Prevenzione del piede diabetico nel diabete

Per prevenire la sindrome, i pediatri specializzati in malattie della gamba e del piede lavorano in numerosi centri specializzati nel diabete. I medici identificano la sindrome nella fase iniziale della formazione, sviluppano un trattamento per il paziente con una diagnosi, sospendono lo sviluppo delle ulcere trofiche.

La decisione dipende dalla difficoltà della particolare situazione identificata, il medico è obbligato a eseguire una serie di ordini, impedendo l'ulteriore sviluppo della sindrome, prescrivendo un trattamento. Se il paziente non ha rivelato ulcere aperte, prevenendone il verificarsi, viene prescritta la prevenzione del piede diabetico o del trattamento.

Per evitare che la sindrome ricorra a misure preventive. Avrai bisogno di rispettare la cura del piede giusto, indossare scarpe estremamente comode che si adattano bene al piede. Scarpe aperte vietate, con una fibbia, che passa tra le dita. È controindicato camminare a piedi nudi.

Raccomandazioni giornaliere

Se la pelle dei piedi è asciutta, si consiglia di spalmare i piedi con una crema oleosa untuosa di consistenza al giorno, compresi olivello spinoso e oli di pesca, ma evitare l'area tra le dita e non lubrificare le aree. Si consiglia alle persone fumatori di abbandonare la cattiva abitudine. Osservando semplici azioni preventive, è possibile prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.

Azioni preventive e raccomandazioni per la prevenzione della sindrome;

1. Indossate scarpe comode, prendete perfettamente cura dei vostri piedi;
2. Tempo di rimuovere natoptysh, gestire le crepe, curare adeguatamente le unghie dei piedi e la pelle dei piedi;
3. Per ripristinare il corretto carico muscolare e articolare con procedure ortopediche.

La prevenzione del piede diabetico nel diabete mellito e la sindrome con lo stesso nome è un esame quotidiano dei piedi, la giusta cura delicata dei piedi. Si consiglia di eseguire l'ispezione quotidianamente nella parte superiore e inferiore della pianta, per osservare bene la pelle tra le dita. La procedura viene eseguita da un diabetico e un assistente, per l'esame sarà richiesto uno specchio aggiuntivo.

Stai attento!

Lo scopo dell'ispezione è di non perdere l'apparizione di nuovi calli, gonfiore, lividi, aree malate, difetti della pelle e altre modifiche. Possibili variazioni di temperatura del piede, colore, forma. Quando viene toccato, indebolisce o aumenta la sensibilità. Se i cambiamenti sono sorti nella direzione indesiderabile, ricorrere all'aiuto del medico. Possono comparire crepe ossee e piccole fratture, con il diabete, il gonfiore del piede. Richiede l'aiuto urgente di un medico.

Lesioni del piede indesiderabili per evitare la sindrome:

• mais;
• abrasioni;
• fungo della pelle;
• tagli;
• unghie incarnite;
• ecchimosi;
• vescicole postburn;
• ematomi.

Un piccolo danno può trasformare un'ulcera trofica, di lunga durata e difficile da guarire. Se si verifica un'infezione batterica, la cancrena può rompersi e l'amputazione è l'unica cosa che può salvare il paziente dalla morte. L'oscuramento della pelle sui piedi o, al contrario, l'alleggerimento, la perdita di capelli con il diabete diventa un segno di deterioramento dell'apporto di sangue ai piedi.

Spesso il verificarsi della sindrome si verifica a causa di lesioni del piede, ma il paziente non sente alcun danno. È necessaria un'ispezione giornaliera per rilevare i cambiamenti negativi persi dal paziente.

Non portare al limite

Nel mondo moderno, gli operatori sanitari hanno sviluppato unguenti e medicazioni efficaci che aiutano a stringere le ferite sulle gambe, che possono scongiurare infezioni, la comparsa di cancrena e amputazione. È meglio ricorrere all'aiuto di un medico in tempo. La cancrena risultante porta all'amputazione della gamba senza opzioni.

Nel caso di un piede diabetico, è indicato ricorrere immediatamente all'aiuto di un medico, per eseguire un'adeguata cura del piede, ispezionando i piedi ogni giorno. La prevenzione del piede e della cura diabetici rivela i principali modi: abbassare lo zucchero nel sangue alla normalità, mantenendolo stabile. Un risultato simile si ottiene nel diabete del primo o del secondo tipo, se si segue la dieta dietetica a basso contenuto di carboidrati.

Controllando il metabolismo, è possibile curare i sintomi individuali, rinnovando la sensibilità delle gambe. Le lesioni cutanee alle gambe si serrano. Tuttavia, le navi occluse non ripristinano la pervietà. Se prima c'erano fratture, dislocazioni ossee del piede, questo non può essere curato.

Piede diabetico Cause, tipi, segni, trattamento della sindrome del piede diabetico. Gangrena del piede diabetico quando è necessaria l'amputazione? Come trattare un piede diabetico? Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Cause della sindrome del piede diabetico

La sindrome si presenta come complicazione tardiva del diabete mellito, quando un aumento prolungato della quantità di glucosio nel sangue ha un effetto dannoso su vasi grandi (macroangiopatia) e piccoli (microangiopatie), sul tessuto nervoso, muscolo-scheletrico. Pertanto, nel diabete mellito, sono colpiti molti organi e sistemi. Inoltre, gli arti inferiori, in particolare i piedi e le caviglie, sono meno dotati di sangue a causa della loro distanza dal cuore. Con l'azione prolungata di elevati livelli di zucchero sulle terminazioni nervose degli arti inferiori, si verifica la neuropatia diabetica. La neuropatia porta ad una diminuzione della sensibilità al dolore - allo stesso tempo, un piccolo danno alla pelle dei piedi non viene percepito dal paziente e guarisce molto lentamente. Inoltre, le gambe hanno un grande carico durante la deambulazione, impedendo una rapida guarigione.

Tipi di piedi diabetici

Ci sono tre forme della sindrome:

1. Forma neuropatica

2. Forma ischemica

3. Forma mista

Nella forma neuropatica prevale il danno al tessuto nervoso, in forma ischemica, alterato flusso sanguigno. Quando forma mista - ci sono manifestazioni e forme neuropatiche e ischemiche.

Prima di tutto, i pazienti sono preoccupati per il dolore nelle sezioni terminali dei piedi, che può essere peggiore a riposo e indebolirsi durante lo spostamento. Altre manifestazioni di danno al tessuto nervoso sono anche caratteristiche - intorpidimento, bruciore o raffreddamento dei piedi, parestesia (gattonare, formicolio). I danni ai tessuti profondi che si sviluppano a causa di un deterioramento dell'afflusso di sangue sono rappresentati da ulcere mal guarenti, lesioni infettive e cancrena.

Segni di piede diabetico

I cambiamenti nei piedi, che possono aumentare il rischio di danni profondi, sono anche chiamati "problemi minori" dei piedi. Anche se non sono lesioni gravi, in nessun caso dovrebbero essere trascurate in quanto portano a gravi conseguenze. Questi includono:

Unghia incarnita - a causa di un taglio non corretto, gli angoli dell'unghia sono immersi nei tessuti circostanti, causando dolore e suppurazione. Se si verifica un'infiammazione, consultare un chirurgo che rimuoverà il bordo della lamina ungueale.

Oscuramento delle unghie - la causa potrebbe essere un'emorragia fungina, più spesso dovuta alla pressione delle scarpe strette. L'emorragia non è sempre, ma può ancora causare suppurazione se non si è risolta da sola. In questo caso, vale la pena smettere di indossare le scarpe, che ha portato a un'emorragia. Quando suppurazione - contattare il chirurgo.

Lesione fungina delle unghie - le unghie diventano più spesse del solito, il loro colore cambia, la trasparenza scompare. Un chiodo ispessito può premere sul dito adiacente o, a causa della pressione della scarpa sotto di esso, può anche svilupparsi suppurazione. Dovresti consultare un dermatologo - confermerà la diagnosi e prescriverà il trattamento con l'aiuto di un test di laboratorio di raschiatura.

Mais e mais - spesso sviluppano anche emorragia e suppurazione. I semi devono essere rimossi con pietra pomice, mentre non si cuoce a vapore in acqua calda e non si usano cerotti e mezzi per ammorbidirli. È meglio cambiare le scarpe e raccogliere plantari ortopedici con l'aiuto di un ortopedico.

I tagli nella pelle quando si tagliano le unghie - sono dovuti alla ridotta sensibilità al dolore, inoltre, le persone con un peso in eccesso o con vista bassa, non sempre riescono a tagliare le unghie correttamente. Un'ulcera può facilmente formarsi dove viene fatto il taglio. La ferita deve essere risciacquata con un agente antimicrobico e deve essere applicata una medicazione sterile. Prova a tagliare le unghie correttamente - non tagliare alla radice, ma lasciare 1 mm. Se hai problemi di vista o sovrappeso, è meglio chiedere aiuto ai parenti.

Crepe del tallone - formate più spesso quando si cammina a piedi nudi o in scarpe con un tacco aperto sullo sfondo della pelle secca. Le crepe sono facilmente suppurate e possono trasformarsi in ulcere diabetiche. Creme e unguenti contenenti urea sono i migliori per sbarazzarsi della pelle secca sui talloni (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, ecc.). Inoltre, è necessario trattare i talloni con pietra pomice durante il lavaggio, provare sempre ad indossare scarpe con la schiena chiusa. Se le crepe diventano profonde e sanguinano, è necessario contattare l'ufficio o il centro del piede diabetico.

Fungo della pelle del piede - può portare a screpolature in combinazione con secchezza e desquamazione della pelle. Le crepe possono infiammarsi e trasformarsi in un'ulcera diabetica. Come nel caso delle infezioni fungine delle unghie, dovresti contattare il tuo dermatologo.

Le deformazioni dei piedi nella forma di un osso allargato del pollice, dita a forma di martello (il dito è piegato nella prima articolazione) - portano alla formazione di calli sulle parti sporgenti. In questo caso, la selezione e l'uso di scarpe ortopediche, solette e altri mezzi che eliminano la pressione sulla pelle.

Gangrena del piede diabetico

La cancrena diabetica è la forma più grave di piede diabetico. Si sviluppa quando l'infezione anaerobica è associata a gravi disturbi circolatori a livello del piede e della parte inferiore della gamba. Ciò accade molto rapidamente e molto spesso porta a conseguenze irreversibili, inclusa la morte del paziente. Oggi, l'amputazione è il trattamento principale per la cancrena. Ulteriori metodi sono l'uso di antibiotici e la rimozione di intossicazione. Pertanto, è molto importante trattare tempestivamente il "piede diabetico" per prevenire lo sviluppo di cancrena.

Prevenzione del piede diabetico

La base per la prevenzione del "piede diabetico" è il trattamento del diabete come malattia principale. Meglio di tutti, se il livello di zucchero è vicino al normale - non superiore a 6,5 ​​mmol / l, è necessario seguire rigorosamente la dieta e le raccomandazioni del medico curante per l'assunzione di farmaci, frequente autocontrollo dei livelli di glucosio nel sangue. È anche necessario visitare un medico in modo tempestivo per monitorare l'efficacia del trattamento e, se necessario, rivedere e sostituire i farmaci.

Un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze del diabete mellito si gioca anche mantenendo la salute vascolare, che si ottiene controllando il livello di pressione sanguigna - non superiore a 130/80 mm. Hg. Art., Il livello di colesterolo nel sangue non è superiore a 4,5 mmol / l, completo rifiuto del fumo.

La cura del piede per il diabete è diversa dalle solite misure igieniche nelle persone senza diabete. Queste regole tengono conto del fatto che il diabete riduce la sensibilità dei piedi e qualsiasi, anche il più piccolo danno, può portare a gravi conseguenze.

Ginnastica per i piedi, massaggio e automassaggio - contribuirà a ridurre il dolore, ripristinare la sensibilità.

Un esempio di esercizi di ginnastica per i piedi:
1) calzini a tracolla su te stesso e per conto tuo.
2) Diluizione e riduzione dei piedi.
3) Rotazioni circolari dei piedi a destra e a sinistra.
4) Spremere le dita dei piedi in "camme" e raddrizzarle.
Per il massaggio e l'automassaggio utilizzare l'impasto piuttosto che lo sfregamento.

Eliminare le cattive abitudini: fumare, alcol, rafforzare il controllo del sovrappeso è necessario per tutti i pazienti con diabete.

Quale dovrebbe essere una cura dei piedi per il diabete?

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.

2. Lavare i piedi ogni giorno, pulire delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.

3. Ogni giorno, ispezionare i piedi per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.

4. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.

5. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.

6. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.

7. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.

8. Quando gli infortuni sono controindicati iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.

9. Non puoi ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.

10. Taglia le unghie solo dritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.

11. In caso di pelle secca della gamba, è necessario lubrificare giornalmente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non devono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)

12. Per smettere di fumare, il fumo può aumentare il rischio di amputazione di 2,5 volte.

Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Scarpe ortopediche profilattiche potrebbero non essere necessarie per tutti i pazienti con diabete, ma per coloro che hanno varie deformità del piede. Le scarpe scelte correttamente possono ridurre il rischio di sindrome del piede diabetico di un fattore 2-3.

Alcuni segni di scarpe per un paziente diabetico:

1. Numero di cuciture senza cuciture o minimo.
2. La larghezza della scarpa non deve essere inferiore alla larghezza del piede.
3. Il volume dovrebbe essere regolato con l'aiuto di lacci o "Velcro".
4. Suola rigida pieghevole con rotolo.
5. Il materiale del top e del rivestimento deve essere elastico.
6. Le calzature dovrebbero avere un volume aggiuntivo per la possibilità di annidare un sottopiede ortopedico.
7. Il bordo anteriore del tallone deve essere smussato.
8. Plantare spesso e spesso di almeno 1 cm di spessore.
9. Se ci sono deformità del piede - si consiglia di applicare per la produzione di una singola coppia di solette, la cui durata è di 6-12 mesi.

Quando acquisti e indossi scarpe devi rispettare le seguenti regole:

1. Compra le scarpe preferibilmente nel pomeriggio - a questo punto si gonfiano e si può determinare con maggiore precisione la dimensione
2. È meglio comprare calzature, morbide, larghe, comode e ben sedute su una gamba, con materiali naturali. Non dovrebbe causare disagio durante il primo montaggio, il piede non dovrebbe essere bloccato.
3. Se la sensibilità è ridotta, è meglio usare un piedino per il montaggio (per fare questo, mettere il piede su un foglio di carta spessa o di cartone, tagliare e tagliare la stampa). Una tal soletta deve essere inserita nelle scarpe - se si piega intorno ai bordi, le scarpe si romperanno e causeranno dolore o calli.
4. Calzare correttamente le scarpe - in parallelo, non trasversalmente.
5. Non indossare mai scarpe senza calzini.

Come trattare un piede diabetico?

L'assistenza più qualificata è fornita dai chirurghi negli uffici e nei centri di Diabetic Foot. Tali uffici sono formati in molti grandi policlinici e centri medici. Se non è possibile contattare l'ufficio specializzato di "piede diabetico" - è necessario visitare un chirurgo o un endocrinologo. Solo la ricerca tempestiva di assistenza medica aiuterà a prevenire le forme più gravi e gli esiti delle complicanze del diabete.

È necessario contattare immediatamente il medico non appena si rileva un difetto sulla pelle del piede. Nel trattamento vengono utilizzati agenti antimicrobici che non hanno proprietà abbronzanti, come la clorexidina, la diossidina, ecc.. L'alcol, lo iodio, la "vernice verde" e il "permanganato di potassio" sono controindicati, poiché possono rallentare la guarigione a causa delle proprietà abbronzanti. È importante utilizzare dispositivi di ravvivatura moderni che non si attacchino alla ferita, in contrasto con la garza diffusa. È necessario trattare le ferite e rimuovere i tessuti non vitali regolarmente, questo dovrebbe essere fatto da un medico o da un infermiere, il più delle volte ogni 3-15 giorni. Un ruolo importante è giocato anche dalla protezione dell'ulcera dal carico quando si cammina. A tale scopo vengono applicati speciali dispositivi di scarico (semi-shashmak, boot di scarico).

Se la causa dell'ulcera o del difetto è compromessa dalla circolazione sanguigna, il trattamento locale è inefficace senza ripristinare il flusso sanguigno. A tale scopo, le operazioni vengono eseguite sulle arterie delle gambe (chirurgia di bypass, angioplastica a palloncino).

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente. Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Gli antibiotici sono necessari nel trattamento del piede diabetico?

Gli antibiotici vengono mostrati a tutti i pazienti con ferite infette sul piede, tuttavia, solo il medico determina la durata dell'uso, il tipo di antibiotico, la dose e la via di somministrazione. Per lo più antibiotici ad ampio spettro (che agiscono su diversi tipi di microrganismi contemporaneamente). Ma per fare la scelta giusta, è comunque necessario ricorrere alla determinazione della sensibilità agli antibiotici dei microbi isolati dai tessuti colpiti.

Dovrei usare l'unguento nel trattamento del piede diabetico?

A causa delle sue proprietà, gli unguenti possono creare un ambiente favorevole per la riproduzione dei batteri e ostacolare il deflusso di scarico dalla ferita. Pertanto, gli unguenti non sono lo strumento migliore per la sindrome del piede diabetico. I materiali di medicazione della nuova generazione danno l'effetto migliore: salviette con un alto potere assorbente, attività antimicrobica o spugne di collagene per riempire le ferite. In ogni caso, la scelta di un dispositivo di ravvivatura e dei mezzi per il trattamento delle ferite dovrebbe essere effettuata solo da un medico.

Trattamento dei rimedi popolari del piede diabetico.

Nella medicina popolare per il trattamento del "piede diabetico" usare mirtilli, olio di chiodi di garofano, yogurt, foglie di bardana, miele. Tuttavia, si deve ricordare che l'uso di compresse è indesiderabile. In ogni caso, prima di utilizzare qualsiasi mezzo di medicina tradizionale, è imperativo consultare il proprio medico.

Piede diabetico: sintomi, trattamento e prevenzione

La sindrome del piede diabetico è un complesso di cambiamenti anatomici e funzionali nella zona dei piedi di una persona con diabete mellito causato da micro e macroangiopatie (alterazioni patologiche in vasi piccoli e grandi), così come neuropatia (alterazioni patologiche nel sistema nervoso). Questa è la complicazione più frequente del diabete mellito, che si verifica nell'80% dei diabetici con 15-20 anni di esperienza e oltre, e in metà dei casi si conclude con l'amputazione dell'arto.

Cause e meccanismi di sviluppo della sindrome del piede diabetico

La sindrome del piede diabetico si sviluppa in seguito all'esposizione a una combinazione di fattori, quali:

• polineuropatia periferica (porta alla deformità del piede, impedendo la sua posizione fisiologica durante la deambulazione e la posizione eretta, riducendo tutti i tipi di sensibilità (dolore, vibrazione, tatto, temperatura) - a seguito di questi cambiamenti aumenta il rischio di lesioni purulento-necrotiche);
• angiopatia (danno vascolare nel diabete mellito, che è essenzialmente un processo aterosclerotico - come risultato, il flusso di sangue attraverso i vasi diventa difficile e l'ischemia di alcune sezioni di tessuto si verifica);
• neuroosteoartropatia (osteoporosi, osteosclerosi, distruzione delle superfici articolari, distruzione di alcune sezioni ossee, fratture patologiche);
• malattie obliteranti delle arterie degli arti inferiori;
• lesioni e deformità del piede;
• infezioni, in particolare fungine;
• riduzione generale e locale dell'immunità.

Manifestazioni cliniche della sindrome del piede diabetico

Il gruppo di lavoro internazionale sui problemi del piede diabetico identifica categorie che riflettono l'essenza di questa sindrome:

• afflusso di sangue agli arti;
• la loro sensibilità;
• dimensione dell'ulcera;
• profondità del danno;
• processo infettivo.

A seconda delle caratteristiche dei sintomi clinici, ci sono 3 gruppi di sindrome del piede diabetico:

La forma neuropatica è una conseguenza della neuropatia, della compressione dei tessuti, della deformazione, dell'infezione e dell'edema. Il difetto dell'ulcera si verifica in quelle aree del piede, che rappresentano il carico massimo. Questa forma della malattia viene diagnosticata nel 70% dei casi di piede diabetico, principalmente in persone sotto i 40 anni di età con un'esperienza diabetica di 5 anni o più, spesso abusando di alcol. Di norma, le ulcere sono localizzate in aree di alta pressione sanguigna, in luoghi di ipercheratosi, sulla suola, nell'area degli spazi interdigitali, in aree di grave deformità dei piedi. Palpazione indolore. I pazienti si lamentano di parestesia (formicolio, formicolio, bruciore nelle zone colpite) e intenso dolore notturno. La pelle delle estremità è secca, calda, la pulsazione sulle arterie periferiche dei piedi è preservata, la sensibilità è il dolore, la temperatura e la vibrazione sono ridotte, i riflessi del tallone e del ginocchio sono indeboliti, i muscoli sono atrofizzati, il piede è deformato, l'osteoartropatia è determinata.

La forma ischemica è una conseguenza del blocco dei vasi e della risultante necrosi dei tessuti sottostanti privi di sangue. Viene diagnosticato nel 10% dei casi in persone di età superiore a 55 anni con patologia cardiovascolare concomitante (IHD, ipertensione arteriosa, aterosclerosi) e nei fumatori hard-core. Manifestato dalla cianosi (blu) parte dell'arto, dolore in quest'area. Mentre il processo progredisce, si forma un difetto ulceroso sulla pelle, che aumenta rapidamente in larghezza e profondità ed è più pronunciato nell'area in cui il flusso sanguigno è minimo. La pelle è pallida, cianotica, umida, fredda al tatto. Sensibilità salvata. La pulsazione sulle arterie periferiche dei piedi è bruscamente ridotta o assente. Nelle zone dell'arto, dove il flusso sanguigno è completamente assente, i tessuti muoiono - la gangrena si sviluppa, richiedendo l'amputazione di una parte dell'arto.

La forma mista è caratterizzata da una combinazione di segni delle forme neuropatica e ischemica e si manifesta con una lesione di entrambi i nervi e dei vasi. I sintomi principali dipendono da quale legame di patogenesi è più pronunciato. Questa forma della malattia è particolarmente pericolosa perché il dolore in questo caso è debole o assente del tutto - i pazienti non sempre si affrettano a cercare aiuto ("non fa male allo stesso") e vanno dal medico solo quando l'ulcera ha raggiunto una grande dimensione e si è sviluppata nei tessuti irreversibile, non suscettibile di modifiche al trattamento medico.

Diagnosi della sindrome del piede diabetico

In linea di principio, per fare questa diagnosi, può essere sufficiente esaminare il piede di un paziente con diabete mellito e rilevare i cambiamenti caratteristici sopra descritti. Comunque, per chiarire la diagnosi del paziente, di regola, sono prescritti metodi supplementari di esame e consultazioni di specialisti stretti.

Quando si effettua una diagnosi, così come ad ogni esame successivo, il paziente viene prescritto:

• determinazione del profilo glicemico e dell'emoglobina glicosilata;
• determinazione dei lipidi nel sangue (LDL, HDL, colesterolo, trigliceridi);
• misurazione dell'indice caviglia-brachiale;
• consultazione dell'endocrinologo;
• consultazione del chirurgo (con valutazione del deficit neurologico e misurazione della soglia di sensibilità alle vibrazioni);
• consultazione di un neurologo;
• consultazione dell'oculista (con ispezione obbligatoria della giornata per identificare la patologia vascolare).

Ai pazienti con gravi deformità ai piedi viene prescritta una radiografia dei piedi, seguita da una visita ortopedica.

I pazienti senza polso nelle arterie periferiche dei piedi o in una clinica di claudicatio intermittente vengono eseguiti con ecografia Doppler e mappatura dei duplex a colori delle arterie degli arti inferiori, seguita da un consulto con un chirurgo vascolare.

I pazienti con ulcere esistenti nella zona del piede seminano una ferita staccabile con conseguente determinazione della sensibilità della coltura inoculata agli antibiotici, nel caso di ulcere profonde, radiografie dei piedi.

Trattamento della sindrome del piede diabetico

Il complesso di misure terapeutiche per questa patologia include i seguenti aspetti:

• formazione dei pazienti nella scuola "Diabetic foot";
• compensazione del diabete mellito (correzione della terapia ricevuta dai pazienti - aumento della dose di farmaci ipoglicemici orali, somministrazione di insulina o aumento della dose, spiegazioni dettagliate sulla dieta);
• terapia antibiotica (di norma vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro o quelli a cui viene utilizzata la coltura batterica sensibile e germinata);
• trattamento sintomatico (antidolorifici);
• trattamento locale (miglioramento della pelle attorno al difetto, eliminazione dell'edema degli arti e alterazioni purulento-necrotiche e infiammatorie dell'ulcera stessa);
• miglioramento dell'immunità - sia generale che locale.

Nella fase iniziale sono raccomandati terapia locale del difetto dell'ulcera, scarico della zona del piede interessata, somministrazione di antibiotici al paziente (Ceftriaxone), farmaci che migliorano il flusso sanguigno (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), preparazioni di acido alfa-lipoico (Berlition, Espalipone).

Nelle fasi successive, il trattamento viene effettuato in un ospedale chirurgico, dove possono essere eseguite necrectomia, autodermoplastica del difetto dell'ulcera e, in misura estrema, l'amputazione di una parte dell'arto.

Ci sono anche nuovi metodi di trattamento della sindrome del piede diabetico, che portano a una guarigione più rapida delle ulcere e alla riduzione della necessità di amputazione. Sfortunatamente, alcuni di questi metodi sono ancora insufficientemente studiati e alcuni sono stati messi in pratica solo nelle singole cliniche mondiali, motivo per cui non sono disponibili per tutti i pazienti con questa patologia. Questi metodi includono:

• terapia del fattore di crescita;
• terapia extracorporea ad onde d'urto;
• terapia con cellule staminali;
• terapia a getto di plasma;
• metodo bio-meccanico, ecc.

Prevenzione della sindrome del piede diabetico

Per prevenire le ulcere diabetiche, dovresti:

• controllare rigorosamente i livelli di glucosio nel sangue;
• seguire le regole di igiene della pelle degli arti inferiori (lavare 2 volte al giorno e asciugare (asciugare!) la pelle, utilizzare solo acqua tiepida, evitando il contatto con acqua fredda o calda);
• Ogni giorno, esamina attentamente la pelle dei piedi, in tempo per identificare l'aspetto di graffi, calli, crepe;
• evitare l'uso di pad riscaldanti;
• controlla quotidianamente le tue scarpe di ciottoli e altri oggetti estranei, oltre a danni interni che possono contribuire alla comparsa di calli;
• non indossare vestiti cuciti;
• non indossare scarpe strette e strette, così come scarpe senza solette o a piedi nudi;
• non camminare scalzi;
• non usare patch;
• Se compaiono i semi, non cercare di trattarli da soli, ma cerca l'aiuto di uno specialista;
• In caso di lesioni traumatiche, consultare anche un medico.

Prognosi per la sindrome del piede diabetico

Questa condizione è estremamente pericolosa per la salute umana. Fatta salva l'osservanza delle misure preventive e il mantenimento del livello di glicemia nell'intervallo accettabile, la probabilità di ulcere diabetiche è minima. Se non trattata, un'ulcera alla fine porterà all'amputazione degli arti.

Quale dottore contattare

Per la prevenzione e il trattamento del piede diabetico deve essere osservato presso l'endocrinologo. Al fine di valutare lo stato dei nervi periferici e dei vasi sanguigni, il medico programmerà le consultazioni con un neurologo, un oftalmologo e un chirurgo vascolare. L'aiuto di un ortopedico è necessario per la selezione di plantari ortopedici e altri dispositivi che migliorano la vita di un paziente con la sindrome del piede diabetico. Con lo sviluppo della cancrena è un intervento chirurgico.

Prevenzione del piede diabetico

Piede diabetico - una malattia molto sgradevole, direttamente associata ad un aumento del livello di glucosio nel sangue. Se il diabete diventa fuori controllo, c'è una violazione della sensibilità delle terminazioni nervose (la cosiddetta neuropatia) e il flusso sanguigno nei vasi delle gambe peggiora. La prevenzione del piede diabetico è necessaria per evitare la comparsa di ulcere delle gambe nel paziente con diabete, nonché danni alle articolazioni e alle ossa.

Se il paziente non è impegnato nel trattamento, le ferite che si formano sulla pelle delle gambe praticamente non guariscono e gli organismi patogeni entrano in esse e si moltiplicano rapidamente. La mancanza di trattamento può portare allo sviluppo della cancrena e alla successiva amputazione dell'arto colpito. Il diabete è una malattia molto grave, le cui complicazioni possono rendere una persona disabile su una sedia a rotelle.

Tutte queste conseguenze possono essere evitate se si cura adeguatamente i piedi con il diabete.

Cosa non fare

Le persone che soffrono di diabete dovrebbero prendersi cura della loro salute il più attentamente possibile ed evitare le seguenti situazioni che causano ulcere sulla pelle delle gambe:

• ipotermia o surriscaldamento delle gambe;
• l'uso di vari riscaldatori e oggetti troppo caldi per scaldare gli arti. Questo vale anche per tutti i dispositivi di riscaldamento: una persona semplicemente non sente come otterrà le ustioni;
• ammorbidimento di calli e calli da parte di sostanze chimiche;
• rimozione di pelle indurita o calli con strumenti appuntiti (è preferibile usare regolarmente pomice non ruvida);
• trattamento di ferite e tagli che irritano la pelle con sostanze (iodio, alcol);
• indossare scarpe a piedi nudi;
• camminare senza scarpe (specialmente su una superficie sporca o sul terreno);
• mancanza di idratazione della pelle delle gambe, che porta alla comparsa di secchezza e crepe dolorose;
• trattamento delle unghie con forbici affilate (a questo scopo ci sono pinzette speciali);
• indossare calze con toppe e rammendo, le cui cuciture strofinano e danneggiano la pelle;
• prendendo farmaci dal gruppo di beta-bloccanti - questo porta alla pelle secca.

Misure preventive

Dopo aver lavato ogni volta è necessario:

• Ispezionare con cura la pelle dei piedi devono essere danneggiati (questo può essere fatto con uno specchio);
• applicare la crema per i piedi inumidita con movimenti massaggianti, evitandoli tra le dita, perché la pelle è così umida lì;
• maneggiare le unghie tagliate con una lima per unghie, non arrotondando gli angoli;
• trattare le ferite e qualsiasi danno con soluzioni disinfettanti prive di alcool (clorexidina, miramistina), se necessario, applicare una medicazione sterile;
• indossare solo calze fresche o calze senza cuciture e fasce elastiche strette ogni volta.

La prevenzione del piede diabetico nel diabete mellito non è solo una procedura igienica - è necessario seguire altre regole:

• Indossare scarpe ortopediche speciali. Queste scarpe devono soddisfare requisiti speciali: una capote morbida, una suola dura che non può essere piegata (c'è un rotolo), senza cuciture interne che potrebbero sfregare e danneggiare la pelle delle gambe. Indossare scarpe con dita strette, tacchi o ponte interdigitale può causare calli e ferite. Prima di indossare la scarpa, è necessario verificare se ci sono oggetti estranei o chiodi sporgenti all'interno, se la soletta si è riunita nella piega e se è presente un tessuto di rivestimento.
• Monitorare il livello di zucchero nel sangue e cercare di mantenerlo normale.
• Trattare tempestivamente il fungo dell'unghia, perché la sua crescita può portare a un ispessimento delle unghie, che a sua volta eserciterà una pressione sui tessuti molli sotto le unghie e provocherà dolore e persino processi infiammatori.
• Fare regolarmente ginnastica per le gambe - questo aiuterà a scaldare i piedi.
• Non utilizzare adesivi, in quanto possono aggravare il problema che stanno cercando di risolvere con il loro aiuto.
• Controllare la sensibilità della pelle dei piedi, poiché la sua perdita può provocare danni impercettibili e infiammazioni che minacciano il rapido sviluppo della cancrena.
• Non indugiare in bagno e doccia, e cerca di non lasciare che i piedi si bagnino sotto la pioggia.
• Contattare immediatamente un medico per ferite o altri problemi associati alla pelle dei piedi.
• Non fumare Il fumo porta a una ridotta circolazione del sangue nei piedi e non solo.

La prevenzione del piede diabetico è un insieme piuttosto serio di misure e precauzioni. Si può dire che si tratta di un lavoro quotidiano, perché il mantenimento di un aspetto asciutto e incline a danneggiare la pelle delle gambe intatto e intatto per molti diabetici è difficile. Idealmente, i piedi di una persona che soffre di diabete dovrebbero essere sempre puliti, asciutti, caldi e non sudati, il che non è sempre possibile anche per le persone sane.

Piede diabetico: prevenzione e cura

Leonid TRISHIN, professore, dottore in scienze mediche, chirurgo

Se sei uno di quelli che hanno un rischio di complicanza con il nome eloquente "piede diabetico", indipendentemente da quale sia il trattamento prescritto, quale dieta è stata determinata e quali sono le misure raccomandate, dovresti prendere parte attiva al trattamento.

Molto spesso, le persone intorno a noi si lamentano delle loro gambe doloranti. Sfortunatamente, per i pazienti con diabete, questi reclami sono pienamente giustificati. Il diabete mellito (DM) colpisce i nervi e la perdita della funzione nervosa può ridurre la sensibilità e nascondere una ferita o una lesione. Se tali ferite vengono ignorate, possono portare a conseguenze molto gravi - cancrena e amputazione. Pertanto, dobbiamo prendere molta cura delle tue gambe!

Secondo la definizione dell'OMS, un piede diabetico è una lesione dei tessuti del piede associata a disturbi neurologici e una diminuzione del flusso sanguigno locale nelle arterie degli arti inferiori di gravità variabile.

Le ulcere del piede diabetico sono molto difficili da trattare. Il punto più importante e principale nel trattamento di tali ulcere è la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, il trattamento del piede diabetico viene effettuato congiuntamente da un chirurgo e un endocrinologo.

Le ragioni per lo sviluppo di questa complicanza sono tre fattori principali che sono caratteristici del diabete:

1. la microangiopatia è una patologia dei vasi sanguigni più piccoli, capillari, a causa della quale la circolazione locale nel piede è disturbata;

1. neuropatia - la patologia delle fibre nervose e dei nervi negli arti. Si manifesta con la pelle d'oca e il formicolio al piede, abbassando la sensibilità della pelle;

1. l'osteoartropatia è una lesione del tessuto osseo. Nel diabete si osserva un'aumentata escrezione dei sali di calcio dal tessuto osseo, che porta a deformità del piede: l'area del supporto è significativamente ridotta. Per questo motivo, le aree più importanti del piede sperimentano una maggiore pressione e sono soggette a ulcerazioni.

Se una persona diabetica non ispeziona attentamente i suoi piedi ogni giorno, potrebbe non notare piccole abrasioni, graffi, callosità (dopo tutto, la sua sensibilità al dolore è stata ridotta). Nelle ferite viene un'infezione che inizia a moltiplicarsi lì. Il deterioramento della circolazione sanguigna locale svolge un ruolo favorevole nel ridurre l'immunità. Si forma un'ulcera Comincia più spesso con una piccola macchia rossa, che gradualmente si trasforma in nero - si forma necrosi (gangrena).

Trattamento locale delle ulcere

Di solito consiste nell'asportazione di tessuto cutaneo morto, purificando la ferita dal pus. Questo viene fatto usando medicazioni quotidiane con soluzioni antisettiche. Molto spesso il fondo di tali ulcere è coperto con fibrin - un film biancastro denso. Per rimuoverlo, vengono utilizzati speciali enzimi che lo dissolvono, oltre a diluire il pus denso, che facilita la sua rimozione durante le medicazioni.

Le procedure chirurgiche per il piede diabetico sono di solito eseguite in anestesia locale.

Inoltre, il complesso trattamento del piede diabetico comprende necessariamente strumenti che migliorano la circolazione sanguigna, il metabolismo, aumentano l'immunità.

Agenti antipiastrinici Trental viene prescritto 1-2 compresse 3 volte al giorno per un lungo periodo, cicli di 2-3 mesi, a volte fino a 6 mesi.

Terapia enzimatica sistemica I preparati di questo gruppo inibiscono il processo di infiammazione, hanno un effetto decongestionante, vasodilatatore, immunomodulatore, rimuovono i complessi immunitari fissati nei tessuti e attivano la fibrinolisi. Wobenzym ha prescritto 5-10 compresse, aflogenzym - 2 compresse 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, lavati con abbondante acqua. Il corso del trattamento è di 1-2 mesi, seguito da ricorrenza.

Flebotonica di origine vegetale (diosmina, ginkor fort, cyclo-3 fort, endothelon) sono indicati per l'insufficienza venosa cronica venosa e linfatica, in alcuni casi per tromboflebiti delle vene superficiali. Detralex si è dimostrato efficace nel dosaggio iniziale di 3 g, seguito da una riduzione a 1 g al giorno.

Attualmente, le medicazioni speciali sono molto popolari, che vengono utilizzate non solo per il trattamento delle ulcere diabetiche, ma anche per altre ferite, come le ustioni. Tali rivestimenti non aderiscono alla ferita, quando vengono rimossi, non vi è alcun trauma aggiuntivo al tessuto di guarigione. Queste medicazioni possono contenere vari farmaci, ad esempio antibiotici, antisettici, agenti di guarigione delle ferite, enzimi che sciolgono pus e fibrina.

Un complesso di misure è raccomandato per la prevenzione della formazione di ulcere del piede diabetico.

Essere attento!

1. Ogni giorno, ispeziona i tuoi piedi. Utilizzare un piccolo specchio per verificare graffi, tagli, ferite, macchie, crepe, pelle secca o irritazione sulle suole.

Se non sei in grado di ispezionare i piedi da solo, sentiti libero di chiedere questo ai tuoi cari. Aiutandoti in questa piccolezza, aiutano anche loro stessi ad evitare in futuro la necessità di cure costanti per i disabili gravi.

1. Assicurarsi che non vi sia alcun aumento della temperatura locale, arrossamento, dolore quando si toccano le singole aree del piede.

1. Evitare la pelle secca per evitare crepe.

1. Nella stagione fredda, se i tuoi piedi sono freddi, non puoi scaldarli con la batteria per il riscaldamento a vapore, usare una bottiglia di acqua calda, ecc. Altrimenti puoi facilmente bruciare e questo è pericoloso per te! Il più adatto - calze fatte di tessuto naturale.

1. Non uscire mai a piedi nudi!

1. Non è consigliabile sedersi con le gambe incrociate.

1. Non fumare! Il tabacco da fumo altera notevolmente la circolazione periferica.

AT SPORT

Se hai già problemi con le gambe, esponili a uno stress fisico minimo. Non farti coinvolgere nella corsa.

L'educazione fisica utile per i tuoi piedi è esercizi in posizione seduta e sdraiata.

Camminare in modo regolare è un ottimo modo per fare esercizio. Per camminare, assicurati di scegliere le scarpe comode giuste. Dopo ogni allenamento, asciugalo e asciugalo. A proposito, le scarpe da ginnastica possono essere lavate in una centrifuga.

Consultare il proprio endocrinologo sulla correzione degli agenti ipoglicemizzanti e dell'insulina negli sport.

Il trattamento delle gambe può non essere necessario mai se vengono prese misure preventive.

LAVARE, ASCIUGARE, GUARDARE

1. Lavati i piedi ogni giorno con acqua tiepida. Utilizzare sapone neutro o prodotti speciali per diabetici. Non sfregare la pelle.

1. Asciugare accuratamente i piedi immergendoli con un asciugamano morbido.

1. Per evitare crepe dopo il lavaggio, usare la lozione, ma non strofinarla tra le dita dei piedi.

1. Se i piedi sudano, è possibile in polvere la pelle tra le dita di polvere per bambini, polline di lycopodium. Questo aiuta a ridurre l'umidità in quest'area, riducendo il rischio di sviluppare un'infezione fungina.

1. Stai molto attento con calli, ruvidità della pelle e unghie incarnite. Non è possibile aprire la vescica sul piede, tagliare la lama natoptish, tagliare i bordi delle unghie, arrotondandole.

In generale, con qualsiasi danno alla pelle del piede, anche, a tuo avviso, il più innocuo, è meglio contattare il medico del diabetico (se sopravvivi a Minsk o nel centro regionale) o un chirurgo in una clinica locale.

Scarpe e calze - la tua protezione

Le scarpe sono strette, con dita aguzze, tacchi alti - non per le persone con diabete! In estate, evitare di indossare scarpe che aprono i talloni o le dita dei piedi per prevenire possibili lesioni, infezioni.

Prima di provare e acquistare nuove scarpe, sentitene attentamente e ispezionatelo dall'interno per evitare zone ruvide e irregolari.

Seleziona con attenzione le scarpe per adattarle. Ricorda che in presenza di neuropatia, potresti non sentire che queste scarpe o queste scarpe ti sono strette.

Il piede diabetico richiede un periodico "test della scarpa": usalo per scegliere correttamente le tue scarpe.

Stare su un foglio di carta e circondare il contorno del piede con una matita o una penna. Tagliare.

Nel negozio, confronta questo contorno con la soletta nelle scarpe che ti sono piaciute. La dimensione interna della scarpa deve essere almeno 1 cm più larga del piede e 1 cm più lunga del dito più lungo.

Le tue calze dovrebbero essere fatte solo con fibre naturali, senza fasce elastiche strette. Cambia e lavali ogni giorno.

Nel diabete mellito, le gambe sono il punto più vulnerabile, che richiede un attento monitoraggio. Un piede diabetico è una complicanza molto grave che può portare ad amputazione e grave disabilità. Il trattamento riuscito è possibile solo con l'accesso tempestivo a un medico. Per prevenire questa complicazione, è più importante mantenere un ciclo di diabete compensato, cioè, cercare di garantire che i livelli di zucchero nel sangue siano sempre entro il range normale, o almeno vicino ad esso.

Prevenzione dello sviluppo della sindrome del piede diabetico nel diabete mellito (memo)

La sindrome del piede diabetico (SDS) è una complicazione del diabete mellito, caratterizzata da cambiamenti nella condizione dei piedi. La SDS è diagnosticata nell'80% delle persone che vivono con una diagnosi di diabete.

I principali sintomi della malattia includono: pelle secca, aumento della suscettibilità alla formazione di calli, calli, deformità anatomiche dei piedi, comparsa di ulcere, ferite, piaghe, ecc.

Se il trattamento professionale del piede diabetico non viene eseguito in tempo, la persona è minacciata di infezione da cancrena e amputazione dell'arto.

Un tale formidabile sviluppo di eventi può essere facilmente evitato in quasi tutte le fasi del piede diabetico. Per fare questo, dovresti consultare il medico e seguire i suoi consigli. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della malattia può essere interrotto.

La prevenzione del piede diabetico è di grande importanza, quindi i medici-podologi della Russia hanno stilato un appunto speciale per i pazienti con diabete. Il rispetto di semplici regole di cura e prevenzione, descritte nel Memo, permetterà anche in presenza di diabete severo per evitare lo sviluppo di VTS.

Prevenzione del piede diabetico: un promemoria per i diabetici

1. Ispezione giornaliera delle gambe per segni di malattia.

2. Cura speciale per i piedi.

Un'efficace cura del piede per il diabete consiste nel lavare e applicare adeguatamente una crema idratante protettiva. È preferibile dare prodotti contenenti ingredienti idratanti naturali - urea, allantoina, oltre ad avere un effetto antisettico e deodorante. È anche necessario tagliare le unghie correttamente per evitare la loro crescita e indossare calze di cotone di alta qualità.

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3. Risarcimento del diabete.

4. Dieta.

5. Stile di vita sano.

6. Rispetto delle misure di sicurezza.

7. Esercizio.

8. Scarico del piede.

La prevenzione dello sviluppo del piede diabetico è impossibile senza scaricare le gambe mentre si cammina. Quando si spostano, i piedi sono esposti a un carico maggiore, specialmente nelle persone in sovrappeso, questo porta a cambiamenti nel flusso sanguigno e nelle deformità. Per evitare questo, è necessario utilizzare solette ortopediche Relievers, che distribuiscono uniformemente il carico e mantengono il piede in una posizione anatomicamente naturale.

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9. Indossare scarpe di qualità.

10. Accesso tempestivo a un medico.

Cura del piede del diabete: cos'altro hai bisogno di sapere?

Oltre alle misure che Memo descrive, il piede diabetico e il diabete mellito dovrebbero essere le ragioni per rafforzare il sistema immunitario.

Si consiglia al paziente di assumere vitamine che stimolino la produzione di immunità. È anche importante cercare di evitare lo stress, per prevenire le malattie cardiovascolari.

Se queste misure vengono seguite, il rischio di sviluppare VTS è ridotto a zero, contribuendo a vivere una vita con il diabete senza complicazioni gravi.

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Piede diabetico

Piede diabetico: impara tutto ciò di cui hai bisogno. I seguenti dettagli le cause, i sintomi, le fasi e, cosa più importante, il trattamento efficace di questa complicanza. Leggi come mantenere lo zucchero nel sangue 3,9-5,5 mmol / l in modo stabile 24 ore al giorno a livello di persone sane. Il sistema del Dr. Bernstein, che vive con il diabete da più di 70 anni, aiuta a proteggere da problemi alle gambe e altre complicazioni pericolose.

I diabetici hanno spesso piaghe e ulcere sulle gambe che non guariscono da molto tempo e hanno un alto rischio di infezione. I microbi patogeni possono causare la cancrena, che non può essere evitata senza amputazione. Questo problema è chiamato sindrome del piede diabetico. Non solo l'endocrinologo dovrebbe lavorare con il paziente, ma allo stesso tempo diversi medici di specialità diverse. Leggi su antibiotici e altre medicine, trattamento chirurgico di ferite, medicazioni, creme, unguenti, rimedi erboristici.

Piede diabetico: articolo dettagliato

Impara e applica consigli unici per la cura del piede dal Dr. Bernstein. Impara a scegliere scarpe e calze ortopediche, cosa fare con i calli, come ripristinare la sensibilità della pelle dei piedi, liberarti dal torpore, raggiungere la guarigione delle ulcere. Viene data la classificazione del piede diabetico secondo Wagner. Comprendere in che modo una diagnosi accurata influisce sul regime di trattamento. Descritto anche la forma ischemica e la polineuropatia.

motivi

La causa principale dello sviluppo della sindrome del piede diabetico è la neuropatia, il danno delle fibre nervose causato da elevati livelli di glucosio nel sangue.

1. La neuropatia sensoriale porta al fatto che si perde la sensibilità della pelle al tatto, alle vibrazioni, alla pressione, alle variazioni di temperatura e ad altri fattori.
2. La neuropatia motoria provoca atrofia muscolare, deformità del piede.
3. A causa della neuropatia autonomica, la pelle perde la sua capacità di sudare, diventa secca e si fessura facilmente.

Tutti questi tipi di neuropatia sono quasi sempre combinati tra loro.

Durante la deambulazione, alcune zone del piede sono sottoposte a una pressione eccessiva. A causa di ciò, i tessuti molli vengono gradualmente distrutti e si forma un difetto ulceroso. A volte la violazione dell'integrità della pelle può verificarsi rapidamente sotto l'azione di una ferita meccanica con un oggetto appuntito o una bruciatura termica che il paziente non sente a causa della neuropatia. Inoltre, il diabete accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi, motivo per cui la circolazione sanguigna nelle gambe è disturbata.

Cosa causa il piede diabetico?

Il diabete, che viene trattato in modo improprio, danneggia le fibre nervose in tutto il corpo. Questa complicazione si chiama neuropatia. Ha dozzine di diverse spiacevoli manifestazioni. In particolare, la sensibilità della pelle al tatto, la pressione e le variazioni di temperatura. Dopo questo, il diabetico ottiene lesioni al piede mentre cammina, ma non se ne accorge e non agisce in tempo.

La circolazione del sangue nelle gambe può essere compromessa a causa di aterosclerosi. Per questo motivo, le lesioni cutanee ai piedi difficilmente guariscono. Se non viene effettuato un trattamento adeguato, i batteri patogeni si moltiplicano in essi. La sindrome del piede diabetico sta gradualmente entrando in fasi sempre più gravi. Il caso può raggiungere la cancrena e la necessità di amputazione.

Trattamento del piede diabetico: revisione del paziente

Inoltre, a causa della neuropatia diabetica, la pelle delle gambe può perdere la capacità di sudare. In questo caso, diventa asciutto e si fessura facilmente. Danni e incrinature sono colonizzati da batteri patogeni. La capacità del corpo di combattere e ripristinare l'integrità della pelle è solitamente indebolita a causa degli effetti del diabete. Questa situazione minaccia anche la cancrena e l'amputazione.

Sintomi e segni

Il principale sintomo del piede diabetico sono le ulcere delle gambe che non guariscono da molto tempo. Se i batteri nocivi si moltiplicano in loro, allora queste ulcere sembrano davvero inquietanti per una persona sconosciuta. In assenza di un trattamento adeguato, l'infezione può causare cancrena. Sarà necessaria l'amputazione di un dito, un piede o una gamba intera. Altrimenti, il paziente potrebbe morire per intossicazione. Oltre alle ulcere, i segni del piede diabetico possono essere:

• mais;
• infezioni fungine delle unghie e della pelle delle gambe;
• dita contorte;
• unghie incarnite;
• crepe nella pelle.

A volte c'è dolore dovuto al fatto che le scarpe sono scelte in modo errato, non progettate per il gonfiore delle gambe.

Che aspetto hanno le ulcere delle gambe nel diabete?

Circolazione del sangue compromessa a causa di aterosclerosi può causare attacchi di dolore, chiamato claudicatio intermittente. Se hai dolore alle gambe, leggi qui sugli antidolorifici. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la sensibilità al dolore del paziente viene persa a causa della neuropatia diabetica. Rossore, gonfiore - segni di infezione o sfregamento della pelle con calzature inadeguate. Accade anche che la temperatura di un'area infetta del piede sia di 2 o più gradi superiore a quella dei tessuti circostanti. Il sangue infetto può causare febbre o brividi.

palcoscenico

Ci sono diverse opzioni per la classificazione delle lesioni che formano la sindrome del piede diabetico. Tuttavia, nessuno di questi approcci è generalmente accettato. Ad esempio, le ulcere possono essere classificate in base alla loro profondità. Più profonda è la ferita, più avanzato è lo stadio della malattia e maggiore è la probabilità di amputazione. Un fattore aggravante che peggiora la prognosi è la circolazione del sangue nelle gambe a causa di aterosclerosi, che è chiamata ischemia.

Classificazione popolare del piede diabetico su Wagner. Identifica 5 (in realtà 6) fasi di questa malattia:

• 0 - deformità ossea, lesione pre-ulcera;
• 1 - ulcera superficiale - pelle danneggiata, ma il tessuto sottocutaneo e i muscoli non sono coinvolti;
• 2 - ulcera profonda - i tendini, le ossa e le articolazioni sono visibili nella ferita;
• 3 - osteomielite - necrosi dell'osso, midollo osseo e tessuti molli circostanti, con formazione di una grande quantità di pus;
• 4 - cancrena, oscuramento visivo di una piccola area del piede;
• 5 - la cancrena si diffonde nel piede, è necessaria un'amputazione urgente per salvare la vita del paziente.

Ulteriori informazioni possono essere indicate nella diagnosi. In particolare, la polineuropatia è una lesione diabetica delle fibre nervose. A causa della perdita di sensibilità dei nervi, il diabetico non si accorge delle lesioni e dei danni ai piedi che ottiene quando cammina. Se le ferite non vengono curate, i microbi si moltiplicano e presto si arriva alla cancrena.

Forma ischemica del piede diabetico - questa diagnosi significa che la circolazione del sangue nelle gambe è compromessa a causa del blocco della placca aterosclerotica dei vasi. In questi casi, il danno guarisce molto lentamente. Le gambe possono avere un colore bluastro. Spesso c'è una crescita lenta delle unghie. Il problema dell'ischemia può essere combinato con la polineuropatia.

Quali sono le conseguenze di questa complicanza del diabete?

La conseguenza più spiacevole è la cancrena, che richiede l'amputazione di un dito, un piede o un piede. Il paziente può anche morire per intossicazione causata da batteri patogeni. Il trattamento del piede diabetico è progettato per evitare la morte, l'amputazione e l'invalidità. Tieni presente che l'amputazione della gamba non è la fine del mondo. Dopo di ciò, puoi indossare una protesi e condurre una vita piena. Il diabete può causare complicanze più gravi e veramente catastrofiche. Vale a dire, cecità o insufficienza renale che richiedono dialisi.

trattamento

Il trattamento del piede diabetico viene effettuato in più direzioni:

• controllo dello scambio glicemico;
• debridement della ferita;
• antibiotici;
• scarico della zona interessata quando si cammina;
• ispezione giornaliera, rispetto delle regole di cura dei piedi.

Alcuni dei passaggi necessari possono essere eseguiti solo in centri medici specializzati, ma il trattamento principale è a casa. Ovviamente, è necessario cercare di portare il livello di glucosio il più vicino possibile alla normalità. Maggiori informazioni sull'articolo "Come ridurre la glicemia". In presenza di una ferita infetta, di norma è richiesto un trattamento chirurgico. Non puoi limitarti a prendere antibiotici senza la partecipazione di un chirurgo. Deve rimuovere tutto il tessuto non vitale. Ai pazienti viene insegnata l'ispezione e la cura quotidiane della ferita fino a quando non è completamente guarita. Questo viene fatto da specialisti che lavorano negli uffici del piede diabetico.

Per curare il piede diabetico è reale, se non pigro

Molti diversi tipi di batteri possono causare infezioni di ferite e ulcere sui piedi. Innanzitutto, con l'aiuto delle analisi, determinano quali microbi creano problemi e quindi prescrivono antibiotici che sono efficaci contro di loro. I farmaci multispecifici ad ampio spettro aiutano in non più del 50-60% dei casi. Informazioni dettagliate sugli antibiotici non sono pubblicate su questa pagina per scoraggiare i pazienti dall'auto-guarigione. Peggio di tutto, se il diabetico viene attaccato da batteri che hanno sviluppato resistenza ai farmaci moderni.

La cancrena umida, il flemmone, gli ascessi profondi sono gravi complicazioni che minacciano la vita o la sicurezza dell'arto di un paziente. Per il loro trattamento, di solito è necessario iniettare antibiotici con iniezioni in ospedale. Il successo dipende da quanto coscienziosamente viene trattata la ferita chirurgica. Nei casi più lievi, gli antibiotici sono presi in pillole a casa per il trattamento del piede diabetico. Il medico deve regolare attentamente le loro dosi, tenendo conto del fatto che un diabetico può avere complicazioni nei reni.

Immobilizzante benda di scarico

È molto importante scaricare l'area interessata del piede. Devi provare a distribuire la pressione che si verifica quando cammini, in modo più uniforme. Una persona sana con un infortunio al piede zoppica, cercando di non calpestare la ferita per evitare il dolore. Tuttavia, molti diabetici non sentono questo dolore a causa della neuropatia. Camminano sulle ferite quando camminano. Ciò provoca lesioni aggiuntive e blocca la guarigione. Possono volerci molti mesi o addirittura anni.

Lo scarico della gamba interessata può essere ottenuto utilizzando una medicazione professionale fatta di materiali polimerici. Questa benda si chiama immobilizzazione. Non confonderlo con una benda antibatterica applicata alla ferita. Per i dettagli, contattare i centri specializzati che trattano il piede diabetico. Le scarpe ortopediche sono buone per la prevenzione, ma per il trattamento di casi avanzati non è sufficiente. Chiedere se è possibile fornire al paziente una speciale fasciatura di scarico.

Il trattamento domiciliare consiste nel seguire le regole della cura del piede, le raccomandazioni per lo scarico del piede interessato e il raggiungimento e il mantenimento del normale livello di zucchero nel sangue. A causa dello stato mentale soppresso, molti pazienti non vogliono seguire il regime in buona fede, trascurano di eseguire le procedure necessarie. I parenti dei diabetici e gli stessi pazienti dovrebbero pensare a risolvere questo problema.

Quale medico tratta questo problema?

Uno specialista del piede è chiamato un podologo. Non deve essere confuso con il pediatra pediatra. La cosa principale che devi imparare: non lasciare che rimuova i calli! Perché dopo la loro rimozione ci sono ferite che diventano un rifugio per i batteri nocivi. La rimozione dei calli porta spesso alla cancrena. Non può essere fatto in ogni caso. Oltre al podologo, potresti aver bisogno della partecipazione di un chirurgo e di un ortopedico. Un endocrinologo dovrebbe svolgere un ruolo importante nel trattamento, che aiuta il paziente a mantenere il normale livello di zucchero nel sangue. In pratica, i diabetici devono controllare autonomamente il loro metabolismo del glucosio, senza fare affidamento sull'aiuto dei medici.

È possibile curare il piede diabetico?

Se la cancrena non si è ancora sviluppata e non vi è stata amputazione, in linea di principio il piede diabetico può essere completamente curato. Tuttavia, non è facile. È necessario abbassare la glicemia alla normalità e mantenerla stabile entro 3,9-5,5 mmol / l, come nelle persone sane. Per fare questo, andare a una dieta a basso contenuto di carboidrati e non essere l'insulina pigro prick in dosi accuratamente calcolate, oltre a una dieta sana. Maggiori informazioni sul trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o il controllo del diabete di tipo 1.

È necessario imparare come calcolare con precisione il dosaggio di insulina e regime giornaliero, senza fare eccezioni per i fine settimana e le vacanze. Tuttavia, il tempo speso e gli sforzi pagheranno. Perché il normale livello di glucosio nel sangue protegge non solo dal piede diabetico, ma anche da tutte le altre complicazioni.

Nessuna dieta, tranne il basso contenuto di carboidrati, non consente ai diabetici di mantenere uno zucchero normale stabile senza salti. Non ci sono pillole miracolose, medicazioni o metodi fisioterapici che potrebbero curare un diabetico dai problemi del piede senza passare a uno stile di vita sano.

La causa principale del piede diabetico è la neuropatia, la perdita di sensibilità delle fibre nervose. Questa complicazione è completamente reversibile. Dopo alcuni mesi di mantenimento di una normale glicemia stabile, i nervi si riprendono gradualmente. Le placche aterosclerotiche che si sono formate nei vasi non scompariranno. Tuttavia, è possibile rallentare la loro crescita e migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe. La sensibilità viene ripristinata e le lesioni cutanee che sono state disturbate per lungo tempo sono guarite.

Quanti vivono con il piede diabetico?

I diabetici che non sono pigri a mantenere il loro zucchero stabilmente normale, vivono fino a una vecchiaia matura come persone sane. Tuttavia, i pazienti che provano i rimedi popolari per il trattamento delle ferite infette sulle loro gambe, invece di cercare urgentemente cure mediche, muoiono rapidamente.

La prognosi dipende dall'esperienza del diabete, dalla gravità delle complicanze che si sono già sviluppate e, soprattutto, dalla motivazione del paziente. Come dice il proverbio, se una persona vuole davvero vivere, allora la medicina è impotente. I metodi del Dr. Bernstein, che Endocrin-Patient.Com promuove, fanno miracoli. Tranne nei casi avanzati, quando il danno renale diabetico ha già superato il punto di non ritorno.

Quante persone vivono dopo l'amputazione delle gambe con il diabete?

Quanto vivere dopo l'amputazione della gamba - dipende principalmente dalla motivazione del paziente. In linea di principio, la gamba amputata non interferisce veramente con il condurre una vita piena. Insufficienza renale diabetica o cecità è una complicanza molto più grave. Puoi vivere fino alla vecchiaia usando un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. Leggi chi è il Dr. Bernstein e lasciati ispirare dal suo esempio.

È possibile curare un piede diabetico senza amputazione?

E 'possibile curare un piede diabetico senza amputazione? Dipende da quale stadio della malattia il paziente ha seriamente deciso di fare con il suo trattamento. Di regola, non è possibile gestire senza amputazione. Se la cancrena è già iniziata, il rifiuto del trattamento chirurgico porterà alla morte per intossicazione del corpo.

Solo un chirurgo qualificato ed esperto dovrebbe decidere. In questo caso, è impossibile fare a meno di andare dal dottore. Non cercare di risolvere il problema di un piede diabetico infetto e in decomposizione, seduto a casa, sulle raccomandazioni di Internet. È stato necessario puntualmente, nella fase di prevenzione, seguire le regole della cura del piede, descritte di seguito in questa pagina.

Quali scarpe hanno bisogno di un paziente?

Scegli scarpe ortopediche morbide e confortevoli, senza prestare attenzione al suo aspetto non standard. Le scarpe in nessun caso dovrebbero strofinare, spremere il piede, interrompere il flusso sanguigno. Dovrebbe essere acquistato o ordinato non al mattino, ma nel pomeriggio, nel tardo pomeriggio, quando la dimensione del piede è massima durante il giorno. Le scarpe dovrebbero essere comode con il primo montaggio. Non dovrebbe richiedere di indossare. Non puoi indossare sandali con una cinghia tra le dita.

Scarpe antinfortunistiche

Ispezionare quotidianamente le scarpe per ciottoli e altri oggetti estranei, chiodi sporgenti, abrasioni o compattazioni. Se necessario, contattare immediatamente il proprio calzolaio per la risoluzione dei problemi. Non aspettare che il piede venga danneggiato, e devi guarirli. È necessario avere almeno due paia di scarpe comode e adatte e alternarle a giorni alterni, e non indossare la stessa coppia ogni giorno.

Anche i calzini devono prestare attenzione. Non si adatterà alle solite calze, e speciale, che non spremere i vasi sanguigni con elastici. Dovrebbero essere delle giuste dimensioni, non troppo grandi. Non indossare calze bucate per evitare di danneggiare i piedi. Per i diabetici che hanno scarsa circolazione sanguigna nelle gambe, nella stagione fredda, le calze sono un importante mezzo di protezione contro il congelamento. Pertanto, le calze dovrebbero essere attentamente selezionate, non usando il primo disponibile o il più economico.

Con il piede diabetico quale pomata applicare?

Se la pelle sulla gamba è asciutta, dovrebbe essere lubrificata in modo che non si spezzi. Per questo, è adatto l'olio d'oliva o qualsiasi altro olio vegetale, così come grassi animali e lanolina. Non male, se la composizione dell'unguento o della crema è la vitamina E. È meglio non usare olio minerale, vaselina e altri prodotti raffinati. Perché non sono assorbiti.

È importante lubrificare la pelle dopo lunghi trattamenti con acqua. Perché in questo momento è particolarmente vulnerabile ai danni. In generale, le procedure idriche a lungo termine dovrebbero essere evitate. Di più su questo è spiegato di seguito nella lista delle regole di cura dei piedi. Non aspettarti che una ferita o un'ulcera ti proteggano dall'infezione, guarisci dalla sindrome del piede diabetico. Un simile miracolo magico o crema non esiste ancora in natura.

Rimedi popolari

Nessun rimedio a base di erbe per il piede diabetico non aiuta, così come i prodotti di origine animale. Su Internet, è possibile trovare raccomandazioni per fare bagni e impiastri per le gambe interessate di tali mezzi:

• semi di senape;
• olio di chiodi di garofano
• brodo di ciliegie;
• altre piante comuni ed esotiche.

Stai lontano da queste pozioni di ciarlatani. Le ricette popolari per il diabete e le sue complicanze sono una trappola.

Mentre il paziente perde tempo prezioso, la cancrena può svilupparsi. Porterà all'amputazione o alla morte. Molti pazienti sono alla ricerca di una droga miracolosa cubana che cura rapidamente e facilmente il piede diabetico. Tale medicina magica non esiste in natura. Un'urgente necessità di contattare un medico intelligente. Se sei fortunato, puoi evitare l'amputazione.

Alcuni diabetici fanno i pediluvi con la soda a casa. Tuttavia, la soda non è uno strumento adatto per disinfettare e ammorbidire la pelle. Invece di fare il bagno, è necessario proteggere i piedi dal contatto eccessivo con l'acqua. Perché dopo una lunga permanenza in acqua, la pelle è più vulnerabile ai danni.

Dal piede diabetico non aiuta proprio:

• tiosolfato di sodio;
• terapia ad onde d'urto.

A spese dei diabetici che sono dipendenti dai rimedi popolari, i chirurghi eseguono il loro piano per eseguire amputazioni. Gli specialisti che trattano le complicazioni del diabete nei reni e nella vista non siedono anche senza lavoro. Non fare cose stupide. Impara e usa il trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o il controllo del diabete di tipo 1. Mantenere un normale livello di zucchero nel sangue con una dieta a basso contenuto di carboidrati.

prevenzione

La sindrome del piede diabetico è ben prevenibile. Di norma, è possibile prevenire la formazione di ulcere non cicatrizzanti, cancrena e amputazione. Tuttavia, il paziente oi suoi parenti dovrebbero essere altamente motivati ​​a impegnarsi nella prevenzione quotidiana. In un centro medico specializzato, puoi imparare le abilità, ma il lavoro principale è ancora fatto a casa, nella vita di tutti i giorni.

Prima di tutto, dovresti leggere ed eseguire un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. Ottieni uno zucchero nel sangue costantemente normale, come nelle persone sane. Questo è un obiettivo raggiungibile, se ci provi. Non essere pigro e non aver paura di punzecchiare l'insulina, se l'aderenza alla dieta e l'assunzione di pillole non saranno sufficienti.

I pazienti con neuropatia diabetica degli arti inferiori devono indossare scarpe ortopediche e calzini speciali, descritti in dettaglio sopra. Dovresti avere diverse paia di scarpe adatte e alternarle, e non indossare sempre lo stesso. È inoltre necessario imparare le regole di cura del piede elencate di seguito.

Cura del piede per il diabete

Sopra descritto in dettaglio come scegliere scarpe ortopediche e calze, che per lubrificare il piede. E qui ci sono importanti informazioni aggiuntive sulla cura del piede che non sono incluse nelle sezioni precedenti.

La regola principale: in nessun caso non rimuovere i calli! Non permettere a un podologo, un pedicure o qualcun altro di farlo. I semi sono una protezione naturale ed efficace contro l'eccessiva pressione sulle aree dei piedi. Il loro aspetto indica che hai bisogno di scarpe ortopediche. Dopo che i calli sono stati rimossi, rimangono ferite, delle quali spesso si formano ulcere trofiche.

Smetti di fumare se non lo hai ancora fatto. Evitare il fumo passivo. I pazienti con neuropatia diabetica non devono camminare a piedi nudi per ridurre il rischio di ulcerazioni e altre lesioni ai piedi. Quando sei guarito dalla neuropatia, ripristina la sensibilità nelle gambe, poi camminerai a piedi scalzi. Fino ad allora, è impossibile.

Cura del piede per il diabete

È necessario ogni giorno ispezionare attentamente il piede, prestando attenzione a eventuali modifiche e, ancora più, danni. Dovresti essere preoccupato per vesciche, crepe, calli, tracce di piccole emorragie sottocutanee, e ancora di più, ulcere e ferite. Non dimenticare di controllare la pelle tra le dita. Se necessario, usa uno specchio per considerare attentamente tutto. Non esitare a consultare rapidamente un medico se la condizione delle tue gambe si è deteriorata.

Bagni e altri trattamenti idrici

Non immergere i piedi nell'acqua per più di 3-4 minuti, anche se consigliato da un medico. Non fare bagni. Evitare il contatto prolungato con l'acqua, in modo da non esporlo a inutili rischi di danni. Accendere l'acqua, controllare la sua temperatura con un termometro dell'alcool, salire, lavare rapidamente e uscire. Non mentire in bagno. Se ti piace nuotare in piscina, è consigliabile lubrificare il piede con vaselina prima di tuffarsi in acqua.

Evitare fiamme libere e oggetti che potrebbero causare ustioni. Tenere le gambe e le braccia lontano da radiatori e radiatori. Hai bisogno di un termometro per alcol. Controlla la loro temperatura in bagno prima di immergerti. Inoltre, questa temperatura non dovrebbe essere superiore a 34. Perché qualsiasi temperatura più elevata può causare ustioni in persone che hanno alterato la circolazione sanguigna. Non controllare la temperatura con il piede o la mano. Usa un termometro per alcol per questo.

Le gambe agghiaccianti sono un pericolo quasi altrettanto grave di una bruciatura. Non rimanere al freddo per più di 20 minuti consecutivi. Raccogli con cura calzini caldi e comodi. Una volta ogni pochi anni, è consigliabile sottoporsi ad una visita medica per determinare quanto sia grave la circolazione sanguigna nelle gambe. Se si mantiene un normale livello di zucchero nel sangue, usando i metodi del Dr. Bernstein, si ritorna gradualmente alla normalità.

Non attaccare nastro adesivo, nastro o altri tipi di nastro adesivo sulla pelle. Perché il danno può rimanere dopo averli rimossi. Non applicare perossido di idrogeno, soluzione di alcol di iodio, acido salicilico o semi della pelle. Non usare i disinfettanti elencati. Perché causano ustioni e inibiscono la guarigione del danno.