Lidocaina - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (iniezione in fiale per iniezione e diluizione in soluzione, spray, gel o pomata al 5%) di un farmaco per il trattamento di aritmie e anestesia negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Lidocaina. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo farmaco, così come le opinioni di specialisti medici sull'uso di Lidocaina nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di lidocaina in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di aritmie e anestesia (dolore) negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

La lidocaina - per struttura chimica si riferisce ai derivati ​​dell'acetanilide. Ha un anestetico locale pronunciato e un effetto antiaritmico. L'effetto anestetico locale è dovuto all'inibizione della conduzione nervosa dovuta al blocco dei canali del sodio nelle terminazioni nervose e nelle fibre nervose. Con il suo effetto anestetico, la lidocaina è significativamente (2-6 volte) superiore alla procaina; l'azione della lidocaina si sviluppa più velocemente e dura più a lungo - fino a 75 minuti e, se utilizzata contemporaneamente all'adrenalina - per più di 2 ore. Se applicata localmente, dilata i vasi sanguigni e non ha alcun effetto irritante locale.

Proprietà antiaritmiche della lidocaina grazie alla sua capacità di stabilizzare la membrana cellulare, bloccare i canali del sodio, aumentare la permeabilità delle membrane per gli ioni di potassio. Praticamente senza influenzare lo stato elettrofisiologico degli atri, la lidocaina accelera la ripolarizzazione nei ventricoli, inibisce la 4a fase di depolarizzazione nelle fibre di Purkinje (fase di depolarizzazione diastolica), riducendo il loro automatismo e la durata del potenziale d'azione, aumenta la minima differenza potenziale a cui le miofibrille reagiscono alla stimolazione prematura. Il tasso di depolarizzazione rapida (fase 0) non è influenzato o diminuisce leggermente. Non ha un effetto significativo sulla conduttività e la contrattilità del miocardio (inibisce la conduttività solo in grandi dosi vicine a dosi tossiche). Gli intervalli di PQ, QRS e QT sotto la sua influenza su un elettrocardiogramma non cambiano. L'effetto inotropico negativo è anche espresso leggermente e appare brevemente solo con la rapida introduzione del farmaco in grandi dosi.

farmacocinetica

Viene rapidamente distribuito in organi e tessuti con una buona perfusione, incl. nel cuore, polmoni, fegato, reni, poi nei muscoli e nel tessuto adiposo. Penetra attraverso il sangue del cervello e le barriere placentari, secrete con il latte materno (fino al 40% della concentrazione nel plasma della madre). Metabolizzato principalmente nel fegato (90-95% della dose) con la partecipazione di enzimi microsomiali con la formazione di metaboliti attivi - ossido di monoetilglicina e glicinaxilide. Excreted in bile e urine (fino al 10% invariato).

testimonianza

• infiltrazione, conduzione, anestesia spinale ed epidurale;
• anestesia terminale (anche in oftalmologia);
• Sollievo e prevenzione della recidiva fibrillazione ventricolare nella sindrome coronarica acuta e parossismi ricorrenti di tachicardia ventricolare (di solito entro 12-24 ore);
• aritmie ventricolari dovute a intossicazione glicosidica.

Forme di rilascio

Soluzione (colpi in fiale per iniezione e diluizione).

Spruzzo dosato (aerosol) 10%.

Collirio 2%.

Gel o unguento al 5%.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Per l'anestesia da infiltrazione: intracutanea, sottocutanea, intramuscolare. Applicare una soluzione di lidocaina 5 mg / ml (dose massima di 400 mg).

Per il blocco dei nervi periferici e dei plessi nervosi: perineurale, 10-20 ml di una soluzione di 10 mg / ml o 5-10 ml di una soluzione di 20 mg / ml (non più di 400 mg).

Per l'anestesia da conduzione: soluzioni perineate per via orale di 10 mg / ml e 20 mg / ml (non più di 400 mg).

Per l'anestesia epidurale: epidurale, soluzioni 10 mg / ml o 20 mg / ml (non più di 300 mg).

Per l'anestesia spinale: subaracnoideo, 3-4 ml di una soluzione di 20 mg / ml (60-80 mg).

In oftalmologia: una soluzione di 20 mg / ml viene instillata nel sacco congiuntivale 2 gocce 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi immediatamente prima dell'intervento chirurgico o dell'esame.

Per estendere l'azione della lidocaina, è possibile aggiungere una soluzione di adrenalina allo 0,1% (1 goccia per 5-10 ml di soluzione di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intero volume della soluzione).

Si raccomanda di ridurre la dose di lidocaina nei pazienti anziani e nei pazienti con malattie del fegato (cirrosi, epatite) o con riduzione del flusso ematico epatico (scompenso cardiaco cronico) del 40-50%.

Come agente antiaritmico: per via endovenosa.

La soluzione di lidocaina per la somministrazione endovenosa di 100 mg / ml può essere utilizzata solo dopo la diluizione.

25 ml di una soluzione di 100 mg / ml devono essere diluiti con 100 ml di soluzione fisiologica a una concentrazione di lidocaina di 20 mg / ml. Questa soluzione diluita viene utilizzata per somministrare la dose di carico. L'introduzione inizia con una dose di carico di 1 mg / kg (per 2-4 minuti alla velocità di 25-50 mg / min) con connessione immediata di un'infusione costante alla velocità di 1-4 mg / min. A causa della rapida distribuzione (T1 / 2 circa 8 minuti), 10-20 minuti dopo la somministrazione della prima dose, la concentrazione plasmatica del farmaco diminuisce, il che può richiedere una somministrazione ripetuta del bolo (sullo sfondo di un'infusione costante) alla dose di 1 / 2-1 / 3 dose di carico, con un intervallo di 8-10 minuti. La dose massima per ora - 300 mg, al giorno - 2000 mg.

In / infusione viene solitamente effettuata per 12-24 ore con monitoraggio ECG costante, dopo di che viene interrotta l'infusione per valutare la necessità di cambiamenti nella terapia antiaritmica in un paziente.

Il tasso di eliminazione del farmaco è ridotto in scompenso cardiaco e disfunzione epatica (cirrosi, epatite) e nei pazienti anziani, che richiede una riduzione della dose e della velocità di somministrazione del farmaco del 25-50%.

In caso di insufficienza renale cronica, non è richiesto un aggiustamento della dose.

A livello locale, mediante l'installazione nel sacco congiuntivale immediatamente prima dello studio o dell'intervento chirurgico, 1-2 cap. 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi.

La dose può variare a seconda delle indicazioni e della dimensione dell'area da anestetizzare. Una singola dose di spray, rilasciata premendo la valvola di dosaggio, contiene 3,8 mg di lidocaina. Al fine di evitare il raggiungimento di alte concentrazioni del farmaco nel plasma sanguigno, si dovrebbero usare le dosi più basse alle quali si osserva un effetto soddisfacente. Di solito bastano 1-2 clic sulla valvola, ma nella pratica ostetrica vengono applicate 15-20 o più dosi (la quantità massima è di 40 dosi per 70 kg di peso corporeo).

Effetti collaterali

• euforia;
• mal di testa;
• vertigini;
• sonnolenza;
• debolezza generale;
• reazioni nevrotiche;
• confusione o perdita di coscienza;
• disorientamento;
• convulsioni;
• tinnito;
• parestesia;
• ansia;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• dolore al petto;
• bradicardia (fino all'arresto cardiaco);
• eruzione cutanea;
• orticaria;
• prurito;
• angioedema;
• shock anafilattico;
• nausea, vomito;
• sentirsi caldo o freddo;
• anestesia persistente;
• disfunzione erettile.

Controindicazioni

• sindrome del seno malato;
• grave bradicardia;
• Blocco AV di 2-3 gradi (tranne nei casi in cui la sonda è inserita per stimolare i ventricoli);
• blocco seno-atriale;
• Sindrome di WPW;
• insufficienza cardiaca acuta e cronica (3-4 FC);
• shock cardiogeno;
• diminuzione pronunciata della pressione sanguigna;
• Sindrome di Adams-Stokes;
• violazioni della conduzione intraventricolare;
• somministrazione retrobulbare a pazienti con glaucoma;
• la gravidanza;
• periodo di allattamento (penetra nella barriera placentare, escreto nel latte materno);
• ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

Usare nei bambini

Con cautela dovrebbe usare il farmaco nei bambini.

Istruzioni speciali

È necessario cancellare inibitori MAO per almeno 10 giorni, in caso di uso programmato di lidocaina.

Si deve usare cautela quando si esegue l'anestesia locale di tessuti con alta vascolarizzazione, al fine di evitare l'iniezione intravascolare, si raccomanda un test di aspirazione.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Durante il periodo di trattamento, occorre prestare attenzione quando si guidano veicoli e si impegnano in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità psicomotoria.

Interazione farmacologica

I beta-bloccanti e la cimetidina aumentano il rischio di effetti tossici.

Riduce l'effetto cardiotonico della digitossina.

Rafforza i farmaci curativi per il rilassamento muscolare.

Aymalin, amiodarone, verapamil e chinidina aumentano l'effetto inotropico negativo.

Gli induttori di enzimi microsomiali epatici (barbiturici, fenitoina, rifampicina) riducono l'efficacia della lidocaina.

I vasocostrittori (epinefrina, metossamina, fenilefrina) prolungano l'effetto anestetico locale della lidocaina e possono causare un aumento della pressione sanguigna e della tachicardia.

La lidocaina riduce l'effetto dei farmaci anti-myasthenic.

L'uso combinato con procainamide può causare eccitazione del sistema nervoso centrale, allucinazioni.

Guanadrel, guanethidine, mecamilamina, trimetafan aumentano il rischio di marcata riduzione della pressione sanguigna e bradicardia.

Rafforza e prolunga l'azione dei rilassanti muscolari.

L'uso combinato di lidocaina e fenitoina deve essere usato con cautela, perché può diminuire l'azione di riassorbimento della lidocaina, così come lo sviluppo di effetti cardiodepressivi indesiderati.

Sotto l'influenza degli inibitori MAO, è probabile che l'effetto anestetico locale della lidocaina sia aumentato e la pressione arteriosa ridotta. I pazienti che assumono MAO-inibitori non devono ricevere lidocaina per via parenterale.

Con la nomina contemporanea di lidocaina e polimixisina B, è necessario monitorare la funzione respiratoria del paziente.

Con l'uso combinato di lidocaina con sedativi o sedativi, analgesici oppioidi, sodio esenale o tiopentale, è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e sulla respirazione.

Quando la lidocaina per via endovenosa viene somministrata a pazienti che assumono cimetidina, sono possibili tali effetti indesiderati, come uno stato di stupore, sonnolenza, bradicardia, parestesie. Ciò è dovuto all'aumento dei livelli di lidocaina nel plasma sanguigno, che è spiegato dal rilascio di lidocaina dall'associazione con le proteine ​​del sangue, nonché dal rallentamento della sua inattivazione nel fegato. Se necessario, la terapia di associazione con questi farmaci dovrebbe ridurre la dose di lidocaina.

Durante il trattamento del sito di iniezione con soluzioni disinfettanti contenenti metalli pesanti, aumenta il rischio di una reazione locale sotto forma di dolore e gonfiore.

Analoghi del farmaco Lidocaina

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Versatis;
• Gelikain;
• Dineksan;
• Xylocaine;
• Bufus di lidocaina;
• Fiala di lidocaina;
• Lidocaina cloridrato;
• Lidocaina cloridrato marrone;
• Luan.

Lidocaina: istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi

La lidocaina è usata come medicina per l'anestesia locale. È ampiamente usato in odontoiatria. Viene anche usato nella terapia cardiaca come farmaco antiaritmico.

La lidocaina può essere usata solo su prescrizione, perché ci sono molti gruppi di rischio, la cui salute può essere influenzata dall'uso delle sostanze costitutive del farmaco. Per prevenire il verificarsi di effetti indesiderati, è necessario seguire attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco.

Istruzioni per l'uso Lidocaina

La lidocaina è così popolare nel mondo della medicina grazie alla sua azione più lunga e più forte della stessa Novocaina.

La prima cosa prima di prendere questo tipo di farmaco è necessario fare un test di allergia. Se la sensibilità al farmaco aumenta notevolmente, è severamente vietato fare un'iniezione.

struttura

La sostanza principale del farmaco è la lidocaina cloridrato. Viene somministrato sotto forma di lidocaina cloridrato monoidrato. Accessorio ad esso è il cloruro di sodio. Per le forme parenterali, la sua quantità è di 12 mg. In una soluzione di acqua d / e - circa 2 ml.

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Modulo di rilascio

La lidocaina è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile e spray. Liquido senza colore o parzialmente mancante. Inodore. In 1 fiala è 1 mg del farmaco attivo. 2 ml di fiale sono confezionate in scatole di cartone (a forma di cellula).

Proprietà farmacologiche

La lidocaina è usata sia come anestetico locale che come farmaco antiaritmico nella medicina cardiovascolare.

Nel ruolo di anestetico, la lidocaina è più efficace di procain e novocaine. Il suo effetto è più lungo - circa 1 ora e 15 minuti. Questo tempo può essere esteso a due ore se usato in combinazione con epinefrina.

I componenti di questo farmaco hanno un effetto deprimente sulla conduttività delle terminazioni nervose. Ciò è dovuto al blocco dei canali del sodio nei nervi. Se applicato con anestesia locale, la lidocaina non ha un effetto irritante. Una qualità distintiva è l'espansione dei vasi sanguigni.

L'effetto antiaritmico è possibile a causa dello stesso blocco dei canali del calcio, della capacità di aumentare la permeabilità delle membrane per il potassio e della normalizzazione della struttura della membrana cellulare.

Un'altra caratteristica della lidocaina è la sua capacità di essere assorbita meglio e più velocemente sulle mucose. Il livello di assorbimento del farmaco in altri tessuti dipende dal dosaggio e dal luogo di utilizzo.

Durante le iniezioni intramuscolari, la lidocaina inizia la sua azione per 5-15 minuti. Quindi viene il suo massimo effetto.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Indicazioni per l'uso

Iniezioni di lidocaina in fiale al 2% sono utilizzate per i pazienti le cui procedure mediche possono essere accompagnate da sensazioni dolorose. Per l'anestesia locale in questi casi, vengono utilizzati in un vasto numero di dipartimenti clinici: in odontoiatria, oftalmologia, chirurgia, otorinolaringoiatria, ecc. I plessi nervosi e i centri con i nervi periferici sono bloccati.

La soluzione al 10% di questo farmaco è considerata un farmaco antiaritmico. Viene anche usato per l'azione anestetica in chirurgia, pneumologia, chirurgia, pratica ORL.

La lidocaina sotto forma di spray viene utilizzata attivamente nello studio dentistico. È richiesto per le manipolazioni a breve termine che richiedono anestesia locale. Questo può essere la rimozione dei denti da latte, la fissazione delle corone dei denti o lo strappo del tartaro.

Anche Lidocaine Spray è utilizzato attivamente in otorinolaringoiatria. Lì, scrive anche come anestetico. È usato per l'escissione di polipi nasali, tonsillectomia, per la pulizia dei seni mascellari, il processo di piercing, ecc. È anche ampiamente usato per l'anestesia della faringe durante vari tipi di manipolazioni.

L'uso di spray Lidocaina nella ginecologia femminile è anche comune. Ciò si verifica durante la cucitura e la rimozione delle suture, con incisioni durante il travaglio, se le operazioni vengono eseguite sulla cervice. Per le procedure chirurgiche minori, la lidocaina sotto forma di spray viene anche utilizzata in dermatologia. Leggi di forti antidolorifici qui.

Controindicazioni

La lidocaina è controindicata nei pazienti in questi casi:

• Se il paziente ha un blocco atrioventricolare di 2 ° grado;
• Insufficienza cardiaca;
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• Pronunciata bradicardia;
• Shock cardiogeno;
• In presenza di blocco cardiaco trasversale completo;
• Porfiria in un paziente;
• La presenza di patologie epatiche;
• Ipersensibilità al farmaco;
• Miastenia grave;
• È impossibile effettuare iniezioni oculari per il glaucoma;
• Gipovulemiya;
• Durante l'allattamento;
• Durante la gravidanza;
• La presenza di patologie dei reni.

Inoltre, la lidocaina sotto forma di spray è prescritta con grande cura:

• Bambini e pazienti in età avanzata;
• Pazienti con un corpo gravemente indebolito;
• Pazienti con epilessia;
• Pazienti in stato di shock;
• Se c'è bradicardia;
• Con conduttività impropria;
• Pazienti con patologie epatiche;
• Durante la gravidanza

Effetti collaterali e overdose

Nel caso di effetti collaterali in un paziente, è possibile osservare tali deviazioni:

• Debolezza generale del corpo;
• Forte mal di testa;
• Apparenza di euforia;
• Paura della luce;
• nistagmo;
• La rapida insorgenza della fatica, anche con un leggero sforzo fisico;
• Minor udito;
• C'è intorpidimento della lingua e delle labbra;
• Sonnolenza costante;
• Inizia il doppio negli occhi;
• Inseguendo incubi;
• Lavoro errato del ritmo cardiaco;
• Blocco cardiaco trasversale;
• L'ipotensione;
• convulsioni;
• Insufficienza respiratoria;
• Dolore al petto di ogni sorta e forza;
• parestesia;
• Violazioni della soglia di sensibilità;
• Tremor.

Anche tra gli effetti collaterali si può vedere:

• Aspetto della congiuntivite;
• La presenza di una forte mancanza di respiro;
• apnea del sonno;
• Può causare rinite allergica;
• C'è una diminuzione della temperatura corporea;
• Shock anafilattico nei pazienti;
• dermatiti;
• orticaria;
• Una persona è spesso calda;
• Intorpidimento degli arti;
• brividi;
• Dolore nel luogo in cui è stata somministrata l'iniezione.

Se è stato usato spray lidocaina, gli effetti collaterali di esso possono essere:

• Allergy;
• Sensazione di bruciore;
• Leggera diminuzione della pressione sanguigna;
• sonnolenza;
• Condizione di allarme;
• Inizio della depressione;
• Infarto miocardico;
• Spasmi agli arti;
• La possibilità di perdere coscienza in qualsiasi momento;
• Irritabilità costante;
• Esiste la possibilità di paralisi del tratto respiratorio.

I sintomi di un'overdose di lidocaina si sviluppano gradualmente.

Puoi elencare le seguenti fasi del loro sviluppo:

1. Prima di tutto, la parestesia può svilupparsi nella regione della bocca, intorpidire la lingua, il paziente può sentire l'acufene di varia forza, possono essere osservati capogiri;
2. La violazione della qualità della vista e del tremore muscolare può essere accompagnata da una maggiore tossicità del corpo;
3. Seguono ulteriori convulsioni - non devono essere confusi con convulsioni nevrotiche;
4. La perdita di coscienza precede la comparsa di crampi più forti, che possono durare da pochi secondi a un paio di minuti;
5. A causa dell'aumentata attività muscolare e dell'elevata frequenza respiratoria, le convulsioni possono portare al rapido sviluppo dell'ipercapnia e dell'ipossia;
6. I casi più gravi possono causare apnea;
7. I sintomi portano a irregolarità nel sistema cardiovascolare;
8. Nei casi che comportano il maggior pericolo per la vita umana, possono insorgere malattie come ipotensione arteriosa, bradicardia e aritmia cardiaca, arresto cardiaco.

Le conseguenze possono essere molto gravi, quindi l'uso di lidocaina dovrebbe avvenire in stretta conformità con le istruzioni e le indicazioni dei medici. Vedendo reazioni sospette del corpo che possono essere associate al trattamento, è imperativo che contatti il ​​medico. In questo modo puoi evitare le manifestazioni più pericolose delle reazioni avverse.

Quando compaiono i primi sintomi di overdose di lidocaina, l'uso del farmaco deve essere immediatamente interrotto. Convulsioni e problemi con il sistema nervoso centrale, che sono sorti a seguito dell'uso di questo farmaco, richiedono anche un intervento chirurgico. Inoltre, la dialisi con un sovradosaggio di lidocaina non ha quasi nessuna efficacia.

Dosaggio e somministrazione

Dosaggio del farmaco La lidocaina viene applicata individualmente per ciascun paziente. In primo luogo, questo fattore è influenzato dalla reazione del paziente ai componenti del farmaco. In secondo luogo, il posto da applicare. In media, un dosaggio di 100-200 milligrammi è adatto all'uso del farmaco per l'anestesia locale. Per intorpidire le orecchie, le mazze o il naso, bastano 30-40 mg di lidocaina.

Praticamente usa la dose minima che può dare un effetto positivo e più potente. Per gli adulti, non dovrebbe superare i 300 milligrammi.

La soluzione è diluita prima dell'uso. La sua concentrazione e quantità dipendono direttamente dall'area dell'area da anestetizzare. Se hai bisogno di una soluzione con una concentrazione debole, allora si fa usando la soluzione salina.

Per i bambini e gli anziani, la dose deve essere molto più piccola. Questo aiuta a ridurre il peso sul corpo.

Per gli adulti e gli adolescenti, la dose non può superare i 5 milligrammi per chilogrammo di peso. Il massimo consentito di inserire fino a 300 milligrammi di lidocaina.

Non sono stati condotti studi medici sull'uso della lidocaina in bambini al di sotto di 1 anno. Pertanto, l'uso di questo farmaco a questa età non è raccomandato. Anche il dosaggio di farmaci per bambini da 1 a 12 anni è limitato. La dose del farmaco non deve superare i 5 milligrammi per 1 chilogrammo di peso.

Gravidanza e allattamento: utilizzare in questo periodo

Gli esperti raccomandano l'uso di lidocaina durante la gravidanza e l'allattamento solo se i benefici di esso possono coprire il danno fatto. Solo è necessario aderire strettamente al dosaggio richiesto, in nessun caso superandolo. Nella pratica ostetrica la lidocaina non viene utilizzata in caso di sanguinamento nella storia e vari tipi di complicanze.

Quando applicato a donne incinte e donne in età fertile, non sono state osservate violazioni speciali. La loro funzione riproduttiva non è stata compromessa e anche i difetti fetali non sono stati osservati. Ma il dosaggio del farmaco si verifica solo sotto forma di una soluzione all'1%.

La decisione se prendere la lidocaina durante l'allattamento può essere presa solo dal medico curante. Ma si può notare che il numero di componenti di questo farmaco che penetrano nel latte materno è molto piccolo. Pertanto, non può causare effetti tossici sul bambino.

Interazione con altri farmaci

Se la lidocaina viene utilizzata insieme a farmaci come propranolo o cimetidina, la sua quantità deve essere ridotta. Ciò è dovuto al fatto che le sostanze di questi farmaci aumentano la tossicità della lidocaina. Inoltre aumentando la sua concentrazione contribuisce alla ranitidina.

I farmaci antiretrovirali nello stesso modo aumentano il suo accumulo di siero nel corpo del paziente. Ma l'uso simultaneo di diuretici riduce l'effetto della lidocaina.

Si raccomanda vivamente di usare Lidocaina insieme ad altri anestetici locali. La loro combinazione può aumentare la tossicità delle sostanze e portare a reazioni avverse.

L'uso simultaneo di lidocaina e farmaci come quinupristin e dalfopristin dovrebbero essere evitati. La loro concentrazione simultanea aumenta il rischio di insorgenza di aritmia.

Istruzioni speciali

L'uso del farmaco Lidocaina dovrebbe essere fatto esclusivamente da specialisti che hanno le capacità di rianimazione. Un'osservazione seria deve essere condotta per i pazienti che assumono contemporaneamente amiodarone o altri farmaci di questo tipo. Questo dovrebbe essere fatto per evitare reazioni cardiache al farmaco.

L'anestesia locale può portare allo sviluppo dell'ipotensione arteriosa. La bradicardia può anche verificarsi. La pressione ridotta deve essere immediatamente interrotta. Per prevenire l'insorgenza di questi sintomi, è necessario iniettare una soluzione cristalloide e colloidale prima di usare il farmaco. Non permetteranno lo sviluppo di questi effetti collaterali.

Costo della lidocaina

Il costo del farmaco dipende dal modulo di rilascio (spray o ampolla) e dal luogo di vendita. Il prezzo della lidocaina dipende anche dal produttore. In media, il prezzo della lidocaina è di circa 300-400 rubli per confezione.

Recensioni di droga

Molte recensioni positive causate dalla reale efficacia della droga Lidocaina. Il suo corretto uso è accompagnato da reazioni positive al trattamento e al sollievo dal dolore. E il dosaggio individualmente selezionato aiuta tutti a subire un intervento chirurgico.

L'uso diffuso della lidocaina in odontoiatria e la pratica ENT ne confermano l'alta qualità. Un gran numero di reazioni avverse può essere allarmante, ma se non si aumenta la dose e si eseguono prima test allergici, la possibilità di effetti collaterali indesiderati si riduce drasticamente.

La possibilità di utilizzare il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento contribuisce anche ad aumentare il livello di fiducia nel farmaco. E il suo basso prezzo convince il resto dell'efficacia e della disponibilità di un farmaco come la lidocaina.

Analoghi di lidocaina

In Lidocaina ci sono molti analoghi che sono simili a lui dal principio attivo.

Puoi portare questa lista:

• Versatis;
• Lidocaina cloridrato marrone;
• Xylocaine;
• Fiala di lidocaina;
• Dineksan;
• Gelikain;
• Bufus di lidocaina;
• Lidocaina cloridrato;
• Luan e altri

Se usato correttamente, la lidocaina può essere un aiuto indispensabile quando serve l'anestesia locale. È usato da 1 anno. Non controindicato, è anche incinta.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

LIDOCAINA

La soluzione iniettabile è limpida, incolore o quasi incolore, inodore.

Eccipienti: cloruro di sodio per forme parenterali - 12 mg, acqua d / e - fino a 2 ml.

2 ml - ampolle con un punto di rottura e con un anello di codice verde (5) - pacchetti di celle di contorno (20) - scatole di cartone.

La lidocaina è un anestetico locale di tipo amide a breve durata d'azione. La base del suo meccanismo d'azione è la riduzione della permeabilità della membrana del neurone per gli ioni di sodio. Di conseguenza, il tasso di depolarizzazione diminuisce e la soglia di eccitazione aumenta, portando a un intorpidimento locale reversibile. La lidocaina viene utilizzata per ottenere l'anestesia di conduzione in varie parti del corpo e controllare le aritmie. Ha un rapido inizio d'azione (circa un minuto dopo l'on / nell'introduzione e 15 minuti dopo il / m), si diffonde rapidamente al tessuto circostante. L'azione dura 10-20 minuti e circa 60-90 minuti dopo la somministrazione di IV e IM, rispettivamente.

La lidocaina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale, tuttavia, a causa dell'effetto del "primo passaggio" attraverso il fegato, solo una piccola parte di esso raggiunge il flusso sanguigno sistemico. L'assorbimento sistemico della lidocaina è determinato dal sito di somministrazione, dalla dose e dal suo profilo farmacologico. C_max nel sangue si ottiene dopo il blocco intercostale, quindi (in ordine decrescente di concentrazione), dopo la somministrazione allo spazio epidurale lombare, al plesso brachiale e al tessuto sottocutaneo. Il fattore principale che determina la velocità di assorbimento e concentrazione nel sangue è la dose totale somministrata, indipendentemente dal sito di somministrazione. Esiste una relazione lineare tra la quantità di lidocaina iniettata e C_max anestetico nel sangue.

La lidocaina si lega alle proteine ​​plasmatiche, inclusa α₁-glicoproteina acida (ACG) e albumina. Il grado di legame è variabile, pari a circa il 66%. La concentrazione plasmatica di ACG nei neonati è bassa, quindi hanno un contenuto relativamente alto di frazione biologicamente attiva libera di lidocaina.

La lidocaina penetra nel BBB e nella barriera placentare, probabilmente attraverso la diffusione passiva.

La lidocaina viene metabolizzata nel fegato, circa il 90% della dose somministrata viene sottoposta a N-dealchilazione per formare l'ossido di monoetilglicina (MEGX) e il gliciconiliduro (GX), entrambi contribuiscono agli effetti terapeutici e tossici della lidocaina. Gli effetti farmacologici e tossici di MEGX e GX sono paragonabili a quelli della lidocaina, ma sono meno pronunciati. GX ha una durata superiore alla lidocaina, T_1/2 (circa 10 ore) e può accumularsi con una somministrazione ripetuta.

I metaboliti risultanti dal successivo metabolismo sono escreti nelle urine.

Terminal T_1/2 la lidocaina dopo somministrazione di bolo ev a volontari adulti sani è di 1-2 ore_1/2 GX è di circa 10 ore, MEGX - 2 ore Il contenuto di lidocaina invariata nelle urine non supera il 10%

Farmacocinetica in gruppi di pazienti speciali

A causa del rapido metabolismo, la farmacocinetica di lidocaina può essere influenzata da condizioni che compromettono la funzionalità epatica. Nei pazienti con insufficienza epatica T_1/2 la lidocaina può essere aumentata 2 o più volte.

La compromissione della funzionalità renale non influisce sulla farmacocinetica della lidocaina, ma può portare all'accumulo dei suoi metaboliti.

Nei neonati, vi è una bassa concentrazione di AKG, pertanto il legame con le proteine ​​plasmatiche può diminuire. A causa della potenziale elevata concentrazione della frazione libera, l'uso della lidocaina nei neonati non è raccomandato.

- anestesia locale e regionale, anestesia di conduzione per interventi grandi e piccoli.

- Blocco AV dell'III grado;

- Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti della preparazione e agli anestetici del tipo ammidico.

Il regime posologico deve essere selezionato in base alla risposta del paziente e al sito di somministrazione. Il farmaco deve essere somministrato nella concentrazione più bassa e nella dose più bassa, dando l'effetto desiderato. La dose massima per gli adulti non deve superare i 300 mg.

Il volume della soluzione da somministrare dipende dalla dimensione dell'area anestetizzata. Se è necessario introdurre un volume più grande con una bassa concentrazione, la soluzione standard viene diluita con soluzione salina fisiologica (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). La diluizione viene eseguita immediatamente prima della somministrazione.

Per i bambini, gli anziani e i pazienti indeboliti, il farmaco viene somministrato in piccole dosi, corrispondenti alla loro età e condizione fisica.

Negli adulti e negli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni, una singola dose di lidocaina non deve superare 5 mg / kg con una dose massima di 300 mg.

Dosi raccomandate per gli adulti:

L'esperienza d'uso nei bambini di età inferiore a 1 anno è limitata. La dose massima nei bambini di età compresa tra 1 e 12 anni non è superiore a 5 mg / kg di peso corporeo di una soluzione all'1%.

Le reazioni indesiderate sono descritte in accordo con le classi organo-organo MedDRA. Come altri anestetici locali, le reazioni indesiderate alla lidocaina sono rare e, di regola, a causa dell'aumentata concentrazione plasmatica dovuta a iniezione intravascolare accidentale, sovradosaggio o assorbimento rapido da aree con abbondante afflusso di sangue o da ipersensibilità, idiosincrasia o ridotta tolleranza al farmaco da parte del paziente. Reazioni di tossicità sistemica, manifestate principalmente dal sistema nervoso centrale e / o dal sistema cardiovascolare.

Il sistema immunitario

Reazioni di ipersensibilità (reazioni allergiche o anafilattoidi, shock anafilattico) - vedere anche disturbi della pelle e dei tessuti sottocutanei. Test cutaneo allergico per lidocaina è considerato inaffidabile.

Sistema nervoso e disturbi mentali

Sintomi neurologici di tossicità sistemica comprendono vertigini, nervosismo, tremore, parestesia intorno alla bocca, intorpidimento della lingua, sonnolenza, convulsioni, coma.

Le reazioni dal sistema nervoso possono manifestarsi con la sua eccitazione o depressione. I segni di stimolazione del sistema nervoso centrale possono essere di breve durata o non si verificano affatto, in conseguenza dei quali le prime manifestazioni di tossicità possono essere confusione e sonnolenza, alternando il coma e l'insufficienza respiratoria.

Le complicanze neurologiche dell'anestesia spinale comprendono sintomi neurologici transitori, come dolore nella zona lombare, glutei e gambe. Questi sintomi si sviluppano, di regola, tra 24 ore dopo anestesia e sono risolti tra alcuni giorni.

Dopo anestesia spinale con lidocaina e agenti simili, sono descritti casi isolati di aracnoidite e sindrome di cauda equina con parestesia persistente, disfunzione del tratto intestinale e delle vie urinarie o paralisi degli arti inferiori. La maggior parte dei casi è dovuta alla concentrazione di lidocaina iperbarica o infusione spinale prolungata.

Da parte dell'organo della vista

I sintomi della tossicità della lidocaina possono essere visione offuscata, diplopia e amaurosi transitoria. L'amaurosi bilaterale può anche essere una conseguenza dell'introduzione accidentale della lidocaina nel letto del nervo ottico durante le procedure oftalmiche. Dopo anestesia retro-o peribulbar, sono stati riportati infiammazione agli occhi e diplopia.

Da parte dell'organo dell'udito e del labirinto: tinnito, iperacusia.

Dal momento che il sistema cardiovascolare

Le reazioni cardiovascolari si manifestano con ipotensione arteriosa, bradicardia, depressione miocardica (effetto inotropico negativo), aritmie, arresto cardiaco o insufficienza circolatoria.

Da parte del sistema respiratorio: mancanza di respiro, broncospasmo, depressione respiratoria, arresto respiratorio.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.

Dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: rash, orticaria, angioedema, gonfiore del viso.

Segnalazione delle reazioni avverse sospette a causa del trattamento

Segnalare i sospetti in relazione al trattamento delle reazioni indesiderate verificatisi dopo la registrazione di un farmaco è molto importante. Queste misure consentono di monitorare il rapporto tra benefici e rischi del farmaco. Gli operatori sanitari dovrebbero segnalare tutti i sospetti in relazione al trattamento delle reazioni avverse attraverso il sistema di farmacovigilanza.

La tossicità del SNC si manifesta con sintomi che aumentano di gravità. In primo luogo, la parestesia può svilupparsi intorno alla bocca, intorpidimento della lingua, vertigini, iperacusia e acufene. Compromissione visiva e tremori muscolari o contrazioni muscolari indicano una tossicità più grave e precedono le convulsioni generalizzate. Questi segni non devono essere confusi con il comportamento nevrotico. Poi ci può essere una perdita di coscienza e grandi convulsioni convulse che durano da pochi secondi a pochi minuti. Gli spasmi provocano un rapido aumento dell'ipossia e dell'ipercapnia, a causa dell'aumento dell'attività muscolare e dell'insufficienza respiratoria. Nei casi più gravi, l'apnea può svilupparsi. L'acidosi aumenta gli effetti tossici degli anestetici locali. Nei casi più gravi, ci sono violazioni del sistema cardiovascolare. Con un'elevata concentrazione sistemica si possono sviluppare ipotensione, bradicardia, aritmia e arresto cardiaco, che possono essere fatali.

La risoluzione del sovradosaggio si verifica a causa della ridistribuzione dell'anestetico locale dal sistema nervoso centrale e del suo metabolismo, può verificarsi abbastanza rapidamente (se non viene somministrata una dose molto grande del farmaco).

Se c'è evidenza di un sovradosaggio, la somministrazione dell'anestetico deve essere interrotta immediatamente.

Convulsioni, depressione del SNC e cardiotossicità richiedono un intervento medico. Gli obiettivi principali della terapia sono di mantenere l'ossigenazione, interrompere le convulsioni, mantenere la circolazione sanguigna e alleviare l'acidosi (se si sviluppa). Nei casi appropriati, è necessario assicurare le vie respiratorie e assegnare l'ossigeno, oltre a stabilire la ventilazione ausiliaria dei polmoni (maschera o con un sacchetto Ambu). La circolazione del sangue viene mantenuta mediante infusione di plasma o soluzioni per infusione. Se hai bisogno di un mantenimento a lungo termine della circolazione del sangue, dovresti prendere in considerazione l'introduzione di vazopressorov, ma aumentano il rischio di eccitazione del sistema nervoso centrale. Il controllo delle convulsioni può essere ottenuto attraverso / sull'introduzione di diazepam (0,1 mg / kg) o sodio tiopentale (1-3 mg / kg), mentre va tenuto presente che gli anticonvulsivanti possono anche inibire la respirazione e la circolazione sanguigna. Le convulsioni prolungate possono interferire con la ventilazione e l'ossigenazione del paziente e, pertanto, deve essere considerata la possibilità di una intubazione endotracheale precoce. Quando viene avviato un arresto cardiaco, viene avviata la rianimazione cardiopolmonare standard. L'efficacia della dialisi nel trattamento del sovradosaggio acuto di lidocaina è molto bassa.

La tossicità della lidocaina aumenta con l'uso simultaneo di cimetidina e propranololo a causa di un aumento della concentrazione di lidocaina, che richiede una riduzione della dose di lidocaina. Entrambi i farmaci riducono il flusso ematico epatico. Inoltre, la cimetidina inibisce l'attività microsomiale. La ranitidina riduce leggermente la clearance della lidocaina, che porta ad un aumento della sua concentrazione.

L'aumento delle concentrazioni sieriche di lidocaina può anche essere causato da agenti antiretrovirali (ad esempio amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

L'ipokaliemia causata dai diuretici può ridurre l'effetto della lidocaina con il loro uso simultaneo.

La lidocaina deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono altri anestetici locali o agenti strutturalmente simili agli anestetici locali di tipo ammide (ad esempio, agenti antiaritmici come meksiletin, tokainid), poiché gli effetti tossici sistemici sono di natura additiva.

Non sono stati condotti studi separati sulle interazioni farmacologiche tra lidocaina e farmaci antiaritmici di classe III (ad esempio amiodarone), ma si consiglia cautela.

In pazienti che assumono contemporaneamente antipsicotici, prolunganti o in grado di prolungare l'intervallo QT (ad esempio, pimozide, sertindolo, olanzapina, quetiapina, zotepina), prenilamina, epinefrina (in caso di somministrazione accidentale per via endovenosa) o antagonisti della serotonina di 5HT₃-i recettori (ad esempio tropisetron, dolasetron) possono aumentare il rischio di aritmie ventricolari.

L'uso simultaneo di quinupristin / dalfopristin può aumentare la concentrazione di lidocaina e quindi aumentare il rischio di aritmie ventricolari; l'uso simultaneo dovrebbe essere evitato.

Nei pazienti che ricevono simultaneamente miorilassanti (ad esempio suxametonium), il rischio di aumento e prolungamento del blocco neuromuscolare può aumentare.

Dopo l'uso di bupivacaina in pazienti trattati con verapamil e timololo, è stato riportato lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare; la lidocaina è simile nella struttura alla bupivacaina.

La dopamina e la 5-idrossitriptamina riducono la soglia di prontezza convulsiva della lidocaina.

È probabile che gli oppioidi abbiano effetti pro-convulsivi, come dimostrato dall'evidenza che la lidocaina riduce la soglia convulsiva di fentanil nell'uomo.

La combinazione di oppioidi e antiemetici, a volte utilizzata per ottenere un effetto sedativo nei bambini, può ridurre la soglia convulsiva e aumentare l'effetto inibitorio della lidocaina sul sistema nervoso centrale.

L'uso di adrenalina insieme alla lidocaina può ridurre l'assorbimento sistemico, ma con un'iniezione endovenosa accidentale, il rischio di tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare aumenta drammaticamente.

L'uso simultaneo di altri farmaci antiaritmici, beta-bloccanti e bloccanti del calcio lento può ulteriormente ridurre la conduzione AV, la conduzione intraventricolare e la contrattilità.

L'uso simultaneo di farmaci vasocostrittori aumenta la durata dell'azione della lidocaina.

L'uso simultaneo di lidocaina e alcaloidi della segale cornuta (ad es. Ergotamina) può causare grave ipotensione arteriosa.

Bisogna fare attenzione quando si usano i sedativi, perché possono influenzare l'azione degli anestetici locali sul sistema nervoso centrale.

Si deve usare cautela con l'uso a lungo termine di farmaci antiepilettici (fenitoina), barbiturici e altri inibitori degli enzimi epatici microsomali, poiché ciò può portare a una diminuzione dell'efficacia e, di conseguenza, a un aumentato bisogno di lidocaina. D'altra parte, la fenitoina per via endovenosa può aumentare l'effetto inibitorio della lidocaina sul cuore.

L'effetto analgesico degli anestetici locali può essere potenziato da oppioidi e clonidina.

L'etanolo, specialmente con l'abuso prolungato, può ridurre gli effetti degli anestetici locali.

La lidocaina non è compatibile con amfotericina B, metossitone e nitroglicerina.

Miscelare lidocaina con altri farmaci non è raccomandato.

L'introduzione della lidocaina dovrebbe essere effettuata da specialisti con esperienza nella conduzione e attrezzature per la rianimazione. Con l'introduzione di anestetici locali, è necessario disporre di attrezzature per la rianimazione.

La lidocaina deve essere usata con cautela nei pazienti con miastenia grave, epilessia, insufficienza cardiaca cronica, bradicardia e depressione respiratoria, nonché in combinazione con farmaci che interagiscono con lidocaina e portano ad una aumentata biodisponibilità, potenziamento degli effetti (ad esempio fenitoina) o escrezione prolungata ( per esempio, in caso di insufficienza renale epatica o terminale, in cui i metaboliti della lidocaina possono accumularsi).

I pazienti che ricevono farmaci antiaritmici di classe III (ad es. Amiodarone) devono essere attentamente monitorati e monitorati con ECG, poiché l'effetto sul cuore può essere potenziato.

Nel periodo post-registrazione, ci sono state segnalazioni di condrolisi in pazienti sottoposti a infusione intra-articolare a lungo termine di anestetici locali dopo l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, è stata osservata condrolisi nell'articolazione della spalla. A causa della moltitudine di fattori che contribuiscono e dell'inconsistenza della letteratura scientifica riguardo al meccanismo di attuazione dell'effetto, non è stata identificata alcuna relazione causale. L'infusione intraarticolare prolungata non è un'indicazione consentita per l'uso di lidocaina.

L'iniezione V / m di lidocaina può aumentare l'attività della creatina fosfonasi, che può rendere difficile la diagnosi di infarto miocardico acuto.

È stato dimostrato che la lidocaina può causare porfiria negli animali; l'uso del farmaco in pazienti con porfiria deve essere evitato.

Quando viene iniettato nei tessuti infiammati o infetti, l'effetto della lidocaina può diminuire. Prima dell'inizio dell'iniezione endovenosa di lidocaina, è necessario eliminare l'ipopotassiemia, l'ipossia e una violazione dello stato acido-base.

Alcune procedure anestetiche locali possono portare a reazioni avverse gravi, indipendentemente dall'anestetico locale utilizzato.

L'anestesia conduttiva dei nervi spinali può portare all'inibizione del sistema cardiovascolare, specialmente sullo sfondo dell'ipovolemia, pertanto, quando si esegue l'anestesia epidurale in pazienti con disturbi cardiovascolari, deve essere esercitata cautela.

L'anestesia epidurale può portare a ipotensione arteriosa e bradicardia. Il rischio può essere ridotto con la somministrazione precedente di soluzioni cristalloidi o colloidi. È necessario fermare immediatamente l'ipotensione arteriosa.

In alcuni casi, il blocco paracervicale durante la gravidanza può portare a bradicardia o tachicardia nel feto e, pertanto, è necessario un attento monitoraggio della frequenza cardiaca nel feto.

L'introduzione alla testa e al collo può portare ad un ingresso non intenzionale nell'arteria con lo sviluppo di sintomi cerebrali (anche a basse dosi).

In rari casi l'iniezione retrobulbare può portare allo spazio subaracnoideo del cranio, portando a reazioni gravi / gravi, tra cui insufficienza cardiovascolare, apnea, convulsioni e cecità temporanea.

L'iniezione retrò e peribulbar di anestetici locali comporta un basso rischio di disfunzione oculomotoria persistente. I motivi principali includono lesioni e (o) effetti tossici locali sui muscoli e (o) i nervi.

La gravità di tali reazioni dipende dal grado di lesione, dalla concentrazione dell'anestetico locale e dalla durata della sua esposizione nei tessuti. A questo proposito, qualsiasi anestetico locale dovrebbe essere usato nella concentrazione e dose più basse efficaci.

L'iniezione di lidocaina non è raccomandata per l'uso nei neonati. La concentrazione ottimale di lidocaina sierica, che consente di evitare tale tossicità come convulsioni e aritmie, non è stata stabilita nei neonati.

La somministrazione intravascolare deve essere evitata a meno che non sia direttamente indicata.

Il farmaco deve essere usato con cautela:

- in pazienti con coagulopatia. La terapia con anticoagulanti (ad esempio, eparina), i FANS o sostituti del plasma aumenta la tendenza a sanguinare. Danni accidentali ai vasi sanguigni possono portare a gravi emorragie. Se necessario, controllare il tempo di sanguinamento, il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e la conta piastrinica;

- in pazienti con blocco completo e incompleto della conduzione intracardiaca, poiché gli anestetici locali possono inibire la conduzione AV;

- è necessario monitorare attentamente i pazienti con disturbi convulsivi per i sintomi del sistema nervoso centrale. Le basse dosi di lidocaina possono anche aumentare la prontezza convulsiva. Nei pazienti con sindrome di Melkersson-Rosenthal, reazioni allergiche e tossiche dal sistema nervoso possono svilupparsi più frequentemente in risposta ad anestetici locali;

- nel terzo trimestre di gravidanza.

L'iniezione di lidocaina 10 mg / ml e 20 mg / ml non è consentita per la somministrazione intratecale (anestesia subaracnoidea).

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Dopo l'introduzione di anestetici locali, può svilupparsi un blocco temporaneo sensitivo e / o motorio. Fino a quando questi effetti non scompaiono, i pazienti non devono guidare veicoli e lavorare con macchinari.

La lidocaina può essere utilizzata durante la gravidanza e durante l'allattamento. È necessario attenersi rigorosamente al regime di dosaggio prescritto. Controindicazioni sono le complicazioni o il sanguinamento nella storia dell'anestesia epidurale con lidocaina in ostetricia.

La lidocaina è stata utilizzata in un gran numero di donne in gravidanza e in età fertile. Non sono registrati danni alla riproduzione, ad es. aumentare la frequenza di malformazioni non è stata osservata.

A causa del potenziale raggiungimento di un'alta concentrazione di anestetici locali nel feto, dopo il blocco paracervicale possono manifestarsi reazioni indesiderate come la bradicardia fetale. A questo proposito, la lidocaina in concentrazioni superiori all'1% non viene utilizzata in ostetricia.

Negli studi su animali, non è stato rilevato alcun effetto nocivo sul feto.

La lidocaina in piccole quantità penetra nel latte materno, la biodisponibilità è molto bassa, quindi, la quantità attesa proveniente dal latte materno è molto piccola, quindi il potenziale danno per il bambino è molto basso. La decisione sull'uso di lidocaina durante l'allattamento al seno è presa dal medico.

I dati sull'effetto della lidocaina sulla fertilità negli esseri umani sono assenti.

La lidocaina deve essere usata con cautela in caso di insufficienza renale allo stadio terminale, dal momento che può accumulare metaboliti della lidocaina.

La lidocaina deve essere usata con cautela nell'insufficienza epatica.

I pazienti anziani il farmaco viene somministrato in piccole dosi, corrispondenti alla loro età e condizione fisica.

Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini ad una temperatura compresa tra 15 ° e 25 ° C. Periodo di validità - 5 anni.

lidocaina

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Lidocaina - un mezzo per l'anestesia locale.

Azione farmacologica

La lidocaina è usata per la conduzione, l'infiltrazione, l'anestesia terminale. Il farmaco ha un anestetico locale, effetto antiaritmico.

Come anestetico, il farmaco agisce inibendo la conduzione nervosa bloccando i canali del sodio nelle fibre nervose e nelle terminazioni. La lidocaina è significativamente superiore alla procaina, la sua azione è più rapida e dura più a lungo - fino a 75 minuti (in combinazione con epinefrina - più di due ore). La lidocaina, se applicata localmente, dilata i vasi sanguigni, non ha alcun effetto irritante locale.

L'effetto antiaritmico del farmaco dovuto alla capacità di aumentare la permeabilità delle membrane per il potassio, bloccare i canali del sodio, stabilizzare le membrane cellulari.

La lidocaina non ha un effetto significativo sulla contrattilità, conduttività del miocardio (colpisce solo in grandi dosi).

L'assorbibilità locale della lidocaina dipende dal dosaggio dell'agente e dal luogo di trattamento (ad esempio, la lidocaina viene assorbita sulle mucose meglio che sulla pelle).

Dopo iniezioni intramuscolari, la lidocaina raggiunge la sua massima concentrazione 5-15 minuti dopo la somministrazione.

Modulo di rilascio

Rilasciare spray lidocaina, lidocaina in ampolle (con una soluzione per preparazioni iniettabili).

Indicazioni per l'uso di lidocaina

Iniezioni di lidocaina 2% viene utilizzato per l'anestesia locale in odontoiatria, chirurgia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, per il blocco di nervo plesso, nervi periferici in pazienti con dolore.

Lidocaina in fiale da 10% viene utilizzato per l'anestesia di applicazioni mucose pratica ORL, ginecologia, pneumologia, gastroenterologia, odontoiatria durante le operazioni, procedure diagnostiche. Applicare una soluzione al 10% e come agente antiaritmico.

Lo spray Lidocaine viene utilizzato in odontoiatria per rimuovere i denti da latte, il tartaro, il fissaggio delle corone dentali e altre procedure che richiedono una breve anestesia; in otorinolaringoiatria - per tonsillectomia, troncamento di polipi nasali, setto, anestesia del processo di puntura e lavaggio del seno mascellare.

Lidocaine Spray è efficace nell'esecuzione di procedure diagnostiche (inserimento di una sonda gastroduodenale, sostituzione di una cannula tracheotomica) per l'anestesia faringea.

In ginecologia, lo spray viene usato quando si rimuovono le suture, sezionando il perineo femminile durante il parto e si eseguono operazioni sulla cervice.

In dermatologia, lo spray viene utilizzato per anestetizzare le mucose, la pelle durante le procedure chirurgiche minori.

Controindicazioni

Lidocaina è controindicato in sotto la guida di atrioventricolare blocco 2,3y misura di insufficienza cardiaca grado 2,3y, bradicardia, ipotensione arteriosa, shock cardiogeno, blocco cardiaco completo trasversale, porfiria, miastenia gravis, renali, patologie epatiche, ipovolemia, glaucoma (occhio iniettabile ), ipersensibilità, allattamento, gravidanza.

Spray Lidocaina con cautela prescritto, pazienti anziani indeboliti, bambini con epilessia, in stato di shock, con bradicardia, patologia della funzionalità epatica, disturbi della conduzione, gravidanza. Durante l'allattamento, lo spray può essere utilizzato solo al dosaggio raccomandato.

Istruzioni per l'uso Lidocaina

Prima di utilizzare la lidocaina secondo le istruzioni, è necessario eseguire un test di allergia per identificare la possibile sensibilità al farmaco. Se si verifica gonfiore o arrossamento, la lidocaina non deve essere utilizzata per l'anestesia.

Una soluzione di lidocaina al 2% (in fiale) è destinata alla somministrazione sottocutanea, intramuscolare, all'anestesia di conduzione, all'instillazione nel sacco congiuntivale, al trattamento delle membrane mucose.

Dosaggio è individuale, ma le istruzioni fornite di lidocaina sono i dosaggi medi: per anestesia conduzione utilizzando 100-200 mg di farmaco (non superiore a 200 mg), anestesia nasale, orecchie, dita - 40-60 mg del farmaco.

Nell'appuntamento delle iniezioni di lidocaina, al fine di ottenere il massimo effetto terapeutico, l'adrenalina viene inoltre prescritta (se non ci sono controindicazioni).

In oftalmologia gocciolare fino a sei gocce della soluzione, instillando due gocce ogni 30-60 secondi. Di solito 4-6 cap. un occhio è sufficiente per l'anestesia prima dell'intervento, manipolazioni diagnostiche.

Per l'anestesia terminale, la dose massima ammissibile di lidocaina secondo le istruzioni è di 20 ml. Il tempo di elaborazione è di 15-30 minuti.

Quando si esegue l'anestesia per i bambini, il dosaggio totale non deve superare i 3 mg per kg di peso del bambino.

Una soluzione di lidocaina al 10% (in fiale) viene iniettata per via intramuscolare e utilizzata sotto forma di applicazioni. Volume ammissibile di lidocaina per applicazioni - 2 ml.

Per fermare l'attacco aritmico fare un'iniezione intramuscolare di lidocaina - 200-400 mg. Se l'attacco non è stato interrotto, dopo tre ore fanno un'iniezione ripetuta.

In caso di aritmia, è possibile iniettare una soluzione 1, 2% per via endovenosa in un flusso - 50-100 mg, dopodiché, secondo le istruzioni, la lidocaina viene somministrata per via intramuscolare.

Quando si applica la lidocaina nelle fiale 2 e 10%, l'ECG deve essere monitorato, evitando di disinfettare il sito di iniezione con soluzioni con metalli pesanti nella composizione.

Nella nomina di fondi in dosi elevate prima dell'iniezione prendere barbiturici.

Lo spray Lidocaina è usato solo per via topica. Spruzzare il farmaco da una breve distanza direttamente al luogo che richiede l'anestesia, evitando il contatto con gli occhi, le vie respiratorie.

Quando si irriga la bocca a causa di una diminuzione della sensibilità, si deve prestare attenzione a non ferire la lingua con i denti.

In odontoiatria, dermatologia, usare 1-3 dosi di lidocaina al 10%; in otorinolaringoiatria, chirurgia craniofacciale - 1-4 dosi di lidocaina al 10%; per esame endoscopico - 2-3 dosi di 10% p-ra; in ginecologia - 4-5 dosi (nella pratica ostetrica sono consentite fino a 20 dosi di una soluzione al 10%).

Quando si trattano grandi aree, è possibile utilizzare un tampone irrigato con lidocaina da un canone.

Allo stesso modo, si raccomanda di usare lo spray durante l'anestesia per i bambini (la dose "per bambini" ammissibile è di 3 mg per kg di peso).

Effetti collaterali

Dopo che il farmaco può sperimentare la debolezza, mal di testa, nistagmo, stanchezza, euforia, fotofobia, compromissione, intorpidimento della lingua, della bocca, sonnolenza, incubi, diplopia (visione doppia), la violazione del ritmo e della conduzione del cuore udito, il blocco cardiaco trasversale, bassa pressione sanguigna, dolore al torace, parestesia, paralisi dei muscoli respiratori, ridotta sensibilità, convulsioni, tremore.

Lidocaina in grandi dosi può portare a blocco cardiaco, collasso, arresto cardiaco.

Inoltre, il farmaco può causare la mancanza di respiro, apnea del sonno, la rinite allergica, congiuntivite, dermatite, dispnea, orticaria, shock anafilattico, nausea, vomito, diminuzione della temperatura corporea, una sensazione di bruciore, vomito, intorpidimento, dolore al luogo dove somministrato iniezioni di lidocaina.

Spray lidocaina può causare: sensazione di bruciore, reazioni allergiche, bassa pressione sanguigna, attacco di cuore, depressione, sonnolenza, ansia, perdita di coscienza, spasmi, paralisi respiratoria, irritabilità