Sintomi e trattamento di artrite infettiva
I sintomi e il trattamento dell'artrite infettiva non presentano attualmente difficoltà per alcuno specialista qualificato.
La malattia è tra i disturbi che sono facilmente suscettibili alla correzione medica, soggetta al trattamento tempestivo del paziente e all'adeguatezza della diagnosi.
L'artrite infettiva è facilmente curabile
Secondo studi statistici, l'artrite di origine infettiva si verifica in persone di tutte le età, indipendentemente dal loro genere o razza. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in pazienti giovani e anziani che sono già in pensione.
Qual è l'artrite infettiva?
L'artrite infettiva delle articolazioni è un processo infiammatorio purulento nelle articolazioni ossee umane, che è eziologicamente associato a microrganismi patogeni che, in determinate circostanze, sono penetrati nella cavità articolare.
Più spesso nella pratica clinica, ci sono la monoartrite purulenta e settica, cioè le condizioni in cui la malattia colpisce un'articolazione.
Molto meno spesso, i medici devono fare i conti con l'oligoartrite (infiammazione di 2-3 articolazioni) e la poliartrite (lesione multipla) di natura infettiva. Senza un trattamento adeguato e tempestivo, l'artrite piogenica porta alla distruzione irreversibile delle strutture dell'articolazione colpita e alla perdita della sua funzionalità.
Tutti i dettagli sull'artrite infettiva imparerai dal video:
Dove dovrei cercare le cause della malattia?
Gli agenti infettivi possono penetrare nell'articolazione con sangue o via diretta, a seguito di ferite, lesioni, fratture aperte o procedure chirurgiche.
Di norma, i principali colpevoli della malattia oggi sono microrganismi patogeni, tra cui gonococchi, streptococchi, stafilococchi, micobatterio tubercolosi, bacilli della brucellosi, oltre a parassiti, virus e infezioni fungine.
Quindi, le principali cause di artrite infettiva:
- infezione dell'articolazione durante lesioni con penetrazione nella cavità articolare;
- la presenza nel corpo del paziente di infiammazione cronica (mal di gola, malattia orale, gonorrea cronica, foruncolosi, ecc.);
- manipolazioni di scarsa qualità, non asettiche, chirurgiche e diagnostiche sull'articolazione (biopsia, puntura, artroscopia);
- invasioni parassitarie;
- stati di immunodeficienza;
- artrite reumatoide cronica.
Lo sviluppo dell'infiammazione purulenta nelle articolazioni contribuisce a:
- povero sistema immunitario;
- frequente puntura dell'articolazione;
- esacerbazioni di artrite non infettiva;
- diabete mellito;
- disturbi sistemici e disturbi endocrini.
Come si manifesta la malattia?
Le infezioni che causano l'artrite appartengono a microrganismi aggressivi, i cui prodotti di scarto possono "dissolvere" rapidamente gli elementi strutturali dell'articolazione interessata e portare a cambiamenti irreversibili, che in seguito diverranno la causa della disabilità del paziente.
La malattia si manifesta come classica per qualsiasi sintomo infiammatorio suppurativo: aumento della temperatura corporea, gonfiore dell'articolazione malata, arrossamento della pelle su di esso e perdita di funzionalità.
Gonfiore, dolori articolari e febbre sono i principali sintomi di artrite infettiva
Inoltre, l'articolazione infiammata inizia a ferire bruscamente, specialmente quando si tenta di metterla in movimento.
I medici identificano i seguenti sintomi di artrite infettiva:
- forti brividi sullo sfondo di un brusco aumento della temperatura corporea totale superiore a 39 ° C;
- sudorazione;
- manifestazioni di sindrome da intossicazione: nausea, vomito, dolore muscolare, deterioramento delle condizioni generali, letargia, perdita di appetito, disturbi del sonno e simili;
- malessere e stanchezza;
- dolore nell'articolazione colpita;
- limitazione della mobilità nell'articolazione;
- gonfiore nel sito di infiammazione;
- iperemia locale e ipertermia;
- congestione nel versamento sieroso della cavità articolare, che alla fine si trasforma in pus.
Molto spesso, i medici devono affrontare una malattia come l'artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio. In quasi il 40% dei casi, questo disturbo è causato da infezione gonococcica degli organi genitali.
Di regola, gli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni che hanno rapporti sessuali promiscui o sono inclini a relazioni omosessuali sono malati.
L'artrite infettiva nei bambini ha le sue caratteristiche. Nei bambini, le articolazioni grandi sono più spesso colpite e il processo è multiplo.
I bambini, come gli adulti, possono sperimentare questa malattia.
L'infiammazione è accompagnata da forte febbre e intenso dolore. Inoltre, l'artrite purulenta nei bambini si manifesta con danni alle radici dei nervi periferici e ai nervi cranici, disturbi del cuore e problemi ai reni.
Funzioni diagnostiche
L'artrite infettiva viene diagnosticata sulla base dei dati storici raccolti e dei risultati di un esame obiettivo del paziente.
Le tecniche di laboratorio e strumentali volte a determinare i segni dell'infiammazione e la presenza di essudato nell'articolazione confermano la malattia nell'uomo.
Per confermare la diagnosi di artrite infettiva nella moderna pratica medica utilizzando tali metodi diagnostici come:
- emocromo completo, in cui la leucocitosi è determinata con uno spostamento a sinistra e una VES accelerata;
- esame batteriologico del fluido intraarticolare in cui sono presenti microrganismi patogeni - la causa della malattia;
- biopsia del tessuto articolare danneggiato;
- radiografia nella proiezione diretta e laterale, che mostra segni di infiammazione e luoghi di accumulo di pus;
- esame ecografico dell'articolazione, che consente di confermare la presenza di un processo infettivo nell'articolazione;
- TC e risonanza magnetica, che sono i metodi diagnostici più informativi, che consentono di determinare con precisione la localizzazione, l'entità del danno e la presenza di possibili complicanze.
I moderni metodi diagnostici consentono di effettuare facilmente una diagnosi accurata.
Su altri moderni metodi di diagnosi hardware delle malattie delle articolazioni, leggi questo articolo...
Principi di trattamento
Il trattamento dell'artrite infettiva può essere implementato con un metodo conservativo e chirurgico. Indipendentemente da ciò, il trattamento della malattia ha gli stessi obiettivi: alleviare il dolore, sradicare il processo infiammatorio e riparare i tessuti danneggiati.
Per l'artrite purulenta non complicata, i pazienti sono principalmente analgesici e antibiotici ad ampio spettro prescritti. In caso di artrite infettiva di eziologia virale o parassitaria, vengono aggiunti al regime di trattamento anche farmaci antivirali, agenti antiparassitari e immunomodulatori per aumentare le forze protettive e la reattività del corpo.
Gli antibiotici per l'artrite infettiva sono la base del trattamento della malattia e vengono prescritti tenendo in considerazione la natura dell'agente patogeno, la complessità e l'incuria del processo patologico, così come l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti.
Il trattamento dell'artrite infettiva con antibiotici consente di ottenere rapidamente l'effetto terapeutico desiderato, eliminare le manifestazioni di infiammazione ed eliminare il dolore. Oltre al trattamento antibiotico, ai pazienti con infiammazioni piogeniche delle articolazioni vengono mostrati farmaci anti-infiammatori non steroidei e condroprotettori per riparare i tessuti danneggiati e migliorare la loro rigenerazione.
Il trattamento di artrite infettiva è prescritto dal medico curante.
Il trattamento dell'artrite infettiva con rimedi popolari può essere usato solo come terapia adiuvante in aggiunta ai metodi classici.
Nei casi clinici gravi, ai pazienti viene mostrato un trattamento chirurgico, che in pratica viene implementato utilizzando diverse tecniche moderne:
- artroscopia con intaglio parziale di tessuti danneggiati dal processo patologico;
- sostituzione o sostituzione dell'articolazione degli elementi strutturali con impianti;
- resezione dell'articolazione per prevenire l'infezione settica;
- artroplastica.
Con un trattamento tempestivo e un approccio adeguato al trattamento della malattia, l'artrite infettiva è ben tollerabile dalla correzione medica. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei pazienti guarisce e continua a vivere una vita piena.
Artrite infettiva
Le malattie delle articolazioni sono un problema medico serio, che interrompe il benessere generale del paziente e riduce drasticamente la sua qualità di vita.
I cambiamenti infiammatori nella membrana sinoviale, le superfici articolari ossee e la cartilagine sono accompagnati da dolore, limitano la possibilità di movimenti e portano alla disabilità.
L'artrite di una natura infettiva è anche pericolosa a causa del fatto che ha una varietà di manifestazioni cliniche, rendendo difficile la diagnosi accurata e il trattamento tempestivo.
Il contenuto
Cos'è? ↑
L'artrite infettiva (settica) è chiamata infiammazione articolare causata da microrganismi che sono entrati nella cavità articolare direttamente con sangue (o linfa) dal sito di infezione all'interno del corpo o dall'ambiente esterno con lesione aperta dell'intervento e interventi medici su di essa (puntura, artrotomia).
La malattia si verifica a qualsiasi età, compresi i bambini (anche i neonati) e gli adolescenti, di solito colpisce una grande articolazione dell'arto inferiore o superiore, a volte - articolazioni medie e piccole; in rari casi è possibile l'infiammazione di più articolazioni.
I tossicodipendenti per via endovenosa, dopo le operazioni, hanno un'artrite infettiva di localizzazione atipica, quando le articolazioni sacrali sternoclavicolari o iliache si infiammano.
Alcuni autori identificano l'artrite reumatoide infettiva - un processo infiammatorio autoimmune cronico nelle articolazioni, innescato da uno specifico (stabilito) agente infettivo.
Tuttavia, i meccanismi per lo sviluppo dell'artrite reumatoide sono significativamente diversi: i cambiamenti che non sono causati dal microorganismo svolgono il ruolo principale, ma il danno derivante dall'attivazione patologica del proprio sistema immunitario.
Le principali cause della malattia ↑
La principale causa di artrite infettiva è un agente infettivo - un batterio, un virus o un fungo.
Qualsiasi infezione acuta o cronica può causare l'infiammazione delle articolazioni: l'artrite infettiva si verifica sullo sfondo di tonsillite cronica, gonorrea, polmonite, influenza e altre infezioni virali respiratorie acute, infezioni intestinali e molte altre malattie.
Inoltre, l'infezione può arrivare dall'ambiente esterno - in questo caso, di solito c'è un'associazione di diversi microrganismi.
Esiste una connessione definita tra l'età del paziente e il tipo di agente patogeno:
- L'artrite infettiva nelle giovani persone sessualmente attive è più spesso causata da gonococco. L'artrite gonococcica è anche osservata nei neonati, a cui l'agente patogeno entra nel periodo perinatale dal corpo di una madre che soffre di gonorrea.
- Al secondo posto in termini di frequenza (in tutte le fasce di età) è l'artrite causata da Staphylococcus aureus.
- Meno comunemente, vengono registrate lesioni articolari con streptococchi; il bacillo pseudo-pus (con immunodeficienza, nei bambini piccoli, negli anziani, nei pazienti debilitati, con lesione aperta); bacilli emofilici (nei bambini piccoli): altri microrganismi.
- Patogeni insoliti e rari (funghi, microrganismi opportunistici, ecc.) Possono verificarsi in pazienti con artrite in pazienti immunodeficienti.
Foto: patogeni infettivi da artrite - streptococco, gonococco, stafilococco (da sinistra a destra)
Fattori di rischio ↑
In presenza di infezione acuta, cronica o dopo ferite aperte sulle articolazioni, l'artrite infettiva non si sviluppa in tutti i pazienti.
Il fatto è che un'articolazione sana e le sue membrane sono in grado di proteggere contro la penetrazione di microrganismi, producendo sostanze battericide e cellule che assorbono i batteri.
Una serie di fattori può contribuire alla riduzione dei processi protettivi locali e generali, consentendo all'infezione di penetrare all'interno dell'articolazione:
- Qualsiasi stato di immunodeficienza: sullo sfondo di gravi malattie comuni (diabete mellito, asma bronchiale, tumori maligni, malattie del sangue), terapia immunosoppressiva, infezione da HIV, alcolismo e tossicodipendenza, vecchiaia, immunodeficienza congenita, ecc.
- Cambiamenti non infettivi dell'articolazione (artrosi, artrite reumatoide), protesi e interventi chirurgici sulle articolazioni.
- La trasmissione linfogena di microrganismi facilita la presenza di focolai di infezione che si trovano vicino alla cavità articolare (osteomielite, foruncolo, erisipela e altre malattie della pelle infettive, ferite infette, punture di insetti, cani, gatti).
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Sintomi e segni
Nei bambini e negli adulti, la monoartrosi delle grandi articolazioni degli arti inferiori - anca, ginocchio, caviglia - è più comune.
Il processo di localizzazione determinerà i sintomi specifici della malattia.
Artrite del ginocchio
L'artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio (unità) è accompagnata da un dolore intenso e intollerabile, a causa del quale il paziente non può camminare, appoggiarsi alla gamba e piegarla, assume una posizione forzata, piegando la gamba al ginocchio.
L'infiammazione porta all'accumulo di liquido (versamento) nella cavità articolare, che all'atto dell'esame si manifesta come un sintomo caratteristico: quando palpando il ginocchio e picchiettandolo, la rotula fluttua leggermente e si sposta (corre).
Artrite dell'articolazione dell'anca
Quando l'infiammazione dell'articolazione dell'anca (coxite), il dolore è acuto, si estende oltre l'articolazione, dando all'anca, al ginocchio, alla natica, all'inguine. È impossibile camminare e stare in piedi.
La posizione del paziente è forzata: supina con la gamba piegata all'anca e leggermente spostata verso il lato della gamba.
All'esame, viene determinato il gonfiore al di sopra dell'articolazione, più pronunciato nella regione glutea.
L'edema può diffondersi all'inguine, all'addome, alla coscia e al ginocchio.
La palpazione dell'articolazione e dei tessuti circostanti è accompagnata da un forte dolore, il dolore è causato anche da un leggero picchiettamento sul tallone.
La coxite ha una tendenza alla rapida progressione, senza trattamento, la condizione dei pazienti entro 1-2 giorni (ea volte ore) diventa estremamente grave, si sviluppa la sepsi.
Artrite alla caviglia
Con l'artrite dell'articolazione della caviglia, il dolore è anche notato con movimenti attivi e passivi nell'arto, e camminare e riposare sulla gamba è impossibile.
Posizione forzata (flessione dorsale del piede).
Artrite infettiva acuta
La natura dell'essudato infiammatorio (effusione) distingue l'artrite sierosa, sierosa fibrosa e purulenta. La più grave è l'artrite purulenta.
L'artrite acuta di vari siti e di varie origini ha sintomi simili:
- Reazione alla temperatura Nell'artrite acuta nella maggior parte dei casi si manifesta febbre febbrile con esordio improvviso - la temperatura del paziente sale bruscamente a 39 ° C e più in alto, spesso si ha brividi, sudore abbondante.
- Pain. La sindrome del dolore è pronunciata, di solito si sviluppa in modo acuto, in alcuni casi, prima della localizzazione del dolore in una articolazione, può esserci dolore migratorio inespresso in diverse articolazioni.
- Cambiamenti nell'articolazione con funzione alterata. Sopra l'articolazione interessata, appaiono gonfiore e arrossamento della pelle, diventa calda e dolente al tatto. La funzione dell'articolazione è inizialmente compromessa da edema e dolori che limitano il movimento. Con il progredire del processo, la distruzione avviene (distruzione) della cartilagine e nei casi gravi di tessuto osseo - di conseguenza, la normale funzione dell'articolazione viene persa per sempre.
- Intossicazione. Nell'artrite acuta, i pazienti si sentono peggio, appaiono segni di intossicazione generale: pallore della pelle, debolezza, letargia, sudorazione, nausea (vomito è possibile sullo sfondo di alta temperatura), mal di testa, vertigini, diminuzione o completa mancanza di appetito.
Con l'artrite purulenta delle articolazioni grandi e il trattamento tardivo, appare un quadro di sepsi o shock tossico-infettivo:
- la temperatura supera i 40 ° C;
- si nota confusione o perdita di coscienza;
- il delirio;
- perdite di pressione sanguigna;
- pelle pallida con una sfumatura bluastra;
- impulso frequente debole.
Foto: artrite purulenta
Si sviluppa un'insufficienza multiorgano (renale, epatica, cardiaca, respiratoria).
cronico
In alcuni casi, l'artrite infettiva diventa cronica.
Chronizzazione del processo è possibile per l'artrite della tubercolosi, micoplasma, eziologia da clamidia, artrite fungina.
L'artrite cronica è caratterizzata da sintomi lievi:
- La temperatura può non essere affatto, o è subfebrile (entro 37,5 ° C), non costante.
- Dolore di bassa intensità, disturbi del dolore non permanenti, talvolta marcati.
- L'iperemia è spesso assente, l'edema è debole, quasi impercettibile durante l'ispezione.
- La funzione dell'articolazione è parzialmente preservata: i movimenti passivi e attivi sono possibili, ma in misura limitata a causa di dolore o contratture moderati.
- I sintomi di intossicazione si manifestano con debolezza generale, sonnolenza, diminuzione dell'appetito, sudorazione.
Nel caso dell'artrite tubercolare, si nota un sintomo specifico: pelle pallida, non iperemica, sopra l'articolazione gonfia ("tumore pallido").
Con un lungo corso di artrite tubercolare, le fistole possono formarsi con il rilascio di una massa densa e simile alla cagliata (masse caseose).
Fig.: Artrite tubercolare del ginocchio
Nonostante l'assenza di segni esterni, vi è una distruzione abbastanza rapida dell'articolazione dall'interno fino allo sviluppo di cambiamenti irreversibili.
Il pericolo di artrite cronica risiede nel fatto che i pazienti non vanno immediatamente dal medico, rinviando esame e trattamento - perché il dolore non li infastidisce troppo. Di conseguenza, il giunto è danneggiato, il trattamento completo diventa impossibile.
I casi di artrite cronica possono causare disabilità.
Nei bambini
L'artrite settica nei bambini è leggermente diversa rispetto agli adulti:
- l'esordio della malattia è acuto, improvviso;
- più spesso grave ed estremamente grave, con febbre frenetica e intossicazione significativa;
- l'infiammazione è accompagnata dalla formazione di una grande quantità di essudato, che porta ad un edema pronunciato, dolore e quasi completa mancanza di mobilità.
Possibili conseguenze:
- distruzione dell'articolazione di gravità variabile - dai cambiamenti minimi, nel recupero in pochi mesi, al profondo danneggiamento dell'osso e della cartilagine, portando a disfunzioni irreversibili fino ad una completa mancanza di movimento nell'articolazione;
- trasferimento di infezioni alle ossa vicine, pelle (osteomielite, flemmone);
- nei bambini, l'infiammazione purulenta può causare la distruzione della zona di crescita, che si manifesterà con l'età accorciando l'arto;
- sepsi;
- shock tossico contagioso;
- morte per shock o insufficienza multiorgano.
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Diagnosi della malattia ↑
Questa malattia ha un quadro clinico così vivido che è facile riconoscerlo già durante l'interrogatorio e l'esame del paziente.
Durante il sondaggio e l'anamnesi:
- scoprire la natura del dolore nei reclami articolari e altri (restrizione dei movimenti, temperatura, ecc.);
- prestare attenzione alla presenza di fattori di rischio, indicazione di possibili focolai di infezione cronica (tonsillite), malattie infettive acute recentemente trasferite;
- valutare le condizioni generali del paziente e i cambiamenti locali (edema, iperemia, sensibilità alla palpazione, grado di disfunzione).
La ricerca obbligatoria che conferma la diagnosi di artrite infettiva e stabilisce la sua causa immediata (microrganismo patogeno) è una puntura dell'articolazione con assunzione di liquido sinoviale.
Fig.: Puntura dell'articolazione della spalla
Il liquido risultante è sottoposto a microscopia, analisi biochimica e coltura sui terreni nutritivi con la determinazione della sensibilità agli antibiotici.
Nell'artrite infettiva, un gran numero di leucociti si trovano nel liquido sinoviale, il livello di glucosio diminuisce (specialmente durante il processo purulento).
Come metodo diagnostico aggiuntivo, viene utilizzato un esame del sangue generale in cui vengono rilevati segni di infiammazione (leucocitosi con uno spostamento a sinistra, VES accelerata, diminuzione del livello di emoglobina).
La diagnosi radiografica non è informativa nell'artrite acuta (poiché i cambiamenti ossei non compaiono prima di 10 giorni dopo l'insorgenza della malattia), ma è necessario determinare la condizione delle ossa.
Nell'artrite cronica, le radiografie mostrano segni caratteristici di distruzione articolare.
trattamento
Al fine di evitare gravi complicazioni, il trattamento dell'artrite infettiva deve essere iniziato il prima possibile - immediatamente dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, anche prima di ricevere i risultati di ulteriori metodi di esame.
Foto: Artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio
Il ricovero in ospedale del paziente è obbligatorio.
medicazione
Come terapia etiotropica, vengono prescritti farmaci antibatterici e si inizia a somministrare l'antibiotico, senza attendere i risultati della flora di impianto per la sensibilità.
Scegli un farmaco per la somministrazione intramuscolare o endovenosa (a seconda della gravità dell'artrite) con un ampio spettro di azione, la cui efficacia viene valutata in base alle condizioni del paziente.
Le droghe di scelta includono:
- rappresentanti di penicilline protette (amoxiclav);
- macrolidi (sumamed);
- cefalosporine (ceftriaxone, cefepime);
- aminoglicosidi (gentamicina).
Se dopo 2-3 giorni dall'inizio della terapia antibiotica, la temperatura rimane, non vi è alcun miglioramento nella salute, il farmaco viene sostituito da un altro.
Foto: farmaci per il trattamento dell'artrite infettiva
In caso di artrite infettiva di natura non batterica (virale, fungina), insieme con antibiotici, sono prescritti farmaci antivirali o antifungini.
La durata del trattamento va da 10 giorni a diversi mesi, con correzione dopo aver ricevuto i risultati della semina. Se necessario, può essere raccomandata la somministrazione intraarticolare di un farmaco antibatterico.
Tra gli altri farmaci per il trattamento dell'artrite vengono utilizzati:
- antidolorifici;
- febbre;
- anti-infiammatori.
I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori di diversa gravità:
- analgin - effetto analgesico e antipiretico meglio pronunciato;
- aspirina - un effetto antipiretico e anti-infiammatorio migliore;
- Ketorol - un buon effetto analgesico;
- ibuprofene, ibuklin, nimesulide: tutti gli effetti sono espressi;
- Il diclofenac è un eccellente anti-infiammatorio e un buon effetto analgesico.
In condizioni severe, la terapia di disintossicazione viene eseguita, in caso di sepsi o shock, il paziente viene trasferito al reparto di terapia intensiva.
chirurgia
L'articolazione colpita è necessariamente immobilizzata (fissata in uno stato stazionario).
Per eliminare l'effusione, viene effettuata una puntura e un drenaggio dell'articolazione, garantendo il deflusso del fluido.
In assenza di effetti, in caso di coxite purulenta, l'artrite dopo l'ingresso di un corpo estraneo nella cavità articolare, in presenza di osteomielite, viene eseguita un'apertura della cavità articolare (artrotomia), seguita da drenaggio.
Durante l'operazione, i tessuti completamente danneggiati vengono simultaneamente asportati e rimossi.
Trattamento di rimedi popolari
L'uso di rimedi popolari da soli nel trattamento dell'artrite infettiva è inaccettabile - questo è pieno dello sviluppo di gravi complicanze della malattia.
Come trattamento ausiliario, insieme ai metodi di fisioterapia, le ricette popolari possono essere utilizzate durante il periodo di recupero, così come nell'artrite cronica.
Usato da:
- rimedi locali con effetti riscaldanti e analgesici;
- rimedi popolari per somministrazione orale (volti a colmare la carenza di calcio e rafforzare il sistema immunitario);
- per trattamenti locali, decotti e tinture di piante medicinali (bardana, baffi d'oro, eucalipto, ginepro, salvia, calendula), involucri caldi con argilla, paraffina, cherosene, ozocerite;
- riscaldando le articolazioni con sabbia o sale caldo in una padella;
- per l'ingestione - tè alle erbe, bevande a base di frutti di bosco, gusci d'uovo schiacciati.
Esempi di ricette:
- Prendi 2 cucchiai di sale grosso, 1 cucchiaio di senape in polvere, mescola con cherosene per ottenere una massa di consistenza spalmabile. Strofinare la miscela nella pelle sopra l'articolazione dolente fino a completo assorbimento e avvolgere. Si applica una volta al giorno.
- Mescolare ½ tazza di trementina e vodka, aggiungere un paio di cucchiai di semi di girasole (non raffinati!) Al liquido. La miscela ottenuta viene utilizzata per le compresse: un panno di garza a quattro strati viene inumidito in esso, leggermente schiacciato e applicato al giunto. Sopra il tovagliolo viene depositato il cellophane o si comprime la carta, uno strato riscaldante (cotone idrofilo, panno di lana). Comprimi fare prima di andare a dormire, lasciando la mattina.
- La foglia di cavolo fresca viene lavata e scaldata sotto l'acqua calda, facendo leggere tacche con un coltello sulla superficie del foglio (o forando il foglio in più punti con una forchetta). Il foglio viene applicato al giunto (in aggiunta, la sua superficie può essere imbrattata con miele), il cellophane viene posto sopra di esso e bloccato. Questo metodo rimuove bene il gonfiore delle articolazioni.
- Un cucchiaio di foglia di mirtillo rosso secco viene versato con un bicchiere di acqua bollente e infuso a bagnomaria per un quarto d'ora. Viene ingerito 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
Prima di usare i metodi tradizionali di trattamento, assicurati di consultare il medico: alcuni di essi potrebbero essere controindicati.
Ricorda che l'automedicazione è piena di serie complicazioni.
Prognosi del paziente ↑
Nel caso di trattamento tempestivo iniziato e l'assenza di cambiamenti precedentemente esistenti nelle articolazioni (artrosi, artrite reumatoide, protesi), la prognosi è favorevole - circa il 70% dei pazienti sperimenta il pieno recupero con il ripristino della funzione articolare.
Con comorbidità, trattamento tardivo o inadeguato, la resistenza del microrganismo alla terapia antibiotica, i disturbi irreversibili si sviluppano nel 25-50%. La morte è possibile in pazienti profondamente debilitati, in età avanzata.
Con lo sviluppo della sepsi sullo sfondo dell'artrite purulenta, la mortalità continua ad essere piuttosto elevata (fino al 15%).
Perché le ernie intervertebrali appaiono nella colonna lombare? Puoi leggere a riguardo qui.
Misure di prevenzione ↑
La prevenzione si riduce alla prevenzione delle infezioni articolari di fronte a una malattia infettiva.
In presenza di almeno uno dei fattori di rischio, il trattamento di qualsiasi infezione deve essere effettuato con la prescrizione obbligatoria di antibiotici.
Con lesioni penetranti delle articolazioni, è necessario eseguire il trattamento della ferita nell'ospedale chirurgico.
Un certo numero di misure preventive non specifiche può ridurre significativamente il rischio di sviluppare l'artrite:
- uno stile di vita sano e una buona alimentazione rafforzano il sistema immunitario;
- la mancanza di sesso promiscuo riduce drasticamente la probabilità di sviluppare l'artrite gonorrheal;
- l'individuazione tempestiva della tubercolosi (reazione di Mantoux in bambini e adolescenti, fluorografia negli adulti) riduce al minimo il rischio di artrite da tubercolosi.
Per prevenire lo sviluppo di complicanze è necessario:
- condurre un ciclo completo di trattamento sotto la supervisione di un medico;
- monitorare l'efficacia della terapia antibiotica mediante ripetuti studi del liquido sinoviale;
- al completamento della terapia antibatterica, sono richiesti fisioterapia, massaggi, esercizi di fisioterapia.
Nel periodo di recupero, è possibile raccomandare preparazioni di calcio, condroprotettori e multivitaminici per la più rapida normalizzazione della funzione articolare.
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Artrite infettiva
L'artrite infettiva è una malattia infiammatoria delle articolazioni di eziologia batterica, virale, parassitaria o fungina. L'artrite infettiva può interessare varie articolazioni e, a parte le manifestazioni locali (gonfiore, iperemia, dolore, limitazione del movimento dell'articolazione), è accompagnata da sintomi generali pronunciati (febbre, brividi, sindrome da intossicazione). La diagnosi di artrite infettiva si basa su raggi X, ultrasuoni, artrocentesi, liquido sinoviale e baccosi del sangue. Il trattamento dell'artrite infettiva comprende l'immobilizzazione e il lavaggio della somministrazione articolare, sistemica e intra-articolare di antibiotici e, se necessario, la riabilitazione artroscopica o l'artrotomia.
Artrite infettiva
L'artrite infettiva è un gruppo di artrite causato da agenti patogeni infettivi (virus, batteri, funghi, protozoi) che penetrano direttamente nel tessuto dell'articolazione. In reumatologia e traumatologia, l'artrite associata a infezione viene diagnosticata ogni tre casi. L'artrite infettiva colpisce spesso le articolazioni degli arti inferiori, con un carico di peso elevato (ginocchio, anca, caviglia), nonché le articolazioni delle mani. L'artrite infettiva è registrata in rappresentanti di diverse fasce d'età: neonati, bambini in età prescolare e scolare, adulti.
Secondo il principio etiologico, l'artrite infettiva è divisa in batterica, virale, fungina, parassitaria. Data l'affiliazione nosologica, ci sono settico (piogenico, purulento), gonorrheal, tubercolosi, sifilitico, brucellosi e altri tipi di artrite. A causa della natura dell'occorrenza in un gruppo separato, l'artrite post-traumatica si distingue.
Quando l'infezione nei tessuti articolari dall'esterno parla di artrite primaria. Se l'infezione si diffonde nell'articolazione, l'artrite secondaria si sviluppa dal tessuto circostante o da focolai purulenti distanti. Il corso di artrite infettiva può essere acuto, subacuto e cronico. Danni alle articolazioni possono verificarsi come mono-, oligo-o poliartrite.
Cause di artrite infettiva
Molto spesso, in caso di artrite infettiva, esiste una via metastatica di danno articolare, cioè penetrazione dell'infezione nella cavità articolare mediante mezzi ematogeni o linfatici, a seguito della quale l'agente causale della malattia può essere rilevato nel liquido sinoviale. Una via diretta di infezione è anche possibile, ad esempio, con ferite aperte e lesioni articolari, così come la disseminazione di microrganismi da focolai di osteomielite localizzati a breve distanza.
Nei neonati e nei bambini piccoli, l'artrite batterica è più spesso causata da stafilococco, enterobatteri, streptococco emolitico e bacilli emofilici. Nei pazienti adulti, insieme agli aerobi, i più comuni agenti causali dell'artrite infettiva sono i microrganismi anaerobici: peptostreptokokki, fusobacteria, clostridi, batteri. L'artrite batterica acuta può verificarsi in presenza di mal di gola, sinusite, polmonite, foruncolosi, pielonefrite, cistite, endocardite infettiva, sepsi. Inoltre, ci sono artrite infettiva specifica dovuta a tubercolosi, sifilide, gonorrea, ecc.
L'artrite fungina è solitamente associata ad actinomicosi, aspergillosi, blastomicosi, candidosi. L'artrite parassitaria è solitamente associata ad invasioni di elminti e protozoi. L'artrite virale si verifica con la rosolia, la parotite, l'epatite virale B e C, la mononucleosi infettiva, ecc. L'artrite infettiva post-traumatica nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa di lesioni articolari penetranti. Non è esclusa l'infezione iatrogena durante la puntura terapeutica e diagnostica delle iniezioni articolari, intra-articolari, artroscopiche o di endoprotesi.
La categoria di persone con un aumentato rischio di sviluppare l'artrite infettiva comprende pazienti affetti da artrite reumatoide, artrosi, IST, dipendenza da alcool o droghe, stati di immunodeficienza, diabete, obesità, carenza di vitamine; sperimentando carichi fisici (inclusi sportivi) significativi, ecc.
Sintomi di artrite infettiva
L'artrite infettiva causata da microflora aspecifica (stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, ecc.) Ha un esordio acuto con manifestazioni locali e generali pronunciate. I segni locali di artrite purulenta includono dolore acuto a riposo, alla palpazione, movimenti attivi e passivi; aumento del gonfiore, cambiamenti nei contorni dell'articolazione; arrossamento locale e febbre della pelle. Una conseguenza della reazione infiammatoria è una violazione della funzione dell'arto, che assume una posizione forzata. Nella maggior parte dei casi, nell'artrite infettiva acuta si sviluppano sintomi comuni: febbre, brividi, mialgia, sudorazione, debolezza; i bambini hanno nausea e vomito.
L'artrite settica di solito si manifesta sotto forma di monoartrite di ginocchio, anca o caviglia. La poliartrite si sviluppa solitamente in soggetti sottoposti a terapia immunosoppressiva o affetti da patologia articolare. Nei pazienti tossicodipendenti, si nota spesso un danno articolare allo scheletro assiale, principalmente alla sacroileite. L'artrite infettiva causata da Staphylococcus aureus può portare alla distruzione della cartilagine articolare in letteralmente 1-2 giorni. In caso di grave artrite purulenta, possono verificarsi artrosi, shock settico e morte.
L'artrite infettiva di eziologia gonococcica è caratterizzata da sindrome cutanea-articolare (periartrite-dermatite), caratterizzata da molteplici eruzioni cutanee e mucose (petecchie, papule, pustole, vescicole emorragiche, ecc.), Artralgia migratoria, tenosinovite. In questo caso, i sintomi dell'infezione urogenitale primaria (uretrite, cervicite) possono essere cancellati o completamente assenti. Quando l'artrite gonorrhea colpisce spesso le articolazioni delle mani, del gomito, della caviglia, delle articolazioni del ginocchio. Le complicazioni tipiche sono i piedi piatti, che deformano l'artrosi. L'artrite sifilitica si verifica con lo sviluppo di sinovite delle articolazioni del ginocchio, osteocondrite sifilitica e dattilite (artrite delle dita).
L'artrite tubercolare ha un decorso cronico distruttivo con una lesione delle articolazioni grandi (anca, ginocchio, caviglia, polso). I cambiamenti nei tessuti articolari si sviluppano entro pochi mesi. Il decorso della malattia è associato a sinovite locale e intossicazione tubercolare generale. La mobilità dell'articolazione colpita è limitata dal dolore e dalle contratture muscolari. Quando i tessuti periarticolari sono coinvolti nel processo infiammatorio, possono verificarsi ascessi "a freddo".
L'artrite associata alla brucellosi si verifica sullo sfondo dei sintomi di una comune malattia infettiva: febbre ondulatoria, brividi, sudorazione torrenziale, linfoadenite, epato e splenomegalia. La mialgia a breve termine e l'artralgia, lo sviluppo di spondilite e sacroileite sono caratteristici.
L'artrite virale è solitamente caratterizzata da un decorso a breve termine e dalla completa reversibilità dei cambiamenti in atto, senza effetti residui. L'artralgia migratoria, il gonfiore delle articolazioni, i movimenti dolorosi sono annotati. La durata del corso dell'artrite virale può variare da 2-3 settimane a diversi mesi. L'artrite fungina è spesso associata a lesioni ossee micotiche. La malattia è caratterizzata da un lungo percorso, la formazione di fistole. Nel risultato di artrite infettiva di eziologia fungina, si possono sviluppare deformazioni dell'osteoartrosi o anchilosi ossea dell'articolazione.
Diagnosi di artrite infettiva
A seconda dell'eziologia dell'artrite infettiva, i pazienti possono aver bisogno di essere consultati e supervisionati da un chirurgo, un traumatologo, un reumatologo, un phthisiologist, un infectiologist, un venereologist. Tra le misure prioritarie per la diagnosi, vengono eseguiti gli ultrasuoni e la radiografia delle articolazioni colpite. Radiograficamente, in caso di artrite infettiva, si determinano osteoporosi, restringimento dello spazio articolare, anchilosi ossea ed erosione ossea. La diagnosi ecografica rivela cambiamenti nei tessuti periarticolari, la presenza di versamento intraarticolare. Nelle fasi iniziali, quando non sono ancora stati rilevati i segni radiografici di artrite infettiva, è possibile utilizzare metodi più sensibili: scansione TC dell'articolazione, risonanza magnetica, scintigrafia.
Importante per la verifica del fattore eziologico sono i dati della puntura congiunta diagnostica, lo studio del liquido sinoviale (microscopia, citologia, cultura sui media). L'analisi immunoassorbente legata all'enzima, l'esame batteriologico del sangue e la scarica dell'uretra e uno studio d'indagine sugli strisci dal tratto genitale sono di grande valore diagnostico. La diagnosi di artrite da tubercolosi è facilitata dalla biopsia della membrana sinoviale dell'articolazione, dalla rilevazione di altri focolai tubercolari nel corpo e dai test positivi alla tubercolina. L'artrite infettiva è differenziata con reumatoide, artrite gottosa, borsite purulenta, osteomielite.
Trattamento di artrite infettiva
Nella fase acuta, il trattamento dell'artrite infettiva viene eseguito in modo permanente. L'immobilizzazione dell'arto viene effettuata per un breve periodo di tempo con la successiva graduale espansione della modalità motoria, prima a causa di movimenti passivi, quindi attivi nell'articolazione. Nel caso in cui si sia verificata un'infezione dell'articolazione protesica, l'endoprotesi viene rimossa. In caso di artrite purulenta, viene eseguita l'artrocentesi quotidiana, il lavaggio articolare, secondo le indicazioni, la riabilitazione artroscopica dell'articolazione o l'artrotomia con lavaggio a flusso-aspirazione.
La terapia farmacologica dell'artrite infettiva comprende la somministrazione parenterale di antibiotici, tenendo conto della sensibilità del patogeno identificato (cefalosporine, penicilline sintetiche, aminoglicosidi), misure di disintossicazione. In caso di artrite virale, i FANS sono prescritti, in caso di infezione fungina - farmaci antimicotici, in caso di tubercolosi - specifici farmaci chemioterapici. Dopo il sollievo dei fenomeni infiammatori acuti, viene eseguito un complesso di terapia fisica e terapia fisioterapica, balneoterapia e massaggio per ripristinare la funzionalità dell'articolazione.
Prognosi e prevenzione dell'artrite infettiva
Un terzo dei pazienti che hanno avuto l'artrite infettiva ha effetti residui sotto forma di mobilità limitata di articolazioni, contratture e anchilosi. L'artrite settica è una seria minaccia: nonostante le possibilità di trattamento terapeutico e chirurgico, la mortalità in un percorso complicato raggiunge il 5-15%. Tra i fattori avversi prognostici sono l'artrite reumatoide, la setticemia, l'età avanzata, gli stati di immunodeficienza. La prevenzione dell'artrite include un trattamento tempestivo delle malattie infettive comuni, uno sforzo fisico adeguato, la prevenzione delle lesioni articolari, la protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili, la conformità ai requisiti di asepsi e antisepsi durante le procedure chirurgiche.
Artrite infettiva - sintomi e trattamento della malattia, possibili complicazioni e farmaci
Cause dello sviluppo
La malattia è provocata da infezioni batteriche, virali o fungine che entrano nel flusso sanguigno e fuori dall'articolazione. Tuttavia, una via alternativa di infezione è l'iniezione intra-articolare durante l'intervento chirurgico o all'interno del paziente nei focolai di infezione.
La presenza di fattori di malattia dipende dalla fascia di età.
I neonati devono affrontare un'infezione gonococcica, trasmessa da una madre che ha la gonorrea. La malattia può essere il risultato di manipolazioni ospedaliere.
Nella maggior parte dei casi durante l'inserimento del catetere. Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, l'artrite infettiva è provocata da stafilococco aureo o haemophilius influencae.
L'infiammazione si sviluppa a causa dell'infezione di vari virus, batteri o microrganismi nel sangue. L'infezione alle articolazioni può verificarsi attraverso una ferita aperta e non trattata, durante l'intervento chirurgico o la puntura.
Causa lo sviluppo di questa malattia causano agenti patogeni, batteri, virus e infezioni che sono entrati nel sangue umano e sono trasportati dal flusso sanguigno in tutto il corpo.
Ma l'articolazione può anche essere infettata direttamente a causa di lesioni, interventi chirurgici o forature. L'agente causale può essere batteri diversi, tutto dipende dallo stato di salute e dall'età di una determinata persona.
I batteri Gram-negativi, i patogeni emofilici e gli stafilococchi causano più spesso l'artrite infettiva nei bambini. Negli adulti, i gonococchi, gli streptococchi e i virus dell'epatite, della rosolia e della parotite sono i patogeni più comuni.
Non dobbiamo dimenticare che i batteri dell'HIV fungono anche da catalizzatori per lo sviluppo dell'artrite infettiva.
Tali fattori possono provocare la formazione di artrite settica:
- Malattia artritica cronica (dura per diversi anni);
- Gonorrea (una malattia a trasmissione sessuale);
- abrasioni;
- Angina (una malattia infettiva delle prime vie respiratorie);
- La scarlattina (spesso si sviluppa nei bambini);
- Polmonite (danno al sistema polmonare);
- Articolazioni protesiche o altri tipi di chirurgia;
- Diabete mellito;
- carie;
- Malattie oncologiche;
- Abuso di alcool;
- Tossicodipendenza
Agenti infettivi
Gli agenti causali dello sviluppo di una malattia infettiva possono essere tali microrganismi:
Tipi di artrite e dei loro sintomi
A seconda del tipo di agente patogeno, della natura del processo infiammatorio e della sua localizzazione, esistono diversi tipi di artrite infettiva:
- la malattia può interessare il ginocchio, l'anca, il gomito o il polso;
- se l'infiammazione è una reazione a un'infezione nel corpo, si dice che l'artrite infettiva non sia specifica;
- quando la malattia colpisce diverse articolazioni, si sviluppa la poliartrite, che si verifica più spesso con un'infezione virale o fungina;
- nel decorso cronico della malattia, avendo una natura allergica, parlano dello sviluppo di artrite allergica-infettiva;
- l'artrite può essere purulenta o settica;
- in base al tipo di patogeno distinguono tubercolosi, sifilitico, gonorrheal o fungino;
- a causa di infezione è l'artrite primaria e secondaria.
Segni di artrite infettiva
L'artrite settica può interessare le articolazioni di persone di diverse fasce d'età, compresi i bambini piccoli. Per gli adulti, le articolazioni su mani e ginocchia sono caratteristiche.
Più di un quinto dei pazienti subisce un danno simultaneo a più di un'articolazione. Nei bambini, l'artrite infettiva è alquanto diversa ed è caratterizzata da una malattia delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della spalla e dallo sviluppo della poliartrite.
Il gruppo di persone ad alto rischio di infezione da artrite infettiva comprende i pazienti:
- con l'artrite reumatoide,
- con gravi malattie sistemiche, tra cui l'HIV e la gonorrea,
- con alcuni tipi di cancro,
- con diabete, lupus eritematoso sistemico, anemia falciforme,
- con grave dipendenza da alcol e droghe.
sintomatologia
L'infiammazione delle articolazioni porta a:
- il dolore;
- gonfiore (dovuto all'accumulo di liquido nell'articolazione);
- difficoltà di movimento, dolore quando si cammina;
- arrossamento dell'articolazione;
- febbre (l'articolazione diventa calda a causa dell'infezione).
Molto spesso l'infiammazione si verifica nell'articolazione del ginocchio, e l'artrite può anche essere anca, gomito, digitale, polso e spalla.
I sintomi della malattia possono variare, tutto dipende dall'agente causativo di questa malattia. Con l'infezione fungina, i segni di infiammazione sono a volte nascosti, indistinti.
Con l'infezione virale gonococcica, molte articolazioni sono solitamente suscettibili all'infezione in una sola volta. Quasi tutti i sintomi di cui sopra in un paziente sono presenti ed espressi in modo abbastanza chiaro.
Nei bambini, questa malattia si manifesta con dolori articolari, gonfiore, difficoltà di movimento e colorazione della pelle intorno all'articolazione in rosso. L'articolazione infetta è molto dolorosa, è persino difficile toccarla senza piangere per il paziente. Come per gli adulti, hanno una tale malattia infettiva si sviluppa all'improvviso. I segni sono quasi gli stessi dei bambini: l'articolazione diventa rossa, dolorosa, gonfia e calda, il che indica processi infiammatori gravi in essa contenuti.
Il gonfiore è dovuto al fatto che il liquido si accumula nell'articolazione dolorante, ma allo stesso tempo la temperatura corporea aumenta e appaiono i brividi. Il più comune tra tutti i tipi di questa malattia è l'artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio, ma in aggiunta ci sono l'artrite delle articolazioni della spalla, del polso, dell'anca, del gomito e delle dita.
I sintomi e il trattamento di diversi tipi di artrite infettiva differiscono in modo significativo a seconda del batterio che causa la malattia. Se l'artrite è provocata da un'infezione fungina o da altri microbatteri, le manifestazioni della malattia saranno offuscate e implicite.
Tali batteri di solito colpiscono una o due articolazioni. Ma i gonococchi e le infezioni virali di diversa eziologia possono danneggiare contemporaneamente un numero molto più grande di articolazioni.
Nell'artrite settica, l'essudato si forma nel sacco articolare. Può essere sieroso, fibroso o purulento. L'attività dei microbi alieni provoca l'intossicazione generale del corpo. Questi fattori causano i seguenti sintomi nei pazienti:
- Dolore alle articolazioni e gonfiore dei tessuti molli circostanti.
- Rossore e aumento della temperatura locale nell'area dell'infiammazione.
- Restrizione dei movimenti nell'articolazione interessata.
- Debolezza, sonnolenza, mal di testa.
- Aumento della temperatura corporea, che è particolarmente caratteristica di un processo purulento.
La malattia si presenta più spesso in forma acuta. Con un trattamento improprio, così come in presenza di alcuni microrganismi aspecifici, ad esempio, funghi o treponema pallido, richiede un decorso cronico. In questo caso, tutti i sintomi della malattia sono meno pronunciati.
Sintomi di artrite infettiva:
- Sindrome articolare:
- Dolore nella zona dell'articolazione infiammata;
- Limitazione delle funzioni di mobilità;
- La pelle della zona malata diventa calda e rossa;
- Gonfiore formato dei tessuti articolari;
- Un versamento si accumula nella cavità articolare;
- La formazione di una sostanza purulenta nell'articolazione.
- Aumentare la temperatura corporea generale (fino a 38-39 gradi);
- Chill (sensazione di freddo nel corpo durante la febbre);
- Aumento della sudorazione;
- I segni di tossicità generale del corpo sono nausea, vomito (di norma questo sintomo si manifesta nei bambini);
- Debolezza del tono muscolare, dolori muscolari;
- Malessere.
L'artrite infettiva nei bambini si manifesta con una maggiore intensità dei sintomi rispetto ai pazienti adulti. Poiché il corpo del bambino non ha ancora molte funzioni protettive ed è più suscettibile allo sviluppo di patologie scheletriche distruttive, il bambino deve ricevere cure mediche di emergenza per interrompere lo sviluppo di una malattia infettiva.
Una lesione settica si sviluppa acutamente e molto rapidamente, attraverso la quale alcuni erroneamente lo prendono per un tipo di danno articolare gottoso. Tuttavia, quando si esegue un esame qualificato da uno specialista e si superano i test di laboratorio raccomandati, è possibile stabilire una diagnosi accurata con un successivo ciclo di terapia.
diagnostica
L'artrite infettiva si sviluppa spesso molto rapidamente e senza trattamento può portare a gravi complicazioni. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia nel tempo.
Le analisi sono necessarie per scegliere il giusto metodo di trattamento, che dipende dal tipo di agente patogeno. La diagnosi primaria viene effettuata sulla base dell'esame del paziente e dei segni esterni.
Per rilevare i microrganismi che causano la malattia, eseguono analisi del liquido sinoviale, del sangue, a volte dell'urina e dell'espettorato. I raggi X possono rilevare i cambiamenti nei tessuti ossei dell'articolazione, la presenza di osteoporosi.
Gli ultrasuoni rilevano i cambiamenti nei tessuti molli, la presenza di versamento intraarticolare. Per una diagnosi più accurata, viene eseguita una risonanza magnetica o TC dell'articolazione.
Ma la diagnostica hardware è informativa non prima di 10-14 giorni dall'infezione.
Al fine di fare una diagnosi di artrite infettiva, sarà richiesto un attento esame del paziente da parte di uno specialista, una visita medica da un medico e test di laboratorio.
Va notato che altre malattie comuni come la febbre reumatica, la borreliosi, la gotta e altri tipi di artrite hanno sintomi simili con l'artrite infettiva.
Per evitare diagnosi errate, il medico di solito ordina al paziente di consultare un chirurgo ortopedico e un reumatologo.
Non ha senso fare la diagnostica dell'hardware nelle prime fasi della malattia - solo 10-14 giorni dopo l'inizio dei sintomi alla radiografia, il medico sarà in grado di determinare la presenza di distruzione del tessuto osseo o della cartilagine.
Inoltre, gli studi sull'hardware sono efficaci solo se la fonte dell'infezione si trova in un'articolazione situata in profondità nei tessuti.
Per diagnosticare correttamente l'artrite infettiva, i sintomi e il trattamento, condurre la seguente ricerca:
- Analisi chimiche generali del sangue;
- Esame a raggi X dell'articolazione (le immagini sono prese in diverse proiezioni);
- Biopsia dei tessuti articolari (il materiale è prelevato dalla puntura della cavità articolare);
- Studio sulla reazione di Wright e Burne;
- TC (tomografia computerizzata consente la visualizzazione del grado di distruzione della struttura ossea);
- Imaging a risonanza magnetica;
- ultrasuoni;
- Scansione radioisotopica.
trattamento
Il più delle volte, il trattamento di artrite infettiva si verifica in ospedale. Al paziente vengono prescritte iniezioni di farmaci antibatterici, farmaci anti-infiammatori non steroidei.
L'analisi giornaliera del liquido sinoviale viene eseguita e, se necessario, il lavaggio e la rimozione delle articolazioni del pus. A volte richiede l'uso di pneumatici o ortesi speciali per impedire il movimento nell'articolazione interessata.
L'immobilizzazione è effettuata almeno 1-2 settimane.
A volte è necessario un intervento chirurgico. Ciò è necessario nei casi in cui il trattamento antibiotico è inefficace o se l'artrite è causata da un trauma.
Nel periodo post-infezione, può essere necessaria una ricostruzione articolare per correggere le deformità. A volte è necessario sostituire l'endoprotesi o gli impianti.
Ma il più delle volte, la chirurgia è limitata alla puntura e allo sbrigliamento dell'articolazione.
Dopo l'attenuazione dell'infiammazione, vengono prescritti metodi di trattamento fisioterapeutico (magnete, elettroforesi, laser, paraffina), terapia fisica, massaggio, balneoterapia.
Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di contratture, escrescenze ossee e compromissione della mobilità dell'articolazione. Al paziente viene mostrata una dieta speciale ricca di vitamine, proteine e minerali.
Il trattamento della fase acuta della malattia viene effettuato in ospedale.
Terapia farmacologica
I principali farmaci utilizzati nel trattamento dell'artrite infettiva sono agenti antibatterici. Nel decorso acuto della malattia vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e, dopo un'accurata diagnosi, vengono prescritti farmaci specifici.
Più comunemente, le cefalosporine (Ceftriaxone, Cefotaxime), gli aminoglicosidi (Neomicina, Gentamicina), le penicilline sintetiche (Lincomicina, Nafcillina) sono utilizzate per il trattamento.
La malattia richiede diversi giorni di trattamento ospedaliero, che è accompagnato da farmaci, così come sessioni di terapia fisica, che vengono utilizzate per diverse settimane o addirittura mesi.
Trattamento farmacologico
Come già sapete, un trattamento medico tardivo può causare gravi danni alle articolazioni o altre complicazioni. Questo è il motivo per cui il corso del trattamento con i farmaci inizia con la somministrazione endovenosa immediata di antibiotici prima che il patogeno sia determinato con precisione.
Dopo il suo riconoscimento, viene prescritto un antibiotico che agisce su questo particolare agente infettivo: un batterio o un virus.
Di regola, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti in presenza di un'infezione virale. Il decorso della somministrazione endovenosa di antibiotici è di circa quattordici giorni o può essere ritardato fino alla completa eliminazione del fuoco infiammatorio.
Dopo il completamento delle iniezioni, al paziente può essere prescritto un ciclo di assunzione di antibiotici in compresse o capsule per due o quattro settimane.
Intervento chirurgico
È importante prevenire le complicazioni e lo sviluppo della sepsi. In primo luogo, viene condotto un sondaggio, viene prescritto un trattamento ospedaliero.
La tattica del trattamento viene scelta dal medico, mentre prima di tutto è necessario interrompere il processo infiammatorio. Condotta terapia antibiotica avanzata somministrando farmaci (cefalosporine, macrolidi, aminoglicosidi, penicillina) per via intramuscolare o endovenosa.
A seconda delle condizioni del paziente con artrite virale, vengono prescritti anche farmaci antivirali antifungini. Il ciclo di trattamento dura 10 giorni, dopodiché vengono eseguiti test per la semina per regolare il trattamento.
Per il dolore, sono prescritti antidolorifici non steroidei: Diclofenac, Nimesulide, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirina, Analgin, Paracetamolo.
Se la sepsi si è sviluppata, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, viene eseguita una disintossicazione migliorata del corpo.
A volte è necessario un intervento chirurgico. L'articolazione infiammata è immobilizzata, vale a dire completa immobilità.
In presenza di versamento, viene prelevata una puntura per drenare l'articolazione infiammata, pompando fluido da esso. Se l'effetto è assente e si sviluppa l'osteomielite, il medico può aprire la cavità articolare, drenarla, asportare e rimuovere il tessuto danneggiato e spazzare l'articolazione.
Il trattamento della malattia può richiedere un intervento terapeutico intensivo in ospedale, l'ulteriore trattamento viene eseguito su base ambulatoriale, consiste nel prendere farmaci prescritti da un medico e sottoposti a un ciclo di fisioterapia per un lungo periodo, che può raggiungere diversi mesi.
farmaci
Se il trattamento non viene avviato in tempo, il paziente è minacciato da ogni sorta di complicanze, incluso il danno al tessuto articolare. Pertanto, quando viene rilevata una malattia in un paziente, viene immediatamente prescritta la somministrazione endovenosa di antibiotici.
Dopo aver effettuato esami di laboratorio, il medico può modificare la prescrizione e prescrivere il farmaco più efficace contro il tipo identificato di batteri o virus.
Nelle infezioni virali, i farmaci non steroidei sono più efficaci, il loro uso può durare fino a due settimane o fino a quando i sintomi del processo infiammatorio scompaiono.
Ulteriore trattamento continua con antibiotici destinati all'uso orale (capsule o compresse). Il corso della loro ammissione può durare fino a 4 settimane.
chirurgia
Il metodo di trattamento dell'artrite infettiva dipende da quali agenti patogeni causano l'infiammazione, così come dalla forma e dallo stadio della malattia. Per il trattamento di artrite acuta al fine di prevenire possibili complicanze è necessario in ospedale.
In presenza di un processo purulento, viene mostrata l'autopsia e il drenaggio della fonte di infezione. Il trattamento terapeutico di una malattia cronica viene di solito eseguito in regime ambulatoriale.
Il medico prescrive test per la sensibilità dei microrganismi rilevati ai farmaci. A seconda del tipo di patogeno, il trattamento viene effettuato con farmaci antibatterici, antifungini o antivirali.
I farmaci anti-infiammatori sono usati, e in casi difficili - ormonali. Se necessario, i farmaci vengono iniettati direttamente nella cavità articolare.
I condroprotettori sono prescritti per ripristinare il tessuto cartilagineo.
La fisioterapia è efficace, di regola, quando si riduce il processo infiammatorio acuto. Nella pratica del trattamento della malattia mediante terapia magnetica, fangoterapia, riscaldamento.
Massaggi e speciali esercizi terapeutici aiutano a preservare e ripristinare la mobilità articolare. Con l'inefficacia dei metodi terapeutici di trattamento richiesto l'intervento chirurgico, il più delle volte si tratta di articolazioni protesiche.
La chirurgia viene utilizzata per trattare l'artrite infettiva solo in casi di emergenza, quando l'infezione si diffonde ai tessuti periarticolari e l'artrite colpisce la struttura articolare, causando la deformazione della forma articolare.
I seguenti metodi di intervento sono utilizzati in ortopedia:
- Artroscopia (eliminazione di prodotti del processo infiammatorio attraverso una microincisione);
- Endoprotesi (sostituzione di una parte o di tutte le articolazioni danneggiate con un impianto artificiale);
- Artrodesi (immobilizzazione completa dell'articolazione);
- Sinovectomia (rimozione delle aree danneggiate della membrana sinoviale).
Conseguenze della malattia
Per un trattamento efficace, è importante fare una diagnosi accurata nel tempo. E con un trattamento tempestivo, oltre il 70% dei pazienti è guarito dalla malattia senza alcuna conseguenza.
Complicazioni di artrite infettiva possono essere osteoartrite, deformità articolare, anchilosi, osteomielite, contratture, mobilità compromessa. Nei bambini, a volte c'è una violazione della crescita ossea.
Particolarmente pericoloso è l'artrite causata da Staphylococcus aureus - in pochi giorni può portare alla completa distruzione dell'articolazione. Nei casi gravi possono svilupparsi ascesso, flemmone, insufficienza respiratoria o shock settico. Senza cure mediche, può essere fatale.
Un processo infiammatorio prolungato può portare a una deformità dell'articolazione, fino alla completa perdita della sua mobilità. L'artrite è infettiva e qualsiasi altra eziologia può portare alla disabilità.
Una complicazione dell'artrite piogenica è la formazione di cellulite nei tessuti molli che circondano l'articolazione. Ad esempio, l'artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio può provocare la formazione di cellulite nella parte inferiore della gamba o della coscia.
Quando il tessuto osseo è coinvolto nel processo patologico, si possono sviluppare osteoartrite e osteomielite. Una condizione pericolosa per la vita è la sepsi, quando una infezione batterica generalizzata entra nel flusso sanguigno.
Prevenzione dell'artrite infettiva
È importante prevenire le complicazioni, la recidiva della malattia. Una volta all'anno è necessario essere esaminati da un medico, riesaminare il liquido sinoviale.
Dopo il trattamento principale per il restauro e il normale funzionamento delle articolazioni, è indispensabile seguire corsi di massaggio, allenamento fitness, fisioterapia.
Multivitaminici, calcio, condroprotettori devono essere assunti regolarmente. È importante mangiare bene, rafforzare il sistema immunitario, proteggere la salute, liberarsi da relazioni sessuali promiscue che possono causare artrite purulenta.
Per sottoporsi a fluorografia nel tempo, i bambini devono essere vaccinati, test di Mantoux.
La prevenzione di questa malattia è l'eliminazione tempestiva di tutti i possibili focolai di infezione nel corpo e il trattamento di eventuali processi infiammatori.
È necessario bilanciare la dieta, riducendo il consumo di carboidrati facilmente digeribili, grassi animali, bevande gassate. Assicurare un'adeguata assunzione di magnesio e calcio nel corpo.
Si raccomanda l'uso di pesce grasso, in quanto contiene acidi grassi polinsaturi che normalizzano il metabolismo. Dovrebbe anche smettere di fumare e abusare di alcool.