Blocco del ginocchio
Con l'età, le articolazioni umane sono soggette a degenerazione, che provoca malattie croniche (artrosi), nel trattamento dei quali vengono utilizzati metodi diversi. I detriti dell'articolazione del ginocchio sono una manipolazione chirurgica che preserva l'organo nella pratica medica, il che rende possibile rallentare la progressione della malattia e arrestare i sintomi. È usato sulle grandi articolazioni del corpo umano - ginocchio, spalla, fianchi.
Cos'è il debridement?
Dall'inglese, il termine si traduce come "sbrigliamento chirurgico della ferita". Durante l'artrosi, l'artrite, le lesioni nella cavità articolare accumulano elementi non vitali - particelle necrotiche di cartilagine ialina, osteofiti ossei (escrescenze) e scaglie. Tutti provocano una sindrome del dolore pronunciata, una violazione dell'attività funzionale dell'articolazione, fino a completa immobilità. Il debridement artroscopico consente, con un intervento chirurgico minimo, di rimuovere le particelle morte che ostruiscono la sua cavità dalla cavità dell'articolazione, migliorando così la qualità della vita umana.
Indicazioni per il debridement dell'articolazione del ginocchio
Il più delle volte, la procedura viene eseguita sull'articolazione del ginocchio che soffre di artrosi. Inoltre, viene applicata una procedura minimamente invasiva nell'area della grande articolazione dell'anca e della spalla. Con l'aiuto di metodi diagnostici strumentali - risonanza magnetica e raggi X - viene determinata la fase del processo. Lo stadio di distruzione del tessuto cartilagineo e la presenza di crescite patologiche sui tessuti ossei (osteofiti) sono in fase di studio. La presenza dei seguenti sintomi serve come indicazione per l'uso del debridement:
- dolore insopportabile nell'articolazione nei periodi attivi e notturni;
- rigidità al mattino, contrattura delle articolazioni;
- danno al legamento crociato, menisco;
- instabilità articolare, dislocazioni abituali;
- la formazione di una zoppia palese;
- uso di supporto aggiuntivo durante lo spostamento (canna, stampella).
Il debridement dell'articolazione della spalla, del ginocchio e dell'anca è efficace solo nella fase 2-3 della malattia. Per la fase 1, la presenza di detriti di grandi dimensioni non è tipica, e per la finale - il rischio della procedura non giustifica il beneficio.
Come è la riorganizzazione?
I tipi di debridement mostrano chiaramente la tabella:
Metodo per la decompressione artroscopica dell'articolazione della spalla
L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare alla traumatologia, per la decompressione artroscopica in caso di artrosi dell'articolazione della spalla e sindrome da impeachment, sindrome da dolore grave. Essenza: utilizzando strumenti artroscopici, si esegue il debridement dell'articolazione della spalla, la resezione del legamento coracoacromiale, la rimozione del sacco subacromiale, la resezione dell'acromion, la dissezione del tendine della testa lunga del bicipite della spalla, che riduce la decompressione in tutta l'articolazione della spalla.
L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare alla traumatologia, e può essere utilizzata per la decompressione artroscopica operativa in caso di artrosi dell'articolazione della spalla e sindrome da impeachment, sindrome da dolore grave.
Esiste un metodo di trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla con un'endoprotesi bipolare (Operative Orthopedics / a cura di IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994- P. 66.).
Tuttavia, questo metodo richiede una significativa strumentazione strumentale costosa addizionale, ampie incisioni pelle-muscoli, la sua implementazione porta a una perdita irreversibile delle superfici articolari.
Esiste un metodo di acromioplastica artroscopica secondo Nir (Lomtatidze E. Sh. E altri.. Trattamento della sindrome da periartrite scapolare della spalla // Giornale medico - 74 da 09.24.99).
Il metodo noto, in particolare, comporta la resezione del legamento coracoacromiale, la resezione dell'acromion e la rimozione del sacco subacromiale con l'aiuto di strumenti artroscopici.
Questo metodo è preso come un prototipo, perché ci sono segni significativi che sono comuni con questo metodo: resezione dell'acromion, resezione del legamento coracoacromiale, rimozione del sacco subacromiale.
Tuttavia, il metodo noto prevede solo la decompressione dello spazio subacromiale, non comporta la decompressione e il debridement dell'articolazione della spalla. Ricerca, vedi. Levitsky FA, Nochevkin VA, sostituzione del tendine in plastica per il lungo bicipite della spalla, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95, è dimostrato che nelle malattie distruttivo-distrofiche dell'articolazione della spalla, il tendine del bicipite viene risucchiato con i tessuti della sua vagina, la sua funzione bilaterale viene eliminata. In questo caso, la funzione del tendine scompare al fine di eliminare la collisione tra spalla e acromiale (compressione), la compressione della testa della spalla sulla superficie articolare della scapola viene migliorata, pertanto, il processo distruttivo-distrofico è migliorato. La conseguenza del processo distruttivo-distrofico è la formazione della capsulite retrattile (adesiva) commissurale, per l'eliminazione di quale debridement articolare è necessario.
La soluzione del problema tecnico riguarda la conduzione della decompressione artroscopica e il debridement dell'articolazione della spalla.
L'essenza dell'invenzione risiede nel fatto che in un metodo noto di decompressione artroscopica dell'articolazione della spalla, inclusa la resezione del legamento coracoacromiale, la resezione dell'acromina, la rimozione della borsa subacromiale mediante strumentazione artroscopica, si esegue il debridement dell'articolazione della spalla del muscolo bicipite della spalla.
Con questo metodo di trattamento chirurgico si ottiene l'eliminazione del dolore e aumenta l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione della spalla.
Il metodo è il seguente.
Il paziente è posto sul tavolo operatorio nella "seduta su una poltrona". Gli strumenti artroscopici sono inseriti nella cavità articolare. Usando le frese sinoviali, si esegue il debridement articolare (le aderenze vengono dissezionate, i villi sinoviali ipertrofizzati vengono rimossi, l'articolazione viene disinfettata). Il coltello collegato al coagulatore taglia il tendine della testa lunga nel punto di attacco al tubercolo sopra articolare della scapola, indebolendo la pressione della testa omerale sulla superficie articolare della scapola. La strumentazione artroscopica viene trasferita nello spazio subacromiale, dove viene rimossa la sacca subacromiale, il legamento coracoacromiale viene resecato, l'acromion viene resecato su un'area di 1 cm 2 secondo le raccomandazioni di Nir. Le ferite sono suturate. Viene applicata la medicazione asettica. Medicazione toracobrachiale per una settimana.
Questo metodo ha funzionato su 2 pazienti con artrosi dello stadio articolare della spalla II, sindrome da impeachment, sindrome del dolore.
Un esempio Paziente T., entrato nel VAZ Labor Medicine Center 2.02.99 con una diagnosi: Deformazione dell'artrosi dello stadio articolare destro della spalla II.
Sindrome da impeachment. Sindrome del dolore 03.02.99 anni, ha eseguito l'operazione secondo il metodo proposto.
Il paziente è stato deposto sul tavolo operatorio nella "seduta su una poltrona". Gli strumenti artroscopici sono stati inseriti nella cavità articolare. Con l'aiuto delle frese sinoviali, l'articolazione è stata debridement (le commissure sono state sezionate, i villi sinoviali ipertrofizzati sono stati rimossi, l'articolazione è stata disinfettata). Allo stesso tempo ha notato l'espansione della cavità intra-articolare. Il coltello collegato al coagulatore taglia il tendine della testa lunga nel punto di attacco al tubercolo sopra articolare della scapola, allentando la pressione della testa omerale sulla superficie articolare della scapola. La strumentazione artroscopica è stata trasferita nello spazio subacromiale, dove è stato rimosso il sacchetto subacromiale, il legamento coracoacromiale è stato asportato, l'acromion è stato asportato in un'area di 1 cm 2. Le ferite hanno una ferita. È stata applicata una medicazione asettica. Medicazione toracobrachiale imposta per un periodo di una settimana.
Dopo aver rimosso l'immobilizzazione, è stato condotto un corso di trattamento riabilitativo. 2 settimane dopo l'intervento, il paziente ha notato l'eliminazione del dolore. Dopo 3 settimane, ha iniziato a lavorare.
Test clinici del metodo hanno dimostrato che in tutti i casi di trattamento chirurgico, è stata raggiunta l'eliminazione della sindrome del dolore, un aumento dell'ampiezza dei movimenti dell'articolazione della spalla.
Il metodo di decompressione artroscopica dell'articolazione della spalla è a basso impatto, patogenetico e riduce il dolore, aumenta l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione della spalla.
Un metodo di decompressione artroscopica dell'articolazione della spalla, inclusa la resezione del legamento coracoacromiale, la resezione dell'acromion, la rimozione della sacca subacromiale mediante strumenti artroscopici, caratterizzato dal fatto che il debridement dell'articolazione della spalla viene eseguito, sezionando il tendine della testa lunga del bicipite della spalla.
Articolazione della spalla
L'espressione "articolazione della spalla rigida è un'articolazione della spalla dolorosa" è vera sia per l'omartro che per la capsulite adesiva. Nell'osteoartrosi, oltre ad accorciare e accorciare la capsula articolare, si formano osteofiti marginali delle estremità articolari che portano al conflitto osseo con un blocco meccanico doloroso durante i movimenti.
Abbiamo scoperto che il rilascio della capsula, insieme alla rimozione degli osteofiti, consente di ripristinare la gamma di movimento e ridurre la gravità del dolore. Riteniamo che la dissezione della capsula determini una diminuzione dei disturbi dovuta a una diminuzione della compressione delle superfici articolari, specialmente alla massima ampiezza dei movimenti.
N.B. Il rilascio di una capsula articolare è la separazione della capsula dai tessuti circostanti e la sua ispezione. Esistono varie tecniche di rilascio delle capsule a rilascio di spalla descritte negli articoli sull'artroscopia di spalla in questo sito.
Tecnica di rilascio capsulare e debridement articolare. Il paziente si trova su un lato sano, viene eseguita l'artroscopia diagnostica, l'esame attraverso la porta di osservazione posteriore. Le porte laterali superiori anteriori e anteriori sono installate. La stabilità dell'area di attacco del tendine del bicipite lungo viene stimata utilizzando una sonda inserita attraverso la porta dell'attrezzo anteriore.
Articolazione della spalla destra, porta artroscopica laterale superiore anteriore: viene mostrato il debridement dell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla.
A. L'osteofito basso anteriore della testa della spalla (freccia nera) viene resecato con un rasoio. L'uso di tagliatori di ossa, di regola, non è richiesto, in quanto gli osteofiti sono di solito di consistenza piuttosto morbida.
B. Il rasoio, condotto attraverso la porta posteriore, sta elaborando i fuochi della condromalacia. G - glenoide, H - spalla.
Nella maggior parte dei casi di osteoartrite dell'articolazione della spalla, il tendine è soggetto a cambiamenti degenerativi sotto forma di lacrime o instabilità delle singole zone della sua area di attacco. Nei pazienti anziani, per i quali l'effetto cosmetico non è importante, è sufficiente eseguire la tenotomia della testa del bicipite lungo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi preferiamo i tenodi nel solco inter-mioeciscale prossimale. Se viene presa una decisione sull'implementazione di tenodez, questa fase viene eseguita dopo il completamento del rilascio e del debridement della capsula.
Quindi, spostare l'artroscopio verso la porta laterale superiore anteriore, ispezionare la testa della spalla, valutando la prevalenza di osteofiti. Più spesso, si trovano nel segmento anteriore inferiore della testa, quindi potrebbe essere necessario utilizzare l'ottica a 70 °. Il rasoio viene condotto attraverso la porta anteriore o bassa anteriore (porta a "ore cinque") e viene utilizzato per la resezione degli osteofiti anterolari della testa della spalla.
La resezione troppo aggressiva deve essere evitata in modo da non disturbare la stabilità dell'articolazione della spalla e non danneggiare l'area di attacco della capsula all'omero. Inoltre, il debridement dei difetti della cartilagine a tutto spessore della testa omerale e della glenoide viene eseguito fino a raggiungere i confini stabili della cartilagine.
Dopo che il debridement è completato, la capsula viene rilasciata come descritto sopra. In breve: l'artroscopio viene trasferito alla porta posteriore e un coagulatore introdotto attraverso la porta anteriore viene utilizzato per rilasciare l'intervallo del rotatore. Quindi l'artroscopio viene trasferito alla porta laterale superiore anteriore e le porzioni posteriore, inferiore e anteriore della capsula sono indentate 5 mm lateralmente al labbro articolare, per il quale viene utilizzato un coagulatore appuntito.
Dopo aver completato la capsulotomia, rilasciare il braccio del paziente dalla trazione ed eseguire il risanamento manuale, senza dimenticare di immobilizzare la scapola. Quantità di rilascio prevista per via artroscopica.
Nella fase successiva, la tenodesi della testa lunga del bicipite viene eseguita nella parte prossimale del solco inter-musculo, come indicato in precedenza.
Articolazione della spalla sinistra: mostrato rilascio capsulare nell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla.
A. Visualizzazione attraverso la porta posteriore. Rilasciare il coagulatore dell'intervallo del rotatore.
B. Visualizzazione attraverso la porta laterale superiore anteriore. Un coagulatore appuntito, introdotto attraverso la porta posteriore, rilascia in sequenza le sezioni posteriore, inferiore e anteriore della capsula.
G - glenoide, H - spalla; Ssc - tendine sottoscapolare. Articolazione della spalla sinistra di un paziente con omartoria, porta posteriore: (A) area di attacco alterata degenerativa del tendine del capo bicipite lungo, (B) eseguita dai tenodi della testa del bicipite lungo con vite di tenodesi BioComposite (Arthrex, Inc., Naples, FL) nella regione interbugulare prossimale solco.
G - glenoide, VT - tendine della testa del bicipite lungo.
Redattore: Iskander Milewski. Data di pubblicazione: 4/11/2018
Conduzione del debridement artroscopico dell'articolazione del ginocchio
Il debridement è un tipo di intervento chirurgico nelle articolazioni, che prevede la pulizia dell'area infiammata dai detriti della cartilagine.
L'essenza della procedura
Molto spesso, la procedura di debridement viene applicata sul grembo. Nel processo di movimento, le articolazioni sono sottoposte a uno stress enorme, a causa della quale le loro capacità di deprezzamento sono ridotte e le malattie insorgono:
- l'artrite;
- l'artrite;
- gotta;
- altre patologie degenerative.
Nel corso di questo tipo di afflizioni, la cartilagine danneggiata sotto l'influenza dello sforzo fisico viene gradualmente distrutta e da essa vengono staccate piccole particelle. I detriti cartilaginei riempiono lo spazio tra le articolazioni ossee, interrompendo in tal modo la funzionalità dell'arto inferiore e causando un continuo dolore fastidioso.
L'articolazione del ginocchio viene testata per l'esame diagnostico dei detriti cartilaginei e per prevenire un'ulteriore distruzione della cartilagine.
La procedura viene eseguita utilizzando attrezzature speciali: artroscopio e manipolatori aggiuntivi. Avendo precedentemente fatto una foratura dell'articolazione del ginocchio, uno speciale dispositivo ottico viene introdotto nel foro sotto forma di una piccola telecamera all'estremità del cavo. Il dispositivo viene introdotto dal medico nella cavità interarticolare per studiare la superficie ialina danneggiata e la valutazione complessiva dello stato dell'articolazione ossea.
Quando vengono rilevati detriti cartilaginei e aree necrotiche, il medico esegue una seconda puntura e li rimuove dal liquido sinoviale con un ago chirurgico spesso. Con l'aiuto di ulteriori manipolatori, lo specialista pulisce i tessuti morti e restituisce il più possibile la levigatezza della superficie della cartilagine.
Il debridement artroscopico viene eseguito in anestesia locale. Questa è una delle procedure più benigne in termini di manipolazioni chirurgiche nello spazio articolare. Inoltre, questo intervento chirurgico rende possibile esaminare con precisione la cavità intraarticolare e determinare chiaramente l'entità del danno alla superficie ialina.
Effettuare tale operazione non garantisce il recupero completo, ma le manipolazioni aumentano significativamente le capacità funzionali dell'articolazione, riprendono le proprietà di deprezzamento della cartilagine ialina e fermano il dolore al ginocchio per 2-4 anni.
Quando dovrebbe l'intervento
La procedura è nominata esclusivamente da uno specialista e viene eseguita in presenza di indicatori appropriati. Il debridement non avrà alcun effetto sulle fasi iniziali dello sviluppo dell'artrosi e in caso di casi avanzati della malattia. Il mezzo aureo in questa materia è il 2 ° stadio dell'artrosi, quando l'articolazione ha già patologie morfologiche, ma il tessuto cartilagineo è ancora più o meno preservato.
L'elenco dei sintomi, in presenza del quale viene mostrata la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio:
- dolore al ginocchio con una lunga permanenza in posizione statica o camminata misurata;
- sensazione di fastidiosa rigidità dell'arto dopo il sonno;
- l'apparenza di zoppie durante i movimenti;
- crescita ad aghi del tessuto osseo nella regione articolare;
- danno del menisco;
- iperplasia della membrana sinoviale;
Indicazione per la chirurgia è la necessità di utilizzare oggetti di supporto durante lo spostamento.
Periodo postoperatorio
Dopo l'intervento, il paziente deve essere completamente immobilizzato per un po 'di tempo. Anche i movimenti minori non sono raccomandati, poiché le aree in cui sono state eseguite le procedure chirurgiche possono infiammarsi e provocare una ricaduta.
Dopo 2-3 giorni, la corsa operativa (foro) guarisce completamente. È necessario più tempo per riparare il giunto. Tutto dipende dall'entità della lesione e dall'entità dell'intervento.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico prevede l'esecuzione di esercizi di fisioterapia per ripristinare la funzione articolare. Il carico sul ginocchio aumenta gradualmente e viene selezionato dal medico individualmente. Il rispetto di tutte le raccomandazioni degli esperti consentirà il ritorno della mobilità del ginocchio.
Debridement of the knee: chirurgia di lavaggio
Debridement significa in medicina la riorganizzazione o la pulizia dell'area di lesione da elementi alieni e tessuto necrotico.
Questa condizione può essere osservata nell'articolazione del ginocchio con lo sviluppo dell'artrosi. In questo momento, la malattia fa diventare la cartilagine ruvida e può ferire le regioni articolari.
Poiché il debridement comporta la rimozione e la purificazione delle aree dell'articolazione del ginocchio, durante l'artrosi, un'operazione del genere può rallentare la progressione della malattia.
Principi di funzionamento
Il debridement viene eseguito in anestesia locale. L'artroscopio viene utilizzato nell'operazione e l'intervento stesso è l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio.
Attraverso una piccola incisione, il medico inserisce un artroscopio nell'articolazione e gli strumenti necessari.
L'artroscopio inizialmente consente al medico di valutare in modo adeguato e accurato l'area di danno all'articolazione, nonché di determinare gli elementi che devono essere rimossi e rimossi.
Utilizzando un ago spesso, i fiocchi e le parti della cartilagine articolare vengono rimossi dal giunto. Successivamente, il medico procede alla rimozione degli osteofiti.
Se necessario, viene eseguita la lucidatura della cartilagine intraarticolare, che restituisce l'elemento alla levigatezza, migliora la scorrevolezza delle articolazioni e riduce il carico.
Il debridement può essere eseguito anche con il lavaggio: questo è il lavaggio della cavità dell'articolazione del ginocchio con una speciale soluzione sterile. Questa procedura viene eseguita al fine di rimuovere tutte le piccole particelle che causano l'infiammazione dei tessuti dell'articolazione.
Dopo di che, i farmaci - condroprotettori e farmaci anti-infiammatori vengono iniettati nella cavità articolare.
L'operazione termina con la sutura dell'area di puntura. Qui si può notare che nel campo dell'artroscopia può comparire in edema di 2-3 giorni, tuttavia, uno dovrebbe scomparire completamente entro 3 giorni.
Se, dopo 72 ore, l'edema è ancora presente, questa è una delle complicazioni dell'operazione e dovresti consultare un medico.
Per quanto riguarda il comportamento del paziente nei primi giorni dopo lo sbrigliamento, il riposo raccomandato e, se possibile, il minimo movimento nell'area dell'arto operato.
Pro e contro del metodo
Prima di tutto, il metodo dell'artroscopia è caratterizzato da una bassa invasività e, di conseguenza, da un piccolo effetto traumatico.
Inoltre, l'uso di anestesia locale riduce la probabilità di varie complicazioni per il paziente.
Pertanto, la riabilitazione può essere utilizzata per quei pazienti per i quali, secondo una serie di indicazioni, l'intervento chirurgico convenzionale è controindicato.
Si noti inoltre che l'operazione di questo tipo consente:
- Riparare i danni al tipo di giunto meccanico.
- Elimina delicatamente e senza dolore le irregolarità della cartilagine e il suo cracking.
- Rimuovere parti di cartilagine e detriti che causano l'infiammazione al ginocchio.
Pertanto, tutti i punti precedenti possono rallentare i cambiamenti degenerativi dell'articolazione del ginocchio.
D'altra parte, il metodo presenta anche degli svantaggi, e questa è una natura radicalmente insufficiente, che a volte è necessaria per un trattamento più efficace dell'osteoartrosi.
Sfortunatamente, il debridement risolve il problema solo per un po ', ma l'operazione stessa non esclude la causa principale, che porta all'artrosi.
Pertanto, un ruolo importante durante la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio è dato al periodo di recupero postoperatorio e alla profilassi anti-artritica generale.
Le seguenti raccomandazioni possono essere utilizzate come profilassi:
- Accettazione di farmaci raccomandati, condroprotettori e FANS.
- Carico dosato sulle articolazioni, in particolare il danneggiato.
- Esercizio terapeutico per le articolazioni.
- Fisioterapia e cure termali.
- Ridurre il sovrappeso.
- Smettere di fumare
Indicazioni per lo sbrigliamento del ginocchio
Molto spesso, questo tipo di chirurgia è indicato per l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, il più grande effetto può essere raggiunto se l'artrosi viene diagnosticata del secondo tipo.
Le indicazioni sono i seguenti sintomi:
- Grave dolore nell'articolazione durante lo spostamento.
- Rigidità articolare, rigidità.
- Stato di zoppia pronunciato.
- Usa le canne quando cammini.
Per determinare con precisione la necessità di riabilitazione aiuta la risonanza magnetica dell'articolazione, così come i metodi a raggi x, ti permettono di vedere il grado di distruzione della cartilagine e lo sviluppo degli osteofiti.
Articolazione della spalla
Solita dislocazione della spalla - patogenesi, trattamento, riabilitazione
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La dislocazione abituale dell'articolazione della spalla è una condizione in cui l'articolazione è instabile e la dislocazione avviene costantemente, anche con piccoli carichi. La causa più comune di dislocazione abituale dell'articolazione della spalla è la lesione: un colpo diretto alla spalla o una caduta su un braccio disteso. Ci sono anche casi in cui l'immobilizzazione non è sufficiente dopo la riduzione della dislocazione. Questo danneggia la guarigione dei legamenti dell'apparato e dei muscoli che stabilizzano l'omero.
- La struttura dell'articolazione della spalla
- Ciò che provoca dislocazione
- Sintomi di dislocazione
- Diagnosi della malattia
- Trattamento della malattia
- Riabilitazione dopo l'infortunio e l'esercizio
Il reclamo più frequente di pazienti affetti da questa malattia è costantemente ripetuto dislocazioni della spalla con ogni movimento scomodo.
La dislocazione abituale dell'articolazione della spalla è divisa in due forme: compensata e scompensata. Quest'ultimo ha tre fasi:
- Stage di manifestazioni subcliniche.
- Manifestazioni di luce scenica.
- Stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate.
Tale gradazione consente di valutare con precisione le condizioni del paziente e selezionare il metodo più ottimale di trattamento chirurgico e successiva riabilitazione.
Nelle manifestazioni subcliniche di forme scompensate della malattia, viene usato un trattamento conservativo.
La struttura dell'articolazione della spalla
L'articolazione della spalla consiste nella testa dell'omero e nella cavità articolare della scapola. La superficie delle articolazioni è ricoperta da una speciale cartilagine ialina. Lungo il bordo della spalla della scapola, c'è un labbro articolare, che ha una speciale struttura cartilaginea. È da lei comincia ad andare capsula articolare, attaccata al collo dell'omero. La capsula è irregolare nel suo spessore: nella parte superiore è ispessita a causa dei legamenti articolari-omerali, e nella parte antero-mediale è visibilmente assottigliata, e quindi è parecchie volte meno duratura. Questo è spesso la causa di lesioni.
Ciò che provoca dislocazione
La causa principale della solita dislocazione dell'articolazione della spalla è un colpo alla spalla. Spesso, una tale lesione si verifica negli sport professionistici, bodybuilding.
La perdita abituale della testa dell'articolazione della spalla può rendere impossibile eseguire pull-up, presse, grip e altri esercizi, quindi, per la durata della malattia, gli atleti sono costretti a sospendere l'allenamento.
Sintomi di dislocazione
Il sintomo più importante della solita dislocazione della spalla è un acuto e acuto attacco doloroso, accompagnato dalla sensazione che la spalla non sia al suo posto. L'articolazione della spalla anche esteriormente comincia a sembrare diversa da una sana - un contorno liscio e arrotondato scompare, il paziente tiene la mano premuta sul corpo, non fa movimenti rapidi e incuranti.
Ci sono casi in cui il nervo è danneggiato o c'è un danno ai vasi sanguigni. In una tale situazione, il paziente ha un dolore lancinante, una sensazione di intorpidimento. Inoltre, un livido si trova nella spalla.
Se la lesione è vecchia, la capsula articolare viene fortemente compattata e perde elasticità. Nella cavità dell'articolazione si forma e si espande il tessuto fibroso, che riempie tutto lo spazio libero. I cambiamenti si verificano anche nei muscoli che circondano l'articolazione: un carattere distrofico e atrofico. Più la ferita è antica, più forte è la degenerazione grassa, la sclerosi della membrana sinoviale e l'ossificazione dell'articolazione.
Classificazione delle distorsioni della spalla
La dislocazione può essere:
- Congenita.
- Acquisito, avendo una forma non traumatica: dislocazione arbitraria, dislocazione patologica, cronica.
- Acquisito, con una forma traumatica. Ci sono dislocazioni della spalla aperta, fratture, lussazioni patologicamente ricorrenti, dislocazioni complicate e croniche.
Va notato che il 60% dei pazienti soffre proprio dalla forma traumatica della malattia. Ciò è dovuto alla struttura della testa omerale e alla depressione articolare della spalla, nonché alla disparità tra le loro dimensioni.
Diagnosi della malattia
Dopo aver inserito l'unità di trauma, viene eseguita una radiografia per eliminare la frattura. Se ciò non è possibile per motivi di lesioni, la spalla viene prima inserita in posizione, quindi viene scattata la foto.
Alla palpazione, c'è una violazione dei punti di riferimento nella spalla prossimale. La testa delle corde articolari in un luogo insolito: dentro o fuori la cavità articolare della scapola. Sensazione accompagnata dal dolore.
Dopo aver abbassato la spalla, il paziente è raccomandato:
- nessun movimento della spalla per sette giorni (fasciatura applicata);
- assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei: ketanov, ibuprofene, ecc.
Dopo che il termine di immobilizzazione della spalla è scaduto, la spalla dovrebbe essere inclusa gradualmente nel lavoro. Ciò richiede il rafforzamento dei legamenti che trattengono l'articolazione della spalla al fine di prevenire la reintegrazione. Esercizi con l'uso di un expander e un dumbbell aiuteranno con questo.
Misure indipendenti nella lotta contro l'infortunio
Indipendentemente, puoi intraprendere le seguenti azioni:
- completa cessazione di qualsiasi movimento della spalla;
- l'imposizione di una benda di supporto;
- applicazione di ghiaccio da quindici a venti minuti dopo l'infortunio.
Non dovresti provare a correggere la spalla lussata. Si raccomanda di cercare immediatamente assistenza medica qualificata anche in caso di soppressione spontanea. La spalla viene ripristinata solo in anestesia o anestesia e solo da un medico esperto.
Trattamento della malattia
Il trattamento della solita dislocazione dell'articolazione della spalla si verifica esclusivamente nell'ospedale traumatologico. I pazienti con questa malattia dovrebbero essere sottoposti a un trattamento tempestivo o conservativo, ma quest'ultimo non dà sempre risultati positivi. Ad esempio, la dislocazione abituale della spalla - la chirurgia sarà necessaria se la lesione è cronica e altri trattamenti non hanno l'effetto desiderato.
In caso di dislocazione della spalla, è stato proposto un numero enorme di opzioni per l'intervento chirurgico, ma tutte possono essere suddivise in cinque gruppi.
- L'operazione viene eseguita sulla capsula articolare.
- Operazione per creare legamenti che fissano la testa della spalla.
- L'operazione sulle ossa, che comporta il ripristino di difetti o arresti aggiuntivi che limiterebbero la mobilità della testa della spalla.
- Un'operazione sui muscoli e che comporta un cambiamento nella loro lunghezza, progettata per normalizzare lo squilibrio muscolare esistente.
- L'operazione combinata che combina varie tecniche dai gruppi elencati.
Il termine di immobilizzazione dopo l'operazione dipende dalla natura del danno all'articolazione della spalla e dalle caratteristiche dell'intervento chirurgico. Dopo questo, il medico prescrive un corso di massaggio, terapia fisica e stimolazione elettrica dei muscoli.
I pazienti possono iniziare carichi leggeri tre mesi dopo l'intervento.
Intervento chirurgico
Trattamento: la lussazione abituale della spalla richiede talvolta un intervento chirurgico. La chirurgia è necessaria per prevenire ripetute dislocazioni e gravi danni a tendini, vasi sanguigni, articolazioni, muscoli e terminazioni nervose.
L'operazione può anche servire come tentativo di stabilizzare l'articolazione e rafforzare l'apparato articolare. Alcuni tipi di operazioni non sono adatte agli atleti, perché riducono significativamente l'attività della spalla.
Riabilitazione dopo l'infortunio e l'esercizio
Al fine di rafforzare l'articolazione è necessario eseguire determinati esercizi. Possono essere eseguiti dopo il trattamento e per diverse settimane di riposo completo, a condizione che il paziente non soffra di dolore.
A poco a poco, gli esercizi dovrebbero diventare più difficili e più lunghi nel tempo. Dopo due mesi dall'inizio della loro implementazione, è possibile iniziare gli esercizi con manubri e altri pesi.
Un errore comune dei pazienti è quello di tornare allo stesso carico troppo presto. Dopo l'operazione, ci vogliono diverse settimane di riposo completo e diverse settimane per il restauro completo dell'articolazione della spalla con l'aiuto della terapia farmacologica e dell'esercizio leggero. Il carico abituale sulla spalla dovrebbe essere non prima di sei mesi dopo l'operazione.
Debridement of the knee: chirurgia di lavaggio
Debridement significa in medicina la riorganizzazione o la pulizia dell'area di lesione da elementi alieni e tessuto necrotico.
Questa condizione può essere osservata nell'articolazione del ginocchio con lo sviluppo dell'artrosi. In questo momento, la malattia fa diventare la cartilagine ruvida e può ferire le regioni articolari.
Poiché il debridement comporta la rimozione e la purificazione delle aree dell'articolazione del ginocchio, durante l'artrosi, un'operazione del genere può rallentare la progressione della malattia.
Principi di funzionamento
Il debridement viene eseguito in anestesia locale. L'artroscopio viene utilizzato nell'operazione e l'intervento stesso è l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio.
Attraverso una piccola incisione, il medico inserisce un artroscopio nell'articolazione e gli strumenti necessari.
L'artroscopio inizialmente consente al medico di valutare in modo adeguato e accurato l'area di danno all'articolazione, nonché di determinare gli elementi che devono essere rimossi e rimossi.
Utilizzando un ago spesso, i fiocchi e le parti della cartilagine articolare vengono rimossi dal giunto. Successivamente, il medico procede alla rimozione degli osteofiti.
Se necessario, viene eseguita la lucidatura della cartilagine intraarticolare, che restituisce l'elemento alla levigatezza, migliora la scorrevolezza delle articolazioni e riduce il carico.
Il debridement può essere eseguito anche con il lavaggio: questo è il lavaggio della cavità dell'articolazione del ginocchio con una speciale soluzione sterile. Questa procedura viene eseguita al fine di rimuovere tutte le piccole particelle che causano l'infiammazione dei tessuti dell'articolazione.
Dopo di che, i farmaci - condroprotettori e farmaci anti-infiammatori vengono iniettati nella cavità articolare.
L'operazione termina con la sutura dell'area di puntura. Qui si può notare che nel campo dell'artroscopia può comparire in edema di 2-3 giorni, tuttavia, uno dovrebbe scomparire completamente entro 3 giorni.
Se, dopo 72 ore, l'edema è ancora presente, questa è una delle complicazioni dell'operazione e dovresti consultare un medico.
Per quanto riguarda il comportamento del paziente nei primi giorni dopo lo sbrigliamento, il riposo raccomandato e, se possibile, il minimo movimento nell'area dell'arto operato.
Pro e contro del metodo
Prima di tutto, il metodo dell'artroscopia è caratterizzato da una bassa invasività e, di conseguenza, da un piccolo effetto traumatico.
Inoltre, l'uso di anestesia locale riduce la probabilità di varie complicazioni per il paziente.
Pertanto, la riabilitazione può essere utilizzata per quei pazienti per i quali, secondo una serie di indicazioni, l'intervento chirurgico convenzionale è controindicato.
Si noti inoltre che l'operazione di questo tipo consente:
- Riparare i danni al tipo di giunto meccanico.
- Elimina delicatamente e senza dolore le irregolarità della cartilagine e il suo cracking.
- Rimuovere parti di cartilagine e detriti che causano l'infiammazione al ginocchio.
Pertanto, tutti i punti precedenti possono rallentare i cambiamenti degenerativi dell'articolazione del ginocchio.
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D'altra parte, il metodo presenta anche degli svantaggi, e questa è una natura radicalmente insufficiente, che a volte è necessaria per un trattamento più efficace dell'osteoartrosi.
Sfortunatamente, il debridement risolve il problema solo per un po ', ma l'operazione stessa non esclude la causa principale, che porta all'artrosi.
Pertanto, un ruolo importante durante la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio è dato al periodo di recupero postoperatorio e alla profilassi anti-artritica generale.
Le seguenti raccomandazioni possono essere utilizzate come profilassi:
- Accettazione di farmaci raccomandati, condroprotettori e FANS.
- Carico dosato sulle articolazioni, in particolare il danneggiato.
- Esercizio terapeutico per le articolazioni.
- Fisioterapia e cure termali.
- Ridurre il sovrappeso.
- Smettere di fumare
Indicazioni per lo sbrigliamento del ginocchio
Molto spesso, questo tipo di chirurgia è indicato per l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, il più grande effetto può essere raggiunto se l'artrosi viene diagnosticata del secondo tipo.
Le indicazioni sono i seguenti sintomi:
- Grave dolore nell'articolazione durante lo spostamento.
- Rigidità articolare, rigidità.
- Stato di zoppia pronunciato.
- Usa le canne quando cammini.
Per determinare con precisione la necessità di riabilitazione aiuta la risonanza magnetica dell'articolazione, così come i metodi a raggi x, ti permettono di vedere il grado di distruzione della cartilagine e lo sviluppo degli osteofiti.
Cos'è la borsite della spalla e come trattarla
Prima o poi, ma tutti hanno di fronte dolori alle articolazioni, incapacità di alzare una mano e altri sintomi. La mano è stata diffusa, è stata modificata... La chiamiamo in modo diverso. E infatti è una borsite alla spalla. Cos'è questo?
Il concetto di borsite
L'infiammazione della sacca articolare sinoviale in medicina si chiama borsite. Il sacco sinoviale stesso è una cavità a fessura piena di liquido sinoviale. La funzione principale è quella di assicurare lo scivolamento della parte convessa dell'osso nei tessuti molli e ridurre l'attrito.
Nel caso della borsite, può verificarsi un aumento del volume del sacco sinoviale dell'articolazione della spalla e un aumento della sua pressione sui tessuti circostanti. Immediatamente c'è un dolore acuto, la mobilità dell'articolazione si riduce drasticamente.
I principali sintomi clinici della borsite dell'articolazione della spalla sono il gonfiore dei tessuti periarticolari, l'aumento locale della temperatura cutanea, la tenerezza locale nella borsa e il rossore della pelle.
Se ci sono sintomi di borsite dell'articolazione, la visita del medico non deve essere posticipata. Anche se questa malattia non causa danni significativi alla salute umana e nella fase iniziale può essere trattata da sola, se l'infiammazione appare abbastanza spesso, la borsite si trasforma in una forma cronica, il cui trattamento è un compito abbastanza difficile.
Cause di malattia
Molto spesso la borsite colpisce gli uomini di età inferiore ai 35 anni, sebbene il gruppo a rischio sia più esteso. Include
- Le persone le cui professioni sono associate a un aumento dello stress sulle articolazioni - atleti, promotori;
- Pazienti immunocompromessi - sottoposti a un ciclo di corticosteroidi con diabete di tipo I o di tipo II, alcolizzati cronici;
- Pazienti con malattie reumatiche
Lesioni all'articolazione della spalla possono causare borsiti - contusioni, distorsioni, nonché infezioni, depositi di sale nella borsa sinoviale. Inoltre, lo sviluppo della patologia può verificarsi senza alcuna ragione apparente.
Sintomi e manifestazioni
I principali sintomi della borsite nella borsa sinoviale dell'articolazione della spalla sono dolore nella parte anteriore e laterale della spalla, l'incapacità di gettare una mano sulla testa. Il dolore aumenta di notte.
Con lo sviluppo acuto della borsite, le sensazioni dolorose iniziano improvvisamente, sono abbastanza forti, si intensificano con il movimento. Mentre si assicura il riposo, l'articolazione della spalla ferita può essere sottoposta senza alcun trattamento.
Dopo due o tre infiammazioni, la borsite può diventare cronica. In questo caso, il dolore è molto inferiore, ha un carattere fastidioso, sotto la pelle si ha la sensazione di un tubercolo di pietra, la pelle senza cambiamenti visibili e la temperatura normale. La borsite cronica può essere disturbata per un periodo piuttosto lungo, inoltre, raramente vanno dal medico, rassicurandosi sul fatto che hanno appena messo le mani su di esso.
diagnostica
Solo uno specialista può diagnosticare la borsite dell'articolazione della spalla, in base alla storia generale della malattia, una serie di sintomi e, se necessario, ulteriori ricerche.
Nota: ulteriori studi sulla borsite sono generalmente prescritti per escludere altre cause di dolore.
Di solito, per chiarire il quadro della malattia prescrivere la seguente diagnosi:
- Esame del sangue I suoi dati elimineranno le malattie reumatologiche e metaboliche.
- Microscopia del contenuto del sacco sinoviale infiammato (esame del puntato) - per determinare l'infezione ed escludere la gotta.
- Raggi X o risonanza magnetica dell'articolazione della spalla - per determinare la presenza di osteofiti.
I risultati ottenuti consentono di diagnosticare in modo affidabile la borsite e prescrivere un trattamento adeguato.
Trattamento della borsite della spalla
Nei casi di borsite acuta della spalla, la regola principale del trattamento è il riposo. Il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei, gli anestetici sono prescritti solo in caso di dolore molto grave. Il riposo su un'articolazione è fornito a causa dell'imposizione di una benda o della benda di fissaggio.
Puoi curare e fisioterapia:
- Elettroforesi usando novocaina o lidocaina;
- Ultrasuoni, fonoforesi in combinazione con unguenti anti-infiammatori;
- Applicazioni di paraffina;
- Lozioni locali con naftalone o iodio bromuro.
Bene aiuta a massaggiare la zona malata con un impacco di ghiaccio. Per un tale massaggio, è imperativo proteggere la pelle con un panno. In alcuni casi, aiuta a comprimere a caldo.
È importante! La decisione che è più conveniente - solo un medico dovrebbe prendere freddo o calore!
Nei casi in cui la borsite è scatenata da una malattia infettiva, viene prescritto un ciclo di antibiotici.
Un risultato duraturo non può che dare un trattamento completo, che include:
- Terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- Esercizi ginnici terapeutici;
- Terapia manuale;
- Agopuntura dell'articolazione della spalla.
Durante il periodo di recupero, è importante evitare il sovraccarico dell'articolazione, spesso gli esperti raccomandano di indossare dispositivi ortopedici speciali per eliminare i movimenti traumatici.
La borsite cronica dell'articolazione della spalla è molto più difficile da trattare. Spesso in una forma trascurata, richiede un intervento chirurgico, soprattutto quando vi è una minaccia di transizione verso una forma purulenta. Durante l'operazione, il liquido in eccesso viene rimosso dal sacco sinoviale, la purga viene lavata con soluzioni antisettiche. Di solito richiede 5-6 tali procedure. Se non portano al risultato desiderato, il medico può decidere la rimozione completa o parziale della cavità sinoviale.
Rimedi popolari
In combinazione con il trattamento tradizionale, possono essere applicate anche ricette tradizionali per il trattamento della borsite dell'articolazione della spalla. Compresse di foglie di cavolo - uno strumento ben noto nella lotta contro l'infiammazione. Prima di applicare il foglio alla zona interessata, è necessario rimuovere le strisce spesse e batterlo leggermente con un martello.
Trattamento congiunto Altre >>
Bene aiuta una miscela di aceto di sidro di mele con miele - 1 cucchiaio di aceto e 1 cucchiaio di miele per 1 tazza di acqua. Durante il giorno devi bere l'intero bicchiere.
È possibile sfregare nell'articolazione infiammata una miscela di burro con propoli - per 10 g di olio 1,5 g di propoli. Ciò contribuirà a ridurre l'infiammazione e ridurre il dolore.
Fai attenzione! In caso di deterioramento dell'uso di ricette popolari, è necessario interrompere immediatamente la procedura e riferirla al proprio medico!
prevenzione
Anche se la borsite e non si applica alle malattie che possono influenzare in modo significativo la vita del paziente, tuttavia, non dovresti trattarlo in modo frivolo. Prima di tutto, perché la mobilità delle articolazioni è una garanzia di una vita attiva. Pertanto, è meglio fare attenzione in anticipo e non permettere la transizione dell'infiammazione a una forma cronica e soprattutto a una forma purulenta. Per questo è sufficiente seguire semplici regole:
- Non sovraccaricare le articolazioni della spalla.
- Assicurati di trattare con antisettico qualsiasi danno alla pelle.
- Trattare tempestivamente le malattie infettive.
Debridement questo
Debridement significa in medicina la riorganizzazione o la pulizia dell'area di lesione da elementi alieni e tessuto necrotico.
Questa condizione può essere osservata nell'articolazione del ginocchio con lo sviluppo dell'artrosi. In questo momento, la malattia fa diventare la cartilagine ruvida e può ferire le regioni articolari.
Poiché il debridement comporta la rimozione e la purificazione delle aree dell'articolazione del ginocchio, durante l'artrosi, un'operazione del genere può rallentare la progressione della malattia.
Principi di funzionamento
IMPORTANTE DA SAPERE! L'unico rimedio per i dolori articolari, l'artrite, l'artrosi, l'osteocondrosi e altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, raccomandato dai medici! Leggi oltre.
Il debridement viene eseguito in anestesia locale. L'artroscopio viene utilizzato nell'operazione e l'intervento stesso è l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio.
Attraverso una piccola incisione, il medico inserisce un artroscopio nell'articolazione e gli strumenti necessari.
L'artroscopio inizialmente consente al medico di valutare in modo adeguato e accurato l'area di danno all'articolazione, nonché di determinare gli elementi che devono essere rimossi e rimossi.
Utilizzando un ago spesso, i fiocchi e le parti della cartilagine articolare vengono rimossi dal giunto. Successivamente, il medico procede alla rimozione degli osteofiti.
Se necessario, viene eseguita la lucidatura della cartilagine intraarticolare, che restituisce l'elemento alla levigatezza, migliora la scorrevolezza delle articolazioni e riduce il carico.
Il debridement può essere eseguito anche con il lavaggio: questo è il lavaggio della cavità dell'articolazione del ginocchio con una speciale soluzione sterile. Questa procedura viene eseguita al fine di rimuovere tutte le piccole particelle che causano l'infiammazione dei tessuti dell'articolazione.
Dopo di che, i farmaci - condroprotettori e farmaci anti-infiammatori vengono iniettati nella cavità articolare.
L'operazione termina con la sutura dell'area di puntura. Qui si può notare che nel campo dell'artroscopia può comparire in edema di 2-3 giorni, tuttavia, uno dovrebbe scomparire completamente entro 3 giorni.
Se, dopo 72 ore, l'edema è ancora presente, questa è una delle complicazioni dell'operazione e dovresti consultare un medico.
Per quanto riguarda il comportamento del paziente nei primi giorni dopo lo sbrigliamento, il riposo raccomandato e, se possibile, il minimo movimento nell'area dell'arto operato.
Pro e contro del metodo
Prima di tutto, il metodo dell'artroscopia è caratterizzato da una bassa invasività e, di conseguenza, da un piccolo effetto traumatico.
Inoltre, l'uso di anestesia locale riduce la probabilità di varie complicazioni per il paziente.
Pertanto, la riabilitazione può essere utilizzata per quei pazienti per i quali, secondo una serie di indicazioni, l'intervento chirurgico convenzionale è controindicato.
Si noti inoltre che l'operazione di questo tipo consente:
- Riparare i danni al tipo di giunto meccanico.
- Elimina delicatamente e senza dolore le irregolarità della cartilagine e il suo cracking.
- Rimuovere parti di cartilagine e detriti che causano l'infiammazione al ginocchio.
Pertanto, tutti i punti precedenti possono rallentare i cambiamenti degenerativi dell'articolazione del ginocchio.
D'altra parte, il metodo presenta anche degli svantaggi, e questa è una natura radicalmente insufficiente, che a volte è necessaria per un trattamento più efficace dell'osteoartrosi.
Sfortunatamente, il debridement risolve il problema solo per un po ', ma l'operazione stessa non esclude la causa principale, che porta all'artrosi.
Pertanto, un ruolo importante durante la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio è dato al periodo di recupero postoperatorio e alla profilassi anti-artritica generale.
Le seguenti raccomandazioni possono essere utilizzate come profilassi:
- Accettazione di farmaci raccomandati, condroprotettori e FANS.
- Carico dosato sulle articolazioni, in particolare il danneggiato.
- Esercizio terapeutico per le articolazioni.
- Fisioterapia e cure termali.
- Ridurre il sovrappeso.
- Smettere di fumare
Abbiamo combinato questi due capitoli, perché c'è molto in comune negli approcci al trattamento artroscopico dell'artrosi e nei principi dell'artroscopia negli anziani, e l'artrosi si verifica principalmente nei pazienti di età superiore ai 50 anni.
I principi dell'artroscopia in questi due gruppi di pazienti sono identici.
Chiamiamo l'artrosi una malattia cronica dell'articolazione, che porta a una lenta ma progressiva distruzione di tutti i suoi elementi. È la distruzione degli elementi dell'articolazione che porta alla rottura del gioco articolare, il cosiddetto blocco, la difficoltà a camminare. L'infiammazione che si forma attorno alla distruzione intensifica ancora la distruzione e porta ad un aumento della gravità del dolore.
Ovviamente, il dolore derivante dal danno meccanico può essere eliminato solo dopo i metodi di trattamento meccanico.
L'artroscopia qui agisce come un metodo a basso impatto, ma molto efficace, della procedura intraarticolare in grado di eliminare i problemi meccanici nell'articolazione nei pazienti anziani e nell'articolazione interessata dall'artrosi.
Perché ha senso operare su pazienti anziani?
L'ortopedia moderna attira principalmente l'attenzione sull'età del paziente (l'età e le malattie associate sono certamente prese in considerazione durante l'anestesia e la riabilitazione), ma, prima di tutto, prestiamo attenzione al livello di attività fisica del paziente.
Abbiamo dovuto vedere in Francia una donna di 91 anni che desiderava sostituire l'articolazione dell'anca, perché si sentiva a disagio seduta al volante di un'auto.
Pertanto, il paziente stesso deve determinare da sé il risultato desiderato in termini di attività funzionale. Se una persona ha danneggiato il menisco dell'articolazione del ginocchio e vuole eliminare l'interferenza nell'articolazione, non abbiamo molta differenza - è un giovane atleta o un normale pensionato.
Artroscopia per artrosi diversi obiettivi:
1) ispezione adeguata della cavità articolare, mappatura del danno cartilagineo e, quindi, fare un'ulteriore previsione;
Questo è il nome del lavaggio della cavità articolare con una grande quantità di soluzione sterile al fine di pulire l'articolazione dal componente infiammatorio.
L'artroscopia del filamento di fibrina nella cavità articolare è un segno di infiammazione nell'artrosi. РЎРєР ° С ‡ Р ° С,СЊ (0.8 Mb)
Distruzione della cartilagine nell'artrosi. РЎРєР ° С ‡ Р ° С,СЊ (7 Mb)
Resezione parziale di un menisco danneggiato
Il danno al menisco dell'articolazione del ginocchio è un componente dello sviluppo dell'artrosi. Abbiamo discusso il beneficio della resezione del menisco in dettaglio nella sezione corrispondente. E nei pazienti con artrosi, questa tecnica libera l'articolazione dal fenomeno del blocco, dell'aggancio. Nell'articolazione, in futuro, qualsiasi processo patologico può svilupparsi in accordo con l'attività vitale e carichi regolari, tuttavia, non ci sarà mai un blocco nell'articolazione a causa di questo danno.
Debridement congiunto Rilascio della cavità articolare da eventuali scaglie di cartilagine desquamata e distrutta, crescita della membrana sinoviale, rimozione di corpi liberi intra-articolari, eliminazione di spine osteofite dolorose. L'effetto del debridement deve essere supportato da un trattamento anti-artritico competente in futuro. In questo caso, un buon effetto di sbrigliamento artroscopico è possibile fino a tre anni dopo l'intervento. Considerando che l'artrosi non si applica a malattie completamente curabili, ottenere una remissione stabile per tre anni è un risultato eccellente, al quale ci sforziamo per ogni operazione.
Trattamento abrasivo dei difetti della cartilagine
La cartilagine è un tessuto altamente organizzato. Pertanto, in base alle leggi biologiche, in caso di danno, non viene mai ripristinato. Nessuno dei farmaci ha ancora fornito il ripristino della cartilagine nella sua forma precedente. L'osso privo di rivestimento cartilagineo è la principale fonte di dolore doloroso in caso di artrosi. Il trattamento abrasivo artroscopico non è in grado di ripristinare la cartilagine articolare originale, ma dopo il suo svolgimento, il cosiddetto fibrocristallo crescerà sul sito dell'osso nudo - la struttura fibrosa svolge il ruolo di un cerotto biologico. Tale sito non fa male e non può causare il blocco in questo luogo.
Nella moderna pratica quotidiana, l'artroscopia nell'artrosi viene eseguita frequentemente e ovunque, poiché può disturbare i meccanismi dell'artrosi e fornisce un buon risultato funzionale a breve termine per 3-5 anni. Aspettarsi un periodo più lungo di remissione è difficile, tuttavia, e questo periodo è meglio partire per la vita attiva.
Il punto chiave nell'uso dell'artroscopia per l'artrosi è la corretta selezione del paziente. L'operazione può essere offerta con le indicazioni appropriate e in conformità con tutti i rischi. La considerazione di questi fattori renderà la chirurgia artroscopica non difficile per il paziente, grata per l'articolazione e benvenuta per la normale funzione.
Chirurgia ricostruttiva nei pazienti anziani
Lo sviluppo dell'artroscopia sportiva ha portato una volta i medici alla domanda: è possibile operare su pazienti anziani per RIPRISTINARE le loro strutture intraarticolari danneggiate, poiché queste operazioni incontrano anche alcune difficoltà nei pazienti giovani, che richiedono misure speciali nel periodo di riabilitazione. A tutti coloro che sono interessati a questo numero, mi rivolgo all'articolo del famoso artroscopia sportivo del professore svedese Erickson.
(Http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). È un peccato che questo articolo non si trovi nella parte gratuita di Internet. È stato il punto in cui si è discusso del fatto che con la crescita della qualità della vita della popolazione europea, i pazienti anziani hanno iniziato ad apparire come risultato dei traumi caratteristici dei giovani sport. La domanda è nata su cosa fare con un paziente anziano, se ha strappato il legamento crociato anteriore mentre sciava e ora gli ha dato l'opportunità di tornare di nuovo allo sport. La risposta è ovvia: se non vogliamo limitare una persona nei suoi hobby, dovrebbe essere operata, ripristinando la funzione della struttura danneggiata. Al fine di ottenere la mitigazione dopo problemi operativi con l'affidabilità del risultato, ci sono diverse soluzioni. È in ogni caso possibile! Tali compromessi tecnologici saranno discussi singolarmente con ciascun paziente.
L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare alla traumatologia, per la decompressione artroscopica in caso di artrosi dell'articolazione della spalla e sindrome da impeachment, sindrome da dolore grave. Essenza: utilizzando strumenti artroscopici, si esegue il debridement dell'articolazione della spalla, la resezione del legamento coracoacromiale, la rimozione del sacco subacromiale, la resezione dell'acromion, la dissezione del tendine della testa lunga del bicipite della spalla, che riduce la decompressione in tutta l'articolazione della spalla.
L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare alla traumatologia, e può essere utilizzata per la decompressione artroscopica operativa in caso di artrosi dell'articolazione della spalla e sindrome da impeachment, sindrome da dolore grave.
Esiste un metodo di trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla con un'endoprotesi bipolare (Operative Orthopedics / a cura di IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994- P. 66.).
Tuttavia, questo metodo richiede una significativa strumentazione strumentale costosa addizionale, ampie incisioni pelle-muscoli, la sua implementazione porta a una perdita irreversibile delle superfici articolari.
Esiste un metodo di acromioplastica artroscopica secondo Nir (Lomtatidze E. Sh. E altri.. Trattamento della sindrome da periartrite scapolare della spalla // Giornale medico - 74 da 09.24.99).
Il metodo noto, in particolare, comporta la resezione del legamento coracoacromiale, la resezione dell'acromion e la rimozione del sacco subacromiale con l'aiuto di strumenti artroscopici.
Questo metodo è preso come un prototipo, perché ci sono segni significativi che sono comuni con questo metodo: resezione dell'acromion, resezione del legamento coracoacromiale, rimozione del sacco subacromiale.
Tuttavia, il metodo noto prevede solo la decompressione dello spazio subacromiale, non comporta la decompressione e il debridement dell'articolazione della spalla. Ricerca, vedi. Levitsky FA, Nochevkin VA, sostituzione del tendine in plastica per il lungo bicipite della spalla, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95, è dimostrato che nelle malattie distruttivo-distrofiche dell'articolazione della spalla, il tendine del bicipite viene risucchiato con i tessuti della sua vagina, la sua funzione bilaterale viene eliminata. In questo caso, la funzione del tendine scompare al fine di eliminare la collisione tra spalla e acromiale (compressione), la compressione della testa della spalla sulla superficie articolare della scapola viene migliorata, pertanto, il processo distruttivo-distrofico è migliorato. La conseguenza del processo distruttivo-distrofico è la formazione della capsulite retrattile (adesiva) commissurale, per l'eliminazione di quale debridement articolare è necessario.
La soluzione del problema tecnico riguarda la conduzione della decompressione artroscopica e il debridement dell'articolazione della spalla.
L'essenza dell'invenzione risiede nel fatto che in un metodo noto di decompressione artroscopica dell'articolazione della spalla, inclusa la resezione del legamento coracoacromiale, la resezione dell'acromina, la rimozione della borsa subacromiale mediante strumentazione artroscopica, si esegue il debridement dell'articolazione della spalla del muscolo bicipite della spalla.
Con questo metodo di trattamento chirurgico si ottiene l'eliminazione del dolore e aumenta l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione della spalla.
Il metodo è il seguente.
Il paziente è posto sul tavolo operatorio nella posizione di "seduto su una poltrona". Gli strumenti artroscopici sono inseriti nella cavità articolare. Usando le frese sinoviali, si esegue il debridement articolare (le aderenze vengono dissezionate, i villi sinoviali ipertrofizzati vengono rimossi, l'articolazione viene disinfettata). Il coltello collegato al coagulatore taglia il tendine della testa lunga nel punto di attacco al tubercolo sopra articolare della scapola, indebolendo la pressione della testa omerale sulla superficie articolare della scapola. La strumentazione artroscopica viene trasferita nello spazio subacromiale, dove viene rimossa la sacca subacromiale, il legamento coracoacromiale viene resecato, l'acromion viene resecato su un'area di 1 cm 2 secondo le raccomandazioni di Nir. Le ferite sono suturate. Viene applicata la medicazione asettica. Medicazione toracobrachiale per una settimana.
Questo metodo ha funzionato su 2 pazienti con artrosi dello stadio articolare della spalla II, sindrome da impeachment, sindrome del dolore.
Un esempio Paziente T., entrato nel VAZ Labor Medicine Center 2.02.99 con una diagnosi: Deformazione dell'artrosi dello stadio articolare destro della spalla II.
Sindrome da impeachment. Sindrome del dolore 03.02.99 anni, ha eseguito l'operazione secondo il metodo proposto.
Il paziente è stato deposto sul tavolo operatorio nella "seduta su una poltrona". Gli strumenti artroscopici sono stati inseriti nella cavità articolare. Con l'aiuto delle frese sinoviali, l'articolazione è stata debridement (le commissure sono state sezionate, i villi sinoviali ipertrofizzati sono stati rimossi, l'articolazione è stata disinfettata). Allo stesso tempo ha notato l'espansione della cavità intra-articolare. Il coltello collegato al coagulatore taglia il tendine della testa lunga nel punto di attacco al tubercolo sopra articolare della scapola, allentando la pressione della testa omerale sulla superficie articolare della scapola. La strumentazione artroscopica è stata trasferita nello spazio subacromiale, dove è stato rimosso il sacchetto subacromiale, il legamento coracoacromiale è stato asportato, l'acromion è stato asportato in un'area di 1 cm 2. Le ferite hanno una ferita. È stata applicata una medicazione asettica. Medicazione toracobrachiale imposta per un periodo di una settimana.
Dopo aver rimosso l'immobilizzazione, è stato condotto un corso di trattamento riabilitativo. 2 settimane dopo l'intervento, il paziente ha notato l'eliminazione del dolore. Dopo 3 settimane, ha iniziato a lavorare.
Test clinici del metodo hanno dimostrato che in tutti i casi di trattamento chirurgico, è stata raggiunta l'eliminazione della sindrome del dolore, un aumento dell'ampiezza dei movimenti dell'articolazione della spalla.
Il metodo di decompressione artroscopica dell'articolazione della spalla è a basso impatto, patogenetico e riduce il dolore, aumenta l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione della spalla.
Un metodo di decompressione artroscopica dell'articolazione della spalla, inclusa la resezione del legamento coracoacromiale, la resezione dell'acromion, la rimozione della sacca subacromiale mediante strumenti artroscopici, caratterizzato dal fatto che il debridement dell'articolazione della spalla viene eseguito, sezionando il tendine della testa lunga del bicipite della spalla.
Danni alla cuffia dei rotatori
Ripristinare completamente i JOINTS non è difficile! Soprattutto, 2-3 volte al giorno, strofinare questo in un punto dolente.
L'articolazione della spalla è un meccanismo elegante e complesso. Il suo design ci consente di muovere le spalle e usare le mani in posizioni diverse. Tuttavia, nonostante il fatto che l'articolazione della spalla abbia una grande ampiezza di movimento, non è molto stabile. L'articolazione della spalla è molto vulnerabile se una qualsiasi delle sue parti non è in buone condizioni di lavoro.
Il normale funzionamento della cuffia dei rotatori è fondamentale per il normale funzionamento dell'articolazione della spalla. A causa del carico costante, il bracciale potrebbe cambiare in modo degenerativo, allentarsi e strapparsi. La rottura traumatica dei tendini della cuffia dei rotatori è particolarmente dolorosa. Se la cuffia dei rotatori è danneggiata, la funzione dell'articolazione della spalla soffre in modo significativo. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con questa patologia hanno circa 40-50 anni, anche se la rottura del bracciale può verificarsi a qualsiasi età.
Anatomia dell'articolazione della spalla
motivi
Nei tendini della cuffia dei rotatori ci sono aree con un afflusso di sangue molto basso. Maggiore è l'apporto di sangue ai tessuti, migliore e più veloce il tessuto si rigenera. La cuffia dei rotatori è particolarmente vulnerabile a vari tipi di danni e i processi di recupero non sono molto rapidi. Nel corso degli anni, la struttura del tendine potrebbe cambiare, rendendo il polsino della spalla ancora più vulnerabile. Questo processo è chiamato degenerazione.
La degenerazione durante l'invecchiamento aiuta a spiegare perché il danno alla cuffia dei rotatori è una malattia così comune. Le rotture del tendine rotazionale di solito si verificano in aree con basso apporto di sangue. Di solito con l'età, l'afflusso di sangue soffre ancora di più a causa della degenerazione e la forza dei tendini diminuisce.
La degenerazione dei tendini della cuffia può verificarsi anche nei giovani, in particolare quelli con un'articolazione della spalla che subiscono costantemente uno stress eccessivo. Questo di solito accade con gli atleti, come i sollevatori di pesi e i giocatori di baseball. Per quelle persone che, per la natura delle loro attività, spesso sollevano le mani, per esempio, lavavetri, pittori, questa patologia si ritrova anche in giovane età.
Con un forte movimento improvviso, i tendini modificati della cuffia dei rotatori potrebbero scoppiare. Ciò può accadere nel tentativo di catturare oggetti pesanti o di prelevare oggetti molto pesanti dal pavimento; una rottura può accadere dal cadere sulla spalla. La rottura della cuffia dei rotatori può essere dolorosa, anche se a volte può essere indolore. Con un leggero danno alla cuffia dei rotatori, potrebbe non esserci perdita di funzionalità nell'articolazione della spalla e i pazienti non richiedono nemmeno cure mediche.
Un tipico paziente con una rottura dei tendini della cuffia dei rotatori è un uomo di mezza età che è stato preoccupato per i problemi alla spalla per qualche tempo. In questo contesto, ha sollevato qualcosa di pesante, dopo di che la mano si fermò. Meno spesso - questi sono i giovani.
sintomi
Molto spesso c'è dolore e debolezza nella spalla colpita. In alcuni casi, la cuffia dei rotatori potrebbe strapparsi solo parzialmente. La spalla può essere dolorosa e la gamma di movimento nell'articolazione rimane normale. In generale, maggiore è il divario, più grave è la funzione articolare, cioè il paziente non può sollevare autonomamente una mano. Nei casi in cui i tendini della cuffia rotazionale sono completamente recisi, il paziente non può sollevare e tenere il braccio in posizione sollevata.
La maggior parte dei pazienti con rottura della cuffia dei rotatori soffre di dolore costante nell'articolazione della spalla. Possono anche lamentarsi della sensazione di inceppamento quando provano a muovere una mano. La maggior parte dei pazienti non riesce a dormire sul lato affetto a causa del dolore.
La diagnosi
Il medico pone domande sulla storia dello sviluppo della patologia, possibili lesioni e la manifestazione del dolore. Il medico effettuerà un esame fisico della spalla. L'ispezione è la parte più utile dello studio nella diagnosi di rottura della cuffia dei rotatori. Le interruzioni complete sono solitamente abbastanza ovvie. Se il medico è in grado di riprodurre i movimenti nell'articolazione della spalla esaminata nell'intervallo normale e il paziente non può sollevare autonomamente il braccio, molto probabilmente vi è una rottura della cuffia dei rotatori.
Sulla radiografia, la rottura dei tendini della cuffia non sarà visibile, poiché i tessuti molli, inclusi i tendini, non sono visibili sui raggi X. Tuttavia, il medico prescriverà una radiografia per vedere se ci sono speroni ossei, la larghezza dello spazio articolare nell'articolazione, la forma dell'acromion ed escludere altre malattie dell'articolazione della spalla. Altre malattie dell'articolazione della spalla, come tendinite calcifica, sindrome da impingement, artrosi dell'articolazione acromioclavicolare, possono essere associate a una rottura della cuffia dei rotatori.
È possibile che un medico prescriverà una radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità dell'articolazione della spalla (radiografia con miglioramento del contrasto). Il contrasto è chiaramente visibile sulla radiografia. Se il contrasto si estende oltre l'articolazione della spalla, allora c'è una rottura della cuffia dei rotatori.
Esiste un metodo di ricerca ancora più costoso: la risonanza magnetica (MRI). In questo studio, le onde magnetiche vengono utilizzate per creare un'immagine computerizzata di sezioni dell'articolazione della spalla in piani standard. La risonanza magnetica mostra chiaramente i tessuti molli, inclusi i tendini e le ossa. Questo test è indolore, richiede un'iniezione di farmaci, ma può essere limitato nell'uso in pazienti con timore di spazi ristretti e in quelli a cui sono stati dati impianti in metallo.
trattamento
Trattamento conservativo
Il primo obiettivo è controllare il dolore e l'infiammazione dell'articolazione della spalla. Prima di tutto, di regola vengono prescritti farmaci antinfiammatori come diclofenac o ibuprofene. Se l'effetto desiderato non viene raggiunto, il medico suggerirà un'iniezione di cortisone nella cavità dell'articolazione della spalla. Il cortisone è un farmaco antinfiammatorio molto efficace.
È necessario fin dall'inizio creare un programma individuale di riabilitazione. Ciò richiede la consultazione con un medico di terapia fisica. Inizialmente, mezzi semplici come il caldo o il ghiaccio in un'area dolorosa possono aiutare. Vari tipi di esercizi nel programma di terapia fisica sono usati per migliorare la gamma di movimenti nella spalla e nelle articolazioni vicine.
Successivamente, è necessario eseguire esercizi per rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori e i muscoli della scapola. Un'attenzione particolare è rivolta a questi muscoli, poiché sono loro che tengono la testa della spalla al centro della cavità articolare della scapola ed è grazie a loro che l'articolazione della spalla ha il potenziale per un ulteriore recupero.
I termini di trattamento conservativo vanno da sei a otto settimane. La maggior parte dei pazienti ritorna completamente alle loro attività quotidiane.
Trattamento chirurgico
Le pause complete di solito richiedono un intervento chirurgico. Se viene stabilito che c'è un danno completo ai tendini della cuffia dei rotatori, allora non è pratico aspettarsi che i muscoli della cuffia dei rotatori si riprendano. Se il tuo obiettivo è quello di ripristinare completamente l'articolazione della spalla, allora è raccomandato un trattamento chirurgico. Le eccezioni sono pazienti anziani o pazienti con controindicazioni per il trattamento chirurgico. Hanno un possibile metodo di trattamento è l'immobilizzazione dell'articolazione della spalla nella posizione di abduzione. Ci sono alcune prove che il ripristino della cuffia dei rotatori entro tre mesi dopo un infortunio porti a risultati migliori.
Anche un parziale danneggiamento della cuffia dei rotatori può richiedere un intervento chirurgico. Se c'è una pausa parziale, quindi, dopo aver discusso il problema con il chirurgo, puoi provare a condurre prima un trattamento conservativo. Ma se è impossibile sopportare il dolore durante gli esercizi di terapia fisica, o se gli esercizi non possono essere eseguiti, allora la convenienza del trattamento chirurgico può essere riconsiderata.
Prima di determinare la tattica del trattamento, è necessario eseguire una radiografia (radiografia) dell'articolazione della spalla e della risonanza magnetica. Ciò è necessario per confermare la diagnosi e per identificare le comorbilità nell'articolazione, come l'artrosi dell'articolazione acromioclavicolare o la sindrome da impingement. Durante l'operazione sulla spalla i problemi sono risolti in un complesso.
Artroscopia della spalla
L'artroscopia si riferisce a operazioni minimamente invasive. Ciò significa che l'operazione viene eseguita attraverso piccole aperture. Questa operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio: un piccolo tubo con una videocamera, che viene inserito nella cavità articolare e nello spazio subcronico. Tutte le strutture del giunto sono chiaramente visibili sullo schermo del monitor. Attraverso un'altra incisione, è possibile inserire gli strumenti ed eseguire varie manipolazioni. Con l'aiuto di questa tecnica, viene determinato il punto di rottura nei tendini della cuffia dei rotatori e viene eseguita la cucitura di questa struttura, il più delle volte con l'uso di fissatori speciali (ancore).
acromioplastica
Si ritiene che le piccole lacrime della cuffia dei rotatori non possano essere suturate. Per questo tipo di lesione, la chirurgia può includere debridement artroscopico e acromioplastica. Il debridement artroscopico è la rimozione di tutte le strutture allentate e danneggiate che non svolgono alcun ruolo funzionale, non partecipano alla guarigione della rottura e possono bloccare il movimento dell'articolazione, danneggiando la cartilagine articolare. L'acromomioplastica è la rimozione di una parte dell'acromion, che stringe o può schiacciare i tendini della cuffia dei rotatori durante la riabilitazione, causando la sindrome da conflitto.
Ripristino dell'integrità della cuffia artroscopica
I chirurghi ottengono solitamente risultati eccellenti usando un artroscopio (menzionato prima) per riparare una cuffia dei rotatori lacerata. Il primo passo prevede uno sbrigliamento accurato - la rimozione di tutte le strutture allentate e danneggiate. Quindi prepara il sito dell'omero per riattaccare i tendini. Per fare ciò, il chirurgo rimuove tutti i tessuti molli dalla superficie dell'osso e fa i fori per i punti. I tendini vengono poi suturati all'omero (reinserimento). Dopo un certo tempo, il tessuto connettivo si forma e i tendini sono fissati saldamente a quest'area.
Usando le ancore
I chirurghi possono utilizzare speciali dispositivi di fissaggio dalla cuffia dei rotatori alla spalla. I morsetti sono chiamati ancore. Durante la procedura, il chirurgo esegue piccoli fori nella spalla. L'ancora viene inserita nel foro preforato e bloccata. Alla fine dell'ancora viene fissato un filo con il quale sono cucite le strutture danneggiate. Pertanto, i tendini sono saldamente fissati all'osso.
Operazione aperta
In alcuni casi, quando per motivi tecnici non è possibile eseguire l'artroscopia, viene eseguita una chirurgia aperta. Attraverso una piccola incisione, tutti i tendini della cuffia dei rotatori sono chiaramente visibili. Ciò semplifica la cucitura di tutte le strutture danneggiate.
Materie plastiche dei tendini della cuffia dei rotatori
A volte non è facile cucire i tendini. Quando ci vuole molto tempo dopo i danni (diversi mesi), i muscoli si contraggono e non possono essere allungati alla loro lunghezza originale. In questi casi, è possibile utilizzare l'innesto tendineo per eseguire un recupero completo della porzione rotta della cuffia dei rotatori.
reinserimento
Riabilitazione dopo trattamento conservativo
Anche se l'operazione non è necessaria, dovrai eseguire esercizi speciali. Potrebbe essere necessario avere l'aiuto di un medico in terapia fisica che svilupperà un programma individuale di riabilitazione per ripristinare la funzionalità della spalla. Il programma include consigli ed esercizi per la colonna cervicale, migliorando la postura e ripristinando l'articolazione della spalla. Particolarmente importanti sono gli esercizi per ripristinare il tono e la coordinazione dei muscoli della cuffia dei rotatori e dei muscoli della scapola. Un medico o un istruttore di fisioterapia controllerà la correttezza degli esercizi.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sulla cuffia dei rotatori può essere un processo lento. Molto probabilmente, ci vorranno due o tre mesi e un recupero completo può richiedere fino a sei mesi. Ottenere l'intera gamma di movimento nell'articolazione della spalla il più presto possibile è di fondamentale importanza. Tuttavia, questi esercizi devono essere eseguiti, complicandoli gradualmente e aumentando il carico.
Il medico può consigliare una benda per immobilizzare l'articolazione della spalla. A seconda dell'intervento, l'immobilizzazione può durare da alcuni giorni a cinque-sei settimane. Per controllare il dolore e il gonfiore dopo l'intervento chirurgico, può essere raccomandata l'applicazione topica del freddo. È anche possibile utilizzare massaggi e fisioterapia per alleviare spasmi muscolari e dolore. Le procedure sono applicate solo sotto la supervisione del medico generico essente presente.
Dopo l'uso dell'artroscopia, la riabilitazione è di solito più veloce che dopo un intervento chirurgico a cielo aperto, in cui l'accesso era attraverso i muscoli della spalla. Il trattamento inizia con esercizi passivi, quando l'istruttore esegue i movimenti e i muscoli sono completamente rilassati. Puoi quindi imparare a fare da solo gli esercizi passivi e farli a casa.
Successivamente, passano a eseguire esercizi con movimenti attivi, quando i loro muscoli sono coinvolti negli esercizi. Inizia eseguendo esercizi isometrici. Quando si eseguono questi esercizi, i muscoli lavorano in modo tale che non si verifichino movimenti nelle articolazioni adiacenti.
Particolarmente importanti sono gli esercizi volti a migliorare il tono e la coordinazione muscolare della cuffia dei rotatori e dei muscoli intorno alla scapola. Questi sono i muscoli chiave nel lavoro dell'articolazione della spalla. Tengono la testa della spalla al centro della cavità articolare della scapola, consentendo all'articolazione di funzionare in qualsiasi posizione della spalla.
Molti esercizi imiteranno le azioni che vengono eseguite nella vita quotidiana e negli sport. Alla fine del corso di riabilitazione, assicurati di scoprire cosa deve essere fatto e cosa evitare in modo che non ci siano problemi con l'articolazione della spalla in futuro.
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A volte, traumi o infezioni provocano danni alla cartilagine articolare. La cartilagine danneggiata dell'articolazione del ginocchio causa dolore acuto durante la deambulazione, limita il movimento del ginocchio e rischia una completa perdita di mobilità nell'articolazione.
La soluzione a questo problema è possibile se applichiamo il debridement dell'articolazione del ginocchio usando questa o quella tecnologia.
L'essenza del debridement articolare
Attraverso piccole forature, uno strumento sottile viene inserito nell'articolazione, mediante il quale vengono rimosse le aree cartilaginee morte o danneggiate dell'articolazione del ginocchio.
Dopo una simile "pulizia" dell'articolazione, i pazienti notano un ritorno della mobilità del ginocchio e una riduzione del dolore quando si cammina. Secondo il metodo dello strumento utilizzato, il debridement è diviso in tre tipi:
Il primo tipo è tradizionale e provato da molti anni, gli altri due sono basati su nuove tecnologie, utilizzano installazioni laser e plasma freddo.
Indicazioni per lo sbrigliamento del ginocchio
Nella gonartrosi si verifica un danno al tessuto cartilagineo dell'articolazione, il debridement viene prescritto per tessuto cartilagineo più o meno conservato (artrosi di secondo grado). Nei casi gravi di artrosi, questo tipo di intervento chirurgico non è efficace.
Secondo le statistiche, l'uso del debridement dell'articolazione del ginocchio consente a 2-3 anni di riportare la mobilità del ginocchio senza dolore. In futuro, è necessario ripetere questa operazione o utilizzare altri metodi chirurgici più radicali.
Moderni metodi di debridement
Il raggio laser ha un diametro molto piccolo, con il suo aiuto è possibile posizionare più accuratamente uno strumento chirurgico quando si rimuove il tessuto cartilagineo morto, che consente di risparmiare una quantità maggiore di tessuto sano.
Il plasma freddo, se usato durante le operazioni, causa molto meno sanguinamento.
La sua temperatura è di circa 60-65 gradi Celsius in uno strato molto sottile di spazio, quindi si verifica la coagulazione del sangue, seguita dall'interruzione dell'emorragia solo nel punto dell'incisione dei capillari. Non c'è calore profondo e danni termici ai tessuti dell'articolazione.