Lumboischialgia, che cos'è? Sintomi e regime di trattamento

La lumboischialgia è un improvviso attacco di dolore nella regione lombare, che si irradia alla gamba (alla coscia, al ginocchio e fino al tallone) o ad entrambe le gambe. Di solito, il dolore si diffonde sopra il gluteo e la parte posteriore della coscia, causando crampi e intorpidimento muscolare.

Grave dolore all'ischio lombare causato dall'irritazione dei nervi spinali, in particolare del nervo sciatico. Ciò può essere causato da una lesione della colonna vertebrale a causa di carichi eccessivi.

La malattia si verifica nel 25-30% dei casi con dolore alla schiena di varia origine e si manifesta principalmente nelle persone di età giovane e media (25-45 anni), poiché è a questa età che la colonna vertebrale è maggiormente stressata a causa di certe caratteristiche professionali e del picco dell'attività umana.

Cos'è?

La lumboischialgia è un disturbo che interessa il nervo sciatico, manifestato dal dolore nella regione lombare, che colpisce il gluteo, la parte posteriore della gamba, la parte inferiore della gamba. Con questa malattia, il dolore si sviluppa improvvisamente e improvvisamente. Di solito, il suo aspetto provoca un forte movimento, sollevamento pesi, una lunga permanenza in una posizione scomoda.

La sindrome dell'ischialgia lombare può manifestarsi con diversi tipi di sensazioni spiacevoli: dolore crescente, bruciore, dolore, sensazione di caldo o di freddo nell'area colpita.

Cause di patologia

Le principali cause di lumboischialgia sono movimenti imbarazzanti o sollevamento di oggetti troppo pesanti. Tuttavia, per provocare il verificarsi di una violazione di questo tipo, è possibile:

• stress e depressione costanti;
• ernia del disco spinale;
• duro lavoro fisico o alcuni sport;
• età dopo trenta anni;
• deformando l'artrosi;
• postura anormale dovuta a gravidanza o sovrappeso, che spostano il centro di gravità del corpo.

A seconda di cosa esattamente ha portato allo sviluppo di tale violazione, si distinguono le seguenti categorie di ischialgia lombare:

• neuropatico, in cui il dolore si sviluppa a causa della spremitura delle radici nervose;
• muscoloscheletrico, che si forma sulla base delle patologie del sistema muscolo-scheletrico, in particolare - la colonna vertebrale e le estremità inferiori. Inoltre, anche la lumboischialgia discogenica e la sindrome del tendine del ginocchio sono presenti in questa categoria;
• misto - questo include combinazioni di patologie di diverse strutture anatomiche e una combinazione di diverse anomalie degli arti inferiori, basate su un processo eterogeneo;
• Angiopatico - in questo caso, il dolore appare a causa di danni ai vasi sanguigni degli arti inferiori.

La presenza di qualsiasi forma di ischia lombare richiede test clinici, strumentali e di laboratorio obbligatori. Tali studi sono necessari per identificare patologie di vasi sanguigni situati negli arti inferiori e nella cavità addominale.

Inoltre, le possibili cause della malattia possono essere la disfunzione degli organi pelvici e della cavità addominale, che possono anche essere identificati utilizzando gli studi sopra descritti.

patogenesi

La patogenesi della lumboischialgia è direttamente correlata alla causa che l'ha provocata. Ad esempio, la sindrome del muscolo a forma di pera di solito si verifica con osteocondrosi, in cui la regione del disco intervertebrale danneggiato diventa una fonte di impulsi patologici. Allo stesso tempo, il sistema nervoso del paziente percepisce tali impulsi come dolore e fa tutto il possibile per eliminarlo aumentando il tono muscolare o immobilizzando l'area interessata. La tensione nei muscoli si estende oltre la fonte del dolore, colpisce il muscolo a forma di pera e il nervo sciatico. A causa della contrazione dei muscoli, si verifica una compressione del nervo e si verifica dolore.

L'ernia intervertebrale può anche causare lumboischialgia, i processi patologici in cui porta ad un restringimento del lume del canale spinale. Questo porta ulteriormente alla compressione e all'infiammazione del nervo sciatico. Di conseguenza, le fibre nervose motorie e sensoriali sono irritate, il che provoca dolore. Il dolore si verifica anche a causa di un'ernia grave o delle sue complicanze.

classificazione

Ci sono diverse classificazioni di patologia.

• cicatrici lombari acute (sindrome da dolore primario);
• lombalgia cronica con sciatica (le fasi acute sono sostituite da remissioni).

A causa della comparsa di lombare è differenziato in specie:

• vertebrale o vertebrale (associato a malattie della colonna vertebrale),

• discogenico (dovuto all'ernia del disco);
• spondiloide (proventi da osteocondrosi spinale).
• nevertebrogennaya,

• angiopatico (manifestato nella sconfitta dei vasi della cintura degli arti inferiori e nella parte bassa della schiena);
• miofasciale (osservato nelle malattie dei muscoli e della fascia);
• lumboischialgia nella sconfitta degli organi peritoneali;
• lombalgia con sciatica sullo sfondo delle patologie articolari dell'anca.

Secondo l'entità della sindrome del dolore, il lumboischialgia può essere:

• unilaterale - si irradia su un arto, più pronunciato su un lato della vita: sinistra o destra);
• bilaterale (bilaterale) - manifestato su entrambi i lati della colonna vertebrale, spesso dà in entrambi gli arti.

Sintomi di ischialgia lombare

Quando l'ischemia lombare è caratterizzata dai seguenti sintomi della parte bassa della schiena e degli arti inferiori:

• i movimenti nella regione lombare sono severamente limitati,
• il verificarsi di mal di schiena, che danno in uno o meno in entrambe le gambe,
• il paziente è costretto a prendere una posizione speciale - piegato in avanti e chinarsi,
• la lombalgia si aggrava cambiando la posizione del corpo,
• lungo il nervo ci può essere una sensazione di prurito, bruciore, calore, o viceversa, un forte raffreddamento,
• nella gamba, il dolore passa attraverso il gluteo, la superficie esterna posteriore della coscia, il ginocchio e in parte il muscolo gastrocnemio,
• i tentativi di movimento e il passo completo sul piede causano un dolore acuto, che ha il carattere di bruciare, crescere e dolere,
• i dolori diventano più forti con il raffreddamento, il freddo, l'esacerbazione della patologia cronica, l'affaticamento, dopo un intenso sforzo fisico,
• la pelle del piede dolente è solitamente pallida, può avere un colore di marmo, freddo al tatto

L'ischialgia lombare di solito si verifica nell'osteocondrosi avanzata. Nell'ischialgia lombare acuta, questi fenomeni sono pronunciati con forza e bruscamente, in corso cronico possono manifestarsi in periodi - con attivazione e attenuazione, in onde.

diagnostica

Se il paziente soffre di dolore nella regione lombare e il disagio si diffonde alle gambe, è imperativo andare a vedere un neuropatologo. Per la corretta diagnosi, oltre all'esclusione di altre patologie, saranno condotti i seguenti studi:

1. Test di Lasegue Il paziente giace sulla schiena. Il dottore gli chiede di alzare una gamba. Quindi il medico tira il piede del paziente. Se il nervo sciatico è compromesso, il paziente avvertirà un maggiore disagio.
2. Esame generale ed esame dei reclami dei pazienti. L'evento è finalizzato all'eliminazione dei segnali di allarme che caratterizzano tali patologie come le infezioni spinali e l'oncologia.
3. Risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Uno studio dettagliato e accurato dei disturbi che si verificano nell'articolazione dell'anca.
4. Radiografia della colonna vertebrale. L'evento offre l'opportunità di identificare varie malattie dell'APS.
5. Esami del sangue Determinano i processi autoimmuni e le reazioni infiammatorie che si verificano nel corpo.
6. Densitometria. Questo tipo di diagnosi determina la densità ossea e consente la diagnosi precoce dell'osteoporosi.

Come trattare il lumboischialgia?

Prima di iniziare il trattamento, è imperativo che un neuropatologo o un medico generico sembri identificare la causa esatta di questa sindrome del dolore.

Nel periodo acuto, il paziente ha bisogno di riposo (fino a 2 settimane) e l'uso di determinati farmaci da parte del pollo. Nel trattamento della malattia prescrivono tali farmaci:

1. Antidolorifici - iniezioni o compresse di farmaci antinfiammatori non steroidei (Brufen, Movalis), analgesici non narcotici (lirico, katadolon).
2. Rilassanti muscolari - per neutralizzare lo spasmo muscolare (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretico - contro edemi di nervi (lasix).
4. Blocco di Novocainic nella spina dorsale, con dolore insopportabile - blocco con glucocorticosteroids (diprospan, hydrocortisone).
5. Preparativi sedativi (phenozipam, Relanium).
6. Vitamine del gruppo B - per l'attivazione della conduzione nervosa e del recupero muscolare (milgamma, neuromultivite).
7. Attivatori del flusso sanguigno (trental, aktovegin).
8. Antidolorifici locali - unguenti, creme con componenti non steroidei (diclac, gel a digiuno).

Man mano che lo stato migliora, vengono prescritti fisioterapia, ginnastica spinale, massaggi, UHF, terapia con paraffina, terapia microcorrente, magnetoterapia, elettroforesi.

Il trattamento chirurgico è raccomandato in caso di protrusione discale o di ernia intervertebrale. In questo caso, la chirurgia spinale può essere eseguita secondo il tipo classico o utilizzando le moderne tecnologie di chirurgia endoscopica.

ginnastica

Per ridurre il dolore e prevenire possibili ricadute, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un ciclo di ginnastica terapeutica. Questo corso di esercizio mira a rafforzare i muscoli che circondano la colonna vertebrale, riducendo così il rischio di spostamento delle vertebre e rendendoli più resistenti allo stress. I pazienti devono eseguire esercizi in istituzioni specializzate sotto la supervisione di specialisti. Tuttavia, nel tempo, dopo aver completato un corso di fisioterapia, saranno in grado di continuare gli studi a casa da soli.

Il complesso della ginnastica terapeutica comprende necessariamente esercizi che promuovono lo stiramento dei muscoli (curve del corpo, piegamenti, backbend). Anche gli esercizi volti a ripristinare la mobilità delle articolazioni dell'anca e della colonna vertebrale (squat, gambe, sollevando il corpo da una posizione prona) sono considerati efficaci. I pazienti sono anche raccomandati per praticare simulatori e yoga.

Trattamento popolare

Il trattamento dell'ischialgia lombare a casa con metodi folli dovrebbe essere effettuato solo dopo le raccomandazioni del medico curante.

Per alleviare la condizione possono essere le seguenti manipolazioni:

1. Strofinare nelle zone dolenti grasso di tasso, una soluzione di olio vegetale con ammoniaca (rapporto 2: 1).
2. Applicare sulle aree infiammate un impasto di ravanello nero pulito, impacchi di tintura di boccioli di betulla.
3. Utilizzare le patch di riscaldamento.
4. Indossa una cintura di peli di cane.

La prognosi della lumboischialgia è generalmente favorevole se il paziente visita il medico in modo tempestivo e inizia il trattamento per la malattia di base. Tuttavia, non trascurare le misure preventive che aiuteranno a prevenire questo fenomeno spiacevole.

Trattamento omeopatico

Contemporaneamente al trattamento standard possono utilizzare rimedi omeopatici. Hanno un effetto positivo su tutto il corpo, attivano i processi di autoregolazione e auto-guarigione.

I farmaci più efficaci sono "Traumel-S", "Objective-T". Sono costituiti da complessi vegetali benefici, minerali, condroprotettori, riducendo l'infiammazione, migliorando la circolazione sanguigna, i processi metabolici, ripristinando la cartilagine e le ossa.

prevenzione

Nei casi in cui il carico sulla colonna vertebrale non può essere evitato, è necessario seguire semplici regole che riducano al minimo il rischio di sindrome ischialgia lombare.

1. Evitare lesioni spinali e ipotermia, soprattutto nella regione lombare.
2. Trattamento tempestivo delle malattie delle articolazioni, dei vasi sanguigni, della colonna vertebrale.
3. Non indossare scarpe con i tacchi alti.
4. Si consiglia inoltre di evitare di sollevare pesi, soprattutto dal pendio, è meglio sedersi.
5. È necessario monitorare la propria postura e controllare il peso corporeo.
6. Se hai bisogno di un viaggio al volante, devi fermarti ogni ora, scaldarti e camminare.
7. Ricorda: l'alcol e il fumo riducono la resistenza del corpo a varie malattie infettive.
8. In presenza di ischia lombare cronica, si raccomanda di sottoporsi a regolari cure sanitarie e di ricovero.
9. Inoltre vale la pena di sottoporsi a esami fisici con un ortopedico, un neuropatologo e un neurologo.
10. Quando lavori sedentari, devi fare una pausa di 5-10 minuti ogni ora in cui riscaldare la schiena e le gambe. La sedia dovrebbe avere i braccioli e uno schienale regolabile per ridurre il carico sulla schiena.

La migliore prevenzione del verificarsi di attacchi ricorrenti di lumboischialgia è l'attuazione di esercizi terapeutici, corsi di massaggio e l'osservanza di misure precauzionali per carichi sulla colonna vertebrale.

Che cosa sono le cicatrici lombari a destra

Molte persone di mezza età hanno familiarità con dolori lancinanti che durano per diversi giorni di seguito. Tuttavia, molti di loro non cercano aiuto da istituzioni specializzate, preferendo essere trattati da soli.

Se il dolore è passato dopo un paio di iniezioni, allora non puoi pensare alla causa del suo verificarsi. Ma un tale atteggiamento nei confronti della loro salute aggrava solo la malattia e la sindrome del dolore si manifesta sempre più spesso. In questo caso, la causa principale del dolore alla schiena che si estende in una o entrambe le gambe è la cosiddetta sciatica lombare.

La lumboischialgia è un disturbo che interessa il nervo sciatico, manifestato dal dolore nella regione lombare, che colpisce il gluteo, la parte posteriore della gamba, la parte inferiore della gamba. Con questa malattia, il dolore si sviluppa improvvisamente e improvvisamente. Di solito, il suo aspetto provoca un forte movimento, sollevamento pesi, una lunga permanenza in una posizione scomoda.

La sindrome dell'ischialgia lombare può manifestarsi con diversi tipi di sensazioni spiacevoli: dolore crescente, bruciore, dolore, sensazione di caldo o di freddo nell'area colpita.

Nella pratica medica, le forme più comuni di ischialgia lombare sono:

Forma tonico-muscolare - si verifica quando la radice nervosa viene irritata dalle strutture che la circondano.

Un tale effetto provoca la tensione muscolo-tonica di diversi muscoli, che causa la compressione di vasi sanguigni e fibre nervose strettamente localizzate - questo è il cosiddetto lumboischialgia vertebrogenico.

La causa del dolore in questo caso è un carico troppo alto sui muscoli non allenati, la patologia dello sviluppo delle articolazioni dell'anca? o malattie del tratto gastrointestinale e della piccola pelvi.

La lumboischialgia neurodistrofica a sinistra oa destra è una sorta di continuazione della forma muscolo-tonica della malattia.

In questa forma di violazione, vengono spesso rilevati cambiamenti trofici della pelle e in alcuni casi persino ulcere. Alla palpazione della zona interessata, è possibile rilevare la struttura tuberosa dei muscoli nell'area delle articolazioni del ginocchio e dell'anca - i noduli.

Grave dolore bruciante, peggio di notte, localizzato nella regione lombare e fossa poplitea. Spesso, di notte, il paziente ha dei crampi ai muscoli gastrocnemio e durante il giorno può notare la limitata mobilità dell'articolazione dell'anca. Questa forma di lumboischialgia può essere distinta dalle altre dalle seguenti caratteristiche:

forte dolore nella regione lombare, continuando per molto tempo - fino a diversi anni; una chiara connessione del dolore nella zona lombare e nelle articolazioni delle gambe; sconfitta delle grandi articolazioni di una o entrambe le gambe - anca, ginocchio, caviglia. La lumboischialgia vascolare sinistra o laterale destra è caratterizzata da una combinazione di sensazioni spiacevoli: dolore bruciante o dolorante, aggravato dal cambiamento della posizione della gamba; intorpidimento del piede, caldo o freddo nella zona interessata.

Molto spesso, lo sviluppo del dolore provoca a lungo l'ipotermia o la posizione scomoda delle gambe.

Esternamente, la lesione può essere riconosciuta come un cambiamento nel colore e nell'aridità della pelle, gonfiore nella zona dell'articolazione della caviglia. Con dolore prolungato nella parte bassa della schiena, c'è una scottatura della pelle delle dita dei piedi e una riduzione delle pulsazioni sulla parte posteriore del piede.

Spesso, i sintomi di tutti i tipi di lumboischialgia descritti sopra si verificano contemporaneamente: in questo caso, al paziente viene diagnosticata una forma mista della malattia. Inoltre, la lesione può colpire entrambi gli arti inferiori, sciatica lombare bilaterale e uno di essi - sciatica lombare sinistra o destra.

Come accennato in precedenza, le cause principali di lumboischialgia sono movimenti imbarazzanti o sollevamento di oggetti troppo pesanti. Tuttavia, per provocare il verificarsi di una violazione di questo tipo, è possibile:

stress e depressione costanti; disturbi posturali dovuti a gravidanza o sovrappeso, che spostano il centro di gravità del corpo; deformando l'artrosi; ernia del disco spinale; duro lavoro fisico o alcuni sport; età dopo trenta anni.

A seconda di cosa esattamente ha portato allo sviluppo di tale violazione, si distinguono le seguenti categorie di ischialgia lombare:

muscoloscheletrico, che si forma sulla base delle patologie del sistema muscolo-scheletrico, in particolare - la colonna vertebrale e le estremità inferiori. Inoltre, anche la lumboischialgia discogenica e la sindrome del tendine del ginocchio sono presenti in questa categoria; neuropatico, in cui il dolore si sviluppa a causa della spremitura delle radici nervose; Angiopatico - in questo caso, il dolore appare a causa di danni ai vasi sanguigni degli arti inferiori; misto - questo include combinazioni di patologie di diverse strutture anatomiche e una combinazione di diverse anomalie degli arti inferiori, sulla base di un processo eterogeneo.

La presenza di qualsiasi forma di ischia lombare richiede test clinici, strumentali e di laboratorio obbligatori. Tali studi sono necessari per identificare patologie di vasi sanguigni situati negli arti inferiori e nella cavità addominale.

Inoltre, le possibili cause della malattia possono essere la disfunzione degli organi pelvici e della cavità addominale, che possono anche essere identificati utilizzando gli studi sopra descritti.

I sintomi dell'ischia lombare di solito compaiono immediatamente dopo l'insorgenza di tale disturbo. Il fatto che una persona per qualche motivo, questa malattia è apparso, la prova dei segni:

capacità motoria limitata nella colonna lombare; aumentare l'intensità della sindrome del dolore quando si cambia la posizione del corpo; la diffusione del dolore lungo l'intera lunghezza del nervo - dalla vita all'articolazione della caviglia; fissando la schiena in una posizione leggermente piegata in avanti; cambiamento del colore della pelle e della temperatura degli arti inferiori associati a una ridotta circolazione del sangue; forte dolore durante il tentativo di colpire la gamba interessata.

Fondamentalmente, questa violazione si verifica con uno sforzo fisico prolungato, che molto spesso si sviluppa sulla base di una lesione degenerativa della colonna vertebrale - osteocondrosi. I pazienti con questa diagnosi dovrebbero essere molto attenti a tutte le sensazioni spiacevoli.

È molto importante iniziare il trattamento per la malattia il più presto possibile, perché in assenza del trattamento tempestivo necessario, il paziente può sviluppare lumboischialgia cronica, che è molto più difficile da curare.

Nei primi giorni dopo l'insorgenza dei sintomi della malattia, il paziente deve limitare il più possibile l'esercizio fisico e ridurre la quantità di fluido consumato per ridurre l'edema dei dischi intervertebrali. Inoltre, il trattamento di lumboischialgia a domicilio implica l'uso di agenti anti-infiammatori non steroidei.

Tuttavia, si raccomanda che quando compaiono segni di questa malattia, consultare uno specialista che ti dirà come trattare l'ischia lombare e prescrivere i farmaci necessari.

Il trattamento immediato in un istituto medico è necessario se il paziente presenta i seguenti sintomi:

dolore lombare dopo l'infortunio; arrossamento e / o gonfiore nella colonna vertebrale; febbre; deterioramento della sensibilità delle gambe e degli organi situati nella parte inferiore del corpo; minzione spontanea e / o defecazione.

Come è noto, il trattamento di qualsiasi malattia dipende in gran parte dalla causa del suo aspetto, dallo stadio di sviluppo e dalla gravità dei segni clinici, nonché dalla salute generale del paziente. Il trattamento di ischialgia vertebrale lombare in condizioni acute è, prima di tutto, completo riposo del paziente.

Si raccomanda di stendersi su una superficie dura, scegliendo una posizione in cui il dolore sia minimo. La durata di questo riposo a letto può variare da un paio di giorni a 2 settimane. I medici consigliano di iniziare a muoversi in 3-4 giorni di riposo completo, se i movimenti in posizione supina non aumentano il dolore.

Se una persona è molto preoccupata per il dolore, uno specialista può prescrivere vari farmaci che dovrebbero alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il dolore. Di solito, i farmaci per il trattamento della lumboischialgia sono farmaci antinfiammatori non steroidei, il cui corso è selezionato individualmente.

Inoltre possono essere prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e il deflusso venoso, i farmaci con vitamine del gruppo "B". Quando il dolore acuto si arresta e rimane solo dolore quando si sposta, il paziente viene continuato su un corso di vitamine del gruppo "B" e FANS.

Il trattamento dei rimedi popolari lumboischialgia, così come le opzioni di trattamento non farmacologico sono utilizzate solo dopo la rimozione del dolore acuto.

Quindi, il metodo chiamato "farmacopuntura" è abbastanza efficace - introducendo con un ago affilato nel punto dolente di un determinato farmaco che ripristina la circolazione sanguigna, riducendo l'edema e il ristagno. Questa tecnica consente di rimuovere lo spasmo muscolare e l'irritazione delle radici nervose, dando risultati duraturi.

In parallelo con questo, il paziente deve anche essere impegnato in esercizi terapeutici - quali esercizi per la lumboischialgia dovrebbero essere eseguiti, e quali esercizi dovrebbero essere abbandonati, il medico curante dirà.

Immediatamente dopo la rimozione di un attacco di dolore acuto, quando una persona può già muoversi senza dolore, è possibile eseguire questi esercizi da una posizione prona:

fare un respiro profondo, allungare e alzare la mano verso l'alto, mentre si espira, tornare alla posizione di partenza (5-6 volte per entrambe le mani); flessione ed estensione del piede nell'articolazione della caviglia (5-6 volte); piegando le gambe per ridurre e allargare le ginocchia (5-6 volte); piegare e piegare la gamba al ginocchio, senza sollevare il tallone del letto (eseguire 3-4 volte per entrambe le gambe). Mentre ti riprendi, puoi complicare il programma e aggiungere esercizi in posizione seduta e in piedi.

Nel periodo di remissione della malattia dovrebbe essere almeno 2 volte l'anno per seguire corsi di massaggio e procedure speciali. Per ridurre il rischio di riacutizzazione della malattia, si raccomanda al paziente di fare esercizi terapeutici in modo indipendente durante l'intero periodo di remissione - questo è il metodo più efficace per prevenire nuove crisi.

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Dolore nella parte bassa della schiena Distribuzione del dolore in altre zone Difficoltà nel fare movimenti Bruciore lungo il nervo Raffreddamento dell'arto interessato Palpazione della pelle sulla gamba interessata Prurito lungo il nervo.

Lumboischialgia - una malattia caratterizzata dalla presenza di dolore severo lungo il nervo sciatico, così come nella regione lombare. Questa sindrome si sviluppa più spesso in caso di progressione di alterazioni distrofiche nella parte dell'articolazione dell'anca, colonna vertebrale, fascia e muscoli, nonché a causa delle patologie croniche esistenti degli organi interni. Se non si esegue una corretta diagnosi in tempo e non si inizia il trattamento, la lumboischialgia porterà ad una diminuzione delle capacità lavorative.

Gli attacchi di dolore con questa sindrome sono rari. Di norma, possono essere provocati dai seguenti fattori:

movimenti bruschi (curve, curve); sollevamento pesi, soprattutto sistematico; essere in una posizione forzata o scomoda per un lungo periodo di tempo.

Più spesso, questa sindrome si sviluppa nelle persone in età lavorativa. Meno probabilità di verificarsi negli anziani e nei bambini.

Le principali cause della progressione di ishia lombare:

eccesso di peso; sporgenza dei dischi vertebrali; ernia intervertebrale; cattiva postura; situazioni stressanti costanti; l'artrite; la gravidanza; artrosi del tipo deformante; sport sistematici ed esercizio fisico; ipotermia; malattie sofferenti di natura infettiva; cambiamenti senili nell'osso e strutture cartilaginee della colonna vertebrale; lesione spinale.

In medicina, vengono utilizzate diverse classificazioni, che si basano sulle cause che innescano lo sviluppo del dolore, la frequenza delle convulsioni, così come i sintomi prevalenti, la prevalenza del dolore, la natura della malattia.

Classificazione in base alla causa della progressione:

sciatica lombare vertebrale. A sua volta, è suddiviso in discogenico, radicolare e spondiloide. La sciatica lombare vertebrale si sviluppa e progredisce a causa della spremitura delle radici nervose, dell'ernia dei dischi, ecc. miofasciale. Questo tipo di ischia lombare si sviluppa sullo sfondo di malattie infiammatorie della fascia e delle strutture muscolari; angiopathic. Si sviluppa a causa di lesioni dei vasi sanguigni nella parte bassa della schiena, così come negli arti; lumboischialgia sullo sfondo di disturbi di organi interni.

Classificazione in base alla frequenza di sviluppo degli attacchi:

ischialgia lombare acuta; patologia con un decorso cronico.

Dal dominio di reclami caratteristici:

neurodistrofici; tonico muscolare; vegetovascular.

La prevalenza del dolore nella regione lombare:

sided; lato sinistro; bilaterale o bilaterale.

Dalla natura del decorso della malattia:

neuropatico; muscolo-scheletrico; neurodistrofici; Neurovascolare.

I sintomi di lumboischialgia sono generalmente molto pronunciati. Spesso appaiono sotto l'influenza di fattori provocatori: un grande carico sulla colonna vertebrale, sollevamento pesi e così via.

forte dolore nella regione lombare (localizzato a destra e sinistra della colonna vertebrale), che può essere dato alle gambe; il dolore aumenta con fatica, sollevamento pesi, ipotermia, esacerbazione di patologie croniche esistenti nell'uomo; restrizione dei movimenti. Una persona non può piegarsi o girare il busto normalmente; quando fa un tentativo di calpestare la gamba, la sindrome del dolore è notevolmente migliorata. Allo stesso tempo, il dolore diventa acuto, aumentando e bruciando; quando provi a cambiare la posizione del dolore nella parte bassa della schiena aumenta; la pelle sulla gamba interessata cambia colore. Diventa pallido o addirittura marmo. Quando si palpeggia l'arto, si nota il suo raffreddamento; lungo il nervo, il paziente può sentirsi bruciato, caldo, prurito.

Con lo sviluppo della lumboischialgia acuta, questi sintomi sono molto pronunciati, ma nel caso di un decorso cronico della patologia, possono manifestarsi periodicamente - o svanire o aumentare di nuovo.

La diagnosi di questa malattia si basa sulla valutazione dei reclami dei pazienti, il suo esame da parte del medico curante. Anche nel piano diagnostico include metodi di laboratorio e strumentali.

KLA; OAM; biochimica del sangue. Raggi X; Scansione TC; MR.

È possibile iniziare a curare una malattia solo dopo un'accurata diagnosi e valutazione dei risultati ottenuti. Vale la pena notare che in questo caso è inaccettabile impegnarsi nell'auto-trattamento, dal momento che è solo possibile aggravare il decorso della malattia. Il trattamento con l'aiuto di rimedi popolari dovrebbe anche essere coordinato con il medico. Si raccomanda di applicarli solo in tandem con terapia farmacologica e fisioterapia.

Il trattamento della lumboischialgia sarà più efficace se completo. Terapisti, ortopedici e neurologi si occupano del trattamento di questa patologia. Il piano delle procedure e delle attività mediche è sviluppato per ogni paziente in maniera strettamente individuale.

Durante il periodo acuto di lumboischialgia, quando si verifica una sindrome da dolore pronunciata, si applicano le seguenti:

mostra il rigoroso riposo a letto, che implica l'esclusione dello sforzo fisico e dei movimenti del corpo attivo; il volume del fluido consumato diminuisce. Questo è necessario per ridurre il gonfiore dell'arto colpito; assunzione di farmaci con effetto anti-infiammatorio. Questo gruppo include nurofen, diclofenac, ecc. Portali all'interno (modulo tablet) e applicati direttamente all'area interessata; se la sindrome del dolore è molto pronunciata, i medici ricorrono ai blocchi novocanici; sono prescritti i miorilassanti e gli antispastici. Questi farmaci aiuteranno ad alleviare gli spasmi muscolari.

Non appena le manifestazioni acute della malattia si attenuano, la terapia cambia leggermente. Di regola, i medici prescrivono ai pazienti:

Terapia fisica; fisioterapia; massaggio terapeutico; agopuntura; indossare speciali costruzioni ortopediche.

La prognosi per il trattamento tempestivo di lumboischialgia è favorevole. Se questa patologia si è già trasformata in una forma cronica, allora la prognosi è più complicata. Tutto dipende da quella che è diventata la causa principale dello sviluppo della malattia, nonché dalla gravità del suo decorso.

Sintomi, diagnosi e trattamento del lumboischialgia

Molte persone di mezza età e più anziane hanno familiarità con gli attacchi di dolore acuto nella colonna lombare, che si estende al muscolo gluteo, la parte posteriore della coscia al ginocchio o alla parte inferiore della gamba. Questo fenomeno è chiamato "ischegia lombare" - una sindrome acuta da dolore che si manifesta nell'area lombosacrale e si estende lungo il nervo sciatico fino alla gamba sinistra o destra - in caso di localizzazione unilaterale, o in entrambe le gambe - in patologia bilaterale (bilaterale). Dolore, debolezza, compromissione della funzione motoria - questi sintomi di lumboischialgia richiedono attenzione e trattamento costante.

Cause e condizioni di lumboischialgia

Per provocare l'insorgere di forti dolori a causa dell'irritazione delle radici del nervo sciatico può essere un brusco movimento scomodo, sollevamento pesi o trovare il corpo in una posizione scomoda per lungo tempo.
Così come le cause di lumboishilgia possono essere:

1. lesioni spinali;
2. protrusione (rigonfiamento) dei dischi o ernia intervertebrale;
3. spostamento delle vertebre;
4. spondiloartrosi lombare;
5. l'osteoporosi;
6. malattie di muscoli e fasce (guaine di muscoli, tendini, fasci neurovascolari);
7. deformando l'artrosi dell'articolazione dell'anca;
8. malattie vascolari che forniscono apporto di sangue alla colonna lombare;
9. malattie degli organi interni;
10. infezioni delle fibre nervose;
11. patologia dell'articolazione ileo-sacrale;
12. la gravidanza;
13. in sovrappeso;
14. ipotermia lombare.

In caso di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico di varia origine, il lumboischialgia si osserva nel 20-30% dei casi.

Segni e sintomi

I seguenti segni indicano che il paziente ha la sindrome ischiatica da lombare:

• Dolori opachi o bruciore, doloranti o lancinanti nella regione lombosacrale, che si diffondono (irradiano) nelle cosce fino alla cavità del ginocchio, ai muscoli del polpaccio o persino ai piedi.
• Aumento del dolore durante il tentativo di raddrizzare o modificare la posizione del corpo.
• Movimenti limitati (spire) nella colonna lombare.
• Difficoltà a camminare quando una persona è costretta a muoversi con la schiena piegata in avanti, camminando con prudenza sulla gamba dolorante, per paura di aumentare il dolore.
• Intorpidimento della gamba lungo la lunghezza del nervo sciatico o dei suoi rami, pelle d'oca.
• L'indebolimento del tono dei muscoli del lato colpito, i crampi periodici degli arti.
• Il sintomo del "treppiede", quando una persona è costretta ad appoggiarsi sulle sue mani mentre è seduta su una sedia o si alza da una posizione sdraiata.
• Violazione del flusso sanguigno negli arti, che provoca una sensazione di freddezza alle gambe, cambiamenti nel colore della pelle e gonfiore della caviglia.
• Nei casi gravi di malfunzionamento degli organi della piccola defecazione o minzione.

Tipi di sindrome ischialgia lombare

Lumboishalgia è classificato in diversi modi.

Per ragioni che causano sensazioni dolorose:

La causa della lumboischialgia mista sono diversi fattori, ad esempio la patologia dei vasi e degli organi della cavità addominale, del bacino piccolo, delle strutture vertebrali.

Secondo la frequenza e l'intensità degli attacchi che si verificano, la lumboischialgia è divisa in acuta e cronica.

Secondo il quadro clinico e il decorso della malattia:

• muscolo-tonico,
• neurodistrofici,
• neurovascolare,
• neuropatico.

Forme e patogenesi della lumboischialgia

Il dolore nella lumboischialgia muscolo-tonica è descritto dai pazienti come doloranti, in forza da debole a intenso. Durante la palpazione, il medico nota dolore muscolare, la presenza di ispessimento doloroso in loro, così come punti trigger attivi (dolore) - zone di maggiore irritabilità dei tessuti, manifestata dalla sensazione di dolore.

2 La lumboischialgia neurodistrofica è una conseguenza della forma muscolo-tonica della sindrome. Quando insieme ai punti di dolore si formava una caratteristica tuberosità nelle aree dell'articolazione dell'anca o del ginocchio. La forma neurodistrofica inizia con dolore lombare (può essere osservato per diversi anni), quindi si sposta su una delle grandi articolazioni della gamba (più spesso il ginocchio, meno spesso l'anca o la caviglia).

Con la sconfitta del ginocchio il dolore articolare è localizzato all'interno della fossa articolare e poplitea. Se i processi distrofici si sviluppano nell'articolazione dell'anca, una persona non può correre, è difficile per lui salire le scale, allargare le gambe. Quando si tocca il grande trocantere del femore, il paziente avverte un dolore acuto, alla palpazione il dolore acuto si manifesta sotto il legamento inguinale.

3 La lumboischialgia neurovascolare è caratterizzata dalla comparsa di dolore, pesantezza, distensione in una delle gambe (sinistra o destra), una sensazione di freddo e intorpidimento in essa, o, al contrario, di calore. Si notano secchezza e decolorazione della pelle, unghie, eccessiva cheratinizzazione della parte plantare del piede, gonfiore della caviglia.

4 L'ischialgia lombare neuropatica è caratterizzata da dolori lancinanti che si irradiano ai muscoli del gluteo, del femore e del gastrocnemio, del piede, aggravati durante il movimento nella colonna lombare, nonché indebolimento della forza dei muscoli periferici, diminuzione o perdita dei riflessi tendinei. La causa più comune è la compressione delle radici nervose dell'ernia del disco.

diagnostica

Durante la diagnosi, per identificare la causa dell'ischia lombare, è necessario uno studio clinico, se necessario, di laboratorio e strumentale per identificare malattie spinali, malattie degli organi e vasi della cavità addominale, area pelvica e cintura degli arti inferiori.

Prima di tutto, dovresti consultare un neurologo che testerà la mobilità spinale, l'anca, le articolazioni del ginocchio, determinerà il grado di dolore, raccoglierà informazioni sulle malattie croniche, infettive o oncologiche del paziente, prescriverà un'analisi biochimica e completa del sangue e delle urine.

I metodi diagnostici hardware possono aiutare a determinare la causa del lumboischialgia:

• Radiografia, tomografia computerizzata delle articolazioni lombare e dell'anca fornirà un quadro delle condizioni delle ossa, delle articolazioni, consentirà di escludere o rilevare la presenza di fratture, tumori, spondiliti.
• La risonanza magnetica è prescritta per identificare processi degenerativi nei dischi vertebrali, compressione delle radici nervose.
• L'esame ecografico rivelerà la patologia della cavità addominale e della piccola pelvi.

trattamento

Il trattamento della lumboischialgia dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un neurologo. La base della terapia è la rimozione del dolore acuto e il trattamento della patologia sottostante che ha causato la sindrome del dolore.

Per ridurre il gonfiore, è necessario ridurre l'assunzione di liquidi.

Terapia farmacologica

Il corso di farmaci nel trattamento della lumboischialgia viene selezionato in base alle caratteristiche del paziente, alla natura della sindrome del dolore e alle sue cause. Per facilitare lo stato prescritto:

1. analgesici (catadolone, lirico);
2. farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. la tensione muscolare allevia spasmolitica e rilassanti muscolari (mydocalm, sirdalud);
4. possono essere raccomandati mezzi per promuovere una migliore circolazione del sangue, così come un corso di vitamine del gruppo B;
5. il dolore insopportabile viene alleviato dai blocchi di novocaina o dai glucocorticosteroidi (diprospan, idrocortisone). Dai fondi esterni può essere applicato al doloroso area diclak, fastum-gel.

Con lumboischialgia, il metodo di farmacopuntura - iniezione del farmaco direttamente al punto di dolore - si è dimostrato benissimo. La procedura riduce il gonfiore, ripristina la normale circolazione sanguigna, allevia gli spasmi muscolari e l'irritazione delle radici nervose. Il paziente inizia a sentirsi sollevato dopo la prima sessione.

Ginnastica con lumboischialgia acuta

Il video mostra due esercizi che possono alleviare rapidamente le condizioni del paziente durante un attacco di dolore acuto nella parte bassa della schiena.

Semplici esercizi che possono essere eseguiti sdraiati a letto ti aiuteranno a riprenderti rapidamente da un attacco e tornare al tuo normale stile di vita:

• Allungare e alzare le mani alternativamente durante un respiro profondo e abbassarle quando si espira (5-6 volte).
• Piegare e raddrizzare il piede (5-6 volte).
• Spingi le ginocchia (8-10 volte) con le ginocchia piegate alle gambe.
• Raddrizzare e piegare le gambe alle ginocchia, premendo i talloni sulla superficie del letto (5-6 volte).

Quando si migliora la condizione, è possibile complicare gli esercizi ed eseguirli seduti o in piedi.

Dopo aver rimosso la sindrome del dolore, quando una persona è in grado di muoversi indolore, gli vengono prescritte sedute di terapia fisica, esercizi speciali per la colonna vertebrale, massaggi, riflessologia, fisioterapia (effetti magnetici, sedute UHF, ecc.).

Il trattamento dell'ischialgia lombare cronica mira a ridurre il carico sulla colonna vertebrale lombosacrale, le articolazioni dell'anca e il rafforzamento dei muscoli della schiena. Include fisioterapia, massaggi, fisioterapia. Si consiglia ai pazienti in sovrappeso di perdere peso in modo che quei chili in più non aggiungano un carico extra alla schiena.

In particolare, l'uso della discectomia (rimozione del disco). Dopo l'intervento chirurgico (metodo classico o metodo di endoscopia), al paziente viene assegnato un corso individuale di terapia riabilitativa.

Trattamento popolare

Il trattamento dell'ischialgia lombare a casa con metodi folli dovrebbe essere effettuato solo dopo le raccomandazioni del medico curante.

Per alleviare la condizione possono essere le seguenti manipolazioni:

• Strofinare nelle zone dolenti grasso di tasso, una soluzione di olio vegetale con ammoniaca (rapporto 2: 1).
• Applicare sulle aree infiammate un impasto di ravanello nero pulito, impacchi di tintura di boccioli di betulla.
• Utilizzare le patch di riscaldamento.
• Indossa una cintura di peli di cane.

La prognosi della lumboischialgia è generalmente favorevole se il paziente visita il medico in modo tempestivo e inizia il trattamento per la malattia di base. Tuttavia, non trascurare le misure preventive che aiuteranno a prevenire questo fenomeno spiacevole.

Misure preventive

Nei casi in cui il carico sulla colonna vertebrale non può essere evitato, è necessario seguire semplici regole che riducano al minimo il rischio di sindrome ischialgia lombare.

• Gli oggetti pesanti dovrebbero essere leggermente sollevati.
• Quando si è seduti, si consiglia di organizzare pause di dieci minuti ogni ora. La sedia da lavoro dovrebbe avere i braccioli, uno schienale rigido e anatomico. Per mantenere la schiena in posizione verticale, puoi mettere un cuscino sotto la vita.
• Quando si guida per un lungo periodo, è necessario fermarsi e lasciare il veicolo ogni ora per camminare e allungare le gambe e la schiena.
• Prima di eseguire un lavoro fisico pesante, è necessario indossare un corsetto ortopedico speciale che supporti la colonna vertebrale e i muscoli della schiena.

La migliore prevenzione del verificarsi di attacchi ricorrenti di lumboischialgia è l'attuazione di esercizi terapeutici, corsi di massaggio e l'osservanza di misure precauzionali per carichi sulla colonna vertebrale.

Lumboischialgia: che cos'è questo trattamento domiciliare?

Nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico, la dorsalgia (mal di schiena) è un sintomo comune di varie patologie. Già nella mezza età, un simile sintomo si osserva in un ampio gruppo di pazienti, soprattutto negli uomini di età compresa tra 30 e 40 anni. Spesso gli errori diagnostici non consentono il tempo di identificare e "neutralizzare" la malattia combinata - lombalgia con sciatica - mascherata da radiculite lombosacrale.

Che cosa è lombalgia con sciatica (lumboischialgia). Come capire che hai lombaggine con sciatica

Sotto sciatica capisci la malattia, portando alla sconfitta del nervo sciatico o coprendo le altre radici nervose vicino al segmento spinale lombosacrale.

La sciatica si manifesta con forti dolori nella parte posteriore della coscia, che irradiano al piede e alla parte inferiore della gamba, e talvolta si sentono su tutta la superficie, innervati dai rami del nervo sciatico.

Mentre la malattia progredisce, è spesso integrata da lombalgia (lombalgia) - attacchi dolorosi acuti che si verificano improvvisamente durante la stimolazione dei tronchi nervosi. La combinazione dei sintomi - lumboischialgia - richiede un'attenta diagnosi, in quanto può essere dovuta a varie patologie primarie.

Il dolore può essere di diversa natura e intensità, apparire come alcuni fattori che influenzano o essere spontanei, integrati con altri sintomi. I gradi di esacerbazioni prolungate di lumboischialgia alternate a brevi remissioni o senza sono più difficili.

Tipi di lumboischialgia

Ci sono diverse classificazioni di patologia.

• cicatrici lombari acute (sindrome da dolore primario);
• lombalgia cronica con sciatica (le fasi acute sono sostituite da remissioni).

A causa della comparsa di lombare è differenziato in specie:

• Vertebrogenesi o vertebrale (associata a malattie della colonna vertebrale),

1. discogenico (dovuto all'ernia del disco);
2. spondiloide (proventi da osteocondrosi spinale).

• Nevertebrogennaya,

1. angiopatico (manifestato nella sconfitta dei vasi della cintura degli arti inferiori e nella parte bassa della schiena);
2. miofasciale (osservato nelle malattie dei muscoli e della fascia);
3. lumboischialgia nella sconfitta degli organi peritoneali;
4. lombalgia con sciatica sullo sfondo delle patologie articolari dell'anca.

Secondo l'entità della sindrome del dolore, il lumboischialgia può essere:

• unilaterale - si irradia su un arto, più pronunciato su un lato della vita: sinistra o destra);
• bilaterale (bilaterale) - manifestato su entrambi i lati della colonna vertebrale, spesso dà in entrambi gli arti.

Cause e fattori che provocano la lumboischialgia quali sono le cause del lumboischialgia

La patogenesi della patologia è la seguente: il dolore si verifica quando i nervi sono irritati a causa di spremitura, trauma, infiammazione.

Gli impulsi del dolore possono aumentare quando il tessuto muscolare nella zona interessata diventa teso, la sua nutrizione è disturbata, e appaiono nodi e protuberanze.

Le cause più comuni di lombalgia e sciatica sono:

• Osteocondrosi della colonna vertebrale e della sua fase di progressione - disfunzione dei singoli segmenti, ernia e protrusione dei dischi, formazione di osteofiti.
• Osteoartrosi del disco intervertebrale.
• Osteoporosi della colonna vertebrale e delle ossa pelviche.
• Scoliosi, spondilite spinale.
• Anomalie congenite delle vertebre
• Tumori, ascessi nella regione lombare.
• Malattie degli organi interni, spesso associate a processi tumorali.
• Malattie che colpiscono le grandi navi, portando a disturbi della circolazione nella regione lombare.
• Danni ai muscoli, articolazione dell'anca.
• Lesioni lombari o d'anca, complicanze postoperatorie, iniezioni non riuscite nello spazio epidurale.
• Reumatismi, patologia sistemica del tessuto connettivo.
• Gravi malattie infettive con danni ai tronchi nervosi.
• Ischialgia lombare idiopatica (senza motivo particolare).

Fattori che innescano la sindrome ischialgia lombare:

• processi degenerativi dell'età nella spina dorsale, vecchiaia;
• l'obesità;
• gravidanza, specialmente - gravidanza multipla;
• stress frequente, depressione;
• disturbi posturali;
• duro lavoro;
• ipotermia.

Sintomi di lombaggine con sciatica

Molto spesso, i primi attacchi si verificano sullo sfondo della progressione dell'osteocondrosi. La sindrome del lombalgia acuta con sciatica è molto pronunciata, gli effetti cronici sono più sfocati, periodicamente attivanti e sbiaditi.

I sintomi principali di ischialgia lombare:

• dolore grave, graduale o rapido aumento nella parte bassa della schiena (acuto, tiro, bruciore, palpitante);
• la diffusione del dolore su una o entrambe le natiche, le gambe verso l'interno delle articolazioni del ginocchio o sotto - al tallone attraverso il muscolo del polpaccio;
• localizzazione del dolore - all'interno dei muscoli, raramente - più vicino alla superficie della pelle; sensazione di calore, alternata a chilliness;
• a volte - febbre;
• prurito lungo il nervo;
• mobilità limitata della vita;
• pallore della pelle, la loro freddezza "marmorizzante";
• aumento del dolore quando si tenta di cambiare posizione (spesso una persona deve congelarsi in una posizione scomoda - piegando la schiena o in avanti), quando si calpesta la gamba;
• nei casi più gravi - perdita di controllo della minzione, defecazione.

La durata di un attacco ischialgia lombare destro o sinistro può variare da un paio di minuti a 24 ore o più. Spesso il disagio scompare spontaneamente, come inizia.

La ricorrenza di un attacco può verificarsi rapidamente (ad esempio, nello stesso giorno) o non apparire per mesi.

Diagnosi di lombaggine con sciatica. Come viene diagnosticata la lumboischialgia?

Metodi di esame di un paziente per sospetta lombalgia con sciatica:

• Radiografia della colonna vertebrale.
• Scansione RM o TC della colonna vertebrale, articolazione dell'anca, vasi sanguigni.
• Densitometria.
• Ultrasuoni, risonanza magnetica del peritoneo.
• Esami del sangue per i marcatori di malattie infettive e autoimmuni (ad esempio, fattore reumatoide).

Lombalgia con sciatica

Per il trattamento della ischialgia vertebrale lombare destra o della sindrome da lumboischialgia sinistra, si raccomanda di indossare corsetti speciali e dormire su materassi ortopedici. In ogni caso, solo uno specialista decide come trattare il lumboischialgia.

Nella maggior parte dei casi, la patologia viene trattata con successo. In questo caso, il trattamento mira a eliminare la malattia sottostante e alleviare il dolore.

Trattamento farmacologico

Nella fase acuta della malattia, al paziente viene dato un periodo di riposo a letto (fino a 14 giorni) e assunzione di vari gruppi di farmaci:

• Antidolorifici - iniezioni o compresse di farmaci antinfiammatori non steroidei (ketorolac, brufen, dexalgin, arcoxia, movalis, piroxicam), analgesici non narcotici (lirico, katadolon).
• Rilassanti muscolari per alleviare lo spasmo muscolare (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretici per eliminare l'edema dei tronchi nervosi (lasix).
• Blocco di Novocainic nella spina dorsale, con dolore severo - blocco con glucocorticosteroids (diprospan, hydrocortisone).
• Sedativi (fenozipam, Relanium, altri tranquillanti e ipnotici).
• Vitamine del gruppo B per migliorare la conduttività delle radici nervose e ripristinare le fibre muscolari (milgamma, neuromultivite).
• Attivatori della circolazione sanguigna (trental, aktovegin, aminofillina).
• Antidolorifici locali - unguenti, creme con componenti anti-infiammatori non steroidei (diclac, diclofenac, gel a digiuno).

Trattamento di fisioterapia Come trattare la lombalgia con la sciatica?

Tra le procedure efficaci per il trattamento della malattia lombare:

• agopuntura;
• massaggio;
• elettroforesi con farmaci;
• trattamento di microcorrenza;
• terapia magnetica;
• bagni di paraffina;
• UHF.

Ginnastica terapeutica

Dopo la rimozione delle restrizioni sul movimento e la completa eliminazione del dolore, viene assegnato un corso di lezioni di terapia fisica:

• Allungando i muscoli (piegando, girando il corpo, piegando la schiena dalla posizione prona).
• Esercizi per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale e delle articolazioni dell'anca (squat, sollevando il corpo da una posizione prona, gambe estese, ginocchia al torace).
• Allungando la colonna vertebrale su uno speciale lettino anatomico.
• Classi ai simulatori.
• Yoga.

Metodi popolari

Trattamento di lumboischialgia a casa:

• sfregare macchie dolenti con grasso di tasso;
• indossare cinture di pelo di cane;
• comprime dall'infusione di gemme di betulla;
• bagno con un decotto di aghi di pino;
• applicare le patch di riscaldamento;
• strofinando la composizione di olio vegetale e ammoniaca (2: 1);
• lozione da rafano grattugiato, ravanello nero.

sciatica

Lumboischialgia - attacco doloroso, localizzato nella regione lombare e nella parte posteriore della coscia, che si sviluppa a causa del sollevamento dei pesi, della goffa rotazione del corpo, della sporgenza del disco intervertebrale. La malattia si manifesta con dolore improvviso, postura forzata e disturbi del movimento nella parte bassa della schiena e dell'arto interessato. La diagnosi viene stabilita sulla base di esami clinici, radiografie, TC o RM, mielografia. Nel trattamento degli analgesici usati, farmaci antiinfiammatori non steroidei; dopo che l'infiammazione si è calmata, vengono prescritti esercizi di fisioterapia, vengono applicate le procedure fisioterapiche. In caso di corso avverso, viene eseguito un trattamento chirurgico.

sciatica

Lumboischialgia - sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena di intensità variabile (dal disagio al dolore intenso intenso), incline ad irradiarsi alla gamba a causa di compressione anormale e irritazione delle radici spinali di L4-S3 che formano il nervo sciatico. Il dolore si pone sullo sfondo di osteocondrosi spinale, spondiloartrosi, ernia intervertebrale e altre malattie accompagnate da cambiamenti distruttivi e dalla formazione di osteofiti. La malattia rappresenta circa il 20-30% dei casi tra tutti i processi patologici associati al mal di schiena. Si verifica più spesso nelle persone in età lavorativa (giovani e di mezza età, 25-45 anni).

Cause di ischialgia lombare

La lumboischialgia ha il più delle volte origine vertebrale ed è causata da un riflesso "riflesso" del dolore in caso di ernia intervertebrale della colonna lombare, spondiloartrosi lombare e altri cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale. In alcuni pazienti, è una manifestazione della sindrome del dolore miofasciale che coinvolge i muscoli della schiena e del bacino. Inoltre, il dolore può essere dovuto all'irritazione del legamento, delle ossa, delle strutture muscolari; tuttavia, è bidirezionale, con localizzazione mal definita; reazione dolorosa profonda e raramente si irradia sotto il livello dell'articolazione del ginocchio. Nelle persone anziane, l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) è una causa comune di ischialgia lombare e dolore che può irradiarsi nella parte bassa della schiena. Le seguenti situazioni possono provocare lo sviluppo di una reazione dolorosa: bruschi giri del corpo, ipotermia, essere in correnti d'aria, essere a lungo in una posizione scomoda e monotona. Meno comunemente, la patologia si sviluppa senza una ragione apparente.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo dell'ischia lombare comprende persone con malattie croniche in sovrappeso, colonna vertebrale, ernia intervertebrale, esacerbazioni infettive, così come quei pazienti che lavorano in produzione sperimentano costantemente stress elevato e trascorrono molto tempo nella stessa posizione corporea.

Patogenesi della lumboischialgia

I meccanismi dello sviluppo del dolore nella lumboischialgia sono diversi, a seconda delle ragioni che scatenano il processo patologico.

Sindrome del muscolo della pera Si verifica con osteocondrosi, quando le aree del disco intervertebrale danneggiato diventano una fonte di impulsi patologici. Il sistema nervoso umano li percepisce come dolore, facendo tutto il possibile per ridurre quest'ultimo (immobilizzazione della zona interessata, aumento del tono muscolare). La tensione muscolare si diffonde lontano dalla fonte originaria del dolore e viene trasmessa al muscolo a forma di pera, sotto cui passa il nervo sciatico. Le contrazioni muscolari patologiche portano alla compressione di questo nervo e si manifestano i sintomi del dolore riflesso.

Ernia intervertebrale. I processi degenerativi nell'ernia intervertebrale contribuiscono al restringimento del lume del canale spinale; Questo, a sua volta, porta alla compressione e all'infiammazione (sciatica) delle radici del nervo sciatico. Di conseguenza, le fibre nervose (sensoriali e motorie), che sono incluse nella sua composizione, sono irritate, il che provoca il verificarsi di dolore riflesso. Quest'ultimo può anche essere formato in caso di un'ernia complicata (il suo prolasso), che porta a un restringimento acuto del canale spinale.

Sindrome di Facet. Formata sullo sfondo dell'osteocondrosi, in cui vi è o eccessiva mobilità o limitazione nel movimento della colonna vertebrale. Questo porta a un cambiamento nel lavoro delle articolazioni intervertebrali, il processo infiammatorio e la formazione del dolore riflesso.

Sintomi di ischialgia lombare

Un attacco di dolore nella parte bassa della schiena appare all'improvviso. La reazione al dolore sta bruciando, sparando attraverso o piagnucolando. Durante la pressione e / o l'irritazione dei nervi spinali a livello da L4 a S3 (con stress prolungato, carico maggiore sulla parte bassa della schiena), si verifica un dolore acuto. Porta alla contrazione dei muscoli riflessi, che migliora ulteriormente l'attacco del dolore.

I sintomi principali di ischialgia lombare: dolore nella parte posteriore e posteriore della coscia, restrizioni nel movimento della colonna vertebrale (soprattutto nella regione lombosacrale). Il dolore diventa solitamente pronunciato quando si tenta di cambiare la posizione del corpo, sollevare qualcosa di pesante o raddrizzare; il paziente assume una posizione forzata (leggermente inclinato in avanti, mezzo piegato). Cambiamenti di motilità sia statici che pazienti. In piedi o camminando, si risparmia una gamba, scaricandola, e l'altra diventa la principale, sostenendo. Questo porta il busto inclinato verso la gamba sana (di supporto). I muscoli della regione lombare, e spesso l'intera schiena e persino le cinture degli arti inferiori, sono tesi. La tensione prevale a livello omolaterale (cioè sul lato interessato). Il lombo è limitato quando si cammina, può verificarsi scoliosi, appiattimento della lordosi lombare, meno spesso iperlordosi. È caratterizzato da un "sintomo del treppiede" quando, a causa del dolore, i pazienti non riescono affatto a sedersi o sono costretti a posare le mani sul bordo della sedia. Quando si cambia la posizione, il paziente si rivolge prima al lato sano e spesso stringe la gamba dolorante con l'aiuto di una mano (sintomo di Minore).

Diagnosi di ischialgia lombare

La diagnosi di ischia lombare comprende un esame clinico in cui un neurologo esegue un esame statico e dinamico della colonna vertebrale, controlla i sintomi di tensione del nervo sciatico e attira anche l'attenzione sui segni di infezione o su una neoplasia maligna. Patognomonica per lumboischialgia è un forte dolore in risposta alla palpazione del punto di ingresso del nervo sciatico alla coscia. Inoltre, con lumboischialgia, vengono esaminati gli organi pelvici e la cavità addominale, il che rende possibile escludere o identificare lesioni d'organo, che possono anche essere una fonte di dolore riflesso.

La radiografia della colonna lombare può rivelare una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, sclerosi delle placche della placca terminale, ipertrofia dei processi articolari, osteofiti e restringimento irregolare del canale spinale. L'obiettivo principale di questo studio è quello di escludere un tumore, spondilite, fratture traumatiche e patologiche, anomalie congenite della colonna vertebrale, processi infettivi e infiammatori. Nei casi in cui le manifestazioni cliniche suggeriscono che si sospetti un tumore o una spondilite e che la radiografia spinale non abbia rivelato alcuna patologia, viene mostrata la scintigrafia del radioisotopo, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. La TC o la risonanza magnetica della colonna vertebrale e, in loro assenza, la mielografia, sono mostrati quando compaiono segni di compressione del midollo spinale (mielopatia da compressione). In alcuni casi, viene eseguita una puntura lombare, i cui risultati possono rivelare un eccesso della quantità di componenti proteici. Secondo le indicazioni, vengono eseguiti un esame ecografico degli organi della cavità addominale, l'ecografia dei reni e l'urografia escretoria.

La lumboischialgia è differenziata dalla miosite dei muscoli della schiena e dalla patologia dell'articolazione dell'anca. Per una diagnosi accurata, il medico esamina attentamente la storia, esamina il paziente, valuta l'obiettivo esistente e le manifestazioni cliniche soggettive della patologia.

Trattamento di ischialgia lombare

In neurologia, l'eliminazione del mal di schiena acuto viene effettuata sullo sfondo di misure volte a combatterne la causa principale: ernia intervertebrale, osteocondrosi lombosacrale, ecc. La lumboiscalgia viene curata da un neurologo o da una colonna vertebrale. Nella fase acuta dell'attacco doloroso, è importante organizzare l'assistenza di qualità del paziente. Lo spazio del letto dovrebbe essere duro, elastico; Gli analgesici sono prescritti per il sollievo dal dolore e in casi particolarmente difficili vengono utilizzati blocchi - iniezioni con antidolorifici e componenti anti-infiammatori che vengono iniettati direttamente nella focalizzazione dolorosa. Le procedure irritanti locali (uso di un cerotto al pepe, tecniche di distrazione, sfregamento) hanno un buon effetto analgesico. Con l'inefficacia del trattamento terapeutico utilizzato trazione spinale. Procedure fisioterapiche raccomandate (fanghi, agopuntura, sonno terapeutico, massaggi, terapia manuale).

Nella terapia complessa di lumboischialgia, di regola, includono farmaci anti-infiammatori, rilassanti muscolari, antispastici, farmaci per migliorare la microcircolazione. Un effetto positivo sul benessere del paziente è fornito dall'assunzione di vitamine, che contribuiscono alla riparazione dei tessuti, alla rigenerazione e alla nutrizione delle strutture cartilaginee della colonna vertebrale.

Un eccellente effetto analgesico e tonico nel periodo subacuto della malattia ha un massaggio terapeutico. Con lumboischialgia, viene prestata particolare attenzione alla regione lombare e al sacro. Impastando sistematicamente questa zona, è possibile migliorare il flusso sanguigno, ripristinare il metabolismo nella colonna vertebrale e rallentare la progressione dell'osteocondrosi.

Se la fisioterapia e il trattamento farmacologico non sono più efficaci o inefficaci, viene prescritto un trattamento chirurgico. Indicazioni per la sua condotta sono: sintomi di compressione del midollo spinale; anomalie pelviche e paraparesi inferiore; forte dolore, non suscettibile di trattamento conservativo. Molto spesso, si raccomanda il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale. Durante l'operazione, il disco danneggiato può essere rimosso parzialmente o completamente. Sono possibili discectomia, microdiscectomia e discectomia endoscopica. In caso di interventi totali, viene applicata la plastica del disco intervertebrale danneggiato.

Con frequenti recidive di dolore lombare, si raccomandano esercizi ginnici speciali. Permettono di rafforzare i muscoli che circondano la colonna vertebrale, riducendo significativamente il rischio di spostamento delle vertebre e aumenta la loro resistenza allo sforzo fisico. La terapia fisica è raccomandata in un istituto medico, sotto la guida di un medico esperto in terapia fisica. Senza la conoscenza della terapia fisica, non dovresti fare esperimenti con esercizi sconosciuti, poiché con un movimento imbarazzante puoi allungare i muscoli, provocare un processo infiammatorio e aumentare i segni di ernia intervertebrale. A poco a poco, i pazienti si abituano al ritmo in cui eseguono gli esercizi, imparano nuove tecniche e approcci, in modo che dopo la dimissione dall'ospedale o la cessazione del periodo attivo di trattamento, continuino ad applicare la terapia fisica, ma senza alcun aiuto.

Prognosi e prevenzione di lumboischialgia

In circa il 95% dei casi, la lumboischialgia è di natura benigna e, con tempestive cure mediche fornite, ha una prognosi piuttosto favorevole. Con frequenti ricadute della malattia e l'assenza di trattamento, possono verificarsi deformazioni dei tessuti, i nodi spesso si formano in profondità nei muscoli e i processi metabolici sono disturbati.

Le misure preventive per il dolore lombare sono finalizzate al trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale e alla prevenzione della loro progressione in futuro. Si raccomanda di evitare una tensione prolungata dei muscoli spinali, che porta al ristagno e provoca la comparsa di alterazioni distruttive nel tessuto cartilagineo delle vertebre. La correzione dello stereotipo del motore è necessaria; si dovrebbe evitare di eseguire movimenti su muscoli non preparati; è necessaria la creazione di un corsetto muscolare, che garantirà la corretta distribuzione del carico sulla colonna vertebrale. È anche necessario impegnarsi nella correzione dei disordini di postura con la formazione della corretta postura, per assistere alla perdita di peso e smettere di fumare. Inoltre, per la prevenzione di frequenti recidive, si raccomanda 1-2 volte l'anno di sottoporsi a un trattamento di sanatorio-resort.