Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

L'infiammazione delle pareti del profondo, sotto lo strato muscolare, le vene nelle gambe con la contemporanea formazione di coaguli di sangue in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione della malattia varicosa.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. I medici associano questo fatto indossando scarpe scomode e usando contraccettivi ormonali. La gravidanza può anche provocare la comparsa di tromboflebiti.

A seconda della natura del flusso, si distinguono forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti.

motivi

Perché si verificano tromboflebiti e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione della malattia varicosa (il suo stadio successivo con un atteggiamento negligente nei confronti di se stessi). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un coagulo di sangue. Abbastanza spesso, questa malattia è unilaterale: solo uno stinco o una coscia è interessato.

Fattori che contribuiscono alla malattia:

• predisposizione genetica;
• in piedi o seduti in modo prolungato;
• riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
• una storia di vene varicose;
• tendenza ad aumentare la coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• periodo di gestazione;
• in sovrappeso;
• anziani e anziani.

Le tromboflebiti possono anche essere classificate in base alla forma del flusso:

1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e raramente si verificano periodi di esacerbazione;
3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare traccia.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, poiché due cose brutte possono accadere a un paziente: un blocco di un vaso sanguigno e la separazione di un coagulo di sangue e il successivo trasferimento nel flusso sanguigno. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Nella tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella sana.
2. La temperatura corporea aumenta fortemente, a volte il segno del termometro può raggiungere i 40 gradi.
3. Gonfiore degli arti inferiori si verifica.
4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: shin, caviglia, anca. Occasionalmente, la malattia si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicazione e, in futuro, a una morte inaspettata.

Thrombophlebitis: foto

Come appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate di manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, è necessario condurre una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare l'interno e l'esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di effettuare una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

1. L'ecografia è un metodo per rilevare i coaguli di sangue nel lume delle vene profonde delle gambe. L'ecografia doppler duplex più comunemente utilizzata, con la quale è possibile identificare i coaguli di sangue e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
2. Il D-dimero è una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) di un coagulo di sangue. Al suo livello normale, è altamente probabile che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e non è necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che l'elevato D-dimero nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, dal momento che il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, una lesione o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame aggiuntivo.
3. Tomografia computerizzata: un metodo utilizzato per la diagnosi di TVP è piuttosto raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi vengono prese una serie di immagini a raggi X, che vengono elaborate da un computer per ottenere un'immagine dettagliata.
4. La venografia è un metodo di imaging dei vasi introducendo un agente di contrasto nelle vene del piede. Contrasto con il flusso di sangue nelle vene profonde e si alza nella gamba, può essere rilevato utilizzando i raggi x. Questo metodo consente di identificare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni quando il test del sangue per il D-dimero e gli ultrasuoni non hanno potuto confermare o smentire la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'embolia polmonare. Se un embolo distaccato è piccolo e blocca un'arteria di diametro ridotto, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un coagulo di sangue copre una nave abbastanza grande nei polmoni, può sviluppare:

1. Mancanza di respiro e respiro veloce.
2. Dolore al petto o disagio.
3. Tosse con scarico di sangue.
4. Battito cardiaco accelerato o non ritmico.
5. Diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, confusione.
6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti punti:

1. Creazione del piede irritato.
2. La posizione elevata dell'arto.
3. Obbligatorio prescritto per il trattamento degli anticoagulanti tromboflebiti, che sciolgono il coagulo di sangue e prevengono la formazione di nuovi coaguli. Questi includono compresse di warfarin ed eparina o iniezioni di fraxiparina. Con il loro uso, gli indicatori emostatici sono monitorati obbligatoriamente.
4. Miglioramento della microcircolazione (la pentossifillina è prescritta a questo scopo).
5. Utilizzare anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluide) del sangue (reopolyglukine), vitamine e antiossidanti.
6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ma con la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, pertanto vengono prescritti farmaci in pillole e iniezioni.
7. Il prossimo oggetto per il trattamento di un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di calze a compressione e movimenti attivi. Con l'uso del bendaggio elastico, i sintomi della trombosi profonda sono significativamente ridotti: gonfiore e dolore. Solitamente vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Pertanto, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, con una costante usura, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, si consigliano calze al ginocchio.

La terapia combinata di questi metodi in combinazione con i movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi contribuisce alla ipo e all'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare prima dell'apparizione del dolore alle gambe, se non ci sono controindicazioni.

fisioterapia

Esistono diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati nella TVP delle gambe.

1. UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite ha stimolato il flusso linfatico, la circolazione sanguigna, i processi di rigenerazione in generale.
2. Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle utilizzando corrente elettrica.
3. Magnetoterapia: sotto l'influenza di un campo magnetico, le caratteristiche del sangue sono migliorate.
4. I bagni di paraffina sono utili in caso di minaccia di ulcere trofiche. La tecnica non è utilizzata in tromboflebite acuta.

L'Hirudoterapia (terapia della leech) può essere utilizzata anche per tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori.

operazione

Il trattamento chirurgico della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori viene effettuato con l'inefficacia della terapia farmacologica, alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. Per fare questo, è possibile utilizzare la chirurgia aperta e endovascolare.

1. I filtri Cava sono posti in vena durante i coaguli di sangue galleggianti. L'impianto di un filtro cava è indicato per i pazienti con controindicazioni all'uso di anticoagulanti. La vena cava inferiore è il principale vaso principale attraverso il quale il sangue si muove dagli arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale, al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di trattamento medico inefficace della trombosi, potrebbe essere raccomandato di impiantare un filtro nella vena cava inferiore per prevenire lo sviluppo di tromboembolia (migrazione di pezzi di trombi attraverso la vena cava inferiore). Un filtro nella vena cava inferiore viene solitamente inserito attraverso la vena femorale, ma può anche essere iniettato attraverso la vena cava superiore (collo e sistema delle estremità superiori).
2. La cucitura della vena cava inferiore viene eseguita se non è possibile impiantare un filtro. Così come con più coaguli di sangue o recidiva della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di bloccare parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è il deterioramento del flusso di sangue dalle vene degli arti inferiori.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di nuovi phlebolith.

Nutrizione e dieta

Il cibo per la tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

• cipolle e aglio;
• varie verdure: pomodori, carote, barbabietole;
• frutta secca e secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
• pesce e frutti di mare;
• cavolo di mare;
• latticini: ricotta, kefir, yogurt;
• cereali: cereali e chicchi germinati;
• bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
• meloni: cocomeri, meloni;
• oli vegetali: semi di lino, oliva;
• spezie: zenzero, cannella, peperoncino.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulazione del sangue:

• grassi animali: strutto, burro;
• caffè forte;
• carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
• forti brodi di carne;
• piatti in salamoia;
• legumi: fagioli, piselli;
• banane, rosa selvatica e ribes nero;
• cottura, muffin, pasticceria;
• bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che è coinvolto nella coagulazione del sangue, è:

• spinaci;
• broccoli;
• fegato di maiale e manzo;
• cavolo verde;
• crescione.

Come trattare la tromboflebite a casa?

Il trattamento domiciliare è possibile se la malattia non è andata oltre la tibia e non vi è alcun pericolo che un coagulo di sangue entri nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta uno specialista prima di iniziare l'autotrattamento.

Se la malattia inizia in modo acuto, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare il trattamento tradizionale con la terapia farmacologica locale.

Trattamento locale:

1. Unguenti contenenti eparina: gel di Lioton, Hepatrombin. Migliorano la circolazione sanguigna, espellono il fluido che ristagna nei tessuti, prevengono la crescita di un coagulo di sangue. Applicare sulla zona interessata 2-3 volte al giorno.
2. Unguenti con farmaci anti-infiammatori non steroidei: unguento Indometacina, Deep-relif, Indovazin. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
3. Unguento con rutozidom: Venoruton, Rutozid. Migliorano le condizioni del muro venoso, riducono il gonfiore e riducono il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, un unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano gli arti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• fare sport;
• perdita di peso;
• riposo, soprattutto per le gambe, si consiglia di dormire a volte con le gambe sollevate e massaggiare.

Quindi, la tromboflebite non può essere trattata alla leggera, dal momento che le complicanze di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a continuare ad essere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti dopo il primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza del ri-sviluppo della malattia dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Con la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di ricomparsa di coaguli di sangue riduce l'uso di calze a compressione.

La probabilità di embolia polmonare dipende dalla posizione dei coaguli di sangue: maggiore è il loro passaggio nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. Senza trattamento per l'embolia polmonare, circa il 3% dei pazienti con decesso per TVP.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La tromboflebite profonda è un'infiammazione della parete interna della vena con la contemporanea formazione di un coagulo di sangue.

Questa patologia si sviluppa spesso sullo sfondo dei vasi varicosi delle gambe. A differenza della trombosi, in questo stato il flusso sanguigno non può essere disturbato. In caso di diagnosi tardiva o autotrattamento, possono svilupparsi complicazioni, inclusa la morte di un malato.

Molto spesso, la tromboflebite venosa profonda acuta viene trattata chirurgicamente. Questa malattia si verifica prevalentemente tra la popolazione giovane e attiva. Spesso, i primi segni di tromboflebiti si riscontrano negli adolescenti. Ogni decimo paziente con una forma superficiale di infiammazione delle vene sviluppa tromboflebite profonda. Procede in forma acuta e cronica. La tromboflebite acuta diventa quasi sempre cronica.

I principali fattori eziologici

Ci sono determinate condizioni contro le quali si formano spesso coaguli di sangue e si infiammano le pareti delle vene. Lo sviluppo di questa patologia si basa sui seguenti processi:

• rallentando il flusso sanguigno nelle vene;
• danno alla parete interna;
• tendenza delle piastrine ad aggregarsi.

Lo sviluppo di tromboflebiti venose profonde degli arti inferiori si verifica spesso in violazione dell'elasticità dei vasi sanguigni. La causa potrebbe essere le vene varicose. Si distinguono le seguenti cause di infiammazione delle vene delle gambe e la formazione di coaguli di sangue in esse:

• vene varicose;
• scarse prestazioni della valvola;
• la disidratazione;
• regime di bere scorretto;
• lesione vascolare sullo sfondo di malattie purulente (ascessi, bolle);
• lividi e altre lesioni alle gambe;
• malattie infettive;
• esposizione agli allergeni;
• spremitura di vasi dall'esterno;
• disturbi del sangue caratterizzati da alterata coagulazione;
• disturbi autoimmuni;
• uso di contraccettivi ormonali;
• indossare scarpe scomode;
• stile di vita sedentario;
• organizzazione irrazionale del regime di lavoro e riposo;
• duro lavoro fisico;
• cuore cronico e malattie vascolari;
• malattia post-trombotica;
• cateterizzazione venosa erroneamente organizzata;
• patologia del cancro;
• aborto;
• periodo di gestazione;
• mancato rispetto delle misure di sicurezza durante e dopo le operazioni.

Lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori è una manifestazione frequente della sindrome antifosfolipidica. L'infiammazione delle vene con la formazione di coaguli di sangue può essere una complicazione di qualsiasi operazione. Dopo interventi chirurgici sugli organi interni, è necessario bendare le gambe strettamente o indossare maglieria a compressione.

Se questa regola viene trascurata, c'è il rischio di tromboflebiti, trombosi e embolia polmonare.

La sconfitta delle navi è più spesso osservata nel gentil sesso.

La ragione di questo è un grande carico sulle gambe dovuto al fatto di indossare scarpe col tacco alto. Esistono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori:

• età avanzata;
• il fumo;
• mancanza di vitamine e microelementi;
• stile di vita sedentario e monotono;
• rimanere a lungo in una posizione scomoda;
• l'obesità;
• voli o viaggi lunghi;
• riposo a letto rigoroso.

Non è possibile rimanere in una posizione per un lungo periodo, poiché ciò porta a un rallentamento del flusso sanguigno.

Quali sintomi dovrebbero allertare il paziente

Molto spesso, questa patologia è asintomatica in una forma cronica e in modo innaturale può causare terribili complicazioni. In considerazione di ciò, la tromboflebite profonda è più pericolosa che superficiale. Le vene localizzate nella parte inferiore della gamba sono più spesso colpite. La diffusione dell'infiammazione peggiora la prognosi per il paziente. I sintomi più comuni della tromboflebite venosa profonda sono:

• dolore nella natura incurvata degli arti colpiti;
• gonfiore;
• dolore della pelle alla palpazione;
• tinta bluastra della pelle nella zona interessata;
• aumento della temperatura locale;
• febbre;
• vene sporgenti che si trovano superficialmente.

Nel caso di infiammazione unilaterale vi è il rischio di lesione del secondo arto. Con le tromboflebiti, le vene varicose spesso soffrono di entrambe le gambe. I sintomi più luminosi sono espressi nel processo infiammatorio acuto. In questi pazienti, la temperatura corporea aumenta, appaiono brividi e peggiorano le condizioni generali. In più della metà degli individui, l'infiammazione acuta diventa tromboflebite cronica.

Un sintomo comune di infiammazione delle vene e la formazione di coaguli di sangue è il dolore alla gamba. Spesso si sente nel muscolo del polpaccio e aumenta con il movimento. Il dolore è costante, dolente, inarcato. Interferisce con le normali attività quotidiane e il lavoro. Il suo aspetto è dovuto all'irritazione delle fibre nervose.

Nella maggior parte dei pazienti con tromboflebite profonda, all'esame, vengono rilevati edemi. Si trovano principalmente nella parte posteriore del piede e nella zona della caviglia. Premendo sulla pelle nella zona dell'edema si forma un piccolo foro. La ragione per lo sviluppo della sindrome dell'edema è una violazione del deflusso di sangue e traboccamento dei vasi sanguigni, sullo sfondo del quale la parte liquida entra nello spazio extracellulare.

Con il coinvolgimento delle vene superficiali nel processo, una sensazione di dolore è possibile quando si tocca la gamba. Nei casi avanzati, la pelle dell'arto inferiore si scurisce. Acquisisce una tinta blu dovuta al ristagno di sangue nei capillari. A volte si formano ulcere trofiche sulla pelle. Non guariscono bene. L'unguento curativo è spesso usato per le ulcere.

L'area infiammata è sempre più calda al tatto rispetto al tessuto circostante. La stasi del sangue nelle vene profonde porta a un eccesso di vasi superficiali. Questo si manifesta con il loro gonfiore attraverso la pelle, come con le vene varicose. Quando la tromboflebite è spesso un sintomo positivo di Mosè.

Metodi diagnostici

Con tromboflebite venosa profonda, i sintomi possono essere lievi. La diagnosi richiederà studi di laboratorio e strumentali. Sono richiesti l'esame e l'esame fisico con la partecipazione di un flebologo. Potrebbe essere necessario consultare un chirurgo vascolare. Nel processo di esame fisico e ispezione, vengono rivelate le seguenti modifiche:

• vene sporgenti;
• aumento della temperatura locale;
• gonfiore;
• decolorazione della pelle.

La tromboflebite degli arti inferiori può essere sospettata nel processo di esecuzione di test funzionali di Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Il sintomo di Homans è positivo se, nella posizione del paziente, sulla schiena con gli arti inferiori semichi piegati nelle ginocchia, il dolore appare quando il piede viene ruotato. Identificare la tromboflebite testerà Loveberg.

Viene eseguita come segue: un bracciale per misurare la pressione viene applicato sulla parte centrale della gamba. Dopo che è stato pompato, il dolore appare nel terzo inferiore della gamba. Il metodo di ricerca più informativo è l'ecografia Doppler. È usato per valutare il flusso sanguigno venoso e le condizioni delle stesse navi.

Farmaci per il trattamento della tromboflebite

Se viene rilevata una tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento deve essere effettuato dopo aver consultato un chirurgo vascolare o un flebologo. In assenza di complicanze, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

Il trattamento della tromboflebite in forma acuta viene spesso effettuato all'interno delle mura dell'ospedale. Gli anticoagulanti ad azione diretta più frequentemente usati (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). L'unguento eparina è ampiamente usato. Viene applicato alle aree interessate. Non solo è prescritto unguento, ma anche Troxevasin gel o Troxerutin gel, capsule Doxy Hem. Questi farmaci appartengono alla flebotonica.

Migliorano le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni. Se la tromboflebite si è sviluppata sullo sfondo della malattia varicosa, allora è consigliabile nominare preparazioni toniche (Detralex, Venarus). Unguento e gel per l'infiammazione delle vene profonde sono meno efficaci. Come trattare la tromboflebite, solo il medico lo sa. Secondo le indicazioni utilizzate trombolitici. Questi farmaci ti permettono di sciogliere i coaguli di sangue formati.

Nel periodo acuto, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente. Per fare questo, assicurarsi che il coagulo sia ben fissato sulla parete della vena. Ciò richiede di rimanere a letto per una settimana. Si raccomanda di sdraiarsi e dormire su un letto con la base del piede sollevata. Migliora il flusso sanguigno dagli arti inferiori e riduce il loro gonfiore.

È necessario trattare la tromboflebite con la sindrome del dolore con l'aiuto dei FANS. Questo farmaco anti-infiammatorio. Tali farmaci come Nise, Nurofen Gel, Diclofenac danno un buon effetto. In caso di infezione batterica e presenza di batteri nel sangue, vengono prescritti antibiotici. Questi farmaci non devono essere utilizzati senza particolari esigenze, in quanto possono causare l'ispessimento del sangue, che può aggravare il processo di guarigione.

Altre misure terapeutiche

L'unguento e gli anticoagulanti non sono l'unico mezzo di trattamento. Di grande importanza è la dieta per la tromboflebite. La dieta deve includere prodotti che riducono il sangue e rafforzano la parete venosa. Questi includono frutti di mare, noci, cereali, meloni, olio vegetale non raffinato, cipolle, aglio, prodotti a base di acido lattico, bacche, frutta fresca e verdura.

La dieta per la tromboflebite comporta un rifiuto totale delle bevande alcoliche, una quantità sufficiente di liquidi (almeno 2 litri al giorno), la limitazione degli alimenti fritti, affumicati e in salamoia. La presenza di vitamina K nei piatti deve essere evitata e aumenta la coagulazione del sangue. Questa vitamina si trova in grandi quantità nel fegato, spinaci, broccoli e crescione.

Il trattamento della tromboflebite comporta l'organizzazione di una modalità razionale di lavoro e riposo. È necessario escludere una lunga permanenza in una posa statica (immobile). Riscaldare durante il lavoro. Ci vuole più movimento, ma il duro lavoro fisico è controindicato. Si consiglia la ginnastica (flessione e estensione delle dita sui piedi).

I pazienti possono nuotare, sciare, fare jogging. Quando la tromboflebite dei sintomi degli arti inferiori, il trattamento viene valutato da un medico. Se una storia di vene varicose, viene mostrato indossare biancheria intima di compressione. La terapia fisica è spesso inclusa nel regime di trattamento.

L'unguento e altri farmaci non sempre curano i malati. Spesso è necessario un intervento chirurgico. Si esegue in caso di movimento rapido o separazione di un coagulo di sangue e blocco dell'arteria polmonare. L'operazione è controindicata nella fase avanzata delle vene varicose, in età avanzata, in patologia cardiaca, eczema, erisipela e durante la gravidanza. Se si sviluppano complicazioni, nessuna pomata sarà d'aiuto.

Pertanto, l'infiammazione delle vene e la formazione di coaguli di sangue è una frequente complicazione delle vene varicose. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario rafforzare i vasi sanguigni, condurre una vita sana e mobile. È necessario farlo fin dalla giovane età.

Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un'infiammazione delle pareti delle vene che si trova sotto i muscoli, che è accompagnata dall'apparizione di un trombo. La malattia si manifesta con dolore, gonfiore dell'arto, cianosi della pelle e aumento della temperatura sulla zona interessata della vena.

Ci sono 4 ragioni principali per la sua comparsa:

1. Danni al rivestimento interno della vena (infettivo, allergico, meccanico)
2. Un punto focale di infiammazione vicino alla vena (ferita purulenta, ascesso, foruncolo, contusione);
3. Disturbi della coagulazione del sangue (coaguli di sangue in seguito a disidratazione, insufficienza ormonale o aumento del numero di piastrine - le cellule responsabili della coagulazione);
4. Violazione del movimento del sangue attraverso le vene (vene varicose, scarsa prestazione delle valvole venose, spremitura delle vene).

Secondo le statistiche, la tromboflebite è più spesso influenzata dai rappresentanti della bella metà dell'umanità. Questo fatto è associato a indossare scarpe con tacchi, gravidanza e l'uso di contraccettivi ormonali.

L'infiammazione nella vena può verificarsi nei giovani, ma l'età più pericolosa è considerata di 40-50 anni. È durante questo periodo che la condizione delle navi peggiora, e più spesso si infiammano.

La malattia nella maggior parte dei casi colpisce gli arti inferiori. La tromboflebite delle vene superficiali e profonde si distingue e quest'ultima è considerata più pericolosa. Porta spesso alla separazione di un coagulo di sangue dovuto al fatto che la vena viene compressa dai muscoli circostanti. Un coagulo di sangue ostruisce le arterie vitali e solo un'operazione di emergenza può salvare una persona. La tromboflebite "profonda" ha alcune caratteristiche spiacevoli: scorre più nascosta, può diffondersi rapidamente attraverso la vena e spesso diventa cronica.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, i sintomi si sviluppano entro poche ore. Più alta è la zona infiammata della vena, e più è estesa, più grave è la malattia: gonfiore più pronunciato, più dolore e maggiore è il rischio di complicanze.

Diagnosi di tromboflebite

Esame fisico

Un medico esperto può fare una diagnosi preliminare di "tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori" anche senza esami aggiuntivi. Egli chiarirà i tuoi reclami e condurrà un'ispezione.

Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare l'interno e l'esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

Test funzionali

La tromboflebite venosa profonda può procedere di nascosto, ma tali test consentono al medico di rilevare alterazioni del lavoro venoso senza un esame strumentale.

Sintomo di Homans
Stai sdraiato sul divano sulla schiena. Le gambe sono piegate all'articolazione del ginocchio. Se il movimento nell'articolazione della caviglia (la rotazione del piede) provoca dolore e disagio, allora questo indica una malattia.

Campione di Mosè

• il medico stringe la parte inferiore della gamba con le mani davanti e dietro;
• il dottore stringe uno stinco dai lati.

Con la sconfitta delle vene profonde, il dolore appare solo nel primo caso.

Prova Lovenberg
Un bracciale per lo sfigmomanometro viene applicato sulla parte centrale della gamba, un apparecchio che misura la pressione. Polsino pompato a 150 mm Hg. Art. Con tromboflebite venosa profonda, sentirai dolore sotto la cuffia.

Test di Opitz-Ramines
Questo test differisce da quello precedente in quanto il bracciale è posizionato sopra il ginocchio. Quando si stringe il dolore si sente sotto i muscoli del ginocchio e del polpaccio.

Segno di Louvel
Se, quando si tossisce o si starnutisce, si sente dolore all'arto inferiore, questo indica un'infiammazione delle vene profonde.

Ultrasonografia / Doppler di vasi (ecografia Doppler)

Questa procedura è necessaria per chiarire la diagnosi. Combina l'ecografia vascolare e l'analisi del flusso sanguigno. Con esso, puoi visualizzare il muro della vena. Quando l'ecografia Doppler ha rivelato tali segni di tromboflebite:

• aree ristrette lungo la vena dovute all'infiammazione delle sue pareti;
• vene varicose dilatate di sangue;
• trombo nel lume della vena;
• flusso inverso di sangue attraverso le valvole venose.
  

L'ecografia / doppler vascolare non è una procedura invasiva. Ciò significa che non è necessario praticare un'incisione e interrompere l'integrità delle vene. Stai semplicemente sdraiato sul divano, il medico applica un gel speciale sulla pelle per un migliore contatto del sensore con la pelle. Successivamente, viene condotto uno studio: il sensore si muove lentamente lungo la pelle da diversi lati della gamba.

Nello studio delle vene femorali e popliteali, la sensibilità degli ultrasuoni / vasi Doppler è superiore al 90%, ma nello studio delle vene delle gambe, questo indicatore è leggermente inferiore.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della tromboflebite acuta delle vene profonde viene effettuato in un ospedale. Questo è associato ad un alto rischio di coaguli di sangue.

Unguento per il trattamento della tromboflebite venosa profonda

Unguenti a base di eparina: Eparina e Hepanol
I componenti dell'unguento hanno effetto analgesico, antinfiammatorio, prevengono la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue. E l'estere dell'acido nicotinico espande i capillari superficiali, aiutando l'unguento a penetrare più a fondo nei tessuti.

L'unguento viene applicato con uno strato sottile sull'area sopra la vena infiammata e può essere facilmente sfregato. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno. Per migliorare l'effetto dell'applicazione di medicazioni con pomata con eparina o con troksevazina gelatina. Applicare il prodotto sulla benda, applicare sul piede. Coprire con carta cerata sulla parte superiore e fissare con una benda elastica. Fai questa procedura di notte. Appoggia il piede sul cuscino per migliorare il flusso sanguigno. Il corso del trattamento è di 14 giorni.

Unguento antiinfiammatorio non steroideo: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Il principio attivo di questi farmaci inibisce la produzione di prostaglandine - sostanze che causano infiammazione e legame delle piastrine. Gli unguenti hanno anche un potente effetto analgesico.

Unguenti e gel vengono applicati solo sulla pelle intatta. Non possono essere utilizzati per le compresse. Una piccola quantità del farmaco deve essere distribuita in uno strato sottile sopra la vena malata. Ripeti 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è 7-14 giorni.

Va notato che anche se gli unguenti aiutano ad alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione e ridurre la coagulazione del sangue, sono meno efficaci con tromboflebite venosa profonda che con l'infiammazione dei vasi superficiali. Pertanto, il trattamento locale deve essere completato assumendo farmaci in pillole.

Trattamento generale della tromboflebite
Recentemente, cercando di non usare antibiotici per il trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori. Questi farmaci causano l'ispessimento del sangue e l'emergere di nuovi coaguli di sangue. Inoltre, è stato riscontrato che la maggior parte dei casi di infiammazione delle vene non è causata da microrganismi, ma da altre cause. Ma se i batteri sono stati rilevati durante la coltura del sangue, gli antibiotici sono indispensabili.

Anticoagulanti: eparina, streptochinasi
Questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, sciolgono i coaguli di sangue e aiutano a pulire il lume venoso.
L'eparina viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare. I primi giorni il dosaggio è di 20.000- 50.000 UI al giorno. Questa quantità è divisa in 3-4 parti e iniettata a intervalli regolari. L'eparina è diluita in 10 ml di soluzione fisiologica. Dopo alcuni giorni, ridurre la dose.

La streptochinasi (250 000 ME) viene iniettata insieme a 50 ml di soluzione isotonica per via endovenosa, 30 gocce al minuto.

Questo trattamento viene effettuato solo in ospedale. Il medico seleziona individualmente il dosaggio e una volta ogni 2-3 giorni controlla il livello di coagulazione del sangue.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei: Butadion, Ortofen, Indomethacin
I farmaci sono distribuiti con il sangue in tutto il corpo e contribuiscono ad alleviare l'infiammazione e il dolore anche nelle profondità dei tessuti dove gli unguenti non penetrano. I rimedi sono controindicati per le persone con ulcera gastrica e malattie del fegato.
Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Durata del trattamento fino a 2 settimane.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
L'accettazione dell'angioprotettore aumenta il tono delle vene, rafforza la loro parete, riduce la permeabilità capillare. Grazie a questo, è possibile ridurre l'infiammazione e ridurre il gonfiore.
Prendi 1 capsula 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-7 settimane.

fisioterapia

UHF - terapia ad altissima frequenza
Ti trovi in ​​una posizione comoda su un divano o una sedia. Le piastre del condensatore sono installate su entrambi i lati della vena interessata o lungo di essa. Durante la sessione proverai un piacevole calore. La procedura dura circa 10 minuti, il corso consiste in 6-12 sessioni.

L'effetto terapeutico di UHF si basa sull'azione del campo elettrico di altissima frequenza. I tessuti convertono l'energia elettrica in calore. Questo trattamento porta al riassorbimento del focus infiammatorio e riduce il gonfiore. L'immunità, la circolazione sanguigna e l'uscita della linfa nell'area colpita stanno migliorando, il recupero è più veloce.

Elettroforesi con farmaci
Con l'aiuto di una corrente elettrica, vengono iniettati farmaci attraverso la pelle che riducono l'infiammazione e aiutano a dissolvere i coaguli di sangue. Per questi scopi, si utilizzano eparina, soluzione di acido acetilsalicilico al 5%, fibrinolizina, soluzione trental al 2%, soluzione di teonicolo al 5%, soluzione di acido nicotinico all'1%.
Ti trovi sul divano. I farmaci vengono applicati all'elettrodo e posti sulla pelle lungo la vena. Durante la procedura sentirai una leggera sensazione di bruciore. Se il formicolio diventa grave, segnalalo all'infermiere, altrimenti potrebbe verificarsi una bruciatura. La procedura dura circa 15 minuti al giorno, un corso di 10-15 sessioni.

Terapia magnetica
Devi sdraiarti sul divano, gli induttori magnetici saranno posizionati vicino al piede. L'arto interessato è interessato da un campo magnetico alternato per 20 minuti. Si manifesterà una debole sensazione di calore. Devi andare 10-15 sessioni.

I campi magnetici penetrano in profondità nei tessuti e hanno effetti anti-infiammatori, analgesici e anti-edema. La condizione e le caratteristiche del sangue migliorano.

Applicazioni di paraffina
Il trattamento con paraffina non viene effettuato con tromboflebite acuta. I bagni di paraffina aiutano a migliorare le condizioni dei vasi sanguigni, la circolazione del sangue nell'arto interessato e il metabolismo cutaneo. Questa procedura è molto utile per le persone inclini alla comparsa di ulcere trofiche.

Se i peli crescono abbondantemente sulla gamba, allora dovrai raderlo e lubrificare la pelle con la vaselina. La paraffina riscaldata viene versata nelle pentole con uno strato di 1 cm, si irrigidisce e si trasforma in una massa morbida e spessa, che è comoda da usare per le applicazioni. Lo strato di paraffina è coperto con una tela cerata e una coperta in cima. Questo ti permette di stare al caldo per molto tempo. La procedura dura circa mezz'ora, il corso del trattamento è di 15-20 sessioni.

Hirudoterapia o terapia della sanguisuga
Leech può aiutare con tromboflebite acuta. Particolarmente necessitano di tale trattamento sono le persone che non tollerano i farmaci per fluidificare il sangue.

Prima della procedura, la pelle viene lavata senza sapone. I luoghi in cui verranno attaccate le sanguisughe sono unti con una soluzione di glucosio. Sono posizionati, allontanandosi di 1 cm dalla vena in modo sfalsato, a una distanza di 5 cm l'uno dall'altro. Le sanguisughe si attaccano e iniziano a crescere di dimensioni, e poi scompaiono. Vengono utilizzati solo una volta, quindi non è possibile contrarre malattie da un precedente paziente. Anche se la procedura non è molto piacevole dal lato estetico, ma praticamente indolore.

Quando una sanguisuga morde nel sangue, sostanze che ne impediscono il collasso e la formazione di grumi, eliminano gli spasmi vascolari e migliorano il flusso sanguigno. L'uso di sanguisughe allevia il dolore e l'infiammazione, migliora i processi metabolici.

Chirurgia per tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La chirurgia per la tromboflebite venosa profonda viene eseguita attraverso una piccola incisione fino a un centimetro, quindi sono considerati meno traumatici. In modo che il chirurgo possa monitorare ciò che sta accadendo, viene utilizzata un'attrezzatura speciale a raggi X: la televisione a raggi X.

Indicazioni per il trattamento chirurgico della tromboflebite

1. Tromboflebite ascendente - l'infiammazione si diffonde nella vena.
2. C'è una minaccia di tromboembolismo polmonare.
3. Hai avuto attacchi di tromboflebite acuta.
4. Il trombo si stacca dalla parete della vena e si avvicina alla giunzione safeno-femorale, il punto in cui si uniscono le vene superficiali e profonde. In questo caso è necessaria un'operazione urgente.

Controindicazioni

1. Fase tardiva delle vene varicose.
2. Erisipela, eczema o altre infiammazioni alle gambe.
3. Grave malattia cardiaca
4. Vecchiaia
5. Gravidanza.

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale, quando il farmaco viene iniettato nella colonna lombare. Questa procedura è più facilmente tollerabile rispetto all'anestesia generale. L'operazione dura fino a 3 ore. L'ospedale dovrà passare 2-5 giorni.

Tipi di operazioni

Installazione di un filtro cava metallico all'interno della vena cava

Per non perdere un grosso trombo nel flusso sanguigno, nella vena cava inferiore viene installato un filtro metallico a forma di ombrello, nido di uccello o clessidra. Passa liberamente sangue, ma trattiene grossi coaguli di sangue.

Durante l'operazione sulla pelle e nella parete della vena, viene effettuata una piccola incisione, attraverso la quale un filtro viene inserito all'interno della nave e aperto lì. Se il pericolo scompare in poche settimane, il filtro può essere rimosso.

indicazioni:

• la presenza di un grosso trombo nel lume della vena cava inferiore;
• il rischio di tromboelmosi polmonare;
• la persona non tollera la terapia anticoagulante (farmaci per fluidificare il sangue)
• prevenzione del tromboembolismo nelle persone con malattie cardiache.

Lo svantaggio è che se un coagulo di sangue si rompe e rimane bloccato nel filtro, la circolazione sanguigna nella gamba si deteriora bruscamente e può essere necessario un intervento chirurgico.

Vena cava inferiore lampeggiante

Se è impossibile installare un filtro all'interno della vena, il chirurgo lo cuce o impone una clip speciale all'esterno - una clip. Quindi, la vena non si sovrappone completamente, ma restano canali stretti attraverso i quali il sangue può passare.

testimonianza

• più coaguli di sangue nelle vene profonde;
• ricomparsa di coaguli di sangue;
• incapacità di rimuovere i coaguli di sangue con un catetere.

Lo svantaggio - il lampeggiare influenza il deflusso del sangue dall'estremità inferiore.

Trombectomia del catetere endovascolare della vena cava inferiore e della vena iliaca

La trombectomia è la pulizia di una vena da un coagulo di sangue e il ripristino del flusso sanguigno normale in esso. Con questo scopo, i dispositivi speciali - i cateteri. Un tubo flessibile stretto viene inserito attraverso un'incisione di 3-4 mm nella vena e con il suo aiuto il trombo viene estratto o schiacciato.

testimonianza

• alto rischio di embolia polmonare;
• l'inefficacia del trattamento farmacologico;
• il coagulo è alto e non c'è la possibilità di installare un filtro;
• malattie oncologiche che hanno portato alla comparsa di tromboflebiti.

Lo svantaggio di questo metodo è la possibilità della ricomparsa di un coagulo di sangue in quest'area.
In alcuni casi, vengono eseguite operazioni combinate e occasionalmente viene rimossa l'area interessata della vena. La tattica del chirurgo dipende dai risultati dell'ecografia, dalle condizioni delle vene e dalla posizione del trombo.

Le calze a compressione devono essere indossate dopo qualsiasi intervento chirurgico sulle vene. I primi 3 giorni non possono essere rimossi, altrimenti la probabilità di nuovi coaguli di sangue è alta.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue). Fondamentalmente, la trombosi venosa profonda si forma negli arti inferiori ed è molto meno comune con altre localizzazioni. Nelle donne, la predisposizione è più a questa malattia a causa dell'uso di contraccettivi di combinazione orale. La causa della morte può essere un'embolia polmonare se non vi è alcun trattamento. La trombosi venosa profonda si verifica nel 20% dei residenti. La sindrome post-trombotica può formarsi come complicazione tardiva. Inoltre, la formazione di coaguli di sangue, possibilmente nelle vene superficiali, ma, di regola, abbastanza raramente in questo caso ci sono complicazioni.

Cause di trombosi venosa profonda

Se il rivestimento interno delle pareti venose è danneggiato a causa di effetti chimici, allergici, meccanici, nonché in presenza di una malattia infettiva, esiste la possibilità di formazione di trombosi venosa profonda. Questo può verificarsi anche quando il flusso sanguigno viene rallentato o se i disturbi della coagulazione sono influenzati.

La trombosi delle vene profonde delle gambe si verifica in caso di stasi, cioè con immobilità o immobilità per un lungo periodo. Si verifica anche nel caso di una posizione fissa con le gambe abbassate, durante lunghi viaggi di trasporto, in persone che lavorano seduti o in piedi. Un piccolo trombo che si forma sulla parete venosa può causare infiammazione, dopo di che si verificano varie lesioni. In una fetta di questo, inizierà la formazione di altri ammassi di sangue. La trombosi venosa profonda è caratterizzata dalla presenza di numerosi ammassi di sangue all'interno della vena profonda, con conseguente infiammazione della parete vascolare.

La trombosi primaria delle vene profonde è la flebotrombosi, che si distingue per il fatto che un coagulo di sangue ha una fissazione instabile. La trombosi secondaria della vena profonda è la tromboflebite, a seguito della quale il rivestimento interno della vena si infiamma.

Le persone più colpite dalla malattia:

- nella vecchiaia;

- durante l'intervento chirurgico;

- in presenza di tumori del pancreas, dei polmoni e dello stomaco;

- durante la gravidanza, nel periodo postpartum;

- se la sindrome da antifosfolipidi è presente;

- con eccesso di peso;

- quando assume farmaci ormonali;

- con un alto livello di omocisteina e fibrinogeno;

- a carenza di proteina C, S e antitrombina.

La contrazione muscolare fornisce un leggero ritorno del sangue nelle vene. Nel periodo postoperatorio, il paziente, avendo una malattia cronica, mantiene una posizione fissa per un lungo periodo, con conseguente formazione di coaguli di sangue.

La trombosi venosa profonda può verificarsi negli arti superiori nei seguenti casi:

- alla presenza di un catetere. Un catetere che è presente da molto tempo e inizia a irritare le pareti venose, provocando la formazione di coaguli di sangue;

- in presenza di un cardiofibrillatore o pacemaker impiantato;

- alla presenza di tumori maligni;

- a carico eccessivo di sportivi (sollevatori di pesi, nuotatori, giocatori di baseball). Con la compressione delle vene negli arti superiori dei muscoli allenati della cintura della spalla, la malattia si sviluppa.

Disturbi emodinamici significativi causano trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba e per questo motivo, la diagnosi è più difficile. Il paziente non soffre di una condizione generale e, possibilmente, asintomatica.

Sintomi di trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è sempre accompagnata da numerosi sintomi che indicano una violazione del deflusso venoso, pur mantenendo l'afflusso arterioso. I sintomi dipendono sempre dalla posizione della lesione (mesenterico, portale, vene retiniche). Il segno visibile è gonfiore e scolorimento della pelle sul sito del coagulo di sangue. Possono esserci anche arrossamenti e sensazione di pesantezza e calore nelle gambe. I dolori aumenteranno ogni giorno. Ci può essere una sindrome del dolore pronunciata, che è accompagnata da dolori al petto, episodi di tosse, febbre. Ciò contribuisce alla separazione e alla migrazione di un coagulo di sangue nei vasi sanguigni dei polmoni. La trombosi venosa profonda delle gambe può essere asintomatica e portare a complicanze fatali.

La trombosi delle vene profonde della gamba può manifestarsi come dolore nei muscoli (vitelli surali), che aumenterà nell'articolazione della caviglia durante lo spostamento. Questa malattia si manifesta clinicamente piuttosto male. Forse la manifestazione del dolore solo alla palpazione o al dolore sarà l'incurvamento locale. L'aspetto dell'arto rimarrà invariato e occasionalmente la temperatura potrebbe aumentare a causa dell'aumento del flusso sanguigno attraverso la vena superficiale associata all'ipertensione. Principalmente si verifica nella zona delle caviglie gonfiore significativo, così come nelle gambe o nelle cosce. Con l'aiuto di un elettrotermometro è possibile ottenere informazioni affidabili relative all'arto sano e all'asimmetria della temperatura cutanea del paziente.

Il paziente sperimenterà un trabocco di vene safeniche. La rigidità nei movimenti non è caratteristica della trombosi venosa profonda, tuttavia, molti pazienti possono presentare segni di flebite asettica e periflebitite. La trombosi della vena femorale è più pronunciata. Tutto dipende dal restringimento del lume del vaso e dalla diffusione dei coaguli di sangue. Il paziente avrà un allargamento della coscia e della caviglia in volume. Forse un aumento dei linfonodi inguinali, la temperatura corporea raggiungerà i 38 ° C.

A seconda della forma e del luogo di sviluppo della tromboflebite, compariranno i sintomi corrispondenti. Gonfiore si verificherà nella zona degli occhi. Le vene safene sono più spesso colpite. C'è un forte dolore al sito del passaggio della vena. Alla palpazione, la vena è dura e gonfia, causando dolore.

La localizzazione di un coagulo di sangue, non solo nella parete del vaso danneggiato, ma anche nel lume, può essere vista nella trombosi venosa profonda acuta. In questo caso, il deflusso di sangue verrà bloccato. Nella trombosi venosa profonda, molto spesso il flusso di sangue nella vena safena avviene attraverso quello comunicativo. Il decorso della malattia sarà asintomatico, tuttavia i collaterali venosi saranno visibili sulla parte inferiore della gamba, sull'addome inferiore, sulle articolazioni dell'anca, sulla coscia.

Se c'è un coagulo di sangue nella vena femorale, il paziente avrà sintomi più gravi. Il dolore sarà nella parte interna della coscia, la pelle si gonfierà e diventerà rossa, il dolore sarà acuto. Le vene superficiali si gonfiano. Se il lume è parzialmente ostruito, ci sarà dolore alla gamba, all'inguine, alla parete addominale anteriore e alla regione glutea. La pelle diventa di colore bluastro in caso di completa chiusura del lume. Il paziente limita il movimento, diventa debole.

Trombosi venosa profonda acuta

Questa è un'infiammazione delle pareti venose, a seguito della quale si forma un coagulo di sangue che chiude il lume. La trombosi acuta della vena profonda può interessare diverse parti del corpo. Le donne sono più sensibili a questa malattia. Reazioni allergiche, malattie infettive (polmonite, tonsillite, osteomielite, bolle, flemmone, ecc.) E lesioni contribuiscono allo sviluppo.

La triade Virchow combina i principali fattori patogenetici: flusso sanguigno lento, alterazione della struttura della parete vascolare, miglioramento delle proprietà del sangue coagulato. L'infiammazione inizia dalla membrana venosa interna, causando la formazione di un trombo.

La trombosi venosa profonda inizia con un lieve gonfiore e un forte dolore nella vena safena. Possono diffondersi su tutto l'arto inferiore o localizzati nella coscia, nel piede, nella gamba. La temperatura corporea raggiunge i 39 ° C, i pazienti si sentono deboli. Striature rosse sono visibili sulla parte infiammata. La pelle è lucida e tesa, si forma un edema, a causa del quale la gamba aumenta di 2 cm. Aumenta anche la temperatura della pelle.

Nella trombosi acuta della gamba, l'esordio è acuto con dolore intenso. Dopo diversi giorni, i vasi superficiali espansi sono visibili. La circolazione collaterale inizia a svilupparsi. L'arto è freddo. Con l'elevata elevazione dell'arto, si riduce il dolore e una sensazione di pienezza. Il dolore rinforzato nella parte interessata provoca respiro profondo e tosse. Movimento ristretto della caviglia.

Per la diagnosi iniziale, i sintomi sono identificati:

- Bishhard. Il dolore si intensificherà quando si preme il dito sulla parte interna del tallone o della caviglia.

- Homans. Quando la flessione posteriore dei piedi causa dolore acuto ai muscoli (polpaccio).

- Opittsa-Ramine che usano un apparecchio con un bracciale per misurare la pressione. L'aria viene pompata dalla pera a 50 mm e in presenza di infiammazione si avverte un forte dolore alle vene, che diminuisce con una diminuzione della pressione nella cuffia.

- Lovenberg. Il polsino è posto sul terzo medio della gamba e viene applicata una pressione di 80 mm, che è in grado di provocare un intenso aumento del dolore nei muscoli del polpaccio.

Con la sconfitta delle vene pelviche e dell'anca nei segmenti del tronco e delle estremità, l'edema, le sensazioni dolorose che si irradiano all'inguine, è presente la cianosi. La temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C ed è accompagnata da sudore e brividi versati. Le vene superficiali della parete addominale anteriore e della coscia si espandono, la pelle diventa pallida, sul lato della lesione l'arto inizia ad aumentare bruscamente. L'edema può andare ai genitali. Quando si osservano movimenti gravi dolore alle articolazioni.

La trombosi venosa profonda ileofemorale acuta include le seguenti forme cliniche:

1. Flemmasy blu, che è accompagnato da un pronunciato rigonfiamento dell'arto e una diminuzione nel BCC.

2. Flessibilità bianca, accompagnata dall'assenza di pulsazioni arteriose, nonché dalla presenza di spasmo arterioso riflesso.

In questo caso, tutte le vene dell'arto sono soggette alla malattia. L'arto viene aumentato più volte, la pelle diventa viola. Sull'adesione dell'infezione verrà indicato il riempimento di petecchie fetide e liquide scure. La temperatura della pelle diminuisce. Nelle arterie distali degli arti non c'è pulsazione. C'è mancanza di respiro, tachicardia, anemia. La pressione sanguigna è ridotta, si sviluppano una condizione settica e uno shock ipovolemico. È possibile lo sviluppo della cancrena.

C'è sempre il pericolo di una rottura di un grumo di sangue e la sua migrazione nei vasi cardiaci, nei vasi cerebrali, negli occhi e nei polmoni. Di norma, sono infetti e fungono da fonte di diffusione di infezioni, come flemmone, ascesso, sepsi. Anche l'insufficienza respiratoria aumenterà. I sintomi si svilupperanno da diverse ore a diversi giorni.

Diagnosi di trombosi venosa profonda

Il compito principale nella diagnosi della trombosi venosa profonda è determinare la localizzazione di un coagulo di sangue e il grado di danno. Una corretta diagnosi consente di ottenere il massimo effetto nel trattamento e nel rilevamento della malattia in una fase precoce. Segni che indicano un coagulo di sangue:

- Aumento della temperatura e arrossamento della pelle nel sito delle vene varicose;

- Dolore alla palpazione;

- Una corda dolorosa appare lungo l'area interessata;

- Dopo essersi seduti e camminando a lungo, nelle gambe appaiono i dolori di un personaggio che tira;

Con uno o più sintomi, non è possibile determinare una diagnosi accurata. Sono necessari un esame emocromocitometrico completo, un test marker tumorale, un coagulogramma e uno studio D-dimer, in quanto conferma la presenza di trombosi.

Un esame del sangue può rilevare una risposta infiammatoria: aumento della VES, aumento della concentrazione di peptidi C-reattivi e fibrinogeno, leucocitosi. Il coagulogramma indica lo spostamento esatto nell'aumento della coagulazione del sangue. Con la trombosi venosa profonda delle vene profonde, l'aumento della concentrazione di D-dimero durante i primi sette giorni rimane alto.

La scansione fronte-retro è il metodo di rilevamento più comune. Tuttavia, se i trombi sono presenti sopra l'inguine e in caso di dubbio, la radiografia duplex viene utilizzata per l'esame duplex. A differenza degli esami a ultrasuoni, quindi ottenere informazioni più affidabili. Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto nella vena, dopo di che vengono esaminati sulla radiografia. Ciò consente di determinare la posizione dei coaguli di sangue. Forse, CT o MR - angiografia.

Sulla trombosi venosa profonda parietale si indica la presenza di sovrapposizione parietale e flusso sanguigno libero dopo la scansione duplex, che non si sovrappongono al lume venoso. Se si sospetta un'embolia, un polmone viene esaminato mediante raggi X, incluso un marker radioattivo. Inoltre, prescrive ecocardiografia ed ecg.

L'ecografia Doppler fornisce informazioni affidabili sulla vena femorale. Tuttavia, esplorando le vene profonde della gamba, le informazioni affidabili saranno molto meno. Inoltre, questo metodo consente di determinare la presenza di un coagulo di sangue con decorso asintomatico. Ciò si verifica in caso di chiusura incompleta del lume.

I seguenti segni indicano la presenza di trombosi venosa profonda:

- Nessun cambiamento nel movimento del sangue nelle arterie femorali durante l'inalazione. Questo indica la sua presenza tra il miocardio e la vena femorale.

- Dopo che il medico ha espulso il sangue dalle vene della gamba, il flusso sanguigno non aumenterà nella parte femorale. Questo indica la presenza di un grumo di sangue tra la coscia e lo stinco.

- Nella vena anteriore, poplitea, femorale e tibiale hanno rallentato la velocità del sangue.

- Il movimento del sangue è diverso su diversi arti.

La flebografia è lo studio delle vene introducendo un mezzo di contrasto in loro basato sullo iodio. Non nuoce alla salute. La presenza di trombosi venosa profonda sarà indicata da:

- lume bruscamente ristretto della nave;

- ostruzione di un agente di contrasto in una vena;

- i contorni vascolari irregolari indicano la presenza di placche e vene varicose;

- Il trombo parietale è arrotondato e non dipinto con la sostanza.

Oggi, con l'aiuto di dispositivi, la ricerca viene condotta in diversi modi. La base della ricerca è la radiazione a raggi X e ultrasuoni. Differiscono per dose, grado di invasività, durata e costo delle procedure. Il più comune:

- Angiografia ad ultrasuoni basata su varie abilità di assorbimento e riflessione delle onde ultrasoniche. Quando si utilizza la mappatura del colore del flusso sanguigno. Lo svantaggio di questo metodo è l'ampia dipendenza dei risultati ottenuti dalle caratteristiche tecniche del dispositivo e dalle qualifiche mediche.

- La direzione e la velocità del flusso sanguigno nelle diverse aree vascolari consentono di determinare l'ecografia Doppler. Questo metodo di anatomia e struttura non fornisce dati.

- Phleboscintigraphy. Un farmaco che contiene isotopi radioattivi con un periodo minimo di decadimento viene iniettato in una vena. Il dispositivo registra come l'agente di contrasto viene distribuito attraverso il flusso sanguigno.

- Per lo studio delle vene negli arti inferiori utilizzando un mezzo di contrasto contenente iodio, applicare la venografia.

I metodi più moderni per la diagnosi della trombosi venosa profonda sono la tomografia computerizzata multispirale e la risonanza magnetica. I medici usano questi metodi solo quando non hanno ricevuto un risultato accurato a causa di un'altra diagnosi.

Nell'esecuzione degli ultrasuoni, è necessario considerare che la precisione delle informazioni dipende dalla sensibilità dell'apparato color doppler. Questo metodo consente di identificare la trombosi venosa profonda, la densità, la fissazione di un coagulo di sangue sulle pareti coronarie, la lunghezza, la presenza di un'area fluttuante, il grado di ostruzione. Lo studio permette di determinare il tempo di formazione di un coagulo di sangue, studiando la presenza di deviazioni e densità di eco. La scansione duplex nello studio ecografico consente di rilevare le valvole venose danneggiate.

In caso di sospetta trombosi venosa profonda, entrambi gli arti sono sempre diagnosticati. La diagnostica comprende: cavità inferiore, iliaco, femore, vene della parte inferiore della gamba, vene perforanti e superficiali. Nel caso di edema delle gambe, vengono diagnosticati i vasi di entrambi gli arti. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di un coagulo di sangue in un punto può innescare la formazione di coaguli di sangue asintomatici in altre parti del sistema venoso.

Per identificare la trombosi venosa profonda, viene utilizzata una tecnica di compressione, che si basa sulla pressione dell'area della gamba in cui si trova la vena profonda. La diagnosi cattura l'intero volume dell'arto dall'inguine al piede. In assenza di un coagulo di sangue, le pareti venose si chiuderanno quando premute. Se la chiusura è assente o incompleta, quindi c'è accumulo di sangue nel lume. I seguenti segni di trombosi venosa profonda sono indicati:

- quando premuto, non c'è chiusura delle pareti venose;

- non vi è un aumento del flusso sanguigno al di sopra del punto di pressione;

- violato il riempimento del lume dei vasi sanguigni.

Per i pazienti con gonfiore, sovrappeso, la diagnosi è difficile. I risultati più accurati possono essere ottenuti esaminando il popliteo, il surale e le vene del terzo superiore della coscia. Quando diagnostichi lo stinco, la precisione delle informazioni raggiunge il 50%. Particolare attenzione è rivolta alle strutture anatomiche delle vene femorali superficiali.

Trattamento di trombosi venosa profonda

Se viene rilevata una trombosi venosa profonda, il trattamento deve iniziare immediatamente. Può essere eseguito sia su base ambulatoriale che in ospedale, tutto dipende dalla gravità e dallo stadio della malattia. La trombosi venosa profonda embolica viene trattata solo chirurgicamente.

La trombosi occlusiva venosa profonda viene trattata in modo conservativo. Di regola, gli anticoagulanti sono prescritti per ridurre la coagulazione del sangue, riducendo così la probabilità di nuove formazioni. Il principale farmaco è l'eparina e i suoi derivati.

L'obiettivo del trattamento è l'inammissibilità della transizione in grumi di sangue galleggianti. L'eparina può essere utilizzata solo in ospedale, evitando varie complicazioni, sotto stretto controllo medico. Tuttavia, prescrivendo l'eparina, c'è sempre la probabilità di sanguinamento. Il dosaggio del farmaco dipende dagli indicatori di coagulabilità del sangue mediante il metodo APTTV.

Le eparine a basso peso molecolare rappresentano il trattamento più conveniente. Il paziente può iniettare indipendentemente il farmaco per via sottocutanea. In questo caso, il sovradosaggio è escluso, puoi anche fare a meno di controllare il sangue per la coagulazione.

Se necessario, un trattamento conservativo, può essere eseguito su base ambulatoriale, con i farmaci necessari. La conduzione di un trattamento ambulatoriale richiede un regolare esame ecografico, con il minimo cambiamento di stato.

Nella clinica, è possibile trattare il trombo nonembolico delle vene femorali, osservando tutte le regole. Il primo giorno di diagnosi, dovresti iniziare a iniettare. Coagulanti orali indiretti (Coumadin, Warfarin) possono essere somministrati il ​​3 ° giorno di iniezioni di globuline a basso peso molecolare. Inoltre, tre giorni dopo l'assunzione dei farmaci, il paziente deve donare il sangue. Il resto dei test sono eseguiti come indicato dal medico. Di norma, nei primi sette giorni, il sangue viene donato 3 volte, poi 2 volte alla settimana e 1 volta, durante il primo mese di ammissione. Quindi gli anticoagulanti indiretti vengono assunti per tre mesi con donazione di sangue ogni due settimane.

Se il deterioramento non viene osservato, è necessario eseguire un'ecografia due volte nel corso di due settimane e poi, come prescritto da un medico. Se non ci sono dinamiche o la condizione generale è peggiorata, l'ospedalizzazione è necessaria, dovrebbe essere diagnosticata sul cancro. È da trombosi venosa profonda il più spesso fatale.

I pazienti con TVP dovrebbero indossare regolarmente calze a compressione di classe 2 o 3. Nel caso di arteriopatia cronica obliterante dell'arto inferiore, indossare biancheria intima a compressione elastica dovrebbe essere estremamente attento. La compressione è controindicata nei pazienti la cui pressione sistolica regionale dell'arteria tibiale posteriore è inferiore a 80 mm. Anche terapia anticoagulante prescritta obbligatoria. Si consiglia di utilizzare Fondaparinkus o NMG.

La trombolisi è una procedura in cui i coaguli di sangue si dissolvono. È effettuato solo da chirurghi. Inserendo un catetere nel vaso occluso, viene iniettata la trombolisi. Di norma, tale trattamento è prescritto solo in casi gravi, a causa del verificarsi di sanguinamento. Tuttavia, grazie a questo metodo, i coaguli di sangue di grandi dimensioni possono essere sciolti. L'effetto maggiore può essere ottenuto dissolvendo la formazione nella vena cava superiore.

Trombectomia venosa: rimozione di formazioni chirurgiche. Viene prodotto solo in caso di malattia grave, in quanto vi è un'alta probabilità di necrosi. Quando il modulo è mobile, imposta il filtro Cava. Questo metodo di trattamento è l'unico per quelli che sono controindicati anticoagulanti. Inoltre, in assenza di miglioramento dopo il trattamento, il filtro viene impiantato nella vena cava inferiore.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della TVP sono il ripristino della pervietà del letto venoso, la conservazione della funzione delle valvole venose, la riduzione della gravità della malattia post-trombotica. Il volume della chirurgia dipende dalla prevalenza e dalla localizzazione dei coaguli di sangue, nonché dalla presenza di patologia, dalla durata della malattia, dalla gravità delle condizioni generali del paziente.

Puoi anche applicare rimedi popolari allo stesso tempo, oltre alle cure mediche. Gli acidi grassi, che fanno parte dell'olio di pesce, possono distruggere la fibrina coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue. Applicare una varietà di pediluvio di erbe prima di coricarsi.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

La prevenzione include diverse misure che affrontano la causa che può causare trombosi venosa profonda. Prima di tutto è necessario:

- smettere di fumare;

- assicurati di condurre uno stile di vita sano;

- con il colesterolo alto dovrebbe anche essere sicuro di combattere;

- indossare calze a compressione;

- proteggiti dall'esercizio eccessivo;

- abbandonare i tacchi alti;

- fare regolarmente una doccia di contrasto;

- il cibo dovrebbe essere razionale;

- con una posizione seduta lunga, è necessario un massaggio dei polpacci, camminare regolarmente.

La cultura fisica svolge il ruolo più importante e fondamentale nella prevenzione della trombosi venosa profonda. Le classi giornaliere anche a breve termine possono prevenire il verificarsi della malattia. Se sospetti la formazione di coaguli di sangue, dovresti proteggerti da indossare pantaloni stretti, aderenti, calze, corsetti stretti e cinture, evitare il surriscaldamento (bagno turco, sauna). Non dovresti fare bagni caldi e depilazione con cera calda.

Condurre una prevenzione mirata è un processo piuttosto difficile a causa dell'elevato numero di fattori di rischio. Nell'ospedale, la profilassi viene effettuata con l'aiuto di terapie anticoagulanti e disaggreganti opportunamente selezionate. Nel caso di uno stile di vita sedentario, sono necessarie la ginnastica regolare e l'educazione fisica per evitare la stagnazione.

In caso di immobilizzazione forzata (volo aereo, lungo viaggio), bere molta acqua e muovi regolarmente le dita e i piedi. È necessario evitare il raffreddore agli arti e non contattare i pazienti infetti. In caso di prevenzione della ricomparsa della malattia, è necessario assumere vitamine B12, B6, E, si consiglia di indossare calze a compressione medicale.