Osteoartrite dell'articolazione dell'anca: sintomi, trattamenti, fasi
La coxartrosi, o malattia degenerativa dell'articolazione dell'anca, è una delle patologie più gravi del sistema muscolo-scheletrico. A causa delle grandi dimensioni delle strutture articolari, il dolore e il disagio sono molto più gravi che con la sconfitta delle altre articolazioni. Anche le conseguenze della patologia sono difficili: se la distruzione delle piccole articolazioni ossee provoca molte spiacevoli sensazioni, l'artrosi dell'articolazione dell'anca senza trattamento è una via diretta alla disabilità. Solo una terapia corretta e talvolta un intervento chirurgico aiuteranno una persona a non perdere la capacità di camminare.
Cos'è l'artrosi dell'articolazione dell'anca?
La coxartrosi, l'artrosi, l'artrosi dell'articolazione dell'anca sono sinonimi dello stesso processo patologico che si verifica nella coscia da uno o entrambi i lati. Nella medicina moderna, la patologia è anche chiamata osteoartrite: in precedenza si riteneva che i processi degenerativi non fossero caratterizzati da infiammazione, ma studi più accurati hanno dimostrato il contrario. I tessuti affetti della cartilagine articolare secernono elementi infiammatori (interleuchine), quindi l'osteoartrosi è un altro termine valido.
La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Avanzando costantemente, passando da uno stadio all'altro;
- Porta a dolore persistente, limitando la mobilità dell'articolazione;
- Causa la deformazione delle superfici ossee, la distruzione parziale o completa della cartilagine ialina;
- Nella fase sviluppata, è più comune per le persone anziane, ma spesso inizia dopo 40 anni;
- I sintomi della patologia sono nel 70% delle persone di età superiore ai 75 anni;
- Più spesso soffrono della malattia delle donne.
Un giunto è un meccanismo in cui ci sono parti di attrito. A causa di una riduzione della qualità o della quantità del lubrificante (il fluido interarticolare), le superfici di contatto si consumano. Piccole crepe compaiono sulle cartilagini, successivamente vengono distrutte e, al posto del tessuto sano, appare un callo. Tali crescite non permettono alla gamba di muoversi normalmente, le sue funzioni sono perse.
Cause della malattia
L'osteoartrosi dell'anca destra o sinistra può essere primaria o secondaria, con la prima opzione tipica per gli anziani. La malattia della forma primaria si è sviluppata per decenni, associata all'usura correlata all'età e alla distruzione della cartilagine.
La coxartrosi secondaria ha altre ragioni e potrebbe anche iniziare in una persona giovane. È associato con l'infiammazione risultante (infettiva, autoimmune), che dà impulso all'inizio della patologia. Inoltre, la causa può essere la lesione dell'anca trasferita (contusione, lussazione, frattura ossea). Altre possibili cause della forma secondaria:
- Operazioni su questa zona anatomica;
- Diabete e altre gravi malattie metaboliche;
- Malattie ormonali;
- Forme congenite acquisite di curvatura e spostamento delle ossa;
- Displasia articolare in un bambino;
- Protrusione dell'acetabolo, necrosi della testa del femore;
- Malattie vascolari di natura sistemica, che portano al deterioramento della nutrizione della cartilagine;
- Tubercolosi ossea, artrosi reumatoide;
- Gotta, malattia di Perthes;
- I tumori sono benigni, maligni.
I sintomi dell'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca di qualsiasi forma appariranno più rapidi se il corpo ha fattori di rischio:
- Stress costante, shock nervoso, depressione e sentimenti;
- Obesità, anche moderata sovrappeso;
- Eredità sfavorevole;
- Ipodinia, lavoro sedentario o determinate professioni con un carico elevato sull'articolazione;
- Carichi fisici (di potenza) eccessivi, sport professionale.
Sintomi della malattia
Lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca e dei suoi sintomi non può essere trascurato. Anche in una fase iniziale, la malattia si fa sentire e, soprattutto, il dolore. I dolori dell'artrosi ascendente e progressiva dell'articolazione dell'anca aumentano con il passaggio della malattia da uno stadio all'altro. Appaiono nella coscia, danno nel ginocchio, nell'inguine, anche nell'addome inferiore. Di solito, dopo aver dormito, il dolore si attenua, ma può essere costantemente presente nella fase avanzata. Alla palpazione, il dolore non è sempre sentito, perché la sconfitta dell'articolazione può iniziare con parti profonde.
Altri possibili segni della malattia:
- Lo scricchiolio che appare quando si muove, a volte anche con un leggero;
- Limping, cambio di andatura;
- Accorciare le gambe dal lato dove c'è l'artrosi dell'articolazione dell'anca;
- Rigidità di movimento, rotazione limitata, movimento della gamba.
Mentre lo sviluppo progredisce, compaiono altri segni di patologia. Quindi, la sensazione dà una sensazione di deformazione dell'osso, la presenza di escrescenze. Il dottore su esame nota atrofia muscolare, e il paziente perfino in vita quotidiana è costretto a muoversi con una canna, una gruccia dovuta a dolore e debolezza dell'arto.
In generale, il dolore e le altre manifestazioni cliniche dipendono fortemente dallo stadio. Ci sono tali stadi della coxartrosi:
- Il primo I sintomi sono deboli, ma i cambiamenti iniziali sono già evidenti nella diagnosi. Il liquido sinoviale diventa più spesso, il suo volume diminuisce, la struttura della cartilagine cambia alla fine dello stage. Piccole crepe appaiono che il corpo sta cercando di trattare con la formazione di piccoli "calli".
- Il secondo Il dolore in questa fase è abbastanza evidente, il crunch, la limitazione della funzione motoria sono evidenti. La sindrome del dolore si irradia in altre parti del corpo, diffondendosi su tutta la gamba. L'immagine mostra: il diradamento della cartilagine, il restringimento della distanza tra le ossa, la rottura della struttura delle superfici articolari, a volte - lo spostamento della testa dell'osso dalla cavità. Il numero di escrescenze ossee (osteofiti) è aumentato.
- Terzo. Il dolore diventa insopportabile, la persona è severamente limitata nel movimento, molti smettono di muoversi. La cartilagine è quasi completamente distrutta, i muscoli si atrofizzano, l'articolazione è gravemente deformata. Gli osteofiti dell'osso hanno la comparsa di spine e irritano le terminazioni nervose.
Quali sono i rischi e le complicazioni?
È facile capire - se in una patologia come l'artrosi dell'articolazione dell'anca, i sintomi e il trattamento sono determinati in modo errato, fuori dal tempo, minaccia di disabilità. Dolore doloroso, incapacità di camminare, necessità di cure costanti - questo è ciò che attende una persona senza trattamento per questa malattia.
La disabilità con lesione dell'anca è stabilita in base alla gravità della malattia, in assenza della capacità di lavorare, danno il primo gruppo. Tali pazienti sono indicati per avere un intervento chirurgico - questo è l'unico trattamento efficace in questa situazione. Ma anche i moderni metodi operativi possono comportare il rischio di complicazioni:
- Infezione infettiva;
- Trombosi, tromboembolismo;
- Perdita di sangue significativa.
La percentuale totale di complicazioni è piccola - 0,5-2%, ma si verificano. Il più delle volte c'è un'infezione della protesi, che poi deve essere cambiata in una nuova. Ecco perché dopo l'intervento chirurgico è importante condurre un ciclo di trattamento con antibiotici.
Misure diagnostiche per l'artrosi
Si raccomanda di chiedere aiuto a un traumatologo, un chirurgo, un ortopedico già ai primi segni di una lesione nella zona femorale. Inizialmente, in caso di sospetta osteoartrosi dell'articolazione dell'anca, il medico esegue test fisici:
- Sente la parte superiore della coscia, rivela punti di dolore, osteofiti;
- Esegue movimenti passivi della gamba - flessione, estensione, abduzione e allineamento per determinare la quantità di movimenti possibili.
Diagnosi più accurata e trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca aiuteranno la diagnosi strumentale. La radiografia viene solitamente eseguita - il metodo di indagine più economico e conveniente. Si consiglia di eseguire radiografie su dispositivi moderni o sostituirli con CT, dove la qualità delle immagini è molto più alta. La TC fornisce informazioni complete sulla condizione delle ossa, della cartilagine, delle superfici articolari. Se è necessario uno studio dettagliato dello stato dei tessuti molli (ad esempio, se una radice nervosa viene pizzicata), un esperto nominerà una risonanza magnetica.
Altre possibili misure diagnostiche:
- Ultrasuoni dell'articolazione;
- Artroscopia;
- Esame del sangue per il fattore reumatoide;
- Test della tubercolina;
- Analisi biochimica del sospetto diabete mellito, gotta.
La causa della coxartrosi secondaria è molto importante da trovare, perché senza influenzarla, l'interruzione del decorso della malattia non funzionerà.
Trattamento dell'artrosi dell'anca - farmaci e fisioterapia
Se i sintomi della malattia sono impliciti e non sono passati allo stadio di cambiamenti irreversibili, il paziente trarrà beneficio dal trattamento conservativo. La terapia farmacologica è necessaria anche quando l'artrosi dell'articolazione dell'anca ha acquisito una forma grave - come parte del corso del trattamento.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca? C'è un programma per la correzione medica della malattia:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis, Meloxicam e altri aiuteranno a liberarsi dal dolore, dall'infiammazione. Non puoi usarli in modo incontrollabile, le loro capacità di rigenerazione della cartilagine diminuiranno, inoltre, lo stomaco e l'intestino soffrono di FANS.
- Farmaci vascolari Il trattamento con tali agenti (Trental, Actovegin, Cinnarizine, acido nicotinico) aiuta a rafforzare la nutrizione della cartilagine e contribuisce al suo recupero.
- Rilassanti muscolari. Indicato per dolore muscolare spastico causato da lesioni della zona dell'anca. Questi sono farmaci Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
- Condroprotettore. L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca richiede l'assunzione obbligatoria e per mesi di questi farmaci (Don, Struktum). È inoltre necessario utilizzare i corsi di forme iniettabili, ad esempio, Alflutop, tra cui - per entrare nella cavità articolare. L'introduzione di preparati di acido ialuronico nell'articolazione è considerata ancora più efficace.
- Corticosteroidi. Utilizzato in casi estremi sotto forma di iniezioni intra-articolari. Tale trattamento è necessario se i sintomi diventano insopportabili.
I rimedi esterni (unguenti, gel) per la coxartrosi sono di solito inefficaci a causa del profondo passaggio dell'articolazione. D'altra parte, le tecniche fisioterapiche sono spesso utilizzate e forniscono un serio sollievo dal dolore. UHF, laserterapia, magnetoterapia, UHF, massaggio vengono eseguiti sulla zona dell'anca. Anche con l'osteoartrite è indicata la terapia manuale, in alcuni casi, l'allungamento articolare.
Rimedi popolari per l'artrosi
Molti usano il trattamento popolare per questa patologia, sebbene l'artrosi dell'articolazione dell'anca non risponda in modo soddisfacente a varie tecniche esterne. Solo con una forte sindrome del dolore possiamo mettere le compresse con il riscaldamento sul punto dolente, anche se questo sarà più dispersivo. Il trattamento dell'artrosi complicata e avanzata dell'articolazione dell'anca viene eseguito al meglio mediante la somministrazione orale:
- Versare 100 g di erba secca di cinquefoil con 500 ml di vodka, insistere nell'oscurità per 10 giorni, prendere 30 gocce tre volte al giorno per alleviare l'infiammazione;
- Prepara la gelatina ogni giorno, in assenza di controindicazioni per preparare regolarmente bistecche fredde - i piatti serviranno non peggiori dei condroprotettori.
Per alleviare il dolore può essere con l'aiuto di un tale impacco. È necessario mescolare il miele, la bile medica, l'ammoniaca, la glicerina ugualmente, metterlo sull'unione, legarlo con un panno caldo. Lasciare un impacco per 3 ore, quindi risciacquare.
Altri metodi e operazioni
Per un trattamento completo dell'osteoartrite, è molto importante rispettare la dieta corretta, si dovrà rifiutare il cibo che interferisce con l'apporto di sangue e peggiora la nutrizione della cartilagine. Si tratta di cibi affumicati, aceto, cibi salati, cibi fritti e alimenti con conservanti e grassi trans. Ma i piatti con magnesio, potassio, iodio, calcio nella dieta dovrebbero essere più.
Come trattare l'artrosi dell'anca è obbligatorio, quindi è - esercizi terapeutici. Riscaldamento di tutti i giorni, esercizi speciali in posizione prona dovrebbero essere eseguiti da tutti i pazienti. Ad esempio, devi sollevare lentamente la gamba e tenerla sopra il pavimento per alcuni secondi. È importante eliminare i movimenti improvvisi, non permettere una camminata lunga e veloce - con la coxartrosi, questo non farà che aumentare la progressione della malattia. Un bastone, le stampelle possono essere utilizzate per scaricare il giunto, gli ortopedici possono anche consigliare ortesi speciali per ammorbidire il carico.
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca del terzo stadio è eseguito solo con l'aiuto di un'operazione, altri metodi sono inefficaci. Nel 95% dei casi, l'operazione ha successo, i movimenti delle gambe vengono ripristinati completamente. Ma le protesi non sono eterne, la loro durata di servizio è di 20 anni, quindi l'operazione è una misura estrema. Durante l'endoprotesi, la propria articolazione si trasforma in artificiale e l'artrosi dell'articolazione dell'anca non la minaccia più.
Prevenzione della coxartrosi
Per non effettuare trattamenti complessi di patologia, non soffrire di dolore, è importante iniziare misure preventive fin dalla tenera età. Particolarmente importante è la prevenzione della coxartrosi in soggetti esposti a fattori di rischio.
Per il flusso di sangue della cartilagine non soffre, dovrebbe:
- Mangiare con l'inclusione nel menu di cibo vegetale, una quantità sufficiente di carne magra, ricotta, gelatina, prodotti lattiero-caseari;
- Smetti di fumare, non abusare di alcol;
- Al lavoro sedentario per riscaldarsi regolarmente, fai semplici esercizi;
- Abbandonare uno stile di vita sedentario a favore dello sci, del nuoto e di altri esercizi aerobici a bassa intensità.
Per evitare che una persona sia infastidita dall'osteoartrite dell'articolazione dell'anca, il peso corporeo deve essere controllato, l'obesità e l'aspetto di 5-10 libbre in più dovrebbero essere evitate - questo aumenta seriamente il carico sulla zona femorale. La coxartrosi può essere prevenuta solo con un approccio integrato e uno stile di vita sano!
Sintomi e trattamento dell'artrosi dell'anca, l'essenza della malattia
L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia progressiva in cui la cartilagine e il tessuto osseo dell'articolazione dell'anca vengono distrutti (TBS abbreviato). Un altro nome per la malattia è la coxartrosi.
La malattia si sviluppa dopo aver raggiunto i 40 anni, le donne sono più spesso malate. Secondo le statistiche dei pazienti anziani, l'artrosi della TBS si riscontra nel 70% dei casi a causa dell'invecchiamento naturale del corpo. I giovani normodotati sviluppano l'artrite a causa dell'impatto sull'articolazione di fattori sfavorevoli: intenso sforzo fisico, trauma, obesità.
Lo stadio iniziale della malattia si manifesta con dolore ricorrente nell'articolazione dell'anca, non causa molta preoccupazione, quindi spesso non induce a vedere un medico. Tuttavia, senza trattamento, la patologia continua a progredire e può persino portare alla disabilità. Per evitare la perdita della capacità lavorativa e mantenere il solito modo di vita - il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca è necessario, e dovrebbe essere iniziato ai primi segni della malattia.
Più avanti in questo articolo descriveremo in dettaglio l'essenza della malattia, le sue cause, i sintomi e i principi di trattamento. Queste informazioni aiuteranno a sospettare l'artrosi nelle fasi iniziali e a consultare un medico in tempo utile. Per trattare la patologia dovrebbe essere un reumatologo dopo un esame completo - l'autotrattamento porta alla progressione dell'artrosi e allo sviluppo delle complicanze.
Il meccanismo dello sviluppo della coxartrosi
L'articolazione dell'anca è la più grande articolazione del corpo umano. Trasporta un carico tremendo durante il movimento e ha un divario articolare stretto, che lo rende vulnerabile a fattori avversi.
L'articolazione dell'anca è formata dalla testa della coscia e dall'acetabolo delle ossa pelviche, rinforzata dall'esterno da un sacchetto articolare e un apparato muscolo-legamentoso.
La struttura dell'articolazione dell'anca
All'interno della borsa articolare è rivestito con membrana sinoviale. Sintetizza il liquido sinoviale - un lubrificante biologico che nutre l'articolazione e fornisce un movimento regolare nell'articolazione. Le superfici intra-articolari delle ossa sono ricoperte da cartilagine ialina elastica e lucida, che svolge una funzione ammortizzante durante la deambulazione. La corretta struttura anatomica e l'attività funzionale di tutte le strutture dell'articolazione forniscono una normale attività locomotoria senza limitazioni e dolore.
A causa di cambiamenti legati all'età nel corpo o l'influenza di fattori avversi, l'afflusso di sangue e il metabolismo nell'articolazione sono disturbati. Il tessuto cartilagineo perde acqua, diventa meno elastico e fragile, appaiono crepe sulla sua superficie - questi sono i primi segni di artrosi
La progressione della malattia porta alla formazione di difetti della cartilagine, all'abrasione e al cracking. Le particelle di cartilagine penetrano nella cavità articolare e causano un'infiammazione asettica o "sterile" che si verifica senza la partecipazione di agenti patogeni.
Inoltre, il processo infiammatorio si diffonde al tessuto osseo, causando necrosi asettica (necrosi) delle aree dell'acetabolo e della testa del femore. Si formano formazioni ossee - osteofiti - che traumatizzano i tessuti circostanti, aggravano il processo infiammatorio e provocano un dolore intenso.
Nella fase avanzata della malattia, ci sono segni di periartrite, quando sono interessati i tessuti molli periarticolari (muscoli, legamenti, nervi, vasi).
La fine della malattia - la completa distruzione dell'articolazione, che porta alla sua immobilizzazione - anchilosi dell'articolazione dell'anca.
Cause di malattia
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca può essere primaria e secondaria.
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La causa dell'osteoartrosi è sconosciuta (non stabilita). L'artrosi primitiva o idiopatica si sviluppa spesso negli anziani dopo aver raggiunto 50-60 anni, è caratterizzata dalla simmetria delle articolazioni dell'anca e ha un decorso sfavorevole.
La coxartrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di varie malattie. Le cause di questa forma di artrosi sono per molti aspetti simili ai fattori avversi delle malattie degenerative di altre articolazioni.
Tuttavia, alcune cause sono solo inerenti alla coxartrosi (cioè non sono "fattori avversi"): ad esempio, patologia displastica delle articolazioni dell'anca e malattia di Perthes (necrosi della testa del femore).
Le cause principali dell'osteoartrosi dell'anca:
- lesioni (fratture, lussazioni, lividi);
- esercizio fisico pesante (trasportare pesi, sport professionistico);
- microtrauma articolare per lungo tempo;
- curvatura spinale (scoliosi, cifosi patologica);
- piedi piatti;
- displasia delle articolazioni dell'anca dopo la nascita, durante la menopausa;
- infezione (infiammazione batterica o virale - artrite);
- patologia endocrina (gotta, diabete);
- Obesità di 3-4 gradi;
- artrite reumatoide;
- Malattia di Perthes;
- difetti della cartilagine con la formazione di corpi intraarticolari liberi (condromatosi articolare).
La coxartrosi secondaria di solito si sviluppa in giovane età, colpisce un'articolazione dell'anca, ha un decorso progressivo lento e un esito favorevole con accesso tempestivo a un medico.
Sintomi caratteristici
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca dipendono dallo stadio della malattia, dalla gravità e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. I segni di qualsiasi artrosi hanno un decorso progressivo lento con un graduale aumento del dolore, una limitazione dell'attività motoria dell'arto colpito e un peggioramento della qualità della vita.
Secondo i segni clinici e radiologici, ci sono 3 gradi di patologia.
1 grado di coxartrosi
Fasi di cambio articolare nell'artrosi sull'esempio di una lesione del ginocchio. Clicca sulla foto per ingrandirla.
Il grado iniziale procede senza sintomi significativi, e quindi è di solito percepito dai pazienti frivoli, e posticipano la visita al medico. La garanzia del recupero è una diagnosi e una terapia tempestive nella 1a fase della malattia. Altrimenti, è estremamente difficile ripristinare completamente la struttura dell'articolazione, il trattamento richiede molto tempo e spesso non dà un effetto positivo.
- La coxartrosi del 1 ° grado si manifesta con i dolori ricorrenti nell'articolazione dell'anca, che si verificano dopo un grave sforzo fisico. I dolori sono noiosi e doloranti, passano rapidamente dopo un breve riposo.
- A volte, il disagio all'inguine può essere l'unico segno di malattia.
- L'intervallo di movimento non è limitato.
- Sulla radiografia non rivelare cambiamenti patologici o rivelare un leggero restringimento dello spazio articolare.
Trattare efficacemente il grado della malattia può utilizzare metodi conservativi.
2 gradi
- La progressione della malattia porta ad un aumento del dolore; Ora accadono con poco sforzo. Di solito, il disagio nel giunto appare alla fine della giornata lavorativa, per la sua eliminazione è necessario bere antidolorifici. Con un difetto significativo nelle strutture del dolore articolare a riposo, aggravato di notte.
- Quando si cammina per un lungo periodo, c'è un'andatura flaccida o "anatra" - una persona sta oscillando da un lato all'altro. Ciò è dovuto alla limitazione del raggio di movimento a causa della distruzione della cartilagine e dell'infiammazione dei tessuti periarticolari.
- È difficile per il paziente indossare scarpe o calze, piegare la gamba all'articolazione dell'anca, portarla di lato.
- C'è un dolore "iniziale": disagio durante i primi passi dopo una lunga permanenza in uno stato stazionario. Quando si muove, il disagio scompare, ma poi ritorna di nuovo dopo un carico intenso sulla gamba dolorante.
- La gamba è accorciata, i muscoli della coscia e i glutei sul lato della patologia sono ridotti di volume. Questo perché il paziente risparmia la gamba durante il movimento, i muscoli non si contraggono e si restringono gradualmente (atrofia).
- Sulla radiografia, i medici rilevano un significativo restringimento dello spazio articolare, la necrosi delle ossa iliache e la testa del femore e la crescita degli osteofiti.
- Quando si esegue la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, si assottigliano le diradamenti della cartilagine, i suoi frammenti nella cavità articolare, i cambiamenti infiammatori nei tessuti molli periarticolari.
Per il trattamento della malattia in questa fase, i farmaci prescritti che rallentano la progressione della malattia e l'ulteriore distruzione della cartilagine.
3 gradi
Radiografia della coxartrosi di grado 3 (a destra): distruzione molto forte della cartilagine, osteofiti molto grandi
Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca Grado 3 - fase finale, che porta all'interruzione dell'attività motoria della gamba e causa disabilità.
- La sindrome del dolore è permanente, non dipende dall'attività fisica. Di conseguenza, la condizione generale è disturbata, il sonno peggiora, appaiono irritabilità e depressione.
- L'arto inferiore viene generalmente ridotto, ma nel 10% dei casi la gamba può essere allungata, ciò è dovuto alle peculiarità della distruzione dell'articolazione.
- L'anchilosi dell'articolazione si sviluppa, in cui qualsiasi movimento non è possibile.
- Il paziente quando cammina è molto zoppo, può usare un bastone.
- Sulla radiografia e tomogramma rivelano l'assenza dello strato cartilagineo delle ossa, la distruzione della testa del femore e dell'acetabolo, la formazione di grandi osteofiti.
Trattare 3 gradi di artrosi può essere solo chirurgicamente.
Tattica medica
I principi - come trattare la coxartrosi - dipendono dalla gravità della malattia. Con il primo grado, è possibile ripristinare completamente la struttura della cartilagine con metodi conservativi, con il secondo, per fermare la progressione della malattia, e il terzo grado richiede un trattamento radicale con l'aiuto di un'operazione.
Metodi di trattamento conservativo della coxartrosi 1 e 2 gradi
farmaci
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Osteoartrite dell'articolazione dell'anca: cause di patologia, sintomi, trattamento
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca causa molti disagi al suo proprietario. Se ci sono sensazioni sgradevoli nel giunto, è necessario consultare il proprio medico per confermare la diagnosi e la nomina di un trattamento efficace. Il trattamento tardivo può costare al paziente l'opportunità di camminare indipendentemente.
Durante la vita delle articolazioni delle gambe hanno un grande carico. Hip - una grande articolazione sferica che offre la possibilità di muoversi indipendentemente. L'aspetto del dolore, i movimenti stretti, l'andatura zoppicante fanno pensare a una persona l'aspetto della patologia.
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca si verifica in ogni terza persona sul pianeta. I processi degenerativi che si sviluppano per vari motivi, distruggono lentamente l'articolazione. La lenta progressione del processo porta a gravi conseguenze, rendendo la persona disabile.
Coxartrosi, come patologia articolare
Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca tra medici professionisti chiamata coxartrosi. La patologia colpisce ogni cellula dell'articolazione, interessando la cartilagine e il tessuto osseo, la membrana sinoviale, i tendini, i legamenti e i muscoli.
L'artrosi dell'articolazione dell'anca inizia a progredire con segni di invecchiamento, in genere fino a cinquanta anni. Più spesso le donne si ammalano, negli uomini la malattia è meno comune, ma può apparire in giovane età.
Questo fatto è dovuto a diversi motivi:
- i cambiamenti ormonali nel corpo si verificano più volte durante la vita delle donne, dall'adolescenza alla fase della menopausa;
- salti di peso aumentano il carico;
- la gravidanza diventa una sfida seria se non si adottano misure preventive: oltre ad un aumento significativo del peso, inizia la produzione di relaxin alla fine del primo trimestre, un ormone responsabile del rilassamento dei legamenti.
La malattia distrugge l'articolazione, indebolisce il tessuto cartilagineo, aiuta a ridurre il gap articolare e la crescita degli osteofiti, che invariabilmente porta a perdita di mobilità, deformità e sindrome del dolore intenso.
Le cause della malattia
La coxartrosi può svilupparsi come una malattia secondaria ed è una complicazione dopo una lesione traumatica, processi infiammatori di origine infettiva. Primaria è chiamata artrosi dell'articolazione dell'anca, la cui causa specifica non può essere stabilita.
Gli ortopedici identificano i fattori di rischio che possono causare la coxartrosi:
- la possibilità di trasmissione della malattia con i geni degli antenati, nei parenti stretti della storia c'è l'artrosi;
- displasia congenita o acquisita;
- lesioni durante la ferita;
- cambiamenti patologici nel bordo del femore;
- piedi piatti, lesioni alle ginocchia;
- cambiamento della colonna vertebrale scoliotica;
- malnutrizione, carenza di minerali e oligoelementi;
- aumento di peso;
- interruzione della tiroide, ghiandole surrenali;
- cambiare il rapporto degli ormoni nel corpo;
- fallimento del metabolismo e metabolismo del sale marino;
- lavoro sedentario;
- cambiamenti di età.
Chi ottiene la malattia più spesso:
- donne anziane;
- rappresentanti di professioni con l'assenza di movimenti attivi;
- atleti che affrontano carichi pesanti durante l'allenamento e la competizione;
- diabetici;
- persone obese;
- in presenza di ipotiroidismo con mancanza di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea.
sintomatologia
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia insidiosa che è asintomatica nella fase iniziale. Più spesso viene diagnosticata una patologia quando una persona sviluppa una seconda o terza fase di coxartrosi.
In questo caso, le modificazioni del tessuto si sono già verificate nell'articolazione, pertanto, al minimo disagio, è necessario consultare un medico competente per escludere la malattia. Se, tuttavia, la diagnosi è confermata, lo stadio iniziale è ben curabile e non porta a conseguenze così gravi rispetto allo stato trascurato.
Manifestazioni della malattia:
- l'emergenza del dolore, il guadagno avviene con il deterioramento della condizione;
- crepitio durante i movimenti di diversa natura;
- periodi di acuto dolore pulsante durante lo sforzo;
- riduzione dei movimenti articolari;
- diminuzione del tono e dell'atrofia dei muscoli che mettono in movimento la gamba;
- accorciamento dell'arto a causa della deformazione;
- cammina zoppo;
- sviluppo della scoliosi.
Gravità della malattia
La malattia ha tre fasi:
- Il primo stadio è quello iniziale. In questa fase, il paziente inizia deboli modifiche nell'articolazione. Il tessuto cartilagineo è leggermente più sottile, la composizione del liquido sinoviale cambia leggermente, causando un leggero disturbo alimentare all'interno dell'articolazione. Il processo non influisce sull'osso, lo spazio articolare si restringe leggermente. Il paziente avverte un leggero disagio nell'area dell'anca dopo il risveglio, con un movimento intenso può apparire un leggero dolore, che a sua volta passa in uno stato di riposo. A volte si sente un lieve scricchiolio, la persona continua a camminare liberamente.
- Il secondo stadio è caratterizzato da lesioni più profonde: la cartilagine perde la sua elasticità, cessando di svolgere una funzione di ammortizzazione, l'osso viene compattato e si espande sotto forma di osteofiti, lo spazio articolare si restringe, il liquido sinoviale diventa spesso. L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca di secondo grado causa un forte dolore durante l'esercizio, una significativa diminuzione dell'ampiezza del movimento, compare uno spasmo muscolare, il paziente inizia a zoppicare. Questo stadio è ancora suscettibile di terapia conservativa, se il trattamento viene avviato in modo tempestivo.
- Nella terza fase della coxartrosi, la situazione è significativamente aggravata. L'intera coscia è soggetta a cambiamenti distrofici: la cartilagine diventa sottile, lo spazio articolare è appena visibile, l'osso inizia a rompersi, l'intero processo è accompagnato da un'infiammazione della membrana sinoviale. Una persona sperimenta un dolore costante che non va via durante il sonno.
Quando ci si muove, c'è dolore insopportabile dovuto all'attrito delle teste delle ossa l'una contro l'altra. La condizione è aggravata pizzicando i tronchi nervosi, in cui c'è dolore neurologico che si irradia all'arto inferiore sul lato interessato. L'arto è accorciato, il che aumenta ulteriormente il carico sulla colonna vertebrale e le articolazioni adiacenti, vi è una forte zoppia e, nei casi più gravi, l'immobilità.
Misure diagnostiche
Identificare la malattia nella prima fase non è facile. La malattia non si manifesta e non influisce sulla qualità della vita dei malati, è possibile diagnosticare una condizione patologica per caso. Quando il dolore e altri disturbi si verificano, la persona cerca un consiglio medico, nel qual caso il medico prescrive i seguenti metodi di esame:
- test di laboratorio su sangue e urina per identificare il processo infiammatorio che è presente con l'artrosi dell'articolazione dell'anca;
- immagine a raggi x che mostrerà le modifiche;
- Risonanza magnetica per esame dettagliato;
- puntura articolare della capsula per lo studio della composizione del liquido sinoviale.
Oltre alla ricerca presso la reception, il medico conduce un esame visivo del paziente, lo stato del suo sistema muscolo-scheletrico, raccoglie l'anamnesi, studiando l'ereditarietà e i sintomi. Sulla base dei risultati di un esame completo, viene effettuata una diagnosi e viene determinato lo stadio di sviluppo della malattia.
Terapia farmacologica
Dopo aver confermato la diagnosi di osteoartrite dell'articolazione dell'anca, il medico costituisce un complesso di misure terapeutiche consistenti nel trattamento con farmaci e procedure di fisioterapia. Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi di dolore e infiammazione, fermando i processi. Nei casi più gravi, viene utilizzato un trattamento chirurgico con protesi.
I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano efficacemente il dolore e combattono i segni dell'infiammazione. Il medico seleziona individualmente il farmaco e il dosaggio in base alla gravità della condizione. Diclofenac, Movalis, Indomethacin - uno dei farmaci frequentemente prescritti, può essere utilizzato sia in compresse forma per via orale e per via intramuscolare in soluzione iniettabile.
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca deve essere interrotta con l'aiuto di condroprotettori (Teraflex, Dona, Artra, Strumatum). Questo gruppo farmacologico con uso regolare non consente ai tessuti di degradarsi.
Vasodilatatore e farmaci che aumentano la nutrizione sono inclusi nella lista di coxartrosi obbligatoria. Aiuteranno a migliorare la circolazione sanguigna. Questi includono Actovegin, Piracetam, Berlition, Eufilin, Vinpocetine.
I rilassanti muscolari (Tizanidina, Mydocalm) affrontano gli spasmi muscolari, che si trovano spesso in questa patologia. A livello locale, è possibile utilizzare unguenti o gel con effetti antinfiammatori e analgesici (Ibuprofene, Nikoflek, Dolobene).
Fisioterapia per la coxartrosi
Le procedure di fisioterapia sono una parte indispensabile della terapia che influisce direttamente sull'efficacia del trattamento. Le procedure normalizzano la circolazione sanguigna, migliorano i processi metabolici, eliminano l'infiammazione. Ogni metodo deve essere strettamente coordinato con il medico in considerazione della presenza di controindicazioni.
massaggio
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca viene trattata con successo con massaggi nell'area della zona interessata. Con questo metodo, la circolazione sanguigna è migliorata, la condizione del tessuto muscolare è migliorata, lo spasmo viene rimosso e la nutrizione è normalizzata. Il massaggio con l'uso di barattoli usati per vari tipi di massaggi è particolarmente popolare.
Terapia di calore
Per l'esposizione al calore utilizzare fango o argilla, che viene riscaldata e applicata al punto dolente sotto forma di applicazioni. Di conseguenza, l'articolazione si riscalda, il flusso sanguigno e i processi metabolici aumentano. Questo metodo è controindicato in presenza di infiammazione nel corpo.
Bagni di trementina secondo Zalmanov giallo e bianco, presi alternativamente, portano benefici innegabili in assenza di controindicazioni, altrimenti la malattia può peggiorare.
Terapia magnetica
L'uso di dispositivi con effetti sul corpo di un campo magnetico pulsato è efficace con l'uso regolare. L'effetto di tali procedure è di natura cumulativa, massimo raggiunto entro la fine del corso, che spesso ha una durata di 20 giorni e dura fino al prossimo corso, da 2 a 6 mesi. Uno dei dispositivi di terapia magnetica più popolari è Almag 01, che può essere utilizzato a casa, ma solo dopo aver consultato un medico.
Scossa elettrica
L'elettrostimolazione tratta la malattia, con un effetto benefico sul tessuto muscolare, rafforzandola. Inoltre, con procedure regolari, il dolore scompare e i segni di infiammazione scompaiono.
Terapia laser e ad ultrasuoni
L'impatto del laser avvia i processi di rigenerazione, l'effetto si verifica sugli strati profondi, raggiungendo il centro della patologia. Nei pazienti il dolore scompare, l'edema scompare, la mobilità migliora.
L'azione ad ultrasuoni arresta il processo degenerativo, riduce l'infiammazione, elimina lo spasmo delle terminazioni nervose, rimuovendo così le manifestazioni neurologiche.
Ginnastica terapeutica
Gli esercizi ginnici dovrebbero prestare particolare attenzione all'artrosi dell'articolazione dell'anca. Esistono vari metodi sviluppati di terapia fisica, che aiutano a far fronte alla coxartrosi. Nonostante questo, il medico dovrebbe essere coinvolto nella compilazione di esercizi, che adatta i movimenti e le dosi del carico per un caso particolare.
Terapia dietetica
Una corretta alimentazione è la base del trattamento e della prevenzione delle patologie. Una quantità sufficiente di vitamine e microelementi contrasta i processi legati all'età, rinviando il processo di invecchiamento.
Per costringere il corpo all'autodiagnosi con la coxartrosi, devi seguire una dieta semplice:
- fornire una dieta varia con abbondanza di frutta e verdura;
- limitare i cibi grassi e piccanti;
- osservare il regime dell'acqua, almeno 2 litri al giorno;
- rinunciare alle bevande alcoliche;
- Non sovraccaricare il corpo, cenare non oltre le 20:00
Una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo e l'accesso tempestivo a un medico quando compaiono i primi sintomi contribuirà a mantenere un'andatura facile e indolore. È inaccettabile essere coinvolti nella diagnosi e nell'autoterapia, la malattia può progredire, causando serie complicazioni, in questo caso è indispensabile.
Caratteristiche dell'artrosi dell'anca: i tipi di patologia e da quali segni riconoscere?
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia del sistema muscolo-scheletrico con un decorso progressivo e carattere cronico. I cambiamenti distrofici iniziano nel tessuto cartilagineo, che cambia struttura, diventa sciolto, fibroso, più sottile e perde le sue funzioni ammortizzanti. Di conseguenza, le articolazioni ossee iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra, l'attività fisica viene persa, sorge il dolore. Senza trattamento, la persona diventa disabilitata.
contenuto:
Il quadro clinico e le cause di artrosi
L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca occupa una posizione di primo piano tra le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e colpisce principalmente la popolazione adulta dopo 35 anni. Nel classificatore medico, gli è stato assegnato il codice M16 per MBC 10.
L'articolazione dell'anca è la più grande del corpo umano e assume il più grande onere. Collega le ossa con il bacino e ha un aspetto sferico. La testa rotonda del femore è incorporata nell'acetabolo. La sua superficie è ricoperta di tessuto cartilagineo, che consente lo scivolamento dell'osso e svolge funzioni di ammortizzazione, proteggendo le ossa dall'attrito, dalla distruzione e fornendo un'ampiezza di movimenti.
Il meccanismo di artrosi è semplice:
- La quantità di liquido sinoviale diminuisce, motivo per cui l'articolazione viene lavata peggio e l'apporto di sostanze nutritive diminuisce.
- La struttura dell'articolazione si allenta. A causa dell'attrito, le cartilagini diventano più sottili e cessano di attenuare la pressione sulle ossa.
- Ai margini delle aree ossee si formano le escrescenze (osteofiti).
- Il divario comune viene gradualmente ridotto.
- Una persona avverte forti dolori, problemi di movimento, arto accorciato, causa di zoppia.
L'osteoartrosi dell'anca può svilupparsi per diversi motivi, ma più spesso è provocata da una combinazione di circostanze avverse. La malattia è divisa in primaria e secondaria. Nel primo caso, i medici non trovano le ragioni per lo sviluppo della malattia, nel secondo caso l'artrosi si verifica a causa di determinate patologie.
- traumi;
- carichi di potenza, specialmente nel periodo post-traumatico, quando l'articolazione non si è ancora ripresa;
- in sovrappeso;
- anomalia congenita della testa del femore (displasia);
- ereditarietà;
- artrite (infiammazione dell'articolazione);
- stress prolungato;
- cambiamenti ormonali e malattie del sistema endocrino;
- malattie infettive.
L'osteoartrosi può essere unilaterale, con una lesione dell'articolazione dell'anca destra o sinistra. Più spesso c'è un'opzione bilaterale, quando il processo patologico influenza entrambi i lati.
Sintomi e gradi di artrosi
La clinica di artrosi dipende dallo stadio della malattia. All'inizio, una persona inizia a sentire un leggero disagio all'inguine e alla rigidità mattutina delle gambe, mentre non si verificano gonfiore e gonfiore dei tessuti molli. Man mano che la patologia si sviluppa, si verifica un periodo acuto caratterizzato da dolore intenso.
Nota. Se trovi i primi sintomi, devi consultare un medico ed essere esaminato. Lo stadio iniziale della malattia risponde bene al trattamento.
La principale lamentela di tutti i pazienti è il dolore e la mobilità limitata. La loro gravità dipende dai cambiamenti distrofici nella cartilagine.
Ci sono 3 gradi della malattia:
- Al grado 1, c'è solo disagio dopo uno sforzo fisico prolungato (salire in salita, correre, andare in bicicletta), che a sua volta passa dopo un periodo di riposo. I muscoli sono in buona forma, il movimento non è limitato. Nella radiografia puoi vedere un restringimento dello spazio articolare.
- Al 2 ° grado inizia il dolore, che dà alla zona inguinale, si sviluppa sul gluteo e sulla superficie anteriore della coscia. Ci sono "inizio" dolore quando si tenta di alzarsi o iniziare a camminare, che passano dopo 2-3 minuti. Dopo uno sforzo prolungato, il dolore aumenta e passa a riposo. Un crunch caratteristico nell'articolazione diventa un segno di artrosi, il movimento è limitato (abduzione dell'anca), la forza muscolare diminuisce e le sensazioni dolorose provocano uno spasmo di muscoli lisci. La radiografia mostra piccoli osteofiti, che si trovano lungo i bordi delle aree ossee delle articolazioni. Il collo del femore è ispessito e ingrandito, lo spazio articolare è significativamente ridotto.
- Per 3 gradi di malattia, il dolore è permanente e non si placa nemmeno a riposo. I pazienti usano oggetti ambulanti (bastone da passeggio, stampella) quando camminano. L'atrofia del tessuto muscolare della coscia e della gamba si verifica, l'arto si accorcia: per raggiungere il terreno il paziente è costretto a stare in piedi. Sulla radiografia si osservano enormi osteofiti, la testa del femore è appiattita, lo spazio articolare non è praticamente visibile.
Alcuni medici distinguono anche 4 gradi della malattia. Si verifica un'ossificazione della disabilità articolare e completa, una persona non può muoversi senza l'ausilio di stampelle. Il grado di artrosi è stabilito sulla base dei raggi X, che aiutano a chiarire l'eziologia del processo patologico.
Ci sono i seguenti tipi di artrosi:
- displasico - è determinato dall'asimmetria dell'acetabolo;
- post-traumatico - dipende dalla natura della lesione e dalla forma dell'articolazione dopo fusione ossea.
Artrosi dei bambini
Le cause della patologia nei bambini sono lesioni, sublussazioni e displasia. I disordini metabolici possono provocare la distruzione del tessuto cartilagineo.
Il principale sintomo della malattia nei bambini è il dolore dopo lunghi giochi. Man mano che l'artrosi si sviluppa, diventano più intensi e più forti. Il bambino rifiuta di correre, il suo appetito diminuisce, c'è lacrime eccessive. Il secondo segno è il movimento limitato nell'articolazione dolorante, l'intorpidimento delle gambe. I genitori devono prestare attenzione al caratteristico scricchiolio. Se noti i primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.
Nota. Il corpo dei bambini si rigenera più velocemente rispetto agli adulti. Un trattamento tempestivo salverà il bambino dalla disabilità.
Se la diagnosi è confermata, il compito principale è migliorare l'afflusso di sangue all'articolazione. Per questo, il medico prescrive varie procedure fisioterapiche, terapia fisica, visite ai sanatori e preparazioni mediche.
La prevenzione riguarda la corretta alimentazione. Particolarmente importanti sono le vitamine del gruppo B, C, D. È necessario camminare molto all'aria aperta, muoversi attivamente ed evitare situazioni traumatiche.
Differenza di artrosi da altre malattie delle articolazioni
Avendo sentito la diagnosi di "artrosi", molti pazienti lo confondono con altre malattie delle articolazioni. Spesso, i medici nella storia delle malattie fanno una nota "coxartrosi". Le parole consonanti mettono il paziente perplesso.
L'artrosi è il nome comune per i processi patologici che causano la distruzione del tessuto cartilagineo. Di regola, passa con la deformazione delle articolazioni senza processi infettivi e infiammatori. Può colpire il ginocchio, il gomito, la spalla e altre articolazioni. La coxartrosi è l'artrosi dell'articolazione dell'anca, come indicato dal prefisso "coca", che evidenzia un'area specifica.
Qual è la differenza tra sacroileite e artrosi? Nel primo caso, si verifica un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca, che è caratterizzata da dolore al sacro quando si è seduti. C'è gonfiore nelle vertebre, dolore nei glutei. In caso di artrosi, si verifica un assottigliamento della cartilagine, a seguito del quale inizia l'attrito delle ossa - questo causa dolore.
L'artrite è un processo infiammatorio nel tessuto articolare. La sua differenza con l'artrosi è che quest'ultimo è causato da movimenti meccanici che portano all'abrasione della cartilagine. Quando si verifica l'artrite, gonfiore e arrossamento nell'area articolare, la causa sono malattie infettive o processi infiammatori all'interno del corpo. Lo stadio reattivo della malattia causa quasi sempre l'artrosi. Il dolore è simile, ma con la coxartrosi diminuiscono di notte e con l'artrite diventano più forti.
Il quadro clinico è simile. Per diagnosticare ed eliminare correttamente l'artrite e la sacroileite, i medici eseguono prelievi e analisi del sangue. Livelli elevati di leucociti e ESR suggeriscono un processo infiammatorio nel corpo.
dieta
In caso di artrosi, è necessario un trattamento a lungo termine e complesso, basato su preparazioni mediche, fisioterapia, terapia fisica e massaggio, mentre la dieta svolge un ruolo importante. Una corretta alimentazione è necessaria sia in fase di esacerbazione che in remissione. Deve essere equilibrato e combinare tutte le vitamine necessarie. Inoltre, la dieta contribuisce alla perdita di peso, che riduce il carico sulle articolazioni.
- verdure e frutta;
- carne magra;
- porridge friabile sull'acqua;
- prodotti a base di latte fermentato;
- pane di crusca;
- pesce;
- miele;
- funghi;
- noci.
Il menu dovrebbe includere la gelatina. Sulla base di questo, puoi preparare diversi dolci a base di frutti di bosco e frutta, oltre a muscoli. Mangiare formaggio fresco ogni giorno, yogurt e latte. È meglio sostituire le uova di pollo con la quaglia. Far bollire, cuocere a fuoco lento o cuocere a vapore cibi. Elimina cibi fritti e grassi. Dare la preferenza agli oli vegetali. Il giorno, bere almeno 1,5 acqua pura. La temperatura del cibo non dovrebbe essere troppo alta o troppo bassa.
Dovresti abbandonare i fast food veloci con acqua dolce e gassata. Escludere prodotti semilavorati, salsicce, conservazione. Preferisci i prodotti naturali senza conservanti aggiuntivi.
- sottaceti;
- prodotti affumicati;
- pane bianco e pasticcini;
- spezie piccanti;
- aglio;
- ravanello;
- carni grasse;
- grasso;
- cibo in scatola;
- maionese;
- latticini ad alto contenuto di grassi;
- bevande gassate;
- alcool.
È importante I pasti dovrebbero essere frequenti, almeno 5-6 volte al giorno, 200 grammi. È meglio fare spuntini con i tuoi frutti preferiti, per la notte puoi bere un bicchiere di kefir. La dieta non dovrebbe superare i 2000 kcal per le donne e le 3000 kcal per gli uomini.
prevenzione
Le misure preventive consistono nell'eliminazione tempestiva delle cause alla base della malattia e delle misure riparative.
Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario rispettare le seguenti regole:
- Condurre uno stile di vita attivo Nuoto consigliato, esercizio senza stress sull'articolazione. I metodi profilattici includono un bagno e una sauna, che contribuiscono al miglioramento del flusso sanguigno e alla rimozione delle tossine.
- Segui una dieta. È necessario fornire al corpo vitamine essenziali e accelerare i processi metabolici.
- Evitare l'ipotermia. Le basse temperature provocano spasmi muscolari che compromettono l'afflusso di sangue nell'articolazione.
- Ridurre al minimo la possibilità di lesioni, in particolare con lo sviluppo di coxartrosi.
Soggetto alle regole, le recensioni dei pazienti sono state positive. Hanno notato una diminuzione del dolore, il ripristino della mobilità articolare, un miglioramento del benessere.
La coxartrosi o l'artrosi dell'anca è una malattia con un decorso cronico, fasi di esacerbazione e remissione. Un trattamento tempestivo consente di interrompere il processo distrofico nel tessuto cartilagineo e di mantenere la mobilità delle gambe. In assenza di terapia, la persona diventa disabilitata e in questo caso solo l'intervento chirurgico e la sostituzione dell'articolazione possono ripristinare il sistema muscolo-scheletrico.
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Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca
Questa è una malattia abbastanza comune associata all'invecchiamento naturale e al deterioramento del corpo. L'artrosi si verifica anche in età precoce a causa di danni alle articolazioni, infiammazione e sovraccarico. L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca è un processo degenerativo in cui c'è un cambiamento nel tessuto articolare, cartilagineo e cartilagineo, il suo sintomo principale è il dolore e il trattamento è sia clinico che chirurgico. Questo disturbo è cronico e progressivo. Con la mancanza di una qualificata terapia medica, l'artrosi porta all'immobilizzazione e alla disabilità.
Per la profilassi, è necessario esercitare regolarmente, evitare sovratensioni e carichi pesanti, così come in presenza di dolore, contattare un istituto medico. Le persone di età superiore ai 45 anni sono consigliate per lo screening annuale.
La coxartrosi può manifestarsi in modi diversi, ma la ragione è sempre la stessa. Cambiamenti irreversibili si verificano nell'articolazione dell'anca, si logora e le sue proprietà di ammortamento sono perse. Ci sono microcracks sulla sua superficie, attraverso cui scorre il fluido cartilagineo e la cartilagine articolare si "asciuga". Per compensare la cartilagine, il corpo inizia a formare formazioni ossee sul bordo della superficie dell'articolazione. Questo è irto di deformazione irreversibile non solo di lui, ma anche di ossa. Gradualmente, la coxartrosi porta ad una completa perdita della funzionalità delle articolazioni dell'anca.
Esistono due tipi di artrosi e sono determinati dalla causa della malattia.
Il più comune è l'artrosi primaria dell'anca. Lo sviluppo è associato con l'invecchiamento naturale del corpo e una violazione del processo metabolico. Questo tipo implica un lento processo di cambiamento con alterata circolazione sanguigna.
L'artrosi dell'anca secondaria è una malattia che si verifica a causa di lesioni infiammatorie nell'articolazione. La causa dell'infiammazione può essere infettiva o autoimmune.
Spesso, le fasi iniziali dell'artrosi sono raramente possibili da diagnosticare, perché il paziente di solito ignora un po 'di dolore e disagio quando cammina.
Cause dell'artrosi dell'anca
Le cause principali dell'artrosi dell'anca sono:
- danni meccanici e lesioni. A seconda della natura della lesione, l'artrosi si sviluppa a causa della formazione di microcracks e a causa della lacerazione della capsula articolare. Frequenti microtraumi possono causare osteoartrosi dell'anca anche in tenera età;
- carico eccessivo. Questa è una costante provocazione della malattia, poiché sotto i carichi le articolazioni si consumano più velocemente e perdono elasticità. Per eliminare questa causa, è necessario non solo limitare il carico, ma anche cambiare completamente il modo di vivere;
- la presenza di più microtraumi nell'articolazione per un breve periodo di tempo;
- malattie spinali (cifosi, scoliosi, ecc.);
- anomalie endocrine (diabete mellito, gotta, ecc.);
- Malattia di Perthes (malattia della testa del femore dovuta a alterata, scarsa circolazione sanguigna)
- predisposizioni genetiche. Queste sono varie manifestazioni anormali durante lo sviluppo, così come malattie croniche ereditarie;
- condromatosi (difetto della cartilagine e formazione di un corpo libero all'interno dell'articolazione);
- Malattie acquisite. Questi includono l'artrite, che, se trattata in ritardo, molto spesso degenera in artrosi e ha gravi conseguenze;
- sovrappeso. Aumenta in modo significativo il carico regolare sull'articolazione dell'anca, che contribuisce a una rapida usura e distruzione;
- ipotiroidismo (basso livello di ormoni nel sangue).
Tipi di artrosi dell'anca
1 grado
È considerato il grado più semplice di artrosi dell'anca. È molto difficile determinare l'artrosi nelle fasi iniziali, poiché la maggior parte delle persone ignora il leggero dolore che si verifica dopo lo sforzo fisico e il superlavoro, ma scompare dopo un leggero riposo. Ci può essere disagio all'inguine e restringimento dello spazio articolare.
La coxartrosi del primo stadio è lo stadio iniziale della malattia, con un trattamento corretto e tempestivo, il processo distruttivo si arresta completamente e l'articolazione dell'anca mantiene la sua funzionalità. Adatto ai metodi di trattamento conservativi.
2 gradi
In questa fase, il sintomo doloroso diventa pronunciato anche con un leggero sforzo fisico. Alla fine della giornata, c'è disagio durante i movimenti e il dolore, per la sua eliminazione è necessario prendere antidolorifici. Se c'è un difetto significativo nella struttura delle articolazioni dell'anca, il dolore continua anche in uno stato calmo, specialmente di notte.
In presenza di lunghe passeggiate o lunghe camminate, una persona inizia a oscillare da una parte all'altra e appare una "passeggiata d'anatra". Ciò è dovuto a processi infiammatori nel tessuto periarticolare e alla deformazione della cartilagine.
Diventa difficile sollevare la gamba, portarla di lato o piegarla. Ci sono problemi con scarpe e calze da spogliatoio.
I dolori che improvvisamente insorgono dopo che una persona ha passato molto tempo a riposo, e poi si sono alzati, diventano evidenti. Alcuni minuti dopo scompaiono e riappaiono dopo l'esercizio sull'articolazione dell'anca del paziente.
L'arto diventa più corto a causa del fatto che i muscoli e la natica sul lato interessato perdono volume, "asciugare". Possono anche atrofizzarsi perché la persona protegge la gamba dolorante e cerca di non calpestarla.
Il secondo stadio dell'artrosi dell'anca è caratterizzato dal restringimento dello spazio articolare, dalla necrosi dell'ileo e dalla testa del femore, nonché dall'espansione degli osteofiti. La cartilagine è esaurita e i suoi frammenti si trovano nello spazio periarticolare. Inoltre, l'infiammazione e i cambiamenti si verificano nei tessuti periarticolari molli.
Per il trattamento, sono necessari farmaci che rallentano lo sviluppo della malattia ed eliminano le cause della distruzione della cartilagine.
3 gradi
Questo è il grado più grave ed estremo, porta alla disabilità e alla disfunzione motoria dell'arto colpito.
Il sintomo principale è la presenza di dolore costante, che non passa né a riposo né durante la fase attiva. Lo stato di salute peggiora, la persona diventa irritabile e si manifestano stati d'animo depressivi.
L'articolazione dell'anca danneggiata della gamba colpisce l'arto e diventa più breve. Ma ci sono casi in cui, a causa delle caratteristiche della distruzione articolare, la gamba può essere allungata.
L'anchilosi delle articolazioni appare, questo è quando i movimenti diventano non solo difficili, ma impossibili.
Forte zoppia quando si cammina, usando un bastone per facilitare e migliorare i movimenti.
Se ci sono 3 fasi, manca lo strato cartilagineo dell'osso, la testa del femore e l'acetabolo vengono distrutti, si formano grandi osteofiti.
Il trattamento in questa fase della coxartrosi dell'anca è possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.
Diagnosi e trattamento dell'artrosi dell'anca
La cosa più difficile è identificare l'artrosi in un primo grado di danno, quindi puoi influenzare il processo di distruzione. Ma fondamentalmente la malattia avanzata viene diagnosticata senza problemi, nelle fasi finali, quando è molto difficile influenzare la malattia, e ancor più per fermarla. Ci sono molte caratteristiche, segni e manifestazioni che richiedono attenzione e azione.
Per la diagnosi dell'artrosi dell'anca vengono utilizzati studi quali radiografie, tomogrammi, risonanza magnetica (RM), misure della lunghezza degli arti, emocromo completo e puntura.
Esame a raggi X - il mezzo più semplice e informativo. Permette di determinare il grado di danno e le alterazioni patologiche. Ciò accade come segue, l'area interessata "splende attraverso" i raggi X e ottiene un quadro completo della malattia. I raggi X possono valutare le lesioni intraarticolari e determinare la possibile causa dello sviluppo del disturbo, così come la condizione delle fessure articolari, la presenza di osteofiti alla testa della coscia e dell'acetabolo, la presenza di processi deformativi e la lussazione o sublussazione della testa del femore. Vale la pena notare che i raggi X vengono eseguiti su entrambe le articolazioni, anche se solo uno di essi è interessato.
La tomografia computerizzata consente di vedere più in dettaglio le condizioni del paziente, esaminare ogni strato della cavità articolare e dei suoi componenti. Questi studi sono computerizzati e sono forniti in un'immagine tridimensionale. Il vantaggio principale è che quando la tomografia computerizzata è possibile esaminare in dettaglio le articolazioni, la cartilagine, i loro componenti e tessuti da tutti i lati e gli angoli. Mostra completamente l'intera immagine della malattia.
La terapia di risonanza magnetica è un metodo moderno che consente di identificare tutti i difetti e le parti interessate non solo nella cartilagine articolare e nelle ossa, ma anche nei tessuti articolari molli, ad esempio legamenti, capsula articolare e così via. La risonanza magnetica mostra anche lo stato delle ragadi articolari, il grado di deformazione della cartilagine ialina, la presenza di osteofiti, la fibrosi e la compattazione della capsula articolare, i cambiamenti nella testa del femore. Inoltre, questo studio determina la presenza di vasi sanguigni e lo stato della circolazione sanguigna. A causa di ciò, vengono identificati i fuochi di infiammazione, distruzione, contrazioni, ecc. È prescritto un trattamento adeguato per l'artrosi dell'anca.
Misurare la lunghezza degli arti per determinare la presenza di coxartrosi. Ma questo metodo è inefficace se entrambi gli arti sono affetti da artrosi, quindi, di conseguenza, diminuiranno approssimativamente allo stesso modo. La misurazione viene effettuata su punti di riferimento dell'osso, che consente di ottenere dati accurati.
Viene effettuato un esame del sangue per escludere o confermare una malattia infettiva. Se alcuni dati sono elevati, questo potrebbe indicare un'infezione.
La puntura è un processo piuttosto doloroso in cui il liquido sinoviale viene prelevato dalla capsula articolare usando un metodo di puntura dell'ago. Ciò consente di identificare la presenza di infezioni e processi infiammatori, nonché i cambiamenti nella composizione nelle fasi successive. Questa procedura deve essere eseguita solo da uno specialista e solo in un ambiente ospedaliero sterile.
Il trattamento dell'artrosi dell'anca è molto efficace nelle fasi iniziali della malattia, maggiore è il grado, più difficile è il recupero. Pertanto, con i minimi sintomi, è necessario consultare un medico per la diagnosi precoce. I principali tipi di trattamento per l'osteoartrite sono la terapia farmacologica e la chirurgia.
Le misure terapeutiche comprendono il trattamento con farmaci, la fisioterapia, il massaggio terapeutico, l'educazione fisica, i metodi meccanici e biologici.
Gli obiettivi principali del trattamento farmacologico consistono nell'eliminare il sintomo doloroso, stabilire il processo metabolico della cartilagine articolare e ripristinarlo, migliorare la circolazione sanguigna nelle aree colpite dall'artrosi, aumentare la funzionalità e ridurre lo stress.
Il farmaco è la prima fase del trattamento. Esistono 6 gruppi efficaci di farmaci, vale a dire:
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (indometacina, piroxicam, diclofenac, movalis, ecc.);
- condroprotettore (unium, condroitina AKOS, arthra, ecc.);
- vasodilatatori (trental);
- crema e unguento (nicoflex, menovazin, espol);
- comprime (dimexide, bischofite);
- miorilassanti (mydocalm, ecc.).
Ma i farmaci non possono ripristinare completamente la funzione dell'articolazione, questo richiede metodi di trattamento combinati.
Il massaggio è fatto per migliorare la circolazione e migliorare il metabolismo. A causa di ciò, l'area dell'articolazione e del tessuto colpiti iniziano a recuperare più velocemente.
La terapia fisica è elettrostimolazione muscolare, trattamento termico, laser, terapie magnetiche e ultrasuoni.
Gli esercizi ginnici non consentono lo sviluppo e la crescita degli osteofiti e consentono inoltre di mantenere l'articolazione in buona forma. Esercizi sono fatti solo se la remissione è arrivata e in nessun caso per esacerbazioni dell'artrosi dell'anca.
Metodi meccanici e biologici significano:
- trazione dell'apparato (trazione articolare);
- agopuntura (agopuntura);
- irudoterapia (trattamento con le sanguisughe)
Il trattamento chirurgico significa artroplastica o endoprotesi.
L'artroplastica viene eseguita solo se l'artrosi dell'anca si trova nel terzo grado. Con esso, la testa del femore viene estratta dalla cavità articolare, viene eseguita la correzione, gli osteofiti, la necrosi e le escrescenze ossee vengono rimosse. Le cavità lasciate dopo l'intervento chirurgico sono riempite con uno speciale impianto di ceramica. La riabilitazione ha luogo oltre la metà di un anno.
L'endoprotesi è il metodo di controllo più efficace, sostituisce l'articolazione dell'anca distrutta con quella meccanica.
Sintomi caratteristici nell'osteoartrite
Il dolore insignificante è inerente solo nella fase iniziale mentre la malattia progredisce, il dolore si intensificherà così tanto che i movimenti diventeranno problematici e difficili. I sintomi della malattia possono essere sia singoli che combinati. È meglio iniziare a trattare l'artrosi dell'anca in anticipo, con l'aiuto della terapia. I sintomi diventano più nitidi e più palpabili man mano che l'artrosi progredisce. I principali segni di malattia sono:
- sintomo del dolore Inerente in tutte le fasi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, più alto è il livello, più dolorosa è la sensazione;
- mobilità limitata. In una fase iniziale, si avverte sotto forma di movimenti "vincolati";
- indebolimento dei muscoli della coscia. Questo sintomo è inerente all'artrite di stadio 2, nel terzo stadio c'è un'atrofia muscolare completa;
- cambiamenti nella lunghezza degli arti. C'è una deformazione del bacino, a causa della quale una gamba diventa più lunga e la seconda più corta. Osservato con osteoartrite;
- zoppicare. È il principale segno di deformità ossea;
- Crunch nelle articolazioni. Non è il sintomo principale, ma in combinazione con altri sintomi può indicare la presenza di artrosi dell'articolazione dell'anca.
Ma il sintomo più basilare della coxartrosi è il dolore, la sua intensità, posizione e durata dipendono dal grado della malattia. Questo può essere non solo l'area inguinale, ma anche la superficie interna e anteriore della coscia. Possibile dolore ai glutei fino alla metà della coscia, molto raramente al ginocchio.
Nelle prime fasi dell'artrite, la zoppia è intrinseca, ma poche persone ne tengono conto. Quindi segue un aggravamento, che rimuove in modo significativo l'abilità motoria. Quindi viene aggiunto lo scricchiolio e si nota che più è forte, maggiore è l'area interessata dalla coxartrosi. Se non vai in ospedale in questa fase, porterà a atrofia muscolare, completa immobilizzazione e disabilità. Non dimenticare che più difficile è lo stadio dell'artrosi, meno è curabile.
Prevenzione e Massaggio
Al fine di evitare l'artrosi dell'osso dell'anca, la prevenzione è necessaria e la malattia viene tempestivamente affrontata. Il principale strumento di prevenzione è uno stile di vita sano e il rafforzamento del corpo. Se la malattia si è ancora formata, al primo stadio, l'osservanza delle norme e dei regolamenti può rallentare significativamente il processo e migliorare la qualità della vita del paziente.
I metodi preventivi includono:
- stile di vita sano e attivo. Il movimento è il principale pericolo per l'artrosi. Il movimento contribuisce all'eliminazione dei depositi salini, non consente la formazione e lo sviluppo degli osteofiti. Ma non dovrebbero essere carichi pesanti che danneggeranno solo la cavità articolare. Gli esercizi dovrebbero essere moderati e contribuire a migliorare la microcircolazione del sangue nella zona dell'articolazione e della cartilagine. Questo sicuramente rallenterà lo sviluppo della malattia.
- dieta È particolarmente necessario per le persone in sovrappeso. Poiché l'artrosi può iniziare a causa di un forte carico sull'articolazione, a seguito della quale si logora rapidamente e perde proprietà ammortizzanti. Ma ricorda che durante la dieta deve essere fornita al corpo la quantità necessaria di nutrienti, minerali e vitamine. In caso contrario, la dieta danneggerà solo. A causa della mancanza di nutrizione nell'articolazione, inizieranno a svilupparsi processi degenerativi e danni al tessuto cartilagineo. Sotto la dieta si intendono pasti suddivisi 5-6 volte al giorno.
- protezione contro il sovraraffreddamento. Il freddo contribuisce a spasmi e grave restringimento delle vene, che è irto di circolazione alterata delle articolazioni colpite e aggravamento della malattia. In caso di artrosi dell'articolazione dell'anca, è impossibile raffreddare e congelare.
- evitare lesioni e disturbi meccanici. Anche il danno a un'articolazione sana può causare lo sviluppo dell'artrosi e le persone che hanno la malattia devono stare molto attenti a non aggravare la situazione. A causa della lesione dell'articolazione colpita, la contrattura può svilupparsi.
- Uso di dispositivi ausiliari, ad esempio, una canna. Questo dovrebbe essere fatto per ridurre il carico sull'articolazione e non per provocare la progressione della malattia. Un bastone aiuterà a evitare lo stress, ridurre il dolore e rallentare lo sviluppo della contrattura.
Il massaggio è in grado di migliorare la circolazione del sangue nelle articolazioni danneggiate e nel tessuto cartilagineo. Inoltre aumenta il metabolismo e promuove il recupero. I massaggi a Coxartrosi vengono eseguiti non solo sul punto dolente, ma anche nella colonna vertebrale inferiore, sacrale e lombare.
Al 1 ° e 2 ° stadio dell'artrosi, il trattamento farmacologico e il massaggio influiscono favorevolmente sulle aree colpite. In presenza del terzo stadio, il massaggio è inefficace, dal momento che può essere trattato solo con un intervento chirurgico. Può essere nominato non prima di 1-2 mesi dopo l'operazione e la sostituzione. Prima di questo, il processo di guarigione delle ferite deve passare completamente e tutte le cuciture devono essere rimosse.
È meglio se il massaggio sarà fatto da uno specialista qualificato. Esercizi indipendenti vengono eseguiti solo dopo l'addestramento del paziente e sotto la supervisione di un medico nella fase iniziale. Può essere fatto con mani, dispositivi per massaggi e getto d'acqua.