Lumboischialgia, che cos'è? Sintomi e regime di trattamento

La lumboischialgia è un improvviso attacco di dolore nella regione lombare, che si irradia alla gamba (alla coscia, al ginocchio e fino al tallone) o ad entrambe le gambe. Di solito, il dolore si diffonde sopra il gluteo e la parte posteriore della coscia, causando crampi e intorpidimento muscolare.

Grave dolore all'ischio lombare causato dall'irritazione dei nervi spinali, in particolare del nervo sciatico. Ciò può essere causato da una lesione della colonna vertebrale a causa di carichi eccessivi.

La malattia si verifica nel 25-30% dei casi con dolore alla schiena di varia origine e si manifesta principalmente nelle persone di età giovane e media (25-45 anni), poiché è a questa età che la colonna vertebrale è maggiormente stressata a causa di certe caratteristiche professionali e del picco dell'attività umana.

Cos'è?

La lumboischialgia è un disturbo che interessa il nervo sciatico, manifestato dal dolore nella regione lombare, che colpisce il gluteo, la parte posteriore della gamba, la parte inferiore della gamba. Con questa malattia, il dolore si sviluppa improvvisamente e improvvisamente. Di solito, il suo aspetto provoca un forte movimento, sollevamento pesi, una lunga permanenza in una posizione scomoda.

La sindrome dell'ischialgia lombare può manifestarsi con diversi tipi di sensazioni spiacevoli: dolore crescente, bruciore, dolore, sensazione di caldo o di freddo nell'area colpita.

Cause di patologia

Le principali cause di lumboischialgia sono movimenti imbarazzanti o sollevamento di oggetti troppo pesanti. Tuttavia, per provocare il verificarsi di una violazione di questo tipo, è possibile:

  • stress e depressione costanti;
  • ernia del disco spinale;
  • duro lavoro fisico o alcuni sport;
  • età dopo trenta anni;
  • deformando l'artrosi;
  • postura anormale dovuta a gravidanza o sovrappeso, che spostano il centro di gravità del corpo.

A seconda di cosa esattamente ha portato allo sviluppo di tale violazione, si distinguono le seguenti categorie di ischialgia lombare:

  • neuropatico, in cui il dolore si sviluppa a causa della spremitura delle radici nervose;
  • muscoloscheletrico, che si forma sulla base delle patologie del sistema muscolo-scheletrico, in particolare - la colonna vertebrale e le estremità inferiori. Inoltre, anche la lumboischialgia discogenica e la sindrome del tendine del ginocchio sono presenti in questa categoria;
  • misto - questo include combinazioni di patologie di diverse strutture anatomiche e una combinazione di diverse anomalie degli arti inferiori, basate su un processo eterogeneo;
  • Angiopatico - in questo caso, il dolore appare a causa di danni ai vasi sanguigni degli arti inferiori.

La presenza di qualsiasi forma di ischia lombare richiede test clinici, strumentali e di laboratorio obbligatori. Tali studi sono necessari per identificare patologie di vasi sanguigni situati negli arti inferiori e nella cavità addominale.

Inoltre, le possibili cause della malattia possono essere la disfunzione degli organi pelvici e della cavità addominale, che possono anche essere identificati utilizzando gli studi sopra descritti.

patogenesi

La patogenesi della lumboischialgia è direttamente correlata alla causa che l'ha provocata. Ad esempio, la sindrome del muscolo a forma di pera di solito si verifica con osteocondrosi, in cui la regione del disco intervertebrale danneggiato diventa una fonte di impulsi patologici. Allo stesso tempo, il sistema nervoso del paziente percepisce tali impulsi come dolore e fa tutto il possibile per eliminarlo aumentando il tono muscolare o immobilizzando l'area interessata. La tensione nei muscoli si estende oltre la fonte del dolore, colpisce il muscolo a forma di pera e il nervo sciatico. A causa della contrazione dei muscoli, si verifica una compressione del nervo e si verifica dolore.

L'ernia intervertebrale può anche causare lumboischialgia, i processi patologici in cui porta ad un restringimento del lume del canale spinale. Questo porta ulteriormente alla compressione e all'infiammazione del nervo sciatico. Di conseguenza, le fibre nervose motorie e sensoriali sono irritate, il che provoca dolore. Il dolore si verifica anche a causa di un'ernia grave o delle sue complicanze.

classificazione

Ci sono diverse classificazioni di patologia.

  • cicatrici lombari acute (sindrome da dolore primario);
  • lombalgia cronica con sciatica (le fasi acute sono sostituite da remissioni).

A causa della comparsa di lombare è differenziato in specie:

  • vertebrale o vertebrale (associato a malattie della colonna vertebrale),
  • discogenico (dovuto all'ernia del disco);
  • spondiloide (proventi da osteocondrosi spinale).
  • nevertebrogennaya,
  • angiopatico (manifestato nella sconfitta dei vasi della cintura degli arti inferiori e nella parte bassa della schiena);
  • miofasciale (osservato nelle malattie dei muscoli e della fascia);
  • lumboischialgia nella sconfitta degli organi peritoneali;
  • lombalgia con sciatica sullo sfondo delle patologie articolari dell'anca.

Secondo l'entità della sindrome del dolore, il lumboischialgia può essere:

  • unilaterale - si irradia su un arto, più pronunciato su un lato della vita: sinistra o destra);
  • bilaterale (bilaterale) - manifestato su entrambi i lati della colonna vertebrale, spesso dà in entrambi gli arti.

Sintomi di ischialgia lombare

Quando l'ischemia lombare è caratterizzata dai seguenti sintomi della parte bassa della schiena e degli arti inferiori:

  • i movimenti nella regione lombare sono severamente limitati,
  • il verificarsi di mal di schiena, che danno in uno o meno in entrambe le gambe,
  • il paziente è costretto a prendere una posizione speciale - piegato in avanti e chinarsi,
  • la lombalgia si aggrava cambiando la posizione del corpo,
  • lungo il nervo ci può essere una sensazione di prurito, bruciore, calore, o viceversa, un forte raffreddamento,
  • nella gamba, il dolore passa attraverso il gluteo, la superficie esterna posteriore della coscia, il ginocchio e in parte il muscolo gastrocnemio,
  • i tentativi di movimento e il passo completo sul piede causano un dolore acuto, che ha il carattere di bruciare, crescere e dolere,
  • i dolori diventano più forti con il raffreddamento, il freddo, l'esacerbazione della patologia cronica, l'affaticamento, dopo un intenso sforzo fisico,
  • la pelle del piede dolente è solitamente pallida, può avere un colore di marmo, freddo al tatto

L'ischialgia lombare di solito si verifica nell'osteocondrosi avanzata. Nell'ischialgia lombare acuta, questi fenomeni sono pronunciati con forza e bruscamente, in corso cronico possono manifestarsi in periodi - con attivazione e attenuazione, in onde.

diagnostica

Se il paziente soffre di dolore nella regione lombare e il disagio si diffonde alle gambe, è imperativo andare a vedere un neuropatologo. Per la corretta diagnosi, oltre all'esclusione di altre patologie, saranno condotti i seguenti studi:

  1. Test di Lasegue Il paziente giace sulla schiena. Il dottore gli chiede di alzare una gamba. Quindi il medico tira il piede del paziente. Se il nervo sciatico è compromesso, il paziente avvertirà un maggiore disagio.
  2. Esame generale ed esame dei reclami dei pazienti. L'evento è finalizzato all'eliminazione dei segnali di allarme che caratterizzano tali patologie come le infezioni spinali e l'oncologia.
  3. Risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Uno studio dettagliato e accurato dei disturbi che si verificano nell'articolazione dell'anca.
  4. Radiografia della colonna vertebrale. L'evento offre l'opportunità di identificare varie malattie dell'APS.
  5. Esami del sangue Determinano i processi autoimmuni e le reazioni infiammatorie che si verificano nel corpo.
  6. Densitometria. Questo tipo di diagnosi determina la densità ossea e consente la diagnosi precoce dell'osteoporosi.

Come trattare il lumboischialgia?

Prima di iniziare il trattamento, è imperativo che un neuropatologo o un medico generico sembri identificare la causa esatta di questa sindrome del dolore.

Nel periodo acuto, il paziente ha bisogno di riposo (fino a 2 settimane) e l'uso di determinati farmaci da parte del pollo. Nel trattamento della malattia prescrivono tali farmaci:

  1. Antidolorifici - iniezioni o compresse di farmaci antinfiammatori non steroidei (Brufen, Movalis), analgesici non narcotici (lirico, katadolon).
  2. Rilassanti muscolari - per neutralizzare lo spasmo muscolare (sirdalud, mydocalm).
  3. Diuretico - contro edemi di nervi (lasix).
  4. Blocco di Novocainic nella spina dorsale, con dolore insopportabile - blocco con glucocorticosteroids (diprospan, hydrocortisone).
  5. Preparativi sedativi (phenozipam, Relanium).
  6. Vitamine del gruppo B - per l'attivazione della conduzione nervosa e del recupero muscolare (milgamma, neuromultivite).
  7. Attivatori del flusso sanguigno (trental, aktovegin).
  8. Antidolorifici locali - unguenti, creme con componenti non steroidei (diclac, gel a digiuno).

Man mano che lo stato migliora, vengono prescritti fisioterapia, ginnastica spinale, massaggi, UHF, terapia con paraffina, terapia microcorrente, magnetoterapia, elettroforesi.

Il trattamento chirurgico è raccomandato in caso di protrusione discale o di ernia intervertebrale. In questo caso, la chirurgia spinale può essere eseguita secondo il tipo classico o utilizzando le moderne tecnologie di chirurgia endoscopica.

ginnastica

Per ridurre il dolore e prevenire possibili ricadute, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un ciclo di ginnastica terapeutica. Questo corso di esercizio mira a rafforzare i muscoli che circondano la colonna vertebrale, riducendo così il rischio di spostamento delle vertebre e rendendoli più resistenti allo stress. I pazienti devono eseguire esercizi in istituzioni specializzate sotto la supervisione di specialisti. Tuttavia, nel tempo, dopo aver completato un corso di fisioterapia, saranno in grado di continuare gli studi a casa da soli.

Il complesso della ginnastica terapeutica comprende necessariamente esercizi che promuovono lo stiramento dei muscoli (curve del corpo, piegamenti, backbend). Anche gli esercizi volti a ripristinare la mobilità delle articolazioni dell'anca e della colonna vertebrale (squat, gambe, sollevando il corpo da una posizione prona) sono considerati efficaci. I pazienti sono anche raccomandati per praticare simulatori e yoga.

Trattamento popolare

Il trattamento dell'ischialgia lombare a casa con metodi folli dovrebbe essere effettuato solo dopo le raccomandazioni del medico curante.

Per alleviare la condizione possono essere le seguenti manipolazioni:

  1. Strofinare nelle zone dolenti grasso di tasso, una soluzione di olio vegetale con ammoniaca (rapporto 2: 1).
  2. Applicare sulle aree infiammate un impasto di ravanello nero pulito, impacchi di tintura di boccioli di betulla.
  3. Utilizzare le patch di riscaldamento.
  4. Indossa una cintura di peli di cane.

La prognosi della lumboischialgia è generalmente favorevole se il paziente visita il medico in modo tempestivo e inizia il trattamento per la malattia di base. Tuttavia, non trascurare le misure preventive che aiuteranno a prevenire questo fenomeno spiacevole.

Trattamento omeopatico

Contemporaneamente al trattamento standard possono utilizzare rimedi omeopatici. Hanno un effetto positivo su tutto il corpo, attivano i processi di autoregolazione e auto-guarigione.

I farmaci più efficaci sono "Traumel-S", "Objective-T". Sono costituiti da complessi vegetali benefici, minerali, condroprotettori, riducendo l'infiammazione, migliorando la circolazione sanguigna, i processi metabolici, ripristinando la cartilagine e le ossa.

prevenzione

Nei casi in cui il carico sulla colonna vertebrale non può essere evitato, è necessario seguire semplici regole che riducano al minimo il rischio di sindrome ischialgia lombare.

  1. Evitare lesioni spinali e ipotermia, soprattutto nella regione lombare.
  2. Trattamento tempestivo delle malattie delle articolazioni, dei vasi sanguigni, della colonna vertebrale.
  3. Non indossare scarpe con i tacchi alti.
  4. Si consiglia inoltre di evitare di sollevare pesi, soprattutto dal pendio, è meglio sedersi.
  5. È necessario monitorare la propria postura e controllare il peso corporeo.
  6. Se hai bisogno di un viaggio al volante, devi fermarti ogni ora, scaldarti e camminare.
  7. Ricorda: l'alcol e il fumo riducono la resistenza del corpo a varie malattie infettive.
  8. In presenza di ischia lombare cronica, si raccomanda di sottoporsi a regolari cure sanitarie e di ricovero.
  9. Inoltre vale la pena di sottoporsi a esami fisici con un ortopedico, un neuropatologo e un neurologo.
  10. Quando lavori sedentari, devi fare una pausa di 5-10 minuti ogni ora in cui riscaldare la schiena e le gambe. La sedia dovrebbe avere i braccioli e uno schienale regolabile per ridurre il carico sulla schiena.

La migliore prevenzione del verificarsi di attacchi ricorrenti di lumboischialgia è l'attuazione di esercizi terapeutici, corsi di massaggio e l'osservanza di misure precauzionali per carichi sulla colonna vertebrale.

Sintomi e trattamento di lumboischialgia

Il vecchio metodo dimenticato di nonna di trattamento di giunture.

Hai solo bisogno di applicare.

Lumboischialgia è un improvviso attacco di dolore che si verifica nella regione lombare. Spesso, si arrende (parte posteriore della coscia). Le sensazioni spiacevoli possono manifestarsi come un leggero disagio e sotto forma di intenso dolore. Gli attacchi sono spesso accompagnati da vampate di calore o brividi. Allo stesso tempo i dolori brucianti si sono diffusi in tutto il nervo sciatico.

Circa il 30% del numero totale di malattie della schiena è proprio questo disturbo. Malattia soggetta a prevalentemente persone in età lavorativa (da 25 a 45 anni).

Come si forma la patologia

L'origine della malattia è associata all'irritazione delle radici nervose. Questo può accadere a causa di infiammazione o lesione alla schiena. Inoltre, il nervo può essere compresso da strutture ossee deformate o muscoli.

Il processo patologico irrita il nervo, provocando un impulso al dolore. I muscoli sollecitati possono diventare grumosi. Succede che nei loro noduli più grossi cominciano a formarsi, e la nutrizione della pelle è rotta. A causa dell'impatto negativo sul nervo, ci sono sensazioni sgradevoli (brividi o febbre), c'è una fuoriuscita di sangue dalla pelle. Tutti i cambiamenti indesiderati che si sviluppano nei tessuti portano al fatto che il dolore appare più luminoso e diventa ancora più doloroso.

I tipi di ischia lombare dipendono direttamente dalla causa dello sviluppo del dolore. distinti:

  1. Lumboischialgia angiopatico. La malattia si verifica quando i vasi nella regione lombare della schiena e degli arti inferiori sono interessati.
  2. Miofasciale. Questa malattia si sviluppa se si verifica un processo infiammatorio nei muscoli e nella fascia.
  3. Lumboischialgia a causa di anomalie degli organi interni o dell'articolazione dell'anca.
  4. Vertebrale.

Lombocialgia vertebrogena

Questa malattia è associata a qualsiasi anomalia della colonna vertebrale. Messo:

  1. Discogenico (derivante dalla presenza di un'ernia nel disco intervertebrale).
  2. Spondiloide (il suo aspetto è associato a osteocondrosi progressiva).
  3. Radicolare (si verifica a causa della compressione delle radici dei nervi spinali).

Sensazioni dolorose in caso di forma vertebrale di lumboischialgia sono localizzate su un lato della vita. Il dolore si alza bruscamente e cede in una o entrambe le gambe. Sensazioni spiacevoli possono comparire nell'area dell'articolazione dell'anca, così come i glutei. Dopo circa 1 settimana, si avvertirà un fastidio alla gamba. È difficile raddrizzare un arto malato. Una persona che soffre di questa malattia involontariamente cessa di calpestare il piede con tutta la sua forza e inizia a zoppicare notevolmente.

Da che parte sta il dolore

Lumboischialgia può verificarsi su un lato della vita, o entrambi. Viene chiamata malattia bilaterale se si osserva disagio da entrambi i lati (lumboischialgia bilaterale). La vista laterale sinistra si verifica quando il centro del dolore si trova a sinistra, a destra - a destra.

Forma acuta e cronica

La fase acuta della malattia implica un rigoroso riposo a letto per 2 settimane. Una persona malata ha bisogno di un materasso rigido speciale. L'attività motoria dovrebbe essere ridotta al minimo, per cui il paziente ha bisogno di cure meticolose 24 ore su 24. Durante questo periodo, il paziente deve essere curato da un medico, raccogliendo pillole efficaci e iniezioni. Le medicine rimuoveranno il dolore intenso che brucia accompagnando il minimo movimento di una persona.

L'ischia cronica lombare comporta un approccio individuale. La terapia include il rafforzamento dei muscoli della schiena, la fisioterapia, il rafforzamento generale del corpo. Durante questo periodo vengono mostrati ginnastica speciale, terapia manuale e massaggi. Non è raccomandato l'esecuzione indipendente di esercizi terapeutici a casa. L'opzione migliore sarebbe la terapia fisica sotto la supervisione di un medico specialista.

La sindrome lombare può anche verificarsi durante la gravidanza.

Perché la malattia si verifica

Ci sono diversi motivi per cui può verificarsi ischialgia lombare:

  • curvatura spinale;
  • osteocondrosi vertebrale;
  • danno muscolare;
  • lesioni lombari;
  • reumatismi;
  • complicanze postoperatorie;
  • osteoporosi delle ossa pelviche;
  • infezioni che colpiscono i tronchi nervosi;
  • tumori localizzati nella regione lombare;
  • lesioni dell'articolazione dell'anca;
  • flusso sanguigno alterato nella parte bassa della schiena;
  • osteoporosi spinale.

La progressione della malattia è influenzata dai seguenti fattori:

  • in sovrappeso;
  • duro lavoro fisico;
  • la gravidanza;
  • cambiamenti nella colonna vertebrale che si verificano quando il corpo invecchia;
  • sfondo emotivo instabile;
  • ipotermia;
  • cambiamenti di postura indesiderati.

diagnostica

Se si sospetta una cicatrice lombare, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame del paziente:

  • Esame a raggi X della colonna vertebrale;
  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata della colonna vertebrale, dell'anca e dei vasi sanguigni;
  • ecografia e risonanza addominale;
  • un esame del sangue che determina la presenza di infezioni e danni al sistema immunitario.

sintomatologia

Lo sviluppo della malattia è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • restrizione forzata dei movimenti lombari;
  • aumentare il dolore quando si cambia la posizione del corpo;
  • l'attività fisica inizia ad essere accompagnata dal dolore, dando al nervo sciatico;
  • una persona gli fissa la schiena, inclinandola leggermente in avanti;
  • pelle pallida e cambiamenti di temperatura nelle gambe (a causa di alterazioni del sangue alle estremità);
  • dolore derivante dalla dipendenza dal piede.

Possono verificarsi altri sintomi di ischialgia lombare:

  • forte dolore alla schiena a causa del suo danno;
  • febbre;
  • ridotta sensibilità delle gambe;
  • minzione o defecazione incontrollata;
  • gonfiore e arrossamento della colonna vertebrale.

L'insorgenza di tali sintomi è motivo di trattamento immediato in un istituto medico.

Terapia farmacologica

Il trattamento della sindrome ischia lombare è complesso. Il paziente viene prescritto con un corsetto speciale e si raccomanda di appoggiarsi su un materasso ortopedico (rigido ed elastico).

Molto spesso, la malattia è di natura benigna e risponde bene al trattamento. Tentativi indipendenti per curare la malattia - non la soluzione migliore. La terapia mirata a eliminare il dolore e le cause alla radice della malattia dovrebbe essere selezionata da un medico specialista.

Una persona che soffre di dolore acuto ha bisogno di riposo completo per 2 settimane. A quel tempo, il corso prescriveva farmaci di varie azioni.

  • Antidolorifici. Utilizzato sotto forma di iniezioni o compresse. Questi sono principalmente farmaci anti-infiammatori non steroidei, per esempio, Movalis. Il medico può anche prescrivere analgesici non narcotici, per esempio, Katadolon.
  • Rilassanti muscolari prescritti per alleviare gli spasmi muscolari, ad esempio, Mikadolm.
  • Diuretici. I farmaci di questa azione prevengono l'edema dei tronchi nervosi. Tra questi farmaci si possono distinguere "Lasix".
  • Farmaci che forniscono sedazione. Ad esempio, "Relanium".
  • Unguenti e creme di azione locale, alleviando la sindrome del dolore. Tra questi ci sono "Fastum-gel" e "Diklak".
  • Attivando farmaci per il flusso del sangue.
  • Vitamine del gruppo B. Utile per ripristinare il tessuto muscolare e migliorare la capacità conduttiva dei nervi. Ad esempio, il farmaco "Milgamma".
  • In alcuni casi, un blocco novocanico è posto nella colonna vertebrale. Per il dolore insopportabile, vengono utilizzati i blocchi contenenti glucocorticosteroidi.

fisioterapia

Considerando la causa della malattia e le controindicazioni disponibili, il medico curante può scegliere la terapia fisica. Tra le procedure che hanno un effetto positivo pronunciato, emetti:

  • agopuntura;
  • elettroforesi con l'uso di droghe;
  • terapia di paraffina;
  • terapia ad altissima frequenza;
  • massaggi;
  • micro-correnti;
  • terapia magnetica.

omeopatia

Liberarsi della malattia è possibile non solo attraverso un trattamento standard. Rimedi ben provati e omeopatici che attivano l'autoregolazione del corpo.

Ci sono medicine efficaci, composte da un complesso di preparati a base di erbe e minerali - "Tsel-T" e "Traumel-S". Fermano il processo infiammatorio, migliorano il metabolismo e la microcircolazione del sangue, ripristinano il tessuto osseo e cartilagineo.

Medicina popolare

Il trattamento dell'ischia lombare a casa non dovrebbe diventare il principale metodo di terapia. Tuttavia, alcuni metodi tradizionali diventeranno un'utile aggiunta al corso principale di trattamento:

  • indossa una cintura calda fatta di peli di cane;
  • bagnare con l'aggiunta di decotto di conifere;
  • strofinando il cuore del grasso del tasso di dolore;
  • patch adesive con effetto riscaldante;
  • strofinando una miscela di ammoniaca e olio vegetale (da 1 a 2);
  • comprime usando infusione di germogli di betulla.

Misure preventive

Per non dover curare il lumboischialgia, è necessario impegnarsi nella prevenzione dei dolori lombari nel tempo.

  • Sbarazzati del peso corporeo in eccesso.
  • Diagnosi e trattamento tempestivo di patologie della colonna vertebrale, delle articolazioni e dei vasi sanguigni.
  • Non fumare
  • Evitare posizioni del corpo che causano disagio.
  • Siediti su un arredamento confortevole.
  • Non sovraccaricare.
  • La ginnastica regolare dovrebbe essere inclusa nella routine quotidiana.

sommario

Nella maggior parte dei casi, la lumboischialgia è una patologia che ha una prognosi favorevole. Assistenza medica tempestiva e farmaci appropriati aiutano ad alleviare il dolore. Le misure preventive aiuteranno a prevenire il verificarsi della malattia o ad evitare un'ulteriore progressione della malattia. È meglio coordinare qualsiasi metodo di trattamento con un medico per non aggravare la situazione e non causare danni irreparabili alla propria salute.

Lumboischialgia - come dimenticare il mal di schiena per sempre

Molte persone già dopo 30 anni soffrono di mal di schiena, caratteristiche delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. A volte il disagio è localizzato nella regione lombare o sacrale. Ma in alcuni casi si estende alle gambe e può essere sentito anche nei piedi. In questo caso, stiamo parlando di lumboischialgia - una patologia che richiede un trattamento adeguato e tempestivo.

Cos'è il lumboischialgia

Lumboischialgia (o lombalgia con sciatica) è una condizione patologica caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'area lombosacrale e lungo tutta la lunghezza del nervo sciatico. Questa sindrome è accompagnata da dolore doloroso, lombalgia acuta.

Lumboischialgia combina due stati patologici:

  1. Lombalgia. Questo è il più forte mal di schiena nella regione lombare. Tali dolori possono essere causati da dislocazione delle vertebre, degenerazione della cartilagine, spasmi muscolari e lesioni. A volte le sensazioni dolorose sono provocate da protrusioni o ernie.
  2. Sciatica. Per questa patologia è caratterizzata da infiammazione, pizzicamento o danno al nervo sciatico. Sciatica di solito si sviluppa sullo sfondo di ignorare le malattie del sistema muscolo-scheletrico (ODE).

La sindrome dell'ischialgia lombare è un forte dolore nella regione lombare, che si diffonde al gluteo e alla gamba (e può colpire entrambi gli arti) proprio sulla superficie posteriore.

Il disagio può periodicamente scomparire e apparire. Potrebbe avere un'intensità diversa. A volte un fenomeno doloroso può essere integrato da altri sintomi spiacevoli.

Sindrome del dolore nella sciatica - video

Tipi di lumboischialgia

In medicina, vengono utilizzate diverse classificazioni per questa patologia.

Quindi, ci sono le seguenti forme:

  1. Lumboischialgia acuta. La sindrome del dolore è comparsa per la prima volta e ha manifestato manifestazioni cliniche.
  2. Cronica. La patologia è osservata per molto tempo. Allo stesso tempo, i periodi di esacerbazione si alternano con le fasi della remissione.

Considerando le cause, la patologia può essere:

  1. Vertebrale. A volte è chiamato vertebrale. In questo caso, la comparsa della sindrome dolorosa è associata a malattie della colonna vertebrale. A sua volta, l'ischialgia vertebrale lombare è suddivisa nelle seguenti sottospecie:
    1. Discogenic. La base dello sviluppo della patologia è l'ernia intervertebrale.
    2. Spondylogenic. La sindrome è provocata dall'osteocondrosi della colonna vertebrale.
  2. Nevertebrogennaya. Questo modulo include la seguente sottospecie:
    1. Angiopathic. Patologia causata da danni ai vasi della parte bassa della schiena e degli arti inferiori.
    2. Miofasciale. La sindrome è provocata da processi patologici nei muscoli e nella fascia.
    3. Disagio causato da malattie delle articolazioni dell'anca e degli organi interni.

In base al grado di danno, la sindrome vertebrale è divisa in:

  1. Radicolare. Si osserva una compressione delle radici del midollo spinale.
  2. Non radicular Nessuna compressione

A volte il lumboischialgia è chiamato verticale, perché il dolore copre la parte bassa della schiena e scende al piede.

Secondo la prevalenza della patologia, la sindrome è:

  • lato destro;
  • lato sinistro;
  • bilaterale (o bilaterale).

Dalla natura della malattia emettere tali forme:

  1. Neuropatico. Il dolore deriva dalla compressione dei nervi che raggiungono gli arti inferiori.
  2. Muscolo-scheletrico. Patologia si verifica sullo sfondo di malattie della colonna vertebrale, che provocano la sindrome muscolo-tonica nelle gambe.
  3. Neurodistrofici. La patologia è innescata da un riflesso tonico-muscolare, basato sulla sconfitta dell'articolazione del ginocchio o dell'anca.
  4. Neurovascolare. Sensazioni dolorose causate da lesioni vascolari negli arti inferiori (vene, arterie) e disturbi circolatori.

Cause di lombalgia con sciatica

Il dolore nell'ischialgia lombare deriva dall'irritazione dei nervi, che è causata da spremitura, trauma o infiammazione.

Le cause principali della patologia sono:

  • scoliosi;
  • l'artrite;
  • osteocondrosi;
  • sporgenze, ernia;
  • formazione di osteofiti;
  • l'osteoporosi;
  • anomalie congenite della colonna vertebrale;
  • malattie dei vasi sanguigni, che sono caratterizzati da alterata circolazione del sangue;
  • ascessi, tumori nella regione lombare;
  • lesioni delle articolazioni dell'anca, danni muscolari;
  • malattie di organi interni (il più spesso lo sviluppo di tumori);
  • reumatismi;
  • iniezioni epidurali infruttuose;
  • complicanze postoperatorie;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • gravi patologie infettive in cui sono colpiti i tronchi nervosi.

Fattori provocatori

L'esacerbazione della patologia e l'emergere di un forte dolore lancinante possono portare a:

  • sollevamento pesi scorretto;
  • stress costante, depressione prolungata;
  • movimenti imbarazzanti;
  • l'obesità;
  • stare a lungo in una posizione molto scomoda;
  • la gravidanza;
  • progressione dei processi degenerativi causati dall'età avanzata;
  • ipotermia.

Sintomi di ischialgia lombare

I segni clinici di patologia sono estremamente acuti. Solitamente la lombalgia acuta appare dopo l'esposizione ai fattori provocatori del corpo.

Per lumboischialgia tali sintomi sono caratteristici:

  1. Sindrome del dolore Il disagio più forte è localizzato nella regione lombare. Il dolore può essere acuto, palpitante, bruciante, attraverso cui sparare.
  2. Localizzazione del disagio. Sensazioni dolorose si sono diffuse dalla colonna vertebrale a sinistra e a destra. Si estendono fino al gluteo (uno o entrambi). Il dolore si irradia alla gamba (o ai piedi), lungo la parte posteriore dell'arto, raggiungendo il piede e talvolta fino alle dita dei piedi.
  3. Limitazione dei movimenti. Qualsiasi carico, gli effetti del freddo eccessivo, portano ad un aumento del dolore. Una persona non può fare il giro del corpo, è difficile per lui piegarsi. Quando provi a calpestare una gamba dolorante, c'è un forte dolore bruciante.
  4. Cambiamento della pelle. L'epidermide sull'arto interessato cambia colore. Diventa molto pallido, marmo. Mentre si tocca l'arto, si osserva uno scatto a freddo.
  5. Sensibilità compromessa. I cambiamenti sono osservati lungo il corso del nervo sciatico infiammato. Il paziente può lamentare una diminuzione della sensibilità, prurito, bruciore.
  6. Aumento della temperatura Tali sintomi si verificano in alcuni casi. Ci possono anche essere febbre, brividi o freddo.
  7. Perdita di controllo Con grave patologia, possono verificarsi minzione spontanea o defecazione.

Diagnosi patologia

Se il paziente soffre di dolore nella regione lombare e il disagio si diffonde alle gambe, è imperativo andare a vedere un neuropatologo.

Per la corretta diagnosi, oltre all'esclusione di altre patologie, saranno condotti i seguenti studi:

  1. Esame generale ed esame dei reclami dei pazienti. L'evento è finalizzato all'eliminazione dei segnali di allarme che caratterizzano tali patologie come le infezioni spinali e l'oncologia.
  2. Test di Lasegue Il paziente giace sulla schiena. Il dottore gli chiede di alzare una gamba. Quindi il medico tira il piede del paziente. Se il nervo sciatico è compromesso, il paziente avvertirà un maggiore disagio.
  3. Radiografia della colonna vertebrale. L'evento offre l'opportunità di identificare varie malattie dell'APS.
  4. Risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Uno studio dettagliato e accurato dei disturbi che si verificano nell'articolazione dell'anca.
  5. Densitometria. Questo tipo di diagnosi determina la densità ossea e consente la diagnosi precoce dell'osteoporosi.
  6. Esami del sangue Determinano i processi autoimmuni e le reazioni infiammatorie che si verificano nel corpo.

Metodi di trattamento

Per combattere lumboischialgia deve essere affrontato in modo completo. Neurologi, terapeuti e ortopedici sono coinvolti nel trattamento della malattia. Per ogni paziente, il complesso di farmaci e procedure fisioterapeutiche viene scelto dai medici individualmente.

La sindrome molto bene cede a terapia, a condizione di azioni mediche correttamente raccolte.

Raccomandazioni generali

I pazienti con esacerbazione di lumboischialgia nella maggior parte dei casi sono trattati a casa. Il ricovero è necessario solo in casi estremi.

In caso di una sindrome da dolore pronunciata, i medici raccomandano di osservare le seguenti regole:

  1. Riposo a letto Per alleviare le aree colpite, è necessario escludere qualsiasi movimento attivo ed esercizio fisico.
  2. Modalità acqua. Si consiglia di ridurre leggermente l'assunzione di liquidi per proteggere l'arto da ulteriori gonfiori.
  3. Infissi speciali. Il medico può raccomandare al paziente di indossare un corsetto, di fissare immobile le aree danneggiate e un materasso ortopedico per dormire.

Trattamento farmacologico

A seconda della gravità della sindrome del dolore, il paziente può essere prescritto:

  1. Analgesici. Con il brivido dei farmaci somministrati per via endovenosa. Consigliato: Analgin, Aramadol, Apizol.
  2. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci possono essere raccomandati al paziente sotto forma di iniezioni (per via intramuscolare), compresse o supposte rettali. Solitamente prescritto: Ketoprofene, Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Piroxicam, Ketorolac, Indomethacin.
  3. Corticosteroidi. Se i suddetti farmaci non consentono di fermare il dolore, si consiglia al paziente di prendere un breve ciclo di corticosteroidi. Di solito incluso nella terapia è Prednisolone.
  4. Blocco analgesico. Per il dolore grave, le sostanze analgesiche vengono iniettate nelle articolazioni intervertebrali. Tali attività sono svolte solo in regime di degenza. Di solito vengono utilizzati blocchi: Novocain, Bupivacaine, Diprospan, Lidocaine, Hydrocortisone, Depomedrol.
  5. Droppers con sostituto del plasma. La somministrazione endovenosa di cloruro di sodio contribuisce alla rimozione del fluido non necessario dai tessuti, con conseguente riduzione del gonfiore.
  6. Rilassanti muscolari. Questi farmaci hanno lo scopo di eliminare lo spasmo muscolare pronunciato. Farmaci efficaci: Clonazepam, Mydocalm, Tizanidine, Sirdalud, Baclofen, Baklosan, Diazepam.
  7. Preparati sedativi Migliorano le condizioni del sistema nervoso. A tal fine, la terapia può includere: Relanium, Phenazipam.
  8. Vitamine B. Le medicine forniscono il recupero delle fibre nervose e migliorano la conduttività delle radici. Per questo sono raccomandati i seguenti farmaci: Milgamma, Neuromultivite.
  9. Stimolatori della circolazione sanguigna Per l'attivazione del metabolismo, una migliore nutrizione dei tessuti danneggiati, sono raccomandati i seguenti farmaci: Actovegin, Trental, Eufillin.
  10. Fondi locali Per ridurre la gravità del dolore, i medici consigliano l'uso di creme, unguenti con proprietà antinfiammatorie: Fastum-gel, Diclofenac, Diklak.

Droghe mediche per lumboischialgia - galleria

Metodi fisioterapeutici

Le seguenti procedure sono utilizzate per eliminare gli spasmi, alleviare il dolore e migliorare le condizioni del paziente:

  1. Agopuntura. L'impatto sull'agopuntura speciale riduce la gravità del dolore, migliora il trofismo tissutale e favorisce un rapido recupero.
  2. Elettroforesi con farmaci. Questo evento ha lo scopo di alleviare il dolore, eliminando gli spasmi.
  3. Trattamento microcorrente La terapia svolge diversi compiti. Rallenta il flusso dei processi degenerativi, attiva il flusso sanguigno e la circolazione linfatica, elimina gli spasmi muscolari.
  4. La terapia magnetica. L'evento attiva il metabolismo, fornisce una migliore saturazione delle aree interessate con l'ossigeno, elimina spasmi e dolore. La magnetoterapia stimola l'eliminazione del fluido in eccesso dal corpo, rafforza le terminazioni nervose e i vasi sanguigni.
  5. Applicazioni di paraffina. Il trattamento termico ha un grande effetto sulle condizioni del paziente. La procedura elimina i crampi, allevia il dolore.
  6. Bath. Si mostra che il paziente riceve radon, iodio-bromo, cloruro di sodio, bagni di idrogeno solforato. Forniscono un effetto complesso: alleviare l'infiammazione, eliminare il dolore, proteggere dalle ricadute.

Terapia fisica

Al fine di migliorare in modo significativo la salute, ripristinare la mobilità e proteggere dalle ricadute, è necessario fare ginnastica speciale. Ma il complesso degli esercizi è scelto solo dal medico della terapia fisica, considerando la fase della patologia, il grado di danneggiamento dei tessuti e della colonna vertebrale, l'età del paziente.

Ginnastica nel periodo acuto

  1. Le mani si alzano e si schioccano bene (respiro). Ritorna alla posizione di partenza (espira).
  2. Gamba, scivolando lungo il letto e non sollevando il tallone, piegarsi e piegarsi sul ginocchio.
  3. Flessione e estensione dei piedi.
  4. Gambe piegate alle ginocchia. Si trasforma in un modo o nell'altro.
  5. Le gambe piegate, i piedi premuti a letto. Tirando su un ginocchio fino allo stomaco (espirando), poi l'altro. Puoi aiutare con le tue mani.
  1. Alza le braccia mentre inspiri e abbassati mentre espiri.
  2. Piegatura della gamba alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, quindi estensione.
  3. Le gambe sono piegate. Il ginocchio dovrebbe essere sollevato, quindi abbassato.

Terapia fisica dopo il sollievo dal dolore: elenco di esercizi

  1. La mano è posizionata sullo stomaco. Respiro: lo stomaco dovrebbe alzarsi il più possibile. All'espirazione - scende più basso possibile.
  2. In alternativa, piegare le gambe alle ginocchia e portarle di lato.
  3. Rotazione con gambe dritte.
  4. Esercizio "bici".
  5. Le gambe sono piegate alle ginocchia e le braccia si appoggiano liberamente lungo il corpo. Senza sollevare le spalle e la testa sollevando il bacino.

Steso sullo stomaco (meglio mettere un cuscino):

  1. Sottrazione alternata delle gambe a lato.
  2. Mani che riposano, piegati nella parte bassa della schiena (sull'inalazione).
  3. Sollevare gli arti opposti (piede della mano).
  4. Mani sotto la testa. Imitazione di gattonare "in culla".
  5. Imitazione mani nuoto stile "rana".
  1. Alternativamente sollevando le gambe.
  2. Dalla posizione a quattro zampe bisogna sedere sui talloni. In questo caso, le mani dal pavimento non possono essere strappate.
  3. Flettendo la schiena, quindi la deflessione massima nella parte bassa della schiena.

Esercizi di nevralgia - video

massaggio

Questa procedura è ampiamente utilizzata per il trattamento del lumboischialgia. Un massaggio riscaldante, utilizzando creme e unguenti, consente di ottenere numerosi effetti positivi:

  • alleviare il dolore;
  • ripristinare la funzionalità vertebrale;
  • migliorare la microcircolazione;
  • fornire un'alimentazione migliore ai tessuti interessati.

Terapia manuale

Gli effetti meccanici sulle aree colpite possono ridurre significativamente i sentimenti negativi.

Un medico con terapia manuale fornirà:

  • rimozione dello spasmo;
  • attivazione di processi rigenerativi;
  • normalizzazione della circolazione sanguigna;
  • eliminazione di gonfiore;
  • liberarsi dall'infiammazione.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato solo in rari casi. Di norma, la necessità di un intervento chirurgico appare in quelle situazioni in cui il dolore non può essere fermato con metodi conservativi.

Le principali indicazioni per la chirurgia:

  • ernia intervertebrale;
  • spremitura severa delle radici nervose;
  • la presenza di tumori;
  • paralisi parziale

Il paziente dopo l'operazione subisce una riabilitazione a lungo termine, che include l'assunzione di farmaci e complessi vitaminici, la fisioterapia e la ginnastica.

Rimedi popolari

Alcuni metodi di trattamento popolari sono in grado di aiutare nella lotta contro l'ischia lombare.

I guaritori consigliano di usare tali mezzi:

  1. Grasso di tasso. Questo strumento deve essere sfregato nella parte interessata della schiena. Top lombare avvolgere una sciarpa calda. L'evento è raccomandato per la notte.
  2. Ravanello nero Ci vorrà un ortaggio a radice, di medie dimensioni. Deve essere sbucciato e schiacciato con una grattugia. La sospensione risultante viene avvolta in un panno o una garza e quindi applicata all'area interessata. Assicurati di scaldare la sciarpa. Comprimere fornisce il riscaldamento dell'area interessata. Toglilo subito, non appena senti una forte febbre.
  3. Bagni curativi Ti permettono di eliminare il dolore, alleviare i crampi, ridurre l'infiammazione. Si consiglia di aggiungere al bagno: decotto di rizoma di calamo, corteccia di quercia, aghi di pino o abete rosso, infuso di ippocastano.
  4. Trattamento di senape Hanno un eccellente effetto riscaldante. Per migliorare l'efficacia della terapia, gli esperti consigliano di pre-inumidire i cerotti di senape con la soluzione di furatsilina e il miele. Quindi vengono messi nella zona lombare e avvolti da una coperta calda. Dopo 20 minuti è stato rimosso l'intonaco di senape.
  5. Infusione terapeutica È necessario combinare in parti uguali i seguenti componenti: menta, camomilla, coni di luppolo, foglia di mirtillo rosso, radice di angelica e ortica. La miscela risultante (2 cucchiai) in un thermos versare acqua bollente (0,5 l). È necessario insistere significa 10-12 ore. Quindi bevi il filtro. L'infusione è raccomandata per il consumo interno prima dei pasti di 100 ml al mattino e a pranzo. La durata di tale trattamento è di 5-7 giorni.

Rimedi popolari per le cicatrici lombari - galleria

Prognosi del trattamento

Se la terapia viene eseguita in modo tempestivo e completo, allora la prognosi della patologia è favorevole. È possibile arrestare la fase acuta, nella maggior parte dei casi, entro 1-2 giorni. Tuttavia, la terapia stessa può richiedere circa 2-3 settimane.

Ma bisogna ricordare che per mantenere il corpo (ginnastica regolare, assunzione periodica di vitamine e massaggi) deve essere costante, per tutta la vita.

Possibili complicazioni

Se il trattamento non è stato avviato in modo tempestivo, la prognosi è in qualche modo peggiore. Dipende completamente dalla malattia che ha provocato il lumboischialgia.

La patologia può portare a:

  • ostruzione delle vene;
  • intorpidimento delle gambe;
  • inclinazione costante del corpo (in modo sano);
  • formazione di scoliosi;
  • deformazioni dei tessuti;
  • spostamento intervertebrale, formazione di ernia;
  • paresi e paralisi delle gambe;
  • disabilità.

Prevenzione della patologia

Con l'introduzione di semplici consigli nella tua vita, puoi ridurre al minimo il rischio di ischialgia lombare.

  1. Non essere molto tempo in una posizione scomoda.
  2. Evita scarpe scomode e le donne rinunciano ai tacchi alti.
  3. Non indossare pesi eccessivi.
  4. Scegli solo sedie e sedie comode.
  5. Svolgere esercizi rilassanti al lavoro.
  6. Ridurre il peso a livelli normali.
  7. Proteggi il corpo dall'ipotermia.
  8. Prestare tempestiva attenzione a tutte le malattie dell'APS.

Caratteristiche della malattia nelle donne in gravidanza

Le donne che si preparano a diventare madri hanno spesso la lumboiscalgia. La crescita fetale porta a una cattiva postura e cambiamenti nella cartilagine intervertebrale. Particolarmente acuta può manifestare la sindrome negli ultimi mesi, quando il corpo inizia a prepararsi per il parto.

Questa patologia è abbastanza sgradevole e pericolosa per le donne incinte. Lei può:

  • provocare aborto nelle prime fasi;
  • cambiare la pressione del liquido amniotico;
  • causare l'ipossia.

Il trattamento farmacologico per le future mamme non è adatto. Dopotutto, vari agenti antinfiammatori o analgesici, inclusi gli unguenti, possono danneggiare un nascituro.

Per il trattamento del massaggio applicato, fisioterapia, terapia manuale. Forse l'uso di rimedi omeopatici.

Lumboischialgia è una patologia grave, ma non fatale. Sidro perfettamente curabile. I pazienti che rispettano tutte le raccomandazioni del medico, sono stati in grado di ottenere una remissione stabile. E alcune persone hanno sempre detto addio al mal di schiena, dando alle gambe.

sciatica

Lumboischialgia - attacco doloroso, localizzato nella regione lombare e nella parte posteriore della coscia, che si sviluppa a causa del sollevamento dei pesi, della goffa rotazione del corpo, della sporgenza del disco intervertebrale. La malattia si manifesta con dolore improvviso, postura forzata e disturbi del movimento nella parte bassa della schiena e dell'arto interessato. La diagnosi viene stabilita sulla base di esami clinici, radiografie, TC o RM, mielografia. Nel trattamento degli analgesici usati, farmaci antiinfiammatori non steroidei; dopo che l'infiammazione si è calmata, vengono prescritti esercizi di fisioterapia, vengono applicate le procedure fisioterapiche. In caso di corso avverso, viene eseguito un trattamento chirurgico.

sciatica

Lumboischialgia - sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena di intensità variabile (dal disagio al dolore intenso intenso), incline ad irradiarsi alla gamba a causa di compressione anormale e irritazione delle radici spinali di L4-S3 che formano il nervo sciatico. Il dolore si pone sullo sfondo di osteocondrosi spinale, spondiloartrosi, ernia intervertebrale e altre malattie accompagnate da cambiamenti distruttivi e dalla formazione di osteofiti. La malattia rappresenta circa il 20-30% dei casi tra tutti i processi patologici associati al mal di schiena. Si verifica più spesso nelle persone in età lavorativa (giovani e di mezza età, 25-45 anni).

Cause di ischialgia lombare

La lumboischialgia ha il più delle volte origine vertebrale ed è causata da un riflesso "riflesso" del dolore in caso di ernia intervertebrale della colonna lombare, spondiloartrosi lombare e altri cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale. In alcuni pazienti, è una manifestazione della sindrome del dolore miofasciale che coinvolge i muscoli della schiena e del bacino. Inoltre, il dolore può essere dovuto all'irritazione del legamento, delle ossa, delle strutture muscolari; tuttavia, è bidirezionale, con localizzazione mal definita; reazione dolorosa profonda e raramente si irradia sotto il livello dell'articolazione del ginocchio. Nelle persone anziane, l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) è una causa comune di ischialgia lombare e dolore che può irradiarsi nella parte bassa della schiena. Le seguenti situazioni possono provocare lo sviluppo di una reazione dolorosa: bruschi giri del corpo, ipotermia, essere in correnti d'aria, essere a lungo in una posizione scomoda e monotona. Meno comunemente, la patologia si sviluppa senza una ragione apparente.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo dell'ischia lombare comprende persone con malattie croniche in sovrappeso, colonna vertebrale, ernia intervertebrale, esacerbazioni infettive, così come quei pazienti che lavorano in produzione sperimentano costantemente stress elevato e trascorrono molto tempo nella stessa posizione corporea.

Patogenesi della lumboischialgia

I meccanismi dello sviluppo del dolore nella lumboischialgia sono diversi, a seconda delle ragioni che scatenano il processo patologico.

Sindrome del muscolo della pera Si verifica con osteocondrosi, quando le aree del disco intervertebrale danneggiato diventano una fonte di impulsi patologici. Il sistema nervoso umano li percepisce come dolore, facendo tutto il possibile per ridurre quest'ultimo (immobilizzazione della zona interessata, aumento del tono muscolare). La tensione muscolare si diffonde lontano dalla fonte originaria del dolore e viene trasmessa al muscolo a forma di pera, sotto cui passa il nervo sciatico. Le contrazioni muscolari patologiche portano alla compressione di questo nervo e si manifestano i sintomi del dolore riflesso.

Ernia intervertebrale. I processi degenerativi nell'ernia intervertebrale contribuiscono al restringimento del lume del canale spinale; Questo, a sua volta, porta alla compressione e all'infiammazione (sciatica) delle radici del nervo sciatico. Di conseguenza, le fibre nervose (sensoriali e motorie), che sono incluse nella sua composizione, sono irritate, il che provoca il verificarsi di dolore riflesso. Quest'ultimo può anche essere formato in caso di un'ernia complicata (il suo prolasso), che porta a un restringimento acuto del canale spinale.

Sindrome di Facet. Formata sullo sfondo dell'osteocondrosi, in cui vi è o eccessiva mobilità o limitazione nel movimento della colonna vertebrale. Questo porta a un cambiamento nel lavoro delle articolazioni intervertebrali, il processo infiammatorio e la formazione del dolore riflesso.

Sintomi di ischialgia lombare

Un attacco di dolore nella parte bassa della schiena appare all'improvviso. La reazione al dolore sta bruciando, sparando attraverso o piagnucolando. Durante la pressione e / o l'irritazione dei nervi spinali a livello da L4 a S3 (con stress prolungato, carico maggiore sulla parte bassa della schiena), si verifica un dolore acuto. Porta alla contrazione dei muscoli riflessi, che migliora ulteriormente l'attacco del dolore.

I sintomi principali di ischialgia lombare: dolore nella parte posteriore e posteriore della coscia, restrizioni nel movimento della colonna vertebrale (soprattutto nella regione lombosacrale). Il dolore diventa solitamente pronunciato quando si tenta di cambiare la posizione del corpo, sollevare qualcosa di pesante o raddrizzare; il paziente assume una posizione forzata (leggermente inclinato in avanti, mezzo piegato). Cambiamenti di motilità sia statici che pazienti. In piedi o camminando, si risparmia una gamba, scaricandola, e l'altra diventa la principale, sostenendo. Questo porta il busto inclinato verso la gamba sana (di supporto). I muscoli della regione lombare, e spesso l'intera schiena e persino le cinture degli arti inferiori, sono tesi. La tensione prevale a livello omolaterale (cioè sul lato interessato). Il lombo è limitato quando si cammina, può verificarsi scoliosi, appiattimento della lordosi lombare, meno spesso iperlordosi. È caratterizzato da un "sintomo del treppiede" quando, a causa del dolore, i pazienti non riescono affatto a sedersi o sono costretti a posare le mani sul bordo della sedia. Quando si cambia la posizione, il paziente si rivolge prima al lato sano e spesso stringe la gamba dolorante con l'aiuto di una mano (sintomo di Minore).

Diagnosi di ischialgia lombare

La diagnosi di ischia lombare comprende un esame clinico in cui un neurologo esegue un esame statico e dinamico della colonna vertebrale, controlla i sintomi di tensione del nervo sciatico e attira anche l'attenzione sui segni di infezione o su una neoplasia maligna. Patognomonica per lumboischialgia è un forte dolore in risposta alla palpazione del punto di ingresso del nervo sciatico alla coscia. Inoltre, con lumboischialgia, vengono esaminati gli organi pelvici e la cavità addominale, il che rende possibile escludere o identificare lesioni d'organo, che possono anche essere una fonte di dolore riflesso.

La radiografia della colonna lombare può rivelare una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, sclerosi delle placche della placca terminale, ipertrofia dei processi articolari, osteofiti e restringimento irregolare del canale spinale. L'obiettivo principale di questo studio è quello di escludere un tumore, spondilite, fratture traumatiche e patologiche, anomalie congenite della colonna vertebrale, processi infettivi e infiammatori. Nei casi in cui le manifestazioni cliniche suggeriscono che si sospetti un tumore o una spondilite e che la radiografia spinale non abbia rivelato alcuna patologia, viene mostrata la scintigrafia del radioisotopo, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. La TC o la risonanza magnetica della colonna vertebrale e, in loro assenza, la mielografia, sono mostrati quando compaiono segni di compressione del midollo spinale (mielopatia da compressione). In alcuni casi, viene eseguita una puntura lombare, i cui risultati possono rivelare un eccesso della quantità di componenti proteici. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti un esame ecografico degli organi della cavità addominale, l'ecografia dei reni e l'urografia escretoria.

La lumboischialgia è differenziata dalla miosite dei muscoli della schiena e dalla patologia dell'articolazione dell'anca. Per una diagnosi accurata, il medico esamina attentamente la storia, esamina il paziente, valuta l'obiettivo esistente e le manifestazioni cliniche soggettive della patologia.

Trattamento di ischialgia lombare

In neurologia, l'eliminazione del mal di schiena acuto viene effettuata sullo sfondo di misure volte a combatterne la causa principale: ernia intervertebrale, osteocondrosi lombosacrale, ecc. La lumboiscalgia viene curata da un neurologo o da una colonna vertebrale. Nella fase acuta dell'attacco doloroso, è importante organizzare l'assistenza di qualità del paziente. Lo spazio del letto dovrebbe essere duro, elastico; Gli analgesici sono prescritti per il sollievo dal dolore e in casi particolarmente difficili vengono utilizzati blocchi - iniezioni con antidolorifici e componenti anti-infiammatori che vengono iniettati direttamente nella focalizzazione dolorosa. Le procedure irritanti locali (uso di un cerotto al pepe, tecniche di distrazione, sfregamento) hanno un buon effetto analgesico. Con l'inefficacia del trattamento terapeutico utilizzato trazione spinale. Procedure fisioterapiche raccomandate (fanghi, agopuntura, sonno terapeutico, massaggi, terapia manuale).

Nella terapia complessa di lumboischialgia, di regola, includono farmaci anti-infiammatori, rilassanti muscolari, antispastici, farmaci per migliorare la microcircolazione. Un effetto positivo sul benessere del paziente è fornito dall'assunzione di vitamine, che contribuiscono alla riparazione dei tessuti, alla rigenerazione e alla nutrizione delle strutture cartilaginee della colonna vertebrale.

Un eccellente effetto analgesico e tonico nel periodo subacuto della malattia ha un massaggio terapeutico. Con lumboischialgia, viene prestata particolare attenzione alla regione lombare e al sacro. Impastando sistematicamente questa zona, è possibile migliorare il flusso sanguigno, ripristinare il metabolismo nella colonna vertebrale e rallentare la progressione dell'osteocondrosi.

Se la fisioterapia e il trattamento farmacologico non sono più efficaci o inefficaci, viene prescritto un trattamento chirurgico. Indicazioni per la sua condotta sono: sintomi di compressione del midollo spinale; anomalie pelviche e paraparesi inferiore; forte dolore, non suscettibile di trattamento conservativo. Molto spesso, si raccomanda il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale. Durante l'operazione, il disco danneggiato può essere rimosso parzialmente o completamente. Sono possibili discectomia, microdiscectomia e discectomia endoscopica. In caso di interventi totali, viene applicata la plastica del disco intervertebrale danneggiato.

Con frequenti recidive di dolore lombare, si raccomandano esercizi ginnici speciali. Permettono di rafforzare i muscoli che circondano la colonna vertebrale, riducendo significativamente il rischio di spostamento delle vertebre e aumenta la loro resistenza allo sforzo fisico. La terapia fisica è raccomandata in un istituto medico, sotto la guida di un medico esperto in terapia fisica. Senza la conoscenza della terapia fisica, non dovresti fare esperimenti con esercizi sconosciuti, poiché con un movimento imbarazzante puoi allungare i muscoli, provocare un processo infiammatorio e aumentare i segni di ernia intervertebrale. A poco a poco, i pazienti si abituano al ritmo in cui eseguono gli esercizi, imparano nuove tecniche e approcci, in modo che dopo la dimissione dall'ospedale o la cessazione del periodo attivo di trattamento, continuino ad applicare la terapia fisica, ma senza alcun aiuto.

Prognosi e prevenzione di lumboischialgia

In circa il 95% dei casi, la lumboischialgia è di natura benigna e, con tempestive cure mediche fornite, ha una prognosi piuttosto favorevole. Con frequenti ricadute della malattia e l'assenza di trattamento, possono verificarsi deformazioni dei tessuti, i nodi spesso si formano in profondità nei muscoli e i processi metabolici sono disturbati.

Le misure preventive per il dolore lombare sono finalizzate al trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale e alla prevenzione della loro progressione in futuro. Si raccomanda di evitare una tensione prolungata dei muscoli spinali, che porta al ristagno e provoca la comparsa di alterazioni distruttive nel tessuto cartilagineo delle vertebre. La correzione dello stereotipo del motore è necessaria; si dovrebbe evitare di eseguire movimenti su muscoli non preparati; è necessaria la creazione di un corsetto muscolare, che garantirà la corretta distribuzione del carico sulla colonna vertebrale. È anche necessario impegnarsi nella correzione dei disordini di postura con la formazione della corretta postura, per assistere alla perdita di peso e smettere di fumare. Inoltre, per la prevenzione di frequenti recidive, si raccomanda 1-2 volte l'anno di sottoporsi a un trattamento di sanatorio-resort.