Da questo articolo imparerai: quali sono le cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori e il trattamento della malattia. Sintomi tipici, metodi di diagnosi e prevenzione.
L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.
L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete mellito, in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni, dei nervi e della malnutrizione nei tessuti delle gambe.
È impossibile curare un'angiopatia diabetica già formata. Ma è possibile fornire una condizione stabile e prevenire conseguenze invalidanti: cancrena (morte), amputazione delle gambe.
Il risultato del trattamento è in gran parte determinato dallo stadio del processo patologico, dalla disciplina del paziente, dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico.
Il trattamento della patologia del rifornimento di sangue ai piedi nel diabete mellito viene eseguito contemporaneamente da medici di varie specialità: endocrinologo, neurologo, chirurghi generali e vascolari, cardiologo. Un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento della malattia garantisce la conservazione del livello ottimale di salute e qualità della vita per i pazienti con diabete.
Esistono due tipi di angiopatia diabetica:
L'eccesso di glucosio, presente nel sangue nel diabete mellito, penetra nella parete del vaso. Ciò provoca la distruzione dell'endotelio (la superficie interna delle pareti del vaso), che diventa permeabile allo zucchero. Nell'endotelio, il glucosio viene decomposto in sorbitolo e fruttosio, che si accumulano e attirano i liquidi. Si sviluppano edema e ispessimento del muro.
La violazione dell'integrità della parete vascolare provoca il rilascio di fattori del sistema di coagulazione del sangue (la formazione di microtrombosi). Inoltre, l'endotelio danneggiato non produce un fattore di rilassamento endoteliale, che garantisce l'espansione del lume del vaso.
Violazione della parete vascolare, attivazione della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno: la triade Virchow è un classico segno di angiopatia.
Ciò porta alla carenza di ossigeno di cellule e tessuti, atrofia, edema e attivazione dei fibroblasti. Sintetizzano il tessuto connettivo, causando l'indurimento (incollaggio) dei vasi sanguigni.
In grandi vasi, la formazione di placche aterosclerotiche si unisce a questi cambiamenti.
Il ruolo principale nella comparsa del problema è giocato dalla polineuropatia - la sconfitta delle fibre nervose delle gambe. Con il diabete mellito, la concentrazione di glucosio scende nel sangue. Quando scende (ipoglicemia), le cellule nervose hanno fame. Con un eccesso di zucchero, si formano i radicali liberi, che innescano l'ossidazione cellulare e provocano shock di ossigeno. L'accumulo di sorbitolo e fruttosio porta a gonfiore delle fibre nervose.
Se l'ipertensione viene aggiunta a questo (aumento della pressione sanguigna), si verifica uno spasmo dei capillari che alimentano il tronco nervoso.
La combinazione di questi fattori contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno e alla morte dei processi nervosi. Smettono di trasmettere impulsi nervosi ai tessuti.
Questi disturbi nutrizionali articolari dei tessuti degli arti inferiori sono alla base del meccanismo di insorgenza dell'angiopatia diabetica.
Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica si manifesta sullo sfondo del diabete mellito di primo o secondo tipo a causa di elevati livelli di glucosio nel sangue e improvvisi e incontrollati aumenti dei livelli di zucchero. Con il diabete di tipo 1, quando la propria insulina endogena non viene prodotta, è più facile controllare i livelli glicemici stabili. Con il tipo 2, quando la produzione di insulina nel pancreas è preservata, ma insufficiente, tali picchi sono inevitabili, anche con la stretta osservanza delle raccomandazioni dell'endocrinologo trattante.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:
La sconfitta di vasi grandi e piccoli può svilupparsi già tre anni dopo l'inizio del diabete. Anche se più spesso si verifica dopo, dopo 10-15 anni. Pertanto, non appena viene stabilita la diagnosi di diabete, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'angiopatia diabetica delle gambe.
Segni di disturbi circolatori delle gambe iniziano lentamente. All'inizio, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento.
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I primi sintomi che vale la pena prestare attenzione includono:
Con la progressione della patologia, la claudicatio intermittente, la violazione dell'integrità della pelle, l'apparizione delle ulcere trofiche si uniscono. In questa situazione, non puoi esitare e rimandare la visita a un medico specialista. Sono necessarie misure di emergenza per prevenire l'atrofia e la cancrena.
Nei casi avanzati di sviluppo del diabete mellito si forma un complesso di disturbi patologici - piede diabetico, che consiste nella deformità ossea e articolare con cambiamenti nei tessuti molli.
Piede diabetico con lesioni cutanee con ulcere profonde
Con il piede diabetico si sviluppano profonde ferite purulente che penetrano nei tendini e nelle ossa. C'è una possibilità di dislocazione, e c'è anche un'alta probabilità di fratture delle ossa del piede, i piedi sono deformati.
Allo stesso tempo, i vasi degli arti sono sclerosati e calcinati - sindrome di Menkeberg.
Un esame obiettivo per valutare le condizioni della pelle, le unghie, richiede un'attenta ispezione dei piedi, spazi interdigitali. Il medico sonda la pulsazione dei vasi sanguigni, misura la pressione sulle arterie poplitea e femorale, confronta la simmetria degli indicatori. Controlla la temperatura, la sensibilità tattile e vibratoria delle gambe.
Con l'aiuto di test di laboratorio rivelano anomalie biochimiche.
I principali metodi strumentali per diagnosticare e determinare il livello della lesione:
Per completezza del quadro clinico, le consultazioni sono condotte da un endocrinologo, un neurologo, un oculista, un chirurgo vascolare e generale, un cardiologo.
La principale condizione per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Senza il rispetto di una dieta, un'adeguata selezione di farmaci ipoglicemizzanti e un rigoroso controllo glicemico, tutte le altre misure sono inutili e non porteranno al risultato desiderato.
Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci volti a migliorare il flusso sanguigno e i suoi parametri biochimici, il metabolismo dei tessuti.
A questo scopo, i farmaci prescritti nei seguenti gruppi:
I farmaci neurotropi, le vitamine del gruppo B, gli antidepressivi sono usati per trattare la polineuropatia.
La scelta dei farmaci viene effettuata individualmente, tenendo conto delle deviazioni identificate.
L'intervento chirurgico coinvolge due obiettivi fondamentalmente diversi: il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori e l'escissione della pelle morta.
Operazioni di riparazione vascolare per l'angiopatia diabetica:
Tali operazioni ripristinano l'afflusso di sangue alle gambe e favoriscono la cicatrizzazione delle ulcere trofiche superficiali.
Simpatectomia lombare - ritaglio - comporta l'intersezione di tronchi simpatici nella regione lombare. Questa procedura chirurgica rimuove il restringimento delle arterie e aumenta il flusso sanguigno nelle gambe.
Il trattamento chirurgico radicale - l'amputazione - viene indicato come una opzione estrema, quando si sono verificati cambiamenti irreversibili, sono necrotizzati i tessuti o la cancrena. Il volume di amputazione è determinato in base all'area della zona interessata: dita, parte del piede, gamba.
La fisioterapia è un metodo ausiliario e ha un effetto sintomatico instabile. Tuttavia, nel complesso, facilita notevolmente le condizioni del paziente.
Il fisioterapista può prescrivere:
Le erbe medicinali per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori vengono prese per via orale (tè, infusi) e utilizzate esternamente (bagni, impacchi).
Ricorda: la fitoterapia non può sostituire gli effetti della droga, ma agisce solo come terapia adiuvante.
Gli estratti di erbe stimolano la produzione di insulina, rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità, migliorano e stabilizzano i processi metabolici nel corpo.
Per la preparazione: 400 g di girasole o olio d'oliva portare lentamente in un piatto di ceramica per far bollire. Aggiungere 50 g di cera d'api, 100 g di abete rosso o resina di pino. Far bollire questa miscela per 5-10 minuti, evitando l'ebollizione vigorosa. Raffreddare l'olio preparato e tenerlo in una stanza fuori dalla portata della luce solare diretta. Applicare una garza imbevuta di infusione oleosa sulla ferita per 20-30 minuti al giorno.
Complicazioni di angiopatia diabetica, necrosi e avvelenamento del sangue (sepsi) uccidono il 10-15% dei pazienti.
Il rispetto delle misure preventive salva vite. Forse un completo ripristino dell'afflusso di sangue nelle gambe, se non ancora irreversibili, delle complicanze intravascolari.
Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non è sempre efficace, specialmente nelle fasi avanzate. Tuttavia, questa condizione può essere prevenuta.
Misure volte a prevenire le complicazioni debilitanti del diabete mellito:
Il rispetto di queste semplici azioni è 2-4 volte più efficace del trattamento farmacologico della patologia sviluppata.
L'angiopatia diabetica si manifesta spesso nei pazienti con diabete quando i vasi piccoli sono colpiti. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori viene diagnosticata più spesso, mentre la complicazione di questo tipo si verifica nei diabetici in caso di patologia 1 o 2. Se il trattamento chirurgico o conservativo dell'angiopatia diabetica non viene eseguito in tempo, sono possibili gravi complicazioni con danni a molti organi.
L'angiopatia diabetica è caratterizzata da danni a vasi e arterie di piccole e grandi dimensioni. Il codice di malattia per MBC 10 è E10.5 e E11.5. Di norma, si nota la malattia diabetica delle gambe, ma è anche possibile danneggiare i vasi di altre parti del corpo e degli organi interni. È accettato dividere l'angiopatia in diabete mellito in 2 tipi:
Spesso, a causa dello sviluppo dell'angiopatia diabetica, il benessere generale del paziente si deteriora e l'aspettativa di vita si riduce.
Il motivo principale per lo sviluppo dell'angiopatia diabetica è regolarmente elevati livelli di zucchero nel liquido sanguigno. Ci sono i seguenti motivi che portano allo sviluppo dell'angiopatia diabetica:
Non tutti i diabetici hanno una tale complicazione, ci sono fattori di rischio quando aumenta la probabilità di danni vascolari:
È difficile prevedere la comparsa di angiopatia diabetica. L'angiopatia delle estremità inferiori è spesso nota, poiché hanno un grande carico di diabete. Ma il danno al danno vascolare, arterioso e dei capillari ad altre parti del corpo è possibile. Assegna organi bersaglio che molto spesso soffrono di angiopatia:
L'angiopatia diabetica precoce può non mostrare sintomi speciali e la persona può non essere a conoscenza della malattia. Mentre la malattia progredisce, compaiono vari sintomi patologici che sono difficili da perdere. Le manifestazioni sintomatiche dipendono dal tipo e dallo stadio della lesione vascolare. La tabella mostra i principali stadi della malattia e le manifestazioni caratteristiche.
L'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori viene rilevata attraverso studi di laboratorio e strumentali.
Ultrasuoni dei vasi delle gambe sono necessari per monitorare le loro condizioni.
Si raccomanda inoltre di consultare un consulto con un endocrinologo, nefrologo, neurologo, oculista, cardiologo, ginecologo, chirurgo angiologo, podiatru o altri specialisti. I diabetici sono assegnati ai seguenti studi:
Nell'angiopatia diabetica, è richiesto un trattamento complesso, che comporta l'assunzione di farmaci da gruppi diversi e seguendo una dieta e un regime rigorosi. Prima di trattare la patologia, è necessario abbandonare il consumo di alcol e sostanze stupefacenti che influenzano negativamente le navi. La farmacoterapia dell'angiopatia diabetica consiste nel prendere i seguenti farmaci:
Inoltre, il medico raccomanderà il trattamento con vitamina E o acido nicotinico. Se un paziente è preoccupato per il dolore acuto nell'angiopatia diabetica, viene indicato il farmaco antidolorifico: "Ibuprofen", "Ketorolac". Se si è aggiunta un'infezione secondaria, sono indicati i farmaci antibatterici: "Ciprinolo", "Ceftriaxone".
Accade così che i farmaci non portino il risultato giusto, quindi viene prescritto un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in diversi modi, tutto dipende dal grado di danno e da altri fattori. I seguenti tipi di chirurgia sono comuni:
Le angiopatie diabetiche degli arti inferiori sono spesso trattate con rimedi popolari. Prima di usare questo trattamento, è necessario consultare il medico, ed è importante capire che aiuta solo nelle prime fasi della malattia, quando non ci sono complicazioni. I seguenti rimedi popolari possono sbarazzarsi della malattia:
Se le misure terapeutiche per eliminare l'angiopatia diabetica non vengono prese in tempo, si avranno presto gravi conseguenze. Le principali complicazioni sono:
Con un trattamento tempestivo al medico e una terapia adeguata, il paziente può prolungare la vita e mantenere la salute. Se la terapia è assente, si verifica un'infezione del sangue che porta al decesso di un diabetico nel 15% dei casi, mentre i restanti pazienti presentano un diverso grado di disabilità.
Per prevenire lo sviluppo di angiopatia diabetica, dovrebbero essere prese misure preventive. È necessario trattare adeguatamente il diabete e prevenirne la progressione. Se tuttavia non è stato possibile evitare l'angiopatia, è necessario impegnarsi nel suo trattamento per non provocare complicanze. In caso di lesioni purulente, è necessario monitorare le ferite e trattarle con cura.
L'angiopatia è una malattia delle arterie, delle vene e dei capillari. L'angiopatia diabetica è una complicanza comune tra le persone con diabete. Sullo sfondo di questa malattia, i capillari e i vasi sanguigni si decompongono e si verifica il ristagno del sangue.
Dipende da quali vasi e capillari influenzano la malattia.
Il diabete mellito causa disordini metabolici e ormonali, che sono i fattori scatenanti dello sviluppo dell'angiopatia diabetica. La malattia dipende in gran parte dalle proprietà genetiche e dai tratti di una persona. I pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 soffrono in modo diverso. Le persone con alta pressione sistolica, abuso di alcool, così come i fumatori e le persone che lavorano in industrie pericolose, sono inclini a angiopatia diabetica. Il 20% dei pazienti con diabete arriva in ospedale a causa di problemi agli arti inferiori, il più delle volte si tratta di un'infezione. Il 50-70% di tutte le amputazioni degli arti inferiori si verifica nei diabetici. Lesioni degli arti inferiori (ulcera, infezioni fungine ricorrenti o paronichia) possono essere il primo segno di diabete.
L'angiopatia nei diabetici si verifica 15 volte più spesso che nei pazienti senza diabete. L'angiopatia senza diabete è estremamente rara sullo sfondo dell'aterosclerosi.
* secondo AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)
L'angiopatia diabetica è divisa in due tipi: micro e macro-angiopatia:
L'angiopatia ipertensiva si riferisce alla micro-angiopatia. Segni della malattia: dilatazione delle vene del fondo, emorragie petecchiali.
Questa forma di angiopatia può portare alla cecità.
Codice ICD10 E11.5 - angiopatia degli arti inferiori con diabete. È diviso in macro e micro angiopatia.
La micro-angiopatia diabetica si sviluppa in più fasi:
Anche la macroangiopatia diabetica si sviluppa gradualmente:
Oltre a quanto sopra, altri sintomi includono:
Durante l'esame iniziale, uno specialista valuterà le manifestazioni cliniche dell'angiopatia, tra cui 6 segni:
Il medico prescriverà anche i seguenti test:
Oltre a tutti i test di cui sopra, il paziente deve passare:
Il trattamento deve eliminare i sintomi della malattia e riduce il mantenimento di un livello ottimale di glucosio nel sangue, migliorando la circolazione sanguigna e la resistenza dei capillari e riducendo i livelli di colesterolo.
Il trattamento varia in base alla gravità del processo di infezione e alla presenza di infezioni potenzialmente letali come sepsi, mionecrosi, cancrena e osteomielite. Spesso usato:
Angiopatia diabetica (άγγεϊον greco antico - "vaso" e πάθος - "sofferenza", "malattia") è un danno comune a vasi di diverso diametro, che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito.
Questa patologia vascolare è la principale causa di complicazioni da vari organi e sistemi, disabilità e mortalità dei pazienti con diabete mellito a lungo termine o decorso progressivo grave. Gli organi bersaglio dell'angiopatia sono il cervello, il rene, l'organo della visione, il cuore e gli arti inferiori.
In vari gradi, il danno vascolare si osserva in 9 su 10 portatori di diabete. Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendenti) hanno un rischio maggiore di sviluppare patologie.
La principale causa di angiopatia nel diabete mellito è l'effetto dannoso del glucosio sul rivestimento interno (endotelio) della parete vascolare, che porta al suo riarrangiamento funzionale e strutturale.
Poiché nel diabete mellito il livello di glucosio nel plasma sanguigno supera i valori normali [che è collegato all'insufficienza dell'ormone utilizzatore (insulina) o alla sua scorretta interazione con le cellule del corpo], il suo surplus penetra attivamente nella parete vascolare. Di conseguenza, fruttosio e sorbitolo, che sono i prodotti finali del metabolismo del glucosio, si accumulano nell'endotelio. Entrambe le sostanze sono scarsamente trasportate attraverso le membrane cellulari, quindi sono concentrate in quantità piuttosto elevate nelle cellule endoteliali.
Cambiamenti patologici associati all'impregnazione dell'endotelio con glucosio e suoi prodotti metabolici:
Si forma una cosiddetta triade di Virchow, che include danni all'endotelio, rallentamento del flusso sanguigno e eccessiva ipercoagulazione (trombosi).
Il rischio di sviluppare un'angiopatia diagnostica nel diabete mellito è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'aderenza del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.
I cambiamenti patologici causano l'ipossia degli organi e dei tessuti forniti dalle navi colpite. La diminuzione della concentrazione di ossigeno è uno stimolo per l'attività attiva dei fibroblasti (cellule che producono elementi del tessuto connettivo), che, a sua volta, porta allo sviluppo di aterosclerosi.
A seconda del calibro delle navi coinvolte, vengono rilevati:
Secondo la localizzazione preferenziale del processo patologico, si distinguono diverse forme di angiopatia:
I sintomi dell'angiopatia diabetica variano a seconda della localizzazione del processo patologico.
I segni di retinopatia compaiono in media 3 anni dopo la conferma della diagnosi. Nei prossimi 20 anni, i sintomi delle lesioni vascolari retiniche sono stati osservati in quasi il 100% del diabete mellito diagnosticato. Questo è:
La retinopatia diabetica è caratterizzata da una serie di sintomi oftalmologici identificati mediante esame strumentale. La manifestazione precoce di questi segni di una condizione patologica è caratteristica, mentre la retinopatia è ancora asintomatica e il paziente non presenta disturbi attivi:
La nefropatia si forma solitamente in individui con lunga esperienza di diabete, sullo sfondo di un decorso grave o di un trattamento scorretto della malattia di base. Sintomi di danno renale:
L'encefalopatia diabetica si sviluppa estremamente lentamente. Inizialmente, i pazienti lamentano una sensazione di "stantio", un disturbo del ciclo sonno-veglia (sonnolenza diurna e insonnia notturna), difficoltà nell'addormentarsi e nel risveglio, disturbi della memoria, frequenti episodi di mal di testa, vertigini, compromissione della concentrazione.
Con ulteriore progressione, compaiono i seguenti sintomi:
Per le lesioni vascolari diabetiche caratterizzate da tali manifestazioni:
L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori è considerata una delle complicanze più gravi del diabete e si manifesta con una serie di segni caratteristici. Tra questi ci sono:
Negli stadi successivi dell'angiopatia degli arti inferiori, si formano i cosiddetti piedi diabetici, che sono caratterizzati da un cambiamento nella forma e nel colore delle unghie, pelle secca dei piedi con crepe e calli, deformazione del primo dito.
La diagnosi di angiopatia diabetica viene effettuata utilizzando metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali.
Le persone con diabete di tipo 1 (insulino-dipendenti) sono a maggior rischio di sviluppare angiopatia diabetica.
Metodi di ricerca strumentale richiesti:
Tra le altre cose, la consultazione di un oculista, un neurologo, un chirurgo vascolare, un cardiologo.
Prima di tutto, è necessario trattare la malattia di base che ha causato lo sviluppo di angiopatia, diabete mellito. A seconda del tipo di diabete, della gravità dei sintomi e della presenza di complicazioni, vengono utilizzate le compresse di farmaci che riducono il glucosio o le preparazioni di insulina.
Farmacoterapia direttamente angiopatia multicomponente, viene effettuata utilizzando i seguenti mezzi:
Su richiesta, ai pazienti vengono prescritti nitrati, farmaci antipertensivi, diuretici, farmaci per la riduzione della frequenza cardiaca, farmaci antiaritmici, correttori di disturbi della circolazione cerebrale, stimolanti biogenici, ecc.
L'angiopatia diabetica può causare gravi complicazioni:
La prognosi per l'angiopatia diabetica è condizionatamente favorevole: con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la progressione del processo patologico può essere significativamente rallentata o completamente interrotta, e la capacità di lavorare e l'attività sociale in questo caso non ne risente.
Il rischio di sviluppare una lesione vascolare è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia eseguita, dall'adesione del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.
Le misure preventive sono le seguenti:
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!
La causa principale di qualsiasi complicanza del diabete è l'effetto dannoso del glucosio sui tessuti del corpo, in particolare le fibre nervose e le pareti vascolari. Il danno alla rete vascolare, l'angiopatia diabetica, è determinato nel 90% dei diabetici già 15 anni dopo l'insorgenza della malattia.
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Negli stadi gravi, finisce in disabilità a causa di amputazioni, perdita di organi, cecità. Sfortunatamente, anche i migliori medici possono solo rallentare leggermente la progressione dell'angiopatia. Per prevenire complicanze del diabete mellito solo il paziente stesso. Ciò richiederà una volontà di ferro e una comprensione dei processi che si verificano nel corpo di un diabetico.
Angiopatia: il nome dell'antico greco, letteralmente, si traduce come "vasi sofferenti". Soffrono del sangue troppo dolce che scorre attraverso di loro. Consideriamo più in dettaglio il meccanismo di sviluppo dei disturbi nell'angiopatia diabetica.
La parete interna dei vasi sanguigni è in contatto diretto con il sangue. Rappresenta le cellule endoteliali, che coprono l'intera superficie in uno strato. L'endotelio contiene mediatori e proteine infiammatori che promuovono o inibiscono la coagulazione del sangue. Funziona anche come barriera: passa acqua, molecole meno di 3 nm, selettivamente altre sostanze. Questo processo garantisce la fornitura di acqua e nutrimento ai tessuti, pulendoli con prodotti metabolici.
Nell'angiopatia, è l'endotelio che soffre di più, le sue funzioni sono compromesse. Se il diabete non viene tenuto sotto controllo, un livello elevato di glucosio inizia a distruggere le cellule vascolari. Esistono speciali reazioni chimiche tra le proteine endoteliali e gli zuccheri dalla glicazione del sangue. I prodotti del metabolismo del glucosio si accumulano gradualmente nelle pareti dei vasi sanguigni, si addensano, si gonfiano, smettono di funzionare come barriera. A causa dell'interruzione dei processi di coagulazione, i coaguli di sangue iniziano a formarsi, di conseguenza, il diametro dei vasi sanguigni diminuisce e il flusso di sangue attraverso di essi rallenta, il cuore deve lavorare con maggiore stress e aumenta la pressione sanguigna.
La più piccola delle navi è danneggiata soprattutto, la circolazione sanguigna alterata in loro conduce alla cessazione di ossigeno e nutrizione nei tessuti del corpo. Se nelle aree con grave angiopatia, non vi è una sostituzione tempestiva dei capillari distrutti con nuovi, questi tessuti si atrofizzano. La mancanza di ossigeno impedisce la crescita di nuovi vasi e accelera la crescita eccessiva del tessuto connettivo danneggiato.
Questi processi sono particolarmente pericolosi nei reni e negli occhi, le loro prestazioni sono compromesse fino alla completa perdita delle loro funzioni.
L'angiopatia diabetica delle grandi navi è spesso accompagnata da processi aterosclerotici. A causa di un disordine metabolico dei grassi, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti, il lume dei vasi si restringe.
L'angiopatia si sviluppa nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 solo se il livello di zucchero nel sangue è elevato a lungo. Più a lungo la glicemia e il livello di zucchero sono più alti, i cambiamenti più rapidi nei vasi iniziano. I fattori rimanenti possono solo aggravare il decorso della malattia, ma non causarla.
A seconda dei vasi più colpiti dagli effetti degli zuccheri nel diabete non compensato, l'angiopatia è suddivisa in tipi:
All'inizio, l'angiopatia è asintomatica. Mentre la distruzione non è critica, il corpo riesce a far crescere nuove navi per sostituire quelle danneggiate. Al primo stadio preclinico, i disordini metabolici possono essere determinati solo dall'aumento del colesterolo nel sangue e dalla crescita del tono vascolare.
I primi sintomi dell'angiopatia diabetica si verificano nella fase funzionale, quando le lesioni si estendono e non hanno il tempo di riprendersi. Il trattamento iniziato in questo momento è in grado di invertire il processo e ripristinare completamente la funzione della rete vascolare.
Possibili sintomi:
Sintomi ben marcati si verificano all'ultimo stadio organico dell'angiopatia. In questo momento, i cambiamenti negli organi colpiti sono già irreversibili e il trattamento farmacologico può solo rallentare la progressione della malattia.
Manifestazioni cliniche:
Diabete mellito (DM) - una malattia pericolosa che causa interruzioni nel lavoro di molti sistemi. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è considerata una complicanza del diabete mellito. Questa patologia è una grande minaccia, come qualsiasi altra complicazione del diabete. Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori viene gestito da un endocrinologo e un chirurgo vascolare.
Angiopatia diabetica - un cambiamento nella struttura dei vasi sanguigni a causa di elevati livelli di glucosio. Tutte le persone che hanno avanzato il diabete mellito soffrono delle manifestazioni di questa malattia.
Angiopatia diabetica degli arti inferiori
Con la sconfitta dei vasi degli arti inferiori si ha una perdita di elasticità dell'arteria. Col tempo, si intasano. La circolazione del sangue nel piede (ischemia) è compromessa. Più a lungo l'arto soffrirà di ischemia, più compaiono le complicazioni.
All'inizio ci sono cambiamenti funzionali nei piedi. L'uomo smette di sentirli. Più tardi, ci sono dolori e cambiamenti trofici nella pelle. Ci sono necrosi locali che tendono a diffondersi. In definitiva, una persona può perdere un arto a causa di insufficiente apporto di sangue.
La malattia è divisa in diversi tipi. Per iniziare il trattamento, devi diagnosticare correttamente. È importante arrestare la causa principale dell'angiopatia. Quanto prima una persona inizia il trattamento, tanto più favorevole sarà la sua prognosi.
A causa del diabete mellito possono essere colpite diverse navi. La malattia sarà classificata in base a dove si verificherà il blocco. Si distinguono i seguenti tipi di malattia:
Patologia degli arti inferiori
Quando la macroangiopatia colpisce i vasi più grandi, tra i quali solitamente l'aorta o l'arteria poplitea. Nella microangiopatia, vari capillari sono prevalentemente interessati. Può anche verificarsi angiopatia mista, che è accompagnata da danni a elementi vascolari sia grandi che piccoli.
I medici notano che la lesione del sistema vascolare degli arti inferiori procede raramente senza complicazioni accompagnatorie. Nel diabete, anche gli organi interni soffrono di ischemia. Quando viene rilevata una patologia, la terapia inizia il più rapidamente possibile.
L'angiopatia può verificarsi solo nelle persone con diabete. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta quando il livello di glucosio nel sangue supera la norma per un lungo periodo di tempo.
Ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia. Tra questi ci sono:
Se una persona ha comorbilità, il rischio di angiopatia diabetica aumenta significativamente.
Ogni persona con diabete dovrebbe visitare uno specialista per controllare il livello di glucosio nel sangue. Se sono presenti malattie in sovrappeso o concomitanti del sistema vascolare, vengono eliminate mediante terapia scelta individualmente.
Molte persone credono erroneamente che le persone anziane siano più inclini a ottenere questa complicazione. Infatti, i medici esperti affermano che non esiste alcuna relazione tra età e lesioni vascolari degli arti inferiori. Tuttavia, una persona anziana ha maggiori probabilità di soffrire di patologie vascolari che, a loro volta, insieme al diabete possono contribuire allo sviluppo della patologia.
Danni al sistema vascolare in tenera età portano ad una qualità della vita significativamente ridotta. Le complicanze diabetiche dovrebbero essere fermate correttamente. Una persona è tenuta a seguire rigorosamente le raccomandazioni dello specialista e l'uso dell'intero complesso di farmaci per mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue.
Di per sé, il diabete provoca molti sintomi. Per questo motivo, una persona potrebbe non notare che l'angiopatia si sta sviluppando. Quando la condizione peggiora e si sviluppa questa complicazione, si verificano i seguenti sintomi:
Per lo meno c'è un'ulcera necrotica. Se un paziente diabetico ha notato di avere i primi sintomi di angiopatia, dovrebbe immediatamente consultare un medico. La mancanza di terapia porta alla progressione della malattia.
I primi sintomi sono solitamente dolore e stanchezza. Non ignorarli. Nella fase iniziale, il tono del sistema vascolare viene facilmente ripristinato e tutti i cambiamenti in esso contenuti vengono eliminati.
Non notare la malattia nella fase terminale è impossibile. La persona inizia a soffrire di forti dolori e ferite non cicatrizzate. In questo caso, il trattamento è molto più complicato e richiede un approccio integrato.
Sulla base del numero di sintomi e della loro gravità, è possibile determinare la gravità della malattia. Farlo in modo indipendente non avrà successo Appello a uno specialista, dopo questo esame.
I medici distinguono i seguenti tipi di grado della malattia:
A seconda della gravità della malattia, viene selezionato un trattamento appropriato. Quando si verifica la cancrena, l'arto viene amputato per prevenire la diffusione della necrosi.
Vale la pena notare che i medici distinguono il cosiddetto stadio preclinico dell'angiopatia, quando tutti i sintomi sono assenti. Analizzando i vasi e ottenendo informazioni affidabili sul livello di glucosio nel sangue, la malattia può essere diagnosticata in una fase precoce.
Ogni paziente con diabete è a rischio, pertanto, dovrebbe essere sottoposto a un esame profilattico. Se per qualche ragione non l'ha fatto e l'angiopatia si è sviluppata, allora viene effettuata una diagnosi approfondita. Sulla base dei risultati ottenuti, viene prescritto un trattamento.
Per rilevare una malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi e procedure diagnostiche:
Con l'aiuto della scansione duplex e dell'angiografia, è possibile ottenere le informazioni necessarie per la diagnosi. Se vengono presumibilmente colpite piccole imbarcazioni, viene utilizzata l'angiografia.
Viene condotta un'ispezione visiva. Con esso, iniziano tutte le procedure diagnostiche. Con l'aiuto delle moderne installazioni, è possibile fare una diagnosi e determinare la gravità della malattia il prima possibile.
Inoltre condotto ulteriori ricerche, tra cui:
Sulla base dei risultati ottenuti, viene selezionato lo schema di trattamento della malattia. Il medico è in grado di aggiungere esami che contribuiranno a una diagnosi accurata. La diagnosi è la fase più importante dell'intero trattamento, poiché consente di determinare con precisione la gravità della malattia e selezionare il metodo corretto di eliminazione.
I migliori metodi di indagine sono la scansione a colori duplex, la capillaroscopia, l'angiografia e la ricerca Doppler classica. Con il loro aiuto, è possibile ottenere un quadro completo di ciò che sta accadendo con l'intero sistema vascolare. Sia i piccoli capillari che le grandi arterie sono diagnosticati.
La scansione fronte-retro è un tipo di ultrasuono che utilizza diverse modalità a ultrasuoni (Doppler e b-mode). Utilizzando questo studio diagnostico, è possibile valutare:
Il metodo è assolutamente innocuo e indolore, quindi viene utilizzato più volte: prima di elaborare un regime di trattamento, durante la terapia e dopo aver raggiunto la remissione.
Capillaroscopia: studiare al microscopio dei capillari, che vengono prelevati dal letto ungueale degli arti inferiori. Per ottenere il campione non è necessario eseguire manipolazioni complesse. Dopo aver ricevuto il materiale è studiato in un laboratorio speciale. Con questo studio, puoi trovare i cambiamenti nei più piccoli capillari. Lo studio consente di fare una diagnosi in una fase precoce.
L'angiografia è un esame radiografico a contrasto, che consente di valutare le condizioni dei vasi e di ottenere informazioni accurate sul grado della loro incidenza. Il metodo diagnostico ha controindicazioni e non può essere usato spesso. Prima di tutto, iniziano sempre la diagnostica con la scansione duplex ad ultrasuoni.
L'appuntamento di un metodo diagnostico si occupa del dottore. È auspicabile che vengano utilizzati metodi di ricerca moderni per determinare con precisione la posizione della lesione.
Lo schema di trattamento è selezionato da uno specialista. Ci vorrà del tempo per ottenere un risultato positivo nel trattamento del diabete e delle sue complicanze. Inizialmente, usavano sempre metodi di terapia conservativa.
Viene applicato il complesso trattamento della malattia. È necessario ottenere il seguente effetto:
Vengono utilizzate diverse classi di farmaci. Il regime di trattamento dipende dalle caratteristiche individuali della persona.
Sono usati i seguenti farmaci:
Farmaci per il trattamento
Il regime di trattamento è integrato con altre classi di farmaci, se necessario. Per raggiungere il risultato, ci vorrà molto tempo per seguire i corsi di medicina. Strumenti utilizzati in modo permanente che combattono le manifestazioni del diabete.
Una persona che soffre di diabete è necessaria per soddisfare tutte le prescrizioni del medico. Se ti fermi per fermare la malattia principale, la complicazione ritorna, anche se vengono usati i farmaci. L'angiopatia si verifica esclusivamente come una lesione secondaria. Tutte le forze vengono inviate per combattere la causa principale dei cambiamenti nel sistema vascolare.
Il principio principale è prestare maggiore attenzione alla soppressione del diabete. Inoltre, si distinguono i seguenti principi di trattamento:
Per raggiungere il risultato, dovrai cambiare il tuo stile di vita per sempre. Se c'è eccesso di peso, dovrai liberartene. L'eccessivo peso corporeo contribuisce al blocco dei vasi sanguigni. Per questo motivo, l'angiopatia si sviluppa molto più velocemente. Esercizio di dimagrimento durante la remissione della malattia.
Ci vuole circa 1 mese per sopprimere l'iperglicemia. Dopo questo, i cambiamenti nella struttura delle navi cessano. A una persona sarà richiesto di continuare il trattamento e ottenere una remissione prolungata.
In alcuni casi, per ottenere risultati in terapia può essere solo con l'aiuto di un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici che possono eliminare lo stadio grave dell'angiopatia:
Il trattamento chirurgico aiuta a far fronte anche a gravi lesioni degli arti inferiori. Se i metodi conservativi non hanno portato risultati, uno dei metodi dell'intervento chirurgico è necessariamente usato.
Non tutti possono decidere un'operazione. La necessità dell'intervento chirurgico si pone solo in caso di progressione della malattia molto grave o fulminante. Fino a questo punto, puoi cavartela con una terapia conservativa.
La prognosi dipende dal fatto che sia possibile interrompere il diabete. Non appena il livello di zucchero nel sangue ritorna normale, l'angiopatia diabetica ne rallenterà significativamente lo sviluppo. In generale, la prognosi è favorevole se la persona chiede aiuto all'inizio. Gestisce per rallentare in modo significativo lo sviluppo dei cambiamenti nella struttura del sistema vascolare. Quando si ignorano le complicanze della malattia sorgono, tra cui:
In ogni caso, una persona deve fare tutto il possibile per prevenire lo sviluppo di angiopatia diabetica. Per fare questo, è necessario utilizzare tutti i mezzi disponibili, compresa la medicina tradizionale. Nel periodo di complicato diabete mellito, cercare aiuto in ospedale.
Il medico dà la sua prognosi solo dopo l'inizio della terapia. Se il diabete si manifesta in modo aggressivo e non risponde al trattamento, allora qualsiasi complicazione di esso si svilupperà rapidamente. È necessario utilizzare diversi schemi per trovare l'opzione più adatta.
Ogni persona che soffre di diabete deve aderire alla prevenzione. Inoltre, può soddisfare una persona completamente sana. Il diabete del paziente compie le seguenti azioni:
Una persona che non soffre di diabete, per prevenire lo sviluppo di questa malattia dovrebbe:
La prevenzione viene effettuata su base continuativa. Con il suo aiuto, il rischio di sviluppare la malattia è significativamente ridotto.
Se una persona soffre già di diabete, deve prestare la massima attenzione alla dieta e allo stile di vita. Quando si raggiunge una remissione stabile non è necessario rilassarsi. Gli esami regolari aiuteranno a rilevare qualsiasi complicazione nella fase iniziale dello sviluppo, per poi eliminarla rapidamente.
L'angiopatia diabetica è una malattia pericolosa che può rovinare in modo significativo la qualità della vita. Questa patologia non può verificarsi in modo indipendente, quindi è necessario interrompere il diabete in primo luogo.
L'approccio corretto al trattamento e l'implementazione impeccabile di tutte le prescrizioni di un medico consentiranno di ottenere un risultato in terapia. I disturbi circolatori nel diabete sono un grosso problema che deve essere risolto da un endocrinologo e un chirurgo vascolare.
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