Se la terapia conservativa non dà l'effetto desiderato, vengono eseguite operazioni chirurgiche. Con le contratture dermatogeniche e desmogene delle articolazioni, le escoriazioni vengono asportate e vengono eseguite plastiche cutanee. Quando la fascia si increspa, si esegue la fasciotomia, mentre si accorciano i muscoli e i tendini, si esegue la tenotomia e l'allungamento dei tendini. Con le contratture artrogiche, a seconda della natura dei cambiamenti patologici, può essere indicata la dissezione della capsula articolare (capsulotomia), la dissezione delle aderenze nell'articolazione (artrolisi), il restauro delle superfici articolari (artroplastica) o la dissezione ossea (osteotomia).

Anche il trattamento della contrattura neurogena delle articolazioni è complesso, combinando misure generali e locali, più spesso - conservative. In caso di contratture psicogene (isteriche), è necessario un trattamento psichiatrico o psicoterapeutico. Il trattamento delle contratture neurogeniche centrali viene effettuato in stretta connessione con la terapia della malattia di base. Ai pazienti vengono prescritti massaggi, esercizi ginnici e galvanizzazione ritmica. Se necessario, si applicano delle bende di gesso per impedire che l'arto venga posto in una posizione viziosa.

Nelle contratture spinali delle articolazioni, viene effettuato il trattamento della malattia di base, viene effettuata la prevenzione e il trattamento delle informazioni articolari. Diversi apparecchi ortopedici sono ampiamente utilizzati: pneumatici, polsini e colla, progetti con pesi progettati per il raddrizzamento graduale di giunti piegati, ecc. Assegnare terapia fisica, massaggi e bagni caldi. Con contratture croniche che impediscono di stare in piedi e camminare, vengono utilizzati dispositivi ortopedici e calchi in gesso. In alcuni casi, viene eseguita la chirurgia.

In caso di contratture neurogene periferiche, viene anche trattata la malattia principale. Esercizio di terapia, massaggio, bendaggi, elettrostimolazione, fangoterapia e balneoterapia sono utilizzati per ripristinare i movimenti. Se necessario, vengono eseguiti interventi chirurgici per ripristinare la conduzione nervosa ed eliminare i processi adesivi secondari nell'area articolare.

La prognosi per le contratture delle articolazioni dipende dalla causa e dalla durata della patologia. Con informazioni articolari fresche e l'assenza di grossi cambiamenti anatomici (ad esempio, distruzione significativa della superficie articolare), nella maggior parte dei casi è possibile ottenere un ripristino parziale o completo dei movimenti. Con contratture di lunga durata, la degenerazione e la ristrutturazione di tutte le strutture dell'articolazione, tra cui cartilagine, capsula, legamenti, ecc., Si verificano, quindi la prognosi in questi casi è meno favorevole, nella maggior parte dei casi è necessaria una riparazione chirurgica per ripristinare i movimenti (anche parziali).

Contrattura congiunta - cause e segni di contrattura congiunta

motivi

La contrattura non è una malattia indipendente che può svilupparsi da sola - è molto probabilmente una conseguenza che ha cause:

• malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni;
• lesioni (fratture, lussazioni e sublussazioni);
• ustioni;
• disturbi del nervo centrale e periferico;
• immobilità prolungata dell'arto;
• ferita da arma da fuoco.

I tipi più comuni di questa malattia sono le contratture delle articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia.

All'articolazione del gomito, i cambiamenti patologici nei tessuti molli dell'articolazione funzionalmente sono la causa più frequente dello sviluppo della sua rigidità. Cioè, la mobilità del braccio nel gomito è gravemente limitata a causa di un cambiamento nei tessuti molli adiacenti.

1) infiammazione e trauma;

2) deformazione delle ossa dell'articolazione sotto l'influenza di artrite o artrosi;

3) perdita di elasticità articolare;

4) ridurre la lunghezza di quei muscoli che supportano il movimento nell'articolazione del gomito.

C'è anche una contrattura dell'articolazione del gomito, causata da artrite purulenta, così come ustioni estese o ferite lacerate dei tessuti molli della mano.

Questa patologia è una conseguenza delle lesioni sotto forma di fratture, fessurazioni e dislocazioni dell'osso (cause artrogena), danno muscolare (miogenico), ustioni significative della pelle (dermatogeniche).

È anche una conseguenza dei processi infiammatori (desmogenici), delle malattie del sistema nervoso centrale (neurogenico), dell'infiammazione dei tendini (tendogena).

La contrattura articolare si verifica più spesso a causa di un danno meccanico. Nel caso dell'imposizione di gesso o di pneumatici sull'arto danneggiato, è necessario mantenere l'immobilità per un lungo periodo di tempo.

L'origine delle contratture è piuttosto varia. E questo è dovuto al fatto che il tessuto è danneggiato.

È noto che i movimenti delle articolazioni sono forniti dai muscoli e le articolazioni stesse sono rinforzate con capsule, legamenti, tendini. Ma per il pieno funzionamento richiede anche il normale sviluppo dei tessuti circostanti, tra cui la pelle e la fibra sottostante.

A sua volta, la stessa possibilità di movimento è fornita a un livello diverso - nel sistema nervoso a causa dell'integrità di tutti i suoi collegamenti (dalla centrale alla periferica). La sconfitta di una qualsiasi di queste strutture - sia natura innata che acquisita - può portare a rigidità, quindi, a seconda dell'origine, le contratture sono:

1. Muscolare (spasmo, ischemia, infiammazione).
2. Articolare (fratture, lividi, artrosi e artrite).
3. Tendini (lacrime e distorsioni).
4. Dermico (vaste ferite e ustioni).
5. Desmogenico (danno ai legamenti, al tessuto sottocutaneo, alla fascia).
6. Neurogenico (irritazione nervosa o paresi).
7. Riflesso (dolore).

Inoltre, si distingue la contrattura cicatriziale, quando il tessuto connettivo grossolano si forma sul sito di tessuti danneggiati, rendendo difficile effettuare i movimenti. Succede e rigidità spastica, che è inclusa nella struttura dei disordini neurogeni, sviluppando con paralisi centrale.

Va notato che la patologia può anche essere formata sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti visibili in queste strutture in persone con tratti isteroidici (psicogeni).

Il problema delle contratture copre una vasta gamma di patologie, ma le malattie da trauma sono fondamentali per le cause.

Le ragioni dello sviluppo della rigidità parecchio. Saranno discussi più dettagliatamente nei tipi di contratture, poiché è su questa base che viene eseguita la classificazione delle contratture.

Un elenco generale delle possibili cause della contrattura appare come segue:

• disturbi congeniti dello sviluppo dei tendini e dei muscoli;
• lesioni e lesioni delle articolazioni, dei tendini e dei tessuti molli;
• malattie dei legamenti, delle articolazioni e dei muscoli;
• cicatrici;
• tensione muscolare riflessa;
• cambiamenti degenerativi-distrofici nei muscoli;
• infiammazione del tessuto sottocutaneo;
• carico costante prolungato sull'articolazione o sul muscolo;
• l'artrite;
• indossa un cast;
• l'artrite;
• malattie infiammatorie del sistema nervoso;
• ferite da arma da fuoco, ecc.

Fattori di rischio per contrattura:

• ereditarietà;
• genere maschile;
• età dopo 40 anni;
• diabete mellito;
• abuso di alcool e fumo.

• infiammazioni e lesioni che provocano l'inizio di un processo distruttivo;
• deformazione delle ossa che compongono l'articolazione, sotto l'influenza di artrosi o artrite;
• perdita di elasticità dei legamenti e capsula articolare;
• riduzione della lunghezza dei muscoli, fornendo movimento degli elementi articolari

specie

Le contratture sono divise in due grandi gruppi:

• K. attivo - sono causati da vari disturbi neurogeni;
• passivo K. - causato da cambiamenti strutturali nelle articolazioni, muscoli, fascia, pelle, tendini e altri tessuti molli.

Entrambi i tipi di contratture possono essere acquisiti e congeniti.

Ciascuno di questi gruppi ha una propria classificazione aggiuntiva in base all'eziologia, al tipo, all'orientamento e ai sintomi restrittivi.

Molto spesso ortopedici, reumatologi, traumatologi e neurologi affrontano una contrattura passiva.

Che cos'è la contrattura passiva

La rigidità delle articolazioni, a seconda delle restanti possibilità di funzionamento, è suddivisa in diversi tipi:

• flessione (il paziente non può raddrizzare l'arto o le dita);
• estensore (processo di flessione disturbato);
• adduttore (il paziente non può spostare l'arto da parte);
• abduzione (non può premere un arto);
• rotazionale (violata la possibilità di qualsiasi movimento).

Ci sono diverse opzioni per la classificazione. Consideri il più comune

A seconda della posizione del segmento distale (estremo) degli arti superiori o inferiori, accade:

• contrazione della flessione - limitata al processo di estensione nel giunto;
• estensore - impossibile completa flessione nell'articolazione;
• abduzione - processo di limitazione compromessa;
• adduttore - soffre di abduzione di mani o piedi;
• Rotazionale - movimento rotatorio limitato nell'articolazione.

A seconda del tipo di movimento che viene violato, ci sono:

Una caratteristica molto importante nella descrizione è il suo vantaggio funzionale, che è determinato dal modo in cui l'ampiezza e la direzione conservate dell'attività motoria garantiscono l'operabilità dell'arto. A seconda di questo parametro, distinguere:

1. Funzionalmente vantaggioso, cioè, quelli che consentono al paziente di effettuare movimenti mirati e servire in modo indipendente.
2. Funzionalmente svantaggioso - tale da creare ostacoli al tipo di movimento desiderato e non consentire ad una persona di eseguire il lavoro necessario, il che crea gravi inconvenienti.

I sintomi della contrattura dipendono dalla sua posizione, dal tipo e dalla causa. Considera le opzioni che si verificano più spesso.

Contrattura articolare del ginocchio

Non esiste una classificazione uniforme delle contratture a causa della loro diversità. Sono divisi in gruppi in molti modi.

Quindi, a seconda dell'origine, si distinguono le contratture:

Fasi dello sviluppo della malattia

Sono interessate varie articolazioni del sistema muscolo-scheletrico. La contrattura dell'articolazione del ginocchio compare nella maggior parte dei casi dopo lesione traumatica degli arti inferiori, processi infiammatori e degenerativi-distrofici.

A seconda della gravità dei segni di mobilità limitata nell'articolazione, ci sono 3 fasi di progressione della patologia:

1. In realtà contrattura. In questi casi, vi è una limitazione dell'ampiezza dei movimenti, ma la mobilità residua nell'articolazione può essere vista ad occhio nudo e misurata con metodi clinici convenzionali, ad esempio la goniometria.
2. Rigidità. Nell'articolazione viene mantenuta solo una piccola mobilità, che non può essere rilevata con l'aiuto di un'ispezione di routine, e solo le tecniche specializzate aiuteranno a misurare il raggio di movimento residuo.
3. Anchilosi. Allo stesso tempo, i movimenti sia attivi che passivi sono completamente assenti nell'articolazione.

Ci sono tre fasi nello sviluppo della contrattura articolare. Al primo, c'è una limitazione dell'ampiezza dei movimenti, ma rimane una certa mobilità. Viene misurato usando la goniometria o in altri modi.

Nella seconda fase (rigidità) della malattia, l'articolazione mantiene pochissima mobilità. Con una semplice ispezione, è invisibile. Misurare l'ampiezza è possibile solo con l'aiuto di tecniche speciali.

Al terzo stadio (anchilosi) nelle articolazioni non ci sono movimenti, sia attivi che passivi. Non appaiono affatto.

Cause dello sviluppo

Dopo le fratture degli arti inferiori, si può spesso osservare lo sviluppo di rigidità dell'articolazione del ginocchio. Questo è più spesso dovuto al fatto che la gamba è rimasta ferma da molto tempo al fine di creare condizioni favorevoli all'accrescimento dei frammenti ossei.

Pertanto, nella riabilitazione dei pazienti con lesioni alle gambe, una delle direzioni è la contrattura dell'articolazione del ginocchio, o meglio, la lotta con le sue manifestazioni.

La terapia è solitamente finalizzata alla riduzione del dolore e all'eliminazione del processo infiammatorio esistente. A proposito, i medici insistono sul fatto che l'inizio precoce del trattamento della patologia di qualsiasi articolazione dà le maggiori possibilità di sbarazzarsi della contrattura.

sintomi

Il segno principale della contrattura è una limitazione del movimento in una delle direzioni o in più in una volta.

Per orientamento distinguere questi tipi di K:

• la flessione;
• estensore;
• abductor;
• rotativo.

Contrattura dei giunti

Contrattura manifesta dell'articolazione nella sua rigidità, deformazione, disallineamento delle ossa articolate.

Come è già chiaro da quanto sopra, la contrattura è una limitazione delle capacità motorie di un giunto. E i sintomi della presenza di questa patologia dipendono direttamente da ciò che ha causato esattamente la rigidità, così come sullo stadio della malattia. Il paziente, di regola, scopre che il movimento dell'arto si è deteriorato marcatamente:

• l'articolazione si è gonfiata;
• la sua deformazione è evidente;
• è difficile appoggiarsi a un arto dolente;
• i movimenti nell'articolazione danneggiata diventano dolorosi;
• l'arto si è in qualche modo accorciato.

Tutti questi segni dovrebbero essere percepiti come la necessità di una consultazione urgente con il chirurgo per stabilire la diagnosi e la prescrizione del trattamento, poiché la contrattura può essere corretta bene nelle fasi iniziali e la malattia avanzata spesso richiede un intervento chirurgico, inclusa la sostituzione dell'articolazione.

Ci sono tali segni di patologia:

• mobilità compromessa della parte danneggiata del corpo;
• disagio durante lo spostamento;
• modifica (deformazione) dell'articolazione;
• dolore e febbre nell'area del danno;
• contrazione muscolare (atrofia);
• ispessimento, legamenti accorciati;
• gonfiore;
• ritardo di un arto in crescita.

La contrattura articolare è una limitazione patologica della funzione motoria associata al danneggiamento dei tessuti molli e dei tendini periarticolari. Chiunque abbia subito lesioni o aumentato lo stress su alcune articolazioni può affrontare questo problema.

In tale stato, è difficile flettere completamente e distendere un arto e provare sensazioni piuttosto dolorose quando si cerca di sviluppare un sistema muscolare indipendentemente.

Le restrizioni alla mobilità delle articolazioni possono essere diverse per natura e classificate in base a diversi criteri:

• flessione - in cui è difficile raddrizzare l'arto;
• estensore - l'arto non è piegato;
• retrattiva e adduttiva - l'incapacità di premere o spostare un arto;
• rotazionale - la capacità di fare qualsiasi movimento è completamente persa.

Le contratture possono essere congenite - a causa di uno sviluppo anormale del tessuto muscolare o delle articolazioni. Tali patologie sono estremamente rare.

I sintomi della contrattura articolare:

• mobilità articolare limitata (flessione o estensione);
• disagio durante lo spostamento dell'articolazione;
• il movimento dell'articolazione può essere accompagnato da dolore;
• mancanza di mobilità dell'articolazione;
• il gonfiore è possibile;
• il giunto può assumere una posizione forzata;
• crescita degli arti (braccia o gambe con contrattura congenita).

diagnostica

Se ci sono violazioni della mobilità dell'articolazione dovrebbe prendere un appuntamento con il chirurgo ortopedico o reumatologo. Oggi è possibile iscriversi via Internet allo specialista necessario. Il medico effettuerà una visita, un esame iniziale e prescriverà gli studi diagnostici necessari per confermare la diagnosi e la causa della contrazione dell'articolazione. La diagnosi include:

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• radiografia dell'articolazione.

A seconda dell'area interessata, i sintomi della malattia saranno leggermente diversi. Ma, tuttavia, ci sono caratteristiche comuni.

diagnostica

La diagnosi mira a determinare l'angolo della contrattura, la limitazione del range di movimento, lo stato dei muscoli e del nervo.

Con questi obiettivi si realizza:

• test funzionale (flessione, estensione e altri movimenti); radiografia dell'articolazione (con K passiva, possibilmente con TC o RM);
• misurazione dell'angolo di contrattura;
• elettroneuromiografia e altri esami.

La diagnosi viene effettuata da un chirurgo ortopedico o da un traumatologo con la determinazione dell'entità del danno. Il sondaggio include:

• Raccolta dell'anamnesi e dei reclami.
• Esame fisico: ispezione, palpazione dell'articolazione.
• Esami di laboratorio - conteggio completo del sangue, urina.
• Studi strumentali:
  • Raggi X;
  • tomografia computerizzata;
  • mielografia;
  • neuromyography;
  • radiografia del torace;
  • Stati Uniti.
• Consultazione con altri specialisti:
  • un chirurgo;
  • neurologo;
  • neurochirurgo;
  • reumatologo;
  • fisioterapista.

Identificazione della rigidità - solo la fase iniziale della diagnosi. È necessario determinare quale malattia o processo ha portato al suo sviluppo. E quanto prima è fatto, maggiore è la possibilità di ripristinare la mobilità nell'arto colpito. In base al tipo di contrattura, vengono eseguiti i seguenti studi:

1. Radiografia delle articolazioni.
2. Tomografia (risonanza magnetica e computer).
3. Stati Uniti.
4. Neuromyography.
5. Mielografia.

La consultazione con un traumatologo e neuropathologist, in alcuni casi - uno psichiatra, è anche richiesta. E in base ai risultati, si forma il programma di trattamento.

Se sospetti una contrattura, è necessario consultare un medico. Questo può essere un ortopedico, un traumatologo o un reumatologo. Se la causa della rigidità è una malattia del sistema nervoso, sarà necessario l'aiuto di un neuropatologo o di un neuropsichiatra.

Il medico esamina e intervista il paziente, durante il quale viene determinata la causa della contrattura, la sua gravità, ecc. Per confermare la diagnosi potrebbe richiedere la tomografia computerizzata, la radiografia, la risonanza magnetica.

Il sintomo principale dei processi avversi nelle articolazioni è il dolore grave, seguito da interruzione del normale funzionamento degli arti. La gravità dei sintomi dipende dalla natura del processo (acuta o cronica), dalle cause del verificarsi della contrattura, dalla sua localizzazione e dall'età del paziente.

Per una diagnosi accurata, è necessario un esame completo del paziente e l'uso di tali tecnologie mediche moderne come la risonanza magnetica, la TC e la radiografia.

trattamento

Il trattamento della contrattura passiva viene effettuato sulla base del tipo, posizione, grado, presenza di componenti neurogeni.

Trattamento della contrattura muscolare

Quando la contrattura muscolare (riflesso o dolore) deve essere eseguita:

• terapia antinfiammatoria con farmaci non steroidei e steroidi;
• esercizi terapeutici per allungare i muscoli;
• gamma completa di fisioterapia (trattamento con calore secco, correnti di Bernard, UHF, elettroforesi);
• stretching passivo con esercizio in acqua calda.

Lo stretching forzato dei muscoli attraverso il superamento del dolore non è il benvenuto.

Trattamento della contrattura articolare

K. articolare viene trattato con l'aiuto di esercizio fisico, massaggi, fisioterapia, iniezione intramuscolare del corpo vitreo, liddas per il riassorbimento delle aderenze e altri metodi.

Per le contratture stabili passive, vengono utilizzati anche i seguenti metodi:

• imposizione graduale di gesso (l'angolo di contrattura nel fissare l'arto in ogni fase è ridotto);
• Stretching elastico;
• Meccanoterapia.

Trattamento chirurgico delle contratture passive

• Con K. artico-articolare applicare:
  • artrolisi (rimozione delle aderenze);
  • artroplastica - modellando la superficie delle articolazioni e lo spazio tra di loro usando pastiglie e placche della pelle e della fascia del paziente o del donatore, così come gli impianti artificiali;
  • capsulotomia - dissezione della capsula articolare;
  • osteotomia - correzione delle superfici articolari.
• Il muscolo K viene rimosso mediante dissezione delle aree muscolari solide fibrose.
• Dermatogenica e desmogena Q: il trattamento principale è la chirurgia plastica della pelle e la rimozione della cicatrice.
• Ha usato anche fasciotomia e tenotomia per le contratture di fasce e tendini, consistente nella loro dissezione e allungamento.

• La contrattura cerebrale viene trattata insieme alla malattia di base. Tecniche ausiliarie:
  • trattamento di paralisi di muscoli con correnti galvaniche;
  • ginnastica passiva e attiva;
  • massaggio;
  • l'imposizione di gesso (occasionalmente).
• Le contratture spinali sono molto comuni e richiedono anche un trattamento globale prioritario della malattia principale. Misure aggiuntive:
  • allungando con il polsino;
  • dispositivo con un peso per raddrizzare il giunto;
  • pneumatici di gesso;
  • movimento passivo in un bagno caldo;
  • massaggio,
  • Esercitare la terapia, ecc.
• Per le contratture a lungo termine e difficili da trattare, utilizzare medicazioni passo-passo, dispositivi di distrazione o chirurgia:
  • artrodesi;
  • osteotomia correttiva;
  • intervento chirurgico per allungare il tendine.
• Il trattamento delle contratture periferiche è principalmente finalizzato all'eliminazione dei danni ai nervi, per i quali vengono utilizzati metodi chirurgici, medici e fisioterapici. Inoltre, ci sono anche:
  • elettrostimolazione del nervo mediante galvanizzazione ritmica;
  • esercizi terapeutici, ripristinando i movimenti attivi;
  • massaggio;
  • fangoterapia, balneoterapia.

Il complesso delle misure terapeutiche per la rigidità articolare viene selezionato prendendo in considerazione il quadro clinico completo. I metodi di trattamento conservativi si basano sull'uso di: massaggio; ionoforesi con Lidasa o Novocaina; cariche elettrodinamiche.

Le contratture persistenti sono influenzate dalle applicazioni di ozolfite di paraffina, iniezione di pirogenico, vitreo. Quando i tessuti mantengono un'elasticità sufficiente, viene utilizzato il raddrizzamento passo-passo con fissaggio forzato nella posizione desiderata.

La riduzione dei sintomi di infiammazione e l'eliminazione della sindrome da dolore viene effettuata da analgesici e dispositivi dal gruppo di FANS. Praticato l'uso di dispositivi pivot-distributivi.

Per combattere le contratture psicogene comprende il trattamento psicoterapeutico. Risultati positivi sono ottenuti con l'aiuto della galvanizzazione ritmica.

Nel trattamento delle contratture spinali ricorrere all'uso di dispositivi ortopedici: pneumatici, dispositivi con pesi, colla e polsini di trazione. Indicato: stretching passivo in un bagno caldo, massaggio terapeutico, terapia fisica.

Il trattamento della contrattura ha due direzioni: conservativa e chirurgica. Nel primo caso, al paziente viene offerto un ciclo di trattamento con antidolorifici ("lidocaina", "novocaina", ecc.), Che vengono iniettati nell'articolazione interessata. Con la scomparsa del dolore, i muscoli acquisiscono lo stesso tono e il processo patologico rallenta. Lo stesso vale per i trattamenti ormonali.

La terapia fisica, gli esercizi terapeutici e il massaggio sono necessariamente associati alla terapia farmacologica.

Se i metodi conservativi non portano il risultato atteso per nessuna ragione, la contrattura articolare viene trattata con un intervento chirurgico. Con il suo aiuto, le cicatrici vengono asportate, la lunghezza dei muscoli aumenta, i tendini vengono rimossi, le aderenze vengono sezionate e, se necessario, viene eseguita l'osteotomia - un'operazione che può ritardare la sostituzione dell'articolazione distrutta con una artificiale.

Il trattamento della contrattura ha lo scopo di aumentare la mobilità, ridurre il dolore, ripristinare il volume dei muscoli danneggiati. Il complesso comprende procedure fisioterapiche, massaggi muscolari, esercizi di fisioterapia ed elettroforesi.

Con l'inefficacia di tale riabilitazione chiedi aiuto al chirurgo. Per ridurre il dolore, prendere: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamolo".

La terapia di esercizio inizia a svolgersi con movimenti passivi, passando gradualmente a quelli più attivi. L'intervento chirurgico consiste nel trapianto di tendini, immobilizzazione o ripristino della mobilità articolare, mobilizzazione muscolare, rimozione del tessuto cicatriziale.

Le procedure fisioterapeutiche includono:

• fare un bagno caldo 36-37 ° C;
• trattamento alla paraffina;
• fangoterapia

Dopo il trattamento, la contrattura può tornare. Per prevenire le recidive, è necessario monitorare attentamente le condizioni delle articolazioni e dei muscoli.

Come in altre manifestazioni della contrattura, il trattamento dell'articolazione della spalla si basa su un metodo di trattamento conservativo.

La terapia fisica rafforza i muscoli indeboliti, aiuta a liberarsi dal dolore e aumenta l'ampiezza del movimento.

A seconda del grado di sviluppo della malattia, è prescritto un trattamento complesso:

• l'introduzione di farmaci direttamente nella borsa articolare per alleviare il dolore e l'infiammazione;
• farmaci per il dolore orale e ormoni;
• massaggio terapeutico finalizzato allo sviluppo della massa muscolare e delle articolazioni;
• fisioterapia;
• intervento chirurgico

In una fase iniziale della malattia e durante la riabilitazione post-traumatica, è possibile l'uso di metodi tradizionali di trattamento. Possono essere portati a casa usando le ricette della medicina tradizionale.

Prima di tutto, è necessario sviluppare un arto danneggiato ogni giorno per ripristinare l'attività motoria.

L'effetto dell'esercizio sarà molto meglio se si eseguono prima le procedure dell'acqua.

Si consiglia di aggiungere all'acqua estratti di erbe, oli di pino e sali medicinali. Di conseguenza, i muscoli saranno in grado di andare in uno stato rilassato e la sindrome del dolore diminuirà in modo significativo.

Per migliorare la circolazione del fluido nel corpo è più adatto il contrasto con l'acqua. Le articolazioni malate dovrebbero essere alternativamente immerse in acqua fredda e calda. Ciò migliorerà significativamente i processi metabolici e rafforzerà il sistema immunitario. Per rafforzare i muscoli e migliorare la circolazione sanguigna nelle aree di crescita dei tessuti connettivi, è possibile utilizzare i seguenti metodi tradizionali:

• L'olio di frutta fresca alloro è destinato all'uso esterno, migliora la circolazione del sangue e, quando viene strofinato sulla pelle, ammorbidisce in modo significativo le cicatrici;

• Aggiungere 8-10 pezzi di peperoncino rosso a kerosene e olio vegetale (250 ml ciascuno) e insistere per 9 giorni, creare un effetto riscaldante quando si strofina;

Come è noto, il trattamento di qualsiasi patologia del sistema muscolo-scheletrico dovrebbe essere completo con un approccio individuale obbligatorio per ciascun paziente. La comparsa di rigidità può indicare l'inefficacia della terapia precedentemente condotta, poiché la malattia sta ancora progredendo.

In questi casi è necessario intensificare e revisionare il programma di trattamento. È importante influenzare non solo la contrattura, ma anche eliminare la ragione stessa del suo verificarsi.

farmaci

Il trattamento delle contratture con farmaci viene utilizzato in processi infiammatori, degenerativi-distrofici, traumatici, neurogenici. I farmaci influenzano sia la causa della patologia che il meccanismo del suo sviluppo, che è particolarmente importante nella terapia complessa. E per eliminare i cambiamenti di riflesso, è necessario raggiungere un adeguato sollievo dal dolore. Pertanto, questi gruppi di farmaci sono usati:

• Antinfiammatorio non steroideo (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Rilassanti muscolari (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitamine (Milgamma).
• Vascolare (Actovegin).
• Neuroprotectors (Cortexin, Ceregin).
• Assorbibile (Lidaza, Biyohinol).

Sono stati utilizzati anche farmaci topici che migliorano il flusso sanguigno nei tessuti colpiti e favoriscono l'ammorbidimento delle cicatrici (Kontraktubeks, Fermenkol, eparin unguento).

I farmaci devono essere usati rigorosamente come prescritto da un medico, senza allontanarsi dai dosaggi raccomandati.

fisioterapia

La terapia fisica è essenziale per le contratture. I suoi metodi aiutano a migliorare i processi trofici, che ha un effetto positivo sull'elasticità dei tessuti e sulla guarigione delle lesioni. L'attività di infiammazione diminuisce, i muscoli spasmodici si rilassano e la conduzione nervosa migliora. Il più delle volte raccomandato di sottoporsi a un corso di procedure, tra cui:

1. Farmaci per elettroforesi
2. UHF-terapia.
3. Correnti diadinamiche
4. Laser terapia
5. Riflessologia.
6. Applicazioni di paraffina e fango.
7. Idroterapia.

I metodi fisici hanno una vasta gamma di effetti positivi sul tessuto, che, insieme al trattamento medico, crea buoni presupposti per ridurre ed eliminare la rigidità.

ginnastica

Perché il trattamento delle contratture sia il più efficace possibile, è necessario sviluppare articolazioni e muscoli interessati. E questo è impossibile senza esercizi ginnici. Permettono di ripristinare la funzione dell'arto interessato, poiché hanno un impatto significativo sul sistema muscolo-scheletrico:

• Spasmi muscolari rilassati e rafforzare i loro antagonisti.
• Aumentare l'elasticità e la forza dei legamenti.
• Aumentare il volume e l'ampiezza dei movimenti.
• Attiva il flusso sanguigno nei tessuti.
• Riduce il dolore e l'infiammazione.

A seconda della causa della rigidità articolare, un traumatologo, un chirurgo ortopedico, un neurologo, un neurochirurgo, un medico generico, un chirurgo plastico possono occuparsi del trattamento della contrattura. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Terapia conservativa soggetta a contratture fresche e malleabili. Al paziente viene prescritta una terapia farmacologica (analgesici, rilassanti muscolari, farmaci per la normalizzazione del microcircolo, vitamine, antiossidanti).

Assicurati di completare il programma di trattamento con procedure fisioterapiche, ginnastica medica per lo sviluppo dell'articolazione. Nei casi più gravi, il trattamento è prescritto dalla posizione, dalla meccanoterapia, dall'uso di dispositivi di distrazione articolata.

Nel caso di contratture fisse che non sono suscettibili di correzione conservativa, vengono utilizzati vari tipi di procedure chirurgiche ricostruttive.

Il trattamento della contrattura delle articolazioni inizia con l'eliminazione delle cause di esso. A seconda dei motivi, il medico prescrive un trattamento conservativo appropriato:

• psicoterapia (con contrattura neurogenica);
• massaggio;
• esercizi terapeutici;
• trattamento ortopedico (cuffing, calco in gesso);
• fisioterapia;
• trattamento farmacologico;
• trattamento chirurgico del chirurgo (nel caso di contratture persistenti o stadio avanzato della malattia).

La chirurgia al chirurgo ha diverse opzioni:

• plastica della pelle (per contratture dermatogeniche);
• fasciotomia (con contratture desmogene);
• tenotomia: rimozione dei tendini;
• capsulotomia e artrolisi (con contratture aterogeniche);
• osteotomia - chirurgia ossea. È effettuato a non-efficacia di trattamento conservatore.

prevenzione

La prevenzione della contrattura articolare è la seguente:

• trattamento tempestivo dei processi infiammatori delle articolazioni e dei muscoli;
• monitorare la posizione del corpo;
• esercizio per articolazioni;
• Trattamento termale di malattie;
• esami preventivi con specialisti.

Per un trattamento competente ed efficace delle contratture è necessario, prima di tutto, stabilire la causa esatta della loro insorgenza. È la causa che svolge il ruolo principale nella costruzione dello schema terapeutico.

Per le contratture è necessario un approccio integrato con l'uso di farmaci, metodi fisioterapici, massaggi, terapia fisica. Se la terapia conservativa non dà i risultati desiderati, allora si consiglia la chirurgia.

È importante! È vietato provare a sviluppare con la forza l'articolazione interessata o il muscolo contratto. Ciò può portare ad un aumento del processo infiammatorio e ad un'ulteriore progressione della malattia. La mancanza di cure mediche qualificate può portare alla disabilità.

Terapia farmacologica

Per eliminare la sindrome del dolore, viene mostrata la prescrizione di farmaci del gruppo FANS (Ibuprofene, Diclofenac, Ketanov, Nurofen, ecc.).

In caso di spasmo muscolare grave, possono essere utilizzati rilassanti muscolari (Syrdalut, Mydocalm).

Per eliminare un forte processo infiammatorio, possono essere usati i glucocorticosteroidi.

Il trattamento della contrattura di tutte le articolazioni ha uno schema generale. Innanzitutto, vengono provati tutti i metodi conservativi e, se non aiutano, viene eseguita un'operazione. Il trattamento può essere di due tipi. Il conservatore viene sempre eseguito da tutto il complesso di influenza sulla zona interessata. Sono prescritti farmaci e fisioterapia (correnti diadinamiche e elettroforesi procaina).

Il paziente viene inviato alla terapia fisica (terapia fisica) durante la quale gli esercizi passivi e attivi vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico. Se si osserva una contrattura più persistente, si prescrive ozocerite, paraffina, iniezioni pirogeniche o vitreo. Con tessuti sufficientemente elastici, vengono applicate bende di gesso o gli arti sono forzatamente stirati.

Le medicazioni ortopediche sono utilizzate per limitare la mobilità. La meccanoterapia può essere prescritta. Questo è un insieme di esercizi che viene eseguito sui simulatori. Nel caso in cui il trattamento conservativo sia inefficace, viene eseguita un'operazione. Può essere di diversi tipi:

1. Endoprotesica o artroplastica. Durante l'intervento chirurgico, l'articolazione interessata viene sostituita con un impianto. A volte il restauro avviene senza protesi.
2. Artrolisi artroscopica Le adesioni fibrose sono sezionate per mobilizzare l'articolazione.
3. Tenotomy. Questa è un'operazione in cui il tendine viene tagliato e allungato. Il metodo è usato per le contratture artrogena.
4. Fibrotomiya. Durante l'operazione, i muscoli vengono tagliati.
5. Capsulotomia. Per raggiungere l'area desiderata è l'apertura della parte articolare interna.
6. Osteotomia. Questa è un'operazione durante la quale l'osso è sezionato. Questo è fatto per eliminare la tensione.

L'operazione viene selezionata in base al tipo di contrattura, alla gravità della malattia e al grado di danno alle articolazioni. Durante il periodo di riabilitazione è prescritto un massaggio e una terapia fisica.

Il trattamento delle contratture neurogeniche viene effettuato anche con misure globali conservative. Le restrizioni del movimento psicogeno sono trattate dagli psichiatri. Le contratture neurogeniche e spinali centrali vengono trattate contemporaneamente alla malattia di base. Dispositivi ortopedici nominati in aggiunta:

• trazione della colla;
• pneumatici;
• disegni con pesi;
• estensione della polsino, ecc.

All'atto delle contratture iniziate i dispositivi ortopedici sono scritti. Quando le limitazioni neurogeniche periferiche della mobilità, la malattia primaria viene prima trattata.

Metodi operativi

effetti

La prognosi per la contrattura nella maggior parte dei casi dipende dalla malattia di base che ha causato la restrizione della mobilità. È molto importante che la prevenzione delle contratture avvenga in modo tempestivo e completo.

Le contratture fresche con un trattamento completo e tempestivo, la ginnastica terapeutica regolare sono ben adattate alla correzione conservativa. Nel caso di contratture croniche di qualsiasi eziologia, la prognosi è meno favorevole, perché nel tempo, i cambiamenti patologici nel progresso dell'articolazione, si sviluppa una degenerazione fibrosa, non solo nei pazienti, ma anche in tessuti precedentemente sani, che non possono essere riparati senza intervento chirurgico.

In assenza di un trattamento adeguato e ponderato della contrattura dell'articolazione del ginocchio o del gomito si ottiene la completa immobilità dell'arto (anchilosi). Se la malattia si è sviluppata fino a questo punto, solo l'intervento chirurgico sarà d'aiuto, quindi non trascurare la visita dal medico ai primi sintomi spiacevoli.

Si noti che tutte le contratture sono suddivise in congenite (derivanti da difetti ereditari del sistema muscolo-scheletrico) e acquisite, che si formano come risultato degli effetti avversi dell'ambiente esterno.

Qualsiasi di queste forme può portare alle conseguenze più tristi, ad esempio, disturbi funzionali. In particolare, la contrattura della caviglia non consente a una persona di muoversi normalmente, portando a piedi piatti e deformità delle estremità.

Un effetto simile ha anche una contrattura dell'articolazione del ginocchio.

Non meno pericolosi sono i ceppi nella parte superiore del corpo. Basti dire che la contrattura dell'articolazione del gomito rende la mano perfettamente funzionante, riduce la vita di una persona a un banale self-service e la più semplice attività lavorativa.

Prevenzione delle contrazioni

La principale condizione per non sviluppare contratture è quella di sviluppare l'articolazione dopo l'infortunio, con le artropatie, dopo l'intervento chirurgico, e l'esecuzione di terapia fisica per aumentare la gamma di movimento. Per questo, è necessario osservare rigorosamente il programma di riabilitazione.

I primi esercizi (non per l'articolazione) dovrebbero iniziare letteralmente il secondo giorno dopo l'immobilizzazione dell'articolazione.

La ginnastica passiva e attiva per l'articolazione continua a lungo dopo la rimozione dell'intonaco - per quanto il riabilitatore dice e l'arto stesso richiede quando la contrattura scompare su di esso.

In caso di contratture primarie neurogeniche, dovresti iniziare immediatamente a gestirle, finché non appaiono sintomi passivi, che possono ancora essere eliminati.

La contrattura, come qualsiasi altra malattia, è ovviamente più facile da prevenire. Per questo dovresti usare metodi molto semplici:

• se hai bisogno di tenere il braccio piegato per lungo tempo, cerca di mantenere l'angolo di flessione dritto;
• e la migliore posizione per le gambe - raddrizzata;
• le dita delle mani "amano" per essere in una posizione semi-piegata;
• trauma e infiammazione devono essere trattati in tempo e alla fine;
• se l'arto deve essere fermo, deve essere posizionato in una posizione funzionalmente corretta.

Inoltre, è importante ricordare che in assenza di un trattamento adeguato, qualsiasi contrattura è il rischio che il paziente sviluppi una completa immobilità dell'articolazione (anchilosi) e disabilità. Ciò significa che non si dovrebbe ritardare una visita a un chirurgo o ortopedico se si sospetta la contrattura, dal momento che le capacità fisiche possono dipendere direttamente da esso.

La contrattura appartiene a malattie che sono molto più facili da prevenire che curare. Pertanto è molto importante prestare la dovuta attenzione alle misure preventive.

Poiché la contrattura si sviluppa spesso dopo fratture, lussazioni e altre lesioni, così come le malattie infiammatorie delle articolazioni, legamenti e muscoli, è necessario sottoporsi all'intero corso di trattamento raccomandato dal medico. L'automedicazione non è consentita.

È necessario seguire corsi di massaggio e ginnastica medica dopo lunghi periodi di immobilizzazione delle articolazioni o prestazioni a lungo termine degli stessi movimenti.

Curare l'artrosi senza farmaci? È possibile!

Ottieni un libro gratuito "Programma passo-passo per ripristinare la mobilità delle articolazioni del ginocchio e dell'anca in caso di artrosi" e iniziare a recuperare senza costosi trattamenti e operazioni!