Lumbodinia cronica

Riepilogo: il dolore costante nella colonna lombare è più spesso associato a ernia intervertebrale o protrusione della colonna lombare o processi patologici nel lume del canale spinale. Una risonanza magnetica della colonna lombare dovrebbe essere eseguita per prima.

Qual è la lombodinia cronica?

La lombodinia è il mal di schiena. Questo è un sintomo molto comune, che in un momento o nell'altro della vita sperimenta fino all'80% della popolazione mondiale. La lombodinia cronica è un mal di schiena che dura per più di tre mesi. Le cause della lombodinia cronica sono varie, alcune delle quali consideriamo in questo articolo.

sintomi

• dolore alla schiena di varia gravità, che dura più di tre mesi;
• sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena al mattino;
• problemi di sonno dovuti al dolore;
• affaticamento e irritabilità;
• depressione;
• incapacità di stare in piedi o seduti per lungo tempo.

motivi

• infortunio alla schiena lombare a casa, durante gli sport o a seguito di un incidente;
• ernia intervertebrale o protrusione del disco intervertebrale. I dischi intervertebrali si trovano tra le vertebre e sono sotto pressione costante. Ciò porta al fatto che nel tempo i dischi iniziano a indebolirsi e collassare. Di conseguenza, un frammento del disco intervertebrale può essere schiacciato dal canale spinale - il luogo in cui si trovano il midollo spinale e le radici dei nervi spinali, che spesso porta alla compressione della radice nervosa. La compressione (compressione) della radice nervosa nella colonna lombare provoca dolore lombare;
• La sindrome di equiseto è una complicanza seria, anche se rara, di ernia intervertebrale, in cui vi è la compressione del cosiddetto equiseto, un fascio spesso di nervi spinali che si estende dalla sezione terminale del midollo spinale. I sintomi della sindrome dell'equiseto includono il controllo alterato della minzione e / o della defecazione, la diminuzione o la perdita di sensibilità all'inguine, la debolezza dei muscoli delle gambe, la paresi e la paralisi degli arti inferiori. La diagnosi comporta la conduzione di un intervento chirurgico precoce;
• sciatica - una condizione che è più spesso causata dalla compressione della radice del nervo spinale di un'ernia intervertebrale. In questo caso, stiamo parlando della compressione delle radici spinali, che formano il nervo sciatico - il più grande nervo del corpo umano, che lascia la colonna lombare, e quindi, diviso in due rami, scende lungo la parte posteriore delle gambe fino ai piedi. Quando un paziente ha la sciatica, il paziente può sperimentare una varietà di sintomi, compreso dolore nella parte bassa della schiena, anca, natica, gamba, piede, dita dei piedi, intorpidimento e / o formicolio alla gamba, al piede o alle dita dei piedi. I sintomi di pizzicamento del nervo sciatico sono di solito unilaterali;
• alterazioni degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi) - un processo naturale dovuto all'invecchiamento dei tessuti e delle strutture del corpo. I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale possono portare a un restringimento del canale spinale (stenosi secondaria del canale spinale) e al forame forale attraverso il quale passano i nervi spinali. Una persona che ha alterazioni degenerative della colonna vertebrale, può provare rigidità nella parte bassa della schiena al mattino o provare dolore dopo una lunga camminata o una lunga durata. Complicazioni di osteocondrosi, oltre alla suddetta ernia del disco e protrusioni, è anche spondilosi della colonna vertebrale (formazione di escrescenze ossee - osteofiti) e spondiloartro.
• la stenosi (restringimento) del canale spinale può portare alla compressione delle radici nervose. Alcune persone sono già nate con una tendenza a sviluppare la stenosi spinale;
• L'osteoporosi è una malattia ossea correlata all'età, che è una progressiva diminuzione della forza e della densità ossea, con il risultato che le ossa diventano più inclini alla frattura. Nei casi più gravi, è possibile ottenere una frattura eseguendo compiti quotidiani quotidiani, senza una ragione ovvia. Le donne sviluppano l'osteoporosi quattro volte più spesso degli uomini. Una conseguenza comune dell'osteoporosi è la curvatura spinale, come la scoliosi (curvatura laterale della colonna vertebrale). La curvatura della colonna vertebrale aumenta la pressione su ossa, muscoli, legamenti, tendini e altri tessuti che sostengono la colonna vertebrale;
• la rigidità e il dolore delle strutture del tessuto connettivo (fibromialgia, fibromiosite) possono causare dolore, affaticamento e comparsa di punti dolorosi, specialmente nel collo, nella schiena, nelle spalle e nei fianchi;
• grave infezione o infiammazione delle articolazioni spinali (spondilite) provoca lombodinia cronica e rigidità nella parte bassa della schiena.

Ci sono altre cause di infiammazione nella regione lombare, che comprendono l'osteomielite (infezione delle vertebre) e la sacroileite (infiammazione delle articolazioni che costituiscono l'articolazione sacro-iliaca (l'area tra il sacro e l'ileo nella parte inferiore della colonna vertebrale).

diagnostica

Come notato sopra, la lombodinia cronica è un mal di schiena che dura più di tre mesi. Un'attenta preparazione della storia medica del paziente e un'esauriente visita medica da parte di un medico esperto sono aspetti essenziali per una corretta diagnosi. In base alla storia medica e alla visita medica, tali cause di lombodinia cronica possono essere identificate come una grave lesione o malattia. Tuttavia, in molti casi, una diagnosi accurata richiede esami. In particolare, possono essere prescritte diverse analisi del sangue per sospette infezioni e, se si sospettano problemi nella colonna vertebrale, è spesso necessario sottoporsi a risonanza magnetica (MRI), raggi X, tomografia computerizzata (TAC), densitometria (densità ossea), elettromiografia (EMG ) iniezioni diagnostiche e altri test specializzati.

A volte capita che la causa esatta del dolore non sia del tutto chiara anche dopo che sono stati eseguiti tutti gli esami necessari. In ogni caso, un sondaggio è considerato efficace se durante i processi sono stati identificati che possono comportare un certo rischio per una persona se non vengono trattati.

Trattamento della lombodinia cronica

Il trattamento della lombodinia cronica varia molto a seconda della natura e della causa del dolore. Se la fonte del dolore è stata determinata con precisione dopo l'esame, il trattamento mira a eliminare la fonte del dolore. Se la causa non è stata chiarita o non può essere trattata, l'obiettivo del trattamento è la rimozione o la riduzione dei sintomi. In generale, gli obiettivi principali del trattamento della lombodinia cronica sono la riduzione dei sintomi del dolore, il miglioramento della qualità della vita e il ripristino delle funzioni.

I metodi di trattamento per la lombodinia cronica sono divisi in conservatori e chirurgici. I metodi di trattamento conservativi includono:

• sviluppo della postura corretta;
• insegnando al paziente le corrette abilità stereotipali motorie
• consulenza sui cambiamenti dello stile di vita;
• trattamento con farmaci che includono antidolorifici, farmaci antinfiammatori, rilassanti muscolari, vitamina D e altri;
• trazione spinale non caricata, che è raccomandata per varie condizioni associate a cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale (ernia intervertebrale, protrusione del disco intervertebrale, stenosi del canale spinale). Con lo stiramento regolare della colonna vertebrale, si verifica un aumento della distanza tra le vertebre, che consente di migliorare la nutrizione dei dischi intervertebrali, in parte ripristinare la loro condizione, e anche rallentare il processo della loro degenerazione;
• ginnastica medica, che consente di sviluppare piccoli muscoli della schiena e favorisce la formazione di un corsetto muscolare;
• massaggio medico per rilassare i muscoli della schiena e alleviare gli spasmi muscolari;
• l'irudoterapia, che è in grado di rimuovere o ridurre l'infiammazione del nervo e dei tessuti adiacenti quando la radice del nervo spinale dell'ernia intervertebrale viene pizzicata o a causa di una stenosi spinale.

In rari casi può essere necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, se la radice del nervo spinale è schiacciata, le indicazioni per la chirurgia sono:

• la mancanza di progressi nel trattamento dopo 4-6 mesi dal momento del suo inizio, nonostante la sua complessità e condotta sistematica;
• pronunciato, riducendo drasticamente la qualità del dolore vitale, resistente alle terapie con antidolorifici e antinfiammatori;
• sviluppo o aggravamento dei sintomi di deficit neurologico (intorpidimento, debolezza delle gambe, ecc.);
• la presenza di sintomi suggestivi di gravi danni ai nervi (compromissione del controllo della minzione e / o dei movimenti intestinali, marcata compromissione della sensibilità della gamba, grave debolezza della gamba, paresi o paralisi dell'arto).

Lo scopo dell'intervento chirurgico nel pizzicare la radice del nervo spinale è quello di rilasciare il nervo rimuovendo un frammento che esercita una pressione sul nervo. In caso di ernia intervertebrale, è un questionario - rimozione parziale o completa del disco intervertebrale con o senza successiva stabilizzazione del segmento spinale. A volte il disco può essere sostituito con un impianto artificiale.

Si sconsiglia vivamente di eseguire un'operazione così alla moda e molto costosa per sostituire il disco intervertebrale con un impianto, poiché il problema dell'instabilità dell'impianto non è stato ancora risolto e nella maggior parte dei casi una seconda operazione richiede la disabilitazione del paziente. Inoltre, dopo questa operazione, è quasi impossibile condurre un trattamento conservativo.

Esistono rischi noti nella chirurgia spinale. Oltre alle complicanze postoperatorie generali, tali rischi comprendono la paresi o la paralisi dell'arto, l'aumento della sindrome del dolore, la mancanza di risultati positivi dell'operazione, nonché la ricomparsa dell'ernia intervertebrale nel sito chirurgico. Se non stiamo parlando di casi di emergenza, l'operazione dovrebbe sempre essere una scelta attentamente studiata, e il paziente dovrebbe comprendere chiaramente sia l'operazione stessa che i possibili risultati, compresi quelli negativi.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2016-10-24, 10:05.

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Sindrome di Lumbodynia

La lombodinia della colonna lombare si manifesta con un forte dolore nella parte bassa della schiena. Ciò si verifica a causa di danni ai tessuti molli nell'area della vertebra, più spesso soffre il muscolo o il disco. Manifestazione sotto forma di spasmi, quando una persona è impegnata in attività fisica, fa curve, solleva oggetti pesanti. La causa del problema è lo sviluppo di una grave patologia, che il medico deve identificare dopo aver eseguito le necessarie procedure diagnostiche.

Qual è la malattia?

La lombodinia è una sindrome del dolore (sinistra, centro o destra), che si manifesta con rigidità di movimenti e spasmi muscolari. Viene diagnosticato a persone di qualsiasi età, insieme ad un'altra malattia. È di natura neurologica e può apparire sullo sfondo della rapida crescita del corpo o del suo invecchiamento, aumento dello stress o lesioni. Spesso confuso con la sindrome radicolare, a causa della somiglianza di sintomi e sintomi. Ma a differenza di lui, la lombalgia accade:

Nel primo caso, l'aspetto del dolore è dovuto alla ridotta circolazione del sangue nella parte bassa della schiena, motivo per cui le vertebre sono degradate. Nel secondo, la deformazione si verifica a causa di cambiamenti nello spazio intervertebrale.

Cause di

La lombodinia non compare solo nella colonna vertebrale inferiore, ma viene spesso osservata nelle gambe, nei glutei o nel perineo. Uno stress eccessivo sulla struttura muscolare indebolita porta a questo stato, i dolori si avvertono dopo un forte sforzo muscolare. Identificare le principali cause dello sviluppo della patologia:

• Tensione costante È creato in pazienti che conducono uno stile di vita passivo, con lavoro sedentario, una grande massa corporea. Durante la gravidanza e nelle persone che dormono in una posizione irregolare, la pressione sulla colonna vertebrale aumenta, si forma edema e compare dolore doloroso.
• Mancanza di sport Se il busto muscolare, che sostiene la schiena, è debole, il carico dall'indossare pesi porta ad un deterioramento della circolazione sanguigna, avvicina le vertebre e porta a pizzicare le terminazioni spinali.
• Stoop. Posizione impropria mentre si cammina, si lavora al computer e il riposo provoca dislocazione delle vertebre, infiammazione e dolore.
• Sovraraffreddamento frequente. Sono pericolosi per il corpo provocando spasmi dei vasi sanguigni, ostacolano la circolazione sanguigna, riducono l'elasticità del tessuto cartilagineo.
• Eccessivo peso corporeo. L'obesità di qualsiasi grado aumenta il carico sulla colonna vertebrale, che sposta i dischi, viola il movimento naturale dei fluidi biologici nei tessuti molli.
• L'età cambia Col passare del tempo, i muscoli umani si indeboliscono, se non li si mantiene in buona forma, perderanno la loro elasticità. Ciò porta a una cattiva postura e alla degradazione ossea. A poco a poco, forte dolore.
• Cambiamenti degenerativi Il restringimento del canale spinale porta gradualmente a forti dolori nelle natiche o nelle cosce. Oltre alle sensazioni spiacevoli, influisce anche sul processo di minzione, defecazione e mobilità delle gambe.

Oltre a questi motivi, lo stress severo, il trauma, così come l'osteocondrosi o altre patologie (ernia, protusia, artrosi) possono influenzare lo stato delle vertebre. Se nel periodo acuto non si prendono misure e si ignorano i sintomi che compaiono, ciò porterà a disabilità o disabilità. La tattica di cura scelta da un medico dipende in gran parte dalla causa, che viene stabilita durante l'esame o la storia dello studio.

classificazione

La lombodinia è una definizione collettiva che include i sintomi di molte malattie. Con il suo aiuto, il dolore è caratterizzato dall'apparizione nella regione lombare. Le forme principali sono:

• acuto: manifestato da forti dolori nella parte inferiore della cresta sotto forma di pulsazioni o lombalgia;
• cronica: è lenta, i sintomi sono spesso attribuiti a tensioni eccessive che portano a danni alle strutture della colonna vertebrale.

La forma acuta appare dopo un movimento goffo, sollevamento pesi, grave ipotermia. I processi degenerativi si verificano nella regione sacrale o lombare, il picco di sviluppo si verifica durante il periodo della sindrome del dolore intenso. In rari casi, passa da solo.

La lombodinia cronica scorre dalla forma acuta ed è caratterizzata da sintomi lievi. Il dolore dà ai glutei, arti inferiori, fianchi, parte superiore della schiena (verticale). Trova la localizzazione può essere nel processo di palpazione del paziente. La bassa intensità dei sintomi porta a una diagnosi tardiva.

La comparsa di un mal di schiena in rapida crescita è un motivo per sospettare una violazione. Ma a seconda della natura dell'origine, la malattia è classificata in due tipi:

• lombodinia vertebrale: la causa del problema risiede in lesioni e patologie (osteoporosi, protusii, artrite, osteocondrosi);
• Lumbodinia non vertebrale: l'aspetto del dolore non si riferisce alla sconfitta del tessuto osseo, e l'eziologia può essere nascosta nei disturbi dei reni, dell'ulcera gastrica, della pancreatite cronica, dei processi policistici o infiammatori nelle ovaie.

Il medico prescrive il trattamento solo dopo aver determinato il tipo di patologia e la forma del suo corso. Questo ti permette di scegliere le tattiche e il trattamento più efficaci, migliorare le prestazioni.

sintomatologia

Il sintomo principale della malattia è il dolore acuto grave, concentrato nella parte posteriore o che si estende ai fianchi, all'inguine, agli arti inferiori. Per differenziare la lombodinia da malattie simili, come la dorsopatia, prestare attenzione ad altri sintomi e disturbi clinici:

• fastidio aggravato durante le curve e le curve;
• l'incapacità di piegare o piegare liberamente la schiena;
• dolore acuto quando starnutire, tossire o anche provare a fare un respiro profondo;
• blocco sensazione o senso di oppressione nella parte bassa della schiena;
• sparare agli arti;
• violazione del ciclo mestruale;
• intorpidimento della pelle;
• indebolimento della potenza;
• diminuzione della sensibilità nei piedi;
• frequenti crampi al polpaccio

Il paziente può contemporaneamente osservare diversi sintomi o solo uno. Tutto dipende dalla causa della comparsa della patologia. È impossibile fare un'autodiagnosi, basata solo su sentimenti personali. Obbligatorio apparire senza esitazioni a uno specialista per i test.

Come viene rilevata la lombodinia?

I moderni dispositivi medici possono determinare la causa del dolore rapidamente e senza dolore. Per diagnosticare la malattia, i medici usano i seguenti metodi:

• radiografia della posizione del dolore (rivela le deformità);
• tomografia computerizzata (identifica la natura del problema);
• tomografia a risonanza magnetica (rivela il processo patologico e il suo effetto sui tessuti adiacenti).

I risultati del test vengono esaminati da uno specialista in combinazione con una storia e una descrizione dei sintomi. Solo dopo aver ricevuto un quadro completo di ciò che sta accadendo è prescritta una terapia appropriata.

Caratteristiche del trattamento

Quando compaiono i primi dolori nella regione lombosacrale, dovresti contattare il medico distrettuale. Per affrontare efficacemente il problema, è necessario stabilire la causa, sottoporsi a un esame e applicare un approccio integrato. A sua volta, include i seguenti tipi di effetti:

• terapia farmacologica;
• esercizio terapeutico (terapia fisica);
• fisioterapia;
• medicina tradizionale;
• intervento chirurgico

Una tale violazione, come la lombodinia, non è curata a casa, senza andare da un dottore, perché questo è pericoloso a causa della comparsa di varie patologie. È un approccio sistematico e un monitoraggio costante delle dinamiche che consentiranno di evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

La lotta contro il dolore con le droghe moderne

I medicinali vengono prescritti dal medico curante sulla base di una valutazione delle condizioni generali del paziente, della sua età, della presenza di controindicazioni e dei risultati dei test. Nel processo, la durata dell'esposizione può essere regolata, i farmaci selezionati saranno sostituiti con quelli altamente specializzati, il dosaggio aumenterà, ma solo a discrezione del medico. Tale terapia è diretta, prima di tutto, a combattere i sintomi e coinvolge i seguenti farmaci:

• antidolorifici (antispastici, analgesici). Migliorano le condizioni del paziente, fermano il dolore, ma non possono curare la malattia. Sono solo un componente della terapia generale;
• antinfiammatorio ("Diclofenak", "Nimesulide", "Deep Relief"). Mira a normalizzare la temperatura corporea, eliminare i sintomi spiacevoli, alleviare l'edema;
• vasodilatatori ("pentossifillina", "actovegin"). Eliminare gli spasmi, alleviare il dolore, normalizzare il lume dei vasi per il naturale movimento del sangue;
• farmaci non steroidei ("Nimesulide - gel" o altri unguenti). Influenza l'area interessata localmente.

La scelta del farmaco terapeutico dipende in gran parte dalla causa della lombodinia e dalla presenza di gravi sintomi nel paziente. I metodi per influenzare un problema con spondialoarthrosis o un nervo schiacciato saranno radicalmente diversi. Non dimenticare l'approccio individuale a ciascun paziente. Oltre a prescrivere farmaci, il medico raccomanda l'aderenza al riposo a letto e una dieta semplice, indossando un corsetto lombare, nonché una visita a un massaggiatore o chiropratico.

Esercitare la terapia per rafforzare la struttura muscolare

Assegnato a una serie di esercizi, a seconda della salute del paziente, della forma fisica e della localizzazione del dolore. La ginnastica ti consente di ottenere i seguenti risultati:

• allungare la colonna vertebrale;
• rafforzare i muscoli adiacenti;
• aumentare la flessibilità e l'elasticità dei tessuti molli;
• ridurre l'aspetto di spasmi;
• migliorare la circolazione sanguigna;
• attivare il drenaggio linfatico;
• accelerare il processo di riparazione dei tessuti;
• rimuovere la sindrome del dolore.

Esercizi per la lombodinia con sciatica o sindrome muscolo-tonica differiscono tra loro. Pertanto, non ci sono approcci universali, un complesso è selezionato individualmente per ciascun paziente.

Fisioterapia e massaggio

La neurologia ha a lungo adottato le possibilità di trattamento usando procedure come l'agopuntura, l'elettroforesi, la magnetoterapia. Sono condotte in clinica, gli specialisti con un livello sufficiente di qualifica, le caratteristiche e la durata dell'esposizione sono prescritte da un medico.

Oltre a loro, è utile visitare un massaggiatore che pratica un effetto curativo su un mal di schiena. Viene effettuato da personale medico con un livello sufficiente di qualificazione. Con l'aiuto di colpi, spinte di potenza, ritocchi e altre manipolazioni, è possibile in una sessione rimuovere gli spasmi muscolari, eliminare il dolore, normalizzare il movimento del sangue nei tessuti, ripristinare l'elasticità delle vertebre.

Rimedi popolari

Aiutano a migliorare la condizione delle compresse a base di alcol, così come le infusioni di piante medicinali. Bene affronta il compito dandelion fiore e ippocastano. Sono tritati finemente, versati con alcool e insistono per diversi giorni. Il tessuto pulito umido viene applicato sulla zona interessata. Un effetto simile può essere ottenuto con le compresse della radice di rafano o lo sfregamento con grasso di maiale. Con il loro aiuto, migliora il flusso sanguigno e allevia l'infiammazione.

I rimedi popolari eccellenti per trattare efficacemente la lombalgia sono pomate a base di lavanda, altea, consolida, sabelnik, equiseto. Sono usati solo in combinazione con altri metodi di terapia come prescritto da un medico.

Intervento chirurgico

Se la causa della sindrome del dolore minaccia la vita del paziente, è programmato per un intervento chirurgico. Si ricorre solo in casi estremi, ad esempio, se il metodo tradizionale di trattamento è fallito e vi è il rischio di paralisi. Viene utilizzata la discectomia o l'impianto di una vertebra artificiale.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la comparsa della lombodinia è molto più facile che trattarlo. Pertanto, gli esperti raccomandano uno stile di vita sano, rafforzano i muscoli della schiena, camminano di più all'aria aperta ed eviteranno lesioni. Inoltre, le seguenti semplici linee guida aiuteranno a proteggersi dalle patologie della schiena:

• Prestare la massima attenzione alla scelta del materasso e del cuscino. Devono rispettare pienamente l'età, avere una superficie abbastanza dura e piatta.
• Spesso fai esercizio fisico o fai esercizi regolari al mattino, durante le pause di lavoro.
• Cerca di mantenere il tuo livello di schiena, specialmente mentre lavori al computer.
• Per eliminare l'ipotermia in inverno.
• Controlla il tuo peso, mantieni una corretta alimentazione.

Lumbalgia è solo un segnale che qualcosa non va nel corpo. Pertanto, non si dovrebbe interrompere la sindrome con antidolorifici e ignorare il problema. Quando la prima lombalgia, dando agli arti inferiori, è necessario consultare un medico per un trattamento completo. Questo ti proteggerà dalle complicazioni e dalla grave deformazione della cresta.

Lumbodynia (mal di schiena). Cause, sintomi, tipi, trattamento e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Lumbodynia - mal di schiena subacuto o cronico. Questa non è una malattia indipendente, ma una sindrome dolorosa che si manifesta sullo sfondo di problemi alla colonna vertebrale, alle radici nervose, ai muscoli lombari o agli organi interni della cavità addominale. Il dolore nella parte bassa della schiena è più spesso associato a inattività fisica, intenso esercizio fisico, lesioni, osteocondrosi e osteoporosi. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, la lombodinia non è associata a patologie gravi.

La lombalgia si verifica qualche tempo dopo l'ipotermia, movimenti improvvisi, essendo in una posizione scomoda. Il dolore è noioso, dolorante in natura e può essere dato all'arto inferiore, andando giù per la parte posteriore della coscia. È aggravato piegandosi e camminando, tossendo, starnutendo, ridendo. Nel corso del tempo, il dolore può diminuire, ma occasionalmente peggiorare. Questo continua fino a quando la causa del suo verificarsi non viene eliminata. Se ignori il problema, il mal di schiena può disabilitare permanentemente la capacità di lavorare e, in alcuni casi, portare alla disabilità.

La lombodinia è la seconda patologia neurologica più comune dopo un mal di testa. Può verificarsi nei bambini e negli adolescenti: nelle ragazze di 10-12 anni e nei ragazzi di 13-17 anni, che è associato a periodi di crescita attiva. Ma la maggior parte dei pazienti sono persone con più di 50 anni. Le donne spesso lamentano il mal di schiena dovuto allo sviluppo dell'osteoporosi nel periodo postmenopausale.

Secondo le statistiche, il dolore in lombodinia è più spesso localizzato nella regione della 4a e 5a vertebra lombare. Le vertebre lombari superiori sono meno frequentemente danneggiate, il che è spiegato dalla peculiarità della distribuzione del carico sul dorso.

Anatomia della colonna lombare

La colonna lombare è costituita da 5, a volte 6 vertebre grandi. In connessione con la camminata verticale, ha un grande carico, che aumenta molte volte quando si trasporta pesi o in persone che sono in sovrappeso. Ciò porta ad una rapida usura dei dischi intervertebrali e alla comparsa di ernie.

La colonna lombare svolge diverse importanti funzioni:

• fornisce il movimento del corpo su tutti i piani (le pendenze e le flessioni del corpo)
• ammortizzazione a piedi
• funge da collegamento tra la regione toracica inattiva e il sacro fisso

La struttura delle vertebre. Le vertebre sono ossa cilindriche corte che formano la colonna vertebrale.

Hanno le parti principali:

• Il corpo vertebrale è la parte più forte che svolge la funzione di supporto.
• L'impugnatura della vertebra è collegata al corpo con l'aiuto delle gambe della vertebra. Le braccia si allineano una sopra l'altra e formano il canale spinale in cui si trovano il midollo spinale, il tessuto adiposo, i vasi sanguigni che lo alimentano e le radici nervose.
• I processi della vertebra (trasversale, superiore e inferiore articolare, spinosa) partono dall'arco vertebrale. Sono attaccati ai muscoli che forniscono supporto e movimento della colonna vertebrale. Alla base dei processi articolari ci sono dei tagli - queste sono aperture attraverso le quali passano i vasi sanguigni e i nervi spinali.
  

Articolazioni sfaccettate I processi articolari delle vertebre adiacenti sono interconnessi. Le loro superfici sono coperte da cartilagine ialina liscia e scivolosa, e intorno alle articolazioni c'è una borsa sinoviale piena di liquido. Questa struttura dà la flessibilità della colonna vertebrale.

I legamenti spinali limitano la mobilità delle vertebre, impediscono loro di muoversi e garantiscono la stabilità dell'intera colonna vertebrale. Il loro ruolo aumenta con la distruzione dei dischi intervertebrali, mentre l'ipertrofia dei legamenti diventa più spessa e più ruvida. Il carico principale cade su tali pacchetti:

• Legamento longitudinale anteriore - passa lungo la superficie anteriore delle vertebre e dei dischi.
• Legamento longitudinale posteriore - è un cavo stretto che collega il corpo delle vertebre da dietro.
• Legamento giallo (contiene pigmento giallo) - collega gli archi delle vertebre.

Dischi intervertebrali - guarnizioni piatte di tessuto cartilagineo situato tra le vertebre. Nella regione lombare, il loro spessore è 9-12 mm. I dischi intervertebrali sono formati da due strati:

• Il nucleo gelatinoso (polposo) è la parte centrale del disco. Ha una consistenza morbida ed elastica, contiene molta umidità. Fornisce ammortamento tra le vertebre con carico verticale. Se, schiacciato dalle vertebre, questa massa gelatinosa esplode attraverso l'anello fibroso, quindi si forma un'ernia del disco intervertebrale.
  
• L'anello fibroso (cartilagineo) si trova intorno al nucleo. Ha una struttura multistrato e consiste di fibre multidirezionali. La sua funzione è quella di fissare il nucleo gelatinoso e impedire che le vertebre si spostino lateralmente.
  

I dischi intervertebrali non hanno vasi sanguigni e ricevono nutrienti direttamente dalle vertebre. Con l'età, con carichi eccessivi o durante l'inattività fisica, la nutrizione del disco intervertebrale è compromessa. Perdono la loro elasticità e vengono sostituiti da tessuto cicatriziale grossolano. I dischi sono difficili da trattare, perché i farmaci non li raggiungono.

Le radici dei nervi spinali sono fasci di fibre nervose che emergono da un segmento del midollo spinale.

• La radice anteriore del nervo spinale - consiste in fibre nervose motorie. Emerge dalle corna anteriori del midollo spinale e conduce gli impulsi di comando dal sistema nervoso centrale ai muscoli e agli organi.
  
• La radice posteriore del nervo spinale è composta da fibre nervose sensoriali. Secondo loro, gli impulsi sensibili degli organi entrano nel midollo spinale e poi nella testa.
  

Uscendo dalla vertebra, la radice anteriore e posteriore si fondono per formare il nervo spinale. Da ogni vertebra escono 2 nervi - destra e sinistra.

La coda di cavallo è un fascio di radici nervose del midollo spinale. Inizia dal primo segmento lombare e scende verticalmente verso il basso all'interno del canale spinale. La sua funzione è l'innervazione degli organi e delle gambe pelvici. Ha preso il nome dalla somiglianza esterna con la coda di cavallo.

Sacrum. Sotto la colonna lombare c'è l'osso sacro, un grande osso triangolare formato da cinque vertebre cresciute insieme. Al suo interno passa il canale sacrale, che è una continuazione del canale spinale. Al suo interno ci sono i nervi sacrali che escono attraverso le aperture sacrali. Stringerli con un tessuto edematoso dopo l'infortunio provoca dolore nella parte inferiore della vita sopra i glutei. Tra la quinta vertebra sacrale e il primo coccige c'è un disco intervertebrale. Una tale connessione semi-mobile consente al coccige di piegarsi indietro, che è importante nel processo del parto o in autunno.

Il coccige è un osso formato da vertebre rudimentali. Questa colonna vertebrale inferiore viene utilizzata per attaccare i muscoli e i legamenti degli organi pelvici.

I legamenti del coccige sono responsabili della sua mobilità.

• 8 legamenti sacrococcigei collegano l'osso sacro e il coccige
• il legamento cerebrale-legamentoso solido al coccige è una continuazione della membrana solida del midollo spinale
• legamenti sacro-iliachi
• Legamento associato al sacrospino
• legamenti sacro-iliaci
• legamento del coccige rettale spaiato

Con lesioni, sovraallungamento dei legamenti, danno batterico dei legamenti del coccige, dolore nella parte bassa della schiena, nell'ano e nel perineo si verifica.

Cause del mal di schiena

1. Eccessivo sforzo fisico. Negli atleti che pompano solo i muscoli, ma non li allungano, i fasci muscolari diventano brevi e densi. Ciò porta a una forte pressione sulle articolazioni delle faccette e sulla loro infiammazione. Zone di ipersensibilità dolorose (punti di innesco) compaiono nei muscoli spasmi e nelle loro fasce. Quando vengono strizzati dal loro muscolo teso, il paziente avverte dolore nella parte bassa della schiena.
   
2. Lesioni nello sport (fratture da compressione, dislocazione di dischi intervertebrali). Quando si sollevano pesi, si può verificare lo spostamento delle vertebre, nonché la rottura del legamento e dei tessuti molli. Sollevatori di pesi spesso hanno uno spazio tra il processo trasversale della prima vertebra lombare. Questo rompe le fibre muscolari. I loro recettori sensibili trasmettono impulsi di dolore al cervello.
   
3. Stress statico prolungato: lavorando a un computer, su un nastro trasportatore, dormendo in una posizione scomoda, rimanendo in una posizione scomoda si conclude con uno spasmo muscolare doloroso.
   
4. La gravidanza è accompagnata da un rapido aumento di peso e dalla ridistribuzione del carico sulla colonna vertebrale. Inoltre, la ritenzione di liquidi porta a gonfiore dei tessuti, tra cui intorno alle radici nervose, che è accompagnato da dolore.
   
5. L'inattività fisica. Un'attività fisica insufficiente interrompe la circolazione sanguigna nelle vertebre, porta ad una perdita di elasticità dei dischi intervertebrali e indebolimento dei muscoli che sostengono la colonna vertebrale. Allo stesso tempo, si verifica l'ipertrofia (ispessimento e ingrossamento) dei legamenti che connettono le vertebre. Le vertebre si chiudono insieme, schiacciando i nervi spinali.
   
6. Violazioni significative della postura. Lo spostamento delle vertebre porta alla loro mobilità anormale e alla rapida usura dei tessuti dei dischi intervertebrali. Con la scoliosi, il carico sulle articolazioni delle faccette su un lato aumenta, motivo per cui si infiammano e si infiammano.
   
7. L'ipotermia causa vasospasmo e disturbi circolatori. Ciò può causare un'infiammazione autoimmune (non microbica) delle articolazioni.
   
8. L'obesità. Il sovrappeso aumenta il carico sui dischi intervertebrali, perdono umidità, diventano più sottili e meno elastici. Allo stesso tempo, le vertebre si avvicinano e comprimono i tessuti molli sensibili.
   
9. Stati di stress Forti scosse nervose causano spasmi muscolari e cattiva circolazione. Ciò aumenta la pressione sulle strutture sensibili: legamenti, capsule delle faccette articolari, nervi spinali.
   
10. Cambiamenti legati all'età nella colonna vertebrale. Con l'età, i muscoli si indeboliscono, i dischi perdono umidità ed elasticità, i cambiamenti degenerativi delle articolazioni si sviluppano e la postura è disturbata. La conseguenza di ciò è la comparsa di mal di schiena nel 70% delle persone di età superiore ai 60 anni.

Quali lesioni o patologie causano lombalgia

L'aspetto della lombodinia può essere associato a malattie della colonna vertebrale o degli organi interni situati nella cavità addominale.

Patologie spinali che causano dolore lombare

1. Osteocondrosi. Quando i dischi intervertebrali si consumano, le radici dei nervi sono ferite. Quando ciò accade, il ristagno di sangue venoso ed edema. Nel tempo, il processo autoimmune si unisce - l'immunità percepisce le fibre nervose danneggiate come patogene. Di conseguenza, si sviluppa un'infiammazione asettica che porta al dolore.
   
2. Patologia del disco intervertebrale.
   • Protrusione - protrusione dell'anello esterno del disco fibroso
   • Ernia - protrusione del nucleo pulpare attraverso l'anello fibroso esterno.
   
   Se la protrusione schiaccia la radice del nervo sensoriale, allora ci sono forti dolori nella parte bassa della schiena e l'area per la quale questo nervo spinale è responsabile dell'innervazione (natica, gamba, intestino).
   
3. Artrosi delle articolazioni intervertebrali (sindrome delle faccette) - infiammazione delle faccette articolari. Con il diradamento dei dischi intervertebrali aumenta il carico sulle articolazioni della colonna vertebrale. Ciò porta alla cancellazione della cartilagine e della sublussazione nell'articolazione. Il dolore si verifica quando la capsula articolare viene allungata a causa dell'accumulo di liquido sinoviale in essa.
   
4. Cambiamenti degenerativi nei muscoli. Il corsetto muscolare non supporta abbastanza bene la colonna vertebrale, il che porta ad un aumento della pressione sui dischi e le articolazioni intervertebrali. Allo stesso tempo, i recettori nervosi sensibili nei tessuti circostanti sono irritati.
   
5. Danneggiamento dei legamenti della colonna vertebrale. In caso di stiramento, lacerazione o indebolimento legato all'età dei legamenti, si verifica dolore doloroso. La fissazione spinale si indebolisce, la distanza tra le vertebre aumenta. Sacchetti articolari sensibili e dischi intervertebrali sono allungati.
   
6. Restringimento del canale spinale. I processi degenerativi nelle vertebre portano alla crescita del tessuto osseo. Il canale all'interno della colonna vertebrale si restringe, stringendo il midollo spinale. C'è un dolore prolungato e doloroso, che non passa a riposo e si diffonde lungo il nervo fino al piede. Grave dolore è sentito nel gluteo e nella parte posteriore della coscia.
   
7. Sindrome di equiseto. Tumori, processi infiammatori, lesioni, ernie possono causare la sua compressione, a causa della quale l'innervazione degli organi pelvici e degli arti inferiori viene disturbata. Sviluppare disturbi della minzione e defecazione, paralisi delle gambe.
   
8. Malattia infiammatoria della colonna vertebrale - spondilite. Può essere tubercolare, gonorrheal, sifilitico, fungino. I microrganismi si moltiplicano nel corpo della vertebra, causandone la distruzione. Influisce anche sul disco intervertebrale e diminuisce la distanza tra le vertebre. La deformazione provoca un restringimento del canale in cui passa il midollo spinale. Spremere provoca dolore. All'inizio sono vaghi, successivamente le vertebre malate (di solito il 2 ° e il 3 °) possono essere identificate da un forte dolore.
   
9. Osteoporosi. La fragilità vertebrale, causata da una ridotta microcircolazione ossea, ha un effetto negativo sulla condizione dei dischi intervertebrali. La distanza tra le vertebre diminuisce e si verifica la spremitura delle radici nervose. Inoltre, le arterie e le vene radicolari sono compresse, il che porta all'edema e alla malnutrizione del corrispondente segmento del midollo spinale.
   
10. Trauma al sacro, coccige, colonna vertebrale. Dopo l'infortunio, il gonfiore appare nei tessuti e il nervo spinale viene compresso da uno o due lati. In caso di lesioni, è possibile il danneggiamento dei legamenti, in cui molte fibre nervose passano. Con la loro rottura totale o parziale, una persona prova dolore.
    

Malattie degli organi interni, accompagnate da mal di schiena

• Patologia del rene: pielonefrite cronica, cisti o calcoli renali, insufficienza renale, prolasso renale. Allungare la capsula renale o il trauma di pietra alle vie urinarie può causare dolore nella regione lombare. Il dolore può verificarsi su uno o entrambi i lati. Di regola, gli edemi simmetrici uniformi sono evidenti al mattino e la sera le gambe si gonfiano.
  
• Malattie genitali femminili: infiammazione policistica o ovarica, tumori benigni e maligni dell'utero, endometriosi. Le malattie degli organi pelvici causano dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.
  
• Malattie dell'apparato digerente: un'ulcera della parete posteriore dello stomaco, pancreatite cronica. Nel primo caso, il dolore è noioso, dolorante. È associato al mangiare - "affamato" o 30 minuti dopo aver mangiato. Scompare dopo aver assunto antiacidi, antispastici. Con la pancreatite, il dolore è l'herpes zoster.
  
• Tumori situati in prossimità del midollo spinale o della colonna vertebrale. Il tumore può comprimere il tessuto circostante e irritare le terminazioni nervose che si trovano in esse.

Diagnosi delle cause del dolore lombare

All'esame, il medico rivela i seguenti segni di lombodinia:

• La tensione dei muscoli lombari è una reazione protettiva del corpo. Aiuta a immobilizzare la colonna vertebrale interessata e a ridurre la compressione delle radici durante lo spostamento. Questa funzionalità si trova nel 25% degli adolescenti e nel 60-80% degli adulti.
  
• La curvatura spinale nella colonna lombare è il risultato di uno spasmo muscolare.
  
• Smagliature trasversali nella regione lombare. Rilevato nei bambini e negli adolescenti. Indicano che l'aspetto della lombodinia è associato a una crescita attiva (più di 8-10 cm all'anno). Durante questo periodo, le ossa crescono più velocemente dei muscoli, il che porta a una mancanza di supporto e all'instabilità della colonna vertebrale.
  
• Il dolore si aggrava piegandosi in avanti e può diminuire quando la colonna vertebrale si flette all'indietro. Nella maggior parte dei pazienti, il dolore si intensifica con qualsiasi cambiamento di posizione. Il dolore diminuisce quando si trova sul lato "sano". Aumenta con risate, tosse, starnuti.
  
• Pressione dolorosa sui processi spinosi della vertebra e sui punti paravertebrali che corrispondono ai dischi intervertebrali interessati.
  
• Sensazione alterata in una o entrambe le gambe. Il paziente lamenta intorpidimento, formicolio, "pelle d'oca".
  

La radiografia della colonna vertebrale lombosacrale viene eseguita in due proiezioni: una linea retta e un lato. L'immagine può essere identificata con segni che spiegano l'aspetto del dolore nella parte bassa della schiena:

• morbidezza della curvatura lombare della colonna vertebrale (nel 50% dei casi)
• L'ernia di Schmorl
• deformità vertebrale lombare
• lesione del disco intervertebrale
• riducendo la distanza tra le vertebre lombari
• scoliosi antalgica - curvatura della colonna vertebrale a destra oa sinistra causata dal dolore

La tomografia computerizzata (TC) rivela i seguenti segni di lesioni spinali:

• vertebra schisi - patologia congenita
• malformazioni della vertebra
• segni di distruzione ossea
• assottigliamento dei dischi intervertebrali cartilaginei
• ernia del disco - escrescenze a fungo singolo o multiplo di dimensioni variabili da pochi millimetri a 2-3 cm.
• canale spinale stretto - alterazioni degenerative dell'osso e tessuto cartilagineo della colonna vertebrale
• segni di danno alla radice del nervo spinale - gonfiore e infiammazione
• ascessi
• tumori del midollo spinale o vicino alla colonna vertebrale

Risonanza magnetica (MRI) o risonanza magnetica nucleare (NMR)

Una scansione MRI dipende dal grado di lesione spinale e dalla causa del dolore.

• distruzione delle vertebre
• riduzione dell'altezza del disco intervertebrale
• ernia del disco, rottura dell'anello fibroso
• gonfiore e ipertrofia nella faccetta articolare
• compressione delle radici del nervo spinale, edema
• stenosi spinale (restringimento)
• tumore del midollo spinale
• ascesso epidurale
• rottura o ipertrofia dei legamenti

Cos'è la lombodinia, i sintomi e il suo trattamento

La lombodinia è una sindrome di dolore alla schiena acuto o dolorante, che può essere permanente o occasionalmente manifestata. La malattia si verifica in parallelo con altre patologie della colonna vertebrale, come l'ernia intervertebrale, l'osteocondrosi e le patologie posturali. Il dolore aumenta con lo sforzo fisico e il camminare, quando una persona assume una postura forzata, ad esempio, si siede o si piega.

La causa della sindrome del dolore è l'irritazione dei recettori paravertebrali, dei legamenti articolari e dell'anello fibroso. I primi segni di lombodinia sono dolore lungo l'intera colonna vertebrale, mobilità ridotta e deformazione visiva della curvatura spinale, che diventa visibile a occhio nudo.

La malattia non ha limiti di età chiari e può essere diagnosticata sia nei bambini che nelle persone più mature. Nei giovani, la lombodinia è una conseguenza di traumi e stili di vita impropri, che, insieme ai cambiamenti patologici nella colonna vertebrale, comportano il mal di schiena acuto. Tuttavia, la più grande percentuale di diagnosi di lombodinia cade su pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni.

In base alla durata della sindrome del dolore e alle caratteristiche del suo sviluppo, si distinguono:

• dolore acuto e intenso (lombalgia o mal di schiena);
• dolore prolungato nella regione lombare e sacro (lombodinia);
• sindrome del dolore con irradiazione dell'arto inferiore (lumboischialgia).

Cause di lombodinia

In medicina, ci sono diversi fattori provocatori che possono causare il lombodinia. Oltre alla debolezza congenita del tessuto muscolare, il modo di vita del paziente e la sua preparazione fisica giocano un ruolo importante. Esistono due tipi di lombodinia: vertebrale (associata a malattie della colonna vertebrale) e non vertebrale (la causa della malattia non è associata alla colonna vertebrale).

Cause di lombodinia vertebrale:

• scoliosi, osteocondrosi;
• artrosi delle articolazioni intervertebrali;
• processi distrofici nei dischi intervertebrali;
• stenosi spinale;
• cambiamenti patologici nel tessuto muscolare e nei legamenti;
• ernia spinale e protusione del disco intervertebrale;
• disturbi del segmento motorio vertebrale;
• sindrome muscolare e fasciale.

Come risultato delle suddette malattie, le radici nervose vengono schiacciate, che è accompagnata da un sintomo doloroso.

Inoltre, la lombodinia vertebrale si verifica a seguito di lesioni spinali, dopo aver sollevato pesi e un intenso sforzo fisico. L'ipotermia della schiena e di tutto il corpo, i movimenti goffi e un brusco cambiamento nella posizione del corpo hanno un effetto negativo sulla colonna vertebrale.

Cause di lombodinia non vertebrale si verificano a causa di patologie che non sono correlate alla colonna vertebrale. Ad esempio, le malattie degli organi genitali, dei reni, dell'intestino e dei vasi sanguigni possono provocare dolore lombare, che, se non adeguatamente trattato, diventa cronico. I processi infiammatori nel corpo, la presenza di cancro e le malattie infettive colpiscono anche la manifestazione sintomatica della lombodinia. A rischio di persone affette da osteoporosi, contribuisce al deterioramento del tessuto osseo, che causa la sua fragilità e suscettibilità alle lesioni.

Sovrappeso, malnutrizione, mancanza di sonno e mancanza di esercizio fisico portano a processi degenerativi nel corpo, che sono anche cause di lombodinia.

Come identificare e curare un'ernia della colonna vertebrale toracica, leggi qui.

sintomi

I sintomi della lombodinia dipendono dalla causa della malattia. Il dolore può essere sia acuto che dolorante in natura, manifestarsi quando il carico sulla regione lombare o permanentemente presente. Spesso le sensazioni dolorose passano nella posizione prona, quando il paziente si rilassa completamente e assume una postura confortevole.

Nella prima settimana dopo l'inizio della malattia, il dolore è acuto e può intensificarsi. Si consiglia al paziente di riposare a letto, in modo da evitare eccessive tensioni muscolari e stress sulla regione lombare. Uno spasmo muscolare appare nella zona interessata della colonna vertebrale, che è accompagnata dalla compattazione dell'area lesionata e dalla limitazione della mobilità del paziente.

Se l'ernia vertebrale è la causa della lombodinia, il paziente può lamentarsi di intorpidimento degli arti inferiori, diminuzione della sensibilità e dei riflessi. La circolazione del sangue è disturbata, per questo è possibile una sensazione di freddezza alle gambe.

diagnostica

Se hai i minimi sintomi della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Stabilire la diagnosi corretta determina il corso del trattamento, dal quale dipenderà il tasso di guarigione del paziente. Prima di tutto, il medico esamina il paziente e specifica la frequenza e la natura del dolore. Per ulteriori informazioni sullo sviluppo della malattia, il paziente passa un esame ematico e urinario completo, sangue per gli anticorpi alle malattie infettive e un esame del sangue biochimico.

L'esame a raggi X mostrerà le condizioni delle ossa e aiuterà a determinare la causa del dolore. In alcuni casi, possono essere cambiamenti legati all'età nel tessuto osseo, nella curvatura spinale o nelle fratture. Va notato che i raggi X non mostrano lo stato del tessuto muscolare, dei nervi e dei dischi intervertebrali.

Se un paziente ha problemi con il tessuto osseo, viene prescritta un'ulteriore tomografia computerizzata. Questo tipo di diagnosi consente di creare un'immagine tridimensionale delle ossa, che consentirà uno studio più dettagliato della patologia.

La risonanza magnetica mostra lo stato dei tessuti molli. Viene effettuato per escludere la presenza di tumori e di ernia intervertebrale.

La densitometria viene eseguita per indagare la densità ossea nei casi di sospetta osteoporosi. Questa malattia non è accompagnata da dolore, ma indebolisce significativamente le ossa e diventano inclini a fratture.

Un ulteriore metodo diagnostico è la scansione ossea. Viene effettuato in casi eccezionali in cui vi è il sospetto di cancro e malattie infettive.

trattamento

Il trattamento della lombalgia viene effettuato sia in modo conservativo che chirurgico. L'efficacia del trattamento non chirurgico nella maggior parte dei casi dipende dalla durata della malattia e dalle cause primarie del suo verificarsi.

La terapia di trazione senza l'uso di cinture e pesi è ampiamente utilizzata in medicina. La trazione spinale risparmia e aiuta a migliorare le condizioni generali della colonna vertebrale, aumentare la distanza tra i dischi e alleviare la tensione nella schiena. Questo metodo è ampiamente usato nella lombodinia dell'ernia intervertebrale erniata. Inoltre, la trazione spinale è un ottimo modo per prevenire le malattie della colonna vertebrale, consente di migliorare la postura e la mobilità dei dischi.