Trattamento di necrosi del piede

Necrosi delle gambe - gangrena - un processo distruttivo in cui si verifica la morte delle cellule dei tessuti. Questo problema non è uno spettacolo per i deboli di cuore. Può svilupparsi per vari motivi. Con l'inadeguato trattamento della cancrena può comparire sullo sfondo di gravi lesioni, ustioni termiche o chimiche. Ma accade anche che la necrosi si manifesti a causa dell'invisibilità dell'occhio, i cosiddetti fattori interni.

I sintomi della necrosi del piede

Sicuramente hai sentito che alcuni pazienti con diabete mellito perdono le dita sugli arti inferiori e persino su tutto il piede, nel corso della loro lotta con il disturbo. Anzi, molto spesso la gangrena della gamba è preceduta dalla cessazione dell'afflusso di sangue a questa parte del corpo. E se non inizi il trattamento in tempo, la malattia potrebbe finire con l'amputazione della gamba o addirittura la morte.

Inizia la necrosi del dito del piede. Spesso le sensazioni spiacevoli sono anche in grado di far uscire il paziente da un solco e immobilizzarlo. Dopo un po ', la perdita di sensibilità e intorpidimento dell'arto si uniscono al sintomo. In questo contesto, si osservano spesso violazioni della funzione motoria.

Inoltre, i seguenti segni di necrosi del piede nel diabete o lesioni includono:

• pallore (e successivamente blu o annerimento) della pelle;
• freddezza costante nelle gambe;
• convulsioni;
• la formazione di ferite e ulcere sulla pelle che non guariscono da molto tempo;
• quando le gambe che camminano si stancano rapidamente;
• claudicatio intermittente;
• l'aspetto di un odore sgradevole.

Come trattare la necrosi del piede?

È importante capire che è molto difficile curare la necrosi. Il processo di gestione della malattia può richiedere molto tempo. Se la cancrena viene rilevata in una fase iniziale dello sviluppo, puoi farcela, in teoria, usando metodi conservativi. Le procedure di fisioterapia, gli esercizi di terapia fisica e il massaggio hanno funzionato bene. In alcuni casi, è impossibile fare a meno di antibiotici e farmaci anti-infiammatori speciali.

Il trattamento della necrosi avanzata del piede inizia quasi sempre con interventi chirurgici di bypass o protesi. Durante entrambe le procedure, un arto artificiale viene impiantato nell'arto interessato, attraverso il quale viene ripristinato il rifornimento di sangue al sito del tessuto interessato.

Con il più grave stadio di cancrena, il rischio di intossicazione è troppo grande. L'unico modo reale ed efficace per prevenire questo fenomeno è amplificare completamente o parzialmente l'arto.

Tipi e trattamento della necrosi del piede

La necrosi del piede, il cui trattamento è piuttosto problematico, è la distruzione quasi completa dei tessuti. Più spesso, il principale metodo di trattamento è la chirurgia. In alcuni casi, al fine di salvare la vita del paziente, è necessario amputare una parte dell'arto inferiore lungo la linea di limitazione dei cambiamenti necrotici. Di conseguenza, una persona diventa disabilitata.

Cause di necrosi

Se parliamo delle cause della necrosi dei tessuti, sono convenzionalmente divisi in tre gruppi:

1. Lesione dei tessuti molli del corpo a causa di fattori fisici o chimici. Ad esempio, la necrosi del tallone o, come viene anche chiamata, la gangrena si sviluppa abbastanza spesso dopo gravi lesioni dei tessuti molli, portando alla loro estesa distruzione. Alte o basse temperature (bruciature o congelamento), scosse elettriche o ustioni chimiche possono contribuire a questo.
2. Fattore infettivo. In questo caso, la malattia si sviluppa anche se c'è una superficie della ferita abbastanza piccola. I patogeni dell'infezione anaerobica penetrano in essa, spesso i rappresentanti del genere Clostridium diventano tali. Questi microrganismi sono contenuti in grandi quantità nel terreno e l'infezione diventa possibile a causa della contaminazione della superficie della ferita nella zona del piede.
3. La causa della necrosi può essere una malattia cronica umana, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti. Secondo studi statistici, questo fattore porta più spesso alla cancrena.

Quali malattie possono essere complicate da cambiamenti necrotici nei tessuti? L'alto rischio si verifica con il diabete mellito e le alterazioni sclerotiche dei vasi sanguigni, nonché con la compressione meccanica dei vasi regionali delle gambe quando la lesione non causa danni ai tessuti superficiali.

Come viene classificata la necrosi?

A seconda del meccanismo di sviluppo dei cambiamenti patologici nei tessuti, la necrosi è convenzionalmente divisa in due tipi nosologici:

1. Necrosi umida Si sviluppa così rapidamente che il sistema immunitario umano non ha il tempo di rispondere alla causa che ha causato la rottura dei tessuti colpiti. Di conseguenza, le tossine, che vengono prodotte quando le cellule vengono distrutte, entrano nel flusso sanguigno. L'intossicazione generale dell'organismo si sviluppa, che comporta vari disturbi nel lavoro degli organi interni. La causa principale della malattia in questo caso diventa un'infezione della ferita.
2. La cancrena secca (a volte indicata come coagulazione) si verifica a seguito di un'interruzione prolungata dell'afflusso di sangue in certe aree del corpo. È questa forma della malattia che più spesso colpisce i piedi degli arti inferiori. Il quadro clinico non presenta sintomi di intossicazione generale. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti necrotici si sviluppano lentamente e la risposta immunitaria riesce a formarsi - il sito della lesione è separato dall'area del tessuto sano.Oltre alla necrosi umida e secca, una forma speciale del processo patologico è isolata - questa è la gangrena del gas. È caratterizzato da un fulmine ed è causato da microrganismi anaerobici. Con lo sviluppo della prognosi della gangrena del gas per il recupero dei pazienti è sfavorevole. Il rischio di morte è piuttosto alto.

Sintomi di necrosi umida

Lo sviluppo di questa forma di lesione necrotica inizia con la comparsa di forti dolori nell'area della lesione del piede della ferita. Un po 'più tardi, compaiono i sintomi che sono caratterizzati da cambiamenti nell'aspetto della pelle. La pelle dapprima diventa pallida e poi cambia gradualmente colore da bluastro pallido a nero caratteristico con una sfumatura verdastra. Allo stesso tempo, non esiste praticamente alcun confine chiaro tra tessuto sano e necrotico. La gamba si gonfia.

In alcuni casi, oltre all'oscuramento della pelle, alcune aree, al contrario, diventano rosse e si formano delle bolle, che si riempiono gradualmente di essudato sanguinolento. Il processo di infezione colpisce abbastanza velocemente i tessuti delle gambe in precedenza sani. Se durante tale necrosi del piede il trattamento non viene eseguito in tempo, si sviluppa un processo di putrefazione accompagnato da un odore sgradevole caratteristico.

Di conseguenza, si sviluppa l'intossicazione generale dell'organismo. Si manifesta sotto forma di forte aumento della temperatura, aumento della debolezza, debolezza. Il paziente può lamentare mal di testa e brividi. Tutta la pelle è secca e pallida.

Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, i cambiamenti necrotici coprono rapidamente l'intero arto inferiore. I sintomi di intossicazione generale aumentano e il paziente muore a causa dell'avvelenamento con prodotti di scarto di microrganismi patogeni.

Caratteristiche della necrosi secca

Con la necrosi del piede secco, la prognosi è più ottimistica. Non c'è nessuna minaccia per la vita del paziente. L'esordio della malattia è simile a una lesione necrotica bagnata dell'arto inferiore. Il primo segno è un forte dolore nell'area della lesione. La pelle diventa dapprima pallida e gradualmente cambia colore da bluastro a nero o marrone scuro. A questo punto, il dolore scompare completamente e la sensibilità scompare nel sito dei cambiamenti del tessuto necrotico.

La necrosi secca è caratterizzata da un chiaro confine tra tessuto sano e necrotico. L'area interessata non aumenta. La prossima caratteristica è l'assenza di sintomi di intossicazione generale del corpo. Infatti, nel flusso sanguigno, i prodotti di decadimento delle strutture cellulari e delle sostanze tossiche praticamente non entrano.

Cosa finisce la malattia in questo caso? La necrosi del tessuto si verifica e l'area interessata del piede gradualmente mummifica. A volte le aree colpite possono separarsi dalla parte sana della gamba (di solito ciò si applica ai casi in cui sono interessate le singole dita). Questo fenomeno è equivalente al recupero.

Caratteristiche del trattamento della necrosi

In caso di necrosi del piede, il trattamento può essere suddiviso condizionalmente in locale e in generale. Inoltre, ci sono alcune peculiarità in varie forme della malattia. Pensa a come si differenziano.

Quando si diagnostica una necrosi secca in un paziente, specialmente in una fase iniziale del processo patologico, il medico prescrive un trattamento locale. Si svolge in 2 fasi:

1. Il primo riguarda la prevenzione dell'infiammazione e l'essiccazione del tessuto necrotico. Per la prevenzione, aree della pelle sane sono trattate con farmaci antisettici. Per l'essiccazione con necrosi della coagulazione si usano medicazioni con una soluzione al 5% di manganese o verde brillante.
2. Quando è già possibile definire con precisione il confine tra tessuti necrotici e sani, viene prescritta un'operazione - la necrotomia. Prevede l'amputazione della gamba danneggiata: se parliamo di terapia generale, in questo caso si tratta del trattamento della malattia di base, cioè quella che ha causato la cancrena.

Durante il periodo di trattamento della necrosi coagulativa, viene prestata particolare attenzione al ripristino dell'afflusso di sangue nella gamba. Per questo può essere prescritta un'operazione per ripristinare il flusso di sangue. Inoltre, il trattamento antibatterico viene utilizzato anche per prevenire le complicanze.

La necrosi umida è più grave a causa della presenza di un'infezione batterica e di un'intossicazione generale significativa. Il trattamento in questo caso è più radicale.

La terapia locale viene eseguita solo in una fase precoce della malattia. Il suo obiettivo è di trasformare la necrosi umida in secca. Per questo, il trattamento locale prevede l'uso di medicazioni antisettiche e antibatteriche. In questo caso è possibile utilizzare i seguenti farmaci: clorexidina, acido borico o furatsilina. Se si formano edemi o tasche per la pelle, si aprono e si drenano. Inoltre, durante lo stesso periodo, viene eseguita la terapia di disintossicazione, che è combinata con l'iniezione a getto di agenti antibatterici ad ampio spettro.

Se, entro due giorni dall'esordio della malattia, la necrosi non può essere trasferita da umida a secca, l'unico modo per salvare la vita del paziente è l'intervento chirurgico. L'operazione in questo caso comporta un'amputazione elevata, cioè la linea di incisione deve passare ben al di sopra del confine della necrosi.

Dopo l'intervento, il paziente continua a essere trattato secondo uno schema approvato per la gestione delle ferite purulente, complicato da intossicazione acuta.

Come trattare la necrosi delle gambe nel diabete?

Il trattamento della necrosi del piede nel diabete mellito è possibile solo sotto controllo medico, seguendo attentamente tutte, assolutamente tutte le sue raccomandazioni. Non voglio esagerare, ma, ahimè, con la necrosi (morendo di tessuti) del piede, al fine di prevenire lo sviluppo di cancrena e salvare la vita di una persona, amputano l'arto. Per prevenire queste terribili conseguenze, una regola deve essere ben compresa: la necrosi del piede è più facile da prevenire che curare.

Questo è vero: la prevenzione è molto più facile e più efficiente da fare che risolvere il problema chirurgicamente. L'autotrattamento non è un'opzione in questa situazione (vestirsi con olio di chiodi di garofano, applicare pane fresco di segale alle ulcere e lavare con infuso di conifere non è sufficiente).

La cosa più importante è il controllo della glicemia e l'accesso a un medico quando compaiono sintomi ansiosi (piccole ferite, ferite non cicatrizzanti sulla gamba, ecc.).

• La sensazione di intorpidimento degli arti e il costante dolore doloroso alle gambe è un altro motivo per visitare il medico.
• Il dolore doloroso è solitamente causato da una cattiva circolazione del sangue nel corpo di un paziente con diabete mellito e dal suo ristagno negli arti inferiori (questo è un carico aggiuntivo sui vasi - da qui la comparsa di dolore).

Nella letteratura speciale e sui siti tematici sul diabete, ci sono molte raccomandazioni per la prevenzione della necrosi del piede.

Ecco i principali:

• Lavati i piedi ogni giorno, specialmente lo spazio tra le dita dei piedi. Pulire i piedi delicatamente, movimenti promakivayuschim (strofinando le gambe non lo fanno). Usa un asciugamano privato in cotone.
• Monitora le condizioni delle gambe, ispeziona attentamente ogni giorno. Tagliare le unghie dritte (spesso le unghie arrotondate si trasformano in, e questo è anche uno dei fattori di rischio). È estremamente prudente usare il pennello per i talloni (possibile microtrauma sui talloni).
• Indossare scarpe di cuoio e calze larghe realizzate con materiali naturali non sintetici.
• Ginnastica necessaria per i piedi, camminare almeno due ore al giorno. La ginnastica è semplice: movimenti circolari in una direzione e nell'altra, tira su e giù la gamba del calzino.
• Non puoi camminare a piedi nudi per strada per eliminare il rischio di lesioni al piede.
• Se possibile, elimina il rischio di ictus, anche il più piccolo: gli ematomi (in altre parole le contusioni) non guariscono per molto tempo, e alla fine una piaga può apparire al loro posto.
• È impossibile usare plantari ortopedici con rilievo prominente (sono possibili microtrauma cutaneo).
• Non è possibile rimuovere i calli con gli strumenti da taglio, non utilizzare per rimuovere i cerotti con la composizione chimica, che ammorbidisce le escrescenze sulla pelle e allo stesso tempo la pelle stessa.
• In caso di ferite, trattare le ferite non con verde brillante e iodio, ma con perossido di idrogeno.

Infine, ci sono alcune statistiche: secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni quindicesima paziente con diabete nel mondo ha la sindrome del piede diabetico. Circa la metà di loro sono a rischio, ad es. la malattia progredirà attivamente.

Queste cifre sono deludenti, ma possono essere un incentivo a seguire semplici regole per la prevenzione della necrosi del piede.

Necrosi dei piedi, dei piedi e delle dita

Necrosi del piede

La necrosi è un processo distruttivo. È caratterizzato da gonfiore, perdita della forma di una molecola proteica (denaturazione), ispessimento delle proteine ​​citoplasmatiche, distruzione di organelli cellulari. Come risultato di tali cambiamenti la cellula perisce. Secondo l'eziologia della necrosi degli arti inferiori è ravmico, tossigenico, trophaneurotico e ischemico.

La causa principale della necrosi del tessuto è la malnutrizione di qualsiasi sua parte dovuta a lesioni o danni da infiammazione putrefattiva, e il più delle volte ciò si verifica quando una combinazione di questi fattori. Questa patologia si sviluppa a causa dell'impatto sulle cellule della forza meccanica (colpi, rotture, fratture), sviluppando infezioni, alte o basse temperature.

Di solito la necrosi di qualsiasi parte degli arti è la cancrena, è secca, bagnata e gassosa. Secco è considerato più favorevole. In cancrena umida, le manifestazioni generali sono molto più luminose. I fenomeni necrotici possono diffondersi rapidamente a seconda della continuazione dell'influenza meccanica, dell'aggiunta dell'infezione e delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della persona.

L'inizio dello sviluppo della necrosi è caratterizzato da un forte dolore, appaiono sensazioni intorpidite, la sensibilità è persa e le funzioni motorie sono disturbate. Si nota il pallore della pelle, diventa freddo e assume un aspetto di marmo, più tardi la pelle diventa bluastra e poi inizia a diventare verde o diventa nera. I pazienti si lamentano della rapida stanchezza delle gambe, il congelamento costante, indipendentemente dalla stagione.

Possono verificarsi convulsioni La presenza di ulcere non cicatrizzate è anche un segnale dell'inizio della cancrena. La morte delle cellule dei tessuti inizia con le parti inferiori della gamba, diffondendosi gradualmente, necrosi, raggiunge la parte in cui si è verificato il disturbo alimentare. Sul bordo dei tessuti morti e viventi, si forma una linea di demarcazione che consente una rapida rimozione della parte morta della gamba lungo questa linea o sopra di essa.

Questa è la principale tattica praticata negli anni dai chirurghi, è l'unico metodo corretto. Il trattamento di tali pazienti è finalizzato a mantenere le condizioni generali. È necessario ripristinare il volume e la composizione dello spazio acquatico extracellulare e intracellulare del corpo. Per fare questo, iniettare sangue, sostituti del sangue, antibiotici, vitamine, ecc.

La cancrena di gas può provocare un gruppo speciale di microbi. Dopo l'infezione, le ferite formano spore, che si sviluppano rapidamente in tessuti con ridotta apporto di ossigeno. Questo tipo di cancrena sta rapidamente distruggendo il tessuto muscolare. I microbi secernono sostanze che promuovono la disgregazione di proteine ​​e carboidrati del tessuto necrotico. Una caratteristica di questo processo è il rilascio di gas. La cancrena di gas è dolorosa, l'area dell'infezione si gonfia. Le ferite emanano un liquido maleodorante. La pelle intorno alla ferita si scurisce, spezzandosi quando viene premuto. Senza intervento chirurgico, la cancrena del gas non può essere curata. L'intera area interessata viene rimossa o vengono eseguite amputazioni degli arti.

Necrosi del piede e delle dita

La necrosi del piede può svilupparsi quando è in corso lo stadio di un'ulcera o al suo posto è presente un'infezione incontrollata. Blocco improvviso di una grande arteria, complicanze renali, diabete mellito portano anche a necrosi. Le cause neuropatiche, cioè i disturbi del sistema nervoso somatosensoriale, contribuiscono alla comparsa di processi necrotici.

La cancrena del piede si diffonde da zone morte e infette. A volte la cancrena ischemica è secca - proventi senza infezione. Se il piede è affetto da cancrena umida, è necessario assumere antibiotici e condurre costantemente studi microbiologici. Per ottenere risultati positivi dal trattamento della necrosi del piede è possibile solo nelle condizioni del Dipartimento di Chirurgia.

Il processo di trattamento è difficile, sono necessarie misure intensive, se la cancrena è troppo diffusa, solo un chirurgo può determinare il grado di pericolo, spesso bypassare la chirurgia è l'unico modo per salvare il piede. In alcuni casi, la tattica con l'uso di tecniche plastiche e l'uso a lungo termine di antibiotici rende possibile preservare in una certa misura la funzione del piede e, cosa più importante, può prevenire l'invalidità di una persona.

Nel trattamento di pazienti con lesioni gravi degli arti con complicanze purulente e necrosi di tessuti e ossa molli, viene utilizzato l'autotrapianto - trapiantando le cellule staminali del ricevente stesso. Il trattamento della necrosi delle dita si basa sul trattamento locale, che consiste nel rimuovere la necrosi all'interno del tessuto sano. Il volume dell'area rimossa dipende dal tipo di necrosi.

Negli stadi gravi, si osserva grave intossicazione, è urgente effettuare l'amputazione delle dita all'interno dei tessuti sani (sopra il livello del confine della necrosi). Va tenuto presente che i tessuti più differenziati sono affetti molto più velocemente, quindi se i muscoli della pelle e delle dita sono colpiti e i tendini e le ossa non sono interessati, viene asportato solo il tessuto necrotico.

Necrosi del piede

Necrosi delle gambe - gangrena - un processo distruttivo in cui si verifica la morte delle cellule dei tessuti. Questo problema non è uno spettacolo per i deboli di cuore. Può svilupparsi per vari motivi. Con l'inadeguato trattamento della cancrena può comparire sullo sfondo di gravi lesioni, ustioni termiche o chimiche. Ma accade anche che la necrosi si manifesti a causa dell'invisibilità dell'occhio, i cosiddetti fattori interni.

I sintomi della necrosi del piede

Sicuramente hai sentito che alcuni pazienti con diabete mellito perdono le dita sugli arti inferiori e persino su tutto il piede, nel corso della loro lotta con il disturbo. Anzi, molto spesso la gangrena della gamba è preceduta dalla cessazione dell'afflusso di sangue a questa parte del corpo. E se non inizi il trattamento in tempo, la malattia potrebbe finire con l'amputazione della gamba o addirittura la morte.

Inizia la necrosi del dito del piede. Spesso le sensazioni spiacevoli sono anche in grado di far uscire il paziente da un solco e immobilizzarlo. Dopo un po ', la perdita di sensibilità e intorpidimento dell'arto si uniscono al sintomo. In questo contesto, si osservano spesso violazioni della funzione motoria.

Inoltre, i seguenti segni di necrosi del piede nel diabete o lesioni includono:

• pallore (e successivamente blu o annerimento) della pelle;
• freddezza costante nelle gambe;
• convulsioni;
• la formazione di ferite e ulcere sulla pelle che non guariscono da molto tempo;
• quando le gambe che camminano si stancano rapidamente;
• claudicatio intermittente;
• l'aspetto di un odore sgradevole.

Come trattare la necrosi del piede?

È importante capire che è molto difficile curare la necrosi. Il processo di gestione della malattia può richiedere molto tempo. Se la cancrena viene rilevata in una fase iniziale dello sviluppo, puoi farcela, in teoria, usando metodi conservativi. Le procedure di fisioterapia, gli esercizi di terapia fisica e il massaggio hanno funzionato bene. In alcuni casi, è impossibile fare a meno di antibiotici e farmaci anti-infiammatori speciali.

Il trattamento della necrosi avanzata del piede inizia quasi sempre con interventi chirurgici di bypass o protesi. Durante entrambe le procedure, un arto artificiale viene impiantato nell'arto interessato, attraverso il quale viene ripristinato il rifornimento di sangue al sito del tessuto interessato.

Con il più grave stadio di cancrena, il rischio di intossicazione è troppo grande. L'unico modo reale ed efficace per prevenire questo fenomeno è amplificare completamente o parzialmente l'arto.

Cause e segni di cancrena delle gambe nel diabete

I pazienti con diabete soffrono di disturbi circolatori acuti agli arti, che spesso portano a una terribile complicazione: cancrena delle gambe.

Il danno dei tessuti necrotici nella fase iniziale passa inosservato. Il trattamento non avviato nel tempo contribuisce all'ulteriore sviluppo della necrosi e, di conseguenza, il paziente rischia di perdere l'arto inferiore e persino la vita.

Cause di cancrena nel diabete

La causa principale della cancrena è l'alta glicemia, che influisce negativamente sulla conduttività degli impulsi nervosi e sullo stato dei vasi sanguigni.

La quantità di ossigeno che entra negli arti colpiti diventa inadeguata, la pelle perde la sua sensibilità e i tessuti iniziano a morire.

Le ferite e le ulcere trofiche appaiono sulla superficie, attraverso le quali le infezioni entrano nell'organismo indebolito.

I fattori che provocano la cancrena possono essere:

• polineuropatia;
• riduzione della pervietà vascolare causata dalla formazione di placche aterosclerotiche;
• immunità ridotta. Il corpo non è in grado di affrontare l'infezione;
• basso tasso di processi rigeneranti nei tessuti;
• infezione batterica;
• afflusso di sangue al cervello, cuore e polmoni;
• tromboflebite.

I seguenti fattori possono anche portare alla morte dei tessuti:

• fumo - la nicotina costringe i vasi sanguigni e contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue;
• l'obesità;
• perdita di sangue grande a causa di lesioni alle gambe;
• intossicazione tossica;
• danno termico ai tessuti degli arti;
• calzature che sconvolgono la circolazione nel piede.

Nel diabete, più della metà dei pazienti nota segni di sviluppo del piede diabetico, quando inizia il processo di necrotizzazione e il trattamento farmacologico non è più efficace.

Forme della malattia

Esistono due tipi di piede diabetico: asciutto e bagnato.

La cancrena secca (vedi foto) spesso si presenta immediatamente su due arti a causa di un'alimentazione insufficiente delle fibre muscolari. Questo tipo di necrosi si sviluppa per lungo tempo, per diversi anni, ed è caratteristico di pazienti con peso normale o sottopeso.

La diminuzione dell'afflusso di sangue causa il restringimento dei muscoli, che porta ulteriormente a necrosi, annerimento e mummificazione delle dita dei piedi e alla loro auto-amputazione.

La cancrena secca non ha un effetto velenoso sul corpo del paziente e non rappresenta un pericolo per la vita.

La cancrena umida (vedi foto) progredisce rapidamente, a volte bastano poche ore per svilupparla. La causa dell'infezione diventa l'arto interessato sullo sfondo della fame acuta di ossigeno nei tessuti.

L'infezione infetta può causare lo sviluppo di cancrena secca nella necrosi umida. Si verifica in persone in sovrappeso inclini all'edema.

L'infiammazione rapida è accompagnata da forti dolori e provoca gonfiore e scurimento delle gambe. Inizia la decomposizione degli arti, che può causare la contaminazione del sangue.

La cancrena umida è una complicanza pericolosa che richiede un trattamento immediato a causa della sua capacità di essere fatale.

Ci sono anche differenze nei tipi di origine del processo necrotico:

• osteopatico - ci sono danni al tessuto osseo e al sistema muscolo-scheletrico;
• neuropatico - il risultato di disfunzione delle cellule nervose;
• Angiopatico - appare sullo sfondo dei cambiamenti distruttivi nei vasi sanguigni;
• misto - combina diversi tipi di complicazioni.

Segni esterni di necrosi nella fase iniziale

Per non perdere lo sviluppo di cancrena, è necessario prestare attenzione a tali possibili manifestazioni di esso come:

• perdita di sensibilità alle gambe;
• sensazione di intorpidimento o formicolio;
• le membra spesso si congelano a causa di disturbi circolatori;
• la pelle pallida sui piedi, più tardi la gamba diventa rossa o blu;
• le gambe si stancano spesso;
• cambiamenti nel colore e nella struttura delle unghie, aumenta la loro fragilità e suscettibilità alle infezioni fungine;
• un'andatura instabile appare con zoppia marcata;
• possono verificarsi febbre e attacchi di nausea.

Avendo trovato segni simili, vale la pena, senza indugio, di sottoporsi all'esame e iniziare il trattamento.

Cambiando il colore della pelle delle gambe, puoi notare come il danno necrotico ai tessuti degli arti abbia inizio.

Con necrosi secca, si verificano le seguenti modifiche:

• il rossore delle dita è osservato;
• il rossore si attenua e la pelle diventa pallida;
• appare una sfumatura bluastra;
• le dita morenti diventano nere;
• confine distinto visibile tra tessuti affetti e sani.

La patologia progressiva non può più passare inosservata.

I segni di morte sono pronunciati:

• sullo sfondo del normale benessere, il dolore alle gambe è inquietante;
• gli arti diventano insensibili alle influenze esterne;
• i tessuti morenti e sani sono più chiaramente distinti;
• polso mancante alla gamba;
• deformazione del piede e sua essiccazione.

La cancrena umida appare in qualche modo in modo diverso:

• la pelle pallida diventa una maglia venosa visibile;
• le membra si gonfiano;
• nella fase iniziale non vi è alcuna differenza tra aree malate e intatte.

Sintomi distintamente visibili manifestati cancrena bagnata trascurata:

• dolore intenso che non può essere anestetizzato;
• la pelle diventa nera e coperta da vesciche contenenti pus;
• un odore sgradevole appare da ulcere e ferite;
• c'è una temperatura elevata e bassa pressione, aumento della tachicardia;
• c'è vomito, tremori alle gambe, attacchi di crampi.

Videostoria sugli stadi della necrosi nel diabete mellito:

Metodi di trattamento

Il trattamento delle complicanze dipende dal tipo di cancrena e dal grado di abbandono della necrosi. La cancrena secca nelle fasi iniziali è più facilmente trattabile con la terapia farmacologica. Il compito principale del trattamento conservativo è ridurre il livello di glucosio nel sangue e ripristinare la circolazione sanguigna negli arti.

La cancrena bagnata può portare ad avvelenamento del sangue e morte, quindi, è un'indicazione per l'amputazione degli arti per salvare la vita del paziente.

prudente

Il trattamento conservativo mira a raggiungere i seguenti risultati:

1. Normalizzazione e controllo della glicemia.
2. Sollievo dal dolore Le iniezioni di novocaina, antispasmodiche possono essere usate.
3. Ripristino dell'afflusso di sangue. Actovegin nominato, Trental.
4. L'eparina aiuta a eliminare i coaguli di sangue.
5. Gli antibiotici sono in grado di bloccare l'infezione.
6. Le conseguenze dell'avvelenamento del corpo con prodotti in decomposizione vengono eliminate.
7. Per eliminare il peso sugli arti, si osserva il riposo a letto.
8. I complessi vitaminici ripristineranno l'immunità.

Nel complesso viene eseguito il trattamento antisettico delle ulcere, il gonfiore viene rimosso, la nutrizione viene regolata.

Anche i metodi non tradizionali di cura delle ferite vengono utilizzati nella terapia conservativa:

1. Un metodo un po 'scioccante è usare le mosche per stringere le ulcere. Le larve posizionate nella ferita, mangiano i tessuti danneggiati che marciscono e la disinfettano, il che porta a una rapida guarigione.
2. L'uso di una camera di ossigeno. L'arto interessato viene trattato con ossigeno in un apparato speciale, dopo di che le ferite sono guarite.

chirurgia

In caso di necrosi umida, è indicato l'intervento chirurgico. Nei casi più gravi, è necessario rimuovere l'arto interessato con la cattura di gran parte dell'area sana. Ad esempio, con il marciume di un dito, l'intero piede viene amputato. Tali metodi radicali non escludono la probabilità di un esito letale dopo un po 'di tempo, specialmente nei pazienti anziani.

Se possibile, i chirurghi cercano di mantenere la gamba e applicano solo la rimozione delle aree danneggiate, la pulizia e il ripristino dei tessuti adiacenti. Dopo l'intervento chirurgico, trattamento anti-infiammatorio con antibiotici e ormoni.

Se il processo di necrosi è nella fase iniziale, possono essere applicati metodi meno traumatici:

1. intervento chirurgico di bypass. Di conseguenza, la nave affetta da placca o trombo non interferisce con il normale processo di circolazione del sangue. I tessuti ricevono abbastanza nutrizione e lo sviluppo della cancrena può fermarsi.
2. Con l'aiuto dell'esposizione dell'hardware, è possibile rimuovere il trombo risultante dall'imbarcazione.
3. stent coronarico. Installa le pareti, espandendo il lume stretto dell'arteria.

Questi metodi aiuteranno ad evitare l'amputazione e mantenere la mobilità delle gambe.

La medicina tradizionale - vale la pena affidarsi?

Come misure ausiliarie, puoi provare a fare riferimento ai mezzi della medicina tradizionale. La cancrena è una complicanza pericolosa, quindi non puoi fare affidamento solo su unguenti e farmaci curativi.

L'intero complesso della terapia deve essere concordato con il medico, altrimenti l'autotrattamento può portare al deterioramento.

1. Pane di farina di segale cosparsa di sale e masticare bene. Fai un impacco sull'area interessata.
2. Applicare il fegato di manzo fresco per lungo tempo ai punti dolenti. Ci dovrebbero essere ascessi, che dovrebbero essere forati con un ago sterilizzato. Un tale impacco aiuta anche nei casi più gravi.
3. I tuberi di patata con la buccia rosa tagliano finemente e fanno impacchi ogni due ore.
4. Preparare il latte acido, è meglio con latte intero naturale, bagnare il tessuto ripiegato in più strati e avvolgerlo sulla zona interessata. Avvolgere il cellophane e il panno asciutto sulla parte superiore. Lascia un impacco tutta la notte. Ripeti la procedura per 4 settimane.
5. Macinare le foglie di aloe nel porridge e unirle al sale in un rapporto di 1: 9. Lavare accuratamente l'arto danneggiato con perossido di idrogeno e applicare l'aloe. Lasciare per due giorni. Ripeti 10 volte.
6. Grasso di maiale, olio di girasole, colofonia, miele e sapone vengono uniti in parti uguali e bolliti. Dopo il raffreddamento, mescolare con spicchi d'aglio tritati, cipolle e foglie di aloe (anche in proporzioni uguali). Sotto forma di calore applicato ai punti dolenti.
7. Risciacquare la zona interessata con perossido di idrogeno. Spennellare con catrame di betulla. Se la cancrena è secca, sostituirla con olio di olivello spinoso. Mescolare una fiala di olio di pesce con 10 cucchiaini. miele e immergere un pezzo di stoffa. Imporre un panno su una zona unta. Allacciare la benda e lasciare fino al mattino. Al mattino togliere la benda e in mezz'ora imporre una nuova. La miscela di miele deve essere conservata in un luogo fresco.

Questi fondi faciliteranno il decorso della malattia e accelereranno il recupero, ma solo in combinazione con il trattamento medico prescritto dal medico.

Materiale video sul trattamento dei medicinali per i piedi diabetici e dei rimedi popolari:

Misure preventive

I pazienti con diabete devono monitorare attentamente le condizioni delle loro gambe.

Il rispetto di semplici regole ridurrà significativamente la probabilità di cancrena:

1. Monitorare i livelli di glucosio nel sangue.
2. Sposta più spesso. Passeggiate o corse leggere aiutano a migliorare il flusso sanguigno. Puoi imitare il movimento sul letto.
3. Ogni giorno, organizza i tuoi piedi doccia fredda. Dopo è difficile strofinare con un asciugamano.
4. Utile sarà un bagno caldo con sale marino o senape.
5. L'assunzione regolare di farmaci che fluidificano il sangue previene lo sviluppo di coaguli di sangue.
6. Maneggiare con cura calli e piaghe sulle gambe, impedendo che le infezioni entrino in esse.
7. Indossare scarpe adatte.
8. Evitare le infezioni fungine dei piedi.

Trattamento di necrosi

Il trattamento della necrosi è locale e generale, mentre vi è una differenza fondamentale nel trattamento della necrosi secca e umida.

Necrosi secca

Il trattamento locale viene effettuato in due fasi.

1. Prevenzione dell'infezione e dell'essiccazione dei tessuti:

• trattare la pelle intorno alla necrosi con antisettici;
• vestirsi con alcol etilico, acido borico, clorexidina;
• essiccazione della zona di necrosi con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o una soluzione alcolica di colore verde brillante.

2. Asportazione di tessuti non vitali - necrotomia (resezione della falange, amputazione del dito, piede), che viene effettuata in 2-3 settimane (quando si forma una linea di demarcazione) nella zona dei tessuti vitali.

Il trattamento generale per la necrosi secca comprende il trattamento della malattia di base, cioè le cause della necrosi, che consente di limitare la quantità di tessuto morto. Pertanto, quando possibile, il ripristino chirurgico della circolazione sanguigna e la terapia conservativa, le direzioni per migliorare l'afflusso di sangue sono effettuate. La terapia antibatterica è prescritta per prevenire complicanze infettive.

Necrosi bagnata

Una caratteristica distintiva della necrosi umida è lo sviluppo di infezione e grave intossicazione generale, quindi il trattamento deve essere radicale ed energico.

Nelle prime fasi del trattamento, si tenta di tradurre la necrosi umida in secca. Se questo non riesce, si esegue la necrotomia radicale - la rimozione di una parte dell'arto all'interno del tessuto sano.

• lavare la ferita con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno;
• strisce di apertura, tasche, l'uso di diversi metodi di drenaggio;
• vestirsi con soluzioni antisettiche (clorexidina, furatsilina, acido borico);
• immobilizzazione terapeutica obbligatoria (stecche di gesso).

• terapia antibatterica (somministrazione di antibiotici per via endovenosa, intraarteriosamente);
• terapia di disintossicazione;
• terapia vascolare

Trattamento chirurgico: il tempo medio assegnato per il trasferimento della necrosi umida ad asciugare è di 1-2 giorni, ma in ogni caso la decisione viene presa individualmente. Se dopo poche ore, il trattamento conservativo è inefficace (l'infiammazione progredisce, la zona di necrosi aumenta, l'intossicazione aumenta), è necessaria un'operazione - l'unico mezzo per salvare la vita del paziente. È necessario condurre una preparazione preoperatoria a breve termine (entro 2 ore): infusione e terapia antibatterica, quindi operare sul paziente.

La chirurgia per la cancrena umida comporta la rimozione della necrosi all'interno di tessuti vitali invariati. Poiché è noto che durante la necrosi umida, microbi patogeni si trovano in tessuti situati sopra il confine visibile del processo infiammatorio, viene eseguita un'amputazione elevata. Ad esempio, con necrosi del piede umido, se l'iperemia e l'edema raggiungono il terzo superiore della gamba, l'amputazione viene eseguita a livello del terzo superiore della coscia.

Il trattamento generale è effettuato secondo lo schema generalmente accettato per il trattamento di intossicazioni gravi con ferite purulente.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Trattamento della necrosi" e altri articoli della sezione Chirurgia generale