Le fratture del corpo e della testa del 5 ° metatarso sono di scarsa importanza, poiché la loro diagnosi e il trattamento seguono gli stessi segni delle fratture di altre piccole ossa metatarsali. Di particolare interesse è la frattura della base del quinto metatarso, in quanto ha una serie di differenze fondamentali. La frattura della base del quinto metatarso è una lesione comune. A seconda del meccanismo di danno, ci sono 3 zone principali di localizzazione della frattura. Con l'inversione forzata del piede, si verifica una frattura nella prima zona, con l'adduzione forzata del piede nella seconda zona, con sovraccarico costantemente ripetuto nella terza zona. Inoltre, una frattura della base del 5 metatarso è spesso associata a lesioni nell'articolazione lisfranca, rotture nel complesso laterale dei legamenti.
Ci sono 5 aree anatomiche principali del quinto metatarso: tuberosità, base, diafisi, collo, testa. I tendini dei muscoli peroneali corti e lunghi sono attaccati alla base, il terzo muscolo peroneale è attaccato alla parte prossimale della diafisi.
Il rifornimento di sangue viene effettuato dai rami diafisario e metafisario, la seconda zona è l'area dello spartiacque di questi rami, per questo motivo le fratture nella seconda zona sono soggette a mancata consolidazione.
Zona 1 (pseudo-frattura Jones)
Frattura tubercolare. Una frattura a strappo si verifica a causa di un legamento plantare eccessivamente lungo, di un fascio laterale della fascia plantare o di una eccessiva tensione eccessiva dei muscoli peronei. La non unione è rara.
Zona 2 (frattura di Jones)
Zona metafizarno-transizione diafisaria. Si sposta al giunto tarsus-metatarsale. Scarsa afflusso di sangue. Alto rischio di non unione.
Frattura prossimale della diafisi. Situato in posizione distale rispetto all'articolazione interplus. Frattura da stress tra i corridori. Associata a deformità cavaliana e neuropatie sensoriali. Alto rischio di non unione.
Il dolore sul bordo esterno del piede, aggravato dal peso corporeo. Su palpazione, dolore standard, crepitio, mobilità anormale, anche se gli ultimi due sintomi possono essere assenti con una frattura incompleta o frattura senza spostamento. Il dolore aumenta con il piede dell'eversione. Per la diagnostica strumentale, viene utilizzata la diffrazione dei raggi X nelle proiezioni dirette, laterali e oblique, in rari casi CT e RM.
Il trattamento di fratture della 1a zona è il più spesso conservativo. Viene applicato un gesso o viene utilizzato un rinforzo rigido, che consente di camminare a pieno carico immediatamente dopo l'infortunio. Immobilizzazione per 3 settimane, dopo di che si consiglia di indossare scarpe speciali con suole dure. Qualche indolenzimento sotto carico dura fino a 6 mesi.
Per le fratture nella seconda e terza zona senza spostamento di frammenti, è necessaria una immobilizzazione più lunga: 6-8 settimane. Il carico sul piede dovrebbe essere completamente eliminato (camminare con le stampelle). Dopo la comparsa dei segni radiologici di fusione, è possibile passare a scarpe con suole dure.
Dato l'alto rischio di mancata unione con fratture nelle zone 2 e 3, si raccomanda un trattamento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che nel 25% dei casi di fratture acute e nel 50% dei casi di fratture croniche (con grave reazione periostale e sclerosi del canale intraosseo), le zone 2 e 3 non sono trattate con il metodo dell'immobilizzazione del gesso. Durante il trattamento chirurgico di fratture nelle zone 2 e 3, l'osteosintesi intraossea è più spesso utilizzata con una vite di compressione. È auspicabile utilizzare viti di grosso diametro (6-6,5 mm) per creare una compressione adeguata ed eliminare l'instabilità rotazionale. Vengono utilizzate due tecniche diverse: in una vite viene inserita rigorosamente lungo il canale endomidollare, prima è necessario perforare il canale con cura e passarlo con l'aiuto di una spada, in modo che quando si inserisce la vite non si verifichi la frattura della diafisi. Non è possibile utilizzare viti di grande lunghezza, poiché una frattura della parete del canale diafisario è possibile nell'osso cervicale più stretto. La seconda tecnica prevede l'introduzione di una vite perpendicolare al piano della frattura con un'uscita attraverso la diafisi corticale anteromediale. In questo caso, è anche necessario perforare il canale e passarlo con una spada.
In alcuni casi, vi è la necessità di osteosintesi piastra utilizzando materiale osteoplastico. La sostanza spugnosa dalla cresta iliaca, il condilo prossimale dell'osso tibiale o il materiale che induce l'osso a base di fosfato tricalcico può essere usato come materiale osteoplastico. Per l'osteosintesi in questi casi, è possibile utilizzare sia la fissazione intraossea con una vite di compressione che l'osteosintesi dell'osso placca.
Se sei un paziente e pensi che tu oi tuoi cari possiate avere una frattura alla base del 5 ° metatarso e volete ricevere un'assistenza medica altamente qualificata, potete contattare lo staff del centro di chirurgia del piede e della caviglia.
Se sei un medico e hai dei dubbi che puoi risolvere questo o quel problema medico relativo alla frattura della base del 5 ° metatarso, puoi consultare il tuo paziente per la consultazione al personale del centro di chirurgia del piede e della caviglia.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista in chirurgia del piede e della caviglia.
Ogni persona, almeno una volta nella sua vita, ha rotto una specie di osso. Il più difficile è il trattamento di una frattura dell'osso metatarsale del piede. Tali fratture guariscono per un tempo molto lungo, richiedendo un lungo periodo di trattamento e il successivo recupero.
Le fratture o gli spostamenti dell'osso metatarsale sono tra i tipi più comuni di lesioni ai piedi. Ciò è dovuto al fatto che questa parte dello scheletro serve come supporto quando si salta o si corre, vale a dire con lo stato di una persona quando si trova in piedi. Molto spesso la base del quinto metatarso è esposta a una frattura e talvolta alla quarta.
Tra tutte le altre fratture che si verificano nella vita di una persona, questo infortunio occupa circa il 5%. Questo tipo di frattura è altrettanto comune negli uomini, donne e bambini. Tuttavia, ci sono alcune categorie di persone che sono inclini a tali lesioni più di altri. Si tratta di persone dai 20 ai 40 anni, perché a questa età una persona trascorre spesso tutto il giorno in piedi, così come gli atleti, in particolare quelli il cui sport fa correre o saltare una persona.
Sia la base che il corpo dell'osso metatarsale possono essere rotti. Le fratture sono dei seguenti tipi:
Tra gli specialisti, la classificazione in base alla forma della linea di frattura si distingue:
La classificazione della frattura è determinata da segni quali l'apertura o la vicinanza, la presenza di frammenti o spostamenti.
Un tipo speciale di lesione è una frattura della base del quinto metatarso (frattura di Jones). Questo tipo di lesione è caratterizzato dal fatto che è necessario un trattamento a lungo termine per la completa guarigione dei tessuti danneggiati.
Danni all'osso metatarsale possono verificarsi in una varietà di circostanze. Le cause più comuni di questo tipo di lesioni sono le seguenti:
Spesso tale infortunio si verifica durante un incidente stradale, in particolare il conducente dell'auto, in quanto il piede è intrappolato tra i pedali.
Il fatto che la frattura sia effettivamente avvenuta è solitamente indicato dai seguenti sintomi:
Le fratture da stress sono un tipo speciale di lesione. Con tale danno sulla radiografia, puoi vedere solo incrinature appena evidenti. Ecco perché questo tipo di frattura è la più pericolosa tra le lesioni del piede. Spesso, le persone che hanno ricevuto una tale frattura non sono nemmeno consapevoli della sua presenza.
Oltre alle cause comuni, una frattura da stress può essere causata dai seguenti fattori:
Questo tipo di frattura richiede una diagnosi e un trattamento immediati. Se una persona continua a camminare, le microcracks possono avere gravi complicazioni, inclusa la disabilità.
I segni principali di una frattura da stress sono leggermente diversi da quelli usuali:
Molti esperti confondono la frattura da stress con distorsioni ordinarie. Pertanto, riferendosi al medico, insistere sulla procedura a raggi X. La distorsione dura da sé dopo un po 'di tempo e, nel caso di una frattura da stress, la situazione peggiorerà. Più a lungo il danno non viene trattato, più difficile sarà sbarazzarsene.
La mancanza di trattamento tempestivo di una frattura da stress può comportare le seguenti complicazioni:
Se stringere con il trattamento, è possibile affrontare il fatto che la frattura non guarisce da molto tempo. In questo caso è necessario un intervento chirurgico.
Prima di tutto, il medico scopre dal paziente la presenza di lesioni recenti, incluse le caratteristiche del danno ai piedi (per esempio, a quale angolo si è verificato il colpo). Successivamente, il paziente viene esaminato visivamente e sottoposto a palpazione. Se la frattura è di natura traumatica, allora nella maggior parte dei casi il medico trova una crepa.
Ulteriore raggi x nominato. Per le lesioni dovute a lesioni, sarà sufficiente un colpo, ma per le fratture da stress la procedura verrà ripetuta più volte nell'arco di 2 settimane. Anche i medici esperti spesso non sono in grado di determinare la presenza di una frattura da stress.
Il trattamento di una frattura dipende in larga misura dalle azioni che il paziente intraprende prima di arrivare all'ufficio del traumatologo. Con la corretta fornitura di pronto soccorso, è facilitato sia il trattamento che la riabilitazione, che attende il paziente dopo la guarigione ossea. Avendo un sospetto sul rifrattore, è necessario eseguire le seguenti azioni:
In nessun caso non è possibile stimolare il flusso sanguigno alla gamba. Cioè, sfregamento, massaggio e bagni caldi devono essere eliminati entro i primi 7-10 giorni dopo che il danno è stato rilevato.
Il trattamento della frattura dell'osso metatarsale non richiede sempre l'applicazione di gesso. Dipende da molti fattori, come la posizione e la gravità della lesione.
I seguenti tipi di intervento medico possono essere usati per trattare una frattura:
Indipendentemente dal metodo di trattamento scelto, durante tutto il tempo in cui la gamba è ingessata, il paziente deve eliminare completamente il carico fisico sulla gamba interessata. Si consiglia di utilizzare le stampelle per qualsiasi movimento. E dopo aver rimosso la benda, il paziente avrà un lungo periodo di recupero, dopo di che sarà in grado di tornare alla vita normale.
Se la ferita non tocca la base dell'osso, e solo il collo e la testa del tarso sono danneggiati e non c'è spostamento, si usano i seguenti metodi di trattamento:
La chirurgia nei casi di frattura viene assegnata abbastanza raramente. Di norma, il medico sceglie un tale metodo di trattamento nel caso dello spostamento di frammenti di oltre la metà della larghezza dell'osso o in presenza di numerosi frammenti. L'operazione viene anche utilizzata se la frattura si è verificata in più punti contemporaneamente. Con una tale lesione, è necessario riparare le parti rotte dell'osso in modo che crescano insieme correttamente.
L'intervento intraosseo non è prescritto nei seguenti casi:
Anatomicamente, il quinto metatarso si trova più vicino al bordo esterno del piede. Questo è il motivo per cui è più suscettibile di ricevere una frattura traumatica. Il danno a questa parte del piede si verifica spesso quando una persona si torce la gamba. Allo stesso tempo, il danno al quinto metatarso è molto difficile e richiede un trattamento speciale, seguito da una lunga riabilitazione. Ciò è dovuto al fatto che quest'osso è il più mobile di tutte le parti metatarsali del piede e assume la maggior parte del carico quando è supportato sui piedi.
La frattura del quinto metatarso può essere di 2 tipi:
I segni di una frattura del quinto metatarso possono essere sensazioni dolorose durante la palpazione, a piedi e persino in piedi su una gamba dolorante. Spesso ci sono ematomi ed edemi nel sito di lesione. La diagnosi di tale frattura richiede la fluoroscopia, eseguita in 3 diverse proiezioni: anteriore (posteriore), laterale e obliqua.
Dopo la diagnosi, è necessario iniziare immediatamente il trattamento del danno. Include il periodo prima del ricovero e il momento del trattamento diretto. Prima di andare da un medico, devi:
Osservando tutti i suggerimenti di cui sopra, è necessario contattare un traumatologo il più presto possibile. Qui il paziente riceverà i seguenti tipi di assistenza:
La frattura del quinto metatarso richiede costante attenzione da parte del paziente e dei medici. Affinché l'osso cresca correttamente, per l'intero periodo di trattamento il paziente è limitato allo sforzo fisico. Il paziente si muove solo con le stampelle.
Alla frattura dell'osso metatarsale, il gesso viene applicato al paziente per un periodo di circa un mese e mezzo. Con una crescita eccessiva, il medico può prolungare il tempo di logorio del gesso. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere il piede da solo, aumentando gradualmente l'attività fisica. La rimozione del gesso avviene solo dopo che i raggi X mostrano che l'osso è completamente cresciuto insieme. Solo il medico toglie l'intonaco, è severamente vietato farlo da solo.
Dopo la rimozione del calco in gesso, inizia il periodo di riabilitazione del paziente. È impossibile dire per quanto tempo durerà il recupero del corpo. Dipende dalla fisiologia del paziente e dall'intensità delle procedure di riabilitazione. In media, questo periodo richiede almeno un mese.
Il paziente viene prescritto fisioterapia e diversi tipi di massaggio ai piedi, a volte - plantari ortopedici. Inoltre, puoi fare bagni caldi ai piedi. Questo stimolerà il flusso sanguigno, che a sua volta assicurerà la guarigione dei tessuti. Se la gamba continua a gonfiarsi, puoi applicare gel o unguenti, ad esempio Lioton o Troxerutin. Prima di scegliere un gel, dovresti consultare un medico osservante.
Il paziente ha bisogno di recuperare gradualmente la forma fisica delle gambe. Nuoto aiuta meglio in questo. Se non puoi visitare la piscina, puoi fare un piccolo esercizio quotidiano per il piede:
Durante il periodo di riabilitazione, è necessario includere abbastanza vitamine e minerali nel cibo consumato. In caso di qualsiasi malattia, è necessario ottenere una seconda consultazione di un medico che supervisiona il periodo di recupero.
La frattura del piede metatarsale è una lesione comune e grave in cui l'osso del piede può essere spostato o deformato a seguito di un colpo, una caduta da un'altezza, una brusca virata o un grande sforzo fisico.
In questo caso, la persona che ha rotto l'osso metatarsale del piede non è in grado di riposare sulla sua gamba. Qualsiasi movimento causa dolore insopportabile.
Va notato che le ossa metatarsali appartengono al gruppo di piccole ossa tubolari dello scheletro umano, ed è proprio queste parti dello scheletro che si rompono più spesso. Le fratture del 5 ° metatarso senza spostamento, così come con lo spostamento, derivano dall'inversione del piede.
Ma i sintomi della frattura sono così diversi che alcune vittime che si rompono le gambe in questo particolare posto non immaginano nemmeno cosa sta succedendo. Pertanto, se si ottiene una ferita alla gamba in qualsiasi luogo, si dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico e fare una radiografia.
Ci sono alcune classificazioni a causa delle quali le fratture possono essere suddivise in diversi tipi.
Il piede umano consiste di 26 ossa.
Tutte le ossa insieme formano un piede, grazie al quale una persona può fare i suoi movimenti.
(frattura da fatica del quinto metatarso)
La frattura del quarto osso metatarsale si verifica tanto spesso quanto il danno al resto delle ossa del piede. Al momento dell'infortunio, puoi sentire lo scricchiolio caratteristico e il dolore acuto. Ad esempio, un dito ferito può essere leggermente deviato verso il lato o accorciato, e un gonfiore o ematoma appare sul sito della lesione.
Quando le fratture da stress, come accennato in precedenza, per diagnosticare la patologia è molto difficile. Dal momento che è abbastanza difficile individuare una crepa, anche con i raggi X. Ci sono anche situazioni in cui il paziente ha un numero di patologie concomitanti del sistema muscolo-scheletrico (osteoporosi, artrosi, ecc.). Quindi la situazione diventa più complicata.
Le fratture da stress sono spesso ignorate dai pazienti. Di conseguenza, si sviluppano molte complicanze, le fratture si spostano ei tessuti vicino ai frammenti ossei sono feriti, anche le 4 e le 5 ossa del metatarso sono danneggiate.
Una caratteristica di questa frattura è che le ossa sono ferite alla base del 5 ° metatarso, a seguito della quale viene diagnosticata una frattura a frammentazione multipla, e le ossa in questo luogo quasi mai si uniscono.
È caratterizzato dal distacco di un frammento osseo dovuto alla forte tensione dei tendini. È difficile diagnosticare un trauma, poiché i sintomi vengono alla ribalta, caratteristica delle distorsioni.
È caratterizzato da scarti incrociati e non c'è spostamento. Si trova insieme allo stiramento dei tendini dell'articolazione della gamba e del piede alla base del 5 osso metatarsale.
Frattura del codice ICD 10 dell'osso metatarsale
La frattura del quinto metatarso è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche principali:
Va notato che il danno al quinto metatarso (la frattura spesso porta a complicanze) a volte non è visto, come nel caso della frattura di Jones. Perché i pazienti che sono feriti, spesso prendono i sintomi che sono sorti dopo la ferita, per lesioni gravi o stretching. Soprattutto quando si tratta di situazioni stressanti, quando la vittima non capisce immediatamente cosa sia successo esattamente.
La frattura del 5 ° metatarso è un fenomeno che si verifica ugualmente spesso sia nelle donne che negli uomini. In questo caso, la principale causa di lesioni è una caduta da un'altezza o un forte carico regolare sull'osso in combinazione con l'osteoporosi.
Ci sono anche altre cause che provocano una frattura del piede estremamente raramente:
I pazienti che sono stati feriti, feriti o in un incidente devono sottoporsi a un esame e cercare aiuto da un ortopedico per fare una diagnosi corretta e fornire assistenza. Ma l'ospedale e il reparto traumatico non sono sempre vicini all'incidente. Pertanto, è importante sapere quali misure adottare in caso di frattura ossea del tarso e del metatarso.
Ricorda, pronto soccorso tempestivo e corretto può salvare la vita di una persona!
La frattura delle ossa del metatarso viene diagnosticata mediante un esame approfondito e una radiografia.
Se l'immagine mostra un danno e non vi sono tracce di lesioni da un livido o impatto, il paziente deve essere intervistato per l'intensità dei carichi e patologie del sistema scheletrico, che può portare a processi cronici.
Quanto velocemente passa il trattamento della frattura delle ossa metatarsali del piede, l'osso danneggiato cresce insieme e se ci saranno complicazioni dipende dall'accuratezza e dalla tempestività del pronto soccorso per i feriti. La tattica di un ulteriore trattamento dipende dalla gravità del danno e dalla sua localizzazione. Per determinare la localizzazione del danno, è possibile utilizzare un esame approfondito e una radiografia a due proiezioni, che mostrerà la posizione della lesione:
Così come la linea di faglia e la presenza / assenza di spostamento.
Lo schema generale di trattamento:
Successivamente, si raccomanda al paziente di non caricare la gamba, usare le stampelle per aiutare, prendere preparazioni di calcio e vitamina D.
Nella maggior parte dei casi, le scarpe in gesso impongono fratture all'osso metatarsale del piede.
È grazie a questa fissazione che il relitto, che viene riportato nella posizione corretta, è fermamente fissato e immobile.
Nel cast alla frattura del 5 ° metatarso del piede, è necessario camminare per 1,5 mesi.
L'ortesi alla frattura delle ossa del piede viene utilizzata per fissare i detriti durante le lesioni leggere. Il fissatore stesso è realizzato in polimeri che aiutano a ridurre il carico sul piede e stabilizzare il piede. Per le lesioni multiple, l'ortesi non viene utilizzata, ma viene applicato l'intonaco.
Il trattamento con i rimedi popolari non dovrebbe essere in monoterapia. Di norma, si raccomanda di usare la medicina tradizionale come trattamento ausiliario. Pertanto, per accelerare lo splicing osseo e ridurre il dolore, si possono usare tinture per la somministrazione interna. Puoi preparare questa tintura secondo la ricetta:
La consolida maggiore versò acqua bollente e insistette un po 'per rinfrescarsi completamente. Quindi il brodo viene filtrato e preso 1-2 cucchiaini. 3 volte al giorno per un mese.
La durata media dello splicing dell'osso metatarso è di 6-8 settimane. È durante questo periodo che le ossa dovrebbero crescere completamente insieme. Ma il tasso di coalescenza del tessuto osseo dipende in gran parte da un numero di fattori che determinano le capacità rigenerative di ogni singolo paziente. Questi fattori includono:
La chirurgia è necessaria se c'è un forte spostamento della frattura delle 3 e 4 ossa metatarsali, o uno spostamento della frattura della testa del 5 metatarso. Allo stesso tempo usare una riduzione chiusa e aperta.
Parti dell'osso deformato vengono riposizionate con le mani attraverso la pelle, senza tagliarle, dopodiché il piede viene fissato con aghi e l'intonaco viene applicato per 3-4 settimane.
Condotto con fratture multiple. La ferita viene tagliata con un bisturi, dopo di che i frammenti spostati vengono livellati e regolati.
Quindi fissa la posizione delle ossa con viti, piastre e strutture della posizione esterna, in cui la gamba rimane ferma dopo che l'osso è completamente fuso.
Il processo di riabilitazione dopo la frattura dell'osso metatarsale viene effettuato osservando l'ortopedico. Il medico consiglia che:
Di solito, il percorso di recupero dopo la frattura delle ossa metatarsali del piede è lungo. I suoi medici consigliano di iniziare a eseguire dopo aver rimosso l'intonaco.
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Sfortunatamente, sono comuni complicazioni in caso di frattura del quinto metatarso del piede. Questo succede a causa della richiesta tardiva di cure mediche. Allo stesso tempo sviluppare:
Per prevenire una frattura del 4 metatarso, si raccomanda di trattare il tuo corpo e la tua salute con più attenzione. Non è raccomandato praticare sport traumatici, specialmente se precedentemente ricevuto erba. È anche necessario cercare prontamente assistenza medica, poiché la frattura del tarso è una condizione che non lascia una persona da sola, ma peggiora solo la sua vita. Pertanto, non trascurare la tua salute.
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