Deformazioni statiche dei piedi. Tipi di flatfoot. Diagnosi, trattamento

Piede piatto - una delle deformazioni più comuni, derivante dalla riduzione o riduzione dei suoi archi - sia longitudinali che trasversali.

Piede OK

sotto carico, poggia sul calcagno, la testa delle ossa metatarsali I e V. L'arco del piede è sostenuto e garantisce la sua altezza normale dei muscoli tibiali anteriori e posteriori. Inoltre, l'arco sostiene i muscoli flessori delle dita (corte e lunghe), il lungo flessore dell'alluce e in particolare la fascia del piede e dei legamenti.

L'indebolimento dell'apparato del collo e del legamento porta all'omissione del bordo mediale del piede, lo sviluppo del piede piatto, i piedi piatti possono essere congeniti e acquisiti. Il piede piatto congenito è raro, acquisito di origine traumatica, paralitica e statica.

Tipi di flatfoot

Piede piatto traumatico si sviluppa a causa di danni ai tessuti del piede (ossa, muscoli, legamenti). Molto spesso, tale flatfoot si verifica quando si riposiziona in ritardo al giro delle caviglie, delle ossa metatarsali, ecc.

La paralisi paralitica, di regola, è una conseguenza della poliomielite trasferita. Per il piede paralitico è caratterizzato dall'assenza di movimenti attivi nelle articolazioni del piede.

Il flatfoot statico è il tipo più comune di flatfoot. Le cause principali della sua comparsa sono la debolezza del tono muscolare e l'insufficienza dei legamenti. Anche l'eccessiva stanchezza dovuta alla prolungata posizione eretta su alcune gambe in alcune professioni (negli adulti) contribuisce allo sviluppo del piede piatto.

Indipendentemente dal fattore eziologico, spesso la flatulenza è combinata con la deviazione del piede verso l'esterno, e quindi parlano del piede piatto o del piede algale.

Diagnosi e sintomi clinici.

I primi sintomi di flatfoot longitudinale e trasversale includono affaticamento delle gambe e dolore nei muscoli del polpaccio quando si cammina, specialmente verso la fine della giornata. All'esame, l'attenzione è rivolta all'appiattimento dell'arco longitudinale, all'espansione di fronte al reparto e alla penetrazione del piede. I pazienti che soffrono di flatfoot, indossano il lato interno della suola e scarpe tacco.

Nella diagnosi del piede piatto viene utilizzata la plantografia (ottenendo stampe dalla superficie plantare del piede), la podometria (determinazione del rapporto percentuale dell'altezza del piede alla sua lunghezza) e i raggi X.

Trattamento.

È molto più difficile trattare i piedi piatti che prevenirli, quindi nella lotta contro le gambe piatte la cosa più importante nella prevenzione è indossare scarpe razionali, terapia fisica, camminare a piedi nudi su terreni irregolari, ecc.

Con l'inizio del trattamento del piede piatto si dovrebbe mirare al rafforzamento dei muscoli del piede, per i quali viene utilizzata la ginnastica terapeutica (camminare sulle dita dei piedi, tacchi, accovacciarsi, rotolare su un bastone, posare trasversalmente, ecc.), Bagni caldi, massaggi. Spesso un buon effetto dà i muscoli tibiali faradizatsii ritmici. Indossare scarpe morbide dovrebbe essere proibito. "

Successivamente, se non si verifica alcun miglioramento, si raccomanda, oltre ai metodi indicati, di indossare i supporti del collo del piede, che vengono messi in scarpe normali, o di indossare scarpe ortopediche con una volta e sollevando il bordo interno del tallone.

Nei casi più gravi di flatfoot, complicato dalla malattia, il trattamento viene effettuato mediante l'imposizione di medicazioni in gesso nella posizione supina del piede (negli adolescenti).

Se questo metodo fallisce, si raccomanda un trattamento chirurgico - trapiantando il lungo muscolo fibulare sul bordo mediale del piede, stringendo l'arco trasversale con fili di seta o allosundal, congelamento in scatola.

Dopo l'operazione, applicare uno stivale in gesso per un periodo di 12-14 giorni. Quindi la benda di gesso viene sostituita con una gomma posteriore rimovibile, che viene rimossa per tutta la durata degli esercizi. Dopo 6-8 mesi. dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono autorizzati a indossare scarpe ortopediche, che dovrebbero essere indossate per almeno un anno.

ER Mikhnovich, A.I. Deformazione statica di Volotovsky dei piedi

UDC 617.586-007.29 (075.8)

E in merito a p s: Cand. miele. Scienze, Assoc. ER Mikhnovich, Cand. miele. Scienze,

Assoc. AI Volotovsky

Ricevimenti: testa. 1 ° dipartimento malattie chirurgiche, Dr. med. scienze, prof. SI Leonovich; Dott. Med. scienze, prof. dept. traumatologia e ortopedia A.V. Beletsky

Approvato dal Consiglio scientifico e metodologico dell'università

come raccomandazioni metodiche 00.10.2003, protocollo n...

M 69 Deformazioni statiche dei piedi: metodo. raccomandazioni / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 p.

Le linee guida sono dedicate alla clinica, alla diagnosi e al trattamento delle deformità statiche dei piedi. Il materiale è presentato secondo idee moderne su questo problema, come si evince dalla letteratura nazionale e straniera. Disponibile per le fonti degli studenti, questi dati non sono disponibili.

Le raccomandazioni sono rivolte agli studenti dei corsi IV-VI di tutte le facoltà, nonché ai medici interni e ai residenti clinici.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Università medica, 2003

I. Tema della lezione: deformazioni statiche dei piedi

Tra le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, le deformità statiche dei piedi assumono uno dei primi punti di frequenza. Secondo il CITO, questa patologia si verifica nel 62,6% dei pazienti. Nello stesso tempo, il flat-footing trasversale è osservato nel 55,2%, longitudinale - nel 29,3%, deviazione in valgo di 1 dito nel 13,2% e dita a forma di martello - nel 9,9% dei casi. Tra tutte le malattie ortopediche, le deformità del piede statico ammontano a circa il 18-20%.

Il piede è un organo estremamente importante nel sistema muscolo-scheletrico umano e la violazione della sua funzione, dovuta alla presenza di deformità, è accompagnata da dolore, e nei casi gravi porta a una diminuzione delle capacità lavorative e persino della disabilità.

Poiché le deformità statiche dei piedi sono acquisite e soggette a progressione, le misure preventive per questa patologia dovrebbero essere eseguite il prima possibile. Pertanto, uno studio approfondito del problema delle deformità statiche del piede da parte degli studenti di medicina migliorerà la qualità della diagnosi e i risultati del trattamento di questa categoria di pazienti, oltre a condurre una prevenzione tempestiva delle deformità.

Raccomandazioni metodiche possono essere utilizzate nel processo educativo non solo studenti, ma anche tirocinanti e tirocinanti.

II. SCOPO DEL LAVORO: sulla base dei dati clinici e dei raggi X, imparare a riconoscere le tipiche deformazioni statiche dei piedi; familiarizzare con i moderni metodi di trattamento e prevenzione.

COMPITI DELL'OCCUPAZIONE: come risultato dello studio del materiale didattico, ogni studente dovrebbe sapere:

anatomia normale e radiografia del piede;

classificazione delle deformazioni statiche dei piedi;

eziologia e patogenesi di varie varianti;

metodi per diagnosticare le deformità del piede;

manifestazioni cliniche del flatfoot longitudinale;

segni clinici di flatfoot trasversale, deviazione in valgo del primo dito, deviazione in V del V, deformità simile a martello delle dita dei piedi centrali, nonché crescita delle fibre ossee delle teste delle ossa metatarsali I e V;

principi di trattamento conservativo e chirurgico delle deformità del piede;

principali metodi di correzione chirurgica delle deformità delle dita dei piedi;

problemi di prevenzione delle deformità statiche dei piedi.

Alla fine della lezione pratica lo studente dovrebbe essere in grado di:

esaminare i pazienti con deformità dei piedi;

sulla radiografia proposta impostare il tipo di deformazione;

formulare correttamente la diagnosi clinica e radiologica;

condurre un trattamento conservativo di pazienti con piedi piatti longitudinali;

determinare le indicazioni per l'uso di apparecchi ortopedici e scarpe ortopediche;

identificare i pazienti con deformità delle dita dei piedi, che necessitano di un trattamento chirurgico;

per prevenire deformità statiche dei piedi.

Deformazioni statiche dei piedi

Le deformazioni statiche si verificano più frequentemente e costituiscono oltre il 60% di tutte le deformità del piede. Il gruppo a rischio è costituito da persone il cui lavoro è associato a una lunga permanenza in una posizione verticale (hanno deformità del piede statiche sono due volte più comuni di quelle sedentarie). Un ruolo importante nello sviluppo delle deformazioni statiche è giocato dal peso del paziente e dalla predisposizione ereditaria.

Tra le deformità statiche dei piedi, l'insufficienza funzionale, i diversi tipi di piedi piatti (longitudinali, trasversali e le loro combinazioni con deformità in valgo o varismo), così come le conseguenze delle deformazioni (deviazione valgo del primo dito del piede, dita dei piedi martello, ecc.) Si distinguono.

Diagnostica: la diagnosi precoce, basata su metodi di ricerca relativamente semplici e oggettivi, gioca un ruolo enorme.

Plantografia (impronta su carta). Sul plantogramma, una linea retta viene tracciata attraverso il centro dell'impressione dell'osso del tallone e tra le impronte digitali delle dita III e IV, separando convenzionalmente l'arco esterno del piede, formato dall'osso del tallone e dalle ossa metatarsali IV-V (figura 15).

Fig. 15. Plantografia con piedi piatti e il suo risultato: 1 - piede normale; 2-4 - piedi piatti di I, II, III gradi.

Se la parte ombreggiata non va oltre questa linea nel mezzo della stampa, non si appiattisce la parte centrale del piedino. Il rapporto tra la parte ombreggiata (larghezza del contatto del piede con la superficie del supporto) e la larghezza dell'insieme dell'arco esterno caratterizza il grado del piede piatto:

Piede normale 0,51-1,10

Arco ribassato 1,11-1,20

Grado I di piede piatto. 1,21-1,30

Flatfoot II degree. 1,31-1,50

Flatfoot III degree. > 1.51

L'indice podometrico (la percentuale dell'altezza del piede rispetto alla sua lunghezza) è determinato dal metodo di M. O. Friedland. Il calibro misura l'altezza del piede, cioè la distanza dal pavimento alla superficie superiore dell'osso navicolare, che si percepisce facilmente approssimativamente sul dito anteriore dell'articolazione della caviglia. La grandezza della divergenza delle gambe della bussola è determinata dalla linea di misurazione. Quindi misurare la lunghezza del piede: la distanza dalla punta del primo dito al bordo posteriore del calcagno (figura 16). L'altezza del piede viene moltiplicata per 100 e il numero risultante viene diviso per la lunghezza del piede. Il valore ottenuto è l'indice subometrico desiderato. L'indice dell'arco normale del piede va da 31 a 29. L'indice da 29 a 27 indica un arco ridotto (piede piatto), sotto 25 - un piede piatto significativo. L'importanza pratica sono segni di sovraccarico funzionale del piede. Questi includono l'abbassamento serale dell'indice podometrico rispetto alla mattinata di più di 1. Le persone che hanno un indice podometrico al di sotto di 29 sono inclini allo sviluppo del flatfoot Queste persone sono controindicate per il lavoro legato alla posizione prolungata e alla pesantezza.

Fig. 16. Misura dell'indice subometrico: h - altezza del piede; l è la lunghezza del piede.

Per le zone del dolore a piede piatto statico sono caratteristiche:

- sulla suola, nel centro dell'arco del piede e sul bordo interno del tallone;

- sul retro del piede, nella sua parte centrale, tra il navicolare e l'astragalo;

- sotto le caviglie interne ed esterne;

- tra le teste delle ossa metatarsali;

- nei muscoli della gamba a causa del loro sovraccarico e squilibrio;

- nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca come risultato di cambiamenti nella biomeccanica;

- all'anca a causa del sovraccarico della sua ampia fascia;

- nella regione lombare a causa di iperlordosi compensatoria.

I dolori si intensificano la sera dopo una lunga permanenza sulle gambe e si indeboliscono dopo il riposo, spesso si notano il pastoznost e il gonfiore.

I seguenti segni sono tipici per la planarità del II - III grado: il piede è allungato e allargato nella parte centrale, l'arco longitudinale è abbassato, il piede è penetrato, l'osso navicolare è sagomato attraverso la pelle sul bordo mediale del piede. L'andatura è imbarazzante, le calze sono ben distanziate. A volte la gamma limitata di movimento in tutte le articolazioni dei piedi.

Diagnostica radiologica I metodi a raggi X confermano e chiariscono i dati ottenuti da altri studi. Per determinare il grado di flatfoot e la posizione delle ossa del piede, le radiografie devono essere eseguite stando in piedi (sotto carico) nella vista laterale con una presa di presa di 4-5 cm. Nelle radiografie, un triangolo è costruito con gli apici sul bordo inferiore del giunto a forma di cuneo navicolare, il contorno plantare della testa del primo osso metatarsale e il contorno inferiore del tubercolo calcaneale (figura 17).

Fig. 17. Diagnostica radiografica del piede piatto: ae h - l'angolo e l'altezza dell'arco longitudinale del piede.

Fig. 18. Misura dell'angolo di deviazione delle dita del metatarso (1) e I (2).

La diffusione trasversale del piede negli adulti dovrebbe essere considerata come una deformazione irreversibile, poiché non esistono ancora mezzi che ripristinino efficacemente la funzione dell'apparato legamentoso, che è sottoposto a un carico statico.

Tabella 1
Valutazione a raggi X del grado di flatfoot longitudinale

Trattamento delle deformità più tipiche del piede La deformità in valgo del primo dito (alluce valgo) (Fig. 19) è caratterizzata da un numero di cambiamenti accompagnatori nel piede: deformare l'artrosi delle articolazioni metatarso-falangee, borsite cronica, esostosi della testa del primo metatarso, diffusione laterale del piede, varismo e talvolta pronazione deviazione del primo osso metatarsale. La più sfavorevole è la riduzione della polemica della divisione anteriore-interna del piede, che si verifica dopo che la testa del metatarso I scivola dall'osso sesamoide mediale a causa dello squilibrio muscolare e dell'accorciamento dei tendini, che rappresentano, per così dire, un filo di cipolla. Di conseguenza, il carico viene trasferito alle teste delle ossa metatarsali mediane, nelle proiezioni di cui si formano natoptysh e calli sulla superficie plantare, rendendo difficile camminare a causa del dolore acuto.

Con il piede piatto trasversale e la deviazione del primo dito verso l'esterno, il trattamento può essere sia conservativo che operativo.

Figura 19. Piede piatto trasversale bilaterale. Alluce valgo di gradi diversi:

2 - 2-3 gradi. Deformazione del martello di 2 dita con sublussazione dorsale nelle articolazioni metatarso-falangea,

3 - 3 gradi. Deformità a forma di martello di 2 dita con dislocazione dorsale completa nelle articolazioni metatarso-falangea

Per il trattamento chirurgico di piedi incrociati con deviazione in valgo del primo dito, sono stati proposti più di 200 metodi. Possono essere divisi in tre gruppi.

Il primo gruppo include un intervento chirurgico sullo scheletro. Varie osteotomie e resezioni, incrociano in direzioni diverse non solo l'osso metatarsale, ma anche la falange principale e l'osso sfenoide ad essa adiacenti.

Il secondo gruppo comprende operazioni sui tessuti molli: correzione del pollice senza sangue, sutura della capsula e placca tendinea per eliminare l'effetto deformante sul dito dei tendini spostati e fissarlo nella posizione corretta con l'aiuto del trapianto di tendini. La maggior parte di queste operazioni sono combinate con la rimozione di esostosi.

Il terzo gruppo di operazioni è una combinazione di interventi su ossa e tendini.

Il più comune con i gradi del piede piatto e la deviazione del primo dito non è superiore a 20 ° con la presenza di esostosi sul bordo interno della testa del primo osso metatarsale ricevuto un'operazione per rimuovere le crescite di osso e cartilagine secondo Shede. Sebbene la patologia del piede non sia eliminata con questa operazione palliativa, i pazienti si sentono sollevati e possono indossare scarpe normali.

Per il piede piatto pronunciato (II e più gradi) e la deviazione del primo dito oltre 20 °, viene utilizzata una combinazione delle seguenti opzioni di operazioni in combinazioni diverse (Fig. 20.1):

- rimozione di escrescenze ossee e cartilaginee sul margine mediale della testa del primo osso metatarsale (operazione di Schede);

- resezione della base della falange prossimale del primo dito (operazione Brandeis); osteotomia della base I del metatarso con l'introduzione di un cuneo osseo per deviare questo osso verso l'esterno;

- spostamento del tendine del lungo flessore del dito I medialmente;

- la formazione del legamento trasversale plantare con un nastro di allotment o poliestere, tenuto in forma di figura otto attorno alla diafisi delle ossa metatarsali I e V e stretto sul lato plantare (una modifica dell'operazione di Kuslick) (Fig.20.2).

Con l'osteotomia del primo osso metatarsale, a seconda del tipo, il periodo di immobilizzazione è di 4-8 settimane. In futuro, si raccomanda ai pazienti di indossare scarpe ortopediche con un supporto per il collo del piede che supporti gli archi longitudinali e trasversali del piede per un anno dopo l'intervento.

Deformità statiche dei piedi Completato da uno studente di medicina 415

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Deformazioni statiche dei piedi. Completato: studente della facoltà di medicina del gruppo 415 Dolgina E. A.

L'urgenza del problema: tra le malattie del sistema muscolo-scheletrico, le deformità statiche dei piedi in frequenza occupano uno dei primi posti. Secondo CITO, questa patologia si verifica nel 62, 6% dei pazienti. Nello stesso tempo, il flat-footed trasversale è osservato in 55, 2%, longitudinale - in 29, 3%, deviazione di valgo di 1 dito in 13, il 2% e dita a forma di martello - nel 9, 9% di casi. Tra tutte le malattie ortopediche, le deformità del piede statico rappresentano circa il 18-20%. Il piede è un organo estremamente importante nel sistema muscolo-scheletrico umano e la violazione della sua funzione, dovuta alla presenza di deformità, è accompagnata da dolore, e nei casi gravi porta a una diminuzione delle capacità lavorative e persino della disabilità.

Le deformazioni statiche dei piedi sono deformazioni che si verificano a causa di sovraccarichi degli arti inferiori. Sovraccarico si verifica: con un aumento significativo della massa corporea di una persona, con un pesante lavoro fisico con trasferimento di peso e una prolungata permanenza in piedi, quando le capacità compensative del corpo sono esaurite e il carico aggiuntivo diventa eccessivo; con un carico normale, quando i piedi sono indeboliti a causa di cause interne ed esterne, e anche il carico usuale diventa eccessivo per loro.

Le deformità statiche dei piedi comprendono: piedi piatti piatte (piano piano) e il tipo - piede piatto-valgo (pes plano-valgus); piede piatto trasversale (pes transverso-planus); piede piatto combinato (combinazione di longitudinale e trasversale); deviazione del valgo del primo dito (alluce valgo); dita di martello (digiti mallei); deviazione del varismo del dito V (quintus varus); escrescenze fibrose ossee delle teste delle ossa metatarsali I e V.

Flatfoot longitudinale (piano piano) e il suo tipo - piede piatto-valgo (pes plano-valgus): Il piede piatto longitudinale è una deformità del piede, caratterizzata da appiattimento persistente, cioè una diminuzione in altezza, il suo arco longitudinale Secondo dati statistici, la malattia è osservata in 17 -29, 3% delle persone e più spesso rilevato all'età di 16 -25 anni. Tra tutte le deformità dei piedi, questa patologia, secondo vari autori, va dal 31, 8 al 70%.

Tipi di flatfoot longitudinale: Flatfoot è congenito e acquisito. Il piede piatto longitudinale congenito è piuttosto raro, principalmente in combinazione con la deformità valgo del piede, ed è una conseguenza delle malformazioni fetali dell'embrione. Tra i flat feet acquisiti, i piedi piatti traumatici, paralitici, rachitici e statici si distinguono. Piede piatto statico - il tipo più comune di piede piatto (circa 82, 1%) - si verifica a causa del sovraccarico funzionale cronico dei piedi.

Approssimativamente fino a 7 anni, i bambini sviluppano naturalmente un arco longitudinale. In molti bambini di età pari o inferiore a 2 anni, la sensazione di sollievo longitudinale è determinata clinicamente. Con l'età, il numero di piedi piatti diminuisce e dall'età di 9 anni solo il 5-7% rimane come una deformità patologica. Durante i periodi di crescita intensiva delle ossa del piede, con una differenziazione della loro forma e struttura, può esserci una sproporzione tra il tasso di crescita delle ossa e la resistenza ridotta (dovuta alla predisposizione ereditaria o alla displasia) dell'apparato connettivo del tessuto. Di conseguenza, si sviluppa un senso longitudinale del piede piatto e la deformazione può raggiungere un grado significativo di gravità ed essere accompagnata da disfunzione.

Negli adulti, sullo sfondo della debolezza dell'apparato muscolo-legamentoso, sotto l'influenza di fattori avversi (duro lavoro, calzature irrazionali, gravidanza, ecc.), Si può anche formare un senso longitudinale del piede piatto, ma non raggiunge così pesante come era durante la crescita. Nella vecchiaia, l'appiattimento dell'arco longitudinale si verifica in connessione con i fenomeni atrofici generali nel corpo.

Varietà del piede piatto longitudinale: quando si ruotano le parti del piede attorno agli assi trasversali, longitudinali e verticali, la forma più grave di piede piatto statico - il piede piatto-valgo si sviluppa contemporaneamente: le sue caratteristiche e una diminuzione dell'altezza dell'arco longitudinale sono l'abduzione dell'avampiede e l'eccessiva pronazione dell'osso del tallone (in la pronazione normale del tallone è 0 -6). In questo caso, il piede viene deviato verso l'esterno rispetto all'asse della tibia. Il piede flatusalgus si verifica nel 20% degli adulti. Quasi tutti i bambini sono nati con un piede così piatto. Durante la crescita del bambino c'è la formazione di archi del piede. Con tessuto connettivo debole, ridotta crescita, appiattimento del piede diventa permanente e richiede aiuto ortopedico.

Durante un esame clinico, vengono chiariti i reclami dei pazienti, vengono determinate la forma del piede, il tipo di deformità e il grado di fissazione, vengono esaminate le caratteristiche della statica e della deambulazione del paziente. Le principali lamentele sono: affaticamento delle gambe; dolore ai piedi e ai muscoli della gamba; deformazione dei piedi; contrazione muscolare periodica; pastos e gonfiore dei piedi.

Il dolore a piedi piatti causato da muscoli e legamenti sovraffaticati può precedere lo sviluppo della deformità. Molto spesso, il dolore si verifica sulla superficie plantare del piede e nell'area della gamba. Il dolore aumenta con la permanenza prolungata sulle gambe, specialmente entro la fine della giornata, dopo il riposo, si indeboliscono. Con il lento sviluppo della malattia, il dolore può essere insignificante o addirittura assente. Nei casi di rapida progressione, il dolore al piede piatto è acuto ed è spesso accompagnato da contrazioni muscolari convulsive. L'irradiazione del dolore verso l'alto può essere osservata: nella regione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca e persino fino ai glutei e alla regione lombare.

La deformità del piede con piede piatto è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche tipiche: allungamento relativo del piede ed espansione della sua sezione centrale; diminuzione pronunciata o completa scomparsa dell'arco longitudinale (il piede poggia su tutta la superficie plantare); abduzione (abduzione) dell'avampiede (la punta guarda fuori):

La deformità del piede con piede piatto è caratterizzata dai seguenti segni tipici: pronazione (deviazione verso l'esterno) del calcagno oltre 5 -6 ° (Fig. 8). In questo caso, la caviglia interna sporge e l'esterno è levigato.

A seconda della gravità dei cambiamenti patologici, ci sono 3 gradi di gravità della flatulenza longitudinale: I grado - lieve flat-footedness; Grado II - piede piatto pronunciato; Grado III - piede piatto pronunciato.

Man mano che la deformità del piede progredisce, a causa della violazione della sua biomeccanica, si sviluppa l'osteoartrosi delle articolazioni del tarso (e, soprattutto, l'articolazione talono-navicolare), che spesso porta ad un aumento del dolore al piede. Appare il gonfiore del piede e l'articolazione della caviglia, le difficoltà insorgono nella scelta delle scarpe e l'andatura perde in gran parte la sua elasticità e levigatezza. In caso di planarità del terzo grado, vi è una limitazione dei movimenti delle articolazioni del piede, difficoltà nel camminare, una diminuzione delle capacità lavorative. Indossare scarpe di serie diventa impossibile.

Diagnosi del flatfoot longitudinale BASATA SU: un esame clinico dei dati di radiometria radiografia patologia planometria pedobarografia

Esame radiografico con piede piatto longitudinale eseguire su un supporto speciale in condizioni di carico statico naturale (quando il soggetto è in posizione bipodale). Sulla radiografia del piede nella proiezione laterale, misurare l'altezza e l'angolo dell'arco longitudinale del piede (angolo navicolare dell'arco) (Fig. 9):

Per determinare i valori indicati, viene tracciata una linea orizzontale tra la superficie plantare della testa del primo osso metatarso e il punto di appoggio del tallone. Le estremità di questa linea sono collegate al punto più basso dell'osso navicolare. Da questo punto, abbassare la perpendicolare alla linea orizzontale. L'altezza di questa perpendicolare è l'altezza dell'arco longitudinale del piede, e l'angolo nella parte superiore della perpendicolare è l'angolo navicolare dell'arco del piede. Normalmente, l'angolo navicolare dell'arco longitudinale del piede è 120-130, con il grado I di piede piatto aumenta a 140, con II - fino a 155, con III grado - più di 155.

La plantografia (ottenendo una stampa della sola superficie del piede) consente di stimare il valore della sua superficie di supporto (Fig. 10). Il metodo di S.F. Godunov e G. G. Potikhanova viene utilizzato per valutare lo stato dell'arco longitudinale. Sul plantogramma dal centro dell'impronta del tallone, una linea retta viene tracciata attraverso il divario interdigitale III (taglia il codice del carico dalla molla). Normalmente, la parte ombreggiata del plantogramma non dovrebbe andare oltre questa linea.

Per determinare il grado di zampa piatta sul bordo interno dell'impronta, viene eseguita una tangente, dal cui centro è ripristinata una perpendicolare alla linea che separa il carico e le volte a molla attraverso lo spazio sottomarino. Il segmento tra queste linee è diviso in tre parti uguali. Con il piede piatto longitudinale di I gradi, la parte ombreggiata del plantogramma si estende per 1/3 dello spazio sottomarino, con II - per 2/3, con III grado - occupa l'intero spazio sottomarino.

Diagnosi del piede piatto longitudinale L'altezza dell'arco osseo del piede (la distanza dal piano del supporto al bordo inferiore della tuberosità dell'osso navicolare) e la lunghezza del piede (dalla punta del dito più sporgente al semicerchio del tallone posteriore) sono determinate utilizzando un metodo di calibro. La pedografia e la pedobarografia permettono di studiare la distribuzione del carico sulla superficie plantare del piede usando moderne tecnologie informatiche sia al momento dello stazionamento (staticamente) che quando si cammina (dinamicamente).

Il trattamento del piede piatto longitudinale è per lo più conservativo. Dipende da: la causa della deformità del grado delle sue manifestazioni cliniche Il trattamento ha 2 obiettivi principali: rimozione della sindrome del dolore; prevenzione di ulteriore progressione della deformità.

Il trattamento conservativo comprende 5 aree principali: limitazione del carico fisico sui piedi. Cultura fisica terapeutica (terapia fisica). Trattamento di fisioterapia (bagni d'acqua, massaggi, paraffina, fangoterapia, procedure elettriche). L'uso di dispositivi ortopedici (solette, scarpe ortopediche). Riparare con l'imposizione di un calco in gesso. Sono efficaci i movimenti di correzione prodotti passivamente per la formazione dell'arco longitudinale del piede. Le sessioni di correzione dovrebbero essere combinate con massaggi, terapia fisica e trattamento fisioterapico, che migliora il trofismo tissutale.

Il trattamento chirurgico del piede piatto longitudinale è usato raramente, soprattutto quando vi è una deformità piatto-valgo con disturbi morfofunzionali significativi e le scarpe ortopediche non apportano sollievo. Viene utilizzato un trapianto di tendini o un intervento chirurgico al piede scheletrico.

DEFORMAZIONE DEL PIANO TRASVERSALE E DEFORMAZIONE DEL DENTE Il piede piatto e l'alluce valgo trasversali sono le deformità statiche più comuni dei piedi (Fig. 13). Secondo CITO, il flatfoot trasversale è osservato nel 55, 2% delle donne e nel 38, 1% degli uomini di età superiore ai 20 anni e deviazione laterale del primo dito, come risultato del flatfoot trasversale, nel 13, 2% delle donne e nel 7, 9% uomini. La deformazione a forma di martello delle dita dei piedi medio è stata osservata nel 9, 9% dei casi.

La malattia è più caratteristica delle donne di età compresa tra 35 e 50 anni ed è caratterizzata da un decorso progressivo. La diffusione dell'avampiede e la deformazione delle dita sono accompagnate da dolore, interrompono la funzione di supporto dell'arto, rendono difficile l'uso di calzature standard, che nei casi più gravi porta ad una diminuzione delle capacità lavorative. Il piede piatto trasversale congenito è estremamente raro e il più spesso acquisito è statico.

Le cause interne ed esterne dello sviluppo del piede piatto trasversale sono distinte tra le cause interne: predisposizione ereditaria costituzionale displasia congenita dell'apparato osteo-articolare, debolezza primaria del piede e sistema muscolare, cause esterne: sovraccarico dovuto a professione, sport o pulizia, con un aumento del peso corporeo, con indosso scarpe irrazionali, ecc. L'impatto negativo delle scarpe irrazionali (tacchi alti e dita strette) è così alto Si ritiene che alcuni autori considerino anche la causa principale dello sviluppo della deformità (la teoria vestizionale).

Patogenesi del piede piatto trasversale La patogenesi principale del piede piatto trasversale è l'estensione dell'avampiede (cioè la divergenza delle ossa metatarsali nel piano orizzontale). Il più delle volte si verifica a causa della deviazione mediale (varus) dell'osso metatarsale I, a volte in combinazione con la deviazione laterale dell'osso metatarsale V. Spesso c'è una discrepanza a forma di ventaglio di tutte le ossa metatarsali.

Alluce valgo in piede piatto trasversale La progressione della deviazione mediale del primo osso metatarso porta alla sublussazione e alla dislocazione delle ossa sesamoidi. Sono spostati nella regione I della superficie interplus. Poiché le ossa sesamoidi sono incluse nei tendini di entrambe le teste del flessore corto, e il tendine del lungo flessore del pollice è saldamente fissato tra di loro, si osserva uno spostamento di questi tendini verso l'esterno. Quindi, si verifica la separazione della testa I dell'osso metatarsale con la sua "amaca". Di conseguenza, i flessori e gli estensori del primo dito acquisiscono inoltre la funzione non caratteristica degli abduttori, portando ad una deviazione in valgo del dito.

Deformazione delle dita a forma di martello Aumentare il carico sulle teste delle ossa metatarsali centrali con piede piatto trasversale crea una pressione eccessiva costante sui tendini flessori delle dita II e III, che provoca la contrazione riflessa dei muscoli corrispondenti e porta alla formazione di una deformazione a martello delle dita. La seconda ragione per il verificarsi di questa deformità è lo spostamento del medio con un dito che devia verso l'esterno. La deformazione a forma di martello è caratterizzata dalla flessione nell'articolazione interfalangea prossimale e dall'estensore - nell'articolazione metatarso-falangea (Figura 15).

La diagnosi del flatfoot trasversale e dell'alluce valgo viene stabilita sulla base di: dati clinici e radiologici ed è confermata da studi podometrici e plantografici. Un esame clinico accerta i reclami dei pazienti, determina il tipo, il grado e la forma della deformità dell'avampiede. Le principali lamentele dei pazienti: dolore; deformità dell'avampiede; difficoltà nel selezionare e indossare scarpe standard; difetto cosmetico

Localizzazione del dolore nel flatfoot trasversale Le aree tipiche della localizzazione del dolore nel flatfoot trasversale sono la superficie plantare del piede sotto le teste delle ossa metatarsee centrali e la superficie mediale della testa del primo metatarso. I dolori sono per lo più di natura periodica e si verificano quando ci si alza e si cammina, accompagnato da una maggiore stanchezza delle gambe. A volte c'è un'irradiazione del dolore nella parte inferiore della gamba e del ginocchio. Con un aumento del grado di deformazione, l'intensità e la durata della sindrome di dolore, di regola, aumenta. Tuttavia, c'è anche una relazione inversa, quando con grave grado di cambiamenti patologici nel dolore non sono espressi.

A seconda della gravità dei cambiamenti patologici, ci sono 3 gradi di gravità del flatfoot trasversale e dell'alluce valgo: quando I gradi (piede piatto debolmente pronunciato), la deviazione del pollice verso l'esterno non supera i 30 (normalmente fino a 15). Il grado II (fino a 40) è tipico per il grado II (moderata planarità). Il grado III (piede piatto segnato) è più di 40.

Metodi di ricerca Quando l'esame a raggi X dell'avampiede in una proiezione diretta (Fig. 16) determina il tipo di planarità trasversale, così come gli angoli di divergenza delle ossa metatarsali e l'angolo di deviazione in valgo del pollice. Quando il grado di deformazione, l'angolo di deviazione in valgo del pollice (a) non supera 30, e l'angolo tra I e II ossa metatarsali (b) è nell'intervallo di 9 -12 (nella norma di 8 -10). Un aumento di b fino a 13 -16 è caratteristico per l'II grado e la deviazione del pollice verso l'esterno raggiunge 40. Con l'III grado di deformazione b aumenta a 16 o più ed è superiore a 40.

Metodi di indagine Per la submetria, l'indice laterale è calcolato secondo M. O. Friedland, che è il rapporto tra la grande larghezza subometrica del piede (a livello delle teste delle ossa metatarsali I-V) e la sua lunghezza moltiplicata per 100 (normalmente è 37-39). Per il grado di deformazione di I, un aumento dell'indice trasversale a 40 -41 è caratteristico, per II - fino a 41 -43. Con III gravità della malattia, l'indicatore in questione è 43-45 o più. Il metodo plantografico consente di identificare le aree di sovraccarico nell'area dell'avampiede, nonché di determinare l'angolo di deviazione del pollice tenendo le tangenti sul contorno interno del piede e il contorno del primo dito del piede sul plantogramma.

Trattamento del piede piatto trasversale e deformità delle dita Il trattamento conservativo è raccomandato per le manifestazioni iniziali della malattia, negli adolescenti, negli anziani, in caso di controindicazioni per il trattamento chirurgico, così come nel periodo postoperatorio. Il bendaggio circolare del piede nella regione delle teste delle ossa metatarsali viene eseguito per formare l'arco trasversale: speciali sottopiedi ortopedici o massetti con un rullo Seitz vengono utilizzati sotto le teste delle ossa metatarsali II-III. Per rimuovere il pollice dalla posizione viziosa, conducono esercizi quotidiani, usano diversi tipi di inserti interdigitali, pneumatici speciali per il piede e il dito. Per gravi deformità, vengono utilizzate scarpe ortopediche. Fisioterapia, pediluvi, massaggi in combinazione con ginnastica correttiva possono solo temporaneamente eliminare la sindrome del dolore e l'esacerbazione della borsite nella regione della testa del primo o quinto metatarso. Eliminare la deformità con l'aiuto di trattamenti conservativi è impossibile.

Il trattamento del piede piatto trasversale e le deformità delle dita sono principalmente operative. Ad oggi sono stati proposti oltre 400 metodi di correzione chirurgica delle deformità statiche dell'avampiede. Alcuni di loro sono ampiamente diffusi, altri sono utilizzati solo dagli autori che li hanno proposti. Secondo il concetto moderno, il trattamento chirurgico dovrebbe essere radicale, cioè, eliminando la causa alla radice delle deformità delle dita dei piedi - piede piatto trasversale.

Prevenzione delle deformità statiche dei piedi. La migliore lotta contro la flatulenza è la prevenzione. Dovrebbe iniziare dai primi anni di vita di un bambino e includere diverse aree principali: 1. Rafforzamento dei muscoli che sostengono gli archi del piede. 2. Sviluppare l'andatura giusta. 3. Selezione di scarpe razionali. 4. Controllo del peso corporeo. 5. Rinforzo naturale del corpo. 6. Utilizzare plantari ortopedici.

Presentazione sull'argomento "Deformazioni statiche dei piedi, piedi piatti".

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Il contenuto

Deformazioni statiche dei piedi. flatfoot.

Completato uno studente del gruppo di 5 corsi LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

STOP DI DEFORMAZIONE

Il piede umano è un organo di supporto e camminata. La funzione statica e dinamica del piede, così come la sua forma, sono fornite dalla struttura e dall'interposizione dell'apparato osso-articolare, del sacco-legamento e muscolare. Il piede è una formazione a volta complessa. Gli archi del piede: L'arco longitudinale esterno trasversale è formato dal calcagno, dal cuboide e da due ossa metatarsali - IV e V. Esegue la funzione di supporto longitudinale L'arco longitudinale interno è formato dal ramo, scafoide, tre ossa a forma di cuneo e tre metatarsali, l'arco si trova a livello delle teste delle ossa metatarsali. Esegue la funzione di primavera

Tipi di deformità del piede

La deformità più comune del piede è il piede piatto.

Flatfoot - deformazione del piede, manifestata da una diminuzione dell'altezza delle arcate del piede, che penetra nella sua schiena e si estende in avanti. Tale deformazione è accompagnata da una violazione dell'interposizione delle ossa, nonché da una violazione del trofismo. Specie: congenita, rachitica, paralitica, traumatica, statica.

Piede piatto statico

oltre l'80% di tutti i tipi di piede piatto. Lo sviluppo del piede piatto statico ha un carattere polietiologico e una patogenesi complessa. Fattori predeterminanti: caratteristiche della costituzione (aumento del peso corporeo); debolezza ereditaria dell'apparato capsulo-legamentoso e muscolare del piede - la principale; indossare scarpe irrazionali (tacco alto, punta stretta); sovraccarico statico; età.

Classificazione pratica

Classificazione pratica delle condizioni patologiche del piede da carico statico eccessivo: deformazioni statiche dei piedi longitudinali, malattie trasversali combinate dei piedi sullo sfondo di deformazioni statiche.

a - arco longitudinale normale; b - cambiamento dell'arco con un piede piatto; piedi in valgo; g - piedi piatti e pronazione del piede sinistro, posizione del d - valgo delle parti del tallone dei piedi

Malattie dei piedi sullo sfondo di deformazioni statiche

deformando l'artrosi delle articolazioni del piede; ristrutturazione funzionale patologica delle ossa metatarsali dovuta a carico eccessivo; fibrosi perineurale; sperone calcaneare ed esostosi di altre ossa del piede; borsite plantare.

diagnostica

Caratteristiche cliniche tipiche Podometry Line analysis Raggi X e metodi di ricerca clinica

Determinazione del grado di flatfoot: a- secondo S.F. Godunov; b - metodo clinico di misurazione del piede piatto; c - metodo radiologico

diagnostica

Plantogrammi Plantography: a - normale; b - piede piatto longitudinale di primo grado; in - II grado; g - III grado; d - piede piatto combinato

Flatfoot longitudinale

in più del 20% dei pazienti con piede piatto statico, riduzione dell'arco longitudinale interno del piede: pronazione del calcagno, alcuni spostamenti all'esterno del tendine calcaneale della testa dell'astragalo piegato anteriormente e inseriti tra il processo dell'osso calcagno e scafoide. Aspetto: I tendini dei muscoli del polpaccio sono accorciati e tesi, il muscolo tibiale anteriore è teso. La capsula della caviglia cambia: lateralmente - compattata, allungata medialmente.

Quadro clinico

stadio prodromico, stadio intermittente del piede piatto, stadio di sviluppo del piede piatto, stadio del piede piatto del piede piatto, piede piatto contraccettivo.

Piede piatto trasversale

- deformità del piede, manifestata dalla diffusione del metatarso distale in combinazione con la deviazione in valgo del primo dito, lo sviluppo di artrosi deformante della prima articolazione metatarso-falangea e l'apparizione di deformità a forma di martello delle dita II-V. circa l'80% di tutte le opzioni di piede piatto si trovano principalmente nelle donne (15: 1)

classificazione

tre gradi della gravità della deformità in valgo del primo dito: I - debolmente espressa (alluce valgo inferiore a 20 °); II - moderatamente pronunciato (halluxvalgus20-35 °); III - pronounced (halluxvalgus più di 35 °). a è la norma; b - condizione pre-patologica; c, d - piede piatto pronunciato pronunciato

trattamento

Esercizio terapia, massaggio, fisioterapia, pediluvi caldi, cambio delle condizioni di lavoro, solette e scarpe ortopediche, trattamento chirurgico, tutte le operazioni sono palliative, in quanto non eliminano la causa principale.

Trattamento chirurgico del piede piatto longitudinale

Lo schema di operazione di recupero secondo F. R. Bogdanov (a-c) e secondo M. I. Kuslik (d, e): a è la norma; b - piede piatto; in - il risultato; g - prima della correzione; d - il risultato dell'operazione

Lo schema di artrodesi a tre articolazioni del piede: a - una tipica operazione; b - Operazione Lambrinudi

Trattamento chirurgico del piede piatto trasversale

chirurgia dei tessuti molli; chirurgia delle ossa e delle articolazioni; operazioni combinate. - Dito a forma di martello: a - aspetto; b - operazione con un dito a forma di martello secondo Goman; c - operazione con un dito a forma di martello secondo Goght

Halluxvalgus: a - aspetto; b - operazione Sheda-Brandeis; c - chirurgia ricostruttiva per alluce valgo e piede piatto trasversale

Deformazioni statiche dei piedi. L'eziologia. Tipi di flatfoot. Deviazione valgo del 1 ° dito del piede. Diagnosi e trattamento.

Le deformazioni statiche dei piedi sono deformazioni che si verificano a causa di sovraccarichi degli arti inferiori.

1. con un aumento significativo della massa corporea, con un lavoro fisico pesante con trasferimento del peso e una posizione prolungata, quando le capacità compensative del corpo sono esaurite e il carico aggiuntivo diventa eccessivo, o
2. con un carico normale, quando i piedi sono indeboliti a causa di cause interne ed esterne, e anche il carico usuale diventa eccessivo per loro.

Le deformità statiche dei piedi includono:

1. piede piatto longitudinale (pesplanus) e la sua varietà - piede piatto valgo (pesplano-valgo);
2. flatfoot trasversale (pestransverso-planus);
3. piede piatto combinato (combinazione di longitudinale e trasversale);
4. deflessione in valgo del dito I (halluxvalgus);
5. dita a forma di martello (digitimallei);
6. deviazione del varismo del dito V (quintus varus);
7. escrescenze osteo-fibrose delle teste delle ossa ipusone.

diagnosi:

La diagnosi inizia con un esame approfondito e un esame da parte di un medico. Descrive anche la storia dello sviluppo di questa malattia, i reclami, le attività legate al carico sul piede e le preferenze nell'indossare diversi tipi di scarpe. Radiografia nominata (radiografia) del piede. Una radiografia consente al medico di determinare con precisione il grado di deformità e suggerire il trattamento appropriato.

trattamento:

- Solette ortopediche individuali;

- Scarpe ortopediche complesse individuali;

- Esercitare la terapia per i muscoli delle gambe;

- Trattamento di fisioterapia finalizzato alla rimozione del dolore.

- osteotomia della principale falange del primo dito

Piedi flatusalgus. L'eziologia. Classificazione. Clinica, trattamento.

Deformazione Ploskalgalgusnaya del piede - questa è una certa riduzione dell'altezza di entrambi gli archi del piede e la curvatura del suo asse. Allo stesso tempo, il tallone e le dita dei piedi guardano verso l'esterno, mentre la parte centrale del piede è bloccata all'interno.

eziologia:

- La debolezza del tessuto muscolare dei legamenti e della tibia, che non sono in grado di mantenere la corretta posizione del piede;

- Scarpe per bambini sbagliate, scomode e di scarsa qualità. Indossare scarpe su suole sottili, piatte e morbide che non ripetano anatomicamente la forma del piede;

- Mancanza di esercizio fisico in un bambino;

- Raffreddori frequenti, infezioni, malattie batteriche;

- Lesioni e danni al piede;

- Disturbi endocrini, tra cui patologie tiroidee, sovrappeso o, al contrario, sottopeso, diabete mellito;

- Rachitismo, che ha un effetto distruttivo sulle ossa, rendendole deboli e fragili, oltre a influire sulla curvatura del piede;

- Metabolismo e sistema nutrizionale errati, che ha un effetto negativo sul corpo;

- Mancanza di calcio e altre vitamine e minerali.

classificazione:

Secondo l'eziologia:

Per grado:

Piedi piatti disponibili, presenti durante l'età adulta, ma senza deformazione. Può essere tendinite.

Allo stadio II, le deformazioni passive correggibili sono caratteristiche distintive. L'articolazione dell'artiglio-navicolare e il calcagno possono essere riposizionati manualmente. Il grado II ha uno stadio di separazione IIa e IIb. IIa deformazioni con abduzione del piede minima (ad esempio,

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Deformazione del piede: cos'è e cosa minaccia?

Anatomicamente, il piede umano è costituito da 3 sezioni: la distale / anteriore (include le dita e le ossa metatarsali), il medio e il posteriore (navicolare, ariete e calcagno). La particolarità della struttura di questa parte del corpo è tale che i cambiamenti in uno qualsiasi dei suoi reparti innescano una reazione a catena negli altri blocchi. Di conseguenza, sono possibili cambiamenti patologici nello stop - deformità.

La deformità del piede è considerata una qualsiasi deviazione della sua struttura (forma di ossa, archi) dalla norma. Visivamente, il difetto appare come la deviazione di parti del piede l'una rispetto all'altra lungo l'asse X (piano orizzontale) e Y (asse verticale - tipi di deformazioni dei piedi rispetto alla parte inferiore della gamba e al bacino).

cause di

Un piede deformato può ridursi o ritrarsi (deviazione interna ed esterna sul piano orizzontale, rispettivamente) a causa di ereditarietà, circostanze di vita e malattie passate. Per natura, il difetto è diviso in congenito e acquisito. Il rapporto delle sue cause, secondo i più recenti dati diagnostici da ortopedia, è di circa 20 a 80. Cioè, i casi di patologia acquisita sono più comuni.

La causa delle anomalie congenite può essere:

• trauma durante la gravidanza;
• fattore genetico;
• posizione sbagliata del feto;
• malattia quando si trasporta un bambino.

Cause comuni del difetto acquisito nei bambini:

• posa precoce sulle gambe (il carico è distribuito in modo non uniforme a causa di corsetto muscolare insufficientemente rinforzato, peso eccessivo);
• fame di vitamine (mancanza di vitamina D, che può essere la base per lo sviluppo del rachitismo);
• ritardo nello sviluppo della struttura muscolo-scheletrica (piedi piatti o piede torto nei neonati);
• traumi;
• eccesso di peso;
• malattie di ossa e giunture.

La deformità del piede non può essere definita una malattia infantile. Può anche svilupparsi in un adulto sotto l'influenza delle condizioni di vita e di lavoro, come conseguenza del trauma subito, malattie neurologiche, dopo immobilizzazione prolungata (trovare la gamba in un calco).

In un adulto, i piedi possono essere deformati sotto l'influenza di:

• lavorare se è sedentaria o richiede una posizione prolungata, camminando;
• scelta sbagliata delle scarpe (scarpe strette, un tacco largo contribuisce ad aumentare artificialmente l'altezza dell'arco - sollevando la parte posteriore del piede);
• Sullo sfondo del trattamento ritardato o negligente di lesioni e fratture delle ossa del piede, può svilupparsi deformità equinovarus dei piedi (il cosiddetto piede di cavallo, quando si ha l'impressione che una persona cammina su calze a causa della pronunciata flessione plantare);
• l'obesità porta spesso al fatto che una persona inizia a fare affidamento più spesso sul bordo interno del piede - si sviluppa flatfoot, spesso in combinazione con valgo;
• Malattie neurologiche, malattie delle ossa, danni e affaticamento muscolare portano ad un indebolimento del supporto del piede - l'arco longitudinale o trasversale è deformato.

Cattive abitudini, eccessivo o inadeguato stress alle gambe, rifiuto dell'attività fisica (costretto durante le fratture o dovuto a lavoro sedentario), carenza di vitamine e nutrizione insufficiente - tutto ciò riduce la forza dei muscoli che sostengono le feci e i tendini che rafforzano le ossa. Tali condizioni possono portare a deformità dello sviluppo del piede nei bambini e difetti negli adulti.

La pratica ortopedica mostra che più spesso la deformità è associata ai legamenti e ai muscoli del piede, meno spesso con la forma irregolare delle ossa (congenita o acquisita dopo trauma, frattura, trattamento differito delle malattie infantili).

Classificazione delle deformità del piede

I difetti sono classificati in base a vari criteri. La classificazione più comune per la posizione dei piedi. Questa può essere una deformità in valgo e varismo.

1. Valgo - deviazione del piede sull'asse verticale rispetto all'articolazione della gamba e dell'anca medialmente. Si chiama X-shaped.
2. Deformazione del varo a forma di O - la situazione opposta, quando una persona si affida alla parte esterna dei piedi. Può essere visto chiaramente durante l'infanzia (se le gambe sono dritte, rimarrà la distanza tra le ginocchia). È un difetto acquisito. Può svilupparsi in un piede torto negli adulti.

Le deformità in valgo, a loro volta, sono divise per ragioni di sviluppo (post-traumatico, compensatorio, rachitico, paralitico, ecc.). Assegna la forma più comune di proscalgi - questa è una deformità del piede con il piede piatto segnato.

Il difetto del varismo può essere congenito e acquisito. Nei bambini, è spesso formato sullo sfondo del trattamento differito del piede torto. Gli adulti sono più caratteristici della deformità equinovarica dei piedi.

A seconda della curvatura dei piedi e del grado di deformazione relativo alle norme statistiche, si distinguono i seguenti tipi di difetti.

1. Tallone (flessione persistente in alto - dorsale, che si avvicina alla schiena alla parte inferiore della gamba). Può manifestarsi in grado debole, quando è possibile l'apertura passiva dei piedi di 90 gradi. Nei casi più gravi, il piede posteriore si attacca alla parte inferiore della gamba.
2. Cavallo a piedi - la situazione opposta, persistente flessione verso il basso - plantare. Le cause dello sviluppo del piede di cavallo nei bambini sono spesso piede torto, negli adulti - lesioni e danni alle ossa. L'enfasi principale cade sulla parte anteriore del piede, nei casi difficili, l'estensione forzata completa è impossibile. Una persona non può toccare il pavimento di tutto il piede mentre cammina.
3. Piede torto. Viene spesso confuso con la curvatura in varo, dal momento che i segni visivi dei difetti sono molto simili, eppure ci sono differenze tra loro. Il piede torto è l'allineamento orizzontale dell'avampiede. Provoca un cambiamento nell'andatura, offre un significativo disagio. Al contrario, la deformità in varo può essere congenita. Negli adulti, si sviluppa sullo sfondo di malattie neurologiche, lesioni agli arti e flatfoot.

Quando cambiamenti patologici nella forma o l'installazione impropria dei piedi sono associati all'altezza degli archi, essi parlano della deformazione dell'arco plantare. Su questa base, il difetto è diviso dalla deformazione dell'arco longitudinale e trasversale.

1. Il piede cavo è una forte curvatura del lato posteriore, un arco longitudinale notevolmente gonfiato. Il difetto è anche chiamato supinating (il tallone è rivolto verso l'interno), e il piede - rigido. Con significativi progressi nella patologia, i punti di appoggio del piede alla superficie sono severamente limitati (il contatto solo tra il tubercolo sporgente calcagno e le teste delle ossa metatarsali - il primo e il quinto). La parte centrale non è affatto a contatto con la superficie.
2. La deformazione degli archi longitudinali e trasversali del piede durante il loro appiattimento viene chiamata flatfoot. Molto spesso, la patologia è associata a indebolimento dei muscoli, archi di sostegno, legamenti e tendini, ma è piuttosto difficile specificare esattamente perché la deformità si è sviluppata in un adulto.

Diversi tipi di curvatura nella forma "pura" sono piuttosto rari. Questo è collegato alla stessa caratteristica della complessa struttura di questo reparto: con lo sviluppo del piede torto, ad esempio, la forma delle ossa cambia, le articolazioni si spostano, i legamenti si indeboliscono, i tendini si allungano. Pertanto, nella pratica ortopedica, la maggior parte dei casi sono casi di deformazione mista (piede deformato cavallo-valgo, piede piatto-valgo).

Classificazione delle deformazioni delle dita

La deformità patologica delle dita dei piedi è anche divisa in tipi:

• valgo del pollice;
• deformazione del mignolo di tipo varo;
• dita a forma di martello (artiglio).

Il difetto del pollice valgo in questa lista è il primo nella frequenza della diagnosi. Nella patologia, c'è una pronunciata curvatura delle ossa falangee - le falangi "diventano" in un angolo. Manifestazioni visive caratteristiche:

• la falange media si espande lateralmente (sembra una protuberanza, perché una tale deformazione viene spesso definita a forma di cono);
• a causa di una posizione errata delle ossa, il pollice "si sovrappone" a quello successivo (nei casi più gravi, il secondo dito "copre" il terzo dito);
• il dolore acuto si verifica spesso nel nodulo.

Il valgo del pollice è spesso accompagnato (provocato o provocato da solo) con piede piatto trasversale. La larghezza dell'avampiede è aumentata a causa della divergenza delle ossa metatarsali.

Il mignolo varus (chiamato anche deformazione di Taylor) è chiamato il piede del sarto. Quando le deformazioni, le falangi del quinto metatarso sono piegate, le articolazioni interfalangee sono spostate, il mignolo può gonfiarsi, ferire e le gambe si stancano rapidamente quando camminano. Separatamente, un tale difetto è piuttosto raro. Il più delle volte si tratta di una forma mista di flat-footed trasversale, varismo mignolo e valgo del primo dito.

Lo stesso vale per il difetto delle dita del martello. Sorge sullo sfondo dello spostamento della falange - essi si trasformano in angoli diversi l'uno dall'altro, le ossa si formano nell'area delle articolazioni delle falangi e appare l'effetto delle dita dei piedi costantemente appoggiate. Cause della patologia: eccesso di peso, malattia articolare, infiammazione dei tessuti molli, aumento dello stress sulle gambe. Nei bambini, la deformità delle dita dei piedi a forma di martello è spesso associata a malattie paralitiche posticipate - poliomelisi, paralisi cerebrale.

Con cause meccaniche di sviluppo negli adulti e nei bambini, il difetto si verifica sullo sfondo di attività eccessiva degli estensori e danni ai flessori (lesioni, tagli). Dal punto di vista ortopedico, una sublussazione regolare delle articolazioni falangee è una malattia di fondo costante con una tale deformità - uno dei motivi per DOA.

Sintomi caratteristici e metodi di trattamento

Quando i segni esterni di deformità sono chiaramente visibili, è facile sospettare la patologia. Questo è particolarmente vero per i bambini dei primi anni di vita - sono costantemente sottoposti a esami di specialisti ristretti e i genitori controllano con attenzione l'impostazione delle piccole gambe. Difficile è la situazione della diagnosi delle deformità del piede negli adulti e nei bambini della fascia di età più avanzata. Qui non è possibile vedere immediatamente il difetto, mentre è necessario correggerlo il prima possibile.

Quando dovrebbe essere sospettata la deformazione e ricorrere a metodi efficaci di trattamento dei piedi?

1. Il segno più caratteristico di deviazione dall'impostazione dei piedi è l'esaurimento irregolare delle scarpe. Ispezionate attentamente le pantofole o le scarpe che voi / il vostro bambino indossate ogni giorno. Se il figlio o la figlia incespica notevolmente la soletta nelle scarpe dall'interno, questo indica un'installazione a forma di X dei piedi.
2. È con i piedi che bisogna cominciare a cercare la causa dei dolori della sera nelle ginocchia, nella schiena e nella regione pelvica.
3. Il dolore costante alla gamba può indicare una deformazione unilaterale del piede.
4. Il gonfiore della parte inferiore della gamba o dell'avampiede può indicare un piede piatto incipiente.
5. La violazione dell'andatura in un adulto è uno dei frequenti segni di deformità.

Controllare che il piede si trovi ai primi segni di disagio quando si cammina, veloce affaticamento durante la deambulazione, dolore lungo tutta la lunghezza dell'arto. Se le solite scarpe cominciavano a causare disagio - assicurati di controllare la forma e la forma del piede.

L'ortopedico è impegnato nel trattamento dei piedi deformi (nei bambini, nell'ortopedico e nel pediatra). Può essere sia conservativo che chirurgico. Quest'ultimo è usato molto raramente, principalmente per adulti e bambini della fascia medio / anziana, come ultima risorsa.

Metodi di terapia conservativa:

• ginnastica (gli esercizi dovrebbero essere selezionati dal medico in base ai risultati della diagnosi e tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute, delle condizioni, della fisica del paziente);
• massaggio terapeutico della parte bassa della schiena, delle gambe, dei piedi;
• fisioterapia (trattamento di bagni di fango, bagni di paraffina, elettrostimolazione);
• Un ruolo molto importante è svolto dai prodotti ortopedici individuali ben scelti (solette, scarpe, fodere, serrature a dito);
• nei bambini piccoli (fino ai primi passi), il trattamento più efficace sono le bende red-dressing (che fissano i piedi nella posizione corretta).

Prevenire un difetto è sempre più facile che curarlo. Quanto prima si padroneggia i metodi di prevenzione, maggiori sono le possibilità di evitare la deformazione. Prevenzione per i bambini: regolazione tempestiva dei piedi (non prima di 7-8 mesi di vita), visite regolari all'ortopedico, utilizzo di scarpe di qualità, massaggi domiciliari, passeggiate a piedi nudi, procedure idriche.

La prevenzione delle deformità dei piedi negli adulti è:

• controllo del peso;
• indossare scarpe comode (tacchi alti e scarpe chiuse strette devono essere rimosse o indossate non più di 30 minuti fino a 3 volte al mese);
• controllo dell'andatura (mantieni la postura, prova a muoverti dolcemente e lentamente, molto bene "coltiva" una salutare passione dell'andatura per il Pilates e lo yoga);
• attività fisica per rafforzare i muscoli delle gambe;
• corretta alimentazione per prevenire l'usura di tendini, legamenti, articolazioni;
• trattamento efficace di lesioni e malattie infiammatorie (borsite, tendinite, artrite);
• uso di plantari ortopedici.

È utile massaggiare periodicamente i piedi. Per rafforzare i muscoli, cerca il più spesso possibile di camminare a piedi nudi su superfici diverse (erba, ciottoli sulla spiaggia). Se il lavoro è sedentario o è associato a una posizione prolungata, assicurati di allenarti regolarmente, usa un materassino per le gambe.

complicazioni

Cosa può minacciare la mancanza di attenzione all'installazione, alla forma, alla salute dei piedi?

1. Malattie gravi di ossa e articolazioni. Quando la deformità del piede è inevitabile spostamento dei meccanismi articolari, e non solo in sé. Valgo e varismo del piede a causa della costante distribuzione impropria del carico corporeo possono provocare uno spostamento dell'articolazione della caviglia, del ginocchio e dell'anca. Il risultato: artrosi e artrite.
2. Violazione persistente della postura. La colonna vertebrale è costretta a compensare l'errata installazione dei piedi.
3. Un cambiamento nell'andatura.
4. Dolore regolare alle gambe, schiena, bassa schiena, gonfiore dei piedi la sera.
5. Le forme di curvatura lanciate possono portare a zoppicare e persino a disabilità (l'incapacità della normale installazione del piede sotto il grado della parte inferiore della gamba è di 90 gradi).
6. Difetti cosmetici: calli, duroni fino alle ferite aperte. Quando si espande le ossa metatarsali, la scarpa diventa angusta, l'unghia può deformarsi. La mancanza di attenzione a questi problemi porterà a infezioni fungine, infezioni secondarie (infiammazione nell'area della ferita, callo strappato fino a un ascesso).

Praticamente qualsiasi deformazione a vari livelli provoca cambiamenti nell'arco del piede - si appiattisce o, al contrario, si piega, causando disagio quando si cammina, riducendo la risorsa fisica di una persona.