Neurviluppo dell'anca nei neonati - cosa fare

L'articolo descriverà le malformazioni congenite del sistema muscolo-scheletrico, vale a dire la displasia dell'articolazione dell'anca - i sintomi di questa malattia, i fattori di rischio, le probabili cause di insorgenza, nonché i metodi di trattamento e le indicazioni per la chirurgia.

Se viene stabilita una diagnosi di sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati, il trattamento è richiesto senza fallo, tuttavia, a seconda dell'età di rilevazione della patologia e della gravità della condizione, ci sono vari metodi di correzione, la maggior parte dei quali mirano al ripristino non chirurgico dell'utilità di questa articolazione.

Cos'è la displasia

La displasia o articolazioni sottosviluppate nei neonati è la patologia ortopedica congenita più comune di questa età e implica la presenza di una ridotta crescita e dello sviluppo di tutte le ossa coinvolte nella formazione dell'articolazione.

Il termine è collettivo, quindi per cominciare vedremo quali stati sono inclusi in questo concetto:

• displasia dell'acetabolo senza sublussazione;
• sublussazione;
• completa dislocazione;
• forme teratologiche di patologia.

È importante! La displasia è l'immaturità non solo degli elementi ossei dell'articolazione, ma anche della capsula, dello scheletro muscolare e dell'apparato dei legamenti e dei tendini.

Eziologia o cosa e chi è la colpa

Una TBS sana in un neonato è caratterizzata dal pieno sviluppo di due strutture principali: la base cartilaginea dell'acetabolo (inglese, acetabolo) e la testa del femore centrata su di esso. Il cambiamento di uno qualsiasi di questi elementi nel processo di formazione o crescita provoca displasia.

Ad oggi, la teoria principale che spiega questo difetto è considerata una violazione della posa iniziale del feto e del ritardo di crescita di un'articolazione già normale. Non viene inoltre esclusa l'influenza sul feto di sostanze esogene ed endogene, che conferma l'aumentata frequenza di insorgenza di questa violazione in aree geografiche con condizioni ambientali sfavorevoli.

Fattori che influenzano la distruzione del normale sviluppo dell'articolazione:

1. Fattori genetici Questa teoria non è stata infine confermata, tuttavia, si sta verificando un aumento della frequenza della comparsa di displasia dell'anca in presenza di due caratteristiche ereditarie. Il primo di questi cambiamenti include la debolezza articolare generalizzata determinata geneticamente. Per il secondo - un acetabolo piatto. Rimane aperta la questione sull'unitarietà del processo in presenza di uno dei fattori ereditari sopra elencati.
2. Cause ormonali. Si ritiene che un aumento di estrogeni, progesterone e relaxina nella madre nelle ultime settimane di gestazione stimoli la debolezza della struttura delle articolazioni pelviche. Questa teoria è supportata dalla bassa incidenza di displasia dell'anca (DTS) nei neonati prematuri che non hanno raggiunto il picco di aumento degli ormoni materni sopra.
3. Disposizione intrauterina. La presentazione podologica del feto ha un effetto benefico sullo sviluppo del TPA. I bambini della prima gravidanza sono statisticamente più sensibili a questo tipo di presentazione patologica. Un altro fattore che influenza la posizione errata della testa del femore rispetto all'acetabolo è l'oligoidrammione, una piccola quantità di liquido amniotico.
4. Fattori che influenzano postnatale. La ragione più importante, il più delle volte il colpevole nel fatto che la TBS nei neonati e nei neonati dei paesi dello spazio post-sovietico è sottosviluppata - fasce strette di bambini.
   Il secondo fattore che svolge un ruolo importante nella formazione del TPA è il trasporto del bambino nella posizione di completa estensione degli arti inferiori nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca con le gambe ravvicinate.

Secondo il dott. Komarovsky, le ragazze hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, aggirando i ragazzi circa 7 volte. Tutti i suddetti fattori di rischio richiedono un'attenzione supplementare da parte degli ortopedici.

Manifestazioni cliniche e gestione del bambino

La displasia nei neonati in questo periodo di vita può essere diagnosticata solo quando il bambino viene esaminato da un ortopedico. Idealmente, questo dovrebbe essere fatto subito dopo la nascita, ma questa pratica è difficile a causa delle diverse caratteristiche del periodo neonatale e dell'organizzazione della sanità.

Manifestazioni precoci

Un certo numero di test fisici sono metodi di screening di ricerca che consentono di selezionare i bambini con patologia nell'articolazione:

1. Prova Ortolani. Questo esame viene eseguito da un chirurgo ortopedico che tiene le cosce di un bambino con i pollici, posizionando le altre dita della mano nella zona del grande trocantere del femore. Gli arti inferiori sono piegati in TBS a 90 °, quindi lentamente e senza l'uso della forza fisica sono ritratti.

L'articolazione sana nei neonati con il test di Ortolani viene relegata senza problemi a quasi 90 ° senza suoni patologici.

Quando il rapimento DTS della coscia sarà accompagnato da una certa difficoltà a muoversi nella direzione laterale, ma con l'applicazione di una forza insignificante, vi è un clic morbido, dopo il quale la gamba è completamente retratta. In questo caso, un clic, se non sentito, viene sentito dalle dita del medico situate nella regione del grande trocantere dell'arto colpito.

1. Test di Barlow È condotto in un modo simile, che può essere visto nel video in questo articolo. Il pollice dell'esaminatore viene inserito nell'inguine e, afferrando così l'anca, vengono fatti tentativi per inserire e rimuovere la testa del femore dall'acetabolo.

Se durante questo test c'è uno "scivolamento" della testa, l'articolazione è considerata instabile.

Se, dopo i test sopra descritti, un TBS immaturo in un bambino appare sospetto, il passo successivo è la diagnosi ecografica (si applica ai bambini di età inferiore a 3 mesi). Con il suo aiuto è possibile visualizzare la forma dell'acetabolo, nonché la posizione della testa del femore rispetto ad essa.

Manifestazioni tardive

Se per qualsiasi motivo al bambino non è stata diagnosticata la displasia nel primo anno, si mostrerà sicuramente ad un'età più avanzata. Tuttavia, allo stesso tempo, purtroppo, ci saranno già segni clinici che spingeranno la madre a vedere uno specialista.

• asimmetria delle pieghe glutei su due gambe;
• la presenza di ulteriori pieghe cutanee sulla parte mediale della coscia dell'arto interessato;
• "Cliccando" nel giunto;
• rigidità o, al contrario, articolazione sciolta;
• difficoltà nel vestire i vizi a causa di abduzione insufficiente;
• Caratteristica Galeazzi - accorciamento visivo degli arti inferiori con DTS;
• facile rotazione esterna dell'arto inferiore con DTS.

È importante! Nonostante la credenza popolare, camminare tardi per i bambini non è un segno specifico di displasia. Tuttavia, se fino a 18 mesi il bambino non ha iniziato a camminare - è necessario escludere una violazione dello sviluppo dell'articolazione dell'anca.

L'andatura di Trendelenburg o anatra è un indicatore di un caso trascurato di displasia. Per diagnosticare la malattia nei bambini di età superiore a 3 mesi (dopo la comparsa dei nuclei di ossificazione delle epifisi femorali), vengono utilizzati i raggi X.

Segni di displasia sulle radiografie:

• l'assenza o l'ipoplasia dei nuclei di ossificazione della testa del femore in un bambino di età superiore a 3 mesi;
• inclinazione del tetto dell'acetabolo (richiede il calcolo dell'angolo alfa);
• centratura della testa del femore senza lateroposizione.

Trattamento displasia

Oggi, fortunatamente, i casi di rilevamento tardivo di questa patologia sono piuttosto rari. La base della terapia è il trattamento conservativo con l'aiuto di speciali dispositivi volti alla formazione dell'acetabolo e alla posizione della testa del femore in esso.

A tal fine, i piedi del bambino sono posizionati in una posizione permanente del guinzaglio. Le tattiche variano a seconda dell'età del bambino.

I primi 3-6 mesi di vita

Con il libero accesso al dispositivo ad ultrasuoni e l'instabilità confermata nell'articolazione dell'anca, il bambino posiziona il pneumatico sugli arti inferiori in posizione di abduzione e flessione. La dinamica del recupero viene effettuata utilizzando gli ultrasuoni in modo tempestivo per determinare le tattiche successive del bambino con DTS.

In assenza di accesso alla macchina ad ultrasuoni nei bambini con sospetta displasia, durante i primi 6 mesi di vita viene utilizzato un tampone di abduzione. Se gli esami ripetuti rivelano la stabilità dell'articolazione, il cuscino viene rimosso, ma il bambino è sotto la supervisione di un ortopedico infantile per qualche tempo.

In caso di instabilità dopo sei mesi di utilizzo del cuscino, tale bambino ricorre all'uso di pneumatici fino a quando non compaiono segni di normale sviluppo del tetto acetabolare e non vi sono segni di TPA (di solito entro 3-6 mesi).

Attenzione! Nell'80-90% dei bambini con instabilità dell'articolazione alla nascita, si verifica una correzione spontanea entro 2-3 settimane, durante la quale il bambino è sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.

Se al primo esame di un chirurgo ortopedico, un'articolazione dell'anca viene dislocata, il suo nucleo viene delicatamente abbassato e viene applicata una stecca per correggerla.

Non puoi mai ricorrere a pneumatici auto-sovrapposti in un bambino con un DTS senza avere le abilità appropriate che possiede un ortopedico. È importante seguire le tre regole base che l'istruzione prescrive durante l'uso del bus.

• correggere la correzione del giunto prima di applicare un pneumatico;
• evitamento di situazioni estreme;
• conservazione della capacità del bambino di muovere le gambe.

In caso di correzione inadeguata di TZS prima dell'installazione del pneumatico, la zona di crescita situata sulla parete posteriore dell'acetabolo può essere danneggiata e, di conseguenza, lo sviluppo dell'arto inferiore viene ritardato.

Età da 6 a 18 mesi

Se è impossibile ridurre la displasia con metodi conservativi o con ricorsi tardivi a un ortopedico in un'età più matura del bambino, ricorrono all'intervento chirurgico. In tali casi, una riduzione chiusa viene utilizzata in anestesia generale e sotto il controllo di un artrogramma. Applicare solo nei bambini di età superiore a 3 mesi.

Dopo l'operazione, viene applicata un'ulteriore stecca per stabilizzare l'articolazione.

Dislocazione permanente dall'età di 18 mesi a 4 anni

Nei bambini più grandi, la riduzione chiusa dell'articolazione dell'anca raramente ha successo, che nella maggior parte dei casi ricorre immediatamente alla chirurgia a cielo aperto, che, con grave displasia, è diretta alla chirurgia plastica.

Dopo l'intervento chirurgico, l'immobilizzazione viene applicata per un periodo fino a 3 mesi, dopo di che l'intonaco viene rimosso per ripristinare la pienezza del movimento nell'articolazione.

Lussazione in bambini oltre i 4 anni

Più il bambino è grande, più è difficile per lui ridurre e stabilizzarsi in tale posizione dell'articolazione e più alto è il rischio di complicanze. La necrosi avascolare come conseguenza avversa dell'intervento chirurgico nei bambini di età superiore ai 4-6 anni raggiunge il 25% tra quelli operati.

Ogni caso a questa età è considerato strettamente individuale, poiché la presenza o l'assenza di trattamento può portare a una serie di complicazioni, compresa l'invalidità del paziente.

Attenzione! Questo è il motivo per cui il prezzo della consulenza tempestiva di un ortopedico e il trattamento in presenza di patologia è uguale alla vita sana del bambino.

Displasia dell'anca nei neonati e nei neonati

Dopo la nascita, i neonati hanno spesso displasia dell'anca. La diagnosi di tali malattie è piuttosto complicata. I genitori saranno in grado di sospettare i primi segni già in bambini fino a un anno. Questa malattia è un pericoloso sviluppo di complicanze avverse che possono compromettere significativamente la qualità della vita del bambino.

Cos'è?

Questa patologia del sistema muscolo-scheletrico deriva dagli effetti di numerose cause che portano a una violazione dell'inserzione di organi intrauterini. Questi fattori contribuiscono al sottosviluppo delle articolazioni dell'anca e a tutti gli elementi articolari che formano le articolazioni dell'anca.

In patologia grave, l'articolazione tra la testa del femore e l'acetabolo, che forma l'articolazione, viene interrotta. Tali violazioni portano alla comparsa di sintomi avversi della malattia e persino alla comparsa di complicazioni.

L'ipoplasia congenita delle articolazioni dell'anca è abbastanza comune. Quasi un terzo delle centinaia di bambini nati hanno registrato questa malattia. È importante notare che la suscettibilità a questa malattia è più alta nelle ragazze, ei ragazzi si ammalano meno spesso.

Nei paesi europei, la displasia delle grandi articolazioni è più comune che nei paesi africani.

Di solito c'è una patologia sul lato sinistro, i processi sul lato destro sono registrati molto meno frequentemente, come lo sono i casi di processi bilaterali.

cause di

Fattori provocatori che possono portare allo sviluppo dell'immaturità fisiologica delle grandi articolazioni, ce ne sono diverse decine. La maggior parte degli effetti che portano all'immaturità e all'interruzione della struttura delle articolazioni grandi, si verificano nei primi 2 mesi di gravidanza dal momento del concepimento del bambino. È in questo momento che passa la struttura intrauterina di tutti gli elementi del sistema muscolo-scheletrico del bambino.

Le cause più comuni di malattia includono:

• Genetica. Di solito nelle famiglie dove ci sono stati casi di questa malattia, la probabilità di un bambino con patologie di articolazioni grandi aumenta del 40%. In questo caso, le ragazze hanno un rischio maggiore di ammalarsi.
• Esposizione a sostanze chimiche tossiche durante la gravidanza. Questa situazione è più pericolosa nel primo trimestre quando si verifica l'inserzione intrauterina degli organi del sistema muscolo-scheletrico.
• Situazione ambientale sfavorevole I fattori ambientali dannosi hanno un effetto negativo sullo sviluppo del nascituro. Una quantità insufficiente di ossigeno in entrata e un'alta concentrazione di anidride carbonica possono causare ipossia fetale e portare alla rottura della struttura delle articolazioni.
• La futura mamma ha più di 35 anni.
• Il peso del bambino è superiore a 4 chilogrammi alla nascita.
• La nascita del bambino prima del tempo.
• Natica previa.

• Portare un grande feto con dimensioni inizialmente ridotte dell'utero. In questo caso, al bambino manca fisicamente abbastanza spazio per i movimenti attivi. Tale passività forzata durante lo sviluppo intrauterino può portare a limitazioni della mobilità o lussazione congenita dopo la nascita.
• Infezione con varie infezioni della futura madre. Durante la gravidanza, qualsiasi virus o batterio passa facilmente attraverso la placenta. Tale infezione nelle prime fasi dello sviluppo del bambino può portare a difetti alla nascita nella struttura delle grandi articolazioni e legamenti.
• Cibo di scarsa qualità, mancanza di vitamine essenziali necessarie per il pieno sviluppo della cartilagine e dell'ossificazione - la formazione del tessuto osseo.
• Fasce eccessive e strette. Un'eccessiva pressione delle gambe del bambino sul corpo può portare allo sviluppo di molteplici varianti di displasia.

I medici classificano varie forme della malattia in base a diverse caratteristiche di base. Nella displasia, tali criteri sono combinati in due grandi gruppi: dal livello anatomico della lesione e dalla gravità della malattia.

Per livello anatomico di danno:

• Acetabolare. C'è una violazione nella struttura dei principali elementi principali che compongono l'articolazione dell'anca. Fondamentalmente, in questa variante, il limbus e la superficie marginale sono interessati. Allo stesso tempo, l'architettura e la struttura dell'articolazione variano notevolmente. Queste lesioni portano a movimenti alterati, che dovrebbero essere eseguiti dall'articolazione dell'anca in condizioni normali.
• Epifisi. Caratterizzato da una violazione della mobilità nel giunto. In questo caso, la norma degli angoli, che vengono misurati per valutare le prestazioni delle articolazioni grandi, è notevolmente distorta.
• Rotary. In questa variante della malattia può verificarsi una violazione della struttura anatomica delle articolazioni. Ciò si manifesta con la deviazione delle strutture principali che formano l'articolazione dell'anca dal piano mediano. Molto spesso, questa forma manifesta una violazione dell'andatura.

Per gravità:

• Grado lieve I medici chiamano anche questa forma di predisposizione. Le violazioni gravi che si verificano con questa opzione e portano alla disabilità, di regola, non si verificano.
• Medio pesante. Può essere chiamato sublussazione. In questa forma di realizzazione, la testa del femore di solito si estende oltre l'articolazione con movimenti attivi. Questa forma della malattia porta allo sviluppo di sintomi avversi e anche effetti negativi a lungo termine della malattia, che richiedono un trattamento più attivo.
• Forte corrente Una tale lussazione congenita può portare a una contrattura principale. In questa forma, c'è una marcata perturbazione e deformità dell'articolazione dell'anca.

sintomi

Il rilevamento dei primi sintomi di difetti anatomici delle grandi articolazioni delle articolazioni viene effettuato già nei primi mesi dopo la nascita del bambino. Puoi sospettare la malattia già nei bambini. Quando compaiono i primi segni della malattia, il chirurgo ortopedico dovrebbe mostrare il bambino. Il medico condurrà tutti gli esami supplementari che chiariranno la diagnosi.

Le manifestazioni e i segni più caratteristici della malattia includono:

• Asimmetria delle pieghe della pelle. Di solito sono ben definiti nei neonati e nei neonati. Ogni mamma può valutare questo sintomo. Tutte le pieghe della pelle dovrebbero essere all'incirca allo stesso livello. Grave asimmetria dovrebbe allertare i genitori e suggerire che il bambino ha segni di displasia.
• L'aspetto di un suono caratteristico, simile a un clic, mentre porta le articolazioni dell'anca. Inoltre, questo sintomo può essere identificato con qualsiasi movimento nell'articolazione in cui si verifica l'abduzione o la adduzione. Questo suono è causato dai movimenti attivi della testa del femore sulle superfici articolari.
• Accorciamento degli arti inferiori Può accadere sia da un lato che da entrambi. Con un processo a due vie, il bambino è spesso stentato. Se la patologia si verifica solo da un lato, il bambino può sviluppare disturbi di zoppia e andatura. Tuttavia, questo sintomo è definito più raramente quando si cerca di far riposare il bambino.
• Dolore nelle articolazioni grandi. Questo segno è migliorato quando il bambino cerca di alzarsi in piedi. L'aumento del dolore si verifica quando si eseguono vari movimenti ad un ritmo più veloce o con un'ampia ampiezza.
• Segni secondari della malattia: una leggera atrofia dei muscoli degli arti inferiori, come reazione compensatoria. Quando si tenta di determinare l'impulso sulle arterie femorali, si può osservare un lieve impulso ridotto.

effetti

La displasia è pericolosa dallo sviluppo di complicazioni avverse che possono verificarsi con un lungo decorso della malattia, così come con un trattamento della malattia insufficientemente efficace e ben scelto nelle fasi iniziali.

Con un lungo decorso della malattia, possono svilupparsi disturbi persistenti dell'andatura. In questo caso è richiesto un trattamento chirurgico. Dopo tale terapia, il bambino può zoppicare un po '. Tuttavia, ulteriormente questo sintomo sfavorevole scompare completamente.

Inoltre, se i segni della malattia sono stati osservati per un lungo periodo, può verificarsi atrofia muscolare sull'arto inferiore danneggiato. I muscoli su una gamba sana, al contrario, possono essere eccessivamente ipertrofizzati.

Accorciamento forte anche abbastanza spesso porta a disturbi dell'andatura e zoppia grave. Nei casi più gravi, questa situazione può anche portare allo sviluppo di scoliosi e vari disturbi posturali. Ciò è dovuto allo spostamento della funzione di supporto delle articolazioni danneggiate.

La displasia delle grandi articolazioni può portare a vari effetti avversi nell'età adulta. Abbastanza spesso in queste persone si registrano casi di osteocondrosi, flat-footed o coxartrosi displastica.

diagnostica

Di regola, questa patologia inizia abbastanza cancellata. Solo uno specialista può determinare i primi sintomi, è piuttosto difficile per i genitori farlo da soli a casa.

Il primo passo per stabilire una diagnosi è consultare un chirurgo ortopedico. Già nel primo anno di vita di un bambino, il medico determina la presenza di fattori predisponenti, così come i sintomi primari della malattia. Di solito è possibile riconoscere i primi segni ortopedici della malattia durante la prima metà della vita del bambino. Per una verifica accurata della diagnosi, vengono prescritti vari tipi di esami aggiuntivi.

Il metodo più sicuro e informativo che può essere usato nei bambini è l'ecografia. La decodifica ad ultrasuoni consente di installare varie caratteristiche dei segni patologici. Inoltre, questo metodo aiuta a stabilire la forma transitoria della malattia e descrive le caratteristiche specifiche dei cambiamenti di questa variante che si verificano nell'articolazione. Usando gli ultrasuoni, è possibile stabilire con precisione i tempi di ossificazione dei nuclei delle articolazioni dell'anca.

La diagnosi ecografica è anche un metodo altamente informativo che descrive chiaramente tutti i difetti anatomici osservati in vari tipi di displasia. Questo studio è assolutamente sicuro e viene eseguito fin dai primi mesi dopo la nascita del bambino. Non si verificano forti carichi di radiazioni sulle articolazioni durante questo esame.

Radiodiagnosis è usato solo nei casi più difficili della malattia. I raggi X non possono essere eseguiti per bambini di età inferiore a un anno. Lo studio consente di descrivere con precisione i vari difetti anatomici verificatisi dopo la nascita. Tale diagnostica è anche utilizzata in casi clinici complessi in cui è richiesta l'esclusione di malattie concomitanti.

Non vengono utilizzati tutti i metodi chirurgici per l'esame di grandi articolazioni nei neonati. In artroscopia, i medici, utilizzando strumenti strumentali, studiano tutti gli elementi che compongono l'articolazione dell'anca. Durante tali studi, il rischio di infezione secondaria aumenta più volte.

Solitamente, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata di grandi articolazioni vengono eseguite prima di pianificare vari interventi chirurgici. Nei casi difficili, i medici ortopedici possono prescrivere questi esami per escludere varie malattie che possono verificarsi con sintomi simili.

trattamento

È necessario curare le malattie del sistema muscolo-scheletrico per un lungo periodo di tempo e osservando scrupolosamente le raccomandazioni. Solo una tale terapia consente di eliminare il più possibile tutti i sintomi avversi che si verificano in questa patologia. Il complesso di terapia ortopedica è prescritto dal chirurgo ortopedico dopo l'esame e l'esame del bambino.

Tra i trattamenti più efficaci e frequentemente utilizzati sono i seguenti:

• Utilizzare larghe fasce. Questa opzione consente di mantenere la posizione più comoda per le articolazioni dell'anca - sono in uno stato piuttosto diluito. Questo tipo di fasce può essere applicato anche nei bambini dai primi giorni dopo la nascita. I pantaloni Becker sono una delle ampie opzioni di fascia.
• L'uso di vari mezzi tecnici. I vari pneumatici e montanti più comunemente utilizzati. Possono essere di diversa rigidità e fissazione. La selezione di tali mezzi tecnici viene effettuata solo su raccomandazione del chirurgo ortopedico.
• Esercizio fisico ed esercizio terapia complesso dovrebbe essere eseguito regolarmente. Di solito tali esercizi sono raccomandati per essere fatto ogni giorno. I complessi devono essere eseguiti sotto la guida dello staff medico del policlinico e, successivamente, in modo indipendente.
• Massaggi. Nominato dai primi giorni dopo la nascita del bambino. È condotto da corsi più volte all'anno. Con questo massaggio, uno specialista lavora bene sulle gambe e sulla schiena del bambino. Questo metodo di trattamento è perfettamente percepito dal bambino e, se eseguito correttamente, non causa alcun dolore.
• Ginnastica. Una serie speciale di esercizi deve essere eseguita ogni giorno. Rimuovere e portare le gambe in una determinata sequenza ti consente di migliorare il movimento delle articolazioni dell'anca e ridurre le manifestazioni di rigidità delle articolazioni.
• Trattamenti di fisioterapia Il bambino può essere fatto ozocerite ed elettroforesi. Inoltre, vari tipi di trattamento termico e terapia di induzione vengono utilizzati attivamente per i bambini. Eseguire le procedure di fisioterapia per il trattamento della displasia può essere in clinica o ospedali per bambini specializzati.

• Trattamento termale Aiuta a trattare in modo efficace i sintomi avversi derivanti dalla displasia. Stare in un sanatorio può influenzare in modo significativo il decorso della malattia e persino migliorare il benessere del bambino. Per i bambini con displasia delle articolazioni dell'anca, si raccomanda di sottoporsi a un trattamento termale ogni anno.
• Nutrizione completa con l'inclusione obbligatoria di tutte le vitamine e i minerali necessari. Assicurati che i bambini con violazioni nel sistema muscolo-scheletrico dovrebbero mangiare una quantità sufficiente di prodotti a base di latte fermentato. Il calcio contenuto in essi influisce favorevolmente sulla struttura del tessuto osseo e migliora la crescita e lo sviluppo fisico del bambino.
• Il trattamento chirurgico di neonati, di regola, non è effettuato. Tale terapia è possibile solo nei bambini più grandi. Di solito, prima di raggiungere 3-5 anni, i medici cercano di eseguire tutti i metodi di trattamento necessari che non richiedono un intervento chirurgico.
• L'uso di antidolorifici non steroidei antidolorifici per eliminare la sindrome del dolore pronunciato. Tali farmaci sono prescritti principalmente in varianti gravi della malattia. Prescrivi un ortopedico o un pediatra antidolorifico dopo aver esaminato un bambino e identificare le controindicazioni a tali farmaci.
• L'imposizione di gesso. È usato abbastanza raramente. In questo caso, la gamba interessata viene fissata strettamente con un calco in gesso. Dopo un po 'di tempo, il cast viene solitamente rimosso. L'uso di questo metodo è abbastanza limitato e ha una serie di controindicazioni.

prevenzione

Anche in presenza di una predisposizione genetica della malattia, è possibile ridurre significativamente il rischio di sintomi avversi nello sviluppo di displasia. Il regolare rispetto delle misure preventive contribuirà a migliorare in modo significativo il benessere del bambino e a ridurre il possibile insorgere di complicazioni pericolose.

Al fine di ridurre il rischio di possibile sviluppo di displasia, utilizzare i seguenti suggerimenti:

1. Prova a scegliere una fascia più libera o più ampia, se il bambino ha diversi fattori di rischio per lo sviluppo di displasie di grandi articolazioni. Questo metodo di fasce può ridurre il rischio di sviluppare disturbi nelle articolazioni dell'anca.
2. Controllo sul corso sano della gravidanza. Cerca di limitare gli effetti di varie sostanze tossiche sul corpo della futura madre. Forte stress e varie infezioni possono causare varie malformazioni intrauterine. La futura madre deve fare attenzione a proteggere il suo corpo dal contatto con eventuali conoscenti malati o febbrili.
3. L'uso di seggiolini auto speciali. In questo caso, le gambe del bambino sono nella posizione anatomicamente corretta durante l'intero viaggio in macchina.
4. Cerca di tenere in mano il bambino tra le sue braccia. Non premere strettamente le gambe del bambino sul corpo. La posizione anatomicamente più vantaggiosa è considerata una posizione più diluita delle articolazioni dell'anca. Ricorda anche questa regola quando allatti al seno.
5. Esercizi ginnici complessi preventivi. Tale ginnastica può essere eseguita dai primi mesi dopo la nascita di un bambino. La combinazione di esercizi con un massaggio migliora significativamente la prognosi della malattia.
6. Essere pannolini selezionati correttamente. Una dimensione più piccola può causare la condizione forzata delle gambe in un bambino. Non permettere un eccessivo riempimento del pannolino, cambiarli abbastanza spesso.
7. Fare controlli regolari con un chirurgo ortopedico. A tali consultazioni, ogni bambino deve essere presente prima dell'inizio di sei mesi. Il medico sarà in grado di stabilire i primi segni della malattia e prescriverà il complesso di trattamento appropriato.

Ipoplasia dell'articolazione dell'anca nei bambini

Sottosviluppo delle articolazioni dell'anca - sviluppo ritardato dei nuclei articolari. Nei bambini, di solito si formano all'età di 3-7 mesi. Non è necessario confondere l'immaturità articolare e la displasia, queste sono malattie fondamentalmente diverse, la displasia è la formazione sbagliata. Al momento attuale, le malattie sono demarcate. La diagnosi viene fatta quando lo sviluppo dei nuclei è notevolmente tardivo. L'estrogeno è secreto nelle ragazze, grazie al quale il nucleo matura più velocemente, il tasso di processi biologici nel corpo delle ragazze è più alto.

Il trattamento tardivo della patologia nei neonati porta ad un peggioramento della malattia, a seguito del quale si sviluppa la displasia. Per iniziare il trattamento è necessario un trattamento precoce della malattia. Già da 2-3 settimane dopo la nascita del bambino, un medico speciale è in grado di notare la patologia. Se il trattamento viene eseguito in tempo, verrà ripristinata la condizione dell'articolazione dell'anca, non vi sarà traccia della malattia per un anno e mezzo. Se una deviazione dalla norma viene diagnosticata dopo sei mesi, il trattamento di immaturità nel neonato sarà più problematico. Eliminando il rischio di complicanze, si consiglia di ispezionare il bambino in un mese, a tre, in sei mesi e un anno.

I segni principali che indicano la presenza di patologia:

• Violazione della simmetria delle pieghe inguinale e glutea;
• Lunghezza diversa degli arti inferiori dei neonati;
• Quando si cammina al posto di uno scatto congiunto sono udibili;
• Le gambe del bambino non possono essere divorziate a 170 gradi.

Se i neonati hanno uno dei segni, è necessario consultare un medico.

Cause di un'articolazione sottosviluppata:

• Nutrizione squilibrata della madre durante la gravidanza;
• La gravidanza era accompagnata da grave tossicosi;
• Gravidanza tardiva;
• Varie malattie infettive patite durante la gravidanza;
• Il parto era difficile;
• È stata rilevata una predisposizione genetica alla malattia.

Metodi di trattamento del sottosviluppo delle articolazioni dell'anca

Se la malattia viene identificata in tempo, il trattamento è per lo più conservativo. Nella fase iniziale della malattia nel trattamento con speciali montanti e pneumatici. La loro azione è finalizzata alla riproduzione in diverse direzioni degli arti inferiori dei neonati. Gli adattamenti stimolano la crescita e lo sviluppo dell'anca. Nel trattamento della patologia, il medico prescrive vitamine, un corso di massaggio speciale e fisioterapia.

Buoni risultati sono mostrati dalla fisioterapia. Magnetoterapia condotta ed elettroforesi con fosforo e calcio. Il corso del trattamento riempie le articolazioni del bambino con le sostanze e gli elementi necessari, migliora la circolazione sanguigna. È consigliabile, quando le articolazioni sono sottosviluppate, assomigliare ad un appuntamento con un osteopata, le cui azioni corrette ristabiliscono l'equilibrio della struttura delle ossa del bambino. Per la prevenzione della malattia è meglio usare una larga fasciatura del bambino.

In presenza di articolazioni sottosviluppate, è importante conoscere alcune regole:

1. È meglio portare i bambini tra le braccia con le gambe divaricate.
2. Esercizi ginnici obbligatori.
3. Imparare tempestivamente a camminare. Non insegnare ai bambini a camminare troppo presto. Si consiglia di escludere vari dispositivi per i bambini che camminano: camminatori, redini e altri.

Bambino in fasce molto largo

Un mezzo per trattare l'immaturità è il trattamento da parte di un'ampia fascia di bambini. Molti genitori hanno spesso sentito parlare del metodo, ma non sanno come fare un ampio swaddle.

Procedura per l'ampia fasce di neonati:

1. Dense pannolini pieghe a forma di triangolo. L'angolo retto è fissato.
2. Il bambino viene messo su un pannolino e posto sopra il pannolino.
3. Le gambe del bambino sono piegate di circa 80 gradi.
4. La fine del pannolino gira prima attorno a una gamba, poi l'altra all'altra. L'angolo del pannolino è fissato sulla pancia del bambino.
5. Per pannolino non si placano, è possibile fasciare il bambino sulla parte superiore del pannolino aggiuntivo.

Massaggio per articolazioni sottosviluppate

Il massaggio per un bambino con la malattia viene effettuato da un medico specialista, preferibilmente con una buona esperienza. Le articolazioni e le ossa dei bambini sono fragili, qualsiasi azione anormale durante un massaggio può interrompere il normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Durante il corso del massaggio è necessario controllare le condizioni delle articolazioni e delle ossa. Il corso del massaggio è diviso in diversi segmenti, alla fine di ogni ultrasuono. Un'ecografia delle articolazioni dell'anca mostrerà se il metodo di trattamento indicato ha una dinamica positiva. Se non ci sono risultati, il massaggio è inefficace, sono prescritte altre procedure.

La durata della sessione di massaggio non supera i 20 minuti, i primi cinque minuti vengono effettuati manipolazioni preparatorie.

Azioni eseguite da uno specialista nel sottosviluppo delle articolazioni dell'anca

• Il bambino è posto sulla pancia. Carezze lente sfregando schiena, mani e glutei;
• Dopo aver cambiato posizione - girando sulla schiena. Accarezzando il torace, l'addome, le estremità superiori e inferiori dei neonati.

Le manipolazioni hanno lo scopo di creare emozioni positive e sensazioni tattili. Di solito ai bambini piace la fase preliminare, i bambini si rilassano.

Il palco principale del massaggio:

• Dopo i movimenti di carezza, si esegue un intenso sfregamento dei muscoli, la pressione del movimento aumenta. Qui vengono massaggiati i muscoli, i legamenti e i tendini dei bambini. I movimenti sono eseguiti in cerchio con i polpastrelli. Anche gli arti superiori, gli arti inferiori, la schiena e l'addome vengono strofinati;
• Dopo aver macinato il massaggio si passa ai glutei e al giunto danneggiato;
• La posizione del bambino sul suo stomaco. Dopo lo sfregamento, i glutei vengono pizzicati e leggermente colpiti;
• I movimenti circolari sono eseguiti nell'area del giunto;
• Il bambino è girato sulla schiena. Lo specialista tiene l'articolazione dell'anca con una mano, l'altra abbraccia il ginocchio e lo sposta di lato. Le manipolazioni sono fatte con delicatezza e cura;
• Il passo successivo è piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio con un leggero scuotimento. Dopo aver allevato allevato le gambe piegate.
• Al termine della sessione di massaggio, viene eseguito l'accarezzamento e l'impastamento dei piedi.

Le manipolazioni si ripetono in media 10-12 volte. Il massaggio viene effettuato a giorni alterni. Quando si esegue, è necessario monitorare attentamente la reazione del bambino. Le azioni si fermano se il bambino inizia a preoccuparsi e piangere. La ripetizione è consentita quando il bambino si calma.

La terapia di massaggio deve essere eseguita regolarmente in modo che i risultati positivi rimangano visibili.

Ginnastica terapeutica

La ginnastica è riconosciuta come un metodo indispensabile per il ripristino e il trattamento del sottosviluppo delle articolazioni dell'anca. Tutti gli esercizi di ginnastica vengono eseguiti con molta attenzione in modo che la coscia non sia spostata dalla cavità articolare. Esercizi volti a correggere il comune, è consentito alternare. Dovrebbe essere eseguito fino a 10 volte al giorno. Per vedere risultati positivi, è necessario condurre diversi corsi di esercizi ginnici.

Esercizi separati I genitori sono in grado di svolgere il bambino:

• Effettuare un massaggio leggero nella zona dell'articolazione dell'anca con leggeri movimenti di carezza;
• Premere le gambe del bambino allo stomaco ad angolo retto;
• Fai movimenti circolari dei fianchi;
• Esercizio bici;
• Gli esercizi finiscono con i colpi;
• Esercizi preferibilmente fatti 2 volte al giorno.

Uso di apparecchi ortopedici

I metodi di trattamento conservativo comprendono il trattamento con vari dispositivi ortopedici. Fissano le gambe del bambino in uno stato di abduction, a causa del quale l'articolazione sottosviluppata viene ripristinata.

Dispositivi usati nell'immaturità dell'anca:

• Cuscino Freyka. Adattamento, simile alla fascia larga. Venduto in negozi specializzati o fatti in modo indipendente.
• Pantaloni Becker. Non dare al bambino i piedi uniti.
• Staffe Pavlik.
• Tyres Vilna. Indossato quotidianamente per tre mesi. Un'eccezione è fatta per fare il bagno a un bambino.

Intervento operativo

Se il trattamento con metodi conservativi non ha portato un risultato positivo ed è inefficace, il sottosviluppo delle articolazioni dell'anca viene corretto chirurgicamente.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui si verifica un peggioramento della condizione della malattia o non è possibile eseguire una riduzione chiusa dell'articolazione. La ragione più frequente per il trattamento chirurgico è la diagnosi tardiva della malattia.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sottosviluppo articolare dell'anca nei bambini, è necessario escludere fin dall'inizio l'impatto dei fattori negativi nella fase della gravidanza. L'adempimento delle prescrizioni del medico, un'alimentazione corretta ed equilibrata durante la gravidanza riduce il rischio di sviluppare la malattia in un bambino.

Misure per la prevenzione del sottosviluppo congiunto:

1. Condurre un sondaggio tempestivo;
2. Identificazione dei gruppi di rischio per la malattia e ulteriore osservazione;
3. È meglio usare fasce larghe;
4. Si consiglia di dimenticare completamente la fitta fascia di bambini;
5. Porta un bambino in braccio, mentre il bambino sta affrontando la madre, le sue gambe sono divorziate;
6. Assicurati di partecipare alle visite di controllo programmate in clinica;
7. È bene usare le fionde in misure preventive, portando come i canguri;
8. Si consiglia di scegliere i pannolini più grandi. Quando il pannolino viene riempito, le gambe si allontanano;
9. Puoi fare un leggero massaggio al bambino, semplici esercizi ginnici.

I bambini più grandi e i bambini a rischio sono consigliati per andare a nuotare, andare in bicicletta e fare ginnastica per rafforzare i muscoli degli arti inferiori. Nell'adolescenza, è auspicabile evitare carichi maggiori sull'articolazione.

Dopo la nascita, i neonati hanno spesso displasia dell'anca. La diagnosi di tali malattie è piuttosto complicata. I genitori saranno in grado di sospettare i primi segni già in bambini fino a un anno. Questa malattia è un pericoloso sviluppo di complicanze avverse che possono compromettere significativamente la qualità della vita del bambino.

Cos'è?

Questa patologia del sistema muscolo-scheletrico deriva dagli effetti di numerose cause che portano a una violazione dell'inserzione di organi intrauterini. Questi fattori contribuiscono al sottosviluppo delle articolazioni dell'anca e a tutti gli elementi articolari che formano le articolazioni dell'anca.

In patologia grave, l'articolazione tra la testa del femore e l'acetabolo, che forma l'articolazione, viene interrotta. Tali violazioni portano alla comparsa di sintomi avversi della malattia e persino alla comparsa di complicazioni.

L'ipoplasia congenita delle articolazioni dell'anca è abbastanza comune. Quasi un terzo delle centinaia di bambini nati hanno registrato questa malattia. È importante notare che la suscettibilità a questa malattia è più alta nelle ragazze, ei ragazzi si ammalano meno spesso.

Nei paesi europei, la displasia delle grandi articolazioni è più comune che nei paesi africani.

Di solito c'è una patologia sul lato sinistro, i processi sul lato destro sono registrati molto meno frequentemente, come lo sono i casi di processi bilaterali.

cause di

Fattori provocatori che possono portare allo sviluppo dell'immaturità fisiologica delle grandi articolazioni, ce ne sono diverse decine. La maggior parte degli effetti che portano all'immaturità e all'interruzione della struttura delle articolazioni grandi, si verificano nei primi 2 mesi di gravidanza dal momento del concepimento del bambino. È in questo momento che passa la struttura intrauterina di tutti gli elementi del sistema muscolo-scheletrico del bambino.

Le cause più comuni di malattia includono:

• Genetica. Di solito nelle famiglie dove ci sono stati casi di questa malattia, la probabilità di un bambino con patologie di articolazioni grandi aumenta del 40%. In questo caso, le ragazze hanno un rischio maggiore di ammalarsi.
• Esposizione a sostanze chimiche tossiche durante la gravidanza. Questa situazione è più pericolosa nel primo trimestre quando si verifica l'inserzione intrauterina degli organi del sistema muscolo-scheletrico.
• Situazione ambientale sfavorevole I fattori ambientali dannosi hanno un effetto negativo sullo sviluppo del nascituro. Una quantità insufficiente di ossigeno in entrata e un'alta concentrazione di anidride carbonica possono causare ipossia fetale e portare alla rottura della struttura delle articolazioni.
• La futura mamma ha più di 35 anni.
• Il peso del bambino è superiore a 4 chilogrammi alla nascita.
• La nascita del bambino prima del tempo.
• Natica previa.

• Portare un grande feto con dimensioni inizialmente ridotte dell'utero. In questo caso, al bambino manca fisicamente abbastanza spazio per i movimenti attivi. Tale passività forzata durante lo sviluppo intrauterino può portare a limitazioni della mobilità o lussazione congenita dopo la nascita.
• Infezione con varie infezioni della futura madre. Durante la gravidanza, qualsiasi virus o batterio passa facilmente attraverso la placenta. Tale infezione nelle prime fasi dello sviluppo del bambino può portare a difetti alla nascita nella struttura delle grandi articolazioni e legamenti.
• Cibo di scarsa qualità, mancanza di vitamine essenziali necessarie per il pieno sviluppo della cartilagine e dell'ossificazione - la formazione del tessuto osseo.
• Fasce eccessive e strette. Un'eccessiva pressione delle gambe del bambino sul corpo può portare allo sviluppo di molteplici varianti di displasia.

I medici classificano varie forme della malattia in base a diverse caratteristiche di base. Nella displasia, tali criteri sono combinati in due grandi gruppi: dal livello anatomico della lesione e dalla gravità della malattia.

Per livello anatomico di danno:

• Acetabolare. C'è una violazione nella struttura dei principali elementi principali che compongono l'articolazione dell'anca. Fondamentalmente, in questa variante, il limbus e la superficie marginale sono interessati. Allo stesso tempo, l'architettura e la struttura dell'articolazione variano notevolmente. Queste lesioni portano a movimenti alterati, che dovrebbero essere eseguiti dall'articolazione dell'anca in condizioni normali.
• Epifisi. Caratterizzato da una violazione della mobilità nel giunto. In questo caso, la norma degli angoli, che vengono misurati per valutare le prestazioni delle articolazioni grandi, è notevolmente distorta.
• Rotary. In questa variante della malattia può verificarsi una violazione della struttura anatomica delle articolazioni. Ciò si manifesta con la deviazione delle strutture principali che formano l'articolazione dell'anca dal piano mediano. Molto spesso, questa forma manifesta una violazione dell'andatura.

Per gravità:

• Grado lieve I medici chiamano anche questa forma di predisposizione. Le violazioni gravi che si verificano con questa opzione e portano alla disabilità, di regola, non si verificano.
• Medio pesante. Può essere chiamato sublussazione. In questa forma di realizzazione, la testa del femore di solito si estende oltre l'articolazione con movimenti attivi. Questa forma della malattia porta allo sviluppo di sintomi avversi e anche effetti negativi a lungo termine della malattia, che richiedono un trattamento più attivo.
• Forte corrente Una tale lussazione congenita può portare a una contrattura principale. In questa forma, c'è una marcata perturbazione e deformità dell'articolazione dell'anca.

Il rilevamento dei primi sintomi di difetti anatomici delle grandi articolazioni delle articolazioni viene effettuato già nei primi mesi dopo la nascita del bambino. Puoi sospettare la malattia già nei bambini. Quando compaiono i primi segni della malattia, il chirurgo ortopedico dovrebbe mostrare il bambino. Il medico condurrà tutti gli esami supplementari che chiariranno la diagnosi.

Le manifestazioni e i segni più caratteristici della malattia includono:

• Asimmetria delle pieghe della pelle. Di solito sono ben definiti nei neonati e nei neonati. Ogni mamma può valutare questo sintomo. Tutte le pieghe della pelle dovrebbero essere all'incirca allo stesso livello. Grave asimmetria dovrebbe allertare i genitori e suggerire che il bambino ha segni di displasia.
• L'aspetto di un suono caratteristico, simile a un clic, mentre porta le articolazioni dell'anca. Inoltre, questo sintomo può essere identificato con qualsiasi movimento nell'articolazione in cui si verifica l'abduzione o la adduzione. Questo suono è causato dai movimenti attivi della testa del femore sulle superfici articolari.
• Accorciamento degli arti inferiori Può accadere sia da un lato che da entrambi. Con un processo a due vie, il bambino è spesso stentato. Se la patologia si verifica solo da un lato, il bambino può sviluppare disturbi di zoppia e andatura. Tuttavia, questo sintomo è definito più raramente quando si cerca di far riposare il bambino.
• Dolore nelle articolazioni grandi. Questo segno è migliorato quando il bambino cerca di alzarsi in piedi. L'aumento del dolore si verifica quando si eseguono vari movimenti ad un ritmo più veloce o con un'ampia ampiezza.
• Segni secondari della malattia: una leggera atrofia dei muscoli degli arti inferiori, come reazione compensatoria. Quando si tenta di determinare l'impulso sulle arterie femorali, si può osservare un lieve impulso ridotto.

effetti

La displasia è pericolosa dallo sviluppo di complicazioni avverse che possono verificarsi con un lungo decorso della malattia, così come con un trattamento della malattia insufficientemente efficace e ben scelto nelle fasi iniziali.

Con un lungo decorso della malattia, possono svilupparsi disturbi persistenti dell'andatura. In questo caso è richiesto un trattamento chirurgico. Dopo tale terapia, il bambino può zoppicare un po '. Tuttavia, ulteriormente questo sintomo sfavorevole scompare completamente.

Inoltre, se i segni della malattia sono stati osservati per un lungo periodo, può verificarsi atrofia muscolare sull'arto inferiore danneggiato. I muscoli su una gamba sana, al contrario, possono essere eccessivamente ipertrofizzati.

Accorciamento forte anche abbastanza spesso porta a disturbi dell'andatura e zoppia grave. Nei casi più gravi, questa situazione può anche portare allo sviluppo di scoliosi e vari disturbi posturali. Ciò è dovuto allo spostamento della funzione di supporto delle articolazioni danneggiate.

La displasia delle grandi articolazioni può portare a vari effetti avversi nell'età adulta. Abbastanza spesso in queste persone si registrano casi di osteocondrosi, flat-footed o coxartrosi displastica.

diagnostica

Di regola, questa patologia inizia abbastanza cancellata. Solo uno specialista può determinare i primi sintomi, è piuttosto difficile per i genitori farlo da soli a casa.

Il primo passo per stabilire una diagnosi è consultare un chirurgo ortopedico. Già nel primo anno di vita di un bambino, il medico determina la presenza di fattori predisponenti, così come i sintomi primari della malattia. Di solito è possibile riconoscere i primi segni ortopedici della malattia durante la prima metà della vita del bambino. Per una verifica accurata della diagnosi, vengono prescritti vari tipi di esami aggiuntivi.

Il metodo più sicuro e informativo che può essere usato nei bambini è l'ecografia. La decodifica ad ultrasuoni consente di installare varie caratteristiche dei segni patologici. Inoltre, questo metodo aiuta a stabilire la forma transitoria della malattia e descrive le caratteristiche specifiche dei cambiamenti di questa variante che si verificano nell'articolazione. Usando gli ultrasuoni, è possibile stabilire con precisione i tempi di ossificazione dei nuclei delle articolazioni dell'anca.

La diagnosi ecografica è anche un metodo altamente informativo che descrive chiaramente tutti i difetti anatomici osservati in vari tipi di displasia. Questo studio è assolutamente sicuro e viene eseguito fin dai primi mesi dopo la nascita del bambino. Non si verificano forti carichi di radiazioni sulle articolazioni durante questo esame.

Radiodiagnosis è usato solo nei casi più difficili della malattia. I raggi X non possono essere eseguiti per bambini di età inferiore a un anno. Lo studio consente di descrivere con precisione i vari difetti anatomici verificatisi dopo la nascita. Tale diagnostica è anche utilizzata in casi clinici complessi in cui è richiesta l'esclusione di malattie concomitanti.

Non vengono utilizzati tutti i metodi chirurgici per l'esame di grandi articolazioni nei neonati. In artroscopia, i medici, utilizzando strumenti strumentali, studiano tutti gli elementi che compongono l'articolazione dell'anca. Durante tali studi, il rischio di infezione secondaria aumenta più volte.

Solitamente, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata di grandi articolazioni vengono eseguite prima di pianificare vari interventi chirurgici. Nei casi difficili, i medici ortopedici possono prescrivere questi esami per escludere varie malattie che possono verificarsi con sintomi simili.

È necessario curare le malattie del sistema muscolo-scheletrico per un lungo periodo di tempo e osservando scrupolosamente le raccomandazioni. Solo una tale terapia consente di eliminare il più possibile tutti i sintomi avversi che si verificano in questa patologia. Il complesso di terapia ortopedica è prescritto dal chirurgo ortopedico dopo l'esame e l'esame del bambino.

Tra i trattamenti più efficaci e frequentemente utilizzati sono i seguenti:

• Utilizzare larghe fasce. Questa opzione consente di mantenere la posizione più comoda per le articolazioni dell'anca - sono in uno stato piuttosto diluito. Questo tipo di fasce può essere applicato anche nei bambini dai primi giorni dopo la nascita. I pantaloni Becker sono una delle ampie opzioni di fascia.
• L'uso di vari mezzi tecnici. I vari pneumatici e montanti più comunemente utilizzati. Possono essere di diversa rigidità e fissazione. La selezione di tali mezzi tecnici viene effettuata solo su raccomandazione del chirurgo ortopedico.
• Esercizio fisico ed esercizio terapia complesso dovrebbe essere eseguito regolarmente. Di solito tali esercizi sono raccomandati per essere fatto ogni giorno. I complessi devono essere eseguiti sotto la guida dello staff medico del policlinico e, successivamente, in modo indipendente.
• Massaggi. Nominato dai primi giorni dopo la nascita del bambino. È condotto da corsi più volte all'anno. Con questo massaggio, uno specialista lavora bene sulle gambe e sulla schiena del bambino. Questo metodo di trattamento è perfettamente percepito dal bambino e, se eseguito correttamente, non causa alcun dolore.
• Ginnastica. Una serie speciale di esercizi deve essere eseguita ogni giorno. Rimuovere e portare le gambe in una determinata sequenza ti consente di migliorare il movimento delle articolazioni dell'anca e ridurre le manifestazioni di rigidità delle articolazioni.
• Trattamenti di fisioterapia Il bambino può essere fatto ozocerite ed elettroforesi. Inoltre, vari tipi di trattamento termico e terapia di induzione vengono utilizzati attivamente per i bambini. Eseguire le procedure di fisioterapia per il trattamento della displasia può essere in clinica o ospedali per bambini specializzati.

• Trattamento termale Aiuta a trattare in modo efficace i sintomi avversi derivanti dalla displasia. Stare in un sanatorio può influenzare in modo significativo il decorso della malattia e persino migliorare il benessere del bambino. Per i bambini con displasia delle articolazioni dell'anca, si raccomanda di sottoporsi a un trattamento termale ogni anno.
• Nutrizione completa con l'inclusione obbligatoria di tutte le vitamine e i minerali necessari. Assicurati che i bambini con violazioni nel sistema muscolo-scheletrico dovrebbero mangiare una quantità sufficiente di prodotti a base di latte fermentato. Il calcio contenuto in essi influisce favorevolmente sulla struttura del tessuto osseo e migliora la crescita e lo sviluppo fisico del bambino.
• Il trattamento chirurgico di neonati, di regola, non è effettuato. Tale terapia è possibile solo nei bambini più grandi. Di solito, prima di raggiungere 3-5 anni, i medici cercano di eseguire tutti i metodi di trattamento necessari che non richiedono un intervento chirurgico.
• L'uso di antidolorifici non steroidei antidolorifici per eliminare la sindrome del dolore pronunciato. Tali farmaci sono prescritti principalmente in varianti gravi della malattia. Prescrivi un ortopedico o un pediatra antidolorifico dopo aver esaminato un bambino e identificare le controindicazioni a tali farmaci.
• L'imposizione di gesso. È usato abbastanza raramente. In questo caso, la gamba interessata viene fissata strettamente con un calco in gesso. Dopo un po 'di tempo, il cast viene solitamente rimosso. L'uso di questo metodo è abbastanza limitato e ha una serie di controindicazioni.

prevenzione

Anche in presenza di una predisposizione genetica della malattia, è possibile ridurre significativamente il rischio di sintomi avversi nello sviluppo di displasia. Il regolare rispetto delle misure preventive contribuirà a migliorare in modo significativo il benessere del bambino e a ridurre il possibile insorgere di complicazioni pericolose.

Al fine di ridurre il rischio di possibile sviluppo di displasia, utilizzare i seguenti suggerimenti:

1. Prova a scegliere una fascia più libera o più ampia, se il bambino ha diversi fattori di rischio per lo sviluppo di displasie di grandi articolazioni. Questo metodo di fasce può ridurre il rischio di sviluppare disturbi nelle articolazioni dell'anca.
2. Controllo sul corso sano della gravidanza. Cerca di limitare gli effetti di varie sostanze tossiche sul corpo della futura madre. Forte stress e varie infezioni possono causare varie malformazioni intrauterine. La futura madre deve fare attenzione a proteggere il suo corpo dal contatto con eventuali conoscenti malati o febbrili.
3. L'uso di seggiolini auto speciali. In questo caso, le gambe del bambino sono nella posizione anatomicamente corretta durante l'intero viaggio in macchina.
4. Cerca di tenere in mano il bambino tra le sue braccia. Non premere strettamente le gambe del bambino sul corpo. La posizione anatomicamente più vantaggiosa è considerata una posizione più diluita delle articolazioni dell'anca. Ricorda anche questa regola quando allatti al seno.
5. Esercizi ginnici complessi preventivi. Tale ginnastica può essere eseguita dai primi mesi dopo la nascita di un bambino. La combinazione di esercizi con un massaggio migliora significativamente la prognosi della malattia.
6. Essere pannolini selezionati correttamente. Una dimensione più piccola può causare la condizione forzata delle gambe in un bambino. Non permettere un eccessivo riempimento del pannolino, cambiarli abbastanza spesso.
7. Fare controlli regolari con un chirurgo ortopedico. A tali consultazioni, ogni bambino deve essere presente prima dell'inizio di sei mesi. Il medico sarà in grado di stabilire i primi segni della malattia e prescriverà il complesso di trattamento appropriato.

Non è raro che i genitori di un neonato o un pediatra notino durante l'ispezione che gli arti inferiori di briciole di lunghezze diverse, non vi è alcuna simmetria di pieghe della pelle su di essi, la diluizione ai lati delle gambe piegate alle ginocchia è limitata. La ragione di questo è il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati (ipoplasia). Il trattamento di questa patologia deve iniziare immediatamente.

Displasia, ipoplasia, dislocazione congenita - tutti questi nomi erano considerati quasi sinonimi o termini molto simili. Oggi, ortopedici per bambini condividono queste malattie. Lo sviluppo insufficiente dell'articolazione dell'anca in un bambino può portare allo spostamento della testa del femore, la sua emersione dall'acetabolo. Il sottosviluppo degli elementi articolari è considerato una patologia, se entro 3-4 mesi di vita lo stato non si normalizza.

Sintomi di ipoplasia dell'anca nei neonati

Con sintomi simili, displasia e sottosviluppo delle articolazioni dell'anca sono diverse malattie. Nel primo caso, il problema è causato da una violazione della formazione di un'articolazione.

L'ipoplasia (ipoplasia) di un'articolazione viene spesso diagnosticata durante i primi mesi di vita di un bambino. In media, il 3-5% dei bambini esperti identifica il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca. Soggetto a tutte le raccomandazioni del medico entro sei mesi, questa patologia può essere completamente compensata. In assenza di un trattamento adeguato, porta alla comparsa di displasia, il cui grado dipende dalla gravità delle manifestazioni patologiche.

1. Pre-dislocazione, la forma più lieve di patologia, in cui la testa dell'osso si trova all'interno dell'acetabolo;
2. Sublussazione, accompagnata da insufficiente sviluppo e spostamento relativo della testa ossea;
3. Lussazione, la forma più grave di patologia con uno spostamento completo della testa del femore.

Sospettare un'articolazione dell'anca sottosviluppata nei bambini di solito non è difficile. Vale la pena di prestare particolare attenzione se il bambino inizia a preoccuparsi quando la madre cerca di allargare le gambe piegate ai lati mentre fa l'esercizio "rana". Le pieghe asimmetriche ai fianchi - anche un sintomo allarmante. Ma può essere il risultato di una violazione del tono muscolare. Tuttavia, la consultazione con uno specialista è necessaria per eliminare i problemi articolari.

Una dislocazione completa è accompagnata da uno scatto caratteristico dovuto allo spostamento della testa del femore dall'acetabolo. Questo sintomo viene rilevato flettendo le gambe del bambino nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, durante la miscelazione. Quindi la testa dell'osso si trova nella cavità articolare.

A volte i genitori e i pediatri notano la presenza di disturbi articolari dopo che il bambino ha sei mesi. A quest'età, la restrizione nell'accostare le zampe delle briciole a lato e il ritardo nella crescita di un arto inferiore rispetto all'altro diventa evidente. Quando il bambino inizia a camminare, la zoppia dovuta alla diversa lunghezza delle gambe attira l'attenzione. Spesso si forma un'andatura anatra, in cui il bambino cammina, agitando da un piede all'altro.

Cause di sottosviluppo dell'articolazione dell'anca

Fino ad oggi, gli esperti non hanno espresso un'opinione comune sui fattori che causano l'ipoplasia delle articolazioni nei bambini. I disturbi dello sviluppo intrauterino sono considerati una delle principali cause di sottosviluppo, specialmente durante i primi mesi di gravidanza. Possono essere causati dagli effetti avversi di malattie infettive, tossine nel corpo della futura madre. Un ruolo importante è giocato da cattiva ecologia, malnutrizione e situazioni stressanti frequenti durante la gravidanza.

Lo squilibrio ormonale può anche portare alla formazione di patologie. Ad esempio, troppo dell'ormone ossitocina immediatamente prima della nascita provoca ipertonicità dei muscoli della coscia in un bambino. Questo può portare allo sviluppo della sublussazione. Soprattutto spesso le ragazze soffrono di questo disturbo, in quanto sono più sensibili ai cambiamenti ormonali nel corpo della madre.

Le seguenti circostanze patologiche possono causare ipoplasia dell'anca nei bambini:

• posizione errata del feto nell'utero (presentazione della natica);
• lavoro prolungato;
• predisposizione genetica alle malattie articolari;
• bambino stretto fasce;
• mancanza di nutrizione della madre di vitamine e oligoelementi necessari per lo sviluppo delle ossa e delle articolazioni.

Misure diagnostiche

La particolarità di questa patologia è tale che prima si stabilisce il fatto di sottosviluppo delle articolazioni dell'anca in un neonato, maggiori sono le possibilità di un completo recupero. Ecco perché, subito dopo la nascita del bambino, il medico effettua l'esame. Il pediatra distrettuale, che monitora lo sviluppo del bambino, monitora anche le condizioni delle articolazioni dell'anca durante ciascun esame. Se hai il minimo sospetto della presenza di patologia, dovresti consultare un ortopedico pediatrico.

I genitori di tutti i neonati devono mostrare regolarmente le loro briciole a uno specialista quando hanno 1, 3, 6, 10 e 12 mesi. Non preoccuparti se l'ortopedico prescriverà un'ecografia della tua articolazione al tuo bambino. Viene effettuato per determinare lo stato delle strutture articolari. In molti paesi, l'ecografia è assegnata a tutti i bambini che hanno raggiunto l'età di un mese. Se l'esame rivela un sottosviluppo della testa del femore, debolezza dei legamenti articolari, viene data una direzione a una radiografia per ottenere un quadro più completo della condizione patologica.

Anche se il neonato non ha segni di immaturità congiunta, non bisogna trascurare le visite all'ortopedico. Dopotutto, prima si rileva la malattia, più velocemente e più facilmente si ripristina la normale funzione articolare.

Trattamento del sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati

Nei bambini piccoli, l'apparato osseo e cartilagine è molto flessibile e facilmente deformabile. Pertanto, dopo aver identificato il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca in un bambino, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Lo specialista seleziona il metodo terapeutico più efficace per ogni bambino individualmente.

Tecniche di terapia ortopedica

Il trattamento ortopedico dell'ipoplasia dell'articolazione dell'anca nei neonati è associato all'uso di dispositivi speciali che fissano le briciole delle briciole nella posizione diluita. Questi includono i cuscini Freika, le staffe di Pavlik.

Nella forma lieve della malattia, il bambino è di solito in loro solo durante il sonno. In caso di patologia moderatamente grave, il bambino deve indossare un design speciale tutto il tempo. Questo è necessario per il completo rilassamento dei muscoli della coscia. I genitori del bambino non dovrebbero rimuovere il dispositivo di separazione senza il permesso del chirurgo ortopedico.

Di solito, per raggiungere una normale posizione anatomica della testa del femore nei neonati, è necessario utilizzare costantemente i cuscini e le staffe per 2-4 settimane. Se il miglioramento non si verifica, continuare il trattamento di una diartrosi dell'anca sottosviluppata con il loro uso non ha senso. Quindi, per il bambino, realizzare una speciale costruzione in gesso con un puntone. Il suo uso è molto efficace anche nella forma grave della malattia e nel rilevamento tardivo della dislocazione (a 6 mesi e oltre).

fisioterapia

Il trattamento ortopedico delle articolazioni deboli nei neonati è necessariamente completato dalla fisioterapia. Per i bambini con articolazioni dell'anca sottosviluppate, gli specialisti prescrivono tradizionalmente la misurazione della radiazione ultravioletta. Questa procedura stimola la produzione e l'assorbimento della vitamina D da parte dell'organismo.L'elettroforesi dell'area dell'anca con soluzioni di fosforo, calcio e iodio aiuta a ridurre il dolore e l'infiammazione della struttura articolare dell'osso e dei tessuti cartilaginei dell'articolazione.

Oltre a questi metodi, le seguenti procedure sono efficaci nel trattamento della displasia:

• applicazione di paraffina e ozocerite sulle articolazioni dell'anca e nella parte bassa della schiena;
• bagni caldi con acqua fresca.

Parte obbligatoria del programma terapeutico nei neonati - massaggio, che deve essere effettuato da uno specialista. Inizia il corso del massaggio dovrebbe essere subito dopo aver identificato il problema. È ottimale se questo tipo di trattamento per l'articolazione dell'anca è prescritto dalle prime settimane dopo la nascita del bambino.

Il trattamento precoce aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e migliorare l'afflusso di sangue alle strutture articolari, compresa la testa del femore. Lo specialista presente insegnerà ai genitori come rilassare i muscoli degli arti inferiori. Un massaggio così rilassante può fare il bambino di notte. Se il bambino in vista di displasia indossa una costruzione ortopedica, la procedura viene eseguita senza rimuoverlo.

Ginnastica terapeutica

La ginnastica terapeutica aiuta a sviluppare le articolazioni dell'anca. I genitori addestrati dovrebbero essere coinvolti con il bambino non solo durante il trattamento dell'ipoplasia, ma anche per consolidare il risultato ottenuto. I complessi di esercizi differiscono in base all'età del bambino.

A volte gli esperti raccomandano ai genitori di iniziare a visitare la piscina con il bambino, nuotando con lui. Per i neonati questo è possibile solo dopo la guarigione della ferita ombelicale. Ma con i bambini piccoli puoi andare a nuotare a casa usando un bagno. Il pozzo di nuoto rafforza l'apparato legamentoso, fissa la testa della coscia in una posizione fisiologica. Prima di intraprendere le procedure idriche, i genitori dovrebbero consultare il medico supervisore e sottoporsi alla formazione necessaria.

Se ci sono segni di sottosviluppo dell'articolazione, il bambino non deve essere messo in piedi senza ricevere i risultati di un'immagine a raggi X di controllo. Se la radiografia conferma la posizione normale e la fissazione della testa del femore, i genitori possono spesso dare al bambino una posizione eretta e insegnare a camminare.

È impossibile consentire al bambino di camminare, stare in piedi, gattonare in presenza di una costruzione ortopedica. La trascuratezza di questa norma minaccia di peggiorare la condizione, anche se l'articolazione sottosviluppata ha già acquisito una posizione normale.

Misure preventive

Al fine di prevenire il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca in un neonato, la futura mamma dovrebbe mangiare completamente, ricevere la quantità necessaria di vitamine e oligoelementi con il cibo. La sua dieta giornaliera dovrebbe includere i seguenti alimenti:

• latte, ricotta, panna acida;
• pesce;
• verdure fresche, frutta.

È importante inserire le esche in tempo e diversificare la dieta del bambino. L'alimentazione inadeguata e squilibrata porterà alla rottura della formazione di cartilagine e tessuto osseo, alla progressione della patologia articolare.

Le fasce estese aiutano a prevenire l'ipoplasia articolare nei neonati. Va bene se i genitori indossano una briciola con le gambe molto distese usando una fionda. In questo caso, la testa del femore del bambino viene normalmente formata e fissata.

conclusione

Il sottosviluppo dell'articolazione può portare a seri problemi, inclusi non solo il dolore all'anca e l'andatura alterata. Con l'età, a causa dell'ipoplasia, lo sviluppo di cambiamenti degenerativi è possibile, portando a una limitazione del movimento indipendente e della disabilità. Pertanto, i genitori con un bambino dovrebbero frequentare un ortopedico e, quando vengono rilevate violazioni, seguire rigorosamente tutte le sue prescrizioni. Quando il trattamento viene avviato in modo tempestivo, il sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati non è una frase, ma un problema che può essere superato.