Iniezioni Kenalog

Kenalog è un glucocorticoide con effetti antipruritici, immunosoppressivi, antiallergici e antinfiammatori, destinati all'uso sistemico.

Kenalog è indicato in caso di raffreddore da fieno, malattie respiratorie croniche, malattie della pelle associate a manifestazioni allergiche. Inoltre, questo farmaco è molto efficace per l'insufficienza funzionale delle ghiandole surrenali e le malattie del cancro associate a malattie del sangue e della ghiandola prostatica.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono Kenalog, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi per questo farmaco in farmacia. Le recensioni reali di persone che hanno già approfittato di Kenalog possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco Kenalog è prodotto in diverse forme di dosaggio, che consente di scegliere il regime di trattamento ottimale: compresse di Kenalog con un contenuto di 4 mg di triamcinolone e Kenalog 40 sotto forma di sospensione per preparazioni iniettabili in fiale.

• 1 compressa contiene 4 mg del principio attivo triamcinolone, oltre a componenti aggiuntivi: povidone, amido, talco, lattosio monoidrato, magnesio stearato.
• 1 ml di sospensione iniettabile Kenalog 40 contiene 40 mg del principio attivo triamcinolone acetonide e componenti aggiuntivi: alcool benzilico, sodio carbossimetilcellulosa, polisorbato, sodio cloruro, acqua iniettabile.

Gruppo clinico-farmacologico: GCS per iniezione - forma di deposito.

Indicazioni per l'uso Kenalog

Il farmaco è prescritto sia per uso locale che sistemico, a seconda delle condizioni del paziente e dell'effetto desiderato.
Per l'amministrazione intramuscolare (IM):

• Malattie respiratorie ostruttive croniche, tra cui l'asma bronchiale e la bronchite spastica cronica (Kenalog è usato per forme gravi di malattie e in caso di risultati negativi del trattamento locale);
• Malattie della pelle e dermatiti da contatto, caratterizzate da desquamazione, prurito e / o vesciche, ad esempio psoriasi, pemfigoide, contatto, atopica, erpetiforme, eczematosi e dermatite esfoliativa.

L'iniezione intraarticolare locale di Kenalog 40 è prescritta per le malattie delle articolazioni:

• Forme attive di artrosi;
• Articolazioni spinose;
• Artrite essudativa, gotta e falsa gotta;
• Blocco dell'articolazione della spalla (a causa della corrugazione della borsa articolare);
• Iniezioni intra-articolari di sostanze chimiche o radionuclidi, nonché infiammazione cronica dello strato interno della capsula articolare (opzionale);
• Dopo l'uso sistemico, per i processi infiammatori residui in una o più articolazioni (per malattie infiammatorie croniche delle articolazioni).

Il farmaco sotto forma di compresse viene usato per il trattamento di eritema multiforme, linfoma, lupus eritematoso sistemico e altre collagenosi, leucemia, diatesi emorragica, reumatismo, anemia emolitica, malattie allergiche della pelle, artrite reumatoide, forme gravi di asma bronchiale, reazioni allergiche acute.

Azione farmacologica

Kenalog è un agente sintetico del gruppo dei glucocorticosteroidi. Il suo principio attivo è il triamcinolone, che ha un effetto immunosoppressivo, anti-allergico, anti-infiammatorio.

Il triamcinolone si differenzia da altri farmaci sistemici simili in quanto sopprime la produzione di corticotropina nella ghiandola pituitaria, non altera l'equilibrio sale-acqua, non intrappola il fluido e il sodio nel corpo. Ci sono recensioni di Kenalog, che il suo effetto diabetogenico è insignificante.

Istruzioni per l'uso

In base alle istruzioni per l'uso di Kenalog, agitare il contenuto dell'ampolla prima dell'uso. Kenalog 40 mg / ml è una sospensione, quindi non deve essere somministrato IV. Si deve prestare attenzione anche alle iniezioni intravascolari non intenzionali, specialmente nella parte sinistra del viso, del cuoio capelluto e del gluteo.

Uso sistemico (v / m):

• La dose è determinata individualmente; dipende dalla natura della malattia e deve essere coerente con gli obiettivi della terapia intrapresa.
• Nel trattamento sistemico di adulti e adolescenti sopra i 16 anni di età (vedere le controindicazioni), 1 ml del farmaco (= 40 mg) viene somministrato mediante iniezione intra-annuale lenta e profonda. Non inserire in / in e s / c. Nelle malattie gravi possono essere necessarie dosi del farmaco fino a 80 mg. Con una profonda iniezione intra-annuale, si dovrebbe evitare il possibile sviluppo dell'atrofia tissutale. Dopo l'iniezione, premere un tovagliolo sterile per 1-2 minuti strettamente sul sito di iniezione.
• Per il trattamento del raffreddore da fieno e altre malattie allergiche stagionali, in genere è sufficiente una iniezione di Kenalog 40 mg / ml all'anno durante la stagione dei pollini.
• Se hai bisogno di più iniezioni, dovresti osservare l'intervallo tra le iniezioni per almeno 4 settimane.

Con la somministrazione intrarticolare, la dose è determinata dalla dimensione dell'articolazione e dalla gravità dei sintomi. Di solito per adulti e bambini sopra i 12 anni (vedere le controindicazioni), vengono utilizzate le seguenti dosi:

• Piccole articolazioni (ad esempio, falangi delle dita delle mani e dei piedi) - fino a 10 mg.
• Articolazioni di medie dimensioni (ad esempio, spalla, gomito) - 20 mg.
• Grandi articolazioni (ad esempio, anca, ginocchio) - 20-40 mg.

Con la sconfitta di diverse articolazioni, la dose totale del farmaco può arrivare fino a 80 mg. Se necessario, utilizzare dosi più piccole con il farmaco Kenalog 10 mg / ml. Per garantire un più rapido sollievo dei sintomi, Kenalog 40 mg / ml può essere somministrato in combinazione con un anestetico locale (non contenente un farmaco vasocostrittore). Le iniezioni devono essere effettuate in modo da evitare la creazione di un deposito del farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo. Quando le iniezioni devono essere conformi alle condizioni dell'asepsi più severo. Prima dell'iniezione intra-articolare, l'area della pelle viene preparata come prima dell'intervento. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando la somministrazione intrafocale per piccole lesioni: infiammazioni della mucosa (borsite), infiammazioni del periosteo ed esostosi, adulti e bambini oltre i 12 anni (vedere le controindicazioni), a seconda delle dimensioni e della localizzazione delle lesioni trattate, vengono somministrati dimensione - da 10 a 40 mg del farmaco. Se è necessario utilizzare dosi più piccole, si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml viene diluito con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio e viene iniettato a ventaglio nell'area caratterizzata dal dolore maggiore. La creazione di preparativi per grandi magazzini dovrebbe essere evitata. Kenalog 40 mg / ml può anche essere miscelato con un anestetico locale. Nel trattamento delle esostosi, Kenalog 40 mg / ml viene somministrato utilizzando una cannula spessa dopo l'aspirazione direttamente nello spazio cisti.

• Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando iniettato nell'area delle lesioni sottocutanee, 1 ml del farmaco ad una concentrazione di 40 mg / ml viene diluito con un anestetico locale che non contiene un vasocostrittore e viene miscelato in una siringa. L'iniezione viene effettuata orizzontalmente nell'area tra la pelle e lo strato sottocutaneo per assicurare l'anestesia dell'infiltrato. Come dose indicativa, si consiglia 1 mg del farmaco per 1 cm2 della superficie della lesione cutanea. Nel trattamento di diverse lesioni in una dose, la dose giornaliera del farmaco per gli adulti non deve superare i 30 mg e per i bambini (vedere le controindicazioni) 10 mg. Se necessario, usare dosi più piccole del farmaco si consiglia di usare Kenalog 10 mg / ml. Con cheloide Kenalog 40 mg / ml può essere iniettato direttamente nel tessuto cicatriziale senza diluizione; non inserire s / c. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

La durata del farmaco dipende dalla natura e dalla gravità della malattia ed è determinata dal medico. Varia da una singola iniezione intramuscolare con febbre da fieno a un ciclo che dura per diversi anni, ad esempio, nelle forme gravi di asma bronchiale. Se dopo 3-5 iniezioni topiche iniettate (iniezioni intra-articolari, intra-focali, iniezioni nell'area delle lesioni sottocutanee) non vi è una risposta soddisfacente, il farmaco deve essere annullato e deve essere prescritta un'altra forma di trattamento.

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kenalogom

1 ml - fiale (5) - pacchetti di cellule di contorno (1) - scatole di cartone.

GCS. Sopprime la funzione dei leucociti e dei macrofagi dei tessuti. Limita la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Viola la capacità dei macrofagi di fagocitosi, così come la formazione di interleuchina-1. Contribuisce alla stabilizzazione delle membrane lisosomiali, riducendo così la concentrazione di enzimi proteolitici nell'area dell'infiammazione. Riduce la permeabilità capillare dovuta al rilascio di istamina. Sopprime l'attività dei fibroblasti e la formazione di collagene.

Inibisce l'attività della fosfolipasi A₂, che porta alla soppressione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Sopprime il rilascio di COX (principalmente COX-2), che aiuta anche a ridurre la produzione di prostaglandine.

Riduce il numero di linfociti circolanti (cellule T e B), monociti, eosinofili e basofili a causa del loro movimento dal letto vascolare al tessuto linfoide; inibisce la formazione di anticorpi.

Sopprime il rilascio di ACTH ipofisario e β-lipotropina, ma non riduce il livello di β-endorfina circolante. Inibisce la secrezione di TSH e FSH.

Uso sistemico (introduzione w / m):

- malattie respiratorie ostruttive croniche (per esempio, asma bronchiale, bronchite spastica cronica), con forme gravi e risultati negativi del trattamento locale;

- malattie della pelle e dermatiti da contatto, caratterizzate da prurito, desquamazione o vesciche, ad esempio dermatite da contatto, pemfigoide, psoriasi, dermatite erpetiforme, dermatite atopica, esfoliativa e eczematosa.

- dopo l'uso sistemico, per i processi infiammatori residui in una o più articolazioni nelle malattie infiammatorie croniche delle articolazioni;

- con artrite essudativa, gotta e falsa gotta;

- con forme attive di artrosi;

- con l'idropisia delle articolazioni;

- con blocco dell'articolazione della spalla a causa della corrugazione della borsa articolare;

- Inoltre con iniezioni intra-articolari di radionuclidi o sostanze chimiche e con infiammazione cronica dello strato interno della capsula articolare.

Introduzione alla zona interessata

- con infiammazioni della mucosa, con infiammazioni del periostio, nonché con esostosi (formazioni cistiche vicino alle articolazioni);

- in alcune malattie della pelle, ad esempio, con placche psoriasiche isolate, deprivazione semplice cronica (neurodermite limitata), granuloma anulare, deprivazione piatta, alopecia alopecia, lupus eritematoso discoide e anche keloloide.

Per l'inserimento nella zona interessata con infiammazioni dei tendini e della guaina del tendine, nonché con l'epicondilite della spalla (gomito del tennista), si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Per uso locale:

- condizioni dopo l'immunizzazione;

- lesioni cutanee di natura tubercolare o sifilitica;

- lesioni cutanee batteriche;

- infiammazione della pelle intorno alla bocca (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml non deve essere somministrato intraarticolare se c'è un'infezione nelle vicinanze.

Quando l'uso topico sistemico o ripetuto del farmaco deve essere considerato come le seguenti controindicazioni per l'uso sistemico di glucocorticoidi:

- un'ulcera allo stomaco e un duodeno;

- La grave condizione di atrofia ossea;

- malattia mentale nella storia della malattia;

- malattie virali, come herpetic pemphigus (herpes simplex), herpes zoster (herpes zoster, fase viremica), varicella;

- infezioni causate da amebe;

- infezioni fungine di organi interni;

- poliomielite infantile, ad eccezione della forma bullo-encefalitica;

- a seconda della situazione specifica, nel periodo da 8 settimane prima delle vaccinazioni fino a 2 settimane dopo le vaccinazioni;

Utilizzare in infezioni gravi solo in combinazione con una terapia causale.

Kenalog 40 mg / ml non deve essere usato in / m nei bambini di età inferiore a 12 anni e negli adolescenti fino a 16 anni.

Usare cautela per ulcere gastriche e duodenali nella storia della malattia, per gravi malattie muscolari, diverticolite, anastomosi intestinali fresche, con tendenza alla trombosi ed embolia, per carcinomi con tendenza alla formazione di metastasi, per diabete mellito (vedere effetti collaterali), per diabete acuto. glomerulonefrite, nefrite cronica, gonfiore dei linfonodi nel periodo dopo l'immunizzazione con BCG.

Con il trattamento con corticosteroidi, può verificarsi l'attivazione del processo tubercolare.

Nei bambini (vedi sopra) Kenalog 40 mg / ml deve essere usato solo quando assolutamente necessario.

Agitare il contenuto della fiala prima dell'uso. Kenalog 40 mg / ml è una sospensione, quindi non deve essere somministrato IV. Si deve prestare attenzione anche alle iniezioni intravascolari non intenzionali, specialmente nella parte sinistra del viso, del cuoio capelluto e del gluteo.

Uso sistemico (im)

La dose è determinata individualmente; dipende dalla natura della malattia e deve essere coerente con gli obiettivi della terapia intrapresa.

Nel trattamento sistemico di adulti e adolescenti sopra i 16 anni di età (vedere le controindicazioni), 1 ml del farmaco (= 40 mg) viene somministrato mediante iniezione intra-annuale lenta e profonda. Non inserire in / in e s / c. Nelle malattie gravi possono essere necessarie dosi del farmaco fino a 80 mg. Con una profonda iniezione intra-annuale, si dovrebbe evitare il possibile sviluppo dell'atrofia tissutale. Dopo l'iniezione, premere un tovagliolo sterile per 1-2 minuti strettamente sul sito di iniezione.

Per il trattamento del raffreddore da fieno e altre malattie allergiche stagionali, in genere è sufficiente una iniezione di Kenalog 40 mg / ml all'anno durante la stagione dei pollini.

Se hai bisogno di più iniezioni, dovresti osservare l'intervallo tra le iniezioni per almeno 4 settimane.

Con la somministrazione intrarticolare, la dose è determinata dalla dimensione dell'articolazione e dalla gravità dei sintomi.

Di solito per adulti e bambini sopra i 12 anni (vedere le controindicazioni), vengono utilizzate le seguenti dosi:

Piccole articolazioni (ad esempio, falangi delle dita delle mani e dei piedi) - fino a 10 mg.

Articolazioni di medie dimensioni (ad esempio, spalla, gomito) - 20 mg.

Grandi articolazioni (ad esempio, anca, ginocchio) - 20-40 mg.

Con la sconfitta di diverse articolazioni, la dose totale del farmaco può arrivare fino a 80 mg. Se necessario, utilizzare dosi più piccole con il farmaco Kenalog 10 mg / ml. Per garantire un più rapido sollievo dei sintomi, Kenalog 40 mg / ml può essere somministrato in combinazione con un anestetico locale (non contenente un farmaco vasocostrittore). Le iniezioni devono essere effettuate in modo da evitare la creazione di un deposito del farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo. Quando le iniezioni devono essere conformi alle condizioni dell'asepsi più severo. Prima dell'iniezione intra-articolare, l'area della pelle viene preparata come prima dell'intervento. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando la somministrazione intrafocale per piccole lesioni: infiammazioni della mucosa (borsite), infiammazioni del periosteo ed esostosi, adulti e bambini oltre i 12 anni (vedere le controindicazioni), a seconda delle dimensioni e della localizzazione delle lesioni trattate, vengono somministrati dimensione - da 10 a 40 mg del farmaco. Se è necessario utilizzare dosi più piccole, si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml viene diluito con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio e viene iniettato a ventaglio nell'area caratterizzata dal dolore maggiore. La creazione di preparativi per grandi magazzini dovrebbe essere evitata. Kenalog 40 mg / ml può anche essere miscelato con un anestetico locale. Nel trattamento delle esostosi, Kenalog 40 mg / ml viene somministrato utilizzando una cannula spessa dopo l'aspirazione direttamente nello spazio cisti.

Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando iniettato nell'area delle lesioni sottocutanee, 1 ml del farmaco ad una concentrazione di 40 mg / ml viene diluito con un anestetico locale che non contiene un vasocostrittore e viene miscelato in una siringa. L'iniezione viene effettuata orizzontalmente nell'area tra la pelle e lo strato sottocutaneo per assicurare l'anestesia dell'infiltrato. Come dose indicativa, si consiglia 1 mg del farmaco per 1 cm 2 della superficie della lesione cutanea. Nel trattamento di diverse lesioni in una dose, la dose giornaliera del farmaco per gli adulti non deve superare i 30 mg e per i bambini (vedere le controindicazioni) 10 mg. Se necessario, usare dosi più piccole del farmaco si consiglia di usare Kenalog 10 mg / ml. Con cheloide Kenalog 40 mg / ml può essere iniettato direttamente nel tessuto cicatriziale senza diluizione; non inserire s / c. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

La durata del farmaco dipende dalla natura e dalla gravità della malattia ed è determinata dal medico. Varia da una singola iniezione intramuscolare con febbre da fieno a un ciclo che dura per diversi anni, ad esempio, nelle forme gravi di asma bronchiale. Se dopo 3-5 iniezioni topiche iniettate (iniezioni intra-articolari, intra-focali, iniezioni nell'area delle lesioni sottocutanee) non vi è una risposta soddisfacente, il farmaco deve essere annullato e deve essere prescritta un'altra forma di trattamento.

In rari casi, indipendentemente dalla natura e la frequenza delle reazioni di ipersensibilità farmaco può verificarsi, ad esempio, arrossamento (vampate di calore), la formazione di vesciche dermiche, funzione cardiaca alterata e la circolazione, a causa compreso e la presenza di alcool benzilico nella formulazione.

Quando si ripetono le iniezioni nel tessuto adiposo sottocutaneo nel luogo vicino al sito dell'iniezione precedente si può osservare atrofia del tessuto, che di solito è reversibile.

Dopo le iniezioni intra-articolari, è possibile osservare la necrosi asettica del tessuto osseo (testa della coscia e dell'omero), nonché una sensazione di calore; in alcuni casi, può verificarsi un'irritazione dolorosa transitoria nel sito di iniezione.

A ripetuta applicazione topica della pelle può essere osservato striature, assottigliamento della pelle, la dilatazione dei piccoli vasi sanguigni della pelle, acne steroidea, vesciche della pelle, rafforzando la crescita dei capelli, infiammazione dei follicoli dei capelli, cambiamento della pigmentazione e infiammazione della pelle intorno alla bocca.

In applicazione topica sistemica o ripetuta può avere effetti collaterali specifici per il trattamento sistemico con glucocorticoidi: la sindrome del viso sotto forma di una luna piena, la sindrome di Cushing, debolezza muscolare, tessuto muscolare atrofia, atrofia del tessuto osseo, ridotta tolleranza al glucosio, diabete (compensazione deterioramento a disposizione diabete o l'attivazione di diabete latente), secrezione alterata di ormoni sessuali (disturbi mestruali, aumento della crescita dei capelli, impotenza), cambiamenti della pelle, per esempio eF, striature cutanee (striae rubrae), sanguinamento della pelle e delle mucose (petechien, ekchymosen), acne steroidea, aumento del rilascio di potassio, inibizione funzionale o atrofia delle ghiandole surrenali, processi infiammatori nei vasi (vasculite, recesso dopo lungo termine terapia), mucosite ulcerosa tratto gastrointestinale, ulcere dello stomaco, la soppressione immunitaria, e aumento del rischio di infezioni, lenta guarigione di ferite e fratture ossee, rotture dei tendini, crescita ridotta nei bambini, necrosi avascolare dell'osso (testa del femore o la spalla a ti), mal di testa, sudorazione, vertigini, aumento della pressione intracranica, accompagnato da sintomi di congestizia capezzolo nervo ottico, glaucoma, cataratta, disturbi mentali, aumentando il rischio di trombosi, pancreatite.

Questi effetti collaterali dei corticoidi, come l'aumento di peso, la ritenzione idrica nel corpo e l'aumento della pressione sanguigna, di solito non si osservano dopo l'uso del farmaco Kenalog. Tuttavia, si raccomanda un controllo medico quando si assume il farmaco.

Nell'applicazione sistemica o locale di nuovo essere presi in considerazione interazioni, caratteristica del trattamento sistemico con glucocorticoidi, che possono indebolire l'effetto ipoglicemico di un farmaco e anticoagulante effetto antidiabetico dei derivati ​​cumarinici.

Con l'uso simultaneo del farmaco con glicosidi cardiaci, si può osservare un'intensificazione della loro azione; quando combinato con saluretici, l'escrezione di potassio può aumentare.

L'uso simultaneo di FANS o farmaci antireumatici può contribuire allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Se assunto contemporaneamente alla rifampicina, è possibile un indebolimento dell'effetto corticoide del farmaco.

Quando si raccomanda un trattamento farmacologico sistemico nominare una dieta arricchita con proteine ​​e vitamine.

Kenalog 10 mg / ml è raccomandato per la somministrazione intrafocale nel trattamento di tendini, infiammazioni della guaina tendinea e "gomito del tennista".

Con l'uso ripetuto del farmaco è necessario osservare gli intervalli tra le iniezioni e, se necessario, aumentare gli intervalli tra le iniezioni.

Non usare il farmaco Kenalog durante i primi 5 mesi di gravidanza, poiché gli studi sugli animali indicano un effetto teratogeno (la comparsa di anomalie dello sviluppo fetale) e non sono disponibili dati di sicurezza sull'uso del farmaco durante la gravidanza. Con l'uso prolungato del farmaco non è possibile escludere la violazione della crescita fetale all'interno dell'utero. Quando si usa il farmaco alla fine della gravidanza c'è il rischio di atrofia delle ghiandole surrenali del feto.

I glucocorticoidi passano nel latte materno, quindi l'allattamento al seno durante il trattamento farmacologico deve essere interrotto.

Kenalog, iniezioni

analoghi

• triamcinolone
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Prezzo medio online * 540 r. (5 fiale)

Dove comprare:

Istruzioni per l'uso

"Kenalog" - un farmaco per alleviare l'infiammazione e gravi episodi di allergia, che viene utilizzato in una vasta gamma di pazienti. Lo strumento appartiene a un gruppo di ormoni glucocorticoidi, ma allo stesso tempo ha un effetto meno negativo sul corpo rispetto a farmaci simili.

Descrizione e proprietà

Il principale componente attivo di Kenalog è una sostanza sintetica triamcinolone, che, se ingerita, ha un potente effetto anti-infiammatorio (soprattutto se usato localmente).

Inoltre, il farmaco sotto forma di iniezioni ha un effetto pronunciato contro le allergie e il forte prurito, che è alleviato male dalle pillole.

L'effetto terapeutico di "Kenalog" è il seguente effetto sul corpo:

• inibisce la produzione di enzimi nell'area dell'infiammazione, fermando lo sviluppo del processo;
• impedisce la comparsa di anticorpi;
• allevia attacchi di allergia impedendo la formazione di mediatori di allergia;
• riduce il numero di prostaglandine;
• riduce la permeabilità dei capillari e dei vasi sanguigni;
• ha un effetto immunosoppressivo;
• blocca temporaneamente la funzione della corteccia surrenale.

Il vantaggio di Kenalog rispetto ad altri farmaci con un simile meccanismo d'azione è che non inibisce la ghiandola pituitaria e non viola l'equilibrio del sale marino, poiché non detiene il potassio e i sali di sodio nel corpo.

La concentrazione del principio attivo, sufficiente a garantire l'attività terapeutica, viene raggiunta 8-12 ore dopo l'iniezione e entra nella circolazione sistemica. Il triamcinolone viene escreto nelle urine (in questo caso una parte del farmaco viene escreta come metabolita e alcuni rimangono invariati).

Kenalog è prodotto sotto forma di sospensione per iniezioni intramuscolari in fiale da 1 ml (5 fiale per confezione).

Indicazioni per l'uso

"Kenalog" in fiale può essere usato sia localmente che sistemicamente - dipende dalla diagnosi, dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla sua età e da quale effetto è necessario ottenere.

Come una droga sistemica, le iniezioni di Kenalog sono usate per le seguenti malattie:

• malattie acute del tratto respiratorio inferiore (ad esempio, bronchite e asma bronchiale);
• dermatiti e alcuni tipi di dermatosi con sintomi caratteristici (desquamazione della pelle, ulcere, ferite, vesciche, ecc.);
• febbre da fieno.

L'uso locale è possibile con la presenza di queste diagnosi nella storia medica del paziente:

• infiammazione del periostio;
• cisti;
• perdita di capelli (forma sferica);
• borsite;
• lupus eritematoso;
• lesioni della pelle di tipo isolato (psoriasi a placche, ecc.);
• lesioni del tessuto articolare (artrite, artrosi, gotta, idropisia delle articolazioni).

Come applicare?

Iniezioni intramuscolari

Kenalog viene introdotto nel muscolo gluteo con un'infusione a getto lento. È molto importante assicurarsi che l'ago non tocchi i vasi sanguigni e solo dopo inizi l'iniezione.

È importante! La mancata osservanza della tecnica di iniezione può essere fatale!

Dosaggio "Kenalog" con iniezione intramuscolare

Kenalog - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (iniezioni in fiale per iniezione in una sospensione di 40 mg / ml, 4 mg compresse) di un farmaco ormonale per il trattamento della psoriasi e dell'asma negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco ormonale Kenalog. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, così come le opinioni dei dottori di esperti sull'uso di Kenalog nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analogamente Kenalog con la disponibilità di analoghi strutturali. Utilizzare per il trattamento della psoriasi e dell'asma negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Kenalog - glucocorticosteroide (GCS). Sopprime la funzione dei leucociti e dei macrofagi dei tessuti. Limita la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Viola la capacità dei macrofagi di fagocitosi, così come la formazione di interleuchina-1. Contribuisce alla stabilizzazione delle membrane lisosomiali, riducendo così la concentrazione di enzimi proteolitici nell'area dell'infiammazione. Riduce la permeabilità capillare dovuta al rilascio di istamina. Sopprime l'attività dei fibroblasti e la formazione di collagene.

Inibisce l'attività della fosfolipasi A2, che porta alla soppressione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Sopprime il rilascio di COX (principalmente COX-2), che aiuta anche a ridurre la produzione di prostaglandine.

Riduce il numero di linfociti circolanti (cellule T e B), monociti, eosinofili e basofili a causa del loro movimento dal letto vascolare al tessuto linfoide; inibisce la formazione di anticorpi.

Sopprime il rilascio di ACTH e beta-lipotropina pituitaria, ma non riduce il livello di beta-endorfina circolante. Inibisce la secrezione di TSH e FSH.

struttura

Triamcinolone acetonide + eccipienti.

farmacocinetica

Con l'uso sistemico, viene metabolizzato principalmente nel fegato e parzialmente nei reni. La principale via metabolica è la 6-beta-idrossilazione. Excreted dai reni.

testimonianza

Uso sistemico (somministrazione intramuscolare)

• febbre da fieno;
• malattie respiratorie ostruttive croniche (per esempio, asma bronchiale, bronchite spastica cronica), con forme gravi e risultati negativi del trattamento locale;
• malattie della pelle e dermatiti da contatto caratterizzate da prurito, desquamazione o vesciche, ad esempio dermatite da contatto, pemfigoide, psoriasi, dermatite erpetiforme, dermatite atopica, esfoliativa ed eczematosa.

• dopo uso sistemico, per processi infiammatori residui in una o più articolazioni per malattie infiammatorie croniche delle articolazioni;
• con artrite essudativa, gotta e falsa gotta;
• con forme attive di artrosi;
• con l'idropisia delle articolazioni;
• con blocco dell'articolazione della spalla a causa della corrugazione della borsa articolare;
• inoltre con iniezioni intra-articolari di radionuclidi o sostanze chimiche e con infiammazione cronica dello strato interno della capsula articolare.

Introduzione alla zona interessata:

• con infiammazioni della mucosa, con infiammazioni del periostio, nonché con esostosi (formazioni cistiche vicino alle articolazioni);
• con alcune malattie della pelle, ad esempio, con placche psoriasiche isolate, deprivazione semplice cronica (neurodermite limitata), granuloma anulare, deprivazione privata, alopecia alopecia, lupus eritematoso discoide e anche keloloide.

Forme di rilascio

Sospensione iniettabile (colpi in ampolle) 40 mg / ml.

La forma di dosaggio sotto forma di unguento o crema non esiste.

Istruzioni per l'uso e il regime di trattamento

Agitare il contenuto della fiala prima dell'uso. Kenalog 40 mg / ml è una sospensione, quindi non deve essere somministrato per via endovenosa. Si deve prestare attenzione anche alle iniezioni intravascolari non intenzionali, specialmente nella parte sinistra del viso, del cuoio capelluto e del gluteo.

Uso sistemico (per via intramuscolare)

La dose è determinata individualmente; dipende dalla natura della malattia e deve essere coerente con gli obiettivi della terapia intrapresa.

Nel trattamento sistemico di adulti e adolescenti di età superiore ai 16 anni, 1 ml del farmaco viene somministrato mediante iniezione intradigitale lenta e profonda (= 40 mg). Non somministrare per via endovenosa e sottocutanea. Nelle malattie gravi possono essere necessarie dosi del farmaco fino a 80 mg. Con una profonda iniezione intra-annuale, si dovrebbe evitare il possibile sviluppo dell'atrofia tissutale. Dopo l'iniezione, premere un tovagliolo sterile per 1-2 minuti strettamente sul sito di iniezione.

Per il trattamento del raffreddore da fieno e altre malattie allergiche stagionali, in genere è sufficiente una iniezione di Kenalog 40 mg / ml all'anno durante la stagione dei pollini.

Se hai bisogno di più iniezioni, dovresti osservare l'intervallo tra le iniezioni per almeno 4 settimane.

Con la somministrazione intrarticolare, la dose è determinata dalla dimensione dell'articolazione e dalla gravità dei sintomi.

Solitamente per adulti e bambini di età superiore a 12 anni vengono utilizzate le seguenti dosi:

Piccole articolazioni (ad esempio, falangi delle dita delle mani e dei piedi) - fino a 10 mg.

Articolazioni di medie dimensioni (ad esempio, spalla, gomito) - 20 mg.

Grandi articolazioni (ad esempio, anca, ginocchio) - 20-40 mg.

Con la sconfitta di diverse articolazioni, la dose totale del farmaco può arrivare fino a 80 mg. Se necessario, utilizzare dosi più piccole con il farmaco Kenalog 10 mg / ml. Per garantire un più rapido sollievo dei sintomi, Kenalog 40 mg / ml può essere somministrato in combinazione con un anestetico locale (non contenente un farmaco vasocostrittore). Le iniezioni devono essere effettuate in modo da evitare la creazione di un deposito del farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo. Quando le iniezioni devono essere conformi alle condizioni dell'asepsi più severo. Prima dell'iniezione intra-articolare, l'area della pelle viene preparata come prima dell'intervento. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Somministrazione intraoculare con piccole lesioni: infiammazioni della mucosa (borsite), infiammazioni e esostosi del periostio, adulti e bambini sopra i 12 anni, a seconda delle dimensioni e localizzazione delle lesioni da trattare, inserire 10 mg del preparato e in caso di lesioni grandi da 10 a 40 mg del farmaco. Se è necessario utilizzare dosi più piccole, si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml viene diluito con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio e viene iniettato a ventaglio nell'area caratterizzata dal dolore maggiore. La creazione di preparativi per grandi magazzini dovrebbe essere evitata. Kenalog 40 mg / ml può anche essere miscelato con un anestetico locale. Nel trattamento delle esostosi, Kenalog 40 mg / ml viene somministrato utilizzando una cannula spessa dopo l'aspirazione direttamente nello spazio cisti.

Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando iniettato nell'area delle lesioni sottocutanee, 1 ml del farmaco ad una concentrazione di 40 mg / ml viene diluito con un anestetico locale che non contiene un vasocostrittore e viene miscelato in una siringa. L'iniezione viene effettuata orizzontalmente nell'area tra la pelle e lo strato sottocutaneo per assicurare l'anestesia dell'infiltrato. Come dose indicativa, si consiglia 1 mg del farmaco per 1 cm2 della superficie della lesione cutanea. Quando si trattano diverse lesioni in una dose, la dose giornaliera del farmaco per gli adulti non deve superare i 30 mg e per i bambini - 10 mg. Se necessario, usare dosi più piccole del farmaco si consiglia di usare Kenalog 10 mg / ml. Con cheloide Kenalog 40 mg / ml può essere iniettato direttamente nel tessuto cicatriziale senza diluizione; non inserire s / c. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

La durata del farmaco dipende dalla natura e dalla gravità della malattia ed è determinata dal medico. Varia da una singola iniezione intramuscolare con febbre da fieno a un ciclo che dura per diversi anni, ad esempio, nelle forme gravi di asma bronchiale. Se dopo 3-5 iniezioni topiche iniettate (iniezioni intra-articolari, intra-focali, iniezioni nell'area delle lesioni sottocutanee) non vi è una risposta soddisfacente, il farmaco deve essere annullato e deve essere prescritta un'altra forma di trattamento.

Effetti collaterali

• reazioni di ipersensibilità (arrossamento (arrossamento), formazione di vescicole cutanee, ridotta attività cardiaca e circolazione del sangue, anche a causa della presenza di alcool benzilico nella preparazione);
• necrosi ossea asettica (testa dell'anca e omero);
• assottigliamento della pelle;
• dilatazione dei piccoli vasi cutanei;
• acne steroidea;
• vesciche cutanee;
• aumento della crescita dei capelli;
• infiammazione dei follicoli piliferi;
• cambiamento della pigmentazione e dell'infiammazione della pelle intorno alla bocca;
• La sindrome di Cushing;
• debolezza muscolare;
• atrofia muscolare;
• atrofia del tessuto osseo;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• diabete mellito (peggioramento del compenso con diabete mellito esistente o attivazione del diabete mellito latente);
• violazione della secrezione degli ormoni sessuali (disturbi mestruali, aumento della crescita dei capelli, impotenza);
• sanguinamento sulla pelle e sulle mucose (petechien, ekchymosen);
• soppressione funzionale o atrofia delle ghiandole surrenali;
• processi infiammatori nei vasi (vasculite, sindrome da astinenza dopo terapia prolungata);
• infiammazione ulcerosa del tratto gastrointestinale;
• ulcera allo stomaco;
• immunosoppressione e aumento del rischio di infezione;
• rallentando la guarigione delle ferite e delle fratture ossee;
• rotture del tendine;
• disturbi della crescita nei bambini;
• mal di testa;
• aumento della sudorazione;
• vertigini;
• aumento della pressione intracranica, accompagnato da un sintomo di capezzolo congestizio del nervo ottico;
• il glaucoma;
• cataratta;
• disturbi mentali;
• aumento del rischio di trombosi.

Controindicazioni

Per uso locale:

• varicella;
• condizioni dopo l'immunizzazione;
• lesioni cutanee di natura tubercolare o sifilitica;
• malattie fungine;
• lesioni cutanee batteriche;
• infiammazione della pelle intorno alla bocca (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml non entra intra-articolare in presenza di infezioni nelle vicinanze.

In caso di uso topico sistemico o ripetuto del farmaco, devono essere prese in considerazione le seguenti controindicazioni per l'uso sistemico di glucocorticoidi.

• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
• grave condizione di atrofia ossea;
• malattia mentale nella storia della malattia;
• malattie virali, per esempio, herpetic pemphigus (herpes simplex), herpes zoster (herpes zoster, fase viremica), varicella;
• infezioni amebiche;
• infezioni fungine degli organi interni;
• poliomielite infantile, ad eccezione della forma bullo-encefalitica;
• a seconda della situazione specifica, da 8 settimane prima delle vaccinazioni a 2 settimane dopo le vaccinazioni;
• glaucoma.

Kenalog non deve essere usato per via intramuscolare nei bambini di età inferiore a 12 anni e negli adolescenti sotto i 16 anni di età.

• ulcera gastrica e duodenale nella storia della malattia;
• con gravi malattie muscolari;
• diverticolite;
• anastomosi intestinali fresche;
• con una tendenza alla trombosi e all'embolia;
• con carcinomi con tendenza a metastasi;
• diabete;
• nella glomerulonefrite acuta;
• nefrite cronica;
• quando i linfonodi si gonfiano nel periodo post-immunizzazione con BCG.

Con il trattamento con corticosteroidi, può verificarsi l'attivazione del processo tubercolare.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non usare il farmaco Kenalog durante i primi 5 mesi di gravidanza, poiché gli studi sugli animali indicano un effetto teratogeno (la comparsa di anomalie dello sviluppo fetale) e non sono disponibili dati di sicurezza sull'uso del farmaco durante la gravidanza. Con l'uso prolungato del farmaco non è possibile escludere la violazione della crescita fetale all'interno dell'utero. Quando si usa il farmaco alla fine della gravidanza c'è il rischio di atrofia delle ghiandole surrenali del feto.

I glucocorticoidi passano nel latte materno, quindi l'allattamento al seno durante il trattamento farmacologico deve essere interrotto.

Usare nei bambini

Kenalog non deve essere usato per via intramuscolare nei bambini di età inferiore a 12 anni e negli adolescenti sotto i 16 anni di età.

Istruzioni speciali

Quando si raccomanda un trattamento farmacologico sistemico nominare una dieta arricchita con proteine ​​e vitamine.

Kenalog 10 mg / ml è raccomandato per la somministrazione intrafocale nel trattamento di tendini, infiammazioni della guaina tendinea e "gomito del tennista".

Con l'uso ripetuto del farmaco è necessario osservare gli intervalli tra le iniezioni e, se necessario, aumentare gli intervalli tra le iniezioni.

Interazione farmacologica

Nell'applicazione sistemica o locale di nuovo essere presi in considerazione interazioni, caratteristica del trattamento sistemico con glucocorticoidi, che possono indebolire l'effetto ipoglicemico di un farmaco e anticoagulante effetto antidiabetico dei derivati ​​cumarinici.

Con l'uso simultaneo del farmaco con glicosidi cardiaci, si può osservare un'intensificazione della loro azione; quando combinato con saluretici, l'escrezione di potassio può aumentare.

L'uso simultaneo con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) o farmaci antireumatici può contribuire allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Se assunto contemporaneamente alla rifampicina, è possibile un indebolimento dell'effetto corticoide del farmaco.

Analoghi del farmaco Kenalog

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Il triacort;
• triamcinolone;
• triamcinolone;
• Triamcinolone acetonide;
• Ftorokort.

Iniezioni di Kenalog: istruzioni per l'uso

struttura

1 ml di sospensione contiene 40 mg di triamcinolone acetonide.

Eccipienti: sodio carmelloso, sodio cloruro, alcool benzilico, polisorbato 80, acqua per preparazioni iniettabili.

descrizione

Sospensione bianca, praticamente priva di particelle e agglomerati, con un leggero odore di alcool benzilico.

Azione farmacologica

L'effetto principale del triamcinolone è associato alla sua azione glucocorticoide e alla soppressione delle reazioni infiammatorie. I corticosteroidi prevengono o sopprimono i segni iniziali del processo infiammatorio (arrossamento, dolorabilità, ipertermia locale, edema), così come i suoi ulteriori effetti, tra cui la proliferazione dei fibroblasti e la deposizione di collagene.

farmacocinetica

Il confronto delle aree sotto la curva di concentrazione (AUC) con la somministrazione intra-articolare e intramuscolare indica che entrambe le forme mostrano completo assorbimento.

Come il prednisolop, il triamcinolone viene metabolizzato principalmente nel fegato. Meno del 15% del farmaco viene escreto immodificato nelle urine. Tre metaboliti di triamcinolone identificati; Il profilo metabolico è simile per tutte e tre le vie di somministrazione. I metaboliti di triamcinolone acetonide includono 6-beta-idrossitriamcinolone acetonide, 21-carbossi-6-beta-idrossi-fosci-polione, acetonide e 21-carbossittriamcinolone acetonide.

Gli studi clinici con corticosteroidi topici non hanno rivelato un assorbimento sistemico significativo, portando alla comparsa di quantità rilevabili nel latte materno. Assegnati sistemicamente, i corticosteroidi sono secreti nel latte materno in quantità tale che è improbabile che si verifichino effetti collaterali nei lattanti.

Indicazioni per l'uso

Kenalog 40 - sospensione acquosa di triamcinolone acetonide per uso sistemico e topico, con azione prolungata. Questo è un corticosteroide sintetico che ha effetti anti-infiammatori, immunosoppressivi, antipruritici e anti-allergici. Il farmaco non causa l'ipertensione. Il suo effetto inibitorio sulla ghiandola pituitaria è un po 'più debole di quello di altri corticosteroidi nelle stesse dosi.

Il triamcinolone acetonide è raccomandato per il trattamento di:

- Allergicheskih- condizioni tra cui rinite stagionale e perenne allergica, asma, dermatite da contatto e agonichesky, reazioni ai farmaci, malattia da siero e edema della laringe non infettiva acuta. Nelle reazioni anafilattiche, i corticosteroidi non sono prescritti nel trattamento della fase acuta, ma sono applicabili per prevenire la fase tardiva della reazione.

I corticosteroidi sono utilizzati principalmente in pazienti con grave artrite reumatoide, in attesa di un effetto positivo dei farmaci antireumatici ad azione lenta. Essi sono indicati per il trattamento a breve termine della gotta acuta, spondilite anchilosante acuta aspecifica, borsiti, epicondilite, artrosi post-traumatica, artrite psoriasica e la sinovite di osteoartrite.

Si raccomanda corticosteroidi quando bollosa erpetiforme dermatite, dermatite esfoliativa, eritema multiforme grave, psoriasi grave, grave dermatite seborroica, eczema, dermatite atopica, lupus discoide, dermatite da contatto, alopecia areata, pemfigo e varie dermatosi acute e croniche.

I corticosteroidi sono raccomandati per condizioni acute e croniche allergiche e infiammatorie gravi, inclusa congiuntivite allergica, allergie marginali ulcere corneali, infiammazione della camera anteriore, corioretinite, diffuso uveite posteriore e la corea, malattia oculare erpetica, irite e iridociclite, cheratite, neurite ottica, e oftalmia simpatetica.

I corticosteroidi sono raccomandati per il trattamento di insufficienza surrenalica primaria e secondaria, iperplasia congenita, ipercalcemia associata a cancro, purulenta tiroidite e morbo di Addison.

I corticosteroidi sono indicati per il trattamento delle esacerbazioni dell'enterite regionale (morbo di Crohn) e della colite ulcerosa.

I corticosteroidi sono usati per trattare la polmonite da aspirazione, la berillio, la sindrome di Leffler, la sarcoidosi e la tubercolosi disseminata.

meningite tubercolare, sclerosi multipla (corticosteroidi sono usati per trattare esacerbazioni di sclerosi multipla, riducono la durata di esacerbazioni della malattia di non incidere sulla sua progressione).

Controindicazioni

Ipersensibilità al triamcinolone o qualsiasi altro componente del farmaco.

I corticosteroidi sono controindicati nelle infezioni fungine sistemiche. I corticosteroidi per la somministrazione intramuscolare sono controindicati nella porpora trombocitopenica idiopatica.

Le controindicazioni elencate di seguito sono relative, dipendono dalla durata prevista del trattamento e dalla via di somministrazione - sistemica o locale - e sono più precauzioni o avvertenze.

I corticosteroidi possono ridurre la risposta dell'organismo alle infezioni e attivare o causare esacerbazioni di infezioni locali o sistemiche, infezioni fungine sistemiche, attivare infezioni non controllate da antibiotici e anche attivare la tubercolosi latente o esacerbare le manifestazioni cliniche della tubercolosi.

Durante la terapia con corticosteroidi, il controllo nel corso della malattia può essere difficile.

Con la terapia prolungata con corticosteroidi, gli effetti dell'osteoporosi possono aumentare, specialmente nei pazienti anziani, fino alla comparsa della minaccia di danni da compressione alla colonna vertebrale.

Una storia di miopatia prossimale indotta da corticosteroidi è una controindicazione dovuta al particolare rischio di questo effetto collaterale. Dopo l'astinenza da corticosteroidi, la miopatia di solito scompare entro pochi mesi. I bambini sono particolarmente a rischio per lo sviluppo di questo effetto collaterale.

L'insorgere di ulcere peptiche è in qualche misura associato all'uso di corticosteroidi, con il rischio di sviluppare sanguinamento o perforazione. I pazienti che assumono farmaci anti-infiammatori sono più a rischio. psicosi

Nei pazienti con una storia di paranoia e depressione, l'uso di questo farmaco può aumentare il rischio di suicidio.

La riparazione dei tessuti lenta può essere significativa per i pazienti con anastomosi intestinali fresche.

I pazienti che ricevono corticosteroidi non devono essere vaccinati contro il vaiolo. Qualsiasi altra vaccinazione non deve essere somministrata a pazienti che ricevono alte dosi di corticosteroidi, poiché sono possibili complicazioni neurologiche o produzione di anticorpi insufficiente. La somministrazione di triamcipolone acetonide sotto forma di iniezioni intramuscolari a bambini fino a 6 anni o sotto forma di iniezioni o iniezioni intra-articolari nell'area di danno ai bambini sotto i 12 anni non è raccomandata a meno che non sia strettamente indicato.

I corticosteroidi topici sono (relativamente) controindicati: per le lesioni come l'impetigine, la trichophytosis cutanea e l'herpes simplex,

- con l'acne comune,

- con ulcere trofiche,

Gravidanza e allattamento

Dosaggio e somministrazione

Il regime di dosaggio del triamcinolone è variabile e deve essere selezionato singolarmente a seconda della malattia e della risposta del paziente alla terapia. Deve essere prescritta una dose minima di corticosteroidi durante il monitoraggio del trattamento. Se necessario, ridurre la dose, ridurla gradualmente.

La dose deve essere determinata in base alle dimensioni del giunto, allo stato della malattia e alla risposta del paziente.

L'effetto terapeutico si osserva di solito dopo 2-3 settimane. Tuttavia, potrebbero essere necessarie più di 6 settimane per manifestare l'effetto positivo desiderato.

Kenalog 40 non deve essere somministrato per via endovenosa!

Kenalog 40 viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 40-80 mg.

Dose iniziale raccomandata per adulti e bambini sopra i 12: 40 mg.

Se necessario, una singola dose può essere aumentata a 100-120 mg. La dose iniziale raccomandata per bambini 6 - 12 anni: 0,03-0,2 mg / kg per via intramuscolare ad intervalli da 1 a 7 giorni.

La somministrazione intramuscolare di Kenalog 40 può spesso sostituire la terapia orale iniziale.

Una dose parenterale è sufficiente per controllare la malattia da 4-7 giorni a 3-4 settimane. Una singola dose di 40-60 mg può portare alla remissione dei sintomi durante tutta la stagione per raffreddore da fieno o asma causato dal polline delle piante.

Questa via di somministrazione porta a risultati positivi, come l'asma, ma può essere associata alla manifestazione di effetti collaterali possibili con l'uso regolare di corticosteroidi.

Attualmente il triamcinolone è usato raramente per il trattamento sistemico dell'artrite reumatoide; può essere inserito all'interno dell'articolazione per alleviare il dolore e l'infiammazione in reumatoide, gotta, artrite psoriasica e artrosi. I pazienti devono essere avvertiti che quando i sintomi migliorano, non sovraccaricano l'articolazione. Iniezioni intra-articolari, ripetute per un lungo periodo di tempo, possono causare gravi distruzioni articolari e necrosi ossea.

La dose abituale di triamcinolone acetonide per la somministrazione intrarticolare per gli adulti è di 5-10 mg per le piccole articolazioni e di 20-60 mg per le articolazioni grandi. La dose totale iniettata in più articolazioni non deve superare 80 mg.

La dose iniziale raccomandata per bambini da 12 a 18 anni: 2,5 - 40 mg. Le dosi successive possono essere aumentate in risposta alla risposta del paziente. Il triamcinolone può essere somministrato per via topica per alleviare borsite o teidosinovite. Bisogna fare attenzione quando si somministra il farmaco tra il tendine e la guaina del tendine; l'introduzione del farmaco direttamente nel tendine può portare alla sua rottura. La dose dipende dalla dimensione dello spazio sinoviale e dal grado di infiammazione.

Introduzione alla zona interessata

Di solito vengono somministrati 5-10 mg di triamcinolone acetonide, suddivisi in dosi corrispondenti alle aree delle aree interessate.

La dose iniziale raccomandata per bambini da 12 a 18 anni: 2,5 - 40 mg. Le dosi successive possono essere aumentate in risposta alla risposta del paziente.

Per aree di grandi dimensioni, vengono iniettate diverse piccole iniezioni nell'area di iniezione. Di regola, 2-3 iniezioni sono sufficienti ogni 2-3 settimane. Questo metodo di somministrazione viene utilizzato in presenza di aree danneggiate di vaste aree, ad esempio con psoriasi o alopecia focale.

L'uso di triamcinolone acetonide per via intramuscolare nei bambini sotto i 6 anni di età e intrarticolarmente nei bambini sotto i 12 anni non è raccomandato senza indicazioni severe. Durante il periodo di trattamento è necessario controllare la crescita e lo sviluppo di tali pazienti.

In caso di funzionalità renale compromessa, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Per la funzionalità epatica gravemente compromessa, il trattamento deve iniziare con una mezza dose, poiché l'effetto dei corticosteroidi può essere potenziato in questa categoria di pazienti.

Il triamcinolone acetonide può essere diluito o miscelato con anestetici locali. Quando somministrati a una lesione, i preparati di corticosteroidi possono essere diluiti con acqua per preparazioni iniettabili (sterili) o cloruro di sodio 0,9% per iniezione. La sospensione diluita è utilizzabile per 7 giorni.

Effetti collaterali

Di norma, gli effetti collaterali possono essere eliminati interrompendo il farmaco. La frequenza di sviluppo dei presunti effetti indesiderati, compresa la depressione del sistema ipotalamo-ipofisi-padiglione, dipende dal dosaggio del farmaco, dal suo metodo di applicazione e dalla durata del trattamento. Sebbene l'assorbimento del triamcinolone dopo somministrazione intrarticolare sia osservato raramente, i pazienti devono essere monitorati per controllare i possibili effetti collaterali.

Effetti anti-infiammatori e immunosoppressivi: aumento della suscettibilità e gravità delle infezioni con soppressione dei sintomi e delle manifestazioni cliniche, infezioni opportunistiche, recidiva della tubercolosi.

Equilibrio idrico ed elettrolitico: ritenzione di sodio e fluidi corporei, insufficienza cardiaca congestizia in pazienti con predisposizione, aritmie o alterazioni dell'ECG dovute a ipokaliemia, aumento dell'escrezione di calcio dall'organismo, ipertensione.

Da parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, stanchezza, "steroidi" miopatia, perdita di massa muscolare (atrofia), osteoporosi, frattura da compressione vertebrale, in ritardo di frattura unione ossea, necrosi asettica della testa o la spalla femorale, patologiche fratture (spontanee) di tubolare ossa, lacrime tendinee.

Reazioni di ipersensibilità: reazione anafilattoide, reazione anafilattica, incluso shock anafilattico, angioedema, rash, prurito e orticaria, soprattutto in presenza di allergie ai farmaci nella storia.

Per la pelle: ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie, ecchimosi, aumento della sudorazione, porpora, strie, irsutismo, rash acne-like, lesioni simili a lupus, la reazione di depressione durante i test della pelle.

Dal tratto gastrointestinale: dispepsia, ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite, gonfiore, esofagite ulcerativa, capdidosi.

Dal sistema nervoso: euforia, la sindrome di dipendenza psicologica, depressione, insonnia, convulsioni, aumento della pressione intracranica con papilledema (pseudotumore cervelletto), vertigini, mal di testa, neurite e parestesie, esacerbazione dei sintomi di disturbi psichiatrici preesistenti e l'epilessia. reazioni mentali: i disturbi affettivi (irritabilità, euforia, depressione, labilità, pensieri suicidi), reazioni psicotiche (deliri, allucinazioni, peggioramento dei sintomi della schizofrenia), disturbi del comportamento, ansia, disturbi del sonno, disfunzioni cognitive tra cui la confusione e amnesia. Questi fenomeni possono essere osservati sia negli adulti che nei bambini-pazienti adulti, la frequenza di reazioni avverse gravi.

Sistema endocrino: irregolarità mestruali o amenorrea, sindrome di Cushing, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, surrenalica secondaria e insufficienza ipofisaria sotto stress (traumi, interventi chirurgici, malattie), diminuita tolleranza ai carboidrati, manifestazione di diabete mellito latente, incremento del fabbisogno insulinico o agenti ipoglicemici orali per diabete, aumento di peso, ipocalcemia, ipoproteinemia, aumento dell'appetito.

Da parte dei sensi e della vista: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare, glaucoma, esoftalmo, gonfiore della testa del nervo ottico, assottigliamento della cornea o della sclera, una tendenza a sviluppare infezioni virali o fungine secondarie dell'occhio.

Altri: vasculite necrotizzante, tromboflebite, tromboembolia, leucocitosi, insonnia, svenimento.

Sintomi e manifestazioni dopo la sospensione del farmaco: febbre, mialgia, artralgia, rinite, congiuntivite, noduli dolorosi pruriginosi sulla pelle, perdita di peso. Una riduzione eccessiva della dose dopo un uso prolungato del farmaco può portare all'insufficienza surrenalica acuta, all'ipotensione e alla morte.

Le reazioni avverse dopo l'iniezione intraarticolare sono rare. In alcuni casi sono stati osservati iperemia transitoria e capogiri. La manifestazione di sintomi locali è possibile: iperemia infiammatoria dopo iniezione, dolore transitorio, irritazione, ascesso sterile, iper- o ipopigmentazione, artropatia di Charcot, una sensazione di disagio alle articolazioni. Possibile atrofia locale temporanea del tessuto adiposo (se l'iniezione non viene effettuata nel divario articolare), che si svolge nell'arco di diverse settimane o mesi.

Ci sono casi di dolore severo dopo iniezione intramuscolare; marcati ascessi sterili, atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo, iperpigmentazione, ipogunzione, artropatia di Charcot.

overdose

Ci sono alcuni rapporti di fronte o morte a causa di sovradosaggio acuto di corticosteroidi.

Sintomi. Il sovradosaggio, di solito solo dopo diverse settimane di assunzione di dosi molto elevate del farmaco, può causare effetti indesiderati (principalmente la sindrome di Cushing).

Trattamento: di supporto e sintomatico.

Non esiste un antidoto specifico. L'emodialisi non comporta una significativa accelerazione dell'eliminazione del triamcinolone dall'organismo.

Interazione con altri farmaci

Iniezioni di amfotericina B e farmaci non-risparmiatori di potassio: i pazienti devono essere tenuti sotto controllo medico a causa del possibile sviluppo di ipopotassiemia.

Farmaci anticolinesterasici: l'effetto di prendere questi farmaci può essere ridotto (antagonizzato).

Anticoagulanti orali: i corticosteroidi possono potenziare o ridurre l'effetto anticoagulante. Pazienti che assumono aggicoagulanti orali e corticosteroidi. Deve essere sotto controllo medico.

Farmaci antidiabetici: i corticosteroidi possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue; è necessario controllare la glicemia, specialmente all'inizio, quando smetti di prendere o cambia il dosaggio dei corticosteroidi.

I farmaci antipertensivi, compresi i diuretici: i corticosteroidi riducono gli effetti dei farmaci antipertensivi e dei diuretici; L'effetto ipokaliemico dei diuretici (compresa l'acetazolamide) può aumentare.

Farmaci anti-TB. la concentrazione sierica di isoniazide può diminuire.

Ciclosporina: è necessario monitorare i segni dell'aumentata tossicità della ciclosporina.

Glicosidi digitalici: possono aumentare la tossicità della digitale. Estrogeni, inclusi i contraccettivi orali: l'emivita e la concentrazione di corticosteroidi possono aumentare, mentre la clearance può diminuire.

induttori degli enzimi epatici (ad esempio, barbiturici, fenitoina, carbamazepina, rifampicina, primidone, aminoglutetimide) possono aumentare la clearance metabolica Kenalog 40. I pazienti devono essere sotto controllo medico a causa della possibile riduzione dell'effetto degli steroidi, che necessita una regolazione appropriata della dose.

Ormone della crescita umano: può aumentare l'effetto della crescita stimolante. Ketoconazolo: è possibile una riduzione della clearance dei corticosteroidi, con conseguente miglioramento dell'effetto.

Rilassanti muscolari non depolarizzanti: i corticosteroidi possono ridurre o aumentare il blocco della trasmissione neuromuscolare.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (NG1VS '): i corticosteroidi possono aumentare il rischio e / o la gravità del sanguinamento gastrointestinale e delle ulcere associate all'assunzione di FANS. I corticosteroidi possono ridurre il livello di salicilati nel siero, peggiorando quindi la loro efficacia. Al contrario, l'interruzione dei corticosteroidi durante la terapia con alte dosi di salicilati può portare alla manifestazione dell'effetto tossico di quest'ultimo.

I pazienti con ipoprotrombipemia devono assumere con cautela l'aspirina insieme ai corticosteroidi.

Farmaci tiroidei: la clearance metabolica degli adrenocorticosteroidi diminuisce nei pazienti con ipotiroidismo e aumenta nei pazienti con ipertiroidismo. Cambiamenti nello stato tiroideo di un paziente possono comportare la necessità di aggiustare la dose di adrenocorticosteroidi.

Vaccini: quando si vaccinano i pazienti che assumono corticosteroidi, possono verificarsi complicanze neurologiche e una mancanza di risposta immunitaria.

È proibito mescolare il contenuto dell'ampolla con altri farmaci.

Caratteristiche dell'applicazione

Impatto sulla capacità di guidare un'auto o altri meccanismi. Kenalog 40 non influisce sulla capacità di guidare o utilizzare macchinari.

Precauzioni di sicurezza

Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza di Kenalog 40, usati come iniezioni intranasali, subcopoiotiche, subtenon, retrobulbar e intraoculari (intravitreali). Sono stati segnalati casi di endoftalmite, aumento della pressione intraoculare e compromissione della vista, inclusa perdita della vista, con somministrazione intravitreale del farmaco. Ci sono casi di cecità dopo l'introduzione di una sospensione di corticosteroidi nelle concha nasali e nel tessuto interessato nell'area della testa. Reazioni anafilattiche e shock anafilattico (fino a un esito letale) sono stati riportati in pazienti in trattamento con iniezioni di triamcinolone acetonide, indipendentemente dalla via di somministrazione.

Modulo di rilascio

Condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° С. Non congelare. Conservare in posizione verticale.

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Periodo di validità 3 anni.

Non usare dopo la data indicata sulla confezione.