Trattamento di una frattura della diafisi del femore

La frattura della diafisi del femore è una lesione abbastanza comune. Il danno a questa parte dello scheletro è sempre grave, il che può portare a una serie di effetti avversi della malattia. Pertanto, la frattura deve essere trattata con competenza e in modo tempestivo.

Cause e classificazione

Nella maggior parte dei casi, le fratture diafisarie dell'anca si verificano quando esposte a forza eccessiva di natura meccanica. In una situazione di lesione diretta alla regione femorale, si osserva un significativo effetto traumatico sull'arto inferiore, che porta a lesioni scheggiate e trasversali.

Si può essere feriti a causa di una compressione eccessiva, un incidente stradale, dopo una caduta da una grande altezza, con un impatto diretto, ecc. A cavallo della diafisi dell'osso, una certa area è danneggiata, la sua integrità è interrotta.

Nel terzo superiore

Se il terzo superiore della coscia è danneggiato, il frammento distale viene piegato, spostato lateralmente e i muscoli del gluteo sono interessati. A questa frattura si nota uno spostamento del frammento periferico dell'osso verso l'alto e verso il centro. Di conseguenza, si forma un angolo frontale tra i resti del tessuto osseo.

Nel terzo medio

Quando il terzo medio della coscia è danneggiato, il frammento centrale della coscia viene deviato lateralmente e in avanti. In questo tipo di lesione, il frammento prossimale viene spostato indietro e all'interno, e il frammento distale viene spostato verso l'esterno, formando così una deformazione ossea in valgo.

Nel terzo inferiore

Con le fratture del terzo inferiore del femore, namyschelkov ha segnato uno spostamento pronunciato dei frammenti.

In questo caso, in caso di lesione, il residuo distale si sposta all'indietro e il residuo prossimale si muove in avanti. Queste lesioni possono essere accompagnate da lesioni ai tessuti molli, arterie poplitee e anche la compressione dei fasci neurovascolari del piede.

Le fratture diafisarie sono suddivise nelle seguenti categorie:

1. Aperto - con danni concomitanti alla pelle, presenza di una superficie della ferita in cui si possono vedere frammenti di osso.
2. Chiuso - senza compromettere l'integrità della pelle dell'arto ferito.

Le fratture della diafisi dell'anca sono sempre accompagnate da un offset, che può differire a seconda del grado e dell'area di localizzazione. La diagnosi competente consente di determinare questi fattori, che è molto importante per lo sviluppo di tattiche di trattamento ottimali.

Sintomi e diagnosi

Le fratture diafisarie dell'anca sono accompagnate dal seguente quadro clinico:

• sindrome del dolore pronunciata;
• gonfiore;
• emorragia sottocutanea, ematoma;
• violazione della funzione motoria;
• sanguinamento;
• hemarthrosises;
• incapacità di alzarsi e appoggiarsi su una gamba dritta;
• deformità articolare;
• perdita di sostegno dell'arto inferiore ferito.

Grave dolore e perdita di sangue (specialmente in caso di lesione aperta) può causare a una vittima di sviluppare uno shock. In una situazione del genere, la persona diventa pallida, il suo polso si accelera, gli indicatori della pressione sanguigna cadono e lo svenimento è possibile.

Con offset

Tali fratture del femore ferito sono facilmente diagnosticate da specialisti a causa di sintomi specifici e pronunciati. I pazienti hanno i seguenti sintomi:

• dolore acuto e acuto;
• deformità degli arti;
• perdita di attività motoria.

Grave dolore si verifica nel paziente con palpazione, cercando di stare in piedi sulla gamba, interrotto la funzione dell'articolazione dell'anca.

Il danno all'arteria poplitea è accompagnato da una compromissione acuta della circolazione sanguigna. Tali complicazioni sono indicate da segni clinici come la scottatura della pelle della gamba, l'assenza di pulsazione e una diminuzione della sensibilità.

Nessun offset

In caso di frattura ossea senza dislocazione concomitante, i sintomi principali sono la sindrome del dolore e l'incapacità di muovere attivamente la gamba. Le sensazioni dolorose aumentano con la palpazione, toccando, la pressione sulla zona del tallone.

La diagnosi completa comporta un'ispezione generale della vittima, lo studio del quadro clinico e i risultati della storia raccolta, l'uso di metodi di palpazione. Successivamente, al paziente viene assegnato un esame a raggi X, che consente di determinare con precisione l'estensione e la posizione della frattura ossea.

Sulla base dei risultati diagnostici ottenuti, un traumatologo sviluppa un corso terapeutico ottimale e il più efficace per un caso clinico specifico.

Pronto soccorso

In caso di frattura della diafisi del femore, è molto importante fornire al paziente un pronto soccorso competente e tempestivo. Prima di tutto, è necessario fornire alla vittima la pace assoluta, per immobilizzare l'arto ferito.

Per prevenire lo sviluppo di shock di dolore o ai primi segni di esso, dia a una persona una pillola di una preparazione di anestetico. Per ridurre il dolore, ridurre il gonfiore e le emorragie sottocutanee aiuterà il riscaldatore con ghiaccio o un impacco freddo applicato al sito della frattura.

Nella fase successiva viene eseguita l'immobilizzazione del trasporto: la gamba danneggiata viene fissata con un pneumatico nella corretta posizione anatomica. Il dispositivo viene applicato dalla parte inferiore della gamba all'area della scapola.

Dopo queste misure di pronto soccorso, è necessario portare il ferito in un istituto medico il più presto possibile e metterlo nelle mani di specialisti qualificati.

Metodi di trattamento

Il trattamento delle fratture della diafisi nella regione del femore dipende in larga misura dal tipo di danno, dalla posizione, dalla presenza di spostamento e da altre complicanze correlate. Il medico sviluppa un percorso terapeutico individuale, basato sui risultati di una diagnosi preliminare.

Nessun offset

Con le fratture non dislocate del femore, i medici lottano principalmente con la terapia conservativa. L'arto ferito è immobilizzato con un calco in gesso.

La durata del corso di trattamento è di almeno 2-2,5 mesi. Le date esatte sono impostate individualmente.

Fratture con piano trasversale trasversale e dentellato

Questo tipo di lesione suggerisce tecniche terapeutiche conservative. I frammenti ossei sono mappati manualmente da un percorso aperto, dopo di che l'immobilizzazione viene eseguita utilizzando un calco in gesso.

In presenza di alcuni problemi di salute, oltre a persone di età superiore ai 60 anni, l'immobilizzazione a lungo termine può essere controindicata.

In tali casi, i pazienti sono raccomandati osteosintesi (connessione delle ossa) utilizzando dispositivi di fissazione esterna. Spesso i medici preferiscono riposizionarsi usando un chiodo intraosseo, una procedura minimamente invasiva caratterizzata da alti tassi di efficacia.

Con i frammenti di offset

Fratture della diafisi dell'osso femorale con spostamento concomitante - un caso clinico complesso. Le controindicazioni per il riposizionamento sono tipi di lesioni oblique ed elicoidali, l'assenza dell'introduzione di strutture di tessuto molle tra i frammenti ossei. In tali situazioni, il trattamento viene effettuato utilizzando la trazione scheletrica. Si può raccomandare l'uso di dispositivi speciali destinati alla fissazione esterna (esterna).

Con offset e interposizione

Questi tipi di fratture sono trattati chirurgicamente. I frammenti ossei sono abbinati manualmente dai chirurghi. Successivamente, vengono applicate osteosintesi intraossea e piastre di compressione per la fissazione più affidabile.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per la frattura della diafisi del femore è un'operazione piuttosto complicata, che viene eseguita sotto l'azione dell'anestesia generale. Gli esperti monitorano il processo di abbinamento dei frammenti ossei usando i raggi x. La fissazione è effettuata grazie a una speciale asta intraossea.

Dopo la sutura per un giorno, il drenaggio è impostato, quindi l'arto viene fissato con uno pneumatico speciale. Il perno viene rimosso un anno dopo l'intervento chirurgico sotto la condizione di dinamica positiva, senza manifestazioni di complicazioni caratteristiche.

reinserimento

Il recupero dalle lesioni della diafisi del femore è di natura profilattica, volto a prevenire le complicazioni dal sistema broncopolmonare e digestivo, i disturbi circolatori dovuti a un'immobilizzazione prolungata.

Per questi scopi, i seguenti metodi sono prescritti ai pazienti nel periodo di riabilitazione e riabilitazione, a partire dalla prima settimana:

• lezioni di fisioterapia;
• fisioterapia;
• massaggi.

Gli esercizi per ginnastica terapeutica, la loro durata, il grado di attività fisica a un certo stadio, il dottore determinano su una base individuale.

La camminata e il carico parziale sull'arto ferito sono consentiti 2-3 settimane dopo la frattura. I termini del periodo di riabilitazione vanno da 1 mese a seconda della gravità della lesione. Le prestazioni del paziente vengono ripristinate dopo 2-3 mesi.

Complicazioni della frattura della diafisi

La lesione diafisi in assenza di trattamento tempestivo e una corretta riabilitazione può portare a un gran numero di complicanze. Spesso, sullo sfondo di un'immobilità prolungata, i pazienti sviluppano comorbidità come la polmonite congestizia, insufficienza cardiaca e piaghe da decubito.

Gli esperti identificano altre possibili complicazioni:

• frattura errata della frattura;
• deformità persistente degli arti;
• violazione dell'attività motoria fino alla completa disabilità del paziente.

Quando si esegue una procedura chirurgica, esiste la possibilità di effetti avversi quali sepsi, trombosi, disfunzione del nervo peroneo.

Le fratture della diafisi dell'anca sono una grave lesione a cui i giovani sono maggiormente colpiti. Questo tipo di danno è accompagnato da forte dolore e violazione delle principali funzioni dell'arto. Tuttavia, con il riferimento tempestivo a uno specialista e un trattamento adeguato con successiva riabilitazione, è possibile ottenere una frattura completa della frattura e evitare conseguenze indesiderabili.

Frattura dell'anca

Il femore è una delle ossa più grandi e più forti del corpo. Il femore superiore o prossimale forma l'articolazione dell'anca. Il femore inferiore o distale forma l'articolazione del ginocchio. La parte centrale dell'osso è chiamata diafisi. Affinché si verifichi una frattura del femore, è necessaria una forza molto grande.

Nei pazienti giovani, la causa più comune delle fratture dell'anca è un trauma ad alta energia (incidente, caduta da un'altezza). L'osso nei pazienti anziani è principalmente indebolito dall'osteoporosi e, pertanto, una frattura dell'anca in questo gruppo di pazienti può essere causata anche da un piccolo infortunio o da una caduta dall'alto.

Le fratture del femore sono solitamente divise in tre grandi gruppi.

Le fratture del femore prossimale si trovano all'estremità superiore del femore nelle immediate vicinanze dell'articolazione dell'anca e comprendono fratture della testa e del collo del femore, nonché fratture del fuso.

Le fratture nel mezzo dell'osso sono chiamate diafisarie. Le fratture della diafisi del femore sono il risultato di una lesione molto grave, spesso multipla o combinata.

Le fratture dei condili femorali sono fratture nella regione del femore distale, appena sopra l'articolazione del ginocchio. Queste fratture sono spesso intra-articolari e sono associate a danni alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio.

Frattura dell'albero del femore

Il femore è il più grande e il più forte tra le ossa del corpo umano. La parte centrale o centrale del femore è chiamata diafisi. La diafisi del femore fornisce la principale funzione di supporto per l'intero corpo umano.

Affinché si verifichi una frattura della diafisi del femore, è necessaria una forza molto grande. Nei pazienti giovani, la causa più comune di una frattura è un incidente stradale o una caduta da un'altezza. L'osso nei pazienti anziani è principalmente indebolito dall'osteoporosi o dai tumori, e quindi una frattura può essere causata anche da una piccola lesione.

La frattura della diafisi del femore è una lesione molto grave che compromette la funzione dell'intero arto inferiore. Il trattamento delle fratture del femore è quasi sempre chirurgico. Gli approcci al trattamento chirurgico delle fratture della diafisi femorale sono cambiati significativamente negli ultimi tempi.

Le tecniche minimamente invasive di operazioni sulla coscia si sono diffuse, quando durante l'intervento chirurgico viene eseguita una riposizionamento chiuso di ossa e frammenti nella posizione corretta, e la loro connessione viene effettuata inserendo fissativi attraverso piccole perforazioni cutanee. In tal modo, l'integrità e il rapporto dei tessuti molli nell'area della frattura non sono disturbati, più il recupero precoce dopo l'infortunio viene raggiunto, il tempo trascorso in ospedale viene ridotto, il rischio di complicanze è ridotto.

L'operazione consente di mettere il paziente in piedi il giorno dopo, non richiede ulteriore immobilizzazione in un cast nel periodo postoperatorio.

Per il trattamento delle fratture sono stati utilizzati vari tipi di fissatori. Ad esempio, le barre intramidollari bloccate vengono utilizzate per le fratture della diafisi del femore e consentono di ottenere una fissazione stabile con un trauma minimo ai tessuti molli. Le cicatrici dopo tali operazioni sono così piccole che persino uno specialista non può sempre notarle.

Le piastre sono più spesso utilizzate per le fratture vicino alle articolazioni. Le placche moderne possono anche essere eseguite nella zona di frattura senza grandi incisioni, per via sottocutanea.

Le indicazioni assolute per la chirurgia sono fratture aperte. In questi casi, al primo stadio, stabilizziamo le fratture dell'anca con l'aiuto di dispositivi di fissazione esterni. Per la guarigione della ferita, il secondo stadio rimuove il dispositivo e produce la fissazione finale con una barra intramidollare.

Con un tale approccio minimamente invasivo, la nutrizione nella zona di frattura non è compromessa, quindi la probabilità di complicanze è significativamente ridotta, e anche un eccellente effetto cosmetico è importante.

La fusione della diafisi dell'osso in un adulto richiede molto tempo. Dopo sei settimane di radiografia puoi vedere i primi segni di callo. Dopo 3 mesi, la forza ossea nella zona della frattura raggiunge l'80% dell'originale. Il consolidamento completo e la ristrutturazione dell'osso possono richiedere diversi anni. Le fratture dell'articolazione del ginocchio e dell'anca si uniscono più velocemente.

Dopo che la frattura è cresciuta insieme, puoi pensare di rimuovere il fissatore di metallo, anche se questo è facoltativo. In alcuni casi, il fissatore di metallo può causare disagio, sensazione di dolore. Solitamente, le barre e le placche del femore vengono rimosse non prima di 2 anni, se vi sono segni radiografici di consolidamento della frattura.

Nella nostra clinica, possiamo offrirvi strutture metalliche appositamente progettate per il fissaggio di fratture del femore, realizzate in vari materiali, oltre a scegliere il più adatto per la vostra particolare valigia. Il risultato dell'operazione dipende in gran parte non solo dalla qualità dell'impianto, ma anche dalle capacità e dall'esperienza del chirurgo. Lo specialista della nostra clinica ha esperienza nel trattamento di diverse centinaia di fratture di questa localizzazione per più di 10 anni.

Utilizziamo solo tecniche di chirurgia dell'anca minimamente invasive. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico nella nostra clinica, tornano all'attività fisica il giorno successivo all'intervento.

Fratture dell'albero del femore

Secondo varie statistiche, le fratture diafisarie rappresentano il 24-25,3% di tutte le fratture di questo osso, nonostante la sua forza e la massiccia cassa muscolare protettiva.

Queste fratture sono osservate sia tra neonati, neonati, bambini, giovani, sia tra persone di mezza età e di età avanzata. Va notato che la maggior parte delle fratture diafisarie del femore si verificano nei giovani, che è di grande importanza sociale.

Anantomiya

La gamma di muscoli che la circondano è anche la più grande.

Dalla natura del femore ha una curvatura fisiologica - una piega verso l'avanti e verso l'esterno (antecurvamento e varismo).

La grandezza della curvatura varia.

In caso di fratture della diafisi del femore, il tipico spostamento dei frammenti è dovuto alle peculiarità dei muscoli.

Meccanismo e cause

Con un meccanismo di frattura diretta, una forza traumatica significativa agisce direttamente, localmente su un'area specifica della coscia e porta alla comparsa di frammentazione trasversale, doppie fratture.

Il tipo di frattura dipende dall'area, dalla forma, dalla durata del fattore traumatico.

Le fratture oblique ed elicoidali avvengono come risultato dell'azione indiretta della forza traumatica, quando le estremità prossimale e distale del femore sono fisse e la forza agisce sulla loro flessione o torsione.

Lo spostamento dei frammenti avviene prima nella direzione della forza traumatica e dopo la sua conclusione - nella direzione della contrazione muscolare.

Nel terzo superiore

I muscoli glutei, che si attaccano al grande trocantere, spostano il frammento prossimale verso l'esterno, e il muscolo ileopsoas si attacca al piccolo snodo e lo sposta ulteriormente in avanti.

In questo momento, i muscoli adduttori spostano il frammento distale verso l'interno e verso l'alto. C'è una tipica deformità per il terzo superiore della coscia - i cosiddetti calzoncini con un angolo aperto verso l'interno, e un significativo accorciamento della coscia.

Nel terzo medio

Nei casi di frattura del femore al margine del terzo medio e inferiore, i muscoli adduttori spostano i frammenti prossimali verso l'interno e quello distale si sposta verso l'esterno, formando una deformità in valgo del femore con un angolo aperto verso l'esterno.

Nel terzo inferiore

Per le fratture nel terzo inferiore e l'epicondilo è anche caratterizzato da un tipico spostamento di frammenti.

Sulla superficie posteriore dei condili femorali inizia il muscolo gastrocnemio che, contraendo, sposta indietro il frammento distale e il prossimale si sposta in avanti con l'angolo di deformazione, aperto in avanti.

Con tali fratture, spesso si verifica la compressione del fascio neurovascolare o il danneggiamento dell'arteria poplitea.

sintomi

Con offset

Ci sono dolore, perdita della funzione attiva e deformità dell'arto, rotazione della parte distale dell'arto verso l'esterno in modo che il bordo esterno del piede poggi sul letto.

La palpazione provoca una brusca esacerbazione del dolore all'altezza della deformità e della mobilità patologica nel sito della deformità.

Per le fratture nel terzo inferiore, è necessario prestare attenzione al colore della pelle del piede, parte inferiore della gamba, per verificare la presenza di un polso nell'arteria poplitea, l'arteria dorsale del piede e la temperatura dell'arto distale.

Pallore della pelle, mancanza di polso sull'arteria dorsale del piede e arteria poplitea, dolore acuto che cresce nelle parti distali dell'arto, e in seguito - perdita di sensibilità con perdita di movimento, dita, indica una violazione della circolazione sanguigna, cioè, danno all'arteria poplitea.

A prima vista, alcune difficoltà diagnostiche si presentano nelle fratture del femore senza spostamento o nelle fratture sottoperiostei del tipo di ramo verde nei bambini.

Ma questo è solo a prima vista. Un attento esame clinico esclude la possibilità di un errore diagnostico.

In caso di lividi, i feriti caricano attivamente l'arto ferito, il carico assiale, picchiettando sul tallone non provoca l'aggravamento del dolore, inoltre, i feriti con le contusioni sono attivi, anche se con qualche dolore al posto del livido sollevano, muovono, ruotano la gamba.

Alla palpazione, la gravità del dolore è localizzata direttamente nella sede dell'effetto traumatico.

Nessun offset

Alla palpazione, il dolore aggrava il perimetro dell'anca nel punto di frattura e, per le contusioni, è solo al punto dell'impatto diretto.

Sintomi simili si verificano nelle fratture del femore come un ramo verde nei bambini. La diagnosi finale viene effettuata dopo l'esame a raggi X.

trattamento

Nessun offset

Le fratture diafisarie del femore senza dislocazione e fratture del tipo di ramo verde nei bambini sono trattate in modo conservativo immobilizzando l'arto con un calco in gesso coxitico.

Fratture con piano trasversale trasversale e dentellato

Le vittime anziane che non sono in grado di camminare con le stampelle in un pesante calco in gesso, hanno anche controindicazioni per l'immobilizzazione del gesso a causa di malattie concomitanti e cambiamenti negli organi vitali, usando l'osteosintesi usando dispositivi di fissazione esterna o osteosintesi minimamente invasiva con un chiodo intraosseo..

Con i frammenti di offset

Le fratture con spostamento di frammenti con un piano obliquo che è sfavorevole alla riposizionamento chiuso e avvitamento in assenza di interposizione dei tessuti molli tra i frammenti nei giovani affetti vengono trattate con trazione scheletrica o dispositivi di fissazione esterna.

Con offset e interposizione

Così come le doppie fratture con la minaccia di danneggiare i tronchi neurovascolari e, se è impossibile ottenere una giustapposizione chiusa di frammenti, sono soggette ad una giustapposizione aperta con successiva osteosintesi con un chiodo di bloccaggio intraosseo secondo il metodo di I.M. Rublo o piastre di compressione.

reinserimento

Durante il periodo di immobilizzazione, le procedure e gli esercizi medici sono volti a prevenire le complicazioni dei sistemi polmonari e cardiovascolari, nonché del tratto gastrointestinale e della circolazione sanguigna nell'area della frattura.

Gli esercizi sono assegnati per prevenire la rigidità articolare e l'atrofia muscolare. Il paziente eseguirà un movimento delle dita dei piedi, rotazione nell'articolazione della caviglia (su tutti i piani).

Nelle prime due settimane dopo la frattura, la tensione isometrica dei muscoli della coscia è proibita a causa del coinvolgimento di alcuni muscoli nello spostamento dei frammenti. Durante questo periodo, le misure terapeutiche sono mirate a rilassare i gruppi muscolari e riposizionare i frammenti.

Nel caso in cui alla fine di questo periodo vi sia un evidente confronto dei frammenti sulla radiografia, esiste la possibilità che il medico prescriva la tensione isometrica dei muscoli della coscia. Questo esercizio stimola il processo di recupero e migliora la circolazione sanguigna nell'area della frattura.

Un mese dopo la frattura, il paziente aumenta l'intensità della tensione isometrica dei muscoli della coscia, nonché la loro durata - 5-7 secondi. Durante questo periodo, la tensione muscolare contribuisce alla compressione dei frammenti, rafforza i muscoli, migliora la circolazione sanguigna.

Durante questo periodo di riabilitazione, è possibile utilizzare esercizi attivi (o con un aiuto esterno) nell'articolazione del ginocchio durante la trazione scheletrica (se l'ago viene tenuto attraverso la metaepifisi distale (inferiore) del femore).

Per fare questo, i pneumatici standard gamachok sostituiscono rimovibili. In primo luogo, il paziente esegue l'esercizio con l'aiuto di un istruttore, quindi in modo indipendente.

Circa due mesi dopo, un'immagine ripetuta viene presa su una radiografia e, in caso di consolidamento della frattura, viene rimossa la trazione scheletrica.

Dopo aver rimosso l'immobilizzazione, la ginnastica medica mira a ripristinare il tono muscolare e ad aumentare l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione del ginocchio. Il paziente è pronto a stare in piedi, addestrato a camminare con le stampelle.

Alla ginnastica totalizzante si aggiungono movimenti delle dita dei piedi, rotazione dell'articolazione della caviglia, estensione della flessione nell'articolazione del ginocchio, tensione isometrica dei muscoli della gamba.

Questi esercizi possono essere eseguiti sia in isolamento che con una gamba sana. Nel corso del tempo, il numero di esercizi aumenta fino a 15-20 e la ripetizione di ciascuno di essi fino a 10 volte. Le lezioni sono tenute fino a quattro volte al giorno.

Durante questo periodo, il massaggio dell'anca e della gamba viene prescritto per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono muscolare.

È consentito camminare con un carico parziale sulla gamba danneggiata non prima di 12-14 settimane dopo l'infortunio.

Dopo l'intervento

Sull'arto operato imporre un pneumatico standard per un periodo di 10-12 giorni. Vengono prescritti esercizi di tonificazione e respirazione, nonché movimenti dei piedi, rotazione della caviglia, esercizi ideomotori, tensione isometrica dei muscoli della coscia e della gamba.

Una settimana dopo l'operazione, è consentita un'attenta esecuzione dell'estensione della flessione nell'articolazione del ginocchio, per questo il pomello dello pneumatico standard è sostituito da uno rimovibile.

Le gomme vengono rimosse approssimativamente il dodicesimo giorno dopo l'operazione, la gamba si trova sul piano orizzontale del letto. Agli esercizi precedenti si aggiunge l'estensione della flessione dell'arto nell'articolazione del ginocchio con il supporto del piede sul piano del letto, portando l'arto con uno scivolo sul piano del letto.

Il paziente assume la posizione iniziale mentre è seduto sul letto ed esegue l'estensione della flessione della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. È necessario mantenere il piede sul peso per 5-7 secondi.

Dopo il consolidamento della frattura, il paziente viene addestrato a camminare sulle stampelle senza caricare la gamba ferita.

Fratture diafisarie del femore

Il meccanismo Le fratture della diafisi del femore possono verificarsi sotto l'influenza di un diretto (colpo diretto), così come di un danno indiretto (torsione lungo la lunghezza, flessione).

Le fratture diafisarie del femore sono più comunemente osservate nelle persone giovani e di mezza età. Spesso sono accompagnati da perdite di sangue fino a 1,5-2 litri e shock.

Classificazione. Ci sono fratture nel terzo superiore, medio e inferiore dell'albero del femore. Possono essere trasversali, oblique, elicoidali, sminuzzati e frammentati.

Il meccanismo di spostamento dei frammenti. In caso di fratture nel terzo superiore del femore, i frammenti prossimali, sotto l'influenza dei muscoli glutei e dei muscoli ileo-lombari, sono in posizione di abduzione, flessione e rotazione esterna. Se lo spostamento non viene eliminato, i frammenti crescono insieme con un angolo aperto verso l'interno ("deformazioni simili a culatte"). Per le fratture del femore nel terzo medio dei frammenti sono spostati in larghezza e lunghezza.

Per le fratture del femore nel terzo inferiore, il frammento distale si sposta posteriormente a causa del tiraggio del muscolo gastrocnemio. In modo tempestivo, non eliminando la miscelazione del frammento periferico del posteriore può portare alla compressione del fascio neurovascolare e causare trombosi dell'arteria poplitea, che è spesso accompagnata da necrosi dell'arto distale.

Sintomi. Caratteristica osservata dei sintomi della frattura. In presenza di spostamenti di frammenti, l'arto viene deformato e accorciato di 5-6 cm. È importante stabilire le lesioni associate (vasi, nervi) e le complicazioni generali iniziali (perdita di sangue, shock). Per determinare il danno alle navi, è necessario controllare la pulsazione dell'arteria poplitea, così come l'arteria dorsale del piede e l'arteria tibiale posteriore. Il danno ai nervi è determinato dal cambiamento della sensibilità della pelle sul piede e dalla rottura della funzione attiva dell'articolazione della caviglia e delle dita dei piedi.

Sulla base dello studio radiografico, vengono chiarite la posizione e la natura della frattura, il tipo di spostamento del frammento.

Assistenza nelle fasi di evacuazione. L'immobilizzazione del trasporto viene effettuata utilizzando un pneumatico Diterichs. Nell'unità di trauma, l'immobilizzazione del trasporto è migliorata (rafforzata con anelli di gesso), 20-25 ml di una soluzione all'1% di novocaina vengono iniettati nell'area della frattura, vengono somministrate altre misure anti-shock (terapia infusionale). Dopo aver eseguito le necessarie misure mediche e una condizione generale stabile della vittima, viene evacuato su una barella all'ospedale (ospedale).

Trattamento di pazienti con fratture del femore. Effettuare misure per prevenire lo shock e, se lo shock si è sviluppato, quindi per il suo trattamento. Se c'è evidenza di una grande perdita di sangue, un'infusione adeguata e una terapia trasfusionale vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva. Non viene eseguita la riposizionamento manuale o manuale dei frammenti, perché in genere non è possibile confrontare i frammenti e mantenerli nella posizione corretta. Questi problemi sono generalmente risolti con l'aiuto della trazione scheletrica; osteosintesi interna o dispositivi di fissazione esterna.

La trazione scheletrica può essere utilizzata come metodo per immobilizzare temporaneamente i frammenti e come metodo di trattamento indipendente. Nella prima forma di realizzazione, viene utilizzato solo per il periodo di rimozione del paziente da una condizione grave (shock) e esame. Successivamente, viene eseguito uno dei metodi di osteosintesi del metallo interno. Nei casi in cui le indicazioni per la chirurgia sono assenti o vi sono controindicazioni (grave condizione della vittima, presenza di infiammazione nell'area dell'operazione), il paziente viene trattato con trazione scheletrica e immobilizzazione del gesso.

Dopo l'anestesia del sito di frattura (20-25 ml di soluzione all'1% di novocaina), l'arto viene posizionato sulla stecca. Preparare il campo operatorio secondo tutte le regole di asepsi e anestetizzare i punti di entrata e di uscita degli aghi (5-10 ml di una soluzione di novocaina allo 0,5%). Perpendicolare all'asse dell'arto attraverso la metafisi del femore o attraverso la tuberosità tibiale della tibia portare un ago per la trazione scheletrica, che viene tirato e fissato in una staffa speciale. Quando una frattura è localizzata nel terzo inferiore del femore, l'ago viene fatto passare attraverso la metafisi.

Per le fratture del femore nel terzo superiore dell'arto si posiziona nella posizione di flessione nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio e un significativo vantaggio nell'articolazione dell'anca, il cui grado determina la posizione del frammento centrale. Per fare questo, il pneumatico viene installato in posizione di abduzione con l'aiuto di speciali dispositivi da comodino (scudo stretto aggiuntivo, staffa, comodino, ecc.). Per le fratture del terzo inferiore, la flessione dell'articolazione del ginocchio aumenta per eliminare la confusione del frammento periferico posteriore.

Per il periodo dei frammenti di corrispondenza (nei primi 5-7 giorni), viene utilizzato un carico di 8-12 kg e l'estremità del piede del letto viene ulteriormente sollevata. Se il paziente viene ulteriormente trattato con questo metodo, il carico può essere ridotto. La durata della degenza dei pazienti con trazione scheletrica è di 1,5-2,5 mesi, cioè prima della formazione del callo. Tuttavia, è possibile utilizzare un diverso metodo di trattamento. La trazione scheletrica viene continuata fino alla formazione del callo dell'osso molle (4-6 settimane), quando viene superato il pericolo di spostamento secondario dei frammenti, quindi viene applicata una fasciatura dell'anca fino a consolidarsi saldamente (3,5-4 mesi). Dopo aver rimosso il calco in gesso, viene eseguita la riabilitazione.

Lunghi periodi di disattivazione della funzione delle articolazioni, in particolare del ginocchio, e la formazione di ulteriori punti di fissazione muscolare sulla coscia portano alla formazione di contratture persistenti, che compromettono significativamente gli esiti funzionali del trattamento.

Sulla base di questi dati, ciascuna frattura della diafisi femorale può essere considerata un'indicazione per l'osteosintesi precoce, che viene eseguita con barre, piastre o dispositivi di fissazione esterna.

L'osteosintesi in pazienti con fratture isolate e multiple non è un intervento chirurgico urgente, quindi viene eseguita dopo l'esame della vittima e un addestramento appropriato. I pazienti che si trovano in gravi condizioni (shock, perdita di sangue, ecc.) Non devono essere utilizzati. Per l'operazione ha fatto ricorso dopo la normalizzazione dell'omeostasi e migliorare le condizioni generali del paziente. Tuttavia, in un certo numero di pazienti con grave trauma concomitante, un componente dei quali è una frattura dell'anca, l'immobilizzazione urgente dei frammenti con l'aiuto di dispositivi a bastoncino di azione a singolo piano (CST) è un evento importante nella complessa terapia dello shock.

Le controindicazioni all'osteosintesi sono abrasioni o patologie pustolose della pelle, così come la presenza di malattie infiammatorie acute degli organi respiratori, delle vie urinarie, ecc. Con le fratture chiuse, l'intervento chirurgico viene eseguito durante i primi 2-5 giorni.

Le complicanze più comuni dell'osteosintesi sono la suppurazione della ferita (ematoma), la perdita di sangue e l'embolia grassa.

Frattura dell'anca

Le fratture dell'anca rappresentano circa il 6% di tutte le fratture ossee. Esistono tre gruppi principali di fratture dell'anca: le fratture dell'estremità superiore della coscia, le fratture diafisarie e le fratture dell'estremità inferiore della coscia. A seconda della posizione della frattura dell'anca, può manifestarsi come dolore, restrizione della mobilità dell'anca, accorciamento e deformazione dell'arto ferito. Con una frattura aperta è possibile una significativa perdita di sangue. Il modo principale per diagnosticare le fratture dell'anca è la radiografia. Per le fratture dell'anca intraarticolare, viene eseguita un'ulteriore risonanza magnetica dell'articolazione. Il trattamento di una frattura dell'anca consiste nel riposizionare i frammenti e la loro fissazione con gli aghi, un chiodo a tre lame o un dispositivo di fissazione esterno; Secondo la testimonianza applicata trazione scheletrica.

Frattura dell'anca

Le fratture dell'anca rappresentano circa il 6% di tutte le fratture ossee. Esistono tre gruppi principali di fratture dell'anca:

• fratture dell'estremità superiore (prossimale) del femore. Questo gruppo comprende fratture dell'anca e del cranio;
• fratture diafisarie del femore (fratture del corpo del femore);
• fratture della estremità inferiore (distale) del femore.

I gruppi elencati di fratture dell'anca differiscono secondo il meccanismo della lesione, i sintomi clinici, le tattiche di trattamento e la prognosi a lungo termine.

anatomia

Il femore, come tutte le altre ossa tubulari, è costituito da un corpo (diafisi) e due estremità (epifisi). Nella sua parte superiore è la testa, che entra nella cavità articolare delle ossa pelviche, formando con esse l'articolazione dell'anca.

Sotto la testa del femore c'è un collo più sottile. Il collo del femore è collegato al corpo in un angolo. Fuori dal loro incrocio ci sono sporgenze (sputo grande e piccolo). L'estremità inferiore del femore si espande e forma due condili (interno ed esterno). I condili delimitano il loro osso e la rotula tibiale con le loro superfici articolari, formando l'articolazione del ginocchio.

Fratture prossimali

La linea di frattura dell'anca può estendersi all'interno del giunto o esserne fuori. Nel primo caso, una frattura dell'anca è chiamata intra-articolare, nella seconda - extra-articolare.

In traumatologia, si distinguono i seguenti tipi di fratture intraarticolare dell'anca:

• Maggiore. La linea di frattura passa attraverso la testa del femore.
• Sottocapitate. La linea di frattura si trova direttamente sotto la testa.
• Perineale (transcervicale). La linea di frattura si trova nella zona del collo.
• Bazistservikalny. La linea di frattura si trova sul bordo della transizione del collo nel corpo del femore.

Le fratture dell'anca extra-articolari nella parte superiore si trovano al livello degli spiedi. Assegna fratture intertrocanteriche e interchannel. Con un certo meccanismo di lesione (un colpo diretto o una caduta sulla zona dello spiedo), è possibile un grande skewlift. La separazione isolata di una piccola sputa si incontra molto di rado.

Le fratture della parte superiore della coscia, di regola, si osservano negli anziani. Più spesso le donne sono colpite. L'osteoporosi e il ridotto tono muscolare contribuiscono al verificarsi di tali fratture dell'anca. L'aumento dell'incidenza delle fratture del collo del femore nelle donne è dovuto alla maggiore gravità dell'osteoporosi e ad alcune caratteristiche anatomiche del corpo femminile. L'angolo tra il collo e il corpo delle ossa nelle donne è più acuto e il collo dell'anca è più sottile e più debole.

Nelle persone giovani e di mezza età, le fratture dell'anca nella parte superiore (di solito sput-like) derivano da una lesione significativa (in un incidente d'auto, una caduta da un'altezza). Nelle persone anziane, una frattura dell'anca può essere un colpo diretto o una caduta sulla zona dell'anca. Nella vecchiaia, le fratture dell'anca a volte si verificano a causa del solito inciampo, quando il paziente, cercando di rimanere, trasferisce bruscamente il peso del suo intero corpo sulla gamba.

Un paziente con una frattura del collo del femore è disturbato da dolori all'anca e all'inguine. Con le fratture intraarticolare, il dolore a riposo è lieve o moderato, bruscamente aggravato durante i movimenti. La palpazione dell'area della frattura è accompagnata da una leggera oppressione alla profondità dell'articolazione dell'anca. In caso di fratture del fuso dell'anca, il dolore è intenso, aggravato dalla palpazione e il minimo tentativo di movimento dell'articolazione dell'anca. I pazienti con fratture dell'anca sono meno mobili dei pazienti con fratture dell'anca e, a differenza di loro, soffrono di dolori acuti, quindi la loro lesione è percepita soggettivamente come più grave.

La gamba del paziente sul lato della lesione è rivolta verso l'esterno. Per le fratture con dislocazione, la gamba dolorante è più corta di quella sana. Quando le fratture colpite possono essere assenti l'accorciamento degli arti. Un segno caratteristico di una frattura della coscia è un "sintomo di un tallone attaccato", in cui il paziente in posizione supina non può sollevare una gamba dritta. Le fratture impattate si manifestano spesso con sintomi clinici levigati. A volte i pazienti possono liberamente appoggiarsi alla gamba dolorante. Le fratture della coscia fatale sono accompagnate da gonfiore e lividi più pronunciati nell'area della lesione. Per le fratture del collo del femore, il gonfiore è inferiore, di solito l'ematoma è assente.

La diagnosi delle fratture dell'anca nella parte superiore viene effettuata mediante raggi X. La risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca viene eseguita per fratture intraarticolare.

Il collo del femore non è coperto dal periostio. L'apporto di sangue al collo e alla testa è difficile, quindi le fratture dell'anca si accorciano male. A causa della mancanza di nutrizione, la fusione completa nella maggior parte dei casi non si verifica. Nel corso del tempo, i frammenti sono parzialmente fissati da una densa cicatrice del tessuto connettivo. C'è una cosiddetta fusione fibrosa. La prognosi delle fratture dell'anca è peggiore, maggiore è la linea di frattura. Senza un intervento chirurgico, l'esito di fratture "alte" dell'anca diventa spesso disabilità.

L'area dello spiedo è ben fornita di sangue, che crea condizioni favorevoli per la formazione di un callo a tutti gli effetti. Le fratture di grasso con trattamento adeguato, nella maggior parte dei casi, crescono bene senza chirurgia. La prognosi peggiora in caso di fratture multiple disseminate del femore con spostamento di frammenti.

Al momento del ricovero per anestesia, un anestetico locale (Novocain) viene iniettato nell'area della frattura. Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate da un traumatologo in accordo con il livello della frattura e le condizioni generali del paziente. Quando le fratture intra-articolari preferibilmente sono chirurgiche, forniscono un'adesione nel 70% dei casi. Le controindicazioni all'intervento sono gravi comorbidità e la vecchiaia del paziente.

I pazienti anziani con una frattura del collo del femore e la presenza di comorbidità causano una maggiore incidenza di complicazioni durante il riposo a letto prolungato. I pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito e polmonite. Possibile tromboembolismo. A causa del gran numero di complicazioni nella scelta della tattica di trattamento di tali pazienti, è necessario aderire al principio generale - garantendo la massima mobilità del paziente in combinazione con la possibile immobilizzazione dell'arto in determinate condizioni. Se la condizione del paziente consente l'operazione, eseguire una fissazione con un chiodo a tre lame o autoplastica ossea.

Successivamente, i pazienti con fratture del collo femorale possono formare una falsa articolazione o sviluppare necrosi asettica della testa, in cui è indicata l'artroplastica dell'anca. Per le fratture del fuso dell'anca, la trazione scheletrica viene utilizzata per un periodo di 8 settimane. Dopo aver rimosso la trazione, viene applicato un calco in gesso. È consentito calpestare la gamba ferita dopo 3-4 mesi. La chirurgia per le fratture vertebrali può ridurre il tempo di trattamento e aumentare la mobilità del paziente. L'osteosintesi viene eseguita con un chiodo a tre lame, placche o viti. Il carico completo sul piede è consentito dopo 6-10 settimane.

Fratture diafisarie

(fratture del corpo del femore)

Una frattura diafisaria dell'anca è una lesione grave, accompagnata da uno shock doloroso e da una significativa perdita di sangue.

• Cause delle fratture dell'anca

Di norma, le fratture dell'anca si verificano a seguito di lesioni dirette (caduta, colpo). La frattura dell'anca è possibile con lesioni indirette (torsioni, piegamenti). La causa del danno può essere una caduta da un'altezza, un incidente d'auto, una ferita industriale o sportiva. Più spesso le persone di giovani e di mezza età soffrono.

Nel trauma diretto, le fratture trasversali, oblique e comminute dell'anca si verificano, in lesioni indirette, elicoidali. In caso di frattura dell'anca, i frammenti sono influenzati da un gran numero di muscoli attaccati al femore. I muscoli tirano i frammenti ai lati, causandone lo spostamento. La direzione dello spostamento dipende dal livello della frattura.

Un paziente con una frattura dell'anca lamenta un forte dolore al sito di lesione. Nell'area della frattura si osservano gonfiore, emorragia, deformità degli arti e mobilità patologica. La gamba è generalmente ridotta. La frattura dell'anca può essere accompagnata da danni a un nervo oa una nave di grandi dimensioni. Forse lo sviluppo di shock traumatico a causa di forti dolori e gravi perdite di sangue.

L'arto ferito deve essere fissato applicando una stecca Dieterix o una stecca Cramer. L'anestetico viene somministrato al paziente. Quindi è coperto con una coperta e trasportato all'ospedale.

In caso di frattura dell'anca, c'è il rischio di shock traumatico. Le misure anti-shock preventive comprendono un adeguato sollievo dal dolore. Con significativa perdita di sangue, vengono eseguite trasfusioni di sangue e sostituti del sangue. La benda di gesso nella fase iniziale del trattamento non viene utilizzata, perché con il suo aiuto è impossibile mantenere i frammenti nella posizione corretta. La trazione scheletrica, i dispositivi di fissazione esterna e la chirurgia (osteosintesi) sono usati come principali metodi di trattamento.

Controindicazioni al trattamento chirurgico per una frattura dell'anca sono gravi malattie concomitanti, ferite infette e la condizione generale grave del paziente a seguito di lesioni concomitanti. Se ci sono controindicazioni alla chirurgia, la trazione scheletrica viene mostrata per un periodo di 6-12 settimane. L'ago per la trazione scheletrica viene eseguito attraverso i condili femorali o la tuberosità tibiale. Il paziente viene posizionato sullo scudo, la gamba ferita viene posizionata sul pneumatico Beler. L'entità del carico alla frattura dell'anca è determinata dal livello della frattura dalla natura dello spostamento.

Il carico può essere aumentato nei pazienti giovani con muscoli ben sviluppati. Il carico medio all'inizio del trattamento è di circa 10 kg. Quando viene rimosso l'offset, il carico viene ridotto. Dopo aver rimosso la trazione sull'arto ferito imporre un calco in gesso per un massimo di 4 mesi. Con un trattamento conservativo, l'articolazione del ginocchio e dell'anca rimane immobile a lungo. Il trattamento chirurgico può aumentare la mobilità del paziente e prevenire lo sviluppo di contratture. L'operazione viene eseguita dopo la normalizzazione del paziente. L'osteosintesi viene eseguita utilizzando piastre, perni e aste.

Fratture distali

(fratture condilari dell'anca)

Le fratture condilari del femore derivano da una caduta o da un soffio diretto alla regione dell'articolazione del ginocchio. Può essere accompagnato da spostamento di frammenti. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire.

Possibile frattura di uno o di entrambi i condili. Spostamento caratteristico dei frammenti nella frattura del condilo del femore - in su e di lato. La linea di frattura scorre all'interno dell'articolazione. Il sangue dal sito della frattura viene versato nell'articolazione, si verifica emartro.

Il paziente lamenta forti dolori al ginocchio e alle cosce. Il movimento nell'articolazione è limitato e fortemente doloroso. L'articolazione del ginocchio è ingrandita. La frattura del condilo esterno è accompagnata da una deviazione della tibia verso l'esterno. Nel caso di una frattura del condilo interno, la gamba inferiore del paziente viene deviata verso l'interno. Nella diagnosi delle fratture del condilo del femore, insieme ai raggi X, usano anche la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

L'area della frattura è anestetizzata, in caso di emartro si esegue una puntura articolare. Quando le fratture condilari dell'anca senza spostamento impongono un calco in gesso coke (dall'inguine alle caviglie) per un periodo di 4-8 settimane. Quando i frammenti vengono spostati prima di applicare le medicazioni, vengono riposizionati (mappati). Se i frammenti non possono essere abbinati, viene eseguita un'operazione. Per fissare i frammenti utilizzare le viti. In alcuni casi, viene utilizzata la trazione scheletrica.

Tutto quello che devi sapere su una frattura dell'anca

Tra tutti i tipi di violazioni dell'integrità dello scheletro umano, una frattura dell'anca rappresenta dal 6 al 10%. Nonostante il fatto che il femore sia caratterizzato da grandi dimensioni, il suo danno è molto comune, specialmente negli anziani. La sintomatologia di questo tipo di lesione è espressa dal dolore acuto, limitando la mobilità dell'arto e la sua deformità visibile.

La violazione dell'integrità anatomica delle ossa si verifica molto spesso, in una varietà di circostanze. Nessuno può essere assicurato da un forte effetto meccanico sulla coscia. Le lesioni domestiche e professionali, le conseguenze di situazioni di emergenza e altri casi per molte persone si trasformano nella necessità di curare il danno alle ossa.

Caratteristiche anatomiche del femore umano

Per comprendere le questioni in esame, è necessaria una chiara comprensione dell'anatomia del femore e delle sue caratteristiche. Questa è l'osso da sciabola tubolare più largo e più lungo. Consiste del cosiddetto corpo osseo (diafisi) e delle estremità ad esso collegate (epifisi). L'estremità superiore (o prossimale) è formata dalla testa e dal collo della coscia. Insieme alle ossa del bacino, la testa forma un'articolazione dell'anca, mentre la cervice stessa è collegata direttamente alla diafisi. Due processi, chiamati sputi più grandi e minori, partono anche dall'epifisi prossimale. Non sono legati al giunto. L'estremità inferiore (o distale) del femore ha due escrescenze: il condilo, che insieme alla rotula e alla tibia formano l'articolazione del ginocchio. Le lesioni dell'anca sono pericolose perché c'è il rischio di danneggiare i frammenti ossei delle grandi arterie e dei nervi che passano nella coscia.

Tutti i tipi di fratture nella regione del femore sono classificati in base al grado di danno (aperto, chiuso, così come alle fratture) e alla localizzazione (epifisaria e diafisaria). L'epifisi, a sua volta, sono suddivisi in lesioni della regione distale e fratture del femore prossimale superiore. I sintomi, il primo soccorso e il trattamento raccomandato in tutti questi casi sono diversi. Le più difficili sono le suddivisioni multiple in diverse zone e la frattura delle ossa della coscia. Tali lesioni sono difficili da riparare.

Molto spesso ci sono casi di danni all'anca negli anziani - con l'età, la struttura del tessuto osseo viene distrutta, anche a causa di malattie come l'osteoporosi. Lesioni possono verificarsi anche a seguito di una caduta da una piccola altezza o impatto. La frattura del femore si verifica nei bambini e nei giovani, ma si verifica molto meno frequentemente.

Una frattura dell'anca aperta è caratterizzata da una violazione dell'integrità della pelle e di altri tessuti molli. Più comune nei bambini o vittime di incidenti. Il trattamento è consentito solo in ospedale.

Il tipo chiuso di danno è associato allo spostamento o alla divergenza dei detriti ossei senza rompere il tessuto circostante. Un tipo pericoloso e problematico in termini di diagnosi e prescrizione del trattamento ha un impatto sul danno osseo. Potresti anche essere interessato a: lesioni all'anca e il suo trattamento a casa.

Fratture dell'estremità superiore dell'anca

Il collo e la testa del femore, così come gli spiedi, sono interessati. Il sito di divisione dell'osso consente di definire la frattura ossea come extra-articolare o intra-articolare.

La frattura intra-articolare del femore è accompagnata da una linea divisa all'interno dell'articolazione. A seconda di quale parte dell'osso è danneggiata, si distinguono i seguenti tipi:

• frattura della testa nella parte superiore del femore - tipo di capitale;
• frattura del collo del femore - transcervicale o cervicale;
• diviso al confine tra la testa e il collo del femore - subcapitale;
• la scissione nella transizione dal collo del femore al corpo osseo è cervicale basale.

Lesioni extra-articolari delle ossa associate a danni agli spiedi. La posizione della linea di divisione determina il tipo di passaggio e intertrench. Ci sono anche casi di separazione dello spiedo.

Cause delle fratture del femore superiore

La percentuale più alta di vittime di questo tipo di lesioni è quella delle donne anziane. La forma più comune di lesione è una frattura del collo del femore. Ciò è dovuto all'anatomia: nel corpo femminile, l'angolo formato dal corpo dell'osso e del collo è molto pronunciato, e il collo stesso ha uno spessore ridotto, il che lo rende suscettibile alle sollecitazioni meccaniche.

Sia le persone di mezza età che quelle di mezza età possono provocare una frattura della parte superiore della coscia sia in un colpo sia in una caduta normale. Inoltre, a volte le fratture del femore si verificano con un forte trasferimento del peso corporeo su una gamba, ad esempio quando si inciampa e si cerca di mantenere l'equilibrio.

Giovani e bambini possono sperimentare traumi simili quando cadono da una grande altezza o un colpo diretto molto forte, ad esempio, ricevuto durante un incidente. In questo caso, di regola, la spaccatura dell'osso si verifica nell'area dello spiedo.

Sintomi di una frattura del femore superiore

La manifestazione principale è il dolore sentito nell'area dell'anca. Con danno intraarticolare, è evidente quando si tenta di muoversi, a riposo espressa in modo meno chiaro. Il dolore delle lesioni dell'anca è sentito costantemente. Una frattura ossea extra-articolare porta a un dolore permanente estremamente forte, la sua intensità aumenta con qualsiasi tentativo di muovere l'arto, nonché durante la palpazione.

Oltre al dolore, gonfiore ed ematomi sono chiari segni di fratture dell'anca. Con lesioni extra-articolari, entrambi i sintomi sono particolarmente pronunciati. Il segnale di una lesione all'anca è l'incapacità di una persona di sollevare un arto danneggiato da una posizione prona. Questo è il cosiddetto "sintomo appiccicoso del tallone". Altre manifestazioni sono dolore all'inguine e al bacino.

La sintomatologia particolare ha una frattura dell'anca con dislocazione. In questo caso, la gamba danneggiata diventa più corta di quella sana. Insieme a questo, la frattura colpita dell'anca è quasi impercettibile esternamente e le sensazioni soggettive della vittima non sono abbastanza acute da identificare immediatamente il problema. Il modo più affidabile per farlo è testare la capacità di alzare una gamba dritta.

In tutti i casi, l'inversione della gamba ferita si verifica all'esterno, la gravità di questo sintomo dipende dalla complessità della lesione.

Diagnosi dell'estremità superiore dell'anca

Per i medici, il modo più affidabile per confermare il fatto di una frattura dell'anca è la semplice radiografia nera, la tomografia computerizzata e la terapia di risonanza magnetica dell'arto (gamba). La risonanza magnetica è la procedura più efficace per diagnosticare le lesioni intra-articolari. Tutti i metodi diagnostici possono essere utilizzati anche nel complesso.

Trattamento e recupero dopo le fratture dell'estremità superiore del femore

In caso di frattura dell'anca, consultare immediatamente un traumatologo. Il metodo di trattamento e l'ulteriore prognosi sono determinati dal tipo di lesione e dalla gravità delle condizioni del paziente. Il metodo principale è l'anestesia e la fissazione dei frammenti ossei.

Il tipo di trattamento conservativo è ridotto all'immobilizzazione delle gambe e del riposo a letto. In questo caso, si raccomanda di prevenire infezioni e manifestazioni negative di adynamia.

Il trattamento chirurgico consente di accelerare il processo di recupero. Lo splicing delle fratture intra-articolari dopo l'intervento, secondo le statistiche, è particolarmente efficace. Controindicazioni in questo caso sono la presenza di infezioni e il paziente anziano.

Approcci alternativi al trattamento delle fratture della coscia sono i morsetti metallici, che si estendono con l'aiuto di pneumatici e artroplastica articolare. Tali metodi di restauro sono usati quando ci sono controindicazioni all'operazione, mentre un approccio conservativo non produce risultati. Il trattamento richiede, in media, da un mese e mezzo a sei mesi.

Fratture dell'anca diafisaria

Una tale frattura del femore è considerata estremamente pericolosa, portando a una grande perdita di sangue ea volte portando una persona in uno stato di shock doloroso.

Cause di frattura diafisaria

Questo tipo di lesione può causare un brusco e forte colpo alla regione femorale (frattura obliqua trasversale e comminuta dell'anca). Raramente, la causa di una frattura dell'anca è un colpo indiretto o una pressione causata dalla torsione della gamba (tipo elicoidale di danno). Possiamo parlare delle conseguenze di un incidente stradale, una caduta o un infortunio nella produzione o nello sport.

Tali difetti sono osservati principalmente in pazienti di mezza età e giovani.

Sintomi di una frattura diafisaria

Il quadro clinico standard di tali lesioni: dolore acuto all'anca, edema ed emorragia. Spesso si verifica una mobilità patologica nell'area di una frattura dell'anca, insieme all'accorciamento dell'arto, alla sua posizione innaturale. Una forma aperta di danno può causare danni ai nervi e shock post-traumatico.

Diagnosi della frattura dell'anca diafisaria

Con una frattura del femore e con problemi nella parte prossimale, una radiografia, una TAC e una risonanza magnetica possono confermare la diagnosi. In termini di dolore, questo tipo di lesione è uno dei più acuti. Questo fatto serve come metodo di diagnosi primaria.

Trattamento e restauro di una frattura diafisaria

Data la complessità di questo tipo di lesione, un aspetto importante è l'adozione di misure anti-shock: anestesia e, se necessario, trasfusione di sangue. I frammenti di osso dell'anca sono soggetti a fissazione primaria con pneumatici e quindi a trazione scheletrica. Anche l'autoplastica ossea con morsetti metallici viene utilizzata attivamente. Il passo finale è usare una benda di fusione. Il trattamento viene effettuato rigorosamente in ospedale e richiede diversi mesi a seconda della prognosi individuale.

La chirurgia è controindicata nei pazienti con lesioni diafisarie complicate dall'infezione e da una grave condizione del corpo. In questo caso, utilizzare un trattamento conservativo prima che la vittima vada in uno stato normale.

Fratture dell'estremità inferiore del femore (o condiloide)

Fare riferimento alle lesioni della zona del ginocchio della gamba.

Due preservativi possono essere spezzati contemporaneamente o solo uno di essi. Spesso tali lesioni sono associate allo spostamento dei frammenti ossei. La frattura condilare del femore è di tipo intraarticolare ed è spesso accompagnata da emorragia nella cavità articolare - emartro.

Cause di fratture dell'estremità inferiore del femore

L'infortunio si manifesta come conseguenza di un duro colpo diretto o di una caduta da una grande altezza sul ginocchio e sull'area dell'articolazione del ginocchio. La principale categoria di vittime - gli anziani, il cui apparato vestibolare e il tessuto osseo diluito sono i fattori di rischio costante. Anche gli atleti professionisti soffrono di tali lesioni.

Sintomi di frattura dell'estremità inferiore dell'anca

Immediatamente dopo la lesione, vi è una restrizione della mobilità delle ginocchia, un forte gonfiore che si estende nella parte inferiore della coscia e dolore acuto. Le fratture condilari interne del femore sono caratterizzate da una piega della tibia verso l'interno. Sintomi e segni di una frattura del condilo esterno sono uno spostamento innaturale della parte inferiore della gamba. Inoltre, c'è un riempimento del giunto con il sangue.

Diagnosi di fratture dell'estremità inferiore del femore

La radiografia delle posizioni frontali e laterali è tradizionalmente utilizzata. Tomografia computerizzata meno utilizzata. Tuttavia, il metodo più rappresentativo è la risonanza magnetica dell'area danneggiata.

Trattamento e recupero dopo le fratture dell'estremità inferiore dell'anca

Oltre all'anestesia e all'immobilizzazione, una puntura viene utilizzata per alleviare l'articolazione del ginocchio dal sangue versato. Le fessure non dislocanti sono trattate in modo conservativo con un calco in gesso. Le lesioni condilari spostate sono fissate con viti durante l'intervento chirurgico. È estremamente importante posizionare il frammento condilo nella posizione corretta.

In alcuni casi, con lesioni della zona del ginocchio, una frattura dell'anca sinistra e dell'anca destra sono trattate in modo diverso. Questo può essere il caso, per esempio, se lo spostamento di frammenti ossei si è verificato solo su una gamba. Dopo una frattura dell'anca, la gamba sarà operativa in 1,5-3 mesi.

La violazione dell'integrità dell'osso femorale nella parte inferiore è pericolosa a causa dei probabili effetti collaterali di infezione, artrosi o blocco della mobilità articolare.

Per qualsiasi tipo di frattura dell'anca, i medici prescrivono la terapia vitaminica, gli integratori di calcio e magnesio e, durante la fase di recupero, l'allenamento fisico terapeutico e il massaggio. Queste misure sono adatte sia per il trattamento ospedaliero che domiciliare.