Danni al menisco del ginocchio - cosa fare?

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Quando sentiamo dolore al ginocchio, più spesso significa che il menisco fa male. Poiché il menisco è uno strato di cartilagine, è più suscettibile al danno. Il dolore al ginocchio può indicare diversi tipi di danni e attività meniscale compromessa. Quando la rottura del menisco, le lesioni croniche, così come lo stiramento dei legamenti intermenis, si presentano vari sintomi e anche i modi di gestirli sono diversi. Come diagnosticare correttamente la causa del dolore nel menisco? Quali metodi di trattamento esistono?

I sintomi della lesione del menisco

Il menisco è chiamato formazioni cartilaginee situate nella cavità articolare, che fungono da ammortizzatori, stabilizzatori, proteggendo la cartilagine articolare. Ci sono due menischi in totale, un menisco interno (mediale) e un esterno (laterale). Il danno al menisco interno del ginocchio si verifica più frequentemente a causa della sua ridotta mobilità. Il danno al menisco si manifesta sotto forma di mobilità limitata, dolore al ginocchio, e nei vecchi casi - questo può essere lo sviluppo di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Forte dolore al taglio, gonfiore dell'articolazione, movimenti ostruiti degli arti e scatti dolorosi indicano che il menisco è danneggiato. Questi sintomi si manifestano immediatamente dopo la lesione e possono indicare altri danni alle articolazioni. Sintomi più affidabili del danno del menisco si verificano 2-3 settimane dopo la lesione. Con tali lesioni, il paziente avverte un dolore locale nello spazio articolare, il liquido si accumula nella cavità articolare, il "blocco" del ginocchio, la debolezza dei muscoli della superficie anteriore della coscia.

Più precisamente, i segni del danno del menisco sono determinati usando test speciali. Esistono test per l'estensione delle articolazioni (Landes, Baykova, Roche, ecc.), Con una certa estensione dei sintomi del dolore articolare. La tecnica dei test di rotazione si basa sulla manifestazione del danno durante i movimenti di scorrimento delle articolazioni (Braghard, Steiman). È anche possibile diagnosticare il danno del menisco mediante sintomi di compressione, test mediolaterali e risonanza magnetica.

Schema dell'articolazione del ginocchio

Trattamento dei danni

Il danno al menisco comporta trattamenti diversi, a seconda della gravità e del tipo di lesione. Nel tipo classico di liberazione dai disturbi, è possibile identificare i principali tipi di effetti usati per eventuali lesioni.

Prima di tutto, è necessario rimuovere il dolore, quindi per il paziente viene data un'iniezione anestetica, dopo di che viene presa una puntura congiunta, il sangue e il fluido accumulati vengono rimossi dalla cavità articolare e il blocco delle articolazioni viene rimosso secondo necessità. Dopo queste procedure, il giunto ha bisogno di riposo, per la creazione del quale viene applicata una benda dalle Gibs o una stecca. Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti 3-4 settimane di immobilizzazione, ma nei casi più gravi il periodo può essere fino a 6 settimane. Si raccomanda di applicare farmaci topici a freddo, non steroidei che riducono l'infiammazione. Successivamente, è possibile aggiungere terapia fisica, camminare con mezzi di supporto, vari tipi di fisioterapia.

L'intervento chirurgico è raccomandato nei casi più gravi, come il danno cronico del menisco. Uno dei metodi chirurgici più popolari oggi è la chirurgia artroscopica. Questo tipo di chirurgia è diventato popolare grazie al rispetto per i tessuti. L'operazione è una resezione della sola parte danneggiata del menisco e della lucidatura dei difetti.

Con un danno del menisco, l'operazione è chiusa. Attraverso due fori, un artroscopio viene inserito nell'articolazione con strumenti per studiare il danno, dopo di che viene presa una decisione sulla resezione parziale del menisco o sulla possibilità di cucirlo. Il trattamento ospedaliero dura circa 1-3 giorni, a causa della bassa morbilità di questo tipo di operazione. Durante la fase di recupero, si raccomanda un esercizio limitato per 2-4 settimane. In casi speciali, si consiglia di camminare con un supporto e indossare una ginocchiera. Dalla prima settimana, puoi già iniziare la riabilitazione dell'educazione fisica.

Lacerazione del menisco al ginocchio

Il danno più comune all'articolazione del ginocchio è la rottura del menisco interno. Distinguere tra menisco traumatico e degenerativo rotture. Traumatico si verifica principalmente negli atleti, i giovani di età compresa tra 20-40 anni, senza trattamento, si trasformano in rotture degenerative, che sono più pronunciate nelle persone anziane.

In base alla localizzazione della rottura, si distinguono diversi tipi principali di rottura del menisco: una rottura simile a un annaffiatoio, rottura trasversale, rottura longitudinale, patch patch, rottura orizzontale, danno al corno anteriore o posteriore del menisco, danno parapssolare. Allo stesso modo, le lacrime del menisco sono classificate per forma. Assegna longitudinale (orizzontale e verticale), obliquo, trasversale e combinato, oltre che degenerativo. Le rotture traumatiche, che si verificano principalmente in giovane età, corrono verticalmente in direzione obliqua o longitudinale; degenerativo e combinato - si verificano più spesso nelle persone anziane. Le lacune longitudinali verticali, o lacune nella forma del manico di un annaffiatoio, sono complete e incomplete e spesso iniziano con una rottura del corno posteriore del menisco.

Considera una lacuna nel corno posteriore del menisco mediale. Le lacune di questo tipo si verificano più spesso, poiché la maggior parte degli spazi longitudinali e verticali e gli spazi vuoti nella forma di un annaffiatoio possono iniziare con uno spazio nel corno posteriore del menisco. Con lacune lunghe, vi è un'alta probabilità che parte del menisco lacerato impedisca il movimento dell'articolazione e provochi sensazioni dolorose, fino al blocco dell'articolazione. Il tipo combinato di lacrime del menisco si verifica su diversi piani, ed è più spesso localizzato nel corno posteriore del menisco dell'articolazione del ginocchio e nella maggior parte si verifica nelle persone anziane che hanno cambiamenti nel menisco degenerativo. In caso di danni al corno posteriore del menisco mediale, che non portano a scissione longitudinale e spostamento della cartilagine, il paziente sente costantemente la minaccia di blocco dell'articolazione, ma non si verifica. Non così spesso c'è una lacuna del corno anteriore del menisco mediale.

La rottura del corno posteriore del menisco laterale si presenta 6-8 volte meno spesso di quella mediale, ma non ha conseguenze meno negative. L'adduzione e la rotazione interna della tibia sono le cause principali della rottura del menisco esterno. La principale sensibilità per questo tipo di danno si trova all'esterno del corno posteriore del menisco. La rottura del menisco laterale si verifica con un dislocamento nella maggior parte dei casi, porta a una restrizione dei movimenti nella fase di estensione finale e talvolta causa un blocco articolare. La rottura del menisco laterale è riconosciuta da un caratteristico clic durante i movimenti rotazionali dell'articolazione verso l'interno.

Se il menisco è danneggiato, un medico non può fare a meno

Sintomi di rottura

Per lesioni come la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, i sintomi possono essere molto diversi. C'è una lacuna meniscale acuta e cronica, di lunga data. Il sintomo principale di una rottura è un blocco dell'articolazione, in assenza del quale è piuttosto difficile determinare la distanza del menisco mediale o laterale nel periodo acuto. Dopo qualche tempo, nel periodo subacuto, il divario può essere identificato mediante infiltrazione nell'area dello spazio articolare, dolore locale, così come con l'aiuto di test del dolore adatti per qualsiasi tipo di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.

Il sintomo principale di una rottura del menisco è il dolore quando si avverte la linea dello spazio articolare. Sono stati sviluppati test diagnostici speciali, come il test Epley e il test McMurry. Il campione McMarry è fatto in due tipi.

Nella prima forma di realizzazione, il paziente è posto sulla sua schiena, piegare la gamba ad un angolo di circa 90 ° a livello dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Quindi con una mano avvolgono il ginocchio e con la seconda mano producono movimenti rotatori dello stinco, prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Quando si fa clic o si codifica, è possibile parlare della violazione del menisco danneggiato tra le superfici articolari, tale test è considerato positivo.

La seconda variante del test di McMarry si chiama flessione. È fatto in questo modo: una mano è avvolta attorno al ginocchio, come nel primo test, poi il ginocchio è piegato al livello massimo; dopo di che, lo stinco viene ruotato verso l'esterno per rivelare le lacrime del menisco interno. A condizione che l'articolazione del ginocchio si estenda lentamente a circa 90 ° e si osservino i movimenti di rotazione della parte inferiore della gamba, quando il menisco si lacera, il paziente avverte dolore sulla superficie articolare dal lato interno posteriore.

Quando si esegue il test Epley, il paziente viene posizionato sullo stomaco e piega la gamba al ginocchio, formando un angolo di 90 °. Con una mano è necessario premere sul tallone del paziente e l'altra contemporaneamente per ruotare il piede e la gamba. Se il dolore si verifica nello spazio articolare, il test può essere considerato positivo.

Trattamento della rottura

La lesione del menisco è trattata sia conservativamente che chirurgicamente (resezione del menisco, sia completa che parziale, e il suo restauro). Con lo sviluppo di tecnologie innovative, il trapianto di menisco sta diventando sempre più popolare.

Il trattamento conservativo è principalmente usato per guarire piccole lacrime nel corno posteriore del menisco. Tali lesioni sono spesso accompagnate da dolore, ma non portano alla violazione del tessuto cartilagineo tra le superfici articolari e non causano scatti e sensazioni di rotolamento. Questo tipo di lacrimazione è caratteristica delle articolazioni stabili. Il trattamento consiste nel liberarsi da questi tipi di sport, dove non si può fare a meno di scatti veloci da parte di un difensore e movimenti che lasciano una gamba in posizione, tali esercizi peggiorano la condizione. Nelle persone anziane, questo trattamento porta ad un risultato più positivo, in quanto sono spesso causati da rotture degenerative e artrite. Una piccola rottura longitudinale del menisco mediale (meno di 10 mm), una rottura della superficie inferiore o superiore che non penetra l'intero spessore della cartilagine, le rotture trasversali di non più di 3 mm spesso guariscono da sole o non appaiono affatto.

Allo stesso modo, il trattamento del menisco viene fornito in un altro modo. Cucendo dall'interno all'esterno. Per questo tipo di trattamento vengono utilizzati aghi lunghi, che sono perpendicolari alla linea di danno dalla cavità articolare all'esterno dell'area capsulare forte. In questo caso, le cuciture vengono applicate una dopo l'altra abbastanza strettamente. Questo è uno dei principali vantaggi del metodo, sebbene aumenti il ​​rischio di danni ai vasi sanguigni e ai nervi quando l'ago viene rimosso dalla cavità articolare. Questo metodo è ideale per il trattamento del corno del corno posteriore del menisco e la rottura dal corpo della cartilagine al corno. Quando si rompe il corno anteriore potrebbe avere difficoltà a tenere gli aghi.

Nei casi in cui si verifica un danno al corno anteriore del menisco mediale, è più appropriato utilizzare il metodo di cucitura dall'esterno all'interno. Questo metodo è più sicuro per i nervi e i vasi sanguigni, l'ago in questo caso viene effettuato attraverso la fessura del menisco dall'esterno dell'articolazione del ginocchio e quindi nella cavità articolare.

Il fissaggio senza cuciture del menisco all'interno dell'articolazione sta guadagnando sempre più popolarità con lo sviluppo della tecnologia. La procedura richiede poco tempo e si svolge senza la partecipazione di dispositivi così complessi come un artroscopio, ma oggi non offre l'80% di possibilità di guarire il menisco.

Le prime indicazioni per la chirurgia sono l'effusione e il dolore, che non possono essere eliminati con un trattamento conservativo. L'attrito durante il movimento o il blocco dell'articolazione fungono anche da indicatori per la chirurgia. La resezione del menisco (meniscectomia) era considerata un intervento sicuro. Grazie alle ultime ricerche, è diventato noto che nella maggior parte dei casi la meniscectomia porta all'artrite. Questo fatto ha influenzato i principali metodi di trattamento delle lesioni come la rottura del corno posteriore del menisco interno. Oggigiorno, la rimozione parziale del menisco e la lucidatura delle parti deformate sono diventate più popolari.

Conseguenze di un menisco rotto

Il successo del recupero da lesioni come danni al menisco laterale e danni al menisco mediale dipende da molti fattori. Per una pronta guarigione sono fattori importanti come la durata del gap e la sua localizzazione. La probabilità di un completo recupero è ridotta con un debole apparato legamentoso. Se il paziente non ha più di 40 anni, è più probabile che si riprenda.

Trattamento efficace per la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio senza intervento chirurgico e in quali casi è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

L'articolazione del ginocchio sopporta molti carichi diversi ogni giorno. Non sorprendentemente, il dolore al ginocchio è una frequente lamentela da parte dei pazienti. Spesso il disagio è causato da qualsiasi danno al menisco.

Legamenti lacerati, menisco, lesioni croniche hanno un quadro clinico simile, ma il trattamento è significativamente diverso. Identificare in modo indipendente la causa del dolore al ginocchio è difficile. Fidati di un professionista - consulta un medico. Solo sulla base di manipolazioni diagnostiche, il medico farà la diagnosi corretta, prescriverà la terapia appropriata.

Qual è il menisco del ginocchio

I menischi del ginocchio sono formazioni di tessuto cartilagineo che si trovano nella cavità articolare. Sono necessari per attutire e proteggere l'articolazione dallo stress. Esistono due tipi di menisco: esterno e interno, rispettivamente, laterale e mediale. Il menisco interno è meno mobile, motivo per cui la sua rottura viene diagnosticata molto più spesso del danno al menisco esterno, che è più mobile.

I menisci sono progettati per la stabilità del sistema muscolo-scheletrico dell'articolazione del ginocchio, una sorta di protezione contro varie lesioni:

• funzione di smorzamento - il suo compito principale. Durante il movimento di una persona, il menisco assume la forma necessaria, riducendo così lo stress dinamico e statistico sull'articolazione;
• ridurre l'attrito, protegge i legamenti dall'abrasione;
• stabilizzare il lavoro, mantenere l'intervallo di movimento ottimale, limitare l'eccessiva mobilità dell'articolazione del ginocchio.

La rottura del menisco porta a un'eccessiva mobilità dell'articolazione del ginocchio, il dolore, i casi trascurati contribuiscono all'emergere di altre malattie, come l'artrosi.

I medici distinguono due tipi di lacrime del menisco: traumatico e degenerativo. Il primo è caratteristico degli atleti professionisti che caricano costantemente l'articolazione del ginocchio. Il secondo tipo è caratteristico di pazienti anziani. In assenza di un trattamento adeguato di un tipo traumatico di rottura, la patologia può svilupparsi in un aspetto degenerativo. In ogni caso, visitare il medico, ottenere un trattamento.

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Possibili cause di rottura

Il danno al menisco si verifica più spesso per tali motivi:

• dopo un forte colpo al ginocchio, durante altre situazioni traumatiche;
• cade con una brusca svolta dello stinco verso l'esterno o verso l'interno (spesso visto nei calciatori);
• estensione eccessiva del ginocchio da una posizione piegata, specialmente ad un ritmo veloce;
• ripetute lesioni dirette del menisco portano a lesioni croniche dell'articolazione del ginocchio;
• il corso di altri disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico: reumatismi, artrosi, gotta;
• intossicazione cronica del corpo (alcolizzato, farmaco).

Le patologie croniche presentano un grave rischio per la salute del paziente: un gap del menisco non completamente guarito, compressione dell'area del ginocchio, tramatizzazione permanente. Sullo sfondo di fattori sfavorevoli, la cartilagine diventa fragile, comincia a esfoliare, appaiono microcracks, erosione. Di conseguenza, la struttura del menisco viene distrutta, non può più svolgere le sue funzioni.

I medici identificano diversi fattori che contribuiscono al verificarsi della patologia:

• l'obesità. L'eccesso di peso crea un carico aggiuntivo, che aumenta le possibilità di una lacerazione del menisco;
• in piedi o sovraccarico;
• accovacciata;
• caratteristiche individuali del paziente: articolazioni eccessivamente mobili, legamenti deboli.

In qualsiasi situazione, dovresti visitare immediatamente il medico, ritardare con un viaggio a uno specialista può rendere impossibile per una persona camminare.

Sintomi caratteristici

Il quadro clinico nel corso di patologia acuta e cronica differisce significativamente l'uno dall'altro.

All'inizio del gap del menisco, si osservano i seguenti sintomi:

• limitazione essenziale dei movimenti: il paziente non può piegarsi e flettere il ginocchio;
• sindrome da dolore acuto che accompagna costantemente la vittima;
• se la lesione ha colpito i vasi sanguigni, si nota la presenza di emartro (il sangue si accumula nella cavità articolare);
• le lesioni del menisco si manifestano con forti dolori in tutta la gamba: una persona non può nemmeno calpestare il piede.

L'assenza di assistenza medica per tre settimane porta alla transizione della fase acuta a quella cronica, che comporta un cambiamento nel quadro clinico:

• c'è un dolore bruscamente espresso nell'area del ginocchio danneggiato, il disagio è presente a livello dello spazio articolare;
• si osserva la comparsa di versamento (fluido che viene rilasciato dai vasi sanguigni del menisco danneggiato);
• completa rigidità dell'articolazione nel ginocchio;
• è difficile per una persona spostarsi, soprattutto, scendere e salire le scale;
• c'è un'atrofia dei muscoli della coscia, della parte inferiore della gamba;
• l'articolazione del ginocchio aumenta significativamente di volume;
• durante la flessione del ginocchio, si sente chiaramente un clic distintivo;
• aumenta la temperatura locale, riducendo la nutrizione dei tessuti molli del ginocchio porta al pallore della pelle.

Gradi di danneggiamento

La scelta del metodo di trattamento dipende dall'area, dalla forza e dal tipo di gap del menisco. Il medico determina se la cartilagine può essere salvata, c'è la possibilità di fare senza la chirurgia.

Ci sono diversi tipi di lacrime del menisco:

• il pizzicamento del menisco è notato nel 40% di tutti i casi. La patologia si verifica sullo sfondo della separazione, ulteriore rottura della cartilagine, la parte danneggiata viene sollevata, bloccando l'attività motoria dell'articolazione. Il più comunemente usato è una riduzione chiusa, in assenza di risultati positivi, è richiesto un intervento chirurgico urgente;
• la parziale rottura del menisco è diagnosticata a metà di tutte le vittime. Lo strappo è più spesso notato nel corno posteriore, ci sono casi di un difetto nel mezzo del menisco, le rotture nella parte anteriore sono estremamente rare. La rottura incompleta del menisco è suddivisa in danno longitudinale, orizzontale, trasversale e interno. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia non è necessaria, i risultati eccellenti mostrano metodi conservativi di terapia;
• la rottura completa del menisco è la patologia più pericolosa, si verifica nel 10% di tutti i casi. È fondamentale eseguire un'operazione, durante la quale una parte "ciondolante" del tessuto che interferisce con il normale movimento dell'articolazione, danneggiando tutte le aree vicine, viene semplicemente rimossa.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che la rimozione del menisco fosse la soluzione completa a tutti i problemi. Nel corso di numerosi studi, si è scoperto che il menisco svolge funzioni importanti (assorbe e protegge la cartilagine articolare dai danni). La rimozione di una parte così importante porta allo sviluppo dell'artrosi. Pertanto, i medici rimuovono solo la parte danneggiata del menisco, cercando di conservare più tessuto possibile.

diagnostica

È possibile rivelare una rottura del menisco con l'aiuto della risonanza magnetica. Il metodo di ricerca permette di identificare il grado di danno all'area specificata, nominare il corso necessario di terapia. Se necessario, eseguire un esame del sangue, l'urina, condurre studi batteriologici (per escludere la natura infettiva del dolore al ginocchio).

Trattamento conservativo

A seconda del grado di danno del menisco, il medico sceglie un trattamento conservativo o chirurgico. Subito dopo l'infortunio, il paziente deve ricevere il primo soccorso: dare pace alla persona ferita, un impacco freddo aiuterà ad alleviare il dolore, una benda elastica preverrà ulteriori danni al menisco. Inoltre, il piede del paziente è posizionato sopra il livello del seno, il che impedisce il verificarsi di emartro.

I metodi conservativi di terapia sono molto popolari, sono usati con una rottura incompleta del menisco.

Terapia farmacologica

Farmaci efficaci:

• I FANS sono usati per alleviare il processo infiammatorio, alleviare il gonfiore. Unguenti speciali vengono applicati all'area del ginocchio interessato: Ketoral, Dolgit, Voltaren e altri;
• con mobilità limitata, affrontano l'iniezione di un farmaco chiamato Ostenil nell'articolazione del ginocchio. L'effetto positivo si fa sentire dopo la prima iniezione, il risultato a lungo termine si ottiene con un ciclo di cinque iniezioni;
• il dolore allevia i farmaci analgesici topici.

Ginnastica ed esercizi

esercizi:

• Sdraiati sulla schiena, piega il ginocchio, inizia a raddrizzarlo lentamente, appoggiando il tallone sul pavimento. Ripeti le manipolazioni simili con l'altra gamba almeno 10 volte;
• in posizione prona, sollevare le gambe dritte a 15 cm dal pavimento, le braccia dovrebbero trovarsi lungo il corpo. Mantenere questa posizione per dieci secondi, abbassare lentamente le gambe. Ripeti tali manipolazioni come puoi;
• sotto il ginocchio, tenere la pallina, cercare di piegare e piegare la gamba senza far cadere la palla.

Gli esercizi terapeutici sono già stati negoziati con il medico.

Rimedi popolari e ricette

Ricette della medicina tradizionale:

• strofinare finemente una cipolla piccola, aggiungere un cucchiaio di zucchero, distribuire la massa risultante sul ginocchio malato, avvolgere con pellicola alimentare, una sciarpa, tenere l'impacco tutta la notte;
• tritare le foglie pulite di bardana in un frullatore, applicare la massa risultante in uno spesso strato sul ginocchio interessato, avvolgere con polietilene. Tenere un impacco non più di 8 ore. Le manipolazioni mediche passano ogni giorno per una settimana;
• unire un cucchiaio di miele, la stessa quantità di alcool medico. Posizionare il prodotto sul ginocchio, avvolgere in alcool elastico per un'ora. Ripeti il ​​trattamento tre volte a settimana per ottenere l'effetto desiderato.

Quando non si può fare senza la chirurgia

La chirurgia è mostrata nei seguenti casi:

• con una rottura completa e spostamento del menisco;
• quando schiaccia il menisco;
• in presenza di emorragia nella regione del menisco;
• completo distacco del corpo, corna del menisco (la rottura del corpo raramente guarisce da sola, può coinvolgere i tessuti circostanti nel processo patologico).

Nella maggior parte dei casi, ricorrere alla resezione completa o parziale del menisco.

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Come distinguere una frattura del dito da un infortunio? I segni e i sintomi caratteristici sono scritti a questo indirizzo.

Segui il link http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html e leggi ciò che è l'artroscopia del menisco e in quali casi viene eseguita l'operazione.

Linee guida di prevenzione

Un consiglio pratico ti aiuterà ad evitare la patologia nella zona dell'articolazione del ginocchio:

• scendi cautamente e sali le scale;
• esercitare con attenzione, anche camminare;
• andare a nuotare, andare in bicicletta. Questi sport hanno un effetto benefico sulle articolazioni, li rafforzano;
• per uno sforzo fisico pesante, avvolgi le ginocchia con bende o usa speciali rotule;
• mantenere sempre il peso ottimale.

Video sulle opzioni di trattamento per la rottura del menisco senza chirurgia:

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Discussione: avere 1 commento

Un amico aveva un menisco, il medico dopo l'ecografia ha detto che se non ha intenzione di collegare il suo futuro con lo sport, allora l'operazione non è necessaria, e quindi l'intervento chirurgico è assolutamente necessario per recuperare.

Lacerazione del menisco al ginocchio

Informazioni generali

Un menisco è un tessuto cartilagineo, a forma di mezzaluna, che agisce come regolatore e ammortizzatore per ridurre la forza di attrito all'interno di un giunto. Una persona sana in ciascuna articolazione del ginocchio ha due di queste formazioni: una laterale esterna e una mediale interna. Ognuno di loro consiste di un corpo e due speroni (anteriore e posteriore).

A causa della sua mobilità e densità, il menisco laterale è danneggiato 3-4 volte meno. Lesioni più comuni del menisco interno. Ciò è dovuto alla sua limitata mobilità dovuta alla fusione con il legamento interno laterale dell'articolazione.

I meniscusi intra-articolari della nutrizione vengono effettuati in modi diversi. Nelle loro parti esterne c'è un rifornimento di sangue attivo, e qui i processi di recupero procedono senza complicazioni. La rottura della parte interna è molto più pericolosa, poiché non ci sono capillari in essa, e la rigenerazione procede con una velocità minima, e la riabilitazione può durare per diversi mesi.

motivi

Atleti, ballerini, persone con lavori fisici pesanti sono particolarmente inclini a questo tipo di infortunio. Per la natura delle loro attività, devono affrontare maggiori carichi in ginocchio. Fondamentalmente, le persone in età lavorativa e pensionati cercano aiuto medico. I bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 14 anni soffrono molto raramente di questo problema a causa dell'elasticità del tessuto cartilagineo.

La ragione principale della rottura del menisco è un danno acuto che si è verificato sullo sfondo di fattori predisponenti:

• debolezza dei legamenti e delle articolazioni;
• lesioni minori sullo sfondo di alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo;
• eccesso di peso;
• presenza prolungata nella posizione di "accovacciata", camminando "in un unico file";
• forte torsione nell'articolazione del ginocchio senza separazione del piede dalla superficie;
• saltare e correre su superfici irregolari in persone con problemi articolari;
• intossicazione di natura cronica (innesca lo sviluppo di processi patologici nel tessuto cartilagineo).

C'è un'alta probabilità di rottura del menisco quando si cade in ginocchio o dopo aver colpito la parte anteriore, quindi, i giochi e gli sport attivi che richiedono movimenti improvvisi e reazioni rapide sono una delle cause più comuni di lesioni.

I pazienti in età avanzata raramente cercano aiuto con una perdita acuta dell'integrità del menisco, i loro problemi sono spesso cronici e associati a cambiamenti patologici nella cartilagine. Distrugge la circolazione sanguigna, che causa il suo esaurimento, la distrofia, la fragilità e provoca la formazione di cisti.

classificazione

La sistematizzazione viene eseguita per diversi motivi. A seconda della natura dell'origine della patologia, si distinguono le interruzioni traumatiche (acute) e degenerative.

I pazienti ortopedici sono spesso uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, che a causa di infortuni hanno ricevuto una condizione acuta al ginocchio. Negli anziani predominano i processi cronici legati all'età e alla distrofia sotto forma di reumatismo e artrosi, che agiscono come provocatori del danno del menisco.

La localizzazione del divario potrebbe essere diversa. A traumatizzazione simultanea di più parti indicano la natura combinata del danno. A seconda della gravità della lesione del menisco e della sua zona di rottura, verrà scelto un metodo di trattamento. Gli esperti identificano il seguente danno alla cartilagine:

• Il menisco si frattura vicino al punto di attacco, la fessura orizzontale nel corno posteriore del disco mediale o la sua completa separazione. Tale lesione è considerata il danno più grave alla cartilagine e si verifica nel 10-15% dei pazienti con problemi in quest'area.
• Un gap parziale è osservato nella metà dei casi. Di regola, ci sono le lacrime del corno, meno spesso nel corpo del menisco o del corno anteriore.
• Il pizzicamento del menisco intraarticolare a volte causa il blocco del movimento dell'articolazione. Tali lesioni si verificano nel 40% dei casi e, se la riposizionamento dell'articolazione non può essere eseguita, possono provocare un intervento chirurgico.

Anatomicamente, la rottura potrebbe essere simile a questa:

• patchwork inclinato;
• trasversale radiale;
• "Maneggiare annaffiatoio", o longitudinale verticale;
• orizzontale;
• decelerazione, rottura fibrosa, multiplanare (nei processi degenerativi);
• combinato.

I processi distruttivi nell'articolazione sono una reazione del tessuto cartilagineo ai processi infiammatori. A volte è sufficiente un piccolo carico per rompere il tessuto. Nella vecchiaia prevalgono rotture degenerative e combinate. I pazienti sotto i 50 anni sono soggetti a danni del tipo longitudinale e obliquo.

sintomi

I sintomi vanno dalla gravità della lesione. Leggero danno al tessuto cartilagineo è sentito da un crunch e scatti al ginocchio, frequenti dolori dolorosi, nonché una sensazione di disagio.

La perdita di integrità dei tessuti del menisco è solitamente combinata con altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, quindi la sua diagnosi è difficile. All'atto di stabilimento della diagnosi faccia l'attenzione ai sintomi seguenti:

• Sindrome del dolore Grave dolore insopportabile si avverte immediatamente al momento dell'infortunio e per 1-2 minuti dopo. Prima di sentire il dolore, puoi sentire un clic. Dopo qualche tempo, la sindrome del dolore si attenua, la vittima può muoversi indipendentemente, ma più spesso è in grado di farlo con difficoltà. Dopo il sonno, vi è la sensazione di un corpo estraneo nel ginocchio. Quando provi un movimento improvviso, il dolore si aggrava e a riposo si calma, a volte ricorda solo a se stesso quando scende le scale.
• Blocco comune Un ginocchio è un segno caratteristico di una rottura del corno posteriore nel menisco interno. L'articolazione non è in grado di effettuare movimenti a causa del fatto che il menisco o la sua parte cade tra le ossa e blocca la normale funzione motoria. A volte nello spazio articolare del ginocchio è possibile tastare il menisco stesso. Il fenomeno del blocco è anche caratteristico della dislocazione e della rottura dei legamenti.
• Accumulo di sangue all'interno dell'articolazione. L'emartro si verifica quando il corpo del menisco viene penetrato, trafitto da una rete di piccoli vasi. Il ginocchio si gonfia e si gonfia.
• Gonfiore dell'articolazione. Questo segno appare immediatamente dopo la rottura, ma più spesso dopo 2-3 giorni.

Le lesioni degenerative presentano alcune differenze: i loro sintomi vengono cancellati, il dolore si manifesta periodicamente, si avvertono scatti e prokaty nell'articolazione, il tessuto diventa gonfio durante l'esacerbazione, la mobilità è disturbata, ma non si verifica il blocco completo dell'articolazione.

diagnostica

I segni esterni di lesioni del menisco non sono specifici e sono simili ad altre malattie. Sintomi simili possono essere osservati con l'artrite, gravi contusioni e distorsioni. Stabilire una diagnosi accurata solo attraverso la raccolta della storia e l'esame esterno non è sempre affidabile. Un metodo più accurato consiste nell'eseguire test del dolore - quando si prova a ruotare un arto, si verificano gravi dolori di taglio nell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, queste tecniche sono piuttosto approssimative, i metodi diagnostici più informativi includono quanto segue:

• esame radiografico;
• risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata;
• artroscopia.

Se il liquido si accumula all'interno dell'articolazione del ginocchio, viene eseguita una puntura della cavità articolare per facilitare la diagnosi e il sollievo dal dolore.

Le tecniche moderne hanno vantaggi significativi. La risonanza magnetica consente di esaminare in dettaglio le strutture dei tessuti molli dell'articolazione e, con l'aiuto dell'artroscopia, è possibile non solo valutare visivamente le condizioni dell'articolazione, ma anche eseguire immediatamente un'operazione di recupero.

trattamento

La questione della diagnosi e del trattamento delle malattie delle articolazioni coinvolge ortopedici. Quando si sceglie un metodo di trattamento, vengono prese in considerazione la localizzazione, la complessità del danno e le condizioni di lesione. Il pizzicamento e lo strappo primario sono trattati terapeuticamente.

Il trattamento conservativo include:

• Riposizionamento (riposizionamento dell'articolazione durante il suo blocco).
• Rimozione del gonfiore usando la puntura. La procedura può essere singola o multipla, che dipende dalla quantità di liquido, dall'intensità dell'escrezione di sangue e dall'essudato nella cavità articolare.
• Per il sollievo dal dolore acuto vengono prescritti farmaci antinfiammatori non ormonali, analgesici e l'applicazione del ghiaccio.
• Scopo dei condroprotettori e dei preparati di acido ialuronico per il ripristino delle strutture articolari. Il corso del trattamento è annuale e dura 3-6 mesi.
• Fissare un arto con una gomma per almeno 2 settimane.
• Metodi fisioterapici di trattamento e riabilitazione (massaggio, terapia fisica).

Se il trattamento è iniziato immediatamente ed è stato eseguito correttamente, allora c'è ogni possibilità di evitare un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è necessario se il trattamento terapeutico non ha portato a risultati positivi. Il principio guidato dai chirurghi è quello di preservare il funzionamento dell'articolazione del ginocchio e riprendere le sue funzioni.

La pinzatura del menisco è possibile solo nell'area del flusso sanguigno attivo. La rimozione completa della cartilagine (meniscectomia) è considerata un'operazione dannosa e inefficace in tutto il mondo. Metodi usati frequentemente di meniscectomia parziale (parziale). Durante questa manipolazione, la parte libera della cartilagine viene completamente rimossa e la parte rimanente viene ripristinata.

Il tipo più moderno di trattamento chirurgico per le lacrime del menisco è l'artroscopia. Questo metodo a basso impatto consente di eseguire tutte le manipolazioni attraverso 2-3 piccoli fori utilizzando una videocamera e uno strumento medico. Le condizioni principali per l'efficacia della cucitura del menisco sono la presenza di una nuova rottura nel corpo della cartilagine. Questi fattori influenzano la probabilità di coalescenza dei tessuti e un esito positivo della manipolazione.

Nel caso in cui la rottura del menisco si sia verificata a causa di alterazioni degenerative causate da tubercolosi, artrosi, gotta o altre malattie, il trattamento è diretto a sbarazzarsi della causa alla radice.

complicazioni

I processi di rigenerazione nel tessuto cartilagineo sono lenti, poiché consistono in strutture fibrose e non hanno il proprio apporto di sangue, tutti i nutrienti e l'ossigeno vengono trasportati dai tessuti circostanti. A questo proposito, il restauro del menisco può richiedere più di un anno. Alcuni pazienti hanno le seguenti complicazioni:

• limitazione della mobilità o sua perdita;
• danno cartilagineo e insorgenza di artrosi;
• frattura, rottura, spostamento.

Le conseguenze più gravi per la rottura del menisco sono la contrattura e l'anchilosi, in cui la gamba perde mobilità. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario iniziare il trattamento in modo tempestivo e attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche.

prevenzione

Semplici misure preventive aiutano a prevenire la stragrande maggioranza delle lesioni. Al fine di prevenire rotture nel tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio, è necessario evitare movimenti bruschi. Durante lo sport, è meglio proteggere le articolazioni con l'aiuto di speciali bende o ginocchiere. Le scarpe devono essere stabili, comode. Per rafforzare la cartilagine raccomandiamo un esercizio moderato: jogging, ciclismo e camminata. Lo stile di vita sano, il controllo della salute generale e il trattamento tempestivo di eventuali malattie sono di grande importanza nella prevenzione degli infortuni.

prospettiva

• localizzazione del divario;
• età del paziente;
• condizione legamentosa;
• divario di prescrizione.
• dolore regolare nell'articolazione del ginocchio;

La probabilità che l'articolazione riprenda il normale funzionamento è ridotta nei pazienti con legamenti deboli e le persone sotto i 40 anni hanno maggiori probabilità di guarire rispetto agli anziani.

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La borsite è un processo infiammatorio, accompagnato dall'accumulo di fluido essudativo nelle cavità simili a fessure della sacca articolare sinoviale umana.

Lacerazione del menisco al ginocchio

Dalla rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio si intende la violazione dell'integrità della cartilagine speciale all'interno dell'articolazione, che svolge il ruolo di un pad. Dal punto di vista dell'anatomia, il nome corretto della patologia è "gap del menisco", dal momento che esiste un menisco solo nell'articolazione del ginocchio. Ma il nome è bloccato e viene usato tra i pazienti e nella clinica.

All'articolazione del ginocchio cade un grande carico con movimenti attivi, ma è ammorbidito a causa di tale guarnizione. Se non fosse per il menisco, le violazioni delle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio si sarebbero sviluppate in giovane età. I danni al menisco comportano un deterioramento dell'ammortamento naturale, un maggiore stress sulla struttura dell'articolazione e una maggiore usura.

Il trattamento è conservativo, ma se i risultati non sono soddisfacenti, viene indicato il ripristino chirurgico dell'integrità del menisco e, in caso di lesioni gravi, viene indicata la meniscectomia (la sua rimozione).

Dati generali

La rottura del menisco è la più comune tra tutti i tipi di lesioni dell'articolazione del ginocchio. Il più delle volte si trova in coloro che conducono uno stile di vita attivo e spesso estremo. Di norma, si tratta di persone che praticano sport o fanno un duro lavoro fisico. Categoria d'età prevalentemente colpita da 18 a 40 anni. Gli uomini vanno in clinica per la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio più spesso delle donne - il rapporto dei reclami è 3: 2. La prevalenza di pazienti di sesso maschile è associata a uno sforzo fisico più pronunciato rispetto alle donne.

A causa delle caratteristiche di età del menisco (la sua elasticità e elasticità più pronunciate) nei bambini sotto i 14 anni, il suo gap non è praticamente diagnosticato, ogni caso ha alcuni prerequisiti speciali.

In generale, i bambini sono feriti quando c'è un effetto pronunciato sull'articolazione del ginocchio o a causa di eventuali anomalie congenite. Sullo sfondo dell'ultimo menisco diventa più debole rispetto ad altri bambini, contribuisce al suo danno.

Secondo le statistiche, le lacrime del menisco si verificano altrettanto spesso sul lato di entrambe le articolazioni del ginocchio. Il lato esterno dell'articolazione del ginocchio è più aperto all'influenza esterna e molto spesso richiede un singolo colpo. Tuttavia, la rottura del menisco interno si verifica circa 3 volte più spesso della rottura dell'esterno.

Le rotture simultanee di entrambi i menischi sono raramente diagnosticate - nel 5% di tutti i casi clinici di questo danno.

Caratteristiche del menisco

I menischi sono formazioni elastiche cartilaginose elastiche che si trovano all'interno dell'articolazione del ginocchio, tra le superfici articolari delle ossa tibiale e femorale.

In ogni articolazione del ginocchio di una persona ci sono due menischi:

• laterale (esterno);
• mediale (interno).

Le parti anteriori dei menischi sono attaccate l'una all'altra usando un legamento trasversale - un fascio di fibre di tessuto connettivo. Inoltre, il menisco interno è legato al legamento interno laterale dell'articolazione - con un trauma, entrambe queste strutture possono essere danneggiate allo stesso tempo.

Ogni menisco ha la forma di un semicerchio. Consiste di:

• corpo - così chiamato il suo mezzo;
• trombe anteriori e posteriori (bordi).

Le corna anteriori del menisco sono attaccate alla parte anteriore dell'elevazione inter-muscolare, le corna posteriori sono attaccate alla parte posteriore. Le parti laterali dei menischi hanno una superficie convessa - in questo punto il menisco è aderito con la capsula dell'articolazione del ginocchio.

I menischi non si limitano a recitare nell'articolazione del ginocchio. Le loro funzioni principali sono le seguenti:

• assorbimento degli urti e scuotimento, che cadono sull'articolazione del ginocchio quando viene attivato nel processo di movimento (camminare, fare jogging);
• stabilizzazione del ginocchio - il menisco non gli permette di essere in uno stato libero;
• un aumento dell'area di contatto tra la tibia e il femore - questo riduce il carico sulle loro superfici articolari;
• segnali al cervello, in quale posizione è l'arto inferiore. Tali "suggerimenti" sono possibili grazie ai propriorecettori che esistono nel menisco - queste sono strutture neurali.

Nel menisco le navi non lo sono, si nutrono come segue:

• parti laterali - a causa dei vasi della capsula articolare;
• le parti interne sono dovute alla vicinanza del liquido sinoviale, da cui i nutrienti entrano nei tessuti del menisco.

Tenendo conto delle peculiarità dell'alimentazione nel menisco, ci sono tre zone:

La zona rossa si trova in prossimità della capsula. Se ci sono rotture traumatiche in questa zona, allora per lo più crescono insieme da sole a causa dell'afflusso di sangue sviluppato in questa zona.

La zona intermedia si trova più lontano dalla capsula, quindi il suo apporto di sangue è in qualche modo peggiore, la guarigione dei tessuti del menisco è più problematica. Per questo motivo, in violazione dell'integrità del menisco in questa posizione è necessario effettuare un trattamento chirurgico.

L'area bianca è l'area del menisco, che è più vicina delle altre aree al centro dell'articolazione del ginocchio. Questa posizione sta fornendo sangue peggiore rispetto agli altri sopra descritti, e le sostanze nutritive nel liquido sinoviale non sono sufficienti per i processi di riparazione completa che garantirebbero la fusione delle aree danneggiate del menisco. Per questo motivo, non si verifica un rinnovamento completo dell'integrità del menisco - per eliminare il problema è necessario un trattamento chirurgico.

motivi

Le ragioni della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono puramente meccanicistiche. La patologia può verificarsi con lo sviluppo di meccanismi come:

• lesioni indirette o combinate, in cui la parte inferiore della gamba ruota bruscamente (giri) verso l'interno o verso l'esterno. Nel primo caso, il menisco esterno è danneggiato, nel secondo - quello interno;
• estensione eccessiva della gamba. Un tale meccanismo porta alla rottura del menisco non tanto quanto il trauma sopra descritto;
• movimento di punta o deviazione troppo pronunciato della parte inferiore della gamba;
• lesione diretta. Questo potrebbe essere l'impatto di un oggetto che si muove, un improvviso contatto dell'articolazione del ginocchio con una superficie dura (ad esempio, quando cade sui gradini) e così via.

In caso di lesioni combinate (ad esempio, cadute sul ginocchio con rotazione della tibia), insieme al menisco, altri elementi strutturali dell'articolazione del ginocchio sono spesso danneggiati:

Se si osservano lesioni ripetute dell'articolazione del ginocchio (lividi, stiramento dei tessuti molli), le proprietà fisiche del menisco contro il loro sfondo si deteriorano. Spesso si sviluppa un processo degenerativo - letteralmente la degenerazione dei tessuti del menisco. In questo contesto, un'altra lesione costituisce un grande pericolo in termini di rottura del menisco. Si forma un circolo vizioso, i cui collegamenti contribuiscono allo sviluppo reciproco. Il processo degenerativo è spesso accompagnato dalla formazione di cisti del menisco - piccole formazioni addominali con liquido all'interno.

Le cause di questa degenerazione, che successivamente contribuiscono allo sviluppo della patologia descritta, possono essere anche:

• malattie infettive;
• microtraumi che si verificano sullo sfondo di un sovraccarico regolare dell'articolazione del ginocchio;
• intossicazione cronica;
• disturbi dello scambio;
• interruzioni endocrine;
• anomalie congenite.

Delle patologie infettive che portano al processo degenerativo nel menisco e quindi contribuiscono alla sua rottura, il più frequente è il reumatismo - una patologia infiammatoria infettiva del tessuto connettivo con una lesione primaria del cuore e dei vasi sanguigni. Ma qualsiasi altra lesione infettiva può causare lo stesso effetto.

I microtraumi sullo sfondo di un sovraccarico regolare dell'articolazione del ginocchio sono un vero flagello: sovraccaricare l'articolazione del ginocchio per un lungo periodo, una persona non sospetta che ciò contribuisca in tal modo alla futura rottura del menisco, che si forma durante il primo significativo infortunio al ginocchio. Tali microtraumi sono spesso esposti a coloro che sono coinvolti nel campo del lavoro fisico pesante, così come gli atleti. Gli sport di potenza sono particolarmente importanti, oltre che collettivi, accompagnati da uno scontro:

e molti altri.

L'intossicazione cronica, che contribuisce alla sconfitta del menisco del ginocchio, può verificarsi nei seguenti casi:

• patologie infettive correnti a lungo termine con il rilascio costante di tossine di microrganismi nel sangue, i loro prodotti metabolici e il collasso di corpi microbici morti (tubercolosi, tonsillite cronica);
• contatto regolare con sostanze tossiche - spesso dalla natura dell'attività (quando si lavora con cloruro di vinile, benzene, toluene, formaldeide e altri).

Dei disordini metabolici, a causa dei quali i menischi sono indeboliti e più facilmente danneggiati, la gotta è il disturbo metabolico più comune, in cui i sali di acido urico si depositano nei tessuti.

La debolezza del tessuto cartilagineo dei menischi, che contribuisce alle loro rotture, si verifica sullo sfondo di disturbi endocrini. Lo squilibrio da parte di quegli ormoni che regolano la crescita e lo sviluppo dei tessuti cartilaginei è:

• estrogeni;
• corticosteroidi;
• ormone somatotropo.

Le anomalie congenite che contribuiscono alla debolezza dei menischi possono essere:

• disturbi sistemici della struttura della cartilagine;
• ipoplasia del menisco - il loro sottosviluppo;
• violazione della struttura dei vasi dell'articolazione del ginocchio, a causa della quale l'apporto di sangue ai menischi, che non hanno i loro vasi, soffre ancora di più.

Sullo sfondo di questi fattori che contribuiscono, le lacrime del menisco possono verificarsi anche a seguito di un lieve effetto traumatico.

Sviluppo della patologia

I menischi sono piccole strutture. Tuttavia, ci sono un certo numero di infortuni che sono classificati per comodità nella clinica.

Secondo il tipo di danno le lacrime del menisco sono:

• verticale longitudinale - come "maniglia annaffiatoio";
• falce patchwork;
• orizzontale;
• trasversale radiale;
• danno alla tromba posteriore o anteriore;
• rottura di natura degenerativa con tessuto di schiacciamento pronunciato.

Secondo il grado di sviluppo delle lacrime del menisco sono:

Le caratteristiche del danno distinguono i seguenti tipi di questa patologia:

• isolato - nello stesso momento in cui un menisco è danneggiato;
• combinato - l'integrità di entrambi i menischi dell'articolazione del ginocchio è disturbata.

Di tutti i tipi di lesioni, le lacrime del tipo "annaffiatoio" sono le lesioni più spesso diagnosticate, più raramente, isolate del corno posteriore e anteriore.

Esistono altri tipi di classificazione di questa lesione.

I sintomi della rottura del menisco

Il quadro clinico della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è costituito da periodi:

La peculiarità del periodo acuto in caso di danno al menisco è che nei suoi tessuti prevale un processo infiammatorio reattivo aspecifico con tutti i conseguenti segni di infiammazione, pertanto è difficile fare una diagnosi corretta. Sono state osservate le seguenti caratteristiche principali:

Caratteristiche del dolore:

• localizzazione - locale, nella zona dell'articolazione del ginocchio;
• per distribuzione - l'irradiazione non è tipica;
• per natura - doloranti, "attorcigliati";
• intensità - al momento della lesione può essere pronunciata, quindi l'intensità dipende dal grado di sviluppo del processo infiammatorio;
• al verificarsi - al momento della comparsa della lesione.

Di tutto il "set" di movimenti che è possibile nell'articolazione del ginocchio, l'estensione è particolarmente difficile.

Il decorso del periodo acuto dipende dalla gravità della lesione:

• se le pause sono incomplete, minori, allora la clinica non è espressa e scompare nelle prossime settimane;
• a rotture moderate, il dolore diventa acuto, i movimenti sono limitati, ma il paziente può camminare (anche se con difficoltà). Se viene prescritto un trattamento completo, i sintomi si interrompono in poche settimane e, se non viene fatto, il processo patologico diventa cronico;
• lesioni gravi e dolore severo sono osservate in lesioni del menisco dell'articolazione del ginocchio, grave accumulo di sangue (questa condizione è chiamata emartro). Camminare è, nel migliore dei casi, bruscamente ostruito, nel peggiore, impossibile. In questa condizione, sarà richiesto un trattamento chirurgico.

Il periodo subacuto si sviluppa in 2-3 settimane. Gli effetti infiammatori reattivi diventano meno pronunciati. Osservato principalmente fenomeni locali:

• compattazione della capsula dell'articolazione del ginocchio;
• il dolore;
• la compromissione del movimento dell'articolazione (blocco) è la conferma più accurata di una rottura del menisco (il più delle volte si verifica quando il menisco interno è danneggiato).

Se il divario del menisco era piccolo, quando i fenomeni acuti e subacuti si attenuano, il processo diventa cronico, che si manifesta con dolore moderato costante e disturbi del movimento dell'articolazione del ginocchio.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente, dei dati anamnestici (il fatto di lesioni), dei risultati di ulteriori metodi di esame.

L'esame fisico rivela quanto segue:

• dopo esame - moderato gonfiore dell'articolazione del ginocchio, alterato movimento in esso;
• con la palpazione (palpazione) - dolore, che aumenta quando si tenta di movimenti passivi nell'articolazione, eseguita dalle mani di un medico.

Per confermare la diagnosi, vengono condotti test speciali:

• test mediolaterale;
• test per rilevare i sintomi della compressione;
• rotazionale (Steyman-Braghard);
• estensione (Landes, Roshe)

I metodi diagnostici strumentali sono importanti:

• La radiografia dell'articolazione del ginocchio è il metodo diagnostico più accessibile, ma non il più preciso. Può essere eseguito utilizzando un agente di contrasto. Può essere utilizzato per rilevare danni al menisco, per chiarire il tipo e la dimensione del gap;
• La risonanza magnetica (MRI) è un metodo più accurato per identificare i dettagli che non sono disponibili durante l'esame a raggi X;
• artroscopia dell'articolazione del ginocchio - un artroscopio (un tipo di endoscopio con ottica integrata e illuminazione) viene introdotto nella cavità dell'articolazione, riconoscendo visivamente il danno al menisco. Il metodo consente anche di eseguire procedure terapeutiche - rimuovere frammenti del menisco vagamente distesi, introdurre farmaci e così via.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio viene effettuata con tali malattie e condizioni patologiche come:

• violazione di corpi intraarticolari;
• contrattura muscolare riflessa.

La violazione dei corpi intraarticolari può verificarsi con patologie quali:

• Malattia di Hoff (altro nome - lipoartrite) - la degenerazione del tessuto adiposo, che si trova intorno all'articolazione del ginocchio (è anche chiamato i corpi grassi di Goff);
• La malattia di Koenig è un tipo di osteocondropatia, che è l'insorgenza di necrosi (necrosi) in un'area limitata della cartilagine articolare. Allo stesso tempo, il frammento interessato si distacca dalla superficie della cartilagine e forma un topo articolare;
• condromatosi - processo displastico (violazione dei processi metabolici nei tessuti), in cui i corpi cartilaginei si formano nella membrana sinoviale dell'articolazione;
• condromalacia - una violazione della composizione minerale della cartilagine, che porta al suo addolcimento.

La contrattura muscolare riflessa accompagna patologie come:

• contusioni;
• danno ai legamenti e alla capsula articolare.

complicazioni

La principale complicazione della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è il suo blocco - l'incapacità di eseguire movimenti.

In alcuni casi, l'infiammazione reattiva si sviluppa allo stesso tempo, ma non è pronunciata, quindi, non può essere considerata una complicazione separata.

Trattamento e chirurgia della frattura dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio dipende principalmente da:

• gravità del danno;
• la sua localizzazione.

Nella fase iniziale del trattamento, il seguente:

• puntura dell'articolazione e in presenza di sangue - la sua aspirazione;
• resto dell'arto inferiore, se necessario - immobilizzazione (a tal fine, imporre un calco in gesso);
• il giorno dell'infortunio - freddo locale;
• antidolorifici.

Ulteriori incarichi sono i seguenti:

• Terapia fisica;
• metodi di trattamento fisioterapico (UHF, microonde, ecc.);
• condroprotettore - farmaci che proteggono la cartilagine articolare dalla distruzione a causa di infiammazione reattiva (glucosamina, condroitin solfato);
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Dopo la rimozione della benda di gesso, i FANS vengono applicati localmente sotto forma di unguenti e gel.

Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:

• separazione del corpo e delle corna del menisco;
• rottura del menisco con successivo spostamento;
• schiacciandolo;
• mancanza di effetto dalla terapia conservativa.

Le operazioni più popolari sono:

• ripristino dell'integrità del menisco con cuciture e strutture speciali;
• meniscectomia.

I traumatologi usano la minima possibilità di salvare il menisco, poiché in sua assenza si sviluppa quanto segue:

• i rapporti anatomici nel giunto sono violati;
• aumento dello stress sulla superficie articolare.

Tali violazioni provocano lo sviluppo di artrosi post-traumatica deformante dell'articolazione del ginocchio - distruzione non infiammatoria dei suoi elementi.

Per cucire il menisco è possibile quando:

• distaccato dalla capsula articolare;
• rotture verticali periferiche e longitudinali.

Le probabilità di un esito favorevole dopo l'intervento chirurgico sono più elevate in circostanze quali:

• ferita fresca;
• età paziente fino a 40 anni;
• danno nella zona intermedia o rossa.

Spesso, invece di ricamare, fissano i frammenti del menisco con dispositivi assorbibili a forma di freccia o a forma di freccia.

Le indicazioni assolute per la rimozione dell'intero menisco o del suo frammento sono:

• separazione di un grande frammento;
• l'inizio della degenerazione della cartilagine.

Va ricordato che la meniscectomia può eliminare il dolore solo nel 50-70% dei casi ed è di per sé un fattore che può causare tali complicazioni nel periodo postoperatorio come:

• formazione di effusione;
• artrite - infiammazione dell'articolazione;
• l'artrosi.

Più grande è il frammento cancellato del menisco danneggiato, maggiore è il rischio di formazione di complicanze postoperatorie.

L'operazione viene eseguita:

• metodo aperto;
• usando un artroscopio.

Il trattamento nel periodo postin vigore è in tali appuntamenti come:

• limitare il carico sul giunto per 6-12 mesi dopo il trattamento chirurgico;
• fisioterapia;
• massaggio;
• Terapia fisica;
• hondroprotektory;
• FANS.

prevenzione

Le misure preventive per la rottura del menisco del ginocchio sono:

• evitare qualsiasi situazione in cui la possibilità di lesioni dell'arto inferiore in generale e dell'articolazione del ginocchio in particolare sia elevata;
• se necessario, attività associate al rischio di lesioni: l'uso di ginocchiere;
• prevenzione delle patologie che contribuiscono alla debolezza del tessuto cartilagineo del menisco e quando si presentano, diagnosi e trattamento tempestivi.

prospettiva

La prognosi per la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio è diversa. Se è stato effettuato un trattamento adeguato, la prognosi è generalmente favorevole, senza sorprese. A volte ci può essere instabilità di andatura e dolore quando il carico sull'articolazione del ginocchio.

La prognosi per la necessità di rimuovere il menisco si deteriora quando la funzione dell'articolazione del ginocchio è compromessa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

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