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La lidocaina è un farmaco di marcata azione anestetica locale e antiaritmica (classe l), che esibisce attività di stabilizzazione della membrana correlata ai derivati dell'acetanilide.
Forme di dosaggio lidocaina:
Il principio attivo è lidocaina cloridrato (sotto forma di monoidrato), il contenuto, a seconda della forma di rilascio:
Lidocaina sotto forma di soluzione:
Lo spray è indicato per l'uso per l'anestesia locale delle mucose nello studio dentistico e durante le operazioni chirurgiche nella cavità orale, vale a dire:
Lo spray Lidocaina viene anche utilizzato in endoscopia, esami strumentali e nella pratica ENT per l'anestesia, dopo di che viene eseguito:
In ostetricia e ginecologia, il farmaco viene utilizzato se necessario per anestetizzare:
Lo spray è anche prescritto per l'anestesia delle mucose e della pelle con interventi chirurgici minori.
I colliri sono usati per l'anestesia locale in oftalmologia in questi casi:
Controindicazioni comuni per la soluzione e la lidocaina dell'aerosol sono:
L'uso della soluzione è anche controindicato nelle seguenti condizioni:
L'uso di spray in odontoiatria quando si usa il gesso come materiale da impronta (a causa del rischio di aspirazione) è controindicato.
Non usare lidocaina sotto forma di spray per la somministrazione retrobulbare del farmaco nei pazienti con glaucoma.
L'uso del farmaco per alleviare il dolore è anche necessario per tenere conto delle controindicazioni generali ai vari tipi di anestesia.
Con estrema cautela, la lidocaina è prescritta in questi casi: ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica di grado II-III, bradicardia sinusale, grado di blocco I-AV, ipovolemia, grave insufficienza epatica e / o insufficienza renale, ridotto flusso ematico epatico, convulsioni epilettiformi (compresi i dati in storia), vecchiaia (dopo 65 anni), grave miastenia, età fino a 18 anni (a causa del possibile accumulo di fondi a causa di un metabolismo lento), periodo di gravidanza e allattamento (per gocce e aerosol).
Si consiglia di utilizzare la soluzione iniettabile con i seguenti metodi di somministrazione nelle seguenti dosi:
Nella pratica oftalmica, viene prescritta una soluzione di 20 mg / ml, che viene somministrata immediatamente prima del test o dell'intervento chirurgico, 2 gocce nel sacco congiuntivale 2-3 volte con un intervallo di 30-60 secondi.
Per estendere l'effetto anestetico del farmaco, è possibile aggiungere in eccesso una soluzione di adrenalina allo 0,1% - 1 goccia per 5-10 ml di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intero volume della soluzione.
Pazienti anziani o con malattia epatica (epatite, cirrosi), riduzione del flusso ematico epatico, raccomandano di ridurre la dose del 40-50%.
Per via endovenosa, come agente antiaritmico, il farmaco 100 mg / ml viene utilizzato solo dopo la diluizione. La soluzione di lidocaina in un volume di 25 ml viene diluita con 100 ml di soluzione fisiologica ad una concentrazione del farmaco di 20 mg / ml. Il rimedio risultante viene somministrato in un getto per la somministrazione di una dose di carico - 1 mg / kg di peso corporeo per 2-4 minuti ad una velocità di 25-50 mg al minuto, mentre un'infusione costante è collegata ad una velocità di 1-4 mg al minuto.
Circa 10-20 minuti dopo la prima dose, a causa di una possibile diminuzione della concentrazione plasmatica del farmaco, una iniezione ripetuta di bolo (con infusione continua) in una quantità equivalente a 1 /2- 1 /3 dose di carico, con un intervallo di 8-10 minuti. La dose massima per ora è di 300 mg, la dose massima giornaliera è di 2000 mg. Lo sgocciolamento endovenoso viene eseguito per 12-24 ore con monitoraggio costante dell'elettrocardiogramma.
Lo spray Lidocaina viene utilizzato per applicare alle mucose, il numero di spray (dosi) del farmaco è prescritto a seconda delle prove e dell'area della superficie trattata. Si raccomanda di utilizzare la dose più bassa (a causa della minaccia di alta concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno), consentendo di ottenere un effetto terapeutico. Di solito la dose ottimale è 1-3 irrorazione, ma in ostetricia è possibile assegnare 15-20 dosi, il dosaggio massimo è di 40 spruzzi per 70 kg di peso corporeo.
Se è necessario trattare aree estese, è consentito utilizzare un tampone impregnato con il prodotto. Questo metodo è preferibile per i bambini al di sotto dei 2 anni, perché consente di evitare la sensazione di bruciore e la paura che si verifica durante la spruzzatura.
Con l'uso pianificato di lidocaina, l'uso di inibitori delle monoaminossidasi (MAO) deve essere interrotto non meno di 10 giorni prima dell'uso del farmaco.
In caso di insufficienza renale cronica, non è richiesto un aggiustamento della dose.
Prestare particolare attenzione quando si applica un aerosol in presenza di lesioni alle mucose.
Durante trattamento è necessario ricordare che il riflesso di deglutizione in bambini succede molto più spesso che in adulti.
Non è raccomandato l'uso di spray per bambini sotto gli 8 anni per anestesia locale prima di adenotomia e tonsillectomia.
Quando si esegue l'anestesia locale dei tessuti con aumento della vascolarizzazione, si deve eseguire un test di aspirazione per evitare l'iniezione intravascolare.
È necessario evitare il contatto dello spray con gli occhi e impedire che entri nelle vie respiratorie (a causa del rischio di aspirazione). Con estrema attenzione è necessario applicare lo strumento sul retro della gola.
Durante la terapia, si raccomanda di prestare attenzione quando si guida un'auto e altri meccanismi complessi.
È necessario prendere in considerazione che quando combinato con lidocaina:
Va anche ricordato che durante l'applicazione della lidocaina:
Tenere lontano dalla portata dei bambini, ad una temperatura compresa tra 15 e 25 ° C.
La durata di conservazione dello spray e la soluzione - 5 anni, collirio - 2 anni.
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Istruzioni per il farmaco Lidocaina incluso nel catalogo dei farmaci presentati sul nostro sito di informazione. Se si dispone di informazioni sull'efficacia di questo farmaco, si prega di lasciare una recensione. Ti benedica!
La struttura chimica della lidocaina si riferisce ai derivati dell'acetanilide. Ha un'azione anestetica locale marcata e antiaritmica (classe l). L'effetto anestetico locale è dovuto all'inibizione della conduzione nervosa dovuta al blocco dei canali del sodio nelle terminazioni nervose e nelle fibre nervose. Con il suo effetto anestetico, la lidocaina è significativamente (2-6 volte) superiore alla procaina; l'azione della lidocaina si sviluppa più velocemente e dura più a lungo - fino a 75 minuti e, se utilizzata contemporaneamente all'adrenalina - per più di 2 ore. Se applicata localmente, dilata i vasi sanguigni e non ha alcun effetto irritante locale.
Proprietà antiaritmiche della lidocaina grazie alla sua capacità di stabilizzare la membrana cellulare, bloccare i canali del sodio, aumentare la permeabilità delle membrane per gli ioni di potassio. Praticamente senza influenzare lo stato elettrofisiologico degli atri, la lidocaina accelera la ripolarizzazione nei ventricoli, inibisce la depolarizzazione di fase IV nelle fibre di Purkinje (la fase di depolarizzazione diastolica), riducendo il loro automatismo e la durata del potenziale d'azione, aumenta la minima differenza potenziale a cui le miofibrille reagiscono alla stimolazione prematura. Il tasso di depolarizzazione rapida (fase 0) non è influenzato o diminuisce leggermente. Non ha un effetto significativo sulla conduttività e la contrattilità del miocardio (inibisce la conduttività solo in grandi dosi vicine a dosi tossiche). Gli intervalli di PQ, QRS e QT sotto la sua influenza su un elettrocardiogramma non cambiano. L'effetto inotropico negativo è anche espresso leggermente e appare brevemente solo con la rapida introduzione del farmaco in grandi dosi.
Nome prodotto: Lidocaina (lidocaina)
Indicazioni per l'uso:
Per l'infiltrazione (anestesia immergendo il tessuto del campo operatorio con una soluzione di anestetico locale) e conduttivi (anestesia esponendo la sostanza anestetica all'area del tronco nervoso che innerva il campo operatorio o l'area dolorosa) l'anestesia.
Per prevenire ed eliminare le aritmie (aritmie cardiache).
Azione farmacologica:
Agente anestetico locale attivo; ha un effetto antiaritmico pronunciato.
Dosaggio e somministrazione della lidocaina:
Quando si utilizza l'aerosol lidocaina, la dose del prodotto può variare ampiamente a seconda delle dimensioni e della natura della superficie trattata. Negli adulti, per raggiungere l'anestesia, di regola, una singola dose è 1-3 premendo la valvola della fiala. Nella pratica ginecologica, sono necessarie almeno 10-20 o più presse per valvole. Massimo consentito 40 clic. I bambini da 2 anni in studio dentistico, otorinolaringoiatria (trattamento di malattie dell'orecchio, gola, naso) e dermatologia (trattamento delle malattie della pelle) sono prescritti una volta premendo 1-2 la valvola sulla bottiglia. Dopo l'applicazione (applicazione) di lidocaina in forma di aerosol alla mucosa della cavità orale, della laringe, della faringe o dei bronchi, viene eseguita l'anestesia locale per una durata di 15-20 minuti.
Per l'anestesia di infiltrazione vengono utilizzate soluzioni 0,125%, 0,25% e 0,5%; per l'anestesia dei nervi periferici - soluzioni 1% e 2%; per l'anestesia epidurale (introduzione di un anestetico locale nello spazio epidurale del canale spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi spinali) - soluzioni 1% -2%; per l'anestesia spinale (introduzione di un anestetico locale nello spazio subaracnoideo del midollo spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi spinali) - 2% di soluzioni.
La quantità di soluzione e la dose totale di lidocaina dipendono dal tipo di anestesia e dalla natura dell'intervento chirurgico. Con concentrazione crescente, la dose totale di lidocaina è ridotta.
Quando si utilizza una soluzione allo 0,125%, la quantità massima di soluzione è 1600 ml e la dose totale di lidocaina è di 2000 mg (2 g); quando si utilizza una soluzione allo 0,25%, rispettivamente, 800 ml e 2000 mg (2 g); Soluzione allo 0,5% - la quantità totale di 80 ml e la dose totale di 400 mg; 1% e 2% di soluzioni - la quantità totale di 40 e 20 ml, rispettivamente, e la dose totale - 400 mg (0,4 g).
Per la lubrificazione delle mucose (con intubazione tracheale / inserimento nella trachea di una speciale provetta /, bronchiesofagoscopia / esame dei bronchi o dell'esofago /, rimozione di polipi, punture del seno mascellare, ecc.), Vengono utilizzate soluzioni 1% -2%, meno spesso -5% soluzione non oltre 20 ml.
Le soluzioni di lidocaina sono compatibili con l'adrenalina; aggiungere extempore (prima dell'uso) soluzione all'1% di epinefrina cloridrato 1 goccia per 10 ml di soluzione di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intera quantità di soluzione.
Controindicazioni di lidocaina:
Grave bradicardia, grave ipotensione (bassa pressione sanguigna), shock cardiogeno, forme gravi di insufficienza cardiaca cronica, elevata suscettibilità al prodotto. Usare con cautela quando si manifestano violazioni del fegato e dei reni.
Effetti collaterali di lidocaina:
Mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, ansia. Con una somministrazione endovenosa eccessivamente rapida e in pazienti con suscettibilità aumentata, convulsioni, tremore (tremito delle estremità), parestesie (intorpidimento delle estremità), disorientamento, euforia (stato d'animo elevato senza causa), tinnito, linguaggio lento sono possibili. Quando si usano dosi elevate di lidocaina, sono possibili bradicardia (un impulso raro), ritardo di conduzione (disturbo della conduzione attraverso il sistema di conduzione cardiaco), ipotensione arteriosa (diminuzione della pressione sanguigna). Reazioni allergiche
Modulo di rilascio:
Soluzione iniettabile 0,5%, 1%, 2%, 5% e 10% (1 ml - 0,005 g, 0,01 g, 0,02 g, 0,05 ge 0,1 g) in fiale e flaconcini ; aerosol a dosaggio topico (1 dose -0,01 g); aerosol a dose topica (1 dose - 4,8 mg). In fiale da 2 ml di soluzione al 2%.
Sinonimi:
Xylokine, Xicaina Xylesine, Xylotox
Condizioni di stoccaggio:
Elenco B. Nel punto oscuro.
Attenzione!
Prima di utilizzare il farmaco "Lidocaina" deve consultare un medico.
Le istruzioni sono fornite esclusivamente per la familiarizzazione con Lidocaina.
1 ml di soluzione per iniezione contiene lidocaina cloridrato 10, 20 o 100 mg; in fiale in 10 (1 e 2%) o 2 (2 e 10%) ml, in un cartone 10 pz.
Viola la funzione dei canali del sodio voltaggio-dipendenti, riduce l'ingresso di sodio nella cellula, impedisce la formazione del potenziale d'azione e la conduzione degli impulsi.
Tutti i tipi di anestesia locale (infiltrazione, conduzione e superficie); tachicardia ventricolare ed extrasistole.
Ipersensibilità, debolezza del nodo del seno nei pazienti anziani, bradicardia, insufficienza epatica.
Con la rapida introduzione di euforia, vertigini, spasmi convulsivi, insufficienza respiratoria, collasso.
Parenterale e locale. Per l'anestesia di infiltrazione vengono utilizzate soluzioni 0,125%, 0,25%, 0,5% (la dose massima è di 2000 mg). Per altri tipi di anestesia - soluzione 1-2% (dose massima - 400 mg). Per l'anestesia terminale delle mucose durante la broncoscopia, viene spruzzata una soluzione al 10% (non più di 200 mg - 2 ml).
Come agente antiaritmico - in / in, 80-120 mg per 3-4 minuti, quindi gocciolare - 2 mg / min (250-500 mg in totale). Quindi ogni 3 ore - 200-400 mg / m. La dose massima è di 2000 mg.
Tenere lontano dalla portata dei bambini.
iniezione 1% - 2 anni.
iniezione 2% - 2 anni.
iniezione 10% - 2 anni.
Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.
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La soluzione iniettabile è limpida, incolore o quasi incolore, inodore.
Eccipienti: cloruro di sodio per forme parenterali - 12 mg, acqua d / e - fino a 2 ml.
2 ml - ampolle con un punto di rottura e con un anello di codice verde (5) - pacchetti di celle di contorno (20) - scatole di cartone.
La lidocaina è un anestetico locale di tipo amide a breve durata d'azione. La base del suo meccanismo d'azione è la riduzione della permeabilità della membrana del neurone per gli ioni di sodio. Di conseguenza, il tasso di depolarizzazione diminuisce e la soglia di eccitazione aumenta, portando a un intorpidimento locale reversibile. La lidocaina viene utilizzata per ottenere l'anestesia di conduzione in varie parti del corpo e controllare le aritmie. Ha un rapido inizio d'azione (circa un minuto dopo l'on / nell'introduzione e 15 minuti dopo il / m), si diffonde rapidamente al tessuto circostante. L'azione dura 10-20 minuti e circa 60-90 minuti dopo la somministrazione di IV e IM, rispettivamente.
La lidocaina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale, tuttavia, a causa dell'effetto del "primo passaggio" attraverso il fegato, solo una piccola parte di esso raggiunge il flusso sanguigno sistemico. L'assorbimento sistemico della lidocaina è determinato dal sito di somministrazione, dalla dose e dal suo profilo farmacologico. Cmax nel sangue si ottiene dopo il blocco intercostale, quindi (in ordine decrescente di concentrazione), dopo la somministrazione allo spazio epidurale lombare, al plesso brachiale e al tessuto sottocutaneo. Il fattore principale che determina la velocità di assorbimento e concentrazione nel sangue è la dose totale somministrata, indipendentemente dal sito di somministrazione. Esiste una relazione lineare tra la quantità di lidocaina iniettata e Cmax anestetico nel sangue.
La lidocaina si lega alle proteine plasmatiche, inclusa α1-glicoproteina acida (ACG) e albumina. Il grado di legame è variabile, pari a circa il 66%. La concentrazione plasmatica di ACG nei neonati è bassa, quindi hanno un contenuto relativamente alto di frazione biologicamente attiva libera di lidocaina.
La lidocaina penetra nel BBB e nella barriera placentare, probabilmente attraverso la diffusione passiva.
La lidocaina viene metabolizzata nel fegato, circa il 90% della dose somministrata viene sottoposta a N-dealchilazione per formare l'ossido di monoetilglicina (MEGX) e il gliciconiliduro (GX), entrambi contribuiscono agli effetti terapeutici e tossici della lidocaina. Gli effetti farmacologici e tossici di MEGX e GX sono paragonabili a quelli della lidocaina, ma sono meno pronunciati. GX ha una durata superiore alla lidocaina, T1/2 (circa 10 ore) e può accumularsi con una somministrazione ripetuta.
I metaboliti risultanti dal successivo metabolismo sono escreti nelle urine.
Terminal T1/2 la lidocaina dopo somministrazione di bolo ev a volontari adulti sani è di 1-2 ore1/2 GX è di circa 10 ore, MEGX - 2 ore Il contenuto di lidocaina invariata nelle urine non supera il 10%
Farmacocinetica in gruppi di pazienti speciali
A causa del rapido metabolismo, la farmacocinetica di lidocaina può essere influenzata da condizioni che compromettono la funzionalità epatica. Nei pazienti con insufficienza epatica T1/2 la lidocaina può essere aumentata 2 o più volte.
La compromissione della funzionalità renale non influisce sulla farmacocinetica della lidocaina, ma può portare all'accumulo dei suoi metaboliti.
Nei neonati, vi è una bassa concentrazione di AKG, pertanto il legame con le proteine plasmatiche può diminuire. A causa della potenziale elevata concentrazione della frazione libera, l'uso della lidocaina nei neonati non è raccomandato.
- anestesia locale e regionale, anestesia di conduzione per interventi grandi e piccoli.
- Blocco AV dell'III grado;
- Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti della preparazione e agli anestetici del tipo ammidico.
Il regime posologico deve essere selezionato in base alla risposta del paziente e al sito di somministrazione. Il farmaco deve essere somministrato nella concentrazione più bassa e nella dose più bassa, dando l'effetto desiderato. La dose massima per gli adulti non deve superare i 300 mg.
Il volume della soluzione da somministrare dipende dalla dimensione dell'area anestetizzata. Se è necessario introdurre un volume più grande con una bassa concentrazione, la soluzione standard viene diluita con soluzione salina fisiologica (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). La diluizione viene eseguita immediatamente prima della somministrazione.
Per i bambini, gli anziani e i pazienti indeboliti, il farmaco viene somministrato in piccole dosi, corrispondenti alla loro età e condizione fisica.
Negli adulti e negli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni, una singola dose di lidocaina non deve superare 5 mg / kg con una dose massima di 300 mg.
Dosi raccomandate per gli adulti:
L'esperienza d'uso nei bambini di età inferiore a 1 anno è limitata. La dose massima nei bambini di età compresa tra 1 e 12 anni non è superiore a 5 mg / kg di peso corporeo di una soluzione all'1%.
Le reazioni indesiderate sono descritte in accordo con le classi organo-organo MedDRA. Come altri anestetici locali, le reazioni indesiderate alla lidocaina sono rare e, di regola, a causa dell'aumentata concentrazione plasmatica dovuta a iniezione intravascolare accidentale, sovradosaggio o assorbimento rapido da aree con abbondante afflusso di sangue o da ipersensibilità, idiosincrasia o ridotta tolleranza al farmaco da parte del paziente. Reazioni di tossicità sistemica, manifestate principalmente dal sistema nervoso centrale e / o dal sistema cardiovascolare.
Il sistema immunitario
Reazioni di ipersensibilità (reazioni allergiche o anafilattoidi, shock anafilattico) - vedere anche disturbi della pelle e dei tessuti sottocutanei. Test cutaneo allergico per lidocaina è considerato inaffidabile.
Sistema nervoso e disturbi mentali
Sintomi neurologici di tossicità sistemica comprendono vertigini, nervosismo, tremore, parestesia intorno alla bocca, intorpidimento della lingua, sonnolenza, convulsioni, coma.
Le reazioni dal sistema nervoso possono manifestarsi con la sua eccitazione o depressione. I segni di stimolazione del sistema nervoso centrale possono essere di breve durata o non si verificano affatto, in conseguenza dei quali le prime manifestazioni di tossicità possono essere confusione e sonnolenza, alternando il coma e l'insufficienza respiratoria.
Le complicanze neurologiche dell'anestesia spinale comprendono sintomi neurologici transitori, come dolore nella zona lombare, glutei e gambe. Questi sintomi si sviluppano, di regola, tra 24 ore dopo anestesia e sono risolti tra alcuni giorni.
Dopo anestesia spinale con lidocaina e agenti simili, sono descritti casi isolati di aracnoidite e sindrome di cauda equina con parestesia persistente, disfunzione del tratto intestinale e delle vie urinarie o paralisi degli arti inferiori. La maggior parte dei casi è dovuta alla concentrazione di lidocaina iperbarica o infusione spinale prolungata.
Da parte dell'organo della vista
I sintomi della tossicità della lidocaina possono essere visione offuscata, diplopia e amaurosi transitoria. L'amaurosi bilaterale può anche essere una conseguenza dell'introduzione accidentale della lidocaina nel letto del nervo ottico durante le procedure oftalmiche. Dopo anestesia retro-o peribulbar, sono stati riportati infiammazione agli occhi e diplopia.
Da parte dell'organo dell'udito e del labirinto: tinnito, iperacusia.
Dal momento che il sistema cardiovascolare
Le reazioni cardiovascolari si manifestano con ipotensione arteriosa, bradicardia, depressione miocardica (effetto inotropico negativo), aritmie, arresto cardiaco o insufficienza circolatoria.
Da parte del sistema respiratorio: mancanza di respiro, broncospasmo, depressione respiratoria, arresto respiratorio.
Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito.
Dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: rash, orticaria, angioedema, gonfiore del viso.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette a causa del trattamento
Segnalare i sospetti in relazione al trattamento delle reazioni indesiderate verificatisi dopo la registrazione di un farmaco è molto importante. Queste misure consentono di monitorare il rapporto tra benefici e rischi del farmaco. Gli operatori sanitari dovrebbero segnalare tutti i sospetti in relazione al trattamento delle reazioni avverse attraverso il sistema di farmacovigilanza.
La tossicità del SNC si manifesta con sintomi che aumentano di gravità. In primo luogo, la parestesia può svilupparsi intorno alla bocca, intorpidimento della lingua, vertigini, iperacusia e acufene. Compromissione visiva e tremori muscolari o contrazioni muscolari indicano una tossicità più grave e precedono le convulsioni generalizzate. Questi segni non devono essere confusi con il comportamento nevrotico. Poi ci può essere una perdita di coscienza e grandi convulsioni convulse che durano da pochi secondi a pochi minuti. Gli spasmi provocano un rapido aumento dell'ipossia e dell'ipercapnia, a causa dell'aumento dell'attività muscolare e dell'insufficienza respiratoria. Nei casi più gravi, l'apnea può svilupparsi. L'acidosi aumenta gli effetti tossici degli anestetici locali. Nei casi più gravi, ci sono violazioni del sistema cardiovascolare. Con un'elevata concentrazione sistemica si possono sviluppare ipotensione, bradicardia, aritmia e arresto cardiaco, che possono essere fatali.
La risoluzione del sovradosaggio si verifica a causa della ridistribuzione dell'anestetico locale dal sistema nervoso centrale e del suo metabolismo, può verificarsi abbastanza rapidamente (se non viene somministrata una dose molto grande del farmaco).
Se c'è evidenza di un sovradosaggio, la somministrazione dell'anestetico deve essere interrotta immediatamente.
Convulsioni, depressione del SNC e cardiotossicità richiedono un intervento medico. Gli obiettivi principali della terapia sono di mantenere l'ossigenazione, interrompere le convulsioni, mantenere la circolazione sanguigna e alleviare l'acidosi (se si sviluppa). Nei casi appropriati, è necessario assicurare le vie respiratorie e assegnare l'ossigeno, oltre a stabilire la ventilazione ausiliaria dei polmoni (maschera o con un sacchetto Ambu). La circolazione del sangue viene mantenuta mediante infusione di plasma o soluzioni per infusione. Se hai bisogno di un mantenimento a lungo termine della circolazione del sangue, dovresti prendere in considerazione l'introduzione di vazopressorov, ma aumentano il rischio di eccitazione del sistema nervoso centrale. Il controllo delle convulsioni può essere ottenuto attraverso / sull'introduzione di diazepam (0,1 mg / kg) o sodio tiopentale (1-3 mg / kg), mentre va tenuto presente che gli anticonvulsivanti possono anche inibire la respirazione e la circolazione sanguigna. Le convulsioni prolungate possono interferire con la ventilazione e l'ossigenazione del paziente e, pertanto, deve essere considerata la possibilità di una intubazione endotracheale precoce. Quando viene avviato un arresto cardiaco, viene avviata la rianimazione cardiopolmonare standard. L'efficacia della dialisi nel trattamento del sovradosaggio acuto di lidocaina è molto bassa.
La tossicità della lidocaina aumenta con l'uso simultaneo di cimetidina e propranololo a causa di un aumento della concentrazione di lidocaina, che richiede una riduzione della dose di lidocaina. Entrambi i farmaci riducono il flusso ematico epatico. Inoltre, la cimetidina inibisce l'attività microsomiale. La ranitidina riduce leggermente la clearance della lidocaina, che porta ad un aumento della sua concentrazione.
L'aumento delle concentrazioni sieriche di lidocaina può anche essere causato da agenti antiretrovirali (ad esempio amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).
L'ipokaliemia causata dai diuretici può ridurre l'effetto della lidocaina con il loro uso simultaneo.
La lidocaina deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono altri anestetici locali o agenti strutturalmente simili agli anestetici locali di tipo ammide (ad esempio, agenti antiaritmici come meksiletin, tokainid), poiché gli effetti tossici sistemici sono di natura additiva.
Non sono stati condotti studi separati sulle interazioni farmacologiche tra lidocaina e farmaci antiaritmici di classe III (ad esempio amiodarone), ma si consiglia cautela.
In pazienti che assumono contemporaneamente antipsicotici, prolunganti o in grado di prolungare l'intervallo QT (ad esempio, pimozide, sertindolo, olanzapina, quetiapina, zotepina), prenilamina, epinefrina (in caso di somministrazione accidentale per via endovenosa) o antagonisti della serotonina di 5HT3-i recettori (ad esempio tropisetron, dolasetron) possono aumentare il rischio di aritmie ventricolari.
L'uso simultaneo di quinupristin / dalfopristin può aumentare la concentrazione di lidocaina e quindi aumentare il rischio di aritmie ventricolari; l'uso simultaneo dovrebbe essere evitato.
Nei pazienti che ricevono simultaneamente miorilassanti (ad esempio suxametonium), il rischio di aumento e prolungamento del blocco neuromuscolare può aumentare.
Dopo l'uso di bupivacaina in pazienti trattati con verapamil e timololo, è stato riportato lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare; la lidocaina è simile nella struttura alla bupivacaina.
La dopamina e la 5-idrossitriptamina riducono la soglia di prontezza convulsiva della lidocaina.
È probabile che gli oppioidi abbiano effetti pro-convulsivi, come dimostrato dall'evidenza che la lidocaina riduce la soglia convulsiva di fentanil nell'uomo.
La combinazione di oppioidi e antiemetici, a volte utilizzata per ottenere un effetto sedativo nei bambini, può ridurre la soglia convulsiva e aumentare l'effetto inibitorio della lidocaina sul sistema nervoso centrale.
L'uso di adrenalina insieme alla lidocaina può ridurre l'assorbimento sistemico, ma con un'iniezione endovenosa accidentale, il rischio di tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare aumenta drammaticamente.
L'uso simultaneo di altri farmaci antiaritmici, beta-bloccanti e bloccanti del calcio lento può ulteriormente ridurre la conduzione AV, la conduzione intraventricolare e la contrattilità.
L'uso simultaneo di farmaci vasocostrittori aumenta la durata dell'azione della lidocaina.
L'uso simultaneo di lidocaina e alcaloidi della segale cornuta (ad es. Ergotamina) può causare grave ipotensione arteriosa.
Bisogna fare attenzione quando si usano i sedativi, perché possono influenzare l'azione degli anestetici locali sul sistema nervoso centrale.
Si deve usare cautela con l'uso a lungo termine di farmaci antiepilettici (fenitoina), barbiturici e altri inibitori degli enzimi epatici microsomali, poiché ciò può portare a una diminuzione dell'efficacia e, di conseguenza, a un aumentato bisogno di lidocaina. D'altra parte, la fenitoina per via endovenosa può aumentare l'effetto inibitorio della lidocaina sul cuore.
L'effetto analgesico degli anestetici locali può essere potenziato da oppioidi e clonidina.
L'etanolo, specialmente con l'abuso prolungato, può ridurre gli effetti degli anestetici locali.
La lidocaina non è compatibile con amfotericina B, metossitone e nitroglicerina.
Miscelare lidocaina con altri farmaci non è raccomandato.
L'introduzione della lidocaina dovrebbe essere effettuata da specialisti con esperienza nella conduzione e attrezzature per la rianimazione. Con l'introduzione di anestetici locali, è necessario disporre di attrezzature per la rianimazione.
La lidocaina deve essere usata con cautela nei pazienti con miastenia grave, epilessia, insufficienza cardiaca cronica, bradicardia e depressione respiratoria, nonché in combinazione con farmaci che interagiscono con lidocaina e portano ad una aumentata biodisponibilità, potenziamento degli effetti (ad esempio fenitoina) o escrezione prolungata ( per esempio, in caso di insufficienza renale epatica o terminale, in cui i metaboliti della lidocaina possono accumularsi).
I pazienti che ricevono farmaci antiaritmici di classe III (ad es. Amiodarone) devono essere attentamente monitorati e monitorati con ECG, poiché l'effetto sul cuore può essere potenziato.
Nel periodo post-registrazione, ci sono state segnalazioni di condrolisi in pazienti sottoposti a infusione intra-articolare a lungo termine di anestetici locali dopo l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, è stata osservata condrolisi nell'articolazione della spalla. A causa della moltitudine di fattori che contribuiscono e dell'inconsistenza della letteratura scientifica riguardo al meccanismo di attuazione dell'effetto, non è stata identificata alcuna relazione causale. L'infusione intraarticolare prolungata non è un'indicazione consentita per l'uso di lidocaina.
L'iniezione V / m di lidocaina può aumentare l'attività della creatina fosfonasi, che può rendere difficile la diagnosi di infarto miocardico acuto.
È stato dimostrato che la lidocaina può causare porfiria negli animali; l'uso del farmaco in pazienti con porfiria deve essere evitato.
Quando viene iniettato nei tessuti infiammati o infetti, l'effetto della lidocaina può diminuire. Prima dell'inizio dell'iniezione endovenosa di lidocaina, è necessario eliminare l'ipopotassiemia, l'ipossia e una violazione dello stato acido-base.
Alcune procedure anestetiche locali possono portare a reazioni avverse gravi, indipendentemente dall'anestetico locale utilizzato.
L'anestesia conduttiva dei nervi spinali può portare all'inibizione del sistema cardiovascolare, specialmente sullo sfondo dell'ipovolemia, pertanto, quando si esegue l'anestesia epidurale in pazienti con disturbi cardiovascolari, deve essere esercitata cautela.
L'anestesia epidurale può portare a ipotensione arteriosa e bradicardia. Il rischio può essere ridotto con la somministrazione precedente di soluzioni cristalloidi o colloidi. È necessario fermare immediatamente l'ipotensione arteriosa.
In alcuni casi, il blocco paracervicale durante la gravidanza può portare a bradicardia o tachicardia nel feto e, pertanto, è necessario un attento monitoraggio della frequenza cardiaca nel feto.
L'introduzione alla testa e al collo può portare ad un ingresso non intenzionale nell'arteria con lo sviluppo di sintomi cerebrali (anche a basse dosi).
In rari casi l'iniezione retrobulbare può portare allo spazio subaracnoideo del cranio, portando a reazioni gravi / gravi, tra cui insufficienza cardiovascolare, apnea, convulsioni e cecità temporanea.
L'iniezione retrò e peribulbar di anestetici locali comporta un basso rischio di disfunzione oculomotoria persistente. I motivi principali includono lesioni e (o) effetti tossici locali sui muscoli e (o) i nervi.
La gravità di tali reazioni dipende dal grado di lesione, dalla concentrazione dell'anestetico locale e dalla durata della sua esposizione nei tessuti. A questo proposito, qualsiasi anestetico locale dovrebbe essere usato nella concentrazione e dose più basse efficaci.
L'iniezione di lidocaina non è raccomandata per l'uso nei neonati. La concentrazione ottimale di lidocaina sierica, che consente di evitare tale tossicità come convulsioni e aritmie, non è stata stabilita nei neonati.
La somministrazione intravascolare deve essere evitata a meno che non sia direttamente indicata.
Il farmaco deve essere usato con cautela:
- in pazienti con coagulopatia. La terapia con anticoagulanti (ad esempio, eparina), i FANS o sostituti del plasma aumenta la tendenza a sanguinare. Danni accidentali ai vasi sanguigni possono portare a gravi emorragie. Se necessario, controllare il tempo di sanguinamento, il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e la conta piastrinica;
- in pazienti con blocco completo e incompleto della conduzione intracardiaca, poiché gli anestetici locali possono inibire la conduzione AV;
- è necessario monitorare attentamente i pazienti con disturbi convulsivi per i sintomi del sistema nervoso centrale. Le basse dosi di lidocaina possono anche aumentare la prontezza convulsiva. Nei pazienti con sindrome di Melkersson-Rosenthal, reazioni allergiche e tossiche dal sistema nervoso possono svilupparsi più frequentemente in risposta ad anestetici locali;
- nel terzo trimestre di gravidanza.
L'iniezione di lidocaina 10 mg / ml e 20 mg / ml non è consentita per la somministrazione intratecale (anestesia subaracnoidea).
Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo
Dopo l'introduzione di anestetici locali, può svilupparsi un blocco temporaneo sensitivo e / o motorio. Fino a quando questi effetti non scompaiono, i pazienti non devono guidare veicoli e lavorare con macchinari.
La lidocaina può essere utilizzata durante la gravidanza e durante l'allattamento. È necessario attenersi rigorosamente al regime di dosaggio prescritto. Controindicazioni sono le complicazioni o il sanguinamento nella storia dell'anestesia epidurale con lidocaina in ostetricia.
La lidocaina è stata utilizzata in un gran numero di donne in gravidanza e in età fertile. Non sono registrati danni alla riproduzione, ad es. aumentare la frequenza di malformazioni non è stata osservata.
A causa del potenziale raggiungimento di un'alta concentrazione di anestetici locali nel feto, dopo il blocco paracervicale possono manifestarsi reazioni indesiderate come la bradicardia fetale. A questo proposito, la lidocaina in concentrazioni superiori all'1% non viene utilizzata in ostetricia.
Negli studi su animali, non è stato rilevato alcun effetto nocivo sul feto.
La lidocaina in piccole quantità penetra nel latte materno, la biodisponibilità è molto bassa, quindi, la quantità attesa proveniente dal latte materno è molto piccola, quindi il potenziale danno per il bambino è molto basso. La decisione sull'uso di lidocaina durante l'allattamento al seno è presa dal medico.
I dati sull'effetto della lidocaina sulla fertilità negli esseri umani sono assenti.
La lidocaina deve essere usata con cautela in caso di insufficienza renale allo stadio terminale, dal momento che può accumulare metaboliti della lidocaina.
La lidocaina deve essere usata con cautela nell'insufficienza epatica.
I pazienti anziani il farmaco viene somministrato in piccole dosi, corrispondenti alla loro età e condizione fisica.
Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini ad una temperatura compresa tra 15 ° e 25 ° C. Periodo di validità - 5 anni.
Descrizione al 09.10.2015
La composizione della soluzione per somministrazione per via endovenosa include il componente attivo lidocaina cloridrato (forma monoidrato). Un componente aggiuntivo è acqua per preparazioni iniettabili.
Il principio attivo nella soluzione iniettabile è anche lidocaina cloridrato (sotto forma di monoidrato), i componenti aggiuntivi sono cloruro di sodio, acqua.
Lo spray al 10% per uso locale contiene lidocaina e componenti aggiuntivi: glicole propilenico, olio di menta piperita, etanolo al 96%.
Le gocce oculari contengono lidocaina cloridrato, così come benzene cloruro, sodio cloruro, acqua.
Il gel per uso esternamente contiene anche un principio attivo simile.
Lo strumento è disponibile in diverse forme:
Wikipedia mostra che la lidocaina è un derivato dell'acetanilide per struttura chimica. Ha un effetto antiaritmico pronunciato e anestetico locale.
Il gruppo farmacologico a cui appartiene il principio attivo è anestetico locale.
Inibisce la conduzione nervosa, bloccando i canali del sodio nelle fibre nervose e nelle terminazioni nervose, fornendo in tal modo un effetto anestetico locale.
Se confrontiamo l'effetto anestetico della procaina, la lidocaina la supera per 2-6 volte. Inoltre, il suo impatto si sviluppa più velocemente e dura più a lungo. Quanto un rimedio funziona dipende dall'interazione con altri farmaci. Se l'agente viene utilizzato contemporaneamente ad Epinephrine, l'effetto dura più di 2 ore. Se applicato localmente, si osserva la dilatazione dei vasi, non si nota alcun effetto irritante locale.
Nel corpo, stabilizza la membrana cellulare, blocca i canali del sodio, aumenta il livello di penetrazione della membrana per gli ioni di potassio, che causa il suo effetto antiaritmico.
Sotto la sua influenza, la ripolarizzazione nei ventricoli viene accelerata, la quarta fase di depolarizzazione nelle fibre di Purkinje viene inibita, mentre non influisce sullo stato elettrofisiologico degli atri.
Nessun effetto significativo sulla contrattilità miocardica e sulla conduttività. Effetto inotropico negativo espresso negativo, si manifesta brevemente e solo se il farmaco viene somministrato a grandi dosi.
La più alta concentrazione nel sangue dopo somministrazione endovenosa si osserva dopo 5-15 minuti, se l'infusione viene eseguita lentamente senza una dose iniziale saturata, la concentrazione massima si osserva dopo 5-6 ore e nelle persone con infarto miocardico acuto può essere raggiunta dopo un lungo periodo - fino a 10 ore. Associato con proteine plasmatiche del 50-80%. Nel corpo è distribuito rapidamente, attraverso la barriera placentare e sangue-cervello penetra.
Il metabolismo si verifica principalmente nel fegato, gli enzimi microsomici prendono parte al processo del metabolismo, con la formazione di metaboliti attivi, glicina ossilidica e monoetilglicinilossilato. Il metabolismo della malattia del fegato è più lento. L'escrezione avviene con la bile e l'urina.
Se una crema con lidocaina o altri mezzi viene applicata localmente, l'assorbimento dipende dalla dose, nonché dal luogo in cui viene applicata la crema o il gel con lidocaina. Il tasso di perfusione nella mucosa influenza l'assorbimento.
C'è un buon assorbimento nel tratto respiratorio, quindi bisogna fare attenzione a prevenire la somministrazione del farmaco in dosi tossiche.
Dopo che le iniezioni di lidocaina sono state somministrate per via intramuscolare, si nota un assorbimento quasi completo. Distribuito rapidamente, si lega alle proteine, a seconda della concentrazione del componente attivo, al 60-80%.
L'emivita dipende dalla dose somministrata, è 1-2 ore.
Se si utilizza un aerosol, il suo effetto si manifesta per 1 minuto, dura 1-2 minuti. C'è una graduale scomparsa della diminuzione della sensibilità ottenuta in 15 minuti.
Un numero di indicazioni per l'uso di diverse forme del farmaco.
Indicazioni per l'uso per via endovenosa e intramuscolare:
In odontoiatria, la lidocaina in fiale viene utilizzata per l'anestesia locale, per interventi chirurgici nella cavità orale:
Applicazione nella pratica ENT:
Applicazione a ispezioni ed endoscopia:
Applicazione in ostetricia e ginecologia:
Applicazione in dermatologia:
Applicazione in oftalmologia:
Lidocaina in fiale non può essere applicata a persone che hanno le seguenti malattie e condizioni:
Cautela Lidocaina IV è prescritta per iniezione e per insufficienza cardiaca cronica, ipovolemia, ipotensione arteriosa, bradicardia sinusale, grave insufficienza renale ed epatica, blocco AV di primo grado, ridotto flusso ematico epatico, convulsioni epilettiformi.
Inoltre, con cautela, il farmaco viene prescritto a persone anziane e indebolite, adolescenti e bambini sotto i 18 anni di età, pazienti con elevata sensibilità ad altri farmaci ammidici per l'anestesia locale.
È anche importante notare che il paziente può avere controindicazioni per un particolare tipo di anestesia.
Va notato che l'aerosol è controindicato per l'uso nell'odontoiatria del gesso come materiale da impronta, poiché sussiste il rischio di aspirazione.
Se utilizzato, possono manifestarsi i seguenti effetti indesiderati:
La lidocaina cloridrato può essere utilizzata per l'infiltrazione dell'anestesia per via intramuscolare, intracutanea, sottocutanea. Si usa una soluzione di lidocaina 5 mg / ml (la dose massima ammissibile è di 400 mg).
Al fine di bloccare il plesso nervoso e i nervi periferici, viene iniettato perineuralmente, utilizzando 10-20 ml di soluzione. 10 mg / ml o 5-10 ml di soluzione. 20 mg / ml.
Per allungare gli effetti della lidocaina, viene praticata l'aggiunta di una soluzione allo 0,1% di adrenalina.
Introdotto per via endovenosa come farmaco antiaritmico.
Una soluzione endovenosa di 100 mg / ml viene utilizzata solo dopo che è stata diluita con soluzione salina.
25 ml di soluzione 100 mg / ml diluito con 100 ml di soluzione salina per ottenere una concentrazione di 20 mg / ml. Questa soluzione viene somministrata al paziente come dose di carico. Inizialmente, è 1 mg per kg di peso corporeo (somministrato 2-4 minuti, la velocità è di 25-50 mg al minuto). Quindi, collegare un'infusione costante, la cui velocità è 1-4 mg / min. Successivamente, l'introduzione del dottore si regola individualmente.
Di norma, l'infusione endovenosa dura 12-24 ore, con monitoraggio ECG costante.
Lo spray deve essere spruzzato sulle mucose. Il dosaggio dipende da quanto è estesa la superficie da anestetizzare. Con un singolo getto vengono rilasciati 4,8 mg di principio attivo. Dovresti applicare una dose minima che fornisca l'effetto desiderato. Di regola, l'effetto previsto si verifica dopo aver effettuato 1-3 spray. Altri spray sono usati in ostetricia - 15-20, con la dose massima ammissibile di 40 spruzzi con un peso del paziente di 70 kg.
Tenere la bottiglia in posizione verticale durante la spruzzatura.
Alcuni farmaci (Katedzhel con lidocaina, spray Lidocaine Asept) devono essere somministrati solo da specialisti.
Se necessario, applicare un aerosol per i bambini che viene applicato con un batuffolo di cotone, in quanto ciò evita la sensazione di bruciore.
L'unguento di lidocaina viene applicato alla superficie nella quantità determinata individualmente.
Le gocce di occhio sono applicate prima di effettuare interventi in oftalmologia in un sacco conjunctival instillato 20 mg / millilitro soluzione. 2 cap. 2-3 volte.
Se si nota un sovradosaggio, il paziente può avere nausea, vertigini, vomito, sensazione di euforia, astenia, diminuzione della pressione sanguigna. Successivamente, si sviluppano convulsioni di muscoli mimici che si trasformano in convulsioni di muscoli scheletrici. Il paziente ha anche bradicardia, agitazione psicomotoria, collasso, asistolia. In caso di sovradosaggio durante il parto, il neonato può sviluppare bradicardia, apnea e depressione del centro respiratorio.
In caso di overdose, è necessario fermare l'introduzione di fondi, l'inalazione di ossigeno. La prossima è la respirazione sintomatica. Con lo sviluppo di convulsioni, è necessario inserire 10 mg di diazepam. Nel caso della bradicardia, viene praticata l'introduzione di m-holinoblockers (atropina), vasocostrittori. L'emodialisi sarà inefficace.
Se usato con altri farmaci può sviluppare una serie di reazioni di interazione:
La lidocaina può essere acquistata con prescrizione medica, una prescrizione è scritta in latino.
Il farmaco deve essere conservato a t da 15 ° a 25 ° C.
Lidocaina 2 per cento può essere conservato per 3 anni. Lidocaina 10% può essere conservato per 2 anni. I colliri possono essere conservati per 2 anni. Dopo che la bottiglia è stata aperta, il suo contenuto può essere utilizzato per un mese.
È necessario condurre un'anestesia molto accurata dei tessuti con alta vascolarizzazione, al fine di evitare l'iniezione nei vasi, si raccomanda di eseguire un test di aspirazione.
Durante il trattamento è importante guidare con attenzione i veicoli ed eseguire altre azioni che richiedono accuratezza.
Farmaci molto attentamente usati con lidocaina (Lidocaina Azept, Katedzhel con lidocaina, ecc.) Devono essere usati con molta attenzione se ci sono ferite alle mucose, così come persone con ritardo mentale, anziani e pazienti indeboliti.
Utilizzando spray, è necessario evitare il suo impatto negli occhi, nelle vie respiratorie. Con molta attenzione è necessario applicare lo strumento sul retro della faringe.
È necessario osservare tutte le precauzioni quando si utilizza uno spray per l'epilazione del bikini, nonché per tenere conto delle controindicazioni quando si usa lidocaina per mal di denti, intonaco lidocaina, ecc.. Per la depilazione può essere utilizzato solo se l'intolleranza individuale del farmaco non è contrassegnata.
I pazienti devono essere consapevoli che questo strumento non può essere utilizzato in modo indipendente, senza prescrizione medica. Solo per lo scopo previsto dovrebbe essere usato unguento con lidocaina o anestesia.
Dovresti usare il farmaco solo con la concentrazione richiesta. Quindi, se il contenuto della soluzione è definito come 20 mg / ml, il numero di percento è determinato semplicemente: è una soluzione al 2%.
Viene prodotto un certo numero di farmaci, il cui principio attivo è la lidocaina. Questi sono Spray Lidocaina-Asept, Bufus Lidocaina, Lidocaina-Vial, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, ecc.
Un certo numero di prodotti con un effetto simile, ma vengono prodotti anche altri principi attivi: Novocain, Ultracain, Tolperisone (compresse).
La novocaina è un farmaco che presenta una moderata attività analgesica, mentre la lidocaina è un anestetico efficace. Tuttavia, Novocain è una droga meno tossica.
Ultracain è una droga meno tossica. Fornisce un'anestesia più lunga, ma ha anche una serie di controindicazioni.
Si raccomanda cautela nei bambini sotto i 18 anni, poiché il principio attivo può accumularsi a causa del metabolismo troppo lento. Si consiglia ai bambini sotto i 2 anni di applicare il prodotto con un batuffolo di cotone, piuttosto che a spruzzo.
Non è raccomandato l'uso di aerosol lidocaina per anestesia locale prima di adenotomia e tonsillectomia per bambini fino a 8 anni.
Questo farmaco è controindicato per l'uso in gravidanza, così come le donne con l'allattamento al seno. È possibile usare la lidocaina in un aerosol durante la gravidanza, ma questo dovrebbe essere fatto solo sotto la supervisione di un medico e con un chiaro equilibrio di benefici e rischi.
Quando si usa Lidocaine Bufus, è necessario tenere presente che questo rimedio durante la gravidanza viene utilizzato solo per motivi di salute.
Molto spesso, ci sono recensioni su Lidocaine spray online, sono per lo più positive. Gli utenti scrivono che l'aerosol si anestetizza efficacemente immediatamente dopo l'applicazione.
Soprattutto ci sono recensioni positive sull'uso di spray per la depilazione. Ma gli esperti non consigliano di usare il farmaco a propria discrezione, ad esempio, applicato alla testa del pene per prolungare il contatto sessuale.
Ci sono recensioni sull'efficacia del farmaco Katedzhel con lidocaina, che gli utenti consigliano ancora di utilizzare sotto la supervisione di un medico.
Quanto costano le fiale dipende dalla confezione e dal produttore.
Il prezzo della lidocaina in fiale del 10% è 40-80 rubli per 10 pz.
Acquista spray Lidocaina al 10% può essere a partire da 200 rubli. Uno spray anestetico contenente lidocaina può essere più costoso. Il prezzo dello spray Lidocaine nelle farmacie in Ucraina è in media 200 UAH. per confezione.
Il prezzo del gel di lidocaina varia da 200 rubli per tubo.
È possibile acquistare un aerosol, una crema o un unguento con lidocaina in qualsiasi farmacia.
Katedzhel con costi di lidocaina da 145 rubli.
È possibile comprare un cerotto con lidocaine Versatis al prezzo di 530 rubli.
Il prezzo delle compresse con lidocaina dipende dal farmaco e dal suo produttore.