Sindrome articolare

La sindrome articolare è una manifestazione praticamente universale delle malattie reumatiche; la sua diagnosi differenziale è alla base della definizione della forma nosologica e, quindi, serve come giustificazione per la scelta di un approccio terapeutico. Negli stadi avanzati della malattia, quando ci sono cambiamenti organici negli organi e nei tessuti, il problema diagnostico è notevolmente semplificato. Al debutto è richiesta un'analisi seria, spesso rappresentata unicamente dall'artralgia.

L'esame dei pazienti che lamentano artralgia è volto a identificare esattamente quali strutture del sistema muscolo-scheletrico sono la fonte di dolore o disfunzione.

I giunti consistono in:
• superfici della cartilagine articolare;
• ossa;
• legamenti;
• membrana sinoviale.

La cartilagine articolare a cui è presentato lo spazio articolare è trasparente ai raggi X e il suo grado di distruzione può essere valutato radiograficamente misurando la distanza tra due superfici ossee. La cartilagine differisce dall'osso in una composizione più elastica, ha un coefficiente di attrito inferiore e, cosa più importante, non possiede le capacità ricostruttive dell'osso. Pertanto, il danno alla cartilagine deve essere considerato un processo irreversibile. Il difetto o la perdita della cartilagine può avvenire in due modi: (1) abrasione meccanica, come nel caso dell'osteoartrosi; (2) erosione a seguito di sinovite infiammatoria nell'artrite reumatoide o in altre malattie reumatiche.

Synovia si estende tra i confini ossei e cartilaginosi su entrambi i lati, nella norma, non copre la cartilagine articolare. La sua superficie è rappresentata da uno o due strati di sinoviociti, capaci di adattamento morfologico, che riflette la funzione svolta dalla cellula al momento, sintetica o fagocitaria. Il quadro istologico dello stadio iniziale della sinovite infiammatoria è simile nella maggior parte delle malattie.

I SEGNALI A RAGGI X DELLA SINOSSI CRISTO PERSISTENTE SONO:
(1) perdita di cartilagine;
(2) l'uso di ossa adiacenti all'assottigliamento delle placche cartilaginee;
(3) nessun segno di osteofiti. Con il progredire della malattia, la vascolarizzazione della sinovia diminuisce (rispetto agli stadi precedenti).

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA DEGENERATIVA DEI GIUNTI:
(1) l'assenza di sinovite (questo spiega la bassa efficacia dei farmaci anti-infiammatori per questa malattia);
(2) il difetto della cartilagine è localizzato in punti di danno meccanico (spesso vi è un intorno di cartilagine quasi normale con aree dove la cartilagine è completamente consumata);
(3) la comparsa di osteofiti nelle vicinanze di aree di difetti cartilaginei.

Poiché la cartilagine non ha una capacità rigenerativa, una volta che è sorto un complesso di sintomi (con danno degenerativo alle articolazioni), tende a progredire. Tuttavia, in caso di carichi domestici ordinari, la cartilagine si consuma molto gradualmente e il deterioramento aumenta gradualmente nel corso degli anni. I sintomi della sinovite sono mantenuti a riposo e accentuati solo durante l'esercizio.

MATTINA, caratterizzata da malattie sistemiche, di solito dura almeno due ore. Questo sintomo è associato con il declino fisiologico del livello dei corticosteroidi nel sangue durante le ore precedenti all'alba e con l'accumulo di citochine dal fluido infiammatorio durante il sonno. La rigidità mattutina nell'osteoartrosi è transitoria, dura non più di 20 minuti e non coincide con i sintomi oggettivi. La durata della rigidità mattutina nelle malattie reumatiche sistemiche dipende direttamente dalla gravità delle reazioni infiammatorie (in genere non meno di due ore).

La sinovite è una manifestazione di malattie sistemiche (con l'eccezione della gotta), i pazienti mostrano segni di un processo generalizzato. L'osteoporosi, al contrario, si forma a causa di effetti meccanici locali e, naturalmente, non è accompagnata da effetti sistematici.

Non appena il danno degenerativo articolare inizia a manifestarsi clinicamente, i suoi segni tipici possono essere rilevati sul roentgenogram. Allo stesso tempo, le fasi iniziali della sinovite sono negative ai raggi X. L'uso delle ossa è visibile solo con un processo molto avanzato.

NELL'INDAGINE FISICA delle articolazioni, devono essere presi in considerazione tre parametri:
(1) dolore (sensibilità);
(2) gonfiore;
(3) mobilità.

Per la sinovite è caratterizzata da dolore (sensibilità) in tutta l'articolazione. Se il dolore è localizzato solo in una certa area (punto) dell'articolazione, dovresti pensare alla causa locale locale del suo verificarsi, come borsite, tendovaginite o frattura. Il crepitio osseo e la formazione di osteofiti è una caratteristica cardinale della malattia degenerativa delle articolazioni. Mentre il versamento e l'ispessimento della sinovite sono tipici della sinovite. È importante ricordare che il gonfiore dei tessuti molli non viene rilevato dall'esame fisico delle articolazioni assiali ed è raramente rilevato nelle articolazioni prossimali, come il brachiale o il femorale. Oltre al protocollo per lo studio dell'ampiezza del movimento, si può notare se esiste una differenza significativa tra il volume di movimento passivo e quello attivo. Questa differenza indica che la lesione è associata a debolezza muscolare, rottura del tendine o patologia neurologica, ma non al blocco osseo.

CARATTERISTICHE DIAGNOSTICHE DIFFERENZIALI DELLA SINDROME COMUNE IN OSTEOARTROSI E SINCROSI SISTEMATICI

SINDROME COMUNE IN OSTEOARTROSI:
sintomi soggettivi
• sintomi solo sotto carico
• farmaci antinfiammatori inefficaci
• deterioramento progressivo progressivo
• nessun segno di infiammazione acuta
• nessuna manifestazione sistemica
• nessuna rigidità mattutina
sintomi oggettivi
• lesione predominante delle articolazioni che presentano peso
• crunch e ipertrofia delle ossa
• segni radiografici di difetto della cartilagine locale da iperostosi
trattamento
• chirurgico

SINDROME COMUNE CON SINTEGNI SISTEMI:
sintomi soggettivi
• sintomi presenti e a riposo
• aiuta la terapia anti-infiammatoria
• corrente sotto forma di attacchi
• riacutizzazioni delle riacutizzazioni
• coerenza
• rigidità mattutina
sintomi oggettivi
• lesione predominante di gomiti, mani, articolazioni metacarpo-falangea
• gonfiore dei tessuti molli
• i segni radiografici possono essere assenti; caratteristica perdita diffusa di cartilagine e la mancanza di nuove crescite ossee
trattamento
• medicamentous

L'osteoartrite colpisce quasi esclusivamente le articolazioni portanti (anca, ginocchio, primo metatarso-falangea). La sinovite di solito si sviluppa nelle articolazioni libere dagli arti superiori.

In molte malattie sistemiche, la diagnosi diventa evidente solo dopo diversi mesi, quando si forma un complesso sintomatologico classico. Nelle fasi iniziali ci sono sempre difficoltà diagnostiche significative. Tuttavia, ci sono alcune opzioni caratteristiche per i debutti.

OPZIONI CARATTERISTICHE DELLE MALATTIE DEL SISTEMA DEBUTTO:
• monoartrite acuta - il più delle volte si verifica con lesioni settiche e sinoviti, con artrite microcristallina;
• artrite migratoria - riflette la situazione in cui l'infiammazione nell'articolazione inizialmente colpita scompare completamente e il processo riprende nel modo seguente; questa opzione è abbastanza rara ed è caratteristica di reumatismo e artrite gonococcica;
• artrite intermittente - focolai di artrite dopo un lungo periodo di remissione si verificano in gotta, spondilite, artrite psoriasica e artrite associata a infezione intestinale;
• diffusione dell'artrite (la più aspecifica) - con infiammazione persistente nell'articolazione inizialmente colpita, tutte le nuove articolazioni sono coinvolte nel processo.

Quando si effettua una diagnosi, è molto importante tenere conto dei dati della storia familiare, ad esempio, informazioni sulla presenza di noduli di Geberden, gotta, spondilite, lupus eritematoso sistemico, emocromatosi in famiglia. La poliartrosi è solitamente di natura familiare ed è dovuta all'inferiorità genetica della cartilagine e dei legamenti.

L'ANALISI DEL COINVOLGIMENTO NEL PROCESSO DI UNA GIUSTIZIA SPECIFICA può essere molto importante, poiché alcune articolazioni non sono mai interessate da certe malattie e, viceversa, per molte nosologie esistono localizzazioni tipiche.

L'articolazione temporo-mandibolare, ad esempio, è spesso coinvolta nel processo dell'artrite reumatoide, ma non è mai interessata dalla gotta. La colonna vertebrale cervicale è spesso colpita da artrite reumatoide, spondiloartrite e artrosi, ma mai in caso di artrite gonococcica o gotta. Le articolazioni laringee sono colpite in un terzo di tutti i casi di artrite reumatoide ed estremamente raramente con altri tipi di lesioni infiammatorie delle articolazioni. I sintomi caratteristici dell'infiammazione delle articolazioni della laringe sono mal di gola, localizzati nella regione della laringe e accompagnati da un cambiamento di voce. Entrambi i segni possono essere espressi solo entro poche ore al mattino.

ESCLUSIONI CONGIUNTE Alcune articolazioni non sono mai interessate all'inizio dell'artrite reumatoide. Queste sono le cosiddette esclusioni articolari - l'articolazione interfalangea distale, metacarpo-falangea del pollice, il quinto dito interfalangea prossimale della mano.

Lo studio della regione dell'olecrone è spesso molto proficuo nella valutazione delle malattie reumatiche, dal momento che i noduli reumatoidi, le tofi gottosi o le placche psoriasiche sono spesso localizzati qui. I noduli reumatoidi si trovano spesso anche nella regione delle ossa iliache, nelle orecchie, lungo la colonna vertebrale e durante l'esame fisico possono essere indistinguibili dai tophi. Tuttavia, i noduli reumatoidi possono essere rilevati già nelle prime fasi della malattia, molto caratteristici dell'epidemia iniziale e tendono a ridursi di dimensioni nel tempo. Tofusa si verifica spesso prima di diversi anni dopo la diagnosi clinica del paziente. A volte per la diagnostica specifica è necessaria una biopsia nodulare o l'aspirazione del contenuto di tophus per identificare i cristalli. La gotta è chiaramente diagnosticata quando i cristalli di acido urico vengono rilevati nel liquido sinoviale aspirato dall'articolazione infiammata. I livelli sierici di acido urico possono indicare solo una predisposizione per la gotta.

DURANTE LA RICERCA DEI RAGGI X DOVREI RICORDARE:
(1) L'osteoporosi non è specifica ed è spesso il risultato della rigidità associata al dolore;
(2) il restringimento dello spazio articolare è evidenza di perdita di cartilagine;
(3) nuove crescite ossee indicano osteosclerosi, sono un segno di osteofiti e l'assenza di sinovite;
(4) Il gonfiore dei tessuti molli è meglio diagnosticato mediante esame obiettivo.

È IMPORTANTE ricordare che l'esame radiografico mostra le condizioni delle ossa, non della cartilagine o della membrana sinoviale, e dal momento che la distruzione della cartilagine richiede tempo, l'immagine a raggi X di solito è in ritardo di quella clinica di alcune settimane. Informazioni più specifiche compaiono dopo tre o quattro anni, quando l'erosione (arresto) della cartilagine articolare si verifica per tessuto connettivo di granulazione - pannus.

Sindrome articolare: cause di sviluppo, segni, tipi, diagnosi, come trattare

La sindrome articolare è un complesso complesso di sintomi, che è una manifestazione clinica di disturbi disfunzionali del sistema muscolo-scheletrico. Questa è la ragione per le frequenti visite delle persone alle istituzioni mediche. Artralgia rende una persona consultare un medico. La sindrome è distribuita prevalentemente tra le donne di età compresa tra 30 e 50 anni che si impegnano in un duro lavoro o un'attività fisica eccessiva.

Le cause della patologia sono molto diverse. Questi includono processi infettivi e cambiamenti distrofici nelle articolazioni, portando all'indebolimento e alla perdita delle funzioni degli organi, così come il danno autoimmune alle fibre del tessuto connettivo. La sindrome articolare è un segno di infiammazione dell'articolazione stessa o di danno sistemico all'intero organismo. La malattia può manifestarsi in forma acuta, subacuta, prolungata o cronica. La patogenesi della sindrome si basa su processi infiammatori e distrofici nelle articolazioni, legamenti, apparato del vicino-legamento, muscoli, pelle, fasci neurovascolari, ossa.

esempio di danno articolare nell'artrite

I pazienti hanno dolore articolare - artralgia, rigidità dei movimenti al mattino, deformità dell'articolazione infiammata, posizione errata o insolita. In alcuni casi, il colore della pelle cambia sull'area interessata, diventa rosso, gonfio e caldo al tatto. Possibile sequestro dell'articolazione, comparsa di noduli sotto la pelle e altri disturbi. Il dolore, i segni locali di infiammazione, la disfunzione articolare e la deformità hanno vari gradi di gravità e sono osservati in varie combinazioni. Il dolore articolare costante e intenso ti fa dimenticare una vita piena e spesso porta allo sviluppo della depressione cronica.

Gli specialisti durante l'esame del paziente valutano la natura della sindrome articolare, determinano il numero di articolazioni lese, la gravità e lo stadio della patologia. Per la diagnosi della malattia le manifestazioni extra-articolari sono di grande importanza. Secondo le statistiche, la sindrome articolare viene diagnosticata in ogni quinto paziente che ha fatto richiesta di cure mediche a un medico generico. Dopo aver stabilito la causa del danno articolare e la verifica della diagnosi nosologica, procedono al trattamento della sindrome. Le misure terapeutiche generali sono mirate alla causa principale della malattia o della malattia di base.

eziologia

La sindrome articolare è una manifestazione di varie malattie, tra le quali le più comuni sono:

• Artrite reattiva e infiammazione dei tessuti circostanti,
• Patologie autoimmuni - vasculite, collagenosi, poliarterite,
• gotta,
• psoriasi,
• Osteoartrite deformante,
• Danni traumatici alle articolazioni e alla pelle circostante e al tessuto muscolare
• Artrite post-infettiva in epatite, sifilide, infezione da HIV, toxoplasmosi, borreliosi,
• Artrite paraneoplastica,
• anchilosante,
• Osteocondrosi spinale,
• Malattie congenite delle articolazioni.

Ci sono un certo numero di gravi malattie croniche che spesso manifestano la sindrome articolare. Nelle persone che soffrono di diabete, ipo-o ipertiroidismo, squilibri ormonali nella pubertà e nella menopausa, le articolazioni spesso fanno male.

L'artralgia può non essere associata all'artropatia. A volte, i processi extra-articolari che si verificano in base al tipo di borsite, tendovaginite, legamentite, fibrosite, miosite, fascite, flebite diventano la causa del dolore.

Negli adulti, la sindrome è più spesso associata a reumatismi e nei bambini, con infezioni virali: morbillo, rosolia, varicella e altre malattie infantili. L'artralgia è spesso il risultato dell'immunizzazione. Nei bambini, piccole e grandi articolazioni degli arti si infiammano, il che si manifesta con il dolore e la rigidità dei movimenti al mattino.

sintomatologia

L'infiammazione delle articolazioni si manifesta con cinque sintomi principali: sensazioni dolorose, gonfiore, arrossamento della pelle, ipertermia e disfunzione motoria.

Il dolore articolare o l'artralgia sono un importante segno soggettivo che il paziente riferisce al medico. Indica il luogo della sua localizzazione e prevalenza. Il medico deve determinare la causa del dolore e le condizioni per il suo verificarsi, stimare la durata e modificare la sua intensità durante il giorno. Il dolore che si manifesta periodicamente è dovuto a carichi fisici sulle articolazioni, stiramento eccessivo dello scheletro del legamento-tendine, irritazione delle membrane, disturbi microcircolatori e metabolici, infiammazione. Nelle articolazioni e nei tessuti affetti si accumulano sostanze biologicamente attive - mediatori dell'infiammazione, che agiscono sui recettori del dolore e formano un riflesso del dolore.

Disfunzione articolare

I cambiamenti nell'attività motoria sono un sintomo soggettivo, la cui gravità dipende direttamente dalla gravità dei cambiamenti strutturali. Sintomi disfunzionali nell'infiammazione delle articolazioni si manifestano con mobilità limitata o ipermobilità delle articolazioni.

L'anchilosi è una malattia che è una limitazione pronunciata o completa immobilità dell'articolazione. È vero - l'accrescimento delle estremità articolari, e anche falso - la saldatura delle estremità delle articolazioni per tessuto fibroso. In caso di rigidità improvvisa, viene diagnosticato un blocco articolare.

Rigidità dei movimenti nell'articolazione - la difficoltà di eseguire determinate azioni, che di solito si verificano al mattino o dopo un pisolino. Spesso i pazienti non hanno dolore.

Viene diagnosticata un'eccessiva mobilità articolare:

1. Se il paziente ha tutte e cinque le dita piegate passivamente nelle articolazioni,
2. Se le articolazioni del gomito e del ginocchio sono piegate nella direzione opposta,
3. Se il paziente è in grado di toccare il pavimento con i palmi delle mani quando si piega in avanti, senza piegare le ginocchia.

L'eccessiva estensione delle articolazioni nella direzione opposta è osservata a causa della debolezza dei legamenti, che non rispondono più al suo compito.

Gonfiore e gonfiore dell'articolazione sono associati all'accumulo di essudato o trasudato nella cavità articolare.

Esistono tre forme di gonfiore delle articolazioni con infiammazione:

• Luce - accumulo di 10 ml di liquido nella cavità articolare, levigando il contorno dell'articolazione e portando alla sua asimmetria.
• Medio: un gruppo di fino a 50 ml di versamento che modifica l'aspetto dell'articolazione e ne rende i contorni sfocati.
• Espresso - fino a 150 ml: giunto sferico con perdita di efficienza.

Segni locali di infiammazione

L'ipertermia viene rilevata dagli specialisti applicando il dorso della mano all'articolazione. Un aumento locale della temperatura corporea sopra l'articolazione colpita è un tipico sintomo della sindrome.

L'iperemia della pelle si verifica quando l'infiammazione dell'articolazione stessa o dei tessuti periarticolari.

L'artrite è accompagnata dalla comparsa di suoni estranei durante il movimento o la palpazione. Con i cambiamenti infiammatori, il crunch nelle articolazioni è debole, e con cambiamenti distruttivi, è ruvido e rumoroso. Si possono sentire bolle e scoppi di gas intrarticolari in fase di compressione mentre si accovaccia.

Caratteristiche di clinica di una sindrome alle nosologie principali

La sindrome articolare è un segno clinico delle attuali malattie dell'apparato osteo-articolare, in cui le suddette manifestazioni si riscontrano nei pazienti. Uno dei componenti principali dei collegamenti della maggior parte delle patologie autoimmuni sistemiche è la sindrome articolare, accompagnata da altri sintomi del corpo.

1. L'artrite reumatoide si manifesta con la rigidità delle articolazioni al mattino, che dura più di 30 minuti. Di solito, nei reumatismi, molte piccole articolazioni delle mani e dei piedi sono colpite contemporaneamente, estremamente raramente - una. Sono deformati, infiammati e mal funzionanti. Se la malattia è del tipo di artrite acuta, è caratterizzata da un decorso benigno. Il decorso progressivo cronico è accompagnato da danni alle strutture e ai tessuti periarticolari.
2. La poliartrite reumatica si sviluppa 2-3 settimane dopo un mal di gola infettivo. Le grandi articolazioni sono costantemente coinvolte nel processo patologico. La malattia è caratterizzata da volatilità e simmetria della lesione. L'agente eziologico della patologia è lo streptococco emolitico. Le manifestazioni extra-articolari comprendono: danno al miocardio, alle fibre nervose e alla pelle. L'effetto terapeutico è associato all'assunzione di FANS.
3. La sindrome di Reiter si manifesta con una triade di sintomi - segni di infiammazione delle articolazioni, congiuntiva e uretra. I pazienti di solito sviluppano l'artrite al ginocchio o alla caviglia, in rari casi - gomito. A parte l'uretrite e la congiuntivite, le manifestazioni extra-articolari della malattia comprendono lesioni cutanee sul palmo delle mani e suole, mucose e miocardio. La prognosi della patologia è favorevole: i segni scompaiono senza lasciare traccia dopo il corso della terapia intensiva. La ricorrenza è possibile, ed estremamente raramente, la cronologia dei processi.
4. La spondilite anchilosante si manifesta con danni alle articolazioni della colonna vertebrale e degli arti. La loro mobilità è limitata, si formano syndesmofites e calcificazioni. I pazienti sviluppano spondiloartrite instabile e asimmetrica con segni di danni alla sacroileite, agli occhi, all'aorta e ai reni.
5. Quando le articolazioni della gotta si infiammano, c'è un danno distruttivo alla cartilagine, una deformazione delle superfici articolari, una grave disfunzione articolare. Durante l'esacerbazione del processo, la temperatura corporea aumenta, si verificano brividi, indigestione, nervosismo. I nodi stretti e gottosi appaiono sotto la pelle vicino alle orecchie, alle articolazioni e alle palpebre.
6. L'artrite infettiva ha una diversa eziologia - virale, batterica, micoplasmica, clamidiale. I microbi possono entrare nel liquido articolare o nel tessuto dell'articolazione con sangue o linfa dai fuochi dell'infezione. Questi pazienti mostrano segni di polmonite, infezione settica e meningite. Attività intra-diagnostiche e di trattamento svolte in violazione delle regole di asepsi, possono causare l'infezione delle articolazioni. L'artrite acuta raramente progredisce e non causa gravi deformità. Sotto l'influenza della terapia antimicrobica, la malattia passa senza lasciare traccia. La condizione dei pazienti migliora dopo l'assunzione di agenti antibatterici e FANS.
7. L'artrite psoriasica è una manifestazione della psoriasi, che è una malattia sistemica con danni a vari organi interni. Nei pazienti con asimmetria, diverse articolazioni si infiammano contemporaneamente: il ginocchio, la caviglia, l'interfalangeo. Possibile danneggiamento delle articolazioni di un dito. La malattia è difficile, spesso l'artrite finisce con lo sviluppo di anchilosi. I pazienti sviluppano sacroileite unilaterale o spondilite. Manifestazioni extra-articolari della psoriasi: danno alla pelle, congiuntiva, mucosa orale e genitali.
8. Con la deformazione dell'osteoartrosi, la cartilagine articolare e l'osso subcondrale vengono distrutti e la membrana sinoviale dell'articolazione si infiamma. La malattia si manifesta con un aumento delle sensazioni dolorose sotto carico, un cambiamento nella forma dell'articolazione, segni di sinovite. L'osteoartrite si sviluppa nelle donne anziane che sono in sovrappeso e soffrono di vene varicose.
9. L'artrite tubercolare si sviluppa a causa della penetrazione dei micobatteri nell'articolazione con il sangue proveniente dalla fonte di infezione nel corpo. La sindrome procede come una monoartrite cronica secondaria. La membrana sinoviale si ispessisce nell'articolazione, si accumula il versamento, in cui si trovano molti Mycobacterium tuberculosis. La sindrome ha un decorso persistente.
10. L'artrite gonococcica è un'infiammazione specifica dell'articolazione che si verifica prevalentemente nelle donne con vulvovaginite gonococcica o che hanno sofferto di gonorrea. L'artrite gonococcica è accompagnata da alta temperatura corporea, brividi, aumento dei leucociti nel sangue. Di solito colpisce il ginocchio, la caviglia, le articolazioni del polso con il rapido sviluppo dell'atrofia dei muscoli circostanti. Noduli, papule, vescicole e pustole compaiono sulla pelle attorno alle articolazioni. I gonococchi si trovano nel liquido sinoviale.
11. Borreliosi trasmessa dalle zecche - un'infezione trasmissibile, il cui agente causale è spirocheta, penetrando nel corpo umano con zecche di zecche ixodiche. I pazienti sviluppano mono-o oligoartrite acuta, ricorrente, che si combina con eritema cronico, febbre, mialgia, linfoadenopatia, miocardite, pericardite, neurite. Oltre all'artralgia, i pazienti sviluppano segni neurologici di meningoencefalite.
12. La sindrome da impinging si manifesta con un forte dolore alla spalla quando si alza il braccio. La patologia viene diagnosticata nelle persone dopo 30 anni. Il dolore aumenta con il movimento e la palpazione dell'articolazione della spalla, che scatta quando si abbassa il braccio. Aumentare gradualmente l'inattività e l'atrofia dei muscoli associati alla spalla.

Misure diagnostiche

La diagnosi di patologia inizia con un esame coerente e sistematico del paziente: con uno studio attento dei reclami, prendendo la storia e ottenendo i risultati di un esame obiettivo.

Dopo aver chiarito i reclami del paziente, è necessario determinare la natura del dolore, la sua durata e localizzazione. L'attenzione dovrebbe essere prestata ai sintomi comuni: febbre, brividi, linfoadenite.

• Emogramma - segni tipici di infiammazione.
• Biochimica del sangue - determinazione del livello di acido urico, colesterolo, transaminasi, creatinina, fosfatasi alcalina, calcio, fosforo, ferro, frazioni proteiche, fibrinogeno, proteina C-reattiva, acido sialico.
• Immunogramma - linfociti B e T, monociti, fagociti, complemento.
• Lo studio del fluido articolare - la definizione di colore, consistenza, viscosità, trasparenza e composizione cellulare.
• La goniometria è un metodo di ricerca progettato per valutare le funzioni motorie delle articolazioni.
• La radiografia è il metodo diagnostico più affidabile che identifica i cambiamenti nell'articolazione interessata.
• La scintigrafia con radioisotopi è un metodo per rilevare i cambiamenti infiammatori e distrofici in un'articolazione. I radiofarmaci osteotropici si accumulano nelle aree interessate delle articolazioni, che vengono visualizzate sullo scintigrammo.
• L'artroscopia è un metodo per esaminare le articolazioni che consente di ispezionare la loro cavità e identificare i difetti.
• Una biopsia della zona interessata viene solitamente eseguita durante l'artroscopia.

Sulla base dei reclami, dei dati anamnestici e dei risultati della ricerca, viene effettuata una diagnosi differenziale delle patologie che manifestano la sindrome articolare.

Eventi medici

Il trattamento della sindrome articolare viene effettuato su base ambulatoriale dopo aver visitato uno specialista. La terapia farmacologica consiste nel prescrivere i seguenti gruppi di farmaci ai pazienti:

1. FANS - Meloxicam, ibuprofene, diclofenac, ketoprofene.
2. Farmaci glucocorticosteroidi - Prednisolone, desametasone.
3. Condroprotettore - Alflutop, solfato di condroitina.
4. Antispastici per il sollievo dal dolore - "No-shpa", "Spazmalgon".
5. Rilassanti muscolari - "Serdalud", "Mydocalm".
6. Al fine di migliorare i processi metabolici nell'osso e nella cartilagine, vengono prescritti ATP, aloe e vitreo.
7. Vitamina terapia - vitamine liposolubili A, D, E, acido ascorbico e folico.
8. L'artrite infettiva viene trattata con un antibiotico ad ampio spettro.
9. "Hydrocortisone", "Kenalog", "Diprospan" somministrato intra-articolare. Applicare il blocco novocainico.

Per ridurre il dolore, applicazioni a freddo, procedure termiche, diatermia, immersione in un bagno di acqua calda, elettroneurostimolazione transcutanea sono mostrati.

Il trattamento chirurgico consiste in endoprotesi delle articolazioni colpite. Viene effettuato in presenza di sindrome del dolore pronunciata che non è suscettibile di trattamento conservativo, con una grave compromissione della funzione motoria.

Gli specialisti danno ai loro pazienti le seguenti linee guida cliniche:

• condurre uno stile di vita sano
• normalizzare il peso corporeo
• fare ciò che puoi,
• indossare scarpe comode
• utilizzare plantari ortopedici, ortesi, ginocchiere e fermi.

Gli esperti insegnano ai loro pazienti gli stereotipi corretti dei movimenti quotidiani che riducono lo sforzo sulle articolazioni.

Sintomi e trattamento della sindrome articolare

Una causa comune di disagio in varie articolazioni è la sindrome articolare. La sua manifestazione è tipica delle persone anziane, ma nel e nel giovane corpo ci sono anche problemi con le articolazioni. Patologia particolarmente pronunciata in un bambino con rachitismo in via di sviluppo. La sindrome si presenta come conseguenza di una malattia infettiva, di malattie sistemiche o di malattie del sistema osteo-articolare. Uno stress eccessivo sulle articolazioni aumenta il rischio di sviluppare una tale malattia.

Qual è la condizione patologica?

La sindrome articolare è un complesso di sintomi caratteristici delle lesioni di varie articolazioni del corpo. Il dolore e la rigidità dei movimenti nell'area dell'articolazione colpita sono i primi segnali del corpo sull'inizio dello sviluppo della patologia. Ritardare con l'esame e l'inizio del trattamento può portare alla completa immobilizzazione dell'arto e persino all'invalidità.

Che cosa causa la sindrome?

La principale causa di dolore alle articolazioni sono processi patologici in esse. Possono essere causati dai seguenti fattori:

• processo infiammatorio;
• osteoartrite;
• artrosi reumatoide;
• gotta;
• lesioni di ossa e tessuto muscolare;
• violazione dei processi metabolici nella colonna vertebrale;
• precedenti malattie infettive;
• patologie congenite delle articolazioni.

Tipi di malattie e i loro sintomi principali

Le condizioni patologiche delle articolazioni sono accompagnate da forti dolori. Questo è uno dei principali sintomi della comparsa di problemi nel corpo. La natura, il momento della manifestazione e la localizzazione del dolore determinano la malattia che ha provocato la sconfitta del tessuto osseo e cartilagineo. Diversi tipi di malattie hanno una natura specifica del dolore. La tabella delle manifestazioni della sindrome aiuterà a distinguere la malattia che l'ha causata.

Oltre al dolore, le lesioni delle articolazioni hanno segni che accompagnano il processo infiammatorio. Il gonfiore è accompagnato da arrossamento e tensione della pelle. Nel posto di localizzazione di dolore c'è una temperatura aumentata. Tali sintomi provocano una violazione della funzione motoria dell'articolazione.

Come viene diagnosticata la sindrome articolare?

Le malattie articolari sono più suscettibili al trattamento nel primo anno di manifestazione, quindi è molto importante identificare la causa della patologia in una fase precoce.

La diagnosi differenziale della sindrome articolare viene stabilita sulla base di una serie di studi. Per iniziare un sondaggio e la palpazione. Questi metodi consentono di determinare la localizzazione del dolore, nonché i processi di deformazione pronunciati nelle articolazioni. La ricerca esterna e le analisi cliniche aiutano a fare una diagnosi preliminare. Per completezza, questi tipi di studi sono condotti:

1. Funzionalità. Questo tipo di esame include una valutazione indolore della mobilità dei dischi articolari utilizzando strumenti speciali. Il metodo ha il nome goniometry e consiste nel misurare gli angoli a cui gli arti o le loro parti possono ruotare.
2. Indicatore. Gli studi sono condotti in laboratorio. Per l'analisi, vengono prelevati campioni di sangue, liquido sinoviale. Questi metodi consentono di identificare anomalie sia nell'articolazione stessa che in tutto il corpo.
3. Imaging. Questi tipi di studi comprendono l'artroscopia, la radiografia, la termografia, la TC o la risonanza magnetica. I moderni metodi diagnostici ci permettono di valutare più accuratamente lo stato interno dell'articolazione.
4. Istomorfologica. La biopsia del liquido sinoviale è finalizzata allo studio della microflora dell'articolazione interessata. Permette di identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio.

Trattamento adeguato

Prima di tutto, la terapia della patologia che ha causato la sindrome articolare è mirata a ridurre il dolore e il processo infiammatorio. Per fare questo, usare antidolorifici e farmaci anti-infiammatori non steroidei. I glucocorticosteroidi sono anche usati per ridurre l'insorgenza dei sintomi della malattia. Quando prescrive farmaci, il paziente deve essere osservato da un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni. Una corretta alimentazione bilanciata, ginnastica medica e uno stile di vita moderatamente mobile aiuteranno a evitare la comparsa della sindrome articolare dopo il trattamento.

Come trattare la sindrome articolare

La sindrome articolare non è una malattia indipendente, ma un sintomo caratteristico che indica lo sviluppo di una risposta infiammatoria, alterazioni degenerative-distrofiche nelle articolazioni e nelle unità anatomiche vicine.

La sindrome articolare si realizza in una varietà clinica di sintomi e può imitare altre malattie. Pertanto, formulare una diagnosi in modo competente, costruire una tattica terapeutica per quanto riguarda i cambiamenti articolari ed extra-articolari identificati in un paziente può essere fatta solo da uno specialista - reumatologo, ortopedico e traumatologo, artrologo.

Cos'è la sindrome articolare

La sindrome articolare (CC) è un complesso sintomatico di tipo polietiologico, causato da danni alle strutture dell'apparato muscolo-scheletrico. La clinica SS consiste in dolore, gonfiore, aumento della temperatura locale, iperemia, cambiamenti nelle funzioni e nella forma delle articolazioni.

La sindrome articolare è il sintomo principale nel quadro clinico delle malattie eterogenee dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo:

La sindrome articolare si presenta spesso in articolazioni grandi - spalla, gomito, anca, ginocchio, meno spesso la localizzazione è determinata nelle articolazioni medie e piccole - interfalangeo, radiocarpal, caviglia.

In pratica, la sindrome articolare è prevalentemente osservata nell'artrite reumatoide e nell'osteoartrite. Inoltre, le manifestazioni dolorose e la rigidità dei movimenti possono essere un segno di patologie extra-articolari del tratto gastrointestinale, della pelle, del cuore e dei vasi sanguigni, degli organi respiratori, del sistema visivo.

Aiuto! Con la sconfitta degli elementi di una monoartrite articolare viene diagnosticata, due o tre articolazioni - oligoartrite, più di quattro - poliartrite.

Cause dello sviluppo

Nella patogenesi della sindrome articolare, i processi infiammatori e degenerativi-distrofici che si verificano nei tessuti, nelle articolazioni, nei muscoli e nei tendini svolgono un ruolo di primo piano. Questo difetto patologico è caratteristico dell'artrosi, dell'artrite reumatoide e psoriasica, della spondilite anchilosante, della vasculite, del lupus eritematoso sistemico.

I fattori obbligatori dell'insorgenza della sindrome articolare acuta includono:

1. Sovraccarico statistico: sport, duro lavoro fisico, eccesso di peso.
2. Traumatizzazione meccanica delle strutture del sistema muscolo-scheletrico, fratture intraarticolare, distorsioni.
3. Disturbi metabolici (diabete, ocronosi).
4. Malattie endocrine (ipotiroidismo, iperparatiroidismo, acromegalia).
5. Patologie sistemiche congenite delle articolazioni (artrogriposi, condrodisplasia).
6. Malattie del sangue (emofilia, anemia emolitica).
7. Necrosi avascolare delle ossa
8. Patologia autoimmune cronica.
9. Disturbi mentali
10. Oncologia.
11. Infezioni (virus, tubercolosi, reumatismi, osteomieliti).

Tra le cause della sindrome articolare nei bambini, è consigliabile prendere in considerazione il rachitismo, la sindrome da intossicazione sullo sfondo di elmintiasi, malattie parassitarie, infezioni croniche concomitanti (carie, tonsillite cronica, adenoidite), displasia congenita delle articolazioni.

sintomi

La clinica della sindrome articolare forma segni soggettivi e oggettivi. Il dolore è un sintomo stabile per le malattie reumatiche. La sindrome del dolore è diversa sito di localizzazione, durata, carattere, durata e tempo per continuare.

A seconda dell'eziologia della malattia, le sensazioni dolorose si verificano principalmente al mattino e diventano più intense verso sera. Il dolore può aumentare dopo l'esercizio, salendo le scale, con una posizione verticale fissa del corpo.

Aiuto! La gravità del dolore è valutata: 1 punto significa che il dolore è insignificante, il paziente non ha bisogno di cure. Il valore massimo dell'indicatore nella tabella - 5 punti, è considerato come un dolore insopportabile.

Il secondo criterio clinico per la sindrome articolare è la limitazione dell'attività motoria. La gravità è direttamente proporzionale allo stadio della progressione della malattia, la gravità dei cambiamenti funzionali nelle strutture del sistema muscolo-scheletrico.

I segni oggettivi del processo patologico sono:

• cambiamenti di forma articolari: deflessione e deformità;
• rumori patologici: crepitio, scricchiolio, crepitio;
• temperatura cutanea locale nelle articolazioni;
• gonfiore, arrossamento della pelle sulla zona interessata;
• restrizione dei movimenti attivi e passivi nelle articolazioni.

Alla palpazione, oltre a modificare la forma dell'articolazione, è possibile rilevare "topi articolari" (corpi estranei nella cavità articolare), noduli reumatoidi, tophi gottosi, bouchard o noduli di Heberden.

Le forme cliniche della sindrome articolare sono instabili e diverse e dipendono dall'eziologia, dall'attività del processo patologico e dallo stadio di progressione.

In ogni caso, il medico deve essere in grado di valutare la natura del difetto. Pertanto, la sindrome articolare ipermobile si manifesta con un'eccessiva flessibilità delle articolazioni e della colonna vertebrale, mentre i pazienti con anomalie congenite considerano tale flessibilità come la norma.

La sindrome articolare colpisce gli organi del sistema visivo, cardiovascolare, respiratorio e urinario, il tratto gastrointestinale e manifesta un complesso di segni fenotipici. I criteri diagnostici extra-articolari saranno disfagia, sindrome epato-splenica, forte dolore addominale, nausea e vomito, prostatite, glomerulonefrite, polmonite, vasculite, miocardite, congiuntivite, irite.

diagnostica

Staging e diagnosi nei pazienti con sindrome articolare:

1. Esame esterno del paziente con studio di disturbi e anamnesi. Il compito del medico è quello di chiarire le caratteristiche della patologia, per determinare il ritmo e la natura della sindrome del dolore, fattori scatenanti, circostanze che indeboliscono o intensificano il dolore.
2. Ispezione oggettiva Progettato per identificare il numero di strutture interessate del sistema muscolo-scheletrico, simmetria / asimmetria della sindrome articolare.

Aiuto! Nel caso di ciascun paziente, è necessario condurre un esame della pelle, del cuore e dei vasi sanguigni, del sistema urinario, del tratto gastrointestinale per determinare i segni extra-articolari. Se necessario, gli specialisti a stretto profilo (oculista, gastroenterologo, urologo, ginecologo, chirurgo vascolare) sono coinvolti nella ricerca diagnostica.

Sulla base delle sensazioni soggettive del paziente, della storia raccolta e dei dati di ricerca oggettivi, il medico effettua una diagnosi preliminare.

La diagnosi differenziale della sindrome articolare prevede studi di laboratorio e strumentali. L'analisi del sangue generale e biochimica, l'analisi citologica del liquido sinoviale sono tra i requisiti minimi richiesti.

La tomografia computerizzata a raggi X e la risonanza magnetica vengono utilizzate per visualizzare lo stato dei tessuti periarticolari e delle strutture ossee dell'articolazione.

A volte, per giungere alla conclusione, che il paziente è malato, può essere necessaria una lunga osservazione e un'ispezione ripetuta.

trattamento

Il metodo di trattamento dipende dalla situazione clinica specifica. La variabilità delle manifestazioni cliniche suggerisce un approccio differenziato per ogni singolo paziente. Il punto importante è spiegare al paziente le cause dei suoi problemi in un linguaggio accessibile.

Tradizionalmente si ritiene che, prima di tutto, l'approccio terapeutico debba avere un orientamento patogenetico e influenzare i fattori causali (infiammazione, distruzione). Nel trattamento della sindrome articolare vengono utilizzati condroprotettori.

I componenti attivi più significativi - condroitina e glucosamina, cloridrato o solfato, partecipano alla costruzione di tessuto osseo e cartilagineo, normalizzano la produzione di fluido intraarticolare, rallentano la distruzione e prevengono la progressione dei processi degenerativi nelle strutture muscolo-scheletriche. L'effetto terapeutico è quello di fermare il dolore, aumentare la mobilità articolare, ridurre la rigidità.

"Artra", "Condroitin Sulfate", "Teraflex", "Alflutop", "Discus Compositum" prestano particolare attenzione a se stessi. La durata e il regime stabiliti dal medico. Per ottenere l'effetto clinico occorreranno da 3 mesi a sei mesi. I corsi possono essere ripetuti.

Influenzare i meccanismi patogenetici usando rilassanti muscolari. Forniscono una rapida regressione del dolore, rilassamento dei muscoli muscolari, ripristino delle capacità funzionali.

Aiuto! La sindrome artritica con esacerbazione della gotta richiede l'uso di farmaci con un diverso orientamento farmacologico. Oltre ai FANS, i farmaci anti-artrite (ad esempio, Purinol, Allupol, EGIS) sono inclusi nel protocollo di trattamento, il cui scopo è quello di normalizzare il livello di acido urico nel corpo.

Nel trattamento del dolore acuto c'è la necessità di alleviare rapidamente il paziente da manifestazioni dolorose. Il problema si risolve applicando i farmaci per il trattamento sintomatico del dolore.

I farmaci di base saranno farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Il più efficace nelle prime fasi della sindrome articolare e dovrebbe essere prescritto dal medico curante nelle dosi minime efficaci con una completa cancellazione rapida.

Prendendo antidolorifici a volte può portare a gravi complicazioni, principalmente legate a cambiamenti patologici in tutte le parti del tratto gastrointestinale, disastri cardiovascolari.

Pertanto, al fine di ridurre l'incidenza degli effetti collaterali, rimane la preferenza per forme selettive di FANS:

Si può prevedere un certo effetto terapeutico dall'uso di FANS sotto forma di un unguento o gel: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacina", "Diclofenac". Sono convenienti perché nel loro uso riducono la probabilità di effetti collaterali.

Inoltre, il trattamento della sindrome articolare può includere antibiotici, vitamine del gruppo B, glucocorticosteroidi. Durante il periodo di remissione stabile, è auspicabile integrare lo schema terapeutico della terapia fisica, della fisioterapia, del massaggio, della spa e del trattamento termale.

Consigli utili per ottimizzare il tuo stile di vita. Ciò comporta la correzione della dieta e della dieta, l'allineamento dei carichi con le capacità del sistema muscolo-scheletrico, l'esclusione di alcol e fumo.

Suggerimento: Si raccomanda di limitare i carichi dinamici e statistici che causano dolore e disagio. È necessario ridurre al minimo la possibilità di lesioni.

conclusione

A seconda dell'eziologia e della gravità della sindrome articolare, fattori da parte del paziente nel trattamento delle malattie reumatiche che si verificano con la sindrome articolare, possono essere coinvolte varie tecniche - effetti farmacologici e fisici.

Un approccio integrato ci consente di risolvere non solo il problema del dolore, ma anche di prolungare il periodo di remissione, ridurre al minimo il rischio di malattie croniche e lo sviluppo di disturbi funzionali del sistema muscolo-scheletrico. Questa condizione è praticabile in caso di trattamento precoce per l'assistenza medica, seguendo le raccomandazioni del medico curante.

Sindrome articolare: sintomi e trattamento

La sindrome articolare causa spesso dolore cronico e inoperabilità delle articolazioni. Questo problema può essere rilevato sia negli adulti che nei bambini. La causa della malattia può essere l'infiammazione infettiva delle articolazioni, il processo degenerativo-distrofico nei tessuti cartilaginei, la presenza di malattie sistemiche o di patologie immunitarie. Inoltre, questo fenomeno si manifesta spesso nei bambini con lo sviluppo di rachitismo.

Quando le articolazioni fanno male, si può solo sognare una vita piena. La sindrome articolare è una causa comune di dolore cronico e disabilità. Questo problema è affrontato da adulti e bambini.

Le cause della sindrome articolare sono come infiammazione infettiva delle articolazioni (artrite reumatoide o reattiva), processi degenerativo-distrofici nella cartilagine (deformazione dell'osteoartrosi), malattie sistemiche (gotta, lupus eritematoso sistemico, psoriasi) o patologie immunitarie (artrite reumatoide). La sindrome articolare può anche verificarsi sullo sfondo del rachitismo fiorito nei bambini.

La sindrome articolare è un complesso di sintomi di danno articolare in varie malattie e patologie. Il paziente ha dolore severo, segni di infiammazione sotto forma di gonfiore, ipertermia locale e iperemia, mentre le articolazioni sono deformate e perdono la loro funzionalità.

Questi sintomi sono osservati in vari gradi, a seconda del tipo e della gravità della malattia, nonché dell'attività del processo infiammatorio.

Cosa è incluso nella malattia

Il numero di malattie in cui un problema è rivelato in una forma o nell'altra è piuttosto ampio. In un caso, il danno principale è il sintomo principale, nel qual caso vengono diagnosticati osteoartrosi e artrite reumatoide. In un'altra situazione, questa è una manifestazione di una malattia, mascherata da una malattia delle articolazioni.

All'esame, il medico valuta la natura della sindrome articolare, determina l'ubicazione della malattia, quante articolazioni sono interessate, come procede la malattia, se ci sono patologie all'interno delle articolazioni. È necessario Determinare la direzione della ricerca e stabilire la causa della sconfitta.

Prima di tutto, il medico determina se la malattia è associata a patologie articolari. Ciò richiede l'esclusione di malattie non correlate all'artropatia. Quindi, il dolore alle articolazioni può essere associato a una violazione di tessuti molli, muscoli o legamenti. Questi tipi di malattie includono:

• borsite,
• tendinaginite e legamentite,
• fibrosite,
• miosite,
• fascite,
• lesioni della pelle e del tessuto sottocutaneo,
• tromboflebite,
• disturbo osseo.

È importante ricordare che i sintomi delle malattie sopra menzionate dell'apparato legamentoso-articolare possono essere osservati anche nelle malattie reumatiche. Tuttavia, il più delle volte i disturbi dei tessuti periarticolari sono una malattia indipendente accompagnata da infiammazione.

Tali malattie legate alla sindrome articolare sono le più comuni, soprattutto nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni che sono impegnate in attività fisica.

La malattia può avere:

• Forma acuta (fino a tre mesi);
• Forma subacuta (fino a sei mesi);
• Forma protratta (nove mesi);
• Forma cronica (più di nove mesi).

In particolare, l'infiammazione acuta delle articolazioni è caratteristica dell'artrite gottosa acuta e dell'artrite reumatica. L'osteoartrite e l'artrite reumatoide, a sua volta, è caratterizzata dalla durata del decorso e dalla progressiva progressione dell'artrite.

Determina anche la localizzazione del processo articolare, la simmetria e il numero di articolazioni interessate. Nella sindrome articolare, uno, due, tre articolazioni e molti possono essere colpiti. La deformazione sotto forma di escrescenze ossee, la distruzione delle estremità articolari, la sublussazione si osserva nella malattia cronica - artrite reumatoide, osteoartrosi.

Le manifestazioni extra-articolari sotto forma di tophi, noduli reumatoidi, irite, iridociclite possono riportare questo o quel tipo di malattia.

I sintomi della sindrome articolare

Il problema articolare comprende cinque principali segni del processo infiammatorio: dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura locale nel sito di lesione, attività motoria compromessa.

1. Il dolore alle articolazioni è il sintomo soggettivo più importante che segnala una violazione nel corpo.
2. Il paziente alla reception specifica il luogo di diffusione, l'intensità del dolore, dopo di che il medico determina la causa e le condizioni del suo aspetto al fine di ridurre o eliminare completamente il dolore.
3. Viene valutato il ritmo giornaliero della sindrome del dolore, con quale frequenza appare e per quanto tempo dura.
4. Inoltre ha rivelato la presenza di altre malattie che possono causare disagio.

Il dolore può essere permanente e periodico. I dolori periodici che si verificano durante i carichi funzionali sulle articolazioni, a loro volta, sono suddivisi in stress universale e selettivo.

• Dolori stressanti universali sono rilevati più spesso nell'artrite, possono verificarsi durante il movimento in tutte le direzioni. Sono caratterizzati da un'intensità pronunciata nel punto estremo di movimento.
• Dolori selettivi stressanti si verificano in qualsiasi piano con lesioni del tessuto periarticolare.

Il grado di dolore è determinato sulla base di una scala a cinque punti o di una scala analogica visiva.

• Con l'indicatore 0, il dolore è completamente assente.
• Con l'indicatore 1 - il dolore è minimo, non richiedono un trattamento. Allo stesso tempo la capacità di lavoro non diminuisce e il sonno non si deteriora.
• All'indicatore 2 - i dolori hanno l'intensità moderata, la capacità feriale nello stesso momento diminuisce. Tuttavia, il dolore può scomparire se esposto a droghe.
• Con un punteggio di 3 punti - il dolore è forte, scarsamente suscettibile al trattamento con analgesici. Il paziente non è completamente in grado di lavorare e ha difficoltà a dormire.
• Con l'indicatore 4, i dolori sono molto forti e, se esposti agli analgesici, possono diventare leggermente opachi.

Una scala analogica visiva è una scala di 10 centimetri, disegnata su un foglio di carta. Il paziente deve ricordare i dolori più gravi che abbia mai provato, vengono presi come il parametro massimo di 10 cm.

Dopo questo, il paziente deve riferire a quei dolori il dolore che sta attualmente sperimentando in alcune articolazioni.

Dal dolore, è importante distinguere il dolore articolare, che può verificarsi durante la palpazione. Può avere un carattere locale - nella forma di un singolo punto doloroso in caso di entesopatia, un carattere zonale in caso di danni ai legamenti, tendini o muscoli, così come una fuoriuscita in sinovite.

Per rivelare il dolore, la palpazione dell'articolazione viene effettuata con un certo sforzo, in cui l'unghia del pollice palpante diventa bianca. Il grado di dolore versato è valutato su una scala:

• 0 punti - nessun dolore,
• 1 punto - dolore minore,
• 2 punti - moderato, il paziente può increspare,
• 3 punti: chiaro quando il paziente prova a tirare indietro l'arto palpabile.

La rigidità delle articolazioni è la difficoltà di eseguire determinati movimenti al mattino o dopo un lungo sonno. In questo caso, il paziente non sente dolore.

Nell'artrite o nella periartrite si osserva gonfiore associato a versamento all'interno delle articolazioni, ispessimento delle membrane sinoviali, formazioni di grasso o tessuti molli extraarticolari.

1. Un gonfiore lieve (fino a 10 ml di liquido) è caratterizzato da una uniformità del contorno articolare o un gonfiore asimmetrico dovuto a borsite e tendovaginite.
2. Il grado medio (da 10 a 50 ml di liquido) è caratterizzato da un cambiamento più pronunciato nell'aspetto dell'articolazione, senza linee chiare.
3. Un grado pronunciato (fino a 150 ml di liquido) si manifesta sotto forma di acquisizione di una forma sferica dalle articolazioni colpite.

Quando le deformità delle articolazioni cambiano forma e perdono le loro prestazioni a causa della comparsa di escrescenze ossee, distruzione della estremità articolare dell'osso, dislocazione o sublussazione, anchilosi e così via.

Un aumento della temperatura viene rilevato dal medico applicando il dorso della mano all'articolazione. Più spesso, la temperatura aumenta localmente.

L'arrossamento della pelle è osservato in caso di una sconfitta dei tessuti periarticolari di origine infiammatoria, della presenza di artrite infettiva, reattiva e microcristallina, nella febbre reumatica acuta e nell'osteoartrite.

Compresi i sintomi includono la presenza di screpolature o di scatti nelle articolazioni durante la palpazione o il movimento. Con la sinovite, il suono può essere leggero, con la distruzione delle articolazioni - grossolana.

Inoltre, il medico a volte rivela clic del tendine o clic in caso di allungamento delle piccole articolazioni della mano. che è associato alla formazione di bolle di gas intraarticolari. Molto spesso, questo tipo di clic può essere sentito mentre si accovaccia nell'articolazione del ginocchio o dell'anca.

Le prestazioni articolari compromesse si manifestano sotto forma di mobilità limitata o ipermobilità delle articolazioni. È da qui che il nome della violazione del sistema muscolo-scheletrico - anchilosi.

1. Può essere osseo (o vero) quando le estremità articolari articolari sono fuse.
2. Anche fibroso (o falso), in cui le estremità delle articolazioni sono saldate insieme con tessuto cicatriziale fibroso.
3. Compreso anchilosi è sia congenita e acquisita.

Quando improvvisamente appare rigidità, i medici diagnosticano un blocco delle articolazioni. Di norma, ciò accade quando si schiacciano piccole particelle di cartilagine o appaiono detriti di osteofiti.

Quando l'attività motoria eccessiva è determinata dalla ipermobilità delle articolazioni. Viene diagnosticato se il paziente totalizza almeno quattro punti su nove con un determinato metodo.

• 2 punti sono assegnati in caso di flessione passiva delle articolazioni metacarpo-falangea delle quinte dita in una direzione o nell'altra.
• 2 punti danno una flessione passiva delle prime dita all'avambraccio durante la flessione nell'articolazione del polso.
• 2 punti sono calcolati quando le articolazioni del gomito sono sovraflesse di oltre 10 gradi.
• Viene assegnato un punteggio di 2 se il ginocchio è troppo esteso di oltre 10 gradi.
• 1 punto è dato se il paziente può piegarsi in avanti, raggiungendo il pavimento con i palmi delle mani, con le ginocchia fissate nelle articolazioni.

Studio della sindrome articolare

Inoltre, la goniometria, l'imaging con indicatori e i metodi istomorfologici sono utilizzati per rilevare le malattie.

Con l'aiuto della goniometria, è possibile effettuare una valutazione oggettiva delle funzioni motorie delle articolazioni. La misurazione viene eseguita utilizzando uno speciale dispositivo goniometro, che misura gli angoli della posizione delle articolazioni durante i movimenti.

I metodi diagnostici dell'indicatore sono utilizzati per identificare il grado di processi infiammatori, la presenza di disordini immunitari, la sindrome del dolore, il liquido sinoviale nelle articolazioni. Gli esami del sangue vengono anche eseguiti per determinare il livello dei leucociti.

1. Nel caso dello stadio iniziale di infiammazione, si osserva un aumento del livello dei leucociti, l'accelerazione della VES.
2. Nella fase acuta vengono rilevati fibrinogeno, proteina C-reattiva, acido sialico, proteinogramma.
3. Con un processo infiammatorio attivo, la proteina C-reattiva viene rilevata nel sangue, i valori di fibrinogeno sono più di 0,4 g / l, i livelli di acido sialico raggiungono 200 e i livelli di globulina aumentano.

Per valutare lo stato clinico del sistema immunitario nella malattia reumatica, sono stati studiati quattro componenti principali. Chi è coinvolto nella protezione del corpo:

• Cellule B o elemento umorale;
• Monociti, linfociti T o immunità cellulo-mediata;
• Macrofagi, neutrofili o cellule fagocitiche del sistema reticolo-endoteliale;
• Complemento.

Poiché il dolore è il sintomo principale nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico, l'intensità del dolore viene valutata utilizzando una scala analogica visiva analogica o verbale.

Uno studio sulla presenza di liquido sinoviale viene condotto per identificare le malattie distrofiche e infiammatorie delle articolazioni. Questa diagnosi viene eseguita utilizzando la puntura dell'articolazione interessata. Il liquido articolare viene valutato per colore, viscosità, trasparenza, natura del muco grumo e composizione citologica.

Il metodo visivo più informativo per diagnosticare la patologia è l'esame a raggi X. In questo caso, i sintomi vengono rilevati, a seconda della gravità della malattia.

La termografia viene utilizzata per studiare l'intensità della radiazione infrarossa dai tessuti. Utilizzando questo metodo, è possibile misurare la temperatura della pelle sull'articolazione interessata. Lo studio registrato su carta fotografica sotto forma di ombre di contorno. Questo non è solo un metodo visivo, ma anche un indicatore, in quanto indica l'attività di danno articolare a seguito del processo infiammatorio.

La scintigrafia con radioisotopi viene utilizzata nella fase iniziale dell'artrite. Questo metodo rileva le fasi subcliniche del danno articolare, diagnostica le lesioni infiammatorie e distrofiche.

L'artroscopia consente di esaminare visivamente la cavità dell'articolazione interessata. Utilizzando questo metodo, vengono rilevate lesioni traumatiche, infiammatorie o degenerative di menischi, legamenti, tessuti cartilaginei, membrane sinoviali. Inoltre, il medico può eseguire una biopsia mirata dell'area interessata.

La biopsia delle membrane sinoviali viene effettuata mediante puntura dell'articolazione o durante l'esame artroscopico.

I principali tipi di patologie

I principali tipi di malattie sono:

L'artrite è un processo infiammatorio nelle articolazioni con danno alla cartilagine articolare, membrana sinoviale, parti subcondrale delle ossa. Questa malattia può interessare una, due o molte articolazioni. Sulla base di ciò, si distinguono monoartrite, oligoartrite e poliartrite.

Il segno più importante e accessibile dell'artrite è la sinovite. È un'infiammazione delle membrane sinoviali delle articolazioni, in cui la membrana si ispessisce e l'effusione si verifica nelle articolazioni.

Nonostante il fatto che l'artrite sia considerata una malattia degli anziani, viene rilevata nei bambini.

1. Una malattia infettiva si sviluppa quando microrganismi e batteri dannosi entrano nella cavità articolare durante il trauma. Inoltre, l'artrite infettiva si sviluppa spesso sullo sfondo di altre malattie.
2. Con la complicazione di malattie virali sotto forma di influenza, rosolia, epatite B, l'infezione da enterovirus può sviluppare l'artrite virale.
3. L'artrite può anche essere post-streptococcica sotto forma di reumatismo.
4. Questi includono l'artrite post-vaccinazione.
5. L'artrite giovanile può svilupparsi con compromissione del funzionamento del sistema immunitario.
6. Come negli adulti, l'artrite reumatoide può essere rilevata nei bambini.

Quando l'artrosi colpisce tutti i componenti delle articolazioni. Prima di tutto, il tessuto cartilagineo è esposto a cambiamenti degenerativi-distrofici. Anche le ossa subcondrale, la sinovia, i legamenti, le capsule, i muscoli periarticolari sono compromesse.

La causa dello sviluppo dell'artrosi è spesso la lesione, la displasia articolare, i disturbi metabolici e l'obesità. Nei bambini, la causa principale dell'insorgenza della malattia è distorsioni, sublussazioni o marciume degli arti.

Quando ferito, di regola, c'è un processo infiammatorio che influisce negativamente sullo stato dei tessuti della cartilagine, del liquido articolare e dei tessuti molli.

• Le lesioni che ne derivano nei bambini possono portare a deformità articolari, che possono causare uno spostamento innaturale. Se non si ricorre all'aiuto di un chiropratico in tempo utile, le ossa si sfregano rapidamente. Con un carico maggiore sugli arti inferiori nei bambini, viene risolto un sottile strato di cartilagine ialina.
• I disturbi metabolici nei bambini possono portare all'artrosi. Con una carenza di alcune sostanze nel corpo, i tessuti della cartilagine diventano più sottili e anche la composizione del liquido sinoviale, che richiede una fornitura regolare di elementi utili, cambia.
• Il sovrappeso nei bambini negli ultimi anni è diventato la causa principale dei problemi articolari. L'aumento della pressione a causa dell'obesità influisce negativamente sulla condizione delle articolazioni deboli e sul corpo in crescita. Per questo motivo, è importante che i genitori controllino il loro peso nei primi giorni della loro vita.

L'artropatia è una lesione infiammatoria o degenerativa-distrofica secondaria del sistema muscolo-scheletrico. Questo tipo di malattia di solito si sviluppa sullo sfondo della patologia generale e non si applica alle malattie reumatiche.

1. Di regola, l'artropatia si forma in presenza di neoplasia maligna, patologia endocrina, malattia intestinale cronica, malattia allergica, malattia degenerativa del sistema nervoso, disturbi del sistema circolatorio.
2. I principali sintomi di artropatia comprendono dolore frequente, danno asimmetrico alle articolazioni, dipendenza dal decorso della malattia di base e lievi alterazioni della superficie articolare. Anche nella zona interessata, gonfiore e gonfiore dovuti all'attività del processo infiammatorio.
3. Il dolore può aumentare con lo sforzo fisico o in caso di esacerbazione della malattia sottostante. Occasionalmente, le prestazioni degli arti o l'instabilità articolare possono essere compromesse.

Durante la diagnosi di artropatia, il medico esamina attentamente la storia della malattia per lesioni e malattie somatiche. L'esame ha rivelato l'area con dolore massimo, presenza di gonfiore o gonfiore, presenza di scricchiolii e ticchettio, misurata l'ampiezza dei movimenti.

Inoltre, vengono eseguiti esami del sangue per il livello di leucociti, ESR, proteina C-reattiva, emoglobina e globuli rossi. L'analisi biochimica del sangue può rilevare disordini metabolici nel diabete o nella gotta. Il saggio immunoenzimatico rivela anticorpi specifici contro infezioni o tessuti molli.

Particolarmente spesso le malattie allergiche portano ad artropatia nei bambini, che è associata con l'ingresso di allergeni nel corpo del bambino. Questo si manifesta sotto forma di eritema cutaneo, febbre, sindrome broncopolmonare, linfoadenopatia. Inoltre, le malattie nei bambini possono comparire dopo aver sofferto di una grave malattia.

L'artropatia si manifesta negli adulti e nei bambini nella seguente forma:

1. Dolore durante lo sforzo fisico, camminando o dopo una prolungata permanenza.
2. Quando a riposo, il dolore si attenua e presto scompare completamente.
3. Nel punto in cui si è verificato il trauma vi è un leggero gonfiore.
4. L'articolazione interessata aumenta di volume.
5. Quando ti muovi, senti un lieve scricchiolio.
6. Nella zona interessata, la temperatura della pelle aumenta.
7. Alla palpazione, il paziente avverte dolore.
8. La gamma di movimenti degli arti è limitata.
9. La sindrome di Reiter colpisce gli occhi.
10. Le articolazioni rotte sono deformate.

A seconda del tipo di patologia, il trattamento è prescritto con l'aiuto di farmaci, procedure fisioterapeutiche e terapia manuale. Dettagli sulla sindrome nel video in questo articolo.