Iniezioni di lidocaina: istruzioni, applicazione

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La lidocaina è un farmaco di marcata azione anestetica locale e antiaritmica (classe l), che esibisce attività di stabilizzazione della membrana correlata ai derivati ​​dell'acetanilide.

Rilascia forma e composizione

Forme di dosaggio lidocaina:

• Soluzione iniettabile e somministrazione endovenosa: incolore o quasi incolore, trasparente, inodore (in fiale da 2, 5 o 10 ml, in confezioni di fiale a 5 o 10 celle, in un pacchetto di cartone da 1 o 2 confezioni);
• Spray al 10% dosato per uso topico: soluzione alcolica incolore con odore di mentolo (650 dosi ciascuna in bottiglie di vetro scuro complete di una pompa dosatrice e un ugello spray, 1 set ciascuno in una scatola di cartone);
• Colliri 2%: trasparente, incolore o leggermente colorato (5 ml in flaconi con contagocce in polietilene, 1 flacone in una scatola di cartone);
• Gel per applicazione locale del 5% (su 15 o 30 g in tubi di alluminio, in un pacco di cartone su 1 tubo).

Il principio attivo è lidocaina cloridrato (sotto forma di monoidrato), il contenuto, a seconda della forma di rilascio:

• Soluzione, in 1 millilitro: per iniezioni - 10 o 20 mg; per somministrazione endovenosa - 100 mg;
• Spray, in 1 dose - 4,8 mg;
• Collirio, in 1 ml - 20 mg;
• Gel, in 1 g - 50 mg.

• Forme di dosaggio parenterali: sodio cloruro, acqua per iniezione (d / i);
• Soluzione per amministrazione endovenosa: acqua d / i;
• Spray: glicole propilenico, olio di menta piperita, etanolo al 96%;
• Collirio: sodio cloruro, benzetonio cloruro, acqua d / e.

Indicazioni per l'uso

Lidocaina sotto forma di soluzione:

• Anestesia conduttiva, infiltrativa, epidurale e spinale;
• Anestesia terminale (anche in oftalmologia);
• Aritmie ventricolari causate da intossicazione glicosidica;
• Sollievo e prevenzione della fibrillazione ventricolare ricorrente in pazienti con sindrome coronarica acuta e parossismi ricorrenti di tachicardia ventricolare (in genere entro 12-24 ore).

Lo spray è indicato per l'uso per l'anestesia locale delle mucose nello studio dentistico e durante le operazioni chirurgiche nella cavità orale, vale a dire:

• Rimozione di denti da latte mobili e frammenti ossei;
• Apertura di ascessi superficiali e sutura delle ferite delle mucose;
• Rimozione strumentale o manuale (escissione) della papilla allargata della lingua;
• Anestesia delle gengive per fissare la corona o il ponte (quando si utilizza solo un materiale da impronta elastico);
• Anestesia per asportazione di tumori superficiali benigni della mucosa orale;
• Riduzione (o soppressione) dell'aumento del riflesso faringeo in preparazione all'esame radiologico;
• Frenulotomia (escissione del frenulo) e dissezione delle cisti delle ghiandole salivari nei bambini.

Lo spray Lidocaina viene anche utilizzato in endoscopia, esami strumentali e nella pratica ENT per l'anestesia, dopo di che viene eseguito:

• Sostituzione di rettoscopia e catetere;
• Introduzione attraverso la bocca o il naso di varie sonde (test alimentare frazionale, sonda duodenale);
• Elettrocoagulazione (nel trattamento del sanguinamento nasale), settectomia e resezione dei polipi nasali;
• Lavaggio dei seni;
• Tonsillectomia, per ridurre il riflesso faringeo e anestetizzare il sito di iniezione;
• Apertura dell'ascesso peritonsillare o perforazione del seno mascellare come anestetico aggiuntivo.

In ostetricia e ginecologia, il farmaco viene utilizzato se necessario per anestetizzare:

• Cavallo per trattamento e / o episiotomia;
• L'area di escissione e trattamento della rottura dell'imene o punti per ascessi;
• Il campo chirurgico durante l'intervento chirurgico sulla vagina e sulla cervice.

Lo spray è anche prescritto per l'anestesia delle mucose e della pelle con interventi chirurgici minori.

I colliri sono usati per l'anestesia locale in oftalmologia in questi casi:

• Preparazione per operazioni oftalmologiche;
• Condurre metodi di ricerca di contatto (gonioscopia, raschiamento diagnostico corneale, tonometria);
• Interventi chirurgici a breve termine sulla cornea e sulla congiuntiva (compresa la rimozione di corpi estranei e materiale di sutura).

Controindicazioni

Controindicazioni comuni per la soluzione e la lidocaina dell'aerosol sono:

• Sindrome del seno malato (SSS);
• Grave bradicardia;
• Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes;
• Blocco atrioventricolare (blocco AV) di II e III grado e violazione della conduzione intraventricolare (tranne nei casi in cui è inserita una sonda per stimolare i ventricoli);
• Shock cardiogeno;
• Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, o altri anestetici locali ammide nella storia.

L'uso della soluzione è anche controindicato nelle seguenti condizioni:

• Blocco sinoatriale, marcata riduzione della pressione sanguigna (BP);
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW);
• Insufficienza cardiaca acuta e cronica (classe funzionale III-IV);
• Gravidanza e periodo di allattamento.

L'uso di spray in odontoiatria quando si usa il gesso come materiale da impronta (a causa del rischio di aspirazione) è controindicato.

Non usare lidocaina sotto forma di spray per la somministrazione retrobulbare del farmaco nei pazienti con glaucoma.

L'uso del farmaco per alleviare il dolore è anche necessario per tenere conto delle controindicazioni generali ai vari tipi di anestesia.

Con estrema cautela, la lidocaina è prescritta in questi casi: ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica di grado II-III, bradicardia sinusale, grado di blocco I-AV, ipovolemia, grave insufficienza epatica e / o insufficienza renale, ridotto flusso ematico epatico, convulsioni epilettiformi (compresi i dati in storia), vecchiaia (dopo 65 anni), grave miastenia, età fino a 18 anni (a causa del possibile accumulo di fondi a causa di un metabolismo lento), periodo di gravidanza e allattamento (per gocce e aerosol).

Dosaggio e somministrazione

Si consiglia di utilizzare la soluzione iniettabile con i seguenti metodi di somministrazione nelle seguenti dosi:

• Intradermicamente, per via sottocutanea e intramuscolare: per l'anestesia di infiltrazione usare una soluzione di lidocaina 5 mg / ml, in una dose massima di 400 mg;
• Perineo: per l'anestesia da conduzione sono prescritte soluzioni da 10 e 20 mg / ml, per il blocco dei nervi periferici e dei plessi nervosi - 5-10 ml di una soluzione di 20 mg / ml o 10-20 ml di una soluzione di 10 mg / ml, ma non più di 400 mg;
• Subarachnoid: per l'anestesia spinale vengono utilizzati 3-4 ml dell'agente 20 mg / ml, in un volume totale di 60-80 mg;
• Epidurale: utilizzare soluzioni di 10 o 20 mg / ml, dose massima - 300 mg;
• Retrobulbarno: utilizzare 3-4 ml del farmaco 20 mg / ml;
• Parabulbarno: nominare 1-2 ml di Lidocaina 20 mg / ml.

Nella pratica oftalmica, viene prescritta una soluzione di 20 mg / ml, che viene somministrata immediatamente prima del test o dell'intervento chirurgico, 2 gocce nel sacco congiuntivale 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi.

Per estendere l'effetto anestetico del farmaco, è possibile aggiungere in eccesso una soluzione di adrenalina allo 0,1% - 1 goccia per 5-10 ml di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intero volume della soluzione.

Pazienti anziani o con malattia epatica (epatite, cirrosi), riduzione del flusso ematico epatico, raccomandano di ridurre la dose del 40-50%.

Per via endovenosa, come agente antiaritmico, il farmaco 100 mg / ml viene utilizzato solo dopo la diluizione. La soluzione di lidocaina in un volume di 25 ml viene diluita con 100 ml di soluzione fisiologica ad una concentrazione del farmaco di 20 mg / ml. Il rimedio risultante viene somministrato in un getto per la somministrazione di una dose di carico - 1 mg / kg di peso corporeo per 2-4 minuti ad una velocità di 25-50 mg al minuto, mentre un'infusione costante è collegata ad una velocità di 1-4 mg al minuto.

Circa 10-20 minuti dopo la prima dose, a causa di una possibile diminuzione della concentrazione plasmatica del farmaco, una iniezione ripetuta di bolo (con infusione continua) in una quantità equivalente a 1 /₂- 1 /₃ dose di carico, con un intervallo di 8-10 minuti. La dose massima per ora è di 300 mg, la dose massima giornaliera è di 2000 mg. Lo sgocciolamento endovenoso viene eseguito per 12-24 ore con monitoraggio costante dell'elettrocardiogramma.

Lo spray Lidocaina viene utilizzato per applicare alle mucose, il numero di spray (dosi) del farmaco è prescritto a seconda delle prove e dell'area della superficie trattata. Si raccomanda di utilizzare la dose più bassa (a causa della minaccia di alta concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno), consentendo di ottenere un effetto terapeutico. Di solito la dose ottimale è 1-3 irrorazione, ma in ostetricia è possibile assegnare 15-20 dosi, il dosaggio massimo è di 40 spruzzi per 70 kg di peso corporeo.

Se è necessario trattare aree estese, è consentito utilizzare un tampone impregnato con il prodotto. Questo metodo è preferibile per i bambini al di sotto dei 2 anni, perché consente di evitare la sensazione di bruciore e la paura che si verifica durante la spruzzatura.

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: vasodilatazione periferica, abbassamento della pressione sanguigna, dolore toracico, collasso, bradicardia (fino all'arresto cardiaco);
• Sistema nervoso: mal di testa, euforia, sonnolenza, vertigini, debolezza generale, confusione o perdita di coscienza, reazioni nevrotiche, convulsioni, disorientamento, tinnito, diplopia, parestesia, nistagmo, tremore, fotofobia, ansia, muscoli mimici trizm
• L'apparato digerente: vomito, nausea, defecazione involontaria;
• Reazioni allergiche: orticaria (sulla pelle e sulle mucose), eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, angioedema;
• Altri: sensazione di freddo o di caldo, depressione respiratoria, anestesia persistente, ipotermia, disfunzione erettile, metaemoglobinemia;
• Reazioni locali: durante anestesia epidurale - entrata accidentale nello spazio subaracnoideo; anestesia spinale - mal di schiena; con uso locale in urologia - uretrite; con instillazioni nell'occhio - irritazione della congiuntiva, epiteliopatia corneale (con uso prolungato).

Istruzioni speciali

Con l'uso pianificato di lidocaina, l'uso di inibitori delle monoaminossidasi (MAO) deve essere interrotto non meno di 10 giorni prima dell'uso del farmaco.

In caso di insufficienza renale cronica, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Prestare particolare attenzione quando si applica un aerosol in presenza di lesioni alle mucose.

Durante trattamento è necessario ricordare che il riflesso di deglutizione in bambini succede molto più spesso che in adulti.

Non è raccomandato l'uso di spray per bambini sotto gli 8 anni per anestesia locale prima di adenotomia e tonsillectomia.

Quando si esegue l'anestesia locale dei tessuti con aumento della vascolarizzazione, si deve eseguire un test di aspirazione per evitare l'iniezione intravascolare.

È necessario evitare il contatto dello spray con gli occhi e impedire che entri nelle vie respiratorie (a causa del rischio di aspirazione). Con estrema attenzione è necessario applicare lo strumento sul retro della gola.

Durante la terapia, si raccomanda di prestare attenzione quando si guida un'auto e altri meccanismi complessi.

Interazione farmacologica

È necessario prendere in considerazione che quando combinato con lidocaina:

• Cimetidina e beta-bloccanti - aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici;
• Chinidina, amiodarone, Aymaline, verapamil - aumentano l'effetto inotropico negativo;
• Fenitoina, barbiturici, rifampicina (induttori di enzimi microsomiali epatici) - riducono l'efficacia del farmaco;
• Cimetidina, petidina, propranololo, aminazina, bupivacaina, disopiramide, imipramina, amitriptilina, nortriptilina - contribuiscono ad un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue;
• Metossamina, epinefrina, fenilefrina (vasocostrittori) - possono aumentare la pressione sanguigna, causare tachicardia e prolungare l'effetto anestetico locale della lidocaina;
• Procainamide - può provocare allucinazioni, eccitazione del sistema nervoso centrale;
• Mekamilamin, guanethidine, guanadrel, trimetafan - aumentano il rischio di sviluppare bradicardia e una marcata diminuzione della pressione sanguigna;
• Analgesici oppioidi, sedativi e ipnotici, sodio tiopentale, esenali - aumentano l'effetto inibitorio sulla respirazione e sul sistema nervoso centrale;
• Fenitoina: riduce l'effetto di riassorbimento della lidocaina e può anche portare alla comparsa di un effetto cardiodepressivo indesiderato;
• Polymycisin B - influenza la funzione della respirazione.

Va anche ricordato che durante l'applicazione della lidocaina:

• Riduce l'azione cardiotonica della digitossina e l'efficacia dei farmaci anti-myasthenic;
• Aumenta e prolunga l'efficacia dei rilassanti muscolari, in particolare aumenta il rilassamento muscolare causato dai farmaci curari.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere lontano dalla portata dei bambini, ad una temperatura compresa tra 15 e 25 ° C.

La durata di conservazione dello spray e la soluzione - 5 anni, collirio - 2 anni.

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lidocaina

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Lidocaina - un mezzo per l'anestesia locale.

Azione farmacologica

La lidocaina è usata per la conduzione, l'infiltrazione, l'anestesia terminale. Il farmaco ha un anestetico locale, effetto antiaritmico.

Come anestetico, il farmaco agisce inibendo la conduzione nervosa bloccando i canali del sodio nelle fibre nervose e nelle terminazioni. La lidocaina è significativamente superiore alla procaina, la sua azione è più rapida e dura più a lungo - fino a 75 minuti (in combinazione con epinefrina - più di due ore). La lidocaina, se applicata localmente, dilata i vasi sanguigni, non ha alcun effetto irritante locale.

L'effetto antiaritmico del farmaco dovuto alla capacità di aumentare la permeabilità delle membrane per il potassio, bloccare i canali del sodio, stabilizzare le membrane cellulari.

La lidocaina non ha un effetto significativo sulla contrattilità, conduttività del miocardio (colpisce solo in grandi dosi).

L'assorbibilità locale della lidocaina dipende dal dosaggio dell'agente e dal luogo di trattamento (ad esempio, la lidocaina viene assorbita sulle mucose meglio che sulla pelle).

Dopo iniezioni intramuscolari, la lidocaina raggiunge la sua massima concentrazione 5-15 minuti dopo la somministrazione.

Modulo di rilascio

Rilasciare spray lidocaina, lidocaina in ampolle (con una soluzione per preparazioni iniettabili).

Indicazioni per l'uso di lidocaina

Iniezioni di lidocaina 2% viene utilizzato per l'anestesia locale in odontoiatria, chirurgia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, per il blocco di nervo plesso, nervi periferici in pazienti con dolore.

Lidocaina in fiale da 10% viene utilizzato per l'anestesia di applicazioni mucose pratica ORL, ginecologia, pneumologia, gastroenterologia, odontoiatria durante le operazioni, procedure diagnostiche. Applicare una soluzione al 10% e come agente antiaritmico.

Lo spray Lidocaine viene utilizzato in odontoiatria per rimuovere i denti da latte, il tartaro, il fissaggio delle corone dentali e altre procedure che richiedono una breve anestesia; in otorinolaringoiatria - per tonsillectomia, troncamento di polipi nasali, setto, anestesia del processo di puntura e lavaggio del seno mascellare.

Lidocaine Spray è efficace nell'esecuzione di procedure diagnostiche (inserimento di una sonda gastroduodenale, sostituzione di una cannula tracheotomica) per l'anestesia faringea.

In ginecologia, lo spray viene usato quando si rimuovono le suture, sezionando il perineo femminile durante il parto e si eseguono operazioni sulla cervice.

In dermatologia, lo spray viene utilizzato per anestetizzare le mucose, la pelle durante le procedure chirurgiche minori.

Controindicazioni

Lidocaina è controindicato in sotto la guida di atrioventricolare blocco 2,3y misura di insufficienza cardiaca grado 2,3y, bradicardia, ipotensione arteriosa, shock cardiogeno, blocco cardiaco completo trasversale, porfiria, miastenia gravis, renali, patologie epatiche, ipovolemia, glaucoma (occhio iniettabile ), ipersensibilità, allattamento, gravidanza.

Spray Lidocaina con cautela prescritto, pazienti anziani indeboliti, bambini con epilessia, in stato di shock, con bradicardia, patologia della funzionalità epatica, disturbi della conduzione, gravidanza. Durante l'allattamento, lo spray può essere utilizzato solo al dosaggio raccomandato.

Istruzioni per l'uso Lidocaina

Prima di utilizzare la lidocaina secondo le istruzioni, è necessario eseguire un test di allergia per identificare la possibile sensibilità al farmaco. Se si verifica gonfiore o arrossamento, la lidocaina non deve essere utilizzata per l'anestesia.

Una soluzione di lidocaina al 2% (in fiale) è destinata alla somministrazione sottocutanea, intramuscolare, all'anestesia di conduzione, all'instillazione nel sacco congiuntivale, al trattamento delle membrane mucose.

Dosaggio è individuale, ma le istruzioni fornite di lidocaina sono i dosaggi medi: per anestesia conduzione utilizzando 100-200 mg di farmaco (non superiore a 200 mg), anestesia nasale, orecchie, dita - 40-60 mg del farmaco.

Nell'appuntamento delle iniezioni di lidocaina, al fine di ottenere il massimo effetto terapeutico, l'adrenalina viene inoltre prescritta (se non ci sono controindicazioni).

In oftalmologia gocciolare fino a sei gocce della soluzione, instillando due gocce ogni 30-60 secondi. Di solito 4-6 cap. un occhio è sufficiente per l'anestesia prima dell'intervento, manipolazioni diagnostiche.

Per l'anestesia terminale, la dose massima ammissibile di lidocaina secondo le istruzioni è di 20 ml. Il tempo di elaborazione è di 15-30 minuti.

Quando si esegue l'anestesia per i bambini, il dosaggio totale non deve superare i 3 mg per kg di peso del bambino.

Una soluzione di lidocaina al 10% (in fiale) viene iniettata per via intramuscolare e utilizzata sotto forma di applicazioni. Volume ammissibile di lidocaina per applicazioni - 2 ml.

Per fermare l'attacco aritmico fare un'iniezione intramuscolare di lidocaina - 200-400 mg. Se l'attacco non è stato interrotto, dopo tre ore fanno un'iniezione ripetuta.

In caso di aritmia, è possibile iniettare una soluzione 1, 2% per via endovenosa in un flusso - 50-100 mg, dopodiché, secondo le istruzioni, la lidocaina viene somministrata per via intramuscolare.

Quando si applica la lidocaina nelle fiale 2 e 10%, l'ECG deve essere monitorato, evitando di disinfettare il sito di iniezione con soluzioni con metalli pesanti nella composizione.

Nella nomina di fondi in dosi elevate prima dell'iniezione prendere barbiturici.

Lo spray Lidocaina è usato solo per via topica. Spruzzare il farmaco da una breve distanza direttamente al luogo che richiede l'anestesia, evitando il contatto con gli occhi, le vie respiratorie.

Quando si irriga la bocca a causa di una diminuzione della sensibilità, si deve prestare attenzione a non ferire la lingua con i denti.

In odontoiatria, dermatologia, usare 1-3 dosi di lidocaina al 10%; in otorinolaringoiatria, chirurgia craniofacciale - 1-4 dosi di lidocaina al 10%; per esame endoscopico - 2-3 dosi di 10% p-ra; in ginecologia - 4-5 dosi (nella pratica ostetrica sono consentite fino a 20 dosi di una soluzione al 10%).

Quando si trattano grandi aree, è possibile utilizzare un tampone irrigato con lidocaina da un canone.

Allo stesso modo, si raccomanda di usare lo spray durante l'anestesia per i bambini (la dose "per bambini" ammissibile è di 3 mg per kg di peso).

Effetti collaterali

Dopo che il farmaco può sperimentare la debolezza, mal di testa, nistagmo, stanchezza, euforia, fotofobia, compromissione, intorpidimento della lingua, della bocca, sonnolenza, incubi, diplopia (visione doppia), la violazione del ritmo e della conduzione del cuore udito, il blocco cardiaco trasversale, bassa pressione sanguigna, dolore al torace, parestesia, paralisi dei muscoli respiratori, ridotta sensibilità, convulsioni, tremore.

Lidocaina in grandi dosi può portare a blocco cardiaco, collasso, arresto cardiaco.

Inoltre, il farmaco può causare la mancanza di respiro, apnea del sonno, la rinite allergica, congiuntivite, dermatite, dispnea, orticaria, shock anafilattico, nausea, vomito, diminuzione della temperatura corporea, una sensazione di bruciore, vomito, intorpidimento, dolore al luogo dove somministrato iniezioni di lidocaina.

Spray lidocaina può causare: sensazione di bruciore, reazioni allergiche, bassa pressione sanguigna, attacco di cuore, depressione, sonnolenza, ansia, perdita di coscienza, spasmi, paralisi respiratoria, irritabilità

Fiale per iniezione lidocaina: istruzioni per l'uso

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

Numero di registrazione:
aerosol per locale circa. 10% (4,8 mg / 1 dose): fl. 650 dosi - P No. 014235 / 02-2002 15.12.02

Azione farmacologica

Tipo di ammide anestetica locale. Fornisce l'anestesia locale bloccando la formazione e il passaggio degli impulsi nervosi. Il meccanismo d'azione è associato alla stabilizzazione della permeabilità della membrana dei neuroni per gli ioni sodio. La soglia di eccitabilità elettrica aumenta e, di conseguenza, la conduzione dell'impulso viene bloccata.
Quando si usa il farmaco in chirurgia faringea o nasofaringea, il riflesso faringeo viene soppresso. Raggiungendo la laringe e la trachea, la droga rallenta il riflesso del riflesso della tosse, il che può portare a broncopolmonite.
L'azione di lidocaina nella forma di un aerosol si sviluppa tra 1 minuto e dura 5-6 minuti. La diminuzione della sensibilità ottenuta scompare lentamente entro 15 minuti.

farmacocinetica

aspirazione
Se applicato localmente sulle membrane mucose della lidocaina viene assorbito a vari livelli, a seconda della dose e del luogo di applicazione. La velocità di perfusione nella mucosa influenza l'assorbimento.
distribuzione
La lidocaina è distribuita in organi ben perfusi, incl. nei reni, nei polmoni, nel fegato, nel cuore e penetra anche nel tessuto adiposo. Penetra nella placenta per diffusione passiva. La distribuzione nella placenta può essere sufficiente per penetrare il feto e raggiungere livelli tossici. La lidocaina attraversa rapidamente la placenta, apparendo nella circolazione fetale in pochi minuti dopo essere stata applicata alla madre.
Il legame della lidocaina alle proteine ​​plasmatiche dipende in gran parte dalla concentrazione del farmaco e della glicoproteina alfa-1-acida (AAG) nel plasma. Ci sono segnalazioni di legame della lidocaina alle proteine ​​del 33-80%. Ciò indica che il legame con le proteine ​​plasmatiche è aumentato nei pazienti con uremia e riceventi di trapianto renale ed è aumentato dopo un infarto miocardico acuto. Quest'ultimo è anche caratterizzato da un aumento dei livelli di AAG. Il legame ad alte proteine ​​può ridurre l'effetto della lidocaina libera o addirittura causare un aumento generale della concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno.
metabolismo
La lidocaina viene metabolizzata con la partecipazione di enzimi epatici microsomali, una diminuzione dell'alcalinità dovuta all'ossidazione avviene in pochi minuti. Il tasso metabolico è limitato dal flusso sanguigno nel fegato e, di conseguenza, può essere compromessa nei pazienti dopo infarto miocardico e / o con insufficienza cardiaca congestizia. Come risultato della biotrasformazione della lidocaina, si formano metaboliti - monoetilgliciniliduro (MEGX) e glicinaxiliduro, che hanno un'attività antiaritmica molto meno pronunciata.
allevamento
Circa il 90% viene escreto sotto forma di metaboliti e il 10% in forma immodificata dai reni. L'escrezione di un farmaco immodificato nelle urine dipende parzialmente dal pH delle urine. È stato riportato che l'urina acida porta ad un aumento della percentuale escreta nelle urine.
Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali
T _1/2 la lidocaina è più lunga nei pazienti con malattia del fegato.

testimonianza

Per l'anestesia locale delle mucose nello studio dentistico, chirurgia orale:
- apertura di ascessi superficiali;
- rimozione dei denti mobili che cadono;
- rimozione dei frammenti ossei e sutura delle ferite delle mucose;
- anestesia delle gengive per il fissaggio della corona o del ponte;
- rimozione manuale o strumentale (o escissione) della papilla allargata della lingua;
- per ridurre o sopprimere l'aumento del riflesso faringeo in preparazione per l'esame a raggi X;
- anestesia per l'escissione di tumori superficiali benigni della mucosa orale;
- nei bambini - per frenuloectomia e dissezione delle cisti delle ghiandole salivari.
Nella pratica ENT:
- prima dell'elettrocoagulazione (nel trattamento delle emorragie nasali), la settectomia e la resezione dei polipi nasali;
- prima della tonsillectomia per ridurre il riflesso faringeo e anestetizzare il sito di iniezione;
- come anestetico aggiuntivo prima di aprire l'ascesso peritonsolare o prima della puntura del seno mascellare;
- anestesia prima di lavare i seni.
Con endoscopia e esami strumentali:
- anestesia prima dell'introduzione attraverso il naso o la bocca di varie sonde (sonda duodenale, prima del test del cibo frazionale);
- anestesia prima della rettoscopia e in caso di sostituzione dei cateteri.
In ostetricia e ginecologia:
- anestesia del perineo per il trattamento e / o l'esecuzione dell'episiotomia;
- anestesia del campo operatorio nella chirurgia vaginale o cervicale;
- anestesia per escissione e nel trattamento della rottura dell'imene;
- Anestesia per sutura con ascessi.
In dermatologia:
- Anestesia delle mucose con interventi chirurgici minori.

L'aerosol viene spruzzato sulle mucose. Con ogni spruzzo di 1 porzione di aerosol, 4,8 mg di lidocaina vengono rilasciati sulla superficie. La dose dipende dalle indicazioni e dall'area della superficie anestetizzata. Al fine di evitare un'alta concentrazione di lidocaina nel plasma sanguigno, si dovrebbe usare la dose più bassa per assicurare un effetto soddisfacente. 1-3 spray sono di solito sufficienti, sebbene in ostetricia siano usati 15-20 spray (la dose massima è di 40 spray / 70 kg di peso corporeo).
Dosi approssimative (numero di spruzzi) a varie indicazioni:

Istruzioni dettagliate per l'uso di lidocaina

Senza anestetici locali, è difficile immaginare la vita moderna. Questi farmaci aiutano a rimuovere il dente o il papilloma senza dolore. Uno dei farmaci più usati in questo gruppo è la lidocaina.

Oltre a un effetto anestetico pronunciato, può anche mostrare un effetto antiaritmico.

Le indicazioni per l'uso di lidocaina, reazioni avverse, così come il modulo di rilascio saranno discusse ulteriormente, specificando tutti i vantaggi del farmaco.

fabbricante

La lidocaina ha molti produttori e nomi farmacologici. Il suo costo dipende dalla forma di rilascio.

Composizione e forma di rilascio

Questo farmaco è prodotto in diverse forme, dove la sostanza principale è la lidocaina cloridrato, un componente in grado di mostrare effetti anestetici locali.

L'iniezione di lidocaina al 2% è un liquido limpido, confezionato in una fiala di vetro da 2 ml. 1 ml del farmaco rappresenta 20 mg del principio attivo lidocaina cloridrato, nonché acqua per preparazioni iniettabili e altri componenti ausiliari. Il costo di una fiala è di 10-15 rubli. Le fiale sono confezionate in scatole da 5 pz.

Iniezione di lidocaina al 10% - il prodotto è confezionato in una fiala di vetro (plastica), 2 ml. 1 ml di soluzione contiene 100 mg del principio attivo lidocaina cloridrato. Il costo di una fiala è di 45-60 rubli.

Le fiale sono confezionate in confezioni di plastica da 5, 10, 20 pezzi.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml spray disinfettante e anestetico per uso esterno. 1 ml del farmaco contiene 100 mg di lidocaina cloridrato e 0,5 mg di clorexidina. Il prezzo medio di una bottiglia è di 450-500 rubli.

Aerosol di lidocaina 10% - tubo, volume 38 g, contiene lidocaina cloridrato e componenti ausiliari. 1 ml del farmaco contiene 100 mg della sostanza attiva. Il costo di questa forma di medicina è di 300-320 rubli.

Collirio alla lidocaina cloridrato - usato in oftalmologia, se necessario, anestesia locale. Gocce prodotte in bottiglie di plastica con un volume di 5 ml. 1 ml contiene 20 mg della sostanza attiva.

Lidocaina gel e unguento - il farmaco è confezionato in tubi di metallo e lattine di vetro scuro. Ha una consistenza densa, ben assorbita dalla pelle.

Le provette sono disponibili in volumi di 15, 20 e 30 mg.

Dosaggio e regime

Le caratteristiche dell'uso di questo farmaco dipendono completamente dalla forma scelta, così come dalle caratteristiche del decorso della malattia. Va tenuto presente che sulle membrane mucose il processo di assorbimento aumenta più volte rispetto alla somministrazione intramuscolare. Poiché i casi di sviluppo di forti reazioni allergiche sono diventati più frequenti di recente, viene eseguito un test di allergia prima di usare il farmaco. Per fare ciò, una piccola quantità del farmaco viene applicata sulla pelle nell'articolazione del gomito e osservare la reazione. In assenza di arrossamento, prurito, orticaria e altri segni di allergia, il farmaco è approvato per l'uso come anestetico locale.

La soluzione iniettabile può essere utilizzata per l'iniezione intramuscolare e per applicazioni esterne.

Si raccomanda di non superare il dosaggio, che è di 200 mg al giorno. Altrimenti, lo sviluppo di reazioni allergiche non può essere evitato.

Utilizzare con cautela una soluzione iniettabile al 10% poiché contiene la massima concentrazione di principio attivo. Viene somministrato per via intramuscolare in un flusso o gocciolamento, a seconda della malattia.

Se usato sulle membrane mucose (nel trattamento delle malattie degli organi ENT e in ginecologia), la dose massima giornaliera non deve superare i 40-60 mg.

Durante l'intervento chirurgico in oftalmologia, 3-6 gocce vengono utilizzate in ciascun occhio per 5-6 minuti, dopo di che viene eseguita un'operazione.

Quando viene rilevato un attacco aritmico, vengono somministrati 200-400 mg di lidocaina alla volta e, in assenza di un risultato, è possibile una somministrazione ripetuta, non prima che in 2-3 ore.

Se hai bisogno di usare il farmaco a grandi dosi, pochi giorni prima i medici raccomandano l'uso di barbiturici, che contribuiranno a ridurre gli effetti dannosi della lidocaina sul corpo.

La lidocaina sotto forma di spray e aerosol viene utilizzata esclusivamente per applicazioni esterne. Per fare questo, il contenitore viene posizionato verticalmente e a una distanza di 10-15 cm viene spruzzato sulla pelle. Attendere 10-15 minuti per asciugare completamente, i resti vengono rimossi con un panno asciutto. L'applicazione spray è consigliata non più di 2 volte al giorno. Le microparticelle devono essere evitate negli occhi e nelle mucose, il che può portare allo sviluppo di reazioni avverse.

Nella maggior parte dei casi, il farmaco viene utilizzato per una singola dose, ma potrebbero esserci delle eccezioni. La durata del ciclo di trattamento è stabilita rigorosamente dal medico, tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo, dell'età e del tipo di malattia.

È severamente vietato usare la lidocaina per l'auto-trattamento, poiché può provocare una reazione allergica estesa, causando shock anafilattico e morte.

testimonianza

Il farmaco ha vaste applicazioni:

Nello studio dentistico:

• estrazione del dente;
• intervento chirurgico nella cavità orale;
• rimozione dei frammenti ossei con danni all'integrità della membrana mucosa;
• rimozione di escrescenze e papillomi nella cavità orale;
• asportazione di tumori benigni nella cavità orale.

Quando l'esame strumentale degli organi interni:

• inserimento della sonda attraverso il passaggio nasale o la bocca;
• somministrazione della sonda rettale.

Nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche:

• irrigazione sinusale;
• rimozione di adenoidi;
• escissione delle parti danneggiate delle tonsille, che è provocata da un ampio processo infiammatorio;
• resezione di polipi nasali;
• elettrocoagulazione del sanguinamento dal naso.

In dermatologia, il farmaco viene utilizzato per anestetizzare la pelle con un intervento minimamente invasivo:

• apertura dell'ebollizione;
• rimozione di suppurazioni;
• rimuovere la lamina ungueale;
• rimozione di escrescenze cutanee per tipo di papillomi;
• in presenza di ustioni estese e manifestazioni di shock da ustione.

In oftalmologia vengono utilizzate gocce che aiutano a ridurre la conduttività delle terminazioni nervose, che è necessaria prima di eseguire una procedura chirurgica.

Nel trattamento delle malattie ginecologiche e dell'esame strumentale:

• campionamento bioptico;
• cauterizzazione dell'erosione cervicale;
• quando cuci;
• resezione degli organi genitali interni.

Controindicazioni

È severamente vietato usare il farmaco in presenza di tali manifestazioni come:

• grave bradicardia;
• shock cardiogeno;
• ridotta funzionalità ventricolare sinistra;
• blocco atrioventricolare 2 e 3 gradi;
• ipotensione cronica;
• porfiria;
• cirrosi epatica;
• insufficienza renale;
• il glaucoma;
• la presenza di ferite aperte sulla pelle.

Una controindicazione chiave è l'intolleranza individuale alla lidocaina cloridrato.

Poiché recentemente si sono verificati frequenti decessi quando si utilizza questo anestetico (principalmente in odontoiatria), è necessario prelevare un campione prima di assumerlo.

In quali casi il rimedio non aiuterà?

Questo medicinale non è utilizzato per l'eliminazione di dolori spastici e acuti degli organi interni. Si consiglia di usarlo esclusivamente per lo scopo dell'anestesia locale.

Altrimenti, la probabilità di reazioni avverse, fino alla morte.

Istruzioni speciali

Poiché il farmaco è ben assorbito nel sangue e metabolizzato anche nel fegato, è importante utilizzarlo con cautela in caso di malattie croniche. Questi includono processi infiammatori monetari, così come la cirrosi epatica. È importante monitorare le condizioni del paziente, quindi se hai bisogno di usare la lidocaina, l'opzione migliore sarebbe quella di essere ricoverato in ospedale.

I metaboliti inattivi vengono escreti nelle urine, quindi è necessario prestare attenzione alle condizioni dei reni.

Nell'insufficienza renale cronica, vengono utilizzati dosaggi minimi, controllando la diuresi.

Con estrema cautela, il farmaco viene utilizzato per l'anestesia di pazienti con disturbi mentali e in presenza di epilessia.

Poiché il farmaco riduce la conduttività delle fibre nervose, è severamente vietato utilizzarlo durante l'esecuzione di lavori che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione.

Le sfumature di utilizzo per categorie speciali di pazienti

L'uso di lidocaina cloridrato nei bambini è possibile esclusivamente sotto la supervisione di un medico. Per questo, un singolo dosaggio viene calcolato individualmente, tenendo conto del peso del bambino (non più di 3 mg per 1 kg). Prima dell'uso, è importante verificare la presenza di una reazione allergica. Se hai bisogno di usare questo particolare farmaco, per 2-3 ore prima della sua introduzione, devi somministrare al bambino un farmaco antistaminico. La lidocaina viene somministrata ai bambini in forma diluita.

Durante la gravidanza, la lidocaina non viene utilizzata, in quanto può avere un effetto dannoso sullo sviluppo intrauterino del feto.

Tuttavia, il suo uso nel periodo post-parentale durante la cucitura dei tessuti molli danneggiati è ampiamente utilizzato. Durante l'allattamento al seno usare la lidocaina in varie forme di rilascio è inaccettabile.

Con estrema cautela, il farmaco viene utilizzato negli anziani, valutando gli indicatori della pressione arteriosa, le prestazioni cardiovascolari e la presenza di bradicardia in presenza di aritmie. Se necessario, l'anestesia locale con questo farmaco utilizza la più piccola dose terapeutica, monitorando attentamente le condizioni del paziente.

Il paziente non deve essere lasciato solo dopo la somministrazione del farmaco, poiché potrebbe aver bisogno di cure rianimatorie.

Sovradosaggio e reazioni avverse

In tal caso, se il dosaggio viene superato, si sviluppa una serie di reazioni a catena, in assenza dell'assistenza in cui può svilupparsi un esito letale. Il sovradosaggio è caratterizzato da sintomi quali:

• forte mal di testa;
• inibizione della coscienza;
• mancanza di sensibilità;
• sensazione di bruciore sulle mucose;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• brividi;
• forti capogiri, fino alla perdita di coscienza;
• collasso;
• coma;
• fermare il battito cardiaco.

Date tutte le suddette manifestazioni, vi ricordiamo ancora una volta che il farmaco Lidocaina non è raccomandato per l'uso domestico.

Se vengono rilevati sintomi di sovradosaggio, il trattamento sintomatico mira a ripristinare le funzioni vitali. In caso di rapido sviluppo del quadro clinico può essere fatale.

Reazioni avverse associate alla presenza di intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Si manifestano come risposta a uno stimolo.

Le reazioni avverse più frequenti sono:

• intorpidimento della lingua e delle labbra;
• mucose secche;
• mancanza di respiro e sensazione di mancanza di respiro;
• ipovedenza e visione;
• aumento della sonnolenza;
• mancanza di appetito;
• spasmi muscolari;
• forte diminuzione della temperatura corporea.

La manifestazione più pericolosa di reazioni avverse è un'allergia, i cui sintomi sono rapidi.

Inizia sotto forma di rossore e orticaria sulla pelle, quindi diventa difficile per una persona respirare, come il nasopharynx e la laringe si gonfiano. Si sviluppa angioedema, dopo il quale si verifica uno shock anafilattico. In assenza di cure qualificate per la rianimazione, la probabilità di un esito fatale è alta.

Interazione farmacologica

È severamente vietato combinare l'iniezione con farmaci antiaritmici, che possono causare fibrillazione ventricolare, riducendo la frequenza cardiaca.

Non è raccomandato l'uso di Lidocaina e Procaina allo stesso tempo, il che comporta disturbi mentali acuti, fino alla comparsa di allucinazioni.

Non dovresti combinare questo farmaco con Definin, poiché questi due farmaci migliorano l'effetto l'uno dell'altro, mostrando l'effetto cardiodepressivo massimo. Ciò può portare allo sviluppo di un processo patologicamente pericoloso di bradicardia, fino all'arresto cardiaco completo.

Con estrema cautela e sotto la stretta supervisione dei medici, la lidocaina è combinata con sostanze antiaritmiche e psicotrope che riducono l'eccitabilità del sistema nervoso.

L'introduzione simultanea dei seguenti farmaci è severamente vietata:

• bupivacaina;
• amitriptilina;
• clorpromazina;
• nortriptilina;
• disopiramide;
• Loperamide.

Questi farmaci possono aumentare l'assorbimento della lidocaina, che porta ad un aumento multiplo della nefrotossicità.

Interazione alcolica

Quando combinato con l'etanolo, l'effetto inibitorio sul sistema respiratorio è migliorato, quindi è severamente vietato combinare alcol e lidocaina.

Stoccaggio e distribuzione da farmacie

I medici non raccomandano l'uso di droghe, che includono la lidocaina cloridrato, dopo 2 anni dalla data di produzione. Le medicine sono tenute fuori dalla portata dei bambini, con bassa umidità e temperatura.

Viene rilasciato rigorosamente secondo la ricetta.

analoghi

Effetti simili hanno droghe come:

• Xylocaine - 23 rubli;
• Ultracain - 12 rubli;
• Gelikain - 30 rubli;
• Xilonor - 60 rubli;
• Versatis - 120 rubli.

Sinonimi

Identici nella composizione sono farmaci come:

Recensioni

Le recensioni riguardanti la droga Lidocaina sono le più controverse. Alcuni pazienti non immaginano nulla di meglio con il sollievo dal dolore mal di denti, altri temono la droga come il fuoco. Il fatto è che la lidocaina non è per tutti. In caso di ipersensibilità, i pazienti possono manifestare varie reazioni avverse. Altri, al contrario, tollerano bene la droga e non desiderano cercare un sostituto per essa.

Alcuni pazienti osservano che l'uso dell'effetto analgesico spray e aerosol avviene dopo 5-7 minuti, ma in realtà questo strumento non risolve il problema.

È l'ideale per gli atleti che sono costantemente di fronte a dolori muscolari, ma sono costretti a continuare l'allenamento. Il gel di lidocaina presenta anche un'elevata efficacia nel dolore da congelamento.

I pazienti osservano che si dovrebbe prestare particolare attenzione alla composizione. Le fiale possono avere una diversa concentrazione del principio attivo, che è estremamente importante per non provocare effetti collaterali.

Pertanto, le istruzioni per la lidocaina per l'uso di cui si trova sopra, hanno un forte effetto anestetico, bloccando gli impulsi nervosi dei tessuti molli. I metodi di utilizzo della lidocaina sono associati alle peculiarità della malattia, all'età del paziente e ai singoli indicatori. Le iniezioni con lidocaina sono utilizzate esclusivamente sotto la supervisione di medici, poiché la probabilità di reazioni avverse è alta. Controindicazioni, così come le gravi conseguenze di assunzione incontrollata di questo farmaco indicano il fatto che la terapia con lidocaina dovrebbe essere fatta solo con il permesso del medico.
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Solo uno specialista esperto è in grado di determinare il dosaggio più comodo ed efficace, evitando così lo sviluppo di conseguenze negative.