Cos'è l'endoprotesi?

Il costante dolore all'articolazione dell'anca, che è sorto dopo una ferita o una malattia dell'articolazione, è diventato di recente insopportabile. È difficile ricordare anche un giorno in cui non lo senti. Tutti i rimedi testati che alleviare il dolore prima, ora danno solo un effetto a breve termine. Il movimento nell'articolazione divenne limitato, doloroso. Hai iniziato a notare che era impossibile raddrizzare completamente la gamba, si accorciava. Il medico curante del policlinico è meno ottimista nelle previsioni, risponde alle richieste persistenti di alleviare in modo affidabile il dolore con il silenzio o con l'irritazione malcelata. Cosa fare?

Non abbiamo fissato il nostro compito di spaventarti, precipitare nel panico. Al contrario, proviamo a scegliere la strada giusta per il recupero.
Quindi, tutti i tentativi di alleviare il dolore in modo affidabile con l'aiuto di metodi conservativi di trattamento non hanno avuto successo. Ma anche il pensiero della possibilità di un trattamento chirurgico ti sembra orribile. Inoltre, i risultati delle operazioni senti una varietà di opinioni, a volte contrastanti e spaventose.

Per capire meglio le possibili operazioni, prova ad immaginare l'anatomia dell'articolazione dell'anca. Quindi, l'articolazione dell'anca è un giunto sferico alla giunzione della coscia con le ossa del bacino. È circondato da cartilagine, muscoli, legamenti, che gli permettono di muoversi liberamente e senza dolore. In una articolazione sana, la cartilagine liscia copre la testa del femore e l'acetabolo della regione pelvica. Con l'aiuto dei muscoli circostanti, non solo puoi tenere il tuo peso appoggiato sulla gamba, ma anche muoverti. In questo caso, la testa scorre facilmente all'interno dell'acetabolo.

Il costante dolore all'articolazione dell'anca, che è sorto dopo una ferita o una malattia dell'articolazione, è diventato di recente insopportabile. È difficile ricordare anche un giorno in cui non lo senti. Tutti i rimedi testati che alleviare il dolore prima, ora danno solo un effetto a breve termine. Il movimento nell'articolazione divenne limitato, doloroso. Hai iniziato a notare che era impossibile raddrizzare completamente la gamba, si accorciava. Il medico curante del policlinico è meno ottimista nelle previsioni, risponde alle richieste persistenti di alleviare in modo affidabile il dolore con il silenzio o con l'irritazione malcelata. Cosa fare?

Non abbiamo fissato il nostro compito di spaventarti, precipitare nel panico. Al contrario, proviamo a scegliere la strada giusta per il recupero.

Quindi, tutti i tentativi di alleviare il dolore in modo affidabile con l'aiuto di metodi conservativi di trattamento non hanno avuto successo. Ma anche il pensiero della possibilità di un trattamento chirurgico ti sembra orribile. Inoltre, i risultati delle operazioni senti una varietà di opinioni, a volte contrastanti e spaventose.

Per capire meglio le possibili operazioni, prova ad immaginare l'anatomia dell'articolazione dell'anca. Quindi, l'articolazione dell'anca è un giunto sferico alla giunzione della coscia con le ossa del bacino. È circondato da cartilagine, muscoli, legamenti, che gli permettono di muoversi liberamente e senza dolore. In una articolazione sana, la cartilagine liscia copre la testa del femore e l'acetabolo della regione pelvica. Con l'aiuto dei muscoli circostanti, non solo puoi tenere il tuo peso appoggiato sulla gamba, ma anche muoverti. In questo caso, la testa scorre facilmente all'interno dell'acetabolo.

Nell'articolazione malata, la cartilagine colpita è assottigliata, presenta difetti e non serve più come una sorta di "cuscinetto". Le superfici articolari che sono state modificate dalla malattia si sfregano l'una contro l'altra durante i movimenti, smettono di scivolare e acquisiscono una superficie simile a quella della carta smeriglio. La testa deformata della coscia si trasforma con grande difficoltà nell'acetabolo, causando dolore ad ogni movimento. Presto, cercando di sbarazzarsi del dolore, il paziente inizia a limitare il movimento nell'articolazione. Questo, a sua volta, porta ad un indebolimento dei muscoli circostanti, "rughe" dei legamenti e una restrizione ancora maggiore della mobilità. Dopo qualche tempo, a causa dello "schiacciamento" dell'osso indebolito della testa del femore, la sua forma cambia, appare un accorciamento della gamba. Le lesioni ossee (i cosiddetti "picchi" o "speroni") si formano attorno al giunto.

Che tipo di chirurgia viene utilizzata per la grave distruzione dell'articolazione?

Il più semplice, affidabile, ma non il migliore è la rimozione dell'articolazione (resezione), seguita dalla creazione di immobilità al posto dell'ex articolazione mobile (artrodescarica). Certamente, privando una persona di mobilità nell'articolazione dell'anca, gli creiamo molti problemi nella vita di tutti i giorni. Il bacino, la spina dorsale inizia ad adattarsi alle nuove condizioni, che a volte portano alla comparsa di dolore ora nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena e nelle articolazioni del ginocchio.

A volte vengono utilizzati interventi chirurgici muscolari e tendinei, che si intersecano e riducono la pressione sulle superfici articolari, riducendo in tal modo il dolore. Alcuni chirurghi usano le operazioni correttive per dispiegare una testa accartocciata, così ottengono il movimento del carico sulle aree intatte. Ma tutti questi interventi portano a un effetto a breve termine, riducendo il dolore solo per un po '.

Interrompere radicalmente l'intera catena dei processi patologici può solo un intervento chirurgico per sostituire completamente l'articolazione dolente. Per fare questo, il chirurgo ortopedico utilizza un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca (un'articolazione artificiale). Come un vero giunto, l'endoprotesi ha una testa sferica e un'imitazione dell'acetabolo ("coppa"), interconnessa e che forma un'articolazione liscia con uno scivolamento perfetto. Una testa sferica, spesso metallica o ceramica, sostituisce la testa della coscia e la coppa, spesso di plastica, sostituisce l'acetabolo danneggiato dell'osso pelvico. La gamba dell'articolazione artificiale è incorporata nel femore e viene fissata saldamente al suo interno. Tutte le parti dell'articolazione artificiale hanno superfici levigate per un perfetto scorrimento durante la camminata e qualsiasi movimento del piede.

Naturalmente, un'articolazione artificiale è un corpo estraneo per il tuo corpo, quindi c'è un certo rischio di infiammazione dopo l'intervento chirurgico. Per ridurlo è necessario:

• cura i denti cattivi
• curare malattie della pelle pustolosa, ferite minori, abrasioni, malattie purulenti dell'unghia,
• curare focolai di infezione cronica e malattie infiammatorie croniche, se li hai, segui la loro prevenzione.

Ancora una volta ricordiamo che l'articolazione artificiale non è una comune articolazione! Ma, spesso, avere una tale articolazione può essere molto meglio della tua, ma è malata!

Allo stato attuale, la qualità delle articolazioni artificiali, la tecnica della loro installazione hanno raggiunto la perfezione e ridotto il rischio di varie complicanze postoperatorie fino all'1-2%. Ma, nonostante questo, l'una o l'altra complicanza è sempre possibile, associata all'infiammazione già descritta dei tessuti attorno all'articolazione o allo scioglimento precoce degli elementi dell'endoprotesi. L'osservanza esatta delle raccomandazioni del medico ridurrà al minimo la probabilità di tali complicazioni. Allo stesso tempo, è difficile esigere dal chirurgo garanzie al cento per cento del lavoro ideale dell'articolazione impiantabile, poiché la sua funzione dipende da una serie di ragioni, ad esempio: abbandono della malattia, condizione del tessuto osseo nel sito dell'operazione prevista, malattie concomitanti, precedente trattamento.

In genere, la durata di un'endoprotesi di alta qualità è di 10-15 anni, e talvolta anche più lunga.

Ci sono molti diversi design di endoprotesi dell'articolazione dell'anca, ma la scelta corretta dell'articolazione, che è necessaria per voi, può essere fatta solo da un chirurgo traumatologo-ortopedico che si occupa di questo problema.

Quindi, abbiamo cercato francamente di parlare del problema di sostituire un giunto malato con uno artificiale. La scelta finale è tua. Ma vieni rassicurato dal fatto che ogni anno oltre 500 mila pazienti in tutto il mondo scelgono la chirurgia sostitutiva dell'endoprotesi e oggi più di 20 milioni di persone convivono con un'articolazione artificiale.

Avendo deciso di fare una sostituzione completa dell'articolazione dell'anca, hai fatto il primo passo per tornare a una vita normale senza dolore e mobilità limitata, che hai vissuto prima della malattia. Il prossimo passo sarà il periodo di riabilitazione postoperatoria. Il compito di questo sito Web è contribuire a rendere questo passaggio corretto e il più efficace possibile. Per fare ciò, dovrai modificare alcune vecchie abitudini e stereotipi di comportamento, applicare una certa forza per ripristinare la deambulazione e il normale movimento nell'articolazione. Speriamo che questa spinosa strada per il recupero sarà aiutata dalla tua famiglia, dagli amici, dagli operatori sanitari. Proviamo ad aiutare te e noi.

È sempre necessario ricordare che l'endoprotesi, a differenza dell'articolazione naturale, ha una gamma limitata di movimenti sicuri e pertanto richiede un'attenzione particolare, soprattutto nelle prime 6-8 settimane. Dal momento che durante l'operazione, non solo vengono rimosse le strutture ossee alterate, ma anche i legamenti alterati, la cartilagine, la capsula cicatrice dell'articolazione, la stabilità dell'articolazione operata nei primi giorni è piccola. Solo il tuo comportamento corretto durante il periodo di riabilitazione eviterà il pericolo di dislocazione e formerà una nuova capsula articolare normale, che, da un lato, fornirà una protezione affidabile contro la dislocazione, e dall'altro ti permetterà di tornare alla vita normale con l'intera gamma di movimenti dell'articolazione.

Nel reparto ortopedico del Saratov Design Bureau di Saratov, vengono eseguite annualmente circa 500 operazioni di artroplastica articolare. Questi sono principalmente sostituzioni delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Inoltre, alcuni altri metodi di trattamento molto più complicati sono ampiamente utilizzati nel dipartimento. Prima di tutto, è una revisione artroplastica delle articolazioni dell'anca e del ginocchio - un'operazione per sostituire le articolazioni di strutture obsolete, che hanno servito il loro tempo, con endoprotesi moderne. Le indicazioni per l'artroprotesi di revisione si verificano anche quando inizialmente vengono eseguiti i difetti, quando il paziente è preoccupato per il dolore nell'area della chirurgia, la zoppia e altri disturbi.

Inoltre, nel reparto, le operazioni di sostituzione dell'endoprotesi vengono eseguite sulle articolazioni del gomito e della spalla, che sono esclusive in Russia. Le indicazioni per tali operazioni sono gravi lesioni delle articolazioni del gomito e della spalla, le conseguenze di queste lesioni, così come gravi lesioni e deformità delle articolazioni del gomito e della spalla, spesso in via di sviluppo nell'artrite reumatoide.

Nel reparto, i pazienti vengono ospedalizzati a turno, per motivi di emergenza, con traumi acuti - fratture del collo del femore, fratture inter - e trasfusionali del femore, fratture del collo dell'omero e gravi fratture dell'articolazione del gomito.

endoprotesi

1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

Scopri cosa c'è in "Endoprosthetics" in altri dizionari:

artroplastica - cf. Protesi interne, impianto di protesi artificiali, articolazioni, ecc. Dizionario esplicativo Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Dizionario russo moderno di Efraim

endoprotesi - endoprotesi, I... Dizionario ortografico russo

sostituzione endoprotesi - sostituzione endoprotesi, I... Insieme. Separatamente. Attraverso un trattino.

Endoprotesi articolare - Manipolazione medica sostitutiva dell'endoprotesi comune a cui l'articolazione viene sostituita con il suo analogo artificiale Contenuto 1 Sostituzione endoprotesi articolare... Wikipedia

Protesi - Lo stile di questo articolo non è enciclopedico o viola le norme della lingua russa. L'articolo dovrebbe essere corretto secondo le regole stilistiche di Wikipedia... Wikipedia

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Endoprotesi congiunta

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La scienza moderna non sta ferma ed è in continua evoluzione e miglioramento. Questo vale per assolutamente tutti i settori. Ma tutti saranno d'accordo sul fatto che lo sviluppo dell'industria medica è della massima importanza e importanza per una persona.

Ogni anno ci sono nuovi modi di operare e di trattamento, che possono migliorare la vita di quei pazienti che prima erano disperati.

Endoprotesi articolare - è uno dei metodi di trattamento piuttosto nuovi e altamente tecnologici, che implica la sostituzione dell'articolazione ferita o malata con una protesi.

L'endoprotesi è l'unico metodo che consente di ripristinare la funzione persa delle articolazioni a seguito di lesioni traumatiche, nonché di gravi malattie.

La ricerca conferma costantemente l'alta efficienza delle operazioni di sostituzione dell'endoprotesi. Pertanto, il numero di operazioni eseguite annualmente aumenta in modo significativo. Grazie allo sviluppo della tecnologia, la sostituzione dell'articolazione è già diventata un'operazione completamente normale. In media, in tutto il mondo, almeno 400 mila operazioni vengono eseguite in 1 anno, in cui il giunto viene sostituito con uno artificiale.

Quali articolazioni possono essere sostituite con protesi

Anche in questo caso, la scienza non si ferma e si evolve costantemente. Inizialmente, le sostituzioni sono state fatte solo in alcune articolazioni grandi, ma oggi l'elenco delle articolazioni su cui può essere utilizzata la protesi è stato notevolmente ampliato.

Le moderne tecnologie consentono alla fabbricazione di sostituire i seguenti giunti:

• Grande: caviglia, gomito, spalla, ginocchio e fianchi.
• Piccolo: articolazioni su piedi e dita.

Quando hai bisogno della sostituzione dell'articolazione?

Elenchiamo le principali malattie in cui i medici possono raccomandare la sostituzione dell'articolazione:

1. Spondilite anchilosante
2. Artrosi del tipo deformante.
3. Artrite reumatoide
4. Necrosi della testa del femore.

Vale la pena notare che nelle fasi iniziali di sviluppo delle malattie elencate, è ancora usuale trattare con l'aiuto di metodi conservativi. E solo se i processi patologici nelle articolazioni non sono suscettibili di correzione con l'aiuto di metodi conservativi, l'ortopedico e il traumatologo raccomandano l'operazione di sostituire l'articolazione malsana con una artificiale.

Elenchiamo le indicazioni specifiche per la scelta del metodo chirurgico di trattamento delle articolazioni:

• Il paziente avverte forti dolori che non gli permettono di condurre una vita normale.
• Il paziente non può eseguire o sta vivendo difficoltà significative nell'esecuzione di movimenti elementari (alzarsi da una sedia, piegarsi, camminare sui gradini).
• La combinazione di fisioterapia e farmaci non ha prodotto alcun effetto.
• La nomina al trattamento farmacologico comporta complicazioni e effetti collaterali significativi per il paziente.
• Diagnosi tardiva della malattia. Il paziente viene con una malattia trascurata.

Come è la selezione della protesi

Certo, i pazienti hanno paura di qualsiasi intervento chirurgico. Secondo i dati della ricerca prima dell'endoprotesi, la paura tra le persone è ancora maggiore. Ciò è dovuto al fatto che oltre all'operazione stessa, viene iniettato anche un corpo estraneo nel corpo. Pertanto, i pazienti presumono che questa operazione abbia un aumentato rischio per il corpo.

I medici dicono che queste paure possono essere considerate infondate. L'artroplastica articolare è diventata una pratica abbastanza comune nel campo della chirurgia ortopedica.

Molte cliniche collaborano con chirurghi ortopedici esperti stranieri, che consentono loro di adottare la loro pratica e condurre operazioni nel rispetto di elevati standard medici.

La selezione della protesi viene eseguita secondo tali parametri:

1. Condurre un esame dettagliato del paziente. In questo caso, i medici prendono necessariamente in considerazione fattori quali: le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del paziente; condizioni di salute; età.
2. Selezione di una protesi in forma, tipo, tipo e dimensione. I produttori di protesi rappresentano una vasta selezione dei loro prodotti. Pertanto, è possibile scegliere una protesi per ogni singolo paziente con accuratezza dei gioielli.

Un'altra domanda che preoccupa molto i pazienti è se il corpo può rifiutare una protesi artificiale. La scienza moderna ha ridotto questa probabilità a zero.

La struttura degli impianti include i seguenti elementi:

• Bionert e tipi di leghe metalliche ad alta resistenza.
• Ceramica.
• Polietilene.

Prepararsi per la chirurgia

Uno dei principali stadi di preparazione per l'artroplastica articolare è la consultazione con un traumatologo ortopedico. Durante la consultazione, il medico spiega al paziente tutti i dettagli dell'operazione. Vale a dire, i punti sono spiegati sulla preparazione per l'operazione, quali risultati dovrebbero essere attesi dall'operazione e come vengono eseguiti.

Inoltre, il medico spiega al paziente quali tipi di protesi esistono, descrive i loro pro e contro e formula le sue raccomandazioni sulla scelta di un modello specifico della protesi.

La preparazione preoperatoria standard include i seguenti passaggi:

1. Consultazioni con i seguenti specialisti: terapista, cardiologo, anestesista.
2. Passaggio degli studi: fluorografia, ECG, ecografia delle vene degli arti (su cui viene eseguita l'operazione), radiografia dell'articolazione da sostituire.
3. Esami del sangue

Esecuzione di un'operazione

Di regola, l'operazione viene eseguita in anestesia locale (spinale). L'anestesia locale elimina gli effetti negativi sul corpo dall'anestesia generale.

L'operazione viene eseguita in un'unità operativa speciale dotata di apparecchiature ad alta tecnologia.

Un'operazione di sostituzione dell'endoprotesi in comune richiede circa 50 minuti.

Recupero postoperatorio

Il recupero del paziente dopo l'endoprotesi è piuttosto veloce. Il giorno dopo, il paziente può calpestare l'arto operato e nemmeno provare dolore.

Tuttavia, nelle prime 4-6 settimane, al paziente verranno date delle stampelle per limitare la gamma di movimenti dell'arto operato. Questo è necessario per il processo di guarigione dei tessuti e la formazione di una capsula articolare a tutti gli effetti il ​​più rapidamente possibile.

I primi 15 giorni dopo l'intervento, il paziente deve essere tenuto in ospedale in modo che i medici possano fare le osservazioni necessarie. Allo stesso tempo, il paziente è in fase di riabilitazione primaria.

Il periodo di recupero completo dopo l'intervento può richiedere da 1,5 a 3 mesi. Se l'operazione è stata eseguita sull'articolazione dell'anca, si consiglia di somministrarla a pieno carico in 2 - 3 mesi. L'articolazione del ginocchio si riprende molto più velocemente. Può essere caricato dopo 5 - 7 giorni.

Va notato che 6 mesi dopo l'intervento, i pazienti, nella maggior parte dei casi, non ricordano più di avere un'endoprotesi e conducono una vita normale.

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Endoprotesi congiunta

Una protesi è un dispositivo artificiale che può sostituire la funzione di un organo specifico. Se la protesi si trova all'interno del corpo umano, allora si chiama endoprotesi.

L'endoprotesi articolare è un'operazione per sostituire i componenti articolari con impianti che hanno la forma anatomica di un'articolazione sana e consentono di eseguire l'intera gamma di movimenti. Dopo tali operazioni, il paziente dimentica il dolore alle articolazioni e ritorna alla vita attiva. Il centro esegue operazioni di sostituzione dell'endoprotesi di articolazioni grandi (ginocchio, anca, spalla, gomito) e piccole (articolazioni delle dita).

I materiali da cui sono prodotte le endoprotesi moderne delle articolazioni hanno un'elevata resistenza e buona sopravvivenza nel corpo umano. Pertanto, la loro durata della vita è in media 15-20 anni, e in molti casi, i pazienti li usano fino a 30 anni. Quando l'endoprotesi viene indossata, viene sostituita con una nuova.

Le endoprotesi in metallo sono realizzate con varie leghe di acciaio inossidabile. Sono fissati all'osso con l'aiuto di cemento speciale, che è una resina acrilica e leghe di cobalto, cromo. Per la produzione di componenti scorrevoli di endoprotesi, ad esempio, la testa dell'omero o del femore, vengono utilizzate leghe di titanio. E per la produzione di superfici scorrevoli utilizzate polietilene resistente e ceramiche di allumina.

Per la produzione di protesi utilizzate ceramica, metallo e plastica ad alta resistenza. Questi materiali devono avere una buona resistenza all'usura e anche essere facili da lavorare per ottenere un buon adattamento dei componenti della protesi. La produzione protesica è un processo complesso. Ogni protesi passa il controllo multistadio e ha la certificazione.

L'operazione di endoprotesi viene utilizzata per varie malattie e lesioni dell'apparato articolare, che ha portato a una perdita completa o quasi completa delle funzioni motorie. Queste malattie delle articolazioni includono:

• Malattie distrofiche degenerative (tutti i tipi di artrosi e artrite)
• Spondilite anchilosante
• Necrosi asettica della testa del femore
• Fratture intraarticolari
• Giunzioni false
• Displasia articolare
• Frattura dell'anca

Controindicazioni assolute per la chirurgia:
- malattie del sistema cardiovascolare, bronchiale-polmonare in fase di scompenso;
- la presenza di un focolaio di infezione purulenta (tonsillite, denti cariati, sinusite cronica e otite, malattie della pelle pustolosa);
- disturbi mentali o neuromuscolari;
- infezione attiva o latente nell'area articolare superiore a 3 mesi;
- immaturità scheletrica;
- incapacità di muoversi;
- poliallergiya;
- mancanza di canale del midollo osseo del femore.
- malattie vascolari acute degli arti inferiori (tromboflebiti, tromboembolismo).

Controindicazioni relative:
- malattie oncologiche;
- malattie somatiche croniche,
- insufficienza epatica
- osteopatia ormonale,
- grado di obesità 3.

L'operazione di endoprotesi è completa (totale) o incompleta (parziale). In caso di endoprotesi parziale, vengono sostituite solo le parti usurate del giunto, ad esempio la testa di un osso o di una cavità articolare. Pertanto, questa operazione è anche chiamata artroplastica unipolare. A differenza delle protesi monopolari, con protesi totali, l'intera articolazione viene sostituita con un'endoprotesi.

Prima dell'operazione, il paziente viene accuratamente esaminato, durante il quale vengono determinate le indicazioni e le controindicazioni per l'intervento chirurgico e la protesi necessaria viene accuratamente selezionata. Molto spesso, le operazioni di sostituzione dell'endoprotesi congiunta avvengono senza gravi complicazioni e rendono possibile in quasi tutti i casi ripristinare l'attività fisica del paziente e alleviarlo anche per molti anni di dolore.

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca è un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di restituire un'articolazione indolore mobile che consenta di tornare alla vita abituale.

L'artroplastica dell'anca viene eseguita presso il Centro con impianti moderni di produttori leader mondiali:
- primario - totale,
- primario - superficiale,
- revisione (ri)

Le moderne endoprotesi dell'articolazione dell'anca sono prodotti tecnici complessi. Oltre ad una normale articolazione dell'anca, quella artificiale consiste in una testa rotonda e una cavità concava in cui ruota la testa, consentendo un normale range di movimento. Di solito la protesi consiste in una gamba, una testa, una tazza e una fodera.

Per ogni caso, viene selezionata una protesi appropriata. Ogni componente ha il proprio intervallo di dimensioni.

L'unità di attrito è ciò che tra i materiali della protesi è l'interazione a causa dei movimenti nell'articolazione dell'anca artificiale: la testa dell'endoprotesi, che viene indossata sul cono della gamba, e il rivestimento della cavità articolare. La testa può essere in metallo o ceramica. Il rivestimento può essere costituito da polietilene, metallo o ceramica. Il tipo e la qualità dei materiali utilizzati nelle unità di attrito determinano in gran parte la durata di vita dell'endoprotesi. Secondo questa caratteristica, l'endoprotesi dell'articolazione dell'anca si divide in:

* ossitio-polietilene;
* teste di grande diametro

Le protesi dell'anca si distinguono per il tipo di fissazione:
- fissazione del cemento endoprotesi;
- Endoprotesi di fissazione senza cemento.

Il Centro utilizza moderne endoprotesi dell'articolazione dell'anca, che si sono dimostrate nella pratica internazionale.

L'endoprotesi dell'articolazione dell'anca con una gamba accorciata consente la sostituzione dell'endoprotesi con una minore distruzione del femore senza ridurre l'affidabilità della fissazione!

Articolazione dell'anca protesica con una protesi individuale realizzata con tecnologia 3D

In casi normali, dopo che il medico e il paziente hanno determinato il modello della futura articolazione artificiale, la forma e le dimensioni dell'endoprotesi già preparata sono selezionate individualmente. A tale scopo vengono portati al paziente radiografie speciali, sulla base delle quali viene selezionata un'endoprotesi computerizzata in un'estesa banca dati con oltre 40.000 protesi.

Nei casi clinici più complessi, viene ordinata un'endoprotesi individuale, tenendo conto di tutte le caratteristiche fisiologiche del paziente. Sulla base dei risultati di uno studio tomografico computerizzato sulle ossa pelviche del paziente, i modelli 3D delle ossa pelviche vengono creati utilizzando programmi moderni. La posizione e le dimensioni dei difetti ossei dell'osso acetabolare sono determinate su un modello 3D virtuale, viene valutata la qualità del tessuto osseo rimanente. Tenendo conto di questi dati, si sta sviluppando un sistema acetabolare individuale e si pianifica la disposizione delle viti che fissano la struttura. I modelli ottenuti delle ossa pelviche e del sistema acetabolare individuale vengono eseguiti su una stampante 3D a base di polimeri. Con il loro aiuto, pianificare il corso più ottimale dell'operazione. Successivamente, la costruzione viene eseguita con una geometria complessa, utilizzando leghe di metallo bioinertato, titanio, approvato per la fabbricazione di prodotti medicali nella Federazione Russa, utilizzando la stampa 3D. Il modello individuale del componente pelvico sostituisce completamente il difetto nel tessuto osseo dell'acetabolo ed è completamente sicuro per il corpo umano. Tali protesi sono ancora più "vicine" al corpo rispetto ai disegni prodotti in serie, sono il più possibile funzionali, confortevoli e durevoli.

Questa tecnica è utilizzata nelle cliniche leader del mondo, consente di raggiungere la più antica osteointegrazione e ripristinare la capacità di supporto dell'arto operato dai primi giorni dopo l'operazione.

L'artroplastica totale dell'articolazione dell'anca utilizzando un impianto in titanio realizzato in Russia utilizzando la modellizzazione preoperatoria computerizzata basata sulla tomografia computerizzata utilizzando la stampa 3D è stata studiata e utilizzata con successo nel reparto traumatologico e ortopedico n. 3 del nostro centro dal 2016.

Indicazioni per l'uso della tecnica: deformità pelvica post-traumatica grossolana. È richiesta una visita medica.

La chirurgia per sostituire l'articolazione dell'anca con una protesi è una procedura complessa ad alta tecnologia. Pertanto, l'esame pre-operatorio del paziente, la selezione di un adeguato tipo di endoprotesi adeguata per ogni caso specifico, così come la stretta aderenza alle raccomandazioni dopo l'operazione sono di grande importanza.

Consultazione Durante la consultazione, il medico determinerà indicazioni e controindicazioni per l'endoprotesi articolare, condurrà gli studi necessari e selezionerà la protesi appropriata. L'esame a raggi X determinerà il grado di deterioramento dell'articolazione, effettuerà le misurazioni necessarie. Devi essere avvisato dei possibili rischi e complicazioni dell'operazione. Le complicazioni dell'operazione includono quanto segue:

• infezione nell'area della chirurgia;
• perdita di sangue durante o dopo l'intervento chirurgico;
• tromboembolismo (blocco della nave con un coagulo di sangue);
• lo sviluppo della polmonite;
• dislocazione della protesi, che richiederà un aumento della durata del trattamento.

Prima dell'operazione Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame clinico completo (test, consultazioni con specialisti, esame dell'anestesista). Ricovero del paziente 1-2 giorni prima dell'intervento.

Operazione. Nei casi standard, l'impianto di un'articolazione artificiale dura 1-2 ore.

Durante l'operazione, l'articolazione dell'anca distrutta dalla malattia viene irrimediabilmente rimossa dal corpo. Dopo di ciò, un'endoprotesi viene installata al suo posto. Il chirurgo esegue la rimozione della testa e del collo del femore e al loro posto sono fissi i dettagli dell'endoprotesi (testa e gamba femorale). L'acetabolo viene perforato e al suo posto viene inserita una cavità artificiale, che viene fissata con viti o cemento. Dopo aver controllato la funzione dell'arto, la ferita chirurgica viene suturata a strati. Per rimuovere il sangue che può accumularsi nella ferita dopo l'operazione, un tubo di drenaggio in silicone è installato sulla superficie laterale della coscia.

In caso di protesi superficiali, il medico "macina" le superfici delle ossa che formano l'articolazione dell'anca, e quindi le applica l'endortosi secondo il principio che assomiglia alla corona del dentista.

Durante l'operazione, vengono prese misure per prevenire complicazioni infettive, se necessario, per sostituire la perdita di sangue, drenare la ferita al fine di prevenire l'accumulo di sangue.

Dopo l'intervento Nel periodo postoperatorio continua l'introduzione di antibiotici, antidolorifici, trattamento sintomatico. Tra le gambe, inserire il rullo, mantenendo l'arto operato nella posizione corretta. L'attivazione a letto è consentita già il 1 ° giorno dopo l'operazione. Dal secondo giorno, puoi sederti a letto, iniziare esercizi statici per i muscoli dell'arto, eseguire esercizi di respirazione. Camminare con un carico dosato sull'arto operato e supporto aggiuntivo (stampelle, box) è già possibile per 3 giorni. I punti vengono rimossi per 10-12 giorni.

Estrarre casa. La dichiarazione è fatta 10-12 giorni dopo l'operazione. Le attività di riabilitazione dovrebbero continuare, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del chirurgo operativo. Se necessario, l'ospedalizzazione è possibile in un centro di riabilitazione per la riabilitazione sotto la guida di specialisti della riabilitazione. Limitazioni dell'attività fisica sull'arto operato devono essere osservate entro 6-8 settimane dall'intervento, durante questo periodo si raccomanda l'uso di supporto aggiuntivo.

Endoprotesi dell'articolazione del ginocchio. - Una procedura chirurgica molto precisa, il cui scopo è quello di restituirti un'articolazione mobile e indolore che ti consenta di tornare alla tua vita normale. L'artroplastica del ginocchio è necessaria quando la distruzione delle ginocchia è così grande che l'intervento di preservazione delle articolazioni non ha più senso.

Il centro esegue l'artroplastica primaria (totale e monopolare) e ripetuta (revisione) dell'articolazione del ginocchio.

Come una normale articolazione del ginocchio, una artificiale ripete esattamente gli elementi di una comune articolazione, consentendo la gamma di movimenti necessaria. Per ogni caso, viene selezionata una protesi appropriata. L'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio viene eseguita presso il Centro con impianti moderni dei principali produttori mondiali.

In caso di lesione degenerativa-distrofica di uno solo dei condili dell'articolazione del ginocchio (mediale o laterale) e della conservazione della condizione legamentosa, un'alternativa è la sostituzione dell'articolazione del ginocchio a fessura singola per un componente dell'articolazione del ginocchio. Protesi a singola dentiera (semi-protesi), qualunque esse siano: mediale, laterale o femoro-rotuleo - sostituire la cartilagine della parte danneggiata senza intaccare i legamenti e richiedere una resezione ossea minore. L'endoproiezione a fenditura singola consente al paziente di mantenere il più possibile il tessuto osseo del paziente e la maggior parte dell'articolazione naturale (legamenti, cartilagine, muscoli). Allo stesso tempo, le relazioni geometriche naturali sono preservate, il che consente di evitare la differenza nella lunghezza degli arti inferiori e l'articolazione artificiale provoca sensazioni naturali di movimento. Il carico sull'osso rimane invariato, il che preserva la normale struttura del tessuto osseo e previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Dato che con questo metodo l'accesso viene effettuato attraverso un'incisione relativamente piccola (7,5-10 cm), in cui i muscoli che controllano l'articolazione del ginocchio non sono danneggiati, solo la cartilagine della sezione danneggiata viene sostituita senza intaccare i legamenti interni, con una resezione ossea minore la riabilitazione è più veloce, l'ospedalizzazione è più breve e il ritorno alla vita normale è più veloce rispetto alla sostituzione totale del ginocchio.

Con l'osteoartrosi articolare del ginocchio, così come con l'artrite reumatoide, viene eseguita un'artroplastica totale dell'articolazione del ginocchio. Le protesi totali su una piattaforma mobile sono mostrate a persone con uno stile di vita attivo, con legamenti ben bilanciati e senza osteoprosi, che sostituiscono completamente la cartilagine senza disturbare la fisiologia del ginocchio e dei suoi legamenti. Nelle endoprotesi con una piattaforma mobile, il rivestimento in polietilene si muove lungo il piatto tibiale. L'inserto in una forma il più possibile ripete una forma di una componente femorale. In questo caso, lo scorrimento e la rotazione avvengono a causa del movimento dell'inserto avanti e indietro e / o della sua rotazione. La ridistribuzione dei carichi sul rivestimento in polietilene comporta una diminuzione della sua usura. Infatti, il rivestimento mobile svolge la funzione del menisco in una normale articolazione del ginocchio, che consente di riprodurre con maggiore precisione la traiettoria di movimento e aumentare il volume, il più vicino possibile alla normale.

Endoprotesi per piattaforma mobile

In caso di deformità articolari significative o lesioni ai legamenti, se necessario, interventi chirurgici di revisione, utilizzare endoprotesi articolari articolate complete di cerniere, che sostituiscono completamente l'articolazione del ginocchio. Con gli stadi avanzati di artrosi, accompagnati da una significativa distruzione del tessuto osseo e dall'insufficienza del dispositivo legamentoso, viene mostrato l'uso di endoprotesi associate. La caratteristica tecnica del design è la presenza di stabilizzatori meccanici che fungono da legamenti dell'articolazione del ginocchio.

In alcuni casi, l'artroplastica del ginocchio viene eseguita utilizzando un sistema di navigazione computerizzato che consente molte sfumature che possono successivamente influenzare significativamente il risultato: il livello delle resezioni ossee, la posizione dei componenti dell'endoprotesi, l'equilibrio dei tessuti molli, ecc. E impiantare la protesi con la massima precisione. Un computer costruisce un modello individuale dell'arto di ogni singolo paziente. Con l'aiuto della navigazione del computer, il chirurgo può eseguire manipolazioni con una precisione di 0,1 mm e 0,1 gradi, che aumenta significativamente la vita dell'endoprotesi.

L'uso della navigazione del computer durante le operazioni di sostituzione dell'endoprotesi consente di ottenere i seguenti risultati:

• La vita della protesi aumenta (grazie alla sua corretta installazione)
• Riduce significativamente il rischio di errata installazione della protesi e, di conseguenza, diminuisce la probabilità di ripetute operazioni.
• Controllo intraoperatorio degli angoli di resezione ossea
• Controllo intraoperatorio dell'angolo della protesi
• Controllo preoperatorio e postoperatorio del bilancio dei tessuti molli (legamenti)
• Visualizzazione in tempo reale di tutti i parametri necessari per l'installazione della protesi

Le complicazioni dell'operazione includono quanto segue:
- infezione chirurgica
- perdita di sangue durante l'intervento chirurgico o dopo di esso
- tromboembolia (blocco del trombo della nave).

Consultazione. Durante la consultazione, il medico determinerà le indicazioni e le controindicazioni per l'endoprotesi articolare, effettuerà la ricerca e la selezione necessarie della protesi corrispondente. L'esame a raggi X determinerà il grado di deterioramento dell'articolazione, effettuerà le misurazioni necessarie. Devi essere avvisato dei possibili rischi e complicazioni dell'operazione. Le complicazioni dell'operazione includono quanto segue:
- infezione chirurgica
- perdita di sangue durante l'intervento chirurgico o dopo di esso
- tromboembolia (intasamento del trombo della nave)

Prima dell'operazione Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame clinico completo (test, consultazioni con specialisti, esame dell'anestesista). Ricovero del paziente 1-2 giorni prima dell'intervento.

Operazione. Nei casi standard, l'impianto di un'articolazione artificiale dura 1,5-2 ore. Durante l'operazione, dopo l'apertura della capsula dell'articolazione del ginocchio e l'esposizione delle superfici articolari delle ossa, viene eseguita la rimozione parziale del tessuto osseo. Anche la superficie posteriore della rotula (patella) viene rimossa. Allo stesso tempo, le strutture legamentose dell'articolazione (legamenti laterali e crociati) rimangono inalterate. Per migliorare la funzione dell'articolazione del ginocchio, il chirurgo può ripristinare l'integrità dei legamenti che rafforzano l'articolazione del ginocchio. Inoltre, sulle superfici preparate delle ossa che formano un'articolazione del ginocchio, vengono stabilite fodere artificiali. La forma delle pastiglie endoprotesi ripete la forma delle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio, quindi la gamma di movimenti nell'articolazione protesica è all'incirca la stessa di un'articolazione del ginocchio normalmente funzionante. Alla conclusione dell'operazione, prima di eseguire la sutura, si stabilisce un drenaggio nella ferita, attraverso il quale si verificherà il deflusso del contenuto della ferita (sangue, essudato). Durante l'operazione, vengono prese misure per prevenire complicazioni infettive, se necessario, per sostituire la perdita di sangue, drenare la ferita al fine di prevenire l'accumulo di sangue.

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito all'anestesia e all'unità di terapia intensiva.

Dopo l'intervento Nel periodo postoperatorio continua l'introduzione di antibiotici, antidolorifici, trattamento sintomatico. L'attivazione a letto è consentita già il 1 ° giorno dopo l'operazione. Dal secondo giorno, puoi sederti a letto, iniziare esercizi statici per i muscoli dell'arto, eseguire esercizi di respirazione. Camminare con un carico dosato sull'arto operato e supporto aggiuntivo (stampelle, box) è possibile già da 3 giorni. L'esercizio fisico è molto importante e riduce il rischio di complicanze come la trombosi, ecc. più tardi, ginnastica intensiva, che aiuta a rafforzare i muscoli e migliorare la mobilità. I punti vengono rimossi per 10-12 giorni.

Estrarre casa. La dichiarazione è fatta 10-12 giorni dopo l'operazione. Le attività di riabilitazione dovrebbero continuare, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del chirurgo operativo. Se necessario, l'ospedalizzazione è possibile nel reparto di riabilitazione per la riabilitazione sotto la guida di specialisti della riabilitazione. Le limitazioni dell'attività fisica sull'arto operato devono essere osservate entro 6 settimane dall'intervento, durante questo periodo si raccomanda l'uso di supporto aggiuntivo. Da 4-5 settimane a piedi con un supporto su una canna. L'intensità dell'attività fisica associata a tremori gravi (ad esempio, carichi a scatti, salti) in cui la protesi è soggetta a urti e / o carichi aumentati (ad esempio, esercizio fisico pesante, maratone, ecc.) Può ridurre il successo dell'operazione e la durata dell'impianto. Anche se non si verifica alcun dolore, l'articolazione artificiale dovrebbe essere regolarmente esaminata da un medico.

Endoprotesi dell'articolazione della caviglia.

La caviglia consiste di due tibia e talus, legamenti collaterali, capsula articolare e un'articolazione interfibra distale circondata da muscoli e tendini. È una complessa formazione anatomica e funzionale in grado di sopportare carichi considerevoli. Le sue ferite sono tra le lesioni più frequenti del sistema muscolo-scheletrico, prendendo 1 - 2 posto tra le lesioni di grandi articolazioni a seconda della stagione.

Endoprotesi dell'articolazione della caviglia - sostituzione delle superfici articolari dell'articolazione della caviglia con una artificiale. Si tratta di un'operazione high-tech che viene eseguita per migliorare la mobilità dell'articolazione: ripristino dell'estensione e della flessione dell'articolazione, ottenuta riducendo il dolore e ripristinando il rapporto anatomicamente corretto delle parti dell'articolazione. Solitamente eseguito in persone con bassa attività fisica e nei pazienti anziani..

Indicazioni per l'operazione - artrosi e artrite, accompagnate da dolore e disfunzione dell'articolazione della caviglia:

• artrosi post-traumatica;
  
• deformando l'artrosi;
  
• artrosi dal gruppo delle malattie reumatiche (psoriasica, con spondilite anchilosante (spondilite anchilosante);
  
• fasi tardive di artrite di varie eziologie (reumatoide, artrite gottosa, ecc.).
  

Le controindicazioni all'endoprotesi della caviglia sono:

• malattie locali o sistemiche nella fase di esacerbazione, scompenso;
  
• debolezza generale del corpo o malattie infettive trasmesse di recente;
  
• giovane età del paziente, eccesso di peso, aumento del livello di attività fisica, cioè condizioni in cui il carico sulla protesi aumenterà in modo significativo, e presto fallirà;
  
• grave insufficienza neuromuscolare o vascolare negli arti inferiori;
  
• deformità significative nell'articolazione della caviglia, che rendono impossibile ripristinare le relazioni anatomiche nell'articolazione (nessuna caviglia laterale o mediale, completa distruzione dell'articolazione a causa di lesioni, ecc.);
  
• malattie della pelle pustolosa, cicatrici o cicatrici multiple alla caviglia, che interferiscono con l'operazione;
  
• pseudoartrosi dopo artrodesi completa della caviglia;
  
• grave osteoporosi nelle parti distali della gamba e del piede;
  
• terapia steroidea a lungo termine, eseguita immediatamente prima dell'intervento chirurgico.
  

Qual è l'operazione di artroplastica della caviglia?

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale. Un'incisione viene praticata lungo la superficie anteriore dell'articolazione della caviglia, i tessuti infiammati vengono asportati (sinovectomia - per le lesioni reumatiche delle articolazioni) e la cartilagine con uno strato osseo subcondrale viene eliminata economicamente. Componenti installati dell'endoprotesi, rivestiti con un materiale polimerico sull'osso tibiale, le ossa astragaliche e il liner in polietilene installato. Il materiale polimerico ha un basso coefficiente di attrito, fornisce scorrimento delle superfici articolari, essendo un compensatore per tensioni tangenziali e parassite che agiscono sull'interfaccia metallo-osseo durante l'operazione dell'endoprotesi e lo allentano. L'incisione chirurgica viene suturata.

Dopo l'intervento: gesso o tutore per 1,5-2 mesi. Quando l'edema si attenua e la sindrome del dolore diminuisce, i pazienti possono camminare con un aumento graduale del carico. Per la maggior parte dei pazienti, il problema principale è il ripristino dei movimenti attivi e passivi nella flessione posteriore del piede. Le difficoltà di ripristinare la flessione dorsale del piede sono un problema comune nella protesi completa dell'articolazione della caviglia e non sono associate all'uso di una protesi di un particolare disegno. Per superare il desiderio di camminare con il piede rivolto verso l'esterno, molti pazienti hanno bisogno dell'aiuto di un fisioterapista.

Artroplastica della spalla è un modo efficace e spesso l'unico per ripristinare la funzione degli arti persi. Come risultato di questa operazione, tutte le funzioni dell'articolazione della spalla vengono ripristinate e il dolore alla spalla scompare.

Per ogni caso, viene selezionata una protesi appropriata. A seconda di quale parte del giunto viene sostituita, l'endoprotesi dell'articolazione della spalla è totale e unipolare.

Le protesi monopolari sono protesi che sostituiscono solo un elemento dell'articolazione, solitamente la testa dell'omero.

L'endoprotesi totale dell'articolazione della spalla implica la sostituzione di tutti gli elementi dell'articolazione, vale a dire la testa dell'omero e la cavità articolare della scapola. Il design della protesi consiste in un segmento di testa, collo e diafisi di diversi tipi e dimensioni. Le protesi Diaphysis sono disponibili per il fissaggio cementato o senza cemento.

Consultazione. Durante la consultazione, il medico determinerà le indicazioni e le controindicazioni per l'endoprotesi articolare, effettuerà la ricerca e la selezione necessarie della protesi corrispondente. L'esame a raggi X determinerà il grado di deterioramento dell'articolazione, effettuerà le misurazioni necessarie. Devi essere avvisato dei possibili rischi e complicazioni dell'operazione. Le complicazioni dell'operazione includono quanto segue:
- infezione nell'area della chirurgia;
- perdita di sangue durante o dopo l'intervento chirurgico;
- tromboembolismo (blocco della nave con un coagulo di sangue);
- dislocazione della protesi, che richiederà un aumento della durata del trattamento.

Prima dell'operazione Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame clinico completo (test, consultazioni con specialisti, esame dell'anestesista). Ricovero del paziente 1-2 giorni prima dell'intervento.

Operazione. Nei casi standard, l'impianto di un'articolazione artificiale dura 1-2 ore. Durante l'operazione, vengono prese misure per prevenire complicazioni infettive, se necessario, per sostituire la perdita di sangue, drenare la ferita al fine di prevenire l'accumulo di sangue.

Dopo l'intervento Nel periodo postoperatorio continua l'introduzione di antibiotici, antidolorifici, trattamento sintomatico. Fissazione dell'arto superiore sul bendaggio della sciarpa.

Riabilitazione ospedaliera Attivazione il 1 ° giorno dopo l'intervento. Dal secondo giorno, puoi iniziare esercizi statici per i muscoli delle mani. Durante la prima settimana dopo l'operazione, la mano in cui è stata impiantata la protesi può essere eseguita solo da movimenti passivi (non arbitrari, ma con l'aiuto di un operatore di terapia fisica o di una mano sana). Quindi al paziente è consentito il movimento attivo, ma con il supporto di una mano sana. Da 15-18 giorni dopo l'operazione, è possibile iniziare a eseguire movimenti attivi con un carico ridotto. Usando l'apparato Artromot e una serie speciale di esercizi è possibile ottenere una quantità significativa di movimento da scaricare. Fisioterapia condotta. I punti vengono rimossi per 10-12 giorni.

Estrarre casa. La dichiarazione è fatta 10-12 giorni dopo l'operazione. Le attività di riabilitazione dovrebbero continuare, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del chirurgo operativo. Se necessario, l'ospedalizzazione è possibile nel reparto di riabilitazione per la riabilitazione sotto la guida di specialisti della riabilitazione. Nelle prime 3 settimane dopo l'intervento, si consiglia di indossare una benda a sciarpa o un rinforzo per la spalla. Limitazioni dell'attività fisica sull'arto operato devono essere osservate entro 4-6 settimane dall'intervento. Le lezioni in piscina sono programmate 8 settimane dopo l'intervento. L'educazione fisica e lo sport, senza limitazioni, sono consentiti 3 mesi dopo l'intervento.

Endoprotesi dell'articolazione del gomito. mentre si esercitano abbastanza raramente, e non perché questa articolazione è interessata meno spesso di altre, ma a causa dell'estrema complessità della sua struttura e funzione, che rende estremamente difficile la creazione di analoghi artificiali.

L'endoprotesi totale dell'articolazione del gomito contiene le parti del gomito e della spalla. La parte a gomito comprende una gamba a forma di un'asta cilindrica con scanalature longitudinali e una componente articolare collegata alla gamba lungo il cono interno, la parte di spalla include una gamba a forma di un'asta cilindrica con scanalature longitudinali, una spina di transizione collegata alla gamba lungo il cono interno e una testa di polietilene, che collegato con una forchetta tramite slot. Le gambe delle parti della spalla e del gomito dovute all'inclinazione dei loro assi rispetto all'asse di rotazione della componente articolare sono orientate nella posizione in valgo. La gamba della spalla è spostata il più possibile verso l'interno rispetto all'asse di rotazione del componente articolare L'endoprotesi dell'articolazione del gomito può avere una fissazione meccanica o cementata.

L'endoprotesi della testa radiale viene mostrata solo con la sua considerevole distruzione nei giovani.

Impianto di fissazione del cemento bipolare costituito da testa e gamba

Endoprotesi di testa di raggio cemento bicomponente o fissazione senza cemento

Quale tipo di protesi è adatto al paziente in ogni specifica situazione viene deciso dal traumatologo-ortopedico. Per fare questo, i raggi X sono presi in proiezioni diverse, permettendo non solo di valutare il grado di distruzione dell'articolazione, ma anche di prendere le misure necessarie per la corretta selezione della protesi.

Prima dell'operazione di impianto di un'articolazione del gomito artificiale, il paziente deve necessariamente sottoporsi a una visita medica completa, compresi vari metodi di laboratorio e strumentali, ed è anche consultato da specialisti "stretti" (cardiologo, neurologo, endocrinologo, ecc.). Se a un paziente viene diagnosticata una patologia acuta o un'esacerbazione di una malattia somatica cronica, l'operazione di sostituzione dell'endoprotesi viene posticipata e il paziente è sottoposto a trattamento. Le endoprotesi dell'articolazione del gomito possono essere suddivise in due gruppi: 1) endoprotesi non correlate che sostituiscono una parte della superficie articolare o l'intera superficie articolare delle ossa che costituiscono l'articolazione, con l'integrità delle strutture legamentose che garantiscono la stabilità dell'articolazione; 2) endoprotesi collegate con interposizione tra le ossa omerali e ulnari del componente cerniera con stabilità angolare e rotazionale (endoprotesi incernierate o "loop").

L'operazione di sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione del gomito nei casi standard dura circa 1 ora. Durante l'operazione, le ossa che formano l'articolazione del gomito vengono asportate e con l'aiuto di speciali strumenti medici, viene praticato un letto per le gambe della protesi nei canali della spalla e delle ossa del gomito, che vengono fissati con l'aiuto di cemento osseo speciale o semplicemente inseriti nei fori preparati. La prevenzione delle complicazioni infettive e il tromboembolismo inizia nel periodo preoperatorio e continua nel periodo postoperatorio.

Riabilitazione. Il giorno dopo l'operazione, un metodologo in esercizi di fisioterapia inizia a lavorare con il paziente. Nella fase iniziale, i movimenti passivi nell'articolazione del gomito vengono eseguiti, dopo alcuni giorni, dopo che il dolore nella ferita postoperatoria viene ridotto, il paziente inizia i movimenti attivi, l'elettromiostimolazione viene aggiunta al trattamento. Dopo 5-10 giorni dall'intervento, il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali, l'arto operato deve essere posato su una benda a foulard, il paziente continua l'elettromiostimolazione e i muscoli di spalla e avambraccio vengono massaggiati. Dopo 2-3 settimane, si raccomanda la balneoterapia.

Endoprotesi dell'articolazione del polso. La sostituzione completa del polso viene eseguita per migliorare la mobilità articolare e ridurre la gravità del dolore in varie malattie degenerative-distrofiche. Di solito, questa operazione viene eseguita per persone di mezza età e anziani che non hanno un alto livello di attività fisica. Ma se il chirurgo ritiene che l'operazione dell'endoprotesi dell'articolazione del polso abbia vantaggi superiori ai suoi rischi, allora può anche essere eseguita nei giovani, ma a condizione che sia possibile ridurre il carico sull'articolazione radiale. Lo stesso si può dire per i pazienti per i quali il ripristino della mobilità dell'articolazione del polso avrà un significativo impatto positivo sulla qualità della vita.

Se il paziente progetta di eseguire una sostituzione endoprotesica non solo dell'articolazione del polso, ma anche di qualche altra articolazione di supporto, come l'articolazione del ginocchio o dell'anca, allora queste articolazioni grandi vengono prima eseguite e quindi l'articolazione del polso viene impiantata.

Le moderne endoprotesi dell'articolazione del polso consentono di riprodurre i movimenti su due piani, proprio come sono fatti da un'articolazione sana. Questa meccanica dei movimenti dell'endoprotesi è possibile grazie alla sua precisa configurazione anatomica. Le parti di fissaggio dell'endoprotesi da polso vengono eseguite solo con l'aiuto di una speciale colla per ossa.

Controindicazioni per l'esecuzione di questa operazione sono:
- Malattie somatiche acute o croniche in fase acuta
- Osteoporosi, che porta a una significativa scarsità di tessuto osseo e che rende impossibile fissare la protesi
- Paralisi dell'arto superiore
- Grave insufficienza dei tendini muscolari estensori della mano

I pazienti che hanno una lesione dell'articolazione del polso si trovano isolati dalle lesioni di altre articolazioni, non vi è alcuna chiara necessità di mantenere la mobilità della mano nella zona del polso e, se non è possibile escludere uno sforzo significativo sull'articolazione, è meglio avere un intervento di artrodesi che assicuri una rapida anchilosi e la maggior parte della cessazione del dolore

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di effetti collaterali dopo l'impianto dell'endoprotesi dell'articolazione del polso. Questi includono: educazione fisica attiva, lavoro manuale, disordini metabolici, osteoporosi, una tendenza a cadute, malattie infettive, autoimmuni e allergiche.

Endoprotesi delle articolazioni della mano. L'endoprotesi delle articolazioni interfalangee delle dita e delle articolazioni metacarpo-falangea della mano riporta i pazienti al loro solito modo di vivere, rende possibile fare il loro lavoro preferito, allevia molti anni di dolore.

Come con qualsiasi altra operazione, ci sono controindicazioni per l'endoprotesi delle articolazioni delle dita. Questi includono:
- Malattie sistemiche o locali nella fase acuta.
- Osteoporosi o grave distruzione delle ossa, escludendo la possibilità di una fissazione affidabile dell'endoprotesi
- Atrofia muscolare del dito colpito
- Disturbi del sangue delle dita
- Aprire le zone di crescita ossea
- Alta attività fisica del paziente
- Il rifiuto del paziente di seguire la prescrizione

Astenersi dall'installare l'impianto, se non è possibile escludere un carico maggiore sul giunto. Poiché in tal caso, nonostante le aspettative dei pazienti, l'operazione non sarà sufficientemente efficace, anche il dolore, la deformità e l'instabilità dell'articolazione potrebbero aumentare col tempo.

Le endoprotesi interfalangea sono destinate sia alla cementazione che alla fissazione senza cemento.

Articolazione interfalangea delle dita

Articolazione metacarpo-falangea delle dita

Endoprotesi delle articolazioni interfalangee metacarpo-falangea e prossimale

Una condizione necessaria per il successo dell'endoprotesi nelle deformità post-traumatiche è il costante ripristino di tutte le strutture danneggiate. In caso di marcate alterazioni cicatriziali della pelle, nel primo stadio vengono completamente ripristinate utilizzando uno dei metodi di innesto cutaneo. In presenza di dislocazione, deviazione, correzione degli elementi ossei di scheletro viene effettuata utilizzando un dispositivo di fissazione esterna, che consente di ripristinare i corretti rapporti anatomici, preservare e utilizzare pienamente i frammenti ossei conservati e creare una fornitura di tessuti molli nell'area dell'articolazione danneggiata.

Per ripristinare la funzione delle articolazioni delle dita durante le deformità post-traumatiche, viene eseguita una procedura di sostituzione endoprotesi a due stadi. Il primo stadio è il ripristino della normale lunghezza del dito, l'eliminazione della lussazione o sublussazione esistente mediante un dispositivo di fissazione esterno. Il secondo stadio è l'endoprotesi. Effettuare un'incisione ondulata o arcuata lungo la superficie del lato posteriore del giunto. Creare una sezione longitudinale della capsula articolare. Raspus subperiostale alloca le estremità delle falangi articolate o delle falangi e delle ossa metacarpali. La testa delle falangi prossimale e centrale viene asportata in caso di sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione interfalangea prossimale o della testa dell'osso metacarpale e della base della falange principale - in caso di sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione metacarpo-falangea. Implant l'endoprotesi nei canali ossei-cerebrali espansi.

Endoprotesi delle articolazioni del piede.

Come risultato di varie malattie di natura reumatica, così come una delle manifestazioni di flat-footed, si possono verificare deformazioni di artrosi, dislocazione o rigidità nelle articolazioni metatarso-falangea del piede. Ciò porta alla limitazione del movimento e del dolore nell'area delle dita. Come operazione indipendente o come fase di correzione della flat-footed, il Centro esegue un'operazione unica - endoprotesi delle articolazioni metatarso-falangee.

Vengono utilizzate le endoprotesi più moderne prodotte dalle principali società mediche straniere.

Endoprotesi della prima articolazione metatarso-falangea del piede con endoprotesi in ceramica

L'operazione viene eseguita da un piccolo accesso. Il primo stadio è la resezione della superficie articolare prossimale della falange principale del primo dito. Dopo questo, viene eseguita la resezione mediale marginale della testa del primo osso metatarso. Dopo la preparazione del letto osseo sotto l'endoprotesi, viene installato il componente metatarsale, la cui superficie ha una speciale microstruttura porosa per lo sviluppo dell'osteointegrazione. L'intervento è meno traumatico, non è accompagnato da perdita di sangue, non esiste praticamente alcuna sindrome da dolore.

Nel primo periodo postoperatorio, la funzione precoce dell'articolazione è di fondamentale importanza in combinazione con un carico relativamente tardivo (1-1,5 mesi dopo l'operazione). Per fare questo, ai pazienti è stato raccomandato di indossare scarpe speciali progettate per i casi di ricostruzione dell'avampiede. Questo è lo stivale originale di Baruk. L'immobilizzazione del gesso non è necessaria, il paziente può spostarsi dal giorno successivo all'intervento senza l'ausilio di stampelle. Di conseguenza, il dolore scompare, l'intervallo di movimento viene ripristinato e la deformità delle dita viene corretta.

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