Trattamento e prevenzione del rachitismo nei bambini

Il rachitismo è una malattia infantile causata da disordini metabolici. Malattia incline a bambini piccoli (fino a 2 anni). Anche se questo disturbo è noto fin dall'antichità ed è ben studiato, oggi è molto diffuso.

La malattia non è mortale, ma provoca numerosi disturbi nel corpo del bambino, che in alcuni casi possono avere conseguenze negative per tutta la vita. Pertanto, il trattamento del rachitismo in un bambino dovrebbe essere iniziato alla manifestazione dei suoi primi segni.

Cos'è il rachitismo e come è pericoloso?

Questo disturbo è in qualche misura diagnosticato in ogni quinto piccolo residente della Russia. Molto spesso, la malattia si verifica nei bambini nelle grandi città del nord. La probabilità di rachitismo nei bambini nati nella stagione fredda è maggiore rispetto a quelli nati in primavera e in estate.

Ad esempio, all'inizio del 20 ° secolo, la malattia è stata diagnosticata nel 50% dei bambini in Inghilterra, mentre nella soleggiata Bulgaria questa percentuale era solo del 20%.

Il rachitismo colpisce principalmente il sistema nervoso e l'apparato osseo. La base della malattia è un disturbo metabolico causato da una carenza di vitamina D, che entra nel corpo umano con determinati alimenti (latticini, tuorlo d'uovo, olio di pesce, olio vegetale, noci, ecc.).

Inoltre, la vitamina D è prodotta dal corpo sotto l'influenza dei raggi ultravioletti. Importante per gli esseri umani sono due forme di questa vitamina - ergocalciferolo e colecalciferolo. Sono loro che, partecipando ai processi metabolici, permettono al bambino di formare una massa ossea densa, necessaria per lui durante il periodo di crescita e sviluppo attivo.

Il rachitismo è una malattia comune del corpo umano, causata da una mancata corrispondenza tra il fabbisogno corporeo del bambino per il calcio e il fosforo e il funzionamento scorretto dei sistemi che forniscono queste sostanze.

Il rachitismo ha conseguenze negative. I bambini diagnosticati con la malattia, più spesso rispetto ai loro coetanei soffrono di malattie respiratorie. Ciò è dovuto al fatto che la malattia provoca una disfunzione del sistema immunitario del bambino.

Malattia grave può portare a osteoporosi, cattiva postura, carie, anemia. Sotto l'influenza di una mancanza di calcio, fosforo, magnesio, si sviluppa una violazione della motilità gastrointestinale. La malattia, sofferta nella prima infanzia, può lasciare le conseguenze per la vita.

Cause di malattia

La rapida crescita e lo sviluppo attivo delle briciole nei primi 3 anni di vita determinano l'elevato bisogno del suo corpo di materiale da costruzione. Un bambino di questa età ha bisogno di molto più calcio e fosforo rispetto ai bambini più grandi, e specialmente agli adulti.

Il contenuto insufficiente di queste sostanze nel sangue può verificarsi a causa della loro limitata assunzione di cibo o di una violazione del processo di assorbimento a livello intestinale, a causa della mancanza di vitamina D.

Non appena la carenza di questi oligoelementi inizia nel sangue, essi escono dalle ossa. Pertanto, sarebbe corretto dire che la causa principale del rachitismo è la mancanza di vitamina D, composti di calcio e fosforo nel corpo.

A causa del fatto che la malattia si verifica ancora, ogni madre dovrebbe sapere perché il rachitismo appare e come curarlo.

I seguenti fattori possono provocare malattia:

• prematurità;
• gravidanza multipla;
• alto peso infantile alla nascita;
• alimentazione artificiale precoce con latte artificiale non adattato o latte vaccino;
• mancanza di radiazioni ultraviolette;
• restrizione dell'attività motoria del bambino (fasce strette);
• abuso di alimenti ricchi di carboidrati (semola);
• dieta vegetariana rigorosa;
• malattie del tratto gastrointestinale o immaturità di enzimi che compromettono l'assorbimento di calcio e fosforo nell'intestino;
• la pelle scura del bambino, in questo caso, la vitamina D è scarsamente prodotta nella pelle;
• disordini metabolici ereditari;
• malformazioni congenite del fegato e dei reni;
• prendendo alcuni anticonvulsivanti o glucocorticoidi.

Chiamando la causa principale della carenza di vitamina D di rachitismo nel corpo di un bambino, si deve tenere presente che non esiste una certa norma giornaliera certa delle sue norme, il cui uso può sicuramente garantire la protezione dalla malattia.

Il dosaggio della vitamina D varia a seconda dell'età del bambino, delle condizioni di vita, della nutrizione e, cosa più importante, del colore della pelle. Le briciole più leggere della pelle, più vitamina D è in grado di produrre. Questo è uno dei motivi della prevalenza del rachitismo nei paesi africani.

La vitamina D è meglio prodotta sotto l'influenza della radiazione ultravioletta nei bambini dai capelli rossi con la pelle chiara. Un giorno di 10 minuti all'ombra in caso di bel tempo è sufficiente per un bambino, in modo che la quantità necessaria di questa vitamina sia sintetizzata nella pelle.

Sintomi e diagnosi di rachitismo nei bambini

Il numero di bambini che hanno avuto il rachitismo è diminuito significativamente nell'ultimo mezzo secolo nei paesi sviluppati.

Ciò è stato possibile grazie a fattori quali:

• innalzare il tenore di vita e, di conseguenza, arricchire la dieta delle donne in gravidanza e in allattamento;
• promozione dell'allattamento al seno;
• arricchimento di latte artificiale con vitamina D.

I segni di rachitismo includono:

• addolcimento e assottigliamento delle ossa del cranio del bambino;
• ridotto tono muscolare;
• un aumento delle dimensioni dei tubercoli frontali e parietali del cranio;
• ritardo nel calendario della comparsa dei denti, lo smalto dei denti è fragile, incline a scurirsi e distruzione; Per saperne di più: schema di dentizione →
• perline rachitiche appaiono sulle costole - sigilli;
• deformazione toracica (depresso "petto di calzolaio" o seno "pollo" sporgente);
• il ritmo di crescita del bambino rallenta, i suoi parametri di sviluppo sono molto indietro rispetto a quelli adottati dall'OMS;
• Con l'ulteriore sviluppo della malattia, appare la fragilità delle ossa, a causa della quale sono possibili fratture frequenti alle gambe.

Attribuzione irragionevole di alcuni sintomi al rachitismo, che in realtà non sono:

• aumento della sudorazione del bambino;
• senza capelli sulla parte posteriore della testa;
• disturbo dell'appetito;
• irritabilità;
• curvatura degli arti
• Pancia "Rana".

La maggior parte di questi cosiddetti "sintomi" si trovano in molti bambini molto più spesso senza rachitismo che con esso. Ad esempio, la testa di un bambino suda per varie ragioni: surriscaldamento, dopo malattia, vaccinazioni, pianto intenso, ecc. E i capelli dietro la testa vengono spazzati via e non crescono per qualche tempo nella maggior parte dei bambini, perché sono costantemente sdraiati sulla schiena.

Devi capire che i sintomi di cui sopra possono essere sintomi di altre malattie. Sulla base di loro stessi, è impossibile diagnosticare il rachitismo in un bambino. Solo un pediatra può stabilire la malattia mediante esame visivo, confermato da esami a raggi X e di laboratorio. Maggiori informazioni sui segni di rachitismo →

Gradi di rachitismo

Il principale metodo diagnostico per determinare il rachitismo in laboratorio è l'analisi dei livelli plasmatici di calcio. Il test di Sulkovich per determinare il livello di calcio nelle urine oggi è considerato un metodo obsoleto per determinare il rachitismo.

La diagnostica moderna prevede lo studio del sangue sull'argomento:

• il contenuto di calcio, fosforo, magnesio, fosfatasi alcalina e creatinina;
• metaboliti della vitamina D

Oltre all'analisi del sangue per la diagnosi, prescrivere una radiografia della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio, che consente di stabilire una diminuzione della densità ossea e altri cambiamenti caratteristici del rachitismo.

Trattamento del rachitismo

Al giorno d'oggi, è ben noto perché si verifica una malattia e come trattare il rachitismo in un bambino.

L'obiettivo principale del trattamento di questa malattia è la normalizzazione dello stile di vita e della dieta del bambino, che include:

• Passeggiate giornaliere della durata di almeno 4 ore. In primavera ed estate, è importante fornire al bambino la quantità necessaria di radiazioni ultraviolette, quindi, per una passeggiata, dovrebbe essere portato fuori il più completamente possibile.
• Allattamento al seno prolungato (almeno fino a 1 anno). Se per qualche motivo il latte materno non è disponibile per il bambino, è necessario utilizzare le formule del latte adattate.
• In caso di rachitismo, si consiglia una precedente introduzione di alimenti complementari. Poiché la vitamina D è liposolubile, è necessario monitorare l'equilibrio dei grassi nella dieta del bambino. Un bambino di età inferiore a 1 può inserire burro nel menu.
• Adozione quotidiana di bagni di conifere e sali, che aiuta a rafforzare il sistema immunitario e il sistema nervoso del bambino.
• L'uso di preparati contenenti vitamina D. Questo è il metodo principale, senza di esso tutte le altre attività non saranno sufficientemente efficaci. I più preferiti sono soluzioni acquose di vitamina D3.

Vitamina D nel trattamento del rachitismo

Il farmaco più comune contenente una soluzione acquosa di vitamina D è Akvadetrim. Non si accumula nel corpo, è ben escreto dai reni, il che riduce al minimo il rischio di overdose. Akvadetrim - non solo medicinale, ma anche un profilattico.

La quantità di farmaci necessari per un bambino viene scelta dal medico individualmente, in base all'età, al peso e alle condizioni del bambino.

Ma Akvadetrim, come qualsiasi farmaco, può causare reazioni allergiche o intolleranza individuale ai suoi componenti. Cosa fare in questo caso?

È possibile curare il rachitismo in un bambino senza questo rimedio? Se l'applicazione di Aquadetrim non è possibile, allora l'industria farmaceutica moderna offre in alternativa soluzioni di olio di vitamina D3.

Il trattamento del rachitismo con farmaci Vigantol, Videin, Devisol è preferito per i bambini con reazioni allergiche. Le soluzioni a base di olio hanno meno probabilità di provocare allergie, ma non sono raccomandate per i bambini con disbiosi e alcuni disturbi intestinali.

È conveniente usarli per la prevenzione del rachitismo, ma il dosaggio terapeutico è difficile da calcolare. Qualsiasi preparato contenente vitamina D, indipendentemente dal fatto che sia una soluzione oleosa o acqua, deve essere preso in stretta conformità con le raccomandazioni del medico.

I genitori dovrebbero ricordare che un sovradosaggio di vitamina D causerà non meno danni al bambino rispetto alla sua mancanza. Pertanto, è necessario affidare il trattamento della malattia al pediatra, non all'automedicazione e non aspettare che la malattia passi da sola!

Se qualcuno ha una domanda sul fatto che il rachitismo sia trattato con altri farmaci rispetto a quelli contenenti vitamina D, la risposta sarà inequivocabile. Ad oggi, tutti gli altri farmaci sono solo uno strumento ausiliario.

Non male dimostrato l'integratore alimentare Kaltsid, che viene utilizzato come prevenzione del rachitismo. Il farmaco contiene calcio e vitamina D per un migliore assorbimento. Ma il trattamento del rachitismo con Calcid non sarà efficace nella fase grave della malattia, è meglio utilizzarlo come profilassi.

L'uso di supplementi di calcio è raccomandato come supplemento necessario, se una singola dose di una grande dose di vitamina D è indicata per un bambino.In questo caso, una maggiore quantità di esso può portare ad una forte diminuzione del calcio nel sangue, che può provocare convulsioni.

Calcid reintegra efficacemente la perdita di calcio. Usandolo, così come qualsiasi altro farmaco e integratore alimentare, richiede una consultazione obbligatoria con il pediatra, osservando costantemente il bambino.

Nel trattamento del rachitismo, un fattore importante è la tempestività e l'approccio professionale. L'elenco dei farmaci raccomandati e dei loro dosaggi esatti può essere calcolato solo da un pediatra. Solo il medico determinerà come trattare il rachitismo, se la curvatura della gamba si verifica già, deformità toracica, poiché il dosaggio dei farmaci dipende dallo stadio della malattia.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

La prevenzione del rachitismo conduce correttamente anche durante le donne in gravidanza.

La prevenzione delle malattie durante questo periodo consiste di:

• aderenza al giorno;
• ogni giorno cammina all'aria aperta;
• nutrizione razionale equilibrata;
• prescrizione di vitamina D alla fine della gravidanza.

La prevenzione di rachitismo nel periodo di sviluppo prenatale del bambino non esclude la sua necessità dopo la sua nascita e consiste di quanto segue:

• alimentazione con latte materno, e in caso di impossibilità - con formule di latte adattate;
• osservanza della modalità motoria (divieto di fasce, massaggi, ginnastica);
• passeggiate quotidiane;
• aderenza al giorno;
• procedure di tempera;
• assunzione di vitamina D in dosi profilattiche.

Rachitismo - una violazione dei processi metabolici nel corpo, a seguito della quale si verificano cambiamenti patologici in vari organi e sistemi del bambino. L'osservanza di semplici misure preventive consente di proteggere il bambino da questa difficile malattia.

Quando non è stato possibile prevenire la malattia, un appello al pediatra al primo sospetto aiuterà a ridurre al minimo le conseguenze della malattia.

Autore: Veronika Ivanova,
specificamente per Mama66.ru

Racchette nei bambini

Se il bambino ha segni pronunciati di carenza di vitamina D, la malattia in età pediatrica è chiamata rachitismo nei bambini. Il progredire di questa malattia nel primo anno di vita può portare a seri problemi di salute. Il rachitismo dei bambini è accompagnato da un alterato metabolismo del calcio-fosforo e le foto di giovani pazienti con deformità ossee sono scioccanti nel loro aspetto. Pertanto, tutti i genitori dovrebbero essere consapevoli di una malattia così difficile, in modo tempestivo per fornire misure di prevenzione disponibili pubblicamente.

Cos'è il rachitismo nei bambini

Questa è una patologia del sistema endocrino, in cui si riscontra una carenza acuta di vitamina D e squilibrio di calcio e fosforo nel corpo dei bambini. Tra le principali caratteristiche del processo patologico progressivo è quello di evidenziare i problemi di assorbimento del calcio, che influisce negativamente sui tessuti ossei e sulla loro struttura. I rachitici nei neonati devono essere trattati in tempo, altrimenti le conseguenze della malattia pospongono la loro impronta sulla salute per il resto della loro vita. Quando la diagnosi di rachitismo è prescritta dai medici, le dosi di vitamine sono aggiustate, prendendo il sole e altri trattamenti sono prescritti.

sintomi

Comprendendo cos'è il rachitismo nei bambini, è importante rendersi conto della gravità della diagnosi prevalente, delle sue conseguenze e delle potenziali complicazioni. I sintomi specifici della malattia sono determinati dalla gravità della malattia, quindi è necessario rispondere ai primi segni di rachitismo. In questo caso, stiamo parlando di tali cambiamenti nel benessere generale, che sono più notati da un adulto, non da un bambino malato:

• morbidezza delle ossa del cranio, accompagnata da deformità scheletriche;
• ridotto tono muscolare;
• Fronte "olimpica";
• anemia da carenza di ferro nei lattanti;
• sigilli sulle costole (l'aspetto di protuberanze) durante le deformità toraciche;
• rallentamento della crescita, secondo gli standard dell'OMS;
• dentizione lenta dei denti da latte;
• fragilità ossea accompagnata da frequenti fratture degli arti;
• segni di ammorbidimento delle strutture ossee dell'intero scheletro;
• assorbimento ritardato di vitamina D, segni di avitaminosi;
• forma anormale dell'addome sullo sfondo della deformazione del torace.

I primi segni di rachitismo nei bambini

È possibile distinguere i bambini sani dai pazienti in una fase precoce della malattia con fontanella, una deformazione caratteristica del cranio, la curvatura delle braccia e delle gambe e il tono muscolare ridotto. Dopo il rachitismo, il bambino non è attivo, è cattivo durante l'allattamento, il sistema nervoso soffre in modo significativo. I genitori allarmati guardano con attenzione i pappe, ma in realtà dovrebbero contattare urgentemente il loro pediatra locale con lamentele caratteristiche. I medici prescrivono un trattamento efficace basato sui sintomi e sullo stadio del processo patologico.

motivi

L'eziologia della patologia è ben nota agli specialisti moderni, pertanto, con una risposta tempestiva a un problema di salute, l'esito clinico per il bambino è positivo - il rachitismo può essere completamente curato. Una carenza di calcio e vitamina D nell'organismo neonato è preceduta da una serie di fattori patogeni, tra cui:

• gravidanza multipla;
• elevata patologia del riso nei neonati prematuri;
• trasferimento precoce del bambino all'alimentazione artificiale;
• introduzione prematura di alimenti complementari ad alto contenuto di carboidrati;
• scarsa ereditarietà, fattore genetico;
• fasce strette;
• quadri clinici in malattie renali congenite;
• azioni passive del bambino, attività fisica ridotta;
• dieta vegetariana rigorosa;
• problemi digestivi che sono legati agli intestini immaturi.

Contribuire alla violazione dello scheletro del bambino insufficiente apporto di radiazioni ultraviolette e alla mancanza di luce solare, che forniscono al corpo del bambino solo vitamina D. vitale, ma la carenza di calcio è preceduta da problemi con il latte materno, scarsa nutrizione delle madri che allattano. Fronte sporgente e muscoli debolmente sviluppati dovrebbero incoraggiare i genitori a prendere provvedimenti immediati, e quali il pediatra del distretto richiederà.

classificazione

I medici prescrivono un trattamento conservativo a seconda della fase predominante del processo patologico. Di seguito sono riportati tutti i gradi esistenti di come si manifesta il rachitismo in un bambino, per quanto tempo dura. Quindi:

1. Grado lieve Una leggera deformazione delle impugnature, curvatura delle gambe, ipotensione, scambio disturbato di calcio e fosforo.
2. Grado medio. La deformità delle strutture ossee è pronunciata, le buone capacità motorie sono disturbate e il lavoro degli organi interni è influenzato, il sistema nervoso ne risente.
3. Pesante. Le ossa sono curve e molto fragili, ci sono disturbi nel sistema nervoso, muscolo-scheletrico, digestivo e prevale il ritardo dello sviluppo.

complicazioni

Quando l'allattamento al seno sintomi spiacevoli di rachitismo nei bambini fino a un anno si verificano molto meno frequentemente, ma una mamma che allatta dovrebbe sempre ricordare di una corretta alimentazione, per fornire una prevenzione specifica della malattia. Se la malattia ha toccato bambini sani, qualcosa deve essere fatto, e in modo tempestivo. Il ritardo in questa materia può causare problemi di salute di tali bambini globali:

• il sottosviluppo degli organi genitali femminili nelle ragazze, l'infertilità;
• crescita ridotta del bambino, nanismo;
• lo sviluppo mentale ridotto è già un adulto;
• difficoltà nell'apprendimento e adattamento alla nuova squadra;
• reazioni di rallentamento.

Che cosa è rachitismo pericoloso nei bambini

La mancanza di luce solare contribuisce alla mancanza di passeggiate sistematiche all'aria aperta. Con un atteggiamento così negligente nei confronti dell'allevamento della propria prole, i genitori dovrebbero capire chiaramente il rischio futuro di segni marcati di rachitismo nei bambini. Di seguito sono presentati i quadri clinici e le patologie cliniche più soggette al futuro in corso cronico:

• osteoporosi progressiva;
• suscettibilità alle malattie infettive;
• sindrome convulsa;
• disturbi nervosi;
• spasmi della laringe.

diagnostica

Alle prime manifestazioni di rachitismo è richiesto di condurre un esame del corpo. Altrimenti, il quadro clinico è complicato. Con le manifestazioni iniziali della malattia è difficile fare una diagnosi definitiva, quindi il medico non è guidato dalla raccolta dell'anamnesi e dai risultati dell'esame clinico. Per il rilevamento accurato del rachitismo in laboratorio, vengono mostrati esami del sangue per fosforo, magnesio, fosfato alcalino e creatinina plasmatica, il livello del metabolismo della vitamina D. Inoltre, nella clinica viene raccomandata una radiografia della gamba e dell'avambraccio per rilevare una diminuzione della densità ossea.

trattamento

Dare al bambino supplementi di calcio in dosi terapeutiche per il rachitismo non è l'unico scopo in un quadro clinico del genere, i medici raccomandano un approccio integrato a un problema di salute. Le vitamine sono precedute da cambiamenti radicali nella dieta abituale, nello stile di vita e nelle abitudini del piccolo paziente. Solo in questo caso, ci sono cambiamenti positivi nel benessere generale e nello stato delle strutture ossee scheletriche, muscoli. Se i bambini del primo anno di vita sono suscettibili al rachitismo, questo è quello che i pediatri raccomandano:

• Per i bambini con insufficiente assorbimento della luce ultravioletta, è utile fare passeggiate all'aria aperta per almeno 4 ore;
• fino a un anno per aderire all'allattamento al seno, e il latte materno dovrebbe contenere grandi quantità di calcio, fosforo, vitamine sane.
• I medici vedono il beneficio nei bagni terapeutici con l'aggiunta di composti di conifere e saline per rilassare il sistema nervoso, rafforzare le ossa;
• è necessario un corso di massaggio terapeutico e non uno per rafforzare le strutture ossee indebolite, l'immunità;
• per i pazienti con rachitismo, si raccomanda di somministrare l'allattamento prima di 6 mesi, aggiungere burro alla dieta quotidiana.

Terapia vitaminica

Con una marcata mancanza di preziosi oligoelementi nel corpo dei bambini, i medici prescrivono farmaci calcio che hanno un effetto rigenerante e riparatore. La vitamina D si trova in alcuni farmaci per uso orale ed esterno. Ecco i farmaci più efficaci e popolari consentiti per i bambini fino a un anno:

1. Akvadetrim. Soluzione oleosa e acquosa sotto forma di goccioline con aroma di anice. Una goccia contiene 500 UI di vitamina D. Dose giornaliera - 1 goccia al giorno, in quadri clinici complicati - 4-10 gocce.
2. Vigantol. Con il rachitismo, il medico prescrive gocce orali nella quantità di 5-10 unità al giorno, a seconda dell'età del bambino e del grado di rachitismo. Prenda il farmaco è mostrato fino a un anno di vita del paziente.
3. Videin. Questa soluzione oleosa con un aroma gradevole rappresenta le preparazioni di vitamina D, e si vede che prende 3-6 gocce di 2 set al giorno. Non adatto a bambini con problemi intestinali, dysbacteriosis.
4. Devisol. Una preparazione finlandese sotto forma di gocce per bambini del primo anno di vita con rachitismo. Se ingerito, può causare una reazione allergica.

massaggio

Con il rachitismo come trattamento aggiuntivo durante l'assunzione di farmaci, viene mostrato un ciclo di massaggio. È meglio affidare la salute delle briciole a uno specialista, e i genitori stessi devono conoscere chiaramente la tecnica dei movimenti di massaggio per l'attuazione delle procedure a casa. Quindi:

• eseguire la flessione-estensione delle articolazioni, evitando l'ipertensione e movimenti improvvisi;
• esercitare una leggera pressione sul petto;
• eseguire colpi al petto, eliminare gli effetti di shock.

cibo

Con il rachitismo, non solo vengono prescritti farmaci ad alta concentrazione di vitamina D, ma anche una corretta alimentazione per rafforzare il sistema muscolo-scheletrico e il sistema muscolo-scheletrico e ripristinare il metabolismo del calcio-fosforo. Qui ci sono gli alimenti che sono raccomandati come alimenti terapeutici per un paziente di rachitismo, oltre al latte materno o una miscela adatta:

• pesce di mare bollito;
• fegato di pollo o di pesce;
• uova (tuorlo bollito);
• zucchine e zucca bollite;
• verdure e frutta, come la salsa di mele, purea di carote.

Trattamento del rachitismo nei bambini al di sotto di un anno

Molto spesso, la malattia può svilupparsi nel primo anno di vita, quindi il compito principale dei genitori è quello di sostenere l'allattamento al seno fino a un anno o più mentre si osserva la dieta terapeutica della mamma che allatta. Se si tratta di alimentazione artificiale, quindi acquistare solo la miscela adattata, secondo le raccomandazioni del pediatra. È necessario consultare un medico, determinare il regime di trattamento e attenersi strettamente al suo periodo specificato.

I farmaci più sicuri per i bambini con rachitismo sono gocce di anice Akvadetrim e supplemento dietetico Kalts per somministrazione orale. I metodi ausiliari di terapia intensiva sono la ginnasta respiratoria, un corso di massaggio, l'abbronzatura, la terapia vitaminica. Con un approccio integrato al problema, i cambiamenti positivi nella salute sono già noti in 7-10 giorni.

Conseguenze del rachitismo

Il rachitismo resistente senza un trattamento tempestivo dà serie complicazioni. Un bambino malato rallenta gradualmente lo sviluppo fisico e mentale, mentre i movimenti motori delle dita vengono disturbati, si verificano problemi con il sistema nervoso. Nel tempo i sintomi diventano più pronunciati e un adulto può acquisire un gruppo di disabili.

prevenzione

Per evitare lo sviluppo di rachitismo nei bambini, il medico prescrive una dose profilattica di uno dei farmaci sopra citati a un piccolo paziente. Il più delle volte questa soluzione oleosa Akvadetrim o integratore alimentare Kaltsid. Altre misure disponibili per la prevenzione del rachitismo per i bambini sotto i 3 anni di età sono dettagliate di seguito, e un singolo pediatra può determinarle individualmente:

• camminare all'aria aperta;
• corretta alimentazione;
• procedure di tempera;
• attività motoria;
• lungo periodo di allattamento al seno.

Ragnetti nei bambini - sintomi, trattamento, cause, segni

A partire dal 2-3 ° mese (in bambini prematuri anche prima), quasi tutti i bambini mostrano segni di carenza di vitamina D, che regola il metabolismo minerale, principalmente il calcio, nel corpo.

Questa condizione è chiamata rachitismo e spesso è molto spaventosa per i genitori.

Caratteristiche del rachitismo nei bambini

Il rachitismo è una curvatura delle ossa sulla base del metabolismo del fosforo e del calcio alterato causato dalla carenza di vitamina D. I bambini di età inferiore ai 2 anni hanno rachitismo alimentare o infantile di tipo alimentare. Nei bambini più grandi, la causa del rachitismo è l'ipofosfatemia dovuta all'insufficienza renale. La frequenza del rachitismo infantile nei primi 2 anni di vita varia dal 5 al 20%. Il rachitismo è più comune nei bambini con peso ridotto. Durante il rachitismo infantile, si distinguono uno stadio iniziale, uno stadio di calore e uno stadio di recupero.

La fase iniziale, che appare all'età di 3 mesi e raggiunge un massimo di 4-5 mesi, è caratterizzata da manifestazioni vegetative e neurologiche sotto forma di convulsioni, tetania, stridore. Nel primo tempo c'è un ritardo nella scansione. I cambiamenti ossei non sono osservati.

Il livello di altezza inizia con l'età di 6-8 mesi. È caratterizzato dalla curvatura delle ossa. C'è una deformazione delle ossa del cranio, ispessimento dei tubercoli frontali e parietali, assottigliamento delle ossa occipitale e parietale. La calcificazione della physis delle ossa tubolari lunghe viene ritardata, il che porta al loro ispessimento. Lo spessore delle epifisi delle ossa dell'avambraccio e delle falangi delle dita è aumentato. A partire dalla seconda metà dell'anno, dopo aver dominato il sedile, inizia la deformità spinale cifotica. C'è un ispessimento delle costole nella giunzione della cartilagine ossea. La gabbia toracica acquisisce una deformazione convessa o concava con la sporgenza del bordo inferiore dell'arco costale. Al 2 ° anno di vita, con il passaggio alla posizione eretta e alla deambulazione, inizia la progressione della curvatura degli arti inferiori. C'è una limitazione della crescita ossea in lunghezza, ispessimento delle ossa e la loro deformazione sotto forma di un arco. La curvatura delle ossa degli arti inferiori si verifica nei piani frontale e sagittale. Nel piano frontale, la deformità in varo delle ossa femorali e tibiali si sviluppa più spesso del valgo.

Il Varo è accompagnato da ipertonicità dei muscoli flessori e dallo stiramento del legamento laterale esterno dell'articolazione del ginocchio. Il valgo è più associato all'ipotensione muscolare, all'allungamento del legamento laterale interno dell'articolazione del ginocchio. La curvatura nel piano frontale è più spesso simmetrica e meno spesso asimmetrica quando il varismo su una gamba è combinato con il valgo sull'altro. Nel piano sagittale la deformazione delle ossa della tibia avviene in avanti e verso l'esterno. La tibia ha una superficie liscia, la sua cresta ha un bordo tagliente. Le ossa delle gambe sono dolorose con palpazione profonda. C'è un ispessimento delle articolazioni del ginocchio. Vi è una maggiore elasticità dei legamenti, che porta all'iper mobilità delle articolazioni. Con la debolezza dei legamenti delle articolazioni del ginocchio, la loro recidiva si sviluppa. Lo spazio articolare dell'articolazione della caviglia è angolato verso l'esterno. C'è un appiattimento del bacino.

Sulla radiografia ci sono i seguenti cambiamenti: deformità piana o valgo delle ossa femorali e tibiali sotto forma di arco piatto, curvatura dell'osso tibiale anteriormente, osteoporosi, che è più pronunciato nelle costole, assottigliamento dello strato corticale, curvatura dell'epifisi delle protesi dorsali femorali e tibiali. vasta area tra metafisi e epifisi, estensione della metafisi. Sul lato mediale della parte prossimale del femore, le zone di Loser si trovano sotto forma di bande trasversali di osteoide non mineralizzato, circondate da una zona di sclerosi, che si qualificano come pseudo-fratture sulla base dell'osteomalacia. Ci sono fratture patologiche che portano a deformità angolari secondarie dell'osso.

Il bambino ha un ritardo nello sviluppo della motilità e un ritardo nell'insorgenza dell'auto-walking, che è causato dall'iper-mobilità delle articolazioni, dal basso tono muscolare e dalla curvatura delle gambe. La deformazione degli arti inferiori e la debolezza dei muscoli glutei porta a camminare instabile con una deviazione significativa del corpo sul piano frontale. Il valgo delle gambe e l'ispessimento delle articolazioni del ginocchio portano al loro impatto mentre camminano. I piedi varo provocano un restringimento della larghezza del gradino. Durante la deformazione degli arti inferiori, si verifica una deformità secondaria del valgo piatto-valgo con un aumento forzato della pronazione durante il rollover. Il bambino si stanca rapidamente e si lamenta del dolore alle gambe dopo uno sforzo fisico.

Fase di recupero. Viene spontaneamente nel 3 ° anno di vita. Quando si verifica il recupero, la statica e le dinamiche si normalizzano. Corregge la deformità della colonna vertebrale e delle ossa degli arti. Il dolore alle gambe si ferma. La deformazione delle gambe all'età di 4-5 anni in un bambino con bassa crescita e ritardo dello sviluppo motorio è considerata un rachitismo prolungato.

Cause di rachitismo nei bambini

Il rachitismo è causato da una deficienza di vitamina D nel corpo del bambino, e questa non è una malattia solo delle ossa, ma una malattia comune che si manifesta nell'addolcimento e nell'espansione delle ossa più vicine alle loro estremità, che porta alla deformità toracica, alla curvatura delle gambe e al camminare ritardato.

La prevenzione del rachitismo è stata a lungo l'assunzione giornaliera di vitamina D, così come il reintegro della dieta di alimenti per l'infanzia ricchi di questa vitamina.

Si ritiene che una delle cause del rachitismo sia una quantità insufficiente di luce solare, ma è risaputo che in molti paesi il sole è abbastanza lungo e il cibo non è tutto a posto, il rachitismo è ancora molto comune.

Pronazione (braccia o gambe lussate)

Quando si gioca con un bambino che non ha nemmeno un anno, i genitori spesso lo afferrano troppo forte per l'impugnatura e, di conseguenza, si verifica una dislocazione o sublussazione dell'articolazione del gomito o della testa dell'osso radiale. Il bambino inizia a piangere, la maniglia o si blocca senza bloccare o si blocca in una posizione scomoda: l'avambraccio è mezzo piegato, il palmo è abbassato. È allora che viene fatta la diagnosi - pronazione. E ogni dottore sa quanto sia doloroso per un bambino. Ma ogni dottore sa anche come correggere la situazione: un movimento (ma fatto da uno specialista!) È sufficiente per riportare l'articolazione al suo posto e fermare il dolore lancinante. Il bambino si calma all'istante e inizia a muovere la maniglia esattamente come prima della ferita.

La pronazione non è in alcun modo collegata a fratture o fratture ossee. In generale, questa è una cosa dolorosa, ma non terribile, quindi è improbabile che i raggi X siano necessari qui. Ma dobbiamo ricordare: la cartilagine delle articolazioni delle ossa di un bambino piccolo è molto delicata e fragile, e quindi, giocando con il bambino o guidandolo per la maniglia quando inizia a camminare, evitare movimenti bruschi, mai tirare o tirare le sue membra (nella radice può verificarsi anche pronazione).

In realtà, il rachitismo non è una malattia, ma una condizione, sebbene possa aggravare il decorso delle malattie.

Sintomi e segni di rachitismo nei bambini

I primi sintomi sono minori, potrebbero non notare nemmeno il pediatra. Il bambino ha una maggiore ansia, sudorazione, odore acre di sudore, di conseguenza - costante irritazione sulla pelle (calore pungente). Il bambino si sfrega la testa contro il cuscino e, di conseguenza, appare la calvizie del collo. Il bambino inizia a rabbrividire con forti rumori. Inoltre, la forza e il tono muscolare sono disturbati, i bambini acquisiscono successivamente capacità motorie. A causa della mancanza di calcio, si sviluppano cambiamenti nel sistema osseo: le ossa diventano più morbide e facilmente deformabili (appiattimento dell'occipite, conformità dei bordi della fontanella grande, deformità del torace, curvatura della colonna vertebrale e delle gambe).

In futuro, possono svilupparsi escrescenze ossee che sono caratterizzate da ipovitaminosi D non trattata a lungo termine: tubercoli occipitali, "perle rachitiche" (ispessimento nel sito di transizione della porzione ossea delle costole alla cartilagine), ispessimento nella zona del polso ("braccialetto"). Con l'età, le deformità degli arti possono essere eliminate (con un trattamento adeguato), ma le curvature della colonna vertebrale e altri cambiamenti ossei possono rimanere per tutta la vita e indicare il rachitismo subito nell'infanzia. Nelle ragazze che hanno il rachitismo, a volte c'è una deformazione delle ossa del bacino, che in futuro potrebbe creare alcune difficoltà durante il parto. In alcuni bambini con carenza di vitamina D, la dentizione può rallentare, che continuerà a soffrire di carie. Un frequente compagno di rachitismo è l'anemia.

Una domanda naturale sorge spontanea: perché praticamente tutti i bambini soffrono di rachitismo se la causa di questa condizione è nota molto tempo fa? Dare a tutti loro all'età di 1-1,5 mesi la quantità necessaria di vitamina D e nessuna rachite!

Questo approccio non risolve il problema e non riduce la prevalenza del rachitismo. Con il nostro stile di vita, l'effetto degli ultravioletti sulla pelle è minimo e non può fornire la quantità necessaria di vitamina. Inoltre, essere al sole aperto ("arrostire") è controindicato non solo per i bambini, ma anche per gli adulti. Di norma, i bambini di età inferiore a un anno non acquistano prodotti ittici e l'olio di pesce, che è di nuovo in vendita, è molto meno efficace della preparazione della vitamina D.

Con una carenza di vitamina D pronunciata, i livelli di calcio possono diminuire non solo nelle ossa, ma anche nel sangue, portando ad un attacco di convulsioni. Questa condizione è chiamata spasmofilia e si sviluppa più spesso in primavera.

La vitamina D nelle condizioni di rapida crescita del bambino nei primi mesi di vita è necessaria per l'organismo in crescita in grandi quantità. Quanto più il bambino guadagna peso, tanto più manca di vitamina D. Il fabbisogno di vitamine dipende anche dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dal suo tasso di crescita, dal tempo, dalla data di nascita (bambini nati nel periodo autunno-invernale, è più alto) e dalle caratteristiche nutrizionali - introduzione tardiva di purea di verdure, fiocchi di latte, carne (carenza di calcio e fosforo).

Perché i medici non prescrivono la vitamina D

Molti medici per qualche motivo persistentemente non si accorgono dei sintomi di sviluppare il rachitismo o, vedendoli, non prescrivono la vitamina D, citando i seguenti motivi:

• La vitamina D è prodotta nel corpo umano da provitamina sotto l'influenza dei raggi ultravioletti. Lascia che il bambino cammini al sole e non ci sarà rachitismo;
• il bambino viene nutrito con latte artificiale, che è arricchito con vitamina D;
• il bambino viene allattato al seno e la madre sta bevendo un complesso vitaminico che contiene vitamina D;
• L'appuntamento con la ricotta, ricco di calcio o qualche goccia di olio di fegato di merluzzo (in precedenza venivano trattati solo i rachitici - alcuni pesci sintetizzano attivamente la vitamina D) sono sufficienti per sbarazzarsi del rachitismo.

Se un bambino prende il porridge più di 1 volta al giorno, allora la sua carenza di vitamina D può peggiorare.

La carenza temporanea di questa vitamina appare anche negli adolescenti: durante la loro crescita intensiva, si verifica una condizione, accompagnata da una diminuzione del calcio nelle ossa e dalla loro aumentata fragilità. Sulle radiografie delle ossa, ci sono cambiamenti simili a quelli nei bambini con manifestazioni di rachitismo.

Naturalmente, la quantità minima (microscopica, si potrebbe dire) di vitamina D ottenuta da un bambino dal latte materno, dalla formula del latte e persino dall'olio di pesce è chiaramente incapace di compensare il deficit. Inoltre, il rachitismo può svilupparsi con successo sullo sfondo della cosiddetta dose profilattica di vitamina D prescritta da un medico (1-2 gocce di un olio o anche una soluzione acquosa al giorno o ogni altro giorno).

Risulta essere un paradosso: un bambino riceve vitamina D e ha una clinica rachitismo attiva. Qual è il problema?

E la questione è nei tempi dell'inizio della prevenzione rachitismo, nelle dosi ricevute dal bambino per il corso del trattamento e nella durata del corso. Mentre il bambino è ancora molto piccolo, ha una piccola scorta di vitamine che gli viene data da sua madre. Ma quando ha un mese, è il momento di dare una dose profilattica.

Ci sono vari schemi per prendere la vitamina D. Ci sono sostenitori del consumo costante di goccia di vitamina a goccia ogni giorno o ogni altro giorno. Come dimostra la pratica, in questo caso, l'efficacia della vitamina D è bassa, il rachitismo si sviluppa in una certa misura necessariamente.

Il tasso di cambio profilattico (!) La dose di vitamina D per un bambino che non ha ancora segni di rachitismo è di 200.000 - 400.000 IU. Il numero di gocce e la durata della loro ricezione dipendono dalla concentrazione della vitamina nel farmaco che hai comprato, e anche che tipo di vitamina D è₂ o D₃.

Quando prescrivi la vitamina D, devi ricordare che è dosato non in gocce o millilitri, ma in migliaia di unità internazionali (ME).

Vitamina D₂ (ergocalidiferolo) si scioglie in olio e alcool e si accumula nel fegato, quindi può essere somministrato dopo 1-1,5 mesi di vita con cicli di interruzione (8000-12 000 ME al giorno per 20-25 giorni).

In un certo numero di paesi europei, una dose profilattica di vitamina D₂ dare trimestralmente in diversi ricevimenti o anche in una volta (200 000 ME). Nel nostro paese, un tale schema per la prevenzione del rachitismo non è accettato.

2-3 mesi dopo il completamento del ciclo profilattico della vitamina D (il bambino non riceve la vitamina in questo momento), viene valutata la sua condizione per decidere se continuare la prevenzione o il trattamento del rachitismo. Se il bambino non ha segni di rachitismo, il decorso profilattico della vitamina D viene ripetuto e questo viene ripetuto nella seconda metà della vita.

Attualmente, tutti i bambini dopo aver raggiunto l'età di un mese dovrebbero iniziare a somministrare 4 gocce (2000 ME) di una soluzione acquosa di vitamina D3 (co-calciferolo) una volta al giorno per tutto il tempo fino al raggiungimento dell'anno. Ma l'osservazione in dinamica è necessaria (non tutti i bambini ne hanno abbastanza di questa dose).

Dato che la soluzione di olio di vitamina D2 viene assorbita in modo peggiore e l'alcol non è disponibile ora, gli scienziati hanno sviluppato una soluzione acquosa di vitamina D3 (coralcalina), che viene espulsa più rapidamente dal corpo e richiede una somministrazione costante. La vitamina D3 è prodotta con il nome commerciale "Akvadetrim". Una goccia di questo preparato contiene 500 ME di questa vitamina.

Se un bambino ha certi segni di rachitismo, ha bisogno di un corso terapeutico di vitamina D. La dose totale per l'intero corso del trattamento dipende dalla gravità del rachitismo e può variare da 400.000 a 1.000.000 UI. Naturalmente, spetta al pediatra determinare la quantità di vitamina D che deve essere somministrata per il corso. La regola generale è la seguente: il ciclo di trattamento non deve essere molto lungo - il bambino deve ricevere l'intera dose richiesta in 2-4 settimane. Inoltre, più grave è il rachitismo, più rapidamente il bambino riceve una dose di corso (rispettivamente, maggiore è la dose giornaliera). Perché? Come la pratica ha dimostrato, la vitamina D si accumula nel corpo e inizia ad agire più attivamente solo dopo che il bambino ha ricevuto l'intero ciclo di vitamina D.

Dopo 2-3 mesi, il bambino deve essere esaminato per valutare l'efficacia del trattamento anti-anti-terapia. Con un buon risultato (scomparsa o riduzione significativa dei segni di rachitismo attuale), il bambino dopo un certo periodo (all'età di 8-9 mesi) viene prescritto un ciclo re-profilattico della vitamina D (soprattutto se questa età cade nel periodo autunno-inverno). Con un effetto insufficiente, il trattamento con vitamina C viene ribadito: i bambini con determinate caratteristiche individuali (prematura, terapia anticonvulsivante, patologia del tratto gastrointestinale) possono necessitare di dosi più elevate di vitamina D e trattamenti ripetuti. La decisione su questo, ovviamente, deve prendere un medico.

Ricordiamo che in caso di ignoranza della necessità di profilassi della vitamina D e dello sviluppo del rachitismo, il bambino può successivamente sviluppare deformità alle gambe, al torace, alla curvatura della colonna vertebrale e ad altri disturbi della postura, la carie si sviluppa facilmente. Se trovi i primi segni di una carenza di vitamina D, presta urgentemente attenzione al tuo medico.

In particolare, voglio mettere in guardia sull'inuspaienza dell'uso di un farmaco complesso - una soluzione acquosa di vitamine D e A. importate. Ha un principio attivo estremamente piccolo (fino a 10 bottiglie sono necessarie per un ciclo di trattamento).

Nei tempi antichi, il rachitismo veniva chiamato "malattia inglese". Forse è venuto perché sulle rive del nebbioso Albion, dove c'era una forte mancanza di luce solare, si è manifestata più spesso nei bambini e i pediatri inglesi hanno notato questa malattia? Tuttavia, al giorno d'oggi non c'è nulla di "estraneo" in questa malattia, i bambini domestici non sono meno sensibili al rachitismo.

Va detto che il rachitismo può manifestarsi in un bambino in vari gradi. La forma lieve di rachitismo è quasi prossima alla normalità e la forma grave comporta un forte ritardo nello sviluppo e indebolimento del corpo per molti anni. La forma lieve di rachitismo non è nemmeno considerata una malattia, è facilmente corretta con vitamina D, sole sufficiente e corretta alimentazione, e le forme gravi sono trattate in speciali centri di riabilitazione.

Il rachitismo o l'ipovitaminosi D è un disturbo abbastanza frequente nei bambini al di sotto dei tre anni. Nei bambini al di sotto di un anno, il rachitismo è più pronunciato. Particolarmente colpiti sono i bambini nati nel periodo autunno-invernale, così come i bambini, "artificialità". Anche i bambini prematuri e i bambini gemelli sono molto vulnerabili a questa malattia.

I bambini urbani sono più suscettibili al rachitismo rispetto ai bambini delle aree rurali.

Praticamente qualsiasi bambino moderno (secondo alcuni dati, oltre il 60% dei bambini domestici soffre di rachitismo) ha qualche segno di rachitismo. Le manifestazioni di rachitismo sono diverse - il bambino spesso e in abbondanza suda (specialmente mentre mangia e dorme), la sua testa diventa calva, il suo appetito diminuisce. L'urina e il sudore del bambino con il rachitismo possono ottenere l'odore di ammoniaca.

È più difficile curare il rachitismo in un bambino per il quale è causato dall'indigestione (la vitamina D non viene assorbita). Di solito questo accade quando la disbiosi intestinale, quando non si verifica l'assorbimento di molte vitamine. Dopo la cura della disbiosi, il rachitismo passa rapidamente.

I casi gravi di rachitismo sono molto rari al giorno d'oggi. Di solito, rachitismo grave accompagna la condizione dolorosa complessiva del corpo (disturbi digestivi, neurologia). Nei casi gravi di rachitismo, si verifica una deformazione ossea e la primavera non può crescere troppo a lungo (fino a 3 anni). I bambini con rachitismo dormono male, diventano piagnucolosi e nervosi. Lo sviluppo fisico e mentale del bambino è in ritardo. Un bambino con grave rachitismo inizia a sedersi dopo un anno e cammina solo per due anni. In futuro, il rachitismo può "accendersi" con scoliosi, carie e persino ritardo nella crescita. Già nei gradi inferiori, i bambini che soffrono di grave rachitismo possono sviluppare miopia.

I bambini con grave rachitismo consistono solitamente in un conto di dispensario e sono trattati in centri speciali, prendono bagni ultravioletti e salini, massaggi terapeutici.

Ma anche una forma abbastanza leggera di rachitismo può portare a una curvatura delle ossa (quindi, così spesso si trovano adulti - proprietari di gambe storte, costole sporgenti, seni "di pollo", scapole sporgenti).

Trattamento del rachitismo nei bambini

Per il trattamento del rachitismo passano terapia medica generale e misure ortopediche. Trattamento termale prescritto, insolazione, massaggi e bagni. Come medicinali utilizzati vitamina D, integratori di calcio. Assegnare riposo e restrizioni di carico. All'altezza del palco, l'immobilizzazione con pneumatici e ortesi viene utilizzata a rischio di frattura ossea. All'età di 1,5-2 anni, quando si utilizza un varismo, si usano i pneumatici sulla coscia e lo stinco con un pilota di riparazione nella zona dell'articolazione del ginocchio. Il ricorso è usato fino a 3 anni. A rischio di frattura nominare l'apparato di Thomas per lo scarico della coscia e della gamba. Limite di pieno carico fino a 5 anni. Il carico graduale delle gambe è consentito quando la calcificazione ossea appare sullo sfondo del trattamento generale e medico.

Quando Rachitis massaggia i muscoli delle gambe e della schiena. La sessione di massaggio dura 20-25 minuti. Il corso di trattamento consiste di 20 sessioni. Il massaggio si ripete dopo 4-5 settimane. Quando i muscoli glutei sono deboli, stimolano i glutei e le cosce sfregandoli e impastandoli. In caso di una curvatura in varo del ginocchio, la correzione manuale dell'articolazione viene effettuata premendo sul condilo esterno del femore. Produrre un massaggio rilassante sulla superficie interna della gamba sotto forma di stretching, carezza, scuotimento e tonificazione dei muscoli della superficie esterna della coscia e della gamba. In caso di curvatura in valgo del ginocchio, la correzione manuale dell'articolazione viene effettuata comprimendo il condilo interno del femore, un massaggio rilassante sulla superficie esterna della gamba e un massaggio rinforzante sulla superficie interna della coscia e della gamba. In caso di un piede piatto-valgo, viene effettuato un massaggio rilassante sulla superficie esterna del piede e un massaggio rassodante sulla sua superficie interna. La curvatura del varismo può essere corretta più facilmente del valgo, che dopo 3 anni è difficile da correggere. La prognosi del trattamento dipende dal momento del suo inizio. I risultati del trattamento per la sua esordio precoce sono relativamente migliori.

L'operazione viene eseguita sia prima della fine della crescita, sia dopo l'ossificazione dello scheletro. L'operazione in un bambino in crescita viene effettuata allo scopo di influenzare la zona di crescita ossea e correggere l'asse dell'arto, il che facilita le condizioni di crescita in tutte le articolazioni e segmenti delle gambe e riduce la possibilità di deformità secondarie. Applicare epifisiodesi unilaterale con fissazione di graffette o piastra. L'operazione dopo la fine della crescita viene eseguita con una significativa deformazione della coscia e della parte inferiore della gamba. I più comuni sono l'osteotomia nasale- trica dell'anca.

Con il rachitismo infantile, le scarpe profilattiche vengono mostrate al bambino, il che gli dà sicurezza nel camminare e contribuisce ad aumentare l'attività motoria. Più spesso questi sono sandali per uso domestico con un supporto al collo del piede che impedisce lo sviluppo di un piede piatto-valgo. Quando la rotazione interna del sottopiede scarpa piede è fatto con un pronatore fascio. Il bambino indossa le scarpe fino al recupero.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

Il modo migliore per prevenire il rachitismo è di tenere il bambino al sole (sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, la vitamina D viene prodotta nella pelle). In questo caso, il bambino deve assorbire direttamente i raggi del sole (per esporre il sole almeno al viso e alle mani nude, ma assicurarsi di coprire la testa con un berretto o un fazzoletto). Il sole più utile si verifica dal mattino presto fino alle 11 (e nei giorni caldi - fino alle 10). Dopo le 11 di mattina e fino alle 5 di sera è meglio non camminare sotto il sole aperto: è troppo radioattivo. Ma nella stagione fredda, la permanenza del bambino al sole è limitata (approssimativamente da ottobre a marzo, il numero di giorni di sole è piuttosto ridotto), quindi la prevenzione del rachitismo viene effettuata utilizzando una soluzione oleosa di vitamina D (ergocalciferolo).

Prevenzione del rachitismo, la madre, dopo aver consultato il medico, dovrebbe iniziare prima della nascita del bambino (soprattutto se dovrebbe apparire tra metà autunno e fine inverno). La mamma ha bisogno di camminare al sole (al mattino, ma non per "arrostire" al sole). La dieta della futura madre dovrebbe essere ricca di proteine ​​e vitamine. Dovresti assumere complessi vitaminici speciali per le donne in gravidanza, che include la vitamina D₃.

L'allattamento al seno occupa anche un posto importante nella prevenzione del rachitismo. È il latte materno che contiene calcio, vitamina D e fosforo nelle proporzioni necessarie per il bambino, questo garantisce il loro pieno assorbimento.

I bambini con "artificialità" sono prescritti per assumere vitamina D a 1 goccia a settimana (oltre alla vitamina D contenuta nella formula del bambino), e se il bambino beve latte materno, la madre deve assumere le vitamine (1 goccia di vitamina D ogni tre giorni). Dopo l'introduzione di alimenti complementari in un volume di più di un terzo dell'intero alimento, e il bambino neonato inizia a somministrare vitamina D 2 gocce a settimana.

Prima di servire, la vitamina D viene pipettata in una piccola quantità (cucchiaio) di latte materno o formula. Quindi la vitamina diluita viene data al bambino da bere.

Una dieta sana è anche molto importante per la prevenzione del rachitismo. Se al di sotto dei sei mesi viene servito latte materno o una miscela adatta, dopo un anno e mezzo il bambino riceve cibi ricchi di vitamina D: tuorlo d'uovo, burro, pesce (specialmente olio di pesce!). Tuttavia, l'olio di pesce deve essere somministrato al bambino solo dietro raccomandazione di un medico. Le varietà più utili di pesce con rachitismo sono merluzzo, nasello e lucioperca. Il bambino è utile verdure e frutta, succhi vari. Poiché il rachitismo distrugge le ossa e impedisce loro di diventare più forti, il calcio è benefico. La ricotta è una fonte inestimabile di calcio, disponibile per il bambino dopo 4-5 mesi. È inoltre possibile consigliare prodotti caseari speciali (ricotta, yogurt), arricchiti con calcio, per i bambini più grandi. Il guscio d'uovo è una fonte di calcio facilmente digeribile. I gusci d'uovo sono preparati allo stesso modo del trattamento della diatesi (vedi il capitolo sulla diatesi). Succhi di albicocche, mele, prugne, more contengono grandi quantità di calcio. Per un migliore assorbimento di calcio, cereali e farina dovrebbero essere preferibilmente miscelati con frutta o verdura, succo di bevanda.

Cos'è il rachitismo: come non perdere l'inizio dello sviluppo delle deviazioni nei bambini al di sotto di un anno

Dal momento che non ci sono quasi bambini malati, i genitori devono affrontare varie patologie. Una delle condizioni pericolose per i bambini è il rachitismo, e che cosa è, mamme e papà non capiscono fino in fondo. Spesso la malattia è associata a un bambino malnutrito la cui pancia è gonfia e le braccia e le gambe sono diradate e indebolite. Infatti, tali segni indicano lo sviluppo di rachitismo, ma il quadro clinico della patologia potrebbe essere più esteso.

Il concetto di rachitismo nei bambini

Il rachitismo non è una malattia di un organo o di un sistema specifico. I medici lo vedono come un complesso disordine metabolico causato da una carenza di nutrienti. Segni di deviazioni appaiono sullo sfondo di una carenza di vitamina D - il principale partecipante al metabolismo del calcio-fosforo. La correttezza della formazione del sistema muscolo-scheletrico dei bambini dipende dalla sua quantità.

Perché i bambini con meno di un anno sperimentano disordini metabolici? Ci sono diversi motivi per l'anomalia:

1. Nutrizione irrazionale di una donna che porta un bambino. Il cibo impoverito di calcio e vitamina D è inutile per donne in gravidanza e feti.
2. Nascita prematura La briciola assume una dose significativa di calcio nelle ultime settimane di sviluppo intrauterino. La nascita precoce non gli consente di ottenere la sostanza desiderata al massimo.
3. Nascita nella stagione fredda o nelle regioni settentrionali. La mancanza di radiazione ultravioletta naturale provoca rachitismo nei neonati. I piccoli residenti dei paesi caldi soffrono di patologie meno spesso.
4. Alimentazione inadeguata Il trasferimento precoce a una miscela, l'assunzione di cibo eccessivo o insufficiente provoca una distorsione del metabolismo e impoverisce il corpo con vitamine.
5. Cattiva ecologia I neonati vivi in ​​città e aree con alte concentrazioni di inquinamento, nonché una lunga permanenza in zone di clima rigido, sono pieni di una carenza della "vitamina del sole".
6. Disordini metabolici di natura congenita. Processi errati che sono responsabili dell'assorbimento di vitamine e minerali, provocano lo sviluppo di alcune malattie e influenzano l'equilibrio dei nutrienti.

Come viene espressa la mancanza di vitamine

Nel periodo neonatale, i segni di rachitismo sono generalmente assenti. I genitori possono notare la sua prima manifestazione a 3-4 mesi dalla vita di un bambino quando il processo di formazione ossea viene attivato nel corpo. La "malattia inglese" nei bambini di età inferiore a un anno procede in più fasi.

Nella prima fase, i genitori notano cambiamenti nel comportamento delle briciole. È ansioso e irritato senza motivo o viceversa, diventa pigro e indifferente. Il bambino sta sudando copiosamente e soffre di prurito. Nel tentativo di liberarsi dal disagio, può torcere la testa e strofinarla sul cuscino, il che porta all'abrasione dei capelli nella parte posteriore della testa.

Ma questi sintomi non sono ancora prove dirette dello sviluppo della malattia. Spesso sono associati a trovare bambini in condizioni calde e secche che causano sudorazione e ansia. Plesh appare a causa del fatto che un bambino troppo attivo gira la testa con piacere. Tuttavia, i genitori non dovrebbero rilassarsi. Un bambino dovrebbe essere mostrato a un pediatra e testato.

Con un atteggiamento negligente nei confronti della salute del bambino, i sintomi del beriberi si aggravano più vicino agli 8 mesi. Il rachitismo assume la forma di una gravità moderata e mostra sintomi caratteristici:

• la molla non si restringe o si espande;
• aumenta in modo sproporzionato e fa sudare la testa;
• la fronte e la pancia si gonfiano;
• il bambino non può sedersi e gattonare a causa della debolezza dei muscoli;
• rapida crescita delle costole inferiori e compattazione delle ossa dei polsi (i medici chiamano questa condizione "perline").

Allo stadio II, il trattamento dei bambini dovrebbe iniziare il prima possibile. Ma se i genitori continuano a ignorare i sintomi del rachitismo, fino a 1 anno, la malattia prende una svolta protratta e si sviluppa in III grado. Ora i segni del beriberi saranno osservati ancora più chiaramente e ulteriori anomalie si uniranno a loro:

1. deformità al petto;
2. curvatura delle gambe (a forma di O o a forma di X);
3. sproporzionalità della testa e del tronco;
4. inibizione della psiche e debolezza delle capacità motorie.

Nei bambini prematuri, tutti i sintomi di cui sopra compaiono a causa dello sviluppo fetale sfavorevole. Il loro peso corporeo è già piccolo, ma a causa delle cattive condizioni nell'utero della madre e della scarsa mineralizzazione delle ossa, la mancanza di peso non può essere corretta dalla nascita alla fine del primo anno di vita.

Il pericolo di rachitismo per la salute dei bambini

Il controllo tardivo del rachitismo o il suo trattamento improprio è pericoloso per i bambini con cambiamenti patologici. Pertanto, l'osso morbido distorce parti significative dello scheletro: la colonna vertebrale, il cranio, i fianchi, le gambe e le costole. Nell'età adulta, gli effetti del rachitismo sono pienamente sentiti dalle ragazze che hanno difficoltà a dare alla luce. Sono spiegati dalla deformazione delle ossa del bacino e dalla concomitante ipoplasia degli organi riproduttivi.

Il trattamento tardivo del rachitismo è irto per le pazienti di sesso femminile con infertilità o parto difficile se si verifica il concepimento. Lo sviluppo fisico dei bambini, sia maschi che femmine, è notevolmente alle spalle. Le abilità mentali soffrono solo leggermente, ma nelle fasi successive il rachitismo non consente ai bambini di frequentare le organizzazioni educative.

Correzione delle condizioni di Rachitic

Il pediatra di trattamento prescrive i risultati del sondaggio. Diagnosticare il rifiuto aiuta:

• analisi delle urine secondo Sulkovsky, che rivela il grado di perdita di calcio;
• analisi biochimica del sangue, determinazione del contenuto di fosforo e calcio.

Se i test hanno confermato i sintomi esterni del rachitismo, i genitori non dovrebbero farsi prendere dal panico: una terapia adeguata può migliorare completamente la salute del bambino. Per la correzione della figura, il trattamento viene effettuato con dosi ottimali di vitamina D, più specificamente con ergocalciferolo (D2). I bambini lo somministrano sotto forma di soluzioni di petrolio e acqua (Vigantol, Akvadetrim). Il secondo tipo di medicina è considerato più efficace, perché la sostanza è assorbita nell'olio peggio. L'elaborazione difficile causa malfunzionamenti del tratto gastrointestinale.

Il colecalciferolo (D3) con sufficiente esposizione al sole è prodotto dal corpo in modo indipendente. Può essere prevenuto sotto forma di bagni d'aria. La sostanza migliora l'assorbimento di fosforo e calcio e contribuisce alla normale costruzione dello scheletro. La sua carenza è piena di alimenti di origine animale, i prodotti vegetali D3 non contengono.

I preparati di calcio vengono rapidamente assorbiti dall'apparato digerente, compresi i bambini allergici o con problemi gastrointestinali. L'esatta dose di medicinali consente al bambino di ottenere circa 500 UI di sostanza con ogni goccia.

I pazienti di età fino a un anno iniziano la terapia con 4 gocce con un aumento graduale fino a 10 al giorno. Sono necessari alti dosaggi di un bambino traballante quando i sintomi mostrano forti cambiamenti ossei.

Il corso medio della terapia è di 30 - 45 giorni, dopodiché inizia la prevenzione (1 - 2 gocce di farmaco al giorno).

Il ricevimento di gocce è supportato dall'uso di droghe di fosforo e acido citrico - è necessario per un migliore assorbimento del calcio da parte dell'intestino. I sintomi del beri-beri sono eliminati dall'irradiazione con una lampada UV e dai raggi solari naturali. Durante la terapia, saranno d'aiuto procedure di tempra, passeggiate, terapia fisica, massaggi e bagni di sale.