Trazione scheletrica

La trazione scheletrica è uno dei metodi principali per il trattamento di fratture multiple. Viene fornito con strumenti e attrezzature standard, che si trovano in una sala hardware dedicata nella sala di ricevimento. La trazione scheletrica è più spesso utilizzata nel trattamento delle fratture degli arti (23,4%): per le fratture dell'anca - 68%, tibia - 12,3%, della spalla - 4,4%. Ogni terza persona con fratture multiple degli arti inferiori viene avviata con questo metodo.

Indicazioni per la trazione scheletrica

1. Le fratture a forma di spirale, comminute, multiple e intra-articolari, chiuse e aperte delle ossa della coscia, della parte inferiore della gamba, più raramente dell'omero con frammenti spostati.

2. Fratture multiple delle ossa pelviche con spostamento verticale e diagonale dei frammenti.

3. Fratture unilaterali del bacino e dell'anca, della coscia e della tibia (doppia trazione scheletrica su un lato).

4. Le fratture aperte del femore e delle ossa delle gambe con dislocazione (se non è possibile eseguire la chirurgia simultanea e l'immobilizzazione del gesso non è efficace).

5. La necessità di immobilizzare temporaneamente i frammenti prima di rimuovere le vittime da una condizione grave e prepararle per un intervento chirurgico.

6. In caso di tentativi infruttuosi di ottenere il riposizionamento e la fissazione dei frammenti con altri metodi.

Le caratteristiche delle fratture multiple richiedevano una serie di miglioramenti nella trazione scheletrica. I sistemi di trazione standard sono rigidi: il movimento del paziente a letto, il cambio della biancheria, il posizionamento del vaso causano fluttuazioni nella forza di trazione. Con un carico di 10 kg, queste fluttuazioni raggiungono ± 2-4 kg, per cui il resto nella zona di frattura è disturbato e sorgono sensazioni dolorose e tensione dei muscoli riflessivi. Una molla inserita tra la staffa e il blocco sopprime le vibrazioni della forza di trazione, eliminando le loro conseguenze indesiderabili.

Opzioni per la trazione scheletrica nel trattamento delle polyfractures

e - a una combinazione della dislocazione centrale di un fianco con una frattura di diaphysis;
b - per le fratture dell'anca e della tibia di un arto;
in - con fratture multiple dell'anca;
d - per le fratture dell'anca e del bacino.

In caso di fratture delle ossa della parte inferiore della gamba, è consigliabile produrre un'estensione con una molla smorzata calibrata, che è allungata o agganciata con un'asta a vite, o con un carico; Il contrappeso è fornito da un carico per l'ago, che viene trasportato attraverso la tuberosità tibiale, che elimina la necessità di sollevare l'estremità del piede del letto. Parlare di avvertimenti e spostamento rotazionale quando il paziente si gira a letto. In caso di fratture oblique multiple delle lunghe ossa tubolari, i frammenti possono essere mantenuti nella posizione corretta con l'aiuto della trazione scheletrica laterale con aghi per maglieria curvi a baionetta.

Sistema di trazione scheletrica nel trattamento delle fratture multiple delle ossa della gamba (secondo V. V. Klyuchevsky)

1 - estensione con una molla calibrata e coppia di viti;
2 - sospensione del piede da parte del calcagno;
3 - trazione scheletrica laterale per l'ago con enfasi;
4 - controbilanciamento;
5 - meccanismo di spinta laterale.

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Per le polyfractures pelviche, la trazione scheletrica viene eseguita con pesi di grandi dimensioni per diversi raggi con una controtensione obbligatoria per le cavità ascellari mediante loop o aste verticali. Questa estensione è particolarmente indicata con una combinazione di fratture del bacino e della colonna vertebrale nelle regioni toracica o lombare.

Sistema di trazione scheletrica con grandi pesi con una combinazione di fratture del bacino e della colonna vertebrale

Quando le fratture a forma di X della metà anteriore del bacino con il passaggio dei frammenti utilizzano i metodi di trazione scheletrica bilaterale dietro le ali delle ossa iliache

La trazione scheletrica è

L'ESTENSIONE (extensio) è uno dei principali metodi ortopedici per il trattamento di lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e delle loro conseguenze - deformità, contratture, contrazioni cicatriziali.

L'essenza di V. sta nel fatto che la retrazione muscolare viene superata utilizzando la trazione a breve o lungo termine, la frattura dei frammenti viene eliminata alla frattura, o vi è un effetto di stiramento graduale su una o un'altra area del corpo umano al fine di eliminare la contrattura e la deformità. Con l'aiuto di un occhiello costante, si ottiene l'allungamento dell'arto e la ritenzione di uno o un altro segmento nella posizione desiderata.

Il trattamento delle fratture, dislocazioni di V. (Fig. 1) era noto in tempi antichi. Ippocrate (4 in. E E.) Descrive il dispositivo per il trattamento delle fratture mediante stretching forzato. Più tardi troviamo costruzioni simili in K. Galen (II secolo), Ibn Sina (Avicenna, XI secolo), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, XIV secolo) e altri, ma tutti questi dispositivi e dispositivi basati su leve di azione, collari, cinghie, sono stati progettati per la simultanea B.

L'applicazione pratica del metodo di V. come una lunga e graduale forza d'azione è stata trovata solo nel 19 ° secolo.

Nel 1839 in America, James (James) propose di utilizzare un nastro adesivo in gomma per un V permanente. Lo scienziato tedesco B. Bardenheier (1889) formulò le principali disposizioni di questo metodo. Proponeva spinte di deflessione laterale, una pelle moderna, non irritante, una patch adesiva, una serie di design di attrezzature speciali.

Il grande contributo al miglioramento di un metodo, nel suo fiziol. e Z. Zuppinger ha introdotto la direzione biomeccanica, che ha sostanziato la posizione media fisiologica, mezzo-curva, dell'arto, con Krom vi è un rilassamento uniforme di tutti i gruppi muscolari e V. è ottenuto con pesi più piccoli.

Nel 1907, Steinmann (F. Steinmann) usò la V. intraossea nel trattamento delle fratture dell'anca con l'aiuto dell'unghia da lui proposta. L'unghia era trasversalmente sui condili femorali. Questa proposta è stata l'inizio dell'applicazione di un principio completamente nuovo di trasferimento della spinta direttamente sull'osso - V scheletrico permanente. Il metodo ha rapidamente guadagnato un posto di primo piano tra tutte le varietà di B permanente.

In Russia, il trattamento delle fratture scheletriche fu usato per la prima volta e poi migliorato a Kharkov, nel Medical Mechanical Institute (ora Istituto di ricerca di protesi, ortopedia e traumatologia intitolato al Prof. M. I. Sitenko). Qui nel 1910, K. F. Wegner usò un chiodo Steinmann al giro di fianco.

Nel corso del tempo, i metodi e le tecniche di V. permanente sono stati perfezionati e introdotti in modo crescente nella pratica. Invece di un chiodo Steinmann ruvido, 3-4 mm di spessore, negli anni '20 del nostro secolo, l'arco di Kirchner (Fig. 2 e 3), filo attraverso Gelinsky, secondo Klapp, apparve una serie di parentesi (o terminali) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov e altri (figura 4).

Per creare la posizione desiderata dell'arto, vari pneumatici e apparati iniziarono ad essere usati in V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov e altri (Fig. 5 e 6), i pneumatici che sono sospesi ai telai del letto (bus Thomas) sono ampiamente utilizzati all'estero. e le sue modifiche). Per lo stesso scopo in un certo numero di cliniche che utilizzano cuscini ortopedici ricci rigidi. Per eliminare lo spostamento di frammenti di larghezza lungo la periferia, applicano anelli di fissaggio, fissaggio e rotazione.

A seconda della testimonianza e dello scopo dell'uso di V. ci sono due tipi di esso: a breve termine (una tantum) ea lungo termine (permanente). In breve, la V. viene eseguita dalle mani del chirurgo o con dispositivi speciali per la riduzione di Sokolovsky, Edelstein, Chizhina e altri.In genere, la V di uno stadio viene utilizzata quando è necessaria solo la riposizionamento di frammenti nelle fratture (vedere) o le estremità articolari delle ossa nelle lussazioni (vedi). La V a breve termine è di grande importanza nell'immobilizzazione dei trasporti (vedi) come trattamento a fasi per le fratture della coscia, garantendo la conservazione dei frammenti in una posizione fissa.

La prolungata (continua) V. viene effettuata con l'aiuto di materiali speciali, strumenti, attrezzature e carico. Lo scopo di un paziente permanente è quello di ridurre i frammenti (riposizionarli), mantenerli (ritenzione) nella posizione raggiunta prima del consolidamento e il recupero precoce della funzione.

Applicare due metodi di V. costante: colla e scheletro. Glue Century non consente di sviluppare una forza di trazione sufficiente e come metodo di trattamento indipendente viene utilizzato principalmente nei bambini. Nei bambini fino a 3 anni, la colla B. in posizione eretta (secondo Schede) è indicata per una frattura dell'anca (Fig. 7). La colla V. viene anche utilizzata quando è necessario creare il resto di un arto dopo un intervento chirurgico di lividi e nek-ry.

Gli apparati di distrazione di Sivash, Gudushauri, Ilizarov e altri che si sono diffusi negli anni '60 - '70 sono in realtà dispositivi per V permanente o estensione (distrattivi), poiché la forza di spinta viene applicata ai frammenti distali e prossimali dell'osso o segmenti (vedi apparato di compressione distrazione).

Tecnica e tecnica di utilizzo della trazione scheletrica. Per creare una forza di spinta con un V. costante, vengono utilizzati i pesi, che vengono sospesi con l'aiuto di vari telai e blocchi, meccanismi a vite, colpi di scena, molle.

È essenzialmente importante eseguire V. costante nel cosiddetto. nella posizione fisiologica media dell'arto, con Krom, vi è un rilassamento uniforme di tutti i gruppi muscolari, inclusi gli antagonisti (principio di Zupperer). In srednefiziol. La posizione dell'arto di V. richiede carichi significativamente più piccoli, non provoca contrazioni convulsive dei singoli gruppi muscolari sottoposti a sforzi eccessivi.

Qualunque sia la via da seguire per la trazione scheletrica, non fornisce tutte le condizioni di B. La trazione scheletrica è solo l'anello principale nel complesso generale delle misure, riassunto nel più ampio concetto di "sistema scheletrico permanente V.". Ciò include: il posizionamento corretto del paziente e dell'arto ferito, l'esatta direzione del carico, la dimensione del carico, la controtensione, la combinazione di spinta scheletrica con carico di colla su altri segmenti, l'uso di ulteriori anelli di regolazione, rotazione e fissaggio e una serie di altri dettagli. Solo l'uso dell'intero sistema di infezioni respiratorie permanenti può fornire l'identificazione di qualità elevate, questo metodo funzionale ed estremamente efficace per il trattamento di traumi e pazienti ortopedici. La combinazione di una forza di spinta sufficiente con la sua gradualità, il suo dosaggio e la sua continuità è il principio principale del metodo. La costante V. viene eseguita su un letto di metallo duro. Attraverso il sistema a blocchi, i pesi dei raggi o delle graffette, nonché delle cerniere, con l'aiuto di telai e aste, vengono portati fuori dal letto stesso (Fig. 6). L'contrattacco viene eseguito sollevando l'estremità del piede del letto, con reggiseni, cappi, ecc. In primo luogo, i carichi sul carico scheletrico principale vengono misurati, ma aumentati rapidamente fino alla completa eliminazione dei frammenti ossei in lunghezza o fino alla riduzione della dislocazione, che viene determinata esaminando il paziente (misurazione, palpazione, rentgenolo, controllo). Per contenere i frammenti, il carico sufficiente è inferiore al massimo di circa 1/3. La dimensione del carico è individuale e dipende dal grado di spostamento dei frammenti, dall'età del paziente, dalla durata della frattura e dalla sua localizzazione.

In caso di fratture e lussazioni del rachide cervicale, la trazione scheletrica dietro il cranio (tubercoli parietali o archi zigomatici) viene eseguita con apparecchi speciali. La trazione dietro la testa può anche essere eseguita con un loop Glisson.

L'imposizione di qualsiasi carico scheletrico deve essere considerata come una pura operazione chirurgica che richiede una stretta aderenza a tutte le regole asettiche. Le posizioni degli aghi o l'introduzione di rami con le parentesi graffe sono anestetizzati al periostio con una soluzione di novocaina all'1%. Quando si eseguono i raggi, è necessario prestare attenzione al fatto che si trova perpendicolare all'asse longitudinale del segmento e passa attraverso il centro dell'osso. Dopo l'introduzione, l'ago viene tirato in un arco speciale con un meccanismo a vite e fissato saldamente nello stato di tensione. Il carico è collegato alla staffa o all'arco. La V scheletrica può essere praticata praticamente a qualsiasi livello di tutti i segmenti degli arti, dietro l'ala pelvica, ma entrambi i raggi e le graffette sono posizionati principalmente in luoghi sicuri tipici per evitare danni a grandi vasi e tronchi nervosi: sopra i condili del femore, per grandi spiedino, olecranon sopra l'epicondilo dell'omero, per la metafisi della tibia, per le caviglie e il calcagno (Fig. 8).

Dagli anni '60. 20 in. al fine di creare costanza di forza, V. è smorzamento ampiamente utilizzato. Una molla inserita tra la staffa e il blocco smorza (smorza) le oscillazioni della forza del corpo e quindi assicura la pace nella zona di frattura e impedisce contrazioni riflessive dei muscoli.

Le controindicazioni alla V. scheletrica possono essere causate dall'infezione della pelle in luoghi tipici in cui i raggi si sovrappongono, punti metallici - quindi devono essere applicati distalmente, così come i disturbi mentali del paziente, la morosità, l'epilessia. Con molta cautela, questo metodo deve essere usato in età avanzata, quando il riposo a letto prolungato in posizione supina può portare allo sviluppo di complicanze tromboemboliche, polmonite ipostatica, piaghe da decubito, ecc.

Complicazioni: frattura degli aghi (da acciaio scadente), taglio degli aghi nell'osso osteoporotico, infezione dei tessuti nella zona di iniezione degli aghi o delle graffette. In tutti i casi, è necessario rimuovere ferri da maglia, graffette e l'introduzione di nuovi ferri da maglia o punti metallici altrove.

La trazione subacquea è un metodo terapeutico che combina il fisico. l'effetto dell'acqua (fresco, minerale) sul corpo con i metodi B. L'azione dell'acqua a 36 ° -37 ° sui propriocettori riduce il tono dei muscoli striati, determinando un aumento della distanza tra le vertebre e il forame intervertebrale, le radici spinali passano attraverso. Inoltre, una diminuzione del tono muscolare nella V subacquea, garantendo l'eliminazione delle contratture muscolari, aiuta ad eliminare lo spasmo vascolare e migliorare la circolazione del sangue nella zona danneggiata. Underwater V. è ampiamente usato nella pratica ortopedica e neurologica per ridurre la protrusione discale nelle sindromi dolorose discogene, lombosacrale e radiculite cervico-brachiale causata da osteocondrosi spinale; con dislocazione del disco intervertebrale, curvatura della colonna vertebrale, nonché contratture delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e del gomito e con alcuni disturbi riflessi. I metodi Underwater V. sono inefficaci in presenza di infezione cicatriziale-adesiva, epidurite reattiva, spondilosi deformante pronunciata, sindrome del dolore causata da alterazioni displasiche nella colonna vertebrale, con disturbi vascolari del midollo spinale (mielopatia) e anche dopo la pronta rimozione di un'ernia del disco. Underwater V. è relativamente controindicato in caso di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, reni, fegato, cistifellea.

La tecnica di una V. verticale con un carico in una piscina fu applicata per la prima volta da un medico ungherese om (K. Moll) nel 1953 per le discopatie. Nell'Unione Sovietica, il metodo di V verticale e orizzontale sott'acqua è stato sviluppato nell'Istituto Centrale di Traumatologia e Ortopedia; i dipendenti del 1 ° MMI, così come un certo numero di servizi medici, hanno dato un contributo significativo allo sviluppo di questo problema. istituzioni di Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Lo stretching subacqueo verticale viene effettuato con l'ausilio di vari dispositivi semplici (un cerchio di plastica espansa, corrimani paralleli in legno) e strutture più complesse in una piscina speciale lunga 2-3 m, larga 1,5-2 m e profonda 2-2,2 m ad una temperatura dell'acqua di 36 -37 °. Nell'osteocondrosi cervicale, una V inizialmente sott'acqua inizia con un'immersione di 5-7 minuti in acqua, solitamente senza carico, utilizzando un portacapsule (Fig. 9); Le seguenti procedure integrano l'uso di un carico di 1-3 kg per lombare per 8-15 minuti. Con una buona portabilità, il carico è ulteriormente aumentato a 8-10 kg. In caso di dolore, vertigini, il peso del carico è ridotto. Nell'osteocondrosi toracica e lombare, vengono utilizzati i supporti per le spalle. Dopo l'adattamento iniziale nell'osteocondrosi toracica, il carico sulla colonna lombare viene gradualmente aumentato da 2-5 a 8-15 kg e la durata della procedura a 10-15 minuti; nell'osteocondrosi lombare viene utilizzato un carico compreso tra 2-8 e 15-30 kg, mentre la durata della V subacquea aumenta da 10 a 30 minuti. Dopo la procedura, si consiglia di riposare in posizione sdraiata su un letto duro per 30-40 minuti, quindi fissare il lombare con una cintura o corsetto speciale. Il numero totale di tali procedure è di 15-20 per corso. Oltre alla V passiva con un carico, vengono utilizzate le installazioni, con l'aiuto di to-ryh, la forza di spinta viene dosata con l'aiuto del dispositivo. In caso di artrosi dell'articolazione dell'anca, dopo una pronta riduzione della dislocazione dell'anca, il peso è sospeso sui polsini, che sono rinforzati sopra l'articolazione del piede.

Sotto la localizzazione del processo nella colonna lombare, la trazione subacquea orizzontale viene eseguita mediante trazione longitudinale della colonna vertebrale o cedimento del corpo in un bagno convenzionale o grande (2-2,5 m di lunghezza, 0,9-1 m di larghezza e 0,7 m di profondità) (Fig. 10). Il paziente è fissato per mezzo di un corpetto, le cinghie to-rogo sono attaccate alle staffe all'estremità della testa di una tavola. Sulla parte lombare del paziente imporre un semi-corsetto con cinghie, in Crimea con l'aiuto di fili metallici lanciati attraverso il sistema di blocchi, il carico è sospeso fuori bordo. Nelle prime tre procedure, il carico non viene utilizzato e il peso del paziente viene utilizzato per abbassare il corpo. In futuro, utilizzare il carico per 4-5 minuti, aumentandolo gradualmente fino a 5 kg; alla fine della procedura anche ridurre gradualmente il peso del carico. Con ogni procedura successiva, il carico viene aumentato di 5 kg, in modo che entro la 4-5a procedura raggiunga 20-30 kg. Il carico ottimale per le donne è 35-40 kg, per gli uomini 40-50 kg, la durata delle procedure in acqua dolce è di 20-40 minuti, in acqua minerale 15-20 minuti. Con lesioni del rachide cervicale, viene utilizzato un anello di glisson, il carico è ridotto a 4-8 kg (meno spesso a 12-15 kg) e la durata della procedura è di 8-10 minuti. V. viene effettuato nella posizione di leggera flessione della testa. Le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni, per un totale di 10-16 procedure.

Con una cifosi leggermente pronunciata, la V sott'acqua della colonna vertebrale viene raggiunta affondando il corpo in acqua fresca o minerale sotto l'influenza del peso del paziente. La cintura della spalla è fissata con l'aiuto di staffe fissate all'estremità della vasca, le gambe nelle articolazioni della caviglia sono fissate con bende elastiche e il corpo del paziente si incurva nell'amaca in acqua. La procedura viene eseguita ogni giorno, solo 12-20 volte. Tutti i tipi di V subacqueo possono essere combinati con altri metodi fisici. terapie (esercizio fisico, massaggi, ultrasuoni, sporcizia, ecc.) - A volte, in caso di sindrome acuta da dolore, è stata precedentemente utilizzata la fonoforesi di idrocortisone o analgin (vedi Ultrasuonoterapia), dosi eritemiche UV, correnti diadinamiche.

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Trazione scheletrica nel trattamento delle fratture

Nel trattamento delle fratture gravi, lesioni del rachide cervicale, l'edema del tessuto muscolare viene spesso utilizzato il metodo di trazione scheletrica. Si tratta di riparare le ossa usando pneumatici, raggi e pesi. Di conseguenza, l'area è immobilizzata, i muscoli si rilassano e le ossa crescono insieme. La trazione scheletrica riduce la durata del trattamento e della riabilitazione.

Durante il trattamento, il medico può osservare il processo di fusione del tessuto osseo e, se necessario, regolare il progetto. Il termine di imposizione è più di 1,5 mesi. Non prescrivere la trazione scheletrica per i bambini, così come per le persone in età avanzata. Una controindicazione è un processo infiammatorio nell'area del danno. C'è un metodo di trazione scheletrica A.V. Kaplan. È caratterizzato dal fatto che i frammenti ossei sono uniti e fissati usando paralleli e raggi incrociati.

Tecnica di trazione scheletrica

Prima della trazione scheletrica, viene eseguita l'anestesia locale della pelle, del tessuto muscolare e del tessuto osseo stesso. La procedura viene eseguita da un chirurgo tenendo conto dei requisiti di sterilità della stanza e degli strumenti utilizzati.

Gli aghi per maglieria metallica di Kirchner sono usati (ferri da maglia per trazione scheletrica). Il medico con l'aiuto di un trapano trattiene l'ago attraverso i fori praticati nel tessuto osseo e si fissa all'osso con fissativi speciali. All'esterno, al fine di prevenire l'infezione, i raggi vengono chiusi con medicazioni o salviette sterili. La tensione del raggio avviene attraverso la staffa montata sull'ago. La pelle al posto dei raggi, il punto di attacco degli aghi sono regolarmente esaminati da un medico.

Un aspetto importante dell'efficienza del riposizionamento osseo in questa tecnologia è il calcolo corretto del carico usato. Quindi, quando si calcola il carico sull'arto inferiore con lesioni del femore, il peso del piede è pari al 15% della massa del corpo umano (6-12 kg). Per le lesioni alle gambe, questo peso è diviso per la metà (4-7 kg). In caso di ferite pregresse, così come nel caso di danni alle ossa grandi, il peso dei carichi utilizzati aumenta a 15-20 kg. Il peso esatto del carico è determinato dal medico curante due giorni dopo l'applicazione del dispositivo.

Il peso dei pesi utilizzati dipende dalla natura della lesione (la lunghezza dello spostamento smussato, la durata della lesione), l'età del paziente, la condizione del suo tessuto muscolare e lo sviluppo dei muscoli. Il carico sull'arto colpito viene somministrato gradualmente, con il 50% del peso del peso pianificato richiesto, che impedisce una forte riduzione del tessuto muscolare vicino alla frattura ossea e consente una sufficiente precisione di riposizionamento dei frammenti ossei.

Il paziente viene posto in un letto con uno scudo, l'estremità inferiore del letto è sollevata di 40-50 cm per ottenere l'effetto di anti-tensione, e più il carico viene utilizzato, più la fine del letto viene sollevata.

In terapia, ci sono 3 fasi:

1. riposizionamento (fino a 72 ore), durante il quale si ha un confronto di frammenti ossei sotto il controllo dei raggi X;
2. ritenzione (2-3 settimane), un periodo di riposo per iniziare un'ulteriore rigenerazione del tessuto osseo;
3. riparazione, che termina con l'insorgenza della formazione del callo (4 settimane dopo l'imposizione del meccanismo) e la mancanza di mobilità dei frammenti.

La durata della terapia con un design così speciale, in media, varia da 4 a 8 settimane, ma dipende dalla natura della lesione, dall'età del paziente, dalle condizioni del suo corpo e dalle sue caratteristiche individuali di rigenerazione dei tessuti. In futuro, l'accrescimento dell'osso viene eseguito mediante l'imposizione di un calco in gesso.

Indicazioni e controindicazioni

La trazione scheletrica è utilizzata per:

• fratture dell'arto e degli arti chiuse, elicoidali, comministe, complesse;
• lesioni con spostamento del tessuto osseo in direzione verticale e (o) diagonale;
• lesioni dell'anca, così come le ossa della gamba, della coscia, della spalla;
• lesioni del rachide cervicale;
• calcagno spezzato dello scheletro;
• quando è impossibile o inspiegabile usare altri metodi di riposizionamento e fissazione dei frammenti ossei;
• riabilitazione postoperatoria;
• edema grave di tessuto muscolare danneggiato

La procedura di trazione scheletrica non viene applicata in caso di infiammazione dell'osso danneggiato e nel punto di uscita degli aghi. Non è raccomandato l'uso di questa tecnica per i pazienti giovani e gli anziani. Inoltre, il metodo non si applica alle persone in stato di intossicazione di diversi tipi, dato il pericolo di vita e di salute.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi dell'utilizzo di questa tecnica sono:

• riduzione del periodo di riabilitazione post-traumatica del paziente;
• la possibilità di osservazione e correzione continue del processo di splicing del tessuto osseo mediante l'applicazione di pesi, pesi aggiuntivi, ecc.;
• l'incapacità di ri-spostare i frammenti ossei;
• la possibilità di periodi di recupero precoce per effettuare fisioterapia ed elettroterapia, nonché l'uso della terapia fisica;
• non ci sono praticamente controindicazioni per l'utilizzo di questa tecnica;
• L'età dei pazienti è di 5 anni.

Tra le carenze sono le seguenti:

• la probabilità di infezione ossea durante l'installazione di strumenti di trazione scheletrica durante il periodo di trattamento;
• la necessità di un trattamento antisettico costante dei punti di uscita dei raggi attraverso la pelle con salviettine speciali (applicando medicazioni antisettiche);
• lungo corso di trattamento (più di 6 settimane).

La posizione dell'arto ferito, la dimensione e il peso del carico applicato e la durata della terapia dipenderanno dalla natura della frattura, dalla presenza di complicanze.

Strumenti di trazione scheletrica

Un set di dispositivi per questa tecnica è costituito da quanto segue:

1. trapano a mano o elettrico;
2. un tutore di Kirschner, a forma di ferro di cavallo con serrature speciali per i raggi, a cui è fissato il carico per lo stretching;
3. raggi (pochi aghi) di trazione scheletrica, che sono attaccati alle staffe di Kirchner per la procedura;
4. chiave speciale per fissare la chiusura;
5. morsetto e perno per la tensione dei raggi.

La via di Kaplan

Metodo A.V. Kaplan è un meccanismo di osteosintesi che utilizza un sottile perno metallico con restringimento artificiale dell'incavo del midollo osseo nel sito di lesione all'osso. È un metodo per attaccare frammenti ossei danneggiati con aghi incrociati o paralleli. Viene utilizzato in presenza di frammenti ossei mobili nelle ossa delle caviglie e della tibia.

La trazione scheletrica lungo Kaplan in caso di frattura della caviglia viene applicata mediante trazione oltre i tre punti. Il primo ago viene fissato attraverso il calcagno, il secondo attraverso il margine anteriore della tibia distale appena sopra l'articolazione della caviglia. L'arto ferito è posto sulla stecca di Beler. Per lo stretching viene utilizzato un carico di 6-7 kg, con lo stretching simultaneo verso l'alto con un carico di 3-4 kg, mettere gli appositi ganci. Per il carico verso il basso dell'ago della tibia pendono carichi di 3-4 kg.

Per controllare la posizione dell'arto ferito e la corretta installazione del meccanismo, in un paio di giorni, i raggi X vengono realizzati in due proiezioni. A poco a poco, mentre il tessuto osseo si divide, il peso si riduce. Un mese dopo, il carico viene rimosso, una fascia di gesso viene applicata all'arto ferito. Rimuovere completamente l'intonaco in 2,5-3 mesi.

Per la riabilitazione completa sono prescritti massaggi terapeutici, bagni, bendaggi elastici, fisioterapia e terapia fisica.

Allungamento scheletrico (permanente)

Distinguere tra trazione scheletrica e pelle. Nella trazione scheletrica, una trazione viene eseguita direttamente dietro l'osso usando un ago di metallo, una vite o un'asta con una filettatura. La trazione cutanea viene eseguita fissando le voglie alla pelle con l'aiuto di colla medica, cerotto adesivo e utilizzando speciali polsini morbidi (Fig. 15).

Fig. 15. Opzioni per lo stretching:

e - scheletrico; b - lipoplastica; in-bracciale

Con l'uso continuo di grandi carichi, la trazione scheletrica, che è più comune nella traumatologia degli adulti, è ottimale. Nei bambini, quando i pesi utilizzati non sono così grandi e la lesione addizionale dell'osso in crescita è indesiderabile, viene utilizzata anche la trazione della pelle (colla). L'estensione della cuffia è più spesso utilizzata in ortopedia, se necessario, per creare lo scarico dell'articolazione (ad esempio, con deformazione dell'osteoartrosi).

La trazione scheletrica ha poche controindicazioni. I principi base della trazione scheletrica sono:

· Rilassamento muscolare del segmento danneggiato;

· Eliminazione progressiva dello spostamento dei frammenti ossei;

· Ritenzione di riposizionamento dovuta alla spinta costante nella giusta direzione.

Il vantaggio della trazione scheletrica è, prima di tutto, la possibilità di un ampio accesso all'area del danno per il controllo, la conduzione di medicazioni, le procedure mediche, la ricerca. La spinta permanente regolabile è possibile in quasi tutte le direzioni, il che consente non solo a lungo di mantenere i frammenti ossei nella posizione desiderata, ma anche, se necessario, di correggerlo.

La tecnica di imporre la trazione scheletrica non è difficile, ma richiede accuratezza e stretta osservanza delle regole di asepsi e antisepsi. Complicanze infiammatorie e infettive possono verificarsi nelle zone degli aghi o delle viti attraverso l'osso, fino allo sviluppo della cosiddetta "osteomielite da razze".

Eseguire questa manipolazione in sala operatoria o medicazione sterile appositamente attrezzata. La presenza di ulcere, abrasioni, ulcere è una controindicazione agli aghi in questo luogo.

L'estensione scheletrica più comune con l'aiuto dei raggi di Kirschner (lunghezza 310 mm, diametro 2 mm), che viene trasportato attraverso l'osso con una mano o un trapano elettrico, viene fissata e messa in tensione in un'apposita staffa (Fig. 16).

Fig. 16. Staffa CYTOS con ago Kirchner

Il principale tipo di spinta che deve essere assicurata con l'aiuto della trazione scheletrica è la spinta lungo l'asse del segmento danneggiato ("trazione"). Per fare ciò, a seconda della localizzazione del danno, ci sono i punti più comuni per i raggi (Fig. 17):

Fig. 17. Il calcolo dei punti degli aghi per la trazione scheletrica attraverso la zona epicondilica del femore (a), la tuberosità tibiale (b), la regione di foracis (c), il calcagno (d), l'olecranon (d)

· Area dello spit - punto specifico - utilizzato per le fratture dell'acetabolo con lussazione centrale dell'anca

· Zona supramuscolare del femore: l'ago viene prelevato dall'interno verso l'esterno, il punto di iniezione è 1,5 - 2 cm sopra il bordo superiore della rotula e nel mezzo del diametro antero-posteriore del femore (nei bambini di età inferiore ai 18 anni, il punto di iniezione si trova prossimalmente 2 cm per evitare di danneggiare la zona di crescita );

· Osso tuberoso dell'osso scalloping: l'ago è tenuto all'esterno, il punto di inserimento è 1 cm distale e 1,5 cm dorsale alla punta della tuberosità (nei bambini, l'ago non viene trasportato attraverso la tuberosità, ma attraverso la metafisi dell'osso tibiale per evitare la sua eruzione);

· Regione foramenale destra: l'ago viene inserito perpendicolarmente all'asse della gamba inferiore dalla caviglia interna, 1-1,5 cm prossimalmente alla sua parte più prominente;

· Osso di Calcanea: l'ago è inserito all'intersezione delle diagonali del quadrato, che hanno lati perpendicolari dal bordo apicale della caviglia esterna alla superficie posteriore della tibia e la superficie plantare (un altro metodo per determinare il punto di inserimento dei raggi: il piede è regolato ad angolo retto, traccia una linea dietro la caviglia esterna alla suola e un segmento di questa linea fino al livello della parte superiore della caviglia è diviso a metà);

· L'olecrano: quando un ago è piegato ad angolo retto nell'articolazione del gomito, il raggio è da 2 a 3 cm distalmente alla sommità dell'olecrano.

L'ago deve sempre essere tenuto rigorosamente perpendicolare all'asse del segmento. Altrimenti, la migrazione dei raggi, la sua eruzione, l'inefficienza spinta. Se l'ago viene tenuto vicino allo strato corticale, può tagliare. Se l'ago non è abbastanza stretto nella staffa, si piega, taglia la pelle e può portare alla suppurazione. Se l'ago è troppo stretto, potrebbe scoppiare. I punti di uscita dei raggi sulla pelle sono coperti con sfere di garza inumidite con alcool, che sono fissati con tappi di gomma, messi sul ferro da calza.

Quando le falangi delle dita dei piedi o delle mani (secondo Klapp) vengono tirate fuori attraverso queste falangi, attraverso la falange viene tirato un filo grosso o un filo sottile, da cui formano un cappio e le allungano con tratti di gomma su un arco metallico rinforzato all'estremità con gesso (Fig. 18).

Fig. 18. La trazione scheletrica dietro le falangi delle unghie delle dita secondo Clapp

La massa del carico per la trazione scheletrica viene calcolata in base al peso corporeo. Quindi, il peso del carico alla frattura della parte inferiore della gamba è di circa 1/7 del peso corporeo, i fianchi - 1/6, il bacino - 1/5. Questo carico è medio e può essere correlato individualmente. La sufficienza di peso può essere determinata usando radiografie di controllo o clinicamente misurando la lunghezza assoluta o relativa di un segmento. La dimensione del carico dipende anche dal grado di spostamento dei frammenti lungo la lunghezza, dalla limitazione della frattura e dalla massa muscolare del paziente.

È impossibile sospendere l'intero carico calcolato in una sola volta, poiché uno stiramento brusco dei muscoli può causare la loro persistente contrazione reciproca. Innanzitutto, 1 / 3- 1/2 del carico calcolato viene sospeso gradualmente (1 kg in 1 o 2 ore) aumentandolo.

Stendere un arto per lo stretching è di grande importanza per ottenere un buon risultato. Quando si estende l'arto inferiore del paziente viene collocato in un letto con uno scudo rigido sotto il materasso. È necessario bilanciare i muscoli antagonisti. Questo si ottiene usando il bus Beller (Fig. 19).

Per una trazione efficace, la trazione deve essere eseguita rigorosamente lungo l'asse del segmento, altrimenti le perdite sostanziali sono inevitabili secondo il parallelogramma della scomposizione delle forze. Una molla ammortizzata, rinforzata tra la staffa e il carico, estingue gli urti casuali che vengono trasmessi senza una molla dal pneumatico e il letto direttamente all'ago e all'osso.

Per evitare che il paziente scivoli sotto il carico, sollevare l'estremità del piede del letto o impostare un antirotazione per un piede sano (Fig. 19).

Fig. 19. Smorzamento della trazione scheletrica sul pneumatico di Beler) per le fratture dell'anca e della tibia con uno stop per una gamba sana e il sollevamento dell'estremità del piede del letto

L'estensione dell'arto superiore (spalla) può essere effettuata sia nel letto attraverso il sistema di blocchi, sia sul bus di rimozione speciale del CITO utilizzando una molla allungata (Fig. 20).

Trazione scheletrica

La trazione scheletrica è un metodo di estensione del trattamento delle lesioni traumatiche delle estremità. Lo scopo del metodo è la riduzione graduale dei frammenti con l'aiuto del carico e il loro mantenimento nella posizione corretta fino alla formazione del callo primario.

Il contenuto

Tecnica della trazione scheletrica

Per il trattamento con il metodo di estensione scheletrica permanente, è necessario tenere l'ago di Kirchner attraverso un certo punto a seconda del sito di frattura. L'ago è tenuto sotto anestesia locale. I punti principali dei raggi sono per l'arto superiore, per le fratture della scapola e della spalla - il processo dell'olecrano, per gli arti inferiori, per le fratture del bacino e dell'anca - la sua regione epinuscolare o la tuberosità tibiale. In caso di fratture della parte inferiore della gamba, l'ago viene trattenuto per l'area della prostata e per le lesioni dell'articolazione della caviglia e della parte inferiore della gamba nel terzo inferiore della diafisi, per l'osso del tallone.

Il valore del carico di regolazione iniziale

Dopo aver tenuto gli aghi attraverso l'osso, viene fissato nella staffa di un disegno speciale, e quindi il peso iniziale di regolazione viene stabilito attraverso il sistema a blocchi: per le fratture della spalla - 2-4 kg, fianchi - 15% della massa della vittima, per le fratture della tibia - 10%, pelvi - 2-3 kg in più rispetto alle fratture dell'anca. Il peso di ricarica individuale viene selezionato sulla radiografia di controllo 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento. Dopo aver modificato il carico lungo l'asse del segmento danneggiato o modificato la direzione dei loop laterali dopo 1-2 giorni, viene sempre mostrato il controllo radiologico del sito di frattura.

La posizione dell'arto ferito nella trazione scheletrica

L'arto ferito deve essere in una posizione forzata. In caso di fratture della scapola: nell'articolazione della spalla - abduzione a 90 angolo, nel gomito - flessione 90. L'avambraccio deve essere in posizione centrale tra pronazione e supinazione e fissato con estensione della colla con un carico lungo l'asse dell'avambraccio fino a 1 kg. Per le fratture della spalla, la posizione del braccio è la stessa, ad eccezione dell'articolazione della spalla, nella quale il braccio si trova nella posizione di flessione fino a 90 angolazioni.

Durata del riposo a letto

Le fratture dell'arto superiore e della parte inferiore della gamba possono durare da 4 a 6 settimane, per fratture del bacino e dell'anca per circa 6-8 settimane. Un criterio clinico affidabile per l'adeguatezza del trattamento con il metodo della trazione scheletrica permanente è la scomparsa della mobilità patologica nel sito della frattura, che deve essere confermata radiologicamente. Successivamente, passano a un metodo di trattamento di fissazione.

Indicazioni per la trazione scheletrica

• frattura del diaframma;
• perelomdiafizabedra;
• frattura delle ossa delle gambe;
• L'imposizione di un calco in gesso è impossibile (non è possibile eseguire la riposizionamento manuale dei frammenti).

Vantaggi e svantaggi del metodo

"Contro" di questo metodo

• la possibilità di infezione purulenta;
• lunga durata (da 4 a 6 settimane in media);
• uso limitato nei bambini e negli anziani.

"Pro" di questo metodo

• la possibilità di un monitoraggio visivo continuo dell'arto danneggiato;
• mancanza di spostamento secondario dei frammenti;
• intervento minimamente invasivo;
• funzionalità del metodo;
• riduzione del tempo di riabilitazione.

Vedi anche

riferimenti

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Controlla quale "skeleton traction" in altri dizionari:

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Trattamento della frattura con trazione scheletrica

Il metodo di trazione scheletrica nelle fratture è ampiamente usato in traumatologia. L'obiettivo principale di tale trattamento è quello di eliminare la sindrome del dolore rilassando i muscoli con un lento raddrizzamento e tenendo i frammenti ossei nella postura necessaria fino allo sviluppo del midollo osseo.

La trazione scheletrica elimina il rischio di sviluppare uno spostamento secondario di un osso rotto. Dopo questo metodo, il periodo di riabilitazione dopo la frattura viene significativamente ridotto.

Varietà di procedura

La trazione viene effettuata mediante metodo adesivo o scheletrico, a seconda delle prove.

Trazione della colla

Questo metodo è usato solo quando c'è un leggero spostamento di frammenti ossei. L'applicazione della tecnica consiste nell'incollare un nastro adesivo largo 10 mm alle aree di tessuto molle dall'esterno e quindi dall'interno della frattura. È importante assicurarsi che non ci siano pieghe, sbuffi al posto delle sporgenze dei frammenti ossei. Entro la fine del patch appiccicoso, sono fissati piccoli piatti di compensato, in cima ci sono giri circolari della benda.

Il carico allegato con questa tecnica non dovrebbe essere più pesante di due chilogrammi.

Trazione scheletrica

La trazione scheletrica esercita un carico sui muscoli vicini dell'osso fratturato al fine di rilassarli. Elimina anche la possibilità di spostamento di detriti e garantisce la loro immobilità. Questo metodo non ha praticamente controindicazioni, può essere usato da tutti tranne che per i bambini sotto i cinque anni.

I traumatologi spesso usano per questo scopo l'ago Kirchner in acciaio inossidabile di alta qualità. La staffa, che fornisce un'azione elastica e fornisce uno stiramento affidabile dei raggi, è presentata sotto forma di una piastra di acciaio.

Guardando dove si trova l'area interessata, il chirurgo depone l'ago attraverso determinati punti. Ad esempio, se la frattura copre la spalla coinvolgere l'olecrano, se la parte inferiore della gamba è interessata, quindi attraverso l'area della prostata. Un medico che usa il metodo di esame e l'uso di immagini a raggi X determina quali punti dovrebbero essere usati per trattare una frattura di una gamba o di un braccio, a seconda della sua posizione.

L'ago dopo aver tirato fisso alla staffa e impostare il peso riduttore. La massa di gravità viene selezionata prendendo in considerazione l'area interessata e il peso della vittima.

Indicazioni per appuntamento

La trazione scheletrica è indicata per i pazienti con:

• frattura dell'anca;
• lesione laterale del collo del femore;
• Lesioni a T e a U della tibia;
• frattura diafisaria delle ossa della gamba, caviglie;
• dislocazione delle vertebre cervicali;
• lesione dell'omero;
• riduzione delle vecchie dislocazioni dell'articolazione dell'anca.

Inoltre, lo stretching scheletrico viene spesso utilizzato in preparazione per la chirurgia o dopo l'intervento chirurgico per i pazienti con:

• frattura mediale del collo del femore;
• dislocazione congenita dell'anca;
• frattura non coesiva con spostamento;
• difetti ossei;
• deformità dell'osteotomia segmentaria dell'anca;

La procedura di trazione scheletrica deve essere eseguita solo se viene osservata la completa sterilità, tenendo conto di tutte le regole di asepsi e antisepsi. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale, il paziente viene precedentemente somministrato sul sito dei pin.

Ci sono casi in cui un medico non sceglie una trazione scheletrica per il trattamento di un osso rotto, ma l'uso di un calco in gesso per lesioni ossee senza spostamento. Le persone anziane che hanno sviluppato una frattura sono generalmente preferite per essere trattate prontamente dall'osteosintesi.

Processo di trattamento

Dopo aver posizionato i raggi e installato il primo carico, viene determinata una radiografia di controllo che determina la massa del peso di riduzione. Dopo aver cambiato il carico al peso desiderato, la radiografia deve essere ripetuta dopo altri due giorni. Durante l'intero periodo di trattamento, un arto rotto dovrebbe essere in uno stato stazionario.

Il trattamento è diviso in tre fasi:

1. Riposizionare. Copre i primi tre giorni di trattamento. Durante questo periodo, c'è un riposizionamento dei detriti, che è regolato da raggi x.
2. La fase di conservazione dura circa 2-3 settimane. Durante questo periodo, i detriti si trovano in uno stato di riposizionamento.
3. La riparazione è l'ultima fase del trattamento, in cui vi sono segni dello sviluppo del callo e la formazione del necessario consolidamento. Il periodo copre 4-5 settimane.

Quanto in questa posizione dipende dal paziente dipende dalla posizione dell'osso interessato. In media, ci vogliono circa 1-1,5 mesi.

Durante questo periodo di tempo, è necessario eliminare la mobilità patologica esistente nel sito della frattura: questo è il criterio principale per un trattamento così lungo. Questo risultato dovrebbe essere confermato da studi a raggi X, con indicatori favorevoli, il medico trasferisce il paziente a un trattamento di fissazione.

La completa riabilitazione dopo il metodo di trattamento scheletrico comprende un massaggio terapeutico, un bagno, l'imposizione regolare di una benda elastica, esercizi terapeutici, fisioterapia.

Istruzioni speciali

Il metodo scheletrico ha molti vantaggi, ma non dimenticare gli svantaggi. La permanenza prolungata della vittima in uno stato stazionario porta a un malfunzionamento dell'apparato digerente, del sistema cardiovascolare, dell'atrofia tissutale e della formazione di piaghe da decubito.

È importante sapere che un paziente sottoposto a stretching scheletrico richiede un'ispezione quotidiana non solo da parte del medico e dello staff medico, ma richiede anche un'attenzione speciale da parte dei parenti.

Le complicanze che possono causare la trazione scheletrica comprendono l'infezione purulenta dei tessuti molli. Questa patologia può verificarsi quando le regole di asepsi vengono violate durante il trattamento di una frattura. L'infezione purulenta può causare osteomielite e quindi sepsi. Tali gravi complicazioni possono portare a conseguenze irreversibili. Pertanto, è importante fornire un'adeguata assistenza quotidiana per i malati.

L'uso della trazione scheletrica nelle fratture dell'anca, della tibia, della spalla

La trazione scheletrica è una variante della guarigione rapida di varie fratture. Lo scopo principale di questo metodo è quello di posizionare accuratamente le estremità acuminate di un osso rotto in posizione con l'aiuto di vari oggetti pesanti e la loro fissazione temporanea nella posizione anatomica desiderata fino alla completa formazione del callo.

Regole di trattamento

Per eseguire la corretta imposizione della trazione scheletrica, assicurarsi di considerare:

• La salute del paziente;
• Età del paziente;
• Luogo ed estensione della frattura;
• La presenza di eventuali complicazioni;
• Il grado di violazione della pelle e dei tessuti muscolari con fratture aperte;
• Il numero di microrganismi dannosi in una ferita aperta.

Affinché il callo corretto si formi nel sito della frattura, è necessario:

• Posizionare correttamente i frammenti ossei;
• Rimuovere il tessuto molle danneggiato dallo spazio tra le parti rotte dell'osso;
• Assicurare la completa immobilità dell'osso rotto e il trattamento e la cura adeguati dei tessuti muscolari e della pelle danneggiati;
• Non sovraccaricare l'osso rotto.

Qual è la procedura di trazione scheletrica?

Al fine di fornire un'estensione a pieno titolo e di alta qualità di un osso rotto, attraverso la sua area specifica i medici eseguono un ago in metallo Kirchner, la cui posizione esatta è strettamente connessa con il tipo e il luogo di frattura. Prima di eseguire tale procedura, l'anestesia locale della parte desiderata dell'arto ferito è obbligatoria.

Questa tecnica è in continua evoluzione, introduce le più recenti tecnologie e metodi di trazione. Il metodo classico di eseguire questa procedura è solitamente piuttosto approssimativo e doloroso. Anche i più piccoli movimenti di un paziente costretto a letto nel letto portano a cambiamenti nella forza di stretching e certamente portano a disagio.

Dopo tali manipolazioni, si osserva una sensazione di dolore e tensione dei tessuti molli nel paziente nell'area della lesione. Per evitare tali conseguenze indesiderabili tra gli elementi del sistema di scarico è un meccanismo a molla di piccole dimensioni.

Bisogno di applicare

I motivi per cui il paziente ha bisogno di un tale metodo di trattamento come la trazione scheletrica:

• Con una frattura della coscia di tipo a vite o una frattura della tibia;
• Fratture con schegge;
• Fratture multiple degli arti inferiori;
• Frattura della parte diafisaria delle ossa della spalla o della coscia;
• Spostamento involontario dell'osso danneggiato;
• Richiesta tardiva di assistenza al paziente per gli operatori sanitari;
• Viene utilizzato prima di eseguire operazioni per il corretto posizionamento e fissazione di un osso rotto;
• Viene utilizzato durante il recupero dopo le operazioni e con fratture chiuse con ossa rotte.

Punti di lavoro a maglia

Nella pratica medica, ci sono aree e punti specifici per l'introduzione di speciali aghi di chiusura:

1. In caso di violazione dell'integrità dell'osso nell'area della scapola o della spalla, l'ago viene inserito attraverso il processo dell'olecrano;
2. In caso di lesioni nella regione pelvica e tibiale - attraverso la regione dell'epicondiloem o tuberosità sulla tibia;
3. In caso di violazione dell'integrità delle ossa della gamba - attraverso la parte inferiore della parte superiore della gamba;
4. Per le fratture della caviglia, la trazione scheletrica per l'osso del tallone della gamba viene effettuata inserendo gli aghi in essa. Dopo che il medico inserisce un ago speciale nel piede, viene fissato con una staffa in un design speciale. Quindi, con l'aiuto di un certo sistema di pesi, viene stabilito il peso iniziale, necessario per la corretta fissazione dell'osso.

Determinazione del peso del carico

In che modo il peso iniziale del carico ripristina le ossa utilizzando la trazione scheletrica durante la frattura?

• In caso di violazione dell'integrità dell'omero, il peso del carico è di circa 2-4 kg;
• A una frattura dell'anca, il carico dovrebbe essere circa il 15% del peso corporeo totale del paziente;
• Nell'estensione scheletrica delle ossa della gamba, viene utilizzato un peso fino al 10% del peso del paziente;
• Per le fratture dell'osso pelvico, il peso del carico dovrebbe essere di 2-3 kg in più rispetto alle violazioni dell'integrità della coscia.

Dopo alcuni giorni dalla frattura, il paziente deve comunque essere curato in ospedale. A questo punto, gli viene assegnato un esame speciale - radiografia, sulla base del quale il medico determina il peso del carico necessario per l'applicazione della trazione scheletrica. Se una trazione scheletrica di una frattura è prescritta da un medico, un braccio o una gamba fratturati devono trovarsi in una determinata posizione per la durata del periodo determinato dal medico.

Se il paziente ha una ferita alla scapola, allora il suo arto superiore sul lato della frattura deve essere spostato all'articolazione della spalla destra, e quindi piegato al gomito con la stessa angolazione. Con questo tipo di lesione all'avambraccio della vittima, è necessario rimanere esattamente nel mezzo tra gli strumenti di pronazione e supinazione. In questo caso, è importante utilizzare una fissazione affidabile della mano con la trazione della colla con il peso necessario (fino a 1 kg) rispetto alla linea dell'avambraccio.

Se un medico ha diagnosticato un paziente con una frattura delle ossa della spalla, allora la postura dell'arto superiore della vittima dovrebbe essere esattamente la stessa, ma nell'articolazione della spalla dovrebbe piegarsi ad angolo retto.

Se il paziente ha rotto la gamba a causa di un infortunio, allora deve essere fissato su uno speciale pneumatico Beler, poiché questo dispositivo viene utilizzato per il massimo rilassamento dei muscoli delle gambe e contribuisce alla rapida giunzione dei frammenti ossei.

Tempo di estensione

Come determinare la permanenza del paziente a letto con trazione scheletrica?

La durata del paziente sul cappuccio è direttamente correlata al tipo e alla complessità della lesione, oltre che dalla presenza di eventuali complicazioni. Se un paziente ha una frattura delle ossa dell'arto superiore o della gamba inferiore, il periodo medio di permanenza in ospedale sarà di circa 1,5-2 mesi. Con le ferite delle ossa pelviche e delle cosce, la vittima dovrà rimanere a letto per un paio di mesi. Per determinare con precisione quanto il paziente deve ancora giacere sul cofano, è necessario attendere la completa immobilità e la fissazione dell'osso rotto. Questo deve essere confermato non solo da un medico, ma anche da uno studio di radiologia. Quindi il paziente viene trasferito al trattamento di fissazione.

Vantaggi, svantaggi e controindicazioni

Tuttavia, la trazione scheletrica, come qualsiasi altra procedura, ha i suoi vantaggi e svantaggi.