Artrite giovanile sistemica

Nel 1897, lo scienziato inglese Sir J.F. Ancora descritto la sindrome, compresi i segni di infiammazione cronica della cartilagine, febbre, eruzioni cutanee e altri sintomi. La malattia originale descritta dal medico fu chiamata "Sindrome di Still". Successivamente, la malattia cominciò a essere chiamata artrite giovanile sistemica.

Nel corso del tempo, i sintomi della malattia sono cambiati di poco. Più spesso, la malattia è stata diagnosticata in persone di età inferiore ai 16 anni, quindi la malattia è spesso indicata come artrite giovanile.

motivi

Il medico inglese non ha rivelato il motivo per cui l'artrite giovanile si manifesta con esordio sistemico. La medicina moderna non è riuscita a stabilire perché si verifichi il danno del tessuto reumatoide. Ci sono ipotesi:

    Grave malattia autoimmune. In questi casi, i pazienti sperimentano lesioni alle articolazioni a causa del fatto che il loro stesso corpo attacca il tessuto cartilagineo. Questo accade con l'aiuto di anticorpi volti a eliminare virus e infezioni. Per qualche ragione, attaccano il loro stesso corpo, alla fine sviluppando l'artrite giovanile.

Spesso il tipo di lesione reumatoide è diagnosticato in età precoce - da un anno. In questo caso, identificare la causa della malattia è difficile, problematico.

Tipi di malattia

  • Esistono diversi tipi di patologia, a seconda del tipo di fattori. L'artrite giovanile è divisa in diverse classi. A dichiarazione della diagnosi la posizione generale del paziente, l'identificazione di area di danno è valutata. La capacità del paziente di servirsi indipendentemente, senza l'aiuto di estranei.
  • Con la natura sistemica delle lesioni, il paziente presenta alcuni sintomi: un'eruzione cutanea nell'area delle articolazioni colpite, dolore severo, movimento limitato, febbre con febbre fino a 40 gradi. Nei pazienti con questa forma di sviluppo della patologia, una lesione combinata delle articolazioni, dolore e gonfiore si verifica nell'area di localizzazione del processo infiammatorio.
  • Quando l'oligoartrite nei bambini malati presenta contemporaneamente una lesione di più articolazioni. Spesso parliamo di ginocchia, articolazioni dell'anca, caviglia. Di solito la lesione è simmetrica.

Malattie simili

Ci sono diverse malattie con cui l'artrite giovanile ha una certa somiglianza. I sintomi sono identici. Per capire cosa il paziente è malato, dovrebbe il medico. La diagnosi indipendente non funzionerà.

L'artrite reumatoide è una malattia grave che richiede un trattamento immediato. In forma di esecuzione nei bambini, diventa una causa di disabilità. Malattie simili:

  • Infiammazione dell'intestino
  • Malattia di Lyme
  • Reumatismi.
  • Osteomielite.
  • Sarcoidosi.
  • Vasculite.

Tutte queste malattie sono la causa del danno alle articolazioni, spesso si verificano con sintomi simili.

sintomi

I bambini hanno un numero di segni. I medici li classificano secondo generale e secondario. La separazione è utile nella diagnosi della malattia, aiuterà a identificare il grado di danno tissutale. Il tipo di artrite giovanile è spesso classificato in base allo stadio del danno, alla deformazione del tessuto osseo.

  1. Febbre. L'aumento della temperatura corporea si osserva al mattino, alle ore serali.
  2. Eruzione reumatoide. Di solito si verifica nella zona dell'articolazione interessata. Manifestato con l'aumentare della temperatura. Quando la febbre scompare, l'eruzione scompare.
  3. Linfonodi ingrossati. In una persona sana, sono mobili, indolori. Se palpate il linfonodo del paziente, potete ferirlo. I linfonodi raggiungono una dimensione di 6 cm.
  4. Rigidità al mattino Principalmente si verifica dopo il risveglio.
  5. Dolore nell'area dell'infiammazione. Se lo tocchi, puoi sentire che la pelle in quest'area è calda al tatto.
  6. Limitazione funzionale dell'attività motoria.
  7. Grave gonfiore nell'area del tessuto interessato.
  8. C'è un forte dolore alla schiena.
  9. Se i bambini hanno articolazioni delle gambe interessate, si sviluppa una zoppia specifica.
  10. Compromissione visiva di natura diversa. Ad esempio, c'è fotofobia, forte dolore agli occhi.

Sondaggi, analisi

Se un paziente è sospettato di avere un tipo reumatoide di danno tissutale alla cartilagine, il medico ordinerà un esame. Sono semplici, aiutano a identificare la presenza di segni, diagnosticare l'artrite giovanile. I bambini sono sottoposti ad un esame completo. La diagnosi iniziale di un reumatologo si baserà sui reclami del paziente. Trattamento prescritto dopo aver analizzato i risultati del sondaggio. osservato:

  • Fegato ingrandito in volume.
  • Milza ingrandita.
  • La comparsa di linfonodi ingrossati in qualsiasi area del corpo.
  • Cambiamento di indicatori soliti dell'analisi del sangue generale.
  • Secondo i risultati dell'analisi, i globuli rossi vengono depositati con maggiore velocità.
  • C'è un aumento nel livello di anticorpi nel sangue del paziente.
  • I raggi X mostrano cambiamenti negativi nell'area delle articolazioni colpite.
  • Le modifiche sono annotate da risultati di un elettrocardiogramma. Ci sono soffi sistolici nel cuore, tachicardia.
  • Una radiografia del torace indica la presenza di infiammazione.
  • Gli oftalmologi hanno notato un calo della vista nei bambini malati.

trattamento

  1. Se il tipo di infiammazione del tessuto reumatoide non è caratterizzato da un gran numero di lesioni, è possibile un trattamento conservativo. Nella fase iniziale per i bambini con la malattia, è accettabile l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei con carattere anti-infiammatorio. Vale la pena trattare l'artrite giovanile con l'ibuprofene.
  2. Per i bambini che sono preoccupati per il tipo reumatoide di danno con segni luminosi farmaci adatti di natura diversa. Spesso usati corticosteroidi. Aiuterà a rimuovere una forte sindrome del dolore, avrà un effetto anti-infiammatorio. In questo caso, l'artrite giovanile dovrà essere trattata per un lungo periodo.
  3. Farmaci usati che influenzano l'immunità del paziente - immunomodulatori con effetto antireumatico. L'artrite di tipo giovanile è trattata con preparati a base di erbe - terapia adiuvante.
  4. Per il trattamento dei bambini ha usato la terapia fisica, la terapia fisica. Insieme al trattamento conservativo della terapia fisica mostra i risultati. L'effetto può essere raggiunto se tratti l'artrite giovanile, combinando diversi metodi allo stesso tempo. Ad esempio, eseguire una serie di esercizi appositamente selezionati e assumere farmaci.

Possibili complicazioni

Il tipo reumatoide della malattia nei bambini viene diagnosticato semplicemente, in assenza di trattamento tempestivo, la malattia porta a gravi complicanze. Fino a quando la malattia non si è trasformata in una forma cronica, vale la pena contattare un reumatologo. Se il processo infiammatorio dura a lungo, causerà gravi danni alla salute del paziente. Possibili complicanze nei bambini:

  • Anemia di forma grave.
  • Crescita irregolare delle estremità - braccia, gambe difettose.
  • Perdita di visione completa e parziale.
  • Malattie del sistema cardiovascolare, come la pericardite.
  • Crescita lenta dello scheletro osseo.
  • Grave, non passando dolore alle articolazioni.

La sindrome di Still è una malattia contro la quale non esistono metodi di trattamento profilattico. Significa che nei bambini è impossibile prevenire la comparsa della malattia.

Artrite giovanile con esordio sistemico negli adolescenti sotto i 16 anni di età

Il contenuto

L'artrite giovanile ad esordio sistemico è un termine collettivo che include tutte le forme di artrite che si verificano nei giovani pazienti di età inferiore ai 16 anni. Tra tali malattie è consuetudine individuare: cronica, reumatoide, artrite anchilosante, malattia di Still e altre forme di artrite non specifica (artrite giovanile causata da un'infezione intestinale). I sintomi dell'artrite negli adolescenti sono simili a quelli che si verificano nei pazienti più anziani, ma hanno alcune caratteristiche che saranno discusse.

L'eziologia della malattia non è stata ancora completamente studiata, ma ci sono risultati di ricerca che confermano il fattore ereditario della malattia (i bambini, tra i cui parenti stretti ci sono persone con artrite, sono a rischio di sviluppare una o l'altra forma di artrite più di altri). La causa di questa condizione patologica diventa spesso varie malattie infettive o vaccinazioni. È anche noto che le ragazze soffrono di artrite molto più spesso dei ragazzi.

Artrite giovanile con esordio sistemico

La malattia di Still è una malattia cronica in cui vi è un'infiammazione delle articolazioni, che è più comune negli adolescenti di età inferiore ai 16 anni. L'eziologia della malattia è una questione discutibile negli ambienti scientifici, ma la maggior parte degli esperti sottolinea l'impatto delle infezioni virali passate. Molto spesso, l'artrite negli adolescenti si verifica dopo aver avuto un'infezione virale (parainfluenza, micoplasma, faringite, tonsillite, ecc.).

I primi sintomi della malattia

L'artrite giovanile di questo tipo è caratterizzata dal fatto che i sintomi della malattia compaiono e scompaiono senza una causa. L'insorgenza della malattia è acuta o subacuta (la differenza nell'intensità dei sintomi). Il decorso cronico della malattia è dovuto al fatto che la patologia tende a ricadere dopo un certo periodo di tempo. Non è possibile prevedere quando si verificherà la prossima esacerbazione di questa forma di artrite. A volte un periodo di remissione prolungata dura per molti anni, e in alcuni casi la malattia ricorre dopo alcuni mesi. Tra i principali sintomi della malattia sono i seguenti:

  1. Febbre. Per fare in modo che il medico abbia un'idea corretta del decorso della malattia, deve fare un foglio di temperatura di un paziente. Il fatto è che con l'artrite con esordio sistemico negli adolescenti, la temperatura corporea del paziente durante il giorno è completamente diversa. Ci sono 1 o 2 picchi, la temperatura sale a 40 ° di sera o di giorno, e poi al mattino diventa più bassa, che è accompagnata da un'abbondante sudorazione. Nel periodo di esacerbazione, il paziente sente un forte brivido, poi la febbre.
  2. Manifestazioni cutanee Nei pazienti giovani, l'artrite giovanile è solitamente accompagnata da un'irritazione cutanea insolita che si verifica durante il periodo febbrile. Più tardi, il carattere dell'eruzione cutanea può essere modificato, nuove forme di rash si uniscono.
  3. Manifestazioni articolari dell'artrite giovanile. Le manifestazioni infiammatorie della malattia iniziano come monoartrite e quindi altre articolazioni (interfalangea, radiale, ulnare, ecc.) Sono coinvolte nel processo. La simmetria può verificarsi sia all'inizio della malattia, sia molto più tardi.
  4. Tra le manifestazioni extra-articolari della malattia si osservano: un mal di gola costante, piuttosto caratteristico, infiammazione dei linfonodi nell'artrite e danni agli organi interni (fegato, milza, cuore, polmoni, ecc.). Le manifestazioni extra-articolari della malattia spesso causano una diagnosi errata e, di conseguenza, un trattamento prematuro e scorretto.

Artrite giovanile negli adolescenti: diagnosi della malattia

Nella diagnosi della malattia vengono utilizzati vari test di laboratorio, quali:

  1. Analisi del sangue generale Si osservano elevate percentuali di sedimentazione eritrocitaria.
  2. Analisi biochimiche del sangue. Nei pazienti con artrite giovanile, i fattori reumatoide e antinucleare non sono rilevati nei pazienti. Gli esami del fegato mostrano un aumento dell'attività nel fegato.
  3. Se necessario, eseguire una biopsia dei linfonodi e delle articolazioni direttamente interessate. La presenza di alcuni cambiamenti a livello cellulare indica la presenza o l'assenza del processo infiammatorio o microflora patogena.
  4. Tipi di ricerca strumentale: radiografia, ecografia o risonanza magnetica.
  5. Ulteriori studi (cardiografia e altro) - a discrezione del medico curante.

Trattamento e prognosi

Il trattamento viene effettuato a seconda delle condizioni del paziente in ambito ambulatoriale o ospedaliero. Quest'ultima opzione è preferibile, poiché in questo caso il paziente è sotto costante controllo medico. Il trattamento farmacologico è una terapia sintomatica e antinfiammatoria. I farmaci anti-infiammatori non steroidei più comunemente usati.
La durata del trattamento è individuale e varia da diverse settimane a diversi mesi. Con una diagnosi tempestiva e l'implementazione di tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole. Questa malattia ha una particolarità: dopo alcuni mesi o anni, la malattia di solito si ripresenta, ma questo accade solo una volta. Il resto del tempo, si osserva una remissione prolungata.

Come per qualsiasi altra malattia delle articolazioni (e non solo), l'artrite giovanile richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Artrite giovanile con esordio sistemico

AKR - American College of Rheumatology

AKRpedi - Criteri pediatrici dell'American College of Rheumatology

anti-Xa - attività del fattore di coagulazione del sangue anti decimo

ANF ​​- fattore antinucleare

TUA - scala analogica visiva

GIBP - preparati biologici geneticamente modificati

DNA - acido desossiribonucleico

IL6 - interleuchina 6

TAC - tomografia computerizzata

LS - droga

Esercizio terapia - terapia fisica

MRI - Risonanza magnetica

FANS - farmaci anti-infiammatori non steroidei

ARI - infezione respiratoria acuta

RF - fattore reumatoide

VES - tasso di sedimentazione eritrocitaria

CRP - Proteina C-reattiva

SAA - Artrite giovanile sistemica

sJIA - artrite idiopatica giovanile con esordio sistemico

Ultrasuoni - ultrasuoni

UV - irradiazione ultravioletta

TNF - fattore di necrosi tumorale

SA - artrite giovanile

CINCA - Infantile malattia multisistemica infiammatoria

FCAS - orticaria familiare fredda

FMF - Febbre mediterranea familiare

HLA-B27 - antigene B27 del principale complesso di istocompatibilità di classe 1

IgG, M, A - immunoglobuline G, M, A

MKD - Acido Mevalone

MWS - Muckle - Sindrome di Wells

Sindrome PAPA - PFAPA (febbre periodica, stomatite aftosa, faringite e adenite)

per os - per bocca, per via orale

TRAPS è una sindrome ricorrente associata a una mutazione del recettore del fattore di necrosi tumorale

1. Raccomandazioni cliniche 2016 "Insorgenza sistemica dell'artrite giovanile" (Unione dei pediatri della Russia).

definizione

Artrite giovanile ad esordio sistemico (artrite idiopatica giovanile sistemica) è l'artrite di una o più articolazioni, che è accompagnata (o preceduta) da febbre intermittente confermata di almeno 3 giorni per almeno 2 settimane in combinazione con uno o più segni elencati:

  • eruzione cutanea a breve termine (volatile) eritematosa;
  • linfoadenopatia generalizzata;
  • epatomegalia e (o) splenomegalia;
  • sieropositività (pericardite e (o) pleurite e (o) peritonite).

La diagnosi di artrite giovanile con insorgenza sistemica non può essere stabilita se si dispone di:

  • psoriasi (incluso nella storia) in un paziente o in suoi parenti della prima linea di parentela (genitori, fratelli);
  • artrite associata all'antigene B27 (HLA-B27) del complesso principale di istocompatibilità di classe 1 nei ragazzi di età superiore ai 6 anni;
  • spondilite anchilosante; artrite associata a entesite, sacroileite associata a malattia infiammatoria intestinale, sindrome di Reiter; uveite acuta anteriore o una di queste malattie in un parente di prima linea;
  • classe di immunoglobulina M (IgM) positiva in almeno 2 campioni prelevati ad intervalli di almeno 3 mesi.

Artrite giovanile con esordio sistemico
(Malattia di Still)

Malattie orfane (rare)

Descrizione generale

L'artrite giovanile con insorgenza sistemica (SAS) (ICD-10: M08.2) è una delle varietà (circa un quinto) dell'artrite giovanile, ma spicca tra loro una prognosi più sfavorevole. Questa forma della malattia è caratterizzata da molteplici lesioni extra-articolari e in metà dei casi porta alla disabilità, e senza un adeguato trattamento può portare alla morte. La SARA colpisce bambini di età inferiore ai 16 anni e maschi e femmine si ammalano con la stessa frequenza. Circa nove bambini su 100mila soffrono di questa malattia.

La causa della malattia non è nota per certo. Tuttavia, è stato osservato che il debutto della malattia è innescato da un numero di agenti patogeni infettivi, lesioni articolari, stress psico-emotivo e può anche essere determinato geneticamente. La SUA è considerata una forma speciale di artrite giovanile, perché diversamente da una malattia autoinfiammatoria in cui viene attivata l'immunità innata, e le principali cellule effettrici sono monociti e neutrofili, non linfociti. Sono gli alti livelli di proteine ​​S100 prodotti da queste cellule che distinguono la CAL da altre malattie che si verificano con la sindrome febbrile. In caso di SAA, il periodo di remissione può durare per diversi anni, ma nella maggior parte dei casi il decorso della malattia termina con la formazione di insufficienza articolare funzionale.

Sintomi dell'artrite giovanile con esordio sistemico

  • esordio acuto;
  • febbre intermittente;
  • maculopapular, eruzione lineare sulla pelle, non accompagnata da prurito;
  • rash instabile, aggravato al culmine della febbre;
  • violazione della frequenza, profondità e ritmo della respirazione;
  • dolore nella regione precordiale;
  • sensazione di pesantezza nelle parti inferiori del petto;
  • polmonite frequente;
  • gonfiore delle mani;
  • akrozianoz;
  • marmorizzazione della pelle;
  • aumento dei linfonodi regionali;
  • epatosplenomegalia;
  • artralgia;
  • mialgia;
  • oligo- e poliartrite;
  • deformità e contratture persistenti delle articolazioni;
  • iridociclite.

Lo stato di salute dei pazienti con SAA è in definitiva determinato dall'artrite, che in alcuni pazienti diventa cronica e persiste dopo la scomparsa delle manifestazioni sistemiche e in rari casi porta alla distruzione delle articolazioni e alla loro deformità permanente.

diagnostica

Oltre ai sintomi clinici caratteristici, che devono essere osservati per almeno tre mesi consecutivi, i seguenti cambiamenti sono caratteristici in base ai metodi di ricerca di laboratorio e strumentali:

  • ROVERE: marcato leucocitosi con uno spostamento sinistro neutrofilo, un aumento significativo della VES, anemia ipocromica, trombocitosi.
  • Stato immunitario: aumento dei livelli di CRP, IgM e IgG nel siero.
  • ECG: segni di sovraccarico del cuore e circolazione coronarica
  • Ultrasuoni degli organi addominali: epatosplenomegalia, cambiamenti parenchimali.
  • EchoCG: dilatazione del ventricolo sinistro, riduzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra, insufficienza delle valvole mitrale e tricuspide, pericardite essudativa.
  • Radiografia delle articolazioni: osteoporosi periarticolare, proliferazione ossea periostale.

Trattamento dell'artrite giovanile ad esordio sistemico

Principalmente, mirava a preservare la funzione delle articolazioni e minimizzare le manifestazioni sistemiche. Vengono prescritti FANS, corticosteroidi sistemici, immunosoppressori, biologici di ingegneria genetica, somministrazione intrarticolare di glucocorticoidi. L'importanza della terapia fisica e della terapia occupazionale. Tutti i bambini sono registrati con una disabilità, se necessario, vengono addestrati a casa; L'introduzione di vaccini, γ-globulina, immunomodulatori è controindicata. La maggior parte dei bambini con SAA, con terapia adeguata, è in grado di condurre una vita normale.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni È necessaria la consultazione

  • Adalimumab (immunosoppressore selettivo). Regime di dosaggio: somministrato per via sottocutanea; bambini dai 13 ai 17 anni 40 mg 1 volta ogni 2 settimane, ai bambini dai 4 ai 12 anni deve essere prescritto il farmaco a una dose di 24 mg / m2 di superficie corporea. Durata del trattamento per almeno 12 settimane.
  • Tocilizumab (anticorpi monoclonali). Regime di dosaggio: i bambini di peso 30 kg i / v al ritmo di 8 mg / kg; bambini di peso superiore a 30 kg in / in al tasso di 12 mg / kg. La frequenza di iniezione è 1 volta in 2 settimane.

Artrite negli adolescenti

  • Cause di malattia
  • Sintomi principali
  • diagnostica
  • Metodi di trattamento
  • prevenzione
  • prospettiva

La lesione delle articolazioni di origine non traumatica in giovane età è abbastanza rara. Una di queste malattie è l'artrite reumatoide nei bambini. C'è una malattia in 6-19 persone ogni 100 mila bambini sotto i 18 anni. Le ragazze soffrono 2-3 volte più spesso dei ragazzi. In alcuni casi, la malattia è ereditaria.

Cause della malattia

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Nonostante numerosi studi, le cause dello sviluppo dell'infarto o dell'artrite reumatoide giovanile non sono state ancora chiarite. La base della patologia è un difetto nel sistema immunitario, in conseguenza del quale le cellule articolari iniziano a essere percepite dal corpo del bambino come estranee.

Inizialmente, il processo patologico è localizzato nella membrana sinoviale che riveste la superficie interna della cavità articolare. Si presenta sotto forma di infiammazione e disturbi del microcircolo. In risposta, il corpo produce un gran numero di autoanticorpi (sostanze che distruggono le proprie cellule), che danneggiano ulteriormente i tessuti articolari - si sviluppa l'artrite - infiammazione di tutte le strutture dell'articolazione. Queste sostanze sono chiamate fattore reumatoide.

Per innescare l'inizio della malattia può:

  • malattie virali (infezioni respiratorie acute, influenza, herpes, rosolia);
  • infezioni batteriche, incluso intestinale;
  • lesioni o danni al giunto;
  • ipotermia generale;
  • eccessiva esposizione al sole;
  • brusco cambiamento climatico;
  • sbalzi ormonali durante la pubertà;
  • vaccinazione.

Le principali manifestazioni dell'artrite reumatoide nei bambini

In giovane età, l'artrite reumatoide può verificarsi in due forme cliniche: articolare e articolare-viscerale.

Forma congiunta della malattia

Con la forma articolare, l'insorgenza della malattia è graduale. Comincia, di regola, con infiammazione di una grande giuntura (monoartrite) - una caviglia o un ginocchio. L'articolazione si gonfia fortemente, la sua funzione è disturbata, l'andatura del bambino cambia e i bambini più piccoli possono smettere di camminare del tutto. In questo caso, il dolore nell'area colpita potrebbe non essere sempre osservato. Un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide è la rigidità mattutina, quando il paziente si lamenta di limitare la mobilità dell'arto dopo una notte di sonno, che diminuisce o scompare del tutto entro un'ora dall'uscita dal letto.

A volte la forma articolare può verificarsi con l'articolazione nel processo patologico di 2-4 articolazioni - la cosiddetta variante oligoarticolare della malattia. L'asimmetria della lesione è caratteristica: infiammazione simultanea di varie articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito, polso). Come nella monoartrite, la sindrome del dolore è moderata, la temperatura corporea non aumenta, i linfonodi aumentano leggermente.

Spesso la forma articolare dell'artrite reumatoide nell'infanzia è accompagnata da sintomi di una specifica lesione oculare - uveite reumatoide - infiammazione delle membrane oculari, che porta rapidamente ad una diminuzione o completa perdita della vista.

La forma articolare della malattia è più benigna, poiché progredisce piuttosto lentamente con rare riacutizzazioni del processo.

Forma articolare-viscerale

Questa variante della malattia è la più difficile. È caratterizzato da rapida insorgenza acuta, accompagnato da un forte aumento della temperatura, da un forte dolore alle articolazioni e dal loro gonfiore. Spesso la lesione è simmetrica e colpisce articolazioni grandi - ginocchio, caviglia o polso. Ma a volte il debutto della malattia è caratterizzato dall'infiammazione delle piccole articolazioni del piede e della mano. Una tipica manifestazione della forma articolare-viscerale dell'artrite reumatoide è il coinvolgimento delle articolazioni del rachide cervicale nel processo infiammatorio. Il bambino nota un forte dolore nella zona interessata, l'incapacità di compiere qualsiasi movimento nell'arto.

In questa variante della malattia, oltre alle manifestazioni articolari, possono verificarsi eruzioni allergiche sulla pelle, aumenti significativi dei linfonodi (fino a diversi centimetri), un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Nell'analisi del sangue segnato cambiamenti nella natura infiammatoria. Con il coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, i sintomi appaiono associati alla loro sconfitta.

La variante articolare-viscerale dell'artrite reumatoide durante l'infanzia è sfavorevole, poiché gli organi interni sono spesso colpiti: cuore, reni, polmoni, fegato. Il danno al sistema muscolo-scheletrico sta rapidamente progredendo: si sviluppano violazioni persistenti delle funzioni degli arti, che possono portare alla disabilità del paziente.

Diagnosi della malattia

Ripristinare completamente i JOINTS non è difficile! Soprattutto, 2-3 volte al giorno, strofinare questo in un punto dolente.

Rilevare la malattia è una vera sfida, soprattutto nelle sue fasi iniziali, quando i sintomi sono aspecifici e il danno alle articolazioni è molto simile all'artrite reumatoide. La differenza è che la lesione reumatica delle strutture dell'articolazione ha una natura batterica ed è causata dal microorganismo stafilococco, e l'infiammazione reumatoide è causata da una reazione inappropriata del suo stesso organismo.

Per facilitare la diagnosi da parte dei reumatologi, vengono utilizzati criteri diagnostici speciali:

Se un giovane paziente ha solo 3 segni da quelli sopra elencati, allora la probabilità di avere una malattia è piuttosto alta. Se ci sono 4 o più segni - la diagnosi di artrite reumatoide non è in dubbio.

Inoltre, vengono eseguite elettrocardiografia, esame ecografico degli organi interni e del cuore, radiografia del torace. Inoltre, tutti i bambini con lesioni delle articolazioni sono obbligati a condurre lo screening per le infezioni virali e batteriche.

trattamento

Il trattamento dell'artrite reumatoide è un processo lungo e molto scrupoloso, specialmente nei bambini. Il trattamento precoce può arrestare la progressione della malattia, ridurre la probabilità di complicanze e migliorare significativamente la prognosi della malattia.

Il trattamento include una serie di misure volte a:

  • soppressione del processo infiammatorio attivo,
  • scomparsa dei sintomi articolari
  • mantenendo la mobilità negli arti
  • prevenzione della disabilità
  • raggiungere uno stato stabile senza esacerbazioni,
  • migliorare la qualità della vita
  • prevenzione degli effetti collaterali del trattamento.

La terapia farmacologica comprende i seguenti tipi: sintomatica (assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e ormoni glucocorticoidi) e immunosoppressiva (immunosoppressiva). Il ricevimento di farmaci antiincendiari e ormonali rapidamente elimina il dolore e l'infiammazione. Ma non impediscono la distruzione delle strutture articolari. Le droghe immunosoppressive sospendono i processi di distruzione.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

Nei bambini, è preferibile utilizzare i FANS della nuova generazione, che hanno un effetto selettivo sulla cartilagine e sul tessuto osseo, ma non influenzano il tratto gastrointestinale. Questo ti permette di prenderli per un lungo periodo senza un alto rischio di effetti collaterali.

Farmaci glucocorticoidi

I farmaci ormonali hanno un effetto antinfiammatorio piuttosto forte e alleviano rapidamente i sintomi acuti dell'artrite. Nei bambini, è consigliabile introdurre i glucocorticoidi direttamente nella cavità articolare. Il ricevimento di tali fondi dentro è necessario nominare solo se l'inefficacia di altre strade di amministrazione. È indesiderabile orale (attraverso la bocca) la nomina di farmaci ormonali di età inferiore ai 5 anni. I glucocorticoidi nei bambini di età inferiore ai 3 anni sono prescritti solo in casi estremamente gravi.

Terapia immunomodulatoria

L'uso di agenti immunosoppressori è la base per il trattamento della malattia nei bambini. La prognosi per la vita e la salute del paziente dipende da quanto sia efficace. La nomina di farmaci in questo gruppo deve essere effettuata immediatamente dopo la diagnosi. La loro ricezione dovrebbe essere lunga e continua. Anche senza aggravamento, i pazienti dovrebbero usare "dosi di mantenimento" di farmaci per prevenire le ricadute.

Nel periodo di remissione, i metodi per ripristinare il normale funzionamento delle strutture articolari vengono alla ribalta nel trattamento:

  • metodi fisioterapici
  • massaggio,
  • fisioterapia,
  • Trattamento termale

Di seguito è riportato un video con una storia dettagliata sulla malattia. Ci sono termini complessi nel video, ma non dovresti essere intimidito da loro - l'argomento in questo video è divulgato molto bene.

prevenzione

Poiché non è stata identificata una causa affidabile dello sviluppo dell'artrite reumatoide nei bambini, è impossibile prevenirne l'insorgenza iniziale. In presenza di patologia nella fase di remissione, la prevenzione delle riacutizzazioni è possibile:

prospettiva

Sfortunatamente, l'artrite reumatoide nei bambini è una malattia permanente. Ma con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, è possibile raggiungere uno stato di remissione a lungo termine pur mantenendo una qualità di vita soddisfacente. Tuttavia, si deve ammettere che con frequenti ricadute con danni agli organi interni, si verificano rapidamente invalidità e restrizione della vita attiva.

Il contenuto

  1. Artrite giovanile con esordio sistemico
  2. I primi sintomi della malattia
  3. Artrite giovanile negli adolescenti: diagnosi della malattia
  4. Trattamento e prognosi

L'artrite giovanile ad esordio sistemico è un termine collettivo che include tutte le forme di artrite che si verificano nei giovani pazienti di età inferiore ai 16 anni. Tra tali malattie è consuetudine individuare: cronica, reumatoide, artrite anchilosante, malattia di Still e altre forme di artrite non specifica (artrite giovanile causata da un'infezione intestinale). I sintomi dell'artrite negli adolescenti sono simili a quelli che si verificano nei pazienti più anziani, ma hanno alcune caratteristiche che saranno discusse.

L'eziologia della malattia non è stata ancora completamente studiata, ma ci sono risultati di ricerca che confermano il fattore ereditario della malattia (i bambini, tra i cui parenti stretti ci sono persone con artrite, sono a rischio di sviluppare una o l'altra forma di artrite più di altri). La causa di questa condizione patologica diventa spesso varie malattie infettive o vaccinazioni. È anche noto che le ragazze soffrono di artrite molto più spesso dei ragazzi.

Artrite giovanile con esordio sistemico

La malattia di Still è una malattia cronica in cui vi è un'infiammazione delle articolazioni, che è più comune negli adolescenti di età inferiore ai 16 anni. L'eziologia della malattia è una questione discutibile negli ambienti scientifici, ma la maggior parte degli esperti sottolinea l'impatto delle infezioni virali passate. Molto spesso, l'artrite negli adolescenti si verifica dopo aver avuto un'infezione virale (parainfluenza, micoplasma, faringite, tonsillite, ecc.).

I primi sintomi della malattia

L'artrite giovanile di questo tipo è caratterizzata dal fatto che i sintomi della malattia compaiono e scompaiono senza una causa. L'insorgenza della malattia è acuta o subacuta (la differenza nell'intensità dei sintomi). Il decorso cronico della malattia è dovuto al fatto che la patologia tende a ricadere dopo un certo periodo di tempo. Non è possibile prevedere quando si verificherà la prossima esacerbazione di questa forma di artrite. A volte un periodo di remissione prolungata dura per molti anni, e in alcuni casi la malattia ricorre dopo alcuni mesi. Tra i principali sintomi della malattia sono i seguenti:

  1. Febbre. Per fare in modo che il medico abbia un'idea corretta del decorso della malattia, deve fare un foglio di temperatura di un paziente. Il fatto è che con l'artrite con esordio sistemico negli adolescenti, la temperatura corporea del paziente durante il giorno è completamente diversa. Ci sono 1 o 2 picchi, la temperatura sale a 40 ° di sera o di giorno, e poi al mattino diventa più bassa, che è accompagnata da un'abbondante sudorazione. Nel periodo di esacerbazione, il paziente sente un forte brivido, poi la febbre.
  2. Manifestazioni cutanee Nei pazienti giovani, l'artrite giovanile è solitamente accompagnata da un'irritazione cutanea insolita che si verifica durante il periodo febbrile. Più tardi, il carattere dell'eruzione cutanea può essere modificato, nuove forme di rash si uniscono.
  3. Manifestazioni articolari dell'artrite giovanile. Le manifestazioni infiammatorie della malattia iniziano come monoartrite e quindi altre articolazioni (interfalangea, radiale, ulnare, ecc.) Sono coinvolte nel processo. La simmetria può verificarsi sia all'inizio della malattia, sia molto più tardi.
  4. Tra le manifestazioni extra-articolari della malattia si osservano: un mal di gola costante, piuttosto caratteristico, infiammazione dei linfonodi nell'artrite e danni agli organi interni (fegato, milza, cuore, polmoni, ecc.). Le manifestazioni extra-articolari della malattia spesso causano una diagnosi errata e, di conseguenza, un trattamento prematuro e scorretto.

Artrite giovanile negli adolescenti: diagnosi della malattia

Nella diagnosi della malattia vengono utilizzati vari test di laboratorio, quali:

  1. Analisi del sangue generale Si osservano elevate percentuali di sedimentazione eritrocitaria.
  2. Analisi biochimiche del sangue. Nei pazienti con artrite giovanile, i fattori reumatoide e antinucleare non sono rilevati nei pazienti. Gli esami del fegato mostrano un aumento dell'attività nel fegato.
  3. Se necessario, eseguire una biopsia dei linfonodi e delle articolazioni direttamente interessate. La presenza di alcuni cambiamenti a livello cellulare indica la presenza o l'assenza del processo infiammatorio o microflora patogena.
  4. Tipi di ricerca strumentale: radiografia, ecografia o risonanza magnetica.
  5. Ulteriori studi (cardiografia e altro) - a discrezione del medico curante.

Trattamento e prognosi

Il trattamento viene effettuato a seconda delle condizioni del paziente in ambito ambulatoriale o ospedaliero. Quest'ultima opzione è preferibile, poiché in questo caso il paziente è sotto costante controllo medico. Il trattamento farmacologico è una terapia sintomatica e antinfiammatoria. I farmaci anti-infiammatori non steroidei più comunemente usati.
La durata del trattamento è individuale e varia da diverse settimane a diversi mesi. Con una diagnosi tempestiva e l'implementazione di tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole. Questa malattia ha una particolarità: dopo alcuni mesi o anni, la malattia di solito si ripresenta, ma questo accade solo una volta. Il resto del tempo, si osserva una remissione prolungata.

Come per qualsiasi altra malattia delle articolazioni (e non solo), l'artrite giovanile richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi.

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sintomi

La malattia si manifesta nei bambini del periodo puberale e negli adulti. I sintomi che segnalano la comparsa di artrite sono:

  • dolore articolare;
  • aumento della temperatura corporea a 39 gradi;
  • ridotta mobilità delle articolazioni;
  • gonfiore;
  • eruzioni cutanee.

L'infiammazione degli occhi, i linfonodi e gli organi interni possono anche indicare lo sviluppo di artrite. I sintomi extra-articolari complicano la definizione di una diagnosi corretta. Anomalie nel funzionamento degli organi interni sono spesso la causa di un trattamento improprio.

diagnostica

Per diagnosticare l'artrite in un adolescente, il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico. Un aumento della velocità di eritrosedimentazione, che è facilmente rilevabile da un esame del sangue generale, può indicare l'artrite. Durante l'analisi biochimica, può essere determinato il fattore antinucleare o reumatoide.

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere i seguenti studi:

Trattamento e prognosi

Il trattamento dell'artrite negli adolescenti viene effettuato a casa o in ospedale, a seconda della complessità e dello stadio della malattia. L'azione dei farmaci prescritti dal medico ha lo scopo di eliminare i sintomi e il processo infiammatorio. Il più delle volte, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per il trattamento. Il medico seleziona i farmaci in base al decorso della malattia e alle caratteristiche individuali del paziente. Nei casi più gravi, l'artrite viene trattata con farmaci steroidei con forti effetti antinfiammatori e analgesici.

La caratteristica principale dell'artrite giovanile è che con un'assistenza medica adeguata e tempestiva, la ricaduta si verifica una sola volta. La malattia può ricordare se stessa dopo diversi mesi o in 1-2 anni.

Durante il trattamento dell'artrite, è importante che l'adolescente allevia lo stress sulle articolazioni e la loro attività. Per accelerare il recupero, al paziente viene prescritta la terapia fisica e le procedure fisiche. Ma l'autotrattamento non ne vale la pena, in quanto ciò può portare a complicazioni della malattia. Tutti i farmaci devono essere assunti solo come prescritto da un medico.

L'artrite può diffondersi nella forma cronica e può disturbare una persona per tutta la vita con ricadute che possono comparire in mesi o anni. Ma la pratica dimostra che gli adolescenti possono superare questa malattia solo un paio di volte e dimenticarsene per sempre.

prevenzione

Prevenire l'artrite è quasi impossibile. È noto che le ragazze sono più spesso esposte alla malattia. Anche a rischio sono i bambini che hanno parenti con l'artrite.

Ma se una volta dovevi affrontare la malattia, allora semplici misure preventive aiuteranno ad evitare le ricadute. Per fare questo, devi essere attento alle tue condizioni e al tuo benessere, così come visitare regolarmente il dottore e sottoporti agli esami necessari.

Descrizione generale

L'artrite giovanile con insorgenza sistemica (SAS) (ICD-10: M08.2) è una delle varietà (circa un quinto) dell'artrite giovanile, ma spicca tra loro una prognosi più sfavorevole. Questa forma della malattia è caratterizzata da molteplici lesioni extra-articolari e in metà dei casi porta alla disabilità, e senza un adeguato trattamento può portare alla morte. La SARA colpisce bambini di età inferiore ai 16 anni e maschi e femmine si ammalano con la stessa frequenza. Circa nove bambini su 100mila soffrono di questa malattia.

La causa della malattia non è nota per certo. Tuttavia, è stato osservato che il debutto della malattia è innescato da un numero di agenti patogeni infettivi, lesioni articolari, stress psico-emotivo e può anche essere determinato geneticamente. La SUA è considerata una forma speciale di artrite giovanile, perché diversamente da una malattia autoinfiammatoria in cui viene attivata l'immunità innata, e le principali cellule effettrici sono monociti e neutrofili, non linfociti. Sono gli alti livelli di proteine ​​S100 prodotti da queste cellule che distinguono la CAL da altre malattie che si verificano con la sindrome febbrile. In caso di SAA, il periodo di remissione può durare per diversi anni, ma nella maggior parte dei casi il decorso della malattia termina con la formazione di insufficienza articolare funzionale.

Sintomi dell'artrite giovanile con esordio sistemico

  • esordio acuto;
  • febbre intermittente;
  • maculopapular, eruzione lineare sulla pelle, non accompagnata da prurito;
  • rash instabile, aggravato al culmine della febbre;
  • violazione della frequenza, profondità e ritmo della respirazione;
  • dolore nella regione precordiale;
  • sensazione di pesantezza nelle parti inferiori del petto;
  • polmonite frequente;
  • gonfiore delle mani;
  • akrozianoz;
  • marmorizzazione della pelle;
  • aumento dei linfonodi regionali;
  • epatosplenomegalia;
  • artralgia;
  • mialgia;
  • oligo- e poliartrite;
  • deformità e contratture persistenti delle articolazioni;
  • iridociclite.

Lo stato di salute dei pazienti con SAA è in definitiva determinato dall'artrite, che in alcuni pazienti diventa cronica e persiste dopo la scomparsa delle manifestazioni sistemiche e in rari casi porta alla distruzione delle articolazioni e alla loro deformità permanente.

diagnostica

Oltre ai sintomi clinici caratteristici, che devono essere osservati per almeno tre mesi consecutivi, i seguenti cambiamenti sono caratteristici in base ai metodi di ricerca di laboratorio e strumentali:

  • ROVERE: marcato leucocitosi con uno spostamento sinistro neutrofilo, un aumento significativo della VES, anemia ipocromica, trombocitosi.
  • Stato immunitario: aumento dei livelli di CRP, IgM e IgG nel siero.
  • ECG: segni di sovraccarico del cuore e circolazione coronarica
  • Ultrasuoni degli organi addominali: epatosplenomegalia, cambiamenti parenchimali.
  • EchoCG: dilatazione del ventricolo sinistro, riduzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra, insufficienza delle valvole mitrale e tricuspide, pericardite essudativa.
  • Radiografia delle articolazioni: osteoporosi periarticolare, proliferazione ossea periostale.

Trattamento dell'artrite giovanile ad esordio sistemico

Principalmente, mirava a preservare la funzione delle articolazioni e minimizzare le manifestazioni sistemiche. Vengono prescritti FANS, corticosteroidi sistemici, immunosoppressori, biologici di ingegneria genetica, somministrazione intrarticolare di glucocorticoidi. L'importanza della terapia fisica e della terapia occupazionale. Tutti i bambini sono registrati con una disabilità, se necessario, vengono addestrati a casa; L'introduzione di vaccini, γ-globulina, immunomodulatori è controindicata. La maggior parte dei bambini con SAA, con terapia adeguata, è in grado di condurre una vita normale.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni È necessaria la consultazione

  • Adalimumab (immunosoppressore selettivo). Regime di dosaggio: somministrato per via sottocutanea; bambini dai 13 ai 17 anni 40 mg 1 volta ogni 2 settimane, ai bambini dai 4 ai 12 anni deve essere prescritto il farmaco a una dose di 24 mg / m2 di superficie corporea. Durata del trattamento per almeno 12 settimane.
  • Tocilizumab (anticorpi monoclonali). Regime di dosaggio: i bambini di peso 30 kg i / v al ritmo di 8 mg / kg; bambini di peso superiore a 30 kg in / in al tasso di 12 mg / kg. La frequenza di iniezione è 1 volta in 2 settimane.

Cause dell'artrite reumatoide

Attualmente, la causa esatta dell'artrite reumatoide non è chiara. Il processo si basa su un fallimento immunologico, in conseguenza del quale gli anticorpi vengono prodotti nelle cellule articolari del corpo stesso - vengono percepiti come estranei e distrutti. La risposta immunitaria ha un meccanismo complesso. Inizialmente, il processo è localizzato solo nella membrana sinoviale che riveste la cavità articolare: si sviluppa un processo infiammatorio, la microcircolazione è disturbata. E poi gli anticorpi risultanti causano danni a tutti i tessuti e le strutture dell'articolazione.

I fattori provocatori per lo sviluppo della malattia possono essere:

  1. Fattori ambientali:
  • eventuali agenti infettivi: batteri (streptococchi, stafilococchi), virus (herpes, rosolia, influenza, infezioni respiratorie acute), micoplasma e altri microrganismi;
  • lesione traumatica all'articolazione;
  • ipotermia;
  • eccessiva insolazione (esposizione prolungata al sole);
  • brusco cambiamento climatico;
  • vaccinazione.
  1. Fattori interni:
  • cambiamento nell'equilibrio ormonale durante la pubertà;
  • violazione dei processi metabolici (metabolici) con la formazione di radicali liberi che distruggono le membrane cellulari.
  1. Predisposizione ereditaria: spesso l'ARRA si sviluppa nei bambini, nelle cui famiglie c'è la malattia negli adulti.

sintomi

Nei bambini piccoli, l'artrite reumatoide si verifica nella forma articolare-viscerale o articolare.

Il corso dell'artrite reumatoide può essere acuto, subacuto e cronico.

La forma articolare-viscerale ha un decorso acuto, articolare (monoartrite) - decorso subacuto. Il JRA cronico nei bambini è raro.

Nel corso acuto della manifestazione di cambiamenti patologici dagli organi interni compaiono prima sullo sfondo di intossicazione grave, e solo allora ci sono segni di infiammazione delle articolazioni.

Nel decorso subacuto, la funzione articolare è inizialmente disturbata e solo dopo l'insorgenza di segni di infiammazione articolare. La mancanza di trattamento durante questo periodo è la ragione per la transizione del processo subacuto ad uno acuto: si sviluppa la forma articolare-articolare o generalizzata dell'artrite reumatoide.

Forma congiunta della malattia

Questo modulo si trova nel 65-70% dei casi di JRA. Si sviluppa gradualmente, inizia più spesso con la sconfitta di una grande articolazione - caviglia o ginocchio (la monoartrite si sviluppa nel 10% dei casi). Nel corso della malattia, un'articolazione simile dall'altra parte si è infiammata in poche settimane. Una caratteristica distintiva della malattia è la simmetria delle lesioni delle grandi articolazioni.

C'è un marcato gonfiore dell'articolazione; l'andatura è disturbata, i bambini iniziano a zoppicare. Particolarmente caratteristica è la rigidità del mattino (in caso di infiammazione delle grandi articolazioni), che gradualmente diminuisce o scompare completamente durante il giorno. La rigidità mattutina è una delle caratteristiche diagnostiche distintive dell'artrite reumatoide. È vero che nei pazienti giovani non è sempre possibile tracciare.

Per i bambini, la lesione delle articolazioni grandi è più caratteristica, sebbene possano essere interessate piccole articolazioni delle dita degli arti. In questo caso, i bambini smettono di giocare, si vestono, mangiano. I bambini possono smettere di camminare e rifiutarsi di indossare le scarpe se vengono colpite le dita dei piedi. La capacità di self-service è persa, le abilità acquisite in precedenza sono perse.

Variante oligoarticolare della malattia: non una ma diverse articolazioni (2-4) sono contemporaneamente interessate in modo asimmetrico. La malattia si manifesta con dolore articolare moderato a temperatura normale e linfonodi leggermente ingrossati. Danni oculari specifici nella forma articolare dell'artrite reumatoide nei bambini spesso portano ad una diminuzione dell'acuità visiva o alla sua perdita.

La forma articolare ha un decorso benigno con rare riacutizzazioni. Nonostante la lenta progressione della malattia, in futuro porta ancora alla deformità delle articolazioni. Acquisiscono una forma sferica o fusiforme, una ridotta mobilità delle articolazioni.

Muscoli atrofizzati e cambiamenti sclerotici nei tessuti periarticolari (tendini e legamenti) portano allo sviluppo di contratture (una forte limitazione della mobilità dell'articolazione). I giunti possono essere fissati in qualsiasi posizione; dislocazioni e sublussazioni di giunture, possono formarsi deformità di estremità.

Forma articolare-viscerale

La forma articolare-viscerale è la forma più grave di artrite reumatoide nei bambini. Ha i seguenti sintomi: esordio acuto, febbre alta, marcato aumento dei linfonodi, ingrossamento della milza e del fegato, dolore acuto alle articolazioni, gonfiore e arrossamento marcato. Possono verificarsi eruzioni allergiche. Nel periodo acuto della malattia, il dolore può essere così grave che anche un leggero tocco (ad esempio, i fogli) causa un forte dolore. Con una diminuzione dell'attività del processo, il dolore si verifica solo quando si sente l'articolazione e quando si muove.

Il danno simmetrico delle articolazioni grandi è caratteristico, ma anche piccole articolazioni possono essere coinvolte nel processo. Per la forma articolare-viscerale, è tipica una lesione delle articolazioni spinali nella regione cervicale, e le articolazioni maxillo-facciali e l'articolazione sternoclavicolare possono essere colpite. Non solo i movimenti attivi ma anche quelli passivi sono limitati. La rapida progressione della malattia porta a una disfunzione persistente degli arti.

Spesso ci sono segni di danno autoimmune agli organi interni con sintomi di grave intossicazione e complicanze. Il coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico è associato allo sviluppo della vasculite reumatoide (infiammazione dei piccoli vasi). L'affetto del cuore si manifesta con miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), dei reni mediante glomerulonefrite e amiloidosi dei reni. Le malattie dei polmoni sotto forma di pneumosclerosi diffusa, la pleura sotto forma di pleurite sono rare. Può anche svilupparsi amiloidosi comune degli organi interni.

Forma articolare generalizzata

Può fluire sotto forma di:

  • oligosustavnogo artrite cronica giovanile, caratterizzata da un lungo tratto benigno con una lesione di uno, spesso il ginocchio, comune;
  • artrite cronica giovanile poliarticolare: ha un andamento ondulatorio; sono interessati diversi grandi o una combinazione di articolazioni grandi e piccole.

Diagnosi della malattia

Non ci sono sintomi specifici nelle prime fasi della malattia, quindi la sua diagnosi durante questo periodo è difficile. Sebbene la malattia si basi su un processo autoimmune, un indicatore di laboratorio (fattore reumatoide) non viene rilevato in JRA nel 50% dei casi.

Per diagnosticare i medici utilizzare un numero di parametri clinici, radiologici, di laboratorio.

Altamente informativo per la diagnosi precoce della malattia è l'ecografia (ecografia). Può rivelare cambiamenti caratteristici già quando non ci sono segni radiologici.

I cambiamenti viscerali aiutano a chiarire la tomografia computerizzata.

Vengono anche utilizzati altri metodi diagnostici: elettrocardiografia (ECG), esame del fondo, coltura batteriologica, test di Mantoux e altri.

Trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini

Il trattamento dei bambini dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi di artrite reumatoide: solo in questo modo è possibile rallentare il processo infiammatorio e la rapida progressione della malattia, migliorare la prognosi per una rapida guarigione.

Il trattamento completo deve essere effettuato per un lungo periodo di tempo: non solo nel periodo acuto (o subacuto), ma anche nel periodo di remissione. Il trattamento viene effettuato in ospedale, in clinica e in un sanatorio. Il trattamento ha lo scopo di ridurre l'attività del processo patologico e prevenire le ricadute. La disfunzione rallentata delle articolazioni impedirà al paziente di disabilità precoce e migliorerà la qualità della sua vita.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati:

  • trattamento sintomatico (farmaci anti-infiammatori non steroidei e corticosteroidi);
  • terapia immunosoppressiva (uso di immunosoppressori).

L'aspirina, l'indometacina, il butadione, il voltaren e il brufen sono usati dai farmaci antinfiammatori non steroidei. In alcuni casi, utilizzare una combinazione di questi farmaci. Al fine di ridurre il rischio di effetti collaterali dal tratto digestivo, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di capsule e candele. Questi sono farmaci ad azione rapida: possono far fronte all'infiammazione ed eliminare il dolore, ma non possono impedire un'ulteriore distruzione delle articolazioni. Rallentare il processo di distruzione dei farmaci immunosoppressivi (farmaci ad azione lenta).

La scelta del farmaco, il suo dosaggio e la durata del corso del trattamento sono determinati dal medico. Con febbre prolungata, la preferenza è data all'indometacina - ha un pronunciato effetto antipiretico. Voltaren, con gravità relativamente bassa di tossicità ed effetti collaterali, ha un buon effetto anti-infiammatorio. Con un processo a bassa attività, più spesso con forma articolare, Brufen e Ibuprofene prescritti, hanno anche una tossicità minima.

I farmaci corticosteroidi sono prescritti ai bambini solo in casi molto gravi con forma articolare-viscerale e processo articolare generalizzato. In alcuni casi farmaci ormonali combinati con farmaci anti-infiammatori non steroidei. È indesiderabile usare farmaci ormonali all'interno fino a quando il bambino raggiunge l'età di cinque anni. In alcuni casi, viene utilizzata la somministrazione intraarticolare di farmaci corticosteroidi.

La base del trattamento dell'artrite reumatoide è l'uso di immunosoppressori. La prognosi della malattia dipende dalla loro efficacia. La terapia di soppressione immunitaria è prescritta immediatamente dopo la diagnosi. Il corso del trattamento deve essere continuo e lungo: anche durante la remissione, i bambini devono assumere dosi di mantenimento per prevenire il ripetersi della malattia.

Da immunosoppressori vengono utilizzati derivati ​​della serie 4-aminoquinolina (Delagil, Plaquenil), che riducono il livello di anticorpi circolanti e di immunocomplessi. L'effetto dei farmaci è osservato dalla 4a settimana di somministrazione e la massima efficacia - dopo 4-6 mesi. Durante il trattamento, è necessario un monitoraggio sistematico dell'oculista per escludere gli effetti collaterali dei farmaci.

I preparati a base di oro hanno anche un effetto immunosoppressivo: una sospensione oleosa (Crisanol) o una soluzione acquosa (Sanocrezin), ma il loro uso per il trattamento dei bambini è limitato a causa di reazioni avverse allergiche tossiche pronunciate.

La malattia offre molti inconvenienti

Insieme a farmaci antinfiammatori non steroidei, in alcuni casi viene prescritto un altro farmaco importante: Kuprenil o D-penicillamina. Agisce su cellule immunocompetenti, aiuta a ridurre il livello del fattore reumatoide e il grado di cambiamenti fibrosi in organi e tessuti. L'efficacia si manifesta dopo 2-3 settimane, il corso del trattamento dura diversi mesi.

Con un'eccessiva attività immunologica del processo infiammatorio e con l'inefficacia della terapia primaria con immunosoppressori, con la versione allergico-settica della malattia vengono prescritti i citostatici: Azatioprina, Leikeran, 6-Mercaptopurina e altri agenti chemioterapici. Il trattamento con questi farmaci viene effettuato in un ospedale.

Nell'artrite reumatoide viene utilizzata la somministrazione intrarticolare non solo di corticosteroidi, ma anche di citostatici e farmaci che causano la coagulazione della membrana sinoviale (la sua necrosi superficiale). Tali farmaci comprendono il Varicoid.

Trattamento di fisioterapia

Nel periodo successivo, vari metodi fisioterapici sono collegati al trattamento: fototerapia, trattamento con correnti, paraffina, fango. Il medico seleziona il metodo di trattamento per ogni bambino individualmente, a seconda della forma e della fase del processo.

Durante la remissione, il massaggio, la fisioterapia e il trattamento termale di un profilo balneologico vengono utilizzati per ripristinare la funzionalità delle articolazioni.

I genitori non dovrebbero essere coinvolti in rimedi popolari, in quanto raramente forniscono sollievo da questa malattia aggressiva. Un ritardo nel trattamento con i metodi della medicina classica può essere molto costoso: si verificheranno cambiamenti irreversibili nel corpo dei bambini.

prospettiva

Sfortunatamente, l'artrite reumatoide è una malattia che dura tutta la vita. Con frequenti ricadute, con un decorso aggressivo della malattia, gli organi interni sono colpiti, la funzione delle articolazioni è significativamente compromessa. Ciò porta a un deterioramento della qualità della vita e della disabilità.

Solo con un trattamento tempestivo e appropriato, l'adempimento di tutte le raccomandazioni del medico può essere raggiunta la remissione a lungo termine e rallentare lo sviluppo del processo e mantenere una qualità di vita soddisfacente per il bambino.

Il recupero è possibile solo con l'oligoartrite senza distruzione dell'articolazione. La prognosi più difficile che un medico può dare per l'artrite articolare-viscerale. Nell'artrite reumatoide, i bambini hanno bisogno di un follow-up regolare da un reumatologo, un oculista, un ortopedico, un fisioterapista e un fisioterapista.

Le vaccinazioni profilattiche e la prescrizione di farmaci che aumentano l'immunità sono controindicate nei bambini; dovrebbero evitare la più leggera ipotermia e prolungata esposizione al sole.

Con il medico curante dovrebbe determinare la quantità di carico per il bambino a scuola ea casa.

prevenzione

Non esiste una prevenzione primaria specifica dell'artrite reumatoide. La profilassi non specifica viene eseguita per i bambini con maggiore reattività, malattie allergiche, con predisposizione genetica e focolai cronici di infezione. Questo include tali eventi:

  • regolare controllo medico;
  • trattamento di focolai cronici di infezione;
  • esclusione dei contatti con pazienti infetti;
  • prevenzione dell'insolazione eccessiva e dell'ipotermia.

Riprendi per i genitori

L'artrite reumatoide non è sempre facile da diagnosticare nelle fasi iniziali. Molto dipende dall'attenzione dei genitori verso il loro bambino. Se un bambino lamenta dolore all'articolazione, quando i bambini piccoli cambiano il loro comportamento, dovrebbero consultare un medico. Quando si stabilisce questa diagnosi in un bambino, si dovrebbe trattare il suo trattamento molto seriamente, con pazienza e attenzione seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Quale dottore contattare

Se compaiono disturbi alle articolazioni, è necessario contattare un reumatologo o un pediatra. Se gli organi interni sono danneggiati, può essere necessario consultare un cardiologo, un nefrologo, un oculista e altri specialisti specializzati. Nel trattamento di tali pazienti, è importante la terapia non farmacologica, finalizzata al ripristino della mobilità articolare. Durante la remissione, sarà utile ricevere cure da una massaggiatrice, un fisioterapista o un chiropratico. Poiché l'artrite reumatoide è associata ad una patologia immunitaria, si consiglia di visitare un immunologo. Il dentista, uno specialista ORL, aiuterà a curare un'infezione cronica.