L'artroscopia della caviglia è un tipo di intervento chirurgico volto a ripristinare i legamenti danneggiati e l'articolazione stessa. L'intervento dura circa 1-2 ore e praticamente non causa complicanze. Pertanto, tale operazione può essere eseguita su quasi tutte le categorie di pazienti.
L'artroscopia (artroscopia) è un'operazione ad alta tecnologia che viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un artroscopio. È dotato di una videocamera in miniatura, che visualizza un'immagine ingrandita da un microscopio sullo schermo.
Interventi simili vengono eseguiti su articolazioni diverse, ad esempio nel trattamento del ginocchio, della spalla e di altre parti del corpo, spesso viene anche usato un artroscopio. È lui che fornisce i principali vantaggi di questo tipo di intervento:
L'artroscopia della caviglia è indicata nei casi in cui il paziente ha ricevuto troppa ferita o trattamento conservativo, compreso l'uso di un bendaggio alla caviglia o di indossare fasce elastiche, non dà il risultato desiderato per diverse settimane / mesi. Il chirurgo decide sulla procedura in questi casi:
L'operazione non comporta rischi gravi, la minaccia della vita è esclusa. Tuttavia, in alcuni casi, il chirurgo può rifiutarsi di eseguirlo in presenza di tali controindicazioni:
L'artroscopia della caviglia viene eseguita per 1-2 ore, in caso di lesioni gravi - fino a 3-4 ore. La consultazione preventiva con un terapeuta è obbligatoria, specialmente in quei casi in cui il paziente ha malattie croniche associate e non correlate alla caviglia.
Prima di tutto, il paziente si rivolge al suo terapeuta, che esegue un esame generale, analizza i reclami e una storia della malattia. Quindi il medico scrive un rinvio per un consulto di chirurgo o ortopedico, oltre che per i test:
Successivamente, al paziente viene fornita una diagnosi preliminare e inviata per l'esame:
Dopo un'accurata determinazione della diagnosi, viene presa la decisione sull'operazione (se ci sono indicazioni appropriate). La preparazione per questo è abbastanza semplice e include:
La procedura stessa consiste dei seguenti passaggi:
Le caratteristiche dell'operazione sono chiaramente mostrate nel video.
Solitamente l'artroscopia non causa gravi complicanze, ma in rari casi si possono osservare tali effetti:
Per evitare complicazioni, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione, soprattutto nei primi mesi.
È anche utile per il paziente conoscere le caratteristiche del recupero dopo la procedura di artroscopia alla caviglia. In generale, dovresti seguire attentamente le raccomandazioni del medico, che sono le seguenti:
Secondo la raccomandazione del medico, viene fornita una benda sulla caviglia.
Il costo della procedura varia notevolmente nelle diverse regioni. Il prezzo è influenzato dalla diagnosi specifica, dalle condizioni del paziente, dalla presenza / assenza di complicanze.
Tabella 1. Panoramica delle cliniche e dei costi
Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1
+7 (499) 705 67 59
+7 (812) 713 68 36
Meridiano, 15 / a, g
+7 (843) 245 03 96
+7 (383) 363 30 03
La pratica medica mostra che una procedura artroscopica è sufficientemente sicura per diverse categorie di vittime e raramente causa complicazioni gravi. Nelle loro risposte, i pazienti notano l'elevata organizzazione dell'operazione, nonché un periodo di recupero relativamente breve, anche nel caso di lesioni gravi.
"A gennaio, sono andato a sciare e sono caduto molto male. Il risultato - una rottura incompleta di due legamenti. Questa diagnosi è stata fatta, per così dire, in anticipo. E poi durante la diagnosi si è scoperto che il divario era pieno. Nell'ospedale di Botkin hanno detto di aspettare mezzo anno e, se non di guarire (ovviamente il corso del trattamento è stato dimesso), è necessario mettere un po 'di artificiale. Ho deciso di cercare altri dottori. Fortunatamente, trovato. Mi hanno operato dopo 3 giorni - chirurgia artroscopica, come hanno detto. La linea di fondo è che il dispositivo è inserito e viene utilizzato per osservare l'immagine video, che viene notevolmente ingrandita dal microscopio. Tutto è andato molto bene. Le prime 2 settimane in generale non possono calpestare il piede - solo che si muovono con le stampelle. E poi è necessario sviluppare attivamente per ripristinare rapidamente il tessuto e la caviglia stessa. In generale, dopo 3 mesi si è quasi ristabilito, ma è ancora veloce - in realtà ci può volere un anno e mezzo. Camminerai e tornerai sicuramente allo sport. Personalmente, la prossima stagione andrò di nuovo al mio sci alpino preferito. "
"Mi sono seriamente ferito alla caviglia durante gli sport (basket). I fasci nella caviglia sono stati gravemente danneggiati. E poi c'è stata un'indicazione diretta per la chirurgia - nessun farmaco si riprenderà. L'intervento è andato molto bene, di sicuro. Fortunatamente, tutte queste procedure sono fatte al microscopio. Ora la domanda riguarda solo i tempi di recupero. Dopo un paio di settimane, puoi lentamente andare avanti, ma con lo sport dovrai aspettare un anno. "
"L'operazione è piuttosto costosa, ma comunque molto efficace. Lo hanno fatto a mia madre. Basta mettere un'endoprotesi alla caviglia in una volta, ma gradualmente si è spostata. E l'artroscopia stessa ha avuto molto successo e sorprendentemente veloce. Ci riprenderemo per diversi mesi, fare un giro, fare esercizi. Ma questo non è il più importante. La cosa principale è che tutto è finito normalmente.
Quindi, si può dire che l'artroscopia della caviglia è un intervento che viene effettuato sotto la costante supervisione del chirurgo con l'aiuto di strumenti moderni. Il trattamento accurato dei tessuti consente di eseguire la procedura in poche ore, dopo di che il paziente può iniziare a riprendersi e gradualmente tornare alla vita a tutti gli effetti.
L'articolo descrive il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia (articulatio talocruralis). Le fasi dell'operazione, le possibili complicazioni sono descritte. Vengono fornite raccomandazioni sulla gestione del periodo postoperatorio e sulla riabilitazione.
Alcune fratture della caviglia non possono essere curate solo con metodi conservativi. In caso di lesioni complesse con spostamento di frammenti, è richiesto un intervento chirurgico. Quale dovrebbe essere una operazione sull'articolazione della caviglia alla frattura, cosa dovrebbe essere fatto nel periodo di recupero?
Le fratture articulatio talocrurali sono un danno piuttosto complicato. L'articolazione è formata da diverse ossa e da un gran numero di legamenti.
Esistono diversi tipi di fratture:
Tutti questi tipi di danni possono essere aperti e chiusi. Un trattamento inadeguato a causa di caratteristiche anatomiche può portare alla formazione di contratture, dislocazione cronica del piede. Pertanto, in alcuni casi, è necessaria un'operazione per massimizzare il recupero della gamba.
L'operazione non si applica a tutti i tipi di frattura. Le lesioni semplici senza pregiudizio possono essere trattate in modo conservativo, anche a casa. Spostamenti con spostamento possono essere corretti mediante riposizionamento a stadio singolo o trazione scheletrica.
L'operazione è richiesta quando:
Non ci sono controindicazioni assolute per la chirurgia. Le condizioni di shock del paziente, la presenza di comorbilità scompensata, gravi danni ai tessuti molli sul sito della frattura possono essere considerati relativi.
La chirurgia sarà più efficace se effettuata nelle prime 6-8 ore dopo l'infortunio. Pertanto, la diagnosi tempestiva e la determinazione delle indicazioni e la necessità di un intervento chirurgico sono molto importanti.
A seconda delle circostanze della lesione, delle condizioni della pelle sul sito della lesione, le istruzioni per l'operazione varieranno.
Tabella. Tattica dell'intervento chirurgico in diverse situazioni.
L'operazione è completata dall'imposizione di cast fenestrato. Dopo che il gonfiore dell'arto si è ridotto e le suture sono state rimosse, questa viene sostituita da una benda continua permanente. La durata della vita dell'apparato di Ilizarov dipende dalla gravità della frattura e dal tasso di formazione del callo.
La gestione del paziente dopo l'intervento è la stessa del trattamento conservativo. Il medico valuta regolarmente lo stato del calco in gesso e gli arti sotto di esso.
Effettua periodicamente il monitoraggio radiologico della formazione del callo. La durata del paziente in un calco in gesso dipende dalla velocità di accrescimento delle ossa. In media, è di 1,5-2 mesi.
La chirurgia in alcuni casi può essere accompagnata da complicanze associate alle caratteristiche individuali del paziente o da una tecnica errata dell'operazione.
Ulteriori informazioni sulle possibili complicazioni di lesioni e interventi chirurgici raccontano uno specialista nel video in questo articolo.
Le misure di riabilitazione vengono utilizzate per accelerare il recupero della funzione della gamba dopo una frattura e un intervento chirurgico. Includono ginnastica medica, massaggi, fisioterapia. Mentre il paziente è in ospedale, inizia a praticare fisioterapia, viene inviato per massaggi e fisioterapia. Dopo lo scarico, si raccomanda di continuare le attività di riabilitazione in modo indipendente.
Esercizio e massaggio aiutano il paziente a fare i parenti. Per la fisioterapia, ci sono dispositivi speciali che possono essere acquistati presso farmacie e negozi di attrezzature mediche. Il prezzo per loro è piuttosto alto, ma il trattamento con loro dà un buon effetto.
La chirurgia della caviglia per frattura è l'unico modo per ripristinare la funzione degli arti. Quanto prima viene eseguito, maggiori sono le possibilità di preservare la salute e la capacità di lavorare di una persona.
infortunio alla caviglia (caviglia) - il nome generalizzata del danno articolare in fondo, la zona più stretta della caviglia. Frattura, distorsione o caviglia combinata è di solito la conseguenza di esporre lo spostamento tagliente o assiale del piede (nel lato interno o esterno). Le fratture conseguenti colpo alla caviglia, sono registrate nella pratica medica, molto meno.
A seconda della direzione dell'impatto traumatico e la sua intensità, sviluppare a seguito di infortunio:
Con la linea fratture ossee guasto sono classificati dritto, obliquo o danni a spirale (elicoidale) forma.
Durante esponendo bordi taglienti del piede in un piano orizzontale (traslazione verso l'esterno - supinazione) deltoide legamento è allungato per tenere l'articolazione nella sua posizione anatomica naturale. Se l'integrità viene violata complesso legamentoso, separazione avviene all'interno della caviglia, per cui la caviglia diventa instabile. Un fattore di complicazione è la tibiofibular syndesmosis rottura del legamento (complesso legamentoso combinando fibula e tibia in corrispondenza della porzione di contatto). Quando Snatch eversione del piede a destra ea sinistra, il più delle volte di sviluppare lesioni concomitanti, un danno sublussazione e legamenti.
Buono frattura della caviglia esterna si verifica sul lato interno del piede di taglio (attivo spostamento - pronazione). Sotto la pressione del talare sviluppare gap spostato e l'interno cordoni laterali sublussazione piede (frattura Malgenya o frattura supinatsionno-adduktsionny).
Il trattamento conservativo viene effettuato solo in quei casi se il traumatologo diagnostica una frattura senza spostamento, o durante manipolazioni mediche i frammenti possono essere confrontati nella posizione anatomica.
L'intervento radicale è indicato per fratture aperte e instabili della caviglia con dislocazione, combinate con rottura di syndesmosis. Frammentate, sminuzzate, elicoidali, doppie fratture della caviglia, che portano a cambiamenti patologici articolari - un'indicazione diretta per la chirurgia d'urgenza. La chirurgia è l'unico modo per eliminare i difetti che si sono sviluppati a causa della fusione impropria dei frammenti ossei e della formazione di false articolazioni.
Nell'osteosintesi transossea esterna, i traumatologi utilizzano un apparato di guida con sottili raggi metallici trattenuti nella caviglia per l'adattamento e il fissaggio dei frammenti ossei. La pelle è danneggiata solo nell'area dei raggi. L'osteosintesi ad immersione, effettuata attraverso un'incisione della pelle e dei tessuti molli, comporta l'uso di strutture metalliche di varie forme e scopi, mediante i quali si uniscono frammenti di ossa danneggiate.
Quando utilizzato barre osteosintesi intraossee piastra - piastra con viti, chresksotnom - aghi e viti. Durante l'operazione con l'accesso del pubblico la visualizzazione dettagliata lesioni zona di traumi, così come un'opportunità per attuare le tecniche chirurgiche più efficaci. Mancanza di una metodologia - forte emorragia, l'integrità del tessuto ridotta, il rischio di infezione della ferita.
Tecnica di funzionamento e del tipo di osso sono selezionati dopo aver esaminato le radiografie e analisi dettagliata della natura del danno.
Per le fratture della laterale (esterno) caviglia incisione chirurgica estende in perone proiezione - sulla superficie esterna della caviglia. Dopo la rimozione di coaguli di sangue e piccoli frammenti ossei esegue chirurgo riposizionare frammenti ossei, seguita da fissaggio della piastra e le viti speciali.
Il trattamento chirurgico di danneggiamento (mediale) caviglia interna costituita da due fasi. Origine - sezione lungo la superficie interna della caviglia, la pulizia della cavità da piccoli frammenti e coaguli di sangue. Il secondo - il ripristino dell'integrità dell'osso danneggiato frammenti aghi di fissaggio e le viti.
chirurgia tecnica dvuhlodyzhechnogo frattura dipende dallo stato della forcella giunto e il legamento deltoide. Se la spina viene mantenuto posizione anatomica (segni di differenze ossa), effettuato fissazione del malleolo mediale, laterale e si procede.
Due le caviglie rotte complicate base di discrepanza vilki- per un intervento chirurgico d'urgenza. Inizialmente effettuato osteosintesi del malleolo mediale, poi un secondo taglio lungo il perone, seguita da osteosintesi della tibia. La fase finale dell'operazione - applicare il cast.
La svolta del bordo anteriore inferiore della sublussazione tibiale del piede verso l'interno - pregiudizio comune negli atleti. Tecnica seguenti operazioni: creare una sezione longitudinale lungo la dissecans trasversale e (talvolta) legamento crociato, tendinei parte contundenti ganci chirurgici per esporre il sito del difetto osseo. frammenti la pila viene piegato e spostato indietro ridurre una loro combinazione profilati di metallo (perno è guidato nella tibia). La tappa successiva si raddrizzò, insieme ad angolo retto. ganci cancellate effettuate layerwise tessuto sutura sovrapposta al cast ginocchio.
Frattura del bordo posteriore inferiore della dislocazione tibiale posteriore del piede si riferisce ai casi complicati in traumatologia. Funzionamento - urgente. Posizione del paziente - a faccia in giù. Tagliare - rigorosamente parallelo al tendine di Achille sul bordo esterno. Dopo l'esposizione dei frammenti zona lesa ridurre una porzione di vite di fissaggio di accoppiamento tibiale o un chiodo speciale. Riposizionare la pila viene portato nella posizione verticale (perpendicolare alla tibia). Con questo tipo di frattura è tecnicamente difficile da rimuovere giunto metallico dopo il recupero, quindi se è possibile, utilizzare l'apparecchiatura chreskostnogo all'aperto osteosintesi.
Clip in metallo vengono rimossi dopo 3-6 mesi dopo l'osteosintesi. Condotto un intervento chirurgico completo.
Complicazioni in osteosintesi con accesso aperto sono rare. Possibili eventi negativi dopo l'intervento chirurgico includono quanto segue:
L'uso di tecniche hardware non garantisce l'assenza di complicazioni. Infezione interna, riposizionamento scorretto, formazione di una falsa articolazione - rare, ma possibili conseguenze dell'operazione con visibilità limitata dell'area di danno.
In caso di ricovero urgente, viene effettuata una valutazione delle condizioni del paziente, la possibilità di un intervento chirurgico di emergenza per prevenire patologie o condizioni che portano alla disabilità potenzialmente letali.
Prima di un intervento chirurgico pianificato (correzione di difetti intra-articolari), viene eseguito un esame preoperatorio del paziente. L'operazione non viene eseguita quando si rilevano malattie degli organi che formano il sangue, insufficienza cardiaca e renale acuta, disturbi mentali, artrite nella fase acuta, osteomielite e infezioni acute.
Le prime due settimane il piede è a riposo. Camminare è proibito, anche con l'aiuto di stampelle, ma la ginnastica correttiva viene mostrata sin dai primi giorni. La prima settimana si sviluppa il quadricipite (tensione-rilassamento) e le dita del piede (movimenti rotatori). Dopo una settimana, è consentito un attento movimento con le stampelle. Il carico sulla gamba ferita nei primi dieci giorni è severamente vietato. Indicato indossando un'ortesi sull'articolazione della caviglia.
una serie di esercizi finalizzati alla restaurazione della caviglia
Dopo 6 settimane, è permesso camminare con un carico minimo, su brevi distanze (a partire da 10-20 metri, aggiungendo gradualmente 10 metri ogni 2 giorni). Con l'apparenza di dolore e gonfiore sopra il piede, il movimento è limitato al carico completo - 12 settimane dopo l'operazione. Durante il periodo di recupero, viene nominato un corso di ginnastica riabilitativa, volto a preservare l'elasticità e la forza dei muscoli. Massaggio dell'anca è prescritto per migliorare il flusso di sangue, fisioterapia - per eliminare l'infiammazione.
Costo di funzionamento per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia con l'installazione della piastra dipende dalla natura e l'entità della lesione del danno articolare. Il prezzo è nella gamma di 20-40 mila rubli. Rimozione del fermo è un po 'più piccole - 18-20 mila rubli. Supplemento per permanenza in ospedale (servizio di più di riabilitazione). Il costo totale della funzionalità del recupero giunto dipende dallo stato dell'istituto di cura, le specifiche del corso di riabilitazione. A giudicare dalle recensioni dei pazienti, c'è da essere non meno di 60 mila rubli (comprese le spese di intervento chirurgico e periodo di recupero).
In generale, la chirurgia della caviglia è ben tollerata dai pazienti di tutte le età. Sei mesi dopo, la gente dimentica l'infortunio. Le prime due settimane sono più difficili da tollerare quando l'attività fisica è gravemente limitata. Dopo un intervento chirurgico riuscito, la mobilità articolare viene completamente ripristinata. Se il medico sceglie erroneamente il fermo, vi sono limitazioni nell'ampiezza dei movimenti durante i movimenti rotazionali, girando il piede verso l'alto, verso l'alto o verso il basso. L'esperienza professionale e le qualifiche del chirurgo sono i principali fattori del successo dell'osteosintesi e la velocità e la qualità del recupero dipendono dagli sforzi congiunti del paziente e dei medici del gruppo di riabilitazione.
La caviglia è l'articolazione mobile tra il piede e lo stinco. Il giunto è multi-componente, complesso. È formato dalla superficie articolare delle epifisi del perone e della tibia (estremità distali) e dell'osso ram. Le ossa tibiali formano il nido, che include il blocco dell'astragalo.
La capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari e solo nella regione del collo dell'astragalo è leggermente sfalsata dal bordo della cartilagine articolare. La capsula è tesa, tesa, sostenuta da legamenti: il collaterale mediale, anteriore e posteriore ramofibulare, il legamento calcagno-fibulare.
Nell'articolazione della caviglia è possibile eseguire il movimento lungo l'asse frontale e sagittale. La flessione plantare e l'estensione del piede si verificano in relazione all'asse frontale in un volume di circa 65 °. Piombo e getto sono realizzati rispetto all'asse sagittale.
L'artrodesi, o anchilosi artefatta, è una connessione fissa artificiale di due ossa che formano un'articolazione, con l'aiuto dell'intervento chirurgico. L'artrodesi viene eseguita più spesso sulle ossa della colonna vertebrale, del braccio, della caviglia e del piede.
In precedenza, l'artrodesi dell'articolazione del ginocchio e dell'anca veniva utilizzata come misura anestetica. Ma ora sono state migliorate le opzioni per l'artroplastica delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Ora, l'artrodesi su queste articolazioni grandi è usata solo come terapia di disperazione per qualche artroprotesi fallita.
Un'alternativa all'artrodesi è l'artroplastica articolare. Le endoprotesi moderne consentono al giunto di funzionare pienamente e non limitano la funzione motoria dell'arto, che è inevitabile con l'artrodesi.
Un innesto osseo viene posizionato tra due ossa utilizzando un osso da un altro punto del corpo umano (autotrapianto) o utilizzando l'osso donatore (allotrapianto). Recentemente, i processi di produzione dell'osso sintetico, che potenzialmente hanno proprietà positive sia dell'auto che dell'allotrapianto, si stanno sviluppando.
L'opzione migliore è usare l'autoinnesto osseo. Questo è attribuito al fatto che l'autoinnesto osseo contiene osteoblasti nativi. La presenza di queste cellule porta alla formazione indipendente di nuovo osso (osteoinduzione). Inoltre, l'autotrapianto agisce come una matrice per la crescita ossea dai ponti ossei (osteoconduzione). Lo svantaggio principale dell'uso dell'innesto osseo è una riserva di materiali limitata, poiché questa operazione non dovrebbe danneggiare la funzione del donatore di ossa.
Il vantaggio dell'allotrapianto osseo è che è disponibile in un volume molto più grande rispetto all'innesto. Ma l'elaborazione di un tale osso di solito comporta il congelamento, la demineralizzazione, l'irradiazione e / o l'essiccazione a freddo, che uccide le cellule ossee vive e le cellule del midollo osseo. Questo riduce significativamente l'immunogenicità (il rischio di rigetto del trapianto). Nonostante il trattamento sopra descritto, l'osso allotrapianto spugnoso mantiene le sue proprietà osteoconduttive, vale a dire promuove la formazione di nuovo tessuto osseo su di esso. È stato dimostrato che alcuni trattamenti ossei conservano anche proteine osteoindutive resistenti agli acidi negli innesti ossei.
Sono inoltre disponibili vari sostituti ossei sintetici. Di solito sono granuli a base di idrossiapatite o fosfato di calcio, che formano una struttura corallina o trabecolare, imitando la struttura dell'osso spugnoso. Agiscono esclusivamente come una matrice osteoconduttiva.
Inoltre, quando si esegue l'artrodesi, gli impianti metallici possono essere fissati a due ossa (viti, aste, piastre su viti, ecc.). Questo viene fatto per mantenere le ossa in una posizione stazionaria favorevole alla crescita di un nuovo osso.
Nell'artrodesi di caviglia, ognuno di questi metodi può essere usato.
In alcuni casi, utilizzano dispositivi di fissazione esterna. L'apparato Ilizarov, o l'apparato di distrazione della compressione, che è stato altamente modificato dall'invenzione, è considerato classico. Perché ora le recensioni dei pazienti sul disagio quando si indossa gradualmente scompaiono.
Per facilitare l'adesione dell'osso, una combinazione dei metodi sopra è ampiamente usata.
L'artrodesi dovrebbe essere considerata come una via d'uscita solo quando le misure conservative non hanno alcun effetto. Questi metodi di trattamento conservativi comprendono il trattamento farmacologico (steroidi intraarticolari), fissazione articolare, scarpe ortopediche.
Le indicazioni per l'implementazione dell'artrodesi sono patologie accompagnate da forti dolori:
L'artrodesi della caviglia non viene eseguita nelle seguenti condizioni:
L'artrodesi di quest'area può essere eseguita attraverso un'incisione sulla superficie esterna dell'articolazione o sul suo fronte. L'artrodesi della caviglia può iniziare con diversi piccoli tagli e uno grande. Le incisioni consentono alla fotocamera e agli strumenti di essere inseriti nella cavità articolare.
Entrando nell'articolazione, il chirurgo rimuove la rimanente cartilagine e prepara la superficie articolare per l'unione. Per fissare la caviglia nella posizione corretta è possibile utilizzare viti o viti della piastra. Con un'articolazione sottoastragalica già collegata, è possibile utilizzare un chiodo (asta metallica tubolare inserita nel centro dell'osso) per tenere il giunto nella posizione desiderata. Il nucleo può essere posizionato all'interno attraverso un'incisione utilizzata per l'accesso iniziale alla cavità della caviglia o attraverso nuovi piccoli fori. In rari casi si usano ferri da maglia e bastoncelli all'esterno della pelle.
Per verificare la corretta posizione dell'articolazione e il posizionamento di apparecchiature ausiliarie all'interno durante l'intervento, viene utilizzata la diagnostica a raggi X. Alla fine, le incisioni sono chiuse con punti o graffette.
La scelta dell'approccio, del volume e dell'hardware per qualsiasi versione dell'artrodesi dipende dalle caratteristiche anatomiche individuali del paziente, dalle sue condizioni e dalle priorità del chirurgo. Ad esempio, in caso di artrodesi a tre articolazioni del piede (quando il chirurgo esegue un intervento chirurgico sulle giunture calcagno-ariete, talus-navicolare e calcagno-cusocubo) raramente si osservano le conseguenze del tipo di instabilità articolare. Questo è il motivo per cui il chirurgo invece di una singola artrodesi dell'articolazione del calcagno
decide di eseguire un'operazione più volumetrica per ottenere un risultato ottimale a lungo termine.
Il periodo postoperatorio ha una serie di caratteristiche. A volte i pazienti hanno disturbi non specifici come debolezza, nausea, vertigini, ma in questo caso siamo più interessati ai cambiamenti locali.
Nel tempo, dopo l'intervento chirurgico, aumenta il volume dell'attività motoria del paziente, così come il carico sulla caviglia. Il ritmo e la qualità della riabilitazione dopo l'artrodesi dell'articolazione della caviglia sono forniti dalle seguenti attività:
Sulla base del protocollo fornito dal centro ortopedico per il centro ortopedico di Long Beach, la terapia fisica durante il periodo di riabilitazione dopo l'artrodesi della caviglia rafforza l'arto inferiore. Le successive procedure fisioterapiche mirano alla correzione dell'andatura. La guida consiglia di iniziare con esercizi isometrici il prima possibile, anche il giorno dopo l'intervento.
Se tutte le procedure dopo l'artrodesi della caviglia sono state eseguite correttamente, gli effetti negativi dell'operazione saranno minimi.
Oggi offriamo un articolo sul tema: "Chirurgia della caviglia: riabilitazione dopo l'intervento chirurgico alla caviglia". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se hai domande, chiedi alla fine dell'articolo.
La frattura della caviglia è uno dei tipi più comuni di lesione in traumatologia. Si verifica a causa di movimenti di ampiezza eccessiva o direzione non fisiologica (piegatura eccessiva, piegatura eccessiva verso l'interno, verso l'esterno).
Le caviglie sono estremità distali (inferiori) del perone e delle ossa tibiali.
Assegnare il laterale (bordo inferiore del perone) e la caviglia mediale (bordo inferiore della tibia), insieme con l'astragalo, fanno parte dell'articolazione della caviglia.
Separatamente, le epifisi distali del perone e delle ossa tibiali sono chiamate forcella della caviglia. Insieme con i tendini e l'astragalo, formano un anello che svolge la funzione di stabilizzare l'articolazione della caviglia.
La frattura della caviglia è accompagnata da dolore alla caviglia e violazione della sua funzione.
Durante la frattura, il paziente avverte un forte dolore alla caviglia.
All'ispezione visiva, l'articolazione viene ingrandita, deformata, un ematoma può comparire nei tessuti molli. Con una frattura aperta si osserva un danno alla pelle. Si forma quasi sempre una ferita, nella quale si può vedere il tessuto osseo.
Su palpazione, dolore acuto, mobilità anormale, e in alcuni casi appaiono crepitii di frammenti.
La diagnosi della frattura della caviglia è costituita da una raccolta di dati di rilievo, ispezione e diagnosi.
Per determinare la presenza di una frattura e la sua natura, è necessario condurre studi diagnostici, il primo dei quali è la fluoroscopia. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni: il lato e il fronte-retro.
Ulteriori metodi di esame congiunto sono l'ecografia (ultrasuoni), l'artrografia e l'artroscopia.
Una frattura stabile è limitata a una frattura di una caviglia. Una frattura instabile è una frattura di due o tre anni, così come una frattura di una caviglia con un legamento lacerato. Questo tipo di danno è solitamente combinato con sublussazione esterna del piede.
Il metodo principale per trattare tali fratture è l'uso di metodi conservativi.
In nessun caso non bisogna fidarsi della riduzione della dislocazione della schiena o del riposizionamento manuale dei frammenti verso un non-professionista, questo può portare all'emergere di molte complicazioni.
Prima di tutto, tutti i pazienti vengono sottoposti ad anestesia e ulteriori tattiche dipendono dalla natura della frattura.
Per le fratture della caviglia senza spostamento, una delle due lastre di gesso lungo è applicata all'arto interessato:
Dopo aver applicato un calco in gesso, viene eseguito un esame radiografico. Aiuta a determinare se lo spostamento dei frammenti ossei si è verificato durante la fissazione rigida della tibia.
Alcuni giorni dopo aver applicato la medicazione, una staffa o un tallone è attaccato all'intonaco, il che aiuta a ridistribuire il carico sull'arto interessato e alleviare l'area della frattura.
Termini di immobilizzazione:
Il paziente è disabilitato per un periodo da due a quattro mesi.
Mentre il paziente è sdraiato, è necessario fornire all'arto interessato una posizione elevata per migliorare il flusso di sangue e linfa.
Gli approcci moderni alla riabilitazione sono ridotti all'inizio (immediatamente dopo un infortunio) e alla fine dopo il completo ripristino della funzione dell'arto. Se queste condizioni sono soddisfatte, il paziente può iniziare rapidamente la sua solita vita quotidiana e lavorativa.
Va ricordato che un approccio globale e multidisciplinare al trattamento può ridurre il tempo di riabilitazione e tornare al solito ritmo dell'esistenza. La combinazione di trattamento farmacologico, fisioterapia, speciale cultura fisica e massaggio allevia l'infiammazione, migliora la circolazione sanguigna, accelera il riassorbimento dell'edema, aumenta la forza muscolare, velocizza la riparazione dei tessuti, rinforza l'articolazione e aiuta ad evitare possibili complicazioni.
Il recupero delle fratture della caviglia viene effettuato in 3 fasi.
In questa fase il compito è prevenire possibili complicazioni, migliorare la circolazione sanguigna nell'area della frattura e ridurre l'intensità del dolore.
I movimenti passivi sono possibili immediatamente dopo l'intervento chirurgico / l'immobilizzazione.
Dopo 1-3 giorni dopo l'osteosintesi, è possibile eseguire movimenti attivi con l'arto e iniziare a camminare con le stampelle senza usare la gamba ferita.
Nel tempo specificato sopra, è possibile iniziare a caricare parzialmente l'arto interessato.
In ogni caso, la questione del tempo per l'espansione del regime motorio è decisa collettivamente da un chirurgo, riabilitatore, fisioterapista, terapista e, se necessario, altri specialisti.
La terapia fisica è prescritta dal primo giorno dopo la frattura (chirurgia).
Un calco in gesso secco può essere trattato con un campo elettrico UHF, terapia magnetica, laser terapia e radiazioni ultraviolette. Inoltre, la terapia laser viene eseguita sia nello spettro rosso (in questo caso le finestre sono tagliate dalla dimensione del radiatore) sia nella gamma dell'infrarosso (contatto attraverso una benda).
In precedenza, la controindicazione alla terapia UHF era la presenza di strutture metalliche nell'area della procedura, oggi esiste un'esperienza che consente il trattamento con parti metalliche esistenti con la condizione che le linee di forza le attraversino (disposizione tangenziale degli emettitori). Quando si utilizza il dispositivo di fissazione esterno, gli emettitori vengono installati tra i supporti esterni e la pelle. Ci sono lavori scientifici che dimostrano che le strutture metalliche non si surriscaldano.
Il paziente si muove con le stampelle, quindi senza di loro.
L'obiettivo di questa fase di riabilitazione è migliorare la nutrizione dei tessuti, accelerare i processi di rigenerazione e la formazione del callo.
In questo periodo di riabilitazione, è necessario ripristinare la funzione dell'articolazione della caviglia inattiva. Per questi scopi, oltre al set di esercizi, è necessario utilizzare attrezzature aggiuntive e meccanoterapia: lavorare con il supporto del piede sulla sedia a dondolo, arrotolare il bastone, bottiglia, palla, cilindri, esercitarsi sulla cyclette e sulla macchina per cucire a piedi, utilizzare altre tecniche. Esercizi sostanziali in piscina: acqua, riduzione del peso, aiuta a eseguire movimenti in un volume più ampio, rafforzare il corsetto muscolare e il sistema vascolare.
È necessario ripristinare lo stereotipo corretto del camminare, per questo scopo viene utilizzato un simulatore di camminata robotica.
Per una corretta distribuzione del carico durante il movimento, si consiglia di indossare i singoli supporti del collo del piede, che saranno selezionati dall'ortopedico.
In questa fase, l'intera gamma di movimento nell'articolazione della caviglia dovrebbe essere ripristinata.
Per migliorare il trofismo tissutale e accelerare il processo di consolidamento della frattura, sono prescritti laser terapia magnetica, terapia magnetica, radiazione infrarossa e massaggio e, in presenza di un dispositivo di fissazione esterno, un massaggio segmentale.
Dopo osteosintesi interna in assenza di controindicazioni, è consigliabile prescrivere idroterapia (perla, bagni di ossigeno, massaggio subacqueo) e procedure termiche (paraffina, ozocerite).
Vale la pena notare che le preoccupazioni dei traumatologi riguardo al possibile surriscaldamento delle strutture metalliche durante le procedure di terapia termica con paraffina, ozocerite e fango non sono giustificate. È dimostrato che esiste un sistema di termoregolazione del corpo, che consentirà la ridistribuzione del calore attraverso i tessuti e non si accumulerà nell'area delle parti metalliche.
Inoltre, viene utilizzato un campo elettrico UHF in modalità pulsata, terapia magnetica ad alta intensità (magnetostimolazione) e stimolazione elettrica.
Se il paziente ha la sindrome del dolore, può essere prescritta l'elettroterapia (DDT, SMT, elettroforesi).
Durante l'osteosintesi, l'uso della terapia a ultrasuoni e dell'induttotermia è controindicato, poiché le vibrazioni ultrasoniche creano l'effetto di cavitazione all'interfaccia metallo-ossa con la formazione di instabilità. Inoltre, un campo magnetico alternato di alta frequenza (induttotermia) può causare il surriscaldamento delle strutture metalliche e il riassorbimento (assorbimento) nel tessuto osseo con la formazione di instabilità nell'area di adesione del metallo all'osso.
Quando la frattura si è consolidata, è possibile espandere la modalità motore: agganciare il tapis roulant nella modalità di camminata veloce, aggiungere salti all'allenamento e guidare la normale attività domestica. In questo caso, l'articolazione della caviglia deve essere fissata con una benda elastica o vengono utilizzate delle ortesi specializzate per scaricare e mantenere l'articolazione in una posizione fisiologica. Si raccomanda di inserire una soletta nelle scarpe per prevenire lo sviluppo del flatfoot.
A questo periodo, nominato secondo le indicazioni: procedure termali (paraffina, ozocerite, fango), KUF, darsonvalization, ultrasuonoterapia, laserterapia, elettroterapia (compresa la stimolazione), bagni (compreso massaggio subacqueo), massaggio terapeutico.
Il carico completo sull'arto viene risolto in media dopo 10 settimane, a seconda del tipo di frattura, della presenza di complicazioni e di comorbidità.
Se il paziente ha un dispositivo di fissazione esterno, dopo la sua rimozione il carico sull'arto deve essere ridotto di 1/3, seguito da un aumento graduale entro 2-3 settimane. Ciò garantirà un regolare adattamento della gamba infortunata al carico abituale prima della lesione senza il rischio di possibili complicazioni.
Nel caso di guarigione lenta di una frattura, è possibile usare la terapia d'onda d'urto extracorporea.
Se il paziente ha le seguenti condizioni, la fisioterapia non dovrebbe essere prescritta, poiché vi è il rischio di complicanze:
In diverse fasi della frattura, possono svilupparsi complicazioni, un'attenta attenzione al paziente (o a se stessi) aiuterà a prevenire il peggioramento della condizione o a fermarla nelle fasi iniziali:
Le complicazioni con trattamento adeguato si verificano raramente, molto dipende dal paziente stesso: sull'esatta implementazione delle istruzioni ricevute dai medici, il processo di riabilitazione correttamente costruito e la modalità motoria.
Quindi, in ogni fase, un complesso di misure riabilitative, a condizione che sia adeguatamente formato, può portare a un recupero più rapido ed efficace del paziente con una caviglia rotta.
Ginnastica terapeutica dopo la frattura della caviglia:
Come trattare una frattura della caviglia con dislocazione, chirurgia con una placca con tale danno - queste domande interessano molti pazienti. Secondo la medicina, una frattura alla caviglia può essere definita un tipo abbastanza comune di danno nell'uomo. Tra questi, il 20% dei dottori chiama complesso, il che implica diverse lesioni ai tessuti duri e molli.
Spesso le cause di questo infortunio sono:
Nella maggior parte dei casi, una frattura della caviglia con un offset, come una frattura della clavicola, porta al fatto che l'osso può sbriciolarsi in tali piani: perpendicolare, parallelo, diagonale o a spirale. Allo stesso tempo, i frammenti ossei si muovono in direzioni diverse. Spesso, alla frattura, si formano piccoli resti di ossa, che successivamente finiscono nei tessuti molli e, naturalmente, portano a rotture e danni alla pelle.
Vale la pena notare che molti considerano il danno alla caviglia non una lesione molto grave e non sempre cercano l'aiuto di specialisti. Tuttavia, è ancora necessaria una visita in una struttura medica, poiché è possibile solo riconoscere la natura del danno e in quale direzione particolare è possibile lo spostamento utilizzando speciali dispositivi e metodi diagnostici, tra cui raggi X, TC, ultrasuoni, risonanza magnetica e altri.
Per quanto riguarda una frattura trasversale, se è presente, un'immagine a raggi X mostrerà come appare un angolo nell'area della frattura, ei frammenti ossei divergono nella direzione frontale. Si noti che lo spostamento delle ossa lungo la lunghezza è molto più comune di altre lesioni.
Casi complicati di tali lesioni sono quelli in cui le particelle di ossa rotte iniziano a ruotare. Tuttavia, secondo le statistiche, la più comune combinazione di danni.
Tale frattura può essere identificata dalla vittima o dal suo ambiente dai seguenti sintomi:
Gli esperti sottolineano che tutti i tipi di lesioni da spostamento portano a danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose. Inoltre, i medici sottolineano che, in assenza di un tempestivo intervento medico qualificato, possono verificarsi esacerbazioni, persino paralisi. La frattura della caviglia con dislocazione richiede cure mediche immediate.
Per la frattura della caviglia con dislocazione, la chirurgia o il trattamento conservativo è generalmente raccomandato, dipende dalla gravità della lesione. Sia nel primo che nel secondo caso, lo spostamento risultante dovrebbe essere eliminato. Infatti, solo dopo l'eliminazione della deformità, l'osso sarà in grado di crescere insieme, acquisire lo stesso aspetto sano e ripristinare la funzione principale dell'articolazione della caviglia.
Indicazioni per il trattamento delle lesioni alla caviglia con metodi conservativi:
Il metodo conservativo per una tale lesione presenta notevoli inconvenienti: dopo la scomparsa del gonfiore, i frammenti ossei vengono spostati, è impossibile regolare la sublussazione, l'elevata durata della riabilitazione.
Inoltre, va sottolineato che i metodi conservativi per trattare un tale trauma sono piuttosto dolorosi (il raddrizzamento della caviglia spostata non sempre funziona la prima volta, e quindi è spesso necessaria una ripetuta riposizionamento). In questo caso, il trattamento delle lesioni croniche è molto più difficile. Inoltre, questa diagnosi può portare ad una complicazione, ad esempio, deformando l'artrosi dell'articolazione della caviglia.
Le principali indicazioni per la chirurgia:
Frattura della caviglia sfalsata: chirurgia della placca
Molto spesso, quando viene diagnosticata una frattura alla caviglia ferita, l'operazione principale è l'indicazione principale.
L'obiettivo principale della chirurgia per le lesioni alla caviglia con spostamento:
L'intervento chirurgico per questo infortunio si svolge in anestesia. Iniziando il lavoro, i medici confrontano la caviglia e collegano i suoi frammenti con un ago o una vite. Se il legamento deltoide è danneggiato, viene suturato per tutta la lunghezza del gap.
Ma le piastre di titanio per le fratture sono utilizzate nel caso in cui durante la diagnosi sia stata osservata una separazione dall'apice della caviglia interna. Le placche sono fissate sul frammento osseo allo stesso modo della placca alla frattura del braccio.
Indossano il piatto fino al completo recupero (spesso diversi mesi), dopo di che si raccomanda di rimuoverlo, poiché si tratta di un corpo estraneo che il corpo può rifiutare. Questa è seguita da una lunga, non sempre piacevole, ma importante riabilitazione.
Riabilitazione della caviglia dopo l'intervento chirurgico alla piastra
La riabilitazione è una fase altrettanto importante, come, in realtà, l'intervento chirurgico in caso di frattura della caviglia con dislocazione. L'efficacia dell'operazione e l'ulteriore ripristino del lavoro dell'articolazione della caviglia dipenderanno dalla precisione e, in una certa misura, dal periodo di riabilitazione.
Le principali fasi della riabilitazione:
La guarigione delle ferite dopo l'intervento si verifica nelle prime due settimane. Il paziente sta facendo le medicazioni regolari. Inoltre, è possibile che al fine di garantire un riposo completo all'arto ferito, possono imporre un gesso. Naturalmente, in questo caso il movimento del paziente sarà in una certa misura limitato, se necessario, è possibile utilizzare le stampelle o anche un passeggino.
Nella maggior parte dei casi, la riparazione dell'articolazione parziale avviene tra 3 e 8 settimane dopo l'intervento. A questo punto, le stampelle sono già completamente rimosse, ma si consiglia caldamente al paziente di dare il minor carico possibile sull'articolazione lesionata.
Durante questo periodo, la terapia di esercizio è raccomandata per il recupero di successo. Letteralmente ogni esperto sarà d'accordo che gli esercizi di riabilitazione sono la via più breve per il recupero rapido di una gamba dolorante. Inoltre, quando il medico fissa un'immagine positiva, rimuovi le viti e le piastre.
Nelle prossime 2-3 settimane, il carico sulla gamba dovrebbe essere gradualmente aumentato. Dopo altre 4 settimane, viene prescritta una radiografia per scoprire come procede il processo di accrescimento dell'osso (anche se, se necessario, una radiografia può essere nominata da uno specialista molto prima).
3-4 mesi dopo l'operazione, in caso di frattura della caviglia con dislocamento, a seconda del decorso della riparazione articolare, è possibile aumentare gradualmente il carico sul giunto.
Uno dei processi, che è coinvolto nella formazione della caviglia, è la caviglia, è diviso in 2 parti - la laterale e la mediale. Secondo le statistiche, la frattura della caviglia è uno dei motivi più comuni che i pazienti riferiscono ai traumatologi. Tra tutte le lesioni correlate al sistema muscolo-scheletrico umano, la frattura della caviglia assume uno dei primi posti (circa il 20%). La maggior parte dei casi di fratture della caviglia (circa l'85%) sono fratture esterne della caviglia, e solo una piccola parte si riferisce a fratture complesse, accompagnate da dislocazioni, sublussazione dell'astragalo.
Molto spesso, le fratture della caviglia accompagnano le persone che sono attivamente coinvolte nello sport e di tutte le fratture, più del 13% degli atleti è una frattura alla caviglia. I più sensibili a questo infortunio sono sciatori, calciatori, atleti, motociclisti, giocatori di rugby, ecc. Tuttavia, questo trauma non è raro nella vita di tutti i giorni, motivo per cui l'informazione, la riabilitazione dopo la frattura della caviglia, può essere molto utile a molte persone. Un tale trauma può facilmente arrivare in autunno, ad esempio a causa del ghiaccio, la causa delle fratture della caviglia può anche essere un tacco di donne alte. I principali sintomi della frattura della caviglia sono l'emorragia e il gonfiore nella zona della frattura, il dolore arriva un po 'più tardi, a causa del suo movimento limitato nella caviglia. Spesso, una persona con una frattura di una caviglia è perfettamente in grado di camminare, ma il movimento del piede nella parte porta sensazioni dolorose. Il dolore può anche essere sentito se schiacciato sul piano frontale della caviglia.
La riabilitazione, cioè il recupero, viene eseguita dopo il trattamento di una frattura alla caviglia. Per fare questo, contattare il pronto soccorso o l'ospedale. Non è desiderabile alzarsi sulla gamba ferita, di solito c'è già un offset, ma se si dà un carico all'arto, si può aggravare la situazione. Spesso, in caso di fratture della caviglia, viene prescritta un'operazione, il cui scopo è quello di riportare le parti spostate dell'osso nel luogo e fissarle con piastre metalliche speciali. Quindi l'intonaco viene applicato sull'arto danneggiato. Se fosse necessario fissare l'osso con piastre e viti, dovrebbero essere conservati fino alla fusione finale delle ossa, per circa un anno.
Per le fratture convenzionali, il trattamento conservativo viene eseguito nel modo usuale. Il sito della frattura viene anestetizzato con novocaina ei frammenti vengono riposizionati manualmente, quindi l'arto viene fissato con gesso, non appena l'edema si attenua (dopo circa 10 giorni), il gesso si modifica. La riabilitazione del paziente dopo la frattura della caviglia è divisa in 2 periodi. Il primo periodo è l'immobilizzazione, il secondo periodo è il ripristino delle funzioni dell'arto ferito.
1. Immobilizzazione In caso di fratture di entrambe le caviglie con sublussazione del piede, il periodo di immobilizzazione dura circa 12 settimane. Nei casi in cui una frattura della caviglia esterna non è stata accompagnata da spostamento di frammenti, il periodo di immobilizzazione può essere ridotto a 4-5 settimane. Di regola, durante il periodo di immobilizzazione, viene eseguita una terapia complessa delle fratture della caviglia. Prima di tutto, per un generale aumento del tono del paziente viene prescritto un corso di fisioterapia. Se una frattura alla caviglia è un infortunio sportivo e un atleta malato deve sottoporsi a procedure di riabilitazione con questo fattore in mente, dopo che il gonfiore si abbassa e il gesso è sostituito, l'allenamento con pallavolo e pallacanestro, esercizi su barre, anelli senza interruzioni e con assicurazione è possibile.
2. Il secondo periodo, dopo l'immobilizzazione, viene effettuato dopo la rimozione della benda di gesso. La riabilitazione degli atleti dopo la frattura della caviglia, ovviamente, implica sia un recupero mono più attivo che precoce. Tuttavia, alcune raccomandazioni possono essere applicate anche per le lesioni nei pazienti ordinari. Al fine di ripristinare l'intera gamma di movimenti dell'articolazione della caviglia il più presto possibile, è necessario sottoporsi a un corso di fisioterapia in acqua calda, un ciclo di elettroforesi con novocaina e ioduro di potassio è impostato, inoltre, è necessario sottoporsi a un ciclo di massaggio shin. Inoltre, è possibile assegnare applicazioni di ozocherite-paraffina. L'intero complesso è finalizzato, in primo luogo, al rapido ripristino dell'intero volume di quei movimenti che vengono eseguiti dall'articolazione della caviglia, nonché alla piena ripresa di tutte le funzioni di supporto dell'arto ferito.
Dopo 3-4 settimane, a piedi (dosaggio), gradualmente in esecuzione, nuoto, ciclismo (moderato) può essere risolto. Il monitoraggio medico del processo di riabilitazione, tenendo conto del benessere del paziente, è obbligatorio. È necessario controllare il grado di recupero della caviglia, è molto importante conoscere la presenza di dolore, gonfiore. Tutti i carichi e le altre misure di riabilitazione dovrebbero essere effettuati tenendo conto delle lamentele del paziente, alcuni carichi sportivi potrebbero essere esclusi.
Il corso di ginnastica riabilitativa, ovviamente, è molto importante al fine di ottenere una guarigione completa, poiché richiede lo sviluppo di un'articolazione dopo un lungo periodo di statica. È necessario ripristinare la mobilità dell'articolazione, la sua capacità di sopportare pienamente il carico. Tuttavia, tutte le procedure di riabilitazione devono aver luogo tenendo conto dei fattori individuali: età, corporatura, salute generale del paziente. È quindi molto importante che la riabilitazione effettuata dopo la frattura della caviglia sia stata effettuata sotto la supervisione di medici e istruttori esperti. Durante l'intero periodo di recupero, è molto importante assumere un complesso di vitamine, in particolare, è necessario un apporto totale di calcio e altri oligoelementi che accelerano la guarigione ossea. Con una certa perseveranza, seguendo tutte le raccomandazioni mediche, il comune ripristina tutte le sue funzionalità.
Tag: riabilitazione, frattura, caviglia, articolazione
La frattura della caviglia secondo le statistiche è uno dei tipi più comuni di fratture. Gli esperti chiamano il 20% di essi complessi, con danni alle ossa e ai tessuti molli. In inverno, questa percentuale aumenta.
La causa di questo tipo di lesione potrebbe essere:
Una frattura con spostamento porta al fatto che il tessuto osseo si rompe nella direzione trasversale, longitudinale, obliqua o in una spirale, ei suoi frammenti sono spostati in piani diversi. In questo caso, possono formarsi dei frammenti che cadono nel tessuto molle. Violano l'integrità della pelle. È possibile diagnosticare con precisione la natura della lesione e capire in che direzione è avvenuto lo spostamento è possibile solo con l'aiuto di raggi X, TC, ultrasuoni. RM e altri metodi di laboratorio.
Con una frattura trasversale, l'immagine mostrerà come si forma un angolo nell'area del danno, i frammenti ossei divergono ai lati. Questo è l'offset di lunghezza più comune. Ci sono casi in cui le aree ossee rotte iniziano a ruotare attorno al loro asse. Spesso, è possibile osservare le opzioni combinate.
Visivamente, una frattura offset è determinata dalle seguenti caratteristiche:
Tutti i tipi di spostamento sono accompagnati da danni ai vasi sanguigni e ai nervi. Il paziente non può muoversi autonomamente. Con la cura ritardata può essere una complicanza, anche la paralisi.
A seconda della gravità della frattura con un offset, è prescritto un trattamento chirurgico o conservativo. In ogni caso, è necessario eliminare questo spostamento per consentire alle ossa di crescere insieme, acquisire un aspetto normale e ripristinare la funzione dell'area interessata.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:
Molto spesso, la chirurgia è ricorsa a quando lo spostamento esterno del piede e la frattura combinata-dislocazione.
I compiti principali nel trattamento chirurgico della frattura della caviglia con spostamento:
La procedura si svolge in anestesia. In primo luogo, la caviglia è abbinata e i suoi frammenti sono uniti con un ago, una vite. Se il legamento deltoide è rotto, viene suturato per tutta la lunghezza del gap. In caso di separazione dall'apice della caviglia interna, è fissato sul frammento osseo da un elemento artificiale - una piastra. A volte il legamento deltoide è così danneggiato che non ha senso suturarlo. In questo caso, un innesto viene suturato dai tendini. Trasportare il piatto fino al completo recupero. Dopo di ciò, si consiglia di rimuoverlo, poiché è un corpo estraneo che il corpo può rifiutare.
L'efficacia dell'operazione e l'ulteriore condizione del giunto dipenderanno da quanto il periodo di riabilitazione passi bene.
Le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico, si verifica il processo di guarigione delle ferite. Il paziente fa le medicazioni regolari. Per garantire il riposo completo degli arti, può essere inserito in un cast. Il movimento è limitato. Se necessario, il paziente usa le stampelle.
Nel periodo da 3 a 8 settimane dopo l'intervento, si verifica un recupero parziale. Le stampelle vengono rimosse, ma è necessario dare il meno possibile il carico sulla gamba dolorante. In questo momento, si raccomanda di fare esercizi terapeutici per ripristinare la mobilità della caviglia. Se il quadro clinico è normale, effettuare la rimozione di viti e piastre.
Le prossime due o tre settimane iniziano ad aumentare gradualmente il carico sul piede. Dopo altre 4 settimane, viene eseguita una radiografia per osservare come avviene il processo di guarigione e recupero. In assenza di patologia, è possibile iniziare a dare un carico completo sul giunto.