Cyanocobalamin (Cyanocobalamin)

Gruppo farmacologico: vitamine; Vitamine del gruppo B
Azione farmacologica: Vitamer vitamina B12. Nel corpo (principalmente nel fegato) si trasforma in metilcobalamina e 5-deoxyadenosylcobalamin. La metilcobalamina è coinvolta nella conversione dell'omocisteina in metionina e S-adenosilmetionina, le principali reazioni metaboliche delle basi pirimidina e purinica (e, quindi, del DNA e dell'RNA). Con carenza di vitamine in questa reazione, può sostituire l'acido metiltetraidrofolico, violando così le reazioni metaboliche dell'acido folico. 5-deoxyadenosylcobalamin è un cofattore nella isomerizzazione di L-methylmalonyl-CoL a succinil-CoA - un'importante reazione metabolica di carboidrati e lipidi. La carenza di vitamina B12 porta ad una ridotta proliferazione delle cellule che si dividono rapidamente nel tessuto ematopoietico e nell'epitelio, oltre che alla distruzione della formazione della guaina mielinica dei neuroni.
Formula molecolare: C63H88CoN14O14P
Massa molare: 1355,38 g / mol
Aspetto: rosso scuro solido
Punto di fusione:> 300 ° C
Punto di ebollizione:> 300 ° C
Solubilità in acqua: buona

La cianocobalamina è il composto chimico più comune e ampiamente prodotto con attività vitaminica della vitamina B12. La vitamina B12 è il nome generico di qualsiasi vitamina B12. Poiché il corpo è in grado di convertire la cianocobalamina in qualsiasi composto attivo di vitamina B12, la cianocobalamina stessa è una forma (o vitamero) di B12, sebbene sia in gran parte un composto artificiale. Di solito, la cianocobalamina non si trova negli organismi viventi, tuttavia gli animali possono convertire la cianocobalamina prodotta commercialmente nella forma attiva (cofattore) di una vitamina, ad esempio la metilcobalamina. La quantità di cianuro rilasciata in questo processo è così piccola che la sua tossicità è trascurabile.

Proprietà chimiche

La cianocobalamina è il vitamero più conosciuto e ampiamente prodotto dalla famiglia di vitamina B12 (una famiglia di composti chimici che funzionano come B12 nel corpo), poiché la cianocobalamina è la forma più stabile di aria per formare la vitamina B12. È più facilmente suscettibile alla cristallizzazione e, quindi, è più facilmente purificato dopo la produzione mediante fermentazione batterica o sintesi in una provetta. Può essere ottenuto come cristalli rosso scuro o polvere rossa amorfa. La cianocobalamina è molto igroscopica in forma anidra e ha anche una moderata solubilità in acqua (1:80). È resistente alla sterilizzazione in autoclave per un breve periodo di tempo a una temperatura di 121 ° C. I coenzimi della vitamina B12 sono molto instabili alla luce. Negli animali, il ligando di cianuro è sostituito da altri gruppi (adenosile, metile), che sono forme biologicamente attive. Il resto di cianocobalamina rimane invariato.

Reazioni chimiche

L'atomo di cobalto centrale di solito esiste nello stato trivalente, Co (III). Tuttavia, quando la cianocobalamina è esposta a varie condizioni riducenti, l'atomo di cobalto centrale può essere ridotto a Co (II) o anche a Co (I), che sono generalmente indicati come B12r e B12S, rispettivamente. B12r e B12S possono essere ottenuti da cianocobalamina mediante riduzione controllata o chimicamente mediante riduzione usando sodio boroidruro in una soluzione alcalina, zinco in acido acetico o mediante esposizione a tioli. Sia B12r sia B12S sono indefinitamente stabili in condizioni anossiche. B12r in soluzione assume un colore arancio-marrone. In luce naturale, la B12S è blu-verde, e in luce artificiale è viola. Le B12S sono particelle nucleofile che fanno parte di soluzioni acquose e sono spesso chiamate "supernucleofilia". Questa proprietà consente di creare droghe-analoghi della cobalamina con vari sostituenti, mediante un attacco nucleofilo su un sostituente alogenato o sostituenti insaturi. Ad esempio, la cianocobalamina può essere convertita nei suoi analoghi cobalaminici mediante riduzione a B12S, seguita dall'aggiunta dei corrispondenti alogenuri alchilici, alogenuri acilici, alcheni o alchini. Le difficoltà legate alla Sterol sono il principale fattore limitante nella sintesi degli analoghi del coenzima B12. Ad esempio, non vi è alcuna reazione tra neopentil cloruro e B12S, e gli analoghi secondari dell'alogenuro alchilico sono troppo instabili per l'isolamento. La ricerca suggerisce che ciò sia dovuto al forte coordinamento tra il benzimidazolo e l'atomo di cobalto centrale, che lo ritarda nel piano dell'anello di corrina. L'effetto trans determina anche la polarizzabilità del legame Co-C. Tuttavia, non appena il benzimidazolo viene separato dal cobalto alla quaternizzazione con ioduro di metile, esso viene sostituito da ioni idrossido o idrossido di idrogeno. I vari alchilalogenuri secondari vengono poi facilmente attaccati dalla B12S modificata per formare i corrispondenti analoghi stabili di cobalamina. I prodotti vengono solitamente recuperati e purificati utilizzando l'estrazione con fenolo metilene cloruro o la cromatografia su colonna. Gli analoghi di cobalamina prodotti con questo metodo includono i coenzimi naturali metil cobalamina e cobalamide, così come altre cobalamine che non si trovano in natura, ad esempio la vinil cobalamina, la carbossimetil cobalamina e il cicloesil cobalamina. Questa reazione è attualmente in fase di sviluppo da utilizzare come catalizzatore per la dealogenazione chimica, un reagente organico e un sistema catalitico fotosensibilizzato.

Produzione di cianocobalamina

La cianocobalamina è prodotta commercialmente dalla fermentazione batterica. Quando viene fermentato con l'aiuto di vari microrganismi, si forma una miscela di metil-, idrossina e adenosilcobalamina. Questi composti vengono convertiti in cianocobalamina aggiungendo cianuro di potassio in presenza di nitrito di sodio e calore. Poiché la maggior parte delle specie di Propionibacterium non producono esotossine o endotossine e hanno lo stato di GRAS (che è generalmente considerato sicuro) negli Stati Uniti, attualmente sono considerate come gli organismi batterici di fermentazione più preferiti per la produzione di vitamina B12. Storicamente, la forma dell'idrossicobalamina di vitamina B12 è spesso prodotta dai batteri e quindi, nel processo di purificazione con carbone attivo dopo separazione dalle colture batteriche, viene convertita in cianocobalamina. Alla prima estrazione di vitamina B12, questo cambiamento non è stato compreso immediatamente. Il cianuro è naturalmente presente nel carbone attivo e l'idrossicbalamina, che ha un'alta affinità per il cianuro, la prende e crea cianocobalamina. La cianocobalamina è presente nella maggior parte dei prodotti farmaceutici, poiché l'aggiunta di cianuro stabilizza la molecola. La Francia fornisce l'80% della produzione mondiale di cianocobalamina. Più di 10 tonnellate di questo composto vengono vendute ogni anno, il 55% delle vendite proviene da alimenti per animali e il restante 45% è il consumo umano.

Uso farmaceutico

La cianocobalamina viene solitamente prescritta per i seguenti motivi: dopo la rimozione chirurgica completa o parziale dello stomaco o dell'intestino, per assicurare un livello adeguato di vitamina B12 nel sangue, per trattare l'anemia maligna; carenza di vitamina B12 dovuta al basso apporto di cibo; con tireotossicosi; emorragie; malattie del cancro, del fegato e dei reni. Le iniezioni di cianocobalamina vengono spesso prescritte a pazienti con anastomosi da bypass gastrico, mentre bypassano parte dell'intestino tenue, il che rende difficile per la vitamina B12 essere assorbita dal cibo e dalle vitamine. La cianocobalamide viene anche utilizzata nel test di Schilling per determinare la capacità di una persona di assorbire la vitamina B12.

Prodotti finali di trattamento avvelenamento da cianuro

In caso di avvelenamento da cianuro, al paziente viene somministrata idrossicbalamina, il precursore della cianocobalamina. L'idrossicobalamina si lega allo ione cianuro e forma cianocobalamina, che può quindi essere rilasciata attraverso i reni. Hydroxycobalamin è stato utilizzato per molti anni in Francia e nel dicembre 2006 è stato approvato dalla FDA con il marchio Cyanokit.

Possibili effetti collaterali di cianocobalamina

Se assunto per via orale con cianocobalamina, possono verificarsi numerose reazioni allergiche, come orticaria, difficoltà di respirazione, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Effetti collaterali meno gravi possono includere mal di testa, nausea, indigestione, diarrea, dolori articolari, prurito o eruzione cutanea. Quando si trattano alcune forme di anemia (ad esempio, anemia megaloblastica), l'uso di cianocobalamina può portare a grave ipopotassiemia, talvolta fatale (tuttavia, si deve osservare lo stesso effetto quando si assume qualsiasi vitamero B12, non solo cianocobalamina). Quando si usa la vitamina B12, i pazienti con la malattia di Leber possono soffrire di rapida atrofia del nervo ottico. Forme di vitamina B12 per iniezione (ad esempio, idrossicobalamina stessa) sono generalmente disponibili come prodotti farmaceutici e sono le forme di iniezione più comunemente utilizzate di vitamina B12 in molti paesi. Iniezioni di cianocobalamina rimangono le forme più comuni di iniezioni di vitamina B12 negli Stati Uniti.

disponibilità:

La cianocobalamina è usata in condizioni che comportano carenza di vitamina B12. È rilasciato su prescrizione medica.

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Cyanocobalamin - proprietà della droga e metodi d'uso

Cyanocobalamin è un farmaco che ti permette di compensare la mancanza di vitamine nel corpo e combatte contro vari tipi di anemia. Può anche aiutare con nevralgie, disturbi del fegato.

Forme di rilascio

La cianocobalamina è disponibile sotto forma di ampolle di vetro per preparazioni iniettabili. Un pacchetto (scatola) contiene 10 fiale per un uso singolo. Il volume di una fiala è 1 ml.

struttura

La composizione della soluzione iniettabile comprende le seguenti sostanze:

• Vitamina B12;
• iniezione salina;
• cloruro di sodio.

La concentrazione della sostanza attiva può variare. Le principali opzioni di concentrazione sono 0,02% e 0,05%. Cioè, il contenuto varia da 200 μg a 500 μg.

Azione farmacologica

La sostanza viene utilizzata per convertire in vitamina B12. Quando viene iniettata, entra immediatamente nel flusso sanguigno, da dove viene trasportata direttamente alle cellule di vari tessuti. C'è un metabolismo che coinvolge la sostanza.

La cianocobalamina è depositata nel fegato. Dopo aver attraversato l'intero ciclo del metabolismo, viene espulso attraverso i reni e il sistema urinario. Durata dell'escrezione - circa 24 ore, il tempo di massima concentrazione del farmaco nel sangue - 2 ore dopo la somministrazione.

Il farmaco ha le seguenti proprietà positive:

1. Accelera la rigenerazione dei tessuti. Attiva il processo di guarigione di danni sia esterni che interni.
2. Aumenta la coagulazione del sangue. Consente di interrompere l'emorragia interna e compensare gli effetti dell'anemia.
3. Ripristina il fegato. Aiuta a gestire le piccole violazioni del suo lavoro.
4. Stabilizza il sistema nervoso, aumentando la resistenza allo stress e la resistenza del corpo durante il sovraccarico.
5. Combatte il colesterolo in eccesso. Distrugge placche di colesterolo, rimuove l'eccesso dal corpo, migliorando le condizioni del sistema circolatorio.
6. Eliminazione degli effetti dell'anemia causata da vari motivi. Riduce la gravità dei sintomi, aiuta ad eliminare la malattia stessa (se usato come componente di un trattamento complesso).

È importante! Quando si usano grandi dosi, il farmaco può influenzare l'attività del tromboplasto, aumentandolo.

La vitamina è necessaria per il corpo, in quanto partecipa a tutti i principali processi. È attivamente coinvolto nello scambio di tutti e tre i tipi di sostanze: lipidi, carboidrati e proteine. L'assunzione tempestiva e sufficiente di vitamina consente di attivare la produzione di globuli rossi e migliora le loro caratteristiche, come la tolleranza all'emolisi.

Indicazioni per l'uso

La sostanza è principalmente finalizzata alla lotta contro l'anemia di vario tipo. Può essere causato dalla perdita di sangue e dalla mancanza di vitamine.

Opzioni per l'anemia, nella lotta contro la quale il farmaco è considerato efficace:

• carenza di ferro;
• causato da una mancanza di vitamina B12 (Addison-Birmera);
• aplastica;
• emorragica;
• reazioni avverse all'assunzione di determinati farmaci, come i contraccettivi ormonali orali, ecc.

A causa di tale azione come la stimolazione della produzione di globuli rossi, la sostanza consente di affrontare tutti i tipi di anemia. Tuttavia, è importante notare che solo nel caso della malattia di Addison-Birmer aiuterà ad eliminare sia la causa alla radice della malattia che i suoi sintomi. In caso di diagnosi di altri tipi di anemia, è necessario utilizzare farmaci aggiuntivi, che insieme a Cyanocobalamin formeranno un singolo complesso di terapia.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato per i seguenti problemi:

• dermatiti di vario tipo, come dermatite allergica, atopica e così via;
• disfunzione renale;
• malattia da radiazioni;
• emicranie costanti;
• riduzione dell'immunità e del decorso a lungo termine delle malattie infettive;
• tumori maligni di natura sia benigna che maligna.

La sostanza vitaminica può essere utilizzata in alcune altre condizioni. Recensioni positive vengono lasciate dai pazienti che hanno usato il farmaco per compensare:

• Malattia di Down;
• nefrosi e necrosi del fegato;
• cirrosi epatica;
• epatite cronica;
• l'alcolismo;
• paralisi cerebrale nei bambini;
• sclerosi atrofica;
• febbre che dura più di 1-2 settimane;
• lesioni e disturbi nervosi nelle parti periferiche;
• atrofia muscolare;
• disturbi neurologici.

Le fiale sono vendute senza prescrizione medica, sebbene si consiglia di consultare uno specialista prima di acquistare il farmaco. È particolarmente importante farlo durante la gravidanza e l'allattamento, con anemia sullo sfondo del beriberi.

Controindicazioni

Pazienti che soffrono di beri-beri e di tumori benigni o maligni, assumono il farmaco con cautela. La sostanza con una somministrazione eccessiva può causare un contraccolpo e non portare a un effetto terapeutico, ma solo peggiorare il decorso della malattia.

È severamente vietato utilizzare la sostanza nelle seguenti malattie:

• erythremia;
• gravi disturbi nella produzione di globuli rossi;
• allergia, idiosincrasia ai componenti della composizione (principalmente cloruro di sodio).

È importante! Non è raccomandato l'uso del farmaco durante la gravidanza, è severamente vietato nominarlo alle madri che effettuano l'allattamento al seno.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale più frequente del farmaco è una reazione allergica. Sono particolarmente pronunciati nei pazienti ipersensibili e nelle persone che assumono vitamine B1 in parallelo. La principale variazione di allergia è l'alveare, i casi di reazioni più gravi (shock anafilattico, edema laringeo, ecc.) Sono molto rari.

A causa del fatto che il farmaco colpisce il sistema circolatorio e provoca cambiamenti nella pressione, i pazienti possono sviluppare mal di testa, vertigini ed emicranie. Con una forte reazione, sono probabilmente possibili sventure isolate.

I pazienti con ritmi cardiaci alterati o con una tendenza ereditaria verso di loro possono notare attacchi a breve termine di tachicardia o cardialgia. Le persone con elevata sensibilità del sistema nervoso, lieve irritabilità mentale ha notato effetti collaterali come irritabilità e irritabilità entro 12 ore dopo l'assunzione del farmaco.

In caso di violazione del dosaggio massimo, i processi metabolici nel corpo possono essere disturbati. Non è necessario trattare questi disturbi: è sufficiente interrompere temporaneamente l'assunzione di vitamina e consultare un medico.

Dosaggio e durata della somministrazione

Il corso della terapia, la sua durata e il dosaggio del farmaco variano a seconda della sostanza che la sostanza è prescritta per il trattamento. Opzioni per le condizioni di trattamento:

1. Eliminazione dei sintomi di paralisi cerebrale, febbre, anemia da avitaminosi e nei bambini. Dosaggio: 30-50 mg al giorno, ovvero un quarto di una fiala dello 0,02%.
2. Anemia con sintomi nevralgici. 500 mcg per iniezione. Il numero di iniezioni è prescritto singolarmente, di solito è 1 iniezione al giorno. Innanzitutto, durante la settimana, le iniezioni vengono effettuate regolarmente. Dopo 7 giorni, il farmaco viene somministrato meno frequentemente: una volta alla settimana fino all'eliminazione dei sintomi della malattia.
3. Disturbi del fegato (cirrosi, epatite). 100 mcg a giorni alterni o da 30 a 60 mcg al giorno.
4. Violazioni dei nervi nella periferia (disfunzione a causa di effetti traumatici). Fino a 400 microgrammi per 45 giorni. Le iniezioni vengono fatte ogni altro giorno. Il dosaggio minimo è di 200 mcg.
5. Sclerosi. In primo luogo, il farmaco viene prescritto un giorno sì e uno no alla dose di 15 μg, quindi il dosaggio viene gradualmente aumentato a 250 μg a giorni alterni.

Il dosaggio deve essere prescritto da uno specialista. Se vengono emesse istruzioni chiare, non dovrebbero essere violate. Per ridurre il dosaggio o interrompere l'assunzione del farmaco è possibile solo se si osservano sintomi di allergia o deterioramento della salute a seguito dell'assunzione del farmaco.

È importante! Probabilmente la nomina di corsi ripetuti del farmaco, ma dopo una pausa di almeno 2 settimane. Il corso ripetuto deve essere prescritto solo da un medico.

Metodi di amministrazione dell'iniezione

Il farmaco viene assorbito con qualsiasi metodo di somministrazione della soluzione. È possibile ricorrere a una delle seguenti opzioni:

• iniezione intramuscolare;
• somministrazione sottocutanea;
• introduzione al canale spinale;
• iniezione sotto la pelle.

Le opzioni più efficaci quando il farmaco viene assorbito al meglio: l'introduzione nel canale spinale o nel tessuto muscolare. Tuttavia, le iniezioni nel canale spinale sono accompagnate da sensazioni dolorose. Utilizzare questo metodo di iniezione solo in istituti medici, se necessario, consegnare rapidamente la vitamina al corpo.

Cyanocobalamin - istruzioni per l'uso (colpi):

• elaborare l'area in cui verrà trattata l'iniezione con un antisettico;
• fare un'iniezione del metodo selezionato usando una siringa monouso con un volume di 1 ml;
• tenere il sito di iniezione per 2 minuti con un batuffolo di cotone, se si osserva una scarsa coagulazione del sangue.

Assunzione orale

La cianocobalamina può essere assunta per via orale in combinazione con acido folico (le compresse sono disponibili per uso interno). Questa forma di rilascio ha diversi vantaggi:

• facilità d'uso;
• la possibilità di appuntamento per i pazienti con emofilia;
• accessibilità per i pazienti con allergie ai componenti della soluzione iniettabile.

Tuttavia, le compresse orali hanno uno svantaggio significativo: sono scarsamente assorbite dall'intestino e il principio attivo non viene quasi accumulato dall'organismo. Per ottenere la dose necessaria del farmaco, è necessario utilizzare dosi eccessive.

In caso di violazione dell'assorbimento e dell'assorbimento di sostanze, la vitamina non può essere assorbita attraverso il sistema digestivo.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Prendere il farmaco durante la gravidanza è severamente proibito. Può portare allo sviluppo di reazioni avverse, aumento della tossicità. L'uso di alte dosi aumenta il rischio di aborto spontaneo.

Non è consigliabile usare lo strumento quando si pianifica una gravidanza, perché C'è una grande possibilità che il concepimento abbia già avuto luogo. Nel primo trimestre, l'effetto della sostanza è particolarmente evidente e può portare a ritardi nella formazione del feto.

È anche vietato l'uso del farmaco durante l'allattamento. Se, a causa di indicazioni mediche, è estremamente necessario usare la sostanza, è necessario interrompere temporaneamente l'allattamento al seno e trasferire il bambino alla nutrizione artificiale. Per riprendere l'allattamento al seno è possibile solo con il permesso del pediatra pediatra: solo uno specialista sa quando il principio attivo sarà rimosso dal sangue e dal latte materno.

In casi estremi, l'uso durante la gravidanza è possibile, ma solo se:

• beneficio supera il possibile danno per il bambino;
• i dosaggi saranno ridotti come per un bambino (15-30 mcg).

Interazione con altri farmaci

Il farmaco non può essere somministrato contemporaneamente a molte altre vitamine e sostanze nutritive, vale a dire:

• con acido ascorbico;
• con vitamine del gruppo B (1 e 6);
• riboflavina.

In generale, non è raccomandato mescolare il contenuto dell'ampolla con altri farmaci. Se vengono somministrati contemporaneamente complessi vitaminici con un contenuto diverso, le iniezioni devono essere somministrate in altri luoghi (ad esempio, un'iniezione nella coscia e l'altra nella spalla). Se hai dubbi sulla compatibilità dei farmaci dovresti consultare uno specialista.

Possibile violazione del metabolismo della sostanza quando si usano i seguenti farmaci:

• farmaci per le crisi epilettiche;
• farmaci colchicina;
• salitsitaly.

Sali di metalli pesanti, che possono entrare nel corpo insieme a complessi multivitaminici o come parte di iniezioni, violano anche l'assorbimento del farmaco.

Se i farmaci che aumentano la coagulazione del sangue vengono utilizzati in parallelo con il farmaco, quest'ultimo dovrà essere abbandonato o ridotto in dosaggio, perché la zinokobalamina aumenta anche la coagulazione. La doppia azione dei farmaci può portare a ristagni nel sistema circolatorio, carenza di ossigeno nei tessuti, formazione di coaguli di sangue.

Se si usano farmaci B1, quindi gli effetti collaterali associati al loro uso, aumentano: aumento dell'orticaria, vertigini, ecc. Pertanto, si raccomanda di assumere complessi di queste sostanze in tempi diversi, preferibilmente con un intervallo di 2-3 settimane.

Analoghi del farmaco

Se per diversi motivi la soluzione di iniezione di cianocobalamina non ti soddisfa, puoi scegliere uno dei seguenti analoghi:

La maggior parte dei farmaci si presenta sotto forma di compresse per somministrazione orale. Non possono essere assunti se c'è una storia di reazioni allergiche all'acido folico. Tuttavia, il modulo di rilascio orale è adatto a coloro che, per vari motivi, non possono ricorrere costantemente a iniezioni (inconveniente di utilizzo, malattie del sangue, emofilia). Tuttavia, è importante considerare che la somministrazione orale è meno efficace di quella endovenosa o intramuscolare.

Il costo del farmaco inizia da 18 rubli (200 mg fiale) o 24 rubli (0,5 mg). È più proficuo acquistare fiale nei negozi online e nelle farmacie sociali. La sostanza è disponibile in tutte le farmacie online e al dettaglio, non è necessario ordinarla in anticipo.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

Il farmaco viene conservato per 2 anni, soggetto alle regole di conservazione. Condizioni di conservazione ottimali - temperatura fino a 25 gradi, luogo asciutto e buio (ampolle all'interno della scatola).

Nel caso di un cambiamento nel colore della soluzione (deve essere trasparente), la comparsa di sedimenti, formazioni, nel caso di rilevamento di scheggiature sul vetro della fiala o di buchi nel suo coperchio, l'uso del farmaco deve essere abbandonato.

risultati

La cianocobalamina è un'utile preparazione vitaminica, ma non dovrebbe essere presa come misura profilattica, senza il consiglio di un medico. Se hai bisogno di riempire il bilancio delle vitamine a casa, dovresti usare complessi multivitaminici.

Cyanocobalamin - istruzioni per la preparazione, prezzo, analoghi e feedback sull'uso di

La cianocobalamina è una vitamina B12 che ha un effetto metabolico. Nel corpo si trasforma in una forma di coenzima - adenosilcobalamina, che è la forma attiva di vitamina B12 e fa parte di numerosi enzimi.

La cianocobalamina appartiene al gruppo di vitamine idrosolubili biologiche altamente attive. È necessario garantire una normale formazione del sangue, poiché prende parte alla formazione dei globuli rossi ed è necessario per la loro corretta maturazione.

Partecipa al trasferimento di metile e idrogeno, partecipa alla formazione di acidi nucleici ed è anche necessario nella sintesi di colina e creatina.

La cianocobalamina è necessaria per l'accumulo di composti che si trovano nei globuli rossi e contengono gruppi sulfidrilici. Attiva il sistema di coagulazione del sangue, in dosi elevate provoca un aumento dell'attività tromboplastica e dell'attività protrombinica.

Riduce la concentrazione di colesterolo nel sangue. Ha un effetto benefico sulla funzione del fegato e del sistema nervoso. Aumenta la capacità dei tessuti di rigenerarsi.

Prima della nomina di Cyanocobalamin, la sua carenza deve essere diagnosticata diagnosticamente - può mascherare la mancanza di acido folico.

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Prezzo in farmacia

Informazioni sui prezzi La cianocobalamina nelle farmacie in Russia è presa da queste farmacie online e potrebbe differire leggermente dal prezzo nella tua regione.

È possibile acquistare il farmaco in farmacia a Mosca per il prezzo: iniezione di cianocobalamina 500 mg / ml 1 ml 10 fiale - da 23 rubli.

Condizioni di vendita dalle farmacie - prescrizione.

Tenere lontano dalla portata dei bambini e al riparo dalla luce, a una temperatura non superiore a 25 ° C. Periodo di validità - 2 anni.

L'elenco degli analoghi è presentato di seguito.

A cosa serve la cianocobalamina?

Il farmaco Cyanocobalamin è prescritto nei seguenti casi:

• condizioni associate alla carenza di vitamina B12: anemia cronica associata a carenza di vitamina B12, anemia macrocitica alimentare, malattia di Addison-Birmere; nel trattamento combinato - anemia da carenza post-emorragica, aplastica, di ferro, così come anemia causata da droghe e / o sostanze tossiche;
• danno epatico: come parte della terapia di associazione - cirrosi epatica, insufficienza epatica, epatite cronica, alcolismo (febbre prolungata);
• malattie neurologiche: nevralgia (compresa nevralgia del trigemino), sciatica, polineurite, malnutrizione, mielosi funicolare, sclerosi laterale amiotrofica, lesioni dei nervi periferici, sindrome di Down, paralisi cerebrale;
• malattie della pelle: dermatite atopica, fotodermatosi, dermatite erpetiforme, psoriasi.

Al fine di prevenire l'uso nelle seguenti condizioni / malattie:

• assunzione di acido para-aminosalicilico (PAS), biguanidi, acido ascorbico in dosi elevate;
• patologie dell'intestino e dello stomaco, che portano a una violazione dell'assorbimento di vitamina B12 (sindrome da malassorbimento, morbo di Crohn, sprue, resezione di parte dello stomaco, intestino tenue);
• diarrea, enterite;
• malattia da radiazioni.

Istruzioni per l'uso Cianocobalamina, dosi e regole

Metodi di utilizzo della soluzione di cianocobalamina (fiale) - per via intramuscolare, intra-lombare, sottocutanea ed endovenosa.

Per l'anemia associata alla carenza di vitamina B12, 100-200 mcg vengono somministrati a giorni alterni. Con anemia con sintomi della mielosi funicolare e con anemia macrocitica con malattie del sistema nervoso - 400-500 mcg per i primi 7 giorni al giorno, quindi 1 volta in 5-7 giorni. Nel periodo di remissione in assenza di sintomi della mielosi funicolare, la dose di mantenimento è di 100 mcg 2 volte al mese, se vi sono sintomi neurologici, 200-400 mcg 2-4 volte al mese.

In anemia acuta post-emorragica e carenza di ferro - 30-100 mcg 2-3 volte a settimana. Con anemia aplastica (specialmente nei bambini) - 100 μg prima dell'inizio del miglioramento clinico. Con anemia nutrizionale nei neonati e nei bambini prematuri - 30 mcg al giorno per 15 giorni.

Nelle malattie del sistema nervoso centrale e periferico, le malattie neurologiche con sindrome del dolore, 200-500 μg sono somministrate in dosi crescenti, con un miglioramento della condizione - 100 μg al giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane. Per le lesioni traumatiche del sistema nervoso periferico, istruzioni per l'uso La cianocobalamina raccomanda dosaggi - 200-400 mcg a giorni alterni per 40-45 giorni.

Con epatite e cirrosi epatica: 30-60 mcg al giorno o 100 mcg a giorni alterni per 25-40 giorni.

Con la distrofia nei bambini piccoli, nella malattia di Down e nella paralisi cerebrale, secondo le istruzioni, 15-30 mcg di cianocobalamina vengono somministrati a giorni alterni.

Nella mielosi funicolare, nella sclerosi laterale amiotrofica, la cianocobalamina può essere somministrata al canale spinale di 15-30 microgrammi, aumentando gradualmente la dose a 200-250 microgrammi.

Con malattia da radiazioni, neuropatia diabetica, sprue - 60-100 mcg al giorno per 20-30 giorni.

Con una carenza di vitamina B12 per la profilassi - in / m o / in / in 1 mg 1 volta al mese; per il trattamento - in / m o in / in 1 mg al giorno per 1-2 settimane, dose di mantenimento di 1-2 mg / me / / in - da 1 volta a settimana, fino a 1 volta al mese. La durata del trattamento è impostata individualmente.

Informazioni importanti

La carenza di vitamina B12 deve essere confermata diagnosticamente prima di prescrivere, in quanto potrebbe mascherare la mancanza di acido folico.

Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare gli indicatori del sangue periferico: su 5-8 giorni di trattamento, il numero di reticolociti, la concentrazione di ferro.

Quando l'angina e la tendenza a formare coaguli di sangue, la cianocobalamina deve essere utilizzata in dosi fino a 0,1 mg per somministrazione.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Ci sono alcuni dati sui possibili effetti teratogeni sul feto di grandi dosi di vitamine del gruppo B, e quindi non usare la cianocobalamina durante la gravidanza e l'allattamento.

Caratteristiche dell'applicazione

Prima di usare il farmaco, leggere le sezioni delle istruzioni per l'uso di controindicazioni, possibili effetti collaterali e altre informazioni importanti.

Effetti collaterali di cianocobalamina

Le istruzioni per l'uso mettono in guardia sulla possibilità di sviluppare effetti collaterali del farmaco Cianocobalamina:

• CNS: raramente - uno stato di eccitazione.
• Dal momento che il sistema cardiovascolare: raramente - dolore al cuore, tachicardia.
• Reazioni allergiche: raramente - orticaria.

Controindicazioni

È controindicato l'uso di cianocobalamina nelle seguenti malattie o condizioni:

• ipersensibilità ai componenti del farmaco, cobalto;
• tromboembolismo;
• erythremia;
• policitemia;
• gravidanza e allattamento.

Per tumori maligni o benigni, accompagnati da carenza di vitamina B12 e di anemia megaloblastica, nonché di angina, si deve usare cautela nell'uso del farmaco.

overdose

Il sovradosaggio di dati non è fornito.

Elenco degli analoghi di cianocobalamina

Se necessario, sostituire il farmaco, forse due opzioni: la scelta di un altro farmaco con lo stesso principio attivo o un farmaco con un effetto simile, ma un altro principio attivo. I preparativi con un'azione simile combina la coincidenza del codice ATX.

Analogs Cyanocobalamin, una lista di farmaci:

1. Bufalo di cianocobalamina,
2. Cianocobalamina-Vial,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Scegliendo una sostituzione, è importante capire che il prezzo, le istruzioni per l'uso e le recensioni di Cyanocobalamin su analoghi non si applicano. Prima della sostituzione, è necessario ottenere l'approvazione del medico curante e non sostituire il farmaco stesso.

Al momento del trattamento, i pazienti devono eliminare la gestione di tutti i tipi di veicoli e astenersi dall'eseguire quei lavori che richiedono una risposta rapida e maggiore attenzione.

Informazioni speciali per operatori sanitari

interazione

Con l'uso simultaneo di contraccettivi ormonali per la somministrazione orale, è possibile ridurre la concentrazione di cianocobalamina nel plasma sanguigno.

Con l'uso simultaneo di farmaci anticonvulsivanti, l'assorbimento di cianocobalamina dall'intestino è ridotto.

Con l'uso simultaneo di neomicina, acido aminosalicilico, colchicina, cimetidina, ranitidina, le preparazioni di potassio diminuiscono l'assorbimento di cianocobalamina dall'intestino.

Quando usato per via parenterale, il cloramfenicolo può ridurre l'effetto ematopoietico di cianocobalamina nell'anemia.

Farmaceuticamente incompatibile con acido ascorbico, sali di metalli pesanti (inattivazione di cianocobalamina), tiamina bromuro, piridossina, riboflavina (perché lo ione cobalto contenuto nella molecola di cianocobalamina distrugge altre vitamine).

Istruzioni speciali

Si raccomanda di utilizzare il farmaco per lungo tempo sullo sfondo dell'anemia perniciosa, così come durante la chirurgia gastrointestinale.

All'inizio della terapia dell'anemia megaloblastica, sono stati registrati casi di aritmia, secondaria a ipopotassiemia, a seguito della quale deve essere monitorata la concentrazione di potassio in un determinato periodo.

Quando si utilizza la cianocobalamina nei pazienti anziani, non sono state osservate reazioni avverse diverse da quelle sopra indicate.

La maggior parte dei farmaci antibatterici e degli antimetaboliti può influenzare i risultati della quantificazione della vitamina B12 utilizzando metodi microbiologici.

Per l'angina, una singola dose non deve superare i 100 microgrammi. Viene prescritto con cautela se viene monitorata l'immagine del sangue.

Cyanocobalamin: istruzioni per l'uso

struttura

descrizione

Indicazioni per l'uso

Anemia cronica che si verifica con una carenza di cianocobalamina (malattia di Addison-Birmer, anemia macrocitica alimentare), così come nel trattamento complesso di carenza di ferro, anemia post-emorragica e aplastica, anemia causata da sostanze tossiche e / o droghe.

Malattie del sistema nervoso: polineurite, radicolite, causalgia e nevralgia (inclusa neurite trigeminale), sclerosi laterale amiotrofica, lesioni dei nervi periferici, mielosi funicolare, paralisi cerebrale, malattia di Down.

Malattie della pelle (psoriasi, fotodermatosi, dermatite erpetiforme, dermatite atopica).

Epatite cronica, cirrosi, insufficienza epatica.

Malattia da radiazioni acuta.

Per scopi profilattici, quando si prescrivono biguanidi, acido para-aminosalicilico, acido ascorbico ad alte dosi, patologia dello stomaco e dell'intestino con compromissione dell'assorbimento di cianocobalamina (resezione di una parte dello stomaco, intestino tenue, morbo di Crohn, celiachia, sindrome da malassorbimento, sprue).

Controindicazioni

Ipersensibilità, tromboembolia, eritremia, eritrocitosi, gravidanza (ci sono indicazioni separate sul possibile effetto teratogeno delle alte dosi di vitamine del gruppo B), periodo di allattamento, bambini fino a 3 anni per questa forma di dosaggio. Malattia di Leber, ambliopia della nicotina (aumenta il rischio di lesioni neurodegenerative del nervo ottico).

Angina FCK, neoplasie benigne e maligne (ad eccezione dei casi che coinvolgono anemia megaloblastica e carenza di vitamina B12), la tendenza a formare coaguli di sangue.

Dosaggio e somministrazione

Adulti. Sottocutaneamente con anemia di Addison-Birmer, 100-200 mcg / die a giorni alterni; con mielosi funicolare, anemia macrocitica con compromissione della funzionalità del sistema nervoso - 400-500 mcg / die per la prima settimana - ogni giorno, quindi con intervalli tra le iniezioni fino a 5-7 giorni (allo stesso tempo viene prescritto l'acido folico); durante la remissione, una dose di mantenimento di 100 mcg / die, 2 volte al mese, in presenza di eventi neurologici, 200-400 mcg 2-4 volte al mese.

In anemia acuta post-emorragica e carenza di ferro - 30-100 mcg 2-3 volte a settimana, con anemia aplastica - 100 mcg prima dell'inizio del miglioramento clinico ed ematologico.

Nelle malattie del sistema nervoso centrale e periferico, le malattie neurologiche con sindrome del dolore sono somministrate in dosi crescenti - 200-500 mcg / die per alleviare il dolore, quindi 100 mcg / die per 2 settimane. Con lesioni traumatiche del sistema nervoso periferico - 200-400 mg al giorno per 40-45 giorni.

Con epatite e cirrosi epatica: 30-60 mcg / die o 100 mcg a giorni alterni per 25-40 giorni.

Nella malattia da radiazioni acute, neuropatia diabetica - 60-100 mcg al giorno per 20-30 giorni.

Con mielosi funicolare, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla - intraalumbally a 15-30 microgrammi, e con ogni successiva iniezione, la dose viene aumentata (50, 100, 150, 200 microgrammi). Le iniezioni intra-lombari vengono effettuate ogni 3 giorni, per un totale di 8-10 iniezioni sono necessarie per ogni corso. Nel periodo di remissione in assenza di manifestazioni della mielosi funicolare, 100 mcg due volte al mese sono prescritti per la terapia di mantenimento, se vi sono sintomi neurologici, 200-400 mcg 2-4 volte al mese.

Per eliminare il deficit di cianocobalamina, vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa: per il trattamento, 1 mg al giorno per 1-2 settimane, dose di mantenimento - 1-2 mg da 1 volta a settimana a 1 volta al mese; per la profilassi, 1 mg una volta al mese. La durata del trattamento è impostata individualmente.

Bambini. Sottocutanea iniettata alla dose di 1 mg / kg, la dose massima giornaliera - 100 mg. Con anemia e anemia nutrizionali nei neonati prematuri - per via sottocutanea 30 mcg al giorno per 15 giorni, con anemia aplastica - 100 mcg prima dell'inizio del miglioramento clinico ed ematologico.

In condizioni distrofiche dopo malattia, malattia di Down e paralisi cerebrale - 15-30 microgrammi al giorno per via sottocutanea.

Con epatite e cirrosi epatica, 30-60 mcg / die o 100 mcg a giorni alterni per 25-40 giorni di piombo.

Le dosi e le modalità di somministrazione dipendono dalla patologia e vanno da 30 a 100 mg al giorno. La forma di dosaggio di 500 μg / ml non viene utilizzata nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

Effetti collaterali

Patologie ematologiche: ipercoagulazione.

Dal lato del sistema nervoso centrale: raramente - uno stato di eccitazione, mal di testa, vertigini.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: raramente - cardialgia, tachicardia.

Reazioni allergiche: raramente - orticaria, eruzioni cutanee, prurito, shock anafilattico, angioedema.

Reazioni locali: dolore, raramente indurimento e necrosi nel sito di iniezione.

Altro: acne, eruzione bollosa, eczema, edema, nausea, sudorazione, debolezza, febbre, diarrea, macchie di urina rossa (a causa dell'escrezione di vitamina B12), se usato in dosi elevate - ipercoagulazione, compromissione del metabolismo delle purine.

In caso di effetti collaterali, nonché in caso di reazioni collaterali non menzionate nel foglio illustrativo, contattare immediatamente il medico.

overdose

Interazione con altri farmaci

Farmaceuticamente incompatibile con acido ascorbico, sali di metalli pesanti, tiamina bromuro, piridossina, riboflavina.

Aminoglicosidi, polimixina, tetracicline, salicilati, farmaci antiepilettici, colchicina, preparati di potassio riducono l'assorbimento.

La cianocobalamina aumenta lo sviluppo delle reazioni allergiche causate dalla tiamina.

Il cloramfenicolo diminuisce la risposta ematopoietica.

Non può essere combinato con farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.

Cytamen: se usato contemporaneamente, l'effetto del citamen è ridotto.

Contraccettivi orali: ridurre la concentrazione di cianocobalamina nel sangue. Gli antimetaboliti e la maggior parte degli antibiotici modificano i risultati degli studi microbiologici sulla cianocobalamina.

Precauzioni di sicurezza

Una carenza di cianocobalamina deve essere confermata prima di prescrivere il farmaco, in quanto può mascherare la mancanza di acido folico.

Nel trattamento della cianocobalamina, è necessario monitorare sistematicamente la composizione cellulare e la coagulazione del sangue: il numero di reticolociti, la concentrazione di ferro è determinata nei giorni 5-8 del trattamento. Il numero di eritrociti, emoglobina e indicatore di colore deve essere monitorato 1-2 volte a settimana per 1 mese e poi 2-4 volte al mese. Una volta ottenuta la remissione ematologica, il monitoraggio del sangue periferico viene eseguito almeno una volta ogni 4-6 mesi. Con una tendenza a sviluppare leucocita ed eritrocitosi, la dose del farmaco deve essere ridotta o interrompere temporaneamente il trattamento con il farmaco.

Usare cautela nei pazienti inclini alla trombosi, con angina (le dosi devono essere ridotte, non più di 100 mg per iniezione).

Se usato alle dosi raccomandate negli anziani, non sono state osservate reazioni avverse diverse da quelle sopra elencate.

In caso di reazioni collaterali, l'uso di cianocobalamina viene temporaneamente sospeso o annullato. Se necessario, il trattamento riprende, a partire da piccole dosi del farmaco - 50 mg.

Ogni fiala di questo farmaco contiene 3,5 mg di sodio sotto forma di sali. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nei pazienti che controllano l'assunzione di sodio.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Applicare con cautela, sotto la supervisione di un medico, dato il rapporto beneficio / rischio. La cianocobalamina è escreta nel latte materno.

Utilizzare in pediatria.

Il farmaco può essere usato nei bambini di età superiore ai 3 anni.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e meccanismi potenzialmente pericolosi

Durante il trattamento, è necessario astenersi dal guidare veicoli e praticare attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

cianocobalamina

Prezzi nelle farmacie online:

Cianocobalamina - vitamina B12, un preparato multivitaminico.

Rilascia forma e composizione

Cianocobalamina prodotta sotto forma di soluzione iniettabile 0,02% e 0,05%.

1 ml di soluzione contiene rispettivamente 200 o 500 μg di cianocobalamina.

In 1 millilitro ampolle, in un pacco 10 ampolle.

Azione farmacologica di cianocobalamina

Secondo le istruzioni, la cianocobalamina ha effetti ematopoietici, metabolici, eritropoietici e antianemici sul corpo. A causa della sua elevata attività biologica, la vitamina B12 è coinvolta nel metabolismo delle proteine, dei lipidi e dei carboidrati.

L'uso di cianocobalamina stimola i tessuti a rigenerarsi, normalizza la funzione del fegato e del sistema nervoso, i processi ematopoietici, aumenta la coagulabilità del sangue, riduce il livello di colesterolo nel sangue. A dosi elevate, la vitamina B12 aumenta l'attività del tromboplasto e della protrombina.

Nel corpo, la cianocobalamina viene convertita nella forma attiva della vitamina B12 - cobamamide - e prende parte alla formazione di DNA, metionina, desossiribosio, colina, creatina. L'uso di cianocobalamina accelera il processo di maturazione dei globuli rossi e aumenta la loro tolleranza all'emolisi.

Indicazioni per l'uso di cianocobalamina

Secondo le istruzioni, la cianocobalamina è mostrata nei seguenti casi:

• Trattamento dell'anemia cronica, che si manifesta in uno scenario di carenza di vitamina B12 (malattia di Addison-Birmer, anemia macrocitica alimentare);
• Trattamento della carenza di ferro, anemia aplastica post-emorragica (come parte di un trattamento complesso);
• Terapia dell'anemia, che si verifica in pazienti che ricevono farmaci o sostanze tossiche.

Secondo le recensioni, la cianocobalamina è anche efficace nel trattamento di:

• Insufficienza epatica;
• Cirrosi del fegato;
• Epatite cronica;
• Dipendenza da alcol;
• sciatica;
• Nevralgia (compreso il nervo trigemino);
• polinevrite;
• Febbre prolungata;
• la malnutrizione;
• Malattia di Down;
• Sclerosi laterale amiotrofica;
• Paralisi cerebrale;
• Lesione dei nervi periferici.

Il cianocobalamina è efficace per:

• Malattie della pelle (dermatite atopica, psoriasi, fotodermatite, dermatite erpetiforme);
• Malattia da radiazioni, emicrania, sprue;
• Neoplasie maligne del pancreas e dell'intestino;
• Malattie infettive prolungate;
• Malattia renale

Dosaggio e somministrazione

Metodi di utilizzo della soluzione di cianocobalamina - per via intramuscolare, intralucale, per via sottocutanea e per via endovenosa.

I dosaggi di cianocobalamina sono i seguenti:

• Malattia di Addison-Birmer - 100-200 mcg al giorno a giorni alterni;
• Anemia macrocitica con sintomi di nevralgia - 500 μg o più per ciascuna somministrazione. La prima settimana di assunzione del farmaco ogni giorno, quindi - una volta ogni 5-7 giorni;
• Carenza di ferro e anemie post-emorragiche - 30-100 mcg tre volte a settimana;
• Anemia aplastica - 100 mcg al giorno prima dell'inizio del miglioramento;
• Anemia alimentare in bambini prematuri e piccoli - 30 mcg al giorno per 2 settimane;
• Patologia del sistema nervoso centrale e malattie neurologiche - 200-500 mg per iniezione. A mano a mano che il dosaggio migliora, viene ridotto. La durata della terapia è di 14 giorni;
• Lesioni nervose periferiche: 200-400 mcg a giorni alterni per 1,5 mesi;
• Epatite e cirrosi epatica: 30-60 mcg al giorno o 100 mcg a giorni alterni. La durata del trattamento è di 1-1,5 mesi;
• Distrofia nei bambini, malattia di Down, paralisi cerebrale - 15-30 microgrammi al giorno;
• Mielosi funicolare, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla - 15-30 mcg al giorno con un aumento della dose fino a 250 mcg gradualmente.

Effetti collaterali di cianocobalamina

Secondo le recensioni, la cianocobalamina può causare:

• Allergie (principalmente orticaria);
• eccitazione;
• vertigini;
• tachicardia;
• Mal di testa;
• Cardialgia.

L'uso di alte dosi di cianocobalamina nelle revisioni può portare all'interruzione del metabolismo delle purine e dell'ipercoagulazione.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Cyanocobalamin è vietato prendere:

• Con una maggiore sensibilità ai suoi componenti;
• Quando allatti al seno;
• Con eritrocitosi;
• Durante la gravidanza;
• Con tromboembolia;
• Quando l'eritremia.

Per tumori maligni o benigni, accompagnati da carenza di vitamina B12 e di anemia megaloblastica, nonché di angina, si deve usare cautela nell'uso del farmaco.

Interazione con altri mezzi

La cianocobalamina non è compatibile con riboflavina, acido ascorbico, sali di metalli pesanti e vitamine B1 e B6 in un'unica siringa.

L'assorbimento del farmaco riduce aminoglicosidi, farmaci per l'epilessia, salicilati, colchicina.

Non è consigliabile combinare la vitamina B12 con farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.

La cianocobalamina aumenta le reazioni allergiche causate dall'uso di vitamina B1.

Ulteriori informazioni

Si deve usare cautela vitamina B12 per l'angina. Il dosaggio in questo caso non deve superare i 100 mcg per iniezione.

Se assunto per via orale, la cianocobalamina non viene assorbita abbastanza bene. Per migliorare l'assorbimento, si consiglia di prenderlo contemporaneamente con acido folico.

Durante l'applicazione di cianocobalamina, è necessario monitorare l'immagine del sangue. Se sospetti eritro - o leucocitosi, dovresti ridurre la dose del farmaco o interrompere del tutto il trattamento.

La cianocobalamina è un farmaco della lista B con una durata di conservazione raccomandata di due anni.