Come viene manifestata e trattata la trombosi degli arti inferiori

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una lesione delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con le vene varicose, quindi la forma sviluppata si sviluppa sotto forma di tromboflebite e quindi di trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, può apparire in buona salute. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore delle gambe, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (TVP), è in loro che si formano più spesso i coaguli di sangue. Nonostante l'asintomatica, le conseguenze della malattia sono gravi. Una persona su quattro ha trombosi e ogni quinta ha lesioni alle gambe. A causa della fisiologia, la trombosi si verifica 5-6 volte più spesso nelle donne. Un coagulo di sangue causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito della sua insorgenza. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni, le persone che soffrono di trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è una reazione protettiva del corpo a qualsiasi danno, se così non fosse - le persone morirebbero di sanguinamento anche con micro ferite. I coaguli di sangue consistono in piastrine e collagene e intasano il vaso danneggiato, impedendo loro di sviluppare sanguinamento. Con i vasi sani, si auto-assorbono dopo la guarigione delle ferite. Ma quando c'è uno squilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
2. Processi tumori. Quando si rompono la coagulazione del sangue, si sta ispessendo, aumenta i coaguli di sangue.
3. Anche le interruzioni ormonali durante la gravidanza, il diabete, il mixedema, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla formazione di trombi.
4. L'obesità. Quando la sindrome metabolica forma un analogo estrogeno - leptina, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue.
5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine si attaccano tra loro.
7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - producono tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.

• il fumo;
• mancanza di esercizio;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• diabete mellito;
• carichi extra pesanti;
• voli aerei lunghi;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• lungo periodo di riabilitazione con riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• tipi fissi di lavoro associati alla mancanza di movimento attivo.

Meccanismo di sviluppo

I principi di base della formazione di coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dopo il dottore tedesco, che li ha formulati:

1. In primo luogo, la parete interna della vena è danneggiata, o piuttosto la sua alterazione dell'endotelio.
2. Aumento della coagulazione del sangue. C'è una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine nel coagulo.
3. La violazione e il rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombosi.

La principale causa di trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue, se dura a lungo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori? La trombosi venosa è uno stadio più grave a cui le vene varicose vanno se non trattate. Come risultato del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. I suoi sintomi inizialmente non differiscono dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, il che porta alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, si verifica una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione della trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

• parietale: un coagulo di sangue è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
• occlusale - la vena è completamente bloccata;
• mescolato - il coagulo di sangue si muove su e giù attraverso la vena;
• Galleggiante - un coagulo di sangue che va lungo il muro, la sua punta fluttua nel lume della vena, facilmente in grado di staccarsi ed entrare in piccoli vasi, bloccandoli;
• trombosi multifocale - i coaguli di sangue appaiono in qualsiasi punto.

Ci sono anche alcuni tipi di trombosi negli arti inferiori stessi: la sconfitta delle vene superficiali e profonde, la trombosi delle arterie delle gambe, la trombosi ileofemorale delle gambe.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Nella patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti vengono rilevati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. All'inizio può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo la vena colpita, specialmente durante lo sforzo fisico, spesso con un carattere di scoppio. La temperatura può salire a 39ºС, i crampi notturni.

La gamba malata è calda al tatto, dolente alla palpazione, poco dopo inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, inizia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle compaiono venature ingrandite sotto forma di cordone: sono sigillate, blu, circondate da una rete blu di piccole navi, fanno male e ogni cambiamento del tempo. Alzarsi al mattino e alla notte diventa dolorosamente difficile: è impossibile stare immediatamente in piedi a causa del dolore. È necessario riscaldarsi e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Di sera, la pesantezza alle gambe aumenta di nuovo, ci sono dolori arcuati, pressanti, doloranti e contrazioni.

Parestesie frequenti della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "formiche"). A causa del pronunciato gonfiore delle gambe sembra essere aumentato di volume, la sensibilità della gamba malata è ridotta. Dal lato affetto, la pelle è assottigliata. Quando si cammina sulle scale e anche su una superficie piana, il dolore si intensifica.

Per la diagnosi di condotta test funzionali speciali per determinare la TVP:

• Test di Homans - il dolore appare quando si piega il piede nella parte inferiore delle gambe;
• Test di Lovenberg - quando un tonometro è stato stretto con un bracciale di un tonometro, il dolore nella gamba interessata è già evidente a circa 80/100 mm Hg, e non c'è dolore in una gamba sana anche a 150 mm Hg.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Spesso, il muscolo gastrocnemio dell'arto inferiore è interessato, si manifesta un improvviso gonfiore della caviglia e un'espansione immaginaria dei muscoli delle gambe. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. In questo caso, vi è un parziale ripristino del flusso sanguigno a causa di collaterali, quindi i sintomi non appaiono immediatamente. Con la trombosi della vena femorale, i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se sono colpite le vene femorali e iliache, si sviluppa la trombosi ileofemorale. Soprattutto, spesso chiama TEL. Con questo tipo di malattia, i primi segni compaiono improvvisamente e bruscamente: la piega inguinale si distende, i tessuti della parte inferiore sono tesi, la pelle è lucida, la rete venosa è potenziata dallo sviluppo di collaterali e l'edema della gamba si sviluppa: dallo stop all'inguine.

I dolori allo stesso tempo inarcando, la temperatura può essere notata. La patologia è caratterizzata da decolorazione della pelle delle gambe:

1. Può diventare bianco latte, appare quando piccoli spasmi arteriola. L'inizio del processo è improvviso e violento, dolori acuti, acuti, intorpidimento e freddezza delle gambe, aumento dei gonfiori, perdita delle dita dei piedi, pulsazione delle arterie scompare
2. Il colore bluastro è dovuto al traboccamento di piccoli capillari (malattia di Gregoire). Non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, dolore acuto alla gamba, lacrimazione, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera e possono comparire vesciche emorragiche. Quando la vena è completamente bloccata, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi e lesioni alle arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi di trombosi degli arti inferiori con lesioni delle arterie passano attraverso diverse fasi: dal dolore, diminuzione della sensibilità per completare l'immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP è effettuata:

Scansione duplex

1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante.
2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nelle vene del piede, che si accumula nei coaguli di sangue, e queste aree sembrano mancanti.
3. La pletismografia di impedenza è determinata dalla velocità di afflusso di sangue alle vene delle gambe e dall'aumento del loro volume dal cambiamento della resistenza elettrica dei tessuti.
4. Il gold standard per la diagnostica è l'ecografia Doppler e la scansione fronte-retro. Tali metodi di ricerca consentono di determinare la localizzazione e il tipo di trombo, la sua mobilità e lunghezza, per valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
5. Durante la flebografia TC e RM, vengono rilevate tutte le aree con coaguli di sangue e riempimento insufficiente della vena - nessun segnale viene ricevuto da loro.

Vengono eseguiti vari test funzionali per confermare la diagnosi: un sintomo di Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test di marcia, ecc. Se si sospetta un'embolia polmonare, si eseguono radiografie dei polmoni con un marker radioattivo.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono fornite per intimidazione, ma per ricordare che la trombosi deve essere trattata necessariamente, preferibilmente nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo crea un trombo fluttuante con lo sviluppo di embolia polmonare e esito fatale. Se si bloccano piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppano DN e infarto polmonare emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. Occasionalmente, la trombosi occlusiva, se non trattata, può essere complicata dalla cancrena delle gambe: l'ascesso delle vene è possibile durante la fusione purulenta di un coagulo di sangue.

Trattamento necessario

Molte persone credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile al trattamento delle vene varicose. Questo è sbagliato alla radice: non c'è trombo in caso di vene varicose, e qui è possibile usare unguenti, massaggi, impacchi, lozioni, in presenza di un coagulo di sangue è inutile.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

• uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
• l'uso di metodi radicali - la rimozione di coaguli di sangue con l'aiuto di operazioni chirurgiche - trombectomia o stabilimento di un filtro di cava in una vena.

Il filtro Kava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e non li lascia ulteriormente, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non dovrebbero assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

• con la minaccia di embolia polmonare;
• con tromboflebite ascendente;
• quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
• in presenza di grumi di sangue galleggianti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il più rapidamente possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, ridurre l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. A questo scopo vengono prescritti anticoagulanti diretti, soprattutto se si tratta di eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraxiparin, Clexane. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Come trombolitici iniettati sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, applicare Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono il dolore, fluidificano il sangue, alleviano il gonfiore e i processi infiammatori. La terapia farmacologica è completata da bendaggi elastici.

Misure preventive

A scopo preventivo, è necessario quanto segue:

• smettere di fumare;
• controllo della glicemia e del colesterolo;
• bendaggio elastico;
• esclusione di contraccettivi orali;
• indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, questo può anche includere un esercizio moderato;
• passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
• assunzione di anticoagulanti;
• aderenza al giorno.

Tutte le azioni devono essere monitorate dal medico curante. È impossibile iniziare la malattia - ha conseguenze pericolose.

Tromboflebite del piede: sintomi della malattia

La tromboflebite è una malattia grave associata all'infiammazione della parete venosa con conseguente formazione di un coagulo (trombo). Un tipo molto comune di malattia è la tromboflebite del piede, la cui localizzazione colpisce l'intera superficie degli arti inferiori. Per il trattamento efficace della tromboflebite, è necessario seguire alcune raccomandazioni prescritte dal medico curante.

• ridotta portata del sangue venoso;
• infezioni e lesioni associate a danni alla parete venosa;
• reazioni allergiche;
• disturbi ormonali (ad esempio durante la gravidanza, mentre si prende il controllo delle nascite);
• aumento della coagulazione del sangue;
• vari interventi chirurgici;
• processi infiammatori degli organi interni;
• malattie oncologiche.

Questa patologia colpisce direttamente le vene varicose, per questo motivo, può ben essere considerata una sorta di complicazione delle vene varicose. Alcuni medici chiamano questa malattia varicotromboflebite.

Meccanismi di sviluppo della malattia

La tromboflebite inizia il suo sviluppo in pochi giorni in assenza di movimento (per esempio, quando l'immobilizzazione involontaria è causata da un periodo postoperatorio o un ictus). In questo caso, le vene degli arti inferiori sono inclini alla formazione di coaguli di sangue a causa del sangue stagnante. Risulta che la viscosità del sangue aumenta significativamente, il suo movimento attraverso i vasi, al contrario, rallenta gradualmente, e la probabilità di aumentare i coaguli di sangue da questo aumenta solo, a causa della quale la trombosi delle vene del piede può diventare un disturbo grave che richiede un intervento medico immediato.

varietà tromboflebite

Ci sono diverse classificazioni di questa malattia. A seconda della forma della malattia, esiste una divisione nei seguenti tipi:

1. Forma acuta Consiste nell'infiammazione acuta della parete venosa. Il termine di sviluppo è di un mese;
2. Forma subacuta. Dura da uno a due mesi;
3. Tromboflebite cronica (sindrome post-tromboflebitica). È una conseguenza diretta della tromboflebite acuta o subacuta. In questo caso, la durata della malattia varia da 2 mesi e può durare più di un anno.

Secondo il grado delle vene colpite, la malattia è divisa in:

• Tromboflebite superficiale;
• Vene profonde. In questo caso, la trombosi venosa profonda del piede è il tipo più difficile da trattare di tromboflebite primaria.

A seconda della posizione degli elementi infiammatori, la malattia può essere:

1. Purulento (quando il trombo stesso si infiamma di agenti patogeni esterni);
2. Non purulento.

• tromboflebite locale (lo sviluppo della malattia è concentrato in un'area di trombosi, sintomi: infiammazione, dolore, arrossamento, gonfiore);
• tromboflebite migratoria (una forma della malattia in cui si verifica un coagulo di sangue in un luogo o nell'altro).

Tromboflebite del piede: sintomi e trattamento

Come rilevare la malattia in tempo? Tempestiva conoscenza della trombosi venosa del piede, i cui sintomi possono essere molto diversi, nella fase iniziale può essere abbastanza difficile. I segni di questa malattia dipendono molto dalla natura del processo.

Molto spesso, l'insorgenza della malattia è acuta, il che può portare allo sviluppo di una fase cronica in futuro. Nella maggior parte dei casi, lo stadio acuto della tromboflebite inizia con sintomi abbastanza comuni: debolezza, malessere, forse un leggero aumento della temperatura corporea.

La tromboflebite acuta delle vene superficiali è accompagnata dal dolore di una natura trascinante. La pelle sulla vena si arrossa e la vena stessa nella zona del trombo è dolorosamente palpabile, il tessuto in questo punto diventa edematoso e denso. Spesso, nell'area dell'area interessata, si osserva una sorta di cianosi e la pigmentazione si manifesta a causa dell'interruzione del processo di fornitura del tessuto.

La tromboflebite degli arti inferiori è più comune di altri tipi di malattia. Se le vene superficiali sono interessate, gli stessi sintomi sopra descritti sono validi. Se il decorso della malattia è subacuto, tutti i segni sono molto deboli. Il dolore in questo caso praticamente non si manifesta, e non c'è compattazione quando si sonda la vena.

Allo stesso tempo, le tromboflebiti delle vene superficiali degli arti inferiori non sono così pericolose come quelle profonde. Se una persona sviluppa tromboflebite venosa profonda, l'insorgenza della malattia è piuttosto acuta. Nella gamba dolorante, c'è una sensazione di "esplosione" e pesantezza, dolore. La temperatura sale a parametri significativi, inizia l'edema, che è molto evidente nel piede e nelle caviglie.

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Modi per trattare varie forme di tromboflebiti

Le raccomandazioni per il trattamento della forma acuta della malattia sono selezionate sulla base dello stato attuale delle navi, il grado e la natura del decorso della malattia, la posizione del trombo. Nella maggior parte dei casi i pazienti vengono inviati all'ospedale per la diagnosi e il successivo complesso di terapia locale, compreso l'uso di pomate, lozioni e soluzioni raccomandate sulla zona interessata.

Dopo la rimozione del processo infiammatorio, si raccomanda la fisioterapia, che può aumentare significativamente l'efficienza del riassorbimento di trombi. Questo include UHF, trattamento con correnti diametriche, lampada Solux e così via. L'intero processo di trattamento è accompagnato dall'assunzione di speciali preparazioni flebodinamiche. Tali procedure dovrebbero durare almeno due mesi per raggiungere un risultato stabile.

Un metodo molto efficace per trattare la tromboflebite è un'operazione chirurgica associata alla legatura del luogo in cui la vena superficiale scorre nel profondo. Questa è una crosstectomia. Questa manipolazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale.

Quindi, risulta che la diagnosi tempestiva di tromboflebite è la chiave per la sua eliminazione con successo. Molto meno comuni sono i casi gravi che richiedono un intervento chirurgico serio. Per un trattamento efficace, è meglio che il paziente riceva immediatamente l'aiuto di un medico.

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Trombosi del piede

La trombosi venosa umana è una malattia grave che è spesso asintomatica. La malattia può svilupparsi ovunque nel sistema circolatorio, ma la maggior parte delle volte gli arti inferiori sono suscettibili alla formazione di coaguli di sangue. Per una serie di motivi, nel sistema venoso umano possono formarsi coaguli di sangue che interferiscono con il normale flusso sanguigno attraverso le vene e i vasi sanguigni, causando trombosi. I muscoli del piede, della caviglia, del polpaccio e del polpaccio cominciano a gonfiarsi ea dolere, a seconda della posizione del trombo. Il pericolo di questa malattia è che un coagulo di sangue o parte di esso può rompere e entrare nella circolazione sanguigna generale nella vena. Muovendosi, può entrare nell'arteria polmonare. È fatale Ecco perché è molto importante prestare attenzione ai sintomi importanti della malattia e consultare immediatamente un medico.

Sintomi della malattia

Sfortunatamente, lo stadio iniziale della trombosi degli arti inferiori può essere asintomatico. Ciò è dovuto al fatto che un coagulo di sangue può svilupparsi nelle vene profonde e non creare ostacoli al flusso sanguigno. Il movimento del flusso sanguigno è compensato da altre vene e vasi superficiali.

Se una vena è ostruita da un coagulo di sangue, il flusso di sangue sarà impossibile, e questo porta alla manifestazione dei seguenti sintomi pronunciati di trombosi. Il piede o la caviglia può gonfiarsi, con una sensazione di dolore e pesantezza quando si cammina. Di notte, le convulsioni si preoccupano. Durante la notte la malattia si attenua un po '.

Al posto del blocco delle vene appare lo scolorimento della pelle. Il piede diventa freddo al tatto. Con manifestazioni tardive di trombosi, la pelle diventa secca e molto vulnerabile. Qualsiasi lesione o abrasione può provocare ulcere trofiche. Con un trattamento tempestivo al medico la trombosi può essere trattata in modo conservativo. Ciò abbreverà significativamente il tempo di trattamento e il processo di recupero.

Trombosi

Dopo una diagnosi approfondita della malattia delle vene e dei vasi sanguigni di una persona, il medico seleziona il metodo di trattamento più efficace. A seconda dell'estensione della malattia e delle condizioni generali della persona, il trattamento può variare. Nella fase iniziale della formazione di coaguli di sangue, il medico prescrive farmaci che contribuiscono a:

• riassorbimento di coaguli di sangue esistenti,

• Prevenzione della nuova educazione.

Indossare biancheria intima a compressione viene utilizzata per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare il flusso sanguigno nelle vene e ostacolare lo sviluppo di coaguli di sangue. Si raccomanda che la terapia fisica prevenga il ristagno di sangue. Con moderata gravità della malattia, la terapia farmacologica non porterà il risultato desiderato e può essere solo un supplemento al metodo principale di trattamento. Un trattamento non invasivo per la trombosi è l'installazione di un filtro cava. Questo tipo di trattamento viene utilizzato se esiste una probabilità di coaguli di sangue. Questo dispositivo consente di "catturare" i coaguli di sangue separati e prevenirne ulteriori movimenti.

Nel trattamento della trombosi mediante l'intervento chirurgico. La trombolisi comporta l'introduzione nelle vene umane del farmaco, coaguli di sangue riassorbibili. Il vantaggio di questo metodo di trattamento è il riassorbimento di coaguli di sangue di grandi dimensioni. Con le forme di trombosi in esecuzione, viene applicata la classica operazione di lampeggiare le vene e l'installazione di uno shunt.

Lo scopo principale della chirurgia è rimuovere i coaguli di sangue e stabilire il processo del flusso sanguigno. Ogni metodo di trattamento ha le sue attività e caratteristiche. La scelta della tattica e del metodo di trattamento è determinata solo dal medico, in base allo stadio della malattia.

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Trombosi delle vene. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della trombosi

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La trombosi venosa è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) nel lume della nave, che porta a una ridotta circolazione del sangue in quest'area. La malattia si manifesta con dolore acuto, arrossamento e gonfiore. La condizione generale di una persona non è molto peggio. Nell'80% dei casi, la malattia è asintomatica, ma un trombo può causare una complicanza mortale - embolia polmonare.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni quarta persona sul pianeta è a rischio di coaguli di sangue. La trombosi viene diagnosticata ogni anno a 160 persone ogni 100 mila persone. Solo in Russia, 240.000 persone si ammalano un anno.

La trombosi delle vene è considerata una malattia più "femminile". La bella metà dell'umanità soffre di questa patologia 5-6 volte più spesso degli uomini. La ragione di questo è un alto livello di ormoni femminili, contraccettivi ormonali e gravidanza.

Anche le persone sovrappeso sono molto a rischio. I medici dicono che dopo 40 anni, con obesità di 3-4 gradi, la probabilità di un coagulo di sangue aumenta di 5 volte.

I coaguli di sangue possono comparire nelle arterie, nelle vene e nei capillari di qualsiasi organo. Ma il più delle volte colpisce le vene degli arti inferiori, specialmente le gambe. Nella maggior parte dei casi, i coaguli di sangue si trovano vicino al muro (vicino alla parete), ma possono anche bloccare completamente il lume (occlusione dei coaguli di sangue).

Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è un meccanismo protettivo. Senza di esso, moriremmo per perdita di sangue anche dopo un piccolo infortunio. Il sangue si coagula formando grumi di piastrine e collagene. Essi intasano i vasi danneggiati, fermando il sanguinamento. Quando la ferita guarisce, tali coaguli di sangue si risolvono da soli. I problemi sorgono quando l'equilibrio della coagulazione del sangue e il sistema di anticoagulazione sono disturbati.

Anatomia della vena

Vienna è la nave attraverso cui scorre il sangue dagli organi al cuore. Il sangue entra in una vena dai capillari che raccolgono il sangue da organi e tessuti. Le vene formano una vasta rete venosa. Spesso le navi sono interconnesse (anastomizzate). Ciò consente al sangue di fluire intorno all'area intasata da un coagulo di sangue. Ma in una simile anastomosi, un coagulo di sangue può penetrare dalle vene superficiali nelle vene profonde e da lì nel cuore e nel cervello.

La parete venosa ha diversi strati:

1. Il rivestimento interno delle vene (intima):
   • uno strato di cellule endoteliali che vengono a contatto con il sangue. La loro funzione è quella di prevenire l'insorgere di coaguli di sangue e impedire che i coaguli di sangue si attaccino alla parete venosa. Per questo, le cellule producono una sostanza speciale - la prostaciclina.
     
   • uno strato di sottile membrana elastica di fibre di tessuto connettivo.
     
2. Il guscio intermedio delle vene è costituito da muscoli lisci. Ci sono poche fibre muscolari nella vena e si trovano in fasci, non in uno strato continuo. A causa di ciò, le vene collassano se c'è poco sangue in esse ed è facile estendersi ed espandersi quando traboccano di sangue. Nelle vene delle ossa, del fegato, della milza, del cervello e della retina, lo strato muscolare è assente.
   
3. Il guscio esterno (avventizio) è il più spesso. La sua funzione è proteggere la vena dai danni. Consiste di un denso strato di fibre elastiche e di collagene del tessuto connettivo, in cui i nervi e le navi passano. All'esterno, la vena è ricoperta da uno strato di tessuto connettivo lasso, con cui viene fissato ai muscoli e agli organi.

Le valvole sono escrescenze del rivestimento interno della vena. Svolgono un ruolo importante nel movimento del sangue verso il cuore, ma spesso è vicino a loro che compaiono i coaguli di sangue. Secondo la struttura delle valvole assomigliano a telaio o tasche abbinate.

Fattori che impediscono la formazione di coaguli di sangue

13 fattori (sostanze o enzimi) sono responsabili della coagulazione del sangue. Per ognuno di essi c'è un contrappeso (inibitore), una sostanza che blocca l'azione del fattore di coagulazione. Sono questi inibitori a costituire il sistema anticoagulante del sangue. La sua funzione è di mantenere il sangue in forma liquida e di proteggere i vasi dalla formazione di coaguli di sangue.

Componenti del sistema anticoagulante:

1. Anticoagulanti - sostanze che inibiscono la produzione di fibrina nel corpo
   • Anticoagulanti primari che sono costantemente contenuti nel sangue, non permettendo alle piastrine di aderire insieme. Questa è l'antitrombina III, eparina, a₁-antitripsina, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina, ecc.
   • Anticoagulanti secondari. Queste sostanze si formano quando il sangue ha già iniziato a coagularsi. Interrompono questo processo. Questi includono: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulante, ecc.
     
2. Sistema di fibrinolisi. Il suo componente principale è la plasmina. È responsabile della scissione delle fibre di fibrina, che è la base del trombo.

Il principale combattente del sistema anticoagulante è l'antitrombina III. Questa sostanza circola costantemente nel sangue. Trova la trombina (l'enzima principale che attiva la formazione di un coagulo di sangue) e la neutralizza. L'eparina prodotta dal fegato svolge anche un ruolo importante. Riduce anche l'attività della trombina.

Fibrin S allinea le vene dall'interno. Il suo compito è impedire alle cellule del sangue di attaccarsi alla parete venosa, prevenirne il danno e migliorare il flusso sanguigno.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia in cui si verificano coaguli di sangue nelle vene profonde situate sotto i muscoli. L'occlusione dei vasi profondi si verifica nel 10-15% dei casi di trombosi.

Un coagulo di sangue si forma più spesso nelle vene profonde della gamba. Nei primi 3-4 giorni il coagulo è attaccato liberamente alla parete del vaso. Durante questo periodo, può facilmente staccarsi.

Circa una settimana dopo, un'infiammazione della parete venosa inizia intorno al coagulo di sangue - tromboflebite. Durante questo periodo, il coagulo di sangue si indurisce e si attacca alla parete del vaso. L'infiammazione fa sì che nuovi coaguli di sangue appaiano più alti lungo la vena. Nonostante il danno a grandi aree della vena, la malattia è spesso asintomatica.

Cause di trombosi venosa profonda degli arti inferiori

1. Anomalie vascolari congenite:
   • insufficienza della valvola venosa congenita o acquisita,
   • sottosviluppo della membrana muscolare o elastica della parete venosa;
   • vene varicose congenite;
   • fistola congenita tra vene profonde e arterie.
     
   Queste caratteristiche dello sviluppo delle vene portano a un rallentamento del flusso sanguigno e al ristagno nelle vene. In questo caso, le piastrine si attaccano facilmente per formare un coagulo di sangue.
   
2. Malattie oncologiche
   • cancro allo stomaco;
   • cancro al pancreas;
   • cancro ai polmoni;
   • tumori maligni del bacino.
     
   Nelle persone con cancro, il metabolismo è disturbato e aumenta la coagulazione del sangue. La chemioterapia provoca danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni, mentre attiva sostanze che addensano il sangue. E peggiora la situazione, il fatto che i malati di cancro si muovano un po ', e spesso completamente costretti a letto.
   
3. Disturbi ormonali
   • interruzione delle gonadi;
   • uso di contraccettivi orali combinati (OCC);
   • insufficienza ormonale durante la gravidanza.
     
   Elevati livelli di ormoni femminili causano coaguli di sangue. Il progesterone, che blocca il sanguinamento durante le mestruazioni, può causare la formazione di coaguli di sangue. E l'estrogeno è in grado di attivare il fibrinogeno e la protrombina, il cui ruolo nella formazione dei coaguli di sangue è molto ampio.
   
4. L'obesità. Le cellule grasse producono la leptina ormone, che è simile agli ormoni sessuali femminili. La leptina agisce su recettori sensibili sulla superficie delle piastrine, facendoli aderire insieme.
   
5. Le conseguenze della chirurgia. Dopo le operazioni, la trombosi venosa profonda si riscontra nel 30% delle persone di età superiore ai 40 anni. Molte tromboplastine tissutali entrano nel sangue. Questa sostanza causa la coagulazione del sangue.
   
6. Fratture. La tromboplastina tissutale (uno dei fattori della coagulazione del sangue) entra nel flusso sanguigno e innesca una cascata di reazioni che portano alla formazione di coaguli di sangue.
   
7. Paralisi degli arti inferiori. La violazione del movimento degli arti inferiori può essere una conseguenza di lesioni o ictus. Di conseguenza, l'innervazione e il nutrimento delle pareti della vena peggiora, il che interrompe il suo lavoro. Inoltre, il movimento del sangue attraverso le vene dipende in gran parte dal lavoro dei muscoli. Pertanto, se i muscoli non spingono il sangue e ristagna, stendendo le vene.
   
8. infezione
   • sepsi;
   • la polmonite;
   • ferite purulente, ascessi.
     
   I batteri rendono il sangue più viscoso e danneggiano il rivestimento interno delle vene. Causano il rilascio di sostanze che portano alla formazione di un coagulo di sangue.

I fattori di rischio per la trombosi delle vene profonde degli arti inferiori comprendono:

• età oltre 40 anni;
• voli frequenti o viaggi che durano più di 4 ore;
• Lavoro "in piedi" o "sedentario";
• esercizio fisico pesante, sport;
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

Sintomi di trombosi venosa profonda

diagnostica

Test funzionali

Campioni: questi studi aiutano il medico a stabilire la presenza di un coagulo di sangue durante un esame obiettivo anche senza attrezzatura.

Il sintomo di Lovenberg

Il medico esegue un bracciale campione dal dispositivo per misurare la pressione sanguigna. Il polsino si impone sopra il ginocchio. Segni di ostruzione delle vene: con un valore di 80-100 mm Hg il dolore appare sotto il ginocchio. Su una gamba sana, anche compressione a 150-180 mm Hg. non causa dolore

Test di marcia

Una benda elastica viene posizionata sulla gamba dalle dita all'inguine. Ti verrà chiesto di camminare per alcuni minuti, quindi la benda verrà rimossa.

Sintomi di trombosi:

• dolori arcuati alle gambe;
• non collassate vene safene dilatate.

Esempio di Pratt-1

Ti verrà chiesto di sdraiarti, misurare la circonferenza della parte inferiore della gamba e, con l'aiuto di un massaggio, svuotare le vene superficiali. Dopo questo, il medico impone una benda elastica, a partire dalle dita. Quindi, spreme i vasi ipodermici e dirige il sangue nelle vene profonde. Ti verrà chiesto di camminare per 10 minuti, quindi rimuovere la benda.

Segni di trombosi venosa profonda

• ci sono disagio, dolore alle gambe - segni di violazione del deflusso attraverso le vene profonde;
• il volume della gamba aumenta a causa del sangue stagnante.

Homans campione.

Menti sulla schiena, le ginocchia sono piegate. Il medico ti chiederà di piegare il piede. Segni di trombosi venosa profonda:

• l'aspetto di un pallore affilato sul polpaccio;
• forte dolore al muscolo gastrocnemio.

Test di Mayo-Pratt.

Stai sdraiato sul divano, sotto il rullo della gamba malata. Massaggiando i movimenti, il medico svuota le vene superficiali e mette un laccio emostatico sul terzo superiore della coscia. Ti verrà chiesto di camminare con una bardatura di 30-40 minuti.

Segni di trombosi venosa profonda:

• aumento della sensazione di dolore alle gambe;
• appare il dolore allo stinco.
  

Doppler

Il metodo di ricerca basato sulla proprietà degli ultrasuoni per riflettere il movimento delle cellule del sangue con una frequenza alterata. Di conseguenza, il medico riceve un'immagine che descrive le caratteristiche del movimento del sangue attraverso i vasi.

La dopplerografia è affidabile al 90% nell'esame della vena femorale, ma lo studio delle vene profonde della parte inferiore della gamba è meno informativo.

La dopplerografia rivela tali segni di trombosi venosa profonda:

• non ci sono cambiamenti nel movimento del sangue nell'arteria femorale durante l'inalazione. Questo dice che un coagulo di sangue si trova tra la vena della coscia e il cuore;
• il flusso di sangue nella vena della coscia non aumenta dopo che il medico ha espulso il sangue dalle vene della gamba. Questa è la prova che c'è un coagulo di sangue nell'area tra la gamba e la coscia;
• la velocità del flusso sanguigno è lenta nelle vene tibiali poplitea, femorale e anteriore. Ciò significa che, sulla sua strada, il sangue incontra un ostacolo sotto forma di grumo di sangue;
• ci sono differenze nel movimento del sangue attraverso le vene delle gambe destra e sinistra.

angiografia

Lo studio delle vene è chiamato flebografia. Questo metodo si basa sull'introduzione nella vena di un agente di contrasto basato sullo iodio. Questo composto è completamente innocuo per la salute. Rende ben visibile la vena nelle scansioni a raggi X o CT. Per la ricerca utilizzare un apparecchio speciale - angiografo.

Sintomi di trombosi:

• un agente di contrasto non penetra nella vena, intasato da un trombo - l'effetto di una "vena tagliata";
• restringimento brusco del lume del vaso;
• i contorni irregolari delle navi parlano di vene varicose e la deposizione di placche aterosclerotiche sulla parete interna dei vasi;
• i trombi parietali sembrano formazioni arrotondate attaccate al muro della vena, non macchiate con un mezzo di contrasto.

Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Cause di trombosi venosa superficiale

1. Vene varicose degli arti inferiori.

Una grande quantità di sangue ristagna nelle vene, mentre le navi si allungano e si trasformano in bacini pieni di sangue. Senza movimento, le cellule del sangue si attaccano e germogliano con fibre di fibrina.

Malattie del sangue

• L'eritremia è una malattia in cui il numero di cellule del sangue aumenta e diventa più spesso.
• La trombofilia è una malattia in cui aumenta il numero di piastrine e aumenta la propensione a sviluppare coaguli di sangue.
  Queste patologie possono essere congenite o svilupparsi a causa di ipertensione e malattie autoimmuni.
  

Malattie infettive

• scarlattina;
• mal di gola;
• la polmonite;
• sepsi;
• parotite.
  

Batteri e virus possono danneggiare il rivestimento interno delle vene, attivando così sostanze che causano coaguli di sangue.

lesioni

• contusioni;
• fratture;
• ustioni;
• congelamento;
• un intervento chirurgico.
  

In questo caso, agiscono contemporaneamente tre fattori: durante la lesione, la parete del vaso può risentirne, la coagulazione del sangue aumenta e un getto di gesso o il riposo a letto provocano un flusso sanguigno più lento.

Malattie autoimmuni sistemiche

• sindrome antifosfolipidica (APS);
• artrite reumatoide;
• vasculite sistemica;
• lupus eritematoso sistemico.
  

Nelle malattie sistemiche nel corpo, vengono rilasciati anticorpi che attaccano le piastrine e le membrane cellulari dell'endotelio che rivestono le vene, causando la comparsa di coaguli di sangue.

Reazioni allergiche Durante un'allergia, avvengono processi complessi nel corpo, a seguito del rilascio di sostanze attivanti piastriniche. E con il danneggiamento del rivestimento interno dei vasi sanguigni, ci sono altri componenti che accelerano la produzione di fibrina.

Malattie metaboliche

• l'obesità;
• il diabete.
  

Fibrina e fibrinogeno sono proteine ​​che legano le cellule del sangue a un coagulo di sangue. Un disturbo metabolico porta ad un aumento del loro livello. Inoltre, le cellule del tessuto adiposo producono la leptina ormonale, che causa l'adesione delle piastrine.

Malattie cardiovascolari

• cardiopatia ischemica;
• vene varicose;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• disturbo del ritmo cardiaco.
  

Queste malattie portano a un rallentamento del flusso sanguigno nelle vene e alla stasi venosa. Questo crea le condizioni per l'aspetto dei coaguli di sangue. Le placche aterosclerotiche aderiscono alle pareti dei vasi e ne restringono il lume. Di conseguenza, la turbolenza si verifica nel flusso sanguigno, che mantiene le cellule del sangue e si depositano sopra le placche.

Malattia polmonare

• asma bronchiale;
• bronchite cronica ostruttiva.
  

Una quantità insufficiente di ossigeno provoca disturbi nel funzionamento del cuore, altera la circolazione sanguigna. Ciò porta al ristagno del sangue nelle vene e ad un aumento del numero di cellule del sangue.

Malattie oncologiche I tumori cancerosi causano un aumento della produzione di cellule responsabili della coagulazione del sangue. E la chemioterapia attiva il sistema di coagulazione del sangue.

Fattori che accelerano lo sviluppo della trombosi venosa superficiale

• spremitura della vena;
• disidratazione del corpo se bevi meno di 1,5-2 litri di liquidi al giorno;
• farmaci diuretici incontrollati;
• riposo a letto lungo;
• età oltre 50 anni;
• mancanza di attività fisica;
• pillole anticoncezionali: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

1. Danni al muro della nave A questo punto si forma turbolenza, che causa la ritenzione di cellule del sangue vicino alla parete venosa.
2. Gocce liquide compaiono sulla zona danneggiata della vena. Piastrine e altri elementi del sangue si attaccano a loro.
3. La parete della vena intatta e le cellule del sangue hanno la stessa carica e quindi si respingono a vicenda. Ma se la vena è danneggiata, perde la sua carica e le piastrine possono consolidarsi in quest'area.
4. La tromboplastina viene secreta dalla vena danneggiata. Inizia il processo di formazione di altri fattori di coagulazione del sangue. La tromboplastina causa la formazione di trombi.
5. Il sangue scorre intorno al trombo e la sua superficie gradualmente acquisisce strati di nuove piastrine.

sintomi

Le vene superficiali si trovano nel tessuto adiposo sottocutaneo ad una profondità di 0,5-2 cm sotto la superficie della pelle. A causa di questa disposizione dei vasi, i sintomi della trombosi venosa superficiale sono immediatamente evidenti. La malattia di solito inizia in modo acuto. Ciò significa che al mattino tutto andava bene, e alla sera apparvero segni di trombosi.

Sintomi soggettivi che si sentono male

1. Dolore lungo le vene, che aumenta con lo sforzo fisico.
2. Sensazione di pesantezza alla gamba.
3. Gonfiore delle gambe e dei piedi.
4. Rossore della pelle sopra il trombo.
5. Aumento della sensibilità della pelle, sensazione di "pelle d'oca in corsa".
6. Crampi i muscoli gastrocnemio.

Sintomi oggettivi che il medico vede durante l'esame

1. Vene varicose (ma a volte un coagulo di sangue può comparire nella vena non dilatata).
2. La rete venosa è chiaramente visibile a causa di un eccesso di sangue.
3. Quando viene premuto, la vena non collassa, non impallidisce, ma rimane piena di sangue.
4. Consolidamento lungo la vena. Può essere a forma di palla o allungarsi lungo la vena.

Diagnosi di trombosi venosa safena

I test funzionali sono usati per determinare la condizione delle vene safene. Permettono di valutare il funzionamento delle valvole, ma non indicano la posizione del trombo.

Esempio Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Menti sulla schiena, la gamba dolorante è sollevata. Dalle sue vene massaggia il sangue dalle dita all'inguine con movimenti di massaggio. Nel mezzo della coscia imporre un elastico. Dopo ciò, ti verrà chiesto di alzarti.

Il rapido riempimento delle vene sotto l'imbracatura parla della rottura delle vene.

Il test di Gakkenbruch

Il medico stringe il punto in cui la grande vena safena cade nella vena femorale e ti chiede di tossire. Circa la violazione del lavoro dice spinta, che crea un'onda inversa di sangue, riflessa da un coagulo di sangue. Il medico sente questa spinta sotto le dita.

Ecografia Doppler o ecografia Doppler

Uno studio indolore che può essere fatto molte volte. Per giudicare l'efficacia del trattamento, è fatto una volta alla settimana. Un medico esperto può determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, la condizione delle pareti delle vene e delle loro valvole, nonché la presenza di un coagulo di sangue con una precisione del 90%.

Lo studio consente di identificare tali segni di trombosi delle vene safene:

• una vena in cui vi è un trombo non collassa sotto la pressione di una sonda ecografica;
• un coagulo di sangue formato denso può essere visualizzato sul monitor sotto forma di una formazione arrotondata o di una corda;
• il flusso sanguigno è disturbato nella vena trombizzata, il restringimento delle pareti del vaso è evidente;
• le valvole venose nella zona interessata non si muovono;
• l'area prima che il trombo sia ingrandito e pieno di sangue;
• il flusso sanguigno è lento rispetto a un piede sano.

Angiografia o flebografia

Una piccola puntura viene effettuata nella vena e un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere, che mantiene bene i raggi X. Quindi eseguire una radiografia o una tomografia computerizzata. Di conseguenza, è possibile ottenere un'immagine molto chiara della vena trombizzata e rivelare i segni della presenza di un trombo. Il principale vantaggio della procedura è che rivela anche i coaguli di sangue fresco che non sono visibili durante l'esame ecografico.

Con la trombosi, l'angiografia rivela tali cambiamenti:

• le pareti delle vene sono irregolari, ruvide;
• il lume della vena si restringe bruscamente. Può essere visto come un agente di contrasto scorre attraverso un'apertura stretta e scorre intorno a un coagulo di sangue;
• vicino al muro della vena c'è una formazione arrotondata "non macchiata" - un trombo parietale;
• Vena "tagliata" quando l'agente di contrasto non attraversa l'area interessata. Questo suggerisce che il trombo ha completamente bloccato la vena.

Trattamento della trombosi venosa

Il trattamento della trombosi venosa profonda richiede riposo a letto. Se si forma un coagulo di sangue nella tibia, è necessario rimanere a letto per 3-4 giorni e, se nella vena femorale, per 10-12 giorni.

Alla prima visita, il medico determina la tattica del trattamento e decide se è necessario essere trattati in ospedale o se è possibile farlo a casa. Se c'è il pericolo che un trombo possa rompere e bloccare l'arteria polmonare, allora è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Anticoagulanti diretti: eparina

Il farmaco è progettato per ridurre l'attività della trombina nel sangue e accelerare la produzione di antitrombina III, che aiuta a mantenere il sangue in uno stato liquido.

All'inizio del trattamento, l'eparina viene somministrata per via endovenosa in dosi di 5000 UI. Dopo 3 giorni, la dose viene ridotta a 30000-40000 U / die. Questa quantità del farmaco è divisa in 3-6 volte e iniettata per via sottocutanea.

Ogni 4 ore controllano il livello di coagulazione del sangue per prevenire emorragie o emorragia negli organi interni.

I moderni eparina a basso peso molecolare sono più convenienti da usare, vengono iniettati per via sottocutanea nello stomaco. Sono ben assorbiti e meno probabilità di causare sanguinamento. Nella trombosi acuta si usa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Basta 1 iniezione 1 volta al giorno.

Anticoagulanti indiretti: Warfarin, Coumadin

Questi farmaci inibiscono la formazione di protrombina, dalla quale si forma ulteriore trombina. Riducono anche gli effetti di altri fattori di coagulazione del sangue, che dipendono dalla vitamina K. Solo un medico può prescrivere questi farmaci e impostare il dosaggio. Per evitare complicazioni, sarà necessario monitorare periodicamente i parametri di coagulazione del sangue.

Assumere in base al livello di coagulazione del sangue in 2-10 mg al giorno (1-3 compresse). Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno allo stesso tempo. Ricorda che se prendi eparina, aspirina o altri fluidificanti del sangue contemporaneamente, il rischio di sanguinamento aumenta in modo significativo.

Trombolitici o preparati enzimatici correlati agli anticoagulanti: streptochinasi, urochinasi

Questi farmaci sono progettati per dissolvere i coaguli di sangue. Gli enzimi sciolgono le fibre di fibrina in trombi e aiutano a ridurre i coaguli. Inoltre inibiscono l'azione delle sostanze che causano la coagulazione del sangue.
Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico a seconda della situazione. I trombolitici vengono miscelati con soluzione salina o glucosata e somministrati per via endovenosa. La dose iniziale di 500.000 KIE, quindi - 50000-100000 KIE / ora.

Droghe ememorologicamente attive: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Migliora la circolazione sanguigna attraverso i capillari, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di piastrine nei coaguli. Questi farmaci rendono il sangue più sottile, "diluito".

La rezopoliglyukin viene somministrata per via endovenosa a 400-1000 ml / die. La durata del trattamento è di 5-10 giorni.

Farmaci antiinfiammatori non specifici (NSAID) Diclofenac e Ketoprofen

I mezzi alleviano l'infiammazione della parete venosa e aiutano a sbarazzarsi del dolore nell'arto colpito. Inoltre, riducono leggermente il rischio di piastrine di incollaggio.

Il farmaco viene assunto su 1 capsula (compressa) 2-3 volte al giorno, preferibilmente dopo i pasti, in modo da non irritare la membrana mucosa del tubo digerente. Il corso del trattamento non deve superare i 10-14 giorni.

Trattamento non farmacologico

Per sbarazzarsi di gonfiore, dolore e migliorare il lavoro delle vene, bendare la gamba malata con una benda elastica. Questo dovrebbe essere fatto al mattino prima di alzarsi dal letto. Utilizzare una benda lunga 3 me larga fino a 10 cm.

Iniziare il bendaggio con le dita, allungando mediamente la benda. Ogni turno successivo dovrebbe andare al precedente di qualche centimetro. Di notte, la benda può essere rimossa.

Invece di una benda è conveniente usare calzini o calze a compressione speciali. Devono essere scelti rigorosamente in base alle dimensioni e vestiti prima di alzarsi dal letto.

Trattamento chirurgico

Tipi di operazioni

Operazione Troyanova - Trendellenburg

Il chirurgo sciacqua il tronco della grande vena safena con fermagli metallici o appone una speciale clip in modo che il sangue possa passare attraverso i fori rimanenti. Ciò è necessario affinché il coagulo non si diffonda ulteriormente nella vena femorale.

Installa il filtro kava

Nella vena cava inferiore impostare la trappola del filtro, simile a una cornice di un ombrello. Gli manca il sangue, ma ritarda i coaguli di sangue, impedendo loro di entrare nel cuore, nel cervello e nei polmoni. Svantaggio del metodo: se un grande trombo entra nel filtro, il flusso sanguigno venoso sarà bloccato e il filtro dovrà essere rimosso immediatamente.

Trombectomia - intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue dalle vene

È effettuato nei 7 primi giorni dopo la formazione di un trombo, finché è aderito alle pareti di nave. Un piccolo foro è fatto nell'inguine, attraverso il quale il chirurgo inserisce un catetere (un tubo cavo sottile). Con il suo aiuto è possibile estrarre un coagulo di sangue. Mancanza di funzionamento: un coagulo di sangue può riformarsi nello stesso punto a causa di danni sul rivestimento interno della vena.

Dieta per trombosi venosa

Metodi tradizionali di trattamento della trombosi venosa

La droga verbena contiene glicosidi verbenalina e verbenina, nonché olio essenziale e sali di acido silicico. Queste sostanze prevengono la comparsa di coaguli di sangue e contribuiscono al riassorbimento dei coaguli di sangue.

Infuso di fiori di verbena. 1 cucchiaio di fiori secchi viene versato sopra 2 tazze di acqua bollente e portato a ebollizione. Quindi, togliere dal fuoco e lasciare infondere per un'ora. Prendi 2 cucchiai di infuso 3 volte al giorno prima dei pasti. Bere l'infuso è necessario per 2-3 mesi.

L'acacia contiene molti esteri di acido salicilico, che abbassa la coagulazione del sangue. Oli essenziali e tannini aiutano a migliorare il tono delle vene.

Per preparare la tintura, prendi i fiori di acacia freschi o secchi e tritali. Riempire il barattolo a 1/5 e riempirlo con la vodka o il 60% di alcol. Lasciare in infusione in un luogo buio per 7 giorni. Tintura pulire la pelle lungo la vena 2 volte al giorno. Dentro prendi 5 gocce 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.

I coni di luppolo contengono produzione volatile, polifenoli, acidi organici, gomma e oli essenziali. Questa pianta calma perfettamente e migliora il sistema cardiovascolare.

Per preparare il brodo, prendi 2 cucchiai. infiorescenze di luppolo, versare 0,5 litri di acqua, portare ad ebollizione e far bollire per 5 minuti. Lasciare in un luogo caldo per 2 ore. Assumere 1/2 tazza 4 volte al giorno a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Succo di cipolla e miele Le cipolle contengono anticoagulanti naturali che prevengono la formazione di coaguli di sangue. Gli scienziati hanno dimostrato di essere più efficaci dell'aspirina.

Schiacciare le cipolle e spremere un bicchiere di succo. Mescolare con un bicchiere di miele e lasciare in infusione per 3 giorni a temperatura ambiente, e poi 10 giorni in frigorifero. Prendi 1 cucchiaio. 3 volte al giorno. Dopo che il farmaco è finito, prenditi una pausa di 5 giorni e ripeti il ​​corso.

Qual è la trombosi venosa acuta?

La trombosi venosa acuta è una malattia causata dalla comparsa di un coagulo di sangue nel lume venoso. La trombosi può essere accompagnata da un'infiammazione della vena - tromboflebite.

La trombosi più frequente si verifica nelle vene degli arti inferiori. I coaguli di sangue possono comparire nelle vene sottocutanee o profonde. Allo stesso tempo, il flusso di sangue attraverso la nave è parzialmente o completamente bloccato.

La trombosi venosa acuta si verifica quando tre fattori agiscono sul corpo contemporaneamente: danno alla parete venosa, alterazione del flusso sanguigno e aumento della coagulazione.

Segni di trombosi venosa acuta:

• dolore acuto;
• pesantezza alla gamba;
• edema degli arti in rapido aumento;
• se un coagulo di sangue si trova nelle vene superficiali, la pelle sopra di esso diventa rossa e se è profonda, la gamba diventa pallida e diventa bluastra.

Per il trattamento della trombosi venosa acuta, l'eparina viene utilizzata per 7-10 giorni, disaggregati (acido acetilsalicilico, Curantil) e farmaci antiinfiammatori non steroidei (Diclofenac e Ketoprofen). Se il trattamento farmacologico non ha portato risultati, il trombo viene rimosso chirurgicamente o viene installato un filtro cava nella vena, progettato per mantenere il coagulo fuori dai polmoni e dal cervello.

Che aspetto ha una gamba con trombosi venosa?

Con la trombosi delle vene safene, i sintomi della malattia sono chiaramente visibili:

• sotto la pelle si vede la vena annodata gonfia;
• un trombo ha l'aspetto di un sigillo rotondo o sinuoso di colore blu;
• la pelle attorno al trombo è arrossata ed edematosa;
• le piccole vene circostanti traboccano di sangue e possono essere facilmente visibili sotto la pelle sotto forma di linee blu e tortuose.