basaloma
Il basalioma è un tipo di tumore che cresce dalle cellule dello strato basale della pelle.
Si trova nella parte inferiore dello strato superiore della pelle (epidermide) vicino al tessuto connettivo, che è chiamato il derma. Normalmente, le cellule dello strato basale si moltiplicano e gradualmente sostituiscono il tessuto obsoleto. In condizioni avverse, iniziano la divisione incontrollata. Il basalioma si forma con una crescita lenta senza metastasi. Per questo motivo, alcuni oncologi dubitano della sua malignità, ma difficilmente si può chiamare l'altro.
Cause del carcinoma a cellule basali.
Il basalioma compare più spesso nelle persone nella quinta dozzina di vita. I potenziali fattori di sviluppo sono frequenti, esposizione prolungata alla luce solare diretta. Di conseguenza, le persone costrette a lavorare sotto il sole aperto e gli abitanti dei paesi caldi sono a rischio di morbilità.
Le persone con la pelle chiara soffrono di carcinoma a cellule basali più spesso di coloro che hanno coperture esterne con un'ombra scura. Altri fattori avversi del carcinoma a cellule basali sono i raggi ionizzanti, le lesioni ricorrenti di una certa area cutanea, le ustioni termiche e chimiche. Il basalioma può comparire vicino alla cicatrice. Il contatto costante con sostanze cancerogene e tossiche può provocare tumori nello strato basale dell'epidermide. Per le formulazioni pericolose sono inclusi i prodotti petroliferi, tra cui cherosene e benzina, veleni (ad esempio arsenico). La terapia con farmaci che deprimono il sistema immunitario può portare a un forte calo. L'esaurimento delle risorse protettive del corpo è spesso causato da una malattia prolungata. Tutte queste ragioni si riferiscono alle forze trainanti della crescita delle cellule basali.
C'è una bassa probabilità che un tumore dello strato basale della pelle apparirà nell'infanzia o nell'adolescenza. Raramente diagnosticata la forma congenita del carcinoma a cellule basali. Questa è la cosiddetta sindrome neobazocellulare, che è anche la malattia di Gorlin-Goltz. La patologia complessa si manifesta con una struttura superficiale piatta del tumore, una cisti nella mascella inferiore, difetti dello sviluppo delle costole e altri fenomeni.
Sintomi del carcinoma a cellule basali.
La perdita superficiale, tipica di questa malattia, è inizialmente espressa da segni poco evidenti. Le persone anziane di solito non riconoscono il basalioma in una fase precoce. Innanzitutto, il suo diametro è entro 10 mm. Sembra un brufolo sul viso, sul collo. Quindi si trasforma in noduli di bianco opaco o grigio-giallastro. Non fanno male, ma prude spiacevolmente. Quando diversi nodi sono cresciuti insieme, appare il basalioma.
Per molti anni, i noduli non causano alcun problema. Crescono lentamente, tuttavia, il risultato è prevedibile. Un tumore di uno dei diversi tipi si forma sopra la superficie della pelle:
• Uzelkovaya - piccolo, sanguinante, leggermente prurito.
• Superficie: liscia, rosa, con glitter. Il trattamento è semplice.
• Placca piatta - rossastra. I bordi sono chiari, densi, a forma di rullo. Rugosità e squame vengono palpate sulla superficie del carcinoma a cellule basali. Dopo la separazione, appare del sangue.
Nonostante la crescita lenta, il basalioma molto trascurato può distruggere i tessuti circostanti. La puntura della cartilagine e delle ossa causa forti dolori. La terapia del tumore viene effettuata con uno dei seguenti metodi.
Trattamento del carcinoma a cellule basali.
Quando si sceglie un singolo metodo di trattamento, vengono prese in considerazione le dimensioni, la dislocazione, il tipo e la forma clinica della neoplasia. Stima e grado di germinazione del carcinoma a cellule basali nel tessuto circostante. I metodi si differenziano a seconda del primato o della ripetizione del tumore. In quest'ultimo caso, considerare i risultati della precedente terapia. L'età e altre malattie di questo paziente sono importanti.
L'opzione di trattamento più efficace e popolare per il carcinoma a cellule basali è la chirurgia. L'intervento viene eseguito se il tumore è limitato e si trova in punti relativamente sicuri per il funzionamento. Una delle indicazioni per la rimozione del carcinoma a cellule basali è la sua resistenza alla radioterapia. Un altro motivo per contattare il chirurgo sarà la riemergenza (recidiva) dei noduli. Sono asportati sotto un microscopio chirurgico. Allo stesso modo, in relazione al carcinoma basocellulare simile a sclerodermia - un tumore percutaneo con una forte crescita dello stroma. È un componente di una neoplasia, cresciuta da fibre del tessuto connettivo con nervi e vasi sanguigni.
La criodistruzione del basalioma con azoto liquido a temperature ultra basse viene effettuata rapidamente e senza dolore. La procedura risulterà solo in caso di localizzazione superficiale del carcinoma a cellule basali. Il metodo non garantisce contro il suo verificarsi.
Radiazione X di una piccola cellula basale allo stadio di sviluppo I-II - il cosiddetto. messa a fuoco ravvicinata Con un danno esteso, questa terapia è combinata con raggi gamma del tipo remoto. Con ripetizioni frequenti, grandi dimensioni, germinazione profonda del tumore, il trattamento a raggi X è combinato con il trattamento chirurgico.
Le persone anziane hanno un rischio di complicanze postoperatorie. Tali pazienti sono spesso raccomandati per eliminare la neoplasia usando un metodo laser. A causa del risultato cosmetico positivo, è applicabile ai basali facciali.
Droghe citotossiche - metatrexate, fluorouracile, ecc. - usato per la chemioterapia locale. Le medicine fanno domande per le lesioni della pelle.
Basalioma: sintomi, trattamento, rimozione, rimedi popolari, cause, stadi, prognosi e prevenzione
Cos'è la pelle di basaloma
Secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il basalioma della pelle è una malattia oncologica con lenti progressi e rari casi di metastasi a organi e tessuti correlati. Sono interessati solo gli strati superiore e medio dell'epidermide.
Il basalioma è una neoplasia epiteliale maligna comune della pelle. Il basalioma appare più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni. Le donne soffrono di basalioma più spesso degli uomini.
Sintomi di basalioma
Siti comuni di carcinoma a cellule basali: viso e collo. Piccoli noduli rosa chiaro o color carne sembrano acne, indolori e lentamente in crescita. Nel corso del tempo, nel mezzo di una ferita così poco appariscente, si forma una crosta grigio chiaro. Il carcinoma delle cellule basali è circondato da una struttura granulare densa sotto forma di un rullo.
Se la malattia non viene diagnosticata nella fase iniziale, il processo è ulteriormente aggravato. L'emergere di nuovi noduli e la successiva fusione portano all'espansione patologica dei vasi sanguigni e alla comparsa di "vene varicose" sulla superficie della pelle.
Spesso sul sito di ulcere che si formano nella parte centrale del tumore, si formano cicatrici. Man mano che il bazalioma cresce, cresce nei tessuti circostanti, incluso tessuto osseo e cartilagineo, che si manifesta nel dolore.
Trattamento del carcinoma a cellule basali
Quali medici utilizzare per il carcinoma a cellule basali
immunoterapia
Per il trattamento della pelle delle cellule basali, viene utilizzato un metodo di immunoterapia, che prevede l'uso di un unguento speciale - imikvod. Lo strumento stimola la produzione di interferone da parte del corpo del paziente, che aiuta nella lotta contro le cellule atipiche. Di norma, il basalioma nasale viene trattato con una crema, poiché questo metodo di trattamento non lascia cicatrici. Imikvod è spesso usato prima della chemioterapia.
Trattamento farmacologico
Nelle fasi iniziali e con forme superficiali, con controindicazioni o incapacità di applicare la radioterapia, si ricorre alla terapia farmacologica. Per fare questo, usare unguento omain sotto forma di applicazioni giornaliere. Inoltre prescrivono antibiotici antitumorali - bleomicine, che vengono somministrati per via endovenosa 15 mg 2-3 volte a settimana. La dose totale di 300-400 mg.
Trattamento fotodinamico
Il trattamento consiste nell'introduzione di sostanze speciali (fotosensibilizzanti) sotto la pelle, che emettono chiari confini del tumore, che vengono poi irradiati con onde luminose. Nel caso dell'imaging cellulare basale facciale, il metodo fotodinamico è un'opzione di trattamento prioritaria, poiché non causa difetti estetici.
Distruzione criogenica
Distruzione del tumore mediante congelamento. Questo metodo di trattamento in alcuni casi supera i risultati del trattamento in altri modi. Usando un apparecchio speciale (crio-sonde), il tumore viene congelato usando azoto liquido. Vantaggi della crioterapia:
- intervento indolore;
- manipolazione esangue;
- numero minimo di complicanze;
- facilità di implementazione;
- trattamento ambulatoriale senza anestesia.
La guarigione delle ferite dopo la criodistruzione è caratterizzata dall'assenza di difetti estetici che eliminano la necessità di ulteriori interventi di chirurgia plastica. Questo è importante quando il tumore si trova sul viso.
Radioterapia
Il metodo viene utilizzato se le condizioni del paziente o la posizione del carcinoma a cellule basali non consentono la rimozione chirurgica. La radioterapia viene eseguita mediante irradiazione con radiazioni gamma a fuoco corto. I risultati della radioterapia sono esteticamente migliori rispetto alla rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali. L'unico inconveniente del trattamento è la durata del trattamento (in media, 20-25 sedute).
Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali
Il tumore viene asportato estensivamente - per "riassicurare", i medici impiegano altri cinque millimetri intorno al carcinoma a cellule basali per ridurre al minimo il rischio di recidiva dopo il recupero. Poiché questo modo di risolvere il problema sul viso è difficile a causa di un difetto estetico dopo l'operazione, i medici nelle aree aperte usano altre tecniche e le operazioni vengono eseguite solo sul corpo.
In rari casi in cui il tumore è una minaccia, non ci sono altri metodi per rimuovere il tumore, quindi un chirurgo plastico lavora con il paziente dopo l'operazione. Per minimizzare gli effetti dell'operazione, i medici usano il metodo micrografico Mohs.
Con l'aiuto di un microscopio, è possibile rimuovere un tumore canceroso a strati. Tale operazione viene eseguita anche in anestesia locale, in regime ambulatoriale. Dopo la chirurgia di Mohs, la chemioterapia con fluorouracile viene utilizzata per ottenere il miglior risultato.
In alcuni casi, oltre ai metodi di trattamento chirurgico o distruttivo, sono prescritti farmaci citotossici (prospidina e bleomicina). Al fine di aumentare l'immunità usato rimedi popolari.
Rimedi popolari per il carcinoma a cellule basali
Impacco di tintura di canfora
Per preparare un impacco, acquistare in una farmacia 10 g di cristalli di canfora e diluire 500 g di alcool (50%) o vodka. Lasciare riposare fino a quando la polvere si dissolve, scuotendo ogni giorno la capacità. Quindi fai delle compresse. Il corso del trattamento è di 10 giorni, dopodiché viene presa una pausa di cinque giorni e ripetuta di nuovo. Il basalioma è solitamente di dimensioni ridotte.
celandine
Il succo di celidonia lavora la superficie della pelle. Spesso questo metodo di trattamento viene utilizzato quando viene diagnosticato un carcinoma a cellule basali. Applicare e infusione di celidonia. Per la preparazione di 1 cucchiaino. 200 g di acqua bollente vengono versati sulle foglie tagliate e lasciati raffreddare. Quindi filtrato e lo strumento è pronto per l'uso. Le proprietà curative vengono perse durante il giorno, quindi preparano il farmaco solo al ritmo del consumo giornaliero - un terzo del bicchiere 3 volte al giorno.
carote
Per il trattamento e la prevenzione di adeguate carote grattugiate, utilizzate per un impacco. Insieme alle appliqué, bevono un bicchiere di succo di carota appena spremuto al giorno.
Tintura di tabacco
Si sa che da molto tempo hanno trattato il fegato basale con tintura di tabacco. Per fare questo, il tabacco da un pacchetto di sigarette versato 200 g di vodka e lasciato in frigorifero per esattamente 2 settimane. Questa soluzione deve essere scossa ogni giorno e dopo - per filtrare. La tintura di tabacco è inumidita con cotone e fissata con un cerotto sul tumore. Il corso della terapia è di 10 giorni. Di conseguenza, anche la cicatrice scompare.
Cause del carcinoma a cellule basali
Fattori che influenzano lo sviluppo del carcinoma a cellule basali:
- eccessiva esposizione al sole;
- esposizione a catrame di carbone, benzene, toluene, arsenico;
- frequenti malattie della pelle su uno sfondo di bassa immunità;
- esposizione a radiazioni ionizzanti;
- le ustioni sono frequenti;
- pelle chiara;
- predisposizione genetica.
Diagnosi del carcinoma a cellule basali
Metodi di diagnostica visiva
Le manifestazioni cliniche del carcinoma a cellule basali sono caratteristiche e i casi tipici di carcinoma a cellule basali non rappresentano le principali difficoltà diagnostiche. Di norma, sulla superficie dell'elemento sono presenti focolai singoli o multipli di microerosione, ricoperti da croste facilmente separabili.
Metodi diagnostici di laboratorio
Esame citologico di uno striscio di scarificat da siti erosi.
Diagnosi differenziale
Differenziare il basalioma con le seguenti malattie:
- cheratoacantoma;
- epitelio spinocellulare;
- shankriformnogo pyoderma;
- forte chancre;
- cheratosi senile;
- lupus tubercolare.
Classificazione del carcinoma a cellule basali
Questi tipi di carcinoma a cellule basali si distinguono:
Stadi del carcinoma a cellule basali
Classificazione del carcinoma a cellule basali per fasi di sviluppo:
- Fase 1: la formazione di una dimensione di 2 cm e meno.
- Fase 2: la dimensione del tumore supera i 2 cm.
- Fase 3: la formazione influisce già sul tessuto molle.
- Fase 4: il tumore si diffonde alla cartilagine e alle ossa.
Prognosi del carcinoma a cellule basali
Prevenzione del carcinoma a cellule basali
Per prevenire lo sviluppo del carcinoma a cellule basali, si raccomandano le seguenti misure:
Domande e risposte su "Basalioma"
Domanda: Ciao! Il basalioma può comparire di nuovo sul viso sei mesi dopo la rimozione sul viso, ma in un altro luogo? L'operazione era chirurgica. Grazie
Risposta: Sì, è possibile.
Domanda: Il carcinoma basocellulare è stato tagliato sulla cicatrice nasale, ma una simile acne è comparsa sulla barba, può essere una continuazione del carcinoma a cellule basali?
Risposta: Potrebbe essere necessario un esame diagnostico.
Domanda: Ciao, mia madre ha il bazalioma. Sono stati trattati con un corso laser per 10 giorni. Lei è ora a casa. Raccomandazione unguento pantenolo e simili dopo 2 mesi sembrano. Unguento emolliente da questo luogo, il liquido scorre fuori, fa ancora male e dà al collo. Mi piacerebbe sapere perché? Grazie
Risposta: Dopo 1-2 giorni dalla procedura, si formerà una crosta nel sito di trattamento, che proteggerà la ferita. La crosta si asciuga gradualmente e dopo un po 'cade da sola. Il processo di guarigione dura in genere da 14 a 20 giorni. Se c'è un'infiammazione sotto forma di arrossamento della pelle intorno alla crosta della ferita, nel gonfiore e dolore della pelle, è necessario contattare il medico - egli prescriverà una speciale terapia antibiotica.
Domanda: il basalioma della pelle del viso, che si trova sotto l'occhio, è la causa della lacrimazione dell'occhio?
Risposta: ciao No, non può. Ma il trattamento sbagliato del carcinoma a cellule basali sotto l'occhio - forse.
Domanda: il basalioma è decisamente oncologico o, come ha detto il radiologo, può risolversi da solo?
Risposta: ciao Secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il basalioma della pelle è un cancro con un lento progresso. I danni lievi alla pelle possono scomparire nel tempo, ma in forma grave di carcinoma a cellule basali, è impossibile fare a meno del trattamento.
Domanda: Dopo la cistoscopia, sulla fronte è stato localizzato un basalioma di 3 mm. Il medico mi ha offerto una scelta o rimozione chirurgica o radiazioni, ha detto che dopo l'intervento chirurgico ci sarà una piccola piega. Ma penso che le radiazioni siano migliori, meno traumatiche, ma quanto è pericoloso per la salute? Grazie in anticipo per la tua risposta.
Risposta: ciao Dopo che il rossore scompare, la maggior parte dei pazienti valuta il risultato cosmetico della radioterapia come buono o eccellente. Durante l'anno, la pelle irradiata, di regola, diventa pallida e assottigliata. Per diversi anni possono comparire telangiectasia (vasodilatazione), ipopigmentazione (sbiancamento) o iperpigmentazione (scurimento) della pelle. Le cicatrici del carcinoma a cellule basali con il passare del tempo peggiorano nell'aspetto, a differenza delle cicatrici dopo il trattamento chirurgico. La probabilità di effetti a lungo termine aumenta con l'aumento della dose totale di radiazioni, la dimensione della dose in una sessione e il volume dei tessuti irradiati. Dopo irradiazione del carcinoma a cellule basali per 45 anni o più, aumenta il rischio di formazione di nuovi focolai di carcinoma a cellule squamose e più basali della pelle. Questo effetto collaterale della radioterapia è più rilevante per i pazienti giovani. La cicatrizzazione della pelle e dei tessuti sottostanti può anche essere attribuita agli effetti a lungo termine dell'esposizione al carcinoma a cellule basali, portando ad una riduzione della mobilità. Esercizi attivi e passivi delle aree irradiate aiutano a mantenere la mobilità e prevenire contratture (immobilità dovuta a cicatrici). A causa di cambiamenti nei vasi sanguigni, una volta che la pelle irradiata è peggiorata recuperata da interventi chirurgici. La perdita di capelli iniziata durante l'esposizione al carcinoma a cellule basali è preservata per la maggior parte per tutta la vita. Ulteriori effetti a lungo termine dipendono anche dalla posizione dell'area irradiata. Ad esempio, l'esposizione del carcinoma a cellule basali vicino agli occhi può causare ectropion (giro palpebrale), cataratta (annebbiamento della lente), ma tali effetti sono estremamente rari.
Domanda: Ciao! Un punto luminoso di 4 mm è stato trovato sulla scapola. In 5 mesi è aumentato a 6-7 mm e cambiato: è diventato rosato (arrossato da effetti meccanici), un leggero rullo formato attorno ad esso. Il dermatologo ha detto che niente di terribile, ma mai lo farà. L'oncologo ha diagnosticato il carcinoma delle cellule basali e si è offerto di asportare immediatamente. Posso fare una diagnosi del genere senza test? Devo cancellare? Come meglio asportare il carcinoma delle cellule basali? Laser, congelamento, chirurgicamente? Lavoro a temperature elevate, reagenti chimici, attività fisica.
Risposta: ciao Le diagnosi di Absentia non sono fatte, così come "a occhio", sulla base dell'esperienza personale. Ma nel tuo caso, è preferibile un'asportazione con istologia obbligatoria (o IHH). Consiglierei un intervento chirurgico. Tutte le condizioni di lavoro elencate non sono adatte a te.
Domanda: Ciao! 3 anni fa mio padre ha avuto una crescita sotto forma di una talpa sull'ala destra del suo naso. Dopo essere andati in ospedale e testati, le cellule tumorali non sono state identificate e non è stato somministrato alcun trattamento. Ma 2 anni dopo, non è passato e siamo tornati dai medici e dopo aver fatto degli esami abbiamo diagnosticato un carcinoma a cellule basali (la diagnosi è stata fatta in oncologia). Siamo stati trattati sotto forma di 13 esposizioni e imbrattato con un unguento al metiluracile, ma dopo di loro non c'è risultato. Ha rifiutato e sbiadito e tutto. I medici non forniscono più assistenza e non vengono offerti farmaci. Cosa fare Che tipo di trattamento posso ottenere o quali medicine e unguenti posso usare?
Risposta: ciao La radioterapia è uno dei trattamenti per il carcinoma a cellule basali. A volte l'effetto della radioterapia non si verifica immediatamente. L'efficacia del trattamento è determinata da uno studio citologico ripetuto.
Pelle basale
Breve descrizione della malattia
Carcinoma a cellule basali o carcinoma a cellule basali è una neoplasia dell'epitelio della pelle, caratterizzata da una macchia a fiocchi rosa che si verifica principalmente sul viso. Il basalioma (o solo un tumore) è un nodulo rossastro singolo, che sovrasta la superficie della pelle.
Il gruppo di rischio comprende persone anziane con pelle chiara e persone che si espongono regolarmente all'esposizione al sole. A volte i giardinieri sono così affezionati a nobilitare il loro sito che non si accorgono del sole cocente e trascurano le creme protettive ei cappelli a tesa larga. E invano! Questo è irto della comparsa di tumori cancerosi - il basalioma. Inoltre, la probabilità di neoplasie, incluso il carcinoma a cellule basali, aumenta più volte se si viene spesso a contatto con arsenico e prodotti petroliferi che contengono sostanze cancerogene in grandi quantità. Tra bambini e adolescenti, la probabilità di carcinoma a cellule basali è praticamente esclusa.
Sintomi del carcinoma a cellule basali
La malattia si presenta in una forma superficiale. I sintomi del carcinoma a cellule basali sono impercettibili a prima vista, quindi è difficile per le persone anziane riconoscerlo in una fase precoce. All'inizio del suo sviluppo, il basalioma ha una piccola dimensione (non più di 1 cm di diametro) e sembra un piccolo brufolo sul viso o sul collo. Quindi questi sono noduli, grigio-giallastro o bianco opaco, indolori, che causano un lieve prurito. Molti di questi noduli, fusi insieme, formano il basalioma.
Nel corso degli anni, i noduli possono lentamente crescere e svilupparsi senza causare alcun inconveniente. Ma il risultato è sempre lo stesso: il carcinoma delle cellule basali che si eleva sopra la superficie della pelle. Può essere di diversi tipi:
- Nodo. È piccolo, leggermente prurito e sanguinante.
- Surface. Sembra un bazalioma lucido e liscio, facilmente trattabile
- Flat. Una placca rossastra con bordi duri e chiari che sembrano un rullo. La superficie del carcinoma a cellule basali è squamosa, ruvida. Con la separazione delle scale si può produrre una piccola quantità di sangue.
Dovresti sapere che il carcinoma a cellule basali cresce molto lentamente, ma in casi particolarmente trascurati può distruggere i tessuti circostanti, tra cui cartilagine e ossa, che è pieno di forti dolori. Il basalioma viene spesso trattato con successo con uno dei seguenti metodi.
Trattamento del carcinoma a cellule basali
Un grave grado di carcinoma a cellule basali è pericoloso in quanto distrugge gli strati più profondi della pelle, e quando raggiunge l'osso, provoca dolore. La medicina moderna offre molti modi per trattare il carcinoma delle cellule basali. Hai solo bisogno di consultare il tuo medico al fine di determinare il più efficace di tutti i metodi in base allo stadio e alla struttura del tumore.
Esistono sei modi per trattare i tumori, incluso il trattamento del carcinoma a cellule basali:
- Beam. Questo tipo di trattamento comporta l'irradiazione della pelle interessata con raggi X a fuoco corto in combinazione con la terapia gamma a distanza e viene utilizzato per trattare il carcinoma a cellule basali solo dello stadio iniziale.
- Laser. Questo metodo è considerato uno dei più progressivi ed efficaci. È assolutamente indolore e ben tollerato dalle persone anziane.
- Chirurgia. La rimozione di basalio chirurgicamente è di gran lunga la più popolare ed è la più affidabile tra gli specialisti. Vale la pena ricordare che questo tipo di trattamento può essere utilizzato solo con carcinoma basocellulare di piccole dimensioni o in aree in cui le cicatrici postoperatorie non saranno evidenti.
- Droga. Forse ti verrà assegnato un citostatico, ad es. farmaci antitumorali. Usali solo dopo aver consultato un medico e non trattare il carcinoma a cellule basali da solo!
- Criogenico. Il basalioma è influenzato dall'azoto liquido, quindi lo congela. Questa procedura è indolore e rapida, quindi sarà sufficiente una sola procedura senza anestesia. Un altro vantaggio di questo metodo sono le cicatrici sottili.
Non ci sono trattamenti per il carcinoma a cellule basali semplicemente perché è un cancro, e per favore prendilo sul serio.
Prevenzione del carcinoma a cellule basali
Le persone "anziane" dovrebbero essere consapevoli della prevenzione del carcinoma a cellule basali e che il loro corpo è più suscettibile a frequenti raffreddori e altri disturbi, inclusa la pelle basale. Prendete di solito alcuni semplici consigli che vi aiuteranno a rimanere in buona salute per molti, molti anni:
- In estate, cerca di non uscire durante le ore di massima attività solare (11: 00-16: 00h). Oppure, andando fuori, applicare una crema speciale che non trasmetta raggi UV sulla pelle esposta con un fattore di protezione di almeno 20 unità. Proteggere in modo particolare viso e collo: il carcinoma a cellule basali compare più spesso lì.
- Guarda la tua dieta consumando il minor numero possibile di proteine animali. Solo le proteine vegetali contenute in semi, noci e fagioli vari saranno utili. Mangia più verdure.
- Non ferire le vecchie cicatrici. Se si trovano in luoghi in cui sono soggetti ad attriti e altri effetti in ogni momento, consultare il medico.
- Trattare intensamente le ulcere e le ferite che non guariscono bene. A prima vista innocui, possono innescare la comparsa del carcinoma a cellule basali.
- Usare cautela quando si lavora con prodotti petroliferi.
E, infine, ci sono alcune statistiche: in media ci sono 26 uomini con basalloma e 21 donne ogni 100.000 persone in Russia. Prevenire il carcinoma delle cellule basali, in modo da non essere a rischio.
carcinoma a cellule basali. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Il basalioma è un tumore maligno che cresce dallo strato basale più profondo dell'epidermide. Nella maggior parte dei paesi del mondo, è il tipo più comune di cancro della pelle e rappresenta circa tre quarti di tutti i tumori della pelle. Per lo più gli uomini sono colpiti. Il basalioma può svilupparsi a qualsiasi età, ma circa un terzo dei casi segnalati si applica a pazienti di età superiore a 40 anni. Un aumento della frequenza dei basaliomi si osserva in paesi con un clima caldo e un alto indicatore medio annuo di radiazioni ultraviolette. È caratterizzato da crescita lenta e mancanza di metastasi. La localizzazione più frequente di questi tumori sono parti aperte del corpo, ma prevalentemente questi tumori si trovano sul petto, sul collo e sulla testa. A causa della lenta crescita impercettibile, questa neoplasia può rimanere inosservata sia dal paziente che dal medico per un lungo periodo e può essere rilevata solo nelle fasi avanzate.
Anche se questo tumore non metastatizza, può portare a gravi conseguenze. Particolarmente pericolosa è la sua localizzazione nell'area delle orbite, naso, bocca e padiglioni auricolari, perché durante la germinazione deforma in modo significativo la cartilagine e persino la base ossea di questi organi e porta ad una marcata compromissione della loro funzione. Inoltre, le aperture naturali di questi organi forniscono un percorso attraverso il quale i carcinomi delle cellule basali possono penetrare nel cranio e persino influenzare il cervello. Quindi, questo tumore, che ha un comportamento non aggressivo rispetto ad altri tumori maligni, può persino essere fatale in determinate circostanze.
La diagnosi e il trattamento, di regola, non causano difficoltà. La maggior parte delle forme di questo tumore sono trattate con successo sia per la radioterapia che per il trattamento chirurgico. Anche il trattamento farmacologico è applicabile, ma a causa della natura prevalentemente locale di questo tumore, è usato raramente. La probabilità di recidiva di un tumore dipende dalle sue dimensioni, dalla profondità di penetrazione e dal metodo di trattamento scelto, tuttavia, ci sono altri fattori che possono influenzare questo processo. Data la crescita lenta, l'assenza di metastasi ematogene e alti tassi di guarigione, la prognosi di questa malattia è generalmente considerata favorevole.
Cause del carcinoma a cellule basali
Cause obbligatorie di basale
Le condizioni precancerose obbligatorie includono:
- xeroderma pigmentato;
- Malattia di Bowen;
- La malattia di Paget;
- eritroplasia keira.
Malattia ereditaria della pelle in cui la radiazione ultravioletta solare provoca cambiamenti irreversibili in tutti gli strati dell'epitelio. La causa della malattia è l'assenza congenita di un enzima che distrugge la melanina rilasciata durante l'abbronzatura della pelle, nonché un enzima, responsabile della riparazione delle catene del DNA alterate dalla radiazione solare. Pertanto, quanto più spesso un paziente è al sole, tanto prima progredisce la malattia a causa del numero sempre crescente di cellule epiteliali mutate. Esternamente, questo si manifesta con una reazione infiammatoria e un aspetto eterogeneo della pelle nel primo e secondo stadio della malattia, rispettivamente, e atrofia con una degenerazione tumorale maligna dei singoli focolai nell'ultimo stadio.
La malattia di Bowen
Una malattia della pelle precancerosa che si sviluppa in uomini e donne più spesso su parti esposte del corpo. La causa del suo sviluppo è il trauma a lungo termine della pelle da radiazioni ultraviolette, sostanze chimiche aggressive e papillomavirus umano. Dal punto di vista clinico, la malattia si manifesta con la formazione di un punto con contorni irregolari, che si trasforma nel tempo in una placca a crescita lenta. La placca può essere liscia e vellutata, di colore rosso brillante nelle fasi iniziali e densa, ruvida, color rame, coperta di squame, ulcere e crepe nelle fasi successive.
La malattia di Paget
Questa malattia è sinonimo di cancro al seno. Si sviluppa più spesso dopo 50 anni in pazienti, sia femminili che maschili. L'incidenza di picco nelle donne in 62 anni e negli uomini - 69 anni. Le sue prime manifestazioni consistono in un leggero arrossamento del capezzolo o in una zona specifica dell'areola con peeling superficiale e maggiore irritabilità tattile. In futuro si manifestano prurito, bruciore e dolore, secrezione sanguinolenta dal capezzolo. I sintomi classici sono la retrazione del capezzolo e la formazione sull'areola e la pelle intorno al sito, simile all'aspetto di una buccia d'arancia. L'ultimo sintomo è causato dal gonfiore delle ghiandole sebacee e sudoripare sopra il tumore profondo, che comprime i dotti linfatici. La palpazione delle ascelle si trova spesso nella reazione infiammatoria dei linfonodi, manifestata dal loro aumento e dalla loro tenerezza.
Erythroplasia Keira
Malattia infiammatoria della cute del glande e del prepuzio, che spesso porta allo sviluppo del carcinoma cutaneo a cellule squamose o basali di questa localizzazione. Si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni. È clinicamente un punto lucido color scarlatto, placca o il suo accumulo sulla testa mucosa del pene, passando spesso al prepuzio. Il tocco è indolore e leggermente protrude sopra la superficie della pelle. Una simile manifestazione clinica della malattia che si sviluppa sugli organi genitali mucosi nelle donne è descritta come la malattia di Bowen della localizzazione genitale.
Cause relative di basale
Le condizioni precancerose relative includono:
- cheratoacantoma;
- ulcere trofiche;
- cheratosi solare;
- acantoma seborroico;
- ulcere da radiazione;
- cicatrici cheloidi;
- corno cutaneo;
- gumma sifilitico e granulomi;
- ascesso freddo con tubercolosi, ecc.
Tumore benigno del tessuto epiteliale, che si trova principalmente in aree aperte del corpo. Meno comunemente, si trova sulle mucose della bocca, del naso e dei genitali. È caratterizzato da elevati tassi di crescita, nonostante l'alto grado di differenziazione caratteristica dei tumori benigni. Statisticamente, questa formazione si manifesta nel sesso maschile 2 volte più spesso che nella femmina. L'aumento della frequenza del cheratoacanto è osservato nella popolazione anziana. Clinicamente, si manifesta come un nodo o una placca rosa o rossa o talvolta bluastra che sporge sopra la pelle con un'isola di cheratina al centro e bordi rialzati a forma di rullo. La dimensione tipica di questa formazione varia da 3 a 5 cm, tuttavia, sono stati registrati tumori con il diametro maggiore di 20 cm, nella metà dei casi la formazione del volume descritta è in grado di scomparire da sola.
Ulcere trofiche
Queste formazioni patologiche non possono essere chiamate malattie, dal momento che sono complicanze vascolari o neurogeniche di tali malattie metaboliche come il diabete mellito, l'aterosclerosi obliterante, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Con il diabete, le ulcere si verificano più frequentemente sui piedi. Con l'insufficienza arteriosa e venosa si sviluppano ulcere sulle gambe vicino alle caviglie. Le ulcere visivamente trofiche sono lesioni cutanee rotonde o ovali, non cicatrizzate. Al tatto sono spesso indolori, poiché nella loro formazione c'è anche un elemento di polineuropatia. Sulla loro superficie costantemente o da periodi c'è una sostanza trasparente appiccicosa, facendo sì che l'effetto si impregni.
Keratoz soleggiato
L'aspetto di queste formazioni contribuisce a una certa predisposizione genetica e all'insolazione intensa. Questo tipo di cheratosi è un centro multiplo di desquamazione della pelle. Nel tempo, questi fuochi si condensano, si elevano al di sopra della superficie della pelle e diventano rosa-bianchi a causa del gran numero di piccole squame della pelle. Istologicamente, questi focolai sono aree di tessuto alterato che si sviluppa in un luogo sano, a cui si fa riferimento in medicina come displasia e metaplasia. Metaplasia, a sua volta, è un precursore diretto della trasformazione del tumore.
Acantoma seborroico
Un sinonimo di questa malattia è la cheratosi senile. Secondo il titolo, si sviluppa principalmente negli anziani, ma raramente è possibile nei giovani. Più spesso, questa formazione tumorale è localizzata su parti chiuse del corpo in prossimità di luoghi spesso irritati dall'attrito (cinghie di reggiseni, ecc.). Di regola, questa formazione è un tumore morbido uniformemente pigmentato, coperto da croste oleose. Man mano che il tumore cresce, le croste possono incrinarsi e rigettarsi, sostituendosi con croste simili situate più in profondità. La crescita di questa formazione volumetrica è estremamente lenta, raggiungendo talvolta diversi decenni. La rinascita nel carcinoma a cellule basali da varie fonti non si verifica più spesso che nel 5-7% dei casi.
Ulcere da radiazioni
Il danno alla pelle da radiazioni ionizzanti si verifica in situazioni di emergenza durante incidenti in impianti nucleari o durante il trattamento di alcuni tipi di tumori maligni irradiandoli con onde di spettro radioattive. L'ulcera da radiazioni si sviluppa per fasi. Inizialmente, nella zona dei cambiamenti più intensi, si forma il rossore. Dopo alcune ore, sullo sfondo di arrossamenti compaiono più piccole bolle che tendono a fondersi. Dopo altri 1-2 giorni, una vescicola continua, grande e dolorosa con un liquido giallastro chiaro si trova nella proiezione dell'area irradiata della pelle. Dopo un certo tempo, si apre da solo, esponendo il fondo dell'ulcera. Una caratteristica distintiva di queste ulcere è la loro capacità di ricorrere. In altre parole, dopo la loro guarigione, si verifica periodicamente la riapertura dell'ulcera. Pertanto, le ulcere da radiazioni tardive sono focolai di aumentata attività mitotica e eccessiva formazione di tessuto connettivo e, di fatto, aree di metaplasia. La metaplasia di qualsiasi epitelio, a sua volta, è una condizione precancerosa.
Cicatrici cheloidi
Questo tipo di cicatrici si sviluppa dopo le ferite con un paragone sfocato di confini o con un grande difetto del tessuto. In questi casi, le cavità formate sono riempite con un eccesso di detrito, la base cellulare dalla quale viene successivamente formato il tessuto connettivo. Questo tessuto ha il carattere di un tumore benigno, in quanto ben differenziato e capace di crescita abbastanza progressiva. Clinicamente, questa cicatrice ha un colore diverso dalla pelle sana ed è più densa. È interessante notare che la sua crescita non si verifica sempre al di fuori, dove diventa immediatamente evidente. Nella maggior parte dei casi, la cicatrice cheloide cresce all'interno della ferita. Dato che non possiede una crescita invasiva, come un tumore maligno, la sua crescita è accompagnata dalla compressione delle strutture circostanti. Pertanto, tale cicatrice stessa è una fonte di infiammazione cronica e per questo motivo deve essere rimossa.
Corno cutaneo
Ad oggi, ci sono dispute riguardo alle ragioni per lo sviluppo di questa educazione patologica. Alcuni dermatologi considerano il corno come una malattia della pelle indipendente, altri come manifestazione di cheratoacantoma senile, e altri ancora come una variante della malattia di Bowen. Tuttavia, è dimostrato che in circa un quarto dei casi, questa formazione del volume può rinascere in basalioma. In forma, assomiglia molto a un corno con dimensioni che raramente superano 1-2 cm La superficie del corno è ruvida, la consistenza è spesso densa, ma può anche essere moderatamente elastica. La raschiatura separa le squame sottili. La base della crescita può essere dilatata e simile alla pelle normale con segni di infiammazione. Tuttavia, più spesso la base del corno non differisce dalla sua struttura.
Gumma e granulomi sifilitici
Oltre alle complicazioni dirette della sifilide associate alla sua patogenesi, ci sono anche complicanze indirette di gomma e granulomi. Si deve ammettere che tali casi si trovano raramente nella pratica medica, ma non dovrebbero essere dimenticati. Nel caso di un decorso cronico a lungo termine della sifilide, i cambiamenti della pelle possono diventare così pronunciati che comportano la formazione di focolai di metaplasia, che sono una condizione precancerosa. Per lo sviluppo di tale scenario, è necessario che il corpo sia indebolito quanto basta in modo che la massima intensità dei processi protettivi e di riparazione sia approssimativamente uguale all'aggressività del treponema pallido - gli agenti causali della sifilide. In tali condizioni, le gengive e i granulomi formati non guariscono a lungo, portando a un cambiamento graduale delle proprietà della pelle su cui si sono sviluppati. Nell'intera storia della medicina, non più di 20 di questi casi sono stati registrati (secondo le informazioni per il 2013), quindi sono di natura più scientifica che clinica.
Ascesso freddo
Questo tipo di ascesso è altrimenti chiamato incrostazione, che riflette più chiaramente la sua origine. Nella maggior parte dei casi, l'ascesso freddo si sviluppa con tubercolosi secondaria delle ossa, della pelle, delle articolazioni o dei linfonodi, nonché dopo una tecnica errata per l'esecuzione della vaccinazione BCG. Si forma più spesso nello spazio paravertebrale durante la fusione caseosa di una delle vertebre, così come sulla spalla. Allo stesso tempo, il pus viene assegnato all'esterno del focus principale, incapsula e forma un ascesso. Un tale ascesso è chiamato freddo, perché la pelle sopra di essa è raramente cambiata e dolorosa. Quando viene aperto rivela un pus leggero, cagliato o crumby, che dura a lungo dalla ferita. Spesso, dopo tali ascessi, le fistole e le ulcere rimangono a lungo, che sono il substrato per la trasformazione dei tessuti locali in quelli tumorali.
Inoltre, ci sono una serie di fattori che, secondo le statistiche, aumentano la probabilità di cancro della pelle delle cellule basali. Questi fattori includono principalmente fattori interni ed esterni che hanno un effetto aggressivo sulla pelle. Quando questi fattori sono combinati con la malattia precancerosa relativa esistente, l'incidenza dello sviluppo del tumore aumenta di 2 o 5 volte.
Fattori nello sviluppo del cancro della pelle delle cellule basali
Eccessiva abbronzatura della pelle
Eccessive radiazioni ultraviolette influenzano negativamente la pelle attraverso almeno due meccanismi. Prima di tutto, un'abbronzatura forte porta all'infiammazione della pelle. L'infiammazione frequente, a sua volta, porta ad un aumento persistente del ritmo dei processi riparativi. Ad un certo punto nel tempo, la proliferazione del tessuto connettivo e dell'epitelio basale può diventare incontrollata, che è il substrato del processo tumorale. Il secondo meccanismo degli effetti negativi della radiazione ultravioletta sulla pelle è il suo effetto diretto sul DNA delle cellule dello strato basale della pelle. In questo caso, si verifica una mutazione che porta alla perdita di funzionalità funzionali da parte delle cellule tumorali e ad un aumento della velocità della loro divisione.
lentiggini
La presenza di lentiggini nell'uomo suggerisce che nella sua pelle ci sono aree che assorbono facilmente la radiazione ultravioletta. È per questo motivo che le lentiggini si distinguono dal resto della pelle. I raggi ultravioletti portano allo sviluppo del carcinoma a cellule basali mediante meccanismi simili a quelli sopra.
Numerose talpe
Le talpe sono tumori benigni di cellule che formano melano. Secondo le statistiche, la loro degenerazione maligna si verifica più spesso nei melanomi con un decorso estremamente aggressivo. Tuttavia, in alcuni casi, si verifica una degenerazione nel carcinoma a cellule basali.
Contatto prolungato con arsenico e suoi derivati
Come è noto, l'arsenico è un veleno per il corpo umano. La sua caratteristica è la capacità di accumularsi nella pelle e nelle sue appendici (unghie, capelli) e rimanere lì per molti anni. Con il contatto prolungato della pelle con l'intossicazione della sostanza non si verifica, perché non raggiunge la dose richiesta a cui si verifica. Tuttavia, l'arsenico accumulato porta a un'infiammazione latente degli strati profondi dell'epitelio, portando alla sua displasia.
Lungo contatto con prodotti petroliferi e catrame
È statisticamente osservato che i lavoratori nei pozzi di petrolio, nelle officine di riparazione di automobili, nelle miniere di carbone e nelle stazioni di servizio spesso si ammalano di cancro della pelle delle cellule basali rispetto ai rappresentanti di altre professioni. Si presume che i prodotti di distillazione di olio e catrame abbiano un effetto tossico sulla pelle. Molto spesso, le lesioni cutanee sono limitate alla secchezza o all'eczema, ma in alcuni casi le lesioni maligne si sviluppano nei polmoni, nel cervello e nella pelle.
Lesioni termiche
Sia le ustioni che il congelamento sono caratterizzati da danni agli strati più profondi della pelle e dei muscoli. Il freddo in sé non ha un effetto negativo sulla pelle, poiché mantiene inalterata la struttura dei tessuti. Lo scongelamento è più pericoloso perché è accompagnato dalla formazione di cristalli di ghiaccio che distruggono le cellule della pelle e il tessuto sottocutaneo dall'interno. Le ustioni frequenti portano anche a infiammazioni croniche. Come risultato di tali lesioni, la pelle si rigenera spesso e abbondantemente. La rigenerazione attiva aumenta le probabilità che si verifichi un errore, manifestato da una mutazione cellulare. Inoltre, frequenti lesioni termiche portano alla formazione di uno strato di tessuto cicatriziale sotto la pelle, che, come cicatrici cheloidi, tende a ozlokachestvlenie.
immunosoppressione
L'immunità nel senso comune non solo protegge il corpo da virus e batteri, ma impedisce anche la formazione di cellule tumorali. Questo tipo di immunità è chiamato antitumorale. La sua intensità dipende dalla gravità dell'immunità generale. Quando è eccessivamente potenziato, aumenta il rischio di sviluppare malattie autoimmuni e, una volta indeboliti, i tumori benigni e maligni.
L'identificazione di questi fattori è durata più di una dozzina di anni. Numerosi studi sono stati condotti in molti paesi in tutto il mondo in cui le statistiche sono state trasformate in determinati modelli. Ad esempio, il basalioma si sviluppa più spesso nei minatori che hanno contatti con sostanze aggressive sospese nella polvere. A causa della loro professione, i macchinisti sono costretti a venire regolarmente in contatto con vari prodotti petroliferi. I vigili del fuoco sottopongono la loro pelle a frequenti ustioni, che non possono che incidere.
Il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule basali è più alto nelle persone di pelle chiara con una piccola quantità di pigmento cutaneo alla melanina. Lentiggini e capelli rossi aumentano anche il rischio di questa malattia. La combinazione dei suddetti fattori conferma la realtà: gli abitanti della Scozia e dell'Irlanda del Nord, che hanno i capelli rossi e molte lentiggini, sono più sensibili ai basaliomi. Stiamo parlando di predisposizione, perché in effetti in questi paesi non è il più alto tasso di carcinoma a cellule basali.
La frequenza di questa malattia aumenta con l'aumento della quantità media annuale di radiazioni ultraviolette. In altre parole, quando ci avviciniamo all'equatore, il numero medio di pazienti con questo tipo più comune di tumore della pelle maligna aumenta. Tuttavia, è necessario apportare un emendamento secondo cui tali statistiche sono confermate solo in paesi principalmente con popolazione di pelle chiara. Le persone della razza negroide non sviluppano quasi mai il cancro della pelle a causa dell'alta concentrazione di melanina nella loro pelle. La razza mongoloide è anche meno suscettibile a questa malattia, tuttavia, non nella stessa misura di quella negroide. Il maggior rischio appartiene alla razza caucasoide.
L'immunosoppressione si sviluppa per molte ragioni, la più comune delle quali è l'HIV / AIDS, il trattamento con farmaci immunosoppressori e la chemioterapia dei tumori. La immunosoppressione presumibilmente aumenta la probabilità di cancro della pelle delle cellule basali, tuttavia, come altri tumori, riducendo simultaneamente l'intensità dei processi di riparazione del DNA. Di conseguenza, dopo un certo periodo di tempo, compaiono cellule con DNA modificato che possono provocare una crescita tumorale.
Le radiazioni hanno un effetto dannoso diretto sui tessuti. Forti radiazioni portano a ustioni, deboli - a mutazione di cellule. Ustioni cutanee di lunga durata portano ad un aumento dell'attività delle cellule del tessuto connettivo, che in alcuni casi può portare allo sviluppo del carcinoma a cellule basali. È interessante notare che i tumori che si sono sviluppati a seguito di radiazioni o di una grave scottatura solare sono molteplici e si trovano nella loro fase di sviluppo.
I grandi segni di nascita e le cicatrici hanno un certo potenziale di crescita, nonostante i primi siano inizialmente tumori benigni, e questi ultimi sono tessuti connettivi che riempiono il difetto della ferita. Man mano che crescono, può esserci un cambiamento graduale nella composizione di questi tessuti, accompagnato da una perdita delle loro proprietà funzionali e dall'acquisizione di una pronunciata tendenza alla divisione.
Il principale legame patogenetico nello sviluppo di qualsiasi tumore è una mutazione nel suo genoma e un processo di blocco chiamato apoptosi cellulare. L'apoptosi è un meccanismo di difesa naturale, nel quale ogni cellula del corpo che cessa di svolgere la sua funzione diretta dovrebbe auto-distruggere se stessa. Le cellule prive di questo meccanismo perdono la loro specificità e si moltiplicano senza ostacoli, producendo milioni di cellule figlie con un errore simile nel DNA. Di conseguenza, appare un'area di tessuto in crescita aggressiva che non svolge alcuna funzione, ma sta consumando pesantemente le risorse del corpo, cioè un tumore maligno.
Nel caso del carcinoma a cellule basali, la sua crescita si verifica in modo infiltrativo. In altre parole, il tumore cresce nei tessuti circostanti, distruggendoli simultaneamente. È per questo motivo che c'è sempre una piccola ma attiva zona di infiammazione attorno al tumore.
Tipi di basale
Nell'apparenza e nel decorso clinico, ci sono 4 tipi principali di tumori cutanei maligni. Nonostante il fatto che tra loro ci siano alcune differenze, ci sono alcune caratteristiche caratteristiche di tutti i tipi di basali. Il colore del tumore può essere bianco perlaceo, rosa o rosso, ma dice poco sulla natura del tumore e sulla sua attività. Il colore è determinato unicamente dal grado di espansione dei vasi superficiali della pelle e dalla densità delle teleangiectasie (vene del ragno). Tuttavia, vale la pena notare che in questo caso stiamo parlando solo di pelle invariata. In quei luoghi in cui la superficie del tumore ha ulcerato, i colori cambieranno e questi cambiamenti avranno importanza.
La crescita di un tumore è accompagnata non solo da un aumento delle sue dimensioni, ma anche da un cambiamento nel contorno dei confini. Più forte è il contorno del tumore, più è maligno, più è pronunciato l'atipia cellulare. Nonostante il fatto che il carcinoma a cellule basali sia un tumore a crescita lenta, ci sono quasi sempre segni di infiammazione alla sua periferia causati dalla compressione dei tessuti circostanti. Il pigmento può comparire su qualsiasi forma di tumore. Di norma, è distribuito casualmente sulla superficie del tumore. Il suo aspetto non dice nulla, come il colore del tumore stesso. La posizione del tumore vicino agli organi vitali, come gli occhi, il naso e le orecchie, può portare a una deformità pronunciata dello scheletro della cartilagine. Inoltre, il tumore ha la tendenza a diffondersi all'interno del cranio attraverso le aperture e le cavità naturali. Questo, a sua volta, rischia di essere coinvolto nel processo tumorale del cervello con le membrane, che può essere fatale.
Si ritiene che il carcinoma delle cellule basali non sia mai metastatizzato, ma questo non è completamente vero. Negli Stati Uniti sono stati segnalati diversi casi di crescita delle cellule basali nei polmoni. A prima vista, una localizzazione così insolita di un tumore potrebbe essere causata dalla diffusione delle cellule tumorali dalla focalizzazione primaria attraverso il sangue. Tuttavia, in uno studio più approfondito, non è stata rilevata alcuna metastasi al di fuori del polmone, che non è propriamente caratteristica della disseminazione ematogena. Un'altra caratteristica importante di tutti i casi era che tutti si sviluppavano in pazienti nei quali il tumore si era diffuso alla mucosa della bocca o del naso. L'unica spiegazione per questa manifestazione del tumore era la penetrazione di cellule distaccate nei polmoni insieme a un sospiro.
Si distinguono le seguenti forme cliniche di basalioma:
- giunzione;
- superficie;
- cicatrice;
- ulcera peptica.
Forma nodale di carcinoma a cellule basali
Forma superficiale del carcinoma a cellule basali
Forma cicatriziale di carcinoma a cellule basali
Contrariamente all'opinione prevalente secondo cui tutti i tipi di basalioma derivano dalla forma nodulare, la forma cicatriziale respinge piuttosto questa ipotesi, poiché ha alcune caratteristiche distintive. La superficie del tumore si trova spesso al di sotto del tessuto circostante sano. La sua consistenza è più densa, simile a una cicatrice cheloide densa, e il colore è grigio-rosa. I bordi del tumore sono leggermente sollevati, lucidi, simili a cera e assomigliano a bordi a forma di verme con una forma nodulare, ma meno pronunciati. Le ulcerazioni si formano non al centro del tumore, ma al confine con tessuto sano e spesso si diffondono ad esso. Per questo motivo, spesso non è possibile determinare con precisione i confini di un tumore con lo scopo della sua rimozione chirurgica.
È importante notare che la forma cicatriziale del carcinoma a cellule basali può essere sia nel carcinoma primario che nelle recidive (manifestazioni ripetute) dopo il trattamento. Il tasso di recidiva per questo tipo raggiunge il 40% in alcuni paesi a causa della tendenza a una crescita profonda di questo tumore. Quando un tumore raggiunge la nave o il nervo, la sua crescita si verifica spesso lungo queste formazioni per una lunga distanza. Questo fatto spiega la comparsa di tumori secondari con un quadro patologico identico a una distanza dal luogo di crescita del tumore rimosso. Anche la crescita di questi tumori è lenta, quindi hanno una prognosi favorevole. Localizzazione tipica sul petto, sul collo e sul viso.
Forma ulcerosa del carcinoma a cellule basali
Questa forma di carcinoma a cellule basali è giustamente la più pericolosa perché causa gravi difetti tissutali che ne sono affetti. Questo tumore è caratterizzato da una superficie ulcerosa continua, situata, di regola, sotto il livello della pelle. Periodicamente, l'ulcera è ricoperta da croste scure. Quando vengono rimossi, il fondo profondo collinoso dell'ulcera è grigio, rosso e nero. I bordi dell'ulcera sono irregolari, densi, lucenti, che sovrasta la superficie della pelle circostante.
Oltre alla classificazione clinica presentata, esiste anche una morfologia, che viene utilizzata principalmente da tecnici di laboratorio e medici ed è difficile da comprendere per le persone che non hanno un'educazione medica speciale. Secondo questa classificazione, i tumori sono divisi in molte varianti istologiche in base al grado di differenziazione e somiglianza cellulare con i vari tessuti del corpo.
Diagnosi di basale
Come accennato in precedenza, il carcinoma a cellule basali ha diverse forme, ognuna delle quali può essere simile ad altre malattie. Il riconoscimento corretto e tempestivo di questa neoplasia è la chiave del successo della guarigione.
Di solito, concentrandosi sui suddetti segni clinici della forma nodulare, è sufficiente sospettare semplicemente il carcinoma delle cellule basali. Tuttavia, nelle fasi iniziali della crescita, quando la dimensione del tumore non supera i 3 - 5 mm, è facilmente confusa con la solita talpa (soprattutto se il tumore è pigmentato), mollusco contagioso o iperplasia seborrea senile. I capelli possono crescere da una talpa, cosa che non accade in caso di basalioma. Una caratteristica distintiva del mollusco contagioso e dell'iperplasia seborroica senile è una piccola isola di cheratina nella parte centrale. Se ci sono croste sul tumore, può essere confuso con la verruca, il cheratoacantoma, il cancro della pelle a cellule squamose e il mollusco contagioso. In questo caso, la buccia deve essere delicatamente sbucciata. Nel carcinoma a cellule basali, questo è più facilmente ottenuto. Dopo che il fondo della ferita è stato esposto, per maggiore sicurezza e conferma scientifica, è necessario eseguire un'impronta da impronta dal fondo dell'ulcera e determinare la sua composizione cellulare.
Il carcinoma basocellulare fortemente pigmentato è facilmente confuso con il melanoma maligno. Per evitare che ciò accada, è necessario sapere che i margini elevati del carcinoma a cellule basali non contengono quasi mai melanina. Inoltre, il carcinoma a cellule basali è solitamente marrone e il melanoma ha una colorazione grigio scuro. La forma piatta del carcinoma basocellulare può essere confusa con l'eczema, le placche psoriasiche e la malattia di Bowen, ma quando si raschiano le squame dal bordo del tumore, viene rivelata la vera immagine della malattia.
Questi segni clinici hanno lo scopo di orientare il medico verso una corretta diagnosi e la sua conferma dovrebbe essere effettuata solo dopo una biopsia, una citologia o un esame morfologico del tumore.
Visita medica
Quando un paziente appare sulla pelle di una formazione sospetta, è necessario consultare un oncologo o un oncosurgeon. In assenza di questi specialisti, è possibile consultare un dermatologo o un chirurgo ordinario.
Alla ricezione di questi specialisti, al paziente possono essere poste le seguenti domande:
- Da quanto tempo nasce l'educazione?
- Come si è manifestato, c'era dolore o prurito?
- C'è qualcos'altro sul corpo come l'educazione? Se sì, dove?
- È la prima volta che un paziente è stato esposto a lui o ci sono già state formazioni simili?
- Qual è il tipo di attività e le condizioni in cui il paziente lavora?
- Quanto tempo passa un paziente medio all'aria aperta?
- Applica le misure protettive necessarie contro la radiazione solare?
- Il paziente è stato esposto a radiazioni eccessive? Se sì, dove e approssimativamente quale era la dose totale?
- Il paziente ha parenti di pazienti oncologici?
Inoltre, il medico può indirizzare il paziente a esami aggiuntivi, come la radiografia in due proiezioni, ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Questi studi paraclinici possono fornire preziose informazioni sulla dimensione e profondità del tumore, sulla sua distribuzione nella cavità cranica e sulla sua vicinanza a strutture vitali.
Per i pazienti con carcinoma basocellulare trattato, è necessario essere esaminati annualmente da un medico, non solo per controllare la ricorrenza del tumore, ma anche per esaminare nuovi tumori. Un paziente, una volta trattato per l'oncopatologia, cade automaticamente nella categoria di rischio per altre patologie tumorali.
Quando hai bisogno di una biopsia e di un esame istologico del carcinoma a cellule basali?
Per confermare la diagnosi di carcinoma a cellule basali è necessario rilevare le cellule tumorali corrispondenti. Possono essere ottenuti raschiando le bilance morte, facendo una stampa di striscio o eseguendo una biopsia. Raschiare le pareti del tumore ha senso quando su di loro è presente tessuto morto. Un'impronta di striscio viene eseguita se vi è accesso al fondo del tumore, che di solito è tipico della forma ulcerosa. Una biopsia viene eseguita o con la superficie del tumore invariata, o se altri metodi non hanno avuto successo.
Una biopsia viene eseguita nelle condizioni di una stanza di trattamento con l'osservanza delle condizioni asettiche. Per questa manipolazione, viene eseguita un'anestesia debole con preparazioni per inalatore o per niente. La puntura viene eseguita come segue. Le dita della mano sinistra fissavano il tumore. Una siringa vuota con una cannula all'estremità viene inserita con la mano destra al centro del tumore. Il movimento dell'ago dal bordo del tumore al centro dovrebbe essere accompagnato dalla sua rotazione. Al raggiungimento del centro del tumore, il pistone della siringa viene ritardato, dopodiché l'ago viene rimosso. Successivamente, una forte spinta sul vetrino getta fuori il contenuto dell'ago e si diffonde attraverso di esso con l'aiuto di un altro - vetro di copertura. Con una quantità sufficiente di biopsia ha prodotto diversi campioni. Più sottile è lo strato di sostanza sul vetro, migliori sono i campioni preparati e maggiore è la probabilità di stabilire la diagnosi corretta.
Test di laboratorio
Trattamento del carcinoma a cellule basali
La terapia farmacologica e la radioterapia, oltre alla rimozione chirurgica del tumore, sono utilizzate nel trattamento del carcinoma a cellule basali. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi e viene applicato sulla base di indicazioni chiaramente definite. Tuttavia, la prognosi del trattamento dipende non solo dal metodo di trattamento scelto, ma anche dalle caratteristiche e dalle dimensioni del tumore, dalla sua localizzazione, dalle malattie associate, ecc.
Le seguenti caratteristiche riducono la probabilità di successo del trattamento per il carcinoma a cellule basali:
- diametro del tumore superiore a 20 mm;
- localizzazione del tumore vicino agli occhi, al naso e alle labbra;
- confini tumorali sfocati e irregolari;
- basso livello di immunità del paziente;
- malattie concomitanti;
- tipo di tumore infiltrativo, micronodulare e basosquamoso istologico;
- crescita del tumore vicino a grandi vasi sanguigni e nervi.
Esiste un trattamento efficace per il carcinoma a cellule basali?
Quali sono i segni della crescita tumorale maligna?
È abbastanza difficile, usando solo linee guida cliniche, stabilire il momento in cui una malattia cutanea precancerosa si sviluppa in basalioma. Esistono i criteri più chiari riguardo alla malignità dei nevi (talpe). Nella letteratura medica in lingua inglese c'è un riconoscimento complesso facilmente ricordato delle talpe rinascite. Il nome di questo complesso di segni è un'abbreviazione delle prime lettere dei sintomi e suona come le prime 5 lettere dell'alfabeto inglese - ABCDE.
A - asimmetria (asimmetria) - qualsiasi talpa con un decorso benigno nel 95% dei casi è sempre simmetrica. L'eccezione sono le voglie, che possono avere contorni intricati e allo stesso tempo rimanere innocui.
B - bordo (bordo) - i bordi delle talpe, di regola, sono lisci e lisci. L'aspetto di jags, piaghe o squame su di loro indica l'inizio della malignità.
C - colore (colore) - papilloma benigno di sempre dello stesso colore su tutta la superficie. L'aspetto di un'isoletta più o meno pigmentata sulla superficie del tumore indica la sua trasformazione maligna.
D - diametro (diametro) - questo parametro è il meno accurato e molto probabilmente fuorviante, tuttavia, si ritiene che un tumore con una dimensione fino a 6 mm sia molto probabilmente benigno, e se questo indicatore viene superato, aumenta la possibilità della sua rinascita.
E - progressione (evoluzione) - la rapida crescita è una caratteristica dei tumori maligni. Un tumore benigno può normalmente aumentare di 1 - 2 mm all'anno.
Quando è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore?
Il basalioma può essere trattato con successo con il trattamento chirurgico di un tumore con una percentuale relativamente bassa di recidive postoperatorie. Pertanto, è questo tipo di trattamento che è preferito in qualsiasi stadio del carcinoma a cellule basali.
Tuttavia, i piccoli tumori (T1 e T2) possono essere trattati, compresa la radioterapia mirata o farmaci chemioterapici locali. Tali tumori possono essere curati con un solo tipo di terapia. Le dimensioni del tumore corrispondenti agli stadi T3 e T4 sono indicazioni per l'uso combinato di radiazioni e trattamento chirurgico. Lo scopo del trattamento chirurgico è l'escissione e la completa rimozione del tumore.
L'operazione per rimuovere il basalioma deve essere eseguita in sala operatoria in condizioni asettiche. Il tipo di anestesia dipende dal volume previsto dell'operazione, dalla posizione del tumore e dalle condizioni generali del paziente. L'anestesia locale infiltrativa e conduttiva viene eseguita su un paziente medio di età compresa tra 55 e 60 anni con il tumore sul tronco e le estremità. La dimensione del tumore non deve superare i 10 mm. Per tumori più grandi con presunto coinvolgimento delle strutture sottostanti, viene eseguita l'anestesia spinale. La localizzazione del tumore nel collo e nella schiena prescrive l'anestesia generale, indipendentemente dall'età del paziente.
Per la sua natura, questo tumore non ha sempre confini chiari. Spesso i confini non sono determinati a causa dell'ulcerazione dei bordi del tumore con il passaggio al tessuto sano. In questo caso, l'oncosurgeon deve esaminare attentamente i bordi del tumore con uno speciale dispositivo di ingrandimento o una semplice lente di ingrandimento prima dell'operazione. In futuro, concentrandosi sui bordi del tumore, viene eseguita la sua resezione a cuneo. A seconda delle dimensioni del tumore, si ritira una certa distanza da esso per minimizzare la possibilità di presenza residua di cellule tumorali nella ferita e prevenire la ricaduta. Le scuole russe e occidentali non sono d'accordo sulla dimensione del rientro richiesto. La scuola russa è più radicale, poiché raccomanda di ritirarsi da ciascun bordo del tumore di 2 cm a T1 e T2 e 3 cm a T3. La scuola occidentale afferma che la dentellatura non deve superare i 3 - 5 mm. Ciò è sostenuto da dati statistici che indicano che con un rientro di 3 mm, la probabilità di recidiva è di circa il 15% e con un rientro di 4 - 5 mm non supera il 5%.
Sulla base di quanto precede, ne consegue che un aumento dell'indentazione riduce la probabilità di recidiva, ma lascia un difetto postoperatorio più pronunciato. Tuttavia, è importante notare che anche con il rientro massimo, la probabilità di recidiva del tumore rimane entro il 2-3%. Ciò è dovuto alla specificità del cancro della pelle delle cellule basali, cioè alla sua capacità di crescere lungo i vasi sanguigni e i nervi a distanze considerevoli.
Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta a tali metodi chirurgici come la terapia laser e la crioterapia. Sono usati principalmente per piccole dimensioni del tumore. Il loro vantaggio è una guarigione atraumatica e rapida. Tuttavia, c'è una certa regolarità. Il successo di questo metodo in mani esperte raggiunge il 97% per i piccoli tumori, tuttavia, con un aumento delle dimensioni del tumore, aumenta la probabilità di ricaduta.
Oggi, la chirurgia MOHS è considerata il metodo chirurgico più avanzato per rimuovere i basaliomi. Questo metodo è stato proposto negli anni '30 del secolo scorso e consiste nella rimozione del tumore strato per strato e del suo esame istologico parallelo. Più in dettaglio, l'operazione viene eseguita come segue. In primo luogo, il tumore viene rimosso classicamente, osservando i necessari indent. La ferita, nel frattempo, viene tappata, ma non suturata, e il paziente viene inviato in una stanza speciale dove può riposare. Il tumore stesso viene inviato al laboratorio, dove il tecnico di laboratorio, utilizzando un'attrezzatura speciale, lo divide in molti strati più sottili, ciascuno dei quali viene esaminato al microscopio dopo un'appropriata colorazione. Un tumore è considerato completamente rimosso se, in tutte le sezioni, il tessuto patologico è circondato su tutti i lati da tessuto sano. Se a qualsiasi livello viene rilevato il contatto del tessuto tumorale con il bordo della fetta, il paziente viene chiamato di nuovo e in questa area viene emessa una sezione aggiuntiva di tessuto, che viene anche inviata al laboratorio. Quindi, a tappe, il tumore viene rimosso completamente insieme a tutti i rami. La durata di tale operazione richiede in media 8 ore, ma ci sono stati casi in cui l'operazione con tutte le pause è durata 2 - 3 giorni. La durata del metodo è giustificata dal più alto tasso di guarigione e dalla percentuale più bassa di recidiva, che in alcune cliniche avanzate raggiunge il decimo di punto percentuale.
Trattamento del carcinoma a cellule basali, a seconda della fase del suo sviluppo
Primo stadio di Basalioma
Nella prima fase del carcinoma a cellule basali, il trattamento con tutti i metodi esistenti sotto forma di monoterapia è accettabile. Pertanto, il tumore può essere trattato chirurgicamente, mediante radiazioni o chemioterapia. La crioterapia e la bruciatura dei tumori laser sono stati un grande successo. Con piccole dimensioni, la probabilità di successo del trattamento senza recidiva sarà fino al 97%. Questo risultato può vantare solo la chirurgia MOHS descritta in precedenza. Anche il trattamento non chirurgico ha spesso successo, ma in questo caso è necessario prendere in considerazione il tipo istologico del tumore per selezionare il farmaco per il quale si otterrà la regressione maggiore.
Basalioma secondo stadio
Gli stessi metodi di trattamento sono usati come nella prima fase, tuttavia, sotto forma di terapia complessa. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato in 1-2 fasi. Nel trattamento in una fase, viene eseguito un ciclo di trattamento, come nella prima fase, ma con modifiche a una dimensione del tumore più grande. Nel trattamento a due stadi viene eseguita una rimozione radicale del tumore e quindi un ciclo di controllo della radioterapia. Con l'aumento delle dimensioni del tumore, l'efficacia della crioterapia e della rimozione laser diminuisce, quindi è importante valutare correttamente i pro e i contro dell'argomento prima di scegliere un metodo di trattamento. I farmaci chemioterapici sono usati raramente, a partire dal secondo stadio del carcinoma a cellule basali e oltre.
Basalioma terzo stadio
In questo caso, il trattamento viene eseguito in 2 - 3 stadi. Il trattamento in due fasi viene eseguito come nella seconda fase. Il trattamento in tre fasi comporta un ciclo aggiuntivo di trattamento con farmaci chemioterapici o radiazioni ionizzanti al fine di ridurre le dimensioni del tumore prima della sua rimozione. La crioterapia e la tecnologia laser non vengono utilizzate per tumori di queste dimensioni.
Basalioma quarto stadio
Nel caso in cui la rimozione del tumore porti più benefici rispetto a nessun trattamento, l'operazione viene eseguita. Tuttavia, quando il tumore si diffonde a strutture vitali, è necessario astenersi dall'intervento. La radioterapia per tumori di queste dimensioni può solo portare ad una leggera diminuzione delle sue dimensioni e degli effetti collaterali molto pronunciati. Il trattamento chemioterapico generale può anche fornire una ricaduta della malattia per un certo periodo di tempo, ma questo accade abbastanza raramente. In determinate circostanze, ha senso eseguire un'operazione palliativa al fine di ridurre la compressione delle strutture che circondano il tumore e migliorare le sue condizioni igieniche.