Come trattare l'osteomielite dell'osso? Cause, sintomi, diagnosi e rimedi popolari.

Dentro l'osso c'è il midollo osseo. Con la sua infiammazione, si sviluppa l'osteomielite. La malattia si diffonde alla sostanza ossea compatta e spugnosa e quindi al periostio.

Cos'è?

L'osteomielite è una malattia infettiva che colpisce il midollo e l'osso osseo. Gli agenti causali della malattia penetrano nel tessuto osseo attraverso il flusso sanguigno o dagli organi vicini. Il processo di infezione può inizialmente verificarsi nell'osso quando è danneggiato a causa di una ferita da arma da fuoco o frattura.

Nei pazienti pediatrici, la malattia colpisce principalmente le ossa lunghe degli arti superiori o inferiori. Nei pazienti adulti aumenta la frequenza del processo di osteomielite della colonna vertebrale. Nelle persone con diabete, la malattia può colpire le ossa del piede.

Prima dell'invenzione degli antibiotici, questa patologia era considerata incurabile. La medicina moderna ce la fa abbastanza bene, usando la rimozione chirurgica della parte necrotica dell'osso e un lungo corso di potenti agenti antimicrobici.

Ci sono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Secondo uno di essi, proposto da A. Bobrov ed E. Lexer, si forma un accumulo di microbi (embolo) in un lontano focolaio infiammatorio. Nei vasi sanguigni, entra nelle arterie delle estremità più strette delle ossa, dove la velocità del flusso sanguigno rallenta. I microrganismi depositati in questo luogo causano l'infiammazione.

Si presume inoltre che la base della malattia sia l'allergizzazione del corpo in risposta a un'infezione batterica.

Se gli agenti microbici sono indeboliti e la risposta immunitaria del corpo è abbastanza forte, l'osteomielite può diventare cronica primaria senza suppurazione e distruzione delle ossa.

Lo sviluppo dell'infiammazione nella sostanza ossea provoca la formazione di sequestro - un segno specifico di osteomielite. Questa è una parte morta, che respinge spontaneamente. La trombosi vascolare si verifica intorno al sequestro, la circolazione sanguigna e la nutrizione ossea sono compromesse.

Intorno al sequestro si accumulano le cellule immunitarie, formando un pozzo di granulazione. Si manifesta con l'ispessimento del periostio (periostite). L'albero di granulazione separa il tessuto morto dal tessuto sano. La periostite e il sequestro sono un segno specifico di osteomielite.

classificazione

La classificazione clinica dell'osteomielite viene eseguita in molti modi. Più accurata è la formulazione della diagnosi, più chiara diventa la tattica del trattamento.

Tipi di malattia, a seconda dell'agente patogeno:

• causata da microflora aspecifica (gram-positiva o gram-negativa): Stafilococco, pneumococco, Streptococco, Proteo, bacillo intestinale e Pseudomonas, meno spesso anaerobi:
• causato da un tipo di microbi (monocoltura);
• associato all'associazione di 2 o 3 diversi tipi di microrganismi.
• specifico nelle malattie infettive:
• sifilitico;
• lebbroso;
• la tubercolosi;
• brucellosi;
• altri.
• il patogeno non viene rilevato.

Lesione battericida degli strati ossei.

Ci sono forme cliniche della malattia:

• hematogenous:
• dopo l'infezione di un altro organo;
• dopo la vaccinazione;
• di più.
• post-traumatico:
• dopo le fratture;
• dopo l'intervento chirurgico;
• quando si usano dispositivi a raggi.
• arma da fuoco;
• radiazioni;
• atipico (cronica primaria):
• ascesso brody;
• Osteomielite Ollier e Garre;
• tumore.

Opzioni di flusso:

• generalizzata:
• tossico settico;
• septikopiemichesky;
• isolato tossico.
• focale:
• fistola;
• bessvischevoy.

La natura del flusso:

• acuto (in particolare, fulminante);
• subacuta;
• cronica primaria;
• cronica.

Ci sono tali fasi del processo osteomielitico:

• acute;
• subacuta;
• infiammazione continua;
• remissione;
• aggravamento;
• recupero;
• convalescenza.

Fase di sconfitta:

• intramidollare (solo il midollo osseo soffre);
• extramidollare.

Secondo la localizzazione, si distingue l'osteomielite delle ossa tubolari e piatte. Nelle ossa tubolari lunghe possono essere interessate diverse sezioni: epifisi, diafisi, metafisi. Tra ossa piatte, il cranio, le vertebre, le scapole, le ossa sciatiche e le costole sono colpite.

Complicazioni locali di osteomielite:

• sekvestroobrazovanie;
• frattura;
• flemmone osseo, paraosale o dei tessuti molli;
• dislocazione patologica;
• la formazione di una falsa articolazione;
• ankylosis;
• contratture articolari;
• violazione della forma e dello sviluppo dell'osso;
• sanguinamento;
• fistole;
• complicazioni vascolari;
• complicazioni neurologiche;
• disturbi muscolari e della pelle;
• cancrena;
• malignità.

Varianti della malattia con complicanze comuni:

• danno amiloide ai reni e al cuore;
• polmonite grave con collasso polmonare;
• infiammazione pericardica;
• sepsi;
• altri.

Le varianti più comuni della malattia sono acute ematogene (nell'infanzia) e croniche post-traumatiche (nei pazienti adulti).

La malattia spesso colpisce alcune ossa del corpo umano.

Osteomielite della coscia

Sintomi di osteomielite dell'anca.

È osservato nelle persone di qualsiasi età, ha spesso un'origine ematogena, ma spesso si sviluppa dopo l'intervento chirurgico sull'osso. Accompagnato da edema all'anca, febbre e mobilità ridotta delle articolazioni adiacenti. Una grande fistola si forma sulla pelle, attraverso la quale si separa il pus.

Osteomielite delle ossa della gamba

Segni di osteomielite dell'osso della gamba.

È osservato più spesso negli adolescenti e negli adulti, spesso complica il decorso delle fratture dello stinco. Accompagnato da arrossamento e gonfiore della gamba, forte dolore, formazione di passaggi fistolosi con secrezione purulenta. Innanzitutto, l'osso tibiale è interessato, ma poi il perone è sempre infiammato. Il paziente non può calpestare il piede.

Osteomielite del calcagno

Segni di osteomielite del calcagno.

In contrasto con le forme sopra descritte, di solito ha un percorso lungo e spesso complica le malattie infettive del piede, ad esempio nel diabete. I segni principali sono: dolore e gonfiore nel tallone, arrossamento della pelle, ulcerazione con rilascio di contenuti purulenti. Il paziente può muoversi con difficoltà, basandosi sulla parte anteriore del piede.

Osteomielite della spalla

Spesso si verifica durante l'infanzia, ha un decorso acuto, accompagnato da febbre, gonfiore, dolore alla mano. Con la progressione della malattia, sono possibili fratture patologiche.

Osteomielite dell'osso metatarsale

Segni di osteomielite del metatarso.

Si sviluppa con un trattamento chirurgico insufficientemente accurato delle ferite causate dal piede ferito. Può anche complicare il corso del diabete. Accompagnato da dolore e gonfiore del piede, difficoltà a camminare.

Osteomielite delle vertebre

Si sviluppa prevalentemente negli adulti sullo sfondo di un'immunodeficienza o di una condizione settica. Accompagnato da mal di schiena, mal di testa, palpitazioni, debolezza, febbre.

motivi

La stragrande maggioranza dei casi è causata da stafilococchi.

Questi microrganismi sono ampiamente distribuiti nell'ambiente. Si trovano sulla superficie della pelle e nella cavità nasale di molte persone sane.

Sconfiggere l'infezione da stafilococco.

Gli agenti microbici possono penetrare nella sostanza ossea in diversi modi:

1. Attraverso i vasi sanguigni. I batteri che causano l'infiammazione in altri organi, come la polmonite o la pielonefrite, possono diffondersi attraverso i vasi al tessuto osseo. Nei bambini, l'infezione penetra spesso nell'area di crescita - le placche di cartilagine alle estremità delle ossa tubulari - l'omerale o il femorale.
2. Ferite infette, endoprotesi. I microrganismi da puntura, incisioni e altre ferite entrano nel tessuto muscolare e da lì si diffondono alla sostanza ossea.
3. Fratture o interventi chirurgici quando i patogeni entrano direttamente nella sostanza ossea.

Le ossa di una persona sana sono resistenti allo sviluppo di osteomielite. Fattori che aumentano la probabilità di patologia:

• recente infortunio o intervento chirurgico nell'area delle ossa o delle articolazioni, inclusa la sostituzione dell'anca o del ginocchio;
• impianto di un supporto metallico o di raggi durante l'osteosintesi;
• morso animale;
• diabete con glicemia alta;
• malattie arteriose periferiche spesso associate all'aterosclerosi e al fumo, ad esempio aterosclerosi o endarteriite obliterante;
• la presenza di un catetere endovenoso o urinario, frequenti iniezioni endovenose;
• emodialisi;
• chemioterapia per il cancro;
• uso a lungo termine di ormoni glucocorticoidi;
• tossicodipendenza da iniezione.

diagnostica

Il medico esamina l'area intorno all'osso interessato per determinare gonfiore, arrossamento e tenerezza dei tessuti. Per studiare la fistola utilizzata sonda smussata.

Gli esami del sangue rivelano segni di infiammazione - un aumento di ESR e conta dei globuli bianchi. Sangue e fistola dimissione subiscono uno studio microbiologico per riconoscere il tipo di microrganismo e determinare gli agenti antibatterici che effettivamente lo distruggono.

Le principali procedure diagnostiche per l'osteomielite sono i test di visualizzazione.

L'area intorno all'osso interessato è il gonfiore, il rossore e la tenerezza dei tessuti.

La radiografia delle ossa viene utilizzata per identificare le aree necrotiche dell'osso - sequestranti. La fistolografia, un'introduzione di una sostanza radiopaca nel corso fistoloso, viene utilizzata per studiare la struttura interna della fistola. Nelle prime fasi della malattia, l'esame radiologico fornisce poche informazioni.

La tomografia computerizzata è una serie di raggi X presi da diverse posizioni. Analizzandoli, si forma un'immagine tridimensionale dettagliata dell'osso affetto.

L'imaging a risonanza magnetica è un metodo di indagine sicuro, che consente di ricreare in dettaglio l'immagine non solo dell'osso, ma anche dei tessuti molli che lo circondano.

Viene eseguita una biopsia ossea per confermare la diagnosi. Può essere eseguito in sala operatoria in anestesia generale. In questo caso, il chirurgo taglia il tessuto e prende un pezzo di materiale infiammato. Quindi viene effettuato un esame microbiologico per identificare l'agente eziologico.

In alcuni casi, una biopsia viene eseguita in anestesia locale con un ago lungo e durevole, portato sul sito di infiammazione sotto il controllo della radiografia.

Sintomi ossei di osteomielite

• febbre e brividi;
• dolore osseo;
• gonfiore della lesione;
• funzione compromessa dell'arto colpito - l'incapacità di alzare il braccio o il passo sulla gamba interessata;
• la formazione di fistole - buchi nella pelle attraverso cui viene secreto il pus;
• sensazione di malessere, nei bambini, irritabilità o sonnolenza.

A volte la malattia è quasi senza manifestazioni esterne.

Consultare un medico per una combinazione di febbre e dolore in una o più ossa.

Il medico deve condurre una diagnosi differenziale con tali malattie:

• artrite reumatoide;
• artrite infettiva;
• sinovite;
• ematoma intermuscolare, incluso suppurativo;
• frattura ossea.

Osteomielite ossea cronica

Questa forma spesso serve come risultato di un processo acuto. Una cavità sequestrale si forma nella sostanza ossea. Contiene pezzi sciolti di tessuto osseo morto e scarico purulento liquido. Il contenuto della scatola sequenziale viene escreto attraverso la fistola alla superficie della pelle.

Fistola sulla superficie della pelle.

Sviluppo ondulatorio della malattia: la chiusura delle fistole è sostituita da una nuova fase di infiammazione e scarico del pus. Migliora l'esacerbazione delle condizioni del paziente. La temperatura della pelle è normalizzata, il dolore scompare. I globuli rossi si stanno avvicinando alla normalità. A questo punto, i nuovi sequesters si formano gradualmente nella sostanza ossea, che inizia a rigettare e causare aggravamento. La durata della remissione può essere di diversi anni.

I segni di recidiva ricordano l'osteomielite acuta. C'è un'infiammazione e dolore nella zona interessata, si apre una fistola, si può sviluppare un flemmone nei tessuti molli. La durata della recidiva è determinata da molte condizioni, prima di tutto, l'efficacia del trattamento.

Le forme croniche primarie si presentano senza segni dello stadio acuto. L'ascesso di Brodie è una cavità circolare singola nella sostanza ossea, circondata da una capsula e situata nelle ossa della gamba. Un ascesso contiene pus. Non ci sono sintomi espressi del processo infiammatorio, la malattia è lenta. L'esacerbazione causa dolore alla gamba, specialmente di notte. Le fistole non si formano

L'osteomielite sclerosante è accompagnata da un aumento della densità ossea, sovrapposizioni di periostio. L'osso si ispessisce e assume la forma di un fuso. Il canale del midollo osseo si restringe. Questa forma è difficile da trattare.

Osteomielite acuta

La variante più frequente di un tale processo è ematogena. È osservato principalmente in ragazzi. Si sviluppa un'infiammazione flemma- nica del canale midollare.

La variante tossica è veloce e può portare alla morte del paziente entro pochi giorni. La variante setticopemica è caratterizzata dalla presenza di ascessi non solo nella sostanza ossea, ma anche negli organi interni.

La maggior parte dei pazienti ha una forma locale della malattia. La malattia inizia improvvisamente. C'è una sensazione di scoppio e intenso dolore all'arto, spesso vicino alle articolazioni del ginocchio, della spalla o del gomito. È migliorato con i movimenti. La temperatura corporea aumenta.

Si notano pallore della pelle, respiro rapido e polso, letargia e sonnolenza. L'arto è in una posizione semi-piegata, i movimenti in esso sono limitati. Un gonfiore e arrossamento della pelle si verifica sull'area dell'infiammazione. C'è un forte dolore quando si tocca nell'area del danno o nella direzione dell'asse osseo.

I cambiamenti radiografici compaiono solo 2 settimane dopo l'inizio della malattia.

Trattamento osteomielite ossea

Un processo acuto richiede un ricovero urgente. Il trattamento viene effettuato con l'uso di chirurgia e farmaci.

L'operazione comprende l'osteoperforazione: la formazione di un foro nell'osso, la pulizia e il drenaggio della cavità. Nei casi più gravi, si verificano perdite purulente nei muscoli e si esegue il trapano osseo. Dopo aver pulito l'osso dal pus, inizia il lavaggio intraosseo - un'introduzione alla cavità attraverso cateteri plastici di sostanze antimicrobiche - antibiotici, clorexidina, rivanolo e anche enzimi.

Apertura di perdite purulente nei muscoli.

Il trattamento conservativo complesso include:

• antibiotici ad alto dosaggio;
• disintossicazione (iniezione di soluzioni al plasma, albumina, hemodez, reopolyglukine) nella vena, diuresi forzata;
• correzione di disturbi dello stato acido-base mediante infusione endovenosa di bicarbonato di sodio;
• stimolazione della riparazione dei tessuti (metiluracile);
• agenti immunomodulatori e vitamine.

Se la malattia è causata da stafilococco, i metodi di immunoterapia specifica possono essere utilizzati per il suo trattamento - toxoide stafilococco, vaccino stafilococco, gamma globulina o plasma iperimmune con un alto contenuto di anticorpi antimicrobici.

Immobilizzazione obbligatoria dell'arto con l'aiuto di un lungo. Dopo aver attenuato l'infiammazione acuta, viene prescritta la fisioterapia - UHF, campo magnetico e altri. L'ossigenazione iperbarica è una delle procedure efficaci per l'osteomielite. Coinvolge l'inalazione della miscela aria-ossigeno in una camera speciale sotto pressione. Questo aiuta non solo a migliorare l'apporto di sangue a tutti i tessuti, ma anche ad accelerare i processi di guarigione del fuoco suppurativo.

La prognosi della malattia è generalmente favorevole, si conclude con il recupero. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia diventa cronica.

La base del trattamento della variante cronica è la sequestroektomia. Durante questa operazione, i sequestri ossei vengono rimossi, la cavità ossea viene eliminata, le fistole vengono asportate. La cavità risultante viene drenata. Puoi chiuderli con materiali plastici speciali.

Per le fratture patologiche, il processo di osteomielite prolungato, l'accorciamento degli arti, viene utilizzato il metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov. I chirurghi eseguono prima la sequestrectomia e processano i bordi dell'osso, rimuovendo tutti i focolai di infezione. Quindi attraverso l'osso si tengono alcuni raggi sopra e sotto il fuoco patologico. I raggi sono fissati con anelli metallici che circondano la gamba o il braccio. Aste metalliche parallele all'asse dell'arto sono disegnate tra anelli adiacenti.

Metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov.

Con l'aiuto degli aghi e delle aste, i frammenti ossei vengono compressi insieme. Un'incrocio - un callo - si forma gradualmente al loro incrocio. Le sue cellule si stanno attivamente dividendo. Dopo la fusione dei frammenti, i chirurghi iniziano a ritirare gradualmente gli anelli l'uno dall'altro, aumentando la lunghezza delle aste. La distorsione del callo porta alla crescita di nuovo osso e al ripristino della lunghezza dell'arto. Il processo di trattamento è piuttosto lungo, ma questo metodo ha molti vantaggi rispetto ad altri tipi di chirurgia:

• bassa invasività;
• mancanza di immobilizzazione del gesso;
• la capacità del paziente di muoversi;
• la capacità del paziente di eseguire autonomamente la distrazione (stretching) dopo un po 'di allenamento;
• ripristino del tessuto osseo sano, che sostituisce completamente il difetto dell'osteomielite.

In casi estremi, viene eseguita l'amputazione. È indicato per lo sviluppo di flemmoni estesi, in particolare causati da anaerobi o cancrena dell'arto.

Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento conservativo. Include gli stessi farmaci della forma acuta.

Con un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Tuttavia, la ricorrenza della malattia non è esclusa. L'osteomielite persistente può portare ad amiloidosi renale e altre complicanze.

Antibiotici per l'osteomielite

Il problema di un'adeguata terapia antibiotica è la necessità di selezionare rapidamente un farmaco efficace che agisce sul numero massimo possibile di agenti patogeni sospetti, oltre a creare un'alta concentrazione nel tessuto osseo.

L'osteomielite è più spesso causata da stafilococchi. Il decorso più grave della malattia è associato all'infezione con il bastone piocianico. In condizioni di osteomielite prolungata, operazioni chirurgiche e malattie concomitanti, i microrganismi spesso diventano insensibili ad un antibiotico ad ampio spettro, ad esempio, alle cefalosporine e ai fluorochinoloni.

Pertanto, per la terapia empirica, è preferibile prescrivere il linezolid. Una scelta meno buona sarebbe la vancomicina, poiché molti batteri alla fine diventano resistenti.

Linezolid viene somministrato per via endovenosa. È ben tollerato. Gli effetti collaterali includono spesso nausea, feci molli e mal di testa. Il farmaco può essere usato nei bambini di qualsiasi età, non ha praticamente controindicazioni. Viene prodotto con i nomi commerciali Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid e Rowlin-Routek sono disponibili in forma orale.

La vancomicina viene somministrata per via endovenosa. È controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, con neurite del nervo uditivo, insufficienza renale e intolleranza individuale. Il farmaco è disponibile con i nomi commerciali Vancomabol, Vancomicina, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomicina, Editsin.

Nei casi più gravi, vengono utilizzati gli antibiotici più moderni - Tienam o Meropenem. Se nell'associazione microbica che ha causato la malattia sono presenti microrganismi anaerobici, il metronidazolo è collegato alla terapia.

Prima della nomina di antibiotici, è necessario ottenere materiale per la ricerca microbiologica. Dopo aver ottenuto i risultati della sensibilità dei microrganismi, il farmaco può essere sostituito con uno più efficace.

La durata del ciclo di antibiotici è fino a 6 settimane.

A volte il trattamento inizia con antibiotici ad ampio spettro che influenzano lo stafilococco:

• penicilline protette;
• cefalosporine;
• fluorochinoloni;
• clindamicina e altri.

Tuttavia, tale trattamento deve necessariamente essere supportato da dati sulla sensibilità dei microrganismi isolati.

Contemporaneamente con la terapia antibiotica a lungo termine, è necessario prevenire la disbiosi intestinale con l'aiuto di mezzi come Linex, Atsipol, latticini con batteri vivi. Se necessario, nominato farmaci antifungini (nistatina).

Rimedi popolari per le ossa osteomielitiche

Dopo il trattamento dell'osteomielite in ospedale e la dimissione del paziente a casa per impedire la transizione verso la forma cronica o lo sviluppo di esacerbazione, è possibile utilizzare alcune ricette popolari:

• fare un decotto di erba di avena (crusca di crusca di avena sarà adatto come ultima risorsa) e fare compresse di esso su un arto dolorante;
• fare una tintura alcolica di lillà: versare una vodka piena di vaso da tre litri di fiori o boccioli e insistere in un luogo buio per una settimana, utilizzare per impacchi;
• prendere 3 kg di noci, rimuovere le partizioni da loro e versare la vodka su questi ponti, insistere in un luogo buio per 2 settimane; prendere un cucchiaio tre volte al giorno per 20 giorni;
• lubrificare l'area interessata con succo di aloe o fare un impacco di foglie tritate;
• grattugiare una grossa cipolla, mescolare con 100 g di sapone; Applicare la miscela sulla pelle vicino alla fistola durante la notte.

complicazioni

L'osteomielite può causare complicanze ai tessuti circostanti o all'intero corpo. Sono associati alla diffusione diretta di infezioni, disturbi circolatori, intossicazione, cambiamenti nel metabolismo.

La frattura patologica si verifica nel sito di sequestro con una lesione minore. In questo caso, il paziente non può calpestare la gamba, appare una mobilità anormale dei frammenti ossei, sono possibili dolore e gonfiore.

Cellulite - infiammazione purulenta diffusa che può grippare ossa, periostio o muscoli circostanti. La malattia è accompagnata da febbre, intossicazione, dolore e gonfiore dell'arto. Senza trattamento, può portare ad avvelenamento del sangue - sepsi.

Sepsi degli arti inferiori.

Con la distruzione delle estremità delle ossa possibile dislocazione patologica nell'anca, ginocchio, spalla, gomito e altre articolazioni. È accompagnato da una violazione della forma dell'arto, dolore, incapacità a muovere il braccio o la gamba.

Una delle complicanze comuni dell'osteomielite è una pseudoartrosi. I bordi liberi dell'osso, formati dopo l'operazione per rimuovere la messa a fuoco purulenta, non crescono insieme, ma si toccano solo l'un l'altro. In questo posto l'osso rimane mobile. C'è una violazione della funzione dell'arto, dolore in esso, a volte gonfiore. C'è una debolezza e atrofia dei muscoli. Il trattamento della falsa articolazione è piuttosto lungo. È spesso necessario usare l'apparato di Ilizarov.

L'anchilosi si verifica quando la fusione delle superfici articolari delle ossa colpite da osteomielite, ad esempio, a causa della lunga immobilità dell'arto. È accompagnato da una mancanza di movimento nel giunto.

Come risultato dell'asportazione delle fistole, si può sviluppare una compattazione della contrattura articolare dei tessuti circostanti, riducendo la sua mobilità.

Le fratture patologiche, le articolazioni false, l'anchilosi, le contratture portano a deformità degli arti, incapacità a camminare o lavorare con le mani.

Possono esserci sanguinamenti arrrivi, accompagnati da perdita di sangue permanente e formazione di ematoma interstiziale. La suppurazione del tessuto molle circostante porta allo sviluppo di un'infiammazione suppurativa diffusa - cellulite. Questa è una complicanza pericolosa che in alcuni casi richiede l'amputazione dell'arto.

Nell'osteomielite cronica, vasi e nervi che passano vicino all'osso sono significativamente colpiti. Il rifornimento di sangue alla parte terminale (distale) della gamba o del braccio si sta deteriorando, i tessuti si gonfiano, mancano di ossigeno. Compaiono dolori a lungo termine agli arti, possibilmente intorpidimento e sensazione di formicolio della pelle. L'irritazione dello scarico purulento dalla fistola porta allo sviluppo di dermatiti ed eczemi. Quando il codice diventa troppo secco, si verificano fiocchi, prurito. Se il paziente inizia a graffiare la pelle, spesso compaiono nelle ferite infezioni secondarie e suppurazione.

In alcuni casi, l'osteomielite sviluppa un tumore osseo maligno, l'osteosarcoma, che ha un alto grado di malignità e sta crescendo rapidamente.

Con un lungo corso di osteomielite, i processi metabolici nel corpo sono disturbati. La tensione dei meccanismi compensatori porta ad un aumento della produzione di proteine, necessarie per la guarigione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, possono comparire formazioni proteiche anormali che si depositano nei reni e in altri organi. Quindi sviluppa una frequente complicazione di osteomielite cronica - amiloidosi. Si manifesta principalmente nei sintomi dell'insufficienza renale: edema, aumento della pressione sanguigna, violazione del processo di minzione.

I microrganismi patogeni dal fuoco purulento dei vasi sanguigni possono entrare in qualsiasi organo, causando la sua infiammazione. Una delle complicanze più comuni è la polmonite. Anche il sacco pericardico esterno è interessato. Spesso c'è un'infezione del sangue - sepsi.

prevenzione

Se il paziente ha fattori di rischio per l'osteomielite, dovrebbe esserne a conoscenza. È necessario prendere tutte le misure per prevenire varie infezioni, evitare tagli, graffi e riparare i danni alla pelle nel tempo. Le persone con diabete devono monitorare costantemente le condizioni dei piedi per prevenire la comparsa di ulcere cutanee.

È necessario trattare nel tempo carie dentale, tonsillite cronica, colecistite, pielonefrite. Al fine di aumentare la difesa non specifica del corpo, è necessario monitorare la nutrizione e l'attività fisica, per condurre uno stile di vita sano.

Osteomielite arti superiori.

L'osteomielite è un processo infiammatorio nel midollo osseo che si diffonde alla sostanza ossea circostante. Può avere un decorso acuto o cronico e si manifesta con dolore osseo, febbre, intossicazione, formazione di cavità e fistola con secrezione purulenta. Il trattamento comprende un intervento chirurgico e una massiccia terapia antibiotica.

Caratteristiche del trattamento dell'osteomielite degli arti inferiori

L'osteomielite degli arti inferiori è un processo infiammatorio purulento di natura infettiva che si verifica nel tessuto osseo dell'estremità, interessando il midollo osseo, i tessuti e il periostio. Distinguere tra acuta - la prima forma emersa della malattia e la malattia cronica, che richiede molto tempo, durante il quale le fasi di remissione si alternano a esacerbazioni. Si manifesta con dolore, arrossamento della zona interessata, gonfiore, nausea, febbre e altri sintomi.

La malattia viene trattata con antibiotici, antisettici, probiotici. Viene anche usata la chirurgia. Se la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'esposizione stafilococcica, viene prescritto il siero antistaphylococcal.

Terminologia e classificazione

Il termine osteomielite significa infiammazione del midollo osseo (dal greco Osteon - osso, mielos - midollo osseo, itis - infiammazione). In termini pratici, questo termine non corrisponde al quadro morfologico dell'infiammazione.

Classificare l'osteomielite da diversi fattori. Esistono tipi di malattie secondo l'eziologia:

• monocoltura (un agente patogeno, spesso Staphylococcus aureus, streptococco);
• cultura mista o associativa;
• associazioni batteriche doppie e triple;
• l'agente patogeno non è definito.

Indipendentemente dall'agente patogeno, il decorso e lo sviluppo dell'osteomielite sono gli stessi. Un interessante articolo sull'argomento: osteomielite ematogena.

• forma generalizzata: settica tossica e setticopemica;
• locale (focale);
• post-traumatico;
• post-operatorio;
• arma da fuoco;
• Forme atipiche: ascesso di Brodie (corrente pigra, focalizzazione intraossea dell'infiammazione), sclerosi di Garre, osteomielite di albumina Ollier.

La forma generalizzata è la più difficile. Il decorso delle forme atipiche può essere asintomatico per un lungo periodo e manifestarsi quando le condizioni del paziente sono indebolite. Processo di classificazione della localizzazione:

• ossa tubolari (coscia, stinco, omero, ecc.);
• ossa piatte (bacino, sterno, scapola, colonna vertebrale, cranio).

Nell'osteomielite delle ossa tubulari delle gambe, la lesione del midollo osseo rosso si verifica solo nei bambini di età inferiore ai 5 anni. In età avanzata, il midollo osseo rosso si trova solo nelle ossa piatte, dove viene rigenerato nel tessuto adiposo. Articoli interessanti sull'argomento: osteomielite cronica.

La seguente frequenza di danno osseo è annotata:

Le ossa dell'arto inferiore sono colpite molto più spesso rispetto al resto.

sintomi

I sintomi di osteomielite sulle gambe possono essere suddivisi in locale e generale. Tra i locali notano le seguenti caratteristiche principali:

• dolore da arcata localizzato nell'area dell'osso interessato;
• arrossamento e aumento della temperatura sull'area dell'infiammazione;
• gonfiore del segmento degli arti.

Il primo segno di osteomielite è il dolore, che si manifesta con l'espansione della gamba. Quindi il rossore della pelle sopra l'area danneggiata si unisce. Di regola, questi sintomi compaiono con un aumento della temperatura ai numeri subfebrilari. I sintomi comuni includono quanto segue (sintomi correlati alle tossine batteriche):

• aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi;
• perdita di appetito, nausea;
• mal di testa;
• dolore nei muscoli e nelle articolazioni lontano dalla zona interessata.

I sintomi possono dipendere molto dalle caratteristiche individuali, dall'area del tessuto danneggiato. I sintomi di cui sopra sono osservati più spesso di altri.

motivi

Nel 1990 e nel 2010 sono stati condotti studi in cui sono state fatte osservazioni sulle condizioni che precedono l'osteomielite. Al momento del 2010, il numero di persone ammalate di osteomielite è significativamente migliorato, ma le cause e il loro rapporto percentuale sono rimasti pressoché invariati.

Il danno dopo l'infortunio è più spesso la causa della malattia. L'osteomielite degli arti inferiori (cosce, gambe) è più comune rispetto al resto delle ossa.

diagnostica

La diagnosi dovrebbe avvenire in più fasi. È importante capire che è impossibile valutare lo stato, basandosi solo sui metodi strumentali. Questo può portare a diagnosi errate. Prima di fare una radiografia, per esempio, della parte inferiore della gamba, è necessario sapere che i raggi X mostrano segni di osteomielite non prima di 10 giorni, nei neonati - il giorno 5.

Dovrebbe essere una valutazione completa del paziente. È necessario valutare la storia, condurre un esame oggettivo (auscultazione, percussione, palpazione). È importante analizzare i dati dei metodi di ricerca di laboratorio:

• analisi delle urine;
• glicemia (il diabete è un fattore di rischio per l'osteomielite);
• emocromo completo (ESR, formula dei leucociti, proteina C-reattiva).

Il metodo per determinare la pressione intraossea è molto popolare, la norma è 75 mm Hg. L'ipertensione può indicare un processo infiammatorio nell'osso. Se c'è pus durante una puntura, allora non c'è dubbio che questa è l'osteomielite.

Nonostante il basso contenuto di informazioni all'inizio della malattia, gli esami che utilizzano dispositivi a raggi X o ultrasonici dovrebbero essere eseguiti più volte per valutare le dinamiche del processo e l'efficacia del trattamento.

trattamento

L'osteomielite delle ossa della gamba e della coscia viene trattata secondo lo stesso schema. La terapia viene effettuata in accordo con la causa della malattia, le complicanze, le malattie concomitanti, l'età del paziente e la localizzazione del processo.

Il trattamento conservativo dell'osteomielite include:

• terapia antibiotica;
• immobilizzazione degli arti;
• terapia antisettica (somministrazione intraossea);
• terapia vitaminica;
• terapia di disintossicazione;
• terapia di desensibilizzazione;
• l'uso di probiotici (per la prevenzione della disbiosi);
• terapia del dolore se necessario;
• Se lo stafilococco è la causa dell'osteomielite delle ossa delle gambe, si possono usare sieri antistaphylococcal.

Sotto l'apparenza della terapia antibiotica, viene eseguito un trattamento chirurgico che include:

• Apertura del centro di infiammazione seguita da drenaggio. Questa operazione riduce la pressione nell'osso. Per aprire il focolare vengono utilizzate punte speciali con cui sono fatti dei fori attraverso i quali viene introdotto il drenaggio.
• Rimozione del sequestro. Se il sequestro è visibile sulla radiografia, deve essere rimosso. Il drenaggio viene introdotto sopra e sotto la ferita dal tipo di dispositivi di microirrigazione (un doppio tubo attraverso il quale viene effettuato il drenaggio e vengono iniettati gli antisettici).
• Con un grande volume di lesione, è possibile realizzare una plastica autoimmune di un frammento osseo. Per fare questo, prendi un pezzo di osso sulla gamba opposta e frammenta le parti danneggiate dell'osso. Dopo di ciò, è necessario effettuare l'osteometallosintesi usando la fissazione esterna mediante l'apparato di Ilizarov.
• Se la condizione è grave, ci sono batteriemia, gravi danni alle ossa con la presenza di cambiamenti irreversibili nell'osso, l'amputazione degli arti viene eseguita (eseguita molto raramente e solo dopo aver consultato almeno tre medici).

Osteomielite delle ossa del piede

Sintomi e diagnosi di osteomielite

La forma ematogena è caratterizzata da insorgenza acuta, rapido sviluppo e ampia distruzione del tessuto osseo. Nel gruppo di osteomielite ematogena con localizzazione diversa del piede è in ultima posizione in termini di prevalenza, e principalmente il tallone e le ossa del tallio sono coinvolti nel processo.

L'insorgenza acuta è caratterizzata da un brivido acuto e febbre persistente fino a 40 °; Quando si esegue la diagnostica, una sensazione dolorosa locale attira l'attenzione, specialmente nel processo di palpazione.

L'esame a raggi X agli stadi iniziali non è indicativo, e solo dopo due settimane cominciano ad essere visualizzati un periostio ispessito, un'osteoporosi infiammatoria e focolai distruttivi parziali, e dopo un po 'appaiono sequestri.

Sul piede sono colpite principalmente ossa corte, nella cui parte spugnosa il modello radiografico del processo appare in modo diverso, in contrasto con le ossa tubolari lunghe: non ci sono scatole sequenziali e una linea di demarcazione (cavità ossea), che separa il processo infiammatorio.

Nel calcagno, gli strati periostali, i fenomeni sclerotiche del tessuto spugnoso in assenza di distruzione visibile dello strato corticale vengono rilevati. La fornitura specifica di sangue all'astragalo crea le condizioni per la sua suscettibilità al necrotizzante durante varie lesioni. I processi di osteomielite sono caratterizzati da necrosi dell'astragalo di una forma settica.

Il piede diabetico può manifestarsi in violazione del dolore o della sensibilità alla temperatura degli arti inferiori, aumento della secchezza della pelle, crepe, gonfiore e deformità tipica del piede. Sullo sfondo di queste lesioni si sviluppano difetti cutanei ulcerosi.

Le ulcere infette estese con la distruzione dei tessuti molli fino all'osso sono complicate dall'infiammazione del tessuto osseo, del periostio e del midollo osseo. Allo stesso tempo, l'osteomielite emergente è difficile da trattare con i farmaci e spesso porta alla necessità di amputazione degli arti inferiori.

L'osteomielite può essere una complicazione di un'ulcera profonda o di grandi dimensioni di lunga durata. Questi segni indicano lo sviluppo di osteomielite:

1. L'ulcera non guarisce in due mesi di trattamento farmacologico.
2. La ferita è profonda e l'osso è visibile nella parte inferiore, oppure può essere identificato da una sonda.
3. L'arto colpito è edematoso e rosso.
4. Nel sangue, il livello dei leucociti aumenta, l'ESR supera i 70 mm / ora.
5. Quando si esegue un esame a raggi X o una risonanza magnetica, è stata rilevata la distruzione dell'osso sotto l'ulcera.

La principale caratteristica diagnostica è una biopsia ossea (esame tissutale).

L'osteomielite ematogena è caratterizzata da esordio acuto, decorso rapido e distruzione significativa del tessuto osseo. Tra le varie localizzazioni di osteomielite ematogena del piede in frequenza occupa l'ultimo posto, e principalmente sono colpiti il ​​tallone e le ossa del tallio.

L'osteomielite ematogenica del piede è caratterizzata da un esordio acuto: brividi acuti e aumento della temperatura persistente fino a 39 ° -40 °; la diagnosi differenziale è facilitata dalla tenerezza locale, raffinata dalla palpazione.

L'esame radiografico all'inizio della malattia non fornisce dati di riferimento per la diagnosi e solo da 10-15 giorni è possibile notare l'ispessimento del periostio, dell'osteoporosi infiammatoria e talvolta delle lesioni distruttive, e anche sequestri successivi vengono rilevati.

Sul piede, l'osteomielite colpisce principalmente ossa corte, nel cui tessuto spugnoso l'immagine a raggi X del processo riceve una riflessione completamente diversa rispetto alle ossa tubolari lunghe: non vi è alcuna formazione di scatola sequenziale e il confine di demarcazione, o, più precisamente, il fossato osseo, il processo di limitazione, non trova una chiara riflessione sul film.

Nel calcagno, si trovano strati periostali, sclerosante del tessuto spugnoso senza evidente distruzione dell'osso corticale. Le condizioni peculiari dell'afflusso di sangue all'osso dell'astragalo determinano la sua tendenza alla necrosi in varie lesioni. Nell'osteomielite, la necrosi settica dell'astragalo è caratteristica.

Trattamento dell'osteomielite del piede

Lo stadio acuto dell'osteoartropatia viene trattato mediante scarico completo della gamba. A questo scopo vengono utilizzati apparecchi ortopedici: ortesi, stecche, scarpe ortopediche.

Se ciò non è sufficiente e l'ulcera non guarisce, si raccomanda una restrizione totale del movimento - riposo a letto rigoroso. Per la terapia farmacologica utilizzare questi gruppi di farmaci:

1. Per prevenire la distruzione del tessuto osseo - Alendronat, Pamidronat.
2. Per la formazione di nuovo tessuto osseo - ormoni steroide anabolizzanti (Methandrostenolone, Retabolil), calcio e vitamina D3.
3. Antidolorifici - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
4. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - Nimesulide, Diclofenac, Revmoksikam.
5. Diuretici - Furosemide, ipotiazide.

Ci sono casi di miglioramento dopo la terapia a raggi x.

Nella fase cronica sono prescritte vitamine e preparazioni di calcio. La parte distrutta dell'osso in assenza di infiammazione può essere rimossa chirurgicamente. Indicato indossando scarpe ortopediche.

Con lo sviluppo dell'osteomielite, il compito principale è la scelta di un ulteriore trattamento - farmaco o chirurgico.

Nel trattamento chirurgico, viene mostrata l'amputazione del dito o parte del piede e la stimolazione della guarigione della ferita. Se dopo l'operazione l'infezione non si sviluppa, allora c'è una possibilità di recupero e ritorno alla vita attiva. Il trattamento chirurgico non è una garanzia contro lo sviluppo di nuove ulcere e la completa guarigione delle ferite. In alcuni casi, vengono eseguite amputazioni ripetute.

Se viene presa una decisione sul trattamento conservativo, entro sei settimane vengono prescritte alte dosi di antibiotici ad ampio spettro: Cefazolina, Clindamicina, Meronem, Tienam, Ciprofloxacina. Di solito vengono iniettati antibiotici, ma con la terapia a lungo termine, è possibile passare a forme di compresse.

Trattamento combinato con diversi farmaci - Si usa anche la levofloxacina Clindamicina, si usano anche antibiotici beta lattamici - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Inoltre, gli antibiotici possono essere somministrati per via topica, direttamente nella ferita utilizzando speciali perle di acrilato.

La terapia antibiotica dà risultati positivi nella maggior parte dei pazienti, ma il diabete mellito di solito ha una concomitante interruzione del fegato, che contribuisce al frequente sviluppo di effetti collaterali di tale trattamento.

Il principale fattore terapeutico nel trattamento di qualsiasi malattia sullo sfondo del diabete è la compensazione dell'ipertemia alta con l'uso di farmaci per ridurlo - insulina o compresse.

Con il trattamento chirurgico o l'iperglicemia grave, i pazienti possono essere trasferiti dalle pillole all'insulina sotto il controllo dello zucchero nel sangue. L'insulina ha la capacità di rafforzare il tessuto osseo.

Lo sviluppo di osteomielite nel diabete mellito può essere prevenuto seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati nel corso della malattia e assumendo farmaci nella dose appropriata. Al fine di ridurre al minimo il rischio di complicanze del diabete mellito, è necessario mantenere il livello di glucosio nel sangue entro i seguenti limiti: a 6,4 mmol / l a digiuno, dopo aver mangiato due ore dopo, 8,9 mmol / l, prima di dormire 6,95 mmol / l.

I livelli di glucosio sono misurati giornalmente con un profilo glicemico. Inoltre, una volta ogni tre mesi, vengono mostrati tutti i pazienti con diabete per determinare il livello di emoglobina glicata.

Questo indicatore riflette il livello medio degli indicatori di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi ed è più informativo per determinare il grado di compensazione per il diabete mellito. Il suo livello ottimale è fino al 7,5%.

Gli indicatori del metabolismo dei grassi devono essere compresi (misurati in mmol / l) - colesterolo - 4,8;

LDL inferiore a 3, HDL superiore a 1,2. Nelle patologie vascolari, è importante non consentire l'ingestione di alimenti non solo semplici carboidrati, ma anche ridurre i grassi animali nella dieta.

È anche importante esaminare e trattare le lesioni cutanee per prevenire la formazione di ulcere trofiche nel diabete mellito. Se si sospetta un piede diabetico, è necessario un monitoraggio costante da parte di un endocrinologo, un neuropatologo e un podologo. Il video in questo articolo continuerà il tema delle ferite del diabete.

Se prima dell'avvento di antibiotici, il trattamento dell'osteomielite ematogena del piede era per lo più operativo e nei bambini ridotto a tagli all'osso e negli adulti alla resezione, quindi con l'uso della terapia antibiotica, il decorso del processo osteomielitico era completamente cambiato e la necessità di interventi chirurgici era quasi finita.

L'effetto benefico degli antibiotici è particolarmente pronunciato quando vengono utilizzati precocemente e quando vengono utilizzati nuovi farmaci, che hanno ancora mantenuto la loro attività a causa dell'assenza di resistenza ai microrganismi nei loro confronti.

Con l'uso precoce, nei primi 2-3 giorni e la corretta selezione di antibiotici, la temperatura normale viene rapidamente stabilita e il dolore si ferma. Nelle radiografie, non sono stati rilevati cambiamenti patologici o sono limitati a focolai distruttivi insignificanti e strati periostali sottili.

Necrosi e sequestro non avvengono. Con l'uso successivo di antibiotici, il processo può anche essere interrotto, ma le lesioni distruttive nelle ossa sono più pronunciate, appaiono necrosi e persino sequestro che, con le loro piccole dimensioni, nella maggior parte dei casi vengono completamente assorbiti e sostituiti con nuovo tessuto osseo.

In generale, il decorso è così favorevole che la malattia di solito finisce in completo recupero.

Con la vecchia osteomielite cronica, periodicamente esacerbante del piede, se la terapia antibiotica non porta successo, è necessario ricorrere al trepanning e all'esoconcreazione della zona ossea interessata. In presenza di una fistola, si consiglia di introdurre una soluzione di blu di metilene in essa prima dell'operazione.

Quest'ultimo dipinge il percorso fistoloso e la lesione parzialmente purulenta-necrotica, che facilita l'approccio alla lesione e la sua rimozione più radicale. L'accesso al focolare non deve necessariamente passare attraverso una fistola, specialmente se si trova sulla suola, dal momento che le cicatrici sulla superficie di appoggio del piede non sono desiderabili.

Piccole cavità residue dopo il curettage non devono essere riempite, mentre le dimensioni significative delle cavità sono sigillate da autotrapianti o omotrapianti.

Sintomi e trattamento dell'osteomielite dell'osso della gamba

La causa dell'osteomielite è un'infezione, che insieme al flusso sanguigno entra nel tessuto osseo. Molto spesso, la malattia colpisce gli arti nei bambini e negli adolescenti quando i patogeni infettivi entrano dall'ambiente esterno. Se la malattia non ha colpito il bambino, ma si è manifestata in età avanzata, le ragioni saranno diverse. L'osteomielite colpisce le ossa della gamba dopo una ferita aperta, una ferita da arma da fuoco o un'operazione con strutture metalliche. Più raramente, il processo infiammatorio può passare dai tessuti molli alle ossa - questo è osservato con phlegmon, ascesso. Considera questa malattia in modo più dettagliato.

Perché si verifica la patologia

Esistono diversi fattori di rischio che possono portare all'osteomielite:

• cattive abitudini - tossicodipendenza, dipendenza da alcol, fumo;
• malattia vascolare - aterosclerosi, vene varicose;
• complicanze del diabete;
• malattie infettive croniche;
• chirurgia di splenectomia;
• oncologia;
• lo stress;
• la malnutrizione;
• ipotermia del corpo.

Un bambino può avere una patologia a causa di infezioni esterne - morbillo, scarlattina e altri. Molto spesso, gli streptococchi e gli stafilococchi agiscono come agenti causali del processo patologico. Se la malattia si presentasse come una complicanza dopo l'intervento, potrebbe essere stata causata da un'infezione mista, ad esempio, una simbiosi tra la pseudo-figa e l'Escherichia coli.

La malattia è classificata dalla natura del flusso e della localizzazione. Potrebbe essere:

Colpisce le diverse ossa delle gambe, quindi il medico nella diagnosi dovrebbe indicare chiaramente dove ha avuto origine la patologia. L'osteomielite delle ossa tubulari è soggetta ad un'altra classificazione più dettagliata, a seconda del grado della sua distribuzione.

Quali sono i sintomi caratteristici dell'osteomielite

La moltiplicazione dei batteri nella malattia provoca sintomi comuni che non sono specifici:

• tachicardia;
• febbre;
• brividi;
• prestazione diminuita;
• la debolezza;
• stanchezza;
• sonnolenza.

Con l'aumento del processo infiammatorio, le manifestazioni locali della malattia si uniscono a loro:

• gonfiore;
• arrossamento della pelle;
• limitazione del movimento degli arti;
• il dolore;
• aumento della temperatura locale;
• sensazione di aumentare le dimensioni dell'osso.

I movimenti provocano un dolore insopportabile per il paziente e anche la spillatura delle ossa è sgradevole. Più tardi ci sono fistole che hanno secrezione purulenta. Dopo aver attraversato la pelle, il dolore diventa opaco, i segni dell'infiammazione diventano meno intensi. Nel corso cronico dell'osteomielite, puoi notare i resti dei vecchi passaggi fistolosi.

Come è la diagnosi

La prima cosa che fa un medico quando l'osteomielite è l'esame di un paziente e la raccolta dell'anamnesi. Inoltre, gli viene assegnata una ricerca generale:

• esami delle urine e del sangue;
• screening biochimico;
• radiografia.

La radiografia diventa informativa solo dopo 10-14 giorni, quando l'infezione colpisce l'osso. L'immagine mostrerà segni di osteoporosi, periostite e frattura patologica. Se il medico ha bisogno di stabilire rapidamente la diagnosi, allora la tomografia computerizzata è prescritta per l'esame del tessuto osseo. Un metodo informativo sarà la risonanza magnetica, utilizzata per determinare lo stato dei tessuti molli attorno all'osso.

La vera dimensione e direzione della fistola può essere determinata dalla fistulografia con un agente di contrasto. Il radionuclide è un metodo di ricerca costoso e pericoloso: i tessuti interessati accumulano sostanze radioattive, che consentono di determinare con precisione la posizione della fonte di infiammazione.

Trattamento osteomielite

Nella prima fase del trattamento, il paziente viene sempre collocato in un ospedale di trauma o profilo chirurgico. Dopo la parte principale del trattamento, il paziente può essere trasferito in una clinica ambulatoriale o in un day hospital. È impossibile trattare in modo indipendente una patologia, si può solo fornire una persona con osteomielite con una dieta variata. In esso la quantità di utili e nutrienti dovrebbe essere bilanciata. I rimedi popolari per accelerare la penetrazione delle fistole sono proibiti, possono solo danneggiare e rafforzare il processo infiammatorio.

Le misure terapeutiche si basano sui sintomi e sullo stadio del processo. Sono divisi in metodi conservativi e operativi. La medicina conservativa include il trattamento farmacologico e l'uso della fisioterapia. Molto spesso il corso consiste in:

1. Terapia con antibiotici ad ampio spettro. Più spesso, i medici utilizzano una combinazione di 2-3 farmaci, uno dei quali può essere la Lincomicina. Questo antibiotico è in grado di penetrare nel tessuto osseo, il che lo rende molto comune nell'osteomielite. Se la malattia non è rapidissima, il paziente viene testato per la sensibilità del patogeno a diversi antibiotici. Indipendentemente dal farmaco selezionato, viene iniettato, poiché le compresse mostrano meno efficacia.
2. L'area interessata dovrebbe essere riparata, contribuirà a ridurre il processo infiammatorio. Per fare questo, il paziente viene messo una stecca di gesso sull'arto, aiuta a sbarazzarsi della causa della comparsa di forti dolori.
3. Per impedire agli antibiotici di interrompere la microflora intestinale, al paziente vengono prescritti Bifiform, Linex, Bifidumbacterin o altri farmaci.
4. Rimuovere le tossine e attivare le difese del corpo consentono la procedura: irradiazione con raggi laser o ultravioletti, emosorbimento, scambio plasmatico.
5. Farmaci come Polyoxidonium o Taktivin contribuiranno a rafforzare il sistema immunitario.
6. Farmaci essenziali che migliorano l'apporto di sangue ai tessuti: pentossifillina, Trental.
7. La ferita viene trattata con antisettici: soluzione ipertonica, clorexidino, dioxidina.
8. Per accelerare la guarigione delle ferite, il Pantenolo è in grado di farlo.

Insieme al trattamento conservativo, è importante prendere misure contro la malattia di base che ha portato all'osteomielite.

A cure chirurgiche si è ricorso nel caso in cui ha iniziato la distruzione dell'osso o fistola non si rompe. L'intervento chirurgico è mirato alla rimozione del pus, all'asportazione delle fistole, all'apertura della cavità della fistola, al drenaggio. Durante l'operazione, l'antisettico scarica il canale midollare, che consente di interrompere il processo infiammatorio locale. In caso di difetto osseo, viene utilizzato un apparecchio Ilizarov e viene eseguita la sigillatura dei tessuti. Il trattamento chirurgico è necessario per ripristinare l'apporto di sangue ai tessuti, ridurre il dolore, stimolare l'afflusso di sangue al tessuto osseo.