Perdita di braccia e gambe

Il prolasso del cordone ombelicale è una complicanza correlata alla patologia, unita dalla nozione di "prolasso di piccole parti del feto", cioè le braccia e le gambe del feto. Pertanto, in questa patologia, viene preso in considerazione non solo il prolasso del cordone ombelicale, ma anche le braccia e le gambe del feto. Questi concetti richiedono alcuni chiarimenti. La perdita della maniglia si riferisce alla patologia solo quando è osservata nella posizione longitudinale del feto. La sua perdita nella posizione trasversale caratterizza solo lo stato trascurato. In questo caso, la patologia principale non è più il prolasso della maniglia, ma la posizione trasversale del feto.

Lo stesso dovrebbe essere detto sulla perdita delle gambe.

Quest'ultima rappresenta patologia non nel caso della presentazione pelvica del feto, in cui il prolasso della radice (o delle gambe) non è raro, ma nella testa.

Secondo i commenti sopra, diamo un'occhiata a queste domande.

Rilascia una penna Nella prima e nella ricaduta del manico, è consuetudine distinguere tra due caratteristiche che possono influenzare il corso del travaglio in diversi modi: questa è la cosiddetta perdita incompleta e completa delle maniglie. Sotto incompleta comprensione questa è la sua presentazione (o perdita), quando il manico del feto viene premuto sulla testa con la sua superficie di palma e si trova non sotto il polo inferiore della testa. Di conseguenza, la mano della penna si trova tra la parete dell'utero e la testa del feto, e solo le estremità delle dita possono a volte essere a filo con il polo inferiore della testa (figura 64). Il full previa (o fallout) del manico viene pronunciato quando l'intera mano cade sotto la testa e l'avambraccio si trova tra la testa e la parete del bacino (Fig. 65). Entrambe queste caratteristiche posizione atipica del manico sono molto rari, in particolare la perdita completa.

Fig. 64. Perdita incompleta del manico quando la testata anteriore.

Fig. 65. Completa perdita del manico con la testa previa.

Tuttavia, si deve presumere che con un esame a raggi X dell'articolazione di piccole parti del feto, la presentazione incompleta del manico sarebbe stata annotata molto più frequentemente. Questa ipotesi si basa sul fatto che la presentazione incompleta della penna è più spesso diagnosticata nei casi in cui l'esame vaginale della donna viene eseguito non secondo indicazioni, ma sistematicamente, costituendo un certo principio del travaglio. La causa principale della culatta (caduta) del manico, così come quando il cordone ombelicale cade, è l'assenza o l'imperfezione della cintura di contatto. Pertanto, essendo un fenomeno raro, si verifica più spesso in multiparo, con tono della parete addominale inferiore e un periodo più lungo di mobilità della testa, a differenza delle donne primipare, in cui la testa del feto viene pressata all'ingresso del bacino all'inizio del travaglio. Inoltre, questa caratteristica è molto probabilmente con polidramnios, così come una pelvi stretta e particolarmente piatta. Questa condizione a rottura della bolla e scarico di acqua ad alta pressione porta al fatto che le acque che scorrono rapidamente portano via l'impugnatura presente. C'è la sua perdita. La perdita incompleta del manico dal pieno non è solo una caratteristica topografica diversa, cioè il grado di abbassamento. La loro differenza è più significativa per la valutazione dei fattori clinici. Come dimostra l'esperienza ostetrica, la perdita incompleta potrebbe non essere significativa nel risultato del travaglio. Allo stesso tempo, il parto può terminare spontaneamente e senza complicazioni, poiché la posizione della maniglia spesso si auto-corregge. In questo caso, la testa discendente è davanti al manico, il che porta a un ritardo di quest'ultimo all'ingresso del bacino e alla correzione della posizione atipica. Se al momento di abbassare la testa e l'impugnatura premuta vengono abbassate nello stesso momento, allora il flusso di lavoro di solito non si ferma. L'ego è collegato al fatto che l'omissione dell'impugnatura non impedisce la rotazione interna della testa, e quindi l'estensione, quindi la nascita finisce in modo sicuro. Se, in queste condizioni, per qualche motivo, è necessario completare rapidamente il parto, allora questo può essere fatto con l'aiuto di una pinza ostetrica.

In modo molto diverso, il parto procede quando la penna cade completamente. Questa condizione può portare a una serie di complicazioni gravi che sono pericolose per la madre e il feto. Le complicazioni possono sorgere fin dall'inizio del travaglio, quando una penna completamente rilasciata interferisce con il movimento di traslazione della testa, bloccando l'entrata del bacino. Quindi il quadro clinico assomiglierà al corso del travaglio con una pelvi stretta, con tutte le possibili conseguenze in questi casi. Il pericolo rimane nel caso in cui la maniglia e non interferisce con l'avanzamento della testa nella pelvi. In questo caso, l'impugnatura abbassata può impedire la rotazione interna della testa, in connessione con la quale vi sarà una posizione trasversale trasversale della testa (giunzione a freccia).

Dall'analisi del meccanismo del lavoro osservata nel corso normale del travaglio, è noto che la rotazione interna della testa viene solitamente eseguita con la nuca anteriore e, più raramente, posteriormente. Come risultato di questa rotazione, la linea di scorrimento si sposta da una posizione trasversale quando la testa si trova all'ingresso del bacino in linea retta all'uscita. Girare la testa sembra appropriato, in quanto fornisce ulteriori progressi del feto. Con un basso stato trasverso della testa, il feto smette di muoversi ulteriormente. Con un lavoro sufficientemente vigoroso a causa dello sviluppo eccessivo dell'utero inferiore, possono verificarsi movimenti ritardati della traslazione del feto, rotture uterine o separazione dalle volte vaginali (colpoporexis). Questo è il motivo per cui la completa perdita del manico dovrebbe essere considerata una seria complicanza che può causare gravi lesioni alla madre e la morte del feto per asfissia.

Inoltre, la perdita completa del manico è spesso accompagnata dalla perdita del cordone ombelicale, aumentando il pericolo per il feto.

La prognosi sfavorevole del parto con la completa perdita dell'impugnatura richiede all'ostetrico di diagnosticare correttamente questa complicanza e di fornire l'assistenza necessaria in modo tempestivo, dal momento che è impossibile contare su un esito positivo del travaglio spontaneo.

È abbastanza chiaro che la perdita della maniglia può essere diagnosticata solo con l'aiuto di un esame vaginale prodotto con cura e un'apertura sufficiente della faringe.

La natura dei benefici necessari in caso di questa complicazione è determinata da un numero di condizioni ostetriche. Se la perdita completa del manico viene diagnosticata dal momento in cui la testa è ancora sopra l'entrata della pelvi e viene mantenuta una sufficiente mobilità del feto, puoi provare a riempire la maniglia o ruotare il feto sulla gamba. Dopo aver girato il feto, è consigliabile effettuare un'estrazione, se c'è una completa rivelazione della gola. Se questa complicazione si trova in presenza di un feto morto, la soluzione del problema è semplificata, poiché la nascita è facile da finire con l'aiuto della perforazione della testa.

Alcune circostanze (la vecchiaia primipare, la forma irregolare e le dimensioni pelviche ridotte, il bisogno urgente della madre di avere un figlio, ecc.), La cui totalità complica la situazione ostetrica, possono sollevare la questione del parto cesareo. Se la testa del feto, insieme al manico abbandonato, si trova nella cavità pelvica, allora in questo caso non si dovrebbe escludere un tentativo di riempire la maniglia, poiché questo evento può spesso essere un successo. Se l'handle fallisce, puoi provare a mettere un forcipe ostetrico. Tuttavia, non si dovrebbe ricorrere a grandi sforzi, cercando di raggiungere il successo.

In casi eccezionali, quando l'imposizione del forcipe non ha avuto successo e l'ulteriore corso del travaglio è pericoloso per la madre, il parto deve essere completato con la perforazione della testa. Se c'è un feto morto in questa situazione, la domanda è risolta solo a favore della perforazione della testa.

Fig. 66. Prolasso della gamba con la presentazione della testa del feto.

Prolasso della gamba Con la testa previa, la caduta dal gambo è una rarità eccezionale. Una posizione del tutto innaturale del feto può essere ammessa solo se il feto è prematuro, è morto in utero e ha perso il tono (fig. 66). Se la perdita della gamba durante il parto si verifica durante la gravidanza a pieno regime e un feto vivente, questa complicanza deve essere considerata come una grave patologia. Nella maggior parte dei casi si verifica la morte del feto e la madre è in grave pericolo. Tutto il ragionamento detto per quanto riguarda il fallout della maniglia, sarà fedele alla perdita delle gambe.

Come interventi terapeutici in caso di prolasso delle gambe, si può tentare di riempire una gamba caduta, seguita dall'applicazione di un forcipe cutaneo. Quando il feto è morto, la testa rimane perforata.

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qualcuno fa il filo in 6 settimane, il battito del cuore non si sente? Gravidanza.

Ci scusiamo per i dettagli! :( Ieri mi sono innervosito al lavoro, fortemente (tirato fuori da un collega, psicologicamente), alla sera ho trovato una piccola (circa 2 cm) scarico di colore marrone chiaro sulla guarnizione, beh, sono una codarda - ha saltato sul display LCD più vicino per gli ultrasuoni. In breve, B. uterina, c'è un piccolo ematoma, CTE per 6 settimane e 4 giorni (meno mensilmente), ma il battito cardiaco NON E 'UDITO / NON visibile (le pulsazioni non sono visibili su questo dispositivo) Cosa fare Al mio dottore.

dritto una sorta di modello..
Anch'io sono di Novgorod, un termine qualche giorno dopo il tuo)
E anche ieri ho visto una scarica rosata, ma dal momento che non c'è un ginecologo posso chiamare. E ci sono diagnosi che possono dare una minaccia, quindi si sono precipitati direttamente in un ospedale. Hanno iniettato progesterone e l'hanno messo in reparto.

E tu, il medico ti ha prescritto qualcosa?

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Quanti anni ha il bambino?

Abbiamo fatto subito dopo la nascita di priyamo in ospedale. In TsPSiR.

La vita dopo il parto duro. Come decidere sul lato?

Le ragazze che sono incinte o nervose sono meglio non disturbare con questo post. La mia domanda è questa. Il parto è stato difficile. Molto. Abbiamo finito con il forcipe ostetrico del fine settimana, l'ipossia fetale, 2 mesi in ospedale con un bambino. Ora, grazie a Dio, tutto è normale, ma non riesco a ricordare quello che è stato (e un anno e mezzo è passato) finora. Se qualcuno inizia una conversazione sul secondo figlio (genitori, marito), è pronto a iniziare immediatamente qualcosa di pesante. Anche se in fondo voglio che mia figlia non lo sia.

Urgentemente bisogno di consigli: il peso del bambino. Gravidanza e parto

Ragazze, la situazione è questa. Due settimane fa, ero a un controllo di routine al 34 + 0. Il dottore ha visto una placenta chiazzata, che in precedenza era stata abbastanza normale. Inviato su Doppler e Expired Ultrasound. Sono stato informato che il doppler è in ordine, la placenta ha un indurimento di primo grado, ma non me ne importa, dato che l'apporto di sangue e la quantità di acqua ei dati del bambino sono ok, il bambino è piuttosto medio con una tendenza leggermente inferiore al tasso medio. Peso circa 2300 g. Il controllo in questa clinica è stato nominato dopo il 4.

Come sapere quando il tuo feto si rigirerà.

Il bambino è spesso situato nel bottino "dall'uscita" dall'utero a 32 settimane di gravidanza. I medici chiamano questa posizione la presentazione pelvica. Prima di questo periodo di gravidanza, non dovrebbero essere prese misure per porre rimedio alla situazione del bambino, molto probabilmente si rivolgerà da solo. Spesso, i bambini possono rotolare proprio alla vigilia della nascita stessa. I bambini piccoli di altezza e peso, possono cambiare posizione nell'utero dopo 32 settimane del periodo di gestazione. Se, tuttavia, il bambino rimane in questo.

Patologia in un bambino dallo stress durante la gravidanza.

Quali patologie possono verificarsi in un bambino a causa di stress durante la gravidanza (ad esempio, la madre ha avuto una pausa con la sua amata, o problemi sul lavoro, o semplicemente ha avuto una lotta con i suoi genitori per sempre!). Quanto è pericoloso per il nascituro? (Ho fatto la stessa domanda in gravidanza e parto - ma qui spero di sentire l'opinione di uno specialista o collegamenti ad articoli medici)

ipertrofia fetale. Bambino dalla nascita a un anno

Buon pomeriggio, sono ancora da una konya vicina)))))) 25 settimane e dopo un'ecografia abbiamo una domanda, a chi è stata data l'ipertrofia fetale all'ecografia e quanto spesso questo è stato confermato dopo la nascita. È solo che siamo stati misurati e tutto è normale per 25 settimane, e le gambe sono tutte 26, ma il volume addominale è 23-24, la placenta è in ordine, quindi penso che il dottore abbia fatto un errore (riassicurato) o qualcosa che non sto mangiando (( (((((per lei stessa ha aggiunto già 10 kg, questo è nonostante il fatto che una sciocchezza per 637 grammi

la malnutrizione è nessuna diagnosi di ipertrofia. L'ipotrofia (ritardo di crescita intrauterino del feto) è impostata sulla base di un insieme di segni, uno dei quali è un basso indicatore del volume dell'addome rispetto alle altre misurazioni mediante ultrasuoni. la malnutrizione è una conseguenza dei problemi con la placenta (invecchiamento precoce, insufficienza della placenta, ecc.) o (meno comunemente) con il cordone ombelicale (alterazione del flusso sanguigno). In questo caso, non importa quanto e cosa mangi, è importante quanto e quanto arriva alla frutta.
È necessario effettuare un Doppler (per misurare il flusso sanguigno), e di nuovo per vedere se tutto è in ordine con la placenta. In generale, a mio parere, il bambino è normale entro la scadenza. pensa meno alla pancia. non tutti possono essere a gambe corte e panciute.

Metà della gravidanza mi ha spaventato con tutto questo. La figlia era indietro di circa 3 settimane. Anche lo stomaco è rimasto indietro nel tuo termine di circa 3 settimane. Hanno messo VZRP (ritardo di crescita intrauterino fetale).
Il dottore era ancora un po '"quello", perché mi consolò esattamente per l'intera seconda parte della gravidanza, "beh, niente, avrai un down, che cosa fare. Anche loro ora vivono e lavorano normalmente." D * ra, in una parola, anche se abbastanza famoso dal CPSR.

Tutto era inutile - Actovegin e Trental stavano gocciolando, cercando di aggiustare la dieta.

La figlia è nata a 40 settimane e 2 giorni con un peso di 2850 e un'altezza di 47 cm. È una ragazza piuttosto normale (tt.t.)
Schaz nei suoi 1,2 anni è un po 'piccolo - circa 70 cm e 9 kg.

Suona l'allarme se il bambino ha smesso di muoversi.

Ragazze, voglio condividere la mia storia. IMPRESSIONANTE NON LEGGERE. Una piccola preistoria, ho 25 anni, la gravidanza desiderata. Non c'era tossicosi durante l'intera gravidanza, nessuna minaccia, tutto andava bene. Il DA è stato messo il 16 giugno 2006. Ma alla 37a settimana, precisamente il 24 maggio, il bambino era in giro un po 'dalla mattina. Appena non l'ho provocato: ho mangiato un limone intero, dopo un'ora di dolci, ho acceso rumorosamente la musica, ha fatto rumore. Mio figlio era silenzioso. Avendo letto libri intelligenti che i bambini si calmano prima del parto.

non ho trovato parole adatte Io simpatizzo: (((fortemente simpatico, resisti!

Questo non succederà più!

Complicazioni di gravidanze multiple.

Le complicanze più comuni associate a gravidanze gemellari / gemellari / triplette: nascita pretermine. Basso peso alla nascita Ritardo nello sviluppo fetale. Preeclampsia. Diabete gestazionale Distacco della placenta. Taglio cesareo Nascita prematura Le nascite prima della 37a settimana di gestazione sono considerate premature. La durata di più gravidanze diminuisce con ogni bambino in più. In media, un bambino dura 39 settimane.

Uzi alle 30-34 settimane - cosa stanno guardando? Gravidanza e parto

E un'altra domanda già importante. Su uno dei dieci test dell'LCD, hanno messo un alto rischio di patologie, il genetista non ha trovato nulla di terribile, ma da allora usiamo regolarmente ultrasuoni a 16, 24, il prossimo raccomandato è ora, a 30-34 settimane. La domanda è: cosa puoi vedere su di esso? In termini di valore se vale la pena andare a un mega esperto costoso, o in questo momento tutti possono vedere tutto allo stesso modo e si può semplicemente fare un'ecografia con un buon dottore? Che cos'è lo screening in questo caso? E, rispettivamente, sulla differenza 2D-3D? Collection.

Gravidanza per settimana: come cambiamo - e il bambino.

. Nel secondo trimestre, si verifica un'ulteriore crescita e sviluppo del feto - questo è ciò che viene chiamato il tuo bambino. Voglio ricordarti che si trova nell'utero, rivestito di membrana amniotica e circondato da liquido amniotico. Con il corpo della madre, il feto è collegato con l'aiuto del cordone ombelicale e della placenta, attraverso i quali riceve i nutrienti e l'ossigeno necessari per il suo sviluppo. Il liquido amniotico è prodotto dalla placenta e dalle cellule della vescica fetale. Altrettanto importante è l'attività della vescica del feto. Preparando la vita al di fuori del grembo materno, il feto ingerisce l'acqua e, a sua volta, stimola l'attività dell'intestino e contribuisce allo sviluppo delle feci-meconio originali. liquido amniotico.
. Secondo la testimonianza di questo studio può essere effettuata più spesso, perché non ha un effetto negativo sulla madre e sul feto. All'età gestazionale di 16-20 settimane, è necessario passare un'analisi per possibili malformazioni fetali - determinare il livello di alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica umana e estriolo non coniugato nel sangue. Dopo 34 settimane di gestazione, viene mostrata una cardiotocografia (CTG) per 2 volte in 2 settimane per valutare la condizione intrauterina fetale. Le donne incinte sono necessariamente esaminate da un medico generico, un oculista, un otorinolaringoiatra e un dentista. La necessità di altri studi è discussa individualmente con il medico, che conduce la gravidanza.

Sono andato al CTG. La seconda volta che il bambino sta dormendo. Gravidanza e parto

Sono andato al CTG. La seconda volta il bambino dorme e praticamente non si muove. Punti 8 e 9, negativo al test di non-stress. Il dottore ha detto l'ipossia. Domani andrò a rifare, se di nuovo lo stesso risultato - dice che devi andare alla patologia. Forse qualcosa da bere o da mangiare per svegliare Sonya?

cancrena

La cancrena è la morte di tessuti viventi (parti di organi o parti del corpo) con un cambiamento caratteristico nel colore delle aree interessate dal nero al marrone scuro o bluastro. Il cambiamento di colore è dovuto al solfuro di ferro, derivante dalla distruzione dell'emoglobina. La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto: pelle, muscoli, tessuto sottocutaneo, polmoni, cistifellea, intestino, ecc. Si sviluppa a causa di infezioni, esposizione a tossine, temperature eccessivamente alte o basse, allergie, malnutrizione dei tessuti e una serie di altre cause.. Secondo il decorso clinico può essere secco o umido.

cancrena

Gangrena - necrosi (necrosi) di parti del corpo o parti di organi, in cui vi è un cambiamento caratteristico nel colore dei tessuti colpiti. A causa della distruzione dell'emoglobina e della formazione di solfuro di ferro, diventano neri, bluastri o marrone scuro.

La cancrena può colpire qualsiasi tessuto e organi, spesso si sviluppa nella regione dei segmenti distali (lontani dal centro). La necrosi del tessuto è causata dalla cessazione o dal forte deterioramento dell'afflusso di sangue o dalla distruzione delle cellule. In questo caso, le cause immediate dello sviluppo della cancrena possono essere molto diverse: dagli effetti dei microbi alle allergie o danni a causa di un eccessivo riscaldamento o raffreddamento.

classificazione

Tenendo conto della consistenza dei tessuti morti e delle caratteristiche del decorso clinico, emettono cancrena secca e umida. La cancrena umida è incline a un decorso più grave e più spesso rappresenta un pericolo immediato per la vita del paziente. Tenendo conto dei fattori eziologici, la cancrena è suddivisa in infettiva, tossica, allergica, ischemica, ecc. Inoltre, la cancrena viene rilasciata, causata da microrganismi anaerobici, colpisce principalmente il tessuto muscolare e presenta alcune caratteristiche del corso.

motivi

La cancrena si sviluppa a seguito di esposizione diretta a tessuti di fattori tossici, chimici, meccanici, radianti, elettrici, termici e di altro tipo. Tutte le cause di cancrena possono essere suddivise in 3 grandi gruppi.

Effetti chimici e fisici La forza meccanica diventa la causa della cancrena con lesioni sufficientemente estese (lacrime o lesioni da schiacciamento), in cui un gran numero di cellule o persino interi organi vengono distrutti. Gli effetti della temperatura causano cancrena con un aumento della temperatura superiore a + 60 ° C o inferiore a -15 ° C; nel primo caso, si verifica un'ustione, nel secondo - congelamento. Il meccanismo per lo sviluppo della cancrena con elettroshock è simile a quello delle ustioni: un significativo aumento della temperatura si verifica nel sito dell'uscita corrente, letteralmente bruciando il tessuto.

Gli acidi causano la coagulazione delle proteine ​​cellulari e causano lo sviluppo di cancrena secca. Quando esposto agli alcali, avviene la saponificazione dei grassi e la dissoluzione delle proteine ​​e si sviluppa la necrosi della collicquazione (fusione dei tessuti), in un carattere simile alla cancrena umida.

Effetti contagiosi Di solito, la gangrena si sviluppa con ferite da arma da fuoco o da coltello profondo, nonché con schiacciamento, schiacciamento dei tessuti, ecc. Tuttavia, a causa della concomitante malnutrizione dei tessuti, può verificarsi con piccole ferite o abrasioni in pazienti con diabete mellito. La cancrena può essere causata da enterobatteri, Escherichia coli, streptococchi, Proteus e Clostridi. In quest'ultimo caso, si sviluppa la cancrena del gas.

Disturbi circolatori Sono la causa più comune di cancrena. Disturbi dell'erogazione di sangue possono svilupparsi con gravi anomalie cardiache (scompenso), blocco o spasmo vascolare prolungato nell'aterosclerosi, embolia, sclerosi vascolare, endoarterite obliterante o avvelenamento da segale cornuta.

Spesso la causa della cessazione della circolazione sanguigna diventa una ferita o una compressione meccanica della nave. Ad esempio, se un'ernia viene strangolata, si può sviluppare la cancrena di una sezione dell'intestino e, se la fasciatura dell'intonaco è troppo stretta o se il laccio emostatico è troppo lungo, può verificarsi una necrosi dell'arto. In questo gruppo di cancrena possono essere attribuiti casi di danni traumatici a grandi vasi a seguito di lesioni mantenendo l'integrità dei tessuti.

Fattori predisponenti

Tutti i fattori che influenzano il corso della cancrena possono anche essere divisi in 3 gruppi.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche generali e locali. Un corso più rapido e rapido di cancrena viene osservato quando lo stato generale del corpo è disturbato a causa di esaurimento, intossicazione, carenza di vitamine, malattie infettive acute o croniche, anemia, ipotermia e malattie accompagnate da disturbi del sangue e del metabolismo.

Le caratteristiche locali che influenzano lo sviluppo della cancrena comprendono lo stato delle pareti dei vasi (cambiamenti dovuti alla sclerosi o all'endarterite), il tipo di struttura del sistema vascolare (sciolto, con un gran numero di anastomosi e collaterali, in cui può svilupparsi la probabilità di sviluppare cancrena o in caso di danno a una sola nave), così come il grado di differenziazione dei tessuti (tessuti altamente differenziati, per esempio, cerebrali o polmonari, tollerano danni peggiori rispetto a quelli di basso grado per esempio, grasso).

La presenza o l'assenza di infezione nel sito di lesione. L'infezione dei tessuti aggrava il processo, contribuisce alla transizione della cancrena secca in uno umido e causa una rapida diffusione della necrosi.

Condizioni esterne Un raffreddamento eccessivo provoca il vasospasmo, che aggrava ulteriormente i disturbi circolatori e contribuisce alla diffusione dei cambiamenti necrotici. Il riscaldamento eccessivo stimola il metabolismo nei tessuti, che in condizioni di insufficiente apporto di sangue porta anche ad un'accelerazione dello sviluppo della cancrena.

Cancrena secca

Di regola, la cancrena secca si sviluppa in caso di graduale interruzione dell'afflusso di sangue. È più spesso osservato in pazienti disidratati, esausti, così come in pazienti con un fisico secco. Di solito è limitato, non incline alla progressione. I tessuti con questa forma di cancrena si restringono, si asciugano, restringono, condensano, mummificano, diventano neri con una sfumatura bluastra o marrone scuro.

Nelle fasi iniziali della cancrena, il paziente sperimenta un forte dolore nella zona degli arti. La pelle nella zona interessata diventa prima pallida, quindi diventa marmo, fredda. L'impulso sulle arterie periferiche non viene rilevato. L'estremità diventa insensibile, la sensibilità è disturbata, ma le sensazioni dolorose persistono anche durante il periodo di marcati cambiamenti necrotici. Il dolore prolungato in cancrena è causato da un prolungato periodo di conservazione delle cellule nervose nei fuochi di decadimento e compressione dei tronchi nervosi a causa di edema tissutale reattivo situato prossimalmente (più vicino al centro del corpo) dalla lesione.

La cancrena secca inizia nelle parti distali (remote) dell'arto e si diffonde nel luogo con una normale circolazione sanguigna. Sul bordo del tessuto affetto e sano forma un pozzo di demarcazione. Se l'area necrotica non viene rimossa chirurgicamente, viene gradualmente respinta da sola, ma questo processo richiede molto tempo.

Nelle fasi iniziali è molto importante prevenire la transizione della cancrena secca con il suo percorso relativamente favorevole verso una forma più pericolosa e severa - cancrena umida. Pertanto, prima dell'inizio dell'asciugatura dei tessuti, è necessario garantire una stretta osservanza delle regole asettiche. Le aree interessate sono coperte con salviette sterili asciutte, condiscono condimenti regolari.

La rottura del tessuto necrotico con cancrena secca non è praticamente pronunciata. La piccola quantità di tossine assorbite, l'assenza di intossicazione e le soddisfacenti condizioni generali del paziente rendono possibile non eseguire un trattamento chirurgico precoce. L'intervento chirurgico in questa forma di cancrena viene di solito eseguito solo dopo che l'albero di demarcazione è completamente formato.

Cancrena bagnata

La cancrena umida di solito si sviluppa in condizioni di improvviso e acuto afflusso di sangue alla zona interessata. La cancrena è più incline a questa forma di pazienti grassi, "liberi" e pastosi. Inoltre, la cancrena umida si verifica quando necrosi degli organi interni (polmoni, intestino, cistifellea).

Con cancrena umida, il tessuto necrotico non si asciuga. Invece, si forma un centro di decadimento. I prodotti di decadimento di questo focus sono assorbiti nel corpo, causando gravi intossicazioni e disturbando gravemente le condizioni generali del paziente. I microrganismi si moltiplicano rapidamente nei tessuti morti. A differenza della cancrena secca, quando la necrosi della necrosi umida si diffonde rapidamente nelle aree adiacenti. L'albero di demarcazione non è formato.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo di cancrena umida, la pelle sulla zona interessata diventa pallida, fredda, e quindi diventa marmo. C'è un gonfiore significativo. Macchie di colore rosso scuro e vesciche di epidermide esfoliata appaiono sulla pelle, alla cui apertura viene rilasciato il contenuto di sangue. All'esame, la rete venosa bluastra è chiaramente visibile. L'impulso sulle arterie periferiche scompare. Successivamente, l'area interessata diventa nera e si disintegra, formando una fetida massa grigio-verde.

La condizione del paziente con cancrena umida si sta deteriorando. Dolore marcato, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, aumento significativo della temperatura, letargia, letargia, secchezza delle fauci.

A causa del deterioramento delle condizioni generali e dell'intossicazione causata dall'assorbimento dei prodotti di decadimento dei tessuti, la capacità dell'organismo di resistere all'infezione si riduce drasticamente. La cancrena si diffonde rapidamente, catturando reparti sovrastanti. In assenza di cure specialistiche tempestive, si sviluppa la sepsi e si verifica la morte. Il corso particolarmente severo di cancrena è osservato in pazienti con diabete. Ciò è dovuto al deterioramento della microcircolazione, disturbi metabolici e ridotta resistenza generale del corpo.

Per prevenire la diffusione dell'infezione da cancrena umida, la rimozione dei tessuti colpiti (amputazione o necroectomia) viene eseguita il prima possibile.

I segni clinici di cancrena degli organi interni dipendono dalla localizzazione del processo patologico. In condizioni causate da necrosi degli organi addominali, si osservano sintomi di peritonite: febbre, intenso dolore addominale, non apporta sollievo da nausea e vomito. All'esame ha rivelato un dolore acuto quando premuto. I muscoli della parete addominale anteriore sono tesi. I sintomi specifici sono determinati (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Un sintomo caratteristico è un sintomo di benessere immaginario - un dolore acuto al momento della perforazione, che poi diminuisce, e dopo 1-2 ore aumenta di nuovo.

Quando la cancrena del polmone è alta temperatura, sudorazione intensa, letargia, aumento della frequenza cardiaca e abbassamento della pressione sanguigna. La condizione del paziente è grave e si deteriora rapidamente. Quando si tossisce, viene espulso l'espettorato fetido, che, al momento della sedimentazione, è diviso in tre parti: quella inferiore è una massa friabile spessa (tessuto polmonare distrutto), quella centrale è liquido marrone mescolato con sangue e pus e quello superiore è schiumoso. Nei polmoni, si sentono più rantoli umidi.

trattamento

Il trattamento per la cancrena viene eseguito in un ospedale e comprende attività generali e locali. Con la cancrena, causata da fattori chimici e meccanici (schiacciamento dell'arto, ustioni, congelamento, ecc.), Il paziente viene riferito ai traumatologi.

La scelta del reparto per altri tipi di cancrena dipende dalla localizzazione della patologia: trattamento della cancrena degli organi addominali (pancreas, appendice, colecisti, intestino), nonché cancrena degli arti nel diabete mellito vengono eseguiti dal dipartimento di chirurgia generale, la gangrena polmonare viene curata dai chirurghi toracici, trattamento della cancrena a causa di patologia vascolare - chirurghi vascolari.

Paziente con cancrena prescritto riposo a letto. Prendere misure per stimolare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione dei tessuti. Per eliminare lo spasmo riflesso dei vasi collaterali, secondo le indicazioni, vengono eseguiti i blocchi di novocaina.

Sono state adottate misure terapeutiche generali per migliorare la funzione del sistema cardiovascolare, combattere infezioni e intossicazione. La somministrazione endovenosa di soluzioni, plasma e sostituti del sangue è fatta e, se necessario, trasfusione di sangue. Antibiotici e farmaci per il cuore sono prescritti.

Con la cancrena, che si è sviluppata a seguito di lesioni vascolari, uno dei compiti più importanti è il ripristino della circolazione sanguigna nei tessuti ancora vitali. La trombosi è prescritta farmaci trombolitici. Se necessario, eseguire un intervento chirurgico sulle arterie.

La tattica del trattamento locale dipende dal tipo di cancrena. Quando la cancrena secca nelle fasi iniziali è effettuata la terapia conservatrice. Dopo la formazione del pozzo di demarcazione e la mummificazione dell'area necrotica, viene eseguita l'amputazione o la necrotomia. Il livello di amputazione è scelto in modo da preservare il più possibile la funzione dell'arto e allo stesso tempo fornire condizioni favorevoli per la guarigione del moncone. Durante l'intervento chirurgico, la parte distale del moncone viene immediatamente chiusa da un lembo pelle-muscolo. La guarigione avviene per intenzione primaria.

In cancrena umida, è indicata un'asportazione immediata di necrosi all'interno del tessuto sano. La necrectomia o l'amputazione vengono eseguite su base di emergenza. L'estremità è tagliata dal metodo della ghigliottina. La formazione del moncone viene eseguita dopo aver pulito la ferita. Quando la cancrena degli organi interni viene eseguita un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere l'organo necrotizzato.

prevenzione

Le misure per prevenire la cancrena comprendono la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle malattie che possono causare la necrosi. In caso di lesioni, l'infezione è prevenuta, vengono prese misure per migliorare l'afflusso di sangue alla zona interessata.

Gangrena degli arti inferiori: cause, stadi e metodi di trattamento

La cancrena è conosciuta fin dai tempi antichi. La malattia spesso reclamava la vita a causa dello sviluppo doloroso della necrosi dei tessuti degli arti, di tutto il corpo. La malattia si sviluppava spesso tra le ferite sul campo di battaglia a causa della mancanza di soluzioni antisettiche. Lo sviluppo di cancrena compreso gli arti inferiori in altre condizioni è stato studiato in tempi moderni. La cancrena è considerata la malattia cronica più dura, il cui trattamento nell'80% dei casi è eseguito mediante amputazione di un moncone necrotico, nel 15% l'intero arto viene amputato e il restante 5% è fatale. Pertanto, è molto importante riconoscere all'inizio il processo cancrenoso nella fase iniziale, per questo presentiamo nell'articolo le foto della malattia.

La cancrena e i suoi tipi

La cancrena come malattia chirurgica è un processo graduale di estinzione delle cellule del corpo umano, che va dalle sue aree locali, finendo con la diffusione generalizzata della necrosi nelle parti del corpo, negli organi e nei sistemi corporei. La condizione patologica si sviluppa a seguito di varie malattie, traumi tissutali di varia origine. Di solito si osservano cambiamenti cancrenici agli arti inferiori, a cominciare dalle dita dei piedi.

La cancrena è classificata in base a stadi di sviluppo e tipi:

Cancrena secca Ha il corso più favorevole, quando il processo di necrosi dei tessuti è locale e non si diffonde in tutto il corpo. L'aspetto del corpo assomiglia a una mummia con una struttura densa, senza umidità, con la pelle rugosa.

Forma umida della malattia I processi di necrosi dei tessuti sono accompagnati da un forte decadimento, un ammorbidimento dell'area della lesione, un edema pronunciato e un odore sgradevole.

Gas o anaerobico. Il tipo di cancrena è diviso in un gruppo separato, nonostante il fatto che la cancrena anaerobica sia un tipo di malattia del tipo umido. Lo sviluppo della patologia è possibile con l'attivazione di particolari microbi - clostridi. La forma della malattia è un serio pericolo per la vita. Se il paziente riesce a salvare la vita, allora gli viene fornita una profonda invalidità irreversibile.

Piaghe da decubito e ristagno. I cambiamenti necrotici si verificano principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo della pelle, che si sviluppa dalla pressione continua del peso corporeo da un'area all'altra. Le piaghe da decubito si verificano in pazienti costretti a letto in assenza di cure adeguate da parte di personale medico o parenti. Se il paziente non viene rigirato e non gli viene assegnata una posizione diversa, nel tempo può manifestarsi questa forma di cancrena.

"Noma" o palcoscenico. È spesso osservato nei bambini e nelle persone con un'immunità indebolita, con una storia di infezione da HIV, sullo sfondo del corso di una grave malattia. "Noma" è un tipo di cancrena umida, che è caratterizzata da necrosi dei tessuti del viso, delle labbra e del grasso sottocutaneo. Questo stadio della malattia finisce quasi sempre con la morte dolorosa del paziente.

Se sospetti lo sviluppo di cancrena nelle fasi iniziali della sua formazione, allora non puoi solo salvare l'arto, ma anche la vita del paziente. In presenza dei prerequisiti e dei fattori che provocano la malattia, è importante monitorare attentamente lo stato di salute.

cause di

Nonostante la rarità della malattia in questi giorni, ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo della cancrena degli arti inferiori e di tutto il corpo.

Di solito l'aspetto di un cambiamento patologico nei tessuti ha un'origine complessa, quindi tutti i fattori possono essere combinati in gruppi causali interi:

• L'influenza di cause chimiche e fisiche. Lesioni estese ai tessuti connettivi e cartilaginei (lesioni da schiacciamento, rotture multiple del complesso muscolo-tendineo), gli effetti del congelamento o bruciature profonde, fulmini o una potente scarica elettrica (la pelle ha un colore nero e struttura carbonizzata all'uscita della scarica), gli effetti di forti reagenti chimici (acido alcali, altri media aggressivi).
• L'infezione. Ferite da coltello, ferite da arma da fuoco, schiacciamento del tessuto connettivo e delle ossa, ulcere trofiche con vene varicose e piaghe da decubito possono provocare infezioni. La microflora condizionatamente patogena o patogena (ad esempio Escherichia, Streptococcus o Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) può entrare nel corpo dall'ambiente esterno e iniziare la loro attività distruttiva nella lesione. Di solito, la rottura del tessuto porta alla progressione della malattia e al passaggio alla gangrena del gas.
• Patologia vascolare. Malattie vascolari e anomalie nella loro struttura portano a compromissione sistematica della circolazione sanguigna, che può provocare focolai necrotici negli arti inferiori. Altre gravi malattie possono anche portare alla formazione di cancrena degli arti inferiori: aterosclerosi, diabete mellito compensato, mancanza di trattamento per insufficienza cardiaca, trombosi ed embolia. La cancrena può anche manifestarsi con spasmi a lungo termine di alcuni organi, con una forte compressione dei vasi sanguigni (pizzicamento dell'ernia inguinale, imposizione di una benda stretta o bendaggio medico).
• Lesione dei vasi sanguigni. Qualsiasi danno ai vasi sanguigni, che porta alla rottura del normale apporto di sangue, può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di cambiamenti necrotici nei tessuti molli.

Le cause indirette comprendono un forte aumento o diminuzione del peso, la presenza di anemia grave, malattie endocrinologiche, carenza di vitamine, ridotta immunità, malattie infettive croniche.

Segni di cancrena nella fase iniziale

Le manifestazioni della malattia sono di natura graduale, quindi il paziente ha il tempo di apprendere i primi segni di patologia. La rilevazione tempestiva della trasformazione necrotica dei tessuti molli consentirà al paziente di mantenere una qualità di vita normale.

I sintomi principali della cancrena secca sono:

• perdita parziale o totale della sensibilità della pelle al centro del cambiamento;
• diminuzione dell'attività muscolo-scheletrica;
• pallore e eccessiva secchezza della pelle;
• perdita di capelli nella lesione;
• conservazione del dolore a causa della morte cellulare incompleta.

Se il trattamento di cancrena secca con tali segni non è effettuato, allora la fase successiva comincia con un quadro clinico caratteristico:

• perdita di polso e necrotizzazione finale dei tessuti;
• completa perdita di attività del moncone;
• oscuramento della pelle (da bluastro a grigio scuro);
• amputazione involontaria dell'arto.

Ulteriore sviluppo della cancrena

Se agenti infettivi sono collegati al processo patologico, allora la gravità della malattia inizierà a progredire rapidamente. Va tenuto presente che anche con questo sviluppo del quadro clinico, la vita di una persona può essere salvata. È interessante notare che non si nota alcun particolare deterioramento delle condizioni generali del paziente. Un'altra cosa è quando la cancrena viene modificata per bagnarsi.

Segni di cancrena bagnata:

• grave intossicazione del corpo (intossicazione profonda da prodotti di decadimento del tessuto morente);
• localizzazione del dolore acuto all'inizio del processo patologico;
• protrusione del pattern vascolare attraverso la pelle;
• l'aspetto delle bolle con il contenuto di coaguli di sangue all'interno;
• gonfiore locale o esteso dell'arto;
• odore puzzolente;
• sindrome febbrile, debolezza generale e malessere;
• vomito ripetuto, costante sensazione di nausea.

Le vite con cancrena umida sono significativamente ridotte. La medicina moderna può aiutare il paziente a raggiungere il pieno recupero con il tipo secco di cancrena. Alcune tecniche hardware possono salvare completamente un arto umano. Con trattamento tempestivo al dottore puoi prevenire la fase mortale di cancrena.

Manifestazioni di cancrena anaerobica (gas):

• un forte aumento della temperatura corporea a valori elevati;
• bradicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• disorientamento nello spazio;
• ferita piangente nella lesione focalizzata con scarico di pus, sangue (a volte secco);
• dolore e gonfiore.

Il grado di manifestazione dei vari sintomi nelle diverse fasi della malattia è esclusivamente individuale. Un aspetto importante nel determinare lo stadio della cancrena sono i cambiamenti visivi sulla pelle, dai cambiamenti nel suo colore, poi i cambiamenti strutturali e morfologici.

Misure diagnostiche

Una diagnosi accurata è sufficiente per mettere, in base ai reclami del paziente, i risultati dell'ispezione visiva e la palpazione dell'arto. I metodi di ricerca di laboratorio sono condotti solo per chiarire le condizioni generali del paziente, la determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Per valutare lo stato di salute conduci alcuni dei seguenti studi:

• biochimica del sangue per il grado di infiammazione (conta dei leucociti, urea / creatinina, proteina reattiva e altri indicatori);
• analisi delle urine (proteine ​​e glucosio, densità);
• tampone dal centro di cambiamenti cancrenosi;
• Test di Bete (posizionando parte del tessuto in cloruro di sodio al 6% per determinare la cancrena anaerobica - se il tessuto emerge, allora possiamo parlare di cancrena del gas).

Se vi sono dubbi nel determinare il grado di lesione cancrena dell'arto, viene eseguita una radiografia o un'ecografia. Un processo anaerobico è confermato dalla presenza di bolle gassose in un'istantanea o monitor di un computer. Tutte le misure diagnostiche vengono eseguite rapidamente per l'immediato appuntamento del trattamento terapeutico o chirurgico.

Tattica di trattamento di cancrena

I metodi di trattamento dipendono completamente dallo stadio di sviluppo della cancrena degli arti inferiori e dal grado di danno dei tessuti molli. Agli stadi iniziali di sviluppo di cancrena secca tenta di condurre un trattamento conservatore.

Con la progressione della malattia di solito utilizzare un metodo radicale - la chirurgia.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico prevede la nomina di farmaci antibatterici, medicine locali, bendaggi con farmaci attivi. Per l'efficacia di molti farmaci, i medici raccomandano di sottoporsi a un corso di fisioterapia, per esempio, massaggio linfodrenante, terapia pneumostress, esercizio terapeutico. Vale la pena notare che il trattamento con metodi conservativi viene utilizzato in casi eccezionali. Il paziente di solito vede un medico per una forma progressiva della malattia.

chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di cancrena, l'aggiunta di varie complicanze.

La chirurgia ha due fasi tecniche principali:

• rimozione dei tessuti degli arti morti (amputazione del moncone al tessuto sano):
• ripristino del normale apporto di sangue nei tessuti sani.

La procedura per il ripristino della circolazione sanguigna viene eseguita dopo aver determinato la causa della sua violazione (trombosi, restringimento dei lumi e altre patologie).

Le azioni principali includono:

• intervento chirurgico di bypass. Il flusso sanguigno è diretto intorno alla lesione per mezzo di un'arteria usando uno shunt (noto anche come vaso artificiale) o un lume venoso sano.
• Procedura di Trombendarterectomy. Rimozione di una placca aterosclerotica dal lume arterioso, che ha causato danni ai tessuti.
• Protesi. L'arteria occlusa è sostituita da una nave artificiale (o shunt).
• Allungamento del palloncino dell'arteria (endovascolare). Effetto dilatativo su arterie ristrette con catetere e palloncino.
• Posizionamento di uno stent in un'arteria. Lo stent elimina qualsiasi restringimento nel lume arterioso.

Vale la pena notare che non ci sono altri modi per curare la cancrena. Fare appello ai guaritori, alle ricette della medicina tradizionale, ad altri metodi discutibili di trattamento può portare a gravi complicazioni, disabilità o morte del paziente.

Principali complicanze e prevenzione

Eccessive sepsi e intossicazione del corpo possono essere distinte dalle più pericolose complicazioni pericolose, sia per i prodotti in decomposizione dei tessuti molli sia per l'infezione delle lesioni. Una complicazione comune della cancrena è l'insufficienza renale. Un aumento del livello di creatinina e di urea nel sangue del paziente indica una diminuzione della funzionalità renale. La principale complicazione della cancrena secca è la sua progressione, lo sviluppo e la trasformazione in una forma umida, e poi in anaerobica. Le misure preventive comprendono l'esclusione di fattori che provocano lo sviluppo di cancrena. Trattamento tempestivo delle malattie croniche, evitare il congelamento, lesioni, ustioni, aderenza ad uno stile di vita sano e regime protettivo.

Le proiezioni per cancrena secca sono generalmente favorevoli. Con lo sviluppo del processo patologico, non solo soffre l'arto, ma anche tutti gli organi e sistemi. È impossibile prevedere in quali organi inizieranno i cambiamenti necrotici, quindi non dovresti portarlo in cancrena bagnata o gas. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, le prognosi sono sfavorevoli. In quasi il 60%, la disabilità si verifica, in quasi il 20%, il paziente muore dopo un po 'di tempo.