Aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori: caratteristiche, classificazione, sintomi principali e trattamento

La sconfitta di grandi vasi, che porta ad una restringimento e alterata circolazione del sangue è - l'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nel nostro tempo, questa è una delle patologie più frequenti associate a uno stile di vita sbagliato.

Una persona non può indovinare la sua malattia e il dolore alle gambe è attribuito alla fatica. Al fine di prevenire questa malattia, è necessario effettuare la prevenzione in modo tempestivo e iniziare il trattamento in uno sviluppo precedente.

Vi diremo di cosa avete bisogno di prestare attenzione, come controllare la pressione sanguigna, aderire alla corretta dieta e al regime di attività fisica, in altre parole, eliminare tutti i fattori di rischio per l'ulteriore sviluppo della malattia

Aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori - caratteristica

L'aterosclerosi obliterante è una malattia che si verifica quando le pareti dei vasi arteriosi si addensano a causa dei depositi di lipidi e colesterolo, che formano placche aterosclerotiche che causano un restringimento graduale del lume delle arterie e portano alla sua completa sovrapposizione.

La lesione aterosclerotica delle arterie in ciascun caso si manifesta come restringimento (stenosi) o sovrapposizione completa (occlusione) su una sezione specifica dell'arteria, che impedisce il normale flusso di sangue ai tessuti. Di conseguenza, i tessuti non ricevono i nutrienti e l'ossigeno necessari per il loro normale funzionamento.

Inizialmente, si sviluppa una condizione chiamata ischemia. Segnala che i tessuti soffrono di carenze nutrizionali e se questa condizione non viene risolta, il tessuto morirà (necrosi o cancrena delle gambe).

Una caratteristica dell'aterosclerosi è che questa malattia è in grado di colpire contemporaneamente i vasi di diversi bacini. Con la sconfitta dei vasi delle estremità, si verifica la cancrena, la sconfitta dei vasi del cervello porta ad un ictus, la sconfitta dei vasi del cuore è irto di infarto.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi degli arti inferiori e dell'aorta sono presenti nella maggior parte delle persone del gruppo di mezza età, tuttavia, nella prima fase, la malattia non si manifesta.

I sintomi che indicano un'insufficienza arteriosa sono sensazioni dolorose alle gambe quando si cammina. A poco a poco, l'intensità dei sintomi aumenta e porta a cambiamenti irreversibili in forma di cancrena della gamba. Tra gli uomini, la malattia si verifica 8 volte più spesso rispetto alle donne.

Ulteriori fattori di rischio che portano a una malattia più precoce e più grave: diabete mellito, fumo, passione eccessiva per cibi grassi. L'aterosclerosi dei vasi è caratterizzata da una progressione costante che porta alla cancrena dell'arto inferiore, che porta all'amputazione della gamba, necessaria per salvare la vita del paziente.

Per prevenire lo sviluppo di cancrena può solo il trattamento tempestivo e misure tempestive adottate per normalizzare il flusso di sangue. Fonte: 2gkb.by. Che tipo di malattia è e in che modo è pericolosa? L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori è una malattia cronica caratterizzata da restringimento dell'arteria (stenosi) e persino il suo blocco completo (occlusione) a seguito di processi sclerotici.

Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna viene disturbata e i tessuti non ricevono un'alimentazione adeguata, il che si traduce nella loro morte. Oggi, la metà maschile della popolazione soffre di questa malattia.

Ciò è dovuto a fattori che provocano tali violazioni, come cattiva alimentazione, cattive abitudini. Allo stesso tempo, è necessario capire che il più delle volte lo sviluppo di tale occlusione non è rapido. Di solito il processo si estende per decenni. Ecco perché le persone dopo i 40 anni ne soffrono.

Ci sono alcuni stadi dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori:

• Periodo preclinico. C'è una violazione del metabolismo dei lipidi. Un deposito grasso inizia ad accumularsi all'interno della nave. I depositi possono apparire come macchie e strisce.
• Le prime manifestazioni di disturbi del movimento del sangue.
• I sintomi della malattia iniziano ad apparire più chiaramente. Caratterizzato da un significativo cambiamento nel muro interno.
• Durante l'esame compaiono ulcera atheromatosa, aneurisma e particelle migranti distaccate. Di conseguenza, c'è una leggera o completa sovrapposizione del lume.

Esistono diversi tipi di lesioni alle gambe.

• Al 1o si osserva occlusione segmentale (occlusione).
• Al 2 °, il processo si sviluppa su tutta la parte superiore dell'arteria femorale.
• Nel 3 °, la parte femorale poplitea e superficiale è bloccata.
• Il tipo 4 - processo obleteric cattura l'arteria poplitea, femorale, ma nelle vene profonde si mantiene la pervietà.
• Con lo sviluppo del 5 ° tipo c'è un blocco completo dell'arteria femorale profonda.

La chirurgia per l'aterosclerosi obliterante può essere raccomandata già al 2 ° stadio della malattia. Fonte: "stopvarikoze.ru"

Chi è più probabile che sia affetto dalla malattia?

Questa malattia è una patologia che si sviluppa a condizione che le pareti dei vasi sanguigni siano compattate a causa della deposizione di colesterolo e grassi in esse, che poi formano placche aterosclerotiche, che restringono il lume dell'arteria, causandone il completo blocco.

La lesione aterosclerotica dei vasi in ciascun caso si manifesta con un restringimento del diametro della nave o la sua completa sovrapposizione in un punto specifico, impedendo un flusso sanguigno sano. In conformità con questo, nutrienti e ossigeno non vengono forniti ai tessuti per il corretto funzionamento.

Inizialmente, una persona è affetta da ischemia, il che suggerisce che i tessuti hanno già sofferto di carenza di nutrienti. Se la malattia non viene interrotta in tempo, inizierà la necrosi tissutale e la cancrena delle gambe.

Le malattie vascolari aterosclerotiche sono caratterizzate dal fatto che possono danneggiare i vasi nello stesso momento in diversi pool. Con la patologia dei vasi nelle gambe si sviluppa la cancrena, con le patologie dei vasi nel cervello - c'è il rischio di ictus, e se i vasi del cuore sono danneggiati, può scatenare un infarto.

L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppa nella maggior parte delle persone di mezza età, ma inizialmente la malattia non si manifesta. I segni di una condizione patologica nelle prime fasi di insufficienza arteriosa sono dolore alle gambe mentre si cammina.

Nel tempo i sintomi appaiono sempre di più, causando danni irreversibili, manifestati dalla cancrena degli arti inferiori. La malattia colpisce i maschi otto volte più spesso rispetto alle donne. Fonte: "lechenie-sosudov.ru"

Stadio di aterosclerosi obliterante

In base alla distanza che una persona passa senza dolore (distanza di cammino senza dolore), ci sono 4 fasi di aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori.

• Fase 1 - la distanza di camminare senza dolore più di 1000 m.
• Fase 2a - la distanza di una camminata indolore è di 250-1000 m.
• Fase 2b - la distanza di camminare indolente 50-250 m.
• Fase 3 - la distanza da camminare senza dolore è inferiore a 50 m, dolore a riposo, dolore notturno.
• Fase 4 - disturbi trofici.

Nella quarta fase, aree di annerimento della pelle (necrosi) compaiono sulle dita o sulle zone del tallone. In futuro, questo può portare a cancrena e amputazione della parte danneggiata della gamba. Con la progressione della malattia e la mancanza di un trattamento tempestivo può sviluppare cancrena dell'arto, che può portare alla perdita di gambe.

Il tempestivo ricorso ad uno specialista, ad alta qualità di consulenza, farmaci e, se necessario, assistenza chirurgica può alleviare in modo significativo la sofferenza e migliorare la qualità della vita del paziente, salvare l'arto e migliorare la prognosi per questa grave patologia.

Al fine di prevenire lo sviluppo di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori, è necessario effettuare la prevenzione e il trattamento dell'aterosclerosi nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

È importante ricordare che le manifestazioni cliniche della malattia compaiono quando il lume della nave si restringe del 70% o più. Nelle prime fasi della malattia può essere identificato solo con un esame aggiuntivo in un istituto medico! L'appello tempestivo agli specialisti ti consentirà di mantenere la salute! Fonte: "meddiagnostica.com.ua"

I metodi di trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori dipenderanno dal grado di danno alle arterie, dalla gravità dei sintomi e dalla velocità di sviluppo. Questi fattori sono stati presi in considerazione dagli scienziati nella classificazione della patologia.

Il primo principio di classificazione si basa su un indicatore molto semplice, che non richiede alcuna ricerca. Questa è la distanza che una persona può coprire fino al momento in cui sente dolore alle gambe.

A questo proposito, c'è:

• la fase iniziale - il dolore e la fatica si fanno sentire dopo aver superato una distanza di un chilometro;
• Fase 1 (media) - non c'è solo dolore e stanchezza, ma anche claudicatio intermittente. La distanza percorsa varia da ¼ a 1 chilometro. I residenti di grandi città potrebbero non avvertire questi sintomi per molto tempo a causa dell'assenza di tali carichi. Ma gli abitanti del villaggio e gli abitanti delle piccole città, privati ​​dei trasporti pubblici, sono già a conoscenza del problema in questa fase;
• Stadio 2 (alto) - caratterizzato dall'impossibilità di superare una distanza di oltre 50 m senza il verificarsi di forti dolori. I pazienti in questa fase della patologia sono per lo più costretti a sedersi oa sdraiarsi per non provocare disagio;
• Fase 3 (critica). C'è un restringimento significativo del lume delle arterie, lo sviluppo dell'ischemia. Il paziente può muoversi solo per distanze insignificanti, ma anche tali carichi portano forti dolori. Il sonno notturno è disturbato a causa di dolori e crampi. Una persona perde la capacità lavorativa, diventa disabilitata;
• Stadio 4 (complicato) - è caratterizzato dalla comparsa di ulcere e focolai di necrosi tessutale a causa di una violazione del loro trofismo. Questa condizione è carica dello sviluppo della cancrena e richiede un trattamento chirurgico immediato.

Secondo il grado di diffusione dei processi patologici e il coinvolgimento di grandi navi in ​​essi, ci sono:

• Grado 1 - danno limitato a un'arteria (di solito il femore o la tibia);
• 2 gradi - l'intera arteria femorale è interessata;
• Grado 3: l'arteria poplitea inizia a essere coinvolta nel processo;
• Grado 4: le arterie femorali e poplitee sono significativamente colpite;
• 5 gradi - completa sconfitta di tutte le grandi navi della gamba.

In base alla presenza e alla gravità dei sintomi, la patologia è suddivisa in quattro fasi:

1. Metabolismo dei lipidi facilmente alterato. Rilevato solo da esami del sangue di laboratorio, in quanto non ci sono sintomi di disagio.
2. Media: iniziano a comparire i primi sintomi della patologia, che vengono spesso scambiati per affaticamento (lieve dolore dopo lo sforzo, leggero gonfiore, intorpidimento, aumento della reazione al freddo, "pelle d'oca").
3. Grave - c'è un graduale aumento dei sintomi che causa un notevole disagio.
4. Progressivo - l'inizio dello sviluppo della cancrena, la comparsa nelle prime fasi di piccole ferite, che si sviluppano in trofiche.

E ora la classificazione più importante, che ha un'influenza decisiva sulla questione di come trattare OASNA, è come si sviluppa la patologia:

• rapido - la malattia si sviluppa rapidamente, i sintomi compaiono uno dopo l'altro, il processo patologico si diffonde a tutte le arterie e la cancrena inizia. In questi casi, ricovero immediato, terapia intensiva, spesso amputazione;
• subacuto - periodi di esacerbazione sono periodicamente sostituiti da periodi di attenuazione del processo (riduzione dei sintomi). Il trattamento nella fase acuta viene eseguito solo in un ospedale, spesso conservativo, finalizzato a rallentare il processo;
• cronica - si sviluppa per un lungo periodo, i segni primari sono del tutto assenti, quindi iniziano a manifestarsi in vari gradi di gravità, che dipende dai carichi. Trattamento medico, se non si sviluppa in un altro stadio. Fonte: "boleznikrovi.com"

motivi

Come accennato in precedenza, questa patologia è la diffusione del processo aterosclerotico generale sulle arterie degli arti inferiori - la parte terminale dell'aorta, iliaca, femorale, le arterie poplitee e le arterie del piede.

La principale causa della malattia è uno squilibrio nella composizione lipidica del sangue e i fattori di rischio rilevanti in questo caso sono:

• genere - maschio;
• cattive abitudini, specialmente il fumo;
• dieta scorretta - l'uso di grandi quantità di cibi grassi;
• ipertensione;
• interruzione del metabolismo dei carboidrati (diabete).

I principali cambiamenti morfologici nell'OA dei vasi delle gambe si verificano nell'intima (membrana interna) delle arterie. Il colesterolo e le gocce di grasso si depositano sulla sua superficie - si formano punti giallastri. Dopo qualche tempo, il tessuto connettivo appare intorno a queste aree - si forma una placca sclerotica.

Si accumula in sé e su sé lipidi, piastrine, fibrina e sali di calcio, a causa della quale prima o poi viene disturbata la circolazione del sangue. La placca si spegne gradualmente - compaiono delle cavità, chiamate ateromi, che sono piene di masse disintegrate. Il muro di questa placca diventa molto fragile e si sgretola al minimo impatto su di essa.

Le briciole della placca disintegrata entrano nel lume della nave e con la circolazione sanguigna si diffonde ai vasi sottostanti - con un diametro del lume più piccolo. Questo porta all'embolia (blocco) del lume, con conseguente ischemia critica dell'arto sotto forma di cancrena.

Inoltre, una placca di grandi dimensioni si sovrappone parzialmente al lume del vaso, a causa della quale il flusso sanguigno nella parte del corpo che è distale rispetto alla posizione della placca viene interrotto. I tessuti hanno una carenza cronica di ossigeno, il paziente ha dolori muscolari, una sensazione di freddo nell'arto colpito e successivamente ulcere trofiche si formano, difficili da curare i difetti della pelle.

Questi cambiamenti causano sofferenza dolorosa al paziente - a volte le sue condizioni peggiorano a tal punto che egli stesso implora il medico di amputare la parte interessata dell'arto. Fonte: "physiatrics.ru"

La lesione vascolare aterosclerotica degli arti inferiori è una manifestazione di aterosclerosi sistemica, che spesso si sviluppa nelle seguenti condizioni:

• l'obesità;
• malattia coronarica;
• malattia ipertensiva;
• malattie renali ed epatiche;
• vasculite;
• lupus eritematoso sistemico;
• infezioni da herpes persistente;
• ipercolesterolemia (gli indicatori dei livelli di colesterolo nel sangue superano 5,5);
• diabete;
• disturbi emorragici;
• iperomocisteinemia;
• dislipidemia (LDL superiore a 2);
• aneurisma dell'aorta addominale;
• inattività fisica;
• predisposizione genetica;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• congelamento dei piedi;
• lesioni agli arti inferiori;
• eccessivo sforzo fisico. Fonte: "doctor-cardiologist.ru"

Tipi anatomici di lesione

Di norma, l'aterosclerosi inizia il suo percorso dalle arterie iliache e femorali, spostandosi verso i vasi della gamba e del piede. Molto spesso, i vasi sanguigni sono colpiti nei punti di ramificazione. Queste aree stanno vivendo il maggior carico.

La placca si forma in un punto critico. La parete dei vasi sanguigni cambia colore a giallastro, diventa densa, deformata e priva di elasticità. Nel tempo, le arterie possono perdere la pervietà e diventare completamente bloccate.

Raramente, ma accade che, a causa dell'aterosclerosi, si formi un coagulo di sangue nei vasi sanguigni. Quindi il conto va alle ore e persino ai minuti. Quando una persona diventa improvvisamente malata e l'arto sembra freddo e travolgente, è necessaria l'assistenza urgente da parte di un chirurgo vascolare.

A seconda della posizione delle placche e della lunghezza dell'area interessata delle arterie, esistono diversi tipi anatomici del segmento femorale-poplitea-tibiale. Per le arterie femorali e poplitee ci sono 5:

1. segmentale (aree limitate);
2. l'intera superficie dell'arteria femorale;
3. lesioni comuni (o occlusioni) di entrambe le arterie femorali e poplitee con la pervietà della seconda forcella;
4. danno a entrambi i grandi vasi sanguigni insieme alla forcella popliterale, possibilmente con mancanza di flusso sanguigno in esso, ma l'arteria femorale profonda rimane permeabile;
5. la malattia, oltre alla diffusione estesa al segmento femorale-poplitea, ha interessato anche l'arteria femorale profonda.

Per le arterie poplitea e tibiale, ci sono 3 opzioni per l'occlusione vascolare:

1. nelle parti inferiore e media della tibia, viene mantenuta la pervietà delle arterie 1-3, con una lesione della ramificazione dell'arteria poplitea e delle sezioni iniziali delle arterie tibiali;
2. la malattia colpisce 1-2 vasi sanguigni nella parte inferiore della gamba, e la parte inferiore delle arterie poplitea e 1-2 tibiale è marcata;
3. le arterie poplitea e tibiale sono danneggiate, ma alcune delle loro sezioni sulla parte inferiore della gamba e del piede rimangono percorribili. Fonte: "damex.ru"

Sindrome di Leriche - malattia aortica e arteria iliaca

Le placche aterosclerotiche restringono o bloccano il lume di grandi vasi, e la circolazione del sangue in forma ridotta viene effettuata attraverso piccoli vasi laterali (collaterali).

Clinicamente, la sindrome di Leriche si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Alta claudicatio intermittente. Dolore nei fianchi, glutei e muscoli del polpaccio quando si cammina, costringendo gli arresti attraverso una certa distanza e nelle fasi successive, costante dolore a riposo. Ciò è dovuto a insufficiente flusso di sangue nella regione pelvica e nelle cosce.
2. Impotenza. La disfunzione erettile è associata alla cessazione del flusso sanguigno attraverso le arterie iliache interne, responsabili del riempimento di sangue dei corpi cavernosi.
3. Pallore della pelle dei piedi, unghie fragili e alopecia delle gambe negli uomini. La causa è un drastico disturbo nutrizionale della pelle.
4. L'apparizione di ulcere trofiche sulla punta delle dita e del piede e lo sviluppo di cancrena sono segni di completo scompenso del flusso sanguigno negli stadi avanzati dell'aterosclerosi.

La sindrome di Leriche è una condizione pericolosa. Le indicazioni per l'amputazione di una gamba si verificano nel 5% dei casi all'anno. 10 anni dopo la diagnosi, il 40% dei pazienti aveva entrambi gli arti amputati.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante delle arterie ileali (sindrome di Leriche) è solo chirurgico. Nella maggior parte dei pazienti nella nostra clinica, è possibile eseguire la chirurgia endovascolare o ibrida - angioplastica e stenting delle arterie iliache.

La permeabilità allo stent è dell'88% per 5 anni e del 76% per 10 anni. Quando si utilizzano endoprotesi speciali, i risultati sono migliorati al 96% entro 5 anni. Nei casi difficili, con un blocco completo delle arterie iliache, è necessario un intervento di bypass aorto-femorale e in pazienti indeboliti, un intervento chirurgico di bypass cross-femorale o ascellare-femorale.

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi delle arterie ileali rende possibile evitare l'amputazione nel 95% dei casi. Fonte: "gangrena.info"

Danni alle arterie della gamba e del piede

L'aterosclerosi delle arterie della gamba e del piede può essere isolata, ma è più spesso combinata con l'aterosclerosi obliterante del segmento ileale e femoro-poplitea, complicando significativamente il decorso della malattia e la possibilità di ripristinare il flusso sanguigno.

Con questo tipo di lesione aterosclerotica, la cancrena si sviluppa più e più velocemente. Lo sviluppo di ischemia critica sullo sfondo delle lesioni delle arterie della gamba e del piede richiede un intervento chirurgico urgente.

Il più efficace è l'uso dello smistamento microchirurgico autochirurgico, che consente di salvare la gamba dall'amputazione nell'85% dei casi. I metodi endovascolari sono meno efficaci, ma possono essere ripetuti. Le amputazione devono essere eseguite solo dopo che tutti i metodi di salvataggio degli arti sono stati esauriti. Fonte: "gangrena.info"

Malattia del segmento femorale-poplitea

L'occlusione delle arterie femorali e poplitee è la manifestazione più comune dell'aterosclerosi delle gambe. La prevalenza di queste lesioni raggiunge il 20% tra i pazienti della fascia di età più avanzata. Molto spesso, la principale manifestazione clinica di questa malattia è il dolore al polpaccio quando si passa una certa distanza (claudicatio intermittente).

L'ischemia critica in questa localizzazione dell'aterosclerosi vascolare non sempre si sviluppa. Spesso il punto di partenza è una ferita, abrasione o abrasione del piede. Quindi compare un'ulcera trofica, che causa dolore e fa cadere la gamba. Gonfiore formato, che compromette ulteriormente la microcircolazione e porta allo sviluppo della cancrena.

Il trattamento dell'aterosclerosi femorale-poplitea-peribelosa può inizialmente essere conservativo. Terapia farmacologica condotta, cure termali, fisioterapia. Un metodo di trattamento molto importante è la camminata terapeutica e la cessazione dell'abitudine al fumo.

L'uso di questi metodi può prevenire l'ischemia critica. Il trattamento chirurgico è offerto quando il dolore è a riposo e la cancrena.

Il metodo più efficace di correzione chirurgica in questi casi è l'intervento chirurgico di bypass vascolare femoro-tibiale o popliteo microchirurgico. L'angioplastica è anche usata in alcuni casi, ma il suo effetto è più breve. Lo smistamento consente di salvare la gamba del 90% dei pazienti con cancrena incipiente. Fonte: "angioclinic.ru"

sintomi

Manifestazioni di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppano gradualmente. Per molto tempo, una persona potrebbe non sentire alcun cambiamento. Mentre il processo progredisce e il lume dei vasi arteriosi diminuisce di oltre il 30-40% del diametro iniziale, si sviluppano i seguenti sintomi caratteristici:

• Dolore e sensazione di stanchezza nei muscoli delle gambe dopo l'esercizio (camminare).
• Claudicatio intermittente - dolore che aumenta in modo significativo quando si cammina, causando una persona a zoppicare. Dopo un breve riposo (ripristino di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti del piede), il dolore si riduce.
• Lo sviluppo del dolore a riposo - un indicatore di pronunciata aterosclerosi obliterante, che indica il possibile sviluppo di complicanze.
• La sensazione di intorpidimento, che è inizialmente presente nel piede, aumenta poi - il risultato del deterioramento della potenza dei nervi e una violazione del passaggio degli impulsi lungo le fibre sensibili.
• Sensazione di freddo alla gamba.
• Pulsazione ridotta nelle arterie delle gambe - di solito si manifesta con una notevole asimmetria quando si controlla l'impulso sulle stesse arterie di entrambe le gambe.
• L'oscuramento della pelle sulla gamba con arterie affette da aterosclerosi è un precursore della cancrena iniziale.
• Guarigione a lungo termine della pelle nella zona delle ferite, che è spesso accompagnata dalla loro infezione.

Tali sintomi caratteristici possono determinare la presenza di obliterazione dell'aterosclerosi allo stadio di cambiamenti significativi nei tessuti delle gambe. Fonte: "prof-med.info"

Misure diagnostiche

L'algoritmo di ricerca è costituito da 3 punti principali: anamnesi, test funzionali e ultrasuoni. Reclami, storia dettagliata, esame del paziente. La pelle sulla gamba interessata è spessa, lucida, può essere pallida o rossa, non ci sono capelli, le unghie sono spesse, fragili, ci sono violazioni del trofismo, ulcere e i muscoli sono spesso atrofizzati.

La gamba dolorante è sempre più fredda, l'impulso sulle arterie è assente. Dopo aver valutato questi dati, il medico misura l'ABI - il rapporto tra la pressione sistolica delle caviglie e quella brachiale, normalmente è maggiore di 0,96, nei pazienti con AASN è ridotto a 0,5. Con l'auscultazione delle arterie ristrette, il soffio sistolico è sempre determinato, con l'occlusione dell'arteria al di sotto del suo posto, il polso è debole o assente.

Quindi, viene completata la biochimica del sangue, l'ECG, e la pressione sistolica viene misurata sulle arterie digitali e sulla parte inferiore della gamba. Viene eseguita un'arteriografia standard per determinare la pervietà delle arterie principali.

L'angiografia TC è considerata il metodo più accurato della malattia, l'angiografia MR, l'ecografia Doppler determinano la velocità del flusso sanguigno, il grado di saturazione dei tessuti muscolari con ossigeno e sostanze nutritive, la scansione duplex di vasi di grandi dimensioni determina il grado di afflusso di sangue alla gamba interessata, la condizione della parete stessa dell'arteria e la presenza di compressione.

Tutti gli studi di cui sopra dovrebbero rivelare la presenza di ischemia delle gambe. Test funzionali condotti:

1. Prova Burdenko. Se pieghi la gamba dolorante al ginocchio, appare un disegno cianotico-rossastro sul piede, che testimonia a favore di alterazione del flusso sanguigno e del deflusso.
2. Prova Shamov-Sitenko. La coscia o la spalla viene applicata e schiacciata con un bracciale per 5 minuti.Quando il bracciale è allentato, l'arto diventa rosa dopo di esso per mezzo minuto, e in caso di patologia, ci vuole più di 1,5 minuti.
3. Test di Moshkovich. Il paziente in posizione orizzontale solleva le gambe dritte per 2-3 minuti, mentre normalmente i piedi diventano pallidi a causa del drenaggio del sangue, quindi al paziente viene chiesto di alzarsi in piedi. Normalmente, il piede diventa rosa dopo 8-10 secondi, con aterosclerosi, rimane pallido per un minuto o più.

La consultazione del chirurgo vascolare è obbligatoria. Fonte: "sosudoved.ru"

Trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori

L'aterosclerosi dei vasi sanguigni richiede la preparazione di un regime terapeutico individuale in ciascun caso. La tattica del trattamento dipende dalla lunghezza, dal grado e dal livello della lesione delle arterie, nonché dalla presenza di malattie concomitanti nel paziente.

Nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, i metodi seguenti sono i più usati:

• conservatore;
• operativa;
• Endovascolare (minimamente invasivo).

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori dello stadio iniziale (allo stadio della claudicatio intermittente), il trattamento può essere conservativo. Il metodo conservativo è anche usato per trattare pazienti indeboliti la cui condizione è complicata da comorbilità, il che rende impossibile avere un intervento per ripristinare il flusso sanguigno nelle gambe.

Il trattamento conservativo consiste in cure mediche e fisioterapiche, include la deambulazione a dosaggio e la terapia fisica.

Il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci che alleviano lo spasmo dalle piccole arterie periferiche, diluiscono e diminuiscono la viscosità del sangue, aiutano a proteggere le pareti delle arterie da ulteriori danni, hanno un effetto stimolante sullo sviluppo dei rami collaterali.

Il corso del trattamento farmacologico dovrebbe essere effettuato più volte all'anno, alcuni farmaci devono essere presi continuamente. Dovrebbe essere chiaro che, finora, non esiste una medicina che possa ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso l'arteria bloccata.

I farmaci di cui sopra hanno solo un effetto sui piccoli vasi, lungo i quali il sangue si muove attorno all'arteria bloccata. Questo trattamento ha lo scopo di espandere queste soluzioni alternative per compensare la mancanza di circolazione del sangue a loro spese.

Con il restringimento segmentario dell'arteria, viene utilizzato un trattamento endovascolare. Attraverso una puntura dell'arteria interessata, un catetere viene introdotto nel suo lume con un palloncino, che viene portato al sito del restringimento dell'arteria. Il lume del segmento ristretto viene espanso gonfiando il palloncino, a seguito del quale viene ripristinato il flusso sanguigno.

Se necessario, un dispositivo speciale (stent) è installato in questo segmento dell'arteria per impedire che l'arteria si restringa in futuro.

Questo è chiamato dilatazione del palloncino con stenting. Lo stenting dell'arteria, la dilatazione del palloncino, l'angioplastica sono i metodi di trattamento endovascolare più comuni per l'aterosclerosi degli arti inferiori. Tali metodi consentono di ripristinare la circolazione del sangue attraverso la nave senza intervento chirurgico. Queste procedure vengono eseguite nella sala operatoria a raggi X, dotata di attrezzature speciali.

Per aree molto lunghe di occlusione (occlusione), i metodi chirurgici sono più spesso utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno nelle gambe. Questi sono metodi come:

• Protesi dell'area dell'arteria occlusa con un vaso artificiale (alloprotesi).
• Lo smistamento è un metodo in cui il flusso sanguigno viene ripristinato dirigendo il movimento del sangue intorno all'arteria bloccata attraverso un vaso artificiale (shunt). Un segmento della vena safena è talvolta usato come shunt.
• Trombendarterectomia - rimozione di una placca aterosclerotica dall'arteria interessata.

Questi metodi chirurgici possono essere combinati o integrati con altri tipi di operazioni - la scelta dipende dal grado, dalla natura e dall'estensione della lesione e vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, dopo un esame dettagliato da parte del chirurgo vascolare.

Nei casi di aterosclerosi multilivello degli arti inferiori, viene applicato un trattamento che combina il bypass dell'area sovrapposta dell'arteria e la dilatazione dell'arteria ristretta.

Quando viene eseguita l'operazione per ripristinare la circolazione del sangue quando compaiono necrosi o ulcere trofiche, può essere necessario un altro intervento chirurgico, che viene eseguito contemporaneamente a questa operazione o qualche tempo dopo.

È necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere il tessuto morto gangreno e chiudere ulcere trofiche con un innesto cutaneo. La comparsa di ulcere o cancrena è un segno di estesa occlusione arteriosa, aterosclerosi multilivello di vasi con circolazione collaterale debole.

Le possibilità di chirurgia in questo caso sono ridotte. Con gangrena e necrosi multipla dei tessuti degli arti inferiori e l'impossibilità di eseguire un'operazione per ripristinare il flusso sanguigno, la gamba viene amputata. Se la gangrena comprende ampie aree dell'arto e si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti molli, l'amputazione è l'unico modo per salvare la vita del paziente. Fonte: "2gkb.by"

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico del vaso obliterante degli arti inferiori implica l'uso integrato dei seguenti gruppi di farmaci:

Pentossifillina (Trental) - riduce la viscosità del sangue, aiuta a sopprimere la viscosità dei leucociti e ad eliminare i coaguli di sangue.

Il corso minimo di trattamento è di 3 mesi e può essere esteso fino a sei mesi su indicazione di un medico. Il dosaggio è selezionato individualmente per ciascun paziente.

Per migliorare l'effetto, il farmaco può essere combinato con farmaci del gruppo di agenti antipiastrinici e con attività fisica moderata.

L'uso di farmaci dal gruppo di statine per normalizzare il livello di colesterolo totale e lipoproteine ​​a bassa densità.

Farmaci ipolipemizzanti, se il paziente ha una storia di diabete mellito.

Farmaci dal gruppo di metabolici - la preferenza è data a targhe, capsule, gocce, che includono un estratto secco standardizzato delle foglie di ginkgo bilobast.

Per il trattamento dei disturbi trofici e di altre complicazioni della malattia, è consigliabile utilizzare Solcoseryl e Vazaprostan.

Come supplemento, il paziente può essere raccomandato di assumere complessi multivitaminici, che includono vitamina E, A, C, vitamine del gruppo B, microelementi, acido folico.

È solo necessario trattare l'aterosclerosi oculare dei vasi della gamba sotto la supervisione di un medico. In condizioni di degenza, al paziente può essere offerto di sottoporsi a un ciclo di trattamento utilizzando i seguenti mezzi:

• Infusione endovenosa di Reopoliglyukin in associazione con Novocain il primo giorno di trattamento. Il secondo giorno - Trental con soluzione salina, acido ascorbico con Riboxin, magnesio e cloruro di calcio. I contagocce possono essere effettuati solo da personale medico qualificato.
• Somministrazione intramuscolare di Actovegin per 7-10 giorni.
• Il trattamento può essere completato con l'uso di acido alfa lipoico.

Questo trattamento si consiglia di eseguire più volte l'anno sotto la supervisione di un medico. Fonte: "varikoznic.ru"

Intervento chirurgico

La chirurgia mira a rivascolarizzare i reparti interessati. Composto da:

• angioplastica a palloncino - elimina il restringimento delle arterie;
• endarterectomia - lesioni stenotiche delle arterie principali;
• angioplastica laser - combatte i depositi di colesterolo;
• shunt femoro-popliteo - ripristina il normale apporto di sangue nelle parti intasate delle arterie femorali;
• formazione di collaterali aorto-femorali.

La rivascolarizzazione viene eseguita quando il paziente ha dolore con uno sforzo fisico minimo che gli rende difficile la vita.

Raramente, quando i medici prescrivono la simpatectomia lombare, cioè i nervi simpatici che innervano i vasi vengono rimossi. Fonte: "wmedik.ru"

Metodi non tradizionali di cura delle malattie dei vasi delle gambe

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori prevede il trattamento con i rimedi popolari, i cambiamenti nella nutrizione (introduzione di microelementi utili in esso) e l'uso di varie ricette fitoterapiche.

Ma questa non è un'alternativa alla medicina tradizionale: le spese mediche a base di erbe e componenti vegetali aiuteranno il rapido recupero e miglioreranno l'intero sistema circolatorio del corpo.

• La colla dell'ape, o propoli, è raccomandata per ripristinare il metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi. È necessario sciogliere non più di 20 gocce di tintura alcolica al 10% di legami d'api in 200 ml di acqua depurata, prendere 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Tintura di propoli e biancospino.

Un eccellente effetto vasodilatatore avrà la seguente ricetta popolare:

prendere in parti uguali acquistate dalla tintura di biancospino farmacia e mescolare con il 10% di estratto alcolico di propoli. Prendi 1 cucchiaino da tè 3-4 volte al giorno dopo i pasti. La propoli è raccomandata per il ripristino del metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi.

La composizione dei seguenti rimedi popolari include:

1. biancospino, rosa selvatica - 10 pezzi;
2. foglie di immortelle e mirtilli rossi - 10 parti;
3. sambuco nero, lettera iniziale medicinale - 5 parti.

Tutti gli ingredienti medicinali sono mescolati e versati 200 ml di acqua filtrata purificata. Bollire il brodo per 5 minuti dopo l'ebollizione. Raffreddando e filtrando il farmaco curativo, puoi iniziare il trattamento.

Si consiglia di utilizzare non più di 50 ml per sessione tre volte al giorno. Dopo due settimane di trattamento, è necessario fare una pausa per 7 giorni e poi continuare. Il corso di trattamento è progettato per 6 mesi, dopo di che è necessario vedere il medico generico essente presente.

Il miele naturale delle api è il leader indiscusso nel trattamento delle malattie vascolari degli arti inferiori. Se una persona non è allergica a questo prodotto, l'uso quotidiano di un cucchiaio di miele al mattino è una manna dal cielo per la guarigione dei vasi arteriosi delle gambe. Fonte: "antirodinka.ru"

complicazioni

L'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe porta a una violazione del loro trofismo e allo sviluppo di gravi complicanze:

• Violazione della funzione dell'arto inferiore, fino all'impossibilità di camminare a causa di forti dolori.
• Lo sviluppo delle ulcere trofiche - a causa della malnutrizione, anche la minima ferita sulla pelle del piede non guarisce, ma piuttosto aumenta. Quindi un'infezione batterica si unisce allo sviluppo di un processo purulento.
• La cancrena è una complicanza terribile in cui la morte del tessuto delle gambe si verifica sotto l'occlusione arteriosa da una placca aterosclerotica. Con questa complicazione, c'è un alto rischio di morte, dovuto all'intossicazione del corpo con prodotti di decadimento.

L'unico metodo per trattare la cancrena è l'amputazione della gamba, quindi è molto importante iniziare il trattamento in tempo e prevenire questa complicazione. Fonte: "prof-med.info"

Prevenzione delle malattie

Le seguenti linee guida dovrebbero essere seguite:

• Deve smettere di fumare.
• Seguire una dieta mirata alla normalizzazione del colesterolo e delle lipoproteine ​​a bassa densità.
• Anche l'attività fisica moderata ha un effetto tonico, previene la formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.

I pazienti sono consigliati esercizi di esercizi giornalieri per le gambe. Il medico può raccomandare l'uso di metodi di trattamento popolare nello schema di prevenzione.

La malattia non può essere completamente curata, ma seguendo tutte le raccomandazioni del medico e conducendo corsi di trattamento migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti ed evita gravi complicazioni come la cancrena. Fonte: "varikoznic.ru"

La prevenzione dell'aterosclerosi obliterante è:

• prevenire lo sviluppo della malattia nei pazienti a rischio (con obesità, ereditarietà sfavorevole, fumatori, ecc.);
• rallentare o addirittura fermare la progressione della malattia nelle sue fasi iniziali.

Per questo è necessario:

• combattere il sovrappeso, l'obesità e l'inattività fisica;
• smettere di usare nicotina e alcol;
• trattare le malattie concomitanti che innescano lo sviluppo di aterosclerosi - ipertensione, malattie endocrine;
• con colesterolo elevato, usare farmaci statali prescritti da un medico;
• aderire alla dieta anti-aterosclerotica - tabella medica numero 10 con un minimo di grassi animali, farina e confetteria;
• al primo segno di aterosclerosi, contattare immediatamente un chirurgo vascolare o un flebologo e iniziare immediatamente il trattamento se necessario;
• L'uso di alcuni rimedi popolari è permesso.

Circa una persona su dieci al mondo soffre di aterosclerosi obliterante delle gambe. Su un centinaio di pazienti, venticinque alla fine perderanno una o entrambe le gambe e dieci moriranno per gravi complicazioni.

Aterosclerosi obliterante

Aterosclerosi obliterante - lesione occlusiva-stenotica delle arterie degli arti inferiori, con conseguente insufficienza circolatoria di varia gravità. L'aterosclerosi obliterante si manifesta con freddezza, intorpidimento dei piedi, claudicatio intermittente, dolore, disturbi trofici. La base per la diagnosi di aterosclerosi obliterante è l'angiografia periferica, l'ecografia delle arterie, l'angio-RM e l'angiografia MSCT. Il trattamento conservativo dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato con analgesici, antispastici, antiaggreganti. I metodi chirurgici includono protesi, endoarteriectomia, tromboembolectomia, angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass.

Aterosclerosi obliterante

L'aterosclerosi obliterante è una malattia cronica delle arterie periferiche, caratterizzata da una lesione occlusiva e causa di ischemia degli arti inferiori. In cardiologia e chirurgia vascolare, l'aterosclerosi obliterante è considerata la principale forma clinica di aterosclerosi (la terza in frequenza dopo IHD e ischemia cerebrale cronica). L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si verifica nel 3-5% dei casi, principalmente negli uomini di età superiore ai 40 anni. La lesione occlusiva-stenotica colpisce spesso vasi di grandi dimensioni (aorta, arterie iliache) o arterie di medio calibro (popliteo, tibiale, femorale). Con l'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti superiori, l'arteria succlavia è solitamente colpita.

Cause dell'aterosclerosi obliterante

L'eliminazione dell'aterosclerosi è una manifestazione dell'aterosclerosi sistemica, pertanto la sua insorgenza è associata agli stessi meccanismi eziologici e patogenetici che causano i processi aterosclerotici di qualsiasi altra localizzazione.

Secondo i concetti moderni, la dislipidemia, i cambiamenti nello stato della parete vascolare, il funzionamento alterato dell'apparato recettore, il fattore ereditario (genetico) contribuiscono alla lesione vascolare aterosclerotica. I principali cambiamenti patologici nell'eterosclerosi obliterante colpiscono l'intima delle arterie. Intorno ai fuochi della lipoidosi, il tessuto connettivo cresce e matura, che è accompagnato dalla formazione di placche fibrose, la stratificazione di piastrine e coaguli di fibrina su di essi.

In caso di alterata circolazione del sangue e necrosi delle placche, si formano delle cavità riempite con detriti tissutali e masse ateromatose. Quest'ultima, che si stacca nel lume dell'arteria, può cadere nel flusso sanguigno distale, causando embolia vascolare. La deposizione di sali di calcio in placche fibrose alterate completa la lesione obliterante dei vasi sanguigni, portando alla loro ostruzione. La stenosi delle arterie di oltre il 70% del diametro normale porta a un cambiamento nella natura e agli indicatori di velocità del flusso sanguigno.

I fattori che predispongono all'insorgere di aterosclerosi obliterante sono fumo, alcol, aumento del colesterolo nel sangue, predisposizione ereditaria, mancanza di attività fisica, sovraccarico di nervi, menopausa. L'aterosclerosi obliterante si sviluppa più spesso sullo sfondo di malattie associate esistenti - ipertensione arteriosa, diabete mellito (macroangiopatia diabetica), obesità, ipotiroidismo, tubercolosi, reumatismi. I fattori locali che contribuiscono alla lesione occlusiva stenotica delle arterie comprendono in precedenza il congelamento, lesioni ai piedi. In quasi tutti i pazienti con aterosclerosi obliterante si trova l'aterosclerosi del cuore e dei vasi cerebrali.

Classificazione dell'aterosclerosi obliterante

Durante l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si distinguono 4 fasi:

• 1 - una camminata indolore è possibile per una distanza superiore a 1000 m. Il dolore si verifica solo durante uno sforzo fisico intenso.
• 2a - camminata indolore a una distanza di 250-1000 m.
• 2b - camminare indolente a una distanza di 50-250 m.
• 3 - stadio di ischemia critica. La distanza da camminare senza dolore è inferiore a 50 m. Il dolore si verifica anche a riposo e di notte.
• Disordini trofici a 4 stadi. Sulle zone del tallone e sulle dita ci sono aree di necrosi, che possono in seguito causare cancrena dell'arto.

Tenendo conto della localizzazione del processo occlusivo-stenotico, si distinguono: aterosclerosi obliterante del segmento aorto-iliaco, segmento femorale-poplitea, segmento polpaccio popliteo, lesione multi-piano delle arterie. Dalla natura della lesione secernono stenosi e occlusione.

Secondo la prevalenza dell'asterosclerosi obliterante delle arterie femorali e poplitee, ci sono tipi V di lesioni stenotiche occlusive:

• I - occlusione limitata (segmentale);
• II - lesione comune dell'arteria femorale superficiale;
• III - occlusione comune delle arterie femorali superficiali e poplitee; l'area della triforazione dell'arteria poplitea è permeabile;
• IV - completa obliterazione dell'arteria femorale superficiale e poplitea, obliterazione della forcella dell'arteria poplitea; la pervietà dell'arteria femorale profonda non si rompe;
• V - lesione occlusiva stenotica del segmento femorale-poplitea e dell'arteria femorale profonda.

Le varianti delle lesioni occlusive stenotiche del segmento popliteo-tibiale nell'aterosclerosi obliterante sono rappresentate dal tipo III:

• I - obliterazione dell'arteria poplitea nella parte distale e nelle arterie tibiali nelle sezioni iniziali; la pervietà delle arterie dello stinco 1, 2 o 3 è preservata;
• II - obliterazione delle arterie della gamba; la parte distale delle arterie poplitea e tibiale è percorribile;
• III - obliterazione delle arterie poplitea e tibiale; i singoli segmenti delle arterie della gamba e del piede sono percorribili.

Sintomi di aterosclerosi obliterante

Per lungo tempo, l'eliminazione dell'aterosclerosi è asintomatica. In alcuni casi, la sua prima manifestazione clinica è la trombosi o l'embolia acuta. Tuttavia, di solito la lesione occlusiva stenotica delle arterie degli arti si sviluppa gradualmente. Le manifestazioni iniziali di aterosclerosi obliterante comprendono chilliness e intorpidimento nei piedi, aumento della sensibilità dei piedi al freddo, "strisciamento", pelle che brucia. Presto ci sono dolori ai muscoli del polpaccio quando si cammina per lunghe distanze, indicando un restringimento dei vasi sanguigni e una diminuzione dell'erogazione di sangue ai tessuti. Dopo una breve sosta o riposo, il dolore si attenua, consentendo al paziente di riprendere il movimento.

La claudicatio intermittente o la sindrome dell'ischemia periferica è il segno più permanente e precoce dell'aterosclerosi obliterante. In un primo momento, il dolore costringe il paziente a fermarsi solo camminando per una distanza considerevole (1000 mo più), e poi sempre più spesso, ogni 100-50 m. Il rafforzamento della claudicatio intermittente si nota quando si sale o su una scala. Nella sindrome di Leriche - cambiamenti aterosclerotici nel segmento aorto-iliaco, il dolore è localizzato nei muscoli delle natiche, delle cosce e della regione lombare. Nel 50% dei pazienti, l'occlusione del segmento aorto iliaco si manifesta per impotenza.

L'ischemia dei tessuti nell'aterosclerosi obliterante è accompagnata da un cambiamento nel colore della pelle degli arti inferiori: all'inizio della malattia, la pelle diventa pallida o avorio; negli ultimi stadi dell'eterosclerosi obliterante, i piedi e le dita dei piedi acquisiscono una colorazione viola-bluastra. C'è un'atrofia del tessuto sottocutaneo, perdita di capelli sulle gambe e sulle cosce, ipercheratosi, ipertrofia e stratificazione delle unghie. Segni di gangrena minacciosa sono la comparsa di ulcere trofiche non cicatrizzanti nel terzo inferiore della gamba o del piede. Il minimo danno (lividi, graffi, abrasioni, calli) dell'arto ischemico può portare allo sviluppo di necrosi cutanea e cancrena.

In generale, lo scenario del processo di eliminazione dell'aterosclerosi può svilupparsi in tre modi. Nella forma acuta di aterosclerosi obliterante (14%), l'otturazione del segmento dell'arteria aumenta rapidamente, i disturbi trofici fino alla cancrena si sviluppano rapidamente e rapidamente. I pazienti necessitano di ospedalizzazione urgente e amputazione dell'arto. Approssimativamente al 44% di pazienti la clinica di aterosclerosi obliterante si sviluppa subacuta e procede con esacerbazioni stagionali ricorrenti. In questo caso, viene effettuato un trattamento ospedaliero e ambulatoriale, che consente di rallentare la progressione dell'aterosclerosi obliterante. La forma cronica dell'aterosclerosi obliterante (42%) procede in modo relativamente favorevole: a causa della pervietà ben conservata delle grandi navi e della rete collaterale sviluppata, i disturbi trofici sono assenti da molto tempo. Con questa opzione clinica, il trattamento ambulatoriale ha un buon effetto terapeutico.

Diagnosi di aterosclerosi obliterante

Consultazione di un chirurgo vascolare, determinazione della pulsazione delle arterie degli arti, misurazione della pressione arteriosa con calcolo dell'indice caviglia-brachiale, ecografia ultrasonica (scansione duplex) delle arterie periferiche, arteriografia periferica, angiografia MSCT e angio-RM.

Con l'aterosclerosi obliterante, la pulsazione sotto il sito di occlusione è indebolita o assente, il soffio sistolico si sente sopra le arterie stenotiche. L'arto interessato è generalmente freddo al tatto, più pallido del contrario, con segni pronunciati di atrofia muscolare, nei casi gravi con disturbi trofici.

USDG e DS consentono di determinare la permeabilità arteriosa e il livello di occlusione, per valutare il grado di afflusso di sangue nelle parti distali dell'arto interessato. Con l'aiuto dell'angiografia periferica con aterosclerosi obliterante, si stabiliscono l'estensione e il grado della lesione stenotica occlusiva, la natura dello sviluppo della circolazione collaterale e la condizione del letto arterioso distale. Uno studio tomografico tomografico (angiografia MSCT o MR) conferma i risultati dell'angiografia a contrasto a raggi X.

La diagnosi differenziale dell'aterosclerosi obliterante viene eseguita con endoarterite obliterante, tromboangioite obliterante, malattia di Raynaud e sindrome, neurite del nervo sciatico, sclerosi di Monkeberg.

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante

Quando si scelgono metodi di trattamento per l'aterosclerosi obliterante, la prevalenza, lo stadio e la natura della malattia sono guidati. Può essere usato droga, fisioterapia, sanatorio, così come il trattamento angiosurgico.

Per l'inibizione della progressione di cambiamenti aterosclerotiche nelle arterie necessità di eliminare i fattori di rischio - la correzione di ipertensione, disturbi di carboidrati e metabolismo dei lipidi, la cessazione del fumo. L'efficacia della terapia vascolare per l'aterosclerosi obliterante dipende dal rispetto di queste misure.

Il trattamento farmacologico è effettuato cancellando i farmaci che riducono l'aterosclerosi aggregazione di eritrociti (infusione reopoliglyukina, destrano, pentossifillina), farmaci antitrombotici (acetilsalicilico-TA), spasmolytics (papaverina, xantinol nicotinato, drotaverine) le vitamine. Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici, blocchi perirenali e paravertebrali. In occlusione acuta (embolia o trombosi) mostrato somministrare anticoagulanti (eparina sottocutanea ed endovenosa) e trombolitici (streptochinasi endovenosa, urochinasi).

Da un trattamento non farmaco di arteriosclerosi obliterante trova applicazione ossigenazione iperbarica, fisioterapia (elettroforesi, UHF, magnetico, interferenziale) e balneoterapia (solfuro di idrogeno, conifere, radon, bagnoschiuma, fanghi), ozono, ILIB. Con la formazione di ulcere trofiche sono fasciati con farmaci di azione locale.

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante di stadio 2-3 può essere eseguito mediante chirurgia endovascolare o a cielo aperto. Metodi Lower rivascolarizzazione degli arti dovrebbe includere la dilatazione / stenting delle arterie colpite, endoarterectomia, tromboembolectomia, chirurgia di bypass (aorto-femorale, l'aorta-iliaco-femorale, iliaco-femorale, femoro-femorale, ascellare-femorale, succlavia, femorale, femore-tibia, femorale-popliteo, poplitea bypass-stop), protesi (sostituzione) del vaso interessato o sintetica Autovein protesi, profundoplastica, vene arterialization del piede.

interventi palliativi in ​​cancellando aterosclerosi si svolgono presso l'impossibilità di trattamento chirurgico radicale e sono destinate a rafforzare la circolazione collaterale dell'arto interessato. Questi includono simpaticectomia lombare, osteotrepanation revascularizing, sympathectomy periarterial e altri. Nel passo 4 cancellando aterosclerosi mostra frequentemente amputazione al livello ottimale, tenendo conto del confine di disturbi ischemici.

Previsione e prevenzione dell'aterosclerosi obliterante

Aterosclerosi obliterante: una malattia grave che occupa il 3 ° posto nella struttura della mortalità per malattia cardiovascolare. Con l'aterosclerosi obliterante, c'è un grande pericolo di sviluppare la cancrena, che richiede un'amputazione degli arti superiori. La prognosi della malattia degli arti obliterante è in gran parte determinata dalla presenza di altre forme di aterosclerosi - cerebrale, coronarica. Il decorso dell'aterosclerosi obliterante, di norma, è sfavorevole nelle persone con diabete mellito.

Le misure preventive generali comprendono l'eliminazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi (ipercolesterolemia, obesità, fumo, inattività fisica, ecc.). È estremamente importante prevenire infortuni ai piedi, igiene del piede e prevenzione, indossare scarpe comode. I corsi sistematici di terapia conservativa per l'aterosclerosi obliterante, così come la chirurgia ricostruttiva tempestiva, consentono di salvare l'arto e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.