La malattia di Haglund è una proliferazione ossea patologica nell'area della tuberosità calcaneare, che porta allo sviluppo di dolore e cambiamenti infiammatori nei tessuti molli nella regione calcaneare. Come molte altre deformità del piede è più comune nelle donne che amano sfoggiare nei laboratori. Il tallone di una scarpa a tacco alto forma una zona di pressione lungo la superficie esterna del tallone e porta alla compressione dei tessuti molli e al sacco sinoviale situato tra il tendine di Achille e l'osso del tallone.
Ma spesso questo disturbo si sviluppa negli uomini che indossano scarpe classiche con la schiena rigida. Infatti, per la prima volta, la malattia di Haglund fu descritta da Patrick Haglund nel 1927 usando l'esempio degli uomini che giocavano a golf, dal momento che le tradizionali scarpe da golf sono realizzate in pelle pesantemente conciata. Le scarpe con la schiena rigida, le scarpe piccole o anguste, specialmente se combinate con uno sforzo fisico elevato, possono portare allo sviluppo della malattia di Haglund. Oltre alle scarpe rigide, l'alta alzata del piede, la deviazione del calcagno in varo, l'accorciamento del tendine di Achille è importante nella formazione della malattia di Haglund.
Come spesso accade nella comunità medica, il termine "malattia di Haglund", sebbene sia diffuso, non è corretto. Attualmente, è consuetudine isolare Deformità e Sindrome di Haglund. La deformità di Haglund si riferisce a regioni del tallone superiore e laterale cronicamente ingrandite con recidive di esacerbazioni dolorose e la sindrome di Haglund si riferisce al dolore causato dall'infiammazione nella borsa retrocalcale, al tendine di Achille e alla sacca del tendine d'Achille superficiale, che potrebbe non essere accompagnata da una culla ossea e non possono esserci crampi alle ossa.
La sindrome di Haglund è una delle cause più comuni di dolore nel tendine e nei talloni di Achille. La diagnosi non è sempre possibile per mettere il quadro clinico, dal momento che molte altre malattie di questa localizzazione hanno sintomi simili e la deformità ossea potrebbe non essere molto pronunciata. La borsite retrocalcaleal isolata, la tendinite di Achille inserzionale, le malattie sistemiche come la sindrome di Reiter e l'artrite reumatoide possono essere accompagnate dagli stessi sintomi. Di conseguenza, il trattamento in questi casi richiederà uno completamente diverso.
- "Bump" sul retro del tallone.
- dolore nella zona del perno del tendine di Achille al tubercolo calcaneale.
-gonfiore nel terzo inferiore del tendine di Achille e nel suo sito di inserimento.
-rossore nel terzo inferiore del tendine di Achille e il suo sito di inserimento.
-Tutti i sintomi di cui sopra possono essere osservati sia su uno che su entrambi i piedi.
Elevata elevazione o alta volta (pes cavus) può essere una delle cause della malattia di Haglund. Poiché il tendine di Achille si attacca alla superficie posteriore del tubero calcaneale, un cambiamento nell'asse orizzontale del calcagno porta alla sua tensione e lesioni eccessive durante la deambulazione.
A causa del costante trauma del calcagno con il tendine di Achille, si può sviluppare una crescita eccessiva dell'osso e la sacca sinoviale retroacillare si infiamma.
La seconda ragione per lo sviluppo della malattia di Haglund può essere un tendine di Achille rigido, denso e accorciato. Entrambe le caratteristiche anatomiche e tendinite o tendinosi del tendine di Achille possono portare a questo.
Un'altra causa della malattia di Haglund è la posizione in varo del calcagno. Normalmente, un piccolo valgo fisiologico è peculiare di un piede umano, cioè il tubero del tallone è leggermente verso l'esterno rispetto all'asse longitudinale della tibia.
Con la posizione in varo del calcagno, la parte esterna del tubero calcaneale entra in conflitto con il tendine di Achille, che viene allungato e strofinato contro di esso, che alla fine porta alla formazione di osteofiti ossei in questa zona.
La diagnosi della malattia di Haglund oltre al quadro clinico comprende radiografia, ecografia e casi difficili di risonanza magnetica.
Raggi X nella malattia di Haglund. La radiografia rivela la caratteristica crescita ossea sulla superficie posteriore-esterna del tubero calcaneale, la scomparsa del triangolo di Keger a causa di borsite retro-alare (illuminazione dietro il tendine di Achille), ispessimento del tendine di Achille oltre 9 mm 2 cm sopra il tallone del tubero di calcagno a causa di tendinite, L'angolo di Chauveaux-Liet è inferiore a 12 °.
L'esame ad ultrasuoni (ecografia) della regione di Achilar rivela i segni di borsite retro-ilare, l'inserzione di tendinite di Achille e la stessa deformazione di Haglund.
La risonanza magnetica è un metodo ausiliario utilizzato nei casi difficili. Consente la visualizzazione dell'ispessimento e del cambiamento del segnale nello spessore del tendine di Achille, borsite retrocalcanoeale e retroachillare, edema del midollo osseo nell'area del tubero calcaneale. Permette la differenziazione della malattia di Haglund da casi avanzati di inserimento di tendinopatia di Achille e borsite retrochirurgica.
Il trattamento conservativo ha lo scopo di rimuovere l'infiammazione acuta nella sacca sinoviale retrocarica e prevenirne la traumatizzazione in futuro a causa dell'uso di scarpe ortopediche. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, la somministrazione di corticosteroidi a lunga durata d'azione può essere eseguita in una miscela con naropina o marcaina nella regione del sacco retrochilare. Questa manipolazione può essere eseguita sotto controllo ecografico, ma nella maggior parte dei casi non presenta alcuna difficoltà considerando la posizione sottocutanea del tendine di Achille. Non è possibile inserire il GCS direttamente nel tendine poiché ciò causerebbe la degenerazione delle sue fibre e successivamente potrebbe portare alla sua rottura. Dopo aver rimosso la sindrome acuta del dolore, si mostrano le scarpe con tacchi di 5 cm con la parte posteriore morbida o senza di esse.
Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei e la crioterapia locale aiutano a ridurre il dolore nella malattia acuta. Con l'inefficacia di tutte le misure di cui sopra, l'immobilizzazione del gesso a breve termine può essere applicata.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico della malattia di Haglund si riduce alla rimozione di una parte del tallone tuberosus che contrasta con il tendine di Achille, rimuovendo il tessuto cicatriziale nella zona della borsa retrosciale, la sinovectomia della porzione del tendine di Achille e quando si manifestano cambiamenti nel tendine stesso, rimozione delle alterazioni degenerative nella procedura del tendine.
Per eseguire l'operazione, può essere utilizzato l'accesso minimamente invasivo mediale, paraahillary laterale, transahillary o endoscopico. Quando si esegue un intervento aperto, la resezione della deformità viene eseguita utilizzando una sega oscillante e pinze Luer. È più facile controllare la completezza della resezione sia direttamente che palpatorno. Tuttavia, un'incisione di 3-4 cm ha un aspetto meno estetico e i periodi di riabilitazione vanno da 6 a 12 settimane.
Per il trattamento chirurgico aperto della malattia di Haglund, viene utilizzato l'accesso transahillary o paraachillary. Negli studi clinici, nessuna differenza significativa nei risultati funzionali è stata ottenuta a seconda dell'accesso utilizzato.
Quando si esegue calcaneoplastica endoscopica sulla pelle su entrambi i lati del tendine di Achille, si effettuano tagli puntuali attraverso i quali sono inserite la fotocamera e lo strumento. Il diametro del trocar è di 4,5 mm, il diametro della camera e lo strumento è di 3,5 mm. Fornisce un risultato cosmetico eccellente.
In primo luogo, un artroscopio viene posto sul lato laterale, quindi sotto controllo visivo viene inserito un ago regolare nella borsa retroachelle, dopo il suo posizionamento, una seconda incisione viene eseguita lungo l'ago dal lato mediale del tendine di Achille. Un trocar da 4,5 mm viene inserito anche nella porta mediale, quindi la borsa retroacillare viene rimossa con un ablatore e un rasoio per migliorare la visualizzazione.
Lo strato di periostio che copre la deformazione di Haglund viene anche elaborato dall'ablatore. Per determinare la posizione e l'estensione dell'impedenza del tendine d'Achille, il piede viene trasferito nella posizione di massima dorsiflessia.
Successivamente, la deformità di Haglund viene rimossa usando un trapano artroscopico.
Il controllo della completa rimozione della deformazione viene eseguito radiograficamente.
Dagli aspetti positivi dell'intervento endoscopico, possiamo distinguere un eccellente risultato cosmetico, una riabilitazione più rapida. Dagli aspetti negativi - in alcuni casi è estremamente difficile stimare la quantità richiesta di resezione della deformità basata solo sul quadro endoscopico.
Il trattamento chirurgico della malattia di Haglund è efficace nel 90% dei casi.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista in chirurgia del piede e della caviglia.
Deformità di Haglund - una neoplasia sul calcagno, che si verifica nella zona sopra il tendine di Achille. La malattia ha preso il nome in onore del nome dello scopritore. Questa malattia è molto comune, è la principale fonte di dolore nella parte posteriore del tallone.
Non è facile diagnosticare la patologia, dal momento che i sintomi e il quadro clinico sono molto simili all'artrite reumatoide. In questo articolo daremo un'occhiata più da vicino a questa malattia, così come descriveremo il trattamento della deformità di Haglund con i rimedi popolari.
La malattia di Haglund è la parte superiore prominente del calcagno posteriore. Nelle persone, sulla base della comparsa dell'istruzione, la crescita è paragonata al corno di rinoceronte. Oggi nella pratica medica viene usato il termine "deformazione", che descrive più chiaramente la situazione.
La vestibilità tende ad aumentare di dimensioni, il che colpisce il tendine di Achille e la sacca nell'area di attacco con il calcagno. A causa dei processi in corso nel sito di lesione, si verifica l'infiammazione, che è spesso accompagnata da gonfiore e la formazione di una bolla sul tallone. Pertanto, la deformazione del calcagno consiste di due parti: la crescita ossea e i tessuti molli con l'infiammazione che li attraversa.
A seconda dell'entità della lesione, il tallone può essere morbido (caratteristica di un aggravamento nell'area del tendine o della borsa) o duro (mancanza di processi infiammatori). Si noti che la formazione dell'infiammazione di un tendine o di una borsa senza la comparsa della crescita ossea è chiamata altrimenti, poiché si tratta di una malattia completamente diversa.
Maggiori informazioni sulla manifestazione esterna della malattia possono essere nella foto qui sotto.
Ad oggi, non è noto per quale motivo ci sia una crescita di Haglund. La maggior parte degli scienziati ritiene che la patologia si formi a causa della predisposizione genetica. Inoltre, quasi tutti sono convinti che diversi fattori influenzano la fonte della patologia:
I sintomi di questa malattia dipendono direttamente dalla gravità della malattia e da una serie di fattori correlati. Gli esperti consigliano di osservare attentamente le manifestazioni della deformità di Haglund.
Sintomi di patologia:
È molto importante diagnosticare la deformazione di Haglund in tempo utile per evitare effetti irreversibili. Se ti trovi in uno o più di questi sintomi, contatti immediatamente il medico.
Per la diagnosi utilizzando i seguenti metodi di ricerca:
È importante! L'accesso intempestivo a un medico è irto di gravi conseguenze, fino alla rottura del tendine di Achille.
La terapia della malattia di Haglund viene scelta individualmente e dipende dalla gravità della patologia e dalle condizioni generali del paziente. Di solito, prima viene assegnato un metodo di terapia conservativo, e se non ha successo, i medici raccomandano un intervento chirurgico.
Esistono 3 tipi di trattamenti di deformazione:
Molto spesso, i pazienti cercano aiuto da uno specialista in processi infiammatori acuti nella zona del tallone. Questo è uno dei sintomi più importanti del ceppo di Haglund.
In questo caso, la terapia inizia con l'eliminazione dell'infiammazione. Le seguenti misure sono assegnate alla patologia da combattimento:
Inoltre, i medici raccomandano l'uso di scarpe speciali e comode. È rigorosamente impossibile indossare scarpe con schienale chiuso. Per questi scopi, scisti e sandali sono i più adatti. Per alleviare il gonfiore, si consiglia di applicare una piastra riscaldante con ghiaccio nell'area interessata.
Nell'identificare la malattia nelle prime fasi, è possibile ricorrere alla medicina alternativa. È importante ricordare che prima di usare questo o quel rimedio, è necessario consultare il proprio medico per eliminare la possibilità di reazioni allergiche.
La terapia con metodi popolari può essere effettuata utilizzando i seguenti mezzi:
Ricette di rimedi popolari per curvatura di Haglund:
Leggi di più su come il sapone è ancora usato nella medicina tradizionale.
Con un decorso complesso della malattia e una terapia conservativa inefficace, il medico prescrive un intervento chirurgico, il cui volume e la cui forma sono determinati individualmente.
Lo scopo dell'operazione è rimuovere la crescita ossea. A causa di questa azione, la pressione sul tendine di Achille e sulla mucosa si riduce.
Se il paziente ha dolore severo, gonfiore e infiammazione in aggiunta alla crescita, il chirurgo rimuove il tessuto circostante. Insieme con il grumo viene rimosso e la mucosa.
Esistono 3 tipi di chirurgia:
Alla fine dell'operazione, il più delle volte il paziente può muoversi senza l'aiuto degli altri, ma deve svolgere una serie di attività postoperatorie:
Il recupero del paziente nella prima forma di intervento chirurgico avviene entro 5 settimane, con altri metodi - entro 3 mesi.
Per proteggersi dalla manifestazione di una malattia così spiacevole, è necessario osservare diverse misure preventive:
Dovresti monitorare attentamente le tue gambe soprattutto per coloro i cui parenti hanno ereditato la sindrome di Haglund, poiché questo è un rischio diretto che la malattia ti passerà.
La deformazione di Haglund è un fenomeno piuttosto frequente. Migliaia di persone vivono una vita normale con questa diagnosi. Con questa malattia, è importante cercare aiuto da un medico in tempo per evitare spiacevoli conseguenze e andare avanti con la terapia conservativa.
Se sei tra i fortunati e non hai questa malattia, quindi esegui misure preventive per proteggerti al 100% dall'aspetto delle escrescenze sul calcagno.
Moisov Adonis Aleksandrovich
Chirurgo ortopedico, dottore della più alta categoria
Mosca, Balaklavsky Avenue, 5, stazione della metropolitana "Chertanovskaya"
Mosca, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stazione della metropolitana Dmitriy Donskoy Boulevard
Mosca, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stazione della metropolitana "campo di ottobre"
Istruzione:
Nel 2009 si è laureato presso l'Accademia medica statale di Yaroslavl con una laurea in medicina.
Dal 2009 al 2011, ha subito una residenza clinica in traumatologia e ortopedia sulla base dell'Ospedale Clinico per le cure mediche di emergenza. NV Solovyov a Yaroslavl.
Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo ortopedico presso l'ospedale di emergenza n. 2 di Rostov-on-Don.
Attualmente lavora in una clinica a Mosca.
stage:
2012 - corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, operazioni minimamente invasive per la fascite plantare (sperone calcaneale).
13-14 febbraio 2014 Mosca - II congresso di traumatologi e ortopedici. "Traumatologia e ortopedia della capitale. Presente e futuro.
Novembre 2014 - Formazione avanzata "L'uso dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"
14-15 maggio 2015 Mosca - Conferenza scientifico-pratica con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurgo chirurgo".
2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale "Artromost".
Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede e chirurgia della mano.
Osteofito (crescita ossea) che appare sul retro del calcagno leggermente sopra il sito di attacco del tendine di Achille, è chiamato deformità di Haglund, dopo l'autore, che per primo descrisse la malattia. La malattia di Haglund è una causa abbastanza comune di dolore al retropiede. La diagnosi clinica della sindrome è più spesso confusa con la borsite di Achille e l'artrite reumatoide, poiché il quadro clinico è abbastanza simile in queste patologie. I sintomi vedono sotto.
Il calcagno è il più grande del piede. Il tendine di Achille è attaccato alla sua tuberosità, il tendine più grande e potente del corpo umano. A causa della contrazione dei muscoli del polpaccio posteriore (gastrocnemio e soleo), il tendine di Achille tira l'osso del tallone, fornendo una flessione plantare del piede. Questa funzione ci permette di camminare, correre, alzarci sulle "calze", saltare. Tra il tallone del calcagno e il tendine di Achille si trova la sacca di mucosa posteriore, che aiuta il tendine a scivolare facilmente quando il piede si muove. Tali borse si trovano in quasi tutte le articolazioni, ad esempio nel gomito, nella spalla, ecc.
Durante l'attrito costante del tendine di Achille, inizia l'infiammazione della mucosa. Questa cronica esposizione di mesi viene trasmessa alle briglie posteriori e la cartilagine patologica inizia a formarsi, alterata, spesso con punte acuminate. Questo può essere visto anche sulla radiografia. La formazione di questa cartilagine si verifica a causa della reazione protettiva del corpo. Il desiderio di rafforzare la zona di costante irritazione e migliorare lo slittamento del tendine. Ma, sfortunatamente, la cartilagine patologica non è capace. Si scopre un circolo vizioso.
La pressione sulla borsa e il tendine di Achille aumenta ancora di più, il che aumenta l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. L'infiammazione delle mucose della borsa e il tendine di Achille senza deformità ossea è chiamata Achillobursitis (borsite posteriore). Di norma, la borsite precede la deformità di Haglund.
I pazienti non prestano veramente attenzione al "bernoccolo", pensando che sia un callo, finché non si ammala. E di regola, questa condizione è abbastanza difficile da un trattamento conservativo. Ecco perché è così importante contattare un ortopedico nelle prime fasi della malattia di Haglund.
La stessa deformazione di Haglund può verificarsi senza dolore e sintomi infiammatori. Si nota solo l'esostosi patologica (un nodulo sul tallone) sul retro del tallone. La deformazione di solito non causa problemi con la funzione del piede. Ma nella maggior parte dei casi, la deformità è accompagnata dall'infiammazione della membrana mucosa del sacco e della guaina del tendine e dal gonfiore. Quindi i pazienti avvertono dolore durante la deambulazione e talvolta a riposo.
La sindrome può manifestarsi come uno ed entrambi i piedi.
Segni e sintomi di curvatura di Haglund includono:
È il dolore che fa vedere un medico a un paziente.
La diagnosi inizia con un'indagine paziente e un esame fisico dettagliato. Assicurati di guardare i talloni da dietro per essere sicuro che non ci sia deformità del tallone (il tallone è rivolto verso l'interno).
In caso di deviazione del calcagno in varo, viene utilizzata una specifica procedura di intervento - osteotomia correttiva. I metodi standard di chirurgia non escludono la possibilità di recidiva (recidiva della malattia). Di solito, la diagnosi è ovvia senza ulteriori metodi diagnostici. Ma le radiografie sono necessariamente eseguite per escludere altre cause di dolore al tallone.
In situazioni controverse, hanno fatto ricorso alla risonanza magnetica (MRI) per escludere la malattia dell'achillotendinite, che è simile nei sintomi. Ad esempio, dopo le lesioni al tendine d'Achille, una grossa cicatrice (sotto forma di protuberanza) appare sul sito di lesione e, di norma, è dolorosa. Può essere confuso con la deformità di Haglund, se il paziente non ricorda il momento della lesione.
Il trattamento della deformità di Haglund può essere suddiviso in conservativo e chirurgico. Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento inizia con metodi conservativi. L'operazione viene solitamente eseguita quando il trattamento conservativo non ha successo e il dolore rimane.
Se la malattia di Haglund è accompagnata da dolore, la prima cosa da fare è rimuovere l'infiammazione dalla mucosa della borsa e il tendine di Achille:
Questi metodi semplici e ampiamente disponibili ti permetteranno di tornare alla normale camminata il prima possibile.
Non raccomandiamo l'iniezione di farmaci antinfiammatori ormonali, in particolare il Diprospan nell'area infiammatoria, poiché ciò aumenta notevolmente il rischio di rottura del tendine.
Con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento della deformità di Haglund, il trattamento chirurgico viene eseguito utilizzando varie tecniche che dipendono dalla forma e dal grado di deformità. Lo scopo della maggior parte delle operazioni è di rimuovere l'esostosi ossea della parte posteriore del tallone, al fine di eliminare la pressione sulla mucosa e sul tendine di Achille. I tessuti infiammati e gonfiati assumono il volume normale quando viene eliminata la pressione.
Se il quadro clinico è dominato dal dolore, dal gonfiore e dall'infiammazione delle strutture spineless, oltre alla resezione (taglio) dell'esostosi, la mucosa viene rimossa. Dal momento che salverà il dolore anche dopo l'intervento chirurgico.
Rimozione di esostosi (sperone) del calcagno. Questa operazione può essere eseguita in conduzione o anestesia locale in modo tradizionale aperto attraverso una piccola incisione (4-5 cm) dal tendine di Achille o minimamente invasiva attraverso 2 incisioni di 5 mm ciascuna con tecniche video endoscopiche.
Durante l'operazione, il tendine di Achille viene spostato medialmente (verso l'interno) con strumenti per eliminare la possibilità del suo danno. Successivamente, l'esostosi viene segata con una sega medica. Gli spigoli sono rifiniti con un taglio laterale. Se necessario, la mucosa viene asportata. La ferita viene suturata e viene applicata una medicazione sterile.
Di norma, i pazienti della prima settimana si spostano in un'ortesi, per ridurre la mobilità del piede e, conseguentemente, gonfiore, dolore, ematoma.
Osteotomia sfenoidale del calcagno.
Questo metodo di trattamento chirurgico della sindrome di Haglund viene utilizzato se il paziente ha un'arcata alta del piede e, di conseguenza, l'angolo del calcagno è maggiore. Da ciò segue che la pressione sul tendine di Achille è più alta. Per fare ciò, il chirurgo, durante l'operazione, taglia un cuneo nella sezione posteriore del calcagno e lo fissa con viti in titanio, come mostrato nello schema. Pertanto, si verifica una diminuzione relativa dell'angolo e il tubero non esercita una forte pressione sul tendine.
Osteotomia correttiva del calcagno.
Questo è il terzo tipo di intervento chirurgico - eliminazione della deviazione in varo del calcagno.
Di norma, durante la prima settimana dopo l'intervento, quando l'Hoogland è deformato, i pazienti si muovono indipendentemente, limitando il carico sulla gamba operata, ma a volte sono necessarie le stampelle. Nel primo periodo postoperatorio vengono prescritti antidolorifici antinfiammatori e antibiotici. La legatura viene eseguita fino alla guarigione della ferita. La terapia fisica può essere eseguita dal primo giorno dopo l'intervento. Questi metodi possono ridurre gonfiore e dolore dopo l'intervento chirurgico. In pratica, vengono prescritte 10 sedute di magnetoterapia e laser terapia. I punti, di regola, vengono rimossi per 10-14 giorni. A volte la sutura è fatta per via intracutanea con fili assorbibili. In questo caso, non è necessario sparare a nulla. La riabilitazione completa richiede 4-6 settimane per il primo tipo di intervento chirurgico (rimozione dell'exomtosi). Con i restanti due tipi di intervento chirurgico, il recupero può richiedere 2-3 mesi. Mentre l'osso del tallone cresce insieme.
Non automedicare!
Solo un medico può determinare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. Se hai domande, puoi chiamare o porre una domanda via e-mail.
La malattia di Haglund è un processo patologico di calcificazione del calcagno, caratterizzato dalla crescita di osso e cartilagine nel tubero calcaneale, dalla tenerezza, dalla deformità del piede.
La malattia è diffusa in tutto il mondo, più spesso le donne in giovane età sono malate. La patologia dovrebbe essere differenziata dallo sperone calcaneare, dall'infiammazione del tendine di Achille e dall'artrite di varie eziologie.
Ci sono diverse cause della malattia di Haglund:
Con traumi a lungo termine del tendine si sviluppa un processo infiammatorio in cui è coinvolto il tubercolo posteriore e, in risposta all'irritazione, si forma la cartilagine patologica. Di conseguenza, la pressione sulla borsa e il tendine di Achille aumenta, la reazione infiammatoria, il dolore, il gonfiore aumentano.
Per lungo tempo, la malattia di Haglund non si manifesta clinicamente. Col passare del tempo, il paziente nota una "protuberanza sul tallone", che non causa alcun disagio, la funzione del piede non viene compromessa, potrebbero esserci difficoltà nella scelta delle scarpe. Con un aumento di esostosi calcaneare, compaiono i segni clinici specifici della malattia:
La diagnosi viene stabilita sulla base della storia della malattia, dell'esame obiettivo e dei metodi strumentali di ricerca.
A causa della storia della malattia, la deformità di Haglund può essere differenziata dalle malattie sistemiche delle articolazioni, dalle lesioni infiammatorie di natura infettiva. L'insorgenza prolungata della malattia, la conservazione delle funzioni del piede, l'assenza di danni ad altri organi e sistemi è a favore della malattia di Haglund.
Esostosi dell'osso solido oggettivamente determinata, dolorosa, immobile alla palpazione. La pelle su di essa è iperemica, calda, è determinata da gonfiore e tenerezza quando si riposa sull'arto colpito. La temperatura corporea del paziente può essere normale o leggermente aumentare.
Metodi di ricerca strumentale:
Il trattamento per le deformità di Haglund può essere conservativo o operativo. La tattica del trattamento è determinata individualmente in base alle manifestazioni cliniche e al grado di deformazione del calcagno.
L'obiettivo del trattamento conservativo è di ridurre il processo infiammatorio, alleviare il dolore e ripristinare la funzione degli arti. Schema approssimativo della terapia:
Il trattamento chirurgico della deformità viene utilizzato in assenza dell'efficacia del trattamento conservativo.
Il metodo classico di rimozione degli osteofiti viene eseguito come segue: attraverso l'accesso, il tendine di Achille viene rimosso verso l'interno e la crescita ossea viene accuratamente rimossa con una sega oscillatoria. Per evitare la recidiva, la mucosa viene asportata, i bordi della ferita vengono accoppiati e suturati a strati.
Metodo endoscopico Su entrambi i lati del tendine di Achille vengono fatti tagli a punta e inseriti trocar. Con l'aiuto dell'ablatore e dello sheer, la borsa retroacillare e lo strato di overblow vengono rimossi, quindi la deformazione viene asportata dal trivellatore artroscopico. Lo svantaggio di questo metodo è l'incapacità di stimare la quantità di resezione della deformità.
Non esiste una prevenzione specifica della malattia di Haglund. La profilassi non specifica comporta l'uso di solette ortopediche individuali, la scelta di scarpe con la parte posteriore morbida sul tallone di non più di 4 cm e la correzione del peso. L'esercizio dovrebbe essere dosato, non causando disagio.
La complicanza più comune della malattia di Haglund è la rottura del tendine di Achille, che richiede trattamento a lungo termine e riabilitazione. Se non trattata, la funzione motoria dell'arto inferiore è compromessa, il che porta alla disabilità.
Un tempo le crescite sul calcagno descritte dal dottor Haglund sono una manifestazione di altre malattie (artrite reumatoide, deformazione dell'osteoartrosi, proliferazione dello sperone calcaneale, ecc.).
Dopo aver condotto una ricerca, gli esperti hanno concluso che tali formazioni appaiono sopra il tendine di Achille e non sono sempre associate ad altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.
L'analisi statistica suggerisce che nel 70-80% dei casi di dolore non chiaro nell'area del tallone, viene diagnosticata un'apofisite del tubero calcaneale. Pertanto, al momento, i medici hanno introdotto la deformazione di Haglund nel registro ICD-10 come patologia indipendente che richiede la selezione del trattamento individuale.
Il calcagno è la struttura portante principale e la struttura ossea più massiccia del piede. Inoltre, il tendine di Achille è attaccato alla zona del tallone, che fornisce tutti i movimenti di flessione dell'arto inferiore.
Con lo sviluppo della patologia nell'apofisi (il processo osseo vicino all'epifisi), a cui sono attaccati legamenti e muscoli, si sviluppa un'infiammazione asettica, morte e distruzione del tessuto osseo.
Sullo sfondo del processo infiammatorio, vengono lanciate reazioni compensative per ridurre l'infiammazione e riparare i danni.
Tuttavia, a volte queste reazioni diventano patologiche con la formazione del tipo sbagliato di cartilagine.
Nel tempo, i sali di calcio si depositano su di esso, formando crescite ossee acute che traumatizzano i tessuti circostanti e causano forti dolori.
Alcuni mesi dopo l'inizio del processo patologico, si può osservare un ispessimento del tendine di Achille e l'apparizione di gonfiore lungo la parte posteriore del piede. La manifestazione finale della malattia è un grumo stretto con una consistenza testovata e una sensibilità alla palpazione.
I fattori di rischio più comuni per lo sviluppo della malattia di Haglund sono i traumi periodici o permanenti con infiammazione del tendine. Cause di infiammazione:
Un ruolo importante nella deformazione è giocato dalla malnutrizione del tessuto osseo. A causa della violazione del minerale o di qualsiasi altro scambio, non è possibile ottenere tutti gli elementi importanti.
Le ossa rispondono a questo per riassorbimento (distruzione del tessuto dal tipo di osteoporosi), ricostruzione delle zone ossee, sviluppo di partizioni tra loro e deposizione di sali di calcio.
L'osteodistrofia si manifesta in: cattiva alimentazione (con una piccola quantità di calcio e oligoelementi), malattie gastrointestinali (assorbimento delle sostanze è disturbato), patologie endocrine (iperparatiroidismo, tireotossicosi), angiopatie, intossicazioni croniche.
L'apofisite si verifica durante il periodo di crescita intensiva dell'organismo. La fascia d'età più suscettibile è costituita da bambini e adolescenti dai 5 ai 15 anni. Le ragioni principali:
È importante notare che durante lo sviluppo dello scheletro nel corpo del bambino, c'è una graduale sostituzione del tessuto cartilagineo con l'osso durante i primi 7 anni di vita.
Un sintomo tipico è la comparsa di escrescenze sulla parte posteriore del tallone, che possono essere palpate attraverso la pelle e i tessuti molli dell'articolazione della caviglia (come nella foto).
La gravità dei sintomi dipenderà dalla gravità del processo e dalla durata dello sviluppo. Le prime manifestazioni della malattia e clinica esterna:
Nelle fasi successive, si nota la limitazione della mobilità delle gambe, le difficoltà di flessione e di estensione dell'arto e la sindrome da dolore acuto.
Durante l'esame a raggi X, i medici annotano un certo numero di segni:
Il normale tubercolo calcaneale deve essere uniforme con 3 o 4 nuclei di ossificazione, separati da piastre cartilaginee.
La definizione di questa malattia è trattata da un traumatologo, un chirurgo, un podologo (specialista del piede) o un ortopedico. I medici di queste specialità hanno tutte le conoscenze necessarie per fare la diagnosi clinica corretta e la selezione della terapia necessaria. La diagnosi è di condurre:
Il metodo più informativo è la diagnostica RM. Quando si esegue questo esame, è possibile effettuare una diagnosi clinica accurata ed escludere altre malattie (ad esempio, l'artrite, la tubercolosi ossea, la fascite, la borsite, la gotta e altre).
Dopo aver confermato la presenza della malattia, il medico prescrive un trattamento completo. Può essere conservativo o combinato con interventi chirurgici e metodi di riabilitazione.
La terapia delle escrescenze di Haglund dipende dallo stadio della patologia e dallo stato del corpo umano. In questo caso, il trattamento dell'apofisite del calcagno in un bambino non differisce da quello degli adulti.
Molto spesso, la malattia è lieve e non richiede un costante controllo medico, quindi questi pazienti non sono ricoverati in ospedale. Dopo la diagnosi, il medico seleziona un regime di trattamento al quale il paziente deve aderire.
La terapia conservativa comprende il trattamento etiologico e sintomatico: l'uso di antibiotici (cefalosporine di terza e quarta generazione, macrolidi), farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre i sintomi di infiammazione e dolore (chetoni, ketorolac, ibuprofen), analgesici semplici.
Inoltre, è imperativo assicurare il resto dell'arco del piede (fasciatura con una benda elastica) per una guarigione più rapida. Dopo la rimozione del processo acuto, passano a ginnastica terapeutica, scarpe ortopediche e massaggi.
L'uso della medicina tradizionale è una buona aggiunta al trattamento conservativo. Ad esempio, vari bagni per i piedi (fatti di sale marino, decotto di aghi di conifere e camomilla, ginepro) svolgono un ottimo lavoro con il dolore.
Le compresse dalla bile farmaceutica hanno un effetto riscaldante, migliorano la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. Va ricordato che il trattamento della deformità di Haglund con i rimedi popolari come unico metodo di esposizione può portare alla diffusione del processo oltre i limiti di un arto e peggiorare le condizioni del paziente.
Prima di iniziare a utilizzare i rimedi popolari, è importante consultare il proprio medico.
È importante! I metodi della medicina tradizionale non hanno dimostrato efficacia e sicurezza e, pertanto, non dovrebbero essere usati come unico metodo di trattamento.
L'operazione viene eseguita in caso di grave deformazione del calcagno. In tali situazioni, la resezione a forma di cuneo della struttura ossea viene effettuata e tutte le crescite di tessuto vengono rimosse. Se la malattia è tranquilla, utilizzare il metodo a basso impatto - rimozione endoscopica delle escrescenze.
Le misure di riabilitazione comprendono: indossare scarpe ortopediche con plantari rimovibili, terapia fisica (movimenti passivi e attivi nella caviglia e articolazione del ginocchio), metodi di terapia fisioterapeutica (laserterapia, magnetoterapia, elettroforesi, ecc.), Terapia riflessa e massaggio.
Per prevenire lo sviluppo della patologia, i medici consigliano di seguire una serie di raccomandazioni. La prevenzione include:
Seguendo questi suggerimenti è possibile ridurre il rischio di sviluppare patologie, la probabilità di ricorrenza dell'infiammazione ed evitare la ricomparsa delle escrescenze.
L'apofisite del tallone è una malattia grave che può portare alla deformazione e alla distruzione della collinetta del tallone. Il più delle volte la malattia si osserva nei bambini da 3 a 8 anni e negli adolescenti sotto i 15 anni di età. La malattia ha una prognosi favorevole, a condizione che vengano seguiti tutti i principi del trattamento e le raccomandazioni del medico. Quando si tenta di auto-trattamento, la patologia progredisce, interrompendo la funzione del sistema muscolo-scheletrico.
Hai mai visto un rinoceronte? Le foto sono abbastanza, anche se un incontro personale darebbe un'impressione più vivida. Ad ogni modo, c'è un'immagine chiara nella tua testa, giusto? Occhielli di perline, pelle ruvida e... un enorme corno.
Quindi, immagina che un simile rinoceronte si sia insediato nei tuoi piedi. (Sono d'accordo, questa è una prova difficile per la tua immaginazione). Il suo sedere rotondo è vicino all'alluce e il suo muso è rivolto verso la parte posteriore del piede, in modo che il corno preme dall'interno sul tallone, esattamente nel punto in cui il tendine di Achille è attaccato all'osso del tallone.
E immagina che questo accada ogni volta che indossi scarpe con un solido fondale. Non molto comodo, vero?
Certo, il tuo tallone non è irritabile come un rinoceronte, ma può anche avere una crescita ossea. E questa è la causa dell'irritazione e anche del dolore significativo nel tuo tallone.
Questa protuberanza ossea (osteofita) è chiamata deformità di Haglund dopo il nome dello specialista che per primo descrisse questa patologia nel 1928. In effetti, può essere posizionato sul retro e nel mezzo del tallone o semplicemente occupare una parte di esso, il più delle volte dall'esterno.
Ora parliamo brevemente del sito web alter-zdrav.ru sull'anatomia della parte posteriore del piede. C'è: il calcagno, il tendine di Achille, che è attaccato al calcagno, e un piccolo sacchetto di tessuto molle liquido chiamato borsa (borsa). La sacca si trova tra l'osso e il tendine e offre una scorrevolezza regolare.
Se vi è esostosi ossea sul tallone, la crescita (ricorda il corno di rinoceronte), la borsite (infiammazione della borsa) e l'irritazione di altri tessuti molli circostanti possono svilupparsi in parallelo quando si indossano scarpe con schienali solidi che premono significativamente sulle sezioni posteriori del piede.
Questi schienali sono presenti in quasi tutte le scarpe da donna, quindi la deformazione di Haglund viene spesso definita un "cuscino da grumo", questi cuscini si trovano anche nelle scarpe da uomo e (purtroppo) nei pattini. Inoltre, il risultato sarà scarpe eccessivamente rigide, anguste e sottodimensionate.
Molto spesso questa malattia si sviluppa in persone che tendono a camminare all'esterno del loro piede (curvatura a forma di O) o interna (curvatura a forma di X), che ha un arco alto del piede, un breve tendine di Achille.
Le cause della deformità di Haglund comprendono la presenza di deformità del valgo piatto-valgo, quando si forma un osso, una protuberanza sul pollice o una deformità in varo del tallone (quando entrambi i talloni puntano verso l'interno). Colpisce la presenza di flatfoot.
Il fattore predisponente è la presenza di peso in eccesso, il lavoro associato alle gambe di vecchia data, il rispetto del rigoroso codice di abbigliamento nelle organizzazioni per quanto riguarda il tipo di scarpe.
Si ritiene che la malattia sia ereditaria, cioè che ci sia un'alta probabilità di insorgenza nei bambini se i genitori erano malati.
Il sintomo più comune della deformità di Haglund è il dolore nel tallone posteriore, solitamente nella regione del legame del tendine di Achille al calcagno. Questo dolore è spesso combinato con l'apparizione di un dosso evidente sul tallone, gonfiore e arrossamento. All'inizio, c'è solo dolore quando si cammina, quindi appare a riposo.
Un altro callo può comparire sulla parte posteriore del piede, quando la pelle e altri tessuti molli sono compattati e quindi cercano di proteggersi dall'irritazione costante. Lesioni permanenti nello stesso luogo causano infiammazione, degenerazione protettiva del sacco articolare nella cartilagine per una maggiore resistenza al danno, deposizione di sali di calcio sulla cartilagine e crescita di protuberanze.
Le modifiche possono essere sia su un piede, sia su entrambi.
Di solito le persone non cercano aiuto medico da un bel po 'di tempo, credendo che sono loro che hanno appena ricevuto un callo. Come si suol dire - gulki alle calcagna. Altri confondono la malattia con lo sperone calcaneare. Nel frattempo, questa malattia è molto più facile da trattare nelle sue fasi iniziali, mentre la crescita non è diventata insensibile.
Gli ortopedici diagnosticano perfettamente la deformità di Haglund durante un esame di routine dei piedi, anche se il medico prima ti chiederà di parlare dei sintomi (anamnesi). Per la diagnosi, verrà assegnata una radiografia e un'ecografia per vedere la forma delle ossa del tallone.
La malattia di Haglund deve essere differenziata dall'artrite reumatoide, a tale scopo vengono effettuati esami del sangue per l'acido urico e il fattore reumatoide.
Nei casi difficili, la RMN è prescritta, poiché dopo le lesioni del tendine di Achille si può sviluppare una grossa cicatrice, a volte simile a un nodulo.
Alcune cliniche possono offrire iniezioni di farmaci antinfiammatori ormonali, ad esempio, Diprospana nell'area dell'infiammazione, direttamente nel tendine, ma è meglio non rischiare, poiché ciò aumenta notevolmente la probabilità di rottura del tendine a seguito della degenerazione delle sue fibre.
La medicina tradizionale dà un buon effetto nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, quando è ancora possibile ridurre l'edema con erbe anti-infiammatorie, migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti e rimuovere i sali di calcio in eccesso.
A tale scopo vengono utilizzati bagni caldi di 20 minuti con sale e l'aggiunta di una soluzione di iodio, infusioni di camomilla, aghi freschi (200 g per 5 litri di acqua bollente, insistono 8-10 ore).
Compresse e applicazioni vengono applicate all'area di escrescenze, coni di aglio schiacciato o ravanello grattugiato, tinture di fiori di lillà, foglie di cavolo, una miscela di succo di aloe, miele e alcool in proporzioni uguali.
Diffondere i luoghi dolorosi con grassi, oli essenziali di ginepro, pino, eucalipto, rosmarino, prendere l'infuso di propoli con il burro (1: 7) prima di mangiare 1 cucchiaio per 14 giorni.
Quando pratichi uno sport, dovresti evitare la cosiddetta corsa del tallone, quando il colpo va all'osso del tallone. È necessario essere impegnati solo in speciali scarpe sportive elastiche, evitando superfici dure e dure.
Sono necessari esercizi per allungare il tendine di Achille, iniziando con il sollevamento sulle dita di entrambe le gambe, passando poi a sollevare una gamba sulla punta e, dopo numerosi allenamenti, sono possibili esercizi con ponderazione (ad esempio, con uno zaino sul dorso).
Se tutto quanto sopra non porta sollievo, rimane il trattamento chirurgico. L'essenza dell'operazione è di rimuovere le escrescenze ossee e altri punti del calcagno per ridurre la pressione sulla parte posteriore del tallone. Si ritiene che in 9 casi su 10 l'intervento abbia successo e il paziente ritorni a una vita piena senza dolore.
Dopo l'operazione, una settimana dovrà spostarsi con le stampelle, si consiglia di mantenere le gambe in una posizione più elevata, la fisioterapia è prescritta il secondo giorno, i corsi di dieci giorni di magnetoterapia e laserterapia sono utilizzati per ridurre l'edema postoperatorio e il dolore.
Gli esercizi per allungare il tendine di Achille possono essere iniziati il terzo giorno con piccole visite di 10 minuti tre volte al giorno. I punti vengono rimossi dopo 10-14 giorni. La riabilitazione richiede 2-3 mesi, a seconda del tipo di intervento chirurgico.
Complicazioni possono sorgere se il tendine è stato danneggiato durante l'operazione, e l'osso del tallone è stato rotto con un file inaccurato.
In una clinica a pagamento, il trattamento chirurgico ti costerà 25-30 mila.
Non importa quale sia la ragione, se un minuscolo rinoceronte si posa sul tuo piede o il tuo tallone si comporta come un rinoceronte, con un trattamento adeguato puoi vivere senza dolore.