Secondo la terminologia medica, la sindrome delle gambe senza riposo è chiamata malattia di Willis o Ekbom, dopo i nomi di scienziati che hanno studiato patologia in tempi diversi. La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una patologia in cui il paziente avverte una serie di sensazioni spiacevoli nelle gambe. In molti casi, questo non consente a una persona di dormire normalmente, deve alzarsi, camminare, per liberarsi almeno in qualche modo del disagio. La RLS può essere primaria quando la diagnosi si sviluppa come una malattia indipendente a causa della scarsa ereditarietà. Ma molto più spesso, la malattia di Willis è una diagnosi secondaria che si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. In questo articolo cercheremo di affrontare la sindrome delle gambe senza riposo, scoprire come si manifesta la malattia, perché si verifica e come affrontarla con l'aiuto di farmaci e ricette popolari.
Di norma, i pazienti non vanno immediatamente dal medico ai primi segni dello sviluppo della malattia. RLS si verifica più spesso in media, e soprattutto in età avanzata. Come si manifesta la patologia nelle prime fasi?
L'insorgenza della malattia è associata a varie manifestazioni di disagio nella zona delle gambe e tutte le sensazioni spiacevoli sono attivate esclusivamente a riposo. Non appena il paziente passa o fa esercizio leggero, il disagio scompare. I pazienti solitamente descrivono sensazioni spiacevoli come formicolio, torsioni, bruciore, fastidiosi dolori, a volte una persona confronta il disagio con i crampi. Le manifestazioni più comuni di RLS si attivano la sera e nella prima metà della notte. Il disagio può verificarsi anche nel sonno, rendendo difficile per una persona dormire normalmente. Tutti questi sintomi possono crescere così tanto che spesso una persona deve muovere costantemente gambe e piedi, in modo da non provare dolore e disagio. Tutto ciò inibisce seriamente le condizioni del paziente - diventa depresso e nervoso, la mancanza di sonno influisce sulle prestazioni. Per far fronte alla malattia, devi andare dal medico il prima possibile e farti esaminare. Di regola, con la sindrome delle gambe senza riposo, rivolgersi a un neurologo, se necessario, il medico si rivolgerà a un endocrinologo o altro specialista. Per diagnosticare la malattia, il medico raccoglie l'anamnesi, può chiedere di donare il sangue per l'analisi generale e biochimica, condurre elettroneuromiografia e altre procedure diagnostiche. Tutto ciò non solo aiuta a confermare o negare la diagnosi, ma anche a rivelare la vera causa del suo verificarsi.
Per la terapia era efficace e adeguata, è molto importante conoscere la ragione per lo sviluppo della diagnosi.
Inoltre, i medici notano che la malattia si è recentemente diffusa sempre di più, questo è influenzato dalle condizioni di lavoro moderne - stress frequente, elevato sforzo fisico o, al contrario, lavoro sedentario. Non appena noti i sintomi di RLS, devi agire il prima possibile.
Sfortunatamente, pochi pazienti vanno dal medico quando compaiono i primi sintomi della malattia, a causa della quale la patologia si sviluppa sempre di più. Tuttavia, ci sono alcune misure molto reali che ti aiuteranno a sbarazzarti di RLS da solo, senza lasciare la tua casa.
Ogni notte prima di andare a letto, fai una breve passeggiata, ti aiuterà a saturare il corpo con l'ossigeno, alleviare l'insonnia, a sopprimere i sintomi della RLS. Ma ricorda, nessun superlavoro!
Se tutte le misure di cui sopra non aiutano a far fronte a RLS in modo indipendente, è necessario consultare un medico. Dopo aver confermato la diagnosi, può prescrivere un trattamento. Certamente, la terapia farmacologica si distingue dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente, ma il principio generale del trattamento della RLS è il seguente.
Ricorda che solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento e selezionare alcuni farmaci del gruppo presentato. L'auto-trattamento in questo caso è estremamente pericoloso.
Se ti sei registrato solo con un medico e vieni da lui in pochi giorni, puoi temporaneamente sopprimere i sintomi con l'aiuto di efficaci rimedi casalinghi.
Tutti i mezzi presentati danno un effetto temporaneo, ma poiché i sintomi sono spesso aggravati dalla fatica e dall'ipotermia, questo è sufficiente per far fronte alla esacerbazione della malattia.
La sindrome delle gambe senza riposo è una patologia grave che è aggravata dal trattamento tardivo. Tuttavia, un approccio competente e integrato può risolvere il tuo problema. Assicurati di contattare il tuo neurologo, prendi i farmaci prescritti, segui il regime di lavoro e di riposo, usa la medicina tradizionale e dormirai tutta la notte, le gambe non ti daranno più fastidio!
Malattia di Willis - al momento attuale, una comune malattia neurologica, comunemente chiamata sindrome delle gambe senza riposo. Esprime il disagio alle gambe. A causa di questa condizione, si desidera spostare costantemente le gambe, prurito, bruciore, "pelle d'oca" sulla pelle. La patologia è sgradevole: dopo una dura giornata di lavoro, è impossibile dormire, sdraiarsi in uno stato calmo.
Molto spesso, la sindrome si verifica in persone di età superiore ai 40 anni, ma i giovani sono malati. Nelle donne, la malattia è più comune che negli uomini. È spiegato dal fatto che negli uomini il sistema nervoso è considerato più forte. Le cause della malattia variano.
La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una condizione caratterizzata da sensazioni spiacevoli negli arti inferiori, che appaiono a riposo (di solito la sera e la notte), che causano movimenti che li agevolano e spesso portano a disturbi del sonno.
Studi di popolazione moderni mostrano che la prevalenza di RLS è del 2-10%. RLS si verifica in tutte le fasce di età, ma è più comune nella mezza età. RLS provoca circa il 15% dei casi di insonnia cronica - insonnia.
La sindrome primaria è un po 'studiata, i giovani sotto i 30 anni sono malati. Non è associato a malattie gravi, rappresenta fino al 50%. Accompagnare una persona per tutta la vita, alternando periodi di progressione e remissione. Succede all'improvviso, i motivi non sono chiariti, potrebbe essere:
Sindrome secondaria - si manifesta sullo sfondo della malattia principale (neurologica o somatica), scompare dopo la loro eliminazione. Spesso trovato:
La sindrome secondaria si manifesta dopo 40 anni o più tardi. L'eccezione è la gravidanza. Oltre il 16% delle donne in gravidanza soffre di questa malattia, 3 volte di più rispetto alle non gravide. Esiste una possibilità di trasmissione genetica di RLS dalla madre al feto, che rappresenta una minaccia per il trasporto del bambino.
L'efficacia degli agenti dopaminergici e la possibilità di peggioramento dei sintomi sotto l'influenza di neurolettici indicano che l'elemento chiave nella patogenesi della RLS è la carenza di sistemi dopaminergici. Un chiaro ritmo giornaliero delle manifestazioni cliniche di RLS può riflettere il coinvolgimento di strutture ipotalamiche, in particolare il nucleo suprachiasmal, che regola i cicli quotidiani dei processi fisiologici nel corpo.
È possibile che in alcuni pazienti con RLS, polineuropatia, carenza di ferro, abuso di caffè o altri fattori rivelino solo la predisposizione genetica esistente, che offusca in parte il confine tra varianti idiopatiche e sintomatiche di RLS.
Caratterizzato da un sintomo sotto forma di comparsa di spiacevoli sensazioni di pugnalatura, raschiamento, prurito, pressione o incurvamento della natura negli arti inferiori. La manifestazione dei sintomi si verifica principalmente in uno stato di riposo, con attività fisica, sono significativamente ridotti.
Per alleviare la condizione, i pazienti ricorrono a varie manipolazioni: tirano e piegano, massaggiano, scuotono e massaggiano gli arti, spesso si girano e dormono durante il sonno, si alzano dal letto e vanno da un lato all'altro o si spostano da un piede all'altro. Questa attività aiuta a fermare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo, ma non appena il paziente torna a letto, o semplicemente si ferma, torna. Un sintomo caratteristico della sindrome è la manifestazione dei sintomi allo stesso tempo, in media raggiunge la sua massima gravità dalle 12 alle 4 del mattino, il minimo è dalle 6 alle 10 del mattino.
Nei casi più avanzati, con l'assenza prolungata di trattamento, il ritmo giornaliero della sindrome delle gambe senza riposo scompare, i sintomi compaiono in qualsiasi momento, anche in uno stato seduto. Una situazione del genere complica notevolmente la vita del paziente: è difficile per lui resistere a lunghi viaggi nel trasporto, lavorare al computer, frequentare film, teatri, ecc.
A causa della necessità di eseguire costantemente i movimenti durante il sonno, l'insonnia inizia con il tempo del paziente, che porta a una rapida stanchezza e sonnolenza durante il giorno.
Metodi diagnostici di base:
È stato sviluppato un algoritmo specifico per il trattamento della sindrome delle gambe stanche, che comprende una serie di procedure. Questo include:
Dopo la diagnosi, puoi procedere al trattamento complesso della malattia di Ecbom.
Nei casi di malattia lieve, solo queste misure possono essere sufficienti e la malattia si ritirerà. Se non aiutano, e la malattia causa una rottura persistente del sonno e della vita, ricorrono alla droga.
Farmaci usati per la malattia:
La malattia di Willys è insidiosa perché i pazienti spesso hanno bisogno di farmaci a lungo termine, quindi il medico cerca di selezionare il dosaggio minimo di farmaci per alleviare i sintomi e fornire un delicato effetto tossico sul corpo.
È particolarmente difficile trattare le donne incinte. In questi casi, lo specialista cerca di identificare ed eliminare la causa della malattia. Nella maggior parte dei casi, la colpa è la mancanza di oligoelementi, specialmente di ferro. Questa condizione è normalizzata dopo un corso di farmaci contenenti ferro. Se nel corpo si riscontrano disturbi più gravi, i medici raccomandano di eliminare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo in donne in gravidanza con metodi non farmacologici, e piccole dosi di farmaci (di solito Clonazepam o Levodopa) sono prescritte per un breve periodo e solo in casi estremi.
In aggiunta alla terapia farmacologica e al corretto stile di vita, nel trattamento della sindrome di Ekbom vengono utilizzate procedure fisioterapiche che includono:
Per alleviare la condizione delle gambe senza riposo, vengono descritti molti consigli di medicina tradizionale, che possono essere usati insieme a trattamenti complessi:
Non automedicare, soprattutto se non sei sicuro della tua diagnosi! Consultare un medico che può confermare o negare i propri sospetti sulla sindrome delle gambe senza riposo e raccomandare come affrontare il dolore.
A casa, è possibile rispettare pienamente tutte le misure che riducono al minimo i sintomi della malattia.
Puoi prendere la crema o ricorrere a rimedi popolari, che abbiamo indicato in precedenza. Assicurati di rinunciare agli alimenti contenenti caffeina. Mangia cibi di ferro, dormi in calzini di cotone. Alcune fonti parlano dei vantaggi di indossare calzini di lana di pecora. Non gorgogliare la notte. Avere una carica di energia, il corpo sarà più difficile da dormire.
Non c'è consenso sui pazienti su come sbarazzarsi di attacchi spiacevoli alle gambe durante la notte. Ogni paziente ha i propri metodi e mezzi. Possiamo solo notare che per ridurre gli attacchi notturni, è utile attuare misure preventive:
In generale, non esiste una forma ereditaria di profilassi specifica della sindrome delle gambe senza riposo. Le principali misure preventive sono rivolte al trattamento delle malattie primarie, che nel tempo possono portare allo sviluppo di polineuropatia e disturbi del sistema dopaminergico.
Sindrome delle gambe senza riposo - fastidio alle gambe che si verifica prevalentemente durante la notte, provocando il paziente a svegliarsi e spesso portando a insonnia cronica. Nella maggior parte dei pazienti, accompagnato da episodi di attività fisica involontaria. La sindrome delle gambe senza riposo viene diagnosticata sulla base del quadro clinico, dell'esame neurologico, dei dati di polisonnografia, dell'ENMG e degli esami volti a stabilire la patologia causale. Il trattamento consiste in metodi non farmacologici (fisioterapia, rituale del sonno, ecc.) E farmacoterapia (benzodiazepine, dopaminergici e sedativi).
La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) fu descritta per la prima volta nel 1672 da un dottore inglese, Thomas Willis. Studiato in modo più dettagliato negli anni '40. secolo scorso da un neurologo Karl Ekbom. In onore di questi ricercatori, la sindrome delle gambe senza riposo è chiamata "sindrome di Ekbom" e "malattia di Willis". La prevalenza di questa patologia sensomotoria negli adulti varia dal 5% al 10%. Nei bambini è raro, solo nella versione idiopatica. La più suscettibile all'incidenza degli anziani, tra questa fascia di età, la prevalenza è del 15-20%. Secondo studi statistici, le donne soffrono di sindrome di Ecbom 1,5 volte più spesso dei maschi. Tuttavia, quando si valutano questi dati, si dovrebbe tener conto dell'elevata accessibilità delle donne ai medici. Le osservazioni cliniche indicano che circa il 15% dell'insonnia cronica (insonnia) è dovuta a RLS. A questo proposito, la sindrome delle gambe senza riposo e il suo trattamento sono un compito urgente di sonnologia e neurologia clinica.
Ci sono la sindrome idiopatica (primaria) e sintomatica (secondaria) delle gambe senza riposo. Il primo rappresenta più della metà dei casi. È caratterizzato da un precedente debutto di sintomi clinici (alla 2a e 3a decade di vita). Ci sono casi familiari di malattia, la cui frequenza, secondo varie fonti, è del 30-90%. Recenti studi genetici su RLS hanno rivelato la sua connessione con difetti in alcuni loci di cromosomi 9, 12 e 14. Oggi, è generalmente accettato di comprendere la RLS idiopatica come una patologia multifattoriale, che si forma sotto l'influenza di fattori esterni sullo sfondo della presenza di predisposizione genetica.
La sindrome sintomatica delle gambe senza riposo si manifesta in media dopo 45 anni ed è osservata a causa di vari cambiamenti patologici che si verificano nel corpo, principalmente con disordini metabolici, danni ai nervi o ai vasi degli arti inferiori. Le cause più comuni di RLS secondaria sono la gravidanza, la carenza di ferro e grave insufficienza renale, che porta a uremia. Nelle donne in gravidanza, la sindrome di Ecbom si verifica nel 20% dei casi, soprattutto nel 2 ° e 3 ° trimestre. Di norma, passa un mese dopo la nascita, ma in alcuni casi può avere un corso persistente. L'incidenza di RLS in pazienti con uremia raggiunge il 50%, si nota in circa il 33% dei pazienti in emodialisi.
Sindrome delle gambe senza riposo si verifica con una carenza di magnesio, acido folico, cianocobalamina, tiamina; con amiloidosi, diabete, crioglobulinemia, porfiria, alcolismo. Inoltre, RLS può verificarsi sullo sfondo di polineuropatia cronica, malattie del midollo spinale (mielopatia discogenica, mielite, tumori, lesioni del midollo spinale), disturbi vascolari (insufficienza venosa cronica, obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori).
La patogenesi non è completamente compresa. Molti autori aderiscono all'ipotesi dopaminergica, secondo la quale la disfunzione del sistema dopaminergico è alla base della RLS. A suo favore, dicono che l'efficacia della terapia con i farmaci dopaminergici, i risultati di alcuni studi con PET, un aumento dei sintomi nel periodo di una diminuzione giornaliera della concentrazione di dopamina nei tessuti cerebrali. Tuttavia, non è ancora chiaro esattamente quali violazioni della dopamina siano coinvolte.
I sintomi clinici di base sono disturbi sensoriali (sensibili) sotto forma di dis- e parestesie e disturbi motori sotto forma di attività motoria involontaria. Questo sintomo colpisce principalmente gli arti inferiori ed è bilaterale, sebbene possa essere asimmetrico. I disturbi sensoriali appaiono a riposo in posizione seduta e, più spesso, mentendo. Di regola, la loro massima manifestazione si osserva nel periodo dalle 0 alle 4 del mattino e il più piccolo - nell'intervallo dalle 6 del mattino alle 10 del mattino. I pazienti sono preoccupati per le varie sensazioni alle gambe: formicolio, intorpidimento, pressione, prurito, l'illusione di "correre la pelle d'oca sulle gambe" o la sensazione che "qualcuno si stia grattando". Questi sintomi non hanno una natura acuta dolorosa, ma sono molto scomodi e dolorosi.
Molto spesso, il luogo iniziale di comparsa di disturbi sensoriali sono le gambe, meno spesso - i piedi. Con lo sviluppo della malattia le parestesie coprono i fianchi, possono verificarsi nelle mani, perineo, in alcuni casi - sul corpo. Nel debutto della malattia, il disagio alle gambe appare dopo 15-30 minuti. dal momento in cui il paziente è andato a letto. Con il progredire della sindrome, si osserva la loro comparsa precoce, fino alla comparsa durante il giorno. Una caratteristica distintiva dei disturbi sensoriali in RLS è la loro scomparsa durante il periodo di attività motoria. Per alleviare il disagio, i pazienti sono costretti a muovere le gambe (piegare, raddrizzare, ruotare, scuotere), massaggiarli, camminare sul posto, muoversi nella stanza. Ma spesso, non appena si sdraiano di nuovo o smettono di muovere le gambe, i sintomi spiacevoli ritornano di nuovo. Nel corso del tempo, ogni paziente si forma un rituale motorio individuale, consentendo il più efficace per sbarazzarsi del disagio.
Circa l'80% dei pazienti con sindrome di Ekbom soffre di eccessiva attività motoria, i cui episodi li disturbano di notte. Tali movimenti hanno una natura stereotipata e ripetitiva, si verificano nei piedi. Rappresentano la flessione dorsale dell'alluce o di tutte le dita dei piedi, la loro diluizione ai lati, la flessione e l'estensione dell'intero piede. Nei casi più gravi, può verificarsi un movimento dell'estensore della flessione nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Un episodio di attività motoria involontaria consiste in una serie di movimenti, ognuno dei quali richiede non più di 5 secondi, l'intervallo di tempo tra le serie è in media 30 secondi. La durata dell'episodio varia da pochi minuti a 2-3 ore. In casi lievi, questi disturbi del movimento passano inosservati dal paziente e vengono rilevati durante la polisonnografia. Nei casi gravi, gli episodi motori portano a risvegli notturni e possono essere osservati più volte durante la notte.
L'insonnia è una conseguenza dei disturbi sensomotori notturni. In connessione con frequenti risvegli notturni e difficoltà ad addormentarsi, i pazienti non dormono abbastanza e sentono fatica dopo il sonno. Durante il giorno, hanno prestazioni ridotte, si verifica la capacità di concentrazione, sofferenza e stanchezza. Come conseguenza di un disturbo del sonno, possono verificarsi irritabilità, labilità emotiva, depressione e nevrastenia.
La diagnosi di RLS non presenta significative difficoltà per il neurologo, ma richiede un attento esame del paziente per la presenza della malattia che lo ha causato. All'atto dell'esistenza dell'ultimo nello stato neurologico i cambiamenti corrispondenti possono venire alla luce. Con la natura idiopatica di RLS, lo stato neurologico è irrilevante. La polisonnografia, l'elettroneuromiografia, lo studio del livello di ferro (ferritina), magnesio, acido folico e vitamine c sono effettuati a scopo diagnostico. B, fattore reumatoide, valutazione della funzionalità renale (biochimica del sangue, test di Reberg), USDG delle navi degli arti inferiori, ecc.
La polisonnografia consente di registrare atti motori involontari. Dato che la loro gravità corrisponde all'intensità delle manifestazioni sensibili di RLS, secondo la polisonnografia, è possibile valutare oggettivamente l'efficacia della terapia in corso. È necessario differenziare la sindrome delle gambe senza riposo da crampi notturni, disturbi d'ansia, acatisia, fibromialgia, polineuropatia, disturbi vascolari, artrite, ecc.
La terapia per RLS secondaria si basa sul trattamento di una malattia causale. Una diminuzione della concentrazione di ferritina sierica inferiore a 45 μg / ml è un'indicazione per la prescrizione di farmaci a base di ferro. Se vengono rilevate altre condizioni carenti, vengono corrette. La sindrome idiopatica delle gambe senza riposo non ha un trattamento etiopatogenetico, è una terapia sintomatica medica e non farmacologica. È necessario rivedere i farmaci presi prima di stabilire la diagnosi di RLS. Spesso sono antipsicotici, antidepressivi, antagonisti del calcio, ecc. Droghe sintomatiche.
Normalizzazione del regime, esercizio giornaliero moderato, camminare prima di andare a letto, un rituale speciale di addormentarsi, pasti senza usare prodotti contenenti caffeina, evitare alcol e fumo e un pediluvio caldo prima del sonno sono importanti come misure non farmacologiche. In alcuni pazienti, alcuni tipi di fisioterapia (magnetoterapia, darsonvalizzazione delle gambe, massaggio) danno un buon effetto.
La sindrome delle gambe senza riposo richiede farmaci per sintomi gravi e disturbi del sonno cronici. Nei casi lievi, è sufficiente la nomina di medicinali a base di erbe sedative (valeriana, motherwort). Nei casi più gravi, la terapia viene eseguita con uno o più farmaci dei seguenti gruppi: anticonvulsivanti, benzodiazepine (clonazepam, alprazolam), agenti dopaminergici (levodopa, levodopa + benserazide, bromocriptina, pramipexolo). Eliminando efficacemente i sintomi della RLS, i farmaci dopaminergici non risolvono sempre i problemi del sonno. In tali situazioni, sono prescritti in combinazione con benzodiazepine o sedativi.
Una cura speciale richiede il trattamento di RLS durante la gravidanza. Cercano di utilizzare solo metodi di terapia non farmacologica, sedativi lievi, secondo indicazioni - preparazioni di ferro o acido folico. Se necessario, è possibile assegnare piccole dosi di levodopa o clonazepam. Antidepressivi e neurolettici sono controindicati per i pazienti con sindrome depressiva, gli inibitori MAO sono utilizzati in terapia. I farmaci oppioidi (tramadolo, codeina, ecc.) Possono ridurre significativamente la sindrome delle gambe senza riposo, ma a causa della probabilità di dipendenza, vengono utilizzati solo in casi eccezionali.
La sindrome delle gambe senza riposo idiopatica è solitamente caratterizzata da un lento aumento dei sintomi. Tuttavia, il suo decorso è irregolare: possono esserci periodi di remissione e periodi di esacerbazione dei sintomi. Questi ultimi sono provocati da carichi intensi, stress, cibi contenenti caffeina e gravidanza. Circa il 15% dei pazienti ha una remissione prolungata (fino a diversi anni). Il decorso della RLS sintomatica è associato alla malattia di base. Nella maggior parte dei pazienti, una terapia adeguatamente selezionata consente una significativa riduzione della gravità dei sintomi e un miglioramento significativo della qualità della vita.
La prevenzione della RLS secondaria comprende il trattamento tempestivo e di successo delle malattie renali, dei disturbi vascolari, delle lesioni del midollo spinale e delle malattie reumatiche; correzione di vari stati carenti, disturbi metabolici, ecc. La prevenzione della RLS idiopatica viene promossa osservando un normale regime giornaliero, evitando situazioni stressanti e carichi eccessivi, evitando bevande contenenti alcool e caffeina.
Hai mai avuto sensazioni spiacevoli nelle gambe, un desiderio travolgente di spostarle e l'impossibilità di addormentarti? Penso che alcuni risponderanno a questa domanda in senso affermativo. E se questo non è un incidente, ma una ripetizione sistematica di giorno in giorno? In questo caso, questi possono essere sintomi di una condizione come la sindrome delle gambe senza riposo. Cos'è questo?
La sindrome delle gambe senza riposo è una condizione patologica del sistema nervoso, in cui una persona ha sensazioni spiacevoli soprattutto negli arti inferiori con un desiderio irresistibile di muoverle costantemente. Questi sintomi impediscono a un malato di dormire e talvolta causano depressione. In oltre la metà di tutti i casi di sindrome delle gambe senza riposo, la causa diretta della malattia non può essere identificata, cioè avviene indipendentemente e spontaneamente. I casi rimanenti sono provocati da altre malattie e condizioni del corpo (il più delle volte a causa di insufficienza renale cronica, durante la gravidanza e carenza di ferro nel corpo).
Una caratteristica della malattia è l'assenza di segni durante l'esame neurologico, cioè la diagnosi di questa condizione si basa solo su manifestazioni cliniche. Il trattamento è complesso, richiede l'uso di metodi non farmacologici e farmacologici. In questo articolo puoi conoscere le cause, i principali segni della sindrome delle gambe senza riposo e come trattarla.
Nonostante l'apparente rarità della malattia, si verifica nel 5-10% della popolazione mondiale. Solo la selezione di tutti i segni in una diagnosi separata è piuttosto rara (sfortunatamente, a causa della mancanza di consapevolezza del personale medico).
L'umanità conosce da tempo la sindrome delle gambe senza riposo. La prima descrizione è stata data nel 1672 da Thomas Willys, ma questo problema è stato studiato abbastanza bene solo negli anni '40 del XX secolo dallo svedese Ekbom, quindi a volte questa malattia è usata sotto il nome di questi scienziati - malattia di Willis o malattia di Ekbom.
La malattia più comune tra le persone di mezza età e di età avanzata. Il sesso femminile soffre più di 1,5 volte. Circa il 15% dei casi di insonnia cronica sono causati dalla sindrome delle gambe senza riposo.
Tutti gli episodi della sindrome delle gambe senza riposo sono divisi in due gruppi, a seconda della causa. Di conseguenza, sono assegnati:
Questa separazione non è casuale, perché la strategia di trattamento è leggermente diversa nella sindrome idiopatica e sintomatica.
La sindrome primaria delle gambe senza riposo è più del 50% dei casi. In questo caso, la malattia si verifica spontaneamente, sullo sfondo del completo benessere. Viene tracciata una certa connessione ereditaria (sono state identificate alcune sezioni 9, 12 e 14 dei cromosomi, cambiamenti nei quali causano lo sviluppo della sindrome), ma non si può dire che la malattia sia esclusivamente ereditaria. Gli scienziati suggeriscono che in tali casi la predisposizione ereditaria si realizza sullo sfondo della coincidenza di un numero di fattori esterni. Di regola, la sindrome primaria delle gambe senza riposo si verifica nei primi 30 anni di vita (quindi si parla della comparsa precoce della malattia). La malattia accompagna il paziente per tutta la vita, allentando periodicamente la sua presa, periodicamente aumentando. Possibili periodi di remissione completa per diversi anni.
La sindrome secondaria delle gambe senza riposo è una conseguenza di un numero di malattie somatiche e neurologiche, la cui eliminazione porta alla scomparsa dei sintomi. Tra queste condizioni sono più comuni:
Paradossalmente, le normali condizioni fisiologiche del corpo possono anche causare la sindrome delle gambe senza riposo secondaria. C'è una visione della gravidanza. Fino al 20% di tutte le donne in gravidanza nel II e III trimestre, e talvolta dopo il parto, si lamentano dei sintomi caratteristici della sindrome delle gambe senza riposo.
Un'altra causa della sindrome delle gambe senza riposo secondaria può essere l'uso di alcuni farmaci: antipsicotici, calcio antagonisti, antiemetici a base di metoclopramide, preparazioni al litio, un numero di antidepressivi, alcuni antistaminici e anticonvulsivi. Inoltre, il consumo eccessivo di caffeina può scatenare segnali di malattia.
La sindrome secondaria delle gambe senza riposo si verifica dopo il primario, in media, dopo 45 anni (ad eccezione dei casi correlati alla gravidanza). In questo caso, dicono della comparsa tardiva della malattia. Il suo corso dipende interamente dalla causa. Di norma, la sindrome secondaria delle gambe senza riposo non ha remissioni ed è accompagnata da una progressione lenta ma costante (se non trattata, la malattia lo ha causato).
Con l'aiuto dei moderni metodi di ricerca, si è scoperto che la base della sindrome delle gambe senza riposo è un difetto nel sistema dopaminergico del cervello. La dopamina è una delle sostanze che trasmettono il cervello che trasporta informazioni da un neurone all'altro. La disfunzione dei neuroni produttori di dopamina porta a una serie di segni di sindrome delle gambe senza riposo. Inoltre, parte dei neuroni ipotalamici che regolano i ritmi circadiani (sonno-veglia basato sul cambiamento di notte e giorno) è anche correlata alla comparsa di questa sindrome. L'insorgenza della malattia sullo sfondo di problemi con il sistema nervoso periferico è associata all'attuazione di una predisposizione ereditaria sullo sfondo dell'azione dei fattori provocatori. Non è noto un meccanismo affidabile per la formazione della sindrome delle gambe senza riposo.
I principali segni della malattia sono:
Da quanto sopra, diventa chiaro che tutti i principali sintomi della sindrome delle gambe senza riposo sono associati a sensazioni soggettive. Nella maggior parte dei casi, un esame neurologico di questi pazienti non rivela alcun sintomo neurologico focale, disturbi della sensibilità o riflessi. Solo se la sindrome delle gambe senza riposo si sviluppa sullo sfondo della patologia esistente del sistema nervoso (radicolopatia, sclerosi multipla, tumori del midollo spinale, ecc.), Allora i cambiamenti nello stato neurologico sono confermati, confermando queste diagnosi. Cioè, la stessa sindrome delle gambe senza riposo non ha manifestazioni che possono essere rilevate durante l'esame.
Proprio perché i sintomi principali della sindrome delle gambe senza riposo sono associati a sensazioni soggettive che vengono presentate al paziente come disturbi, la diagnosi di questa malattia si basa esclusivamente sui segni clinici.
Ulteriori metodi di ricerca in questo caso vengono eseguiti al fine di trovare una possibile causa della malattia. Infatti, alcune condizioni patologiche possono procedere in modo impercettibile per il paziente, manifestandosi solo nella sindrome delle gambe senza riposo (ad esempio, carenza di ferro nel corpo o nella fase iniziale di un tumore del midollo spinale). Pertanto, tali pazienti sono sottoposti a un esame del sangue generale, all'analisi del sangue per lo zucchero, all'analisi delle urine, determinano il livello di ferritina nel plasma (riflette la saturazione del corpo con il ferro), effettuano elettroneuromiografia (mostra lo stato dei conduttori nervosi). Questa non è l'intera lista di esami possibili, ma solo quelli che vengono eseguiti su quasi tutti i pazienti con lamentele simili. L'elenco di ulteriori metodi di ricerca è determinato individualmente.
Uno dei metodi di ricerca che conferma indirettamente la presenza della sindrome delle gambe senza riposo è la polisonnografia. Questo è uno studio al computer della fase del sonno di una persona. Allo stesso tempo, un certo numero di parametri sono registrati: elettrocardiogrammi, elettromiogrammi, movimenti delle gambe, parete toracica e addominale, registrazione video del sonno stesso e così via. Durante la polisonnografia, i movimenti periodici sono registrati negli arti che accompagnano la sindrome delle gambe senza riposo. A seconda del loro numero, determina condizionalmente la gravità della sindrome:
Il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo dipende, prima di tutto, dalla sua varietà.
La sindrome delle gambe senza riposo secondaria richiede il trattamento della malattia di base, poiché la sua eliminazione o riduzione delle manifestazioni contribuisce alla regressione dei segni della sindrome delle gambe senza riposo. L'eliminazione della carenza di ferro, la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue, il reintegro di carenze vitaminiche, il magnesio e attività simili portano a una significativa riduzione dei sintomi. Il resto è completato da farmaci e metodi non farmacologici per il trattamento della stessa sindrome delle gambe senza riposo.
La sindrome della gamba senza riposo primaria viene trattata sintomaticamente.
Tutte le misure per aiutare con questa malattia sono divise in non-droga e farmaco.
Nei casi di malattia lieve, solo queste misure possono essere sufficienti e la malattia si ritirerà. Se non aiutano, e la malattia causa una rottura persistente del sonno e della vita, ricorrono alla droga.
La particolarità del trattamento medico della sindrome delle gambe senza riposo è che potrebbe essere necessario assumere farmaci a lungo termine (per anni). Pertanto, è necessario cercare di ottenere l'effetto del trattamento al dosaggio più basso. Gradualmente, è possibile lo sviluppo di una certa dipendenza dal farmaco, che richiede un aumento della dose. A volte devi cambiare un farmaco con un altro. In ogni caso, è necessario lottare per la monoterapia, cioè per alleviare i sintomi con un singolo farmaco. La combinazione dovrebbe essere utilizzata nel caso più recente.
Ci sono tali casi della malattia, quando il paziente ha bisogno di farmaci solo durante un significativo aumento dei sintomi, e per il resto, costa solo con metodi non farmacologici.
Se la sindrome delle gambe senza riposo porta allo sviluppo della depressione, allora, in questo caso, viene trattata con l'aiuto di inibitori selettivi delle monoaminossidasi (Moclobemide, Béfol e altri) e Trazodone. Il resto degli antidepressivi può contribuire al peggioramento della sindrome delle gambe senza riposo.
Di solito l'uso di tutte le misure nel complesso dà un risultato positivo. La malattia può essere ovattata e la persona ritorna al ritmo normale della vita.
Il trattamento delle donne in gravidanza è molto difficile, poiché la maggior parte dei farmaci è controindicata in questa condizione. Pertanto, stanno cercando di identificare la causa (se possibile) ed eliminarla (per esempio, per compensare la mancanza di ferro prelevandola dall'esterno), e anche di gestire con metodi non farmacologici. In casi estremi, nei casi gravi, il clonazepam viene prescritto per un po 'o piccole dosi di Levodopa.
Quindi, la sindrome delle gambe senza riposo è una malattia abbastanza comune, i cui sintomi a volte non sono nemmeno importanti per i medici stessi. Non possono essere considerati come una malattia separata, ma solo come parte di reclami standard da pazienti con disturbi del sonno o depressione. E i pazienti continuano a soffrire. E invano. Dopo tutto, la sindrome delle gambe senza riposo viene trattata con successo, bisogna solo riconoscerla correttamente.
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Clinica europea "Siena-Med", un video sul tema "Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo. Clinica, diagnosi ":