Neurite del nervo peroneo

La neurite del nervo peroneo è un'infiammazione che porta a gravi sensazioni dolorose. La neurite si sviluppa sui nervi periferici del corpo.

Il nervo peroneo è molto vulnerabile in sé. È molto più debole e più soggetto a lesioni e infiammazioni rispetto agli altri nervi degli arti inferiori. La neurite può svilupparsi anche se il nervo tibiale adiacente rimane in perfetto ordine. Se la ferita agisce sul tronco comune di questi nervi, il primo è il fibulare. È uno dei rami del nervo sciatico e, se danneggiato, rende immediatamente noto ciò limitando la mobilità e la sensibilità dell'arto.

Il nervo peroneo è costituito da diversi nervi spinali. È responsabile dell'innervazione dei muscoli estensori, delle dita dei piedi e consente anche di girare il piede verso l'esterno.

Cause dello sviluppo

Danni a questo nervo possono causare fratture alle ossa della gamba, fratture all'articolazione del ginocchio, lussazioni dell'articolazione, ferite nervose nella parte inferiore della gamba o fossa poplitea. Per alcuni, anche una seduta prolungata nella posizione da gamba a piede può causare infiammazione.

Anche i motivi possono essere:

• malattie infettive comuni;
• infezioni croniche;
• patologia spinale;
• malattie oncologiche, diabete, gotta, ecc.;
• carenza acuta di vitamine e minerali;
• malattie vascolari;
• intossicazione del corpo con sostanze chimiche o alcol;
• ipotermia.

sintomi

Un sintomo caratteristico del danno è un cambiamento nell'andatura del paziente. Non può calpestare il tallone, la sua andatura diventa strascicata, mentre cammina una persona getta il piede con forza in avanti e in avanti. Anche significativamente ridotta la sensibilità della parte inferiore della gamba e la superficie interna del piede. Acquisisce una strana posizione - appeso rivolto verso l'interno.

La pelle sulla zona interessata diventa molto scura, può acquisire un colore blu.

All'esame, il medico nota che le dita dei piedi sono premute strettamente, in modo che non possano essere raddrizzate.

Nel tempo si sviluppa ipotensione o atrofia dei muscoli delle gambe. Con lo sviluppo di questo processo, la gamba diventa più sottile, sembra senza vita e secca.

diagnostica

Per una diagnosi accurata, il medico effettua un esame, oltre a chiedere di eseguire una serie di esercizi che mostrano l'area e il grado di danno ai nervi. Queste sono azioni semplici per una persona sana: piegare o raddrizzare una giuntura, calpestare l'intero piede, sedersi, ecc.

trattamento

Il trattamento mira a fermare la causa dello sviluppo della neurite. Se si è sviluppato a causa di malattie batteriche, antibiotici e sulfonamidi sono prescritti alla persona. Le malattie virali arrestano l'interferone e altri farmaci. Se il problema sorge a causa di disturbi vascolari, alla persona vengono prescritti farmaci vasodilatatori.

Se il dolore si verifica dopo una lesione, la gamba è immobilizzata.

È necessario assumere farmaci che riducano l'infiammazione, così come analgesici e farmaci per la disidratazione, che dovrebbero alleviare il gonfiore.

È utile la somministrazione di vitamine del gruppo B e complessi minerali.

Le procedure fisioterapeutiche (UHF, correnti impulsive, elettrostimolazione, massaggio, ecc.) Sono di grande beneficio.

Le tecniche popolari possono aiutare ad alleviare il dolore, rilassare i muscoli e ridurre l'infiammazione. Per fare questo, uso lozioni, sfregamenti e bagni con erbe medicinali utili. Inoltre, alcune erbe bevono come antidolorifico e sedativo, oltre che per alleviare i crampi.

Se compaiono i sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico prima che la neurite diventi cronica. In questo caso, è molto difficile curarlo, inoltre, può portare a atrofia muscolare e paralisi dell'arto.

Trattamento della neuropatia del nervo peroneo

Il termine medico "neuropatia del nervo peroneo" (LMN) è abbastanza noto, ma la conoscenza di questa grave malattia di solito finisce con la frase sopra menzionata. Un test per la presenza di patologia può essere eseguito sui talloni: se li tratti con facilità, non c'è motivo di preoccuparsi, altrimenti dovresti saperne di più su NMN. Si noti che i termini neuropatia, neuropatia, neurite sono nomi diversi per la stessa patologia.

Riferimento anatomico

Per neuropatia si intende una malattia caratterizzata da lesioni nervose di natura non infiammatoria. La malattia è causata da processi degenerativi, lesioni o compressione negli arti inferiori. Oltre a NMN, c'è la neuropatia del nervo tibiale. A seconda del danno del motore o delle fibre sensoriali, sono anche suddivisi in neuropatia motoria e sensoriale.

La neuropatia del nervo peroneo determina il grado di prevalenza tra queste patologie.

Considerare l'anatomia del nervo peroneo - la parte principale del plesso sacrale, le cui fibre sono parte del nervo sciatico, allontanandosi da esso al livello del terzo inferiore della parte femorale della gamba. Fossa poplitea - il luogo in cui questi elementi sono separati nel nervo peroneo comune. La testa del perone si piega attorno a loro lungo un percorso a spirale. Questa parte del "percorso" del nervo passa sopra la superficie. Di conseguenza, è protetto solo dalla pelle e quindi è sotto l'influenza di fattori negativi esterni che lo influenzano.

Quindi si verifica la divisione del nervo peroneo, a seguito della quale appaiono i suoi rami superficiali e profondi. La "sfera di responsabilità" comprende innanzitutto l'innervazione delle strutture muscolari, la rotazione del piede e la sensibilità della sua parte posteriore.

Il profondo nervo peroneo serve ad allungare le dita, grazie alle quali siamo in grado di provare dolore e tatto. Spremere uno qualsiasi dei rami viola la sensibilità del piede e delle sue dita, una persona non può raddrizzare le falangi. Il compito del nervo gastrocnemio è quello di innervare la parte posteriore del terzo inferiore della gamba, il tallone e il bordo esterno del piede.

Codice ICD-10

Il termine "ICD-10" è un'abbreviazione della classificazione internazionale delle malattie, che è stata sottoposta alla successiva, la decima, revisione nel 2010. Il documento contiene codici che sono usati per denotare tutte le malattie note alla scienza medica moderna. La neuropatia è rappresentata dal danno a vari nervi di natura non infiammatoria. In ICD-10, NMN è classificato come Classe 6 - malattie del sistema nervoso, in particolare, mononeuropatia, il suo codice è G57.8.

Cause e varietà

L'insorgenza e lo sviluppo della malattia sono dovuti a molte ragioni:

• varie lesioni: una frattura può provocare un nervo schiacciato;
• cadute e colpi;
• interruzione dei processi metabolici;
• spremere MN per tutta la sua lunghezza;
• varie infezioni, contro le quali può sviluppare NMN;
• gravi malattie comuni, ad esempio l'osteoartrosi, quando le articolazioni infiammate comprimono il nervo, che porta allo sviluppo della neuropatia;
• neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione in grado di comprimere i tronchi dei nervi;
• posizione errata delle gambe quando una persona è immobilizzata a causa di una malattia grave o di un intervento prolungato;
• danno ai nervi tossici causato da insufficienza renale, diabete grave, alcolismo, tossicodipendenza;
• stile di vita: i rappresentanti di alcune professioni - agricoltori, contadini, strati di pavimenti, tubi, ecc. - trascorrono molto tempo in uno stato semi-piegato e rischiano di subire una compressione (spremitura) del nervo;
• disturbi circolatori di MN.

La neuropatia può svilupparsi se una persona indossa scarpe scomode e spesso si siede con un piede sull'altro.

Le lesioni del nervo peroneo sono primarie e secondarie.

1. Per il tipo primario è caratterizzato da una reazione infiammatoria che si verifica indipendentemente da altri processi patologici che si verificano nel corpo. Gli stati si verificano in persone che caricano regolarmente una gamba, ad esempio, durante l'esecuzione di determinati esercizi sportivi.
2. Le lesioni secondarie sono complicazioni di malattie che già esistono nell'uomo. Molto spesso, il nervo peroneo è interessato da schiacciamento causato da numerose patologie: fratture e lussazioni dell'articolazione della caviglia, tendovaginite, artrosi post-traumatica, infiammazione del sacco articolare, deformazione dell'osteoartrosi, ecc.

Sintomi e segni

Poiché il quadro clinico della malattia è caratterizzato da vari gradi di perdita di sensibilità dell'arto colpito. Segni e sintomi di neuropatia si manifestano:

• violazione delle funzioni dell'arto - impossibilità della normale flessione e estensione delle dita;
• leggera concavità della gamba verso l'interno;
• mancanza di opportunità per stare dietro a loro, per andare su di loro;
• gonfiore;
• perdita di sensibilità di parti delle gambe - il piede, il polpaccio, la coscia, l'area tra il pollice e l'indice;
• dolore, aggravato quando una persona cerca di sedersi;
• debolezza in una o entrambe le gambe;
• bruciando in diverse parti del piede - queste possono essere dita o muscoli del polpaccio;
• sentire un cambiamento di calore nel corpo inferiore freddo;
• atrofia muscolare dell'arto colpito nelle ultime fasi della malattia, ecc.

Un sintomo caratteristico di HMN è un cambiamento nell'andatura, a causa delle gambe "penzolanti", dell'incapacità di stare su di esso, di una forte flessione delle ginocchia mentre si cammina.

diagnostica

La scoperta di qualsiasi malattia, inclusa la neuropatia del nervo peroneo, è una prerogativa del neuropatologo o traumatologo, se lo sviluppo della malattia è causato da una frattura. L'esame esamina la gamba danneggiata del paziente, quindi ne controlla la sensibilità e le prestazioni per identificare l'area in cui il nervo è interessato.

La diagnosi è confermata e aggiornata attraverso una serie di esami:

• esame ecografico;
• elettromiografia - per determinare l'attività dei muscoli;
• elettroneurografia - per controllare la velocità degli impulsi nervosi;
• radiografia, che viene effettuata in presenza di indicazioni appropriate;
• blocco terapeutico e diagnostico dei punti trigenici con l'introduzione di farmaci appropriati per identificare le aree colpite dei nervi;
• Tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica - queste tecniche accurate e altamente informative rivelano cambiamenti patologici nei casi controversi.

trattamento

Il trattamento della neuropatia del nervo peroneo viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici.

L'uso di un complesso di metodi dimostra una grande efficacia: questo è un prerequisito per ottenere un effetto pronunciato. Stiamo parlando di farmaci, fisioterapia e metodi chirurgici di trattamento. È importante seguire le raccomandazioni dei medici.

farmaci

La terapia farmacologica coinvolge il paziente:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam - progettati per ridurre gonfiore, infiammazione e dolore. Nella maggior parte dei casi, sono prescritti per la neuropatia assonale (assonopatia) del nervo peroneo;
• Vitamine del gruppo B;
• antiossidanti rappresentati dai preparati di Berlition, Thiogamma;
• farmaci progettati per migliorare la conduttività degli impulsi lungo il nervo: Prozerin, neuromidina;
• agenti terapeutici che ripristinano la circolazione del sangue nella zona interessata: Caviton, Trental.

È vietato usare costantemente pillole per il dolore, che con l'uso prolungato aggraveranno la situazione!

Procedure fisioterapeutiche

Fisioterapia, dimostrando prestazioni elevate nel trattamento della neuropatia:

• massaggio, incl. Punto cinese;
• terapia magnetica;
• elettrico;
• riflessologia;
• Esercitare la terapia. Le prime lezioni dovrebbero essere condotte con la partecipazione di un istruttore esperto, dopo il quale il paziente sarà in grado di fare esercizi terapeutici da solo a casa;
• elettroforesi;
• trattamento termico.

Il massaggio nella neuropatia del nervo peroneo è una prerogativa dello specialista e quindi è vietato farlo da soli!

Intervento chirurgico

Se i metodi conservativi non danno i risultati attesi, ricorrono alla chirurgia. La chirurgia è prescritta per la rottura traumatica della fibra nervosa. Possibile:

Dopo l'intervento, una persona ha bisogno di una lunga guarigione. Durante questo periodo, la sua attività fisica è limitata, compresi gli esercizi.

Un'ispezione giornaliera dell'arto operato viene effettuata per identificare ferite e crepe, dopo aver individuato il riposo del piede - il paziente si muove con le stampelle speciali. Se sono presenti ferite, vengono trattate con agenti antisettici.

Rimedi popolari

L'assistenza necessaria per il trattamento della neuropatia del nervo peroneo è fornita dalla medicina tradizionale, che ha un numero significativo di prescrizioni.

1. L'argilla blu e verde ha proprietà che sono utili nel trattamento di una malattia. Arrotola le materie prime sotto forma di piccole palline e asciugale al sole, conservale in un vaso con il coperchio chiuso. Prima dell'uso, diluire una porzione di argilla utilizzando acqua a temperatura ambiente per ottenere una consistenza pastosa. Applicare sul tessuto in più strati e applicare sulla pelle sopra il nervo danneggiato. Aspetta che l'argilla sia completamente asciutta. La benda dopo l'uso deve essere seppellita nel terreno - come consigliano i guaritori. Per ogni procedura, usa una nuova palla di argilla.
2. A differenza della prima ricetta, la seconda riguarda la preparazione della sostanza per somministrazione orale: le date mature dopo il rilascio dalle pietre vengono macinate usando un tritacarne, la massa risultante viene presa da 2-3 cucchiaini tre volte al giorno dopo i pasti. Se lo si desidera, le date sono diluite con il latte. Il corso del trattamento è di circa 30 giorni.
3. Una maggiore efficienza è inerente alle compresse che utilizzano latte di capra, che bagna le garze e quindi applicate per un paio di minuti sulla pelle sopra il nervo interessato. La procedura viene eseguita più volte durante il giorno fino al recupero.
4. Aiuterà nel trattamento di HMN e aglio. 4 spicchi strofinare con un mattarello, coprire con acqua e portare ad ebollizione. Dopo aver rimosso il decotto dal calore, inalare i vapori di ciascuna narice per 5-10 minuti.
5. Lavati il ​​viso con l'aceto di mele naturale, facendo attenzione a non farlo entrare negli occhi.
6. 6 fogli di "Lavrushka" versare un bicchiere di acqua bollente sul vetro, quindi cuocere a fuoco basso per 10 minuti. Con il decotto che ne deriva, seppellire il naso 3 volte durante il giorno fino a quando la condizione migliora.
7. Mezzi, ottenuti mescolando accuratamente 2 e 3 cucchiai di trementina e acqua, rispettivamente, versare un pezzo di pane e attaccarlo alla gamba interessata per 7 minuti. Fatelo prima di andare a dormire per riscaldare immediatamente il piede e andare a letto. La frequenza delle procedure - 1 volta in due giorni fino al completo recupero. L'efficacia della ricetta è che la trementina è un ottimo agente riscaldante.
8. Legare la buccia dei limoni pelati, pre-lubrificati con olio d'oliva, ai piedi della gamba interessata durante la notte.

Le ricette della medicina tradizionale sono una delle parti del complesso di misure, e quindi non si dovrebbe trascurare il trattamento tradizionale di HMN.

Conseguenze e prevenzione

L'HMN è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato, altrimenti una persona avrà un futuro desolante. Un possibile sviluppo di eventi è la disabilità con invalidità parziale, poiché spesso una complicazione dell'HMN è la paresi, manifestata da una diminuzione della forza dell'arto. Tuttavia, se una persona attraversa tutte le fasi del trattamento, la situazione migliora in modo significativo.

La neuropatia del piccolo nervo tibiale si verifica per vari motivi, quindi è meglio prevenirlo.

1. Le persone che sono attivamente coinvolte nello sport dovrebbero essere regolarmente mostrate al medico per il rilevamento tempestivo della patologia, incluso sindrome da tunnel, nota anche come neuropatia ischemica da compressione. La compressione lo chiama, perché durante il passaggio dei tronchi nervosi attraverso uno stretto tunnel, sono compressi e ischemici a causa della malnutrizione dei nervi.
2. Bisogno di allenarsi in scarpe speciali comode.
3. Riduzione del peso per ridurre il carico su gambe e piedi al fine di prevenire la loro deformazione.
4. Le donne che preferiscono le scarpe col tacco alto dovrebbero dare una pausa alle gambe, toglierle durante il giorno e prendere tempo alla ginnastica per normalizzare la circolazione sanguigna negli arti.

Attento attento e premuroso per la tua salute è una garanzia che la neuropatia del nervo peroneo ti aggirerà.

Neuropatia del nervo peroneo: cause, sintomi e trattamento

La neuropatia del nervo peroneo è una malattia che si sviluppa a seguito di danno o compressione del nervo peroneo. Ci sono diverse ragioni per questa condizione. I sintomi sono associati a una compromissione della conduzione degli impulsi lungo il nervo ai muscoli innervati e alle aree cutanee, prima di tutto, alla debolezza dei muscoli che distendono il piede e le dita, nonché alla sensibilità compromessa sulla superficie esterna della tibia, sul dorso del piede e sulle dita. Il trattamento di questa patologia può essere conservativo e operativo. Da questo articolo puoi apprendere quali sono le cause della neuropatia del nervo peroneo, come si manifesta e come viene trattata.

Per capire da dove viene la malattia e quali sintomi lo caratterizzano, dovresti familiarizzare con alcune informazioni sull'anatomia del nervo peroneo.

Piccolo programma educativo anatomico

Il nervo peroneo fa parte del plesso sacrale. Le fibre nervose entrano come parte del nervo sciatico e vengono separate da esso in un nervo peroneo comune separato o leggermente al di sopra della fossa poplitea. Qui, il tronco comune del nervo fibulare è diretto verso il lato esterno della fossa poplitea, che si sviluppa intorno alla testa del perone. In questo luogo giace superficialmente, coperto solo da fascia e pelle, che crea i presupposti per la compressione del nervo dall'esterno. Quindi il nervo fibulare si divide in rami superficiali e profondi. Leggermente più alto della divisione del nervo, un altro ramo parte - il nervo cutaneo esterno della parte inferiore della gamba, che nel terzo inferiore della parte inferiore della gamba si collega al ramo del nervo tibiale, formando il nervo surale. Il nervo surale innerva la parte posteriore del terzo inferiore della gamba, il tallone e il bordo esterno del piede.

I rami superficiali e profondi del nervo peroneo portano questo nome a causa del loro decorso relativo allo spessore dei muscoli delle gambe. Il nervo peroneo superficiale fornisce innervation dei muscoli, che assicurano l'elevazione del bordo esterno del piede, come se ruotando il piede, e forma anche la sensibilità della parte posteriore del piede. Il profondo nervo peroneo innerva i muscoli che estendono il piede, le dita, fornisce sensazioni di tatto e dolore nel primo spazio interdigitale. La compressione di uno o un altro ramo, rispettivamente, è accompagnata da una violazione dell'abduzione del piede verso l'esterno, dall'incapacità di raddrizzare le dita e il piede e da una violazione della sensibilità in varie parti del piede. Secondo il decorso delle fibre nervose, i luoghi della sua divisione e lo scarico del nervo cutaneo esterno della parte inferiore della gamba, i sintomi di compressione o danno saranno leggermente diversi. A volte la conoscenza dell'innervazione dei singoli muscoli e delle aree cutanee da parte del nervo peroneo aiuta a stabilire il livello di compressione dei nervi prima di utilizzare ulteriori metodi di ricerca.

Cause della neuropatia peroneale

L'insorgenza di neuropatia del nervo peroneo può essere associata a varie situazioni. Questi possono essere:

• lesioni (specialmente questa causa è rilevante per le lesioni della parte superiore esterna del polpaccio, dove il nervo giace superficialmente e vicino all'osso fibulare.La frattura dell'osso fibulare in quest'area può provocare danni ai nervi da frammenti ossei.E anche un calco in gesso imposto a questo soggetto può causa neuropatia del nervo peroneo: la frattura non è l'unica causa traumatica, le cadute, gli impatti su quest'area possono anche causare la neuropatia del nervo peroneo);
• compressione del nervo peroneo in qualsiasi parte della sua ripetizione. Queste sono le cosiddette sindromi da tunnel: superiore e inferiore. La sindrome superiore si sviluppa quando un nervo peroneo comune viene compresso come parte del fascio neurovascolare con un approccio intensivo del bicipite della coscia con la testa del perone. Di solito tale situazione si sviluppa in persone di determinate professioni che devono mantenere una certa postura per lungo tempo (per esempio, pulitori di verdure, bacche, manipolatori di parquet, tubi accovacciati) o fare movimenti ripetuti che comprimono il fascio neurovascolare in quest'area (sarta, manichini). La compressione può essere causata dall'amata posa da gamba a piede di molti. La sindrome del tunnel inferiore si sviluppa quando un nervo peroneo profondo è schiacciato sul retro dell'articolazione della caviglia sotto il legamento o sul retro del piede nella regione della base I del metatarso. La compressione in quest'area è possibile quando si indossano scarpe scomode (strette) e quando si applica un calco in gesso;
• disturbi del rifornimento di sangue al nervo peroneo (ischemia nervosa, per così dire, "ictus" del nervo);
• posizione errata delle gambe (gambe) durante una lunga operazione o una grave condizione del paziente, accompagnata da immobilità. In questo caso, il nervo è compresso al posto della sua posizione più superficiale;
• penetrazione delle fibre nervose durante l'iniezione intramuscolare nella regione del gluteo (dove il nervo peroneo è parte integrante del nervo sciatico);
• infezioni gravi che coinvolgono più nervi, incluso il perone;
• tossicità del nervo periferico (ad esempio, in caso di insufficienza renale grave, diabete grave, uso di droghe e alcol);
• cancro con metastasi e compressione dei nervi da parte dei noduli tumorali.

Naturalmente, i primi due gruppi di cause sono più comuni. Il resto delle cause di neuropatia del nervo peroneo sono molto rare, ma non possono essere scontate.

sintomi

I segni clinici di neuropatia del nervo peroneo dipendono dal luogo della sua sconfitta (lungo la linea) e dalla gravità della sua insorgenza.

Quindi, in caso di danno acuto (per esempio, frattura della fibula con spostamento di frammenti e danno alle fibre nervose), tutti i sintomi si verificano contemporaneamente, anche se i primi giorni potrebbero non venire alla ribalta a causa del dolore e dell'immobilità dell'arto. Con la lesione graduale del nervo peroneo (quando accovacciata, indossando scarpe scomode e situazioni dettagliate) e i sintomi si manifestano gradualmente, per un periodo di tempo.

Tutti i sintomi della neuropatia del nervo peroneo possono essere suddivisi in motori e sensori. La loro combinazione dipende dal livello della lesione (per il quale l'informazione anatomica è stata descritta sopra). Considerare i segni di neuropatia del nervo peroneo a seconda del livello della lesione:

• con una elevata compressione del nervo (nella composizione delle fibre del nervo sciatico, nella regione della fossa poplitea, cioè prima della divisione del nervo nei rami superficiali e profondi) sorgono:

1. violazioni della sensibilità della superficie antero-laterale della gamba, il dorso del piede Questa può essere la mancanza di sensazione tattile, l'incapacità di distinguere l'irritazione dolorosa e il semplice tocco, calore e freddo;
2. dolore al lato della gamba e del piede, aggravato dallo squat;
3. violazione dell'estensione del piede e delle sue dita, fino alla completa assenza di tali movimenti;
4. debolezza o impossibilità di abduzione del bordo esterno del piede (sollevandolo);
5. l'incapacità di stare sui talloni e di essere come loro;
6. quando si cammina, il paziente è costretto ad alzare la gamba in modo da non aggrapparsi alle dita, mentre si abbassa il piede, prima le dita vengono abbassate in superficie, e quindi l'intera suola, il piede, quando si cammina, si piega eccessivamente sulle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Tale passeggiata è chiamata "galletto" ("cavallo", peroneo, steppage) per analogia con la passeggiata dell'uccello e dell'animale con lo stesso nome;
7. il piede assume la forma di un "cavallo": si blocca e, per così dire, si gira verso l'interno con le dita che si flettono;
8. con una certa esperienza dell'esistenza della neuropatia del nervo peroneo, una perdita di peso (atrofia) dei muscoli si sviluppa lungo la superficie antero-laterale della tibia (valutata rispetto ad un arto sano);

• durante la compressione del nervo cutaneo esterno della tibia, si verificano cambiamenti estremamente sensibili (diminuzione della sensibilità) sulla superficie esterna della tibia. Questo può non essere molto evidente, perché il nervo cutaneo esterno della gamba si collega con il ramo del nervo tibiale (le fibre di quest'ultimo assumono il ruolo di innervazione per se stesse);
• il danno al nervo peroneo superficiale presenta i seguenti sintomi:

1. dolore con sensazione di bruciore nella parte inferiore della superficie laterale della gamba, sul piede posteriore e nelle prime quattro dita;
2. diminuzione della sensibilità nelle stesse aree;
3. piombo debole e sollevare il bordo esterno del piede;

• la sconfitta del ramo profondo del nervo peroneo è accompagnata da:

1. debolezza dell'estensione del piede e delle sue dita;
2. un leggero sbalzo del piede;
3. violazione della sensibilità sul piede posteriore tra il primo e il secondo dito;
4. durante la lunga esistenza del processo - atrofia dei piccoli muscoli del piede posteriore, che diventa evidente in confronto con un piede sano (le ossa sono più chiare, gli spazi interdigitali affondano).

Risulta che il livello di lesione del nervo peroneo definisce chiaramente alcuni sintomi. In alcuni casi, è possibile una violazione selettiva dell'estensione del piede e delle sue dita, in altri casi, il sollevamento del bordo esterno del piede e, a volte, solo disturbi sensibili.

trattamento

Il trattamento della neuropatia del nervo peroneo è in gran parte determinato dalla causa del suo verificarsi. A volte sostituire un calco in gesso che ha spremuto un nervo diventa il trattamento principale. Se il motivo era scomodo per le scarpe, anche il suo cambiamento contribuisce alla guarigione. Se la ragione è nelle comorbilità esistenti (diabete, cancro), allora in questo caso è necessario trattare, in primo luogo, la malattia di base, e altre misure per ripristinare il nervo peroneo sono già indirette (anche se obbligatorie).

I principali farmaci usati per trattare la neuropatia del nervo peroneo sono:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide e altri). Aiutano a ridurre il dolore, alleviare il gonfiore nella zona del nervo, a rimuovere i segni di infiammazione;
• vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen e altri);
• agenti per migliorare la conduzione nervosa (neuromidina, galantamina, proserina e altri);
• farmaci per migliorare l'apporto di sangue al nervo peroneo (Trental, Cavinton, Pentossifillina e altri);
• antiossidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma e altri).

I metodi di fisioterapia sono utilizzati attivamente e con successo nel complesso trattamento: terapia magnetica, amplifulsea, ultrasuoni, elettroforesi con sostanze medicinali, stimolazione elettrica. Il massaggio e l'agopuntura contribuiscono al recupero (tutte le procedure sono selezionate individualmente, tenendo conto delle controindicazioni del paziente per questo paziente). Complessi raccomandati di terapia fisica.

Per correggere l'andatura del "galletto" vengono utilizzate speciali ortesi che fissano il piede nella posizione corretta, impedendogli di abbassarsi.

Se il trattamento conservativo non ha effetto, ricorrere alla chirurgia. Molto spesso questo deve essere fatto con danni traumatici alle fibre del nervo peroneo, specialmente con una rottura completa. Quando la rigenerazione dei nervi non si verifica, i metodi conservativi sono impotenti. In questi casi, l'integrità anatomica del nervo viene ripristinata. Quanto prima viene eseguita l'operazione, tanto migliore è la prognosi per il recupero e il ripristino della funzione del nervo fibulare.

Il trattamento chirurgico diventa una salvezza per il paziente e nei casi di compressione significativa del nervo peroneo. In questo caso, sezionare o rimuovere le strutture che comprimono il nervo fibulare. Questo aiuta a ripristinare il passaggio degli impulsi nervosi. E poi usando i metodi conservativi di cui sopra, il nervo è portato a completare il recupero.

Quindi, la neuropatia del nervo peroneo è una malattia del sistema periferico che può verificarsi per vari motivi. I sintomi principali sono associati a una compromissione della sensibilità nella regione della gamba e del piede, nonché alla debolezza dell'estensione del piede e delle sue dita. La tattica terapeutica dipende in gran parte dalla causa della neuropatia peroneale, è determinata individualmente. Un paziente ha metodi sufficientemente conservativi, un altro può richiedere sia un intervento conservativo che chirurgico.

Film educativo "Neuropatia dei nervi periferici. Clinica, caratteristiche di diagnosi e trattamento "(dalle 23:53):

Cause e trattamento della nevrite peroneale

La risultante neurite del nervo peroneo è il risultato di danni ai tessuti infiammatori e si sviluppa a seguito di lesioni, disturbi trofici o infezione nelle strutture neuronali. Questo è accompagnato dall'apparizione nel paziente di grave dolore alle gambe e da una violazione dell'attività funzionale del piede. Con un lungo corso di atrofia muscolare si sviluppa e perdita di sensibilità della parte inferiore della gamba.

La malattia fa sì che il paziente abbia un disturbo specifico dell'andatura sotto forma di passo.

Cause di neurite

L'influenza del nervo peroneo può essere scatenata dall'esposizione umana ai seguenti fattori:

• la presenza nel corpo di infezione cronica;
• persistenza del virus;
• lesione spinale trasferita;
• stile di vita inattivo;
• carichi eccessivi sulla colonna vertebrale;
• ipotermia;
• fallimenti nel trofismo dei tessuti;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• interruzioni nella difesa immunitaria;
• assunzione insufficiente di vitamine con il cibo;
• la presenza di neoplasie della colonna vertebrale;
• cambiamenti ereditari nella struttura delle fibre di collagene;
• dischi intervertebrali erniati;
• lesione infettiva delle vene o arterie degli arti inferiori.

Il nervo può infiammarsi se c'è qualche lesione nell'area della fossa sotto il ginocchio.

Lo sviluppo della neurite del nervo peroneo è dovuto alle peculiarità della struttura del sistema muscoloscheletrico umano, poiché questa radice, che si trova sulla superficie dell'osso, è scarsamente coperta dai tessuti molli della gamba. Pertanto, molto spesso il suo danno è associato all'azione meccanica nell'area della fossa poplitea o della superficie posteriore della tibia.

Sintomi della malattia

La neurite del piccolo tronco del nervo tibiale è accompagnata da disagio e dolore, che è aggravato dal movimento dell'arto malato. A volte un paziente ha spasmi muscolari e crampi alle gambe. La gamba si gonfia considerevolmente. Con un processo infiammatorio prolungato, la sensibilità della pelle dell'arto è disturbata. Una persona smette di sentire il tatto e di distinguere la temperatura degli oggetti. I disordini del movimento si manifestano nelle peculiarità dell'andatura accovacciata di un uomo (prima abbassa le dita e poi si infila i talloni). Nel tempo, i muscoli delle gambe diventano significativamente più deboli, si restringono in dimensioni e completamente atrofia. Nella posizione rilassata del piede, sembra che penda verso il basso, e il paziente praticamente non può girare il piede attorno al proprio asse verso l'esterno.

Diagnosi e trattamento

Quando compaiono segni di neurite, dovresti contattare un neurologo. Può sospettare la patologia dalla presenza di sintomi neurologici caratteristici e riflessi alterati dell'arto. Per identificare la violazione del nervo peroneo, è possibile utilizzare la diagnosi a raggi X della colonna lombare. L'elettromiografia aiuterà a determinare la violazione della ricezione di impulsi nervosi ai muscoli delle gambe. Un'immagine più completa può essere ottenuta dopo la risonanza magnetica. Il paziente deve sottoporsi a un'analisi generale del sangue e delle urine.

I farmaci antinfiammatori non steroidei o gli ormoni sono usati per trattare la neurite del nervo peroneo. Eliminano il dolore e riducono l'aspetto dell'infiammazione. Vengono anche indicati i miorilassanti e i farmaci che migliorano la circolazione sanguigna regionale. Vitamine utili che hanno un effetto neuroprotettivo e antiossidanti. Nel trattamento della neurite, un ruolo importante è svolto dal periodo di riabilitazione, che include l'uso di metodi di fisioterapia come elettroforesi, terapia magnetica o fangoterapia. Dopo completa eliminazione del dolore e dei sintomi dell'infiammazione, il paziente riceve un massaggio terapeutico e gli viene assegnato un set di esercizi terapeutici che migliorano il trofismo e la velocità di recupero dei tessuti danneggiati.

Complicazioni di neurite del nervo peroneo

Con un trattamento tardivo o una significativa gravità del danno nervoso, il paziente sviluppa una violazione dell'attività funzionale del piede. A questo proposito, una persona non può stare sul tallone e le sue dita sono rivolte verso l'esterno. La perdita di sensibilità nella parte posteriore della parte inferiore della gamba può persistere fino alla fine della vita. Allo stesso tempo, l'andatura del paziente cambia in modo significativo, che viene anche chiamato il galletto.

I muscoli dell'arto inferiore colpito sono a volte completamente atrofizzati, che è visibile anche visivamente.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo di neurite del nervo peroneo, è necessario evitare l'ipotermia e le lesioni degli arti inferiori e della colonna lombare. Ed è anche importante condurre uno stile di vita sano con un adeguato esercizio fisico e una dieta equilibrata. Tuttavia, il carico sulla colonna vertebrale dovrebbe essere moderato e non traumatico. Quando compaiono lesioni infiammatorie dell'apparato legamentoso-articolare, una persona deve condurre tutti gli studi e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, che impedirà la possibile diffusione dell'infiammazione nei tessuti vicini, incluso il nervo fibulare.

Neuropatia del nervo peroneo

Neuropatia del nervo peroneo - uno dei mononeuropatia arti inferiori, accompagnati dalla sindrome del piede penzoloni - l'impossibilità di flessione dorsale e l'estensione delle dita, così come i disturbi sensoriali della pelle regione antero-laterale della gamba posteriore e del piede. La diagnosi viene fatta sulla base di anamnesi, esame neurologico, elettromiografia o dati di elettroneurografia. Inoltre, viene eseguita un'ecografia del nervo e uno studio dell'apparato osteo-articolare della gamba e del piede. Il trattamento conservativo è effettuato da una combinazione di metodi medici, fisioterapici e ortopedici. Con il suo fallimento, viene mostrata un'operazione (decompressione, sutura del nervo, trasposizione dei tendini, ecc.).

Neuropatia del nervo peroneo

Neuropatia nervo peroneo, o neuropatia peroneo, occupa una posizione particolare tra mononeuropatia periferico, che include anche :. neuropatia del nervo tibiale neuropatia femorale neuropatia del nervo sciatico, ecc Poiché il nervo peroneale costituito da fibre nervose spesse, avente uno strato superiore della guaina mielinica, allora è più suscettibile ai danni in caso di disturbi metabolici e anossia. Probabilmente questo momento provoca una prevalenza abbastanza diffusa della neuropatia peroneale. Secondo alcuni neuropatia nervo peroneo è osservata nel 60% dei pazienti sottoposti a chirurgia rami traumatologia e trattata mediante barre o gessi. Solo nel 30% dei casi la neuropatia in tali pazienti sembra essere associata a danno del nervo primario.

Va anche notato che spesso specialisti nel campo della neurologia devono trattare con pazienti che hanno una certa lunghezza di neuropatia peroneale, compreso il periodo postoperatorio o il tempo di immobilizzazione. Questo complica il trattamento, aumenta la sua durata e peggiora il risultato, poiché prima inizia la terapia, più è efficace.

Anatomia del nervo peroneo

Il nervo peroneo (n. Peroneo) parte dal nervo sciatico al livello del terzo inferiore della coscia. È costituito prevalentemente da fibre del nervo spinale LIV-LV e SI-SII. Dopo il passaggio nella fossa popliteo, il nervo fibulare va alla testa dell'osso omonimo, dove il suo tronco comune è diviso in rami profondi e superficiali. Il nervo peroneo profondo passa nella parte anteriore della tibia, scende, passa alla parte posteriore del piede e si divide nei rami interno ed esterno. Innerva i muscoli responsabili dell'estensione (flessione dorsale) del piede e delle dita dei piedi, pronazione (alzando il bordo esterno) del piede.

Il nervo peroneo superficiale scorre lungo la superficie anterolaterale della tibia, che dà la derivazione del motore dei muscoli peronei responsabili pronazione del piede, con la sua simultanea flessione plantare. Nella regione del terzo medio della gamba, il ramo di superficie n. peroneo passa sotto la pelle ed è diviso in 2 nervi dorsali della pelle - intermedi e mediali. Il primo innerva la pelle del terzo inferiore della gamba, la superficie dorsale del piede e gli spazi interdigitali IV-IV e IV-V. Il secondo è responsabile della sensibilità del bordo mediale del piede, della parte posteriore del primo dito e dello spazio interdigitale II-III.

Le aree anatomicamente determinate della massima vulnerabilità del nervo peroneo sono: il luogo del suo passaggio nella regione della testa del perone e l'uscita del nervo verso il piede.

Cause della neuropatia del nervo peroneo

Esistono diversi gruppi di fattori scatenanti che possono avviare lo sviluppo della neuropatia peroneale: lesioni nervose; compressione nervosa che circonda le sue strutture muscolo-scheletriche; disturbi vascolari che portano all'ischemia nervosa; lesioni infettive e tossiche. La neuropatia del nervo peroneo genesi traumatica possibile con un infortunio al ginocchio e altre lesioni del ginocchio, frattura gamba, isolato frattura del perone, distorsioni, danni a tendini o distorsioni della caviglia, lesioni nervose iatrogene nella ossa delle gambe di riposizionamento, operazioni sul ginocchio o alla caviglia.

Neuropatia da compressione (cosiddetta sindrome del tunnel) n. il peroneo si sviluppa il più spesso al livello del relativo passaggio alla testa del perone - sindrome da tunnel superiore. Può essere associato ad attività professionale, ad esempio, con raccoglitori di bacche, altre persone con parquet, il cui lavoro implica un lungo accovacciamento. Tale neuropatia è possibile dopo una lunga seduta, con le gambe incrociate. Durante la compressione del nervo peroneo, la sindrome del tunnel inferiore si sviluppa nel punto in cui si trova la sua uscita al piede. Può essere causato dall'indossare scarpe troppo strette. Spesso la causa della neuropatia peroneale di natura di compressione è la compressione di un nervo durante l'immobilizzazione. Inoltre, la compressione n. peroneo vertebrale può avere una natura secondaria, cioè. e. sviluppare a causa di cambiamenti di muscoloscheletrico e impairment riflesso malattie causate muscolo-tonico e la curvatura della colonna vertebrale (osteocondrosi, scoliosi, spondiloartrosi). La compressione iatrogena-neuropatia ischemica del nervo peroneo è possibile dopo la compressione da posizione errata della gamba durante vari interventi chirurgici.

Per ragioni più rari neuropatia peroneo appartengono malattie sistemiche accompagnate dalla proliferazione di tessuto connettivo (deformanti osteoartrite, la sclerodermia, la gotta, artrite reumatoide, polimiosite), disordini metabolici (disproteinemia, diabete), gravi infezioni, intossicazioni (in t. H. L'alcolismo, la tossicodipendenza ), processi tumorali locali.

Sintomi di neuropatia del nervo peroneo

Le manifestazioni cliniche della neuropatia peroneale sono determinate dal tipo e dalla topografia della lesione. Il trauma acuto del nervo è accompagnato da un'apparizione acuta quasi simultanea di sintomi della sua sconfitta. Le lesioni croniche, i disturbi dismetabolici e ischemici compressivi sono caratterizzati da un aumento graduale della clinica.

La lesione del tronco comune del nervo peroneo si manifesta con un disturbo dell'estensione del piede e delle sue dita. Di conseguenza, il piede si blocca nella posizione di flessione plantare e viene leggermente ruotato verso l'interno. Per questo motivo, quando si cammina, spostando la gamba in avanti, il paziente è costretto a piegarlo con forza all'articolazione del ginocchio in modo da non agganciare la punta al pavimento. Quando si abbassa il piede sul pavimento, il paziente prima si posiziona sulle dita dei piedi, quindi si appoggia sul bordo plantare laterale, quindi abbassa il tallone. Tale passeggiata assomiglia a un gallo oa un cavallo e porta i nomi appropriati. Difficile o impossibile: alzare il bordo laterale della suola, in piedi sui talloni e camminare su di loro. I disturbi del movimento sono combinati con disturbi sensoriali che si estendono alla superficie antero-laterale della parte inferiore della gamba e del piede posteriore. Possibile dolore sulla superficie esterna della gamba e del piede, aumentando con gli squat. Nel tempo, si verifica un'atrofia dei muscoli della regione anteriore-laterale della gamba, che è chiaramente visibile se confrontata con una gamba sana.

La neuropatia del nervo peroneo con una lesione del ramo profondo si manifesta con uno strapiombo meno pronunciato del piede, una ridotta forza di estensione del piede e dei piedi, disturbi sensoriali nella parte posteriore del piede e nel 1 ° spazio interdigitale. Il lungo corso di neuropatia è accompagnato da atrofia di piccoli muscoli nella parte posteriore del piede, che si manifesta con una recessione delle lacune interossee.

La neuropatia del nervo peroneo con una lesione del ramo superficiale è caratterizzata da alterata percezione sensoriale e dolore sulla superficie laterale della parte inferiore della gamba e nella regione mediale della superficie dorsale del piede. Quando visto rivela un indebolimento della pronazione del piede. Estendi le dita e i piedi salvati.

Diagnosi di neuropatia del nervo peroneo

L'algoritmo per la diagnosi della neuropatia peroneale si basa sulla raccolta di dati anamnestici che possono indicare la genesi della malattia e sulla conduzione di uno studio approfondito della funzione motoria e della sfera sensoriale dei nervi periferici dell'arto interessato. Test funzionali speciali vengono eseguiti per valutare la forza muscolare di vari muscoli della gamba e del piede. L'analisi della sensibilità superficiale viene eseguita utilizzando un ago speciale. Inoltre, l'elettromiografia e l'elettroneurografia vengono utilizzate per determinare il livello del danno nervoso dalla velocità dei potenziali d'azione. Recentemente, l'ecografia nervosa è stata utilizzata per studiare la struttura del tronco nervoso e le strutture adiacenti.

Nella neuropatia traumatica, è necessaria una consultazione di un traumatologo, secondo le indicazioni - ecografia o radiografia dell'articolazione del ginocchio, radiografia delle ossa della parte inferiore della gamba, ecografia o radiografia dell'articolazione della caviglia. In alcuni casi, può essere utilizzato il blocco diagnostico del nervo novocaine.

Neuropatia nervo peroneale richiede una diagnosi differenziale con livello radicolopatia LV-SI, ricorrente malattia ereditaria neuropatia Charcot-Marie-Tooth, sindrome ACA (peroneal atrofia muscolare), ALS, polineuropatia, mononeuropatia arto inferiore, tumori cerebrali, e tumori della colonna vertebrale.

Trattamento della neuropatia del nervo peroneo

I pazienti con neuropatia peroneale sono supervisionati da un neurologo. La questione del trattamento chirurgico è risolta da una consultazione di neurochirurgo. Una parte integrante del trattamento è l'eliminazione o la riduzione dell'azione del fattore causale della neuropatia. L'effetto antiedemico, antinfiammatorio e antidolorifico dei FANS (diclofenac, lornoxicam, nimesulide, ibuprofene, ecc.) È utilizzato nella terapia conservativa. I preparati di questo gruppo sono combinati con vitamine del gruppo B, antiossidanti (acido tioctico) e mezzi per migliorare la circolazione sanguigna del nervo (pentossifillina, acido nicotinico). Lo scopo dell'ipidacrina, la neostigmina è volto a migliorare la trasmissione neuromuscolare.

La terapia farmaceutica è combinata con successo con la fisioterapia: elettroforesi, terapia ad ampulenza, magnetoterapia, elettrostimolazione, ultrafonoforesi, ecc. Per ripristinare i muscoli innervati da n. peroneo, sono richiesti esercizi di terapia fisica regolare. Per la correzione del piede pendente, i pazienti vengono mostrati con ortesi che fissano la gamba nella posizione corretta.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono casi di completa violazione della conduzione nervosa, mancanza di efficacia della terapia conservativa o insorgenza di recidiva dopo la sua attuazione. A seconda della situazione clinica, è possibile condurre neurolisi, decompressione nervosa, cuciture o chirurgia plastica. In caso di neuropatie croniche, quando i muscoli innervati dal nervo peroneo perdono eccitabilità elettrica, vengono eseguiti interventi chirurgici per muovere i tendini.

Come trattare la neuropatia del nervo peroneo

La neuropatia del nervo peroneo (peroneo) è un tipo di neuropatia periferica in cui la parte inferiore del nervo sciatico, la linea nervosa più lunga del corpo, inizia nella quarta vertebra e scende lungo la gamba fino al piede. La regione del nervo popliteo è divisa in due rami:

• Il nervo tibiale (che si trova nella parte posteriore del muscolo popliteo, è responsabile della flessione plantare del piede con i muscoli della gamba).
• Nervo peroneo comune (passa attraverso l'osso tubolare della gamba):
  • Ramo di superficie (situato sulla superficie dei muscoli della gamba, fornisce il sollevamento del bordo esterno del piede).
  • Ramo profondo (passa attraverso il muscolo fibulare, attiva gli estensori del piede e delle dita).

La posizione sottocutanea superficiale sul lato laterale della gamba rende il nervo perone particolarmente suscettibile a lesioni o compressione, portando a disfunzione e compromissione della sensibilità del piede.

Neuropatia del nervo peroneo

La neurite in 2/3 dei casi è una malattia secondaria della genesi traumatica, solo un terzo dei casi è causato dalla patologia del nervo stesso. Le cause più comuni della malattia in gruppo:

• Traumatico. Varie lesioni del piede e della gamba: fratture, lividi dovuti a cadute o colpi, distorsioni, lesioni ai tendini, distorsioni. Lesioni particolarmente pericolose del ginocchio e della parte esterna della gamba, dove il nervo si trova in prossimità della superficie della pelle.
• Compressione. Cause dovute alla spremitura del nervo.
  • La sindrome del tunnel superiore (compressione nella parte superiore del nervo che segue) si verifica nella regione della tibia sotto l'influenza del bicipite. Solitamente provocato da "accovacciarsi" da tempo in persone di rilevanti professioni: raccoglitori di verdure, pavimenti in parquet, idraulici, ecc. Un'altra ragione è spesso azioni ripetute che fanno pressione sull'accumulo di fibre nervose nell'area (lavoro di un modello di moda o sarta), seduta permanente in posa con un piede buttato sull'altro.
  • Sindrome del tunnel inferiore (compressione alla giunzione del nervo sul piede). Si sviluppa come conseguenza dell'uso di scarpe strette e scomode o dopo l'impostazione del gesso.
• Cause iatrogene causate da un trattamento improprio. Spesso, questi sono errori del chirurgo durante un'operazione sulle articolazioni: pizzicamento del nervo dovuto alla giustapposizione di frammenti ossei dopo una frattura o posizione errata della gamba immobilizzata per diverse ore. Un'altra causa comune è entrare nel nervo sciatico quando l'iniezione intramuscolare è troppo bassa nel gluteo.
• Vertebrogenesi - innescata da alterazioni patologiche delle ossa o delle articolazioni: curvatura della colonna vertebrale, ischemia nervosa dovuta al pizzicamento del disco spinale, artrosi, osteocondrosi.

Altri, meno comuni fattori di genesi: pizzicatura del nervo dovuta alla crescita di un tumore maligno, tossicosi del SNC causata da diabete mellito o farmaci, sanguinamento nel collo del perone, lesioni infettive.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni di neuropatia dipendono dalla localizzazione (su quale particolare regione è interessata il nervo) e dal tipo di decorso della malattia (acuta e graduale). Inoltre, per la natura dei sintomi, è possibile determinare la posizione del disturbo con grande precisione:

• Sito rotulea all'interno del nervo sciatico:
  • Dolori e disturbi sensoriali del lato esterno della parte inferiore della gamba.
  • Estensione limitata delle dita.
  • Piede cedevole
  • Andatura "a cavallo" con gambe sollevate in alto.
• Terminazioni nervose della pelle:
  • Diminuzione non invadente della sensibilità all'esterno della parte inferiore della gamba.
• Area del nervo peroneo superficiale:
  • Bruciatura su tutta la gamba sotto il ginocchio.
  • Disturbo della percezione tattile
  • L'indebolimento della supinazione.
• Profondo ramo del nervo peroneo:
  • Lieve rilassamento e mobilità limitata del piede.
  • Sensibilità compromessa tra 1 e 2 dita.

Con un lungo decorso della malattia, i sintomi possono essere accompagnati da un'atrofia più o meno pronunciata dei muscoli delle gambe.

Conseguenze della malattia

Il pericolo di neurite del nervo peroneo risiede nel fatto che oltre ai disturbi di natura sensoriale, porta all'immobilizzazione del piede, dolore acuto. Progressione della paresi e paralisi dei muscoli fibulari lunghi e corti, dei muscoli tibiali e degli estensori. La terapia ritardata può portare a atrofia del bicipite femorale, gastrocnemio, fibula e altri muscoli della gamba, disfunzione estensoria e disabilità.

diagnostica

Il metodo principale di diagnosi è raccogliere l'anamnesi allo scopo di identificare una possibile causa della malattia (il più delle volte, una lesione alla parte inferiore della gamba prossimale). Per tali sintomi come una diminuzione della sensibilità, la capacità di piegare o girare il piede, piegare le dita, la natura delle sensazioni dolorose - il medico determina la localizzazione del danno ai nervi. Con l'aiuto di tecniche speciali impostare il grado di salute dei muscoli e il livello di sensibilità. Inoltre, quando si esamina il medico richiama l'attenzione sulla sicurezza del ginocchio e dei riflessi di Achille, caratteristica della neuropatia peroneale.

È importante differenziare la neurite del nervo peroneo con i disordini neurologici degenerativi congeniti, l'amiotrofia neurale di Charcot-Marie, il danno diffuso del sistema nervoso, i tumori benigni e maligni della colonna vertebrale. L'assenza di un disturbo della sensibilità rende possibile sospettare un ictus o sclerosi amiotrofica. La debolezza della supinazione può indicare la sciatica nella regione lombosacrale.

Per chiarire i metodi di diagnosi vengono utilizzati:

• Electroneurogram. Viene eseguito mediante due elettrodi del sensore. Un impulso elettrico viene fornito al primo elettrodo, che è installato sulla proiezione del nervo, che passa attraverso la fibra nervosa al secondo elettrodo situato sul muscolo innervato. Questo determina la velocità alla quale il segnale viaggia e il grado di disfunzione del nervo.
• Stati Uniti. Con il suo aiuto, esamina la struttura della fibra nervosa e dei tessuti adiacenti. A seconda dei risultati dell'ecografia, il medico può prescrivere una radiografia del ginocchio, della gamba e della caviglia.
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata (TC e MRI). Utilizzato per visualizzare la patologia della tibia o per identificare la compressione del nervo peroneo nell'area dell'ingresso del canale.

Con la diagnosi difficile, così come per la conferma clinica di risonanza magnetica o dati ad ultrasuoni, può essere utilizzato il blocco selettivo. Attraverso l'iniezione di novocaina, il medico esegue un'anestesia della zona anatomica specifica. L'eliminazione del dolore allo stesso tempo conferma la localizzazione della lesione.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento della neuropatia è eliminare la sua causa. A volte basta rimuovere il gesso che pizzica il nervo o sostituire la scarpa con una più sciolta. Se vengono rilevate malattie primarie, il neurologo può offrire al paziente solo un trattamento sintomatico e fornire il principale all'oncologo (per un cancro) o all'endocrinologo (per il diabete).

Il trattamento conservativo include:

• Farmaci.
• Procedure di fisioterapia
• Cultura fisica terapeutica (terapia fisica).

In alcuni casi, la chirurgia è indicata.

farmaci

I seguenti farmaci sono prescritti:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulid e analoghi. Allevia gonfiore e infiammazione, riduce il dolore e rinnova la mobilità del piede. Nominato a breve termine (fino a 5 giorni) a causa del rischio di effetti collaterali.
• Le vitamine del gruppo B: tiamina (B1), acido nicotinico (B3), colina (B4), inositolo (B8) migliorano la conduttività, ripristinano la struttura della fibra nervosa. In alta concentrazione contenuta nei preparati: Milgama, Neyrurubin, ecc.
• Inibitori delle colinesterasi: Neuromidina, Proserina, Ipidacrina. Stimola la conduzione degli impulsi nervosi, attiva la muscolatura liscia.
• Farmaci vasadolitici: Trental, Cavinton, Pentossifillina. Migliora le proprietà reologiche del sangue, dilata i vasi sanguigni, migliora la circolazione sanguigna.
• Metaboliti: Berlithion, Thiogamma e così via. Hanno un effetto antiossidante, vicino alle vitamine B, migliorano il metabolismo del colesterolo e la conduttività muscolare.

La terapia farmacologica è ben combinata con la fisioterapia.

fisioterapia

Viene applicata la seguente fisioterapia:

• Elettroforesi. Permette di trattenere i farmaci attraverso la pelle direttamente sulla lesione.
• La terapia magnetica. L'esposizione a un campo magnetico controllato nell'area locale allevia il dolore, migliora il flusso sanguigno e l'efficienza della fibra nervosa.
• Terapia ad ultrasuoni (UST). Le onde ultrasoniche penetrano 6 cm sotto la pelle e possono intaccare le fibre nervose profonde. UST migliora il metabolismo intracellulare, accelera la rigenerazione dei tessuti danneggiati.
• Terapia di Amplipulse. La corrente elettrica a bassa frequenza a pulsazioni a breve termine ha un effetto benefico sulla gamba interessata: elimina edema, anestetizza e stimola la muscolatura liscia.

Al fine di eliminare l'infiammazione e ripristinare la funzione muscolare, vengono utilizzati esercizi attivi (dinamici, migliorando la coordinazione e la funzionalità dell'apparato vestibolare) e passivi (eseguiti con l'aiuto di un istruttore). Gli esercizi vengono eseguiti con la partecipazione di entrambe le gambe malate e sane, ad eccezione dell'articolazione più vicina al nervo interessato (ginocchio o caviglia - a seconda della localizzazione della neurite).

La posizione di partenza ottimale per l'allenamento è considerata seduta con una gamba piegata al ginocchio con un rullo duro sotto il tallone. Per ripristinare la funzione dell'articolazione del ginocchio, allungare l'imbragatura quando si utilizza la gamba piegata. Per ripristinare la caviglia - adduzione e abduzione del piede.

Quando la funzionalità dell'arto si riprende, l'istruttore complica l'insieme di esercizi, mirando alla completa riabilitazione del paziente. Nei casi più gravi (incluso il recupero postoperatorio), vengono utilizzate ortesi speciali, che fissano il piede e aiutano a imparare a camminare.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per l'intervento chirurgico sono: l'inutilità del trattamento conservativo, la compressione significativa del nervo con una violazione completa della conduzione nervosa, la neuropatia recidivante.

L'operazione prevede il rilascio del nervo bloccato e il restauro in plastica delle pareti del canale. In assenza di eccitabilità elettrica dei muscoli, viene eseguito il trapianto del tendine.

La neuropatia peroneale è una malattia pericolosa, in casi gravi che minacciano la disabilità e l'inabilità. È molto più difficile trattare questa malattia che seguire alcune semplici regole preventive:

• Indossare scarpe comode.
• Segui la postura.
• Passa fino a 6 km al giorno.
• Non praticare sport traumatici.

Video utile

Puoi saperne di più da questo video.

conclusione

Se compaiono sintomi simili alla neuropatia, consultare immediatamente un neurologo per un consiglio.