Tutto sull'immaturità dell'anca nei neonati

Elena Polyakova, dottore

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L'immaturità delle articolazioni dell'anca si verifica nel 20% dei neonati. In medicina, questo fenomeno è anche chiamato displasia. Da questa patologia, ortopedici e specialisti correlati significano anormalità congenite nello sviluppo delle strutture articolari e della loro inferiorità (sottosviluppo). Il tipo 2a sul grafico (classificazione ecografica) è un'articolazione displastica immatura. La fase iniziale - predisposizione, e se non si risponde in tempo e non si inizia il trattamento, allora la predisposizione avrà conseguenze pericolose: sublussazione o lussazione della testa dell'anca nei bambini.

Displasia delle articolazioni dell'anca nei neonati - la diagnosi più comunemente pronunciata nell'ufficio ortopedico

Anatomia patologica

Anche nei bambini assolutamente sani, appena nati, la struttura della TBS non è una struttura completamente formata (immaturità), con questo e i problemi associati.

Per riferimento. L'immaturità dell'articolazione dell'anca in un neonato (tipo 2a) è una componente fisiologica, un concetto che include lo sviluppo ritardato di un'articolazione a causa di vari motivi. La displasia è inizialmente una formazione anormale di TBS. Entrambi questi concetti erano precedentemente combinati in uno, e il trattamento era lo stesso. Tuttavia, va ricordato che la linea tra queste due malattie è molto sottile e se non si inizia ad osservare un neonato con una diagnosi di "sottosviluppo delle articolazioni dell'anca (tipo 2a)", allora si possono ottenere tutti gli "incantesimi" di displasia con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Il sistema dei legamenti nei bambini presenta tali differenze rispetto al TBS adulto:

• Nei neonati, la cavità articolare è di grandi dimensioni.
• Nei neonati, i legamenti sono più elastici.
• Nei neonati, l'acetabolo ha una struttura più appiattita.

Il femore non si muove verso l'alto a causa del limbo (placca cartilaginea della cavità articolare). Se ci sono anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione (sottosviluppo), la cavità diventa più piatta. Un'eccessiva elasticità impedisce ai legamenti di trattenere la testa TBS in una posizione. Quando le violazioni nel suo sviluppo possono cambiare la forma, le dimensioni e la geometria olistica delle ossa.

Se non si inizia il trattamento in tempo e non si corregge la displasia congenita (immaturità) nei bambini, il limbus si capovolge. Fortemente deformante, non è più in grado di tenere la testa all'interno dell'acetabolo. Il minimo movimento incurante di un bambino può portare a sublussazione e persino a dislocazione.

Forme della malattia

L'immaturità di TBS nei neonati ha diverse varietà:

• Acetabolare (patologia congenita dell'acetabolo).

L'immaturo displasia articolare dei neonati (tipo 2a secondo Graf) è un fenomeno abbastanza comune. Se l'elasticità dei legamenti e i cambiamenti nella centralizzazione della testa nell'acetabolo hanno scostamenti minori, il solito massaggio terapeutico più la carica correggerà rapidamente questa deviazione. Praticamente tutti i bambini nel primo mese di vita possono sperimentare questo o quel grado (spesso di tipo 2a) del sottosviluppo (immaturità) dell'articolazione dell'anca. Pertanto, l'esame dei bambini inizia dal secondo mese, quando la tendenza del rinforzo cartilagineo di TBS è già visibile. Se l'ansia grave appare prima, viene eseguito un esame ecografico non programmato (secondo Graf - l'articolazione displasica dei neonati del sottosviluppo - tipo 2a).

• Displasia del femore nel prossimale.

Disturbi congeniti dello sviluppo osseo nel prossimale (sottosviluppo) sono cambiamenti nell'angolo della diafisi cervicale. L'indicatore è calcolato lungo la linea che collega i centri del collo e della testa del femore e lungo la linea di diafisi. Per identificare la patologia nei bambini è possibile eseguire una radiografia frontale.

• Displasia rotazionale (immaturità).

Nelle ragazze, il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca si verifica 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Tale disordine dello sviluppo, a cui cambia l'angolo tra l'asse della TBS e l'asse del ginocchio (nel piano orizzontale). Le misure anatomiche geometriche in una persona sana hanno i seguenti indicatori: in bambini - circa 35 °, in bambini da tre anni - 25 °, in un adulto - 15 °. Con l'età, l'angolo diminuisce a causa della posizione verticale del corpo. Con un eccesso di antetrasio (cambiando il grado dell'angolo), il centraggio del TBS nell'acetabolo viene disturbato.

Aree a rischio

Il sottosviluppo congenito (immaturità) delle articolazioni nei bambini può essere una conseguenza di come è avvenuta la gravidanza della madre, pertanto i seguenti fattori influenzano l'insorgenza di patologie:

1. Trattamento con potenti farmaci durante la gravidanza.
2. Toxicosis acuto.
3. Malnutrizione, carenza di vitamine.
4. La presenza di malattie croniche in una donna incinta.
5. Predisposizione familiare
6. La prima nascita.
7. Frutto molto grande
8. Presentazione pelvica del feto.
9. Lavoro precoce (immaturità della madre).
10. Consegna precoce (prematurità del feto).

I bambini che si trovano nella zona a rischio registrano immediatamente un ortopedico e iniziano il trattamento. Le donne incinte nel caso di un grande feto o la sua presentazione impropria sono di solito prescritti un taglio cesareo. Il parto naturale è pericoloso a causa delle sue possibili conseguenze: quando il feto passa attraverso il canale del parto, le giunture dell'anca già deboli possono essere interrotte.

Colpisce in modo significativo la probabilità di displasia e il sesso del bambino. Le statistiche indicano che nelle ragazze l'immaturità (sottosviluppo) dell'articolazione dell'anca è cinque volte più comune che nei maschi. Nelle femmine, i legamenti hanno una maggiore elasticità, che porta ad un maggiore rischio di "instabilità" della testa dell'articolazione dell'anca nell'acetabolo.

Fasi, diagnosi e smaltimento della malattia

Gli stadi della displasia comprendono la predisposizione e sublussazione dell'articolazione - il sottosviluppo (immaturità) dell'articolazione dell'anca senza spostamento o con un leggero spostamento della testa del femore rispetto all'acetabolo. Il tipo più difficile di displasia è la dislocazione dell'osso. La dislocazione provoca nei pazienti dolore al deambulatorio e cambiamenti dell'andatura (piede torto, zoppia e altri difetti).

Pregiudizio, sublussazione e dislocazione sono rilevati attraverso l'ispezione visiva e l'uso della tecnologia moderna. Le manifestazioni cliniche dell'immaturità dell'articolazione dell'anca possono essere notate dal chirurgo ortopedico o dai genitori stessi.

Massaggi e l'uso di vari dispositivi ortopedici sono prescritti per il trattamento della malattia.

Sintomi e trattamento dell'immaturità nelle diverse fasi:

I sintomi della fase iniziale della patologia nei neonati sono lievi (vedi foto o video - i bambini con preduzione possono difficilmente essere distinti dai bambini senza una patologia delle articolazioni dell'anca). L'asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe e sui glutei non è osservata. Le zampe di un neonato non differiscono le dimensioni l'una dall'altra: ciò che segue può indicare nella fase iniziale di immaturità: se metti il ​​neonato sulla schiena e le gambe piegate a parte un po ', sentirai una leggera scossa e forse un leggero scricchiolio - questa è la testa della coscia che penetra nell'acetabolo. Se trovi questo sintomo, dovresti immediatamente consultare un medico per una diagnosi più accurata.La patologia è abbastanza riparabile, anche con semplici metodi conservativi:

• Massaggi.
• Esercizi terapeutici (con un allenatore o su un video speciale a casa).
• Elettroforesi.
• Fasce larghe di neonati.

I principali segni di sublussazione sono i seguenti:

• Asimmetria delle pieghe della pelle nelle gambe e nei glutei del neonato.
• Limitare l'angolo delle gambe di allevamento.
• Diversa lunghezza delle gambe o diversa altezza delle ginocchia quando si piegano le gambe.
• Clic caratteristici durante la diluizione delle gambe a lato (sintomo scorrevole Marx-Ortolani).
• Ansia del neonato quando si muove, perdita di sonno e appetito.

I sospetti di sublimazione ottenuti durante l'ispezione dovrebbero essere confermati dagli ultrasuoni. L'ecografia fornisce indicatori esaustivi. I raggi X vengono utilizzati solo quando il bambino ha tre mesi. Quando la sublussazione, di regola, prescrive il trattamento con metodi conservativi: massaggio, esercizio, elettroforesi. La chirurgia è raccomandata principalmente solo in casi difficili di lussazione.

Con il sottosviluppo di TBS nel bambino, un buon risultato dà un massaggio.

Per ridurre la sublussazione, i dispositivi ortopedici sono prescritti per neonati e bambini più grandi:

1. Cuscini Frejka.
2. Pantaloni speciali Becker.
3. Staffe Pavlik.
4. Pneumatici Vilna o Volkov.
5. Medicazione coxit

L'azione di questi dispositivi è finalizzata a fissare una posizione stabile per eliminare la sublussazione, permettendo all'indurimento di indurirsi e acquisire legamenti.

I sintomi della dislocazione sono simili ai sintomi della sublussazione, solo più pronunciati - pieghe cutanee asimmetriche, gamma limitata di movimento nell'articolazione, diversa lunghezza delle gambe, ecc. Per il trattamento della dislocazione, può essere applicata una riduzione una tantum dell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un intervento chirurgico correttivo, sebbene si tratti di una misura estrema. Dopo una riuscita riduzione della dislocazione, il medico prescrive un corso di procedure riabilitative, tra cui elettroforesi, massaggio terapeutico e una serie di esercizi fisici che le madri possono fare da soli (utilizzare il consiglio di specialisti di video di formazione che ti permetteranno di scegliere gli esercizi giusti).

Caratteristiche dei trattamenti benessere

Le procedure terapeutiche più comuni utilizzate in parallelo con il trattamento medico della displasia neonatale sono:

1. Massaggi.
2. Ginnastica benessere
3. Elettroforesi.

Se sono stati scritti molti articoli e recensioni sulle prime due procedure, l'ultima procedura viene trattata piuttosto male - soffermiamoci un po 'più in dettaglio.
L'elettroforesi è una procedura di fisioterapia, a seguito della quale viene applicato un piccolo impulso di corrente sulla pelle del paziente. Poiché la corrente passa attraverso la garza imbevuta nella medicina, il farmaco penetra nell'epidermide attraverso la pelle e quindi con il sangue entra nella parte destra del corpo. La procedura è completamente sicura e quindi adatta anche ai bambini. Per il trattamento della displasia, una placca elettrodica viene applicata al muscolo gluteo. Come medicinale si usa l'aminofillina, sciolta in acqua distillata pura o dimexidum. L'elettroforesi normalizza la circolazione sanguigna nei tessuti che circondano l'articolazione malata, li nutre con sostanze nutritive. Nel trattamento della displasia neonatale, sarà sufficiente un ciclo di 10 procedure di elettroforesi.

È importante che l'immaturità (displasia) dell'articolazione dell'anca nei neonati sia rilevata fin dalle prime fasi. Quanto più velocemente l'ortopedico prescrive il trattamento, tanto più efficace sarà.

Come trattare l'immaturità delle articolazioni dell'anca nei neonati

L'immaturità fisiologica delle articolazioni dell'anca nei neonati si verifica nella maggior parte dei pazienti e si autodistrugge senza correzione dall'esterno nell'80% dei casi. Si manifesta come una violazione della simmetria delle pieghe della pelle, un arto più corto affetto e difficoltà nel sollevare le gambe piegate.

La patologia è servita al trattamento. Un fattore fondamentale in una risoluzione favorevole è l'effetto complesso sul problema e la terapia precoce. Altrimenti, la malattia può causare una violazione dell'attività motoria, disabilità.

Qual è l'immaturità delle articolazioni dell'anca

Questa è una patologia geneticamente ereditaria in cui vi è una formazione ritardata dell'articolazione dell'anca. Si presenta con vari gradi di sottosviluppo - dalla norma fisiologica alla dislocazione o sublussazione.

La composizione anatomica dell'articolazione dell'anca è formata dalla testa del femore e dall'acetabolo dell'osso pelvico. L'acetabolo è circondato dal labbro articolare, a causa del quale aumenta la profondità della depressione.

Le articolazioni dell'anca dei neonati non sono sufficientemente sviluppate e hanno una struttura diversa. Si distinguono per l'aumento dell'elasticità dei legamenti, l'appiattimento della cavità articolare e una disposizione più verticale. Il centro della testa del femore è fornito dall'apparato legamentoso e dalla capsula articolare.

A causa della loro eccessiva elasticità, la testa non è tenuta nel posto giusto e viene spostata, si verifica una sublussazione, con l'uscita completa della testa oltre i limiti della cavità articolare - dislocazione.

Aiuto. Nel 60% dei casi clinici, il lato sinistro dell'articolazione dell'anca è interessato, il che è spiegato dalle peculiarità della posizione del feto nell'utero.

Ciò che è diverso dalla displasia

Precedentemente, displasia e immaturità chiamavano la stessa forma di patologia ereditaria, che è associata a difetti nello sviluppo fisiologico dell'articolazione dell'anca, portando a una compromissione della formazione degli organi. Di conseguenza, fu prescritto lo stesso trattamento.

La displasia è una violazione del processo di formazione di un'articolazione, mentre l'instabilità di un'articolazione è intesa come la formazione ritardata del tessuto osseo. Il fallimento è una variante del decorso della displasia e, in assenza di cure mediche, il paziente riceve lussazione / sublussazione.

Forme della malattia

A seconda del tipo di disturbi anatomici, l'immaturità dell'articolazione può manifestarsi in tre forme:

La forma acetabolare di displasia è determinata dall'inferiorità dello sviluppo dell'acetabolo. È caratterizzato da un innaturale angolo retto di inclinazione della cavità articolare fino alla sua completa scomparsa. È possibile determinare la patologia per asimmetria delle pieghe nelle gambe, limitando la diluizione degli arti inferiori, accorciando la coscia dal lato della gamba del paziente.

L'immaturità del Rotary descrive i cambiamenti nella posizione relativa delle strutture anatomiche dell'articolazione dell'anca nel piano orizzontale. Questa condizione porta a una violazione dell'andatura - il bambino gira i tacchi verso l'interno, un piede torto mentre cammina.

La displasia epifazare è caratterizzata da una formazione anormale di un osso spugnoso incondizionato al posto delle epifisi ossee e metafisi. La visualizzazione dello stato chiara e dettagliata è possibile con una radiografia frontale. Esternamente, la deviazione è determinata dalla curvatura delle gambe, riducendo la crescita degli arti inferiori.

Aiuto. La displasia epifisaria senza misure correttive può influenzare la curvatura fisiologica della colonna vertebrale e provocare la scoliosi, la lordosi.

motivi

La posa di articolazioni mobili anatomiche si verifica durante il periodo di sviluppo intrauterino e, normalmente, la formazione del tessuto osseo nei bambini termina all'età di 3-6 mesi.

Numerosi fattori influenzano il ritardo dell'ossificazione (sviluppo del nucleo osseo):

• quantità insufficiente di liquido amniotico;
• presentazione pelvica del feto;
• toxemia;
• consegna pretermine;
• dieta anormale di una donna incinta, carenza di vitamine, micro e macronutrienti che sono coinvolti nella costruzione del tessuto osseo (magnesio, fosforo, ferro, calcio).

Aiuto. Un'articolazione dell'anca immatura nei neonati a 1, 2 e 3 mesi è più spesso diagnosticata nei bambini che vengono nutriti artificialmente.

La componente genetica non può essere esclusa dall'eziologia dell'ipoplasia dell'anca nei bambini. I sintomi della patologia si accumulano in ogni generazione successiva, quindi, nelle famiglie in cui i genitori hanno displasia, il rischio di avere un bambino con articolazioni sottosviluppate è dieci volte superiore.

Alto peso fetale, gravidanza disfunzionale, condizioni climatiche e geografiche sfavorevoli, scarsa ecologia, malattie del tratto genitale femminile e concomitanti patologie croniche nella madre possono essere le cause della lenta formazione del tessuto osseo nel neonato.

sintomi

Di solito, il ritardo nell'ossificazione dei nuclei del femore viene determinato durante l'infanzia. Prima di tutto, presta attenzione alla profondità e alla posizione delle glutei e delle pieghe inguinali. In un bambino sano, sono simmetrici. Se le pieghe sono a livelli diversi, differiscono per forma e profondità: questa è la prima indicazione per un esame ortopedico.

I seguenti marcatori clinici possono indicare la probabilità di sottosviluppo del tessuto osseo dell'articolazione dell'anca nei bambini del primo anno di vita:

1. Restrizione dell'abduzione dell'anca. Nei bambini con ossificazione ritardata, la gamba dell'articolazione dell'anca può essere diluita di 50-60 °, mentre in un bambino sano - di 80-90 °.
2. Diminuzione della lunghezza della coscia. L'asimmetria è vista in caso di fallimento unilaterale. Se il bambino è disteso sulla schiena, piegare le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca e premere contro lo stomaco, da un lato il ginocchio sarà un livello inferiore.
3. Clic quando si sposta il piede di lato. Con un'articolazione dell'anca instabile al momento dell'abbreviazione delle gambe piegate, la testa della coscia scivola nella cavità articolare, emettendo un caratteristico click.

Se un bambino di età compresa tra 1 e 3 mesi ha un sospetto di displasia, questa condizione richiede l'osservazione del chirurgo ortopedico e il monitoraggio delle dinamiche.

Quando si verificano indicatori diagnostici nel quadro clinico di bambini di età superiore a 3 mesi, è necessaria una terapia correttiva.

diagnostica

Il processo dinamico di crescita e sviluppo delle proprietà funzionali dell'articolazione dell'anca inizia all'età di due mesi. Da questo punto in poi, è possibile differenziare l'accelerazione o la decelerazione dell'ossificazione, la suscettibilità alla dislocazione o alla sublussazione.

La ricerca diagnostica viene eseguita dal chirurgo ortopedico. Nella prima fase, attraverso un'indagine sui genitori, si accerta la natura dell'inizio della malattia, i meccanismi che sono alla base dello sviluppo del difetto. Dopo aver raccolto l'anamnesi, lo specialista conduce un esame del bambino.

Durante l'esame del bambino, l'asimmetria delle pieghe della pelle, la rotazione esterna, la limitazione dell'abduzione, l'accorciamento dell'arto e il sintomo di un clic sono di valore diagnostico.

Quando si cammina, la condizione dolorosa nei bambini di età superiore ad un anno si manifesta con zoppia.

Al fine di determinare l'articolazione dell'anca sottosviluppata nei neonati, è impossibile limitarsi ai test fenotipici: l'asimmetria può passare al secondo o al terzo mese di vita, la variazione della lunghezza dell'arto inferiore non è monitorata per patologia bilaterale.

Per la completezza del quadro clinico e l'affidabilità dei dati, è necessario utilizzare metodi strumentali di ricerca: ultrasuoni, ultrasonografia, radiografia (risolti da tre mesi)

Aiuto. La preferenza rimane per l'imaging ad ultrasuoni. Lo studio offre l'opportunità di studiare le strutture della cartilagine, i componenti muscolari e del tessuto connettivo, per stabilire la natura e il grado della loro immaturità.

Trattamento del sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati

La diagnosi precoce consente l'attuazione di adeguate misure di trattamento e riabilitazione, per prevenire la progressione della malattia e le possibili complicanze. La scelta dell'orientamento al trattamento è inizialmente determinata dalla forma della malattia e dal grado di alterazioni patologiche. Il compito dell'ortopedista è quello di garantire la corretta formazione dell'articolazione dell'anca, per preservarne la funzionalità.

Il programma di correzione si basa su uno o più metodi di recupero:

Oggi non esiste un modo di impatto possibile. L'influenza di preparati farmaceutici, biostimolanti e complessi vitaminici sul corso dei processi metabolici è considerata la base dei programmi di terapia riabilitativa dei bambini con immaturità delle articolazioni dell'anca.

ginnastica

Un programma di riabilitazione fisica dovrebbe includere esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della pelvi e degli arti inferiori. Il dottore fa un complesso di movimenti singolarmente, essendo guidato da fattori dal paziente, una forma e un grado di un sottosviluppo di un chlenik. La ginnastica terapeutica mostra buoni risultati nelle prime fasi della displasia, soggetta a regolare esercizio fisico.

Tutti gli esercizi devono essere eseguiti su una superficie solida: un tavolo o un fasciatoio. Le lezioni si tengono una o due volte al giorno, 10-15 volte ogni movimento.

Il programma di allenamento consiste in diverse azioni consecutive:

• flessione-estensione alternata delle gambe;
• messa in scena a piedi;
• allevamento di informazioni a lato;
• imitazione che striscia;
• "forbici";
• "Bicicletta";
• "Frog".

È importante! Le lezioni non dovrebbero dare al bambino dolore o disagio. Il momento ottimale per la ginnastica è un'ora prima o dopo un pasto.

Il beneficio porterà lezioni su fitball, nuoto. Aiutano a rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso, eliminando il carico aggiuntivo.

Fasce larghe

Contribuisce al corretto confronto della testa del femore con la cavità articolare, fornisce condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo di tutte le strutture dell'articolazione dell'anca nel processo di maturazione biologica del corpo, minimizza il rischio di complicanze.

Con le fasce larghe, le gambe sono in uno stato di flessione e abduzione, mentre l'attività fisica rimane normale. Fasciato mostrato ai bambini dalla nascita ai sei mesi. Come accessorio, utilizzare un pannolino per bambini, un cuscino Freyka, una copertura.

Consiglio. La displasia profilattica Dr. Komarovsky raccomanda di scegliere pannolini di spessore che non si pieghino tra le gambe, consentendo così al bambino di tenere le gambe divaricate e piegate.

Uso di apparecchi ortopedici

Sono progettati per tenere e fissare la testa del femore in una posizione orizzontale fisiologica, rafforzare l'apparato legamentoso. Per ripristinare l'osso, è possibile assegnare un chirurgo ortopedico:

1. Staffe Pavlik. Il dispositivo è rappresentato da una fascia toracica e un sistema di strisce incrociate, per mezzo del quale la caviglia è fissata in uno stato semi-piegato, e le gambe sono in una posizione diluita.
2. Pantaloni Becker. Il prodotto ha la forma di mutandine elastiche. Nel tassello tronchi fissi inserto metallico, che non consente di riunire le gambe. Per i neonati, una piastra metallica dura viene sostituita con un inserto in tessuto.
3. Tyres Vilna. Una versione tipica del puntone telescopico. Una parte della gamba dal bacino alla piega del ginocchio è posta in un largo polsino, che è attaccato alle estremità dei montanti. Il dispositivo ha diverse dimensioni, da quelle piccole a quelle grandi, che consente il loro utilizzo nel trattamento di bambini di età diverse.

Un buon risultato anatomico fornisce steccatura, fissazione dell'intonaco degli arti. I design moderni e le loro modifiche hanno ridotto la popolarità di queste tecniche, ma non sono state in grado di eliminarle completamente.

Si consiglia l'imposizione di gesso e pneumatici quando la terapia precedente fallisce.

massaggio

Questo è un metodo di influenza profilattico o terapeutico, che ha un effetto versatile sul corpo: aumenta il tono muscolo-scheletrico, attiva i processi metabolici, migliora i parametri emodinamici.

Il corso di massaggio è prescritto da un ortopedico e uno specialista deve eseguirlo. Il massaggio terapeutico combina diverse tecniche: carezze, sfregamento, impastamento, vibrazione.

Il movimento dovrebbe essere intenso, ma pulito. Le strutture anatomiche del neonato si deformano facilmente, qualsiasi esposizione impropria è pericolosa per la disfunzione del sistema locomotore.

Una sessione da 5 a 20 minuti sarà sufficiente al giorno. Nel processo di trattamento, il medico tiene traccia delle dinamiche del cambiamento. In assenza di un risultato positivo, vengono prescritti altri metodi di correzione dell'ipoplasia dell'articolazione dell'anca.

Intervento operativo

Le operazioni correttive sono giustificate in caso di diagnosi tardiva di displasia, in casi clinici con grave compromissione funzionale delle strutture dell'apparato locomotore. Le indicazioni per la chirurgia sono l'inefficacia della terapia conservativa.

Quando si esegue un intervento chirurgico, il compito dei medici è quello di ripristinare la congruenza delle superfici articolari, eliminare l'instabilità dell'articolazione dell'anca, ripristinare le sue capacità funzionali e prevenire le complicanze.

Aiuto. Il trattamento chirurgico mostra risultati elevati se l'operazione è stata eseguita prima dell'età di 5 anni.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico dipende dal grado e dalla natura del sottosviluppo dell'articolazione. I bambini di età superiore ai 2 anni raccomandano una riduzione aperta. Durante l'operazione, correggere la forma e la profondità dell'acetabolo, può rimuovere una parte dell'acetabolo.

Con la distruzione dell'osso subcondrale e dell'artroprotesi dell'articolazione cartilaginea articolare è indicato.

prevenzione

Le misure preventive saranno appropriate nella fase di pianificazione della gravidanza e della gestazione. Prima di concepire, la futura mamma dovrebbe sottoporsi a un esame completo per escludere la probabilità di problemi di salute.

Lo stato e lo sviluppo del feto dipendono direttamente dalla dieta della gestante. È necessario mangiare correttamente, spesso (5-6 volte), ma in piccole porzioni, per non permettere il peso in eccesso.

È necessario aumentare la quantità giornaliera di alimenti ricchi di calcio, potassio, fosforo, ferro. Rifiuta cibi grassi, cibi affumicati e spezie, consuma meno sale, dolciumi, prodotti di farina, bevande gassate zuccherate.

Aiuto. La vitamina D è importante per la formazione e il rinnovamento del tessuto osseo, l'assorbimento di calcio e magnesio, una grande quantità di esso si trova in pesci, olio di pesce e prodotti ittici, uova, latticini e funghi.

Beneficiare della salute della madre e del nascituro porterà passeggiate all'aria aperta, yoga, pilates, nuoto. Di grande importanza nella prevenzione del sottosviluppo dell'anca ha l'allattamento al seno. Il latte materno contiene il complesso necessario di componenti che stimolano la normale crescita e lo sviluppo del bambino, rafforzano il suo potenziale immunitario.

conclusione

Per un esito favorevole, è importante iniziare il trattamento in una fase iniziale e selezionare il metodo corretto di terapia correttiva. Pertanto, la base del processo di trattamento e riabilitazione sarà stretta collaborazione con l'ortopedico, la conformità con le raccomandazioni e le prescrizioni.

L'automedicazione o la mancanza di partecipazione medica può portare a una diminuzione dell'attività motoria e persino di una disabilità.

Immaturità dell'articolazione dell'anca in un neonato: cause e trattamento

Ciao, cari ospiti del sito! Tutti i giovani genitori dovrebbero sapere qual è l'immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati.

Questa malattia si verifica nel 20% dei neonati, quindi è importante sapere come riconoscerlo in tempo e come trattarlo correttamente.

Se si esegue la malattia. Ciò avrà a che fare con gli spiacevoli effetti della displasia.
Sotto questa patologia, i chirurghi e gli ortopedici intendono deviazioni congenite dallo sviluppo delle articolazioni.

Caratteristiche dell'immaturità dell'anca

Molte persone sono interessate a sapere cosa significa l'immaturità delle articolazioni. Infatti, anche in un bambino sano, la struttura dell'articolazione dell'anca ha una struttura o un'immaturità incompleta.

L'immaturità di tipo 2a è una componente fisiologica, uno sviluppo insufficiente di un'articolazione, a seconda delle varie ragioni. La displasia è la formazione anormale originale di questa articolazione. Questi due concetti hanno differenze minori. E se non si presta attenzione al problema nella fase iniziale, la malattia si svilupperà in una reale displasia con complicanze.

Ci sono alcune differenze tra l'articolazione di un bambino e un adulto:

• in un neonato, la verticalità della cavità articolare è grande;
• legamenti più elastici;
• L'acetabolo ha una struttura appiattita.

Se sono presenti disturbi congeniti, la depressione diventa più piatta.

varietà displasia

La displasia è divisa in diverse varietà. Prima di tutto, è fisico o patologico. L'immaturità può variare a sublussazione o dislocazione.

Se non si inizia il trattamento in tempo, possono iniziare le complicazioni. Dopo un certo tempo, la malattia si svilupperà in artrosi dell'articolazione dell'anca.
Di particolare pericolo è la predisposizione o sublussazione dell'articolazione. Quando questo non è osservato spostamento della testa del femore.

Un tipo complesso di displasia - dislocazione della testa del femore. Se ignori il problema, allora il bambino inizierà a sviluppare uno scheletro sbagliato. Ad esempio, una gamba sarà più corta dell'altra.

Se durante l'infanzia non affronti il ​​problema, allora nell'età adulta non sarai in grado di correggere la violazione.
È anche possibile una tale complicazione come lo sviluppo di una falsa articolazione. In questo caso, l'articolazione si svilupperà nella direzione della parte dislocata.

In questo caso, il bambino potrebbe subire una violazione dell'attività motoria e frequenti dolori alle articolazioni.
Immaturità TBS può avere i seguenti tipi:

1. Acetabolare è la patologia dell'acetabolo. Se l'elasticità dei legamenti e dei cambiamenti presenta piccole deviazioni, allora il solito massaggio terapeutico aiuterà.
2. Displasia nel prossimale. Questo cambia l'angolo di diafisi del collo. Tale patologia può essere determinata usando i raggi X.
3. La displasia rotazionale è una violazione in cui l'angolo tra l'asse dell'articolazione e il ginocchio cambia.

Sintomi della malattia

Le difficoltà con la diagnosi sta nel fatto che un bambino piccolo non può riconoscere le sue sensazioni soggettive.

Ma ci sono alcuni segni che i genitori dovrebbero prestare attenzione a:

1. Secondo gli standard medici, le gambe dovrebbero essere retratte in diverse direzioni a 150-170 gradi. Se l'angolazione è inferiore, è necessario consultare un medico.
2. Se la lunghezza delle gambe è diversa, è necessario contattare un ortopedico.
3. Le pieghe inguinale e glutea dovrebbero essere simmetriche.
4. I clic quando si spostano le gambe sono un sintomo importante.

La sublussazione o lussazione dell'articolazione in ospedale viene determinata immediatamente. È importante sottoporsi a un esame di routine del neonato con un ortopedico.

Questo deve essere fatto in un mese, alle tre, alle sei e alle 12 dopo la nascita. Ad ogni esame, è possibile impostare la diagnosi corretta.

Un mese può essere un'ecografia delle articolazioni dell'anca. Allo stesso tempo, ricevere i segnali di eco per ulteriori diagnosi.

Cause del problema

L'immaturità dell'articolazione si riferisce a un problema congenito, che porta a una carenza di vitamine e un'alimentazione squilibrata di una donna.

Con la mancanza di oligoelementi, i tessuti connettivi del feto iniziano a formarsi in modo errato.
Ci sono anche una serie di ragioni per questa malattia:

1. Predisposizione genetica.
2. Malattie endocrine.
3. Malattie infettive
4. Tossicosi.
5. Gravidanza tardiva
6. Trattamento con potenti farmaci durante la gravidanza.
7. Nutrizione impropria
8. Malattie croniche
9. Grande frutto
10. Bambino prematuro
11. Consegna troppo veloce o prolungata.
12. Posizione errata del feto.
13. La minaccia di interruzione prematura della gravidanza.

I sintomi principali possono verificarsi 3-6 mesi dopo il parto. Il sottosviluppo può anche verificarsi con una fitta fasciatura del bambino.

Grudnichkov nella zona a rischio ha registrato con l'ortopedico. Questioni e genere bambino. Nelle ragazze, questo problema si verifica cinque volte più spesso rispetto ai ragazzi.

Quale trattamento viene usato

Come molti medici e lo stesso dott. Komarovsky confermano, se il trattamento viene avviato in tempo, allora in sei mesi tutte le funzioni dell'articolazione torneranno alla normalità.
Il trattamento conservativo include i seguenti approcci:

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1. All'inizio della malattia, puoi usare montanti e pneumatici speciali. Aiutano a separare le gambe del bambino in diverse direzioni. Sono usati per stimolare la crescita e lo sviluppo dei bambini.
2. Assegnato ad un massaggio speciale e ginnastica con immaturità delle articolazioni.
3. Elettroforesi e magnetoterapia sono usati. Ciò migliora la circolazione sanguigna e le articolazioni sono sature di componenti necessari.
4. Se possibile, contattare un osteopata. Le azioni manuali aiuteranno a ripristinare la struttura ossea.
5. Come prevenzione, puoi usare un ampio swaddle.

Caratteristiche dei trattamenti benessere

Trattamenti medici come ginnastica, massaggi e elettroforesi vengono anche utilizzati insieme a trattamenti medici.

L'elettroforesi è una fisioterapia, in cui il corpo è influenzato da piccoli impulsi di corrente.

La corrente passa attraverso la garza immersa in una medicina speciale. In questo caso, il farmaco passa nell'area desiderata del corpo.

Questa è una procedura sicura adatta anche ai bambini. Per il trattamento della displasia, una placca elettrodica viene applicata al muscolo gluteo.

Come medicinale si utilizza l'aminofillina, solubile in dimexide o in acqua distillata.

La procedura consente di normalizzare il flusso sanguigno nei tessuti e saturarli con componenti utili. Nel trattamento della displasia, viene applicato un decorso di 10 procedure.

massaggio

Per scoprire recensioni sul massaggio terapeutico dovresti visitare il forum dedicato alla salute dei bambini. Va tenuto presente che il massaggio non può essere eseguito durante i periodi di esacerbazioni e se c'è infiammazione.

Se inizi il trattamento in una fase iniziale, potresti aver bisogno solo di pochi corsi di massaggio. Questa procedura richiede un approccio serio.

Se esegui manipolazioni di massaggio errate, puoi causare gravi danni al neonato. Pertanto, devono eseguire un esperto.

La procedura dovrebbe essere eseguita ogni giorno. È meglio spenderlo quando il bambino non è cattivo ed è di buon umore.

Per tali manipolazioni, si consiglia di utilizzare una superficie dura e piana su cui posare il tessuto.

Dopo due settimane di procedure è necessario fare una pausa per 2 mesi. Dopo il corso, è necessario contattare uno specialista per un consiglio.
Le seguenti tecniche di massaggio sono raccomandate:

• i colpi vengono eseguiti in pochi minuti. In questo caso, è necessario stirare la parte esterna delle gambe dalla caviglia ai fianchi;
• La macinatura viene eseguita massaggiando i movimenti, ma senza premere;
• infeltrimento. In questo caso, è necessario stringere la coscia con entrambe le mani e come per farla rotolare.

Dopo il massaggio, il bambino ha bisogno di essere bagnato.

Ginnastica terapeutica

Esercizi per la patologia nello sviluppo dell'articolazione dell'anca sono semplici. I genitori possono eseguirli da soli.

Ricorda che tutte le azioni devono essere pulite e facili.
Il complesso di ginnastica include i seguenti esercizi:

1. Un esercizio efficace è - allevare le gambe. Quando questo bambino ha bisogno di essere messo sulla schiena, metti le ginocchia e le cosce a parte. La superficie esterna deve toccare la superficie del tavolo. L'esercizio viene effettuato entro 1-2 minuti.
2. Dalla stessa posizione di partenza, viene eseguito il seguente esercizio. Una mano dovrebbe tenere l'area dell'articolazione dell'anca e l'altra per ruotarla all'interno.
3. Esercizio femminile. I piedi dei piedi devono essere girati l'un l'altro e tamponarli come palme.
4. Imitazione del ciclismo.
5. La scansione è efficace. Il bambino dovrebbe essere messo sullo stomaco e le gambe divaricate e piegarsi alle ginocchia. Sotto il piede dovrebbe mettere una palla morbida, da cui il bambino spingerà e strisciare.

I bambini amano gli esercizi con la palla. Questo oggetto rilassa bene il sistema muscolare. Gli esercizi possono essere eseguiti sia sull'addome che sulla schiena.
Particolarmente utile per i muscoli è la ginnastica in acqua. Dovrebbe essere fatto in acqua calda. Efficace flessione delle gambe.

Misure preventive

È possibile prevenire l'immaturità delle articolazioni dell'anca. Poiché la correzione richiederà molto tempo e sforzi, è necessario adottare immediatamente misure preventive.

Se non si nota il problema in tempo, potrebbero insorgere complicazioni.

Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario seguire tutte le prescrizioni del medico durante la gravidanza e condurre uno stile di vita sano. È importante escludere gli effetti nocivi di vari fattori sul feto.

È di fondamentale importanza e corretta alimentazione della madre. Se si osserva il tono uterino, devono essere prese misure per eliminarlo.

Allo stesso tempo vengono usati diversi farmaci, prescritti da un ginecologo. Non puoi auto-medicare.

Lo sviluppo delle articolazioni dell'anca nel neonato dovrebbe essere ricontrollato in ospedale. Quando viene rilevata una patologia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.
L'immaturità delle articolazioni dell'anca nella fase iniziale è facile da trattare e una correzione speciale.

Dopo aver consultato un pediatra e un ortopedico, vale la pena fare esercizi speciali con il bambino e fare un semplice massaggio.

Non dovresti andare nel panico in presenza di questa diagnosi, se tutto è fatto correttamente e regolarmente, allora puoi affrontare rapidamente la malattia.

Immaturità fisiologica dell'articolazione dell'anca nei neonati

Oggi offriamo un articolo sull'argomento: "Immaturità fisiologica dell'articolazione dell'anca nei neonati". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se hai domande, chiedi alla fine dell'articolo.

L'immaturità fisiologica dell'articolazione dell'anca è un problema abbastanza comune che molte madri di neonati affrontano. Parola terribile di mamma terribile "sottosviluppo", che suona come una frase. Non essere arrabbiato! Questa patologia è abbastanza seria, ma suscettibile di correzione. La diagnosi tempestiva e le misure correttive aiutano, nella maggior parte dei casi, a ridurre al minimo gli effetti del sottosviluppo. Per aiutare il bambino a riprendersi, è necessario comprendere la causa del problema articolare.

Qual è l'immaturità fisiologica

Prima di tutto, vale la pena notare che il concetto di "immaturità fisiologica" significa che questo processo è avvenuto a causa di un numero di cause "naturali" e della gravità del corso della gravidanza nella madre. Alcune caratteristiche fisiologiche delle articolazioni dell'anca nei neonati si verificano a seguito di disturbi nell'attività motoria dell'embrione e del feto prima della nascita. Il corpo del bambino nel suo complesso e in particolare i suoi singoli organi possono essere considerati maturi quando le loro funzioni fisiologiche corrispondono all'età del calendario.

L'immaturità fisiologica delle articolazioni dell'anca è più comune nei bambini prematuri. Questi bambini differiscono dai dati antropometrici a tempo pieno non tanto quanto le caratteristiche fisiologiche. Va tenuto presente che anche le normali articolazioni dell'anca nei neonati sono una struttura immatura.

L'immaturità dell'articolazione non consente al femore di bloccarsi nel nido pelvico

Pertanto, tra i fattori predisponenti per lo sviluppo della patologia articolare sono i seguenti:

• predisposizione genetica;
• presentazione pelvica del feto;
• toxicosis di donne incinte;
• prendere alcuni farmaci durante la gravidanza;
• mancanza di acqua;
• malattie ginecologiche di donne in gravidanza;
• grande frutto;
• gravidanza multipla, ecc.

Il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca nei neonati porta spesso all'emergere di varie forme di displasia, nonché alla lussazione o sublussazione della testa del femore.

Principali sintomi di patologia e metodi diagnostici

Una diagnosi preliminare di "immaturità delle articolazioni dell'anca" può essere fatta al bambino mentre è ancora in ospedale. Se ciò accade, i genitori del bambino vengono inviati a ispezionare l'ortopedico dei bambini. Non aspettare con il dottore! Il più efficace è il trattamento dei bambini nel primo anno di vita. Il fatto è che l'ossificazione della testa del femore si verifica all'età di 7-9 mesi e questo processo avviene più velocemente nelle ragazze che nei ragazzi.

La diagnosi differenziale stabilisce un ortopedico sulla base dell'esame, un sondaggio dei genitori e metodi di ricerca di immagini. I dati diagnostici più accurati forniscono l'esame ecografico dell'articolazione dell'anca nei neonati o nell'ecografia. Dopo 3 mesi, è possibile l'esame fluoroscopico, che è anche abbastanza informativo. Esiste una certa classificazione ultrasonica, che consente di determinare il grado di maturità delle articolazioni (secondo il grafico).

Secondo questa classificazione, il tipo 2a secondo il Grafico nei bambini prematuri e nei bambini di età inferiore ai 3 mesi significa un'articolazione displastica immatura, e questa condizione richiede l'osservazione in dinamica. Se si osserva un quadro simile nei bambini di età superiore ai 3 mesi, il bambino ha bisogno di un trattamento appropriato.

I sintomi evidenti di patologia sono più pronunciati nei bambini di età compresa tra 2-3 mesi. Alcuni segni nei bambini del primo mese di vita possono essere considerati una variante della norma. Tra l'altro, è consuetudine individuare i principali sintomi di immaturità delle articolazioni dell'anca:

• accorciare la coscia sul lato interessato;
• ipotonia muscolare;
• asimmetria delle pieghe della pelle;
• limitazione nel rapimento congiunto;
• il sintomo di "click" (o Marx-Ortolani).

Una diagnosi accurata può essere fatta solo con diversi segni diagnostici, in quanto alcuni di essi potrebbero essere falsi. L'asimmetria delle pieghe della pelle nei bambini del primo mese di vita può passare di 3 mesi, l'accorciamento dell'anca può essere assente nelle lesioni bilaterali e il sintomo Marx-Ortolani si trova nella metà dei neonati, ma entro 3 mesi scompare senza alcun intervento esterno.

Correzione della displasia nelle articolazioni dell'anca immature

Esistono molti metodi di trattamento e correzione di questa patologia. Il metodo più comune di trattamento conservativo è quello di tenere le gambe del bambino in una certa posizione (flessione e abduzione). A tale scopo, utilizzare:

• sovrapposizione di pneumatici;
• apparecchi ortopedici;
• Le staffe di Pavlik;
• cuscini speciali;
• ampia fasce.

Quando si trattano bambini piccoli, è necessario prestare attenzione al momento successivo. I dispositivi per tenere gli arti nella giusta posizione non dovrebbero causare disagio al bambino e limitare completamente i suoi movimenti. Questo è molto importante per il benessere del bambino.

Di grande importanza nel processo di recupero sono il massaggio e la terapia fisica. Per ogni bambino, gli esperti selezionano una serie individuale di esercizi e una tecnica di massaggio specifica volta a rafforzare i muscoli. Tali procedure sono effettuate, di regola, in uffici specializzati a policlinici. Tuttavia, un ortopedico può mostrare ai genitori una serie di esercizi che possono fare a casa.

Se la terapia conservativa è inefficace, quindi decidere di ridurre la dislocazione, seguita dal fissaggio del gesso. Questo trattamento è usato nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Dopo 5 anni, tale trattamento non è possibile. Nei casi più gravi, la chirurgia è possibile. Durante l'operazione, viene eseguita una dislocazione aperta.

È necessario fare riferimento alle raccomandazioni degli specialisti con la piena responsabilità. Le conseguenze della displasia sottotraccia possono manifestarsi come nell'infanzia e nella giovinezza e in età avanzata. La displasia delle articolazioni dell'anca è la causa dello sviluppo della coxartrosi displastica dell'articolazione dell'anca nelle persone di età compresa tra 25 e 55 anni.

È importante rendersi conto che prima si inizia il trattamento e si eliminano i cambiamenti patologici nelle articolazioni dell'anca immature, più è favorevole la prognosi.

L'immaturità delle articolazioni dell'anca si verifica nel 20% dei neonati. In medicina, questo fenomeno è anche chiamato displasia. Da questa patologia, ortopedici e specialisti correlati significano anormalità congenite nello sviluppo delle strutture articolari e della loro inferiorità (sottosviluppo). Il tipo 2a sul grafico (classificazione ecografica) è un'articolazione displastica immatura. La fase iniziale - predisposizione, e se non si risponde in tempo e non si inizia il trattamento, allora la predisposizione avrà conseguenze pericolose: sublussazione o lussazione della testa dell'anca nei bambini.

Displasia delle articolazioni dell'anca nei neonati - la diagnosi più comunemente pronunciata nell'ufficio ortopedico

Anatomia patologica

Anche nei bambini assolutamente sani, appena nati, la struttura della TBS non è una struttura completamente formata (immaturità), con questo e i problemi associati.

Per riferimento. L'immaturità dell'articolazione dell'anca in un neonato (tipo 2a) è una componente fisiologica, un concetto che include lo sviluppo ritardato di un'articolazione a causa di vari motivi. La displasia è inizialmente una formazione anormale di TBS. Entrambi questi concetti erano precedentemente combinati in uno, e il trattamento era lo stesso. Tuttavia, va ricordato che la linea tra queste due malattie è molto sottile e se non si inizia ad osservare un neonato con una diagnosi di "sottosviluppo delle articolazioni dell'anca (tipo 2a)", allora si possono ottenere tutti gli "incantesimi" di displasia con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Il sistema dei legamenti nei bambini presenta tali differenze rispetto al TBS adulto:

• Nei neonati, la cavità articolare è di grandi dimensioni.
• Nei neonati, i legamenti sono più elastici.
• Nei neonati, l'acetabolo ha una struttura più appiattita.

Il femore non si muove verso l'alto a causa del limbo (placca cartilaginea della cavità articolare). Se ci sono anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione (sottosviluppo), la cavità diventa più piatta. Un'eccessiva elasticità impedisce ai legamenti di trattenere la testa TBS in una posizione. Quando le violazioni nel suo sviluppo possono cambiare la forma, le dimensioni e la geometria olistica delle ossa.

Se non si inizia il trattamento in tempo e non si corregge la displasia congenita (immaturità) nei bambini, il limbus si capovolge. Fortemente deformante, non è più in grado di tenere la testa all'interno dell'acetabolo. Il minimo movimento incurante di un bambino può portare a sublussazione e persino a dislocazione.

Forme della malattia

L'immaturità di TBS nei neonati ha diverse varietà:

• Acetabolare (patologia congenita dell'acetabolo).

L'immaturo displasia articolare dei neonati (tipo 2a secondo Graf) è un fenomeno abbastanza comune. Se l'elasticità dei legamenti e i cambiamenti nella centralizzazione della testa nell'acetabolo hanno scostamenti minori, il solito massaggio terapeutico più la carica correggerà rapidamente questa deviazione. Praticamente tutti i bambini nel primo mese di vita possono sperimentare questo o quel grado (spesso di tipo 2a) del sottosviluppo (immaturità) dell'articolazione dell'anca. Pertanto, l'esame dei bambini inizia dal secondo mese, quando la tendenza del rinforzo cartilagineo di TBS è già visibile. Se l'ansia grave appare prima, viene eseguito un esame ecografico non programmato (secondo Graf - l'articolazione displasica dei neonati del sottosviluppo - tipo 2a).

• Displasia del femore nel prossimale.

Disturbi congeniti dello sviluppo osseo nel prossimale (sottosviluppo) sono cambiamenti nell'angolo della diafisi cervicale. L'indicatore è calcolato lungo la linea che collega i centri del collo e della testa del femore e lungo la linea di diafisi. Per identificare la patologia nei bambini è possibile eseguire una radiografia frontale.

• Displasia rotazionale (immaturità).

Nelle ragazze, il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca si verifica 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Tale disordine dello sviluppo, a cui cambia l'angolo tra l'asse della TBS e l'asse del ginocchio (nel piano orizzontale). Le misure anatomiche geometriche in una persona sana hanno i seguenti indicatori: in bambini - circa 35 °, in bambini da tre anni - 25 °, in un adulto - 15 °. Con l'età, l'angolo diminuisce a causa della posizione verticale del corpo. Con un eccesso di antetrasio (cambiando il grado dell'angolo), il centraggio del TBS nell'acetabolo viene disturbato.

Aree a rischio

Il sottosviluppo congenito (immaturità) delle articolazioni nei bambini può essere una conseguenza di come è avvenuta la gravidanza della madre, pertanto i seguenti fattori influenzano l'insorgenza di patologie:

1. Trattamento con potenti farmaci durante la gravidanza.
2. Toxicosis acuto.
3. Malnutrizione, carenza di vitamine.
4. La presenza di malattie croniche in una donna incinta.
5. Predisposizione familiare
6. La prima nascita.
7. Frutto molto grande
8. Presentazione pelvica del feto.
9. Lavoro precoce (immaturità della madre).
10. Consegna precoce (prematurità del feto).

I bambini che si trovano nella zona a rischio registrano immediatamente un ortopedico e iniziano il trattamento. Le donne incinte nel caso di un grande feto o la sua presentazione impropria sono di solito prescritti un taglio cesareo. Il parto naturale è pericoloso a causa delle sue possibili conseguenze: quando il feto passa attraverso il canale del parto, le giunture dell'anca già deboli possono essere interrotte.

Colpisce in modo significativo la probabilità di displasia e il sesso del bambino. Le statistiche indicano che nelle ragazze l'immaturità (sottosviluppo) dell'articolazione dell'anca è cinque volte più comune che nei maschi. Nelle femmine, i legamenti hanno una maggiore elasticità, che porta ad un maggiore rischio di "instabilità" della testa dell'articolazione dell'anca nell'acetabolo.

Fasi, diagnosi e smaltimento della malattia

Gli stadi della displasia comprendono la predisposizione e sublussazione dell'articolazione - il sottosviluppo (immaturità) dell'articolazione dell'anca senza spostamento o con un leggero spostamento della testa del femore rispetto all'acetabolo. Il tipo più difficile di displasia è la dislocazione dell'osso. La dislocazione provoca nei pazienti dolore al deambulatorio e cambiamenti dell'andatura (piede torto, zoppia e altri difetti).

Pregiudizio, sublussazione e dislocazione sono rilevati attraverso l'ispezione visiva e l'uso della tecnologia moderna. Le manifestazioni cliniche dell'immaturità dell'articolazione dell'anca possono essere notate dal chirurgo ortopedico o dai genitori stessi.

Massaggi e l'uso di vari dispositivi ortopedici sono prescritti per il trattamento della malattia.

I sintomi della fase iniziale della patologia nei neonati sono lievi (vedi foto o video - i bambini con preduzione possono difficilmente essere distinti dai bambini senza una patologia delle articolazioni dell'anca). L'asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe e sui glutei non è osservata. Le zampe di un neonato non differiscono le dimensioni l'una dall'altra: ciò che segue può indicare nella fase iniziale di immaturità: se metti il ​​neonato sulla schiena e le gambe piegate a parte un po ', sentirai una leggera scossa e forse un leggero scricchiolio - questa è la testa della coscia che penetra nell'acetabolo. Se trovi questo sintomo, dovresti immediatamente consultare un medico per una diagnosi più accurata.La patologia è abbastanza riparabile, anche con semplici metodi conservativi:

• Massaggi.
• Esercizi terapeutici (con un allenatore o su un video speciale a casa).
• Elettroforesi.
• Fasce larghe di neonati.

I principali segni di sublussazione sono i seguenti:

• Asimmetria delle pieghe della pelle nelle gambe e nei glutei del neonato.
• Limitare l'angolo delle gambe di allevamento.
• Diversa lunghezza delle gambe o diversa altezza delle ginocchia quando si piegano le gambe.
• Clic caratteristici durante la diluizione delle gambe a lato (sintomo scorrevole Marx-Ortolani).
• Ansia del neonato quando si muove, perdita di sonno e appetito.

I sospetti di sublimazione ottenuti durante l'ispezione dovrebbero essere confermati dagli ultrasuoni. L'ecografia fornisce indicatori esaustivi. I raggi X vengono utilizzati solo quando il bambino ha tre mesi. Quando la sublussazione, di regola, prescrive il trattamento con metodi conservativi: massaggio, esercizio, elettroforesi. La chirurgia è raccomandata principalmente solo in casi difficili di lussazione.

Con il sottosviluppo di TBS nel bambino, un buon risultato dà un massaggio.

Per ridurre la sublussazione, i dispositivi ortopedici sono prescritti per neonati e bambini più grandi:

1. Cuscini Frejka.
2. Pantaloni speciali Becker.
3. Staffe Pavlik.
4. Pneumatici Vilna o Volkov.
5. Medicazione coxit

L'azione di questi dispositivi è finalizzata a fissare una posizione stabile per eliminare la sublussazione, permettendo all'indurimento di indurirsi e acquisire legamenti.

I sintomi della dislocazione sono simili ai sintomi della sublussazione, solo più pronunciati - pieghe cutanee asimmetriche, gamma limitata di movimento nell'articolazione, diversa lunghezza delle gambe, ecc. Per il trattamento della dislocazione, può essere applicata una riduzione una tantum dell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un intervento chirurgico correttivo, sebbene si tratti di una misura estrema. Dopo una riuscita riduzione della dislocazione, il medico prescrive un corso di procedure riabilitative, tra cui elettroforesi, massaggio terapeutico e una serie di esercizi fisici che le madri possono fare da soli (utilizzare il consiglio di specialisti di video di formazione che ti permetteranno di scegliere gli esercizi giusti).

Caratteristiche dei trattamenti benessere

Le procedure terapeutiche più comuni utilizzate in parallelo con il trattamento medico della displasia neonatale sono:

1. Massaggi.
2. Ginnastica benessere
3. Elettroforesi.

Se sono stati scritti molti articoli e recensioni sulle prime due procedure, l'ultima procedura viene trattata piuttosto male - soffermiamoci un po 'più in dettaglio.
L'elettroforesi è una procedura di fisioterapia, a seguito della quale viene applicato un piccolo impulso di corrente sulla pelle del paziente. Poiché la corrente passa attraverso la garza imbevuta nella medicina, il farmaco penetra nell'epidermide attraverso la pelle e quindi con il sangue entra nella parte destra del corpo. La procedura è completamente sicura e quindi adatta anche ai bambini. Per il trattamento della displasia, una placca elettrodica viene applicata al muscolo gluteo. Come medicinale si usa l'aminofillina, sciolta in acqua distillata pura o dimexidum. L'elettroforesi normalizza la circolazione sanguigna nei tessuti che circondano l'articolazione malata, li nutre con sostanze nutritive. Nel trattamento della displasia neonatale, sarà sufficiente un ciclo di 10 procedure di elettroforesi.

È importante che l'immaturità (displasia) dell'articolazione dell'anca nei neonati sia rilevata fin dalle prime fasi. Quanto più velocemente l'ortopedico prescrive il trattamento, tanto più efficace sarà.

L'immaturità fisiologica delle articolazioni dell'anca nei neonati non è altro che il lento sviluppo del nucleo articolare. Lo sviluppo finale del nucleo dovrebbe avvenire a 3-7 mesi dalla vita del bambino. Ma se questo periodo è esteso, il bambino può avere complicazioni anche quando cammina. Qual è questa malattia e come definirla, parleremo ulteriormente.

Caratteristiche della malattia

C'è un'opinione secondo cui il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca nei neonati e la displasia sono la stessa cosa. Questa opinione è sbagliata, perché si tratta di due diverse malattie. La displasia è caratterizzata da una formazione anormale dell'articolazione, ma il sottosviluppo è il corso lento dello sviluppo del nucleo dell'articolazione. Vale anche la pena notare che nelle ragazze appena nate il processo di maturazione del kernel è più veloce che nei ragazzi. Questo è direttamente correlato all'ormone estrogeno, che influisce sul più rapido sviluppo biologico del corpo del bambino.

Un bambino assolutamente sano che è appena nato ha un'articolazione dell'anca immaturo. E questo è del tutto normale nei primi giorni di vita, poiché è durante questo periodo che si verifica la formazione delle articolazioni. In questo caso, dovresti sapere che la struttura dei legamenti del bambino e dell'adulto è significativamente diversa.

Le principali differenze sono le seguenti:

• nei bambini, la grande verticalità della cavità articolare;
• i pacchi di neonati sono più resistenti;
• la cavità della cerniera ha una struttura più appiattita.

Se non si presta attenzione a questo problema nel tempo e si ignora il trattamento, le deviazioni nello sviluppo del nucleo dell'articolazione dell'anca non possono essere evitate. Il trattamento per il rilevamento tardivo del problema sarà più lungo e richiederà molto più impegno. Ciò è dovuto al fatto che nel tempo la cartilagine inizia ad ossigenarsi, i legamenti iniziano a formarsi attorno all'articolazione sottosviluppata e assumono una forma irregolare. Quindi, c'è una maggiore probabilità che si verifichino tali patologie come la predisposizione, la sublussazione e l'effettiva dislocazione del bacino.

Se non si inizia il trattamento tempestivo dell'immaturità delle articolazioni, può verificarsi displasia. Ecco perché è molto importante determinare questa patologia nelle prime 2-3 settimane di vita di un bambino. È in queste prime fasi che il sottosviluppo dell'articolazione è facilmente curabile, quindi è molto importante sottoporsi a tutti gli esami con il neonato.

cause di

Molto spesso durante la gravidanza una donna non riceve la quantità necessaria di vitamine e calcio. Una tale carenza di nutrienti e vitamine durante la gravidanza può portare a una formazione impropria dei tessuti connettivi in ​​un bambino. Ma non solo questa è la causa della malattia, ci sono le seguenti ragioni per lo sviluppo della patologia:

• predisposizione genetica;
• problemi con il sistema endocrino durante la gravidanza;
• infezioni acquisite durante il parto;
• gravidanza in donne anziane;
• tossicosi persistente;
• aborto minacciato;
• corso del lavoro grave o troppo rapido;
• posizione prenatale del feto, impedendone la normale mobilità.

Solo specialisti di grande esperienza possono riconoscere il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca in un neonato. Raramente è possibile diagnosticare questa malattia nei primi mesi di vita di un bambino.

Vale la pena notare che le fasce troppo strette non sono desiderabili per il bambino. Tali azioni possono anche influenzare lo sviluppo delle articolazioni dell'anca, ma la patologia si manifesta molto più tardi, anche durante la vita umana adulta. Tali effetti della fangatura si manifestano successivamente come artrosi delle articolazioni.

Sintomi correlati

I sintomi di questa malattia sono espressi dai seguenti sintomi:

• Deviazioni nella simmetria delle pieghe inguinale e glutea.
• Un neonato ha una lunghezza diversa degli arti.
• Le gambe di un bambino hanno difficoltà a riprodurle a 170 gradi.

diagnostica

Tale malattia come l'immaturità dell'articolazione dell'anca nei neonati può essere trovata anche nell'ospedale di maternità nei primi giorni di vita di un bambino. Se si verifica una situazione del genere, i genitori riceveranno un referral per un esame da parte di uno specialista in questo profilo. Qui, la cosa principale da capire è che se si ignora la diagnosi o si fa un esame troppo tardi, l'ulteriore sviluppo della malattia può causare serie complicazioni.

L'ortopedico, quando ispeziona visivamente il bambino e secondo le storie dei genitori su come si comporta il bambino, inizia a propendere per una sorta di diagnosi. Per confermare il sospetto di un medico, è prescritta un'ecografia delle articolazioni. Sulla base dei dati ottenuti in questo studio, viene stabilita una diagnosi esatta. Si può anche usare l'ecografia. Se il bambino ha più di 3 mesi, per la diagnosi viene utilizzata una radiografia.

Tipi di classificazione immaturità

Esistono diversi tipi di sottosviluppo del TBS:

1. Sottosviluppo acetabolare dell'articolazione. Questo tipo è considerato congenito. Questa è l'immaturità delle articolazioni dell'anca nei neonati, che è anche chiamata "tipo 2a" secondo Graf. Succede abbastanza spesso. Tale deviazione dalla norma è considerata facilmente rimovibile e il principale metodo di trattamento è il massaggio.
2. Sviluppo prostatico dell'osso femorale. Con questo tipo di malattia, le anomalie vanno all'angolo cervico-diafasico.
3. Immaturità del Rotary. In questo caso, la chiave è l'angolo tra l'asse dell'articolazione dell'anca del bambino e l'asse del ginocchio.

Metodi di trattamento

C'è una vasta gamma di tecniche nel trattamento di questa malattia in un bambino. Molto probabilmente, ai genitori verrà chiesto di aggiustare le gambe del bambino in una certa posizione, usando dispositivi speciali. Sarà necessario piegare le gambe e separarle in determinate posizioni come prescritto dal chirurgo ortopedico.
Per queste procedure sono molto spesso utilizzati:

• pneumatici;
• Attrezzature ortopediche specializzate;
• Le staffe di Pavlik;
• Cuscini appositamente progettati per il trattamento di questa malattia;
• Il metodo del bambino in fasce largo.

massaggio

Se la terapia è iniziata in tempo, allora sarà più facile far fronte a questo disturbo che quando la cartilagine e le ossa del bambino iniziano a ossigenarsi. La cosa principale da ricordare è che il bambino deve rispondere tranquillamente ai metodi di trattamento, se qualcosa gli dà fastidio o limita notevolmente i suoi movimenti, vale la pena consultare di nuovo un dottore per un diverso metodo di trattamento. Non ferire un bambino sin dai primi giorni di vita.

Quando prescrive un massaggio terapeutico, il medico indica le tecniche che il massaggiatore dovrebbe usare per ottenere il miglior effetto. Inoltre, alla reception, i genitori ricevono una grande quantità di informazioni e consigli sulle attività fisiche che dovrebbero svolgere con il bambino e su come farlo correttamente.

operazione

Se, tuttavia, non è stato possibile far fronte a questa malattia nelle prime fasi dello sviluppo, dopo che il bambino ha raggiunto l'età di 2 anni, vengono prescritti il ​​riposizionamento della lussazione dell'articolazione e l'applicazione di una benda di fissazione del cerotto. Se in questo caso manca il tempo e il bambino ha già 5 anni, allora ci sarà solo una via d'uscita - la chirurgia.

Cari genitori, iniziate il trattamento di questa malattia ai primi segni del suo sviluppo, non ignorate le raccomandazioni mediche. Questo aiuterà il tuo bambino a crescere sano, come tutti i bambini. E questa è la cosa più importante per tutti i genitori.

Video "Trattamento di TBS in un bambino"

Infine, guarda un video su come l'eroina del video ha trattato il sottosviluppo del suo bambino da 3 mesi.