Ulcere trofiche: la sconfitta della pelle e strutture più profonde sotto forma di ferite non guaritrici. Ci sono tali difetti a causa di insufficiente afflusso di sangue in una specifica area del corpo. La localizzazione preferita delle ulcere trofiche sono le dita dei piedi, i talloni e gli stinchi. Tale patologia è caratteristica del diabete mellito, considerato la sua complicazione e manifestazione della sindrome del piede diabetico.
Il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete è considerato un processo piuttosto lungo, che combina diverse tecniche. La terapia delle complicanze dovrebbe avvenire in modalità intensiva, poiché tali difetti provocano l'amputazione degli arti inferiori.
Affinché il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete abbia avuto successo, è necessario seguire i seguenti passaggi:
I difetti trofici ischemici, oltre a questi stadi, richiedono la rivascolarizzazione (ripristino della circolazione sanguigna nell'arto interessato), poiché è la chiusura del lume dei vasi che porta al loro sviluppo.
Se le ferite sono complicate da significativi processi purulenti, è necessario un trattamento chirurgico e una disintossicazione del corpo del paziente.
Il trattamento delle ulcere trofiche delle gambe nel diabete mellito comporta la conduzione di attività generali e locali. La terapia topica si basa sulle seguenti procedure:
Il tessuto morto è considerato un buon ambiente batterico. Inoltre, impediscono il normale deflusso del fluido dalla superficie della ferita e la formazione di nuovi tessuti per la guarigione. Pertanto, è necessario rimuovere al massimo le zone di necrosi.
L'escissione può avvenire con l'aiuto di bisturi e forbici, meccanicamente, utilizzando uno speciale apparato che alimenta getti d'acqua pulsante, utilizzando un metodo chimico, utilizzando enzimi proteolitici. Un altro modo: il medico impone medicazioni umide che contribuiscono al rigetto del tessuto morto.
La rimozione delle aree di necrosi con bisturi e forbici è l'opzione più comune, tuttavia, non viene utilizzata se il fondo della ferita è rappresentato dalla superficie articolare o se il difetto trofico è ischemico. Il cucchiaio di Folkman è usato nel trattamento chirurgico - uno strumento a forma di cucchiaio con una piccola superficie. Ti permette di rimuovere con attenzione i frammenti di tessuto morti, senza distruggere i vasi sanguigni.
È importante! Un'ulcera della gamba trofica deve essere esaminata con una sonda gonfiata, poiché un difetto visivamente minore può presentare un canale della ferita profondo.
Allo stesso tempo, vengono rimossi anche i natoptits, che si formano lungo il bordo dell'ulcera. Ciò riduce la pressione sulla ferita stessa e migliora il deflusso del suo contenuto. Ci sono volte che richiedono la rimozione della lamina ungueale. Ciò accade se l'ulcera si trova parzialmente sul letto ungueale o sulla parte superiore del dito.
Questo stadio di trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito viene effettuato al fine di ridurre il numero di patogeni sulla superficie della zona interessata. Esistono diversi dispositivi utilizzati per il lavaggio, tuttavia è stato dimostrato che l'uso di una siringa con un ago non mostra risultati peggiori.
Non usare per lavare i difetti trofici:
Una soluzione al 3% di perossido di idrogeno viene utilizzata durante il periodo di pulizia della superficie della ferita da pus e coaguli di sangue. È consentito lavare l'ulcera con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio, Miramistina, Clorexidina, Dioxidina. A casa, puoi applicare lo spray Atzerbin.
Il materiale utilizzato per le medicazioni deve avere le seguenti proprietà:
Non è auspicabile usare garze per le medicazioni, poiché possono asciugarsi sulla superficie della ferita e interrompere l'integrità delle granulazioni quando vengono rimosse. Può essere utilizzato nel caso di fistole, necrosi secca o ulcere con un alto livello di umidità.
I moderni metodi di trattamento utilizzano medicazioni a maglie, alginati, idrogel, spugne poliuretaniche, fibre idrofiliche, ecc.
Le sostanze presentate mostrano efficacia in combinazione con medicazioni moderne.
Unguento usato in idrosolubile (Levomekol, Dioksizol) e a base di grassi (Solcoseryl, Actovegin).
Un altro passo importante per curare il difetto trofico. Qualunque sia la preparazione, l'ulcera trofica non guarirà fino a quando il paziente non calpesta la gamba dolorante. Scarico adeguato e completo è la chiave per un esito favorevole della patologia.
Se la ferita è localizzata nella parte inferiore della gamba o nella parte posteriore del piede, non sono necessari dispositivi aggiuntivi per lo scarico. L'unico punto è l'assenza di contatto della ferita con le scarpe. Se l'ulcera si trova sul tallone o sul lato plantare del piede, sono necessari dispositivi speciali. Al momento, viene utilizzata una medicazione di scarico fatta di materiali polimerici. È posto sul piede e sullo stinco. Presentato sotto forma di uno stivale, che può essere rimovibile o non rimovibile (come raccomandato dal medico). Questo metodo è buono perché consente di camminare per strada, lavorare, eliminando il carico sulla parte interessata dell'arto.
Lo scaricamento avviene a causa di diversi meccanismi:
Controindicazioni all'uso di stivali polimerici:
L'uso di stampelle, scarpe ortopediche, una semplice limitazione del camminare a casa, la formazione di una "finestra" per un'ulcera nel sottopiede sono metodi inaccettabili nel trattamento delle ulcere trofiche.
L'applicazione locale di antisettici per la distruzione dei patogeni non ha dimostrato la sua efficacia e, pertanto, l'unico metodo è l'uso di farmaci antibatterici. Questi mezzi sono indicati non solo quando il difetto è già infetto, ma anche quando c'è un alto rischio di moltiplicazione dei batteri (necrosi tessutale della natura ischemica, grandi dimensioni dell'ulcera, ferita esistente).
Agenti patogeni frequenti dell'infezione della ferita:
La nomina di antibiotici si verifica dopo bakposeva contenuto della ferita con la determinazione della sensibilità individuale dell'agente patogeno. Penicilline, fluorochinoloni, cefalosporine, linkosamidi, carbapenemi sono riconosciuti come i più efficaci.
Le forme gravi di patologia richiedono la somministrazione endovenosa di antibiotici in condizioni stazionarie. Allo stesso tempo, vengono eseguiti il drenaggio delle ferite chirurgiche, la terapia di disintossicazione e la correzione del diabete. Il corso del trattamento è di 2 settimane. Gli stadi più leggeri dell'infezione consentono l'ingestione di antibiotici sotto forma di compresse a casa. Il corso dura fino a 30 giorni.
La prossima tappa importante, senza la quale, per trattare le ulcere trofiche, i medici non si impegnano. La correzione del trattamento della malattia principale è impegnata in endocrinologo. È importante mantenere livelli di zucchero nel sangue non superiori a 6 mmol / l. A casa, il controllo degli indicatori avviene con un glucometro. Con la malattia di tipo 1, i risultati vengono registrati ogni 3-4 ore, con tipo 2, 1-2 volte al giorno.
Per ottenere un risarcimento, vengono utilizzate terapie insuliniche o che riducono lo zucchero. Vengono prescritte insuline corte per ridurre rapidamente il livello di zucchero e i farmaci prolungati (somministrati 1-2 volte al giorno, sostenendo i livelli normali durante il giorno).
Esistono metodi medici e chirurgici volti a rinnovare l'afflusso di sangue nell'area colpita. Tutti i farmaci usati sono divisi in due grandi gruppi:
Il primo gruppo comprende pentossifillina, estratto di ginkgo biloba, preparazioni di acido nicotinico, anticoagulanti, eparina, reopoliglukina. Il secondo gruppo è più efficiente. I suoi rappresentanti sono Vazaprostan, Alprostan.
Dai metodi chirurgici per ripristinare il flusso sanguigno, l'angioplastica a palloncino è ampiamente utilizzata. Questo è il metodo per "far esplodere" la nave colpita per aumentare il suo lume. Al fine di prolungare l'effetto della chirurgia, uno stent è installato in questo vaso - un dispositivo che mantiene l'arteria dal restringimento.
Un altro metodo è bypass. Angiosurgeons formano soluzioni alternative per il sangue da materiale sintetico o le navi del paziente stesso. Questo metodo mostra un risultato finale più lungo.
Con necrosi tessutale diffusa dopo rivascolarizzazione, la chirurgia può essere eseguita sul piede:
L'eliminazione del dolore non è meno importante di quanto sopra. I seguenti farmaci sono riconosciuti come rimedi efficaci:
L'uso prolungato di FANS è proibito a causa dell'alto rischio di sanguinamento gastrointestinale. I derivati metamizolici (Baralgin, Tempalgin) possono provocare agranulocitosi.
Anche la terapia delle complicanze diabetiche è ampiamente usata, ma va ricordato che l'auto-trattamento è proibito. Questo potrebbe aggravare il problema. Il rispetto del consiglio di trattare specialisti è la chiave per un esito favorevole della patologia.
Più di due milioni di persone in tutto il mondo soffrono di ulcere trofiche che appaiono sui piedi e sulle gambe. Ulcera trofica - una malattia in cui ci sono profondi difetti dell'epitelio o della membrana basale, mentre vi è la presenza di processi infiammatori.
Questa malattia causa una perdita di tessuto nelle gambe e, dopo la guarigione dell'ulcerazione, le cicatrici rimangono sulla pelle.
Il trattamento delle ferite trofiche alle gambe, nonostante il fatto che oggi la medicina sia molto sviluppata, è uno dei processi più complicati. Con la malattia nelle cellule, si verifica un disturbo dei processi nutrizionali - il trofismo.
Inoltre, le funzioni protettive del corpo sono notevolmente ridotte, quindi l'abilità di riduzione viene parzialmente persa. Una delle varietà più gravi di ulcere trofiche è una sconfitta nel diabete mellito.
Con una malattia come il diabete, ci sono molte complicazioni, una delle quali è un'ulcera trofica diabetica. Questo disturbo è pericoloso in quanto subisce attacchi di varie infezioni, il cui mancato trattamento può portare alla cancrena e alla successiva amputazione della gamba.
All'inizio della malattia, gli arti inferiori diventano meno sensibili a causa della morte delle cellule nervose. Questo può essere sentito se passi la mano sulla gamba, che sarà fredda al tatto.
Anche il paziente è perseguitato da dolori notturni. I sintomi sono simili alle ulcere arteriose sulle gambe. Tuttavia, c'è una differenza significativa:
Un'ulcera diabetica si trova di solito sugli alluci. Spesso il fattore del suo verificarsi sono le lesioni sulla pianta delle piante. Un'altra causa comune di ulcera è l'angiopatia dei piedi nel diabete mellito.
Per eliminare ulcere trofiche agli arti inferiori con diabete mellito, il medico di ciascun paziente seleziona un trattamento individuale. Questo approccio è necessario perché ci sono molte cause di ulcerazione.
Analisi batteriologiche, citologiche e istologiche vengono effettuate per identificare questi fattori prima del trattamento del diabete in particolare. Ancora spesso usano la diagnostica strumentale.
Dopo aver condotto vari studi e stabilito una diagnosi accurata, il medico prescrive il trattamento appropriato.
Per fare questo, la ferita sui piedi con diabete mellito viene trattata con soluzioni antisettiche e unguenti che promuovono la rigenerazione della pelle e la cicatrizzazione delle ferite. Inoltre, la fisioterapia e la terapia popolare hanno un ruolo importante nel processo di guarigione.
Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo esegue l'escissione del tessuto necrotico e rimuove anche il fuoco infiammatorio. Tali procedure chirurgiche includono:
Durante il trattamento, l'area interessata è interessata da una bassa pressione negativa (-125 mm Hg) utilizzando medicazioni in poliuretano.
Questo metodo ti consente di:
La Caterizzazione è usata per trattare le ulcere trofiche ipertensive e venose che non guariscono da molto tempo.
L'amputazione virtuale è una tecnica ampiamente utilizzata nel trattamento delle ulcere neurotrofiche nel diabete mellito. Il metodo si basa sulla resezione dell'articolazione metatarso-falangea e dell'osso.
Allo stesso tempo, l'integrità anatomica del piede non viene disturbata, i centri di infezione ossea e problemi di pressione eccessiva vengono rimossi.
Lampeggiante percutaneo delle fistole arteriose venose. Questo metodo è usato per trattare ulcere ipertensive (sindrome di Martorell). L'operazione viene eseguita per separare le fistole lungo i margini dell'ulcera.
La terapia, effettuata con l'aiuto di farmaci, accompagna qualsiasi intervento chirurgico. Il trattamento farmacologico può anche essere un metodo di trattamento indipendente, nel caso di alcune forme di ulcera nel diabete, lieve e moderata.
A seconda della natura del decorso della malattia, è suddivisa in varie fasi.
Nella fase iniziale delle ulcere lacrimali, i seguenti farmaci sono inclusi nel corso del trattamento:
La terapia locale nella fase iniziale mira a rimuovere cellule morte e batteri dall'ulcera. Questo include:
In alcuni casi, il medico può prescriverne l'assorbimento: una procedura per la pulizia del sangue.
In questa fase del trattamento farmacologico, in cui inizia la fase di guarigione e la formazione di cicatrici, unguenti cicatrizzanti (ebermine, solcoseryl, atetigin) e antiossidanti (tocoferolo) vengono utilizzati nel trattamento delle ulcere trofiche.
La natura del trattamento locale varia. Nella seconda fase vengono applicati i rivestimenti delle ferite:
Inoltre, la superficie ulcerativa nel diabete viene trattata con curiosina.
Nelle fasi finali della terapia farmacologica, la malattia principale, che ha causato la comparsa di ulcere trofiche, viene eliminata.
Al fine di aumentare l'efficacia delle procedure fisioterapeutiche, una delle misure dell'hardware viene assegnata nella fase di guarigione:
Accade così che l'ulcera sia localizzata in ampie aree, quindi la terapia non porta i risultati necessari. La ferita non guarisce e questo porta al paziente un'agonia senza fine. Spesso questo fenomeno è caratteristico di una forma aggravata d'insufficienza venosa.
Nelle ulcere trofiche gravi vengono eseguiti innesti cutanei. Il pezzo di pelle necessario viene preso dalla coscia o dai glutei.
Dopo l'epitelio trapiantato, le particelle attecchiscono e diventano una sorta di stimolatore della rigenerazione cutanea intorno all'ulcera.
Il trattamento delle ulcere diabetiche è un processo che richiede molto tempo. Tali ferite sono difficili da rimuovere dal pus e questo interferisce con la guarigione e il recupero. Nella fase di guarigione migliora significativamente l'efficacia del trattamento farmacologico della terapia popolare.
Consiste nel lavare l'ulcera con brodi e infusi di erbe curative, così come il loro successivo trattamento con unguenti fatti in casa, cioè è possibile il trattamento del piede diabetico a casa.
Stringa, celidonia, calendula e camomilla possiedono forti caratteristiche antisettiche. Queste erbe non sono facili da rimuovere dall'infiammazione, ma formano anche un giovane epitelio. Dopo la procedura di lavaggio, i guaritori tradizionali raccomandano l'utilizzo delle seguenti ricette:
L'apparizione di una ferita non cicatrizzata sulla gamba causa molti problemi ed è irta di conseguenze complesse. Il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete è un processo complesso. Solo un approccio medico completo può aiutare il paziente a far fronte a questo disturbo.
Oggi, le malattie del sistema endocrino non sono rare. Una delle patologie più comuni è il diabete. I pazienti affetti da questa malattia dovrebbero essere attenti alla salute. E, soprattutto, riguarda gli arti inferiori. La progressione della malattia aumenta significativamente il rischio di danni alle piccole arterie e alle terminazioni nervose, che porta alla formazione di ferite. Il trattamento delle ulcere nel diabete è un processo difficile. Sbarazzarsi di questa malattia non è facile. Solo un approccio medico integrato al problema è in grado di risolvere questo problema. Se le ulcere si formano nel diabete mellito, il trattamento deve essere eseguito immediatamente.
La comparsa di ferite non cicatrizzanti nel diabete, nella maggior parte dei casi, si nota sugli arti inferiori. Il più delle volte colpisce i piedi e le dita. Con l'ulteriore sviluppo della patologia, si forma il cosiddetto "piede diabetico".
Esistono due tipi di questa malattia:
L'eziologia di entrambe le specie è simile. Nel diabete, i canali del sangue vengono distrutti. Ciò accade non solo a causa di un aumento della glicemia, ma anche di altri fattori. Ad esempio, ipertensione, malnutrizione, obesità. Pertanto, prima di trattare le ulcere delle gambe con diabete mellito, vengono stabilite tutte le cause che portano a tale patologia.
I danni ai vasi sanguigni possono essere di due tipi: microangiopatia o macroangiopatia. Nel primo caso, arteriole e capillari vengono distrutti, nella seconda - arterie. Ma come nella prima e nella seconda variante, si verifica la necrosi del tessuto.
Le ferite alle gambe con diabete mellito non si formano improvvisamente. Innanzitutto, su aree problematiche della pelle (sulla punta delle dita o tra di esse), appaiono abrasioni, "natoptysh", abrasioni, calli, ferite, cioè lesioni che nella fase iniziale non provocano alcun disagio. Ma l'immunità debole e i microbi che cadono sulle aree danneggiate contribuiscono al fatto che ci sono ferite mal curate.
Non molte persone sanno come sono le ulcere. La loro formazione avviene gradualmente. Il paziente non presta sempre attenzione ai primi sintomi, in quanto non causano disagio. Ma proprio all'inizio dello sviluppo di questa patologia, l'ulcera trofica del diabete mellito è la più facile da fermare. Le ulcere nel diabete, le cui foto possono essere viste, sono complesse.
Le ulcere sugli arti si formano in questo ordine:
Le ulcere trofiche nel diabete causano dolore spiacevole. Un'ulcera diabetica è scarsamente curabile e l'ingresso di infezioni aggrava solo il decorso della malattia. Di conseguenza, diventa problematico indossare scarpe e gli antidolorifici in qualsiasi momento della giornata. Pertanto, ai primi sintomi di patologia dovrebbe consultare un medico.
Prima di stabilire come trattare le ulcere trofiche delle gambe con il diabete, il medico deve identificare la causa della malattia. Per questo, esegue un'ispezione visiva e assegna i test. Per confermare l'eziologia della malattia, può essere raccomandato un esame dei vasi nella gamba mediante ultrasuoni, la tomografia computerizzata e la determinazione del numero di ossigeno attraverso la pelle. Molto spesso, dopo aver visitato la clinica con un'ulcera trofica, viene diagnosticato il diabete.
Il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete inizia con la determinazione delle specifiche della lesione. A seconda di quale stadio è prescritta la distruzione dei tessuti e del trattamento.
A seconda della complessità dello sviluppo della malattia e del grado di negligenza, il medico è in grado di prescrivere trattamenti conservativi o interventi chirurgici. Nel primo caso, il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito può essere effettuato sia a casa che in ospedale, nel secondo caso il paziente dovrà passare molto tempo in clinica.
Se la chirurgia non è richiesta, il medico può dirti come trattare le ulcere a casa. In questo caso, la terapia si basa sulla prevenzione dello sviluppo di complicanze irreversibili, eliminando i processi ulcerativi e le cause che hanno portato alla comparsa di ferite. Il trattamento delle ferite non cicatrizzanti nel diabete mellito avviene con l'aiuto di un approccio integrato.
In tali casi, il medico può attribuire:
Il trattamento delle ulcere nel diabete inizia con il trattamento della malattia primaria. A tale scopo, gli agenti farmacologici sono utilizzati per aiutare a portare lo zucchero a un livello normale. Se il danno tissutale è complesso, è possibile prescrivere un farmaco contenente insulina. Inoltre, le persone con diabete sono attribuite ai mezzi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso periferico. Quando a un paziente viene diagnosticato un colesterolo alto nel sangue, il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete di casa viene integrato con preparazioni farmacologiche da un certo numero di statine. In presenza di infezione, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.
Il trattamento esterno avviene in più fasi:
Indipendentemente da come trattare le ulcere trofiche nel diabete mellito, il riposo a letto è attribuito alla sofferenza, il cibo con una maggiore quantità di sostanze benefiche.
È particolarmente difficile curare le ferite purulente. L'immunità indebolita è scarsamente contrastata dall'infiammazione e dall'essiccazione del tegumento. L'ulcera alle gambe si spezza, si infuria. In queste condizioni, sono prescritti antisettici e unguenti speciali. Le ulcere trofiche purulente nel diabete vengono rimosse e chirurgicamente, ma in questa forma di realizzazione esiste la probabilità di ripetizione.
Quando le ulcere compaiono nel diabete mellito, il trattamento non può essere eseguito indipendentemente. Solo un medico può dire come trattare le ulcere trofiche nel diabete mellito.
La prevenzione del diabete, in primo luogo, consiste nel controllare lo zucchero, raggiungendo indicatori stabili della norma.
Devi anche seguire queste regole:
Un numero elevato di zuccheri influisce sulla densità del sangue. Acquisisce maggiore densità e diventa meno "fluido". In tali condizioni, i nutrienti e l'ossigeno vengono erogati più lentamente alle cellule degli organi. Di conseguenza, le pareti dei canali del sangue perdono la loro elasticità, diventano più suscettibili ai danni.
Le lesioni cutanee emergenti sugli arti si infettano più velocemente che in altre parti del corpo. Di conseguenza, la malattia è esacerbata. Indipendentemente da come trattare le ulcere trofiche delle gambe nel diabete mellito, è difficile farlo, poiché lo zucchero impedisce la guarigione. Inoltre, il glucosio contribuisce alla proliferazione di microbi che cadono in queste zone. Il trattamento delle ulcere trofiche delle gambe nel diabete mellito deve iniziare il prima possibile, poiché anche un danno minimo può portare a gravi complicazioni successive.
Circa due milioni di pazienti affetti da diabete affrontano ulcere trofiche ai piedi o alle gambe. Le ulcere della gamba trofica nel diabete mellito sono causate da lesioni patologiche degli strati più profondi della pelle (epitelio o membrana basale), accompagnate da un processo infiammatorio. La malattia trofica porta alla morte dei tessuti molli sulle gambe e, dopo la guarigione delle ulcere e delle ferite, rimangono cicatrici sulla pelle del paziente.
Il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba con diabete mellito è un processo lungo e complesso. Ciò è dovuto a una violazione del trofismo (la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive nel tessuto delle gambe).
Ulcere trofiche nel diabete - una violazione dell'integrità della pelle o delle mucose che non si cicatrizzano per due mesi o più, costantemente ricorrenti. Le ferite trofiche non sono una patologia indipendente. Il loro sviluppo è dovuto alla presenza di un'altra malattia cronica. Oltre trecento malattie possono provocare ulcere secche sul piede.
L'esatto meccanismo di sviluppo delle ferite trofiche non è noto. Di solito si formano ulcere delle gambe diabetiche a causa di:
Nella maggior parte dei casi, le ulcere trofiche si formano sulle gambe. Nelle mani, nel corpo o nella testa, le ferite del diabete praticamente non si verificano.
Le cause delle ulcere trofiche sono le stesse della malattia sottostante: il diabete. Questo è:
Le ulcere trofiche sono più comunemente diagnosticate in pazienti con una storia di diabete di tipo 2. Per provocare ferite alle gambe possono questi fattori:
Poiché i pazienti diabetici sono meno sensibili alla pelle delle loro gambe, non prestano sempre attenzione alle ferite emergenti e ai microtraumi. Le ferite vengono infettate e mal guarite a causa della diminuzione della quantità di ossigeno erogata dal sangue e dell'aumento del livello di glucosio.
Le ulcere trofiche sono classificate in:
Se si osserva la foto di ulcere sulle gambe con diabete, è evidente che si formano in fasi. Il colore dell'ulcera dipende dallo stadio della lesione trofica:
L'ulcera trofica si forma gradualmente. Pertanto, i sintomi della malattia dipendono dal suo stadio:
L'ulcera trofica nel diabete ha una forma arrotondata e raggiunge un diametro compreso tra 2 e 10 cm. Più spesso, le ferite appaiono sulla parte anteriore o laterale del polpaccio. L'ulcera ha un bordo ondulato e contenuti purulenti.
La progressione della malattia porta alla deformità dei piedi e al disturbo dell'andatura. La diminuzione della sensibilità diventa anche la causa di un'errata impostazione delle gambe quando si cammina.
La tempestiva diagnosi e il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba con diabete mellito evita l'amputazione delle dita e riduce al minimo il rischio di ricorrenza della patologia.
Il compito principale della diagnosi delle ulcere trofiche è stabilire il grado di disturbo del flusso sanguigno nei tessuti e la perdita di sensibilità.
La diagnosi delle lesioni trofiche sulle gambe è la seguente:
I metodi hardware consentono di determinare:
Cosa e come trattare le ulcere trofiche delle gambe nel diabete mellito, il medico dice dopo la diagnosi. Lo schema di trattamento con farmaci locali e sistemici è assegnato a ciascun paziente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia, della presenza di malattie croniche e di allergie.
Il trattamento delle ulcere trofiche viene effettuato con diversi metodi:
È obbligatorio trattare le ulcere trofiche sulle gambe con una soluzione antisettica e unguento per ripristinare la pelle danneggiata e cicatrizzare le aree danneggiate. Inoltre, quando si trattano le ulcere a casa, è consentito l'uso di rimedi popolari.
L'intervento chirurgico prevede la rimozione del tessuto necrotico e l'eliminazione della fonte di infiammazione. Vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:
Il vuoto viene utilizzato per creare una bassa pressione negativa (fino a -125 mm Hg). Questo metodo prevede l'uso di medicazioni in poliuretano. L'evacuazione consente:
La cateterizzazione è un metodo di trattamento delle ferite ischemiche e venose sulle gambe che non guariscono bene.
L'amputazione virtuale è un modo diffuso di trattare le lesioni neurotrofiche che si sviluppano nei pazienti con diabete. La tecnica prevede la resezione dell'osso e l'articolazione metatarso-falangea senza interrompere l'integrità anatomica. L'amputazione virtuale consente di eliminare la fonte dell'infezione e ridurre la pressione.
Fistole arteriose venose lampeggianti attraverso la pelle sono indicate in presenza di ulcere ischemiche (ipertese), chiamate sindrome di Martorell. L'intervento è finalizzato alla separazione delle fistole situate sul bordo della ferita.
Il trattamento farmacologico può essere un metodo indipendente per trattare le fasi iniziali e intermedie delle ulcere trofiche nei pazienti con diabete. Nei casi più gravi, i farmaci vengono prescritti come supporto prima e dopo l'intervento chirurgico.
Il trattamento con farmaci in diversi stadi di lesioni trofiche delle gambe è diverso. Nella fase iniziale sono mostrati:
L'uso di questi farmaci è finalizzato alla pulizia delle ulcere da particelle e batteri necrotici. Per fare questo, le ferite vengono lavate con una soluzione di furatsilina, clorexidina o permanganato di potassio. E poi fai un impacco con Levomicol, Streptolven o Dioxycol.
Il trattamento del secondo stadio delle ulcere trofiche nel diabete ha lo scopo di stimolare la guarigione delle ferite, la rigenerazione e la cicatrizzazione della pelle, pertanto ai pazienti vengono prescritti pomate come Ebermin, Actevigin o Solcoseryl. La superficie della ferita viene trattata con Curiosin. Per la prevenzione di accessione di un'infezione usano Algipor, Allevin, Geshispon.
La terza fase del trattamento delle ferite trofiche alle gambe è la lotta contro la malattia che ha provocato la loro formazione. In questa fase, le ulcere trofiche vengono trattate con insulina.
Il trattamento di fisioterapia è consentito solo nella fase di guarigione delle ulcere. Di solito il medico prescrive:
È consentito utilizzare le ricette dei guaritori tradizionali solo nella fase di guarigione delle ulcere trofiche e dopo aver consultato un medico. Il trattamento popolare include il trattamento delle ferite, la loro pulizia dai contenuti purulenti e dai tessuti morti. Le erbe medicinali riducono l'infiammazione e contribuiscono al restauro dell'epitelio.
Le ulcere della gamba trofica sono una patologia causata dal diabete. La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato della patologia permettono di fermare completamente il problema ed evitare la recidiva. Ma il processo di trattamento è complesso e richiede al paziente di seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.
Il trattamento di eventuali ulcere trofiche sulle gambe con diabete mellito dovrebbe tenere conto del periodo di sviluppo. Poiché l'ulcera attraversa diverse fasi durante la sua crescita: l'aspetto, la pulizia e la guarigione, il trattamento deve essere appropriato. L'azione delle droghe in un periodo dà risultati positivi e, in un altro periodo, può persino peggiorare la situazione. Pertanto, il trattamento delle ulcere delle gambe con diabete dovrebbe essere sotto la costante supervisione di uno specialista.
Molto spesso, viene prescritto un soggiorno permanente a letto, un tavolo medico con un insieme razionale di tutti i nutrienti, complessi vitaminici e minerali, il monitoraggio quotidiano della concentrazione di glucosio nel sangue e il monitoraggio da parte di un endocrinologo. La consultazione dell'endocrinologo e dell'ospedalizzazione in questo reparto è necessaria per quei pazienti che non possono portare la quantità di zucchero nel sangue in modo indipendente alla normalità.
Per questa fase del diabete mellito, la cosa principale è la stabilizzazione del glucosio nel sangue e il trattamento che non interessa singoli organi e sistemi. Dal momento che il compito principale è fermare lo sviluppo di ulcere trofiche, iniettare farmaci e compresse che migliorano la nutrizione dell'arto colpito come farmaci.
Per il trattamento locale, il trattamento antisettico è caratteristico per la lubrificazione dei bordi (iodio, verde brillante, alcool) e per il lavaggio della ferita (soluzioni acquose di furatsillina, permanganato di potassio). Dopo un attento trattamento con farmaci antibatterici, viene applicata una sostanza che accelera la rigenerazione e la cicatrizzazione della ferita. Inoltre, tali unguenti migliorano il trofismo tissutale.
È importante notare che la sostanza deve essere in forma di gel e non creare un film attraverso il quale l'aria non può passare.
Legatura dell'ulcera sulle gambe dovrebbe essere almeno 1 volta in due giorni. Prima di vestirsi, assicurarsi di lavare accuratamente le mani e gli strumenti (se non sono monouso) e preparare il materiale per la medicazione.
Come nel primo stadio, nel diabete mellito, è necessario un monitoraggio costante della concentrazione di glucosio nel sangue. Occorre prestare molta più attenzione al trattamento delle ulcere. Oltre al trattamento standard del bordo e dell'ulcera stessa (acido salicilico, tintura di calendula, perossido di idrogeno), dovrebbero essere fatti i bagni. Per la soluzione è l'ideale soluzione pallida di permanganato di potassio.
Oltre alle medicazioni che migliorano la nutrizione, vengono utilizzate anche le medicazioni per pulire l'ulcera. Questi materiali possono essere usati per rivestirsi due volte al giorno fino a quando l'ulcera della gamba è completamente pulita.
Va notato che le complicazioni sono possibili nella fase di purificazione. Se vedi una pelle arrossata intorno all'ulcera, allora possiamo parlare del processo infiammatorio. Oltre all'iperemia locale, c'è:
Per il trattamento del processo infiammatorio con l'uso di antibiotici, che vengono selezionati individualmente per il patogeno. Con gli stadi avanzati è possibile un intervento chirurgico che aprirà le ferite e consentirà un trattamento accurato.
In questa fase, è importante utilizzare farmaci che migliorano la riparazione dei tessuti e allo stesso tempo li nutrono. Applicare due forme di sostanze per uso esterno: unguenti e gel. La forma di gel viene applicata ai punti dell'ulcera dove si osserva il sanguinamento. E unguenti - su bordi asciutti e curativi. A poco a poco, i gel vengono rimossi e rimangono solo gli unguenti. In questa fase non è necessario fare spesso le medicazioni. Una volta al giorno sarà sufficiente.
Per il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe con diabete mellito, viene spesso utilizzata la terapia non farmacologica. Ad esempio, l'apparato Darsonval, l'ozono terapia, l'irradiazione laser, l'irudoterapia.
Come un farmaco per il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito, è possibile selezionare strumenti come Solcoseryl sotto forma di un unguento e gel. Il vantaggio di questo strumento è che viene utilizzato attivamente in tutte le fasi dello sviluppo di un'ulcera trofica. Nei primi due stadi è prescritto un gel da utilizzare e all'ultimo stadio è preferibile usare un unguento.
Mezzi come il Solcoseryl sono usati per migliorare la nutrizione di quei tessuti che sono rimasti senza un abbondante apporto di sangue a causa del danno. Oltre al trofismo, lo strumento migliora la rigenerazione, accelera la formazione di epitelio e cicatrice. Qualsiasi forma di Solcoseryl viene applicata sulla pelle pulita non in uno spesso strato. La forma di gel con una frequenza di 3 volte al giorno e unguento - 2 volte.
Poiché una precedente malattia è necessaria per la comparsa di ulcere trofiche sulle gambe, viene immediatamente trattato. Tali malattie includono il diabete mellito, l'insufficienza delle vene e le lesioni vascolari arteriose. Il compito principale dell'intervento chirurgico è eliminare la causa. La plastica della pelle viene anche usata se, dopo la rimozione di un'ulcera trofica, rimane una ferita significativa che non può essere ricoperta da sola.
Vale la pena notare che è impossibile elencare tutta la medicina tradizionale per il trattamento delle ulcere nel diabete, poiché ce ne sono molte. Pertanto, se alcune erbe non ti si addicono, non disperare, devi provare ad usare gli altri. I rimedi popolari sono molto popolari e nella maggior parte dei casi danno un risultato positivo.
Per il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito, è preferibile utilizzare quegli strumenti che vengono utilizzati esternamente o che non influenzano in alcun modo la concentrazione di glucosio nel sangue. In tali casi, il monitoraggio costante del livello di zucchero non è necessario (con diabete compensato, cioè con numeri stabili) e un'enfasi può essere posta sul trattamento dell'ulcera stessa. I rimedi popolari nella maggior parte dei casi sono usati esternamente, il che è un punto positivo nel trattamento delle ulcere trofiche.
Con lo sviluppo di ulcere sulle gambe con diabete mellito, ogni terzo paziente avrà un'amputazione. Se conosci le caratteristiche della malattia, questo può essere evitato.
Il diabete mellito è una malattia grave che complica in modo significativo la vita di una persona malata. Il disordine metabolico causato da questa malattia rende il corpo umano estremamente vulnerabile a molte malattie. Le ulcere trofiche che colpiscono i piedi e il terzo inferiore della gamba dimostrano un profondo cambiamento nei vasi e una diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose nelle gambe del paziente.
Questi includono lesioni della pelle o delle membrane mucose del corpo umano, che non mostrano una tendenza alla guarigione per 60 giorni o più (o costantemente ricorrenti). Le ulcere trofiche non sorgono indipendentemente, come una malattia separata, la loro comparsa è provocata dalla malattia principale. Sono più di 300.
La medicina conosce solo lo schema generale dell'insorgenza di un'ulcera, l'esatto meccanismo di formazione della patologia è sconosciuto, ma le cause generali di una lesione includono
Molto spesso le gambe sono affette, le ulcere sul corpo, le mani e la testa sono rare e spesso non associate a disturbi vascolari.
I più comunemente diagnosticati sono:
Il trattamento delle ulcere trofiche è un processo difficile e lungo, è una delle manifestazioni più difficili in chirurgia (il nome della direzione è flebologia). La priorità nel trattamento di tali ferite è il trattamento della malattia di base.
Perché il diabete mellito è una delle patologie top tre che più spesso provocano alterazioni del flusso sanguigno e ulcere alle gambe?
Il diabete mellito causa profondi cambiamenti nel corpo del paziente, che si manifestano:
Nelle fasi successive, questi sintomi sono uniti:
Quali sono le cause dell'insorgenza del diabete, la medicina non è esattamente conosciuta. Esistono gruppi di rischio noti e fattori che provocano diabete con sufficiente affidabilità.
L'insieme delle patologie che causano la malattia rende estremamente difficile il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete, la prognosi della cura non è sempre confortante (un terzo dei casi di patologia si conclude con l'amputazione). Le ulcere sono molto più facili e più efficaci da prevenire; pertanto, è impossibile sopravvalutare la prevenzione del verificarsi di lesioni cutanee in questa malattia.
I più colpiti sono i loro pazienti affetti dal secondo tipo di malattia. I fattori in cui si formano le ferite della pelle nel diabete sono:
A causa della crescente insensibilità del tessuto, il paziente non presta attenzione alle ferite che appaiono (le microfratture sono infette) e ai tagli. Una caratteristica della malattia è una scarsa guarigione delle ferite e delle lesioni a causa della costante carenza di ossigeno nei tessuti, eccesso di zucchero nel sangue e molteplici disturbi metabolici.
A causa di violazioni le ulcere trofiche si verificano in due tipi:
L'ulcera diabetica sulla gamba non appare immediatamente, si forma in più fasi. Con una ferita neuroischemica, che si manifesta nella parte inferiore della gamba del paziente, si manifesta come:
Ulcera trofica alla gamba con diabete mellito di natura neuropatico-ischemica mista, rotonda o ovale, di dimensioni variabili da 20 a 100 mm., Si sviluppa all'altezza di un terzo della gamba, spesso sulla superficie anteriore o laterale. I bordi sono irregolari, la ferita è piena di contenuti purulenti.
A differenza dell'ulcera mista della gamba, la sconfitta dei piedi nel diabete è così specifica da essere chiamata il piede diabetico.
Le piaghe si verificano sulle sporgenze ossee e si formano in connessione con una violazione dell'andatura e un cambiamento nella forma del piede - a causa dell'insensibilità del paziente, il piede è insolitamente posizionato. Altre cause possono essere microtraumi, graffi, abrasioni, ipotermia, ustioni.
I sintomi dello sviluppo del piede diabetico si manifestano come:
Con il piede diabetico, la pelle nella zona interessata è calda, il paziente lamenta una mancanza di sensibilità. Nell'ulcera non ci sono perdite o perdite purulente, il fondo è asciutto, nero o grigio. Molto spesso accompagnato da infezione o infezione fungina.
Le ulcere della mano nel diabete mellito, nel corpo o nella testa sono rare, causate da lesioni traumatiche (ustioni, congelamenti, morsi di animali) a causa della scarsa guarigione delle ferite.
Nel suo sviluppo, un'ulcera sulla gamba con foto diabete mellito passa attraverso diverse fasi. Secondo lo schema adottato per il trattamento delle ferite, le ferite si distinguono per il colore:
Ogni colore della ferita determina le fasi del processo di guarigione e determina il trattamento delle ulcere diabetiche:
In realtà, l'ulcera attraversa tre stadi di formazione:
Se viene diagnosticata un'ulcera trofica alla gamba in caso di diabete, il trattamento mira ad evitare l'amputazione delle dita e degli arti colpiti da ulcere, prevenendone l'insorgenza.
Il primo passo nella diagnosi è determinare il grado di disturbo dell'afflusso di sangue ai tessuti e la sensibilità nervosa.
Per fare ciò, utilizzare i seguenti metodi di indagine:
L'ascolto dei reclami del paziente dovrebbe essere dettagliato, con una lista completa dei reclami. L'esame dell'arto deve essere dettagliato, l'intera superficie del piede, le suole, gli spazi tra le dita, la presenza di deformità del piede vengono esaminate. Anche la coscia viene esaminata attentamente.
Con l'aiuto dei metodi hardware investigati:
All'esame, il medico deve diagnosticare e separare l'ulcera diabetica da lesioni simili in certe altre malattie. Dopo essere stato esaminato da un medico, viene scelto un metodo per trattare un'ulcera trofica nel diabete mellito.
La diagnosi tempestiva e corretta e il trattamento tempestivo delle ulcere nel diabete mellito è l'unico modo per evitare la perdita della gamba. Con una terapia adeguata, il trattamento domiciliare per il diabete richiederà fino a 4 mesi. Per gravi lesioni complesse alla gamba, il trattamento in clinica è necessario per 50-60 giorni.
I parametri arteriosi sono studiati studiando il polso, l'ecografia (Doppler), l'angiografia con risonanza magnetica.
Importante nella guarigione della ferita è lo scarico dell'arto a causa della distribuzione anormale della pressione sul piede. A questo punto, prestare inoltre attenzione quando si impedisce il verificarsi di ulcere.
Per scaricare gli arti, vengono utilizzati speciali plantari ortopedici e piedi protesici in assenza di una parte delle dita o del piede. Per ciascun paziente, questi dispositivi devono essere realizzati individualmente.
Se necessario, al paziente viene prescritto un riposo a letto per il periodo di trattamento, il movimento su una sedia a rotelle.
La correzione chirurgica del piede è possibile - rimuovere il pollice mantenendo il piede e parte dell'osso per correggere il carico. Per lo scarico con ulcere non complicate, vengono utilizzati stivali speciali dei loro materiali sintetici. Lo stivale è una costruzione robusta che preserva la mobilità del paziente, sovrapposta in modo che il carico venga rimosso dalla punta del piede. Per la medicazione e la cura della ferita si forma una finestra nella struttura che limita il contatto e danneggia la superficie della ferita.
Lo stivale può essere rimosso e utilizzato solo quando è necessario il movimento. In caso di un'ulcera complicata, di un edema o di una modifica dell'arto, una tale fasciatura non può essere applicata.
Come trattare le ulcere trofiche nelle loro forme gravi, se c'è una forte infezione, infezione, cancrena? A tale scopo, viene applicato solo il trattamento ospedaliero con pulizia della ferita chirurgica.
Se le ferite sono piccole, il paziente viene trattato a casa con antibiotici sotto forma di compresse. Con la sconfitta del tratto gastrointestinale, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.
La durata del trattamento antibiotico dipende esclusivamente dai dati dell'analisi batteriologica e può durare fino a 3-4 mesi (pentossifillina, gentamicina, clindamicina, trimetoprim, ciprofloxacina).
Con una ferita chiusa a secco, vengono usati pomate speciali. I farmaci più comuni sono Miramistina, Fuzidina, Fluconazolo, Hexicon. Il processo di guarigione è accelerato con l'aiuto di Ebermin, Actovegin, Sulfargin. La clorexina o una soluzione salina viene utilizzata per lavare la ferita. Per eliminare la sindrome del dolore, il medico seleziona individualmente un anestetico - Tsefekon, ibuprofene, parmidina.
La legatura delle ulcere trofiche viene eseguita da un'infermiera qualificata in un ufficio attrezzato o in uno spogliatoio purulento. Dopo che le condizioni del paziente sono state stabilizzate da un medico, i tessuti morti, il pus, i coaguli di sangue e lo sporco sono stati rimossi e i margini della pelle della ferita vengono puliti. Se la ferita è purulenta e in lacrime, la medicazione viene eseguita una volta al giorno. Se ci sono molte masse purulente e la medicazione viene rapidamente contaminata - per quanto possibile, ma non meno di 3 volte al giorno.
Per i pazienti con diabete mellito con un rischio molto elevato di complicare il corso di un'ulcera trofica, la medicazione corretta è estremamente importante, che è:
Mantenere l'umidità nella ferita è necessario per creare uno sfondo naturale per la guarigione - così si schiarisce più velocemente, la cicatrice, che viene poi formata, è piccola ma resistente.
Per la medicazione vengono utilizzate salviette sterili speciali - Activetex con marcature aggiuntive F e HF, che indicano il tipo di disinfettante che contiene il tovagliolo. È possibile utilizzare i tovaglioli Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, spugna Meturakol.
Per le ulcere complesse di origine mista, il trattamento chirurgico è considerato il modo migliore in cui vengono rimossi tutti i tessuti non vitali.
Inoltre, per accelerare la guarigione delle ulcere utilizzare:
Per le ulcere ischemiche è indicato l'uso di esercizi di fisioterapia, con il piede diabetico è pericoloso.
Per il trattamento e il trattamento delle ulcere trofiche vengono usati pomate, ma non vengono applicate sulla ferita. Dopo aver lavato con una soluzione disinfettante, applicare l'unguento su un tovagliolo e coprirlo. Più spesso usato:
Unguento, che può essere preparato indipendentemente:
Per la preparazione di 100 grammi di sapone marrone scuro, la stessa quantità di acqua della sorgente, la stessa sfregata su una cipolla grattugiata, miglio fresco, vecchio lardo ingiallito. La massa, macinata in una consistenza uniforme, viene applicata alla ferita e mantenuta, per quanto il dolore possa resistere. Effettuare la procedura al mattino e alla sera.
L'unguento dai germogli di pioppo viene preparato da terra in pioppo cipria (5 cucchiaini) e pioppo (6 cucchiai), 15 cucchiaini di burro caldo fatto in casa e 4 cucchiai di farina di segale. Mescolare la miscela ogni giorno con un impacco dalla miscela preparata per diverse ore. Quindi risciacquare e ferire l'ulcera.
Le ulcere diabetiche agli arti inferiori sono molto più facili da prevenire educando il paziente piuttosto che trattarle per lungo tempo senza successo. Il paziente non può:
Se trovi una ferita, graffi, dermatite da pannolino, trattalo con Miramistina, cloroxilina, applica un cerotto sterile. Per curare tali lesioni, non usare pomate oleose. Se la ferita non guarisce, vai dal medico in 2-3 giorni.