Piede diabetico: sintomi e trattamento, foto

Piede diabetico - una complicazione, l'impulso per il cui sviluppo è una combinazione di malattie che si sviluppano sullo sfondo del diabete. Nel 90% dei casi, il piede diabetico si manifesta in pazienti con diabete di tipo 2 che soffrono di diabete da 15 a 20 anni.

In conseguenza del fatto che con il diabete i tessuti del paziente, e poi gli arti inferiori iniziano a perdere la loro sensibilità, qualsiasi ferita, una fessura nella pelle, un'ustione domestica rimangono invisibili. In queste ferite si verifica un'infezione che colpisce sempre più pelle, muscoli e tessuto osseo e, di conseguenza, si sviluppa un piede diabetico.

Come si sviluppa il VTS

La patogenesi della formazione del piede diabetico è dovuta a tre ragioni principali:

• Lesione dei vasi sanguigni degli arti inferiori;
• Neuropatia diabetica - la complicazione più comune del diabete;
• Un'infezione che di solito accompagna sempre i primi due fattori.

La predominanza di alcuni disturbi: se il quadro clinico della neuropatia, o cambiamenti nel flusso sanguigno periferico, determina i sintomi del piede diabetico, che sono 3 forme del processo patologico. Quindi, allocare:

1. Variante neuropatica, caratterizzata da lesioni del sistema nervoso, sia somatiche che vegetative. La classificazione della neuropatia nel diabete è piuttosto ampia, ma la principale forza trainante dello sviluppo del VTS è considerata la riduzione della conduttività degli impulsi nervosi nei nervi periferici e motori, oltre alla violazione di tutti i tipi di sensibilità (vibrazione, tattile, termica). La neuropatia, come segno del piede diabetico, può presentarsi in tre scenari: ulcera del piede diabetico, osteoartropatia con formazione di edema neuropatico di articolazione di Charcot.
2. Neuroischemic o forma mista, compresi segni e neuropatia e lesioni ischemiche causate da processi patologici che interessano il sistema nervoso e il letto vascolare principale.
3. Una varietà ischemica che si sviluppa a seguito di cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi arteriosi delle gambe e porta alla rottura del flusso sanguigno principale.

Le forme isolate, in particolare le forme neuropatiche e ischemiche, sono meno comuni, tranne all'inizio del processo. Di norma, una forma mista si forma nel tempo: se la SDS inizia l'ischemia, i nervi non possono fare a meno della partecipazione e viceversa la neuropatia coinvolgerà prima o poi vasi che i diabetici sono molto rapidamente e spesso colpiti dall'aterosclerosi.

I sintomi del piede diabetico

I pazienti con diabete sono tenuti a monitorare le condizioni dei piedi e notare i segni della fase iniziale del piede diabetico nel tempo. Intorpidimento, formicolio, bruciore, corsa "pelle d'oca" sono i precursori dello sviluppo della patologia.

Segni dello sviluppo della sindrome del piede diabetico che devono prestare attenzione e consultare immediatamente un medico:

• lesioni cutanee che non guariscono da molto tempo, fester;
• danni alla pelle e alle unghie alle infezioni fungine;
• piastra ungueale incarnita nella pelle;
• cambiamento nel colore delle unghie o nell'oscuramento;
• calli, irritazione della pelle da scarpe, natoptysh;
• crepe nella pelle dei talloni, stillante eczema tra le dita;
• deformazione del piede (curvatura delle dita, aumento dell'osso sull'alluce).

Come appare un piede diabetico, foto

La foto sotto mostra come la malattia appare sulle gambe nelle fasi iniziali e avanzate.

complicazioni

Il piede diabetico può essere complicato:

1. Necrosi (morte) dei tessuti - la causa della necrosi è solitamente la diffusione di un'infezione piogenica, ma l'apporto di sangue e l'innervazione dei tessuti possono contribuire allo sviluppo di questa complicanza.
2. La formazione di ulcere - la loro profondità e gravità delle lesioni dei tessuti molli può variare in modo significativo.
3. Frattura patologica dell'osso - una frattura patologica si verifica a seguito di una violazione della normale forza ossea, se esposta a carichi che di solito non portano a nessun danno.
4. Deformità del piede - contratture in flessione delle dita (dita fisse in posizione piegata e piegata), atrofia muscolare (riduzione delle dimensioni e della forza dei muscoli), deformazione dell'arco del piede con violazione della sua funzione di ammortizzazione.
5. L'osteomielite è una lesione necrotica purulenta del tessuto osseo che si sviluppa a seguito della diffusione dell'infezione da ulcere esistenti.
6. La sepsi è una condizione pericolosa per la vita che si sviluppa quando microorganismi piogeni e le loro tossine entrano nel flusso sanguigno.

Trattamento del piede diabetico

Nel caso dello sviluppo del piede diabetico, il trattamento deve essere completo, includendo non solo l'eliminazione delle manifestazioni cliniche dell'arto interessato, ma anche la correzione della malattia di base che ha causato lo sviluppo di questa complicanza (cioè il trattamento del diabete).

Il trattamento della forma neuropatica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione della glicemia;
• assicurare il resto del piede;
• rimozione chirurgica di tutto il tessuto morto nell'area della ferita;
• antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni;
• uso di moderni spogliatoi.

Il trattamento della forma ischemica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione di zucchero e colesterolo nel sangue;
• smettere di fumare;
• trattamento dell'ipertensione;
• riduzione dell'eccesso di viscosità del sangue (aspirina, eparina);
• restauro chirurgico della permeabilità vascolare;
• antibiotici

L'amputazione è anche un trattamento per la sindrome del piede diabetico. Le indicazioni per l'amputazione sono fusione purulenta delle ossa del piede, una riduzione critica dell'afflusso di sangue ai tessuti.

In Russia, le amputazioni più elevate sono più spesso eseguite. La chirurgia a livello del terzo medio o superiore della coscia è una delle più comuni. Dopo tali interventi, il paziente viene considerato disabilitato. Servire se stessi nella vita di tutti i giorni, e anche di più per lavorare pienamente diventa estremamente difficile. Pertanto, la prevenzione viene prima nella lotta contro la sindrome del piede diabetico.

Nuovi trattamenti

Nuovi metodi di trattamento della sindrome del piede diabetico sono costantemente studiati nel mondo. Gli obiettivi principali della ricerca sono di ottenere metodi più efficaci e più rapidi per la guarigione delle ferite, che appaiono come risultato della malattia. Nuovi metodi riducono significativamente la necessità di amputazione degli arti, che è così grande in questa malattia.

In Germania, un certo numero di metodi per il trattamento del piede diabetico sono già stati studiati e messi in pratica. Sulla base di vari studi clinici e approvazioni, le nuove terapie sono state valutate dalla comunità medica mondiale come molto promettenti.

Questi includono:

• Metodo della terapia extracorporea ad onde d'urto;
• Terapia del fattore di crescita;
• Trattamento mediante cellule staminali;
• Plasma jet therapy;
• Metodo bio-meccanico;

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente.

Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Scarpe ortopediche per piede diabetico

Indossare scarpe ortopediche speciali è una delle fasi principali della prevenzione e della cura del piede diabetico. Ciò è spiegato dal fatto che le scarpe normali sono fatte per le persone sane che non hanno rotto la fornitura di sangue e / o l'innervazione dei piedi e delle gambe. Indossare la stessa scarpa da un paziente con un piede diabetico può causare uno sviluppo più rapido delle ulcere.

Le principali caratteristiche delle scarpe ortopediche sono:

1. Abbinare il piede del paziente. Quando acquisti scarpe normali, è difficile trovare immediatamente la taglia giusta. Inoltre, a causa delle peculiarità della struttura del piede, le nuove scarpe possono "strofinare" o "schiacciare" nell'area del tendine calcagno, delle caviglie, dei pollici. Nei pazienti con piede diabetico, tali fenomeni sono inaccettabili, quindi le scarpe realizzate per loro dovrebbero idealmente adattarsi a tutte le forme e le deformità del piede.
2. L'assenza di irregolarità sulla superficie interna della scarpa. Sulla superficie interna di scarpe o scarpe da ginnastica possono esserci cuciture, protuberanze di tessuti o altri difetti che possono danneggiare la pelle di un paziente con un piede diabetico. È per questo motivo che la superficie interna delle scarpe ortopediche dovrebbe essere perfettamente piatta e liscia.
3. Suola rocker. In condizioni normali, mentre si cammina, il carico viene distribuito alternativamente sul tallone e sul piede, mentre si utilizzano i muscoli del piede, riducendo il carico sulle singole parti. In un piede diabetico, questi muscoli sono solitamente colpiti, con il risultato che la parte centrale del piede (solitamente curvata verso l'alto) si raddrizza e perde le sue proprietà ammortizzanti. La suola rocker è una piastra rigida, la parte interna (di fronte al piede) è piatta (di solito si adatta alla forma del piede del paziente) e quella esterna ha una superficie leggermente arrotondata e una punta rialzata. Di conseguenza, mentre si cammina, il piede del paziente "rotola" dal tallone verso la parte anteriore, e il carico su di esso viene ridotto più volte.
4. Mancanza di un duro calzino. In quasi tutte le scarpe normali, la parte superiore del calzino è fatta di materiale duro, che, camminando, si piega e preme contro la parte superiore delle dita dei piedi o dei piedi. In alcuni casi, questo può portare alla comparsa di calli o sensazioni dolorose anche in una persona sana, e in un paziente con piede diabetico tali scarpe causeranno sicuramente un'ulcera. Ecco perché la parte superiore della parte anteriore delle scarpe ortopediche è sempre realizzata con materiali morbidi.

Le scarpe ortopediche vengono realizzate individualmente in ciascun caso specifico, solo dopo aver valutato e misurato i parametri del piede del paziente.

Con il piede diabetico, è possibile eseguire:

1. Esercizio 1. Posizione iniziale - seduto su una sedia, gambe in giù e unite. In alternativa, piegare e piegare le dita dei piedi da 5 a 10 volte, prima su una gamba e poi sull'altra.
2. Esercizio 2. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, sollevare le dita dei piedi per 5-10 secondi, mantenendo il tallone premuto sul pavimento. Quindi le dita dovrebbero essere abbassate e il tallone dovrebbe essere sollevato verso l'alto (anche per 5-10 secondi). Ripeti l'esercizio 3 - 5 volte.
3. Esercizio 3. La posizione di partenza è la stessa. Sollevare una gamba da 5 a 10 cm sopra il pavimento e iniziare a eseguire movimenti circolari con il piede, prima in una direzione (da 3 a 5 volte), e poi nell'altra. Ripeti l'esercizio con l'altra gamba.
4. Esercizio 4. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, devi raddrizzare una gamba nel ginocchio e poi piegarla nell'articolazione della caviglia, cercando di tirare le dita il più lontano possibile. Tenere la gamba in questa posizione per 5 - 10 secondi, quindi abbassarla e ripetere l'esercizio con la seconda tappa.
5. Esercizio 5. La posizione di partenza è la stessa. Raddrizzare la gamba al ginocchio, quindi raddrizzarla nell'articolazione della caviglia, mentre si cerca di raggiungere con le dita dei piedi. Ripeti l'esercizio con la seconda tappa.

La terapia fisica (terapia fisica) e la ginnastica speciale possono avere un certo effetto positivo nel piede diabetico. L'obiettivo dell'esercizio in questo caso è migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti ischemici dell'arto inferiore. Tuttavia, va ricordato che nel caso della forma ischemica della malattia, il meccanismo di lesione consiste nel bloccare i vasi sanguigni attraverso i quali scorre il sangue verso i tessuti, pertanto carichi eccessivamente grandi possono portare ad un aumento del dolore e delle complicanze. Questo è il motivo per cui dovresti immediatamente escludere qualsiasi esercizio ed esercizio relativo ad un aumento del carico sui piedi (camminare, correre, andare in bicicletta, sollevare pesi, rimanere prolungato nella posizione "in piedi" e così via).

Cura del piede per il diabete

È molto più facile prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico che curarla. Il diabete è una malattia cronica, quindi un'attenta cura del piede dovrebbe diventare un'abitudine quotidiana. Ci sono diverse semplici regole, la cui osservanza riduce significativamente l'incidenza delle ulcere trofiche.

Il problema principale per il paziente con diabete è la selezione di scarpe. A causa della riduzione della sensibilità tattile, i pazienti indossano scarpe strette e scomode per anni, causando danni irreversibili alla pelle. Esistono chiari criteri in base ai quali un diabetico deve prendere le scarpe.

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.
2. Ogni giorno, ispezionare le gambe per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.
3. Lavare i piedi ogni giorno, asciugare delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.
4. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.
5. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.
6. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.
7. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.
8. Non ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.
9. Quando le lesioni sono controindicate iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.
10. Con la pelle secca, le gambe devono essere lubrificate quotidianamente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non possono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)
11. Tagliare le unghie solo diritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.
12. Smettere di fumare può aumentare il rischio di amputazione di un fattore di 2,5.

Rimedi popolari

Nelle prime fasi del piede diabetico, le seguenti ricette popolari possono essere utilizzate nel trattamento:

1. Per fare lozioni per le ulcere e il lavaggio, vale la pena di versare 1-2 cucchiai. l. Yarrow erba con un bicchiere di acqua bollente e lasciare a fuoco basso per 5 minuti. Filtrare usando una garza.
2. Fai le ulcere e le compresse di lavaggio usando il decotto di frutta ciliegia. Per questa preparazione, versare 4 cucchiai. l. frutta 500 ml di acqua bollente e tenere premuto per 15 minuti a bagnomaria. Filtrare e raffreddare.
3. L'infuso di acqua di trifoglio è utile per lozioni. Per la sua preparazione 2 cucchiai. l. fiore posto in un thermos e versare acqua bollente. Dopo 2 ore, filtrare.
4. Per le ulcere particolarmente difficili da guarire, è adatta la tintura del centauro, per la cui preparazione l'erba deve essere versata con acqua bollente in un rapporto da 1 a 10 e lasciata in infusione per diverse ore.
5. Come disinfettante, usa l'equiseto, preparando un decotto: 1 cucchiaio. l. erbe versare un bicchiere di acqua bollente e mettere su un piccolo fuoco per 10 minuti.
6. Per il trattamento delle ferite adatto radice di calamo, da cui viene preparata l'infusione: 3 cucchiai. l. Le erbe versano 700 ml di acqua bollente e rimangono a bagnomaria per 10 minuti. Insistere per un'ora e mezza e filtrare.
7. Le ferite possono essere trattate con succo di ortica o aloe, dopo averle messe su un tampone o un tovagliolo.

Nel trattamento dei pediluvi diabetici aiuterà anche, e i bagni di miele sono particolarmente efficaci. Per la loro preparazione 2 cucchiai. l. il miele è sciolto in 1 litro di acqua calda bollita. Questi bagni possono essere presi ogni giorno, immergendo le gambe per 15 minuti.

prospettiva

Lo sviluppo del piede diabetico (e ancor più della cancrena) è molto pericoloso per la salute umana. I semplici principi della profilassi, opportunamente eseguiti dai pazienti, nella maggior parte dei casi permettono di evitare la comparsa di ulcere diabetiche. Diabete mellito e sue conseguenze, come il piede diabetico - la causa principale delle amputazioni alle gambe.

Piede diabetico - sintomi della fase iniziale e metodi di trattamento

Il diabete mellito è accompagnato da un gran numero di complicazioni, la più terribile delle quali può essere considerata lo sviluppo del piede diabetico. Un piede diabetico si sviluppa nel 90% dei pazienti affetti da diabete per 15-20 anni.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della sindrome del piede diabetico (VTS), il processo può essere interrotto, ma se il paziente è in ritardo con il trattamento, è probabile che il chirurgo si metta sul tavolo, che amputerà la parte danneggiata dell'arto.

Una persona non può calpestare il piede a causa del dolore e perde completamente la capacità di muoversi autonomamente. I tessuti del piede si estinguono gradualmente - questo si applica ai nervi, alle articolazioni, alle ossa e ai vasi sanguigni

cause di

Il piede diabetico (codice di classificazione internazionale E10.4, E10.5, E10.6) si sviluppa in combinazione con le azioni di vari processi patologici nel corpo scatenati dal diabete mellito.

Fasi di sviluppo della sindrome del piede diabetico:

1. I picchi regolari nei livelli di zucchero nel sangue distruggono le pareti dei vasi sanguigni, causando un alterato flusso sanguigno. Di conseguenza, i tessuti non ricevono nutrienti e ossigeno nella quantità necessaria, il che riduce il loro livello di protezione e la soglia di sensibilità. I processi metabolici in tutto il corpo sono violati.
2. La neuropatia sensoriale si verifica, cioè il paziente perde sensibilità e smette di ricevere segnali a causa di danni alla pelle - non avverte alcun effetto sulla pelle del piede, non sente alte o basse temperature.
3. Con lo sviluppo della neuropatia, le funzioni secretorie della pelle sono disturbate - la pelle diventa secca e disidratata. Questo porta alla formazione di crepe sui piedi, che alla fine si trasformano in ulcere. L'apparizione delle ulcere di solito avviene indolore, e quindi impercettibilmente per il paziente.

A causa dello sviluppo di processi patologici nelle terminazioni nervose, il paziente non è in grado di sentire correttamente le proprie membra: una persona con SDS non sente ferite al piede (vesciche, graffi, tagli), segni di usura del piede (calli, calli). Tutte queste piccole lesioni portano allo sviluppo di ulcere, che possono colpire le estremità fino ai tendini e alle ossa, a seguito delle quali c'è bisogno di amputazione.

Si dovrebbe anche prestare attenzione alle infezioni fungine, unghie incarnite - tutte queste condizioni devono essere trattate immediatamente con diabete mellito, perché possono provocare lo sviluppo del piede diabetico.

Spesso, la sindrome del piede diabetico è una conseguenza del diabete mellito, che è accompagnata da aterosclerosi, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, fumo, abuso di alcool

È importante! Non appena il piede ha iniziato a perdere sensibilità, un bisogno urgente di consultare un medico e monitorare attentamente la condizione della pelle degli arti inferiori.

Aumentare il rischio di sviluppare VTS e altri fattori:

• Le malattie vascolari periferiche sono condizioni in cui la circolazione sanguigna negli arti è compromessa.
• Le scarpe sbagliate sono cause abbastanza comuni dello sviluppo di VTS. Se le lesioni del piede del paziente sono associate all'utilizzo di scarpe, è necessario cambiarle immediatamente.
• Deformità del piede Le anomalie generali del piede (ad esempio, i piedi piatti) influenzano le condizioni delle gambe, quindi il paziente ha bisogno di solette speciali per scarpe che facilitano il cammino.
• Fumo. Nei fumatori, i vasi sanguigni delle gambe sono più suscettibili ai danni a causa della cattiva circolazione del sangue negli arti.

In presenza di uno qualsiasi dei fattori di rischio elencati nei diabetici, è meglio contattare la sala del piede diabetico operante in qualsiasi ospedale al fine di evitare l'amputazione dell'arto ferito.

Segni e sintomi del piede diabetico

Qualsiasi cambiamento nelle condizioni del piede dovrebbe avvisare il paziente, perché Sono le "prime campane" dello sviluppo della sindrome del piede diabetico.

I primi segni di piede diabetico:

1. Lesioni ai piedi, che possono portare allo sviluppo di ulcere:

• Unghia incarnita;
• Oscuramento dell'unghia;
• Lesioni fungine delle unghie o dei piedi;
• Natoptysh e calli;
• La pelle taglia nella lavorazione delle unghie;
• Tacchi screpolati

1. Diminuzione della sensibilità.
2. Gonfiore delle gambe.
3. Diminuire o aumentare la temperatura dei piedi a causa della ridotta circolazione del sangue o dello sviluppo di infezioni
4. Dolore alle gambe - quando si cammina, di notte o a riposo.
5. L'aspetto della fatica nelle gambe quando si cammina, difficoltà a camminare.
6. Sensazioni insolite agli arti - bruciore, sensazione di freddo, formicolio ai piedi, pelle d'oca.
7. Scolorimento della pelle - tonalità della pelle rossastre, pallide, bluastre sul piede.
8. Lunghe lesioni cicatrizzanti sulle gambe - le ferite possono guarire entro pochi mesi e, dopo la loro guarigione, rimane un segno scuro.

I nervi sono colpiti, la sensibilità del tessuto è attenuata, quindi una persona potrebbe non sentire il dolore da crepe sulle suole, piccole ulcere sulla pelle del piede.

I sintomi della malattia possono variare a seconda della forma del piede diabetico e della fase del suo sviluppo.

I capelli cadono sugli stinchi;

La pelle diventa rossa in tinta;

La suola assume un colore bluastro.

Le arterie sono sentite su palpazione;

Il colore della pelle è normale o rosato.

Ha segni misti di forme ischemiche e neuropatiche. Si verifica nell'85% dei casi.

Fai attenzione! Si consiglia ai pazienti con diabete mellito di ispezionare attentamente i piedi ogni settimana per rilevare eventuali danni e alterazioni della pelle e, in caso di loro presenza, consultare immediatamente un medico.

Un piede diabetico attraversa diverse fasi della sua formazione:

• Fase zero. C'è una deformazione del piede, ci sono grossi calli (senza formazione di ulcere), la pelle diventa pallida.
• Il primo stadio. L'aspetto di un'ulcera.
• Secondo stadio L'ulcera del piede inizia a diffondersi sotto la pelle, interessando muscoli e tendini.
• Il terzo stadio. La lesione profondamente penetrata deforma il tessuto osseo.
• Quarta tappa Sviluppa cancrena del piede.
• Quinto stadio La cancrena copriva l'intero piede, la sconfitta gradualmente passa all'intera regione dell'arto inferiore.

Le foto mostrano come appare il piede nelle diverse fasi dello sviluppo della malattia.

La forma più grave della malattia è la cancrena diabetica, che si sviluppa quando un'infezione aerobica si unisce a disordini circolatori patologici. Questa condizione si sviluppa rapidamente e porta più spesso a conseguenze irreversibili - amputazioni dell'arto e, in casi gravi - alla morte del paziente.

Le ulcere con bordi frastagliati sono molto dolorose. I piedi sono spesso gonfi e quasi sempre freddi.

Metodi di trattamento

I moderni metodi di terapia aiutano in tempo a fermare il processo di sviluppo del piede diabetico e curare completamente il paziente, previo accesso tempestivo a un medico. L'assistenza più qualificata può essere ottenuta contattando il centro del piede diabetico. Se questo non è possibile, allora dovresti cercare l'aiuto di un chirurgo o di un endocrinologo.

Nella fase della cancrena del piede diabetico, il trattamento viene eseguito con metodi chirurgici, in periodi precedenti la terapia viene effettuata con l'aiuto di farmaci.

Come trattare un piede diabetico:

1. Cura delle ferite. Dopo essere stato esaminato da un medico, il tessuto morto viene rimosso per fermare la diffusione dell'infezione. Quindi la ferita viene lavata con antisettici morbidi o salini. È impossibile applicare iodio, verde brillante e altre soluzioni alcoliche per il trattamento delle ulcere che potrebbero danneggiare ulteriormente la pelle.
2. Ridurre il carico sugli arti. La costante pressione sulle ferite li rende difficili da curare. Il paziente spesso non si conforma a questa condizione, dal momento che a causa della ridotta sensibilità non si sente lo sforzo sulle gambe. Nel processo di trattamento dovrebbe ridurre il tempo in cui il paziente è in posizione eretta, meno indossare scarpe da strada.
3. Soppressione dell'infezione. La terapia antibatterica viene utilizzata in tutte le forme di piede diabetico per lungo tempo.
4. Controllo dello zucchero Un aumento del livello di zucchero fornisce i prerequisiti per la formazione di nuove ulcere e complica il processo di guarigione delle ferite esistenti. Il medico deve selezionare agenti ipoglicemici e la dose ottimale di insulina per un paziente con un piede diabetico.
5. Rifiuto di cattive abitudini. Il consumo di alcol e il fumo riducono significativamente il successo della terapia nel piede diabetico e spesso portano alla formazione di nuove ulcere.
6. Trattamento di malattie concomitanti. Alcune condizioni e malattie rallentano il processo di guarigione delle ulcere e aumentano il rischio di cancrena e amputazione. Quando si tratta un piede diabetico, si dovrebbe prestare attenzione alle seguenti condizioni: malattia del fegato, anemia, stati depressivi, dieta malsana, neoplasie maligne.
7. Chirurgia. Esistono diverse misure chirurgiche per il trattamento del piede diabetico:

• Drenaggio e purificazione delle ulcere profonde.
• Rimozione di ossa che hanno perso vitalità.
• Chirurgia plastica e smistamento.
• Amputazione dell'arto - usato come ultima risorsa, quando altri metodi di trattamento sono impotenti.

Durante il trattamento del piede diabetico, il paziente deve osservare tutte le istruzioni del medico, assicurarsi di monitorare le sue condizioni, sottoporsi a un ciclo di antibiotici fino alla fine. Se il trattamento del piede diabetico viene eseguito correttamente, allora il miglioramento è evidente già il terzo giorno - il gonfiore, il rossore e il dolore alle estremità diminuiscono, la temperatura diminuisce.

Se si presenta l'occasione, è meglio contattare centri specializzati nel trattamento di ferite e ulcere nel diabete. In tali luoghi, il paziente riceverà assistenza tempestiva e qualificata e selezionerà un piano di trattamento individuale.

Il trattamento farmacologico (conservativo) del piede diabetico viene prescritto nelle prime fasi di complicanze e in seguito possono essere aggiunte procedure chirurgiche.

Caratteristiche di cura del piede

È molto più facile prevenire la malattia che fare un lungo e lungo trattamento del piede diabetico. La cosa principale in materia di prevenzione è la cura del piede speciale, le regole di cui tutti coloro che hanno il diabete dovrebbero sapere.

Regole per la cura dei piedi:

• Contattare l'ospedale se si riscontrano anche lesioni minori sulla pelle del piede.
• Ogni giorno lavati i piedi. Durante il lavaggio, non dimenticare gli spazi interdigitali, asciugare i piedi con un asciugamano con un asciugamano di spugna, senza strappare la pelle.
• Ispeziona quotidianamente i tuoi piedi per vesciche, graffi, screpolature, tagli e altri danni. Le suole sono più facili da ispezionare usando uno specchio.
• Controlla la temperatura dei piedi. Non esporre i piedi a calore freddo o eccessivo. Non permettere l'ipotermia, non fare bagni troppo caldi, non galleggiare i piedi.
• Cambia quotidianamente calze e calzini, assicurati che siano comodi, non sfreghi quando sono indossati, non siano troppo stretti.
• Prevenire lesioni ai piedi con farmaci o sostanze chimiche addolcenti. È severamente vietato rimuovere calli e incrinature con un rasoio e altri strumenti da taglio. Per rimuovere la pelle morta, è meglio usare file cosmetici o pomice.
• Tagliare delicatamente le unghie: limare gli angoli delle unghie, ma non tagliarle, evitare che la lamina ungueale cresca nella pelle.
• Dalla pelle secca applicare una speciale crema per i piedi con un contenuto di ingredienti naturali.

Particolare attenzione ai pazienti con diabete dovrebbe essere data alla scelta delle scarpe - dovrebbe essere il più confortevole possibile, sedersi sulla gamba bene e liberamente. Non si dovrebbero comprare scarpe troppo strette, si consiglia di indossare scarpe da strada su un dito del piede e non su piedi nudi, evitare di camminare a piedi nudi. Se il piede nel diabete è significativamente deformato, si consiglia di raccogliere scarpe ortopediche speciali.

Per eliminare il rischio di possibili complicazioni del diabete, è necessario monitorare la salute delle loro navi. Ciò richiede un monitoraggio costante della pressione sanguigna e del colesterolo nel sangue

Domande frequenti rivolte al medico

L'inizio del piede diabetico è possibile solo con diabete mellito di tipo 2 e 3?

- Il rischio di sviluppare un piede diabetico dipende dall'esperienza del diabete e non dal suo tipo. Il più delle volte, la malattia si sviluppa dopo 15-20 anni di diabete mellito.

Devo indossare scarpe ortopediche per prevenire la sindrome del piede diabetico?

- Se i piedi non hanno danni e deformazioni, puoi indossare scarpe ordinarie, ma comode. Se le ulcere e le lesioni si verificano frequentemente e i piedi sono deformati, le scarpe ortopediche per il piede diabetico sono obbligatorie.

Con quale frequenza si verifica l'amputazione in un VTS?

- La percentuale di amputazioni negli ultimi anni è crollata. La pulizia tempestiva delle ulcere, la terapia antibatterica e le misure preventive nella maggior parte dei casi aiutano a salvare la gamba dall'amputazione.

È possibile curare i rimedi per i piedi diabetici?

- I rimedi popolari sono appropriati come misura preventiva, perché fermare lo sviluppo di erbe medicinali da ulcera impossibile. Per prevenire lo sviluppo del piede diabetico, vengono utilizzati decotti di camomilla, celidonia, piantaggine, corda, eucalipto.

Posso usare un unguento per trattare il piede diabetico?

- Gli unguenti, grazie alle loro proprietà, possono creare nella ferita un ambiente favorevole per i batteri, oltre a impedire lo scarico di liquido dall'ulcera. Pertanto, l'unguento non viene utilizzato nel trattamento, ma solo come prevenzione del piede diabetico. Per rimuovere le aree morte della pelle, per eliminare la pelle dalle infezioni aiuterà oli dagli ingredienti naturali: olivello spinoso, camomilla, oliva, cipresso.

Una dozzina di anni fa, l'apparizione di un'ulcera ai piedi di un paziente con diabete mellito portava inevitabilmente all'amputazione dell'arto. Attualmente, la percentuale di misure chirurgiche radicali utilizzate nel piede diabetico è diminuita in modo significativo. Con la partecipazione attiva del paziente alla prevenzione e al trattamento, nonché il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, la terribile complicanza del diabete ha spesso una prognosi favorevole.

Segni di piede diabetico nella foto e come trattare la sindrome a casa

Il piede diabetico è una delle complicazioni tardive del diabete mellito, che in assenza di una terapia tempestiva e adeguata può portare allo sviluppo dell'amputazione di gangrena e degli arti. Spesso, i pazienti che soffrono di alti livelli di zucchero nel sangue prestano poca attenzione alle condizioni delle loro gambe e perdono lesioni e fessure di lieve entità. Tali ferite guariscono per un tempo molto lungo, e l'infezione di adesione peggiora significativamente le condizioni del paziente, quindi è importante conoscere i sintomi iniziali del piede diabetico e prendere le misure necessarie in tempo.

Cosa influenza lo sviluppo della patologia e come appare

Con il diabete mellito a lungo termine, il sangue contiene costantemente una significativa concentrazione di glucosio, che influisce negativamente sullo stato della parete vascolare e delle fibre nervose. Di conseguenza, c'è una malnutrizione dei tessuti degli arti inferiori. I cambiamenti risultanti si manifestano nella violazione della struttura della pelle, dei legamenti e dei muscoli, a seguito della quale si forma un piede diabetico. Sembra una tappa diabetica sulle foto: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Se identifichiamo i cambiamenti nello stop nel tempo, il processo può essere rallentato o addirittura completamente interrotto. Ci sono i seguenti segni di piede diabetico e cambiamenti in esso:

• Diminuzione della sensibilità.
• Gonfiore delle gambe.
• Aumento della fatica negli arti inferiori durante la camminata.
• Dolore alla parte inferiore delle gambe, fastidioso di notte, a riposo o quando si cammina.
• Alzare o abbassare la temperatura degli arti inferiori.

C'è un cambiamento nel colore della pelle sulle gambe, espresso in arrossamento o blu. Spesso la pelle colpita rimane pallida. C'è una diminuzione dei peli sugli arti inferiori. C'è una violazione della sensibilità, che si esprime nella comparsa di una sensazione di bruciore, formicolio, freddolosità. Caratterizzato da una lunga non guarigione di calli, ferite, graffi, modifica del colore e della forma delle unghie e delle ulcere del piede.

La desensibilizzazione è una delle prime a manifestarsi in patologia come il piede diabetico. All'inizio, la sensibilità alle vibrazioni è disturbata, quindi la temperatura, il dolore e il tatto.

Questi cambiamenti derivano da un disturbo nella conduzione nervosa a causa di un elevato livello di zucchero nel sangue.

L'edema dei piedi è causato sia dall'aumento della permeabilità delle pareti delle piccole navi sia dal danno renale nel diabete mellito. I complessi proteici che si rompono intensamente con questa malattia bloccano le pareti dei vasi sanguigni e un aumento dello spessore della parete vascolare aggrava la circolazione sanguigna alterata. Questi cambiamenti sono irreversibili, quindi il trattamento moderno può solo ridurre leggermente la gravità dei sintomi.

Eventuali graffi e ferite praticamente non causano alcun reclamo da parte del paziente e mal guariscono. A questo proposito, il processo può essere aggravato fino allo sviluppo della cancrena. Le ulcere dei piedi portano spesso all'estinzione degli arti. La pelle di un piede diabetico smette di sudare e la pelle è gravemente secca. La pelle in questa patologia inizia a incrinarsi e portare alla formazione di ulcere indolori, trasformandosi in cancrena. Le ulcere non guariscono a lungo, sono circondate da pelle diluita e, di regola, sono piuttosto profonde.

Il cambiamento della temperatura corporea nella zona del piede è solitamente associato a una ridotta circolazione del sangue o all'aggiunta di un'infezione. La violazione della struttura dell'unghia è associata all'aggiunta di un'infezione fungina o di una contusione che ha causato la necrosi.

Anche la minima ferita o ferita può portare a complicazioni sotto forma di cancrena o necrosi!

Un piede diabetico si manifesta con la comparsa di deformità ossee sotto forma di dita martellari o di un osso ingrossato nell'area del pollice. Questa patologia è associata al fatto che il lavoro dei muscoli degli arti inferiori è bloccato. In questo caso, saranno utili scarpe ortopediche e solette speciali.

La complicazione più grave è la cancrena diabetica. Questa condizione si verifica quando, oltre ai disturbi circolatori e all'innervazione del piede, si unisce l'infezione anaerobica. Il processo patologico si sviluppa in breve tempo e porta all'amputazione degli arti. Nei casi gravi, alcuni pazienti sviluppano un piede di Charcot nel diabete mellito, che colpisce il sistema muscolo-scheletrico. È complicato da processi infiammatori infettivi che, insieme ai cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico, portano alla disabilità del paziente.

Come affrontare la malattia nelle fasi iniziali?

Lo stadio iniziale dello sviluppo del piede diabetico implica una violazione della sensibilità della pelle con la formazione di ulcere superficiali che non presentano segni di infezione. Se il trattamento viene eseguito durante questo periodo, la probabilità di una guarigione rapida della ferita aumenta senza infezione anaerobica e lo sviluppo di cancrena. Inoltre, l'efficacia della terapia dipende dal grado di conservazione del flusso sanguigno.

Se la circolazione del sangue non è compromessa, il trattamento del piede diabetico a casa include i seguenti metodi:

• Risarcimento del diabete.
• Scarico degli arti.
• Igiene accurata dell'ulcera.
• Farmaci antibatterici
• Mantenere uno stile di vita sano.
• Terapia di malattie che influenzano negativamente il processo di guarigione delle ulcere.

Tutti questi metodi terapeutici includono la prevenzione del piede diabetico.

Se un paziente ha un significativo peggioramento del flusso sanguigno, in aggiunta a questi metodi, vengono utilizzati farmaci per ripristinare la circolazione sanguigna.

La normalizzazione del livello di glucosio nel sangue è necessaria non solo per migliorare le condizioni generali del paziente, ma anche per prevenire la formazione di nuove ulcere e per intensificare i processi riparativi. Inoltre, un passo integrale nel trattamento di una sindrome come il piede diabetico è lo scarico degli arti, che consiste nel ridurre il carico sulla gamba interessata. Questo si ottiene indossando scarpe ortopediche. Se l'ulcera si trova sul dorso del piede, allora si raccomanda di ridurre significativamente il tempo trascorso in scarpe all'aperto, e invece si possono indossare morbide pantofole. Quando la ferita si trova nella parte inferiore della gamba, è necessario ridurre la permanenza del paziente in posizione eretta. Speciali dispositivi di scarico aiutano a far fronte al difetto nell'area della superficie di appoggio.

Con un piede diabetico, il paziente deve abbandonare tutte le cattive abitudini,
in modo da non aggravare lo stato del corpo!

Il trattamento igienico del piede diabetico implica la rimozione chirurgica di tessuti non vitali. Quindi il medico tratta la ferita con soluzione fisiologica. Questo ti permette di fermare l'ulteriore diffusione dell'infezione. Questo metodo deve essere combinato con un'assunzione a lungo termine di farmaci antibatterici. Questi fondi sono prescritti a tutti i pazienti nella forma ischemica del piede diabetico. Il trattamento antibatterico è effettuato solo con il permesso del medico curante. Va ricordato che ci sono gruppi di farmaci che sono rigorosamente controindicati in violazione del flusso sanguigno negli arti inferiori. Questi strumenti sono beta-bloccanti usati nel trattamento dell'ipertensione e della malattia coronarica.

Mantenere uno stile di vita sano per un paziente affetto da sindrome del piede diabetico implica principalmente l'abbandono di cattive abitudini.

L'abuso di alcool non solo aggrava la neuropatia, ma aumenta anche i livelli di glucosio nel sangue. Il fumo aumenta il rischio di aterosclerosi, che complica in modo significativo il decorso della malattia.

Le malattie che devono essere curate, poiché rallentano il processo di guarigione dell'ulcera e contribuiscono all'infezione, includono:

• Neoplasie maligne
• Anemia.
• Insufficienza renale cronica.
• Depressione frequente
• Malattie del fegato.

È inoltre necessario prestare attenzione a:

• Nutrizione sbilanciata.
• Accettazione di ormoni e citostatici.

Con una pronunciata compromissione del flusso sanguigno, il processo di guarigione della ferita si ferma virtualmente, il che porta rapidamente allo sviluppo di cancrena e amputazione. Il ripristino della normale circolazione del sangue viene eseguito più spesso non a spese dei farmaci, ma con l'aiuto di tali interventi chirurgici come la chirurgia intravascolare e la chirurgia di bypass.

Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti cercano di sbarazzarsi della malattia a casa. Spesso, i rimedi popolari vengono in aiuto ai pazienti che cercano di curare attivamente un piede diabetico, che, a differenza della medicina tradizionale, non ha un effetto significativo, ma può alleviare la condizione. Non automedicare senza previa consultazione con il medico, in quanto si può solo peggiorare il decorso della malattia. Il trattamento dei rimedi per i piedi diabetici dovrebbe essere effettuato solo nel caso in cui il rischio di cancrena sia molto piccolo. Dovresti dare la preferenza a quei fondi che hanno effetti disinfettanti e vasodilatatori.

Quando ti trovi nei primi segni della sindrome, assicurati di consultare un medico per evitare complicazioni!

Tra i rimedi più comuni per il trattamento del piede diabetico nelle fasi iniziali, applicati localmente, si distinguono:

• Olio di chiodi di garofano Questo strumento ha effetti antibatterici e analgesici.
• Foglie secche di bardana. Sono applicati all'arto interessato, avendo precedentemente trattato il sito di applicazione con permanganato di potassio. Questo strumento contribuisce alla guarigione di ferite e altri difetti della pelle.
• Mirtilli. Questo strumento ha la capacità di ridurre il livello di glucosio nel sangue e ridurre le manifestazioni del diabete, quindi si consiglia di utilizzare circa tre bicchieri al giorno di queste bacche.

Pertanto, la sindrome del piede diabetico è una delle complicanze più pericolose del diabete, ma con un trattamento tempestivo, è possibile rallentare il processo patologico ed evitare la formazione di ulcere. Molti aspetti del trattamento di questa condizione dipendono dal paziente stesso, quindi dovresti essere attento ai problemi dell'igiene degli arti inferiori e indossare solo scarpe comode per il piede diabetico.

Piede diabetico: stadio iniziale, foto, sintomi e trattamento

Una delle complicanze più frequenti del diabete è lo sviluppo del piede diabetico, una lesione infettiva dei tessuti del piede profondi a causa di una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi arteriosi (principali) delle gambe e disturbi di natura neurologica.

• Manifestato dopo mezzo - due decenni dopo la comparsa del diabete, nella fase di decompensazione (terminale) della malattia.

Allo stesso tempo, vi è tutta una serie di cambiamenti patologici nei sistemi nervoso, vascolare e muscolo-scheletrico, manifestati da vari gradi di gravità.

I pericoli, con questa malattia, sono anche le lesioni e le contusioni più lievi, che comportano un rischio enorme di sviluppare ulcere e lesioni necrotiche nelle aree di danno.

Con la dinamica a lungo termine del diabete, i processi del piede diabetico si sviluppano a seguito dell'effetto distruttivo di un elevato contenuto di glucosio nel sangue su tessuti, muscoli, ossa e strutture vascolari.

Sviluppa in due scenari: neuropatico e perfusione, a causa di:

• Fallimento nella circolazione del sangue degli arti inferiori a causa di patologie vascolari;
• Danno al tessuto nervoso e ai loro recettori;
• Effetti infettivi;
• Danno al piede traumatico.

Forme di manifestazione (classificazione)

Al primo simposio internazionale sul problema della SDS (sindrome del piede diabetico), la comunità medica europea alla fine degli anni '90 del secolo scorso (1991) ha sviluppato una classificazione di questa malattia basata sulle lesioni prevalenti:

1. Neuropatico, con una predominanza di disturbi di innervazione.
2. Ischemico, a causa di disturbi nel sistema microvascolare.
3. Neuro-ischemico, che combina entrambi i fattori di danno.

In conformità con queste violazioni, sono state identificate alcune forme della malattia. La manifestazione più comune è la forma del piede neuropatico.

Il secondo posto nella genesi dello sviluppo appartiene al piede ischemico e la manifestazione di questa sindrome in una forma mista è un fenomeno raro. La divisione della malattia in forme ha permesso ai medici di selezionare la migliore opzione di trattamento e prevenire una probabile prognosi sfavorevole.

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La fase iniziale del piede diabetico + foto

Nella fase iniziale dello sviluppo del piede diabetico, i cambiamenti nelle strutture della zona della caviglia e dei piedi sono spesso indicati come un "problema minore", anche se tali cambiamenti apparentemente minori aumentano significativamente il rischio di problemi globali che portano a gravi conseguenze (vedi foto).

La fase iniziale della foto del piede diabetico

Cosa dovrebbe essere avvisato?

1. Unghie incarnite Questo processo provoca un taglio improprio degli angoli della lamina ungueale. Di conseguenza, gli angoli delle unghie crescono nel tessuto, causando dolorosi processi suppurativi.
2. Oscuramento della lamina ungueale. Ciò può essere dovuto a scarpe che non corrispondono alle dimensioni, la pressione sul chiodo provoca emorragie sotto la lamina ungueale. Se tale processo non è accompagnato da un ulteriore riassorbimento dell'emorragia, un processo suppurativo si sviluppa al suo posto.
3. Fungo delle unghie Questo può essere immediatamente notato attirando l'attenzione sui cambiamenti strutturali nell'unghia e sul suo colore. La lamina ungueale si ispessisce e diventa torbida. Si possono formare processi di suppurazione, sia sotto l'unghia colpita che sulle placche adiacenti, a causa della pressione esercitata sull'unghia ispessita e affetta.
4. La formazione di calli e calli. Rimuovendoli dal vapore e poi tagliando o usando patch speciali, nella maggior parte dei casi si conclude con emorragia e suppurazione. In questo caso, può aiutare plantari ortopedici.
5. La pelle taglia nella zona dell'unghia. Una diminuzione della sensibilità al dolore spesso causa tagli cutanei nei grassi e una scarsa visione dei pazienti che non tagliano sempre correttamente le unghie. In luoghi di tagli, con il diabete, è molto facile formare ulcere a lungo termine e mal curate.
6. Tacchi screpolati. La screpolatura dei talloni è causata dalla pelle secca, che si rompe facilmente quando si cammina a piedi nudi o in scarpe con un tacco non coperto. Tali crepe sono facilmente soppresse, contribuendo alla formazione di ulcere diabetiche.
7. Il danno fungino alla pelle dei piedi contribuisce alla formazione di crepe e, sullo sfondo della sua secchezza, porta a risultati simili - formazioni ulcerative.
8. Le deformità articolari distrofiche sono dita simili a martelli, un osso sporgente nella base del pollice, che contribuisce al calloso e alla spremitura della pelle nelle parti articolari sporgenti.

Tali segni insignificanti per una persona ordinaria - per un diabetico possono trasformarsi nella complicazione più seria del diabete - un piede diabetico di una specie cancrenosa.

Nella fase iniziale della malattia, tutti questi disturbi possono essere accompagnati da:

• raffreddamento e freddezza della pelle nella zona della caviglia e dei piedi;
• dolore notturno e dolore a riposo;
• claudicatio intermittente;
• pelle pallida;
• mancanza di polso sui vasi arteriosi dorsali del piede.

Principali segni e sintomi

La manifestazione dei segni sintomatici della sindrome del piede diabetico dipende strettamente dalla natura della lesione associata a una particolare forma patologica della malattia.

I segni neuropatici dovuti a cambiamenti trofici delle estremità sono osservati in più del 60% dei pazienti con diabete, manifestandosi:

• La sconfitta delle strutture nervose che causano disturbi di innervazione, che colpiscono la pelle, le ossa, le articolazioni e le strutture muscolari degli arti.
• Sindrome delle lesioni periferiche autonome (ANS), che porta a disturbi funzionali secretori nelle ghiandole sudoripare, causando un'eccessiva pelle secca.
• Osteoartropatia diabetica, caratterizzata da una specifica deformazione delle ossa e delle articolazioni sullo sfondo della loro innervazione.
• Formazioni ulcerative indolori. L'insensibilità al dolore è causata dal danneggiamento dei recettori nervosi dolorosi e dalla distruzione delle strutture nervose che forniscono ai tessuti afflusso di sangue e linfonodi (trofici) e interrompendo la sensibilità al dolore alla minima palpazione, causando segni di parestesia nelle aree della caviglia e del piede. Nel processo di sviluppo della malattia si notano - la perdita di vari tipi di sensibilità.

Il segno distintivo del piede ischemico sono:

• Grave dolore nelle zone colpite, a causa dello sviluppo di ischemia tissutale, a causa di violazioni nella circolazione dei tessuti. A causa di disturbi micro-circolari, vi è una maggiore concentrazione di sottoprodotti metabolici tossici nei tessuti, contribuendo allo sviluppo di dolore severo.
• A causa della riduzione del riempimento dei vasi sanguigni, si nota una diminuzione della temperatura degli indicatori di temperatura di un carattere locale e delle patologie atrofiche, sotto forma di assottigliamento della pelle e segni di alopecia (alopecia) nelle aree di danno.
• L'irritazione dei recettori nervosi provoca un marcato dolore nella pelle ulcerata e nei tessuti adiacenti.

I sintomi di una forma mista (neuroischemic) si manifestano nell'aggregato, influenzando sia le strutture vascolari che nervose dei piedi. Di conseguenza, i sintomi della malattia sono caratterizzati da processi ischemici in tessuti e patologie di natura neuropatica.

Le manifestazioni di alcuni segni del processo patologico sono direttamente correlate allo stadio del decorso clinico della malattia.

1. Allo stadio zero della malattia, i sintomi sono dovuti ai processi delle deformità articolari e ossee, allo sviluppo di ipercheratosi e formazioni di callo. Le ulcere sono assenti.
2. Al primo stadio, le ulcere superficiali sono già limitate alla pelle.
3. Nella seconda fase del processo patologico compaiono ulcerazioni che interessano non solo la superficie della pelle, ma anche gli strati più profondi del tessuto - cellulosa, muscoli e tendini, senza intaccare l'osso.
4. Nella terza fase della malattia, il processo ulcerativo si sviluppa con il coinvolgimento del tessuto osseo nel processo patologico.
5. La quarta fase è dovuta a un processo di cancrena limitato.
6. Nella quinta fase della patologia, ci sono segni di un esteso processo cancrenoso. Si sviluppa rapidamente, sullo sfondo di complessi disturbi circolatori e l'aggiunta di infezioni anaerobiche. I processi, per la maggior parte, sono irreversibili e spesso portano all'amputazione di un arto o alla morte di un paziente.

Questo è l'argomento principale per iniziare un trattamento tempestivo del piede diabetico senza chirurgia, quando è ancora possibile.

Trattamento del piede diabetico, farmaci

L'obiettivo principale nel trattamento del piede diabetico è la terapia antibatterica e sintomatica, eliminando i sintomi della malattia e agendo direttamente su un agente patogeno specifico.

Trattamento farmacologico

Lo stadio principale del processo di trattamento è la prescrizione di terapie antibatteriche, antibiotici che prevengono complicazioni infettive e purulente. Questi sono il gruppo di penicillina di antibiotici (Amoxiclav e Ceftriaxone), il gruppo di cefalosporine (Ceftriaxone, Cefepime) e i fluorochinoloni (Ciprofloxacina e Ofloxacina).

Per eliminare i sintomi dolorosi del piede diabetico, antidolorifici convenzionali non steroidei non si applicano. Poiché sono destinati a eliminare il dolore infiammatorio e in situazioni di piede diabetico, il dolore è solitamente causato da un'ischemia tissutale marcata.

Il dolore viene eliminato dalle droghe di proprietà narcotiche (tramadolo, morfina), antidepressivi e anticonvulsivanti (Amitriptilina e Gabapentin).

Un fattore importante nella terapia medica sono:

• Appositamente realizzato per calzature ortopediche per piedi diabetiche realizzate in materiale morbido senza rigidità della calza, irregolarità all'interno della scarpa, con una suola hard rocker, in stretta conformità con le dimensioni del piede.
• Scarico dei piani bassi con l'assenza della parte anteriore della suola, che garantisce l'eliminazione dei carichi nelle zone critiche del piede e la loro ridistribuzione nella zona del tallone. Ciò che contribuisce a migliorare la circolazione sanguigna e la rapida guarigione delle ferite.
• Ortesi speciali sotto forma di plantari ortopedici, per la correzione dell'osso pronunciato e delle deformità articolari del piede, nonché per la distribuzione uniforme dei carichi durante la deambulazione.

In alcune fasi del trattamento sono inclusi esercizi speciali di fisioterapia per la ginnastica e correzione della nutrizione, escludendo la presenza di zucchero puro nei prodotti, sostituendola con sostituti dello zucchero e la selezione di prodotti sostitutivi, con il contenuto di carboidrati complessi.

Intervento chirurgico

Gli interventi chirurgici sono necessari per prevenire la progressione della patologia e la diffusione infettiva, quando è necessario rimuovere ulcere infette o tessuto necrotico.

La natura della manipolazione operativa è determinata da singoli indicatori, in base a cambiamenti patologici. Includono:

• Pulizia di focolai infetti purulenti (riorganizzazione);
• Asportazione chirurgica delle foci necrotiche con il metodo della necrotomia;
• Apertura e drenaggio di flemmone;
• Varie tecniche di chirurgia plastica che correggono i difetti della ferita.

Prevenzione della sindrome del piede diabetico

La prevenzione della patologia è dovuta al rispetto delle regole più semplici:

• Mantenere i piedi caldi;
• Prevenzione e trattamento tempestivo di ferite, graffi e altre lesioni cutanee sulla pianta dei piedi;
• Igiene quotidiana del piede;
• Monitoraggio della glicemia;
• Selezione di scarpe comode;
• Trattamento tempestivo, possibili patologie.

Non dimenticare che l'efficacia di qualsiasi trattamento dipende dalla loro tempestività. Il detto classico dell'Ayurveda secondo cui ogni malattia può essere fermata in qualsiasi fase del suo sviluppo, in questo caso potrebbe non funzionare.