Tecnica di iniezione intramuscolare

Scopo: l'introduzione del farmaco, bypassando il tratto digestivo.

Equipaggiamento: vassoio sterile, vassoio per siringhe usate, siringa sterile con aghi sterili, sfere di cotone sterili, alcool etilico 70%, contenitore con disinfettante.

Algoritmo delle azioni dell'infermiera:

1. Spiega al paziente il corso della prossima manipolazione.

2. Aiutare il paziente a prendere la posizione necessaria e liberare il sito di iniezione.

3. Lavarsi le mani, indossare guanti e strofinare in una palla di alcol.

4. Trattare il sito di iniezione due volte con una sfera di alcol in una direzione.

5. Prendi la siringa con la mano destra, posizionala perpendicolarmente alla superficie corporea del paziente, posiziona il 5 ° dito sulla cannula dell'ago, il resto delle dita sul cilindro.

6. Allunga la pelle nel sito di iniezione con la mano sinistra.

7. Inserire l'ago nel muscolo con un angolo di 90 gradi per 2/3 della lunghezza dell'ago.

8. Tirare lo stantuffo verso di sé, assicurarsi che non vi sia sangue nella siringa (sempre con l'introduzione di soluzioni di olio).

9. Inserire la sostanza medicinale.

10. Collegare una sfera sterile inumidita con alcool etilico a 70 ° nel sito di iniezione, rimuovere l'ago con una siringa con un movimento rapido.

11. Aiuta il paziente a prendere una posizione comoda.

12. Maneggiare la siringa, gli aghi, le palle.

13. Togliti i guanti, lavati le mani.

Osservazioni:

L'iniezione intramuscolare viene eseguita nel quadrante esterno superiore del gluteo e nel terzo medio della superficie esterna della coscia (muscolo largo laterale della coscia).

Le soluzioni di olio prima dell'introduzione devono essere riscaldate a bagnomaria ad una temperatura di 38 ° C.

La bicilina (un antibiotico di azione prolungata) diluito con soluzione salina (meno schiumogeno) entra immediatamente, poiché la sospensione cristallizza rapidamente.

Dopo l'introduzione di soluzioni petrolifere e di bitsillina nel sito di iniezione per fissare un pad termico.

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Tecnica dell'iniezione intramuscolare

Scopo: l'introduzione di farmaci nel tessuto muscolare. L'effetto terapeutico si verifica entro 10-30 minuti. Il volume della sostanza iniettata non deve superare 10 ml in una somministrazione.

- Atrofia del tessuto muscolare.

- Danni alla cute e al grasso sottocutaneo di qualsiasi natura nel sito di iniezione.

- Reazione allergica al farmaco

Luoghi di somministrazione (figura 38).

- Quadrante esterno superiore del gluteo.

- La parte centrale della superficie esterna della coscia.

Fig. 38. Farmaci intramuscolari: a - luoghi in cui è impossibile
fare iniezioni intramuscolari; b - tecnica di iniezione.

- Tutto il necessario per l'amministrazione parenterale.

- Aghi lunghi 40-100 mm, sezione 0,8 mm.

1. Lavarsi le mani, asciugare, indossare i guanti, trattarli con alcool.

2. Preparare un'ampolla o una bottiglia del farmaco per il lavoro (riscaldare la soluzione oleosa o la sospensione a 37 ° C).

3. Raccogliere la siringa sterile, collegare l'ago per il set, prendere la dose prescritta del farmaco.

4. Sostituire l'ago per l'iniezione, rimuovere l'aria, controllare la pervietà dell'ago senza rimuovere il cappuccio dall'ago monouso.

5. Chiedere al paziente di sdraiarsi sullo stomaco o sul fianco, per fare spazio per l'iniezione di indumenti.

6. Determina il sito di iniezione. Mentalmente dividere il gluteo in 4 quadranti da una linea verticale che passa attraverso il tubercolo ischiatico e da una linea orizzontale che passa attraverso la maggiore torsione del femore. Effettuare un'iniezione solo nel quadrante esterno superiore dei glutei.

7. Palpare il sito di iniezione per eliminare i noduli e le foche.

8. Prendi due batuffoli di cotone sterili, inumidirli con alcool.

9. Elaborare il sito di iniezione con una palla larga, strettamente con l'altro lato della palla. Lascia la seconda palla in mano, fissandola con 2, 3 o 4 e 5 dita.

10. Tenga la siringa nella mano destra, tenendo l'accoppiamento dell'ago con 4 o 5 dita e il resto del cilindro della siringa.

11. Con la mano sinistra, 1 e 2 dita, tirare la pelle sul sito della puntura e premere leggermente verso il basso.

12. Tenendo la siringa con l'ago perpendicolare alla pelle sopra il sito di iniezione, con un movimento rapido, inserire l'ago ad angolo retto nel tessuto muscolare, lasciando 0,5-1 cm del nucleo dell'ago sopra di esso.

13. Inserisci il farmaco premendo sullo stantuffo con il pollice della mano sinistra. Con l'introduzione di soluzioni intramuscolari, specialmente olio e sospensioni, assicurarsi che l'ago non colpisca il vaso sanguigno tirando leggermente lo stantuffo verso di sé. Se c'è sangue nella siringa, quindi cambiare la posizione dell'ago, spostandolo verso l'alto e di lato, controllare di nuovo dove si trova l'ago. Dopo essersi assicurati che l'ago non si trovi nel vaso, inserire la sostanza medicinale nel muscolo.

14. Con un movimento rapido, rimuovere l'ago applicando un batuffolo di cotone inumidito con alcol nel sito di iniezione per 2-3 minuti. Massaggiare delicatamente il sito di iniezione senza rimuovere il batuffolo di cotone dalla pelle.

15. Disinfettare le palle usate, la siringa e gli aghi.

16. Lavarsi le mani, asciugarle.

- Una frattura dell'ago dovuta a un'improvvisa contrazione muscolare quando iniettata con un ago smussato o difettoso.

- Danni ai tronchi nervosi (errata scelta del sito di iniezione, effetto irritante del farmaco, blocco della nave che alimenta il nervo). Il danno al nervo porta a compromissione della sensibilità e del movimento degli arti (paralisi, paresi).

- Embolia medica (blocco della nave) con l'introduzione di soluzioni petrolifere.

- Infezione purulenta (ascesso) a causa della violazione delle regole asettiche e delle tecniche di somministrazione.

- Epatite virale, AIDS a causa di insufficiente sterilizzazione di siringhe e aghi riutilizzabili.

- Reazioni allergiche: comparsa di orticaria, rinite acuta, congiuntivite acuta, angioedema. Qualsiasi reazione allergica deve essere segnalata immediatamente a un medico.

- Lo shock anafilattico è la forma più formidabile di una reazione allergica. Segni: arrossamento generale della pelle, rash, attacchi di tosse, ansia espressa, ritmo respiratorio disturbato, palpitazioni, aritmia, calo della pressione sanguigna. Lo sviluppo di tale reazione allergica dovrebbe immediatamente informare il medico e iniziare a fornire assistenza di emergenza. Il kit antishock deve sempre essere pronto nella sala di trattamento.

La somministrazione endovenosa di una sostanza medicinale viene utilizzata nei casi in cui è necessario il suo rapido effetto sull'organismo, così come quando la somministrazione in altri modi, per varie ragioni, non viene dimostrata. Le sostanze medicinali approvate per la somministrazione endovenosa possono essere somministrate in un flusso e gocciolare. Essenziale è la velocità della somministrazione del farmaco. In caso di iniezione a getto, il pistone della siringa deve essere premuto lentamente in modo che l'introduzione di 15-20 ml impieghi almeno 2 minuti. Con infusione a goccia, la velocità di somministrazione è misurata dal numero di gocce somministrate al minuto. Per le infusioni endovenose vengono utilizzate solo soluzioni sterili chiare.

- Tutto il necessario per eseguire l'iniezione.

- Sistema monouso.

- Il farmaco in fiale, ampolle.

- Siringhe, aghi di diverse dimensioni.

- Treppiede per infusione.

Il sistema monouso è fatto di plastica apirogena e non tossica, sterilizzata dal produttore, è rilasciata nel pacchetto con la data di sterilizzazione. Il sistema consiste di: un ago ricevente con un cappuccio, un condotto dell'aria, un contagocce, un morsetto, un filtro, un ago per iniezione con un cappuccio.

Tecnica di iniezione intramuscolare

Tecnica dell'iniezione intramuscolare:
Scopo: terapeutico
Indicazioni: determinate dal medico
Equipaggiamento:
1. sapone, asciugamano individuale
2. guanti
3. ampolla con il farmaco
4. file per aprire la fiala
5. vassoio sterile
6. vassoio per materiale di scarto
7. Siringa monouso da 5-10 ml
8. batuffoli di cotone in alcool al 70%
9. Antisettico della pelle (Lizanina, AHD-200 Specale)
10. coperto con un panno sterile in tessuto sterile con pinza sterile
11. maschera
12. Kit di pronto soccorso anti-HIV
13. serbatoi con disinfezione. soluzioni (3% p-rum di cloramina, 5% p-rum di cloramina)
14. stracci
Preparazione per la manipolazione:
1. Spiegare al paziente l'obiettivo, il corso della prossima manipolazione, ottenere il consenso del paziente per eseguire la manipolazione.
2. Tratta le tue mani a un livello igienico.
3. Aiuta il paziente nella giusta posizione.
Tecnica di iniezione intramuscolare:
1. Controllare la data di scadenza e la tenuta della confezione della siringa. Aprire la confezione, raccogliere la siringa e posizionarla in un cerotto sterile.
2. Controllare la data di scadenza, il nome, le proprietà fisiche e il dosaggio del farmaco. Verifica con il foglio di destinazione.
3. Prendi una pinza sterile con 2 batuffoli di cotone con alcool, elabora e apri l'ampolla.
4. Digitare la giusta quantità di farmaco nella siringa, rilasciare l'aria e mettere la siringa in un cerotto sterile.
5. Indossare guanti e misurarli con alcool al 70%, scaricare le sfere nel vassoio dei rifiuti.
6. Distribuire 3 batuffoli di cotone con una pinza sterile.
7. Procedere centrifugamente (o nella direzione dal basso verso l'alto) con la prima palla in alcool una vasta area della pelle, con la seconda palla che elabora direttamente il sito della puntura, attendere che la pelle si asciughi dall'alcol.


8. Scarica le palline nel vassoio dei rifiuti.
9. Inserire l'ago nel muscolo con un angolo di 90 gradi, lasciando 2-3 mm dell'ago sopra la pelle.

10. Trasferire la mano sinistra sul pistone e iniettare la sostanza medicinale.
11. Premere la palla sterile sul sito di iniezione e ritirare rapidamente l'ago.
12. Controllare il benessere del paziente.
13. Porta via 3 palline dal paziente e guida il paziente.

Svolgere attività di sicurezza infettiva, trattare le mani a livello igienico e asciugarle con un asciugamano individuale.

Vi offriamo anche di guardare un video sulla tecnica dell'iniezione intramuscolare:

Come viene eseguita l'iniezione intramuscolare

Sapere come fare un'iniezione intramuscolare e la capacità di farlo sarà utile a tutti, perché l'operatore sanitario non sarà in grado di fare un'iniezione ogni volta. Non è così difficile e spaventoso come sembra subito, la cosa principale è conoscere le regole elementari. Considerare quale sia la tecnica dell'iniezione intramuscolare più in dettaglio.

Cosa devi avere accanto a uno scatto

Per prima cosa è necessario preparare una siringa monouso, una fiala con la medicina, una lima per unghie da archiviare in cima all'ampolla, cotone idrofilo e alcol o liquido disinfettante.

Sito di iniezione

È importante scegliere il posto giusto per l'iniezione intramuscolare. Gli esperti raccomandano di farlo nel quadrante esterno superiore dei glutei, più precisamente, nel centro di questo quadrante. Per questo è necessario condizionatamente (ed è possibile con l'aiuto di iodio) per dividere il gluteo in 4 parti: 2 superiore e 2 inferiore. Per impostare l'iniezione è necessario selezionare la parte superiore esterna. Ciò minimizza il rischio di colpire il nervo sciatico, che è irto di nevralgie e altre conseguenze spiacevoli.

Come prendere la medicina

Le regole per tenere una serie di farmaci nella siringa sono le seguenti.

  1. L'ampolla si strofina delicatamente sui palmi delle mani o si tiene leggermente le mani. La medicina si riscalda, quindi viene assorbita più velocemente e meno dolorosamente.
  2. Lavarsi le mani o trattarle con salviette antisettiche e, se possibile, indossare guanti sterili.
  3. Anche l'ampolla deve essere pulita con un tovagliolo o un batuffolo di cotone con alcool. Quindi agitare, toccare delicatamente sulla punta per impilare la soluzione rimanente. Dopo che questo ampul è inciso da una lima per unghie su una striscia. Se un punto è visibile invece di una striscia, la punta viene semplicemente spezzata con un piccolo sforzo usando un tovagliolo.
  4. È necessario strappare la confezione della siringa dal lato del pistone e ottenere la siringa e l'ago stesso. Inserire la siringa saldamente nell'ago. Rimuovere il cappuccio protettivo, ma non scartarlo.
  5. Inserire l'ago nel flaconcino e prendere il medicinale. Dopodiché, ruota la siringa con l'ago verso l'alto e mettici un cappuccio protettivo. Battere sulla siringa in modo che le bolle d'aria si accumulino nella parte superiore. Premi un po 'il pistone per far uscire tutta l'aria. È necessario premere fino a quando una piccola goccia di medicina appare dall'ago.

Una tecnica di iniezione sicura dice che l'ago deve rimanere sotto il cappuccio protettivo il più a lungo possibile per rimanere il più sterile possibile. Se un ago o una siringa sono caduti, toccato le mani, altri oggetti, quindi per evitare le gravi conseguenze di una possibile infezione, prendere un nuovo ago o una siringa.

Come fare un'iniezione

  • Per facilitare l'implementazione dell'iniezione è meglio se il paziente mentirà. Se allo stesso tempo l'iniezione verrà effettuata stando in piedi, è necessario fare affidamento sul piede sbagliato, nel quale verrà effettuata l'iniezione, ma dall'altra, in modo che i muscoli siano rilassati.
  • Per un maggiore rilassamento muscolare, è necessario massaggiare leggermente l'area del gluteo in cui verrà posizionata l'iniezione. Allo stesso tempo, puoi assicurarti che non ci siano sigilli che interferiscano con la somministrazione del farmaco.
  • Lana di cotone, inumidita con alcol, è necessario pulire l'area dell'iniezione. Il secondo tampone di cotone necessita solo di un punto per pulire il sito dell'iniezione desiderata.
  • La tecnica suggerisce che se la persona è piena, è necessario allungare la pelle nel sito di iniezione in modo che l'ago raggiunga il muscolo. Se sottile, la pelle nella zona dell'iniezione dovrebbe essere raccolta nella piega.
  • In un movimento, inserire l'ago perpendicolare al corpo a 3/4 della sua lunghezza. È necessario essere in grado di tirare l'ago se si rompe improvvisamente. Più veloce è l'ago inserito, più facile è per il paziente.
  • È necessario cercare di tenere fermi l'ago e la siringa e solo spostare il pistone. La tecnica dell'iniezione intramuscolare consente alla seconda mano di trattenere la siringa.
  • È necessario entrare in medicina lentamente. Questa tecnica della procedura è la meno dolorosa per il paziente, il farmaco non danneggia e non spinge il tessuto corporeo, il farmaco viene distribuito uniformemente e inizia la sua azione più velocemente. Se il farmaco viene somministrato rapidamente, si possono formare grumi di farmaci duri e duraturi.
  • Dopo che tutto il farmaco è stato iniettato, è necessario premere il cotone imbevuto di alcool nel sito di iniezione e tirare rapidamente fuori l'ago. L'ovatta deve essere lasciata nell'area di iniezione. L'ago deve essere chiuso con un cappuccio protettivo e con una siringa usata e una fiala buttata via.

Punte per iniezione

Le regole per l'impostazione delle iniezioni intramuscolari dicono che se viene prescritto un numero elevato di iniezioni, ogni volta è necessario alternare i glutei in modo da non pungere nello stesso punto.

Al momento dell'inserimento dell'ago nel corpo, non è necessario toccare il pistone, perché in tal caso il farmaco può essere involontariamente introdotto prima del necessario.

Non è necessario ruotare la bacchetta prima di inserire l'ago. La distanza ottimale è di 5 - 10 cm tra la pelle e l'ago.

Se dopo il corso delle iniezioni, i lividi sono comparsi sulla pelle, allora la rete di iodio applicata li aiuta.

Se l'iniezione viene effettuata nella coscia, la tecnica di eseguire tale manipolazione è diversa da quella sopra descritta. In questo caso, la siringa è tenuta ad un angolo di 45º. Questo è necessario per non danneggiare il periostio.

Se l'ago è entrato nel vaso sanguigno durante l'iniezione, rimuoverlo e ripetere l'introduzione.

Tecnica di iniezione intramuscolare.

I muscoli hanno una vasta rete di vasi sanguigni e linfatici, che crea le condizioni per un rapido e completo assorbimento dei farmaci. Con un'iniezione di / m, viene creato un deposito dal quale il farmaco viene lentamente assorbito nel flusso sanguigno e ciò mantiene la necessaria concentrazione nel corpo, che ha un certo significato clinico (ad esempio: quando si usano antibiotici).

Per le iniezioni intramuscolari, vengono spesso utilizzate siringhe con una capacità di 5 e 10 ml, aghi con un diametro di 0,8-1,0 mm e una lunghezza di 40, 60-80 mm. La lunghezza dell'ago dipende dallo spessore dello strato di grasso sottocutaneo, perché È necessario che con l'introduzione dell'ago per iniezione sia passata la pelle e lo spessore dei muscoli. Quindi, con un tessuto grasso sottocutaneo debolmente e moderatamente sviluppato, si può usare un ago lungo 40 mm, ma con un ago eccessivamente sviluppato dovrebbe essere di 60-80 mm. Durante l'iniezione, il paziente deve sdraiarsi sullo stomaco o sul fianco.

Aree anatomiche per iniezioni intramuscolari.

- Quadrante esterno superiore del gluteo.

- Muscoli glutei piccoli e medi.

- Il muscolo largo laterale della coscia.

Angolo dell'ago: 90 °

Definizione del quadrante esterno superiore del gluteo.

Il posto ideale per le iniezioni intramuscolari è la regione glutea. È convenzionalmente diviso in 4 parti (quadranti). L'iniezione intramuscolare può essere effettuata solo nel quadrante esterno superiore. Nel quadrante interno superiore non può essere iniettato, perché la maggior parte del quadrante è occupata dal sacro e lo strato muscolare qui è insignificante. Nel quadrante interno inferiore ci sono grandi arterie, vena e nervi, quindi in quest'area non è possibile fare iniezioni. È impossibile effettuare un'iniezione nel quadrante esterno inferiore dei glutei, poiché lo strato muscolare è insignificante e la maggior parte della testa è occupata dal femore. La zona adatta per un'iniezione può essere stabilita sui punti di riferimento dell'osso. Per fare ciò, devi tracciare mentalmente una linea dal processo spinoso della quinta vertebra lombare al più grande trocantere del femore (orizzontale), e la linea verticale passa attraverso il tubercolo ischiatico. Il nervo sciatico si trova al di sotto della linea orizzontale, quindi viene effettuata un'iniezione nel quadrante esterno superiore dei glutei.

Manipolazione numero 93

"La tecnica dell'iniezione intramuscolare."

Scopo: terapeutico e profilattico.

- per ottenere un effetto terapeutico più rapido;

- in caso di impossibilità di somministrazione orale di farmaci;

- l'uso di farmaci usati solo per iniezioni intramuscolari;

- scarso riassorbimento di farmaci dopo somministrazione sottocutanea.

- intolleranza individuale al farmaco;

- l'uso di droghe solo per iniezione endovenosa;

- rafforzamento muscolare (infiltrazione) dopo precedenti iniezioni;

- cambiamenti della pelle infiammatori nel sito di iniezione;

- violazione dell'integrità della pelle nel sito di iniezione.

Equipaggiamento: tavolo di manipolazione, divano, siringa monouso da 5-10 ml., Lunghezza dell'ago da 40 a 60 mm. (1 pz.), Siringa monouso da 2 a 5 ml., Lunghezza dell'ago 20-25 cm. (1 pz.), un ago per un set, un vassoio sterile reniforme (1 pz.), un pannolino sterile, un vassoio non sterile - 1 pz., un contenitore forato e un sacchetto per siringhe usate - 1 pz. tovaglioli (3 pz.), sapone liquido, guanti sterili (1 paio).

Tecnica di iniezione PC, VM, BB. Iniezioni intramuscolari

Iniezione nel muscolo deltoide L'iniezione intramuscolare è uno dei modi più comuni di somministrazione di piccoli volumi di farmaci. I muscoli hanno una vasta rete di vasi sanguigni e linfatici, che crea buone condizioni per l'assorbimento dei farmaci. Con l'iniezione intramuscolare, viene creato un deposito dal quale il farmaco viene gradualmente assorbito nel flusso sanguigno, il che consente di mantenere approssimativamente la stessa concentrazione del principio attivo nel sangue per diverse ore, assicurando così il suo effetto a lungo termine. Per prevenire le complicazioni, si consiglia di eseguire iniezioni intramuscolari in aree del corpo in cui vi è uno strato significativo di tessuto muscolare, e grandi vasi e tronchi nervosi non sono localizzati da vicino. La lunghezza dell'ago utilizzato dipende dallo spessore dello strato di grasso sottocutaneo, poiché è necessario che quando l'ago viene inserito, l'ago passi il tessuto sottocutaneo e il suo taglio si trovi direttamente nel muscolo. Le iniezioni vengono solitamente eseguite nei muscoli glutei, meno spesso nei muscoli della superficie anteriore della coscia o del muscolo deltoide.

Esecuzione di un'iniezione intramuscolare Quando si esegue un'iniezione nel grande gluteo, vengono intraprese le seguenti azioni: Il sito di iniezione è selezionato. Si consiglia di utilizzare il quarto superiore esterno del gluteo selezionato. Trattamento alcolico della pelle nel sito di iniezione. Con la mano libera, la pelle viene tesa sopra il sito di iniezione e forata con un ago. La puntura si consiglia di fare un movimento acuto per ridurre il dolore, riduce il tempo di interazione della punta dell'ago con i recettori del dolore localizzati principalmente nella pelle. L'ago viene inserito nella profondità del tessuto prima di penetrare nel muscolo, che è avvertito dall'aumento della resistenza, la densità del tessuto muscolare è superiore a quella del tessuto adiposo. L'ago viene inserito circa 5 mm nel tessuto intestinale. Lo spessore del tessuto adiposo e, di conseguenza, la profondità richiesta di immersione dell'ago - è individuale. Prima di iniziare l'iniezione, il pistone della siringa viene tirato indietro per verificare se l'ago è caduto in un grande vaso sanguigno. Nel caso in cui il sangue scorre nella siringa, senza rimuovere gli aghi, cambiano la direzione e la profondità dell'immersione per bypassare la nave danneggiata. Il contenuto della siringa viene lentamente iniettato nel muscolo. L'ago viene rimosso con un movimento rapido, un batuffolo di cotone con alcool viene premuto sul sito di iniezione. Con iniezioni ripetute, si raccomanda di cambiare il sito di iniezione, alternando le natiche destra e sinistra. Possibili complicanze delle iniezioni intramuscolari Le seguenti complicanze sono possibili con iniezioni intramuscolari: l'ago penetra nel vaso sanguigno, che può portare ad embolia se vengono iniettate soluzioni o sospensioni di olio, che non dovrebbero entrare direttamente nel flusso sanguigno. Quando si usano questi farmaci dopo aver inserito l'ago nel muscolo, tirano indietro il pistone e si assicurano che non ci sia sangue nella siringa.

Infiltrati - ispessimento doloroso nello spessore del tessuto muscolare nel sito di iniezione. Può verificarsi il secondo o il terzo giorno dopo l'iniezione. Le ragioni del loro verificarsi possono essere o la non conformità con le regole di asepsi, una siringa non sterile, un sito di iniezione mal trattato e la somministrazione ripetuta di farmaci nello stesso posto, o una maggiore sensibilità dei tessuti umani al farmaco somministrato è caratteristica delle soluzioni petrolifere e alcuni antibiotici.

Ascesso - manifestato da iperemia e dolore della pelle per infiltrazione, aumento della temperatura corporea. Richiede trattamento chirurgico urgente e trattamento con antibiotici.

Reazioni allergiche al farmaco. Per evitare queste complicazioni, una storia viene raccolta prima della somministrazione del farmaco, si scopre che ci sono reazioni allergiche a qualsiasi sostanza. Per qualsiasi manifestazione di una reazione allergica, indipendentemente dal metodo di somministrazione precedente, è consigliabile annullare il farmaco, poiché la somministrazione ripetuta di questo farmaco può portare a shock anafilattico.

Iniezione sottocutanea Utilizzata, ad esempio, con l'introduzione di insulina. Lo strato di grasso sottocutaneo ha una rete vascolare densa, pertanto le sostanze medicinali iniettate per via sottocutanea hanno un effetto più veloce della somministrazione orale: bypassano il tratto gastrointestinale entrando direttamente nel flusso sanguigno. Le iniezioni sottocutanee sono prodotte con un ago del diametro più piccolo fino a una profondità di 1,5 mm e iniettate fino a 2 ml di farmaci che vengono rapidamente assorbiti nel tessuto sottocutaneo lento e non hanno un effetto dannoso su di esso.

I siti più convenienti per l'amministrazione sottocutanea sono:

la superficie esterna della spalla

parte anteriore della coscia

superficie laterale della parete addominale

la parte inferiore della regione ascellare. In questi luoghi, la pelle è facilmente catturata nella piega e il rischio di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio è minimo. Non è consigliabile fare iniezioni: in posti con grasso sottocutaneo edematoso

in sigilli da iniezioni precedenti scarsamente assorbite. La pelle di fronte al sito di iniezione viene raccolta in una piega, l'ago viene inserito ad un angolo di 45 ° nella pelle, quindi una soluzione del farmaco viene iniettata senza problemi nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Iniezioni endovenose anche: infusione endovenosa Iniezioni endovenose comportano la somministrazione del farmaco direttamente nel flusso sanguigno. La regola più importante in questo caso è la più stretta osservanza delle regole di lavaggio asepsi e trattamento delle mani del paziente, della pelle, ecc.

Caratteristiche della struttura delle vene Per le iniezioni endovenose, le vene della fossa ulnare sono più spesso utilizzate, poiché hanno un grande diametro, giacciono superficialmente e sono relativamente poco spostate, così come le vene superficiali della mano, l'avambraccio, meno spesso le vene degli arti inferiori. Teoricamente, l'iniezione endovenosa può essere effettuata in una qualsiasi delle vene del corpo umano. Inoltre, un analogo dell'iniezione endovenosa è l'introduzione del farmaco attraverso il diaframma della bocca fino alla radice della lingua. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica del linguaggio umano. Le vene sottocutanee dell'arto superiore sono le vene sottocutanee radiali e ulnare. Entrambe queste vene, che si collegano su tutta la superficie dell'arto superiore, formano una moltitudine di composti, la più grande delle quali è la vena media del gomito, più spesso usata per la puntura. A seconda di quanto chiaramente la vena sia visibile sotto la pelle e palpabile palpabile, ci sono tre tipi di vene:

Vena ben sagomata. Vienna è chiaramente visibile, sporge chiaramente sopra la pelle, è voluminosa. Le pareti laterali e anteriori sono chiaramente visibili. Alla palpazione si percepisce quasi l'intera circonferenza della vena, ad eccezione del muro interno.

Vena debolmente contornata. Solo la parete frontale della nave è molto visibile e palpabile, la vena non sporge sopra la pelle.

Vena non contornata. La vena non è visibile ed è molto palpata, o la vena non è affatto visibile o palpabile. In base al grado di fissazione della vena nel tessuto sottocutaneo, si distinguono le seguenti opzioni: Vena fissa: la vena è leggermente spostata lungo l'aereo, è quasi impossibile spostarla alla distanza della larghezza della nave.

Vena mobile - la vena si sposta facilmente nel tessuto sottocutaneo lungo il piano, può essere spostata di una distanza maggiore del suo diametro. In questo caso, la parete inferiore di una tale vena, di regola, non è fissa. In base alla gravità del muro, si possono distinguere i seguenti tipi: Vena a pareti spesse - la vena è spessa, densa.

Vena dalle pareti sottili - una vena con un muro sottile e facilmente vulnerabile. Utilizzando tutti i parametri anatomici elencati, vengono determinate le seguenti varianti cliniche: vena a pareti spesse fisse ben sagomate - tale vena si verifica nel 35% dei casi - vena ispessita a pareti spesse ben sagomata - si verifica nel 14% dei casi - vena ispessita, fissata nel 21% dei casi vena glidale debitamente sagomata - si verifica nel 12% dei casi di vena fissa non profilata - si verifica nel 18% dei casi. Più adatto per le vene di puntura delle prime due opzioni cliniche. Buoni contorni, pareti spesse permettono di perforare abbastanza facilmente la vena. Le vene della terza e quarta variante sono meno convenienti, per la puntura di cui l'ago sottile è più adatto. Va ricordato che quando si fora la vena "scorrevole" è necessario fissarlo con il dito della mano libera. Più sfavorevole per la puntura della vena della quinta opzione. Quando si lavora con una tale vena, viene utilizzata la palpazione preliminare della palpazione, la puntura cieca non è raccomandata.

Complicazioni con iniezioni endovenose. Una delle caratteristiche anatomiche più comuni delle vene è la cosiddetta fragilità. Le vene fragili visivamente e palpanti non sono diverse dal normale. Punzecchiarli, di regola, anche non causa difficoltà, ma al sito di puntura un ematoma appare molto rapidamente, che è in aumento, nonostante il fatto che tutti i metodi di controllo confermino la corretta penetrazione dell'ago nella vena. Si ritiene che, probabilmente, si verifichi quanto segue: l'ago è un agente dolente, e in alcuni casi la puntura della parete venosa corrisponde al diametro dell'ago e in altri, a causa delle caratteristiche anatomiche, si verifica uno spacco lungo la vena. Le violazioni della tecnica di fissazione dell'ago nella vena possono anche portare a complicanze. L'ago debolmente fissato causa ulteriori danni alla nave. Questa complicazione si verifica quasi esclusivamente negli anziani. Con questa patologia, l'introduzione del farmaco in questa vena viene interrotta, l'altra vena viene perforata e viene eseguita un'infusione, prestando attenzione alla fissazione dell'ago nel vaso. Sulla zona dell'ematoma imporre una benda stretta. Abbastanza frequente è la soluzione di infusione nel tessuto sottocutaneo. Molto spesso dopo una puntura venosa nella curva del gomito, l'ago non è fissato saldamente, quando il paziente muove il braccio, l'ago lascia la vena e la soluzione entra sotto la pelle. Si raccomanda di fissare l'ago nella curva del gomito almeno in due punti e in pazienti irrequieti per fissare la vena in tutto l'arto, escludendo l'area articolare. Un altro motivo per l'ingresso di liquido sotto la pelle è attraverso la puntura della vena, che è più comune quando si usano aghi monouso più affilati degli aghi riutilizzabili, in questo caso la soluzione entra parzialmente nella vena e parzialmente sotto la pelle. In caso di violazione della circolazione sanguigna centrale e periferica, le vene si placano. La puntura di una vena simile è estremamente difficile. In questo caso, al paziente viene chiesto di spremere e aprire più energicamente le dita e contemporaneamente picchiettare sulla pelle, guardando attraverso la vena nell'area della puntura. Di norma, questa tecnica aiuta più o meno la puntura di una vena crollata. L'addestramento primario del personale medico su tali vene è inaccettabile.

Esecuzione di una iniezione endovenosa Quando si esegue un'iniezione endovenosa, vengono eseguite le seguenti azioni: La persona che esegue l'iniezione si lava le mani e indossa guanti di gomma, i guanti sono trattati con alcol. Il farmaco viene raccolto nella siringa, viene controllata l'assenza di aria nella siringa. Il berretto è messo di nuovo sull'ago. Il paziente occupa una posizione comoda, sdraiato sulla schiena o seduto, estendendo al massimo il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, per posizionare un cuscinetto di tela cerata sotto il gomito del paziente. Sul terzo medio della spalla del paziente, un elastico sopra gli abiti o il tovagliolo si sovrappone, il polso sull'arteria radiale non dovrebbe cambiare. Il laccio emostatico può essere legato con un nodo di barriera, ai pazienti viene chiesto di spremere e aprire il pugno per una migliore iniezione di sangue nella vena. La pelle nella curva del gomito viene trattata con due o tre batuffoli di cotone con alcool nella direzione dalla periferia al centro. La mano libera fissa la pelle nell'area della puntura, tirandola nell'area della curva del gomito e spostandosi leggermente verso la periferia. Tenendo l'ago quasi parallelo alla vena, forare la pelle e iniettare delicatamente l'ago per 13 lunghezze in alto con il pugno del paziente serrato. Continuando a fissare la vena, cambia leggermente la direzione dell'ago e delicatamente forate la vena fino alla sensazione di "cadere nel vuoto". Per confermare che l'ago è entrato nella vena, si consiglia di tirare lo stantuffo della siringa verso di sé - il sangue dovrebbe apparire nella siringa. Tirando su una delle estremità libere, slegare il laccio emostatico, si chiede al paziente di aprire il pennello. Iniettare lentamente la soluzione del farmaco, senza modificare la posizione della siringa. Un batuffolo di cotone con alcool viene premuto sul sito di iniezione e l'ago viene rimosso dalla vena. Il paziente piega il braccio nel gomito, la palla con l'alcol rimane al suo posto, il paziente fissa il braccio in questa posizione per 5 minuti per prevenire il sanguinamento. I materiali usa e getta usati sono riciclati. Questo metodo è considerato più facile da padroneggiare rispetto all'introduzione direttamente nella vena senza utilizzare una puntura parallela.

Tecnica dell'iniezione intramuscolare

Se devi fare iniezioni intramuscolari da solo, non ti preoccupare - non c'è nulla di complicato a riguardo. La tecnica dell'iniezione intramuscolare è disponibile per qualsiasi adulto. L'unica cosa è seguire le regole di igiene - tagliare le unghie in breve tempo (o indossare guanti sterili per tutta la durata dell'iniezione), lavare accuratamente le mani con acqua e sapone prima della procedura.

Per un'iniezione intramuscolare, è necessario:

- Fiala con soluzione medicinale

- Lima diamantata (viene fornita completa con le fiale)

- Tamponi di cotone, alcool medico.

Si consiglia di preriscaldare la fiala con il farmaco somministrato (si può semplicemente tenerlo nei palmi delle mani), poiché la sostanza calda causa sensazioni meno dolorose e viene assorbita meglio.

Tecnica di iniezione

1. Usando un file diamantato, apri attentamente la fiala.

2. Strappiamo l'imballaggio della siringa, lo estraiamo, l'ago. Metti bene l'ago sulla siringa. Rimuovere il cappuccio protettivo dall'ago.

3. Con attenzione, senza toccare il bordo scheggiato della fiala, inserire l'ago e prendere il medicinale nella siringa, un po 'più del necessario. Allo stesso tempo, assicurarsi che la punta dell'ago non sporga sopra il livello del liquido, in modo che le bolle d'aria non compaiano nel farmaco. Specialisti esperti, per comodità mentre assumono il medicinale, capovolgono gradualmente la fiala capovolta, mentre non c'è bisogno di temere - il medicinale non verrà versato.

4. Dopo aver raccolto il medicinale, mettere il cappuccio protettivo sull'ago, ruotare la siringa con l'ago verso l'alto, battere leggermente su di esso, scuoterlo. Se l'aria è ancora all'interno, la fiala si raccoglierà nella parte superiore della siringa. Deve essere schiacciato da un pistone senza rimuovere il cappuccio protettivo. Il momento in cui una goccia di soluzione medicinale appare sulla punta dell'ago, non rimangono bolle d'aria nel cilindro della siringa, è considerato l'inizio dell'iniezione.

Un punto molto importante nella preparazione dell'iniezione - un ago sterile per l'iniezione dovrebbe essere il più aperto possibile, cercare di tenerlo in uno stato protettivo, non funzionante sotto un cappuccio protettivo. Se inavvertitamente si rilascia un ago, una siringa o si toccano una mano o altri oggetti con un ago, in nessun caso non si devono iniettare questi strumenti, sostituirli immediatamente con quelli nuovi e sterili. Non pensare ai soldi sprecati - non sono nulla in confronto alle complicazioni infettive che puoi consegnare a una persona, punzecchiandolo con strumenti non sterili.

Dove fare l'iniezione.

Nel corpo, glutei sono considerati il ​​posto più adatto per iniezioni intramuscolari. I muscoli in questi luoghi sono ben sviluppati in quasi tutte le persone, e qui la più piccola possibilità di lesioni a un nervo o vaso sanguigno. Ma sul gluteo dovrebbe scegliere un posto che è più appropriato. Per fare questo, dividilo condizionatamente in quattro quadrati della stessa misura. (Se per la prima volta non devi solo navigare, quindi di comune accordo con il paziente, puoi disegnare questi quadrati sulla pelle con vernice verde o iodio). Per l'iniezione, il quadrato esterno superiore (quadrante) è più adatto, o piuttosto il suo centro.

1. Durante l'esecuzione di un'iniezione intramuscolare, assicurarsi di posizionare il paziente sull'addome, in nessun caso non procedere con l'iniezione quando si trova in piedi.

2. Prima di inserire l'ago nel muscolo, massaggiare leggermente l'area selezionata - con questa azione non solo rilasserai il muscolo, ma assicurerai anche che non ci siano coni o foche che potrebbero interferire con la somministrazione del medicinale.

3. Muscolo massaggiato e rilassato, ora questo posto è abbondantemente inumidito con un tampone di cotone imbevuto di alcol. Eliminare l'alcol dalla pelle con un secondo tampone e spostarlo solo in una direzione.

4. Ora prendi una siringa con un ago nudo nella mano destra, con l'indice e il pollice della mano sinistra tiri delicatamente la pelle al posto dell'iniezione desiderata - rapidamente e nel modo più profondo possibile, preferibilmente a un angolo di 90 gradi, inserisci l'ago nel muscolo in un movimento. Quanto più agisci con fiducia e più acuta, le sensazioni meno sgradevoli e dolorose che farai al tuo paziente.

Attenzione, un punto molto importante - se il paziente è un bambino o una persona anziana, la pelle e il muscolo sottocutaneo vengono schiacciati in una piega spessa e l'ago viene inserito in esso in modo che non si attacchi al periostio.

Secondo le regole, l'ago deve entrare nel muscolo per la lunghezza - il restante ¼ è necessario per la sicurezza, se l'ago si rompe durante l'iniezione. Se l'ago è inserito completamente, non farti prendere dal panico, continua l'iniezione, tutto andrà bene.

5. Durante l'introduzione del farmaco, cerca di tenere ferma la siringa e l'ago, solo il pistone può muoversi. Se è difficile per te farlo, puoi aiutare te stesso con la mano sinistra a tenere la siringa. Cerca di muovere il pistone nel modo più fluido possibile senza correre. La somministrazione lenta del farmaco è la meno dolorosa, è uniformemente distribuita, comincerà ad agire più velocemente e non danneggerà il tessuto muscolare.

6. Dopo la fine dell'iniezione, attaccare un batuffolo di cotone imbevuto di alcol nel sito di iniezione e con un movimento brusco rimuovere la siringa con l'ago. Tampone di cotone lascia la ferita sul posto. Questo è tutto, questa è l'intera tecnica dell'iniezione intramuscolare.

Alcune raccomandazioni per la tecnica di iniezione.

- Se vuoi esercitarti prima della prossima procedura, prendi una siringa vuota e un cuscino per il divano, segui la procedura per inserire un ago.

- Se devi fare diverse iniezioni ogni giorno, quindi alternare i glutei, non iniettare nello stesso posto.

- Al momento di inserire la siringa con l'ago nel muscolo, non toccare lo stantuffo, in quanto ciò potrebbe inavvertitamente spremere il farmaco prima del necessario.

- Prima di introdurre la siringa, non è necessario fare un ampio braccio oscillante, poiché potresti perderlo a causa di ciò. Per un'iniezione normale, la distanza tra l'ago e la pelle dovrebbe essere di 5-10 cm - questo è sufficiente.

Tecnica di iniezione

Algoritmo di azioni eseguendo iniezioni intramuscolari

Scopo: somministrazione di farmaci per via intramuscolare

Indicazioni: prescritto da un medico

Controindicazioni: intolleranza del farmaco da parte del paziente

Siti di iniezione sottocutanea:

· Il quadrato esterno superiore del gluteo;

· Superficie della coscia media anterolaterale

· Vassoio sterile coperto;

· Siringa sterile con sostanza medicinale;

· Aghi sterili per iniezione intramuscolare (im);

· Sfere sterili (3 inumidite con alcool, una secca);

· Vassoio per la raccolta del materiale usato

· Preparazione psicologica del paziente

· Spiegare il significato della manipolazione al paziente

· Metti il ​​paziente in una posizione comoda

· Fai spazio per le iniezioni

1. Lavarsi le mani con acqua tiepida e sapone.

2. Indossa i guanti e prendili con alcool

3. Determina il sito di iniezione

4. Trattare il sito di iniezione con una sfera sterile inumidita con alcol a 70 gradi 10X10 cm in un'unica direzione

5. Per elaborare il sito di iniezione con una seconda palla sterile con alcol 5x5 cm nella stessa sequenza

6. Sfiatare l'aria dalla siringa. Prendi la siringa nella mano destra, posizionala perpendicolarmente alla superficie del corpo del paziente, tieni il pistone con il 2 ° dito, il 5 ° dito sull'accoppiamento dell'ago, le altre dita sul cilindro

7. Allunga la pelle sul sito di puntura

8. Per introdurre un movimento rapido dell'ago con un angolo di 90 gradi fino a 2/3 della lunghezza dell'ago

9. Tirare lo stantuffo verso di sé, assicurarsi che non vi sia sangue nella siringa

10. Introdurre un farmaco lento

11. Rimuovere la siringa con l'ago con un movimento rapido.

12. Premere il sito di iniezione con una palla sterile asciutta.

13. Smaltire la siringa, l'ago, le palle e i guanti usati nella scatola di smaltimento sicura (CBU).

Tecnica di iniezione intramuscolare.

I muscoli hanno una vasta rete di vasi sanguigni e linfatici, che crea le condizioni per un rapido e completo assorbimento dei farmaci. Con un'iniezione di / m, viene creato un deposito dal quale il farmaco viene lentamente assorbito nel flusso sanguigno e ciò mantiene la necessaria concentrazione nel corpo, che ha un certo significato clinico (ad esempio: quando si usano antibiotici).

Per le iniezioni intramuscolari, vengono spesso utilizzate siringhe con una capacità di 5 e 10 ml, aghi con un diametro di 0,8-1,0 mm e una lunghezza di 40, 60-80 mm. La lunghezza dell'ago dipende dallo spessore dello strato di grasso sottocutaneo, perché È necessario che con l'introduzione dell'ago per iniezione sia passata la pelle e lo spessore dei muscoli. Quindi, con un tessuto grasso sottocutaneo debolmente e moderatamente sviluppato, si può usare un ago lungo 40 mm, ma con un ago eccessivamente sviluppato dovrebbe essere di 60-80 mm. Durante l'iniezione, il paziente deve sdraiarsi sullo stomaco o sul fianco.

Aree anatomiche per iniezioni intramuscolari.

- Quadrante esterno superiore del gluteo.

- Muscoli glutei piccoli e medi.

- Il muscolo largo laterale della coscia.

Angolo dell'ago: 90 °

Definizione del quadrante esterno superiore del gluteo.

Il posto ideale per le iniezioni intramuscolari è la regione glutea. È convenzionalmente diviso in 4 parti (quadranti). L'iniezione intramuscolare può essere effettuata solo nel quadrante esterno superiore. Nel quadrante interno superiore non può essere iniettato, perché la maggior parte del quadrante è occupata dal sacro e lo strato muscolare qui è insignificante. Nel quadrante interno inferiore ci sono grandi arterie, vena e nervi, quindi in quest'area non è possibile fare iniezioni. È impossibile effettuare un'iniezione nel quadrante esterno inferiore dei glutei, poiché lo strato muscolare è insignificante e la maggior parte della testa è occupata dal femore. La zona adatta per un'iniezione può essere stabilita sui punti di riferimento dell'osso. Per fare ciò, devi tracciare mentalmente una linea dal processo spinoso della quinta vertebra lombare al più grande trocantere del femore (orizzontale), e la linea verticale passa attraverso il tubercolo ischiatico. Il nervo sciatico si trova al di sotto della linea orizzontale, quindi viene effettuata un'iniezione nel quadrante esterno superiore dei glutei.

Manipolazione numero 93

"La tecnica dell'iniezione intramuscolare."

Scopo: terapeutico e profilattico.

- per ottenere un effetto terapeutico più rapido;

- in caso di impossibilità di somministrazione orale di farmaci;

- l'uso di farmaci usati solo per iniezioni intramuscolari;

- scarso riassorbimento di farmaci dopo somministrazione sottocutanea.

- intolleranza individuale al farmaco;

- l'uso di droghe solo per iniezione endovenosa;

- rafforzamento muscolare (infiltrazione) dopo precedenti iniezioni;

- cambiamenti della pelle infiammatori nel sito di iniezione;

- violazione dell'integrità della pelle nel sito di iniezione.

Equipaggiamento: tavolo di manipolazione, divano, siringa monouso da 5-10 ml., Lunghezza dell'ago da 40 a 60 mm. (1 pz.), Siringa monouso da 2 a 5 ml., Lunghezza dell'ago 20-25 cm. (1 pz.), un ago per un set, un vassoio sterile reniforme (1 pz.), un pannolino sterile, un vassoio non sterile - 1 pz., un contenitore forato e un sacchetto per siringhe usate - 1 pz. tovaglioli (3 pz.), sapone liquido, guanti sterili (1 paio).

Tecnica di iniezione intramuscolare;

III. La fine della procedura.

II. Procedura di esecuzione

8. Trattare il sito di iniezione in una direzione con un antisettico.

9. Prendi la pelle con una mano nella piega della forma triangolare con la base in basso.

10. Prenda la siringa con l'altra mano, tenendo la cannula dell'ago con il dito indice.

11. Introdurre l'ago con una siringa con un movimento rapido ad un angolo di 45 °.

12. Tirare lo stantuffo verso di sé per assicurarsi che l'ago non si trovi nel recipiente.

13. Inietta lentamente il farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo.

14. Premere un tovagliolo o un batuffolo di cotone con antisettico per la pelle nel sito di iniezione.

15. Smaltire la siringa e il materiale usato.

16. Rimuovere i guanti, metterli nella vasca di disinfezione.

17. Lavare e asciugare le mani (usando sapone o antisettico).

18. Fare una registrazione appropriata dei risultati dell'attuazione nella cartella clinica.

Dopo l'iniezione, è possibile la formazione di infiltrato sottocutaneo (somministrazione di soluzioni di olio non riscaldate), pertanto, con l'introduzione di soluzioni oleose, è necessario preriscaldare l'ampolla in acqua a 90 ° (la fiala in un becher asciutto).

Con la somministrazione sottocutanea di eparina, è necessario tenere l'ago ad un angolo di 90 °, non eseguire l'aspirazione sul sangue, non massaggiare il sito di iniezione dopo l'iniezione.

Quando si prescrivono le iniezioni con un ciclo lungo, dopo 1 ora dopo, mettere una piastra elettrica sul sito di iniezione o creare una rete di iodio.

15-30 minuti dopo l'iniezione, è fondamentale scoprire dal paziente il suo stato di salute e la reazione al farmaco iniettato (rilevamento di complicanze e reazioni allergiche).

Il tessuto muscolare ha una vasta rete di vasi sanguigni e linfatici, che crea le condizioni per un rapido e completo assorbimento dei farmaci. Per eseguire un'iniezione intramuscolare, selezionare siti (aree anatomiche del corpo), dove c'è uno strato ben sviluppato di tessuto muscolare e non passare grandi vasi e tronchi nervosi.

- quadrante esterno superiore del gluteo;

- superficie laterale della coscia;

- amministrazione della droga;

- lesioni cutanee, infiltrati nell'area dell'iniezione desiderata;

- una precedente reazione allergica al farmaco;

La posizione del paziente con iniezione intramuscolare - sdraiata a pancia in su o sdraiata su un fianco, mentre esegue un'iniezione nel muscolo deltoide - seduta. Se la manipolazione viene eseguita nel reparto, è necessario isolare il paziente con uno schermo.

Attrezzature: un tavolo per la manipolazione, un divano, un contenitore che non può essere forato, un contenitore per la disinfezione, siringhe monouso (in base al numero di farmaci prescritti), un vassoio, tovaglioli, medicinali (prescritti da un medico), un antisettico per la gestione del campo di iniezione, un antisettico per la manipolazione di mani, guanti, dispenser con un asciugamano usa e getta, sapone liquido.

L'algoritmo della somministrazione intramuscolare di farmaci