Biologia e Medicina

La caratteristica fondamentale del tessuto muscolare rispetto ad altri tessuti del corpo è:

In primo luogo, la sua alta sensibilità all'azione di fattori dannosi, quindi, con una varietà di processi caratteriali, anche in assenza di sintomi clinici di danno muscolare, i cambiamenti possono essere rilevati a livello istologico.

In secondo luogo, il tessuto muscolare ha risposte limitate a vari effetti. Pertanto, i cambiamenti morfologici causati dall'ipossia, gli spostamenti dell'elettrolita che si verificano durante i processi infettivi o gli stati tossici, possono essere simili. Questo è collegato alla monotonia clinica della semiotica del danno muscolare (mialgia, debolezza), che è una conseguenza di una serie di ragioni molto diverse.

In terzo luogo, la particolarità del tessuto muscolare è la sua relazione particolarmente stretta con il sistema nervoso. Queste caratteristiche del sistema muscolare determinano il polimorfismo clinico della mialgia, la loro particolare connessione con la lesione del sistema nervoso, sia centrale che periferico.

La sindrome mialgica, che si sviluppa sullo sfondo di eosinofilia, è la principale manifestazione della cosiddetta miosite eosinofila. Il termine è usato per descrivere quattro distinte sindromi cliniche, associate, tuttavia, a meccanismi patofisiologici generali di sviluppo: (1) fascite eosinofila; (2) monomiosite eosinofila; (3) polimiosite eoinofila; (4) sindrome da eosinofilia-mialgia.

La fascite eosinofila è stata descritta per la prima volta da Schulman nel 1974 come una malattia con cambiamenti cutanei simili alla sclera, contratture delle articolazioni del ginocchio combinate con iperglobulinemia, aumento della VES ed eosinofilia. I cambiamenti istologici assomigliano allo scleroderma. La malattia è più comune negli uomini (2: 1). I sintomi della malattia compaiono all'età di 30-60 anni, spesso questo è preceduto da un forte sforzo fisico. I primi segni sono febbre e mialgia, seguiti da debolezza diffusa e restrizione del movimento delle articolazioni grandi. Il sangue periferico è caratterizzato da eosinofilia significativa. Ci sono casi di regressione spontanea dei sintomi. L'effetto dei corticosteroidi è soddisfacente.

La monomiosite eosinofila è caratterizzata dalla compattazione dolorosa del muscolo gastrocnemio o, più raramente, di qualsiasi altro muscolo, che è la differenza cardinale di questa forma. La biopsia mostra necrosi infiammatoria e gonfiore dei tessuti interstiziali. L'eosinofilia è anche una caratteristica permanente di questa forma. C'è una buona risposta alla terapia con corticosteroidi.

La polimiosite eosinofila è descritta da Layzer et al. come terza forma di mialgia eosinofila, che è considerata una variante subacuta della polimiosite. La malattia si manifesta in età più giovane, coinvolgendo prevalentemente gruppi muscolari prossimali, causando debolezza e dolore in essi, sviluppandosi in poche settimane. I muscoli sono tesi e doloranti. Questa forma è caratterizzata da altri sintomi di polimiosite, ma l'infiltrazione dei muscoli infiammatori è prevalentemente eosinofila. Le manifestazioni sistemiche possono variare: eosinofilia grave, danni cardiaci, disturbi vascolari (fenomeno di Raynaud, sindrome emorragica), accidente cerebrovascolare, anemia, neuropatia periferica e gammaglobulinemia.

La sindrome eosinofilia-mialgia è la forma più conosciuta e clinicamente studiata. Dal 1980, diverse descrizioni di casi sporadici della malattia caratterizzati da eosinofilia e mialgia sono state pubblicate in pazienti trattati con L-triptofano come sedativo. Si presume che la causa della malattia non sia la droga stessa, ma è possibile che il suo inquinante non sia stato ancora identificato. Dopo i primi lavori, apparve una serie di pubblicazioni dedicate allo studio della frequenza di sviluppo di questa sindrome. Nel 1981, a Madrid, è stata segnalata un'enorme perdita di circa 20.000 persone, che presumibilmente consumavano olio vegetale contaminato contenente anilina (l'anilina è simile nella struttura all'acido antranilico usato per produrre il triptofano).

La sindrome è più comune nelle donne, l'esordio della malattia è solitamente acuto, con sintomi di debolezza, febbre e eosinofilia grave (più di 1000 / mm3). dolori muscolari, tensione, crampi, debolezza, parestesie delle estremità e gonfiore indaco della pelle sono i segni più importanti e permanenti della malattia. con questa forma di malattia, la mialgia è grave. In alcuni casi, il processo patologico coinvolge i muscoli bulbari e i nervi periferici. Elettromiograficamente in questi casi, è possibile identificare i segni di danno muscolare o dei nervi periferici. Una biopsia rivela cambiamenti infiammatori che sono pronunciati nella pelle e in misura minore nei muscoli.

Va notato che i sintomi cutanei e l'eosinofilia rispondono bene alla terapia con corticosteroidi e ad altri agenti immunosoppressori, mentre questi farmaci non hanno un effetto visibile sulle manifestazioni di altri sintomi.

Le informazioni diagnostiche per il rilevamento della sindrome da eosinofilia-mialgia sono informazioni anamnestiche sull'assunzione di L-triptofano, prima della comparsa dei sintomi principali e una distinta regressione dei sintomi dopo l'interruzione dei farmaci corrispondenti.

Sindrome eosinofilia-mialgia

La sindrome da eosinofilia-mialgia è una condizione rara causata dall'assunzione di alcuni farmaci contenenti l'aminoacido triptofano ed è caratterizzata da gravi lesioni sistemiche (polmoni, sistema muscolare, articolazioni e fascia). I sintomi sono tosse, difficoltà respiratorie, affaticamento, dolori muscolari, disturbi neurologici e infiammazione articolare. La diagnosi viene effettuata attraverso test di laboratorio (emocromo completo), tecniche radiografiche e lo studio della storia del paziente. Il trattamento consiste nell'annullare i farmaci che provocano farmaci e nel condurre una terapia sintomatica.

Sindrome eosinofilia-mialgia

La sindrome eosinofilia-mialgia fu diagnosticata per la prima volta e isolata come unità nosologica separata nella metà degli anni '80 del XX secolo. In quegli anni, c'è stata un'epidemia di questa patologia, dovuta all'ampia distribuzione del farmaco basato sul triptofano, prodotto da una delle società farmaceutiche giapponesi. Attualmente, i prodotti con il contenuto di un tale amminoacido nel mondo non sono praticamente disponibili, ma si verificano ancora casi della malattia. Di solito, è causato dall'uso di prodotti contraffatti di alcuni prodotti (olio di colza) e medicinali contenenti impurità nocive. La sindrome con uguale probabilità colpisce sia uomini che donne, rappresenta un potenziale pericolo per la vita.

Cause della sindrome da eosinofilia-mialgia

Un'indagine condotta poco dopo la scoperta della patologia ha dimostrato che la sua causa non è il triptofano stesso (un amminoacido vitale), ma alcune impurità nel farmaco. Sono entrati nel farmaco durante la sintesi chimica dei componenti principali e sono stati considerati condizionalmente sicuri a causa della concentrazione trascurabile. Presumibilmente, queste impurità hanno innescato processi allergici insoliti che hanno causato danni ai polmoni, un forte aumento del numero di eosinofili nel sangue, indolenzimento muscolare e altri disturbi. Lo sviluppo della sindrome è stata la ragione principale del divieto di tali farmaci.

C'è anche una supposizione che la causa principale dello sviluppo della patologia fosse il metabolita del triptofano - composti sotto i nomi convenzionali di EBT e MTSA. Diverse altre sostanze sono sospettate di coinvolgimento nella patogenesi della sindrome. Tuttavia, gli studi condotti con varianti pure di questi composti hanno risultati ambigui, pertanto il loro ruolo nell'eziologia della malattia è contestato da alcuni scienziati. Oltre a questi, in quei lotti di farmaci il cui uso è associato a una condizione patologica, sono state trovate più di 60 impurità. Un numero di ricercatori ritiene che l'insorgenza di violazioni sia dovuta all'effetto combinato di più sostanze contemporaneamente.

C'è un'opinione che l'L-triptofano stesso, quando ingerito in dosi elevate, potrebbe provocare lo sviluppo di eosinofilia, mialgia e altri disturbi. È stabilito che questo amminoacido nella sua forma pura è in grado di rallentare la degradazione dei composti simili all'istamina coinvolti in molte reazioni infiammatorie e allergiche. Solo in alcuni pazienti che assumono triptofano, lo sviluppo della sindrome è spiegato dalla presenza di caratteristiche di reattività o altri meccanismi di predisposizione. Allo stesso tempo, un tale punto di vista non spiega perché si verifica una patologia quando si utilizzano altri prodotti o farmaci (ad esempio, la sindrome da olio tossico ha sintomi simili).

patogenesi

I processi patogenetici nella sindrome da eosinofilia-mialgia sono ancora più studiati rispetto alla sua eziologia, dal momento che il composto che provoca la malattia non è stato identificato in modo affidabile. Sulla base dei dati clinici, si può ipotizzare che un determinato fattore provochi un aumento della formazione o un rallentamento nella scomposizione degli stimolanti infiammatori - istamina, alcune interleuchine e prostaglandine. Provoca una risposta infiammatoria immunitaria nei polmoni, nei muscoli della fascia, nelle articolazioni e nei nervi. I tessuti interessati sono infiltrati da macrofagi e linfociti, il che aggrava ulteriormente il processo patologico. Lo sviluppo dell'eosinofilia, secondo questa ipotesi, è associato ad un aumento della concentrazione di istamina - gli eosinofili giocano un ruolo centrale nei processi di decadimento.

Secondo un'altra teoria della patogenesi della malattia, la causa principale, al contrario, è l'attivazione degli eosinofili, che iniziano a penetrare nei tessuti e contribuiscono all'accumulo di prodotti tossici in essi. Questo, a sua volta, provoca l'insorgenza di un'infiammazione che coinvolge altre cellule immunocompetenti e lo sviluppo dell'infiltrazione linfocitica. Ma, come nell'ipotesi precedente, il fattore di partenza della malattia rimane sconosciuto. I dati degli studi istochimici possono essere interpretati come prova sia della prima che della seconda ipotesi, quindi lo studio della sindrome continua.

Sintomi della sindrome da eosinofilia-mialgia

Manifestazioni della sindrome si verificano dopo l'uso di farmaci o altri prodotti contenenti triptofano e suoi metaboliti. I tempi dello sviluppo della malattia possono variare notevolmente, da diversi giorni a 3-5 mesi dopo l'inizio del trattamento. Inizialmente, vi è una marcata stanchezza e debolezza, che viene sostituita da un forte dolore muscolare, aggravato dai movimenti. Allo stesso tempo ci sono lamentele sulla debolezza del sistema muscolare - il paziente diventa incapace di sopportare i carichi normali per lui. La mialgia può essere combinata con sensazioni spiacevoli nell'area del cuore, che indica il coinvolgimento nel processo patologico del miocardio.

Più della metà dei pazienti ha lesioni del sistema respiratorio, manifestate da tosse, respiro sibilante durante la respirazione, mancanza di respiro. Il corso di patologia è a volte complicato dai sintomi della pleurite - dolori al petto durante la respirazione, aumento della tosse secca. I disturbi respiratori possono persistere per diverse settimane o addirittura mesi. Spesso, l'edema del grasso sottocutaneo sulle mani o sui piedi è determinato. Nei casi particolarmente gravi, vi è un accumulo di liquido nelle cavità del corpo - addominale, pleurico, pericardico. Un numero di pazienti con eosinofilia-mialgia ha sintomi neurologici sotto forma di disturbi nella sensibilità di dita, mani e piedi.

La pelle del paziente è solitamente pallida o cianotica, il che indica un'ossigenazione insufficiente del sangue e una ridotta funzionalità polmonare. A volte c'è una lesione delle articolazioni, accompagnata da dolore durante il movimento, gonfiore, arrossamento della zona di articolazione. Ma più spesso l'unico segno di coinvolgimento congiunto nel processo patologico è l'artralgia. Disturbi sistemici (febbre, febbre, mal di testa, vomito) si verificano solo in alcuni pazienti con questa sindrome.

complicazioni

Eosinofilia-mialgia, secondo le statistiche mediche, in circa il 4-5% dei casi è fatale. La causa della morte è grave insufficienza respiratoria o disfunzione cardiaca causata da miocardite e accumulo di liquido nella cavità pericardica (idropericardio). Con un lungo decorso della malattia, il volume respiratorio dei polmoni si riduce a causa della fibrosi, che riduce la qualità della vita e la capacità di lavorare del paziente. Sono stati descritti casi in cui la poliartrite reumatoide si è verificata dopo lo sviluppo della sindrome. Questo indica la possibilità di disordini immunologici dovuti alla malattia, ma non è stata ancora trovata una relazione affidabile tra queste due patologie.

diagnostica

Per determinare la sindrome di eosinofilia-mialgia, vengono utilizzati una varietà di metodi diagnostici: interrogatorio del paziente, esami radiografici, esami di laboratorio generali. In caso di difficoltà, possono eseguire anche l'esame microscopico dell'espettorato, l'esame istologico dei tessuti interessati. Un sintomo inequivocabile della patologia è l'uso da parte del paziente di farmaci o prodotti contenenti triptofano sintetizzato libero. La diagnosi di stadio della condizione è la seguente:

• Sondaggio e cronologia delle collezioni. Quando si comunica con un paziente, è importante che un immunologo allergologo scopra se ha consumato droghe, prodotti petroliferi, alcuni alimenti sportivi negli ultimi giorni e settimane. Con questo in mente, è possibile determinare se il paziente è stato in contatto con triptofano e i suoi metaboliti tossici. Tra i disturbi più comuni ci sono mancanza di respiro, dolore in diversi gruppi muscolari, debolezza.
• Studi radiografici. Sulla radiografia del torace, è possibile identificare i segni di consolidamento del tessuto polmonare sotto forma di lesioni nodulari o mesh. Ci sono anche segni di pleurite e cambiamenti nei contorni del cuore con idropericardio. La radiografia non è il metodo diagnostico principale, poiché i cambiamenti patologici sono rilevati solo nel 20% dei casi della sindrome.
• Test di laboratorio In generale, l'analisi del sangue è determinata da eosinofilia pronunciata - fino a 1.000 cellule per microlitro. Segni spesso registrati di una reazione incendiaria - un aumento di VES, leykotsitoz.
• Studio istologico Per la diagnosi di patologia può produrre una biopsia dei polmoni (con disturbi respiratori), muscoli e fascia (con mialgia) e altri tessuti, a seconda del quadro clinico. L'esame istologico dei tessuti degli organi colpiti rivela l'infiltrazione dei vasi sanguigni di piccolo calibro da monociti, eosinofili, linfociti.

La diagnostica differenziale viene eseguita con lesioni infettive e infiammatorie dei polmoni (bronchite, polmonite), malattie cardiache e condizioni autoimmuni sistemiche - alcune forme di reumatismo e poliartrite. I sintomi principali della sindrome sono una storia di assunzione di farmaci o prodotti con triptofano, l'assenza di segni di infezione secondo le analisi del sangue.

Trattamento della sindrome da eosinofilia-mialgia

La condizione principale per il successo del trattamento della malattia è l'esclusione di un farmaco o di un prodotto contenente triptofano che ha causato il processo patologico. Pertanto, nel corso della diagnosi, è importante determinare dove il paziente riceve le sostanze provocanti. Per ridurre i sintomi, sono prescritti corticosteroidi, che hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. Lo schema e la durata del loro utilizzo dipendono dalla specifica situazione clinica. In circa la metà dei pazienti, i sintomi della patologia scompaiono pochi giorni dopo l'inizio del trattamento, mentre in altri persistono per 2-3 settimane.

Interventi sintomatici sono raramente richiesti, con una forte tosse, possono essere utilizzati farmaci che riducono l'attività del centro della tosse. L'edema viene eliminato attraverso l'uso di farmaci diuretici. Gli antistaminici non sono usati a causa del loro effetto ambiguo e debole in questa patologia. Talvolta prescritto un trattamento di mantenimento con l'uso di preparati multivitaminici.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della sindrome da eosinofilia-mialgia è condizionatamente favorevole alla diagnosi precoce e al tempestivo rinvio ad uno specialista. Dopo l'esclusione della sostanza provocante e della terapia con corticosteroidi, i sintomi scompaiono senza sequela. Nel caso di un lungo decorso polmonare, si possono sviluppare processi sclerotici che riducono la capacità vitale e la superficie dello scambio gassoso. Questo porta a mancanza di respiro con uno sforzo moderato, pelle cianotica e altri disturbi. La prevenzione della sindrome è il rifiuto dell'uso di farmaci contenenti triptofano, specialmente di origine dubbia. Dovrebbe essere il più rapidamente possibile per annullare la ricezione di tali fondi, se sullo sfondo del loro uso indolenzimento muscolare, tosse, mancanza di respiro si verifica.

Sindrome di mialgia eosinofila - cause di sviluppo e manifestazione

La sindrome della mialgia eosinofila è stata segnalata per la prima volta negli Stati Uniti alla fine degli anni '80 del XX secolo. Questa è una lesione sistemica, che è caratterizzata da una lesione cutanea simile alla sclera, oltre che grave: eosinofilia e mialgia. Più spesso diagnosticato nelle donne. L'esordio della malattia è acuto e inizia con febbre, debolezza e eosinofilia grave.

Si presenta in forma cronica. Molto raramente fatale.

ragione

Questa sindrome si è verificata nelle persone dopo l'assunzione di farmaci triptofano, che sono stati prodotti da una delle società farmaceutiche in Giappone. Sono stati interrotti.

Dopo aver determinato la causa sottostante, gli scienziati hanno identificato alcuni possibili fattori eziologici. Stiamo parlando di impurità nei medicinali. Nello studio è stato determinato che l'accumulo nel tessuto interessato di eosinofili, linfociti, macrofagi, fibroblasti indica la loro importanza nello sviluppo della sindrome, ma come influiscono, i medici non hanno determinato. Lo studio ha rivelato che l'attivazione di eosinofili nei tessuti depositava le loro proteine ​​tossiche, inoltre identificava l'attivazione dei fibroblasti e l'aumentata espressione dei geni che codificavano varie proteine ​​del tessuto connettivo. È stato anche notato il coinvolgimento di IL-5 e del fattore di crescita trasformante beta.

Questa sindrome conferma il ruolo importante dei fattori ambientali nello sviluppo dell'infiammazione cronica e della fibrosi.

sintomi

Per determinare questa sindrome, sono state identificate tre caratteristiche principali:

1. Il contenuto di eosinofili nel sangue a un livello non superiore a 1000 1 / μl.
2. Mialgia generalizzata, che interrompe l'attività complessiva del paziente.
3. Nessun segno di cancro o una malattia infettiva che potrebbe causare tali sintomi.

Sono stati anche descritti casi in cui la sindrome era accompagnata da polmonite, miocardite, neuropatia, che ha portato a insufficienza respiratoria, encefalopatia e fascite eosinofila.

Questa è una malattia sistemica. Il danno polmonare è stato notato nel 50% dei pazienti, con cambiamenti che erano evidenti sui raggi X sono stati rilevati solo nel 15-20%.

I principali sintomi della malattia:

• tosse;
• mancanza di respiro;
• affanno;
• mialgia;
• stanchezza generale;
• debolezza muscolare;
• artralgia;
• gonfiore;
• neuropatia ascendente.

Nelle analisi del sangue cliniche, si osservano livelli di eosinofili superiori a 1000 / μl. Il danno ai polmoni si verifica con l'ipossiemia. Sulla scansione a raggi X e TC del torace, c'è una lesione nodulare a maglie o mesh e versamento pleurico.

I sintomi della mialgia sono molto acuti. La lesione può essere sui muscoli bulbari e sui nervi periferici.

Durante l'esercizio nell'uomo, la funzione di diffusione dei polmoni e il flusso sanguigno polmonare sono significativamente ridotti. Si nota anche la disfunzione protesica della respirazione esterna.

Nella biopsia di organi colpiti dalla sindrome, viene determinata l'infiltrazione di tessuti e piccoli vasi da parte di linfociti, monociti ed eosinofili.

La diagnosi può essere fatta in presenza di segni di mialgia, mancanza di respiro ed eosinofilia dopo l'assunzione di triptofano.

trattamento

Il trattamento inizia con l'abolizione delle droghe in questo gruppo. Ai pazienti vengono prescritti glucocorticoidi.

Nel tempo, una persona è guarita da questa malattia. Le morti sono estremamente rare (non più del 5%).

Nonostante il fatto che il farmaco sia stato sospeso, a volte si trovano casi di malattia.

5. Sindrome di eosinofilia - mialgia

a. Quadro clinico La prima descrizione della sindrome eosinofilia-mialgia si riferisce alla fine degli anni '80, quando è stato osservato un focolaio della malattia, manifestato da mialgia e grave eosinofilia. La sindrome da eosinofilia-mialgia è una malattia sistemica. Il danno polmonare si verifica nel 50-60% dei pazienti, i cambiamenti radiografici nei polmoni - nel 15-25%. I sintomi principali sono tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante, mialgia, stanchezza, debolezza muscolare, artralgia, edema, polineuropatia ascendente. In tutti i casi, lo sviluppo della malattia è preceduto dall'assunzione triptofano, contenente impurità tossiche.

b. Studi di laboratorio e strumentali. Il numero di eosinofili nel sangue supera 1000 μl -1. A danno di polmoni si osserva ipossiemia. La radiografia e la TAC del torace rivelano una lesione nodulare a maglie o mesh e un versamento pleurico. Durante l'esercizio, la capacità di diffusione dei polmoni è significativamente ridotta e il flusso sanguigno polmonare è ridotto. Nello studio della funzione respiratoria, a volte vengono identificati disturbi restrittivi. Nei campioni bioptici degli organi colpiti, viene rilevata l'infiltrazione di tessuti e piccoli vasi da parte di linfociti, monociti ed eosinofili.

a. La diagnosi viene fatta se c'è una storia di mialgia, mancanza di respiro ed eosinofilia dopo l'assunzione triptofano.

Trattamento e prognosi Nonostante sia negli Stati Uniti triptofano Interrotto nel 1990, questa malattia si verifica. La prognosi è favorevole In alcuni pazienti, interruzione triptofano e la somministrazione di corticosteroidi porta rapidamente al miglioramento, per altri i sintomi durano più a lungo.

B. Diagnosi differenziale nell'eosinofilia polmonare. Chiariscono se un paziente soffre di asma bronchiale e se ha avuto in passato sintomi che sono caratteristici di eosinofilia polmonare. Se si sospetta una polmonite eosinofila acuta, l'eosinofilia polmonare tropicale e la sindrome eosinofilia-mialgia escludono infezioni da elminti e scoprono se il paziente ha usato farmaci che possono portare a queste malattie. Tra i metodi strumentali di esame, la radiografia del torace, la TC e l'angiografia sono di particolare importanza. La diagnosi differenziale viene effettuata con altre malattie che coinvolgono eosinofilia, infezioni micobatteriche e fungine, brucellosi, linfomi e malattie del collagene.

B. Studi immunologici. La patogenesi dell'eosinofilia polmonare non è stata completamente studiata. Recenti studi hanno dimostrato che l'eosinofilia e un aumento dei livelli sierici di IgE sono secondari e sono dovuti all'aumentata produzione di cellule T helper di interleuchine-4 e -5. Gli eosinofili svolgono normalmente un ruolo importante nella protezione contro i vermi, mentre nella patologia sono attivamente coinvolti nell'infiammazione e nei danni ai tessuti. I granuli di eosinofili contengono proteine ​​che sono tossiche per vari tipi di cellule e sono in grado di attivare i mastociti. Quindi, la principale proteina principale degli eosinofili è tossica non solo per gli elminti, ma anche per le cellule tumorali e l'epitelio bronchiale, la proteina cationica degli eosinofili e il danno neurotossinico eosinofilico non solo per gli elminti, ma anche per i neuroni e per attivare i mastociti. Quando gli eosinofili vengono attivati, vengono rilasciati anche altri mediatori, ad esempio i leucotrieni C₄ e D₄ e fattore di attivazione piastrinica, che sono anche coinvolti nel danno ai propri tessuti (vedi Ch. 2, nn I.G.2.a.2 e I.G.2.b).

IV. La sindrome di Goodpasture è esclusa con una combinazione di emorragia polmonare e glomerulonefrite. Attualmente, la sua causa è considerata la produzione di anticorpi citotossici sulla membrana basale glomerulare, a causa di vari fattori (la sindrome di Goodpasture è stata descritta come una complicazione dell'influenza). Questi anticorpi hanno dimostrato di legarsi alla catena alfa3 del collagene di tipo IV. Più spesso gli uomini all'età di 10 - 50 anni sono ammalati. Le donne costituiscono meno del 30% dei pazienti. I casi familiari sono descritti.

A. Quadro clinico

1. Oltre il 90% dei pazienti ha emottisi. Allo stesso tempo o poco prima, si sviluppa la glomerulonefrite. Inoltre, il 57% dei pazienti ha respiro corto, il 51% ha un aumento della fatica, il 41% ha la tosse, il 22% ha la febbre. Nel 20% dei pazienti la malattia è preceduta da malattia respiratoria acuta. In un esame obiettivo, il 50% dei pazienti presentava pallore, il 37% presentava rantoli umidi e secchi e il 25% presentava edemi. Inoltre, a volte c'è un leggero aumento della pressione sanguigna, emorragia ed essudati sulla retina.

2. Studi di laboratorio. Il metodo più sensibile e specifico per la diagnosi della sindrome di Goodpasture è la determinazione degli anticorpi alla membrana basale glomerulare mediante RIA o ELISA in fase solida. L'anemia da carenza di ferro è stata osservata nel 98% dei pazienti, la leucocitosi è stata rilevata nel 50%, la proteinuria è stata rilevata nell'88% e globuli rossi, leucociti e cilindri granulari nelle urine sono presenti in più del 70%. Nel 10% dei pazienti in uno stadio iniziale della malattia non ci sono cambiamenti nelle urine. Nella maggior parte dei pazienti, i livelli sierici di creatinina aumentano gradualmente.

3. Radiografia del torace. Nelle prime fasi della malattia nel 90% dei pazienti si sono manifestate più ombre focali, a causa dell'accumulo di sangue negli alveoli. Se l'emorragia polmonare continua, le ombre aumentano, diventano più pronunciate. Alcuni giorni dopo l'interruzione del sanguinamento, il pattern radiografico viene normalizzato. A causa di ripetuti sanguinamenti e depositi di emosiderina nei polmoni si sviluppa pneumosclerosi.

4. Lo studio della funzione respiratoria. L'esame della funzione respiratoria di solito rivela disturbi restrittivi. In assenza di sanguinamento, la capacità di diffusione dei polmoni è ridotta. Con il sanguinamento continuo, il sangue accumulato negli alveoli lega il monossido di carbonio, che viene utilizzato nello studio, a causa del quale la capacità di diffusione dei polmoni è esagerata.

B. Studi immunologici. Gli anticorpi della membrana basale glomerulare si legano alla regione C-terminale della catena alfa 3 del collagene di tipo IV. La risposta immunitaria si sviluppa in violazione della struttura tridimensionale del collagene causata da infezione o intossicazione. Il legame degli anticorpi alla membrana basale glomerulare porta all'attivazione del complemento, alla migrazione dei neutrofili e al danno glomerulare.

B. Esame istologico

1. Luce. Durante esacerbazione negli alveoli rilevare il sangue. Con un lungo decorso della malattia, nei polmoni vengono rilevati macrofagi contenenti emosiderina, cellule alveolari intere ed endoteliali e pneumosclerosi. La vasculite non è caratteristica. La microscopia elettronica identifica ampi spazi tra le cellule endoteliali e danni alla membrana basale. Con l'immunofluorescenza, i depositi lineari di IgG e complemento possono essere rilevati nella membrana basale degli alveoli.

2. Reni. C'è una foto di glomerulonefrite acuta. La microscopia elettronica rivela proliferazione e gonfiore delle cellule endoteliali, ispessimento della membrana glomerulare dello zoccolo e deposizione di fibrina nello strato subendoteliale. Con l'immunofluorescenza vengono rilevati depositi di IgG lineari nella membrana basale glomerulare.

1. Una diagnosi preliminare viene effettuata con una combinazione di emorragia polmonare, glomerulonefrite e anemia sideropenica. In assenza di danni simultanei a polmoni e reni, la diagnosi è difficile.

Eosinofilia polmonare

L'eosinofilia polmonare è un gruppo di malattie caratterizzate da eosinofilia e oscuramento limitato sulle radiografie del torace. Questa sezione è dedicata al quadro clinico, alla diagnosi e al trattamento della polmonite eosinofila acuta e cronica, eosinofilia polmonare tropicale, sindrome di Churg-Stros, periarterite nodosa e sindrome da eosinofilia-mialgia. Questo gruppo di malattie comprende anche aspergillosi broncopolmonare allergica.

a. Quadro clinico La malattia è asintomatica o è accompagnata da una leggera tosse, mancanza di respiro, leggera febbre, mialgia. Le cause della polmonite eosinofila acuta sono sconosciute, probabilmente a causa di reazioni allergiche causate da farmaci (ad esempio acido aminosalicilico, sulfonamidi, clorpropamide, nitrofurantoina), composti di nichel o elminti (ad esempio, Ascaris spp., Strongyloides spp.). La storia raccolta con cura ci consente di scoprire la causa della malattia e confermare la diagnosi. In alcuni casi, tuttavia, ciò non riesce.

b. Studi di laboratorio e strumentali. Gli eosinofili di solito costituiscono il 10-30% del numero totale di leucociti. Le radiografie del torace rivelano un oscuramento limitato che scompare rapidamente (infiltrati volatili). Di solito si trovano subplevralno. Le uova di elminto possono essere trovate nelle feci - Ascaris spp. o Strongyloides spp. A volte è necessaria una biopsia polmonare per confermare la diagnosi. Allo stesso tempo, l'infiammazione interstiziale, l'infiltrazione con eosinofili senza segni di necrosi o vasculite viene rilevata.

a. Diagnosi. I segni patognomonici sono assenti. La condizione dei pazienti è generalmente soddisfacente. L'eosinofilia è osservata, nelle radiografie del torace - scompare rapidamente l'oscuramento. Le indicazioni per il contatto con gli allergeni elencati aiutano nella diagnosi.

Trattamento e prognosi La malattia passa da sola entro un mese e, di norma, non richiede trattamento. È sufficiente eliminare la causa della malattia - cancellare il farmaco che l'ha provocata, o prescrivere farmaci antielmintici. Nei casi più gravi, prescrivere un breve ciclo di trattamento con prednisone. La prognosi è favorevole, di solito si verifica il recupero completo.

a. Quadro clinico Più spesso le donne sono malate. Le manifestazioni tipiche comprendono febbre, sudorazione, perdita di peso, tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante. Tutti i sintomi sono generalmente piuttosto pronunciati e persistono per almeno un mese. Nella storia di un terzo dei pazienti hanno indicazioni di malattie atopiche. A volte vengono diagnosticati erroneamente asma e trattati senza successo con broncodilatatori. La polmonite eosinofila cronica può essere causata dalle stesse cause acute, ma in genere non è possibile stabilire la causa della malattia in ciascun caso particolare.

b. Studi di laboratorio e strumentali. Nel 70% dei pazienti viene rilevata eosinofilia, eosinofili rappresentano in genere il 20-40% del numero totale di leucociti. Sulle radiografie del torace si determina un blackout limitato bilaterale sotto forma di ali di farfalla. Si trovano alla periferia dei campi polmonari, subpleurici, per determinare la proporzione o segmento in cui si trovano, di solito è impossibile. Nel corso del tempo, i blackout diventano più pronunciati. A volte i blackout scompaiono, ma poi riappaiono nello stesso punto. I cambiamenti più evidenti nei polmoni sono visibili alla TC. Nello studio della funzione respiratoria, vengono determinati i disturbi restrittivi e una diminuzione della capacità di diffusione dei polmoni. La biopsia negli alveoli e nel tessuto interstiziale rivela eosinofili, linfociti e macrofagi, talvolta granulomi, ascessi contenenti eosinofili e vasculite con piccoli vasi.

a. Diagnosi. Nel 75% dei pazienti la diagnosi può essere fatta sulla base del quadro clinico e della radiografia del torace. A volte per la diagnosi sono sufficienti solo i dati radiologici. L'eosinofilia grave del sangue conferma la diagnosi, ma in un terzo dei pazienti questo sintomo è assente. In rari casi, quando la radiografia del torace e la TC non rivelano cambiamenti tipici, viene eseguita una biopsia polmonare.

Trattamento e prognosi Il trattamento inizia il prima possibile. Assegnare il prednisone, 60 mg / die per via orale (per i bambini - 1-2 mg / kg / giorno). La dose viene quindi ridotta gradualmente al supporto, che viene selezionato individualmente. Miglioramento del quadro clinico e dei raggi X dopo diversi giorni di trattamento con prednisone. Va ricordato che con una rapida diminuzione della dose del farmaco può essere esacerbato. La durata ottimale del trattamento non è nota, nei casi gravi il trattamento con corticosteroidi viene effettuato per un lungo periodo. In caso di broncospasmo, vengono prescritti corticosteroidi per via inalatoria. La prognosi è favorevole

a. Quadro clinico L'eosinofilia polmonare tropicale si verifica quando Wuchereria bancrofti e Brugia malayi sono infetti da filaria. A poco a poco compaiono tosse secca, mancanza di respiro e respiro sibilante, particolarmente pronunciati durante la notte, malessere, perdita di appetito e perdita di peso. Le persone di 20-40 anni di solito si ammalano, gli uomini si ammalano 4 volte più spesso delle donne. Durante esacerbazione nei polmoni si sentono rantoli secchi e umidi. Nei bambini, a differenza degli adulti, i linfonodi e il fegato spesso aumentano.

b. Studi di laboratorio e strumentali. Nel giro di poche settimane, persiste eosinofilia pronunciata: il numero assoluto di eosinofili è superiore a 3000 μl -1, relativo - oltre il 20-50%. Il livello di IgE nel siero supera 1000 IU / ml. Nel siero e nei liquidi ottenuti dal lavaggio broncoalveolare vengono rilevati anticorpi alla filaria. Le microfilfie si trovano nel tessuto polmonare, sono assenti nel sangue. Nelle radiografie del torace è visibile l'aumento del pattern polmonare e delle ombre focali multiple di 1-3 mm di diametro. Nello studio della funzione respiratoria vengono rilevati disturbi restrittivi e una diminuzione della capacità di diffusione dei polmoni, e nel 25-30% dei pazienti - e disturbi respiratori ostruttivi. Una biopsia polmonare rivela un quadro di broncopolmonite con infiltrati eosinofilici, granulomi con necrosi al centro si trovano nel tessuto interstiziale e in alcuni di essi ci sono microfilarie morte.

a. Diagnosi. La diagnosi in pazienti che sono stati in aree con filariosi diffusa per lungo tempo è fatta sulla base del quadro clinico. Un ruolo importante nella diagnosi della malattia è rappresentato dai cambiamenti radiografici caratteristici, dall'eosinofilia marcata e dall'aumento dei livelli sierici di IgE. Il rapido miglioramento nel trattamento antielmintico conferma la diagnosi di eosinofilia polmonare tropicale. L'alto titolo di anticorpi contro i filamenti è un segno caratteristico, ma non patognomonico, di questa malattia.

Trattamento e prognosi Assegnare dietilcarbamazina, 6 mg / kg / die per via orale in 3 dosi per 3 settimane. L'effetto, di regola, arriva rapidamente e si manifesta con un miglioramento significativo della funzione della respirazione esterna. Nel 10-20% dei pazienti, il trattamento è inefficace. Quando la malattia si ripresenta, la dietilcarbamazina viene prescritta ripetutamente. In alcuni pazienti, nonostante il trattamento, la malattia progredisce e porta alla pneumosclerosi.

a. Quadro clinico La sindrome di Churga - Strauss è una malattia nel gruppo di vasculite sistemica. Nella storia della maggior parte dei pazienti hanno indicazioni di asma bronchiale. La malattia si manifesta solitamente per attacchi di asma bronchiale, sinusite e sintomi generali: febbre, affaticamento, perdita di peso. La mono- o polineuropatia è anche caratteristica. Vasi affetti della pelle, cuore, sistema nervoso centrale, reni. La CKD si sviluppa raramente. Con periarteritis nodosa, al contrario, le indicazioni anamnestiche per l'asma bronchiale sono generalmente assenti. La sconfitta dei vasi polmonari è stata osservata in meno del 10% dei pazienti. Si manifesta con un'improvvisa mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse, emottisi, dolore al fianco. Tra le altre manifestazioni di periarterite nodosa, febbre, ipertensione, malattia renale cronica, insufficienza cardiaca, neuropatia, mialgia, debolezza muscolare e dolore addominale dovrebbero essere enfatizzati.

b. Studi di laboratorio e strumentali. Nella sindrome di Churg-Stros, l'eosinofilia è rilevata nel 95% dei pazienti (con eosinofili che costituiscono oltre il 10% del numero totale di leucociti) e nella periarterite nodosa, solo nel 20-30% dei pazienti. Entrambe le malattie sono accompagnate da anemia, leucocitosi, aumento della VES e livelli sierici di IgE, diminuzione della concentrazione dei componenti del complemento e compromissione della funzionalità renale. Sulle radiografie del torace si determinano rapidamente scomparendo blackout limitati, ombre focali, a volte con illuminazione al centro, versamento pleurico. Una scansione TC ad alta risoluzione può rilevare aneurismi dell'arteria polmonare. Una biopsia polmonare rivela infiltrati contenenti eosinofili, linfociti e monociti, a volte granulomi contenenti eosinofili. La sindrome Charge-Stros è caratterizzata da danni alle arterie e vene di piccolo e medio calibro, infiltrazioni eosinofiliche della parete vascolare. Quando l'infiammazione della periarterite nodosa cattura solo le arterie di piccolo e medio calibro.

a. Diagnosi. Secondo i criteri dell'Associazione Reumatologica Americana, i pazienti con asma bronchiale in una storia di diagnosi della sindrome di Churg-Strauss sono dati se ci sono 4 o più dei 6 sintomi elencati di seguito: 1) attacchi d'asma; 2) il numero relativo di eosinofili oltre il 10% del numero totale di leucociti; 3) mono- o polineuropatia; 4) rapidamente scomparendo i blackout limitati sulle radiografie del torace (infiltrati volatili); 5) sinusite; 6) accumulo di eosinofili attorno ai vasi in campioni di biopsia polmonare. Periarteritis nodosa è caratterizzata dalla lesione simultanea di diversi organi. L'angiografia rivela il coinvolgimento dei vasi dei reni, del fegato e di altri organi della cavità addominale. Per confermare la diagnosi di entrambe le malattie è necessaria una biopsia dell'organo interessato.

Trattamento e prognosi In entrambe le malattie, i corticosteroidi sono prescritti in dosi elevate, ad esempio prednisone, 1 mg / kg / die, per via orale per 2 mesi. Quando lo stato migliora, la dose viene ridotta. L'appuntamento simultaneo di ciclofosfamide, 2 mg / kg / giorno all'interno, contribuisce a un più rapido inizio della remissione e riduce il rischio di recidiva. Tuttavia, a causa dell'alto rischio di complicanze infettive, il farmaco viene prescritto solo nei casi in cui il trattamento con prednisone è inefficace. La prognosi è generalmente sfavorevole, la sopravvivenza a 5 anni è del 60-75%. Con la sconfitta di diversi organi, la progressione è più veloce, nella maggior parte di questi casi, la morte avviene entro 3 mesi dal momento della diagnosi.

a. Quadro clinico La prima descrizione della sindrome eosinofilia-mialgia si riferisce alla fine degli anni '80, quando è stato osservato un focolaio della malattia, manifestato da mialgia e grave eosinofilia. La sindrome da eosinofilia-mialgia è una malattia sistemica. Il danno polmonare si verifica nel 50-60% dei pazienti, i cambiamenti radiografici nei polmoni - nel 15-25%. I sintomi principali sono tosse, mancanza di respiro, respiro sibilante, mialgia, stanchezza, debolezza muscolare, artralgia, edema, polineuropatia ascendente. In tutti i casi, lo sviluppo della malattia è preceduto dall'assunzione di triptofano contenente impurità tossiche.

b. Studi di laboratorio e strumentali. Il numero di eosinofili nel sangue supera 1000 μl -1. A danno di polmoni si osserva ipossiemia. La radiografia e la TAC del torace rivelano una lesione nodulare a maglie o mesh e un versamento pleurico. Durante l'esercizio, la capacità di diffusione dei polmoni è significativamente ridotta e il flusso sanguigno polmonare è ridotto. Nello studio della funzione respiratoria, a volte vengono identificati disturbi restrittivi. Nei campioni bioptici degli organi colpiti, viene rilevata l'infiltrazione di tessuti e piccoli vasi da parte di linfociti, monociti ed eosinofili.

a. Una diagnosi viene fatta se c'è una storia di mialgia, mancanza di respiro ed eosinofilia dopo l'assunzione di triptofano.

Trattamento e prognosi Nonostante il fatto che negli Stati Uniti il ​​triptofano sia stato sospeso nel 1990, la malattia si verifica ancora. La prognosi è favorevole In alcuni pazienti, l'interruzione dell'uso del triptofano e la somministrazione di corticosteroidi porta rapidamente al miglioramento, per altri i sintomi persistono più a lungo.

B. Diagnosi differenziale nell'eosinofilia polmonare. Chiariscono se un paziente soffre di asma bronchiale e se ha avuto in passato sintomi che sono caratteristici di eosinofilia polmonare. Se si sospetta una polmonite eosinofila acuta, l'eosinofilia polmonare tropicale e la sindrome eosinofilia-mialgia escludono infezioni da elminti e scoprono se il paziente ha usato farmaci che possono portare a queste malattie. Tra i metodi strumentali di esame, la radiografia del torace, la TC e l'angiografia sono di particolare importanza. La diagnosi differenziale viene effettuata con altre malattie che coinvolgono eosinofilia, infezioni micobatteriche e fungine, brucellosi, linfomi e malattie del collagene.

B. Studi immunologici. La patogenesi dell'eosinofilia polmonare non è stata completamente studiata. Recenti studi hanno dimostrato che l'eosinofilia e un aumento dei livelli sierici di IgE sono secondari e sono dovuti all'aumentata produzione di cellule T helper di interleuchine-4 e -5. Gli eosinofili svolgono normalmente un ruolo importante nella protezione contro i vermi, mentre nella patologia sono attivamente coinvolti nell'infiammazione e nei danni ai tessuti. I granuli di eosinofili contengono proteine ​​che sono tossiche per vari tipi di cellule e sono in grado di attivare i mastociti. Quindi, la principale proteina principale degli eosinofili è tossica non solo per gli elminti, ma anche per le cellule tumorali e l'epitelio bronchiale, la proteina cationica degli eosinofili e il danno neurotossinico eosinofilico non solo per gli elminti, ma anche per i neuroni e per attivare i mastociti. Quando gli eosinofili vengono attivati, vengono rilasciati anche altri mediatori, ad esempio i leucotrieni C₄ e D₄ e fattore di attivazione piastrinica, che sono anche coinvolti nel danneggiamento dei loro stessi tessuti.

Fonte: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Clinical Immunology and Allergology" (tradotto dall'inglese), Moscow, Praktika, 2000

Sindrome mialgia eosinofilia

Segni di vermi negli adolescenti: primi sintomi e trattamento

Per molti anni lottando senza successo con i parassiti?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile liberarsi dei parassiti semplicemente assumendolo ogni giorno.

Negli adolescenti, l'elmintiasi è una delle malattie più comuni.

Quando i bambini diventano infetti da vermi, spesso non esiste una sintomatologia specifica e vivida che indichi esattamente l'infezione.

Per sbarazzarsi dei parassiti, i nostri lettori usano con successo Intoxic. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Tutti i tipi di vermi, che sono parassiti negli esseri umani, sono divisi in tre gruppi:

• Nematodi o fogli rotondi. Molto spesso, gli adolescenti sono infetti da ossiuri, ascaridi, tricocefali e trichine,
• Vermi piatti o cestodi a nastro sono una tenia rialzista o una tenia, oltre a una tenia nana e di ratto, una tenia larga,
• Vermi, trematodi o trematodi - gatto o siberiano, passera epatica, schistosomiasi e paragonimiasi.

I parassiti possono essere nell'intestino e al di fuori di esso, per esempio, in tali organi:

Con la corrente di sangue, gli elminti entrano in qualsiasi organo.

Di regola, un adolescente largo in tenia si infetta mangiando pesce di fiume non sufficientemente arrostito. È possibile essere infettati da ascaridi o ossiuri, se non si osserva l'igiene, ad esempio, non lavarsi le mani dopo aver camminato o utilizzato il bagno.

Inoltre, l'infezione si verifica in seguito all'assunzione di bacche, erbe e verdure scarsamente lavate, nonché sullo sfondo del contatto con un animale o una persona infetta.

Se un adolescente è stato infettato da ossiuri, c'è un alto rischio di autoinfezione, cioè di reinvasione. Dopo aver graffiato l'ano, migliaia di uova rimangono sulle mani e sulla biancheria intima. Inoltre, le uova si applicano a tutto ciò che riguarda le persone, può essere qualsiasi articolo e abbigliamento.

I segni di vermi negli adolescenti possono essere rilevati attraverso una diagnosi approfondita. In presenza di vermi nei bambini, i sintomi possono non essere pronunciati e di breve durata, quindi spesso i genitori, vedendo un deterioramento della loro salute, non si rendono immediatamente conto che è necessaria una terapia urgente.

Quando enterobioze, raschiando su ossiuri è spesso falso-negativo. Questo perché la femmina pinworm non striscia costantemente fuori dall'intestino per deporre le uova.

Solo con una massiccia infezione e avvelenamento a lungo termine, una raschiatura una tantum in grado di rilevare gli ossiuri. Pertanto, se si sospetta l'enterobiosi, devono essere eseguiti più raschiamenti. Ad esempio, 3 volte con una pausa di 1 giorno.

Non tutti i tipi di elminti possono provocare sintomi luminosi. Ci sono vermi che possono essere nel corpo umano per anni senza manifestarsi. Tali parassiti sono attivati ​​solo in condizioni di ridotta immunità umana.

A proposito di intossicazione con vari parassiti dire se ci sono i seguenti sintomi:

• Un forte aumento dell'appetito, alta salivazione,
• Perdita di peso
• Nausea e vomito,
• Mal di testa,
• Diarrea o stitichezza
• Dolore addominale
• Reazioni allergiche
• Fragilità di unghie e capelli,
• Frequenti processi infiammatori degli organi genitali, rinofaringe, sinusite, sinusite, polipi e adenoidi,
• Elevata irritabilità, disturbi del sonno, rabbia, perdita di concentrazione, impazienza.

Quando compaiono eosinofilia e anemia, un adolescente deve essere controllato per possibile elmintiasi. Con l'aumento dell'appetito, l'infezione da vermi può portare a un ritardo nell'ulteriore sviluppo di una persona.

Le uova di ossiuri possono essere su tali oggetti:

1. Maniglie delle porte,
2. Articoli per la casa
3. abbigliamento,
4. Giocattoli.

Le uova di vermi sono abbastanza vitali, potrebbero non essere sensibili a tutti i disinfettanti. Allo stesso tempo, le uova di elminti muoiono a causa dell'esposizione alle radiazioni ultraviolette e all'ebollizione.

Le uova spesso entrano nel corpo attraverso il cibo e si depositano nell'intestino. Successivamente, le larve si sviluppano in vermi adulti. Il processo dura solo due settimane, poi la femmina depone nuove uova.

Sintomatologia di ossiuri negli adolescenti

Un segno indicativo di enterobiasi è il prurito all'ano, che spesso preoccupa gli adolescenti di notte, oltre a rilassarsi e riscaldarsi sotto una coperta. Di notte, ossiuri femminili facilmente strisciano verso l'ano e si depositano fino a 5 mila uova vicino ad esso.

Grave prurito e irritazione permettono alle uova di penetrare rapidamente sotto gli indumenti, la pelle, la lettiera e le unghie di una persona. Quando enterobiasi, il sintomo principale di infezione da vermi è il prurito e graffi dell'ano.

Il prurito nell'ano porta ai seguenti fenomeni:

1. Sonno irrequieto
2. Lancio e rotazione
3. ansia,
4. Insonnia.

I sintomi dei vermi negli adolescenti si manifestano sempre con la perdita di peso o con un insufficiente aumento di peso. Il bambino si stanca rapidamente, diventa irrequieto, facilmente eccitabile, disattento. Arretrato frequente

Un altro sintomo nelle ragazze è l'enuresi. I vermi strisciano nei genitali, portando alla minzione involontaria nel sonno. Per i genitori, questo fatto dovrebbe essere un chiaro segnale per portare il bambino dal medico per testare l'enterobiasi.

Penetrando nella vagina, ossiuri possono causare vulvovaginite. Gli elminti possono raggiungere le tube di Falloppio, il che porta a processi infiammatori nell'utero, perché l'infezione è presente nei genitali. Inoltre, quando un grande numero di vermi si accumula nel cieco, può iniziare l'appendicite acuta.

Il bruxismo, cioè digrignare i denti durante la notte, è un sintomo noto di infezione da vermi di qualsiasi tipo. Anche in un adolescente, a causa di enterobiosi, può iniziare:

• disbiosi intestinale,
• erocropoli protratta,
• costipazione,
• dolore addominale nell'ombelico,
• nausea.

L'infestazione da vermi, che dura a lungo, porta ad una diminuzione dell'assorbimento di oligoelementi, vitamine e altri nutrienti. A sua volta, questo si riflette nel livello di immunità e di emoglobina. Pertanto, il bambino può spesso soffrire di vari disturbi.

L'attività vitale degli ossiuri provoca l'avvelenamento tossico del corpo di un adolescente. Più grande è l'infestazione da verme, più forte è l'intossicazione, che si manifesta con costante debolezza, perdita di peso, dolore.

L'ascariasis è riconosciuta come una delle varietà più pericolose di invasione elmintica.

Tali parassiti possono colpire qualsiasi organo umano. In genere, i worm appaiono in:

• polmone,
• pancreas
• il fegato
• cistifellea,
• il cuore
• il cervello.

Il nematode entra nel corpo umano con l'aiuto delle sue uova, che sono nel terreno. Con l'abbandono dell'igiene personale, il contatto frequente con il terreno, il lavaggio insufficiente del cibo, apparirà l'ascariasis.

Quando queste uova entrano in bocca, le larve migrano dall'intestino tenue attraverso il sangue a tutti gli organi per tre mesi.

Di norma, le larve cadono in:

In molti casi, il bambino inizia a febbre, la febbre bassa aumenta. Un caratteristico malessere e tosse secca con sangue o espettorato aspecifico. Durante questo periodo, una radiografia dei polmoni può mostrare infiltrati volatili.

Se si esegue una radiografia ripetuta, il movimento degli infiltrati diventa evidente. Negli adolescenti possono anche verificarsi bronchite ostruttiva, polmonite, pleurite o asma bronchiale.

Negli adolescenti nella fase primaria di ascariasi, il fegato, la milza oi linfonodi sono spesso ingranditi. Una manifestazione caratteristica di elminti è la comparsa di una forte reazione allergica. Di regola, si tratta di alveari sui piedi e sulle mani. Spesso si verificano anche dermatosi allergiche.

Tre mesi dopo l'infezione, nel tardo stadio intestinale, l'ascaride rientra nell'intestino, portando a disturbi dispeptici, vari disturbi del tratto gastrointestinale.

Quindi, un bambino ha:

• dolore addominale
• diarrea o stitichezza
• arrossamento dell'ano
• vomito e nausea
• flatulenza,
• rapida perdita di peso.

L'immunità ridotta, a causa di una prolungata invasione elmintica, provoca vari processi infettivi. Quindi, ci sono lesioni purulente della pelle e delle mucose, così come le stomatiti ricorrenti. Inoltre, qualsiasi ascariasis costantemente avvelena il corpo di un adolescente.

L'infestazione da vermi ha un effetto tossico sul sistema nervoso, che si esprime in vari disturbi neuropsichiatrici, come crisi epilettiche, incubi e insonnia.

A volte un adolescente può iniziare tali manifestazioni di infezione da vermi:

1. fotofobia,
2. aumento della pupilla,
3. una forte diminuzione della pressione sanguigna,

L'ascariasis senza trattamento tempestivo è pericoloso per le sue complicanze, tra cui:

• ittero ostruttivo
• appendicite acuta,
• peritonite,
• ostruzione intestinale.

Manifestazioni di altre infestazioni da vermi

Tricocefalo o tricocefalo si verificano spesso senza manifestazioni pronunciate.

Per la malattia è caratteristica:

• dispepsia,
• distensione addominale,
• l'anemia,
• costipazione,
• diarrea con sangue
• vomito.

Ratto, pigmeo o imenolepiasi non hanno sintomi caratteristici negli adolescenti. Tuttavia, come si possono sviluppare vermi peggioranti:

1. disturbi gastrointestinali: perdita di appetito, vomito, nausea, bruciore di stomaco,
2. aumento della salivazione,
3. alto affaticamento
4. mal di testa
5. broncospasmo,
6. eruzioni cutanee,
7. dolore all'addome,
8. vertigini,
9. alto affaticamento
10. vasomotoria, rinite allergica.

Opisthorchiasis in un adolescente è espresso dai seguenti sintomi:

Per sbarazzarsi dei parassiti, i nostri lettori usano con successo Intoxic. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

• febbre di basso grado
• eruzioni cutanee,
• reazioni allergiche
• sindrome catarrale,
• fegato e linfonodi ingrossati
• dolore nell'ipocondrio e nelle articolazioni,
• pancreatite, gastrite,
• costipazione,
• polmonite, epatite,
• cambiamenti distrofici nel miocardio.

La toxocarosi è una malattia trasmessa da cani e gatti. Allo stesso tempo, le reazioni allergiche sono pronunciate negli adolescenti:

1. tosse allergica e soffocamento,
2. eruzioni cutanee, febbre intermittente,
3. gonfiore del viso
4. si infiltra nei polmoni,
5. lesioni articolari,
6. linfonodi ingrossati
7. danno al fegato,
8. formazione di oftalmite toxocarotica,
9. cheratite,
10. corioretinite,
11. vari danni agli occhi

Ampia tenia è chiamata diphyllobotriosis, che è causata da Diofillobotrium latum, una tenia. Il processo di infezione si verifica attraverso il pesce cucinato in modo improprio.

Tali sintomi sono tipici:

• disturbi intestinali
• dolore addominale
• reazioni allergiche
• Anemia da 12 carenze.

Le emorroidi sono anche il risultato di una ridotta circolazione del sangue nei vasi rettali. La malattia progredisce rapidamente e questo porta a gravi conseguenze per il corpo.

Come rimuovere i vermi da un adolescente

Attualmente sono disponibili molti farmaci antielmintici efficaci. Con i vermi negli adolescenti, il trattamento degli ossiuri implica anche ripetuti corsi antielmintici, con una pausa di due settimane.

Oltre alla terapia antielmintica, possono essere prescritti antistaminici per ridurre la reazione allergica.

Tra i farmaci più efficaci per le allergie sono:

Per trattare le nematodosi, attualmente questi farmaci sono offerti nelle catene di farmacia:

• Mebendazole - Vormin,
• Vermakar,
• Vero mebendazolo,
• Mebeks,
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• pyrantel,
• Gelmintoks,
• Nemotsid,
• Levamisole di Pyrvinius,
• Vorm.

Anche popolari rimedi popolari contro i vermi. Il loro uso dovrebbe essere considerato profilattico. Prima di tutto, è necessario effettuare il trattamento con preparati medici, possono essere integrati con rimedi popolari, ad esempio, l'uso di semi di zucca o l'esecuzione di clistere di aglio.

Misure preventive

Le misure preventive includono:

• Lavaggio di bacche, verdure, frutta ed erbe Pesce e carne dovrebbero essere cotti per 40-60 minuti,
• Combatti contro gli scarafaggi, le mosche e gli scarafaggi. Se hai animali domestici, devi esporli alla sverminazione, indipendentemente dalla presenza di sintomi,
• Lavarsi le mani con il sapone dopo ogni contatto con animali,
• Monitorare la purezza degli articoli per la casa
• Elaborazione sistematica e chiodi di ritaglio. Per evitare ripetute infezioni da vermi, devi cambiare regolarmente biancheria intima e biancheria da letto.

Elena Malysheva nel video di questo articolo continuerà l'argomento dei sintomi caratteristici nel caso dell'invasione elmintica.

• Sintomi di infezione parassitaria: i primi segni
• Tricomoniasi: sintomi nelle donne, primi segni e foto di trichomonas
• Segni di parassiti nel corpo di un adulto: i primi segni della malattia

Malattia da eosinofilia: cause e trattamento

Eosinofilia - che cos'è? In medicina, questo termine implica un cambiamento nella composizione del sangue, in cui vi sono marcati aumenti nel numero di alcune cellule - eosinofili. Queste cellule sono in grado di penetrare in altri tessuti del corpo umano. Ad esempio, nelle reazioni allergiche, gli eosinofili si trovano nelle secrezioni nasali, nell'asma si accumulano nell'espettorato e nel liquido polmonare. Cos'è l'eosinofilia e come procede? Questa sindrome può avere diversi gradi a seconda della quantità di eosinofili nel sangue. Al primo grado, il numero di tali cellule è di circa il 10% del numero di leucociti, a moderata - 10-20%, ad alto - oltre il 20%.

Eosinofilia persistente si verifica spesso con vermi, con alcune forme di leucemia e reazioni allergiche. L'eosinofilia non è una malattia indipendente: è considerata uno dei sintomi di varie malattie infettive, allergiche e autoimmuni. L'elenco delle ragioni che portano allo sviluppo di tale stato è piuttosto ampio.

Cause di eosinofilia

Le cause principali della sindrome sono le seguenti:

• invasioni elmintiche;
• allergie cutanee;
• zoster;
• angioedema;
• cistite eosinofila;
• anemia perniciosa;
• malattie respiratorie;
• tumori maligni del sistema ematopoietico, malattie autoimmuni;
• infezioni da stafilococco;
• reumatismi;
• cancri della pelle, ghiandola tiroidea, utero, stomaco.

Per aumentare il numero di eosinofili può prendere alcuni farmaci, come difenidramina, antibiotici, aspirina.

I sintomi principali dipendono dalla causa dell'eosinofilia. Nei disturbi autoimmuni, insieme a questo sintomo, si osserva quanto segue:

• perdita di peso;
• cambiamenti fibrotici nel tessuto polmonare;
• epatosplenomegalia;
• l'anemia;
• alta temperatura corporea;
• infiammazione vascolare;
• disfunzione di tutti gli organi e sistemi.

In caso di invasioni di elminti, ci sono linfonodi ingrossati e la loro dolorabilità durante la palpazione, sintomi di avvelenamento del corpo (nausea, stanchezza cronica, perdita di appetito, mal di testa). Un altro segno di sindrome da eosinofilia è la mialgia, cioè il dolore muscolare. Se le larve dei parassiti migrano ai polmoni, compare una tosse dolorosa con dolore toracico e insufficienza respiratoria.

Con manifestazioni cutanee di allergia, i seguenti sintomi accompagnano eosinofilia nel sangue:

• il verificarsi di eruzioni cutanee secche o piangenti;
• ulcerazione e distacco degli strati superiori della pelle.

Le malattie del tratto digestivo sono accompagnate dalla distruzione della microflora intestinale benefica, le scorie dal corpo iniziano a essere rimosse non abbastanza velocemente, il che porta ad intossicazione. In tali condizioni, il paziente sperimenta costante nausea e pesantezza nello stomaco dopo aver mangiato, dolore all'ombelico, disturbi digestivi, ingrossamento del fegato e dei linfonodi, sintomi di epatite.

Le malattie del sangue sono caratterizzate da frequenti infezioni, epatosplenomegalia, linfonodi ingrossati, cianosi della pelle e difficoltà di respirazione. Tale sindrome eosinofilia, come la mialgia, accompagnata da un forte prurito della pelle, è osservata nella linfogranulematoz. Con le malattie maligne del sistema linfatico vi è un persistente aumento della temperatura corporea, debolezza generale, perdita di peso senza causa, affaticamento. I restanti sintomi dipendono dalla localizzazione del processo patologico. I tumori maligni della cavità addominale portano ad un aumento dell'addome, grave sete, ostruzione intestinale. Con lo sviluppo di un tumore dietro lo sterno, appaiono dolore al torace, tosse, difficoltà a deglutire, gonfiore del viso. Cos'è l'eosinofilia polmonare?

Questo concetto implica la penetrazione di cellule specifiche nel tessuto polmonare. L'eosinofilia polmonare negli adulti è considerata la più comune tra tutte le forme di queste malattie. Questo gruppo combina i seguenti stati:

• infiltrati polmonari;
• vasculite eosinofila;
• granulomi eosinofili;
• infiammazione dei polmoni.

L'eosinofilia polmonare si verifica più spesso con rinite allergica, invasioni elmintiche, asma bronchiale e sindrome di Leffler.

Eosinofili aumentati nei bambini

L'eosinofilia nel sangue si trova spesso nei bambini prematuri. Questa sindrome di solito scompare quando il bambino raggiunge il peso normale. Pertanto, tale stato in questo caso è considerato una variante della norma. Le reazioni allergiche e le invasioni elmintiche sono considerate le cause più comuni dell'insorgenza di questo sintomo nei bambini. L'eosinofilia lieve nei bambini è spesso accompagnata da eruzioni cutanee e prurito, tosse secca, insufficienza respiratoria. Con ossiuri e ascaridi, il prurito appare nell'ano e nei genitali. È a questo punto che il fegato e la milza aumentano, si osserva una forte diminuzione dell'emoglobina.

Si osserva un alto grado di eosinofilia nella toxocariasis, specialmente nella fase migratoria dell'invasione elmintica. Un sintomo caratteristico di questa malattia è un'eruzione errante causata dal movimento delle larve dei parassiti sotto la pelle. La gastrite eosinofila si presenta spesso negli adolescenti e nei giovani sotto i 20 anni di età. La causa della sindrome eosinofilia-mialgia può essere alcune malattie genetiche.

Come viene trattata la malattia?

Tale condizione è rivelata durante un esame del sangue generale, i cui risultati rivelano un aumento del numero di eosinofili. Anche i segni registrati di anemia - una diminuzione dell'emoglobina e il numero di globuli rossi. Per identificare le cause dello sviluppo della malattia, vengono eseguiti un esame del sangue biochimico, l'analisi delle feci delle uova di elminto, l'analisi delle urine. Il modo principale per diagnosticare la rinite allergica è l'analisi delle secrezioni secrete dalle mucose del naso.

È necessario condurre un esame a raggi X dei polmoni in presenza di indicazioni per questo, con reumatismo fare una puntura dell'articolazione colpita. Non esiste un trattamento per una malattia così indipendente come l'eosinofilia.

La causa di questa condizione dovrebbe essere identificata ed eliminata.

La scelta dei farmaci che includeranno il trattamento dipende dalla malattia di base, dalla presenza di comorbilità e dalle condizioni generali del corpo. Quando il principale metodo di trattamento con eosinofilia è il rifiuto dei farmaci precedentemente prescritti.