Che cosa si chiama dolore muscolare? Il nome generico per lo spasmo muscolare è la mialgia. Potrebbe avere un'origine diversa e causare varie malattie. La mialgia non rappresenta un pericolo per la vita, ma può causare notevoli disagi.
In questo articolo, vedremo cosa rende doloranti i muscoli di tutto il corpo, cosa è e cosa fare quando tutti i muscoli del corpo sono doloranti?
Probabilmente, durante la vita di ogni persona di fronte a un tale problema e si chiedeva perché i muscoli di tutto il corpo feriscono molto? Il dolore muscolare può manifestarsi a partire dallo sforzo fisico e disturbare in uno stato di riposo. Le cause di alcuni dolori non sono completamente comprese. Considera i principali.
Fattori che causano dolore muscolare:
Il dolore muscolare può essere di diversi tipi. Le cause del dolore muscolare in tutto il corpo senza sforzo fisico possono essere varie patologie.
La malattia più comune è la fibromialgia. Questi sono spasmi che si verificano nei muscoli fibrosi, legamenti e tendini. La malattia è accompagnata da disturbi del sonno, condizioni asteniche e rigidità in tutto il corpo al mattino.
Le cause della fibromialgia possono essere superlavoro, insonnia cronica, malattia, ipotermia, sovraccarico emotivo o fisico. Molto spesso, le donne o le adolescenti con uno stato emotivo instabile che sono inclini a ansia, depressione o nervosismo sono interessati. Il dolore si diffonde al collo, alle spalle, al petto o sotto le ginocchia.
Un altro tipo è la mialgia primaria. È accompagnato da dolore in tutto il muscolo e un aumento dello spasmo quando si preme su qualsiasi parte.
Quando l'infiammazione muscolare si verifica miosite. Si manifesta dopo un infortunio, un sovraccarico fisico o può essere una conseguenza di una malattia infiammatoria. Il dolore nella miosite è noioso, aggravato dal movimento.
Il dolore muscolare può anche essere sintomi di polimiosite o polimialgia reumatica.
Il dolore dopo l'allenamento sportivo può essere di due tipi. Un buon dolore è associato con l'assunzione di un carico, dopo di che il prodotto metabolico - acido lattico - si accumula nei muscoli. Dopo un allenamento, viene gradualmente eliminato, la sua presenza nel sangue migliora la rigenerazione e lega i radicali liberi.
Lo spasmo muscolare dopo un allenamento, che è arrivato un giorno dopo, è associato a un carico insolito o nuovo. Ad esempio, quando si introduce un nuovo esercizio, aumentando il carico o la durata di un allenamento, si trova spesso anche nei principianti.
Se hai dolori muscolari alle gambe dopo un allenamento per un lungo periodo, questo è un motivo per consultare un medico.
Il dolore dopo l'infortunio è di natura diversa. È dolorante, acuto, che colpisce in un punto danneggiato. Nell'area della lesione si formano ematoma e gonfiore dei tessuti molli.
Successivamente, consideriamo le cause del dolore in tutti i muscoli del corpo senza esercizio, a seconda della loro posizione: nelle braccia, nelle gambe, nella schiena.
Il dolore nelle mani può essere dovuto ai seguenti motivi:
Le cause del dolore nei muscoli delle gambe possono essere i seguenti fattori:
Il mal di schiena può essere dovuto ai seguenti motivi:
Consideriamo separatamente alcuni tipi di dolore associati a vari stati del corpo.
I dolori allo stato di gravidanza sono causati da un aumento del carico sui muscoli addominali e sui muscoli scheletrici, i muscoli della schiena, delle gambe e della regione pelvica. Il peso corporeo di una donna è in costante aumento e per mantenere i muscoli in uno stato di tono è necessario fare esercizi per il rafforzamento e l'allungamento.
Il dolore associato alla febbre può causare uno shock tossico. I suoi sintomi sono dolori muscolari lancinanti persistenti, mal di testa, aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, dolore alla gola, gonfiore delle mucose della bocca e del naso, vomito e diarrea, aumento del polso, confusione e perdita di coordinazione dei movimenti, eruzioni cutanee sui palmi o sui piedi, cianosi degli arti. In questo caso, devi cercare assistenza medica di emergenza.
Il dolore dei bambini può essere dovuto ai seguenti motivi:
La diagnosi di mialgia inizia con un esame del paziente e un sondaggio di quali lamentele una persona sta vivendo e che cosa ha preceduto la loro apparizione. Per compilare un quadro clinico completo, vengono eseguiti esami del sangue, radiografie, esami ecografici, verifiche dei riflessi e, se necessario, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.
Molte malattie possono essere associate al dolore nei muscoli, quindi a volte è necessario un approccio differenziale per fare una diagnosi al fine di escludere tutte le opzioni possibili e scegliere quella giusta.
Se il dolore dopo un allenamento non passa molto tempo, è necessario consultare un neurologo, un reumatologo o un chirurgo per un consiglio.
Se lo spasmo muscolare è combinato con un rapido aumento della temperatura corporea, un cambiamento nel colore della pelle fino a bluastro, ferite, bolle o bolle compaiono, c'è debolezza, vertigini, intorpidimento e sensazione di bruciore alle estremità, è urgente cercare un aiuto medico.
In caso di dolore ai muscoli, è necessario prima di tutto assicurare il riposo e alleviare il carico. Quindi per alleviare o alleviare la condizione, è possibile utilizzare mezzi esterni sotto forma di unguenti o gel. Alla reception, il medico prescriverà antidolorifici e rilassanti muscolari.
Per i dolori a lunga durata, possono essere necessarie iniezioni. In caso di lesioni o lesioni gravi - chirurgia. Nel periodo di riabilitazione vengono condotti corsi di ginnastica terapeutica, rafforzamento muscolare, sedute di massaggio e terapia manuale (riflessoterapia, agopuntura).
Per il trattamento del dolore muscolare, l'uso di agenti combinati che alleviano il dolore, riducono il gonfiore e l'infiammazione, riducono la temperatura ed eliminano la febbre. Per fare questo, utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei sotto forma di compresse o unguenti per uso locale. Solo un medico può dire su come trattare il dolore persistente, poiché l'assunzione incontrollata a lungo termine di antidolorifici può portare a effetti collaterali o peggiorare la condizione degli organi interni.
Con forti spasmi muscolari, vengono utilizzati rilassanti muscolari. Per il trattamento di malattie associate a disturbi vascolari, vengono prescritti venotonici che migliorano il trofismo e l'afflusso di sangue. Per ripristinare il sistema nervoso ed eliminare i farmaci prescritti nevralgia con vitamine del gruppo B.
Per distrazione dal dolore spesso usare un unguento con un effetto riscaldante o irritante.
Le operazioni di mialgia vengono eseguite in caso di gravi lesioni infettive e presenza di suppurazione, quando è necessario prevenire lo sviluppo di cancrena, in presenza di lesioni gravi e deformazione delle ossa o delle articolazioni.
L'uso di rimedi popolari nel trattamento della mialgia è possibile solo dopo aver consultato il medico curante. È impossibile utilizzare tali metodi di trattamento nel periodo delle esacerbazioni, in presenza di grave infiammazione, dolore o temperatura elevata.
Tintura di banana per il dolore. Prendi le bucce da 5-7 banane, lava e trita, versa 0,5 litri di vodka e lascia riposare per 2 settimane. Nel tempo, la tintura può essere utilizzata per sfregare aree dolenti, applicazioni e impacchi.
Il dolore ai muscoli e alle articolazioni dopo un allenamento è buono quando si visita il bagno. A causa dell'effetto del vapore e del calore intenso, i muscoli si rilassano, il calore contribuisce alla rapida rimozione dei prodotti di degradazione dal tessuto muscolare e al ripristino delle fibre muscolari.
Unguenti e decotti contenenti menta, olio essenziale o mentolo hanno un effetto rinfrescante e allevia rapidamente il dolore.
Anche favorevolmente influisce sul bagno con decotti di Hypericum, melissa o con aggiunta di sale marino.
Per la prevenzione della mialgia di varia origine, è necessario evitare uno sforzo fisico intenso e stress, non raffreddare eccessivamente, completare il trattamento fino alla fine delle malattie infettive e condurre uno stile di vita sano.
Il dolore muscolare può essere associato a una fatica innocua dopo l'allenamento sportivo e può essere un sintomo di una grave malattia. Se avverti dolore spiacevole a lungo termine nei muscoli, assicurati di sottoporti a una visita medica e scopri la loro causa. Ciò contribuirà ad evitare future complicazioni e il passaggio della malattia alla forma cronica.
Ogni persona almeno una volta nella sua vita ha affrontato il dolore muscolare (mialgia). Può verificarsi a causa di lesioni, sforzi fisici pesanti, malattie e altre cause diverse. Il dolore muscolare può manifestarsi sia a riposo che durante il movimento. Di conseguenza, il luogo e il raggio di distribuzione della sindrome del dolore sono soprattutto individuali e la ragione può essere sia un fattore che la loro combinazione. La mialgia non è pericolosa, ma può essere uno dei sintomi di una malattia pericolosa e persino mortale.
È importante conoscere e comprendere le cause della mialgia, come affrontarla personalmente, determinare i sintomi della malattia e in tal caso è necessaria assistenza medica o consultazione.
La mialgia si verifica in diversi reparti, colpisce diversi gruppi muscolari e per vari motivi. Pertanto, è necessario considerare le cause dell'evento e la natura del dolore, a seconda del gruppo muscolare.
La mialgia nella zona del colletto cervicale è spesso il risultato di malattie o disturbi della colonna vertebrale. La causa più comune della mialgia è l'osteocondrosi cervicale. Ma anche le cause possono essere nevralgie, malattie dei polmoni, cuore e linfonodi. Inoltre, i cambiamenti legati all'età, o semplicemente l'invecchiamento, causano anche dolori muscolari.
Se i muscoli si sentono male solo quando si muovono, allora la causa potrebbe essere il raffreddore, l'aumento dello sforzo fisico.
Se il dolore nei muscoli persiste anche quando il reparto cervicale è a riposo, allora la causa potrebbe essere l'osteocondrosi cervicale, così come le malattie dei polmoni e del cuore.
Il mal di schiena è causato principalmente da affaticamento muscolare, osteocondrosi della colonna toracica e lombare, sindrome della gamba corta, una diminuzione della dimensione della metà del bacino, spalle corte e lo stress più banale e prolungato dovuto ad essere in una posizione scomoda. Spesso le persone che hanno uno stile di vita sedentario e lavorano negli uffici e hanno computer soffrono di mal di schiena.
Il dolore può essere molto grave se si verifica un nervo schiacciato. In questo caso, è necessario rivolgersi urgentemente a un neurologo, in modo che abbia nominato un sondaggio e quindi un trattamento.
Non dimenticare che anche la natura mite, ma mite e persistente può essere un segno di una delle malattie "terribili".
Il dolore muscolare nelle mani può essere un sintomo di nevralgia, così come il solito eccesso di lavoro dei muscoli. Molto spesso atleti e bodybuilder che lavorano con pesi molto grandi incontrano la mialgia della mano. Con notevole affaticamento muscolare, l'acido lattico inizia a essere prodotto, le fibre muscolari ottengono micro-break, che portano alla comparsa del dolore.
Più spesso, la sindrome del dolore si presenta in modo asimmetrico, cioè fa male solo un braccio. Se il dolore è permanente e duraturo, può essere una causa o un segno di una malattia molto più grave.
Inoltre, i muscoli possono prendere un raffreddore, e quindi il dolore nei muscoli è combinato con un aumento della temperatura corporea, debolezza, letargia e secchezza delle fauci.
Il dolore nei muscoli glutei è più spesso causato da sovraccarico o problemi alla colonna vertebrale lombare e sacrale. I muscoli del gluteo ricevono la minima attenzione durante il massaggio, motivo per cui la maggior parte delle persone ha fibrosi lì, e per alcuni porta al pizzicamento dei nervi.
Lavoro di seduta costante, posizione scomoda, sedie rigide, letto sbagliato per dormire - le cause del dolore sono molto vicine. Se il dolore è permanente, dovresti consultare un medico. Forse c'è un pizzicore del nervo o esacerbazione di malattie del sistema muscolo-scheletrico.
Inoltre, le malattie del bacino piccolo, i cambiamenti nelle ossa del bacino e persino l'osteoporosi possono portare al dolore.
Perché i muscoli delle gambe sono feriti? Ogni giorno, le gambe prendono il carico massimo, una persona esegue tutti i movimenti e i movimenti sui suoi due piedi. Se si eccedono gli arti inferiori, naturalmente, si verifica uno spasmo muscolare accompagnato da dolore spiacevole. A causa dello stile di vita sedentario, la circolazione sanguigna è disturbata, piccole forme di stasi del sangue negli arti inferiori, a causa delle quali si verifica il dolore muscolare.
Le vene varicose e altre malattie vascolari colpiscono precisamente le gambe e si diffondono nel resto del corpo. Con le vene varicose e l'aterosclerosi, le gambe danneggiano insopportabilmente, si stancano molto rapidamente, appaiono debolezza e incertezza nei movimenti. Le malattie del sistema muscolo-scheletrico, colpiscono principalmente la salute delle gambe.
L'osteoporosi, la scoliosi, le malattie e l'infiammazione delle articolazioni, i legamenti portano a dolori insopportabili.
Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare le cause dello spasmo o del dolore muscolare. Di solito, questo è un insieme di fattori associati ai cambiamenti nei muscoli della coscia e del bacino. Con il dolore persistente, è necessario essere esaminati non solo per i focolai locali, ma anche per la patologia generale. Tuttavia, il dolore muscolare può essere associato alla solita sollecitazione delle fibre muscolari e delle micro-rotture a seguito di un duro allenamento. Per una diagnosi assoluta, è necessario sottoporsi ad un esame, consultare un medico specialista.
Se la mialgia si è manifestata a seguito di un infortunio, allora esteriormente dovrebbe apparire come gonfiore, edema, ematoma. Con la meosite, la temperatura aumenta, il dolore è disturbato in movimento e a riposo. Con le patologie vascolari, quando si sondano, si possono sentire i sigilli, la pelle ha un aspetto malsano, dolore acuto, trazione, palpitante.
Per il trattamento, è necessario curare la malattia sottostante, se la mialgia è solo una conseguenza. Con mialgia ordinaria, bastano massaggi terapeutici, tinture riscaldanti e unguenti.
Le sensazioni dolorose possono causare uno sforzo fisico intenso, un uso prolungato di scarpe con tacchi, affaticamento. Tuttavia, se i sintomi dolorosi si ripetono ciclicamente, diventano permanenti e compaiono le convulsioni, allora questo è il primo campanello d'allarme per cercare aiuto medico.
La mialgia può essere un sintomo di vene varicose, miopatia, aterosclerosi, disturbi del sistema muscolo-scheletrico e anche un effetto collaterale di alcuni farmaci.
Per determinare la causa della sindrome del dolore, è necessario sottoporsi ad un esame, perché la mialgia può essere causata dalla formazione di acido lattico e micro-break nelle fibre muscolari.
Il muscolo quadricipite è il muscolo più largo e più pesante della gamba, rappresenta il carico principale durante i movimenti e il camminare, è quasi in costante tensione. Con la sua sconfitta il dolore si verifica nella coscia, nell'articolazione del ginocchio, può dare nella parte bassa della schiena. Poiché il quadricipite è responsabile della flessione e dell'estensione del ginocchio, il dolore si basa principalmente sulla parte inferiore della coscia.
È molto difficile per i medici fare una diagnosi, perché diversi punti di stress causano dolore in posti diversi.
Le cause principali della mialgia sono considerate il sovraccarico fisico, la miopatia, i problemi con la terapia locomotoria.
Abbastanza spesso, la mialgia è associata a un forte dolore alle articolazioni e alla borsa articolare, tali sensazioni possono essere accompagnate da gonfiore, un tono della pelle malsano, un leggero aumento della temperatura corporea in generale e direttamente sulla lesione. Perché ferire tutti i muscoli del corpo? La ragione può essere sia nella malattia che nella fatica banale. Se il dolore si diffonde direttamente su tutto il corpo, manifestandosi non solo durante i movimenti, ma anche in uno stato di riposo, allora è necessario ricorrere urgentemente all'assistenza medica qualificata.
La tomografia computerizzata o l'ecografia possono essere prescritti come esame per identificare la fonte di infiammazione, che porta a sensazioni spiacevoli.
Se la sindrome del dolore si manifesta esclusivamente di notte, cioè di notte, questo può essere un segno di malattia vascolare. In realtà, la domanda per cui i muscoli fanno male di notte è abbastanza semplice da rispondere. Durante il sonno, il corpo umano è quasi completamente rilassato e i muscoli sollecitati durante il giorno assumono la posizione corretta.
L'acido lattico inizia ad accumularsi all'interno delle fibre muscolari, che prima causa alcuni inconvenienti e quindi causa un forte dolore.
Sicuramente utile per guardare il seguente video
Cosa fare con il dolore muscolare? Naturalmente, inizialmente è necessario determinare la causa della mialgia, così come la possibile malattia che l'ha causata. Ma spesso la mialgia esiste come una malattia completamente indipendente, quindi se i tuoi muscoli fanno male, hanno bisogno di essere curati. Il trattamento può essere:
Il metodo di trattamento dipende direttamente dalla diagnosi, quindi se si tratta di dolore muscolare, è necessario contattare un istituto medico specializzato per un esame e una diagnosi corretta. Trattare inizia sempre la malattia sottostante, se la mialgia è solo un sintomo.
Con le vene varicose, la miosite, i foruncoli, le bolle e vari ematomi, non bisogna strofinare i piedi, scaldarli, avvolgerli, strofinarli con varie sostanze contenenti alcool e unguenti per il riscaldamento o il raffreddamento. È inoltre necessario fare attenzione al trattamento (soprattutto per la medicina tradizionale) nel trattamento della mialgia vicino alla superficie delle ferite aperte, in modo da non aggravare la situazione e provocare infezioni. Che tipo di trattamento possono prescrivere i medici?
Il trattamento farmacologico può essere suddiviso in diversi metodi di base di applicazione:
Le compresse e le iniezioni vengono utilizzate se accompagnate da mialgia con qualsiasi complicazione o sintomi aggiuntivi. I farmaci antispasmodici sono prescritti per alleviare il dolore e migliorare il benessere generale. Inoltre prescritto farmaci per ridurre l'infiammazione o abbassare la temperatura corporea. Può assegnare immunostimuliruyuschie.
Le iniezioni vengono utilizzate quando è necessaria l'assistenza di emergenza. Pertanto, i farmaci a risposta rapida sono generalmente prescritti:
Bene, nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, vengono usati diversi unguenti e gel.
Devono avere un effetto antinfiammatorio e un buon effetto analgesico. Alcuni hanno un effetto riscaldante e alcuni hanno un effetto rinfrescante. Lo scopo e i componenti dell'unguento dipendono dalla gravità della malattia e dal suo tipo.
Un'operazione è prescritta quando non c'è altro modo che trovare una procedura chirurgica. Di solito, queste non sono le operazioni più complesse, come ritagliare le aree infiammate e in via di estinzione della pelle. Tuttavia, se inizi alcune malattie gravi, la domanda potrebbe già essere tra la vita e la morte. Quindi una malattia varicosa innocua negli stadi successivi può portare a trombosi e morte istantanea. L'endarit obliterante, il cui sintomo principale è la mialgia per diverse settimane, può portare alla cancrena e alla morte.
Pertanto, la chirurgia viene eseguita quando il trattamento farmacologico è impotente.
La sezione di medicina tradizionale è importante, una varietà di infusi e unguenti a base di erbe possono sollevare e paralizzare, così dicono nella gente. Dal dolore nei muscoli può benissimo aiutare il riposo, il ghiaccio e una benda di pressione sul luogo della lesione. Questo metodo è stato a lungo testato dagli atleti per i quali infortuni e tratti sono tutt'altro che rari. Le gambe dovrebbero essere posizionate sopra il cuore, come gli altri arti, non fasciature troppo strette e usare bende elastiche.
In assenza di edema, puoi fare un bagno caldo o andare al bagno. Il vapore caldo espellerà la pelle e permetterà ai prodotti tossici di uscire più velocemente attraverso i pori, innescando così il meccanismo di riparazione delle fibre muscolari. Buon aiuto per la tintura sulla base di Hypericum, menta, melissa.
Unguento adatto anche a base di mentolo, raffreddamento e riduzione del dolore. Se l'unguento o il gel contengono mentolo e ibuprofene, allora questa è una buona scelta. Non solo allevia il dolore, ma riduce anche l'infiammazione. Se la causa della mialgia è semplicemente nei muscoli stanchi, allora cerca di mantenere uno stile di vita attivo, anche attraverso il dolore.
Un urgente bisogno di contattare il medico se:
Questi sintomi non dovrebbero solo essere allertati, ma anche costretti a cercare urgentemente assistenza medica qualificata.
I muscoli sono organi del corpo umano che sono composti da tessuto muscolare. Permettono a una persona di eseguire movimenti del corpo e contrarsi sotto l'influenza di impulsi nervosi. Il termine "mialgia" è usato per riferirsi a un sintomo che viene espresso dal dolore muscolare. Può provocare una varietà di fattori che saranno discussi in questo articolo.
La mialgia si verifica quando si muove o si preme sui muscoli. Potrebbe essere esposta a uno o più muscoli. Sensazioni dolorose possono coprire legamenti e tendini situati nelle vicinanze. Se vuoi sapere perché i muscoli del tuo corpo sono feriti e come alleviare il dolore nei muscoli, contatta la Clinica del dolore. I nostri medici diagnosticano e scoprono il motivo per cui sei preoccupato per il disagio. In conformità con il suo trattamento sarà prescritto, che è sicuro di essere efficace.
Le cause del dolore muscolare possono essere diverse. Di seguito sono i più comuni.
Le lesioni muscolari sono solitamente causate da uno sforzo fisico. Coprono gruppi muscolari specifici e includono:
La sindrome muscolo-tonica è una tensione a lungo termine del muscolo, accompagnata dalla formazione di sigilli dolorosi in esso. Questa condizione è caratterizzata da spasmo muscolare, che appare di riflesso, di regola, nelle patologie spinali a causa dell'irritazione delle radici nervose. La sindrome si verifica quando:
È accettato distinguere tra due tipi di sindrome:
I tipi più comuni di sindrome muscolo-tonica sono le sindromi dei seguenti muscoli:
La miosite di natura parassitaria, batterica e virale è un'infiammazione dei muscoli che si manifestano, anche a seguito della complicazione di altre malattie. Quando la miosite può ferire tutti i muscoli del corpo: gli arti superiori e inferiori e il tronco. Con i movimenti, il dolore appare più luminoso, nei muscoli si possono sentire noduli densi.
Con la miosite purulenta, il dolore aumenta ed è accompagnato da:
La fibromialgia è un dolore simmetrico nei muscoli, nei legamenti e nei tendini di natura cronica. Può essere localizzato nell'area:
Più spesso, questa sindrome da dolore si verifica nelle donne. Oltre al dolore simmetrico in tutto il corpo, sono presenti i seguenti sintomi:
Altri fattori che possono scatenare il dolore muscolare includono:
Dolori muscolari o mialgie sono sensazioni dolorose nel tessuto muscolare del corpo umano. Un sintomo piuttosto comune. Molto spesso, i muscoli del collo, della schiena e delle spalle fanno male.
Prima di tutto, il dolore muscolare è causato dall'infiammazione del tessuto muscolare, che può essere di natura traumatica, virale, batterica, parassitaria. Un'altra causa di dolore muscolare può essere un disturbo del bilancio idrico ed elettrolitico. Il dolore muscolare è causato anche da spasmi muscolari, che comprimono le terminazioni nervose che il dolore prova. Un'altra causa di dolore muscolare può essere una violazione della loro innervazione dovuta a processi patologici nel sistema nervoso. Inoltre, i muscoli possono ferire con la loro nutrizione insufficiente (ischemia), che si verifica quando il loro afflusso di sangue è disturbato.
Il processo patologico può estendersi oltre i limiti del tessuto muscolare ed estendersi a tendini, fascia e legamenti.
Ipotermia, esercizio intenso, sforzo fisico pronunciato, sforzo statico prolungato (essere in una posizione forzata), sovraccarico psico-emotivo, superlavoro e umidità possono contribuire alla comparsa del dolore muscolare.
Il dolore muscolare, a seconda della prevalenza può essere di due tipi:
Segni di dolore muscolare possono essere i seguenti:
Il dolore muscolare può verificarsi con le seguenti malattie:
Se avverti dolore muscolare, prima di tutto devi contattare un terapista o uno specialista in trauma. In futuro, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo, reumatologo, neurologo, malattie infettive.
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