Piede diabetico

Diabete - specifici cambiamenti anatomici e funzionali dei tessuti del piede, causati da disordini metabolici in pazienti con diabete mellito scompensato. Segni di piede diabetico sono dolore alle gambe, ipercheratosi e lesioni cutanee, distorsione distale dell'arto, ulcere e necrosi dei tessuti molli, e nei casi più gravi, cancrena del piede o della parte inferiore della gamba. La diagnosi della sindrome del piede diabetico comprende un esame esterno, la determinazione di vari tipi di sensibilità, Doppler e angiografia vascolare, radiografia del piede, esame microbiologico del contenuto di ulcere, ecc. terapia antibiotica; per lesioni gravi vengono utilizzate tecniche chirurgiche.

Piede diabetico

Nell'endocrinologia, la sindrome del piede diabetico è intesa come un complesso di disturbi microcircolatori e neurotrofici nelle parti distali degli arti inferiori, che porta allo sviluppo di ulcere necrotiche della pelle e dei tessuti molli, delle ossa e delle lesioni articolari. I cambiamenti che caratterizzano un piede diabetico di solito si sviluppano 15-20 anni dopo l'inizio del diabete. Questa complicazione si verifica nel 10% dei pazienti, un altro 40-50% dei pazienti con diabete è a rischio. Almeno il 90% dei casi di piede diabetico è associato al diabete di tipo 2.

Attualmente, l'organizzazione dell'assistenza ai pazienti con piede diabetico è lungi dall'essere perfetta: in quasi la metà dei casi, il trattamento inizia nelle fasi successive, il che porta alla necessità di amputazione degli arti, invalidità dei pazienti e aumento della mortalità.

Cause e meccanismi di sviluppo del piede diabetico

I principali legami patogenetici della sindrome del piede diabetico sono l'angiopatia, la neuropatia e l'infezione. L'iperglicemia non corretta prolungata nel diabete mellito causa cambiamenti specifici nei vasi sanguigni (macroangiopatia diabetica e microangiopatia), così come i nervi periferici (neuropatia diabetica). Le angiopatie portano ad una diminuzione dell'elasticità e della pervietà dei vasi sanguigni, un aumento della viscosità del sangue, che è accompagnata da una violazione dell'innervazione e del normale trofismo tissutale, perdita di sensibilità delle terminazioni nervose.

L'aumento della glicosilazione delle proteine ​​causa una diminuzione della mobilità delle articolazioni, che porta alla deformazione simultanea delle ossa degli arti e alla rottura del normale carico biomeccanico del piede (osteoartropatia diabetica, piede di Charcot). Sullo sfondo di alterata circolazione sanguigna, ridotta sensibilità e funzione protettiva dei tessuti, qualsiasi, anche minori ferite al piede (lesioni minori, abrasioni, incrinature, micro-tagli) porta alla formazione di ulcere trofiche non cicatrizzate. I difetti ulcerativi dei piedi sono spesso infetti da stafilococchi, colibatteri, streptococchi, microflora anaerobica. La ialuronidasi batterica scioglie i tessuti circostanti, contribuendo alla diffusione dell'infezione e dei cambiamenti necrotici che coprono il tessuto adiposo sottocutaneo, il tessuto muscolare, l'apparato osseo-legamentoso. Quando ulcere infette aumenta il rischio di ascesso, cellulite e cancrena dell'arto.

Sebbene il rischio potenziale di sviluppare piede diabetico esista in tutti i pazienti con diabete mellito, le persone con polineuropatia periferica, aterosclerosi vascolare, iperlipidemia, malattia coronarica, ipertensione, abuso di alcol e fumo sono a maggior rischio.

Il rischio di danni profondi nel diabete mellito aumenta i cambiamenti tissutali locali - i cosiddetti problemi minori dei piedi: unghie incarnite, infezioni fungine delle unghie, micosi cutanee, calli e duroni, cricche sul tallone, scarsa igiene del piede. La ragione per la comparsa di questi difetti potrebbe essere la scelta delle scarpe sbagliate (troppo strette o strette). Ridurre la sensibilità dell'arto non permette al paziente di sentire che la scarpa è troppo pressante, sfregante e ferisce il piede.

Classificazione delle forme del piede diabetico

Data la prevalenza di una componente patologica, sono isolate le forme ischemiche (5-10%), neuropatiche (60-75%) e miste neuroischemiche (20-30%) del piede diabetico. Nella forma ischemica del piede diabetico, l'apporto di sangue all'arto è predominante a causa della sconfitta di vasi grandi e piccoli. La sindrome ischemica si manifesta con edema persistente grave, claudicatio intermittente, dolore alle gambe, affaticamento delle gambe, pigmentazione della pelle, ecc.

Il piede diabetico neuropatico si sviluppa quando viene colpito l'apparato nervoso delle estremità distali. I segni del piede neuropatico sono pelle secca, ipercheratosi, anidrosi delle estremità, riduzione di vari tipi di sensibilità (calore, dolore, tattilità, ecc.), Deformità delle ossa del piede, piedi piatti, fratture spontanee.

In una forma mista di piede diabetico, i fattori ischemici e neuropatici sono ugualmente pronunciati. A seconda della gravità delle manifestazioni durante la sindrome del piede diabetico, si distinguono le seguenti fasi:

0 - alto rischio di sviluppare piede diabetico: c'è deformità del piede, callo, ipercheratosi, tuttavia, non ci sono ulcere 1 - lo stadio di ulcere superficiali limitato alla pelle 2 - lo stadio di ulcere profonde che coinvolgono la pelle, grasso sottocutaneo, tessuto muscolare, tendini, ma senza lesioni ossee 3 - uno stadio di ulcera profonda con lesione ossea 4 - uno stadio di gangrena limitata 5 - uno stadio di estesa cancrena.

I sintomi del piede diabetico

Forma ischemica

Nel debutto, la forma ischemica della sindrome del piede diabetico si manifesta con dolore alle gambe quando si cammina, affaticamento delle gambe, claudicatio intermittente, seguito da persistente gonfiore del piede. Il piede è pallido e freddo al tatto, la pulsazione sulle arterie del piede è debole o assente. Sullo sfondo della pelle pallida, si osservano spesso aree di iperpigmentazione.

Tipicamente, presenza di calli, incrinature non cicatrizzate sulle dita, tacchi, superficie laterale delle articolazioni metatarso-falangee I e V, caviglia. Più tardi, al loro posto si sviluppano ulcere dolorose, il cui fondo è coperto da una crosta nera e marrone. L'essudazione abbondante non è tipica (necrosi cutanea secca).

Durante la forma ischemica del piede diabetico, si distinguono 4 fasi: un paziente con il primo stadio può camminare per circa 1 km senza dolore; dal secondo - circa 200 m; con il terzo - meno di 200 m, in alcuni casi il dolore si verifica a riposo; Il quarto stadio è caratterizzato da ischemia critica e necrosi delle dita dei piedi, che porta a cancrena del piede o della gamba.

Forma neuropatica

La forma neuropatica del piede diabetico può verificarsi in base al tipo di ulcera neuropatica, osteoartropatia ed edema neuropatico. La lesione neuropatica si sviluppa nelle aree del piede sottoposte a maggiore pressione - tra le falangi delle dita, il pollice, ecc. Calli, zone dense di ipercheratosi, sotto le quali si forma un'ulcera, si formano qui. Nelle ulcere neuropatiche, la pelle è calda e secca; si riscontrano usure e lacerazioni del piede, crepe profonde, ulcere dolorose con bordi iperemici ed edematosi.

Osteoartropatia o articolazione di Charcot, come una forma di piede diabetico, è caratterizzata dalla distruzione dell'apparato osteo-articolare, che si manifesta con osteoporosi, fratture spontanee, gonfiore e deformità delle articolazioni (di solito il ginocchio). Con edema neuropatico, si verifica un accumulo di liquido interstiziale nei tessuti sottocutanei, che aggrava ulteriormente i cambiamenti patologici nei piedi.

Per vari tipi di piede neuropatico diabetico, preservazione della pulsazione nelle arterie, riduzione dei riflessi e della sensibilità, lesioni ulcerative-necrotiche indolori dei tessuti con una significativa quantità di essudato, localizzazione delle ulcere in punti di maggiore carico (sulle dita, sulla pianta), deformità specifiche dei piedi (uncinati, a martello dita, sporgenze ossee sporgenti).

Diagnosi del piede diabetico

I pazienti ad alto rischio di sviluppare piede diabetico devono essere osservati non solo da un endocrinologo, un diabetologo, ma anche da un podologo, un chirurgo vascolare, un chirurgo ortopedico. Un ruolo importante nell'identificazione dei cambiamenti è assegnato all'autoesame, il cui scopo è quello di rilevare i segni tipici di un piede diabetico nel tempo: decolorazione della pelle, secchezza, gonfiore e dolore, curvatura delle dita, lesioni fungine, ecc.

La diagnosi di piede diabetico comporta la raccolta di anamnesi con la specificazione della durata del diabete mellito, l'ispezione del piede con la definizione di indice e riflessi caviglia-brachiale, la valutazione della sensibilità tattile, vibrazionale e della temperatura. Nella sindrome del piede diabetico, viene prestata particolare attenzione ai dati diagnostici di laboratorio - indicatori di glucosio nel sangue, emoglobina glicosilata, colesterolo, lipoproteine; la presenza di zuccheri nelle urine e corpi chetonici.

Nella forma ischemica del piede diabetico, vengono eseguiti l'USDG dei vasi degli arti inferiori, l'angiografia radiopaca e l'arteriografia TC periferica. Se si sospetta l'osteoartropatia, viene eseguita una radiografia del piede in 2 proiezioni, raggi X e densitometria a ultrasuoni. La presenza di un difetto ulceroso richiede l'ottenimento dei risultati di uno scarico bakposeva e dei bordi dell'ulcera sulla microflora.

Trattamento del piede diabetico

Gli approcci principali per il trattamento del piede diabetico sono: correzione del metabolismo dei carboidrati e della pressione sanguigna, scarico dell'arto interessato, trattamento locale delle ferite, terapia farmacologica sistemica, inefficacia - trattamento chirurgico. Al fine di ottimizzare il livello glicemico nel diabete mellito di tipo 1, viene effettuato un aggiustamento della dose di insulina; in caso di diabete di tipo 2 - trasferimento del paziente in terapia insulinica. Β-bloccanti, ACE inibitori, calcio antagonisti, diuretici sono usati per normalizzare la pressione sanguigna.

In presenza di lesioni purulento-necrotiche (specialmente nella forma neuropatica del piede diabetico), è necessario assicurare il modo di scarico dell'arto interessato limitando i movimenti, usando stampelle o sedie a rotelle, speciali dispositivi ortopedici, solette o scarpe. La presenza di ulcere nella sindrome del piede diabetico richiede un trattamento sistematico della ferita: asportazione del tessuto necrotico, medicazioni con agenti antibatterici e antisettici. Anche intorno all'ulcera è necessario rimuovere calli, natoptysh, aree di ipercheratosi al fine di ridurre il carico sulla zona interessata.

La terapia antibiotica sistemica per la sindrome del piede diabetico viene effettuata con un ampio spettro di agenti antimicrobici. Nell'ambito della terapia conservativa del piede diabetico, vengono prescritti preparati di acido α-lipoico, antispastici (drotaverina, papaverina), emodialisi del siero del vitello, soluzioni per infusione.

Lesioni gravi degli arti inferiori che non sono suscettibili di trattamento conservativo richiedono un intervento chirurgico. Nella forma ischemica del piede diabetico, vengono utilizzate la dilatazione endovascolare e lo stent delle arterie periferiche, la tromboembolectomia, l'intervento chirurgico di bypass poplite-piede, l'arteria delle vene del piede, ecc.. L'autodermoplastica viene eseguita per plastificare i difetti della ferita. Secondo le indicazioni, viene effettuato il drenaggio di focolai purulenti profondi (ascesso, cellulite). Con gangrena e osteomielite, il rischio di amputazione / estrapolazione delle dita o del piede è alto.

Prognosi e prevenzione del piede diabetico

I difetti delle ferite nel piede diabetico sono scarsamente adatti alla terapia conservativa, richiedono un trattamento locale e sistemico a lungo termine. Con lo sviluppo delle ulcere del piede è richiesta l'amputazione del 10-24% dei pazienti, che è accompagnata da disabilità e un aumento della mortalità per lo sviluppo di complicanze. Il problema del piede diabetico determina la necessità di migliorare il livello di diagnosi, trattamento ed esame clinico dei pazienti con diabete.

La prevenzione della sindrome del piede diabetico comporta il monitoraggio obbligatorio dei livelli di glucosio nel sangue a casa, il monitoraggio regolare da parte di un diabetologo, l'aderenza alla dieta richiesta e il regime terapeutico. È necessario rifiutarsi di indossare scarpe strette a favore di speciali solette e scarpe ortopediche, effettuare un'attenta cura igienica dei piedi, eseguire esercizi speciali per i piedi, per evitare lesioni agli arti inferiori.

L'osservazione dei pazienti con piede diabetico deve essere eseguita in reparti o gabinetti specializzati. Uno specialista in podologia organizza una speciale cura del piede, manipolazioni atraumatiche e trattamento locale.

Piede diabetico: stadio iniziale, foto, sintomi e trattamento

Una delle complicanze più frequenti del diabete è lo sviluppo del piede diabetico, una lesione infettiva dei tessuti del piede profondi a causa di una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi arteriosi (principali) delle gambe e disturbi di natura neurologica.

• Manifestato dopo mezzo - due decenni dopo la comparsa del diabete, nella fase di decompensazione (terminale) della malattia.

Allo stesso tempo, vi è tutta una serie di cambiamenti patologici nei sistemi nervoso, vascolare e muscolo-scheletrico, manifestati da vari gradi di gravità.

I pericoli, con questa malattia, sono anche le lesioni e le contusioni più lievi, che comportano un rischio enorme di sviluppare ulcere e lesioni necrotiche nelle aree di danno.

Con la dinamica a lungo termine del diabete, i processi del piede diabetico si sviluppano a seguito dell'effetto distruttivo di un elevato contenuto di glucosio nel sangue su tessuti, muscoli, ossa e strutture vascolari.

Sviluppa in due scenari: neuropatico e perfusione, a causa di:

• Fallimento nella circolazione del sangue degli arti inferiori a causa di patologie vascolari;
• Danno al tessuto nervoso e ai loro recettori;
• Effetti infettivi;
• Danno al piede traumatico.

Forme di manifestazione (classificazione)

Al primo simposio internazionale sul problema della SDS (sindrome del piede diabetico), la comunità medica europea alla fine degli anni '90 del secolo scorso (1991) ha sviluppato una classificazione di questa malattia basata sulle lesioni prevalenti:

1. Neuropatico, con una predominanza di disturbi di innervazione.
2. Ischemico, a causa di disturbi nel sistema microvascolare.
3. Neuro-ischemico, che combina entrambi i fattori di danno.

In conformità con queste violazioni, sono state identificate alcune forme della malattia. La manifestazione più comune è la forma del piede neuropatico.

Il secondo posto nella genesi dello sviluppo appartiene al piede ischemico e la manifestazione di questa sindrome in una forma mista è un fenomeno raro. La divisione della malattia in forme ha permesso ai medici di selezionare la migliore opzione di trattamento e prevenire una probabile prognosi sfavorevole.

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La fase iniziale del piede diabetico + foto

Nella fase iniziale dello sviluppo del piede diabetico, i cambiamenti nelle strutture della zona della caviglia e dei piedi sono spesso indicati come un "problema minore", anche se tali cambiamenti apparentemente minori aumentano significativamente il rischio di problemi globali che portano a gravi conseguenze (vedi foto).

La fase iniziale della foto del piede diabetico

Cosa dovrebbe essere avvisato?

1. Unghie incarnite Questo processo provoca un taglio improprio degli angoli della lamina ungueale. Di conseguenza, gli angoli delle unghie crescono nel tessuto, causando dolorosi processi suppurativi.
2. Oscuramento della lamina ungueale. Ciò può essere dovuto a scarpe che non corrispondono alle dimensioni, la pressione sul chiodo provoca emorragie sotto la lamina ungueale. Se tale processo non è accompagnato da un ulteriore riassorbimento dell'emorragia, un processo suppurativo si sviluppa al suo posto.
3. Fungo delle unghie Questo può essere immediatamente notato attirando l'attenzione sui cambiamenti strutturali nell'unghia e sul suo colore. La lamina ungueale si ispessisce e diventa torbida. Si possono formare processi di suppurazione, sia sotto l'unghia colpita che sulle placche adiacenti, a causa della pressione esercitata sull'unghia ispessita e affetta.
4. La formazione di calli e calli. Rimuovendoli dal vapore e poi tagliando o usando patch speciali, nella maggior parte dei casi si conclude con emorragia e suppurazione. In questo caso, può aiutare plantari ortopedici.
5. La pelle taglia nella zona dell'unghia. Una diminuzione della sensibilità al dolore spesso causa tagli cutanei nei grassi e una scarsa visione dei pazienti che non tagliano sempre correttamente le unghie. In luoghi di tagli, con il diabete, è molto facile formare ulcere a lungo termine e mal curate.
6. Tacchi screpolati. La screpolatura dei talloni è causata dalla pelle secca, che si rompe facilmente quando si cammina a piedi nudi o in scarpe con un tacco non coperto. Tali crepe sono facilmente soppresse, contribuendo alla formazione di ulcere diabetiche.
7. Il danno fungino alla pelle dei piedi contribuisce alla formazione di crepe e, sullo sfondo della sua secchezza, porta a risultati simili - formazioni ulcerative.
8. Le deformità articolari distrofiche sono dita simili a martelli, un osso sporgente nella base del pollice, che contribuisce al calloso e alla spremitura della pelle nelle parti articolari sporgenti.

Tali segni insignificanti per una persona ordinaria - per un diabetico possono trasformarsi nella complicazione più seria del diabete - un piede diabetico di una specie cancrenosa.

Nella fase iniziale della malattia, tutti questi disturbi possono essere accompagnati da:

• raffreddamento e freddezza della pelle nella zona della caviglia e dei piedi;
• dolore notturno e dolore a riposo;
• claudicatio intermittente;
• pelle pallida;
• mancanza di polso sui vasi arteriosi dorsali del piede.

Principali segni e sintomi

La manifestazione dei segni sintomatici della sindrome del piede diabetico dipende strettamente dalla natura della lesione associata a una particolare forma patologica della malattia.

I segni neuropatici dovuti a cambiamenti trofici delle estremità sono osservati in più del 60% dei pazienti con diabete, manifestandosi:

• La sconfitta delle strutture nervose che causano disturbi di innervazione, che colpiscono la pelle, le ossa, le articolazioni e le strutture muscolari degli arti.
• Sindrome delle lesioni periferiche autonome (ANS), che porta a disturbi funzionali secretori nelle ghiandole sudoripare, causando un'eccessiva pelle secca.
• Osteoartropatia diabetica, caratterizzata da una specifica deformazione delle ossa e delle articolazioni sullo sfondo della loro innervazione.
• Formazioni ulcerative indolori. L'insensibilità al dolore è causata dal danneggiamento dei recettori nervosi dolorosi e dalla distruzione delle strutture nervose che forniscono ai tessuti afflusso di sangue e linfonodi (trofici) e interrompendo la sensibilità al dolore alla minima palpazione, causando segni di parestesia nelle aree della caviglia e del piede. Nel processo di sviluppo della malattia si notano - la perdita di vari tipi di sensibilità.

Il segno distintivo del piede ischemico sono:

• Grave dolore nelle zone colpite, a causa dello sviluppo di ischemia tissutale, a causa di violazioni nella circolazione dei tessuti. A causa di disturbi micro-circolari, vi è una maggiore concentrazione di sottoprodotti metabolici tossici nei tessuti, contribuendo allo sviluppo di dolore severo.
• A causa della riduzione del riempimento dei vasi sanguigni, si nota una diminuzione della temperatura degli indicatori di temperatura di un carattere locale e delle patologie atrofiche, sotto forma di assottigliamento della pelle e segni di alopecia (alopecia) nelle aree di danno.
• L'irritazione dei recettori nervosi provoca un marcato dolore nella pelle ulcerata e nei tessuti adiacenti.

I sintomi di una forma mista (neuroischemic) si manifestano nell'aggregato, influenzando sia le strutture vascolari che nervose dei piedi. Di conseguenza, i sintomi della malattia sono caratterizzati da processi ischemici in tessuti e patologie di natura neuropatica.

Le manifestazioni di alcuni segni del processo patologico sono direttamente correlate allo stadio del decorso clinico della malattia.

1. Allo stadio zero della malattia, i sintomi sono dovuti ai processi delle deformità articolari e ossee, allo sviluppo di ipercheratosi e formazioni di callo. Le ulcere sono assenti.
2. Al primo stadio, le ulcere superficiali sono già limitate alla pelle.
3. Nella seconda fase del processo patologico compaiono ulcerazioni che interessano non solo la superficie della pelle, ma anche gli strati più profondi del tessuto - cellulosa, muscoli e tendini, senza intaccare l'osso.
4. Nella terza fase della malattia, il processo ulcerativo si sviluppa con il coinvolgimento del tessuto osseo nel processo patologico.
5. La quarta fase è dovuta a un processo di cancrena limitato.
6. Nella quinta fase della patologia, ci sono segni di un esteso processo cancrenoso. Si sviluppa rapidamente, sullo sfondo di complessi disturbi circolatori e l'aggiunta di infezioni anaerobiche. I processi, per la maggior parte, sono irreversibili e spesso portano all'amputazione di un arto o alla morte di un paziente.

Questo è l'argomento principale per iniziare un trattamento tempestivo del piede diabetico senza chirurgia, quando è ancora possibile.

Trattamento del piede diabetico, farmaci

L'obiettivo principale nel trattamento del piede diabetico è la terapia antibatterica e sintomatica, eliminando i sintomi della malattia e agendo direttamente su un agente patogeno specifico.

Trattamento farmacologico

Lo stadio principale del processo di trattamento è la prescrizione di terapie antibatteriche, antibiotici che prevengono complicazioni infettive e purulente. Questi sono il gruppo di penicillina di antibiotici (Amoxiclav e Ceftriaxone), il gruppo di cefalosporine (Ceftriaxone, Cefepime) e i fluorochinoloni (Ciprofloxacina e Ofloxacina).

Per eliminare i sintomi dolorosi del piede diabetico, antidolorifici convenzionali non steroidei non si applicano. Poiché sono destinati a eliminare il dolore infiammatorio e in situazioni di piede diabetico, il dolore è solitamente causato da un'ischemia tissutale marcata.

Il dolore viene eliminato dalle droghe di proprietà narcotiche (tramadolo, morfina), antidepressivi e anticonvulsivanti (Amitriptilina e Gabapentin).

Un fattore importante nella terapia medica sono:

• Appositamente realizzato per calzature ortopediche per piedi diabetiche realizzate in materiale morbido senza rigidità della calza, irregolarità all'interno della scarpa, con una suola hard rocker, in stretta conformità con le dimensioni del piede.
• Scarico dei piani bassi con l'assenza della parte anteriore della suola, che garantisce l'eliminazione dei carichi nelle zone critiche del piede e la loro ridistribuzione nella zona del tallone. Ciò che contribuisce a migliorare la circolazione sanguigna e la rapida guarigione delle ferite.
• Ortesi speciali sotto forma di plantari ortopedici, per la correzione dell'osso pronunciato e delle deformità articolari del piede, nonché per la distribuzione uniforme dei carichi durante la deambulazione.

In alcune fasi del trattamento sono inclusi esercizi speciali di fisioterapia per la ginnastica e correzione della nutrizione, escludendo la presenza di zucchero puro nei prodotti, sostituendola con sostituti dello zucchero e la selezione di prodotti sostitutivi, con il contenuto di carboidrati complessi.

Intervento chirurgico

Gli interventi chirurgici sono necessari per prevenire la progressione della patologia e la diffusione infettiva, quando è necessario rimuovere ulcere infette o tessuto necrotico.

La natura della manipolazione operativa è determinata da singoli indicatori, in base a cambiamenti patologici. Includono:

• Pulizia di focolai infetti purulenti (riorganizzazione);
• Asportazione chirurgica delle foci necrotiche con il metodo della necrotomia;
• Apertura e drenaggio di flemmone;
• Varie tecniche di chirurgia plastica che correggono i difetti della ferita.

Prevenzione della sindrome del piede diabetico

La prevenzione della patologia è dovuta al rispetto delle regole più semplici:

• Mantenere i piedi caldi;
• Prevenzione e trattamento tempestivo di ferite, graffi e altre lesioni cutanee sulla pianta dei piedi;
• Igiene quotidiana del piede;
• Monitoraggio della glicemia;
• Selezione di scarpe comode;
• Trattamento tempestivo, possibili patologie.

Non dimenticare che l'efficacia di qualsiasi trattamento dipende dalla loro tempestività. Il detto classico dell'Ayurveda secondo cui ogni malattia può essere fermata in qualsiasi fase del suo sviluppo, in questo caso potrebbe non funzionare.

Piede diabetico - stadio iniziale, sintomi e trattamento

Il piede diabetico è un cambiamento nei vasi sanguigni del piede.

In una persona che soffre di questa malattia:

• Disturbi dell'afflusso di sangue identificati.
• Sviluppa molti cambiamenti nei tessuti del piede.

Fondamentalmente, c'è un fallimento nelle navi di grande e piccolo calibro, che forniscono nutrimento alle gambe. Ciò è dovuto all'elevato livello di glucosio nel sangue, che causa la sofferenza dei nervi. Il funzionamento della pelle, dei muscoli, delle ossa e anche delle gambe distali viene eseguito da un funzionamento scorretto - questo li rende più vulnerabili a varie infezioni.

A questo proposito, può:

• Per sviluppare ulcere, necrosi, flemmone.
• Sbriciolare i tessuti profondi.

Come riconoscere la fase iniziale?

Il piede diabetico nella fase iniziale viene solitamente rilevato dall'ispezione visiva degli arti:

• Il liquido si accumula
• Di conseguenza, si forma gonfiore dei tessuti molli.
• In primo luogo, le articolazioni sono interessate, in particolare quelle che sono soggette a carichi pesanti, di solito le articolazioni dei pollici.
• A volte in situazioni critiche possono verificarsi fratture ossee dei piedi.
• I semi e le ulcere si formano in quei luoghi dove c'era un carico intenso.
• Ci sono profonde crepe nella parte inferiore del piede. Come e come trattare le crepe tra le dita dei piedi sulle gambe, abbiamo scritto qui.

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Primi segni

I primi segni di questa malattia:

• Appare sotto forma di "pelle d'oca".
• Il più delle volte c'è formicolio ai piedi.
• Bruciore e intorpidimento del piede.

I segni nella fase iniziale possono essere considerati:

• Danni minori che non guariscono la pelle della pelle, ci sono suppurazioni;
• Mais, oltre all'irritazione dei piedi dalle scarpe;
• Danni a pelle, unghie e piedi con un fungo;
• Cresce nella pelle della lamina ungueale;
• Oscuramento delle unghie e cambio di colore;
• Eczema piangente tra le dita;
• Crepe nella pelle dei talloni;
• Deformazione del piede (curvatura delle dita e aumento dell'osso sul pollice).

I sintomi del piede diabetico

Se in un paziente si trova un piede diabetico, una persona sviluppa una malattia come il diabete. Un paziente con questa malattia dovrebbe ispezionare in modo indipendente le parti inferiori delle gambe e dei piedi il più spesso possibile.

Sintomi del piede diabetico che di solito si manifestano:

• Pelle secca;
• Crepe nella pianta del piede;
• Sindrome del dolore;
• mais;
• La presenza di ulcere degli arti inferiori;
• Fungo della lesione del piede.

Trattamento del piede diabetico

Trattamento di rimedi popolari

1. Quando si tratta una malattia con rimedi popolari, è necessario tener conto che questa malattia ha i prerequisiti per lo sviluppo della cancrena. Come determinare la cancrena degli arti inferiori nella fase iniziale può essere trovato qui.
2. Con lo sviluppo della cancrena, bisogna essere estremamente cauti perché può raggiungere l'amputazione della parte interessata dell'arto.
3. Qui è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

Quando si tratta un piede diabetico con rimedi popolari, è necessario consultare un medico, perché questa malattia è estremamente pericolosa e può portare a gravi conseguenze. Il trattamento dei rimedi popolari nel trattamento della malattia è usato localmente. Tipicamente, l'uso di tali farmaci aiuta nella neutralizzazione e pulizia non solo di questa malattia, ma dell'intero organismo.

mirtilli:

• Abbassa i livelli di zucchero nel sangue.
• In grado di attivare tutti i processi metabolici del corpo.
• È in grado non solo di guarire le ferite, ma anche di migliorare il lavoro delle terminazioni nervose periferiche.
• I mirtilli possono essere consumati al giorno fino a 400 g di frutti di bosco.
• Non meno efficace è il tè, che può essere preparato dalle foglie di questa pianta medicinale.

Bardana (bardana):

• Le foglie di bardana possono essere usate per guarire le ferite.
• Fondamentalmente, un mix secco è fatto da questa pianta, ma nella stagione calda il miglior uso di bardana sarà tagliato e raccolto parti della pianta.
• Foglie di bardana applicate alle parti interessate dei piedi.
• Prima di questa procedura, i piedi devono essere accuratamente lavati e deve essere eseguita una benda, che deve essere cambiata almeno due volte al giorno.

Olio di chiodi di garofano

• L'olio di chiodi di garofano ha proprietà curative uniche delle ferite, può aiutare in alcuni casi di piede diabetico.
• L'olio è facilmente reperibile e può essere acquistato in farmacia.

kefir:

• Di solito, quando applicato alle aree colpite, accelera la guarigione.
• Un sottile strato di kefir viene applicato al piede, e per una migliore efficienza, la polvere può essere applicata dall'alto, che è fatta da aghi secchi di ginepro.
• Questi aghi contengono una grande quantità di vitamine e oli essenziali che accelerano il processo di guarigione.

di iodio:

• Nonostante l'elevato numero di effetti positivi dello iodio, è praticamente sconsigliato utilizzarlo su un piede diabetico, poiché non dà l'effetto desiderato.
• Insieme con iodio, l'uso di droghe contenenti alcol e sostanze verdi non è raccomandato.

pomate:

• A causa del fatto che la struttura viscosa dell'unguento spesso impedisce il deflusso del fluido che viene rilasciato dalla ferita e serve anche come un buon terreno fertile per i batteri, l'unguento non è raccomandato per il trattamento di questa malattia difficile.

L'uso di metodi popolari negli ultimi tempi ha iniziato più spesso a consigliare i medici naturopati, che sono passati dai metodi della medicina ufficiale e non raccomandano la maggior parte dei farmaci prescritti dai medici. Lo spiegano dal fatto che la maggior parte dei farmaci non cura la malattia, ma semplicemente la sospende, pur non risolvendo il problema.

Secondo loro, qualsiasi malattia, incluso il piede diabetico, ha origine dall'accumulo di una grande quantità di tossine nel corpo. A questo proposito, il corpo dà una risposta, mostrandola sotto forma di malattia.

1. Si raccomanda di prestare particolare attenzione alla propria dieta, escludendo la carne dalla dieta e usando il meno possibile cibo trattato termicamente.
2. Invece, è meglio mangiare più frutta, verdura e verdura possibile.
3. Inoltre, quando si usano i metodi della medicina tradizionale, i decotti alle erbe hanno un grande effetto. Ad esempio, si raccomanda di bere quotidianamente radiazioni toraciche, epatiche e renali nel trattamento di una malattia.
4. Come parte di queste tasse ci sono erbe come erba di San Giovanni, timo, fianchi, radici di liquirizia, foglie di salvia, poligono, camomilla, achillea e altri che cureranno non solo il piede diabetico, ma anche detergere tutto il corpo.

Trattamento farmacologico del piede diabetico (antibiotici)

• Per normalizzare il livello di glicemia (glicemia), ciò richiede un passaggio alla nutrizione dietetica, all'uso corretto di farmaci (biguanidi, sulfoniluree) che riducono la glicemia, la terapia insulinica (la traduzione di insulina non dipende dalla forma di diabete mellito). I preparati sulla base di Berlithion, Thioctacid, vitamine del gruppo B migliorano l'assorbimento dello zucchero.
• Per correggere il metabolismo con l'aiuto di preparati a base di urea, albumina. Normalizza la coagulazione del sangue e la fluidità.
• Scarica le aree danneggiate. Proibita lunga passeggiata.
• Trattamento approfondito di un'ulcera da parte di un medico, ad es. rimozione di tessuto non vitale e lavaggio della superficie dell'ulcera con antisettici salini o morbidi, in ogni caso non utilizzare preparati contenenti alcool, iodio, "Zelenka".
• Trattare regolarmente il piede diabetico, lavando le ulcere con l'uso di antisettici liquidi. Contattare il tessuto con antisettici per almeno 20 minuti. Antisettici: perossido di idrogeno 3%, soluzione salina allo 0,9%, Miramistina allo 0,01% e altri. (consultazione con il medico curante).
• Prescrizione di antibiotici Innanzitutto è necessario installare lo spettro microbico delle ulcere. Se ciò non viene fatto, gli antibiotici possono essere inutili. Dopodiché dovresti assumere le medicine prescritte dal medico - antibiotici. Possibili farmaci: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azithromycin, Avelox.

Cause del piede diabetico

La malattia stessa è una combinazione di più processi, che formano un meccanismo complesso. Se il tempo non va in trattamento, un lungo periodo di malattia causa forti salti nei livelli di zucchero nel sangue, che alla fine portano a un cambiamento nella struttura dei vasi sanguigni del corpo.

Tutto inizia con la distruzione di piccoli capillari, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue. Tutti i processi metabolici nei tessuti corporei si deteriorano, interessando la pelle.

La manifestazione della malattia si verifica anche se ci sono i seguenti motivi:

• Quando si indossano scarpe inappropriate;
• In sovrappeso;
• Con cura impropria per i piedi;
• In presenza di cattive abitudini;
• Con un lungo periodo di malattia;
• Quando l'immunodeficienza del corpo;
• Con la comparsa di funghi sulle aree interessate dei piedi;
• Con la manifestazione di insufficienza venosa;
• Con le prime ulcere e amputazioni;

Tipi di sindrome del piede diabetico

I tipi più comuni di malattia sono classificati:

• Su ischemico;
• Su neuropatico

In forma ischemica:

• C'è una violazione del rifornimento di sangue alle estremità, che si alza in connessione con la sconfitta di navi piccole e grandi.
• In questi pazienti, il più delle volte c'è un cambiamento nel colore della pelle, gonfiore, dolore alle gambe, così come l'affaticamento.

Piede diabetico neuropatico:

• Agisce nella zona delle regioni distali, influenzando in tal modo l'apparato nervoso.
• Le persone con questa forma della malattia hanno la pelle secca, i piedi piatti e la sensibilità tattile ridotta.

Nella manifestazione di una versione mista:

• Compaiono tutti i sintomi sopra

Le conseguenze del piede diabetico:

• Quando vengono identificate le conseguenze di questa malattia, la cancrena si sviluppa come una complicanza infettiva, che porta all'amputazione delle estremità.
• La morte dei tessuti avviene anche sotto forma di necrosi delle ossa, grasso sottocutaneo e muscoli.

Fasi del piede diabetico

Fondamentalmente ci sono 5 fasi di questa malattia:

1. Al primo stadio, di solito non sono visibili segni di pelle, a volte c'è un cambiamento nella forma del piede.
2. Nella seconda fase, è possibile vedere visivamente l'aspetto delle ulcere.
3. Il terzo stadio è caratterizzato da un effetto ulcera solo sui tessuti molli.
4. Quando si raggiunge il quarto stadio, la temperatura del paziente aumenta nell'area della malattia, si ha gonfiore e arrossamento della pelle della pelle.
5. L'ultimo stadio è il più spiacevole manifestato dalla cancrena. Questo può portare all'amputazione.

Rischio di sviluppare piede diabetico

Le persone che appartengono a questo gruppo:

• Non c'è polso nelle arterie dei piedi.
• Essi manifestano non solo l'obesità, l'ictus, cambiando la forma del piede.
• Ma anche i fenomeni di neuropatia periferica sono mostrati.

Le persone a rischio di malattia di solito:

• Conduci uno stile di vita malsano.
• Non rispettare un'alimentazione corretta.
• Fumo e bevande alcoliche.
• Tutto ciò porta allo sviluppo della malattia.

Diagnosi della sindrome del piede diabetico

1. Le persone che soffrono di una malattia simile dovrebbero andare ad un appuntamento con uno specialista e descrivere correttamente tutti i sintomi associati alla presunta malattia.
2. Per prima cosa eseguono test generali, come esami del sangue e delle urine, test ai reni, ecografie cardiache, ecc.
3. Quindi controlla la sensibilità del sistema nervoso.
4. Dopo di ciò, il flusso sanguigno nelle gambe e le loro radiografie, così come i vasi sanguigni.
5. E poi esaminare l'ulcera stessa.

Misure preventive generali

• Misuri costantemente la quantità totale di glucosio;
• Non permettere ustioni, ferite.
• È meglio lavare i piedi non una volta, ma due volte al giorno, asciugando non pulendo, ma asciugando delicatamente.
• Acqua troppo calda e molto fredda, causa vesciche, quindi ulcere;
• Non usare una piastra elettrica;
• I piedi dovrebbero essere sempre sorvegliati (piedi, dita del cavallo);
• Tagliare con cura le unghie senza danneggiare la pelle.
• Non usare adesivi;
• Nel caso del callo, contattare uno specialista, con il permesso di rimuovere la pietra pomice.

Suggerimenti per le scarpe

Con lo sviluppo della malattia del piede diabetico, è importante scegliere le scarpe di qualità giusta, che contribuiranno ad evitare i disturbi nel cambiare la forma del piede, nonché a contribuire alla riduzione del diabete. Tali scarpe possono eliminare natoptysh.

I principali requisiti per la selezione di queste scarpe:

• Tali scarpe per il piede diabetico dovrebbero preferibilmente avere una superficie interna senza cuciture.
• Un indicatore importante sarà la posizione del piede nelle scarpe senza spremere.
• La suola su queste scarpe è meglio che dura che scivolare.
• La regolazione del volume delle scarpe può essere eseguita con l'aiuto di "velcro".
• Il materiale per tali scarpe è il più adatto - è elastico, e anche in cui è possibile realizzare un inserto con uno spessore di almeno 1 cm.

Oggi il piede diabetico è una malattia grave. Gli specialisti che sono impegnati nel trattamento della malattia non consigliano di iniziare questo caso, perché la questione può arrivare fino all'amputazione. Ma con l'osservanza di tutte le regole di cui sopra e dei metodi più recenti, così come il trattamento tempestivo in clinica, i medici specializzati ti aiuteranno sempre.

Anche metodi meno efficaci sono l'uso della medicina tradizionale. Dopo tutto, la natura ha inventato i possibili rimedi per i disturbi umani e, se usato correttamente, ti guarirà sempre. Quindi sii sano e non ti ammalare.

Piede diabetico: sintomi e trattamento

Piede diabetico - i sintomi principali:

• Pelle secca
• Ispessimento delle unghie
• Intorpidimento degli arti
• Ispessimento della pelle sulla suola
• Ulcera indolore
• Dolore agli arti inferiori
• Perdita di sensibilità
• Gonfiore degli arti
• Violazione della sensibilità al dolore
• Cambiamento del colore della pelle nella zona interessata
• L'aspetto delle ulcere
• zoppaggine
• Deformazione delle dita
• Crepe nella pelle
• Deformazione del piede
• Aumento dell'affaticamento delle gambe
• Pelle e unghie

Il piede diabetico è una delle complicazioni del diabete, in generale questa complicanza è vista come una sindrome, accompagnata da un intero gruppo di diverse manifestazioni che interessano il sistema nervoso periferico, le articolazioni del piede, le ossa e i vasi sanguigni. Piede diabetico, i cui sintomi si presentano sotto forma di lesioni necrotizzanti, altrimenti indicati come gangrena del piede e si sviluppano in media nel 5-10% dei pazienti con diabete.

Descrizione generale

Il diabete mellito in sé è una malattia grave e lo sviluppo di complicanze in esso, indipendentemente da quanto possa sembrare cinico o maleducato, è solo una questione di tempo. Nel frattempo, c'è la possibilità di un certo cambiamento nei tempi della loro offensiva, sia in alto che in basso. In particolare, stiamo parlando dell'approccio del paziente stesso al trattamento del diabete. Cioè, se c'è un'irresponsabilità generale verso il proprio stato di salute, il disprezzo periodico per il trattamento in quanto tale e la negligenza in esso, allora le complicazioni, inclusa la sindrome del piede diabetico, non faranno aspettare troppo a lungo.

La causa che provoca l'insorgenza e il successivo, piuttosto rapido, sviluppo di complicanze, è l'alto contenuto di livelli di zucchero nel sangue, che, come è chiaro, il diabete si manifesta in una forma cronica.

Alcune complicazioni del diabete (ad esempio, infezioni e lesioni cutanee), se le consideriamo come un tutto, compaiono entro pochi mesi dall'inizio di questa malattia. Tuttavia, quasi tutte le complicanze del diabete si manifestano solo 10 o anche 15 anni dopo che il diabete si è manifestato e solo se non ci sono misure adeguate di trattamento.

Fondamentalmente, le complicazioni del diabete si sviluppano in modo impercettibile, inoltre, possono anche non influire sul benessere generale dei pazienti. Quando si tratta di complicazioni che si sono già manifestate, diventa difficile affrontarle. Molte di queste complicanze sono caratterizzate dal loro sviluppo sfavorevole. Riassumendo la considerazione delle complicazioni generali della malattia che stiamo considerando, si può aggiungere che più il paziente stesso si riferisce alla necessità di controllare il livello di zucchero nel sangue, minore è il rischio di sviluppo per lui determinato da una parte delle complicanze del diabete (almeno le complicanze precoci).

Ritornando alla principale malattia di interesse e complicanza allo stesso tempo, al piede diabetico stesso, in cui sono colpiti i tessuti del piede, va notato che è un'aggiunta piuttosto formidabile al decorso del diabete. Un piede diabetico è accompagnato dalla deformità dei piedi e dalla comparsa di lesioni ulcerative su di essi, che è causata da danni ai nervi e ai vasi sanguigni delle gambe sulla base della malattia di base.

Come fattori concomitanti che portano ad un aumento del numero di pazienti con questa patologia, è possibile designare l'ipertensione arteriosa nei pazienti, un aumento della durata complessiva del diabete aumentando la longevità dei pazienti, fumo, alcolismo, malattia coronarica, aterosclerosi, obesità.

Fondamentalmente, la sindrome del piede diabetico si sviluppa in pazienti con diabete di tipo II, corrispondente al gruppo di età più avanzata - circa 10 volte più spesso rispetto al diabete di tipo 1, in pazienti con la pertinenza di questi criteri viene diagnosticata questa patologia. A seconda del tipo di danno alle gambe è importante nel diabete, vascolare o nervoso, isolare la forma ischemica o neuropatica della sindrome considerata.

La causa principale è la sindrome del piede diabetico, che provoca ulteriore amputazione dell'arto colpito nel diabete mellito. Come già accennato, in media, questa patologia è rilevata nel 5-10%, mentre circa il 50% dei pazienti di questo numero è a rischio per quanto riguarda il problema dell'amputazione. Sorprendentemente, in circa il 48% dei casi, il trattamento del piede diabetico inizia più tardi di quanto sia ancora possibile. Inoltre, con l'amputazione degli arti, il raddoppiamento della mortalità rimane attuale, un aumento del costo del trattamento generale e la necessaria riabilitazione dopo che diventa un problema separato.

Il rischio di sviluppare forme profonde di danni aumenta a causa di cambiamenti locali effettivi nei tessuti, che sono comunemente considerati come problemi minori dei piedi. Tali problemi includono infezioni fungine delle unghie, unghie incarnite, crepe sul tallone, mais, micosi, natoptysh e scarsa igiene degli arti inferiori. La ragione di tali difetti è indicata dalla selezione sbagliata delle scarpe, che diventa troppo stretta o troppo stretta per il paziente. In questo contesto, la sensibilità generale degli arti inferiori è ridotta, motivo per cui il paziente non sente completamente che le scarpe sono troppo strette, ferisce o strofina i piedi.

Piede diabetico: classificazione ed estensione

Sulla base della componente patologica predominante, la forma ischemica o neuropatica della complicazione è isolata. Può anche essere miscelato - in questo caso stiamo parlando di una combinazione di entrambe le forme, in cui la forma diabetica è neuroischemica. Circa il 10% dei casi di incidenza è rappresentato per ischemia, circa il 60-70% - nei casi neuropatici e circa il 20-30% dei casi - in mista.

La forma ischemica del piede diabetico è accompagnata da una violazione dell'afflusso di sangue agli arti, che è dovuto alla sconfitta dei vasi piccoli e grandi in essi. Le manifestazioni di sindrome ischemica sono accompagnate da grave edema delle gambe, dolore alle gambe, pigmentazione della pelle sulle gambe, claudicatio intermittente e rapida stanchezza delle gambe.

Per quanto riguarda la forma neuropatica, è accompagnata da una lesione dell'apparato nervoso nell'area delle gambe distali. In questo caso, i segni del piede neuropatico consistono in pelle secca, diminuzione della sensibilità (tattile, termica, dolorosa, ecc.), Sviluppo del piede piatto, deformazione delle ossa del piede e fratture spontanee.

La forma mista è accompagnata da manifestazioni neuropatiche e ischemiche.

Inoltre, sulla base della gravità della sindrome che stiamo considerando, le fasi del processo patologico sono distinte:

• 0 stadio. In questa fase, c'è un rischio piuttosto elevato di sviluppare un paziente con piede diabetico. C'è una deformazione del piede, un'eccessiva desquamazione della pelle. Non ci sono difetti dell'ulcera.
• Fase 1 Questo stadio è caratterizzato dalla formazione di lesioni ulcerative sulla superficie della pelle, è limitato solo ai suoi limiti.
• Fase 2 Questo stadio è accompagnato dal coinvolgimento nel processo patologico della pelle, del tessuto muscolare e delle fibre, dei tendini. Le ossa in questa fase non sono influenzate dal processo patologico.
• Fase 3 Caratterizzato dalla transizione del processo patologico alle ossa con la loro corrispondente lesione.
• Fase 4. Definito come una fase di tipo limitato di cancrena.
• Fase 5 Qui stiamo parlando di una vasta sconfitta cancrena.

Piede diabetico: sintomi

A seconda delle forme di manifestazione indicate, l'ischemico è una forma o una forma neuropatica, i sintomi del piede diabetico sono diversi e generalmente hanno le loro caratteristiche in entrambe le forme.

• Sintomi della forma ischemica del piede diabetico

L'esordio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di dolore mentre si cammina e, nel complesso, le gambe si stancano rapidamente. Inoltre, c'è un sintomo come la claudicatio intermittente - zoppia sullo sfondo del dolore, provocata da una mancanza di rifornimento di sangue muscolare agli arti inferiori durante l'esercizio. In futuro, sullo sfondo dei sintomi elencati, appare l'edema del piede. Il piede stesso diventa pallido e freddo (che è determinato dal sentimento). Nelle arterie del piede, la pulsazione si manifesta in forma indebolita o completamente assente. All'esame della pelle pallida, si possono notare aree di iperpigmentazione - cioè, aree in cui le singole aree della pelle differiscono dal resto della pelle in un esame generale.

Una tipica manifestazione del piede diabetico in questa forma è la presenza di crepe e calli, che non guariscono da molto tempo. Appaiono sulle caviglie e nell'area delle articolazioni metatarso-falangea (I e V, le loro superfici laterali). Inoltre, ulcere dolorose appaiono nella posizione di queste formazioni, il loro fondo è coperto da una crosta nero-marrone (una crosta solitamente presente sulla superficie della ferita durante la sua guarigione).

Questa forma della malattia nel suo stesso corso si manifesta in quattro fasi principali. Sono determinati sulla base della distanza che il paziente passa attraverso una certa distanza. Pertanto, l'assenza di dolore quando si supera una distanza di 1 km determina la conformità del primo stadio della malattia. Superare la distanza di 200 metri determina per il paziente il secondo stadio, meno di 200 - il terzo stadio. Se parliamo del quarto stadio, esiste già una manifestazione critica della malattia, in cui si sviluppa la necrosi (morte) dei piedi, che a sua volta sviluppa cancrena del piede o cancrena della parte inferiore della gamba.

In cancrena, l'area interessata dal processo patologico diventa molto scura o nera, questo è accompagnato da una morte tessutale complessa, in questo caso con la concomitante necrosi dell'area interessata del corpo.

• I sintomi della forma neuropatica del piede diabetico

Questa forma della malattia è accompagnata dallo sviluppo di un processo patologico in quelle aree del piede che sono più colpite dalla pressione. In particolare, stiamo parlando delle aree interfalangee delle dita, così come del pollice, ecc. In queste zone si formano calli, ci sono aree di ipercheratosi eccessiva (ispessimento della pelle) e ulcere si formano a loro volta. L'ulcera neuropatica è accompagnata da un'aridità generale della pelle, mentre è calda. Inoltre, appaiono profonde crepe e abrasioni sul piede, compaiono ulcere dolorose, bordi gonfi e rossi.

L'articolazione di Charcot (osteoartropatia) è una delle forme di piede diabetico di questo tipo, è accompagnata dallo sviluppo di processi distruttivi in ​​caso di danno all'apparato osteo-articolare. Si manifesta come una malattia come l'osteoporosi. Si verificano anche fratture spontanee, le articolazioni sono soggette a deformità e gonfiore (interessano principalmente l'articolazione del ginocchio).

L'edema neuropatico è accompagnato dall'accumulo di liquido interstiziale nei tessuti sottocutanei, sullo sfondo del quale il processo patologico con il cambiamento di accompagnamento in piedi diventa più serio.

Varie forme di questo tipo di malattia sono accompagnate dalla conservazione delle pulsazioni nelle arterie, la sensibilità e i riflessi nella zona interessata devono essere ridotti. Le lesioni ulcere-necrotiche compaiono in una forma indolore, caratterizzata dall'abbondanza di fluido emesso da loro (essudato). Le ulcere sono concentrate in quelle aree in cui il carico si manifesta nella forma più pronunciata (in particolare, stiamo parlando di suole, dita). La deformità del piede si sviluppa secondo uno specifico schema di manifestazione, in particolare dita a forma di martello, dita a forma di uncino, ecc.

• Gangrena del piede diabetico

Questa manifestazione della malattia è la sua forma più grave. Lo sviluppo di cancrena si verifica sullo sfondo di gravi disturbi circolatori nelle gambe e nel piede con l'aggiunta di un'infezione anaerobica. Lo sviluppo dell'attuale processo patologico avviene rapidamente e anche la morte di un paziente può diventare la sua conseguenza. L'amputazione è il metodo principale con cui viene trattata la cancrena. L'aggiunta al trattamento è l'uso di antibiotici e l'eliminazione delle conseguenze dell'intossicazione del corpo.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi del piede diabetico è diversa, per ottenere un quadro completo della malattia, è necessario visitare diversi specialisti. Un punto importante nella diagnosi è l'auto-esame, in cui il paziente dovrebbe prestare attenzione al piede, in particolare - i segni del piede diabetico. Questo si riferisce all'eccessiva secchezza della pelle e al suo ispessimento, scolorimento della pelle, curvatura (deformazione) delle dita, forme pronunciate di lesioni fungine, gonfiore delle gambe e dolore, combinato con zoppia.

Quando viene diagnosticato un medico, viene effettuata una raccolta generale e un chiarimento dei dati sulle condizioni del paziente, viene determinata la durata della manifestazione della malattia (diabete stesso), i piedi vengono esaminati quando vengono rilevati i loro riflessi, la sensibilità, ecc.. Ai risultati del laboratorio viene assegnato un ruolo separato nella diagnosi patologica (glucosio, lipoproteine, colesterolo, emoglobina nel sangue, corpi chetonici, zucchero nelle urine).

La forma ischemica del piede diabetico richiede l'angiografia radiopaca, l'ecografia dei vasi (studio degli arti inferiori) e l'arteriografia TC periferica. Se ci sono delle ipotesi sulla rilevanza per il paziente dell'osteoartropatia, la radiografia del piede viene eseguita su due proiezioni, così come la densitometria a ultrasuoni e ai raggi X.

Con la comparsa di secrezione ulcerosa, sono necessari diagnostici e risultati corrispondenti su bacposev, in cui la microflora staccabile viene rimossa dal fondo della lesione ulcerosa e dai bordi della formazione ulcerativa.

Il trattamento del piede diabetico dipende dalla forma della malattia.

Nel caso della forma nopatica, il trattamento si basa sui seguenti principi:

• normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue;
• rimozione chirurgica del tessuto morto circondato da una ferita;
• uso di antibiotici in compresse o forma iniettabile;
• uso sistematico di medicazioni;
• assicurando il resto dell'area interessata e l'intero piede.

Nella forma ischemica, il trattamento è ridotto ai seguenti principi:

• normalizzazione del colesterolo nel sangue e dei livelli di zucchero;
• uso di antibiotici;
• riduzione dovuta al livello appropriato di preparazione della viscosità del sangue;
• trattamento dell'ipertensione;
• ripristino della pervietà vascolare grazie ad un adeguato intervento chirurgico;
• smettere di fumare.

L'indicazione per l'amputazione è un processo infiammatorio purulento che colpisce le ossa del piede, mentre contemporaneamente riduce in modo critico l'apporto di sangue tissutale in quest'area. Fondamentalmente, viene eseguita un'amputazione elevata, cioè l'arto viene rimosso al livello del terzo superiore della coscia o al livello del suo centro. A causa di questo trattamento, il paziente diventa disabile, cura di sé, così come il lavoro a tutti gli efetti, diventa difficile. Detto questo, è necessario seguire le misure preventive definite dal medico curante con diabete per prevenire lo sviluppo di tali malattie come il piede diabetico.

I sintomi del piede diabetico richiedono la consulenza di un diabetologo, podologo, chirurgo vascolare e ortopedico.

Se pensi di avere il piede diabetico e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: endocrinologo, podologo, chirurgo.

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La malattia di Raynaud è un disturbo parossistico nel flusso sanguigno arterioso dei piedi e / o delle mani, che si verifica sullo sfondo di un'esposizione prolungata allo stress, al freddo e ad alcuni altri fattori. La malattia di Raynaud, i cui sintomi compaiono più spesso tra le donne, è evidenziata principalmente dalla simmetria delle lesioni delle estremità.

Le micosi del piede sono malattie di qualsiasi natura che colpiscono la pelle e le unghie di una persona. Nei circoli medici, la micosi dei piedi è anche chiamata dermatofite. Il luogo più comune di localizzazione primaria del processo patologico sono le pieghe interdigitali (ci sono rare eccezioni). Se, in questa fase, la micosi dei piedi non è sottoposta a trattamenti medici o trattamenti con rimedi popolari, allora gradualmente andrà oltre i loro limiti.

La siringomielia è una malattia del sistema nervoso che si sviluppa a seguito di una violazione della posa del tubo neurale nel feto (durante la sua permanenza nell'utero) o a causa di lesioni e malattie che colpiscono il midollo spinale. Se una persona sta progredendo in questa condizione patologica, allora nella sostanza del midollo spinale si formano aree di crescita del tessuto connettivo, la cosiddetta glia. Nel corso del tempo, si rompono e formano cavità, che sono piene di liquido cerebrospinale. Il pericolo sta nel fatto che tendono a crescere rapidamente.

L'endarterite obliterante è una lesione dei vasi di piccolo calibro negli arti inferiori. Il processo patologico può svilupparsi abbastanza rapidamente. Di conseguenza, si verifica una lesione su larga scala di tutti i piccoli vasi. Lo sviluppo della malattia può causare alterazioni della circolazione sanguigna e della cancrena. La malattia colpisce più spesso solo la popolazione maschile. Non ci sono limiti per quanto riguarda l'età.

Le vene varicose (vene varicose) sono una malattia cronica in cui le vene sono soggette all'espansione nodulare, che si verifica contemporaneamente a una violazione nel flusso di sangue e al suo ristagno all'interno del sistema venoso. Le vene varicose, i cui sintomi si sviluppano in accordo con gli effetti di un certo numero di cause predisponenti, si manifestano come lo sviluppo di una caratteristica protrusione di grandi, sinuose e grosse vene, colpiscono gli arti inferiori, perché questa particolare area di danno sarà discussa nell'articolo di oggi.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.