Artrite reumatoide - sintomi e trattamento, rimedi popolari

L'artrite reumatoide è una malattia sistemica di eziologia sconosciuta con una lesione diffusa del tessuto connettivo, principalmente nelle articolazioni, con alterazioni erosive in esse, con un decorso cronico, spesso ricorrente e progressivo. Il grilletto può essere un fuoco contagioso, freddo, trauma.

Il processo patologico porta alla completa distruzione dei tessuti articolari, a deformità grossolane e allo sviluppo di anchilosi, che porta alla perdita della funzione delle articolazioni e della disabilità.

Nei casi più gravi, gli organi interni (cuore, reni, polmoni, vasi sanguigni, muscoli, ecc.) Possono essere colpiti, il che peggiora significativamente la prognosi dell'artrite reumatoide. I sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento che esamineremo in dettaglio in questo articolo.

statistica

La prevalenza dell'artrite reumatoide nella popolazione adulta di diverse zone climatiche e geografiche è in media tra 0,6 e 1,3%. L'incidenza annuale nell'ultimo decennio rimane allo 0,02%.

Un aumento nell'artrite reumatoide si nota con l'età, le donne sono più spesso malate degli uomini. Tra le persone di età inferiore ai 35 anni, la prevalenza della malattia è dello 0,38%, all'età di 55 anni e oltre - 1,4%. Un'alta incidenza della malattia è stata riscontrata nei parenti di pazienti con il primo grado di parentela (3,5%), soprattutto nelle donne (5,1%).

Che cos'è: cause

Perché si verifica l'artrite reumatoide e che cos'è? L'artrite reumatoide si riferisce alle malattie autoimmuni, cioè alle malattie che si verificano quando il normale funzionamento del sistema immunitario viene interrotto. Come con la maggior parte delle patologie autoimmuni, la causa esatta della malattia non è stata identificata.

Si ritiene che i fattori che provocano l'insorgenza della malattia sono:

1. Predisposizione genetica - in parenti stretti di pazienti con artrite reumatoide, questa malattia si sviluppa molto più spesso.
2. Infezioni - spesso l'artrite si verifica dopo aver sofferto il morbillo, l'infezione da herpes, l'epatite B e la parotite.
3. Fattori avversi dell'ambiente esterno ed interno - ipotermia, esposizione a prodotti velenosi, inclusi rischi professionali, stress e gravidanza, allattamento al seno, menopausa.

Sotto l'influenza di questi fattori, le cellule del sistema immunitario iniziano un attacco alle cellule della guaina dell'articolazione, che causa l'infiammazione in esse. Come risultato di questo processo, le articolazioni si gonfiano, diventano calde e dolorose quando vengono toccate. Le cellule del sistema immunitario causano anche danni ai vasi sanguigni, il che spiega i cosiddetti sintomi extra-articolari dell'artrite reumatoide.

Artrite reumatoide giovanile

L'artrite reumatoide giovanile (malattia di Still) è una malattia infiammatoria delle articolazioni, è caratterizzata da un decorso progressivo con un coinvolgimento abbastanza rapido degli organi interni nel processo. Per 100.000 bambini, questa malattia si verifica in 5-15 persone.

C'è una malattia nei bambini sotto i 16 anni e può durare per molti anni. L'aspetto della malattia può essere il risultato di varie influenze - effetti virali e batterici, raffreddamento, droghe, aumento della sensibilità a determinati fattori ambientali e molti altri.

Primi segni

L'artrite reumatoide può iniziare in modo acuto e subacuto, con l'ultima opzione di debutto osservata nella maggior parte dei casi.

I primi segnali di RA:

• stanchezza cronica;
• debolezza muscolare persistente;
• riduzione del peso;
• l'apparenza del dolore nei muscoli senza una ragione apparente;
• fluttuazioni di temperatura improvvise e irragionevoli a livello subfebrilare (37-38ºС);
• sudorazione eccessiva.

Di regola, tali manifestazioni della malattia vengono ignorate, quindi si sviluppano la sindrome articolare e le manifestazioni extra-articolari della malattia.

Sintomi dell'artrite reumatoide: danno alle articolazioni

Nel caso dell'artrite reumatoide, quando si esaminano i reclami del paziente, si presta particolare attenzione ai seguenti sintomi:

1. Dolori articolari, loro natura (doloranti, rosicchiati), intensità (forte, moderata, debole), durata (periodica, costante), connessione con il movimento;
2. Rigidità mattutina nelle articolazioni, la sua durata;
3. L'aspetto delle articolazioni (gonfiore, arrossamento, deformità);
4. Limitazione persistente della mobilità articolare.

Il paziente con artrite reumatoide può anche notare la presenza di altri sintomi:

1. Iperemia della pelle sopra le articolazioni infiammate;
2. Atrofia dei muscoli circostanti;
3. Con le sublussazioni nelle articolazioni interfalangee prossimali, la mano ha l'aspetto di un "collo di cigno", con sublussazioni nelle articolazioni metacarpo-falangea - "pinne di tricheco".

La palpazione può rilevare: un aumento della temperatura della pelle sopra la superficie delle articolazioni; indolenzimento delle articolazioni colpite; un sintomo di "compressione laterale"; atrofia muscolare e tensione della pelle; formazioni sottocutanee nell'area delle articolazioni, spesso gomiti, i cosiddetti noduli reumatoidi; sintomo del ballottaggio della rotula per determinare se c'è del liquido nell'articolazione del ginocchio.

A seconda dei dati clinici e di laboratorio, ci sono 3 gradi di esacerbazione di RA:

1. Basso (il dolore alle articolazioni viene valutato dal paziente non più di 3 punti su una scala a 10 punti, la rigidità mattutina dura 30-60 minuti, ESR 15-30 mm / ora, CRP - 2 più);
2. Medio (dolore - 4-6 punti, rigidità delle articolazioni fino a 12 ore dopo il sonno, ESR - 30-45 mm / ora, CRP - 3 più);
3. Alta (dolore - 6-10 punti, rigidità osservata nell'arco della giornata, ESR - più di 45 mm / ora, CRP - 4 più).

Nell'AR, le articolazioni periferiche sono principalmente colpite, ma non dobbiamo dimenticare che si tratta di una malattia sistemica, e tutti gli organi e i tessuti in cui è presente il tessuto connettivo possono essere trascinati nel processo patologico.

Sintomi extra-articolari nell'artrite reumatoide

Lo sviluppo di manifestazioni extra-articolari (sistemiche) è più caratteristico della forma sieropositiva dell'artrite reumatoide di un decorso grave a lungo termine.

1. La sconfitta dei muscoli si manifesta con atrofia, diminuzione della forza e del tono muscolare e miosite focale.
2. Le lesioni cutanee si manifestano con secchezza, assottigliamento della pelle, emorragie sottocutanee e piccola necrosi focale.
3. La violazione dell'afflusso di sangue alle unghie porta alla loro fragilità, striatura e degenerazione.
4. La presenza di noduli reumatoidi - noduli del tessuto connettivo sottocutanei con diametro di 0,5-2 cm Caratteristica è una forma arrotondata, consistenza densa, mobilità, indolenzimento, meno spesso - immobilità dovuta alla coesione con aponeurosi.
   La presenza di vasculite reumatoide, che si verifica nel 10-20% dei casi.

Le forme più gravi di artrite reumatoide sono le forme che si verificano con linfoadenopatia, lesioni gastrointestinali (enetrite, colite, amiloidosi della mucosa rettale), sistema nervoso (neuropatia, polineurite, disturbi funzionali autonomi), coinvolgimento degli organi respiratori (fibrosi diffusa, sindrome infiammatoria), anbaletico, fibrosi diffusa del sistema respiratorio (fibrosi infiammatoria), bronchiolite), rene (glomerulonefrite, amiloidosi), occhio.

Da parte delle grandi navi e del cuore in artrite reumatoide, endocardite, pericardite, miocardite, arterite coronaria, aortite granulomatosa può verificarsi.

complicazioni

• patologia del sistema cardiovascolare;
• disfunzione del sistema nervoso;
• malattie del sangue;
• lesioni dell'apparato respiratorio;
• malattia renale;
• lesioni delle articolazioni e del sistema muscolo-scheletrico;
• lesioni cutanee;
• malattie degli occhi;
• disfunzione gastrointestinale;
• disturbi mentali;
• altre patologie.

Come distinguere RA da altre malattie?

A differenza dei reumatismi, nell'artrite reumatoide, l'infiammazione è persistente - il dolore e il gonfiore delle articolazioni possono durare per anni. Questo tipo di artrite differisce dall'osteoartrosi in quanto il dolore non aumenta dal carico, ma al contrario, diminuisce dopo i movimenti attivi.

diagnostica

Criteri per la diagnosi dell'artrite reumatoide dell'American Rheumatological Association (1987). La presenza di almeno 4 dei seguenti sintomi può indicare la presenza della malattia:

• rigidità mattutina più di 1 ora;
• artrite di 3 o più articolazioni;
• artrite delle articolazioni delle mani;
• artrite simmetrica;
• noduli reumatoidi;
• fattore reumatoide positivo;
• cambiamenti radiologici.

Un esame del sangue mostra la presenza di infiammazione nel corpo: la comparsa di specifiche proteine ​​infiammatorie - seromucoi, fibrinogeno, proteina C-reattiva e fattore reumatoide.

La diagnosi di artrite reumatoide è possibile solo nel valutare la totalità dei sintomi, dei segni radiologici e dei risultati diagnostici di laboratorio. Con un risultato positivo, viene prescritto un trattamento.

Trattamento per l'artrite reumatoide

Nel caso di una diagnosi accurata dell'artrite reumatoide, il trattamento sistemico prevede l'uso di alcuni gruppi di farmaci:

Allo stadio attuale dello sviluppo della medicina, nel trattamento dell'artrite reumatoide si fissano i seguenti obiettivi:

• riduzione e, se possibile, eliminazione dei sintomi della malattia,
• prevenzione della distruzione dei tessuti articolari, compromissione delle sue funzioni, sviluppo di deformità e aderenze (anchilosi),
• raggiungere un miglioramento stabile e a lungo termine dei pazienti;
• aumento della vita,
• migliorare gli indicatori di qualità della vita.

Il trattamento consiste in una serie di metodi di terapia farmacologica, fisioterapia, nutrizione clinica, trattamento chirurgico, trattamento termale e successiva riabilitazione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Questo gruppo di farmaci non è incluso nella terapia di base dell'artrite reumatoide, perché non influisce sul processo distruttivo delle articolazioni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo sono prescritti per ridurre il dolore ed eliminare la rigidità.
nelle articolazioni.

Più spesso usato:

Nominato nel periodo di esacerbazione di dolore e rigidità severa. Si presta attenzione ai pazienti con gastrite.

Farmaci di base

In combinazione con gli ormoni, contribuiscono a una diminuzione dell'attività dell'artrite reumatoide. I trattamenti più comuni attualmente disponibili sono:

• preparati d'oro;
• metotressato;
• leflunomide;
• penicillamina;
• sulfasalazina.

Ci sono anche agenti di riserva: ciclofosfamide, azatioprina, ciclosporina - vengono usati quando i farmaci principali non producono l'effetto desiderato.

Agenti biologici

Gli anticorpi monoclonali di alcune citochine neutralizzano il fattore di necrosi tumorale, che nel caso dell'artrite reumatoide provoca danni ai suoi stessi tessuti.

Ci sono anche studi che suggeriscono l'uso di regolatori di differenziazione dei linfociti come trattamento per l'artrite reumatoide. Questo eviterà danni alle membrane sinoviali da parte dei linfociti T, che vengono erroneamente "inviati" alle articolazioni dall'immunità.

glucocorticoidi

Questi sono farmaci ormonali:

Nominato in presenza di manifestazioni sistemiche della malattia e in loro assenza. Oggi, nel trattamento dell'artrite reumatoide, il trattamento viene praticato con piccole e grandi dosi di ormoni (terapia pulsatile). I corticosteroidi allevano perfettamente il dolore.

Metotrexato per l'artrite reumatoide

Secondo le recensioni, il metotrexato per l'artrite reumatoide è attivamente prescritto in Russia e nei paesi europei. Questo è un farmaco che inibisce le cellule del sistema immunitario, previene il verificarsi di processi infiammatori nelle articolazioni e aggrava il decorso della malattia. Ora è applicato molto ampiamente.

Il farmaco ha diversi effetti collaterali, quindi è usato sotto la stretta supervisione del medico curante, durante il corso del trattamento il paziente deve sottoporsi regolarmente a esami del sangue. Nonostante questo, il metotrexato per l'artrite reumatoide è la soluzione più appropriata, in alcuni casi è semplicemente indispensabile.

Il prezzo del farmaco varia a seconda della forma di rilascio nell'intervallo da 200 a 1000 rubli.

fisioterapia

Solo dopo che la forma acuta della malattia è stata rimossa, gli esami del sangue e la temperatura si normalizzeranno - possono essere usati massaggi e altri metodi fisioterapici per l'artrite reumatoide. Il fatto è che la fisioterapia ha un effetto stimolante e può migliorare il processo infiammatorio.

Questi metodi migliorano l'afflusso di sangue alle articolazioni, aumentano la loro mobilità e riducono la deformità. Applicare fonoforesi, diatermia, UHF, ozocerite e paraffina, radiazioni infrarosse, fanghi terapeutici, balneoterapia nei resort. Non ci soffermeremo su questi metodi in dettaglio.

operazione

La chirurgia può correggere la salute in fasi relativamente precoci della malattia se una grande articolazione (ginocchio o polso) è costantemente infiammata. Durante tale operazione (sinovectomia), la membrana sinoviale dell'articolazione viene rimossa, con conseguente sollievo a lungo termine dei sintomi.

Viene eseguita una chirurgia protesica per pazienti con un grado più grave di danno articolare. Il maggior successo sono le operazioni su fianchi e ginocchia.

L'intervento chirurgico ha i seguenti obiettivi:

• alleviare il dolore
• deformazioni corrette
• migliorare lo stato funzionale delle articolazioni.

L'artrite reumatoide è principalmente un problema medico. Pertanto, la chirurgia viene assegnata a coloro che sono sotto la supervisione di un reumatologo o di un medico esperto.

cibo

Nell'artrite reumatoide, si raccomanda una dieta speciale, che ridurrà l'infiammazione e correggerà i disturbi metabolici.

Le regole della dieta sono le seguenti:

• l'inclusione di una quantità sufficiente di frutta e verdura;
• ridurre il carico sui reni, fegato e stomaco;
• esclusione di prodotti che causano allergie;
• sostituzione della carne con prodotti lattiero-caseari e vegetali;
• mangiare cibi ricchi di calcio;
• evitando cibi sovrappeso.

Trattamento dell'artrite reumatoide di rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di piante medicinali con proprietà analgesiche e antinfiammatorie.

1. Al fine di alleviare il dolore nell'artrite reumatoide, si dovrebbero prendere parti uguali di sambuco, radice di prezzemolo, foglia di ortica e corteccia di salice. Tritare tutto e quindi 1 cucchiaio di raccolta per infornare con 1 tazza di acqua bollente, quindi far bollire per 5-7 minuti a fuoco basso, quindi raffreddare e filtrare. Prendi due bicchieri di brodo, mattina e sera.
2. Raccolti durante la fioritura dei fiori di castagno sono riempiti con vodka di alta qualità (per due parti di fiori è necessario prendere una parte di vodka). La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio, filtrata e dopo che la tintura è pronta per l'uso. Prendete la tintura bisogno di 5 gocce tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.
3. 50 grammi di olio di canfora si sciolgono in cento grammi di alcol e si aggiungono 50 grammi di polvere di senape. Separare separatamente i bianchi da due uova e aggiungere alla miscela. L'unguento risultante viene sfregato nell'articolazione interessata e allevia bene i sintomi del dolore.
4. Bardana aiuterà ad alleviare il dolore alle articolazioni. Può essere usato sotto forma di tinture. Macinare le foglie della pianta in un tritacarne e versare la vodka (per 500 g lascia 500 ml di vodka). Mescola il composto e mettilo in frigo. Di notte, applichiamo una garza abbondantemente imbevuta di questa soluzione al punto dolente. Il dolore dopo alcune compresse passa. Il trattamento dei rimedi tradizionali per l'artrite reumatoide può anche essere effettuato con l'aiuto di impacchi durante la notte con foglie di bardana intere.

A casa, puoi fare impacchi, strofinare il tuo unguento fatto in casa, preparare i decotti. È importante rispettare lo stile nutrizionale corretto che promuove il ripristino del metabolismo nel corpo.

prevenzione

La prevenzione della malattia e delle sue esacerbazioni è finalizzata, prima di tutto, all'eliminazione dei fattori di rischio (stress, fumo, tossine), alla normalizzazione del peso corporeo e all'aderenza a una dieta equilibrata.

Il rispetto di queste regole aiuta a prevenire la disabilità e impedisce il rapido progresso della RA.

prospettiva

L'artrite reumatoide riduce l'aspettativa di vita da una media di 3 a 12 anni. Uno studio del 2005 della Mayo Clinic ha mostrato che il rischio di malattie cardiache è due volte più alto nelle persone che soffrono di artrite reumatoide, indipendentemente da altri fattori di rischio come il diabete, l'alcolismo, il colesterolo alto e l'obesità.

Il meccanismo con cui aumenta il rischio di malattie cardiache è sconosciuto; la presenza di infiammazione cronica è considerata un fattore significativo. Forse l'uso di nuovi farmaci biologici può aumentare l'aspettativa di vita e ridurre i rischi per il sistema cardiovascolare, nonché rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Studi limitati dimostrano una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, mentre un aumento dei livelli di colesterolo totale è osservato con un indice aterogenico costante.

Artrite reumatoide - sintomi, trattamento, diagnosi e prognosi

Il nome di questa malattia sembra suonare due parole: artrite e reumatismo. Reumatoide - significa "simile ai reumatismi". Cos'è questa malattia e come trattarla?

È noto che questa malattia è equamente distribuita nella popolazione umana, non ha una preferenza nazionale. Di norma, ogni centesimo persona è malata, e in età avanzata, con una diagnosi normale - ogni ventesimo.

Secondo le statistiche, fino a 500 nuovi casi di artrite reumatoide compaiono ogni anno in ogni città con una popolazione di 1 milione di persone, a seconda della posizione geografica.

Oltre al fatto che questa malattia riduce la qualità della vita, può fluire duramente e persino portare alla morte. Quindi, in media, fino a 50 mila persone muoiono ogni anno a causa dell'artrite reumatoide e delle sue complicanze.

Transizione rapida sulla pagina

Il più delle volte, la malattia inizia all'età di 40-50 anni e oltre. Allo stesso tempo, l'artrite reumatoide (RA) è considerata una malattia "femminile": il numero di donne supera il numero di uomini di 4-5 volte. Ma gli uomini "recuperano" le donne con spondiloartrite anchilosante. È noto che il numero di uomini con questa malattia, al contrario, supera di gran lunga il numero delle donne.

Artrite reumatoide - che cos'è?

Foto di artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è indicata come lesioni sistemiche del tessuto connettivo. Ciò significa che tutto il tessuto legamentoso e articolare del corpo, che ha subito un'infiammazione autoimmune, è interessato.

In questa malattia, le piccole articolazioni sono più spesso colpite, in cui si verifica un processo simmetrico erosivo-distruttivo, che porta alla loro distruzione. Quando la malattia è ad alto rischio di lesioni immunitarie extra-articolari del tessuto connettivo.

È noto che i pazienti con AR spesso hanno incidenti cardiovascolari. L'artrite reumatoide è la causa di disabilità precoci, osteoporosi e fratture, così come la morte prematura, che è causata da insufficienza renale cronica e dall'accessione di un'infezione secondaria.

Questa malattia, nonostante la sua serietà, viene tuttavia trattata con successo, per tutta la vita, ma solo con una diagnosi tempestiva e con tattiche di trattamento correttamente selezionate. I risultati più favorevoli sono quando la RA iniziò a essere trattata non più tardi di 3 mesi dopo la diagnosi, cioè in una fase iniziale.

Perché si sviluppa l'artrite reumatoide e come sospettare la presenza di fattori di rischio?

Cause della malattia

Sfortunatamente, le ragioni rimangono criptogenetiche, cioè nascoste. Molto spesso, si presume che un meccanismo autoimmune inneschi un'infezione. Ma questa disposizione può essere messa in discussione dal fatto che gli antibiotici nella RA non aiutano.

A volte il debutto della malattia può verificarsi dopo stress, dopo traumi o gravi sforzi fisici. Infezioni, lesioni, cambiamenti ormonali (menopausa) possono anche contribuire all'insorgenza della malattia.

Spesso, i pazienti indicano che l'artrite reumatoide è iniziata dopo intensa abbronzatura, o ipotermia, effetti collaterali dei farmaci.

• Ci sono prove che l'AR possa essere ereditata, più precisamente, il tipo di reazioni autoimmuni. Si distingue l'artrite reumatoide giovanile, il cui esordio può iniziare prima dei 16 anni.

Fasi di artrite reumatoide

Medici e ricercatori hanno speso un sacco di sforzi per creare una comoda classificazione degli stadi di artrite per medici e ricercatori. Attualmente emetti:

1. Stadio molto precoce (primi sei mesi di corrente);
2. Stadio iniziale: la malattia scorre fino a un anno;
3. Stadio avanzato - artrite reumatoide più di un anno fa;
4. Stadio avanzato - due anni o più.

Da questa classificazione, è chiaro che la malattia progredisce piuttosto rapidamente, dal momento che ci vogliono solo 2 anni per la fase avanzata.

Inoltre, la malattia è classificata da indici speciali dall'attività del processo, dalla presenza di segni di erosione delle piccole articolazioni e dalla radiografia, dalla presenza o dall'assenza del fattore reumatoide.

In questo caso, ci sono entrambe le opzioni sieronegative e sieropositive. Il fattore reumatoide è un autoanticorpo diretto contro le sue immunoglobuline di classe G.

Nelle fasi successive della malattia, esiste una classificazione per classi funzionali, che si basa sulla conservazione delle attività self-service, domestiche e professionali.

Sintomi dell'artrite reumatoide negli adulti

Ci sono diverse opzioni per il corso dell'artrite reumatoide (forma):

• La solita opzione, o il classico (piccole articolazioni simmetricamente interessate, per un lento);
• Forma pseudosettica (con febbre, atrofia muscolare, anemia, danni ai vasi sanguigni e agli organi interni). Flussi duri;
• Oligo, o monoartrite, con una lesione all'inizio delle articolazioni grandi, spesso al ginocchio. Considerato come una variante del debutto della forma classica;
• Forma giovanile;
• Ancora, sindromi di Sjogren e Felty (splenomegalia, danno agli organi interni - viscerite, leucopenia);

Alcuni ricercatori individuano una forma viscerale-articolare, in cui vi è una lesione vascolare, così come una diversa lesione del cuore, dei reni e di altri organi.

Sintomi della fase iniziale della foto di artrite reumatoide

Segni caratteristici e sintomi principali

La versione classica dell'artrite reumatoide si verifica con danni alle articolazioni. Inizialmente, si manifesta gonfiore delle piccole articolazioni, compare dolore, segni di artrite - febbre, gonfiore, dolore e arrossamento. Poi c'è un sigillo della capsula articolare, e alla fine del processo, la cartilagine e il tessuto osseo sono interessati, il che porta a una grave deformità delle articolazioni.

Certo, l'artrite reumatoide delle mani, più precisamente, le piccole articolazioni della mano e delle dita, è più sfavorevole per le attività professionali e domestiche, poiché è questa localizzazione che spesso porta alla disabilità.

Un segno caratteristico della malattia è la rigidità mattutina pronunciata nelle articolazioni colpite, che può durare circa mezz'ora o più. Di notte, più vicino al mattino, sembra ai pazienti che hanno messo le mani serrate sulle loro mani o sulle articolazioni colpite, c'è un costante dolore alle articolazioni.

Quando si muove il dolore aumenta. Questo dolore è monotono e non corre a scomparire completamente dopo il trattamento.

• Spesso, i pazienti lamentano dipendenza meteorologica con dolore alle articolazioni.

Complicazioni e decorso grave includono lesioni extraarticolari. Questi includono danni al cuore, ai polmoni, ai vasi sanguigni, ai nervi periferici. Si verificano pericardite, pleurite, vasculite vascolare, neurite. Anemia di sangue e aumento della VES.

Oltre alle lesioni locali, articolari ed extra-articolari, si verificano spesso sintomi comuni di infiammazione autoimmune. Questi includono:

• letargia, stanchezza, prestazioni ridotte;
• sindrome febbrile simile all'influenza;
• perdita di appetito, stati depressivi;
• mialgia;
• insufficienza delle ghiandole della secrezione esterna: secchezza delle fauci e mancanza di produzione di saliva.

Diagnosi dell'artrite reumatoide

Non esiste un segno o un'analisi patognomonica decisivi che affermi al 100% con certezza che si tratti di artrite reumatoide. Pertanto, un approccio integrato è importante: valutazione del danno articolare, età di insorgenza della malattia, quadro radiologico.

Importanti sono le analisi dei dati: anticorpi verso un peptide ciclico contenente citrullina. Questa analisi del 90% dà il risultato corretto. Inoltre, l'osservazione dinamica del paziente consente anche delle conclusioni.

Trattamento dell'artrite reumatoide, farmaci

Indipendentemente dal livello, il trattamento dell'artrite reumatoide dura tutta la vita, perché al momento non ci sono casi di cura. Il meglio che può essere è una remissione a lungo termine, per tutta la vita.

Pertanto, gli obiettivi della terapia sono:

• buon sollievo dal dolore;
• fermare la progressione;
• correzione chirurgica delle eventuali deformità articolari.

Quali farmaci sono indicati per l'artrite reumatoide? Dipende dallo stadio della malattia.

Primo processo identificato

Quindi, quando una malattia viene diagnosticata per la prima volta con una prescrizione non superiore a 3 mesi, viene prescritta una terapia di base con metotrexato. Il metotrexato nell'artrite reumatoide è il "gold standard" e il farmaco di scelta.

• Il metotrexato viene somministrato una volta alla settimana, iniziando con una dose di 7,5 mg. Il secondo farmaco è sulfosalazina, così come leflunomide (Arava).

Questi farmaci sono prescritti per la prima volta rivelato, processo "fresco". Questi strumenti sono in grado di prevenire la distruzione delle articolazioni e la loro erosione.

I farmaci di seconda linea sono l'idrossiclorochina e i preparati a base di oro (Crisanol, Sanakrizin), che sono prescritti solo se i farmaci di prima linea sono inefficaci.

Un processo ampio, resistente ai mezzi tradizionali

Nel caso in cui il processo duri più di un anno, ci sono segni di erosione nelle articolazioni e i preparati convenzionali sono inefficaci, quindi con questo ciclo di artrite reumatoide vengono prescritti i preparati di una nuova generazione. Questi sono prodotti biologici di ingegneria genetica che sono molto costosi.

Questi includono:

• anticorpi - inibitori del TNF (fattore di necrosi tumorale) - infliximab;
• bloccanti dei recettori dei linfociti b-rituximab;
• inibitori del recettore dell'interleuchina-6 - tocilizumab;
• Bloccanti della stimolazione dei linfociti T - abatacept.

Come potete vedere, questi anticorpi monoclonali sono incorporati nel processo autoimmune patologico, rompendolo a diversi livelli.

Ad esempio, un ciclo di rituximab (Mabtera), che è di 4 grammi all'anno, costerà 60 mila rubli per 500 mg o 480 mila rubli all'anno.

Nel caso di una combinazione di farmaci geneticamente modificati con i mezzi della linea di base, è possibile ottenere un effetto più rapido e sostenibile della terapia.

I pazienti anziani con osteoporosi, deformità articolari e gastropatia rappresentano un problema particolare. Strategie di trattamento speciali sono state sviluppate per loro.

prospettiva

Ci sono una serie di criteri che ti permettono di fare una prognosi corretta per l'artrite reumatoide. I criteri ad alto rischio che parlano di attività pronunciate, coinvolgimento di organi interni e disabilità precoci sono:

• insorgenza della malattia in giovane età (forma giovanile);
• genere femminile;
• la presenza di alti livelli di fattore reumatoide o anticorpi al peptide citrullina;
• erosione articolare rapida e precoce;
• la presenza di alta ESR e proteina C - reattiva nel sangue;
• la presenza di manifestazioni extra-articolari;
• danno ai linfonodi;
• la presenza di cellule lupus e anticorpi antinucleari;
• alta resistenza al trattamento con farmaci di base.

In conclusione, vorrei sottolineare che l'artrite reumatoide, i sintomi, la diagnosi e il trattamento di cui abbiamo analizzato sono malattie il cui controllo indica un sistema sanitario sviluppato.

Questa malattia "prova per forza" tutte le parti del sistema, che vanno dalla diagnostica, la disponibilità di reumatologi qualificati, i regimi di trattamento corretti, l'uso di costosi farmaci moderni, a schemi di riabilitazione, la nomina di disabilità e benefici sociali.

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Artrite reumatoide

L'AR è una malattia reumatica autoimmune di eziologia sconosciuta, caratterizzata da artrite cronica erosiva (sinovite) e lesioni infiammatorie sistemiche degli organi interni.

Epidemiologia. L'AR è una delle più comuni malattie infiammatorie delle articolazioni; la sua frequenza nella popolazione è dell'1-2%. Secondo l'Istituto centrale di ricerca scientifica per l'organizzazione e l'informatizzazione dell'assistenza sanitaria del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, la prevalenza di RA nel 2011 è stata di 240,1: 100.000 adulti. La malattia è spesso accompagnata dallo sviluppo di complicanze, tra cui cardiovascolare, ridotta capacità lavorativa; 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, circa il 90% dei pazienti con artrite reumatoide stabilisce una disabilità. L'aspettativa di vita media dei pazienti di 5-20 anni inferiore alla popolazione.

L'eziologia non è stata stabilita. Il ruolo dei fattori infettivi (streptococco di gruppo B, micoplasma, virus Epstein-Bar) è discusso, tra gli altri. La predisposizione genetica è tracciata: nelle famiglie di pazienti con AR, la malattia si verifica 2 volte più spesso rispetto ai gruppi di controllo; Gli antigeni HLA DR4 e HLA Dw4 si trovano in pazienti con AR due volte più spesso della popolazione; in presenza dell'antigene B18 e B35, le manifestazioni sistemiche della malattia si sviluppano più spesso. I fattori di rischio per lo sviluppo e la progressione di Ra comprendono influenza, mal di gola, ipotermia, insolazione, lesione articolare, gravidanza, parto, menopausa, trauma, fumo.

Patogenesi. La base è lo sviluppo di reazioni immunopatologiche nella membrana sinoviale delle articolazioni. In risposta al danno causato dall'agente non specificato della membrana sinoviale, vengono sintetizzati autoanticorpi al frammento Fc di IgG (fattore reumatoide - Rf) e ACCP. L'attivazione del complemento avviene, si formano complessi immuni, che si fissano sulla membrana sinoviale, sull'endotelio delle arterie, si diffondono con il flusso sanguigno, causando danni sistemici con coinvolgimento nel processo patologico di polmoni, cuore, reni, pelle, sistema nervoso, ecc.

Caratteristica clinica
Dolori articolari:
- intenso al mattino, l'intensità diminuisce di sera;
- aumenta con il movimento, diminuisce a riposo.
Rigidità mattutina:
- dura da 30 a 60 minuti o più;
- diminuisce dopo l'esercizio, a piedi;
- diminuisce di sera.

Localizzazione della lesione: nel primo periodo - le articolazioni prossimali metacarpo-falangea e interfalangee delle dita 2a e 3a; meno frequentemente coinvolti sono il metacarpo carpale e metatarso-falangeo, il ginocchio e il radiocarpale; "Articolazioni di esclusione" - interfalangea distale, I carpustiferoneale, I metatarso-falangea.
Manifestazioni di artrite: gonfiore dei tessuti periarticolari, iperemia locale e ipertermia, dolorabilità, disfunzione.

Dati di studi di laboratorio e strumentali:
- aumento di ESR, CRP;
- Rf è rilevato nell'80% dei pazienti;
- nell'86-95% dei pazienti, l'ADC viene rilevato, lo studio degli anticorpi contro la citrullina consente di aumentare la diagnosi precoce di AR del 15-20%;
- la risonanza magnetica, la radiografia, l'esame ecografico delle articolazioni consentono di determinare i cambiamenti tipici - erosione, osteoporosi, pulizia cistica del tessuto osseo, restringimento delle fessure articolari;
- studio del liquido sinoviale: torbido, il numero di cellule in 1 μl raggiunge 5000-25000 (normalmente fino a 200), il numero di leucociti neutrofili - fino al 75% (normalmente inferiore al 20%); Rf viene rilevato e rocociti, neutrofili, assomigliano a bacca di gelso in forma, nel cui citoplasma sono incluse le inclusioni di Rf (immunocomplessi di IgM e VD;
- biopsia sinoviale: un esame istologico determina l'ipertrofia e un aumento del numero di villi, proliferazione sinoviale dell'epitelio, nonché linfoidi e plasmacellule, deposizione di fibrina sulla superficie della membrana sinoviale e possibili focolai di necrosi;
- Rilevazione HLA B27, B8, B35, DR3, DR4.

Criteri per la diagnosi di RA (ACR, 1987)
1) rigidità mattutina delle articolazioni per almeno 1 ora, esistente per 6 settimane;
2) artrite di tre o più articolazioni - gonfiore dei tessuti molli periarticolari o presenza di fluido nella cavità articolare, determinato da un medico in almeno tre articolazioni;
3) artrite delle articolazioni della mano - gonfiore di almeno un gruppo delle seguenti articolazioni: interfalangeo prossimale, metacarpo-falangea o radiocarpale;
4) artrite simmetrica - lesione bilaterale delle articolazioni interfalangee prossimali, metacarpo-falangea o metatarso-falangea;
5) noduli reumatoidi - linfonodi sottocutanei, determinati dal medico, sulla superficie estensoria dell'avambraccio vicino all'articolazione del gomito o nell'area di altre articolazioni;
6) la presenza di siero Rf determinata con qualsiasi metodo (Rf positivo);
7) Modifiche ai raggi X: tipiche per i cambiamenti di AR nelle articolazioni del polso e della mano, inclusa l'erosione o le cisti (decalcificazione dell'osso) situate vicino alle articolazioni interessate.
La regola della diagnosi:
• L'AR viene diagnosticato avendo 4 dei 7 criteri
tuttavia, i criteri 1-4 devono essere presenti in un paziente per almeno 6 settimane.

Criteri di classificazione RA (ACR / EULAR, 2010)
Criteri - Punti
A. Segni clinici di danno articolare (gonfiore e / o tenerezza in un esame obiettivo)
1 giunto grande - 0 punti
2-10 articolazioni grandi - 1 punto
1-3 piccole articolazioni (le articolazioni grandi non contano) - 2 punti
4-10 piccole articolazioni (le articolazioni grandi non vengono contate) - 4 punti
> 10 articolazioni (almeno 1 piccolo giunto) - 5 punti.

B. Test per RF e ACCP (è richiesto almeno 1 test)
Negativo - 0 punti
Debolmente positivo per la Federazione Russa o ACCP (superare il limite superiore della norma, ma non più di 3 volte) - 2 punti
Altamente positivo per la Federazione Russa o ACCP (più di 3 volte superiore al limite superiore della norma) - 3 punti.

C. Indicatori di fase acuta (almeno 1 test richiesto)
Valori normali di ESR e SRB - 0 punti
Aumento del livello di ESR o CRP - 1 punto.

D. Durata della sinovite
6 settimane - 1 punto.

Nota. Grandi articolazioni: spalla, gomito, anca, ginocchio, caviglia. Piccole articolazioni: metacarpo-falangea, interfalangea prossimale, II - V metatarso-falangea, articolazioni interfalangea delle dita del pollice, articolazioni radiocarpali.
Non preso in considerazione: temporomandibolare, acromioclavicolare, sternoclavicolare, ecc. (Può essere interessato dalla RA).
Articolazioni di escissione in RA: interfalangee distale, io carpale-metacarpo, io metatarso-falangea.

Per stabilire una diagnosi di RA, hai bisogno di almeno 6 punti su 10 possibili in 4 posizioni.

La classificazione RA è stata adottata in una riunione del Plenum dell'Associazione di Reumatologia della Russia (APR) il 30 novembre 2007, che ha riflesso: la diagnosi principale, lo stadio clinico, l'attività della malattia, le manifestazioni principali, lo stadio dei raggi X, la gravità dei disturbi funzionali, la presenza di complicanze.

1) La diagnosi principale è stabilita in accordo con l'ICD X, in cui, secondo i risultati dello studio, Rf è sieropositivo (M05) e sieronegativo (M06) RA.
Forme speciali includono la sindrome di Felty - una combinazione di RA, epatosplenomegalia, neutropenia, in alcuni casi anche anemia e trombocitopenia e sindrome di Still, diagnosticata più spesso nei giovani, caratterizzata da sindrome articolare minima, febbre, manifestazioni cutanee, epatosplenomegalia.

2) Stadio clinico di RA: uno stadio molto precoce - la durata della malattia è di 1 anno con sintomi tipici di RA; stadio tardivo - la durata della malattia è di 2 anni o più + distruzione grave di piccoli (stadio radiografico III-IV) e articolazioni grandi, presenza di complicanze.
Negli ultimi anni, è stato stabilito che il più grande aumento dei cambiamenti radiologici nelle articolazioni è osservato nelle prime fasi della RA, che si correla con una prognosi infausta. L'uso della terapia di base in uno stadio iniziale della RA consente di modificare il decorso della malattia e, pertanto, il trattamento della RA deve iniziare entro i primi 3 mesi dall'inizio della malattia.

3) L'attività della malattia è la base per valutare l'efficacia del trattamento. Come metodo di base per la gradazione dell'attività, si raccomanda di utilizzare l'indicatore di attività integrale dell'indice RA-DAS28 (Disease Activiti Score) basato su uno studio di 28 articolazioni:
interfalangeo prossimale, metacarpo-falangea, radiocarpale, gomito, spalla, ginocchio.

dove CBS è il numero di articolazioni dolorose, NPV è il numero di articolazioni gonfie, ln è il logaritmo naturale, ESR è la velocità di eritrosedimentazione secondo il metodo Westergren (vedi Appendice), HOSC è la valutazione generale del paziente in mm per 100 millimetri scala analogica visiva (TUA 100), in cui il paziente segna il punto corrispondente alla forza del dolore e alla condizione generale. Il punto estremo sinistro della scala corrisponde alla risposta "No", il punto più a destra - la risposta "Molto o molto male".
Per il NEPP, il paziente dovrà fare un segno sulla scala numerica visiva.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

L'indice DAS28 viene calcolato utilizzando un programma per computer.
Gradazione dell'attività RA basata sul calcolo di DAS28:
0 = remissione (DASM 5,1).

Attualmente, in Russia e all'estero, è attivamente studiata la possibilità di utilizzare metodi meno complessi di valutazione quantitativa dell'attività nella pratica clinica.
Presso l'Istituto di Reumatologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche sulla base di DAS28 è stato sviluppato un indice semplificato dell'attività infiammatoria (PVA), che è calcolato dalla formula:

Nota: NPV è il numero di articolazioni gonfie (secondo uno studio di 28 articolazioni), OSZ è una valutazione dello stato di salute dei pazienti su una scala analogica visiva di 100 mm, su cui 0 corrisponde a molto buono e 100 mm a un pessimo stato di salute; ESR è il tasso di sedimentazione eritrocitaria (secondo il metodo Panchenkov).

Il PVA> 140 è valutato come alto, il PVA da 60 a 140 è moderato e il PVA

Come diagnosticare l'artrite reumatoide

Test di artrite reumatoide per la diagnosi

Come viene diagnosticata l'artrite reumatoide?

Nella diagnosi della malattia e nella nomina del trattamento corretto, tenendo conto di tutte le controindicazioni e le possibili complicanze, i test per l'artrite reumatoide giocano un ruolo enorme. La diagnosi di artrite reumatoide è ostacolata dal fatto che i primi segni di questa patologia non sono specifici. Spesso, dall'insorgenza dello sviluppo della malattia alla diagnosi dell'artrite reumatoide occorrono almeno 9 mesi. Le manifestazioni cliniche tipiche di questa patologia compaiono in 1-2 anni dall'inizio del processo patologico nelle articolazioni.

L'artrite reumatoide causa infiammazione alle articolazioni e ai tessuti circostanti.

Se si sospetta l'artrite, viene eseguito un esame del sangue generale e biochimico, i cui risultati indicano:

• aumento della VES;
• l'anemia;
• alti livelli ematici di proteina C-reattiva.

L'analisi del liquido articolare è anche a favore dell'artrite reumatoide, in cui si notano torbidità, viscosità e un gran numero di neutrofili e leucociti. L'analisi delle urine è caratterizzata da un alto contenuto di proteine.

Prima di prescrivere il trattamento, è necessario eseguire un'analisi per determinare il livello di urea e di creatinina sierica per una valutazione oggettiva della funzionalità renale.

Qual è la base della diagnosi

Criteri diagnostici dall'American Association of Rheumatology (1987):

1. Rigidità mattutina delle articolazioni per più di 1 ora. La sensazione di rigidità nei muscoli che circondano l'articolazione, rigidità nell'articolazione articolare.
2. Artrite delle articolazioni (più di 3 gruppi). Caratterizzato dalla presenza non solo di cambiamenti ossei, ma anche di effusione nella cavità articolare, gonfiore dei tessuti circostanti l'articolazione. Spesso colpisce le articolazioni di gomito, ginocchio, interfalangeo prossimale, radiocapitale, metacarpo-falangea e metatarso-falangea.
3. Poliartrite delle articolazioni delle mani. La sconfitta delle articolazioni interfalangee metacarpo-falangea, del polso e prossimale.
4. Simmetria del danno articolare. Le articolazioni di un gruppo su entrambi i lati sono interessate.
5. Noduli reumatoidi La presenza sulle superfici estensorie degli arti o nella regione periarticolare delle formazioni sottocutanee sopra le sporgenze ossee
6. Test positivo (esame del sangue) per il fattore reumatoide.
7. Anomalie patologiche alle radiografie. Può essere l'erosione ossea o l'osteoporosi con localizzazione periarticolare.

Per il dolore alle articolazioni, è necessario consultare un medico per la diagnosi e la prescrizione del trattamento.

La diagnosi è confermata nel caso della presenza di almeno 4 dei suddetti segni. I sintomi, per confermare la diagnosi, dovrebbero apparire per almeno 6 settimane e essere determinati durante un esame fisico.

Fattore reumatoide e suo valore

Questo indicatore è un esame del sangue per la determinazione di un anticorpo contro un frammento di immunoglobulina G. I metodi moderni spesso rivelano un fattore reumatoide di immunoglobulina di classe M. Il fattore reumatoide, come analisi che contribuisce a una diagnosi corretta e rapida della malattia, può essere rilevato in persone completamente sane (fino al 5%), dopo 65 anni. anni - al 20-30%. Il fattore reumatoide può avere valori elevati e indicare processi infiammatori nel corpo in altre malattie, tra cui la sindrome di Sjogren, la cirrosi e l'epatite, l'endocardite, la sifilide e altri.

La determinazione del fattore reumatoide nel sangue e la sua identificazione non possono essere la base per giustificare la diagnosi di artrite reumatoide. La diagnosi viene effettuata sulla base di un confronto tra le manifestazioni cliniche della malattia e i dati di laboratorio (analisi delle urine, sangue, ecc.). Se viene trovato un titolo elevato di fattore reumatoide, la malattia si sviluppa più velocemente e più duramente, in combinazione con i sintomi extra-articolari e incline alla progressione.

• ACCP o anticorpi al peptide citrullinato ciclico

Questo indicatore è considerato nei moderni concetti medici il marker più affidabile dal punto di vista diagnostico che conferma la diagnosi di artrite reumatoide. Un altro punto importante è il fatto che gli anticorpi al peptide citrullinato ciclico sono determinati nel 70% dei casi di sieronegativo per l'artrite reumatoide. Oggi sta diventando sempre più popolare determinare il livello di anticorpi contro la vimentina citrullinata modificata (anti-MCV o CAMP).

Quando la malattia è abbastanza spesso osservata cambiamenti anemici (normocitica, forma normocromica), che si sviluppa sullo sfondo dell'inibizione dell'eritropoiesi. In questo caso, è caratteristico che il livello di ferro nelle ossa è aumentato. Il numero di leucociti nella diagnosi di artrite il più delle volte non cambia o ci sono piccole deviazioni dalla norma (leucopenia o leucocitosi). Inoltre, in alcuni casi, si verifica eosinofilia.

• Cambiamenti patologici nel liquido sinoviale

I dati ottenuti come risultato dell'analisi testimoniano ancora una volta la natura infiammatoria del processo. La diagnosi rivela che il liquido articolare è torbido e viscoso. C'è una diminuzione normale o lieve del glucosio e un aumento completo delle proteine ​​del sangue.

Se la malattia progredisce, può essere chiaramente vista sui raggi X.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'artrite reumatoide, l'esame a raggi X non è informativo. Nelle fasi iniziali, solo l'essudato di peluria viene rilevato nella cavità articolare e nel gonfiore dei tessuti molli che circondano l'articolazione. L'immagine radiografica, in caso di progressione della malattia, diventa più pronunciata e luminosa, caratterizzata dalla localizzazione e dalla simmetria delle lesioni delle articolazioni.

Dopo alcune settimane dall'insorgenza dei primi sintomi dell'artrite reumatoide, l'osteoporosi periarticolare può svilupparsi, dopo diversi mesi, nell'erosione ossea. Lo scopo principale dell'esame a raggi X è la valutazione del grado di distruzione della placca cartilaginea o la rilevazione dell'erosione ossea, sulla base della quale è prescritto il trattamento medico o chirurgico più appropriato e corretto.

Per chiarire i primi segni di danno osseo, confermando la diagnosi di artrite reumatoide, utilizzare:

1. scintigrafia ossea con difosfonato,
2. MR.

La diagnosi differenziale dell'artrite reumatoide viene effettuata sulla base della valutazione dei dati clinici, di laboratorio e strumentali, nonché dell'esclusione di altre possibili cause di danno articolare. Già identificato qualsiasi patologia articolare non preclude la diagnosi di artrite reumatoide. Ciò è dovuto al fatto che è possibile combinare varie patologie delle articolazioni in una persona.

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Quale analisi dimostra l'artrite reumatoide al 100%?

Ciao, un errore tecnico è sempre possibile e il 100% dei risultati non esiste. L'analisi più efficace, veloce e specifica è il test ELISA.

Ad oggi, è stata accumulata una grande quantità di dati, il che rende possibile considerare gli anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico (ACCP) come il marcatore più efficace dal punto di vista diagnostico per l'AR. Esistono già 3 set di generazione, con una maggiore sensibilità, che fornisce risultati accurati fino al 97% nella diagnosi.

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La mia situazione sembra essere simile alla tua. Hanno messo l'artrite reumatoide circa un mese fa. I sintomi approssimativamente non corrispondono. Mi tormenta davvero che la diagnosi sia sbagliata. Fattore reumatoide neg. Solo ADC SUPERATO LEGGERMENTE. Anche se ora ho imparato che può essere superato anche con AIT (ho questa diagnosi) Ora sto subendo un trattamento, e parallelamente sto facendo dei test. Dopo 2 mesi di nuovo alla reception. Spero davvero e credo che la diagnosi non sarà confermata. Puoi chiedere cosa e come ti fa male? Sono principalmente preoccupato per il dolore muscolare. - più di un anno fa

Tutto è iniziato con il dolore nell'articolazione dell'anca. Il poliziotto ha praticato la dorsopatia, poiché il dolore era localizzato nell'area del sacro. Trattamento standard: FANS e unguenti. Ogni cosa aiutava temporaneamente, sfocava l'immagine, ogni mattina iniziava con l'assunzione di un antidolorifico, come ogni movimento ferito. - più di un anno fa

Il medico è stato teso dal fatto che ci sono stati circa 40 nel test del sangue ESR (che indica il processo infiammatorio). Poi, dopo diversi cicli di iniezioni, mi ha fatto lo stesso con un reumatologo e sono passati più di 1,5 mesi. Altre articolazioni cominciarono a unirsi: molte dita sulla gamba erano gonfie, poi il gomito doleva, poi il ginocchio e tutto in posti diversi, mentre le dita non facevano male. E come mi ha detto il professore, un reumatologo è un classico dell'artrite reumatoide. Ero in ospedale per un esame e ho visto che i pazienti con una tale diagnosi e un cucchiaio non potevano essere tenuti a mangiare.

In generale, mi hanno trattato per circa un anno, e tutto perché inizialmente era sbagliato. L'ESR era costantemente grande, raggiungendo i 60. Ciò che non beveva. Di conseguenza, il professore ha cancellato tutte queste compresse dall'artrite reumatoide e nominato solo prednezalone (a partire da 6 compresse). Da lui, poi sono andato e dolore. Le vere guance erano enormi in questo momento - più di un anno fa

Grazie per la storia. Sono diverso Descrivi per un tempo molto lungo, ma non c'è dolore così forte e dal mattino tutto di solito va via, che non è tipico di RA. L'ANALISI SULL'ACCP è leggermente superata. Tutti gli altri test sono normali. Sooch spero che il prossimo appuntamento con il reumatologo cambierà la diagnosi. Bevo metotrexato. Dopo 2 mesi di nuovo per il riesame. Nel mio cuore fin dall'inizio qualcosa sta perseguitando l'autenticità della RA. SOLO confonde che la madre era malata con RA. E questa infezione e per eredità può essere trasmessa (((- più di un anno fa

Diagnosi dell'artrite reumatoide: tipi di analisi, metodi strumentali di ricerca

Poiché la medicina non si ferma, i metodi di definizione dell'artrite stanno diventando sempre più diversi a causa del cambiamento non solo nella metodologia, ma anche nel miglioramento delle moderne attrezzature. In questo argomento, quei passaggi peculiari che il paziente attraversa, si stanno muovendo lungo la via della diagnosi.

Va ricordato che l'arma più efficace in qualsiasi malattia è la diagnosi precoce, che consente di aumentare le possibilità di recupero e ridurre il rischio di una successiva disabilità, perché la maggior parte dei pazienti malati perde la capacità di lavorare nel tempo.

A cosa dovrei prestare attenzione?

Se al mattino il paziente viene superato dalla dolorosa rigidità dei movimenti, che dura più di mezz'ora, si osservano stanchezza, debolezza, perdita di peso, febbre irragionevole, sudorazione eccessiva e dolore muscolare, è necessario avvisare: tutto questo può essere il primo segnale della malattia.

Tuttavia, l'autodiagnosi non dovrebbe essere. Le procedure e i test necessari per l'artrite reumatoide sono prescritti al paziente dopo la consultazione obbligatoria di uno specialista specializzato - un reumatologo, a cui, a sua volta, viene inviato dal medico curante al minimo sospetto di qualsiasi malattia reumatica.

L'esame inizia con una conversazione, l'identificazione dei sintomi, possibili lesioni e malattie passate, seguita dall'esame del paziente, in particolare le mani, poiché i primi cambiamenti avvengono sulle mani e sulle falangi delle dita. che ti permette di identificare la malattia in gravi manifestazioni patologiche. Il medico può raccomandare di visitare un traumatologo, un dermatologo, uno specialista in malattie infettive, uno specialista in tubercolosi e altri specialisti per escludere ulteriori malattie che potrebbero essere complicate dall'artrite.

All'esame, viene rilevata la presenza di noduli reumatoidi situati sopra le sporgenze ossee, le superfici estensorie degli arti o le aree vicine all'articolazione.

Un indicatore della malattia può essere una lesione simmetrica di varie aree articolari. I sintomi e il gonfiore possono essere osservati per due mesi o più.

Solo dopo aver determinato i cambiamenti visibili nell'articolazione interessata, evidente gonfiore, deformazione, scolorimento della pelle, rilevamento del dolore durante la palpazione a riposo e in movimento, e controllando la sensibilità e il tono muscolare, vengono stabiliti ulteriori studi per determinare la diagnosi esatta.

Test di laboratorio

La diagnosi di artrite comprende esami del sangue generali e biochimici e vengono anche investigate le indicazioni del fattore reumatoide. Antictrullina e anticorpi antinucleari sono testati. Un buon medico curante necessariamente darà una direzione all'analisi del fluido articolare. Tuttavia, i test di laboratorio non possono fornire una risposta esaustiva, sono solo uno strumento ausiliario.

Una possibile malattia è indicata da un aumento del numero e un alto tasso di sedimentazione eritrocitaria, che indica la presenza di infiammazione. Secondo i cambiamenti in questo indicatore, il medico può valutare l'attività dell'artrite. In generale, e analisi biochimiche del sangue possono essere segni di anemia, un aumento del contenuto di proteina C-reattiva. Nel corso della ricerca, viene spesso rilevato un fluido articolare torbido con una debole viscosità e un numero eccessivo di leucociti e neutrofili.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'analisi del fattore reumatoide (anticorpo specifico) ha un valore positivo nel condurre diagnosi di artrite. Se questa analisi è negativa, un'altra viene assegnata addizionalmente: per la presenza di anticorpi al peptide citrullina ciclico. Successivamente, questa analisi può fornire informazioni più affidabili sulla malattia. Una quantità eccessiva di proteine ​​nello studio delle analisi delle urine mostra un processo infiammatorio nel corpo. La rilevazione di un aumento della creatinina sierica e dell'urea nella valutazione della funzionalità renale è anche necessaria per monitorare il decorso della malattia e il trattamento.

Metodi strumentali

Con lo sviluppo della base tecnica della medicina moderna, i medici sono ora dotati di nuove tecnologie che consentono loro di ottenere indicatori più precisi. La diagnosi dell'artrite reumatoide consente l'uso del metodo dell'artroscopia, che prevede un'ispezione visiva della cavità articolare utilizzando una camera ottica. L'esame radiografico delle articolazioni può determinare il tipo di artrite. Una serie di scatti effettuati in tempi diversi mostrerà in modo affidabile lo sviluppo della malattia.

Per l'artrite, gli esperti consigliano di effettuare una radiografia del torace, poiché la malattia e alcuni farmaci possono influire negativamente sugli organi interni. L'esame ultrasonografico del sistema muscolo-scheletrico e degli organi viene utilizzato con successo per diagnosticare la diffusione e la gravità dell'infiammazione, e un reumatologo può anche prescrivere una biopsia della membrana sinoviale dell'articolazione, se necessario.

La risonanza magnetica (MRI) consente di capire quanto danno è stato fatto all'articolazione. Questo metodo dà buoni risultati, ma alcuni esperti nel campo delle malattie ossee non considerano tale studio una panacea. In generale, la corretta diagnosi dell'artrite reumatoide dipende in gran parte dalla competenza del medico, perché con tutti i sintomi e le prove visibili, c'è ancora la possibilità di fare una diagnosi sbagliata.

In ogni caso, la diagnosi di artrite reumatoide impone una notevole responsabilità al medico. Il paziente deve combattere la malattia in stretta collaborazione con un reumatologo, affrontando rigorosamente tutte le fasi della diagnosi del trattamento, osservando le prescrizioni dietetiche, farmacologiche e di altro tipo, nonché modificando le abitudini stabilite con il decorso della malattia e concentrandosi su uno stile di vita sano.

Vale la pena ricordare che la diagnosi di artrite reumatoide darà il miglior risultato se è immediata, tempestiva e complessa. In questo caso, il trattamento correttamente prescritto aiuterà ad arrestare il processo di distruzione delle articolazioni e porterà a una prolungata remissione della malattia o addirittura al recupero. Almeno con un trattamento precoce, il 40-50% dei pazienti con diagnosi di artrite reumatoide ha la possibilità di tornare alla vita normale con limitazioni di mobilità minori.

Elenco di letteratura usata

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Rivista "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Rivista "Il medico curante" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova;

5. Rivista "reumatologia scientifica e pratica";

6. Rivista elettronica "Angiology" - http://www.angiologia.ru/;

7. REGISTRO "ANGIOLOGIA E CHIRURGIA VASCOLARE";