Iniezioni intra-articolari per articolazioni

Iniezioni o iniezioni intra-articolari è la procedura per somministrare un farmaco nella cavità di un'articolazione grande o piccola. È parte integrante del trattamento conservativo delle malattie infiammatorie (artrite) e degenerative-distrofiche (artrosi) dell'apparato muscolo-scheletrico. Va notato che il trattamento delle articolazioni mediante iniezioni intra-articolari non è dato a tutti i pazienti. Il loro uso ha indicazioni severe ed è nominato dal medico in base alla specificità e gravità della patologia.

Non abbiate paura delle iniezioni nell'articolazione - la procedura di somministrazione del farmaco non è molto diversa dalle iniezioni intramuscolari o endovenose e non causa molto disagio.

Ma i benefici di tale terapia con un uso corretto possono essere significativi: ti consentiranno di continuare il trattamento con altri metodi, interrompere lo sviluppo di malattie articolari, evitare interventi chirurgici o ritardare l'intervento chirurgico. Corticosteroidi, condroprotettori e preparati di acido ialuronico sono utilizzati per l'iniezione nella pratica medica. Più spesso, le droghe vengono iniettate nel ginocchio, nella spalla, nell'articolazione dell'anca.

Iniezioni di glucocorticoidi intra-articolari

Le iniezioni di farmaci ormonali, che includono glucocorticoidi, sono state utilizzate in reumatologia e ortopedia per un bel po 'di tempo.

Questa è una delle opzioni di trattamento più comuni per l'artrite, che sono accompagnate da infiammazione e dolore che non sono bloccabili da altri farmaci. Inoltre, le iniezioni ormonali sono utilizzate per l'artrite, che si manifesta con sintomi di sinovite - infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione con accumulo di liquido (versamento) nella sua cavità.

Senza l'eliminazione del processo patologico, è impossibile procedere con altri metodi di terapia conservativa, come l'assunzione di condroprotettore, fisioterapia, massaggio o terapia fisica.

Le indicazioni per l'introduzione di glucocorticoidi nell'articolazione includono:

• artrite reumatoide, reumatica, psoriasica, reattiva;
• osteoartrite con segni di una reazione infiammatoria;
• sinovite;
• borsite, tendovaginite (infiammazione dei tessuti molli periarticolari);
• capsulite adesiva dell'articolazione della spalla;
• sindrome del tunnel carpale;
• gotta, pseudogout.

Nel corso del trattamento prescritto 1-5 iniezioni, che vengono eseguite con un intervallo di 7-12 giorni. Questo tempo è necessario per valutare l'efficacia del farmaco. Le iniezioni per le articolazioni con ormoni hanno un potente effetto antinfiammatorio e analgesico, che è più pronunciato quando il farmaco viene somministrato per la prima volta. Le procedure successive saranno meno efficaci. Pertanto, se all'inizio della terapia, i corticosteroidi non hanno avuto un risultato clinico, allora vale la pena considerare la possibilità di continuare il trattamento. In questi casi, cambiano la sostanza medicinale, o trovano un altro punto di accesso, e talvolta rifiutano di dare iniezioni del tutto alle articolazioni.

Le iniezioni con glucocorticoidi sono usate come terapia sintomatica per eliminare la risposta infiammatoria e il dolore, ma non sono un mezzo per influenzare la vera causa della malattia. Recenti studi scientifici hanno dimostrato che con una prescrizione inutilmente lunga di ormoni nel caso dell'artrosi, i processi metabolici nell'articolazione si deteriorano e la distruzione della cartilagine ialina progredisce. Inoltre, l'uso di farmaci può peggiorare la condizione dei pazienti affetti da ipertensione, insufficienza renale, diabete, obesità, ulcera gastrica o ulcera intestinale. La nomina di iniezioni intra-articolari a tali pazienti deve essere effettuata con cautela nei casi clinici severi.

Introduzione di condroprotettori

I condroprotettori sono sostanze medicinali che vengono utilizzate per il trattamento dell'artrosi, principalmente allo stadio 1 e 2 della malattia. Nei 3 livelli trascurati della malattia con la completa distruzione del tessuto cartilagineo, i farmaci di questo gruppo sono inefficaci.

I condroprotettori appartengono ai mezzi della terapia eziologica - influenzano la causa della patologia, che ha un effetto positivo duraturo e ferma la progressione della malattia. Sono coinvolti in processi metabolici della cartilagine, aiutano a ripristinare le sue proprietà elastiche e l'elasticità, causano il normale flusso di acqua e sostanze nutritive nei tessuti dell'articolazione, stimolano il flusso sanguigno.

Le iniezioni di condroprotettore nell'articolazione cominciarono ad essere usate molto più tardi, inizialmente furono prescritte sotto forma di compresse e iniezioni intramuscolari. Tuttavia, questo trattamento è stato lungo e durato per diversi anni. I preparati di questo gruppo farmacologico si deteriorano rapidamente nel corpo e si accumulano lentamente nell'articolazione. L'uso di punture nell'articolazione ha permesso di somministrare il farmaco direttamente al tessuto cartilagineo, accelerando significativamente la sua azione e aumentando l'efficacia della terapia. Di solito, il trattamento inizia con l'introduzione di iniezioni nell'articolazione e quindi prescrive forme di compresse in compresse.

Condroprotettore per iniezione articolare:

• obiettivo omeopatico-t,
• hondrolon,
• Alflutop.

I colpi più frequenti sono fatti nell'articolazione del ginocchio. È un'articolazione complessa nel corpo umano, che svolge una funzione cardine e partecipa al movimento. L'artrosi di questa articolazione occupa una posizione di primo piano tra le malattie degenerative-distrofiche e l'articolazione dell'anca, ma è più accessibile per le iniezioni.

Uno dei condroprotettori più diffusi per l'iniezione intra-articolare è considerato il farmaco alflutop, contenente glucasamina e condroitin solfato. È sintetizzato dal concentrato di pesce marino, quindi è una droga di origine naturale. All'inizio della terapia vengono prescritte 5-6 iniezioni all'articolazione con intervalli di 6-10 giorni, dopodiché il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. Il corso del trattamento rappresenta almeno 20 procedure. Invece di un flutop, puoi prescrivere un monodrug contenente gucacamina - iniezioni di Don. Grazie ai corsi annuali di terapia, la cartilagine intraarticolare viene ripristinata, la sintesi del liquido sinoviale viene migliorata, il dolore viene eliminato e l'attività motoria viene normalizzata.

Colpi di acido ialuronico

Uno dei metodi più innovativi ed efficaci di trattamento dell'osteoartrosi oggi sono le iniezioni intra-articolari di preparati di acido ialuronico, che sono anche chiamati "protesi liquide".

Il sodio ialuronato è un componente naturale del liquido sinoviale, che impedisce l'attrito osseo nelle articolazioni, fornisce il movimento fisiologico dell'articolazione senza limiti di dolore e ampiezza. Le iniezioni di acido ialuronico ripristinano la composizione del liquido sinoviale, prevenendo così la progressione dell'artrosi ed eliminando le sue manifestazioni cliniche.

Iniezioni intrarticolari con farmaci di questo gruppo sono prescritte in qualsiasi fase del processo patologico, anche se nei casi avanzati della malattia sono meno efficaci rispetto alle fasi iniziali dello sviluppo.

Che colpi fare per ripristinare la composizione del liquido sinoviale? Nel mercato farmacologico non ce ne sono così tanti. I più famosi sono:

Sono considerati i migliori punti per combattere le malattie degenerative-distrofiche del sistema muscolo-scheletrico. Una volta nell'articolazione, l'acido ialuronico avvolge le superfici articolari delle ossa, migliora la nutrizione della cartilagine, normalizza i processi metabolici nei tessuti dell'articolazione. Molto spesso i farmaci vengono iniettati nell'anca, nel ginocchio, nella spalla, ma le iniezioni possono essere utilizzate anche per le articolazioni più piccole: caviglia, polso, gomito. Il corso del trattamento è prescritto da 1 a 5 iniezioni a intervalli di 6-10 giorni all'anno da 2 a 4 anni, a seconda della gravità della malattia. Grazie alla terapia, è possibile evitare un intervento chirurgico per protesi di articolazioni grandi o ritardare l'operazione per un lungo periodo. Va ricordato che prima di introdurre l'acido ialuronico nell'articolazione, è necessario eliminare i sintomi della sinovite iniettando glucocorticoidi o assumendo farmaci antinfiammatori non ormonali.

Altri tipi di iniezioni

Negli ultimi anni, la medicina domestica ha assunto l'esperienza di colleghi stranieri e ha iniziato a utilizzare le cosiddette iniezioni di gas. Sono un'introduzione al tessuto dell'articolazione dell'anidride carbonica ad alta purezza usando una pistola medica. Il trattamento migliora l'afflusso di sangue all'articolazione, normalizza i processi metabolici, riduce il dolore e ripristina l'attività motoria. Il corso terapeutico di solito consiste in 4-6 procedure che vengono eseguite in 3-4 giorni.

Utilizzare anche il metodo classico di eliminare il dolore e la reazione infiammatoria al posto della patologia con l'aiuto dei blocchi. Sono divisi in intra-articolari e periarticolari a seconda della localizzazione della lesione della patologia. I blocchi vengono effettuati con l'aiuto di anestetici, antibiotici, antisettici, acido ialuronico. Grazie al blocco terapeutico, la spasticità dei muscoli è ridotta, il gonfiore dei tessuti viene eliminato, l'apporto di sangue e la nutrizione dell'articolazione sono migliorati, il metabolismo è normalizzato. Il numero di procedure è selezionato dal medico in base alla gravità della malattia.

Complicazioni di iniezioni intra-articolari

Come con qualsiasi intervento medico, le iniezioni intra-articolari sono associate al rischio di complicanze.

1. Artrite infettiva (settica), che è caratterizzata da infiammazione purulenta durante l'infezione. La probabilità di sviluppare patologie è più alta con iniezioni di glucocrtikoidi a causa di una diminuzione delle difese immunitarie del corpo causate da farmaci ormonali. Con l'osservanza delle regole di asepsi, il rischio di complicanze infettive è ridotto al minimo. È anche importante iniziare il trattamento dopo l'eliminazione dei focolai cronici di infezione e dei processi infiammatori acuti che causano la comparsa di artrite infettiva.
2. Esacerbazione della malattia articolare nei primi giorni dopo l'iniezione, che è associata all'effetto del farmaco e di solito scompare entro una settimana. A volte si sviluppa una reazione allergica ai componenti della soluzione di iniezione e il farmaco deve essere sospeso.
3. Durante l'iniezione, si verificano lesioni ai tessuti dell'articolazione e frequenti iniezioni di glucocorticoidi distruggono la cartilagine, indeboliscono i legamenti e i tendini, il che porta a "scioltezza" dell'articolazione.

Va notato che lo sviluppo di complicanze con il metodo corretto di terapia si verifica abbastanza raramente.

Recensioni dei pazienti

Vasily, 46 anni: "È stato malato di artrite al ginocchio per diversi anni. Prese pillole antinfiammatorie, ma la malattia progredì. Recentemente, il liquido ha cominciato ad accumularsi nell'articolazione, non poteva muoversi, era tormentato da un forte dolore. Il dottore ha suggerito iniezioni ormonali al ginocchio, dopo di che mi sono alzato in piedi per una settimana e sono riuscito a tornare a lavorare in breve tempo. "

Svetlana Alekseevna, 56 anni: "Ho sofferto di artrosi dell'articolazione del ginocchio da oltre 15 anni. Ogni anno la condizione è peggiorata, portando alla disabilità. I medici hanno sollevato la questione dell'operazione, che per me è stata difficile da accettare. Negli ultimi anni, ho ricevuto cicli di iniezioni nell'articolazione con un otenile. Mi sento bene e posso muovermi senza bastone. "

Elena Nikolaevna, 47 anni: "L'osteoartrosi delle mie ginocchia è stata diagnosticata 5 anni fa. Durante i primi anni, la malattia ha causato forti dolori quando si cammina. Il medico curante ha consigliato l'assunzione di condroprotettore e ha prescritto un ciclo di iniezioni con acido ialuronico all'interno dell'articolazione. Dopo il primo ciclo di terapia, si sentì meglio e un anno dopo iniziò a praticare sport. Il dottore ha detto che il trattamento giusto, prescritto in tempo, offre buone probabilità di superare la malattia. "

Le iniezioni intra-articolari sono efficacemente usate per trattare le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e sono prescritte in quei casi clinici quando altri metodi di terapia conservativa sono inefficaci. La scelta del farmaco e la durata della terapia sono determinate dal medico dopo un esame diagnostico.

Iniezione ormonale al giunto

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Le malattie comuni sono una vera piaga nella società moderna. Se prima queste malattie erano principalmente associate alle persone anziane, oggigiorno sempre più giovani si trovano ad affrontare artrosi, osteoartrosi e artrite. Spesso tutte le malattie articolari sono associate al deterioramento del tessuto cartilagineo, alla loro deformazione e alla mancanza di lubrificazione naturale tra le parti dell'articolazione.

• trattamento
• Nome delle iniezioni
• Ormoni corticosteroidi
• Hondoprotektory
• Acido ialuronico
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L'articolazione del ginocchio è più suscettibile all'usura fisica. Il processo di usura è associato non solo all'età, ma anche al peso, all'esercizio fisico, alla scelta delle scarpe e al livello generale dell'attività umana. La gonartrosi è caratterizzata da edema, dolori dolorosi quando si cammina, così come nel processo di flessione e inflessione delle ginocchia. Per riconquistare la facilità di camminare e liberarsi del dolore quotidiano, ci vorrà tempo e un approccio competente alla terapia.

trattamento

Il trattamento dell'articolazione del ginocchio è un processo lungo, la sua efficacia dipende in gran parte dalla professionalità del medico e dalla corretta selezione dei farmaci. Per guarire l'articolazione del ginocchio può essere la droga e il modo operativo. La paura dell'intervento spinge il paziente più spesso al trattamento con il primo metodo. Le più efficaci sono le iniezioni nell'articolazione del ginocchio.

Le compresse sono efficaci, ma la loro efficacia si manifesta attraverso un periodo di tempo più lungo. Unguenti e impacchi sono progettati per alleviare i sintomi e alleviare il dolore. E solo un colpo nell'articolazione del ginocchio agisce nel cuore della malattia, concentrandosi il più possibile sulle cause della malattia.

Per una persona che soffre di artrosi, eliminare il dolore doloroso, il disagio, ottenere la libertà di movimento, con l'esacerbazione della malattia, potrebbe ricorrere alle iniezioni. Grazie a ciò, la sofferenza del paziente sarà facilitata all'istante, dal momento che i farmaci verranno rapidamente consegnati esattamente dove ne avete bisogno.

Nome delle iniezioni

Vale la pena considerare più in dettaglio i nomi delle punture al ginocchio per le articolazioni, che sono più spesso usate dai medici.

Ormoni corticosteroidi

Gli ormoni corticosteroidi sono una sorta di inizio di trattamento. Sono progettati per non trattare le malattie delle articolazioni, ma per rimuovere il possibile gonfiore dell'area del ginocchio e del dolore. Questi farmaci combattono l'infiammazione nei tessuti, che causa gonfiore e dolore. Ma gli ormoni corticosteroidi non hanno alcun effetto curativo sulla cartilagine e sul tessuto osseo e non sono in grado di normalizzare la circolazione sanguigna. Pertanto, usarli come unico trattamento è inutile. Tali farmaci sono un elemento necessario della terapia globale. Ad esempio, dopo aver rimosso il dolore e il gonfiore, è possibile iniziare la ginnastica terapeutica, la fisioterapia.

Spesso utilizzati preparati ormonali contenenti ormoni della corteccia surrenale, così come i loro sostituti sintetici. Prima di ricorrere al trattamento con le punture nell'articolazione del ginocchio, vale la pena considerare che durante l'iniezione può essere introdotta un'infezione nella cavità, oppure può essere ferita da un ago. È inoltre necessario tener conto del fatto che a causa dell'iniezione di ormoni, la struttura dei muscoli, così come i legamenti, perdono la loro elasticità.

Le iniezioni ormonali nell'articolazione del ginocchio devono essere eseguite se non ci sono alternative e il dolore è insopportabile. Applicare queste iniezioni dovrebbe essere dopo la consultazione con il medico e seguendo le sue raccomandazioni. Non è necessario impegnarsi in auto-guarigione e iniezioni incontrollabili di droghe di corticosteroidi nell'articolazione del ginocchio.

È facile capire che vale la pena usare corticosteroidi o non con certi esempi. Se il paziente soffre di gonartrosi, sono presenti dolori lancinanti, ma la sinovite, cioè, non c'è accumulo di liquido, il gonfiore è assente. Per il trattamento, usa i metodi disponibili: ginnastica, manuale, terapia e terapia fisica. Ha bisogno di pungere corticosteroidi nell'articolazione del ginocchio per alleviare la sofferenza? Per fare questo è assolutamente privo di senso, in quanto non vi è alcun focus sugli effetti degli ormoni.

E un altro esempio. Il paziente ha gonartrosi, fluido accumulato nell'articolazione ed è gonfio. Per questo motivo, varie procedure per il trattamento sono diventate difficili da eseguire. In questo caso, è possibile fare un'iniezione di ormoni e dopo un po 'è libero di applicare il trattamento successivo. I miei pazienti usano uno strumento collaudato, attraverso il quale puoi liberarti del dolore in 2 settimane senza molto sforzo.

L'efficacia degli ormoni corticosteroidi è la più alta nella prima iniezione e si manifesta in circa 10-14 giorni. Nel tempo, il risultato degli ormoni viene livellato. Se, alla prima manipolazione, l'effetto dell'uso del farmaco è debole e debolmente pronunciato, vale la pena scegliere un altro medicinale e modificare il sito di iniezione: l'effetto degli ormoni corticosteroidi è direttamente correlato all'accuratezza della somministrazione del farmaco all'infiammazione nell'area del ginocchio.

L'iniezione di ormoni dovrebbe essere non più di una volta ogni due settimane e non più di 4-5 volte in un ginocchio. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di effetti collaterali. I nomi più popolari per le iniezioni per le articolazioni tra i farmaci ormonali sono Hydrocortisone, Celeston, Canalgon, Phlesteron e Diprospan.

Hondoprotektory

Per normalizzare il metabolismo dell'articolazione, per migliorare le condizioni della cartilagine del ginocchio, è necessario pungere speciali preparati enzimatici e condroprotettori nella cavità dell'articolazione. Sono questi farmaci che porteranno a una cura per il paziente e miglioreranno notevolmente le sue condizioni. Ma tali farmaci non agiscono rapidamente.

Hondoprotectors - farmaci che aiutano a evitare un intervento chirurgico. A causa dei loro effetti, l'articolazione del ginocchio guarisce, la nutrizione della cartilagine migliora e la sua distruzione viene rallentata. Vengono utilizzati principalmente nei casi in cui la malattia dell'area del ginocchio è causata da traumi o malnutrizione del tessuto articolare. Hondoprotectors sono in grado di stimolare la produzione di condroitina naturale e collagene nel corpo.

Lo svantaggio dei condrocoprotettori è la manifestazione tardiva del risultato: l'efficacia del trattamento inizia ad apparire circa sei mesi dopo l'inizio del ciclo di iniezioni. Il numero di iniezioni è da 5 a 20 iniezioni in un ginocchio. Tra hondoprotectors si possono distinguere Arteparon, Hondrolon, Target omeopatico T e Alflutop.

Acido ialuronico

Un altro modo per non andare sotto i ferri - trattamento con acido ialuronico, noto anche come sodio ialuronato. Questa sostanza diventa un sostituto medico per un fluido lubrificante naturale e fornisce un normale slittamento della cartilagine. Il principio di azione di questo farmaco si basa sulla formazione di un film protettivo sui tessuti cartilaginei. Oltre all'effetto lubrificante, lo ialuronato di sodio ha un effetto benefico sulla cartilagine stessa: la penetrazione profonda dell'acido nel tessuto cartilagineo aumenta la sua elasticità, compattezza e ripristina le sue funzioni naturali. La mobilità dell'articolazione del ginocchio è aumentata riducendo il carico sull'articolazione.

Questo tipo di trattamento è piuttosto costoso, ma la sua efficacia e l'assenza di danni all'articolazione giustifica il costo dei farmaci. Di solito, viene prescritto un ciclo di 3-5 iniezioni con un intervallo tra le iniezioni da una settimana a due. Per consolidare i risultati, il ciclo di assunzione dell'acido ialuronico deve essere ripetuto una volta all'anno. Tra i farmaci iniettabili contenenti sodio ialuronato, i più noti sono hiastat, ostenil, synvisc, deuralan e fermatron.

Pertanto, le iniezioni con acido ialuronico sono le più efficaci e sicure e sono inferiori alle iniezioni con conduttori protettivi solo con il loro alto prezzo. Le iniezioni di farmaci contenenti ormoni corticosteroidi possono non essere necessarie nel corso del trattamento: non sono adatte alla monoterapia e aiutano ad alleviare gonfiori dovuti a processi infiammatori. E se non c'è infiammazione, l'introduzione di ormoni corticosteroide esporrà l'organismo solo a stress inutili e possibili effetti collaterali.

Il modo più conveniente e più veloce per fermare il dolore grave è l'iniezione. La procedura in sé, se eseguita correttamente, è indolore, ma quando si tratta dell'articolazione del ginocchio, il disagio si scatena. Nonostante questo, la maggior parte delle persone che soffrono di attacchi di dolore al ginocchio insopportabile sono disposti a tollerare tali iniezioni. Successivamente, consideriamo in quali casi sono appropriate le iniezioni nel ginocchio, il metodo di conduzione e i farmaci (suggeriremo i nomi dei marchi più efficaci).

Indicazioni per l'iniezione nell'articolazione del ginocchio

Il ruolo dell'articolazione del ginocchio è difficile da sovrastimare. La sua mobilità consente a una persona di eseguire molti movimenti che la maggior parte delle persone ha sulla macchina. Una persona inizia a sentire l'articolazione solo quando si verifica un processo infiammatorio. Un dolore forte e costrittivo rende impossibili i movimenti semplici. Ciò impedisce in gran parte di vivere una vita normale, e le sensazioni dolorose torturano anche moralmente.

Malattie delle articolazioni, che provocano una forte sindrome da dolore e vengono eliminate mediante l'iniezione di bloccanti:

Molto spesso queste malattie sono accompagnate da persone anziane, che sono caratterizzate dall'usura dell'articolazione, sullo sfondo del quale si sviluppa l'edema e il processo infiammatorio.

L'efficacia delle punture nell'articolazione del ginocchio è incredibilmente alta, perché il farmaco va direttamente al sito del dolore, rimuovendo rapidamente i sintomi acuti. Prendendo gli stessi farmaci per via intramuscolare, per via endovenosa o orale, l'efficacia del farmaco e il tasso di attivazione sono significativamente ridotti.

Le iniezioni hanno anche altri vantaggi:

rimuovere gonfiore e gonfiore delle fibre muscolari;

aumentare la mobilità congiunta;

migliorare la microcircolazione del tessuto connettivo dell'articolazione;

stimolare l'articolazione;

rafforzare i muscoli periarticolari.

Tipi di iniezioni

Non tutti i farmaci possono fermare il dolore dell'articolazione del ginocchio.

Ci sono 3 gruppi di farmaci che aiutano ad alleviare la condizione dell'articolazione del ginocchio e alleviare il dolore acuto:

1. Corticosteroidi: alleviare istantaneamente il dolore, ma non eliminare la sua vera causa;
2. L'acido ialuronico è ideale quando c'è una mancanza di liquido sinoviale nell'articolazione, che è responsabile della mobilità del ginocchio;
3. Condroprotettore - fornisce un'adeguata nutrizione della cartilagine, normalizzando e attivando le sue prestazioni.

Consideriamo più in dettaglio ogni categoria di iniezioni con un'indicazione dettagliata dei farmaci.

Iniezioni di corticosteroidi

I corticosteroidi sono un aiuto di emergenza per un giunto dolente. Allevia il dolore in pochi minuti e aiuta a ridurre il gonfiore. Tuttavia, il loro uso non implica un trattamento completo, perché il loro compito principale è l'eliminazione del dolore. I farmaci di questo gruppo sono ben combinati con altri farmaci utilizzati nel complesso trattamento di artrite e artrosi.

Tra i corticosteroidi più efficaci e ampiamente disponibili, si possono distinguere i seguenti farmaci:

Idrocortisone - inibisce la sensibilità neurale, che aiuta ad alleviare il dolore;

Floisterone: usato per frequenti attacchi dolorosi, ma ha molte reazioni avverse;

Ketorolac - un analogo di Ketanov elimina rapidamente dolore e disagio, ma ha un effetto negativo sul sistema cardiovascolare;

Diprospan - ha molte controindicazioni (diabete, ulcera peptica, alterazioni dei tessuti trofici), quindi viene spesso sostituito dal farmaco Betaspan.

Loracourt: non usare più di 2-3 volte al mese, perché il farmaco può avere un forte effetto sul sistema nervoso e vascolare.

restringimento delle piccole navi, che porta alla loro fragilità;

promuovere lo sviluppo di processi trofici nei tessuti;

influenzare tutti gli organi e i sistemi.

Di conseguenza, i corticosteroidi dovrebbero essere utilizzati solo nella fase iniziale del trattamento delle malattie dell'articolazione del ginocchio, combinando le iniezioni con altri trattamenti terapeutici.

Colpi di acido ialuronico

Tali iniezioni con una sostanza naturale consentono il trattamento completo di un'articolazione malata. Il liquido iniettato copre i punti di contatto delle ossa con un film, che facilita l'attività locomotoria e la rende indolore.

Le iniezioni di acido ialuronico hanno molti vantaggi:

protezione della cartilagine da danni alle ossa;

mantenere l'equilibrio idrico nel giunto;

nutrizione del tessuto cartilagineo con oligoelementi essenziali;

dare elasticità alla cartilagine.

Dal momento che il farmaco è naturale, non ha praticamente controindicazioni e reazioni avverse. Questo fatto consente l'uso dell'acido ialuronico nel trattamento per un periodo piuttosto lungo, senza timori per le conseguenze.

Il suo unico inconveniente è il costo trascendentale.

I farmaci più popolari contenenti acido ialuronico si basano su:

Ostenil - è lo strumento più economico, ma non è usato in presenza di malattie croniche del fegato e dei reni, così come forti disturbi mentali della psiche;

Sinokrom - indispensabile per il trattamento profilattico dei processi infiammatori cronici dell'articolazione del ginocchio;

Fermatron Plus - un costoso farmaco prodotto nel Regno Unito, non solo aiuta nel trattamento, ma ha anche un effetto analgesico;

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Viskosil - non è usato per gli stadi avanzati di artrite e artrosi, poiché la sua efficacia è osservata solo nelle fasi acute;

Hyalux - il farmaco può avere reazioni avverse sotto forma di eruzioni cutanee, ma la sua efficacia e il prezzo conveniente allevia questo svantaggio.

Questi farmaci contengono solo una certa parte del principio attivo, quindi il loro prezzo è più accettabile rispetto all'acido ialuronico puro.

Condroprotettore

La base dei farmaci condroprotettori è una sostanza naturale - condroitina, che è direttamente coinvolta nella formazione del tessuto cartilagineo del corpo. Inoltre, la soluzione iniettabile contiene glucosamina, senza la quale il primo componente non è completamente assorbito.

I farmaci in questo gruppo hanno molti aspetti positivi:

nutrizione diretta della cartilagine;

stimolazione del processo di rigenerazione naturale;

rafforzando il tessuto cartilagineo.

I condroprotettori sono efficaci solo quando l'edema e l'infiammazione vengono rimossi. Le iniezioni vengono effettuate con un ciclo da 3 a 15 iniezioni, il che è abbastanza per normalizzare l'articolazione. Non viene utilizzato nella terza fase delle patologie del ginocchio, poiché la cartilagine completamente esaurita e malata è più facile da innestare rispetto alla riparazione per iniezione.

I condroprotettori più popolari e collaudati sono i seguenti:

Hondrolone - non usare per le lesioni infettive della pelle;

Alflutop - aiuta a ripristinare rapidamente il potere della cartilagine, ma l'uso a lungo termine può causare reazioni avverse;

Elbon - non solo lotta con il problema della scioltezza del tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio, ma ha anche un effetto complesso antinfiammatorio;

Dona - una droga estranea che non ha analoghi, che consente di ripristinare rapidamente il potere della cartilagine e normalizzare la produzione di liquido sinoviale nel più breve tempo possibile;

Teraflex Plus è un farmaco piuttosto costoso, ma ha la massima efficacia.

Poiché i condroprotettori creano sulla base di estratti di piante e animali, il loro costo è lo stesso dell'acido ialuronico.

Quali sono i sintomi, se ci fosse dislocazione dell'articolazione dell'anca e come trattarla, leggi qui.
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Quali colpi sono più efficaci?

Dovrebbe essere chiaro che le droghe di gruppi diversi hanno effetti diversi sull'articolazione del ginocchio, quindi il loro uso è appropriato solo in situazioni eccezionali. Vale la pena notare che le iniezioni di acido ialuronico e condroprotettore sono poste solo quando è passata la fase della sindrome del dolore, con la quale i corticosteroidi riescono a far fronte con successo. Non ha senso pungere un'iniezione costosa quando il processo infiammatorio nella fase attiva è accompagnato da un forte gonfiore, poiché vi è il rischio di infezione dei tessuti circostanti e della cartilagine quando viene forata con un ago.

Tra i corticosteroidi, il prednisolone e l'idrocortisone sono considerati i farmaci più efficaci. Loro appena possibile alleviare il dolore, consentendo di passare a un trattamento completo del giunto dolente. I corticosteroidi non sono destinati all'uso a lungo termine, pertanto tali iniezioni dovrebbero essere fatte solo nei casi più critici.

L'acido ialuronico puro ha un'incredibile capacità di ripristinare l'articolazione nel più breve tempo possibile. Tuttavia, l'alto costo del trattamento rende il trattamento inaccessibile alla maggior parte dei pazienti, costringendo l'uso di prodotti più economici a base di acido ialuronico.

I condroprotettori vengono anche utilizzati in alcuni casi in cui il trattamento dell'artrosi comporta il ripristino del tessuto cartilagineo. Le più efficaci sono le iniezioni di condrolone e alflutop.

Controindicazioni

Le iniezioni non dovrebbero essere utilizzate per l'artrosi nel caso in cui il paziente abbia i seguenti indicatori:

• lesioni cutanee infettive di natura episodica o cronica;
• intolleranza individuale ai componenti che causano allergie;
• la presenza di infezioni virali e microbiche;
• diagnosticato tumori tumorali;
• grave deformità dell'articolazione, in cui è impossibile posizionare correttamente l'ago nel gap intra-articolare, senza danneggiare il tessuto circostante;
• la presenza di emofilia.

Regole di iniezione

1. Le iniezioni vengono eseguite esclusivamente da uno specialista esperto, che deve essere convinto delle proprie capacità, nonché delle soluzioni per le iniezioni.
2. Prima del trattamento viene eseguito un test, grazie al quale è possibile determinare la presenza o l'assenza di una reazione allergica al farmaco.
3. Inoltre, il medico deve assicurarsi che non vi siano controindicazioni per un tale metodo di trattamento dell'artrosi.

Queste tre regole chiave ti consentono di ottenere il massimo effetto dalle iniezioni.

Come viene eseguita la procedura?

Il medico raccoglie una soluzione con ingredienti attivi in ​​una siringa speciale e la inserisce nello spazio tra le ossa dell'articolazione. Per comodità, al paziente viene offerto di piegare leggermente la gamba al ginocchio. Ciò faciliterà il processo di colpire l'ago nel posto giusto, oltre a ridurre il rischio di lesioni. La profondità della puntura e il dosaggio del farmaco sono determinati individualmente, concentrandosi sull'età del paziente e sulla gravità della malattia.

L'iniezione è abbastanza dolorosa solo quando c'è un forte processo infiammatorio. In alcuni casi, l'anestesia locale viene utilizzata per evitare l'aumento del dolore e movimenti impulsivi dell'arto. Inoltre, il dolore delle sensazioni dipende direttamente dalla qualità e dalla composizione del farmaco, così come dalla gravità della malattia e dalla presenza di malattie croniche.

Prima dell'iniezione, il medico pompa il liquido accumulato dal giunto e lo invia al laboratorio per l'analisi. Solo dopo si può mettere un colpo al ginocchio, dopo aver precedentemente trattato il sito di puntura con l'alcol.

Nel caso in cui il giunto abbia una modifica della struttura, l'ago può essere inserito sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni. Aiuterà a determinare con maggiore precisione la posizione dello spazio articolare, che proteggerà il paziente da perforazioni indesiderate.

Costo della procedura

I corticosteroidi sono i meno costosi delle iniezioni intra-articolari. Il loro costo non supera 25-30 rubli per 1 fiala.

L'acido ialuronico puro costa circa 3.000 rubli per colpo. L'intero corso del trattamento richiede un minimo di 15 iniezioni, che in totale supera i 60.000 rubli. Gli analoghi più economici, contenenti solo una piccola parte di acido ialuronico, costeranno pazienti da 300 a 800 rubli per fiala.

I condroprotettori, soprattutto di origine animale, sono anche costosi da 1.500 rubli per iniezione. Un ciclo di trattamento richiede 25 iniezioni, che possono accelerare significativamente la rigenerazione del tessuto cartilagineo.

Pertanto, le iniezioni intra-articolari rappresentano il modo migliore ed efficace per combattere l'artrosi e altre patologie dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, il costo esorbitante della maggior parte dei farmaci rende le iniezioni praticamente inaccessibili alla maggior parte dei pazienti. Nonostante questo, il corso del trattamento può essere scelto in modo tale che il suo valore sia fattibile. Per fare ciò, seleziona analoghi di droghe più economici che svolgono la stessa funzione.

Il dolore alla schiena non è sempre piacevole, tale dolore è estenuante, interferisce con la vita normale, riduce significativamente l'attività fisica. Di che tipo di movimenti possiamo parlare quando proviamo a girare la testa "spara" nella parte posteriore della testa e intorno alla colonna vertebrale, e se hai bisogno di chinarti, per esempio, per legare i lacci, la vita si blocca in modo da tornare alla normale posizione verticale solo dopo il blocco della colonna lombare.

Con l'inefficacia di altri metodi di alleviamento del dolore, specialmente nel dolore cronico, il blocco è il metodo di scelta, poiché consente di ottenere rapidamente un buon risultato. La sua azione si basa sulla temporanea chiusura di uno dei collegamenti dell'arco riflesso nel dolore. Tuttavia, a volte ha un valore diagnostico, ad esempio, quando i dati del rilievo (TC, MRI) non sono correlati ai sintomi neurologici. In questi casi, il blocco selettivo (selettivo) aiuta: se il dolore è alleviato dall'anestesia locale del nervo, allora ecco la fonte della patologia.

I vantaggi di questo metodo di trattamento

• Effetto analgesico pronunciato e rapido dovuto all'effetto diretto della sostanza del farmaco sulle guide nervose e sulle terminazioni.
• Una percentuale relativamente piccola di effetti collaterali, poiché la sostanza attiva entra per prima cosa nell'attenzione patologica e solo dopo nella circolazione generale.
• La possibilità di un uso multiplo della tecnica.
• Azione antispasmodica, anti-infiammatoria e anti-edematosa nel focus patologico.

Le iniezioni vengono utilizzate per radicolite, neurite, miosite, simpatalgia e altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Non solo alleviano il dolore, ma migliorano anche i processi metabolici nei tessuti.

Secondo il gruppo del farmaco usato nella manipolazione, tutti i blocchi spinali sono divisi in

• anestetici (lidocaina, novocaina),
• antinfiammatorio (corticosteroidi),
• miscelato (fornire un effetto terapeutico più lungo).

Iniezione Novocain

L'essenza del blocco della novocaina è che il farmaco anestetico viene iniettato nel luogo del più grande dolore. Questi sono i cosiddetti punti di innesco in una situazione con muscoli tesi o articolazioni congestionate, ad esempio, con un forte dolore alla colonna vertebrale o punti lungo i nervi e i plessi nervosi. L'effetto terapeutico dopo tale trattamento non è molto lungo, circa mezz'ora, ma questo è abbastanza per ripristinare il tono normale del muscolo spastico.

L'effetto delle iniezioni di novocaina è di alleviare lo spasmo in tutto il muscolo interessato, ridurre l'intensità del dolore e aumentare la quantità di movimento nelle articolazioni.

Controindicazioni al blocco di Novocainic

• Patologia cardiaca (sindrome del seno malato, bradicardia, blocco atriale 2 e 3 gradi).
• Ipotensione.
• Miastenia gravis.
• Reazione allergica alla procaina.
• Epilessia nella storia.
• Grave patologia epatica

In base al luogo di introduzione e alla tecnica, si distinguono i seguenti blocchi:

• paravertebrale;
• con nevralgia intercostale;
• epidurale;
• direttore d'orchestra;

Il blocco paravertebrale è un concetto collettivo. Viene prodotto vicino alla colonna vertebrale e può essere intracutaneo, sottocutaneo e muscolare, e perineurale e radicolare, a seconda della profondità di somministrazione del farmaco.

Blocco cervicale della colonna vertebrale

La causa più comune di dolore nella zona del collo e del collo è l'irritazione delle radici del nervo cervicale a causa di osteocondrosi, spondilosi o ernia intervertebrale. In questi casi, viene mostrato il blocco procaina o novocaina-idrocortisone delle radici del collo.

Per il blocco della radice paravertebrale, la soluzione di novocaina o la sua miscela con idrocortisone è più spesso utilizzata. Questa miscela viene preparata in questo modo: innanzitutto, nella siringa vengono prelevati circa 50-75 mg di idrocortisone, quindi viene aggiunta la soluzione di novocaina. La miscela risultante viene rimossa in un vetro sterile e mescolata accuratamente, aggiungendo la quantità necessaria di novocaina (di solito 100 ml). Pertanto, è necessario preparare in anticipo la seconda tazza sterile con una soluzione di novocaina.

Per il blocco delle radici a livello di CII-CVII, viene utilizzato il cosiddetto accesso laterale. Il paziente si trova in una posizione seduta con la testa rivolta nella direzione opposta rispetto al sito di iniezione. Viene tracciata una linea condizionale tra il processo mastoideo dell'osso temporale e il tubercolo del processo trasversale della VI vertebra cervicale. La seconda linea, parallela alla prima, è mezzo centimetro più vicino alla colonna vertebrale. È il posto per l'introduzione della soluzione medicinale. La prima iniezione viene eseguita a meno di un centimetro e mezzo dal processo mastoideo e tutte le successive sono distanziate di uno e mezzo centimetro. Il farmaco viene iniettato ad una profondità di almeno 2,5 - 3 cm. Si raccomanda di eseguire un blocco per evitare complicazioni sotto controllo a raggi X.

Blocco della colonna vertebrale lombosacrale

Primo metodo

Il paziente giace sul suo stomaco. La palpazione è determinata dal luogo del più grande dolore. Questo posto, di regola, corrisponde alla proiezione del cavo interessato. Quindi, il campo operatorio viene trattato con una soluzione antisettica e una novocaina viene iniettata nel sito del blocco per via intracutanea con un ago sottile fino a quando appare una buccia di limone.

Per eseguire il blocco del cordone, un secondo ago, più lungo, viene prelevato e iniettato 3-4 cm lateralmente ai processi spinosi nello spazio intervertebrale desiderato. Allo stesso tempo, mentre l'ago avanza, viene iniettata una soluzione anestetica. L'ago è inserito completamente nel processo trasversale. Quindi l'ago deve essere parzialmente rimosso e diretto sotto il processo trasversale non più di 2 cm. A livello di ciascun segmento spinale, vengono iniettati 5 ml della miscela di trattamento.

A seconda della gravità dell'attacco doloroso e della prevalenza del processo patologico, il blocco viene eseguito da tre punti (tra la vertebra lombare L IV e L V, L V e S 1 e nella regione della prima apertura sacrale) o un blocco funicolare bilaterale da 6 punti.

Secondo metodo

Questo metodo differisce dalla tecnica di inserimento dell'ago: viene iniettato sopra il processo spinoso della vertebra desiderata o al suo bordo esterno. A livello locale, viene creata una "crosta di limone", dopo di che viene inserito un ago lungo 9 cm e avanzato in profondità nella superficie laterale del processo spinoso, in modo che l'ago "scivoli" sopra l'osso. Novocain viene continuamente somministrato. Con la comparsa della resistenza ossea, l'avanzamento dell'ago viene interrotto (l'ago ha raggiunto l'arco vertebrale), viene leggermente deviato verso la linea mediana del corpo e un altro, non più di un centimetro e mezzo, avanzato verso l'esterno, quindi iniettato 10-15 ml di novocaina. Si estende tra la fascia dei muscoli profondi della schiena e il periostio ai bordi dell'arco vertebrale e si infiltra nella zona di uscita delle corde corrispondenti.

Blocco con ernia spinale

In caso di ernia intervertebrale, il blocco di Novocainic è il metodo di scelta per l'analgesia. Una procedura ben eseguita, in particolare con l'aggiunta di corticosteroidi, rimuove quasi sempre efficacemente l'attacco doloroso, allevia lo spasmo muscolare nell'area del danno, aiuta a ridurre il gonfiore e l'infiammazione del nervo strangolato. A volte, secondo i pazienti, il sollievo arriva quasi immediatamente e il blocco può durare fino a tre settimane. Dopo di che la procedura può essere ripetuta. È consentito condurre 3-4 iniezioni di novocaina in combinazione con altri metodi medici (massaggio, fisioterapia, terapia fisica) per il corso.

Il blocco della novocaina intercostale è l'introduzione di una soluzione alla posizione del nervo intercostale nello spazio intercostale, può essere parasternale, anteriore, laterale e posteriore a seconda di dove viene iniettata la soluzione. La scelta del livello di somministrazione è determinata dalla localizzazione del focus patologico. Quando si esegue la manipolazione è necessario ricordare le caratteristiche della posizione del fascio neurovascolare rispetto alla costola.

Il blocco spinale epidurale è chiamato blocco radicolare, che viene effettuato introducendo una soluzione medicinale nello spazio epidurale. In generale, questo è ciò che chiamano uno spazio chiuso sotto forma di uno spazio tra il periostio del canale spinale e la dura madre, pieno di tessuto adiposo che circonda i nervi e massicci plessi vascolari venosi. Ma convenzionalmente, c'è una distinzione tra "lo spazio epidurale reale" situato nel canale sacrale e lo "spazio epidurale" - in tutto l'intero canale spinale. Questi spazi sul bordo delle parti lombari e sacrali sono separati da corde di tessuto connettivo che si estendono lungo il periostio e tra la dura madre. La soluzione introdotta nello spazio epidurale separa questi filamenti e penetra nello spazio epidurale. Pertanto, la novocaina si distribuisce più liberamente nella zona lombare in caso di iniezioni ripetute.

Quando si esegue un blocco epidurale, l'anatomia dell'area sacrale dovrebbe essere presentata chiaramente, in particolare, il fatto che l'estremità inferiore del sacco durale sia necessaria termina 6-8 cm dall'apertura sacrale. Pertanto, con un inserimento dell'ago più profondo, sono possibili gravi complicanze. I punti di riferimento dell'ingresso al canale sacrale sono le corna sacrali, che si trovano su entrambi i lati e sono ben palpabili sotto la pelle.

Indicazioni per il blocco epidurale

• radiculite lombo-sacrale con lesioni multiple delle radici sacrale e lombare.
• epidurito reattivo asettico.

Il blocco non è efficace nell'arachnoriculitis, nella meningoradiculite, nella meningoradiculite e nella neurite del nervo sciatico.

Tecnica di blocco epidurale

Il paziente si trova nella posizione del ginocchio-gomito o sul lato con le gambe piegate alle ginocchia e portato allo stomaco. Allo stesso tempo con l'aiuto di tamponi e asciugamani isolare completamente l'ano. Dopo la disinfezione della pelle con soluzioni antisettiche, l'entrata del canale sacrale è determinata dalla palpazione, cioè il forame sacrale inferiore situato tra le gambe del coccige. Qui, un ago sottile crea una "scorza di limone" (anestesia locale). Quindi prendono un ago lungo 6 cm e parallelo alla superficie con un "soffio" rapido ma breve che trapassano la pelle con tessuto sottocutaneo e la membrana che copre l'ingresso del canale sacrale. Quindi modificare la direzione del percorso, abbassando l'ago quasi fino al livello orizzontale e introdurre l'ago a una profondità non superiore a 5 cm.

Il controllo della posizione dell'ago viene effettuato mediante aspirazione con una siringa. Se un liquido chiaro (midollo spinale) fuoriesce dall'ago, la procedura viene interrotta e in questo giorno non viene più tentata l'esecuzione. Se il sangue appare nella siringa, la direzione dell'ago cambia leggermente e continua a essere manipolata. Se tutto è andato bene, quindi procedere all'introduzione del farmaco, che viene servito molto lentamente. Il paziente al tempo stesso nota l'emergere di una sensazione di distensione nel sacro.

La quantità totale di soluzione di novocaina è solitamente da 30 a 60 ml per il blocco epidurale. Insieme alla novocaina, è possibile inserire 3 ml di una soluzione di vitamina B1 e fino a 500 μg di vitamina B12.

Novocaino - anche le iniezioni epidurali di corticosteroidi sono usate con successo.

Durante il blocco, il medico dovrebbe monitorare attentamente le condizioni del paziente. Dopo la procedura, il paziente deve sdraiarsi per almeno 30-40 minuti sul lato interessato con una testata sollevata del letto.

Come fare un blocco della colonna vertebrale, descritto in molti manuali, ma non dovresti eseguirlo da solo, dato che è possibile privare una persona della capacità di muoversi in un movimento imbarazzante. Questa manipolazione deve essere eseguita solo da un medico esperto - un neurologo o un neurochirurgo rigorosamente secondo le indicazioni.

Il potere curativo delle iniezioni nell'articolazione con l'artrosi

I metodi di trattamento dell'artrosi sono diversi, possono essere suddivisi in farmaci e non farmaci. Nella terapia farmacologica, l'effetto può essere locale o sistemico. I preparati per uso esterno - unguenti, macinando, soluzioni per impacchi - hanno un effetto locale, e mezzi per amministrazione orale - sistemica. Un posto speciale tra i metodi di trattamento prende un colpo nell'articolazione con l'artrosi. Il trattamento con iniezione di solito è sistemico, ma quando il farmaco viene iniettato nella cavità articolare, l'effetto è locale. Non sempre le iniezioni intraarticolari per l'artrosi possono essere attribuite alla terapia farmacologica, dal momento che non solo vengono iniettate preparazioni farmacologiche nelle articolazioni. Anche se questa è una manipolazione piuttosto traumatica, è superiore a molti metodi di trattamento.

Pro e contro delle iniezioni intra-articolari

Le iniezioni da artrosi possono anche essere eseguite per via intramuscolare (condroprotettore, farmaci antinfiammatori non steroidei, rilassanti muscolari, vitamine del gruppo B) e per via endovenosa (FANS, farmaci per migliorare la microcircolazione). Ma un certo numero di farmaci progettati per essere introdotti nei tessuti articolari (intra-articolari) o periarticolari (periarticolari). L'iniezione nell'articolazione fornisce la massima concentrazione possibile del principio attivo nella lesione, pertanto si ottiene rapidamente un effetto pronunciato. Allo stesso tempo, le droghe penetrano nel flusso sanguigno in piccole quantità, il che riduce il rischio di effetti collaterali sistemici, riduce il carico di droga sul corpo. E l'effetto terapeutico della somministrazione intraarticolare di alcuni farmaci dura da sei mesi e più a lungo.

Ma una tale cura dell'artrosi ha degli svantaggi:

• è difficile fare iniezioni in posizione profonda (anca) e piccole articolazioni (mani, piedi, colonna vertebrale), è necessario il controllo a ultrasuoni;
• perforando tutte le membrane della capsula articolare con un ago - la procedura è dolorosa e traumatica, con una scelta non riuscita del sito di iniezione, danno ai vasi sanguigni e ai nervi è possibile;
• c'è il rischio di infezione all'interno della cavità articolare;
• se non eseguita correttamente, possono svilupparsi complicanze locali - edema e persino necrosi tessutale.

Qualsiasi iniezione nell'articolazione in caso di artrosi può essere eseguita solo come prescritto da un medico, per tali manipolazioni è necessaria una qualifica superiore rispetto alle iniezioni intramuscolari. È estremamente importante garantire la completa sterilità, il sito di iniezione è trattato come un campo chirurgico, pertanto tali iniezioni non vengono solitamente eseguite a casa.

Tipi di iniezioni intra-articolari

E quali sono le iniezioni nella cavità articolare e come funzionano? Intra-articolare può essere somministrato:

• farmaci anti-infiammatori ormonali;
• anestetici locali;
• preparati di acido ialuronico;
• alcuni tipi di condroprotettore;
• miscela di ozono-ossigeno (iniezioni di gas);
• materiali autologhi (ottenuti dal paziente) - cellule staminali, plasma ricco di piastrine, siero con un'alta concentrazione di proteine ​​antiinfiammatorie;
• rimedi omeopatici.
• se l'artrosi è accompagnata da un'infiammazione settica, l'articolazione deve essere disinfettata con un anestetico, un antibiotico, ma ciò accade molto raramente.

Consideriamo più in dettaglio il principio di azione di ciascun gruppo di farmaci e il metodo di trattamento dell'artrosi.

Blocco della droga

L'osteoartrite e l'artrite sono tra le malattie più comuni delle articolazioni. L'osteoartrite, a differenza dell'artrite, non è una malattia infiammatoria, ma può essere accompagnata da un processo infiammatorio con dolore intenso. Nel corso acuto del trattamento dell'artrosi con iniezioni di farmaci antiinfiammatori non steroidei che vengono somministrati per via intramuscolare ed endovenosa, così come con gli stessi farmaci in compresse, è inefficace. Porta rapidamente sollievo e consente il sollievo del processo infiammatorio acuto di ridurre l'articolazione con glucocorticoidi (ormoni surrenali).

I farmaci ormonali hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, ma non si applicano agli analgesici. Pertanto, per il dolore grave, vengono utilizzati in combinazione con anestetici locali, il più delle volte con novocaina. Gli anestetici rendono anche l'iniezione meno dolorosa.

Il regime di trattamento dipende dal farmaco, la dimensione del giunto influenza anche il dosaggio. Il blocco articolare in caso di artrosi viene effettuato con l'aiuto di tali preparazioni:

• Idrocortisone - viene iniettato da 0,1 a 1 ml, il corso del trattamento è 3-5 iniezioni, che vengono eseguite a intervalli settimanali. L'effetto terapeutico si ottiene in 6-25 ore;
• Flosterone, Diprospan - dose singola da 0,25 a 2 ml, l'intervallo tra le iniezioni per 2-4 settimane;
• Kenalog - 0,25-1 ml, con poliartrosi, quando le iniezioni vengono somministrate contemporaneamente a più articolazioni, la dose totale non deve superare i 2 ml. Se sono necessarie iniezioni ripetute, viene preso un intervallo di 3-4 settimane;
• Celeston - 0,1-1,5 ml. Dopo la somministrazione intraarticolare è possibile un aumento del dolore articolare.

Le iniezioni ormonali possono esacerbare i processi degenerativo-distrofici nel tessuto cartilagineo, quindi dovrebbero essere usati solo secondo le indicazioni, per non superare il dosaggio, per osservare l'intervallo tra le iniezioni. Se dopo 2-3 colpi di miglioramento non si verifica, il farmaco deve essere annullato (sostituito). L'iniezione nell'articolazione con l'artrosi non è sempre possibile. Ad esempio, in una fase avanzata, con deformità pronunciate, è difficile inserire l'ago nella cavità articolare e non appoggiarsi all'osso. In questi casi, ricorrere alla somministrazione periarticolare di farmaci, l'effetto deve attendere più a lungo. Prima di iniettare nell'articolazione infiammata, è necessario evacuare l'essudato dalla cavità. Il blocco del ginocchio, l'articolazione della spalla è tecnicamente significativamente più semplice dell'articolazione dell'anca.

Acido ialuronico

L'acido ialuronico è il componente principale del liquido sinoviale, che è responsabile della sua viscosità, e un componente importante della cartilagine articolare, ed è anche un componente della pelle, corpo vitreo. È ampiamente usato in cosmetologia come riempitivo, cioè riempitivo di rughe, pieghe. In oftalmologia, è usato come ambiente chirurgico.

In caso di artrosi, i preparati ialuronici fungono da sostituti del liquido sinoviale, vengono anche chiamati protesi liquide. Lo sviluppo dell'artrosi di solito inizia con una violazione della produzione di fluido intra-articolare da parte della membrana sinoviale. Di conseguenza, la cartilagine è carente di nutrienti e liquidi, si asciuga e comincia a rompersi. Quando l'artrosi progredisce, la membrana sinoviale rinasce, incapace di far fronte alle sue funzioni. Può rimanere intrappolato nello spazio articolare, possibilmente irritandolo con gli osteofiti, che porta all'infiammazione - sinovite. La cavità articolare riempie il versamento infiammatorio (essudato), diluisce il fluido intra-articolare e cambia le sue caratteristiche.

L'acido ialuronico funge da lubrificante e ammortizzatore, nutre e idrata il tessuto cartilagineo, copre la cartilagine con una pellicola protettiva, riduce l'attrito delle estremità articolari delle ossa e ne previene l'usura accelerata e la deformazione. La sua iniezione nell'articolazione in caso di artrosi del 1 ° grado può stimolare la produzione di liquido sinoviale, fermare la distruzione della cartilagine e avviare il processo di rigenerazione. E anche nella fase avanzata (artrosi di 3 gradi), le protesi liquide aiutano a ripristinare la mobilità articolare ed eliminare il dolore. Iniezioni di acido ialuronico nella cavità articolare con sinovite sono inefficaci perché la sua concentrazione diminuisce. Quindi prima devi fermare l'infiammazione, in modo che non si formi l'essudato.

Gli svantaggi del trattamento con acido ialuronico possono essere attribuiti al suo alto costo, una dose per le articolazioni di grandi dimensioni costa almeno 2000 rubli. Il corso del trattamento richiede 3-5 iniezioni con un intervallo settimanale, per mantenere l'effetto, sono necessari 1-2 corsi all'anno. I preparati sono forniti in siringhe riempite, il più delle volte la siringa contiene 2 ml del preparato, la concentrazione della sostanza attiva varia dallo 0,9 al 2%, di solito 1%. Le protesi più popolari del liquido sinoviale:

• Ostenil (Germania), esiste una forma mini per piccole articolazioni (1 ml);
• Fermatron (Regno Unito);
• Synvisc (Europa, USA);
• Sinokrom (Austria) - c'è una forma di rilascio per uso solo (una dose di carico - 4 millilitri, soluzione del 2%);
• Ruswisk (Russia).

Condroprotettore

Preparazioni di condroitina, glucosamina e condroprotettore con una composizione diversa, sono disponibili in diverse forme, per uso orale, iniettabile ed esterno. Le iniezioni per proteggere le articolazioni dalla distruzione sono considerate più efficaci rispetto all'assunzione di pillole, poiché i principi attivi non sono esposti all'azione del succo gastrico. La maggior parte dei condroprotettori, che sono prodotti sotto forma di soluzione iniettabile (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), vengono somministrati esclusivamente per via intramuscolare. Ci sono 2 farmaci che vengono utilizzati non solo per l'iniezione intramuscolare, ma anche per l'iniezione intraarticolare, entrambi appartengono ai condroprotettori di prima generazione:

• Alflutop (Romania), concentrato bioattivo a base di estratti cartilaginei di pesci marini;
• Arteparon (Germania), contiene polietere mucopolisaccaride.

Alflutop ripristina il volume del liquido sinoviale, lo spessore della cartilagine articolare, normalizza la densità ossea, allevia l'infiammazione, allevia il dolore, migliora il flusso dei processi metabolici. Le iniezioni intra-articolari sono indicate esclusivamente per l'artrosi delle grandi articolazioni, vengono eseguite a intervalli di 3-4 giorni, una singola dose di 1-2 ml. Dopo 5-6 iniezioni intra-articolari, vengono eseguite 20 iniezioni intramuscolari, che vengono somministrate giornalmente, un corso ripetuto viene eseguito in sei mesi. Il farmaco non è raccomandato per l'uso nel trattamento di pazienti con intolleranza ai frutti di mare a causa dell'aumentato rischio di reazioni allergiche.

Arteparon stimola la rigenerazione del tessuto cartilagineo e delle membrane articolari, la produzione di liquido sinoviale, inibisce l'attività degli enzimi che distruggono la cartilagine, migliora la sua nutrizione. Viene prescritto per l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio e piccole articolazioni delle dita, ma nel secondo caso viene iniettato per via sottocutanea. E con gonartrosi sono indicate sia le iniezioni intramuscolari che quelle intraarticolari. Questi ultimi vengono eseguiti due volte a settimana per 5 settimane, vengono iniettati 0,5-1 ml, per l'artrosi bilaterale delle articolazioni del ginocchio, la dose totale non deve superare 1 ml. Il farmaco può causare reazioni allergiche, mal di testa, mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca.

Ozono terapia e carbossiterapia

Uno speciale metodo di trattamento dell'artrosi, che occupa una posizione intermedia tra la terapia farmacologica e quella non farmacologica - iniezioni di gas. Le iniezioni di miscele di anidride carbonica (carbossiterapia) e ozono-ossigeno (ozono o ossigenoterapia) sono utili per le articolazioni. La miscela di ozono e ossigeno è utilizzata in medicina in diversi modi. È passato attraverso una soluzione salina, e quindi la soluzione arricchita di ozono (ORR) viene somministrata mediante metodo di gocciolamento endovenoso. Con una grande autoemoterapia, questa miscela arricchisce il sangue venoso prelevato dal paziente, che viene reintrodotto nella vena con l'aiuto di una flebo. Con la somministrazione intrarticolare, l'effetto migliore viene prodotto dall'ossigeno irradiato da un laser e convertito in uno stato singoletto chimicamente attivo (ozono foto modificato).

L'ossigeno chimicamente attivo è in grado di regolare l'attività cellulare. I suoi colpi nell'articolazione con l'artrosi:

• alleviare il dolore e l'infiammazione;
• stimolare la microcircolazione del sangue e della linfa;
• attivare i processi di riparazione dei tessuti;
• inibire la crescita del tessuto osseo;
• avere un effetto disintossicante;
• stimolare l'immunità.

1-3 ml vengono iniettati in piccole articolazioni e 20-30 ml della miscela di gas in quelli grandi. Con iniezioni successive, il volume della miscela può essere aumentato a 60-80 ml. Il corso viene eseguito con 4 iniezioni di ozono fotomodificato o 5-7 iniezioni della miscela di ozono-ossigeno con un intervallo di due giorni. L'effetto terapeutico dura per 4-9 mesi. Con grave dolore, la miscela di ozono-ossigeno viene iniettata per via sottocutanea in punti di dolore intorno all'articolazione, da 2 a 12 ml in un punto. Per ottenere l'effetto migliore, vengono combinati diversi metodi di ossigenoterapia: in parallelo con le iniezioni nell'articolazione, viene prescritto un ciclo di contagocce per via endovenosa con ORE di 10-12 procedure.

Nel trattamento di qualsiasi malattia, il biossido di carbonio viene iniettato esclusivamente per via sottocutanea usando un dispositivo speciale (pistola medica). Il trattamento delle iniezioni di CO2 è indicato anche per i pazienti con artrosi. Viene utilizzato gas ad alta purezza. Di solito, 5-6 procedure sono sufficienti per un corso, tra cui intervalli di 1-2 giorni. Quando somministrato per via sottocutanea, l'anidride carbonica stimola la sintesi proteica e la produzione di cellule del sangue, migliora le caratteristiche del sangue, favorisce la dilatazione dei vasi sanguigni e attiva la circolazione sanguigna locale. Dopo diverse procedure, non solo il dolore scompare, ma anche la mobilità delle articolazioni viene ripristinata.

Terapia biologica

Nel corpo umano c'è tutto il necessario per stimolare la riparazione dei tessuti, è richiesta solo l'esposizione nel posto giusto. Recentemente, la terapia biologica si sta sviluppando attivamente: il trattamento con farmaci ottenuti dai tessuti, i fluidi fisiologici del paziente. I materiali autologhi sono ben percepiti dal corpo, non causano reazioni allergiche e altri effetti collaterali.

Il fatto che MSCs - cellule staminali mesenchimali (giovani, immature e indifferenziate) possano essere trasformate in cellule di qualsiasi tessuto - è noto da tempo. La loro fonte principale era il midollo osseo, ma la sua aspirazione a isolare le MSC è una procedura piuttosto rischiosa. Diversi anni fa a Mosca iniziò lo sviluppo di un metodo per estrarre le cellule staminali dalla frazione stromale-vascolare del tessuto adiposo. Questo è materiale disponibile e la procedura è assolutamente sicura. Attualmente, il metodo di utilizzo del materiale cellulare per il trattamento delle articolazioni affette da artrosi è in fase di sperimentazione clinica a Orenburg. I risultati sono impressionanti, i pazienti che credevano che solo la chirurgia potesse aiutarli, dopo un ciclo di iniezioni, a ripristinare la mobilità articolare e a dimenticare il dolore.

Quando le cellule staminali vengono introdotte nella cavità articolare:

• sono trasformati in cellule di cartilagine e altri tessuti articolari, che hanno iniziato a deteriorarsi o rinascere;
• promuovere la produzione di citochine che sopprimono il processo infiammatorio;
• stimola la produzione di fattori di crescita coinvolti nella rigenerazione dei tessuti.

Finora, la terapia MSC si riferisce a metodi sperimentali, ma nel prossimo futuro si prevede di introdurla non solo a Orenburg, ma anche in un certo numero di altre regioni della Russia. Le iniezioni intra-articolari per l'artrosi consentono di iniettare non solo il materiale cellulare, ma anche i prodotti sanguigni nel sito di distruzione:

• plasma sanguigno arricchito con piastrine. Le piastrine sono un fattore di crescita, attivano processi di rigenerazione articolare e arrestano la sindrome del dolore;
• siero con un alto contenuto di proteina IL-1Ra terapeuticamente attiva antinfiammatoria. È un antagonista dell'interleuchina-1, sotto l'influenza della quale il tessuto cartilagineo viene distrutto. Questo metodo è utilizzato per l'artrite, accompagnato da infiammazione e per l'artrite.

Rimedi omeopatici

L'omeopatia è la direzione della medicina con una storia antica. Si parla ancora di metodi alternativi e non tradizionali, ma ciò non impedisce a molti rappresentanti della medicina ufficiale di prescrivere farmaci omeopatici ai loro pazienti. Sono utilizzati nel trattamento delle articolazioni, i farmaci più noti dell'azienda tedesca Biologische Heilmittel Heel (Heel):

• Traumel-C è una preparazione omeopatica complessa, che comprende componenti a base di erbe e minerali;
• Target-T contiene zolfo, un biocatalizzatore, componenti attivi di organo sioso e componenti di origine vegetale.

I farmaci sono disponibili in diverse forme: unguento, gel, compresse, iniezione. I farmaci per iniezione possono essere somministrati in diversi modi, tra cui intra-articolare e periarticolare. Traumel-C allevia il dolore, allevia l'infiammazione e il gonfiore, stimola il sistema immunitario e i processi di rigenerazione, migliora il tono dei vasi sanguigni. Si raccomanda di fare iniezioni intra-articolari in caso di artrosi in fase acuta, dopo il sollievo della riacutizzazione, per passare a compresse. Per l'iniezione, si usa 1 fiala al giorno, con lesioni massicce, è consentito l'uso di 2 fiale. Il farmaco può essere combinato con glucocorticoidi, il suo uso può ridurre il dosaggio di farmaci ormonali.

Goal-T rallenta la degenerazione del tessuto cartilagineo, migliora la formazione delle sue cellule (condrociti), attiva le reazioni redox, riduce il dolore, l'infiammazione e il gonfiore. In caso di artrosi e altre malattie di grandi articolazioni di media severità, ciascuna ampolla viene iniettata in ciascuna articolazione, vengono fatte 1-2 iniezioni a settimana. Nelle forme gravi della malattia, il dosaggio può essere aumentato a 2 fiale, le iniezioni dovrebbero essere fatte ogni giorno. Allo stesso tempo, non possono essere trattate più di 2 articolazioni. La durata del trattamento è determinata dal medico tenendo conto delle condizioni del paziente. Entrambi i farmaci omeopatici hanno un minimo di effetti collaterali, c'è il rischio di reazioni allergiche con intolleranza individuale dei componenti, quindi si raccomanda di testare prima dell'iniezione della soluzione.

Per le iniezioni che trattano l'artrosi, viene utilizzata una varietà di farmaci. Alcuni di loro hanno un effetto puramente sintomatico, altri fermano la distruzione dell'articolazione e stimolano la riparazione dei suoi tessuti. Insieme ai farmaci, alle miscele di gas, ai materiali cellulari e ai preparati ematici, i preparati omeopatici possono essere iniettati nelle articolazioni. Le iniezioni intra-articolari sono altamente efficaci, ma devono essere eseguite con cautela. Se una scelta non riuscita di una droga o l'esecuzione insufficientemente qualificata della manipolazione, in particolare, una violazione della sterilità, sono possibili gravi complicanze. La maggior parte dei preparati per iniezioni intra-articolari sono disponibili su prescrizione medica.