La malattia di Osgood-Shlyattera è una delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Nella letteratura scientifica è chiamata osteocondropatia della tuberosità tibiale durante la quale si verifica la necrosi (necrosi) dell'apofisi del tessuto osseo. Nella pratica medica, la malattia è comune tra gli adolescenti e gli adolescenti (11-17 anni), quando il corpo continua a sviluppare tessuto osseo (negli adulti quasi non si verifica).
La causa principale della malattia è l'intenso sforzo fisico, che il corpo sperimenta durante l'esercizio prolungato e il gioco attivo.
Negli adolescenti, i tessuti ossei e cartilaginei sono ancora molto vulnerabili, quindi possono facilmente essere danneggiati durante l'esercizio fisico, lo shock o la caduta accidentale. Sovraccarico costante della zona del ginocchio e il suo infortunio creano un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.
Fattori di rischio:
La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di soli segni esterni. La temperatura corporea, il colore della pelle, la salute generale rimangono invariati.
Di norma, la diagnosi della malattia di Osgood-Shlyattera non è difficile. In primo luogo, il medico raccoglie una storia dettagliata: viene effettuato un esame, vengono valutati i segni esterni e la natura dei reclami.
I metodi diagnostici assistiti sono assegnati:
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La malattia di Osgood-Shlatter è ben curabile e ha una prognosi favorevole. La durata e il metodo di trattamento sono scelti dal medico individualmente per ogni singolo caso.
La condizione principale per la rapida guarigione dei tessuti è l'esclusione di qualsiasi attività fisica. Dopo il recupero, il paziente sarà in grado di tornare a sport a pieno titolo, hobby preferiti e uno stile di vita attivo.
Metodi di trattamento
In caso di flusso facile e buona riparazione dei tessuti, saranno necessari solo farmaci locali. Per danni più gravi, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, terapia laser e (molto raramente) intervento chirurgico.
farmaci
Immobilizzazione congiunta
Consiste nell'imporre sulla zona del ginocchio un rivestimento speciale, un fermo o una benda. Anche una semplice fissazione con un bendaggio elastico riduce lo sforzo sul ginocchio e sui tessuti circostanti, rendendo più veloce il processo di guarigione. I fissativi appositamente progettati alleviano bene gonfiore e gonfiore, alleviano il dolore.
fisioterapia
Le procedure di fisioterapia hanno un buon effetto terapeutico, ma la loro durata dovrebbe essere di almeno 3-4 mesi. Il medico seleziona il tipo di procedura individualmente, guidato dallo studio dell'immagine a raggi X.
Intervento operativo
Per il trattamento della malattia di Osgood-Shlatter, la chirurgia è raramente prescritta e solo se ci sono alcune indicazioni mediche:
Dopo l'operazione, ai pazienti viene prescritto un riposo e un trattamento conservativo, consistente nell'assunzione di farmaci, con unguenti esterni e un corso di fisioterapia.
La migliore prevenzione della patologia è l'osservanza della cautela quando si praticano sport. Va ricordato che il giovane corpo durante il periodo di crescita intensiva è molto vulnerabile anche a ferite minori, che possono diventare un terreno fertile per lo sviluppo della malattia.
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Ci sono estremamente rari. A volte c'è dolore (cronico) prolungato nella zona dell'articolazione del ginocchio e gonfiore persistente dei tessuti. Questi sintomi sono facilmente curabili con impacchi freddi e farmaci anti-infiammatori non steroidei.
La malattia di Osgood-Shlyattera non è una ragione per la completa esenzione dal servizio militare di leva. A 17-18 anni (quando arriva il limite di età) la malattia è estremamente rara. Se al momento della chiamata ha luogo, il giovane può ricevere una sospensione temporanea (per 6-12 mesi) finché i tessuti non guariscono completamente.
La patologia considerata nella pratica medica non è rara. Nonostante il lungo percorso e il trattamento, è caratterizzato da una prognosi favorevole e in quasi il 100% dei casi è completamente curato negli adolescenti e nei giovani. La cosa più importante è prestare attenzione ai sintomi nel tempo e iniziare la terapia riabilitativa nel tempo.
Il nome più comune di questa malattia è noto come malattia di Osgood Schlatter. Negli ambienti medici, è noto come osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tuttavia, quanto le parole nel titolo non sarebbero, in realtà, sotto di esse risiede la più comune mortificazione o necrosi della parodia tibiale, che sconvolge il processo di formazione dell'osso. La malattia non può essere infettata. Si verifica negli adolescenti, come risultato del superamento di un grande sforzo fisico. È osservato nei bambini di età compresa tra 10 e 18 anni che sono attivamente coinvolti nello sport.
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Di regola, per lo più i ragazzi sono malati. Tuttavia, il divario di genere si sta riducendo man mano che le ragazze iniziano a praticare sport. Il rapporto in questo senso è 1: 5.
La malattia di Osgood Schlatter si manifesta negli adolescenti per la comparsa di una protuberanza dolorosa che si forma nella zona leggermente al di sotto della rotula. La malattia si manifesta nella pubertà e, come abbiamo detto, è associata a rapidi cambiamenti nella traiettoria del movimento. Prima di tutto si tratta di correre e saltare. Studi recenti hanno dimostrato che la malattia di Osgood Schlatter colpisce ragazzi di età compresa tra 13 e 14 anni e ragazze da 11 a 12 anni. Nella maggior parte dei casi, la malattia si auto-degrada senza chiedere aiuto medico dopo la cessazione della crescita del tessuto osseo.
Oggi, il trattamento di una tale malattia ha una prognosi positiva. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sperimentano il recupero al cento per cento. In rari casi, è presente deformità residua, simile ai coni, seguita da pronunciate reazioni reumatiche osservate in caso di bruschi cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Il trattamento di questa malattia deve essere preso sul serio, poiché evitare il trattamento porta a:
La malattia di Osgood Schlatter parte dalle sensazioni dolorose provocate dal deterioramento precoce dei tessuti del tubero. Ciò è dovuto al ritiro dei tendini della coppa poplitea dai potenti muscoli della parte anteriore del femore, che crea una pressione di trazione costante sull'articolazione del ginocchio.
I genitori devono ricordare che i provocatori di questa malattia sono lesioni periodiche non gravi del ginocchio. La ragione risiede nelle ossa tubolari contenenti ioni di crescita, che sono interamente composte da tessuto cartilagineo che si forma alla fine dell'osso. Poiché la resistenza di questo tessuto è minima, è facilmente danneggiabile. Tali lesioni sono associate a gonfiore e dolore nell'area del ginocchio. In alcuni casi, questo tipo di carico può portare alla rottura del tendine e creare il terreno per la formazione della malattia descritta. Di norma, il corpo sta cercando di affrontare da solo il problema emergente e per questo scopo costruisce il tessuto osseo per chiudere il difetto che si è formato. Di conseguenza, appare una piccola protuberanza.
Al fine di iniziare il trattamento di qualsiasi malattia nel tempo, è necessario conoscere i suoi sintomi, che indicheranno la necessità di cercare un aiuto medico. Quindi, se è sentito o osservato:
vale la pena visitare un medico per una consulenza.
Va notato che per un lungo periodo di tempo solo il dolore nell'articolazione del ginocchio può essere disturbato sotto vari carichi, e altri sintomi saranno completamente assenti. Tuttavia, nel corso di un intenso sforzo fisico, dolore e gonfiore possono comparire nella parte inferiore del ginocchio. Tuttavia, quando il ginocchio riposa in uno stato di riposo, allora il dolore diminuirà e scomparirà completamente, ma quando il ginocchio è piegato, si sentirà di nuovo un dolore acuto. Al fine di stabilire la corretta diagnosi dovrebbe essere esaminata da uno specialista.
È importante!
Poiché la malattia appartiene a una certa categoria di età, la malattia di Osgood Schlatter negli adulti non è stata osservata. Si riferisce erroneamente a pazienti che sentono dolore nella regione della tibia della tibia. Il fatto è che dopo la fusione di questo osso nell'adulto con la metafisi, il dolore sarà un chiaro segno di infiammazione asettica delle mucose.
La malattia viene diagnosticata ascoltando la storia completa del paziente, così come esaminando l'articolazione del piede. Vale la pena notare che un piede è sempre influenzato. Quindi, per compilare un quadro completo, un medico avrà bisogno di:
Come già menzionato sopra, un esame dettagliato dell'articolazione del ginocchio viene eseguito da un medico per determinare la presenza di edema, arrossamento e sensazioni dolorose. Il volume motorio stimato del ginocchio e della coscia. La radiografia della tibia e dell'articolazione del ginocchio è necessariamente applicata, il che consentirà di visualizzare l'area di attacco del tendine della rotula alla tibia.
Ad oggi, tutti e tre i metodi sono usati per trattare una malattia:
Il suo trattamento è finalizzato alla completa eliminazione dei segni di infiammazione, manifestata nell'area di attaccamento del tendine rotuleo, nonché alla normalizzazione del processo di ossificazione dell'apofisi della tibia.
I pazienti sono consigliati con un regime di risparmio e una cessazione completa delle attività sportive, ma solo per la durata del ciclo di trattamento. In alcuni casi, viene utilizzata la fissazione della tuberosità con una fasciatura speciale contenente il tampone o viene utilizzata una benda stretta, che riduce l'ampiezza dello spostamento del cosiddetto processo di proboscide. È anche possibile usare farmaci antinfiammatori analgesici. È consigliabile utilizzare la vitamina E e il gruppo B, così come gli agenti antiaggreganti, il calcio alla dose di 1,5 grammi. al giorno e calcitoriol nella quantità di 4 mila unità al giorno.
La sua applicazione dipenderà dai risultati della radiografia. Sulla base di questo, tutti i pazienti sono divisi in tre gruppi.
I gruppo radiografico
Il corso UHF e la magnetoterapia sono applicati.
II gruppo radiogeno
La malattia viene trattata mediante elettroforesi con una soluzione al 2% di ghiaccio e si sovrappone all'area L3-L4. Quindi utilizzare la stessa elettroforesi con acido nicotinico, cloruro di calcio e magnetoradia.
III gruppo radiologico
Si usa anche l'elettroforesi con amminofillina, poi iodio di potassio o ialuronidasi. È necessaria l'elettroforesi con acido nicotinico, cloruro di calcio e terapia magnetica.
Va notato che, dopo la terapia conservativa, le condizioni del paziente migliorano significativamente, e precisamente, le sindromi dolorose scompaiono completamente o significativamente diminuiscono, non solo a riposo, ma anche sotto stress. Fondamentalmente, la durata del trattamento varia da 3 a 6 mesi.
Questo metodo è l'ultimo ed è usato in casi estremi, che includono:
Nel caso della chirurgia, i medici si attengono a due principi basilari:
Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene attribuita una benda di pressione, che è una benda stretta o una benda con un tipo di cuscinetto per un mese, che si sovrappongono all'area della tibia della tibia. Il periodo postoperatorio è caratterizzato da sollievo dal dolore e dalla loro completa scomparsa in uno stato di riposo per due settimane dopo l'operazione. Per quanto riguarda l'immobilizzazione del gesso, non viene utilizzato durante questo periodo.
Un passo necessario è l'uso di un ciclo di trattamento farmacologico in direzione trofogenerativa, così come la fisioterapia per accelerare il tasso di osteoartrosi del processo tronco-simile. In questo momento, il periodo di disabilità è di circa quattro mesi. Per quanto riguarda il problema del ritorno ai carichi sportivi, non è più veloce di dopo sei mesi.
La malattia di Osgood-Schlatter è uno dei tipi di patologia dell'apparato muscolo-scheletrico, che si verifica nell'infanzia e nell'adolescenza. Colpisce la tuberosità tibiale nel sito di attacco dei tendini rotulei. La malattia di solito si sviluppa a causa della vulnerabilità delle ossa in crescita e del tessuto cartilagineo a causa di un aumento dello sforzo fisico o di lesioni all'articolazione del ginocchio.
La malattia di Osgud-Schlatter è più suscettibile a ragazzi e giovani di 11-17 anni che sono attivamente coinvolti nello sport. Meno comunemente, la malattia viene diagnosticata in ragazze-atleti della stessa fascia di età. La patologia si verifica in circa ogni 10 junior, il più delle volte appare dopo una lesione minore.
In alcuni casi, la malattia di Osgood-Schlatter colpisce le articolazioni del ginocchio di bambini non atletici di età superiore ai 10 anni. A un'età più giovane, questi sintomi non si verificano o possono essere causati da lesioni dell'articolazione del ginocchio o mobilità eccessiva del bambino, in cui è presente un carico insopportabile sui tendini e sul tessuto cartilagineo.
Negli adulti, un tale problema può essere diagnosticato solo prima dei 23 anni, poiché intorno a questa età, quando tutte le zone di crescita ossea sono completamente chiuse, i segni e le cause della malattia scompaiono. In alcuni casi, la crescita pineale può rimanere sotto la rotula, ma non provoca disagio e non riduce la mobilità dell'articolazione.
Lo sviluppo della malattia nei gruppi a rischio è dovuto a diversi fattori anatomici e fisiologici:
In MBC-10, la malattia appartiene al gruppo di chontropatie.
La malattia è asintomatica, ha una natura benigna non infettiva e la ghiandola pineale è caratterizzata da una solida struttura fissa. La pelle non cambia colore e temperatura, ma sotto di essi può esserci un leggero rigonfiamento dei tessuti.
Le manifestazioni cliniche caratterizzate da sintomi spiacevoli sono piuttosto rare:
I segni della malattia di Ostud-Schlatter si manifestano solo localmente senza peggiorare il benessere generale dell'adolescente. Il sintomo principale è l'apparizione di una protuberanza nella parte anteriore sotto il ginocchio.
La malattia procede sempre individualmente con diversa gravità del dolore. Molto spesso, solo una gamba soffre, in rari casi sono colpite entrambe le ginocchia. Un adolescente può provare disagio per un periodo piuttosto lungo, finché le zone di crescita ossea non sono chiuse. È un dolore permanente non estinguente che causa misure diagnostiche e ulteriori misure terapeutiche.
La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter non è difficile. La presenza di segni caratteristici insieme all'atteggiamento del bambino nei confronti del gruppo di rischio per età e attività fisica è sufficiente per condurre una visita medica di routine.
Inoltre, tali metodi di ricerca possono essere utilizzati:
I test di laboratorio non vengono eseguiti, ma a volte vengono utilizzati per confermare la natura non infettiva della malattia. In situazioni gravi, può essere prescritta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.
La malattia di Osgood-Schlatter non esenta la coscrizione. Nella bozza di età, la malattia non è praticamente trovata. Se i sintomi permangono a questo punto, viene concesso un ritardo temporaneo fino al completo recupero (di solito 6-12 mesi).
La malattia di Osgood-Schlatter è facilmente curabile. Ma la durata del trattamento è piuttosto lunga - da 4 a 24 mesi con la necessità di ridurre lo sforzo fisico per questo periodo. Con manifestazioni minori della malattia, solo i farmaci locali sono sufficienti insieme all'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio. In caso di patologie più gravi, vengono eseguite anche procedure fisiche e persino l'intervento chirurgico è possibile.
La base del trattamento è una terapia conservativa volta ad eliminare il dolore, alleviare l'infiammazione e normalizzare l'ossificazione della tuberosità. Per fare ciò, l'immobilizzazione dell'articolazione viene prima effettuata applicando un rivestimento, una benda rotulea, un'ortesi. Può anche essere usata una benda elastica o altra benda di fissaggio.
Per eliminare il dolore e sintomi infiammatori, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
Il dosaggio di tutte le medicine è determinato dal medico individualmente.
Nella malattia di Osgood-Schlatter, la fisioterapia è prescritta dai raggi X e può includere:
Il trattamento con metodi fisioterapeutici dà buoni risultati, ma deve essere eseguito entro 3-5 mesi, e talvolta anche più a lungo. In caso di fallimento del metodo conservativo e fisioterapico, la chirurgia può essere eseguita.
Il sollievo dalla malattia di Osgood-Schlatter è raramente eseguito chirurgicamente. Le indicazioni per questo metodo possono essere:
La chirurgia viene eseguita solo negli adolescenti di età superiore ai 14 anni. Le eccezioni sono situazioni cliniche speciali.
L'operazione stessa è tecnicamente semplice. A seconda della lesione, le parti ossee frammentarie vengono solitamente rimosse e i legamenti sono cuciti. Nel periodo postoperatorio:
Il periodo di riabilitazione non è lungo. È possibile tornare alla vita attiva dopo 6 mesi, ma solo dopo un riesame.
La malattia di Osgood-Schlatter ha una prognosi favorevole. Dopo il recupero, un adolescente può dedicarsi completamente allo sport o a qualsiasi attività fisica.
In futuro, per la prevenzione della malattia nello sport o altri carichi elevati, è necessario osservare la corretta modalità di allenamento e lavoro:
Anche misure preventive efficaci includono una corretta alimentazione e l'assunzione regolare di complessi vitaminici e minerali per le articolazioni.
Offriamo di guardare il video, che si occupa della causa del dolore alle articolazioni del ginocchio nei bambini, così come la diagnosi e il trattamento della malattia di Osgood-Schlatter.
La malattia non ha praticamente complicazioni. Ci può essere solo una protuberanza indolore sotto la coppa del ginocchio. C'è una probabilità molto bassa di tali conseguenze:
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la malattia di Osgood-Schlatter è curata in tutti i casi, senza eccezioni. Ma per ottenere un risultato positivo, è estremamente importante consultare un medico ai primi segni di una lesione dell'articolazione del ginocchio, e quindi seguire chiaramente tutte le sue prescrizioni.
La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia delle articolazioni del ginocchio, accompagnata dalla distruzione della tuberosità e del nucleo della tibia, che è innescata da un costante microtrauma o sovraccarico di queste strutture articolari (specialmente durante la loro crescita intensiva). Anche questa malattia ha un secondo nome: osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tradotto dal latino, questo termine significa che i processi degenerativo-distrofici di origine non infiammatoria si verificano nell'osso e nel tessuto cartilagineo, portando alla distruzione delle strutture articolari.
In questo articolo vi faremo conoscere le cause, le manifestazioni, i metodi di individuazione e trattamento della malattia di Osgood-Schlatter. Queste informazioni aiuteranno a capire l'essenza di questa patologia, e quindi sarete in grado di notare l'inizio del suo sviluppo nel tempo e prendere la decisione giusta sulla necessità di vedere un medico.
La malattia di Osgood-Schlatter è di solito diagnosticata nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni o nei giovani che sono attivamente coinvolti nello sport. Secondo alcune statistiche, questa patologia è rilevata in circa il 20-25% dei giovani atleti e solo nel 5% di quelli non coinvolti in attività sportive.
Spesso la malattia di Osgood-Schlatter si verifica nei ragazzi. È possibile che questo fatto di genere sia legato al fatto che le ragazze sono meno spesso coinvolte attivamente nello sport, e quindi la probabilità di una malattia tra loro è inferiore del 5-6%. Il gruppo di età di rischio è in gran parte dovuto alle caratteristiche dello sviluppo sessuale di ragazzi e ragazze, poiché in quest'ultimo la pubertà, che attiva una crescita intensa, arriva prima. A questo proposito, la malattia di Osgood-Schlatter delle ragazze si presenta solitamente all'età di 11-12 anni e ragazzi - a 13-14 anni.
Nella maggior parte dei casi, questa patologia si risolve con l'età indipendentemente (cioè, quando la crescita intensiva delle ossa cessa), ma questo non significa che non debba essere osservato da uno specialista e trattato. Dopotutto, in caso di un grave decorso di una tale malattia, l'articolazione del ginocchio è limitata nella sua funzionalità, e in seguito le sensazioni dolorose possono accompagnare una persona per tutta la vita.
Le principali cause della malattia di Osgood-Schlatter sono:
Il sovraccarico costante dell'articolazione del ginocchio influisce seriamente sui tendini e porta alla loro eccessiva tensione e micro-fratture. Di conseguenza, le ginocchia iniziano spesso a dolere e gonfiarsi, e nella zona della tuberosità tibiale la circolazione sanguigna viene disturbata. Il processo infiammatorio costante di genesi non infettiva in sacchi periarticolari porta alla comparsa di emorragie. Inoltre, durante l'adolescenza, tutte le ossa tubulari hanno ancora le loro zone di crescita sotto forma di tessuto fragile di cartilagine. La cartilagine si danneggia rapidamente, si logora e iniziano a comparire cambiamenti necrotici sulla tuberosità tibiale. A volte il corpo del bambino cerca di compensare questo difetto con un'ulteriore crescita del tessuto e in questo campo può apparire la crescita ossea.
La malattia di Osgood-Schlatter è più probabile che si verifichi in tali gruppi:
Spesso la malattia di Osgood-Schlatter si verifica in individui che praticano sport associati a frequenti sovraccarichi, cretini, la presenza della necessità di cambiare drasticamente la direzione del movimento dell'articolazione del ginocchio e dei salti. A questo proposito, gli sport più "rischiosi" sono:
La gravità delle manifestazioni della malattia in ogni paziente è diversa. Inizialmente, il paziente sembra lamentarsi di dolore alle ginocchia. Di solito si sentono dopo lo sforzo fisico, ma possono anche verificarsi a riposo. La probabilità che il dolore sia provocato proprio dai cambiamenti caratteristici della malattia di Osgood-Schlatter, aumenta se c'è già una lesione al ginocchio nella storia del paziente.
Col passare del tempo, il dolore aumenta. Gonfiore causato da edema appare nell'area del ginocchio. Diventa sempre più difficile per il paziente eseguire movimenti ed esercizi familiari. Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi:
Nonostante la presenza di dolore e gonfiore, caratteristica dei processi infiammatori nei tessuti articolari, il benessere generale non cambia. La pelle sopra l'articolazione non diventa rossa e la temperatura rimane normale.
Quando sondare il ginocchio c'è una levigatezza dei contorni della tibia. L'articolazione ha una consistenza elastica densa, e attraverso i tessuti edematosi si può avvertire una forte crescita (protuberanza).
La malattia di Osgood-Schlatter è cronica. A volte ha un andamento ondulato o è accompagnato da improvvise riacutizzazioni. La durata della malattia di solito non supera i 2 anni e, al momento del completamento completo della crescita ossea (all'incirca all'età di 17-19 anni), i sintomi scompaiono.
La malattia di Osgood-Schlatter raramente porta allo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, gonfiore locale o dolore cronico possono rimanere nell'area del ginocchio. Di norma, si manifestano dopo lo sforzo fisico e rispondono bene al trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei e fisioterapia.
Dopo il trattamento, la crescita ossea può essere mantenuta nell'area inferiore della gamba. Di solito non influisce sulla mobilità del ginocchio e non causa disagio nella vita di tutti i giorni o durante l'allenamento sportivo.
Nei casi gravi della malattia di Osgood-Schlatter, la crescita ossea può causare lo spostamento e la deformità della rotula. In questi pazienti, dopo la cessazione della crescita ossea, si sviluppa osteoartrosi e si sente dolore costante quando si prova a inginocchiarsi. In alcuni pazienti, sullo sfondo di tali cambiamenti, il dolore si verifica solo quando il tempo cambia.
Nei casi più gravi, la malattia di Osgood-Schlatter porta a una pronunciata distruzione ossea, che non può essere fermata con tecniche conservative. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico finalizzato alla rimozione dell'intera parte interessata dell'articolazione. Le parti "morte" delle strutture articolari in questi casi sono sostituite da trapianti.
La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter si basa su un attento esame delle lamentele del paziente e della sua storia (precedenti lesioni al ginocchio, grado di attività fisica). Per chiarire la diagnosi, vengono nominati i seguenti tipi di studi sulle articolazioni del ginocchio:
Sulla base dei risultati della radiografia, il medico sarà in grado di determinare la gravità del processo patologico e assegnare il gruppo radiologico che determina la gravità della malattia:
L'esecuzione di immagini a raggi X è una parte obbligatoria della diagnosi e altri metodi di esame sono considerati ulteriori e vengono nominati secondo necessità. Inoltre, al paziente viene raccomandato un numero di esami del sangue di laboratorio per escludere la natura infettiva della malattia: analisi generale, analisi della proteina C-reattiva e fattore reumatoide, analisi PCR.
In precedenza si riteneva che la malattia di Osgood-Schlatter nei bambini e negli adolescenti passasse indipendentemente negli anni e non necessitasse di essere curata. Tuttavia, un tale atteggiamento verso questa patologia può diventare la causa del verificarsi di complicanze.
Dopo aver esaminato il paziente, il medico valuterà la gravità della malattia e farà un piano per il suo trattamento. Nella maggior parte dei casi, con la malattia di Osgood-Schlatter sono sufficienti misure conservative e trattamenti ambulatoriali.
Durante le manifestazioni pronunciate della malattia, il paziente deve abbandonare completamente i carichi aggiuntivi sulle articolazioni del ginocchio, fornire loro un regime delicato e interrompere l'allenamento sportivo per tutta la durata del trattamento. Si raccomanda ad alcuni pazienti di indossare una benda speciale o di fissare bende che riducano l'ampiezza dello spostamento del processo a forma di tronco.
Per rafforzare le strutture dell'articolazione del ginocchio, vengono effettuati esercizi speciali per promuovere lo sviluppo dei muscoli della coscia e ridurre lo stress sui legamenti. L'allenamento fisico terapeutico è completato da corsi di massaggio con creme e unguenti antinfiammatori e riscaldanti. Inoltre, l'applicazione consigliata di compresse riscaldanti. L'uso della medicina tradizionale è accettabile.
La tattica del trattamento fisioterapico della malattia di Osgood-Schlatter dipende dai risultati della radiografia:
A volte un corso di fisioterapia può essere integrato da altre procedure:
Se necessario, il trattamento conservativo è completato dall'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei:
Inoltre, la terapia farmacologica può essere efficacemente integrata con integratori di calcio, agenti antipiastrinici, vitamine del gruppo B e vitamina E.
Il corso del trattamento per questa malattia richiede da 3 mesi a sei mesi. Nella maggior parte dei casi, contribuisce ad un significativo indebolimento o completa eliminazione del dolore. Dopo il trattamento, il paziente per un po 'di tempo dovrebbe limitare il carico sulle articolazioni del ginocchio.
Nelle forme gravi della malattia di Osgood-Schlatter, accompagnata dalla formazione di una crescita ossea separata nell'area della tuberosità tibiale, la terapia conservativa può essere inefficace. Le indicazioni per il trattamento chirurgico in questi casi possono essere i seguenti fattori:
La decisione sulla necessità di eseguire l'operazione viene sempre presa tenendo conto di tutte le sue possibili conseguenze negative. Se è impossibile rifiutarsi di condurre un tale intervento, il chirurgo sviluppa un piano per l'operazione imminente - dovrebbe essere minimamente traumatico e il più efficiente possibile.
Per il trattamento di gravi manifestazioni della malattia di Osgood-Schlatter, questi tipi di interventi chirurgici possono essere eseguiti:
La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene scelta individualmente per ciascun paziente e dipende dalla sua età e dal quadro clinico della malattia.
Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica e fisioterapia finalizzato ad accelerare la guarigione del tessuto osseo. Per 1 mese, il paziente deve indossare una benda a pressione o una benda.
Già dopo 10-14 giorni dall'intervento, i pazienti notano una riduzione del dolore. Il corso di riabilitazione postoperatoria dura in genere circa 4 mesi e il ritorno allo sport diventa possibile sei mesi dopo l'operazione.
Se hai dolore e gonfiore nella zona delle ginocchia nei bambini e negli adolescenti, si consiglia di consultare un chirurgo ortopedico. Per fare una diagnosi corretta, il medico prescriverà una radiografia e, se necessario, completerà l'esame con altri metodi:
La malattia di Osgood-Schlatter è una patologia completamente trattabile, che è particolarmente comune nei bambini e negli adolescenti che sono attivamente coinvolti nello sport o nei giovani atleti professionisti. Quando compaiono i primi segni di questa malattia, si consiglia di contattare un ortopedico che, sulla base dei dati radiografici, sarà in grado di valutare la gravità dei cambiamenti nelle strutture dell'articolazione del ginocchio e di prescrivere il necessario corso di trattamento conservativo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si risolve da sola dopo la cessazione della crescita del bambino e le procedure fisiche e la terapia medica possono eliminare le sue spiacevoli manifestazioni e le possibili conseguenze. Nei casi più gravi, viene prescritto un trattamento chirurgico per eliminare le complicazioni della malattia.
Traumatologo della Clinica medica di Mosca parla della malattia di Osgood-Schlatter:
L'osteocondropatia della tuberosità tibiale (malattia di Osgood-Schlatter) è una patologia del sistema scheletrico, che si basa sulla distruzione della zona di crescita tibiale con lo sviluppo della condrosi dell'articolazione del ginocchio. La malattia fu descritta per la prima volta dagli scienziati americani Osgood e Schlätter (Schlatter) nel 1903.
La maggioranza assoluta dei casi è stata registrata tra gli adolescenti di 11-17 anni coinvolti nello sport. Le ragazze, così come gli adulti, sono estremamente rare.
L'osteocondropatia della tuberosità tibiale si verifica senza motivo apparente. Si ritiene che le caratteristiche strutturali geneticamente determinate del tessuto osseo e cartilagine svolgano un ruolo nella sua formazione. I fattori predisponenti includono:
Tutti questi effetti aumentano la probabilità della malattia di Schlätter, ma non ne garantiscono l'apparenza. Ci sono situazioni in cui un bambino, esposto a diversi fattori predisponenti, ha evitato lo sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, i suoi sintomi sono comparsi nei bambini che non hanno un effetto negativo sulle loro ginocchia.
La malattia di Osgood-Schlatter si manifesta con una serie di sintomi specifici:
I segni radiologici di patologia sono impliciti e non specifici. La diagnosi è complicata dalla presenza di un gran numero di varianti di ossificazione dell'apofisi, che possono verificarsi in modi diversi anche sugli arti di una persona.
Nel valutare l'immagine a raggi X, il medico orienta la differenza nel grado di rigonfiamento della cartilagine e delle sue dimensioni sull'immagine risultante. I risultati degli studi di laboratorio presentano sintomi non specifici di infiammazione: un aumento della VES, una leucocitosi moderata, un passaggio alla formula di sinistra (un aumento della percentuale di forme giovani di neutrofili nel sangue).
La malattia di Schlätter negli adolescenti viene diagnosticata sulla base di un complesso di studi: radiografie, esami di laboratorio, anamnesi, manifestazioni cliniche e disturbi.
La malattia in esame dovrebbe essere differenziata dalla condromalacia della rotula. Le principali differenze di questi processi sono mostrate nella tabella:
L'osteocondropatia è un'intera categoria di malattie del sistema muscolo-scheletrico che colpiscono determinate aree delle lunghe ossa tubulari. Di norma, quelle parti dell'osso a cui sono attaccati i tendini dei muscoli sono suscettibili alla malattia e possono ancora essere trovate nella letteratura medica denominata tuberosità. L'osteocondropatia colpisce principalmente bambini e adolescenti, negli adulti questa patologia praticamente non si verifica. Una delle osteocondropatie più comuni è la malattia di Osgood-Schlatter.
Con lo sviluppo di questo tipo di osteocondropatia, la tuberosità tibiale è interessata. In allegato a questo posto c'è un mucchio di patelle. Nei bambini e negli adolescenti, tutte le ossa hanno una zona di crescita, a causa della quale l'osso si sviluppa in lunghezza. Questa area si trova tra l'epifisi (distale o laterale) e la diafisi, ed è chiamata apofisi. È in questo luogo che si trova la tuberosità tibiale, che soffre durante lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter.
Ci sono fattori predisponenti anatomici e fisiologici nei bambini e negli adolescenti allo sviluppo di questa patologia:
Come già accennato, la malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. Molto più spesso la patologia è osservata nei bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. Nei ragazzi, l'osteocondropatia è più comune che nelle ragazze.
Il picco principale dell'incidenza è osservato nei bambini di 11-14 anni. La malattia è abbastanza comune e si verifica in circa il 13% di tutti i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. È anche importante notare che tra questi adolescenti la malattia debutta proprio dopo un episodio di qualche tipo di lesione, che spesso non è affatto grave.
Tra i principali fattori di rischio per la patologia sono i seguenti:
Nella maggior parte dei casi, la malattia è completamente asintomatica e ha un carattere benigno, ed è rilevata per caso - durante un esame a raggi X per un altro motivo. Ma ci sono anche situazioni cliniche in cui la malattia manifesta i suoi sintomi, il che causa un sacco di disagi al paziente.
Di norma, in assenza di complicanze, i sintomi della malattia sono solo locali, cioè il benessere generale e le condizioni del bambino non ne soffrono. Il sintomo più frequente è l'apparizione di un tubercolo (protuberanze) nell'area della proiezione della tuberosità tibiale (sotto il ginocchio sulla superficie anteriore della tibia).
Questa formazione è fissa e molto densa al tatto, potrebbe esserci un lieve rigonfiamento dei tessuti attorno alle protuberanze. Il colore della pelle sulla formazione non viene modificato, non c'è arrossamento o aumento della temperatura locale, il che indica la natura non infettiva della formazione sotto l'articolazione del ginocchio.
Il secondo sintomo di patologia è il dolore. Il dolore ha una vasta gamma di intensità. In alcuni pazienti è completamente assente, nel secondo compare solo con determinati movimenti (salti, corsa), e nel terzo le sensazioni dolorose sono costanti e disturbate anche con il solito livello di attività fisica.
Di norma, il dolore può essere osservato fino a quando il bambino smette di crescere e le sue zone di crescita ossea sono chiuse. Se il dolore preoccupa un adolescente, questa è l'indicazione principale per il trattamento attivo dell'osteocondropatia.
Di regola, il decorso della malattia di Osgood-Schlatter è benigno e nel periodo di 21-23 anni (durante questo periodo tutte le zone di crescita nelle ossa sono finalmente chiuse), tutti i sintomi patologici scompaiono. Alcuni pazienti possono avere un protuberanza indolore sotto il ginocchio, che non influisce sulla funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'arto inferiore nel suo insieme.
Le complicazioni della patologia sono rare. Il più delle volte si tratta di un semplice difetto estetico sotto forma di protuberanza sotto il ginocchio. Ma in alcuni casi, la frammentazione della tuberosità tibiale può verificarsi con la separazione dei frammenti ossei insieme con un tendine rotuleo. In tali casi, ricorrere al trattamento chirurgico e all'eliminazione del difetto.
Molto spesso, la diagnosi della malattia non causa alcuna difficoltà. Con i sintomi tipici della malattia, l'età appropriata del paziente, in presenza dei fattori di rischio per la patologia sopra descritti, la diagnosi può essere stabilita immediatamente dopo l'esame del bambino.
Per confermare la malattia di Osgood-Schlatter, nella proiezione laterale viene prescritta una radiografia dell'articolazione del ginocchio e delle ossa adiacenti. Su tali raggi X, osteocondropatia, la presenza di frammentazione ossea, se presente, può essere chiaramente vista.
In situazioni diagnostiche più gravi, usano metodi come la risonanza magnetica e / o la TC. Inoltre, viene eseguita un'ecografia del ginocchio e dei tessuti molli adiacenti.
Tutti gli indicatori di laboratorio per le malattie rientrano nella norma di età.
Di norma, la patologia risponde bene al trattamento, ha una prognosi favorevole, ma il problema principale è la durata della terapia (da 6 mesi a 2 anni) e la necessità di seguire le raccomandazioni sul regime di esercizio. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.
Questo è il trattamento principale per questo problema. L'obiettivo principale della terapia è quello di arrestare la sindrome del dolore, ridurre l'intensità dell'infiammazione asettica e garantire il normale processo di ossificazione della tuberosità tibiale.
Il principale metodo di terapia conservativa è una modalità di risparmio dell'attività fisica. Al momento del trattamento, è necessario interrompere tutti gli sport e altri esercizi eccessivi. È obbligatorio applicare vari prodotti ortopedici per proteggere l'articolazione del ginocchio: ortesi, bende, bendaggi elastici, fissaggi, bende rotulee.
Nella complessa terapia prescritta e nella correzione della droga. In caso di dolore, analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti in appropriate dosi di età. Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati integratori di calcio, multivitaminici. Un componente obbligatorio della terapia conservativa è la fisioterapia. I pazienti sono corsi prescritti:
Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati esercizi terapeutici e corsi di massaggio.
Di norma, un trattamento così complesso porta risultati positivi dopo 3-6 mesi, ma a volte la terapia può essere ritardata. Nel caso in cui la terapia conservativa fosse inefficace e la malattia progredisse, le sue complicanze si sviluppassero, ricorrere all'intervento chirurgico.
Indicazioni per la nomina di un intervento chirurgico in pazienti con malattia di Osgood-Schlatter sono:
L'operazione stessa è considerata tecnicamente semplice. Il chirurgo rimuove tutti i frammenti ossei separati e conduce i tendini e i legamenti di plastica. La riabilitazione dopo il trattamento chirurgico non è lunga. Dopo un ciclo di trattamento conservativo, il bambino sarà nuovamente in grado di condurre uno stile di vita attivo e di eliminare completamente la malattia.