Tutto sulla riabilitazione dopo artroplastica dell'articolazione dell'anca: a casa e in ospedale
Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è uno stadio integrale del trattamento postoperatorio volto a ripristinare il tono muscolare e la funzionalità della gamba. La riabilitazione consiste nel limitare (peculiarità) dell'attività fisica nel periodo dopo l'intervento chirurgico e nell'esecuzione della terapia fisica.
Principi del periodo di recupero dopo artroplastica dell'anca:
- inizio precoce
- Approccio individuale durante le attività di riabilitazione,
- la sequenza che
- continuità
- complessità.
La riabilitazione dopo l'artroplastica ha tre periodi: precoce, tardiva e a lungo termine. Per ognuno di essi è stato sviluppato un complesso specifico di ginnastica. La durata totale della riabilitazione è fino a un anno.
Il ripristino delle gambe inizia nell'ospedale, dove è stato operato il paziente. Il soggiorno approssimativo è di 2-3 settimane. Puoi continuare la riabilitazione a casa o in un centro di riabilitazione, e puoi terminarlo in un ambulatorio o in una clinica specialistica di riabilitazione. Se sei a casa - è importante non interrompere la terapia di esercizio e le passeggiate di guarigione in modo che il recupero sia completo - solo allora l'apparato muscolo-legamentoso fisserà in modo affidabile l'articolazione artificiale e tutte le funzioni della gamba saranno ripristinate.
La mancanza di riabilitazione dopo l'endoprotesi minaccia l'emergere di lussazione della testa dell'endoprotesi a causa della debolezza dei legamenti, della frattura periprotesica, dello sviluppo della neurite e di altre complicanze.
La riabilitazione dopo qualsiasi tipo di chirurgia articolare, inclusa la sostituzione di un'anca per un'endoprotesi, viene effettuata da un medico riabilitativo e / o da un medico di terapia fisica. Farà un programma individuale tenendo conto delle condizioni fisiche del paziente, del grado di adattamento all'attività fisica, della sua età, della presenza di malattie concomitanti.
Dopo l'installazione dell'endoprotesi, è possibile ripristinare la capacità di lavoro La perseveranza, il desiderio di recuperare, l'accurata attuazione delle raccomandazioni dei medici sono i criteri principali per un esito positivo della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'endoprotesi.
Più avanti nell'articolo descriverò più in dettaglio i periodi di riabilitazione, la durata di ciascuno di essi; Elencherò quali esercizi per l'articolazione dell'anca sono eseguiti a casa e quali in palestra.
Tre periodi di riabilitazione
(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)
Riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca: una gamma completa di misure
L'endoprotesi viene eseguita per malattie delle articolazioni, come l'artrosi o per lesioni, come una frattura dell'anca. Tale operazione non è rara, tuttavia richiede una certa preparazione del paziente. Poiché durante l'operazione l'articolazione viene sostituita con una artificiale, il corpo potrebbe aver bisogno di tempo per accettare un oggetto estraneo.
Questa volta è la riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca, in cui viene eseguita una certa serie di misure per una ripresa di successo.
Quali sono le fasi della riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca? Quali sono le caratteristiche di ciascuno di essi e perché è importante aderire al regime e distribuire il carico? Quali potrebbero essere le conseguenze del trascurare queste regole? Leggi di questo e altro.
Riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca - caratteristiche
La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca dipende da molte caratteristiche e non si può dire che esista un singolo programma. Il fatto è che l'artroplastica dell'articolazione dell'anca può essere eseguita in varie occasioni e tutte in un modo o nell'altro influenzano la velocità della riabilitazione e le caratteristiche del recupero.
Ad esempio, è una cosa quando l'endoprotesi viene eseguita diversi giorni dopo una frattura del collo del femore e completamente diversa quando l'endoprotesi viene eseguita diversi anni dopo la frattura.
È logico che nel primo caso, i muscoli che circondano l'articolazione dell'anca, nel caso di un'operazione rapida, siano in grado di funzionare pienamente, e nel secondo caso, quando una persona non può contare sulla gamba per un lungo periodo e, di conseguenza, i muscoli non hanno funzionato e atrofizzati, per ripristinare la forza e la coordinazione dei movimenti ci vuole molto più tempo
Una situazione simile si presenta nei casi in cui viene eseguita l'artroplastica dell'articolazione dell'anca per l'artrosi. Se l'operazione è stata eseguita in tempo, cioè quando il dolore è già diventato significativo, ma la persona potrebbe muoversi abbastanza bene, allora il recupero sarà più veloce.
E se una persona tollera "fino all'ultimo", a volte soffrendo il dolore per anni, che non permette più di camminare normalmente, allora non solo le ossa e la cartilagine soffrono di questa maratona, ma i muscoli stessi - dopotutto, non funzionano correttamente, atrofia e Inoltre, il recupero da tali operazioni sarà più difficile.
Tuttavia, il processo di riabilitazione dopo la sostituzione dell'endoprotesi procede all'incirca con gli stessi principi in quasi tutti, e un programma di riabilitazione può essere composto da più fasi. Qualcuno riabilitazione sarà più veloce, e qualcuno - più lentamente.
Si prega di leggere attentamente l'intero articolo: dopotutto, per ottenere i massimi risultati, è necessario non solo occuparsi della riabilitazione, ma anche capire i suoi principi, obiettivi e pericoli.
La riabilitazione dopo l'artroplastica dell'anca è uno stadio integrale del trattamento postoperatorio volto a ripristinare il tono muscolare e la funzionalità della gamba.
La riabilitazione consiste nel limitare (peculiarità) dell'attività fisica nel periodo dopo l'intervento chirurgico e nell'esecuzione della terapia fisica.
Principi del periodo di recupero dopo artroplastica dell'anca:
- inizio precoce
- Approccio individuale durante le attività di riabilitazione,
- la sequenza che
- continuità
- complessità.
La riabilitazione dopo l'artroplastica ha tre periodi: precoce, tardiva e a lungo termine. Per ognuno di essi è stato sviluppato un complesso specifico di ginnastica. La durata totale della riabilitazione è fino a un anno.
Il ripristino delle gambe inizia nell'ospedale, dove è stato operato il paziente. Il soggiorno approssimativo è di 2-3 settimane. Puoi continuare la riabilitazione a casa o in un centro di riabilitazione, e puoi terminarlo in un ambulatorio o in una clinica specialistica di riabilitazione.
Se sei a casa - è importante non interrompere la terapia di esercizio e le passeggiate di guarigione in modo che il recupero sia completo - solo allora l'apparato muscolo-legamentoso fisserà in modo affidabile l'articolazione artificiale e tutte le funzioni della gamba saranno ripristinate.
La mancanza di riabilitazione dopo l'endoprotesi minaccia l'emergere di lussazione della testa dell'endoprotesi a causa della debolezza dei legamenti, della frattura periprotesica, dello sviluppo della neurite e di altre complicanze.
La riabilitazione dopo qualsiasi tipo di chirurgia articolare, inclusa la sostituzione di un'anca per un'endoprotesi, viene effettuata da un medico riabilitativo e / o da un medico di terapia fisica. Farà un programma individuale tenendo conto delle condizioni fisiche del paziente, del grado di adattamento all'attività fisica, della sua età, della presenza di malattie concomitanti.
Dopo l'installazione dell'endoprotesi, è possibile ripristinare la capacità di lavoro La perseveranza, il desiderio di recuperare, l'accurata attuazione delle raccomandazioni dei medici sono i criteri principali per un esito positivo della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'endoprotesi.
In generale, il processo di riabilitazione dopo le operazioni di chirurgia articolare è una vasta gamma di varie attività che hanno un impatto mirato.
La terapia farmacologica include quasi sempre i seguenti componenti:
- antidolorifici
- Antibiotici per la prevenzione di minacce infettive e batteriche
- Rimedi riparativi - vitamine e altro
- L'effetto target sulle singole manifestazioni che indeboliscono il corpo è il trattamento delle malattie associate.
L'uso di mezzi di esposizione e procedure medicinali e simili ha una propria metodologia individuale, che è completamente determinata dalle condizioni del paziente. La tecnica viene regolata in base alle prestazioni e ad altri fattori.
Un mese dopo il ginocchio protesico dopo l'infortunio in un uomo di mezza età. Il nuovo ginocchio acquisisce un considerevole grado di libertà. Anche l'uso di antidolorifici è individuale, i convalescenti percepiscono il dolore in modo diverso.
È importante che il medico conosca la presenza di dolore, indipendentemente dalla loro intensità e se il paziente possa tollerarli o meno. Questa è una condizione indispensabile, indipendentemente da ciò che causa il dolore - ginnastica dopo endoprotesi dell'articolazione della spalla o una normale risposta del corpo alla chirurgia presso il sito protesico.
Il convalescente deve immediatamente smettere di fare quegli esercizi o azioni che causano la sensazione di dolore e informare il medico su di esso.
Start - fase 0 riabilitazione
Questi esercizi sono necessari per migliorare la circolazione sanguigna delle gambe e prevenire la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue). Devono essere eseguiti necessariamente. Se hai avuto un'operazione sotto anestesia regionale (un colpo alla schiena), poi per le prime 2-6 ore dopo l'operazione non sarai in grado di muovere le gambe, ma non appena l'anestesia "si allontana", inizia immediatamente a fare questi esercizi!
Sono anche necessari per rafforzare i muscoli e migliorare il movimento dell'articolazione dell'anca. Non rinunciare se alcuni esercizi non funzioneranno bene all'inizio. Rafforzeranno la tua guarigione e ridurranno il dolore postoperatorio. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti LENTAMENTE.
Non tutti gli esercizi sono adatti a tutti i pazienti. Il medico segnerà quegli esercizi che sono adatti a te. Se non ti vengono date altre raccomandazioni, fai questi esercizi tutti i giorni tre volte: al mattino, al pomeriggio e alla sera.
Pompa a pedale: quando sei a letto (o, più tardi, quando ti siedi su una sedia), muovi lentamente il piede su e giù. Fai questo esercizio più volte ogni 5 o 10 minuti. Questo esercizio può essere fatto sia seduto che sdraiato. Puoi cominciare a fare questo esercizio subito dopo l'intervento, anche nel reparto post-operatorio.
Continua a fare questo esercizio periodicamente fino al completo recupero. Rotazione dell'articolazione della caviglia: ruotare prima il piede della gamba operata in senso orario, quindi nella direzione opposta. La rotazione viene effettuata solo a spese della caviglia, e non del ginocchio! Ripeti l'esercizio 5 volte in ogni direzione. Puoi farlo sia seduto che sdraiato.
Esercizio per i quadricipiti (il muscolo sulla parte anteriore della coscia): Stringere i muscoli sulla parte anteriore della coscia (i quadricipiti). Cerca di raddrizzare il ginocchio premendo la parte posteriore del piede contro il letto. Tieni i muscoli tesi per 5-10 secondi. Ripeti questo esercizio 10 volte per ogni gamba (non solo per l'operato).
Flessione del ginocchio con supporto del tallone: sposta il tallone verso i glutei, piegando il ginocchio e toccando la superficie del tallone del letto. Non permettere al ginocchio di girare verso l'altra gamba e non piegare l'articolazione dell'anca più di 90 gradi. Ripeti questo esercizio 10 volte.
Se all'inizio trovi difficile eseguire l'esercizio descritto sopra il primo giorno dopo l'operazione, puoi ritardarlo. Se le difficoltà insorgono più tardi, puoi usare un nastro o un foglio arrotolato per aiutare a stringere il piede Contrazioni delle natiche: Stringi i muscoli dei glutei e tienili stretti per 5 secondi. Ripeti l'esercizio almeno 10 volte.
Pompa a pedale: quando sei a letto (o, più tardi, quando ti siedi su una sedia), muovi lentamente il piede su e giù. Fai questo esercizio più volte ogni 5 o 10 minuti. Questo esercizio può essere fatto sia seduto che sdraiato. Puoi cominciare a fare questo esercizio subito dopo l'intervento, anche nel reparto post-operatorio.
Continua a fare questo esercizio periodicamente fino al completo recupero. Continua questi esercizi e più tardi, nel secondo successivo, terzo e così via, il giorno dopo l'operazione di artroplastica dell'articolazione dell'anca.
I compiti del primo periodo postoperatorio sono la prevenzione delle complicanze postoperatorie del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori, del tratto gastrointestinale e la prevenzione dei disturbi trofici, prima di tutto, le piaghe da decubito.
I compiti speciali includono la riduzione del gonfiore dei tessuti molli e la creazione di condizioni anatomiche e fisiologiche ottimali per la guarigione dei tessuti danneggiati durante l'intervento chirurgico. I mezzi per risolvere questi problemi sono esercizi per la respirazione toracica e diaframmatica, per piccole articolazioni degli arti, seduti a letto con l'aiuto delle mani.
Particolare attenzione è rivolta alla posa e al fissaggio con i rulli dell'arto operato (rulli sotto l'articolazione del ginocchio e sul lato esterno della gamba per escludere la rotazione esterna della coscia).
Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie precoci, da 1-2 giorni dopo l'intervento, sono prescritte 3-5 procedure di UHF o magnetoterapia nell'area della sutura, che hanno effetti anti-infiammatori, antiedemici ed analgesici.
Di norma, il trattamento viene effettuato in reparto con l'aiuto di dispositivi portatili senza rimuovere la medicazione (dovrebbe essere asciutto, specialmente se si utilizza la terapia UHF). Considerando la presenza di un'endoprotesi, viene solitamente utilizzata una tecnica longitudinale, in cui gli elettrodi emettitori sono posizionati in modo tale che le linee di forza del campo elettrico o magnetico, passando da un elettrodo all'altro, passino lungo la struttura metallica.
Se ci sono controindicazioni a queste procedure, l'irradiazione ultravioletta (UFD) dell'area della sutura (ad esempio durante le medicazioni) può essere eseguita per lo stesso scopo. Per la prevenzione della polmonite e della congestione polmonare vengono prescritti esercizi di ginnastica respiratoria e vibromassaggiamento del torace.
In caso di ritenzione urinaria riflessa, vengono eseguite 1 - 3 procedure di elettrostimolazione della vescica. Nelle persone anziane e indebolite, vengono utilizzate tecniche immunomodulanti per aumentare le difese dell'organismo: comune terapia UV, UHF o UHF nella regione surrenale.
Inoltre, da 1 a 2 giorni dopo l'intervento chirurgico, LFK è prescritto sotto forma di esercizi attivi per le articolazioni degli arti superiori e della gamba non operata, così come una leggera flessione e estensione nell'articolazione della caviglia e le piccole articolazioni del piede della gamba operata.
Il paziente è allenato in ginnastica isometrica, cioè la tensione dei muscoli della gamba operata con una durata di 1-3,5 secondi (muscoli glutei, muscoli della coscia e gamba), senza fare movimenti attivi nelle articolazioni. Le contrazioni isometriche dei muscoli della coscia e dei glutei iniziano prima sul sano, da 3-5 giorni sul lato operato. Dopo che il dolore si è calmato nella ferita operativa, iniziano i movimenti passivi e attivi nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca dell'arto operato.
"Cura rigorosa" o prima fase
Il primo giorno dopo l'intervento, è meglio stare a letto. Se hai bisogno di manipolazioni mediche (per esempio radiografie di controllo), sarai trasportato su una lettiga medica.
Il giorno dopo l'intervento, il medico o il fisioterapista ti aiuteranno ad alzarti e inizierai a camminare con l'aiuto di stampelle o camminatori, usando la tua nuova articolazione dell'anca.
Nella maggior parte dei casi, ti sarà permesso di calpestare la gamba operata con tutto il peso del corpo. Questo è chiamato il carico di peso secondo il principio di tolleranza al dolore. A volte, a causa della natura della tua operazione, il tuo chirurgo può inizialmente limitare il carico sulla gamba operata, questo è chiamato stress parziale. Dopo un po 'di tempo sarai in grado di aumentare il carico sulla gamba operata.
Prima di tutto, il tuo medico ti istruirà sulle semplici regole di comportamento con la nuova articolazione dell'anca. Devono essere osservati, a partire dai primi giorni dell'operazione e sempre nei primi mesi.
Ecco le regole:
- Prevenire le distorsioni: regola dell'angolo retto. Per ridurre il rischio di dislocazione dell'endoprotesi, è necessario ricordare la regola dell'angolo retto: non piegare la gamba all'articolazione dell'anca più di novanta gradi (angolo retto). È anche necessario evitare di attraversare le gambe e accovacciarsi.
Per essere sicuro di non violare la regola dell'angolo retto durante il sonno, metti uno o due cuscini tra le gambe.
Questa posizione rilassa i muscoli che sono stati tagliati dal chirurgo per accedere all'articolazione. Dopo aver installato l'endoprotesi, il chirurgo cuce questi muscoli indietro, ma per farli crescere insieme nelle prime tre o quattro settimane è meglio non sforzarli e mantenere la gamba nello stato assegnato. Non incrociare le gambe!
Poco dopo l'intervento, sarai in grado di alzarti dal letto e alzarti in piedi. Innanzitutto, avrai bisogno di aiuto fino a quando non riacquisti la forza e non riesci a sopportare senza ulteriore supporto. Quando fai questi esercizi stando in piedi, tieni duro il supporto (testiera, tavolo, muro o sedia robusta).
Ripeti ogni esercizio 10 volte durante ogni sessione:
- Alzare il ginocchio stando in piedi: solleva il ginocchio della gamba operata. Non sollevare il ginocchio sopra la vita. Tenere la gamba per due secondi, a spese di "tre" abbassarla.
- Raddrizzamento dell'articolazione dell'anca in posizione eretta: spostare lentamente la gamba operata all'indietro. Cerca di tenere la schiena dritta. Tenere la gamba per 2 o 3 secondi, quindi riportarla sul pavimento.
- Ritrazione delle gambe in piedi: accertarsi che coscia, ginocchio e piede siano rivolti in avanti. Mantieni il corpo dritto. Assicurandosi che il ginocchio sia sempre puntato in avanti, sposta la gamba di lato. Quindi abbassare lentamente la gamba indietro in modo che il piede sia tornato sul pavimento.
- Impara come uscire dal letto ed entrare.
- Impara come camminare con le stampelle o gli escursionisti.
- Impara come sederti su una sedia e alzati da esso.
- Impara come usare il bagno.
- Impara a fare gli esercizi.
- Seguire le regole per prevenire la dislocazione dell'endoprotesi: seguire la regola di un angolo retto, dormire con un cuscino tra le ginocchia
- Non mentire sul lato operato. Se vuoi stenderci dalla tua parte, sdraiati solo su un lato sano, e devi mettere un cuscino o un rullo tra le ginocchia, che rilasserà i muscoli glutei e impedirà loro di staccarsi. Inoltre, il cuscino ridurrà la probabilità di lussazione.
- Quando menti sulla schiena, non metti costantemente un cuscino o un roller sotto il ginocchio - spesso lo vuoi fare e una leggera piegatura al ginocchio riduce il dolore, ma se tieni il ginocchio sempre piegato, allora è molto difficile ripristinare l'estensione dell'anca, sarà difficile iniziare a camminare.
- Allenamento dei muscoli della coscia anteriori (sollevamento della gamba diritta)
- Allenare altri muscoli della coscia (stringendo il cuscino tra le gambe)
- Allenare i muscoli glutei (stringendo i glutei)
- Lavorare i muscoli della gamba (movimento del piede)
- Quando sei in piedi, raddrizza completamente la gamba.
- La durata e la frequenza della camminata con le stampelle / camminatori aumentano gradualmente. Entro 4-5 giorni dall'intervento, le passeggiate di 100-150 metri 4-5 volte al giorno sono considerate un buon risultato.
- Devi cercare un carico simmetrico sul piede sinistro e destro (se il medico carica questo carico sul piede)
- Cerca di non zoppicare - lascia che i passi siano più brevi e più lenti, ma questi saranno passi non limpidi
Entro 4-5 giorni, passare dall'andatura di "catching-up" a quella normale (cioè, camminando, posizionare la gamba operata più avanti con quella non operata)
"Caratteristiche ingannevoli" o fase 2
Dopo 4-5 giorni dall'intervento, devi imparare come camminare le scale. Il movimento lungo le scale richiede sia la mobilità dell'articolazione che la forza muscolare, in modo che, se possibile, dovrebbe essere evitato fino al completo recupero.
Ma per molti di noi questo non è possibile, perché anche in ascensore in molte case è necessario salire le scale. Se devi usare le scale, potresti aver bisogno di aiuto esterno. Quando sali le scale, poggia sempre sulla ringhiera con la mano opposta al giunto operato e fai un passo alla volta.
Salendo le scale:
- Fai un passo avanti con un piede sano.
- Quindi spostare la gamba operata un gradino più in alto.
- Infine sposta la tua stampella e / o bastone allo stesso passo.
Scendi le scale, tutto in ordine inverso:
- Metti la tua stampella e / o bastone sul gradino inferiore.
- Scendi con la gamba operata.
- Infine, sposta la gamba sana verso il basso.
Non dimenticare che la salita delle scale dovrebbe sempre iniziare con un passo con un piede sano, e la discesa - con il passo azionato. Abbiamo chiamato la seconda fase della riabilitazione "opportunità ingannevoli" non a caso, perché nella maggior parte dei casi, dopo 4-5 giorni, la debolezza dopo l'operazione scompare definitivamente, la persona ha imparato a fare gli esercizi, "si sentiva una gamba" e ne vuole ancora.
Spesso è proprio in questo momento che le persone trascurano le regole che impediscono la dislocazione, rifiutano i cuscini, iniziano a rovesciare le cose dal comodino, ecc. e questi disturbi, mentre i muscoli e i legamenti non si sono ancora rafforzati, possono causare dislocazione.
Nella seconda fase della riabilitazione, non è necessario forzare gli eventi - provare a camminare troppo lontano (più di 100-150 metri) o eseguire esercizi troppo duri. Un tale "hussage" può solo portare al fatto che il dolore postoperatorio può aumentare bruscamente, perché la ferita non è ancora guarita, i muscoli e la fascia non hanno ancora avuto il tempo di crescere forte. Tuttavia, gli esercizi devono essere continuati.
Nel periodo da 5 a 10 giorni è necessario insegnare al paziente a mantenere l'arto in peso, e anche a ritirarlo. Dovrebbe essere avvertito sulla necessità di evitare l'allineamento forzato e la rotazione interna della gamba a causa della possibilità di dislocazione della testa endoprotesi.
Un elemento importante del primo periodo di riabilitazione è quello di addestrare il paziente ad alzarsi dal letto e sdraiarsi su di esso. Inizialmente, il metodologo per gli esercizi di fisioterapia dovrebbe supportare la gamba operata nella posizione di abduzione, la gamba non aperta del paziente si piega, solleva il bacino e, quindi, si sposta sul bordo del letto. Inoltre, è necessario addestrare il paziente a mantenere correttamente la gamba operata sana quando si alza dal letto.
Da 6 a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico, per prevenire la contrattura da flessione nell'articolazione operata, sono consentiti lo stomaco e la schiena (5-10 giri al giorno). Quando si gira attraverso una gamba sana per evitare un'eccessiva adduzione e una rotazione interna tra le articolazioni del ginocchio, porre un rullo o un cuscino.
Da 5-7 giorni, i movimenti passivi dell'arto operato iniziano sul simulatore concentrico isocinetico dei movimenti passivi.
Allo stesso tempo, continuano a praticare la flessione attiva della gamba nell'articolazione dell'anca. La camminata precoce è un elemento molto importante della riabilitazione precoce. Inizialmente, sono autorizzati a camminare per 10-15 minuti non più di due volte al giorno.
Durante questo periodo, il paziente, di regola, cammina con l'aiuto di stampelle, usando un'andatura a tre supporti. Gli è permesso sedersi su un seggiolone per limitare l'eccessiva flessione dell'articolazione dell'anca. Questa fase inizia il 5 e termina il 21 ° giorno dopo l'artroplastica. Durante questo periodo è previsto un aumento dei carichi del motore.
Si può scendere lentamente e salire le scale, un tempo più lungo è dato al camminare, osservando le seguenti regole:
- Si consiglia di camminare non più di 30 minuti alla volta.
- Salire le scale, prima mise un piede sano sul gradino, e solo allora operò.
- Camminare è permesso solo con stampelle o camminatori speciali.
Questa fase ha ricevuto il nome di "possibilità ingannevoli" perché il dolore è quasi finito e al paziente sembra che possa già più di quanto il medico lo consenta. Molti dei pazienti trascurano le regole, la cui osservanza impedisce la dislocazione dell'articolazione, interrompendo il posizionamento del rullo tra le cosce. La violazione delle regole può portare ad un aumento del dolore e della dislocazione nell'articolazione operata.
I principali esercizi di fisioterapia, che vengono aggiunti in questa fase:
- Sdraiato sulla pancia:
- piegando il ginocchio in modo che il tallone sia rivolto verso i glutei;
- gamba che si solleva con la tensione dei muscoli glutei.
- Sdraiato sulla schiena:
- abduzione di gamba alternata;
- piegando le gambe alle ginocchia, senza togliere i piedi dal pavimento.
"Guida introduttiva" o Fase 3
Entro 4-5 settimane dall'intervento chirurgico, i muscoli e la fascia sono già cresciuti abbastanza strettamente, e questo è esattamente il momento in cui è tempo di aumentare il carico sui muscoli, ripristinare la loro forza, allenare la capacità di equilibrio, il che è impossibile senza il lavoro coordinato di tutti i muscoli che circondano l'articolazione dell'anca.
Tutto ciò è necessario per passare dalle stampelle a un bastone e poi iniziare a camminare in modo completamente indipendente. È impossibile rinunciare alle stampelle prima, quando i muscoli non sono ancora in grado di supportare pienamente l'articolazione, per non parlare di reagire a possibili situazioni non standard (ad esempio, una brusca virata).
Esercizi con nastro elastico (con resistenza). Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti la mattina, il pomeriggio e la sera 10 volte. Un'estremità della fascia elastica è fissata attorno alla caviglia della gamba operata, l'altra estremità - alla porta chiusa, ai mobili pesanti o alle barre a muro. Per bilanciare, dovresti tenere una sedia o una testiera.
Flettendo nell'articolazione dell'anca con resistenza: stare con la schiena contro un muro o un oggetto pesante a cui è attaccata una fascia elastica, mettendo leggermente la gamba operata a lato. Sollevare la gamba in avanti, mantenendo il ginocchio dritto. Dopo aver lentamente riportato la gamba nella sua posizione originale.
Abduzione delle gambe con resistenza in posizione eretta: stare con un lato sano verso la porta o un oggetto pesante a cui si unisce il tubo di gomma e portare la gamba operata lateralmente. Ritorna lentamente la gamba nella sua posizione originale.
- Salta con le stampelle per due e poi un bastone.
- Impara a camminare all'indietro.
- Ripristinare la forza muscolare della coscia.
- Per ripristinare il senso dell'equilibrio (imparare ad equilibrare, stare su una gamba e tenere la mano sul corrimano, nella quarta fase della riabilitazione, complicare l'allenamento dell'equilibrio, ad esempio, stare su due gambe su una piattaforma oscillante)
- Per ripristinare il movimento nell'articolazione dell'anca: è importante completamente e completamente senza problemi non solo raddrizzare la gamba nell'articolazione dell'anca, ma anche avviarla 10-20 gradi indietro.
- Rispettare il test "lean forward" e il test "alzati e cammina per un po '" di 8 settimane dopo l'intervento.
- Rifiuto del bastone
- Seguire le regole che impediscono la dislocazione dell'endoprotesi: osservare la regola dell'angolo retto, non attraversare le gambe
- Evitare di stare seduti a lungo nella stessa posizione (più di 1 ora), alzarsi di tanto in tanto e camminare
- Non esercitare attraverso il dolore.
- Allenamento in equilibrio.
- Camminando all'indietro
- Allenare i muscoli della parte anteriore della coscia (mezzo squat, ecc.).
- Allenare i muscoli dell'anca (stringendo il cuscino tra le gambe).
- Allenare i muscoli glutei (stringendo i glutei).
- Allenare i muscoli abduttori (inizialmente, semplicemente abduzione, e poi allungare il nastro con le ginocchia a lato).
- Cyclette (preferibilmente con pedali corti).
- Esercizi con il passo.
La condizione principale per imparare a camminare con il supporto aggiuntivo sulle stampelle (camminatori) è mantenere l'equilibrio, stando su un piede sano. L'allenamento implica una stretta aderenza alla "regola del triangolo": un piede sano non dovrebbe mai essere sulla linea delle stampelle - è davanti o dietro la linea che collega i punti di articolazione delle grucce.
Ciò fornisce un equilibrio più stabile, poiché aumenta l'area di supporto. La maggior parte dei pazienti anziani, tenendo conto delle loro caratteristiche di età, è autorizzata a camminare con le stampelle in un "passaggio aggiunto": quando si esegue un passo con le stampelle, l'arto operato viene portato sulla linea di stampelle e posizionato sul pavimento senza trasferire il peso corporeo su di esso.
Quindi il peso del corpo viene trasferito attraverso le mani sulle stampelle e il passo aggiunto viene eseguito con una gamba sana, dopo di che il passo con le stampelle, ecc. Il compito dell'istruttore di terapia fisica è di avvertire il paziente di uno stereotipo errato.
Con la fissazione stabile dei componenti dell'endoprotesi, i pazienti fin dai primi giorni dopo l'operazione iniziano a caricare parzialmente l'arto operato, portando il carico a pieno entro la fine del mese. La restrizione del carico è possibile in presenza di dolore pronunciato all'anca o alla coscia.
Negli ultimi anni, la pratica clinica, in particolare, nei programmi di riabilitazione, sta introducendo sempre più il metodo funzionale di biocontrollo o biofeedback (BFB), che consente un allenamento mirato dei muscoli indeboliti, il ripristino della sensibilità muscolare propriepettiva e la correzione delle relazioni muscolari antagoniste reciproche eliminare le sinergie patologiche, formare una nuova abilità motoria di semplici atti locomotori.
Per la formazione, è possibile utilizzare dispositivi portatili con feedback elettromiografico tipo "Miotonic", nonché complesso computerizzato "Ambliokor-01 TM". L'allenamento viene condotto sul quadricipite, sul bicipite femorale e sul muscolo midgut sul lato dell'operazione. Le procedure possono essere avviate nel reparto da 3 a 4 giorni dopo l'intervento.
4a fase o "recupero completo"
In questa fase di riabilitazione, è necessario ripristinare finalmente la forza, la gamma di movimento nell'articolazione dell'anca, un senso di equilibrio. Sfortunatamente, molto spesso, molte persone che hanno subito un'artroplastica dell'articolazione dell'anca sono pigre a fare gli esercizi dopo aver iniziato a camminare senza bastone, perché cominciano a sentirsi in salute o, se il disagio o il dolore dopo l'operazione non è stata completata, pensano che non possa essere corretto..
Inoltre, questo dolore residuo non può essere paragonato a ciò che era prima dell'operazione, e ancora una volta, avendo ottenuto almeno un risultato del genere, la persona smette di riprendersi. Ma questo è inaccettabile! Devi allenarti perché i muscoli forti e ben funzionanti ti permetteranno di uscire vittoriosi da possibili situazioni insolite (incidente, scivolamento sul ghiaccio, ecc.).
Quindi mantenere i muscoli in forma dovrebbe sempre, per molti decenni dopo l'operazione. In tutta onestà, notiamo che tutte le persone hanno bisogno di formazione, non solo di coloro che hanno subito l'endoprotesi.
- Impara a salire le scale su e giù.
- Rispettare il test "lean forward" e il test "alzati e cammina per un po '" (se il risultato non viene raggiunto entro la settimana 8 dopo l'operazione).
- Migliorare gli standard di prova
- Allenamento difficile in equilibrio (stare su due gambe su una piattaforma oscillante, bilanciare l'allenamento con nastro elastico, lanciare una palla contro un muro, stare su una gamba e prendere una palla dopo il rimbalzo).
- Camminare sul tapis roulant avanti e indietro a velocità diverse
- Camminando all'indietro
- Allenare i muscoli della parte anteriore della coscia (mezzo squat, ecc.).
- Allenare i muscoli dell'anca (stringendo il cuscino tra le gambe).
- Allenare i muscoli glutei (stringendo i glutei).
- Allenare i muscoli abduttori (allungando il nastro con le ginocchia a lato).
- Cyclette (preferibilmente con pedali lunghi).
- Esercizi con un passo più alto.
Per favore ricorda che l'auto-riabilitazione può essere pericolosa. Consultare il proprio medico circa la fattibilità di eseguire uno o un altro esercizio in relazione alla situazione.
La riabilitazione tardiva dopo l'artroplastica dell'anca inizia 3-4 settimane dopo l'intervento chirurgico e dura fino a 3 mesi. La durata della riabilitazione per ciascun paziente varia a seconda dell'età e di altri fattori.
Dopo che il paziente si alza con sicurezza dal letto, si siede su un seggiolone, cammina con le stampelle per 15 o più minuti 3-4 volte al giorno - la modalità motoria viene estesa allenandosi su una cyclette (non più di 10 minuti 1-2 volte al giorno). Inoltre, al paziente viene insegnato a camminare per le scale.
Alzati su un gradino che inizia con una gamba sana, sostituendola a quella operata. Quando si scende, abbassarlo fino a un gradino inferiore: prime stampelle, poi una gamba dolorante e poi una sana.
In ogni fase della riabilitazione, il controllo di un fisioterapista è importante. Ti dirà quando è possibile complicare gli esercizi, aumentare il carico.La performance indipendente degli esercizi per l'articolazione dell'anca dopo l'endoprotesi, specialmente con l'uso di simulatori, può portare a gravi conseguenze.
Non puoi fare ginnastica con il dolore o, al contrario, fermarlo prima del tempo, anche se ti senti bene e l'endoprotesi, come pensi, si muove bene. Solo un preciso adempimento di tutti i compiti stabiliti dal medico renderà pienamente funzionante la tua nuova articolazione.
Dopo che i punti sono stati rimossi, anche con un decorso postoperatorio favorevole, il paziente non deve essere dimesso a casa, ma trasferito dal reparto chirurgico a quello riabilitativo per preparare il paziente nel modo migliore e più rapidamente possibile al paziente per tornare alla sua situazione abituale, al livello iniziale della sua attività.
Nel tardo periodo postoperatorio, cioè da 3 settimane, il paziente non è permesso:
- flettere l'anca dell'articolazione dell'anca operata ad un angolo inferiore a 90 ° con rotazione interna e portarla;
- carico assiale sulla gamba operata; sedersi su uno sgabello basso; dormire da un lato sano; eseguire movimenti forzati nell'articolazione dell'anca, sia quando si eseguono esercizi sia durante il self-service (una leggera sensazione di disagio dallo stiramento dei muscoli, che richiede 2-3 minuti), è accettabile;
- assumere analgesici durante gli esercizi.
Dopo aver rimosso i punti (12-14 giorni dopo l'operazione), la modalità motore viene estesa al paziente. Dai 14 ai 20 giorni, iniziare ad allenarsi su una bicicletta stazionaria per 5-10 minuti 1-2 volte al giorno senza carico assiale sulla gamba operata, senza carico, ad una velocità di 8-10 km / h sotto il controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
A partire da 3 settimane, permettono un carico parziale sulla gamba, gli viene insegnato a camminare al piano di sopra con l'aiuto di stampelle. La corretta tecnica di scendere e salire le scale è. che il paziente con una mano deve necessariamente riposare sulla ringhiera, e con l'altra mano su entrambe le stampelle, piegate insieme, o sull'assistente, se c'è una tale opportunità.
A questo punto, l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione dell'anca è del 75-80% del normale. Nei pazienti con grave contrattura combinata, il processo di ripristino completo della funzione può essere ritardato per un periodo più lungo.
Durante questo periodo, l'aspetto psicologico della riabilitazione assume un'importanza particolare. Il medico e il metodologo della terapia fisica dovrebbero aiutare il paziente ad adattarsi alle difficoltà mentali e fisiche, essere "guide" per il paziente nel processo di riabilitazione e aiutarlo a svolgere il tipo di attività che è diventato possibile grazie all'operazione. Bisogna ricordare al paziente che per cambiare lo stereotipo dell'andatura è necessario allenare determinati gruppi muscolari.
Il periodo di riabilitazione nelle condizioni di un ospedale
L'endoprotesi articolare è un'operazione difficile per il paziente e il medico. Durante i primi giorni dopo l'intervento, i pazienti sono solitamente indeboliti. Tuttavia, sin dai primi giorni è stato raccomandato al paziente di eseguire esercizi speciali finalizzati alla prevenzione delle complicanze congestizie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.
Il trattamento del dolore nel periodo postoperatorio gioca un ruolo importante nel rapido recupero del paziente. Dopo l'intervento chirurgico, la presenza del dolore è abbastanza comprensibile, ma il dolore deve essere controllato, il che si ottiene con l'aiuto di antidolorifici.
Oltre agli antidolorifici, i pazienti ricevono antibiotici per prevenire complicazioni infettive, anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene della coscia e della gamba. Nel periodo postoperatorio, ci può essere una diminuzione dell'appetito o una sensazione di nausea.
Alcuni pazienti hanno un disturbo delle feci per diversi giorni. Queste sono reazioni comuni. La degenza del paziente dopo l'operazione in ospedale è di solito di 10-12 giorni. Durante questo periodo, il paziente deve essere attivato, allenato in esercizi di fisioterapia e camminare con ulteriori mezzi di supporto. La ferita guarisce e i punti per questo periodo vengono solitamente rimossi.
Alcuni consigli utili per i pazienti che hanno subito un'artroplastica totale dell'articolazione dell'anca sulla preparazione a casa:
- Metti gli oggetti domestici usati frequentemente a portata di mano, in modo da non doverli allungare o piegare;
- Spostare i mobili nella stanza in modo tale da poter muoversi liberamente e in sicurezza con le stampelle;
- È meglio sedersi su una sedia con un sedile più alto e più duro, è più sicuro e più comodo delle sedie imbottite basse;
- Rimuovere eventuali tappeti o tappeti che potrebbero causare slittamenti;
- Fissare saldamente i cavi elettrici attorno al perimetro della stanza;
- Installare i corrimani sotto la doccia;
- Sul water, installare un ugello speciale, che consente di evitare posizioni basse;
- Utilizzare gli ausili per indossare le scarpe, ad esempio un cucchiaio con una lunga impugnatura.
Non appena il paziente ritorna a casa, deve rimanere attivo - questa è la "chiave del successo", ma la cosa principale è non esagerare.
Il carico sul giunto operato - è necessario seguire accuratamente le raccomandazioni del medico-traumatologo curante riguardo il regime e il dosaggio del carico sull'articolazione artificiale, che dipende da molti fattori, in particolare dal metodo di fissaggio della protesi impiantata:
Se hai completato la sostituzione dell'anca senza cemento, il medico ti fornirà istruzioni specifiche per l'utilizzo di stampelle o deambulatori e quando potrai caricare la gamba operata con tutto il peso corporeo.
Se hai una protesi d'anca in cemento o ibrida, di norma, puoi iniziare subito con la gamba operata, usando le stampelle o i deambulatori per 4-6 settimane per favorire il recupero muscolare.
Guidare. Nel corso normale del periodo di recupero, su indicazione del medico, è possibile iniziare a guidare un'auto con una trasmissione automatica dopo 4-8 settimane, a condizione che non si assumano più antidolorifici narcotici. Se hai una macchina con una trasmissione meccanica e l'articolazione dell'anca destra è stata sostituita, non iniziare a guidare fino a quando il medico non ti ha permesso.
Sesso. Alcune forme di relazioni sessuali possono essere riprese in modo sicuro da 4 a 6 settimane dopo l'intervento. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di informazioni più complete.
Posizione in un sogno. Il sonno più sicuro sulla schiena, le gambe leggermente divaricate. È possibile dormire su un lato sano con un cuscino tra le gambe. L'uso di un cuscino è obbligatorio, di regola, tra 6 settimane, o, secondo la raccomandazione del Suo dottore, questo periodo può esser accorciato.
Come sedersi I primi 3 mesi, è necessario sedersi solo su sedie con corrimano. Non sedersi su sedie basse, sgabelli bassi, sedie. Non incrociare le ginocchia.
Ritorna al lavoro. A seconda del tipo di attività e delle prestazioni del lavoro, è possibile iniziare a lavorare almeno in 3-6 mesi. La decisione di lasciare il lavoro dovrebbe essere presa sulla base delle raccomandazioni del proprio medico.
Altri eventi Evita le attività che sollecitano l'articolazione artificiale - come il tennis, il badminton, gli sport di contatto (come il calcio, ecc.), Il salto o la corsa.
Esercizio terapeutico dopo artroplastica dell'anca
La terapia fisica (terapia fisica) viene praticata come agente terapeutico e profilattico indipendente e come elemento ausiliario del recupero, in combinazione con altre procedure.
Anche nel settore ortopedico - la fisioterapia può essere un mezzo sufficiente per sbarazzarsi di un certo numero di disturbi e può essere parte di una strategia globale per ripristinare le capacità funzionali del corpo.
Va notato che in casi gravi e trascurati, quando l'articolazione interessata e sostituita con una protesi non ha funzionato per un lungo periodo, c'è quasi sempre una significativa diminuzione delle capacità dei muscoli, fino ad una significativa atrofia di alcuni muscoli.
In questi casi, il ruolo della terapia fisica non può essere sopravvalutato: diventa un fattore decisivo nella guarigione. Dovrebbe concentrarsi sullo sviluppo di una strategia di recupero.
L'uso della terapia fisica (ginnastica) durante il periodo di recupero ha le seguenti caratteristiche:
- Il graduale aumento dell'intensità dell'esercizio
- Esclusione dei movimenti, controindicato nel tipo di protesi eseguita
- Uso permanente e regolare
- Carattere generale, che influenza non solo l'organo da ripristinare, ma tutto il corpo.
La ginnastica protesica dopo la sostituzione dell'articolazione dell'anca, altre operazioni protesiche non possono essere eseguite dal paziente a sua discrezione. Questo è un forte effetto sul corpo, che inizia solo poche ore dopo l'operazione e fin dall'inizio dovrebbe avere solo un effetto positivo sul paziente.
Uno dei criteri principali per lo sviluppo di una strategia individuale per ciascun convalescente è il suo stato iniziale. I pazienti sottoposti a protesi di articolazioni importanti dopo - ad esempio - la loro distruzione traumatica conservavano i loro muscoli di lavoro a pieno titolo, in altri, dopo una lunga malattia, quasi la distrofia.
Il fattore principale che determina il tipo e la natura della terapia fisica per le protesi totali dell'anca è lo stato del sistema muscolare di questo nodo del corpo. L'abbandono a lungo termine delle articolazioni senza un trattamento efficace porta alla degradazione muscolare.
Questo è caratteristico di entrambe le lesioni e malattie - artrite, artrosi.
La tecnica del recupero con l'aiuto di esercizi di fisioterapia è sviluppata sulla base di questo fattore decisivo.
Quando la direzione generale è chiara, il tasso di recupero può essere diviso in fasi: tutti gli specialisti usano questa tecnica per distinguere più chiaramente tra misure e risultati. Questo è il modo in cui il corso di ginnastica dopo artroplastica dell'articolazione dell'anca è diviso in parti: i video che si trovano nei siti di cliniche specializzate confermano solo questa politica.
Tali esercizi si alternano con gli stessi esercizi di camminata regolari:
- Con l'aiuto di un camminatore
- Con le stampelle
- Con il bastone
Quando e come passare da una fase all'altra mostra solo il raggiungimento di risultati pratici. In questo principio si trova l'intera efficacia dell'educazione fisica riparativa: i compiti e gli obiettivi sono stabiliti individualmente, anche il ritmo di raggiungimento dei risultati è individuale.
Naturalmente, una tale ginnastica non si limita al lavoro degli arti inferiori. Molto prima dell'operazione, il paziente deve allenare costantemente il cingolo scapolare, le braccia e i muscoli del corpo - questo è necessario per alleviare il TBS dal carico, portandolo alle mani preparate in anticipo.
Un ottimo segno della qualità della ginnastica terapeutica è un chiaro piano per ottenere risultati basati sulle statistiche delle cure e dei restauri dopo l'artroplastica.
Ecco alcuni obiettivi tipici: i passaggi che devono essere raggiunti quando ti senti meglio e la tua salute è ripristinata:
- Capacità di andare a letto e alzarsi
- Indipendente, senza aiuto, cammina con le stampelle
- La capacità di alzarsi fiduciosamente da una sedia e sedersi su una sedia
- Procedure igieniche indipendenti
Ciascuna di queste azioni usuali e necessarie nella vita di tutti i giorni - un esercizio dovrebbe essere eseguito, poiché il corpo e il sistema muscolare diventano più forti, puoi passare da semplice a complesso. Nel tempo, quando il paziente sarà in grado di analizzare il lavoro dei propri muscoli e articolazioni, si potrà procedere all'allenamento mirato di gruppi muscolari il cui lavoro è associato a un certo tipo di movimenti: i muscoli della coscia, la schiena, il gruppo addominale possono essere allenati separatamente dagli altri.
Questa pratica ti consente di bilanciare le capacità fisiche dei muscoli in modo proporzionale. Molti pazienti anziani sono costretti a monitorare l'impulso durante la ginnastica protesica. Da controindicazioni e divieti può essere identificato il più importante relativo alla ginnastica quando si sostituisce l'articolazione dell'anca.
Ecco alcuni dei divieti:
- La prima volta non puoi stenderti dalla tua parte, schiacciando la loro area operativa, dove anche senza questo c'è un normale edema operativo.
- Quando il dottore permette di sdraiarsi su un lato, deve essere posizionato un cuscino tra le ginocchia - in modo che le ginocchia, senza adiacenti l'un l'altro, non creino le condizioni e gli sforzi per la dislocazione dell'impianto
- Tutti i movimenti di rotazione dovrebbero essere esclusi.
- Anche sedersi con la gamba sulla gamba è impossibile.
Esercizi a casa
Allenamento in equilibrio. L'equilibrio è possibile solo quando i muscoli che circondano l'articolazione dell'anca lavorano in concerto. Sfortunatamente, si presta pochissima attenzione all'allenamento dell'equilibrio e addestrano solo l'ampiezza dei movimenti e la forza muscolare.
Ma hai bisogno non solo di muscoli forti, ma anche di lavorare correttamente, e quindi è molto importante allenare l'equilibrio. Puoi iniziare con semplici tentativi di stare su una gamba, tenendo la mano sul binario.
È necessario allenare la sensazione di equilibrio su entrambe le gambe operata e non aperta, e si dovrebbe iniziare l'allenamento con la gamba non aperta. A poco a poco, l'allenamento dell'equilibrio è complicato.
Allenamento dell'equilibrio dinamico con nastro elastico su un piede sano. Le estremità libere di un elastico di circa 2 metri di lunghezza sono legate ad un oggetto fisso a circa 20 cm dal pavimento (ad esempio, alla traversa del muro svedese).
Quindi, si ottiene un anello con una lunghezza di circa 1 metro. In piedi su una gamba dolorante, il paziente mette questo anello su una gamba sana in modo che il ciclo si trova a livello delle caviglie (caviglie). In questo caso, il paziente deve stare a circa 60-70 centimetri dal muro.
È necessario stare in piedi in modo che le ginocchia siano leggermente piegate, ma il busto deve essere tenuto dritto. Il piede sano (che indossa un passante di nastro elastico) inizia a oscillare di lato. Questo esercizio allena i muscoli di entrambe le gambe e, soprattutto, i muscoli lavorano insieme in modo coordinato - il cosiddetto allenamento dell'equilibrio.
Esercizi step-down con controllo visivo. L'esercizio inizia con un passo basso (altezza 10 cm). Il paziente è in piedi nella steppa e fa un passo lento con un piede sano in avanti, scendendo dalla steppa. Allo stesso tempo, il peso del corpo viene mantenuto sulla gamba dolorante, che inoltre formerà l'equilibrio.
Ci dovrebbe essere uno specchio davanti al paziente, in modo che il paziente possa guardare se stesso da un lato, controllando la posizione dei piedi e delle cosce - è molto importante assicurarsi che quando si scende da un passo non ci sia collasso lateralmente sulla gamba interessata. Quindi tornano alla posizione di partenza e ripetono l'esercizio. Se l'esercizio viene eseguito correttamente, l'altezza della steppa viene gradualmente aumentata (15 e 20 centimetri).
Esercizi step-up con controllo visivo. L'esercizio inizia con un passo basso (altezza 10 cm). Il paziente sta davanti al gradino sul pavimento e fa un passo lento con un piede sano in avanti, salendo il gradino. Allo stesso tempo, il peso del corpo viene mantenuto sulla gamba dolorante, che inoltre formerà l'equilibrio.
Ci dovrebbe essere uno specchio davanti al paziente, in modo che il paziente possa guardare se stesso dall'esterno, controllando la posizione dei piedi e delle cosce - è molto importante assicurarsi che quando si sale su un gradino non ci sia collasso lateralmente sulla gamba interessata. Quindi tornano alla posizione di partenza e ripetono l'esercizio. Se l'esercizio viene eseguito correttamente, l'altezza della steppa viene gradualmente aumentata (15 e 20 centimetri).
Per il corso di recupero a casa, hai bisogno di buone ragioni, perché il più delle volte a casa non riesci a svolgere pienamente molti esercizi, e i pericoli per una persona nella casa sono molto maggiori che in un ospedale attrezzato.
Ecco alcuni motivi per seguire un corso di riabilitazione domiciliare:
- disponibilità di uno specialista della riabilitazione familiare
- ottimo stato di salute e condizioni di convalescenza, quasi nessun bisogno di cure e aiuto
- la difficile condizione del convalescente, la sensazione di malessere e il costante bisogno di aiuto, che può solo ottenere a casa.
La decisione di lasciare un po 'di recupero a casa è pericolosa perché l'aiuto del fulmine di qualsiasi dimensione, possibile in ospedale, è altrettanto impossibile a casa.
Gli unici vantaggi della riabilitazione domiciliare possono essere considerati fattori così importanti:
- per molte persone, essere nella cerchia dei loro parenti è una fonte di forza ed energia aggiuntive
- per molti, stare a casa è un'opportunità per fare un lavoro a distanza
- All'interno delle sue mura è possibile stabilire un programma di riabilitazione completamente individuale e solo una routine quotidiana.
Per realizzare l'idea della riabilitazione domestica, è necessario portare l'abitazione in una condizione in cui tutti i rischi per il convalescente saranno minimi. La prima condizione è l'opportunità di camminare per la casa senza ostacoli, almeno entro i limiti delle necessità della vita.
È importante eliminare il rischio che un giunto operato colpisca spigoli vivi e superfici dure. Se tali oggetti o mobili non possono essere completamente rimossi, allora gli angoli dovrebbero essere resi morbidi, avendo dei cuscinetti fissi che assorbono gli urti.
Ecco alcune misure per ottimizzare il tuo alloggio per le esigenze di una persona in via di guarigione:
- è necessario mantenere l'ordine, prima di tutto - ogni cosa necessaria deve essere a portata di mano, è impossibile per il convalescente compiere movimenti pericolosi per ottenere qualcosa o prendere
- nella casa individuale è necessario assicurarsi che la persona in convalescenza rimanga al primo piano in modo che possa utilizzare lo spazio del cortile senza complicazioni
- tutti i luoghi accessibili alla persona che si sta riprendendo dovrebbero avere un'illuminazione normale, il pavimento non deve essere scivoloso e intatto, i tappetini devono essere rimossi o riparati
- è necessario dotare un posto, soprattutto - una sedia bassa con braccioli alti
- Nel bagno sono necessarie panche, tra cui una panca o un sedile nella vasca da bagno. Non interferire con i corrimani affidabili per il supporto in piedi. Gli stessi corrimani possono essere nella toilette. Se il bagno e il bagno possono andare su un deambulatore - ancora meglio.
Se tutto è ben pensato e organizzato, allora non c'è bisogno di cercare dove sottoporsi a trattamenti dopo l'endoprotesi - questo può essere fatto a casa, invitando specialisti della riabilitazione per lezioni e consultazioni. La persona prudente, preparandosi per l'operazione, preparerà il suo appartamento in anticipo per il suo ritorno dall'ospedale.
Ausili: camminatori, stampelle, bastoni e bastoni
Per il periodo iniziale di recupero, i convalescenti utilizzano i materiali di scena. Tradizionalmente questo è fatto in questo modo:
- All'inizio, per consentire al paziente di alzarsi e fare gli esercizi più semplici, è necessario un supporto statico affidabile. Come tale, usate il retro del letto o della sedia, del tavolo o del deambulatore.
- Per i primi passi incerti, i camminatori sono necessari. Il design del deambulatore non è statico e irremovibile come la testata, ma può essere utilizzato.
- Per cominciare, i camminatori sono anche necessari come supporto mobile: sono molto più sicuri delle stampelle. Il loro vantaggio è che puoi fare affidamento su di loro senza la necessità di mantenere l'equilibrio, come è necessario quando si cammina con le stampelle.
- I passi convalescenti più sicuri vengono fatti con le stampelle. Camminare con le stampelle richiede il mantenimento dell'equilibrio, ma questi sono movimenti molto più sicuri dei passi sul deambulatore.
- Il supporto mobile più semplice e semplice: una canna o un bastone. Questo è un supporto per coloro che stanno già camminando con sicurezza e non dovrebbero seguire il bilanciamento. Una persona su un bastone può trasferire il peso del corpo da un piede all'altro, e molte persone, dopo le protesi, possono alla fine rifiutare un bastone.
Camminatori - una struttura tubolare a forma di piramide, più stretta verso l'alto. Al piano superiore - diverse impugnature o staffe di supporto: diversi tipi di deambulatori hanno due o quattro rulli (ruote), su cui l'affidabilità dipende da una posizione statica. I modelli su quattro ruote sono abbastanza mobili e persino dotati di un freno come una bicicletta. Tali modelli precedono il paziente.
Meno strutture mobili devono essere sollevate per andare avanti su due ruote anteriori, non ci sono ruote posteriori, queste "gambe" sono statiche, tali camminatori possono essere sostenuti con sicurezza. I modelli più semplici si basano su quattro "gambe" e servono principalmente per gli esercizi, dal momento che è scomodo trascinarli da un posto all'altro. Gli escursionisti hanno una regolazione verticale.
Le stampelle sono disponibili anche in vari modelli. Fino ad ora, viene utilizzato il design tradizionale delle stampelle, i cui manici sono tenuti con le mani, e il peso del corpo è portato da un cuscinetto di ascella.
Le stampelle più moderne hanno una forma ergonomica attentamente studiata che trasferisce il peso più accuratamente ai punti di appoggio. Su tali stampelle sono supportati solo dalle mani, e la posizione affidabile delle stampelle è garantita da una copertura speciale dell'avambraccio.
Tutti i modelli di stampelle sono regolabili in verticale, le maniglie per le mani di supporto possono anche essere regolabili in altezza. tali impostazioni offrono la massima praticità.
Canne e bastoncini sono realizzati in un'ampia varietà di modelli, dal nodo intagliato a sé stesso al più leggero e resistente bastoncino in fibra di carbonio. Alcuni bastoncini hanno la regolazione in altezza, la maggior parte
È regolato all'altezza di una persona per semplice circoncisione.
Il bastone dovrebbe avere un ugello di gomma, anti-scivolo e bussare assorbente quando si cammina. Ci sono modelli di bastoni con quattro supporti trasversali. Tale bastone è meno conveniente per camminare a un ritmo normale, ma è indispensabile se una persona si sente insicura.
Quattro pilastri rendono un supporto verticale di questo design un supporto abbastanza affidabile per chi ha bisogno di mantenere l'equilibrio. Tutti i metodi di utilizzo degli ausili includono una graduale transizione da un supporto più affidabile a un accendino, senza fornire un tale livello di affidabilità.
La stragrande maggioranza dei convalescenti dopo l'endoprotesi TBS può camminare senza un bastone in un mese e mezzo. La maggior parte, anche le donne più anziane, vanno a camminare su un bastone molto prima, alcune solo una settimana dopo l'operazione.
Quelli che si stanno riprendendo, che possono camminare senza un bastone nel processo di recupero, non dovrebbero usarlo costantemente, devono camminare, dando un carico completo e familiare al sistema muscolo-scheletrico.
Prospettive e previsioni per la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio dopo l'endoprotesi
Anche conoscendo le statistiche di recupero dopo la sostituzione del ginocchio e il periodo di riabilitazione, non è facile dare una prognosi definita. Generale, sono noti numeri medi di tassi di riabilitazione, ma per ciascun paziente questi dati indicano uno stato molto diverso.
È possibile dimettersi dall'ospedale dopo una protesi d'anca anche dopo una settimana: durante questo periodo, la maggior parte dei pazienti anziani è pienamente in grado di fornire i propri mezzi di sostentamento. La terapia fortificante è estremamente necessaria per molti pazienti anziani. È incluso nel programma di recupero.
È necessaria una riabilitazione più lunga e più difficile per coloro che hanno problemi addizionali e connessi:
- Altri, comprese le malattie croniche
- Condizione a lungo termine delle articolazioni prima dell'intervento chirurgico e stato corrispondente del sistema muscolare
- Incertezza interna in un significativo recupero della salute.
Qualunque sia il periodo di recupero, sicuramente darà i suoi risultati. Durante questo periodo, la persona che si sta riprendendo acquisirà una conoscenza considerevole in merito alla struttura e al funzionamento delle articolazioni e dei muscoli, imparerà a controllare e gestire le attività fisiche e ad essere attenta con il funzionamento delle protesi.
Alcuni dopo un anno - l'altro tornerà in ospedale di nuovo per sostituire il secondo ginocchio o la seconda articolazione dell'anca. La riabilitazione di tali pazienti esperti è molto più efficace.
E per grandi e piccini, è importante che la protesi funzioni in combinazione con una struttura muscolare a tutti gli effetti. Questo è importante non solo per il recupero, ma sempre.
Pertanto, i risultati della riabilitazione dovrebbero essere i seguenti:
- Restauro dell'articolazione protesica
- Migliorare la salute generale del sistema muscolo-scheletrico
- Migliora il benessere generale.
Questi risultati sono la chiave per una vita lunga e sana, quindi non bisogna fermare le misure di riabilitazione complete. Il medico spiegherà al paziente esattamente quali misure e in quale forma dovrebbe diventare permanente - sotto forma di educazione fisica, esercizi mattutini, dieta e riposo.
Periodo postoperatorio tardivo
Certo, è impossibile dimenticare completamente un intervento così serio nel corpo come protesi delle articolazioni più importanti. A vari livelli, la riabilitazione continuerà indefinitamente, almeno a causa del fatto che lo stato del giunto restaurato deve essere monitorato.
È anche necessario monitorare lo stato del sistema muscolare - l'efficienza dell'articolazione dipende interamente dal tono dei muscoli circostanti. Si considera che dopo 3 mesi il tipico per lo stadio più convalescente dell'adattamento della protesi e il ripristino della capacità di lavoro si conclude.
A questo punto, di solito assegnato per controllare i raggi X e altri test, soprattutto per coloro che hanno comorbilità. Un esame così piccolo con analisi indica che in questa fase lo stato di non solo la protesi e l'articolazione, ma l'intero organismo è importante.
Con questo esame, il medico orienta il paziente alla natura della continuazione delle misure di ripristino, conferma nuovamente i divieti e le restrizioni e formula raccomandazioni per un periodo indefinitamente lungo. Di solito, i convalescenti visitano nuovamente il medico 2 anni dopo le protesi.
Ecco le principali raccomandazioni che il medico fornisce per il periodo di un recupero remoto (dal momento della protesi):
- Cambiamenti nella modalità di camminata e movimento
- Specifica il limite di peso che può essere aumentato
- Intensificazione e aumento dell'attività fisica e motoria.
In relazione al camminare, per coloro che usano le stampelle, verrà dato il permesso di passare all'uso del bastone. A proposito, dopo sei mesi, tutti possono andare a fare una passeggiata con un bastone, anche senza consultare un medico.
Questa è una delle linee guida principali. Il secondo sarà che arriva il momento in cui è possibile caricare gradualmente l'articolazione protesica. Di volta in volta, gradualmente, è necessario iniziare a trasferire il peso corporeo all'articolazione ricostruita.
Restrizioni e condizioni relative a questo comune rimangono:
- qualsiasi ginnastica dopo l'artroplastica, anche durante questo periodo e dopo
dovrebbe portare alla torsione dell'articolazione - è impossibile applicare carichi insoliti: stiramenti, forti colpi e spinte
movimenti oscillanti per il piede, non dovrebbero essere consentite forti inclinazioni.
Queste e altre restrizioni si applicano agli sport. Lo sport non è controindicato, ma consigliato, ma entro i limiti indicati dal medico. Ci sono voluti 3 mesi dopo l'intervento. È necessario condurre un esame radiografico, dopo il quale il chirurgo ortopedico deciderà sulla possibilità di espandere il regime motorio, e per alcune professioni e tornare al lavoro precedente.
Tuttavia, al fine di evitare potenziali gravi complicazioni a lungo termine dopo l'operazione, è necessario conoscere e seguire una serie di raccomandazioni.
In assenza di sensazioni spiacevoli nell'articolazione, non puoi già usare le stampelle, ma passare ad un bastone: devi prenderlo nel braccio sul lato opposto alla gamba operata.
È importante che il bastone sia selezionato correttamente, in base alla tua altezza. Puoi controllare come segue: stando in piedi, prendi il bastone in mano, se ti sta bene, quindi al momento del sostegno il gomito è leggermente piegato e la cintura della spalla non si alza.
In media, 6-8 mesi dopo l'intervento chirurgico, è possibile andare avanti con un bastone anche senza prima consultare un medico. Ricorda che è meglio non sovraccaricare il nuovo giunto, ad esempio con una lunga camminata (passeggiate, escursioni, lunghi viaggi, ecc.). Successivamente, se necessario, scaricarlo con un bastone.
In ogni caso, se nell'articolazione appaiono sensazioni sgradevoli e inizi a zoppicare, prendi un bastone in mano. Questo alleggerirà l'articolazione dai sovraccarichi derivanti dalla zoppia.
Non dimenticare che hai un limite di carichi ammessi. Non sollevare e trasportare pesi di peso superiore a 20 kg. Non è possibile aumentare il peso corporeo più del limite di età. Essere consapevoli del fatto che quando si solleva un oggetto che pesa 20 kg, il giunto avrà una forza di 70 kg. Fare ogni sforzo (dieta, ecc.) Per ridurre il proprio peso, se è al di sopra della norma.
A sua discrezione, se il complesso di quegli esercizi che hai fatto dopo l'operazione è diventato troppo facile da eseguire, può essere ampliato e complicato. Eppure, la maggior parte degli esercizi dovrebbero essere fatti sdraiati. Mentre sei in piedi, aggiungi esercizi come l'accovacciamento - per la prima volta, appoggiato allo schienale di una sedia, quindi - le mani su una cintura.
3-4 mesi dopo l'operazione, iniziare ad allenare il trasferimento del peso corporeo sulla gamba operata. Durante i tentativi di stare sulla gamba operata, prima appoggiarsi su entrambe le mani, poi su una e, infine, senza l'aiuto delle mani. Quando esegui gli esercizi stando in piedi sulla gamba operata, continua ad appoggiarti allo schienale della sedia, come hai fatto prima.
In futuro, si raccomanda di fare il bagno, sciare - significa camminare con gli sci su un terreno pianeggiante, e non con l'acqua o lo sci alpino. Utile per andare in bicicletta. Non lasciarti trasportare da salti, jogging, ginnastica, acrobazie, ecc.
A questo proposito, ti consigliamo di ricordare sempre che:
- non è possibile ruotare bruscamente il piede verso l'interno ed eseguire movimenti oscillanti
- non dovresti girare, in piedi sulla gamba operata, invece è meglio fare un piccolo passo nella giusta direzione.
- Non è auspicabile inclinarsi in avanti con la gamba operatrice raddrizzata.
- è necessario evitare movimenti bruschi (spinte, ecc.) con la gamba operata.
- Non è consigliabile mettersi al volante di un'auto prima di 3-4 mesi dopo l'operazione, e in un secondo momento, durante la guida, è necessario fermarsi ogni 1,5-2 ore e scendere dall'auto.
Puoi iniziare a lavorare non prima di 3 mesi dopo l'intervento, a condizione che il lavoro non sia associato a una lunga permanenza in piedi.