Cancrena degli arti inferiori senza amputazione

A seconda della gravità di una lesione cancrenosa dell'arto, il chirurgo che sta osservando il paziente, esegue un esame primario della gamba, quindi assegna una serie di test per la consegna, dando l'opportunità di apprendere in dettaglio lo stato di salute del paziente. Sulla base di queste informazioni, si sta già formando un ciclo di trattamento che consiste in potenti antibiotici che sopprimono l'attività della microflora patogena che ha provocato la necrosi dei tessuti molli delle gambe, soluzioni che eliminano l'effetto tossico delle esotossine prodotte dall'infezione e, se necessario, vengono eseguite trasfusioni di sangue. Questa procedura è indicata nei casi in cui esiste un reale pericolo di avvelenamento del sangue o sono già stati registrati i primi segni di una complicazione della malattia attuale. Anche se il chirurgo ha deciso di non eseguire un'amputazione e di salvare l'arto del paziente ad ogni costo, allora in questo caso è ancora necessario ricorrere alla riabilitazione del tessuto chirurgico tagliando frammenti necrotici. Il trattamento è lungo e complesso, richiede resistenza da parte del paziente e molta esperienza da parte del medico curante.

Quanti vivono con cancrena senza amputazione degli arti inferiori?

La durata della vita con cancrena delle gambe dipende in gran parte dal tipo di necrosi. Se questo è un tipo secco di distruzione del tessuto cancrenoso, il paziente può vivere da 10 a 20 giorni, e i pazienti con un cuore forte, un sistema immunitario e reni ben funzionanti hanno dimostrato una vita più lunga del corpo. Il punto è che la qualità di una tale vita è critica e la persona malata, se non riceve antidolorifici dalla categoria degli stupefacenti, soffre semplicemente di un forte dolore, che può spesso causare uno shock e l'insorgenza di insufficienza cardiaca.

La varietà umida di cancrena si sviluppa ancora più rapidamente e senza una terapia intensiva non lascia al paziente alcuna possibilità di recupero. In questo caso, la persona sarà in grado di vivere senza un'amputazione per non più di 10 giorni. Durante questo periodo, la microflora patogena nei tessuti molli dell'arto raggiungerà il suo picco nell'aumentare la popolazione, la decomposizione della carne diventerà così dinamica che il corpo del paziente semplicemente non può far fronte a un tale volume di tossine, i reni non faranno più fronte alla funzione di purificazione del sangue e saranno fatali. L'unica differenza è che se la sindrome da dolore gangrenico secco è presente, ma non è così acuta, il tipo umido di cancrena è ancora più doloroso.

La vita con necrosi degli arti inferiori è possibile solo se la persona ha reagito responsabilmente alla sua salute, o è un medico ed è esperto nei sintomi della manifestazione di questa malattia. Ai primi segni di malattia, non esitò e immediatamente si rivolse a un chirurgo per l'assistenza medica, e il medico, a sua volta, iniziò la terapia per l'area di potenziale necrosi - immediatamente. Solo in una tale situazione è davvero possibile vivere con la cancrena, il suo trattamento efficace e frenando la progressione della malattia, prevenendo che l'infezione patogena influisca su ampie aree della gamba e completando la disintegrazione dei tessuti tagliando gli arti. Nonostante tutti gli sforzi del personale medico, anche in questo caso, sarà necessaria una selezione individuale di potenti farmaci e un lungo corso di terapia.

La cancrena può essere curata senza amputazione e come?

È infatti possibile sbarazzarsi della cancrena, indipendentemente dalla sua natura di origine e varietà, ma secondo le statistiche, non più del 23% dei pazienti può riprendersi completamente da questa malattia senza perdere le gambe. Questo è un indicatore molto basso di prognosi favorevole e il successo della terapia è registrato principalmente in grandi centri medici e ospedali dotati di nuove apparecchiature diagnostiche, e nello staff dell'istituto medico ci sono veri professionisti nel loro campo. Alla periferia di piccoli centri regionali, gli indici di trattamento della cancrena senza amputazione sono di un ordine di grandezza inferiore, e nella maggior parte dei casi i medici decidono di tagliare la gamba anche nelle fasi iniziali della necrosi, in modo da non rischiare la vita del paziente ancora una volta.

Consideriamo più in dettaglio, con l'aiuto di quali farmaci e terapie, è possibile curare la cancrena degli arti inferiori senza usare l'amputazione, e studieremo anche le testimonianze di pazienti che hanno usato queste opzioni di trattamento e sono stati in grado di sconfiggere una grave malattia infettiva.

Chirurgia vascolare

Questo metodo di trattamento della cancrena viene utilizzato se la malattia è causata dal blocco dei principali vasi sanguigni, rendendo impossibile per il sangue entrare nei segmenti degli arti inferiori con l'inizio della necrosi secca o umida. In questo caso, il chirurgo esegue un'operazione a banda, introduce uno shunt nel vaso trombizzato ed esegue un'operazione di bypass, eliminando così una vena o un'arteria da un coagulo di sangue che interrompe la circolazione sanguigna stabile.

Dopo l'eliminazione della causa patologica della malattia, le parti inferiori delle gambe ricevono nuovamente la circolazione del sangue e il processo di morte cellulare si ferma.

Stabilizzazione del glucosio ematico

Si ritiene che nel 15% dei casi, la cancrena si sviluppi a causa del fatto che le persone soffrono di diabete di tipo 1 e non sono consapevoli di avere questa malattia pancreatica. A questo proposito, un livello eccessivo di cristalli di zucchero nel sangue ostruisce metodicamente i più piccoli vasi sanguigni capillari, che diventa la causa della cancrena. Al fine di evitare l'amputazione e rimuovere il fattore patologico che contribuisce allo sviluppo della malattia, il chirurgo, in stretta collaborazione con l'endocrinologo, seleziona il dosaggio necessario di insulina per il paziente al fine di mantenere il livello ottimale di glucosio nel sangue. Non appena questa causa viene risolta, il paziente si riprende immediatamente e la ferita sull'arto guarisce gradualmente.

Terapia antibiotica intensiva

In quelle situazioni cliniche in cui una persona si rivolgeva per un aiuto alla clinica nelle prime fasi, un modo eccellente per curare la cancrena senza ricorrere all'abbattimento degli arti è quello di dare al paziente un corso di farmaci antibatterici ad ampio spettro. Il farmaco viene selezionato individualmente in base al tipo di microbi che hanno penetrato la superficie della ferita e causato un tale processo infiammatorio acuto con segni di suppurazione dei tessuti, così come la loro decomposizione cadaverica. In un tipo misto di infezione, quando due o più ceppi di batteri vengono diagnosticati contemporaneamente, viene effettuato un trattamento combinato e l'introduzione di diversi tipi di antibiotici.

Tagli alla lampadina

Esiste un tipo di infezione batterica come il clostridio, che vive nel terreno e, se entra nel corpo umano attraverso la superficie della ferita, penetra nei tessuti profondi dove non c'è accesso all'aria. Dopo questo inizia il processo di decomposizione della carne con segni di necrosi. Non appena l'accesso dell'ossigeno raggiunge il sito patologico di accumulo di clostridium, la microflora patogena muore immediatamente, il carico sul sistema immunitario si riduce parecchie volte e il paziente è in grado di recuperare non solo attraverso la terapia medica, ma anche a causa delle risorse vitali del proprio corpo.

Per fare questo, il chirurgo esegue tagli di lampada attorno all'arto infiammato nella sala operatoria, rimuove le ferite, rimuove i tessuti necrotici e quindi imposta il drenaggio in modo che tutto l'essudato e l'icorosi purulenta formatisi nel processo di decomposizione degli arti fluisca in un contenitore speciale e non si accumuli nel corpo malato avvelenandolo. Questo è un metodo efficace di trattamento, ma comporta un rischio per la vita del paziente e vi è un grande pericolo che l'infezione secondaria finisca nelle ferite della lampada e quindi l'amputazione non sarà evitata.

Terapia antibiotica locale

È un altro modo efficace per trattare la necrosi gangrenosa dei tessuti degli arti senza utilizzare l'amputazione. Per fare ciò, al paziente vengono somministrati antibiotici non per via intramuscolare o endovenosa, come di solito accade quando si forma il corso terapeutico generale, e il paziente riceve iniezioni nel tessuto sottocutaneo direttamente attorno al sito di sviluppo della cancrena. Questo metodo è consigliabile se non ci sono segni di decompressione dei tessuti sulla gamba malata.

Inoltre, la somministrazione locale di antibiotici consente di interrompere l'avanzamento della linea di demarcazione, che separa la parte malata della gamba dal sano. Molto spesso, nel trattamento vengono utilizzati agenti antibatterici come Bieselin, Erythromycin, Biodroxil, Rizolin, Sporidex. I pazienti che hanno subito una terapia di cancrena con questo metodo notano che il metodo aiuta davvero a ridurre il progresso della necrosi, ma l'iniezione di iniezioni direttamente nella gamba interessata causa un dolore molto intenso. Raccomandiamo di leggere sullo sviluppo della cancrena sessuale di Fournier.

Unguenti e creme

Un gruppo separato di farmaci inclusi nel complesso regime di trattamento e consente ai medici di salvare l'arto di un paziente, evitando la necessità di un'asportazione chirurgica. Il principio di trattamento è che uno strato uniforme di unguento antisettico, antinfiammatorio e cicatrizzante viene applicato sulla pelle della cancrena colpita, i cui componenti attivi penetrano attraverso lo strato epiteliale denso e raggiungono il centro stesso del processo infiammatorio. La maggior parte dei farmaci di questo gruppo appartengono a farmaci antibatterici, ma creati solo su un unguento.

I più efficaci sono tali creme e unguenti come: tetraciclina, levomicetina, clindamicina, levomekol, gentamicina, eritromicina. La frequenza dei trattamenti della gamba affetta da necrosi è satura e viene eseguita ogni 3-4 ore nell'arco della giornata. Tale densità di manipolazioni terapeutiche massimizzerà il nutrimento dei tessuti affetti dell'arto inferiore e ridurrà significativamente il processo infiammatorio, sopprimerà la crescita della microflora batterica e promuoverà il processo di guarigione dei tessuti molli distrutti dalla cancrena.

I pazienti che usano creme e unguenti per trattare i processi necrotici del piede rispondono positivamente a questo tipo di farmaci, poiché l'effetto del suo uso è molto alto e le sensazioni dolorose durante i momenti procedurali sono completamente assenti.

Soluzioni antisettiche

Preparazioni liquide contenenti una certa percentuale della componente antibatterica, che ha un effetto locale sui microbi purulenti che causano la progressione della cancrena. Per evitare l'amputazione, al paziente viene prescritto di pulire le formazioni della ferita e la superficie del piede che ha cambiato colore con soluzioni come la clorexidina con 3 o 16% di concentrazione, Furacilina, Miramistina, perossido di idrogeno e permanganato di potassio (viene preparata sulla base del fatto che lo staff medico o il paziente stesso se è a casa, sciogliere 2-3 cristalli di permanganato di potassio per 1 litro di acqua calda). I pazienti che hanno una forma umida di cancrena con la presenza di formazioni ulcerative aperte sono mostrati non solo per pulire l'arto, ma anche per lavare i tessuti infiammati. Recensioni di questo tipo di metodo terapeutico di trattamento possono essere classificati come positivi, dal momento che la gravità del processo infiammatorio si riduce già entro 2-3 giorni dall'inizio del trattamento. Familiarizzare con le indicazioni per l'amputazione in cancrena.

Bagni alle erbe

Questa è una categoria separata di metodi di trattamento della cancrena, in modo da non effettuare l'escissione chirurgica dell'arto. Per fare questo, utilizzare decotti medicinali di foglie, steli e fiori di piante medicinali. Possono essere acquistati già pronti sotto forma di miscela o cucinati da soli. È sufficiente comprare un pacchetto di camomilla essiccata, erba di San Giovanni, salvia, farfara, piantaggine o timo. Ognuna di queste erbe ha proprietà antinfiammatorie, antibatteriche e cicatrizzanti pronunciate.

15 grammi di piante della specie sopra sono gettati in un contenitore di metallo pulito, versato con 1 litro di acqua corrente e fatto bollire a fuoco medio per 15-20 minuti. Durante questo periodo, tutte le sostanze utili e terapeutiche contenute nelle erbe medicinali andranno in acqua e potranno essere utilizzate per trattare i processi infiammatori nei tessuti della gamba malata. Il brodo risultante viene aggiunto al bacino con acqua calda in un rapporto di 1 litro di brodo a 3 litri di acqua normale. L'arto interessato viene immerso nel fluido terapeutico e vengono fatti i bagni antinfiammatori.

Il numero raccomandato di procedure - 3-4 volte al giorno. È importante osservare la regola obbligatoria che l'acqua nel serbatoio non era calda, ma era calda e non superava la temperatura di 38-40 gradi. Solo allora si otterrà un effetto terapeutico positivo. I pazienti che hanno trattato la cancrena con brodi di erbe medicinali e sono stati in grado di evitare l'amputazione, sostengono che il metodo è veramente efficace, ma non può essere utilizzato come metodo di terapia indipendente. È meglio includerlo nel regime generale di trattamento.

Farmaci ormonali

Un gruppo separato di farmaci, che sono anche usati per trattare la cancrena, quando c'è una reale opportunità di rimuovere il processo infiammatorio, interrompono la decomposizione dei tessuti e quindi evitano l'amputazione. Si tratta di medicinali creati sulla base di ormoni sintetici, le cui proprietà terapeutiche consistono nell'accelerazione dei processi metabolici e nella rigenerazione più intensa delle cellule dei tessuti. Gli ormoni della droga hanno un effetto simile sulle cellule del sistema immunitario.

A causa di ciò, la resistenza del corpo alla microflora batterica, parassitizzante nell'arto inferiore colpito da necrosi, aumenta più volte. Il farmaco è considerato veramente efficace e consente di sbarazzarsi della cancrena senza tagliare l'arto, ma ha uno svantaggio significativo, che consiste nella presenza di un gran numero di effetti collaterali che influenzano negativamente il background ormonale del paziente.

Inoltre, in tutte le fasi del trattamento della cancrena umida senza amputazione, si utilizza ASD 2 serico e ASD 3 (stimolatore antagonistico Dorogov). Quest'ultimo è destinato al trattamento esterno dell'arto e il primo tipo di medicinale è utilizzato per l'ingestione. Il dosaggio e la durata della terapia sono determinati esclusivamente dal medico curante, poiché il farmaco non ha ancora completamente superato tutti gli studi clinici.

Antibiotici per gangrena del piede

Scelta dell'antibiotico per la sindrome del piede diabetico
Standard internazionali

Il diabete mellito (DM) è una delle comuni malattie endocrine croniche. È generalmente accettato di combinare i cambiamenti nei piedi nei pazienti con diabete nella sindrome del piede diabetico (VTS), che è un complesso di cambiamenti anatomici e funzionali del piede causati da neuropatia diabetica, angiopatia, osteo e artropatia, complicata dallo sviluppo di processi purulento-necrotici. La frequenza delle amputazioni nei pazienti con diabete è 40 volte superiore rispetto ad altri gruppi con lesioni non traumatiche degli arti inferiori. Nel frattempo, una terapia adeguata e tempestivamente avviata per VTS nell'85% dei casi consente di evitare la chirurgia mutilante.

Classificazione delle complicanze infettive nei pazienti con PIF dalla gravità del processo

Data la necessità di unificare l'infezione nei pazienti con PIF, classificazione attualmente ampiamente utilizzata, combinando varie manifestazioni cliniche del processo in accordo con la gravità della malattia.

Eziologia dell'infezione in pazienti con PIF

La profondità della lesione, la gravità della malattia e il precedente apporto di antibiotici influenzano la natura dell'infezione nei pazienti con PIF. Il cocchi aerobico gram-positivo che colonizza la pelle, prima inquina la ferita oi difetti della pelle. Gli streptococchi di S. aureus e beta-emolitici dei gruppi A, C e C sono più spesso seminati in pazienti con complicanze infettive sullo sfondo della SDS. Ulcere a lungo esistenti e le complicazioni infettive associate sono caratterizzate da microflora mista costituita da cocchi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi, enterococchi), rappresentanti di Enterobacteriaceae, obbligano anaerobi e in alcuni casi batteri gram-negativi non fermentanti (Pseudomonas sr.pr.) I pazienti che sono stati ripetutamente trattati in ospedale con antibiotici ad ampio spettro e sottoposti a interventi chirurgici hanno spesso ceppi polyresistant di agenti patogeni, in particolare, sono seminati stafilococchi resistenti alla meticillina, enterococchi, batteri gram-negativi non fermentativi ed enterobatteri.

Spesso le lesioni infettive dei piedi sono causate da microrganismi con bassa virulenza, come gli stafilococchi coagulasi-negativi, i difteroidi. Si noti che le forme acute di infezioni sono causate principalmente da cocchi gram-positivi; le associazioni polimicrobiche, che comprendono 3-5 agenti patogeni, si distinguono principalmente per processi cronici. Streptococchi, S. aureus e enterobatteri prevalgono tra gli aerobi (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); nel 90% dei casi, il paesaggio microbico in VTS integra anaerobi.

Principi generali di trattamento dei pazienti con PIF

Attualmente, ci sono le seguenti indicazioni per il ricovero in ospedale di pazienti con PIF:

  • manifestazioni sistemiche di infezione (febbre, leucocitosi, ecc.),
  • la necessità di correzione di glucosio, acidosi;
  • infezione rapida progressiva e / o profonda, aree di necrosi del piede o cancrena, segni clinici di ischemia;
  • la necessità di un esame o di un intervento urgente;
  • l'incapacità di eseguire in modo indipendente la nomina di un medico o di un'assistenza domiciliare.

La normalizzazione dello stato metabolico è la base per un ulteriore trattamento di successo dei pazienti con PIF. Si suppone che ripristini l'equilibrio salino, la correzione dell'iperglicemia, l'iperosmolarità, l'azotemia e l'acidosi. Di particolare importanza è la stabilizzazione dell'omeostasi in pazienti gravi che mostrano un intervento chirurgico urgente o urgente. È noto un circolo vizioso nei pazienti con diabete: l'iperglicemia supporta il processo infettivo; la normalizzazione dei livelli di glucosio contribuisce al rapido sollievo delle infezioni e all'eradicazione dei patogeni; Allo stesso tempo, il trattamento razionale dell'infezione contribuisce a una più facile correzione della glicemia. La maggior parte dei pazienti con infezioni dei piedi sullo sfondo di Ples necessitano di terapia antibiotica.

Gli interventi chirurgici sono uno dei metodi che definiscono il trattamento dell'infezione nei pazienti con PIF. Il compito del chirurgo è scegliere le tattiche operative basate sui dati clinici e sulla forma dell'infezione. Le opzioni per gli interventi chirurgici possono essere molto diverse: dal trattamento chirurgico e drenaggio delle lesioni alle operazioni su vasi e tronchi nervosi. I focolai purulenti situati negli strati profondi dei tessuti molli, le lesioni della fascia possono essere la causa dell'ischemia secondaria.

È caratteristico che il trattamento chirurgico precoce consenta in alcuni casi di evitare operazioni paralizzanti o amputazioni degli arti inferiori a un livello più prossimale. In pazienti senza marcati segni sistemici di infezione e lesione limitata, con uno stato metabolico stabile, il trattamento chirurgico differito è giustificato; Nel periodo preoperatorio, è possibile condurre una gamma completa di esami, per determinare il volume dell'operazione (necrotomia, chirurgia di rivascolarizzazione). Considerando le peculiarità del processo della ferita nei pazienti con diabete, il chirurgo deve valutare il grado di vascolarizzazione dei tessuti e la profondità delle lesioni al fine di determinare i metodi di chiusura della ferita o il livello di amputazione.

Molto spesso, nei pazienti con PIF, il trattamento chirurgico ha diverse fasi. L'attenzione più attenta dovrebbe essere rivolta al decorso del processo della ferita e alla cura delle ferite nei pazienti con PIF. L'obiettivo della lavorazione giornaliera è la necroectomia limitata, con tecniche chirurgiche che utilizzano un bisturi e forbici che sono preferibili agli agenti chimici e biologici. Sono necessarie bende, preferibilmente umide, con condizioni di medicazioni quotidiane e monitoraggio medico della ferita; è anche necessario lo scarico delle aree interessate del piede.

Tra gli altri metodi, al momento, vengono proposte numerose innovazioni, come l'applicazione locale del fattore di crescita ricombinante, le medicazioni con antibiotici e gli ultimi antisettici, i sistemi di drenaggio delle ferite sotto vuoto o la pelle artificiale.

Terapia antibatterica in pazienti con PIF

L'elemento più importante del trattamento integrato dei pazienti con SDS è la terapia antibatterica razionale. Il regime farmacologico e posologico, il metodo e la durata della somministrazione dell'antibiotico sono selezionati in base a dati clinici o dati di ricerca microbiologica. Contabilità per la farmacocinetica degli antibiotici utilizzati è un elemento importante nella progettazione del trattamento imminente. Quindi, per gli antibiotici cefalosporinici, la differenza nella distribuzione nei tessuti di arti sani e affetti in pazienti con PIF non è stata dimostrata. L'attenzione dovrebbe essere rivolta alla necessità di regolare le dosi e i regimi della terapia antibiotica in pazienti con diabete e nefropatia diabetica. La terapia con antibiotici nefrotossici in questi pazienti è altamente indesiderabile.

La terapia antimicrobica è indicata per tutti i pazienti con PIF e ferite infette sul piede, tuttavia, l'uso sistemico o locale di antibiotici non sostituisce il trattamento completo e la cura quotidiana del focus della lesione.

Per i pazienti con infezioni acute lievi e in alcuni casi moderatamente gravi, l'uso di antibiotici attivi contro i cocchi gram-positivi è considerato ottimale. In assenza di disturbi marcati del tratto gastrointestinale, è preferibile utilizzare forme orali ad elevata biodisponibilità. In caso di infezione lieve, principalmente la amoxicillina / clavulanato, la clindamicina, la cefalexina per os o la cefazolina parenterale sono prescritte per la monoterapia della cellulite. Con un'eziologia gram-negativa probabile o comprovata, è consigliabile utilizzare fluorochinoloni (levofloxacina), possibilmente in combinazione con clindamicina.

Le gravi manifestazioni sistemiche di infezione richiedono il ricovero in ospedale. In ospedale, la terapia parenterale viene eseguita con cefazolina, oxacillina o, se si è allergici ai beta-lattamici, clindamicina. Ad alto rischio o al ruolo comprovato di MRSA nell'eziologia della malattia, sono prescritti vancomicina o linezolid (i vantaggi di quest'ultima sono la possibilità della terapia a gradini). Nei casi di grave, così come per la maggior parte dei pazienti con un ciclo di infezione moderato, è indicata l'ospedalizzazione.

La scelta empirica di un farmaco per iniziare la terapia, in particolare per un'ulcera cronica a lungo esistente, dovrebbe essere basata su antibiotici con un ampio spettro di attività, che dovrebbero essere somministrati per via parenterale almeno nei primi giorni di trattamento.

Quando si prescrive la terapia antibatterica per le infezioni con eziologia polimicrobica, non è necessario combinare antibiotici attivi contro tutti, sia quelli identificati in studi microbiologici che i patogeni sospetti. I preparati devono essere attivi contro i patogeni più virulenti: S. aureus, streptococchi beta-emolitici, enterobatteri e alcuni anaerobi. Il valore di batteri meno virulenti, come gli stafilococchi e gli enterococchi coagulasi-negativi, nello sviluppo del processo infettivo può essere piccolo. Nei pazienti con cellulite avanzata sullo sfondo dell'ulcera superficiale, specialmente nella condizione in cui sono stati precedentemente utilizzati antibiotici ad ampio spettro, la probabilità di un'eziologia polimicrobica dell'infezione è elevata; inoltre è impossibile non prendere in considerazione la stabilità della microflora, che è particolarmente caratteristica dei batteri gram-negativi e / o stafilococchi. Pertanto, la nomina di antibiotici con un ampio spettro di azione, attivo non solo contro aerobie, ma anche anaerobi, preferibilmente.

Standard moderni basati su dati clinici suggeriscono l'uso diffuso di cefamycine (cefoxitina, cefotetan) con una buona attività anti-anaerobica.

Pillole analgesiche per cancrena delle gambe

Occlusione della vena dell'arto inferiore

La formazione di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori è un fenomeno abbastanza comune. Il blocco delle vene profonde in medicina è chiamato trombosi o flebotrombosi. La formazione di coaguli di sangue nelle vene superficiali, accompagnata dalla loro infiammazione - tromboflebite. Il lume del vaso allo stesso tempo può essere chiuso parzialmente o completamente, rispettivamente, il flusso sanguigno è rotto o fermato del tutto. Un trombo può essere attaccato al muro, ma può anche essere mobile (galleggiante).

trombosi

L'occlusione della vena nella trombosi è causata da tre processi patologici:

  • violazione della struttura del muro della nave;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • rallentando il flusso sanguigno.

Si ritiene che il blocco delle vene delle gambe si trova solo negli anziani. In realtà, non lo è. Occlusione acuta a causa di trombosi è osservata nelle donne in gravidanza, dopo le fratture, durante lunghi voli o viaggi.

motivi

La trombosi venosa profonda ha diverse cause principali di sviluppo:

  • infiammazione causata da processi infettivi o immunologici, iniezioni, lesioni;
  • ristagno di sangue nel sistema vascolare dovuto a riposo prolungato del letto, parto, vene varicose, ostacoli al flusso sanguigno, che si sono verificati durante la compressione della nave, dopo un considerevole sforzo fisico (soprattutto tra gli impreparati);
  • violazione della coagulazione del sangue dovuta a malattie (patologie endocrine, malattie del fegato, tumori maligni, uso di contraccettivi ormonali, ecc.).

manifestazioni

I segni classici di trombosi venosa profonda sono registrati solo nella metà di tutti i pazienti. I sintomi di solito non sono espressi e appaiono inaspettatamente. I principali sono:

  • dolore alla gamba, aggravato dal camminare o da lungo tempo. La condizione migliora se metti il ​​piede sulla pedana;
  • gonfiore che appare dopo un po ';
  • sensazione di pesantezza e pienezza alla gamba;
  • pelle pallida sotto il sito di trombosi (a volte diventa bluastra e lucida);
  • la gamba malata si sente più fredda di sana;
  • vene safeniche dilatate che compaiono il secondo giorno.

Spesso il primo segno di flebotrombosi è l'embolia polmonare - tromboembolismo polmonare. I principali sintomi di embolia polmonare sono:

  • tosse
  • mancanza di respiro
  • emottisi,
  • arresto cardiaco riflesso.

Trombosi

La trombosi è una condizione pericolosa, quindi la terapia dovrebbe iniziare immediatamente. Se c'è occlusione della nave sotto il ginocchio, può essere prescritto un trattamento ambulatoriale (senza ospedalizzazione). In altri casi, la persona viene portata all'ospedale nel reparto chirurgico.

L'uso degli ultrasuoni (scansione duplex e color doppler) determina il tipo di trombi e la sua localizzazione.

Prima di tutto, si determina se un trombo è fissato saldamente in una vena e se esiste una minaccia di EP. Se non c'è tale pericolo, il paziente deve essere tenuto a letto per 3-5 giorni. Qualsiasi procedura termica in questo momento è controindicata. Se non ci sono informazioni esatte sulla posizione del trombo ed è impossibile ottenerle, il riposo a letto dovrebbe durare fino a dieci giorni e la gamba deve essere sollevata.

Il trattamento può essere prudente e rapido.

La terapia con le droghe viene effettuata solo in una fase iniziale. Assegna pillole e colpi che normalizzano la coagulazione del sangue, aiutano a riparare il coagulo di sangue, migliorano il flusso sanguigno attraverso i vasi, prevengono lo sviluppo di complicanze. I farmaci sono usati in diversi gruppi:

  • antidolorifici (Diclofenac);
  • antibatterico;
  • anticoagulanti (ridurre l'attività del sistema di coagulazione);
  • flebotonica (Troxerutina, Troxevasin, ecc.);
  • angioprotettori (normalizzano i processi metabolici nelle pareti delle vene, riducono la loro permeabilità).

Di solito, la trombectomia viene eseguita in trombosi acuta (rimozione di un coagulo di sangue). Se la chirurgia non viene eseguita in tempo, il paziente può iniziare la cancrena. Quando un trombo mobile nel lume della vena cava inferiore impiantato con un filtro speciale che non manca un coagulo di sangue.

In rari casi, viene eseguita la trombolisi, una procedura piuttosto pericolosa che porta al sanguinamento. Un catetere viene inserito nella vena interessata con un agente trombolitico che agisce sul coagulo di sangue.

Oltre alla chirurgia per prevenire il tromboembolismo, può essere necessario un intervento chirurgico per eliminare la causa della formazione di un coagulo di sangue (se un linfonodo o un tumore sono schiacciati da una vena).

È possibile trattare i rimedi popolari

I medici avvertono che è impossibile trattare la trombosi degli arti inferiori a casa. Le medicine tradizionali non solo non aiutano, ma possono danneggiare, anche la disabilità e la morte.

tromboflebite

La tromboflebite colpisce le vene che si trovano sotto la pelle. Secondo i medici, l'infiammazione del muro e la formazione di un coagulo di sangue che chiude il lume del vaso sono processi correlati che si sviluppano simultaneamente.

I motivi principali: rallentamento del flusso sanguigno, rapida coagulazione del sangue, danno alla parete delle vene. L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni è di natura non infettiva, ma i batteri possono unirsi al trombo dal flusso sanguigno, quindi si sviluppa la tromboflebite purulenta. Spesso si sviluppa con le vene varicose.

La tromboflebite è più comune della trombosi, ma è meno pericolosa. Se il tempo di iniziare il trattamento, il pericolo di separazione è piccolo.

Senza trattamento, l'infiammazione aumenterà, un trombo potrebbe aderire al muro con un lato, l'altra estremità sarà nel lume della vena. A poco a poco diventa sciolto e instabile, in qualsiasi momento può staccarsi, anche con il minimo impatto, e portare allo sviluppo di PE.

Se non trattato, un coagulo di sangue si sposta verso l'alto, distrugge le valvole, penetra nelle vene profonde, sviluppa la flebotrombosi.

  • dolore intenso al sito della vena interessata;
  • il colore rossastro della vena, che è una corda densa;
  • la graduale diffusione di arrossamenti oltre l'area interessata;
  • gonfiore alle gambe;
  • aumento della temperatura cutanea;
  • in forma acuta - febbre.

Per il trattamento dei farmaci prescritti dalla tromboflebite che rafforzano le pareti delle vene, alleviare l'infiammazione, prevenire la formazione di coaguli di sangue, diradamento del sangue. Questa è una pillola per uso interno, endovenosa e pomata. Nei primi giorni della malattia, il freddo può essere applicato alla zona interessata. Quando il processo purulento prescrive antibiotici. Indicato indossare maglieria a compressione.

Prevenzione del blocco venoso

La trombosi è una condizione pericolosa che è più facile da evitare che curare. Per la prevenzione, i medici sono invitati a seguire le seguenti regole dopo l'intervento chirurgico:

  • Assicurati di utilizzare calze a compressione o bendaggio elastico degli arti inferiori per accelerare il flusso sanguigno.
  • Utilizzare anticoagulanti per il diradamento del sangue (aspirina, eparina).
  • Non sdraiarsi per molto tempo.

Il pericolo di trombosi può intrappolare gli atleti, specialmente con poco allenamento. Dopo il completamento, ad esempio, della corsa, la tensione diminuisce bruscamente, la pressione sanguigna scende e il flusso sanguigno viene disturbato. In questo caso, è necessario agire come segue:

  • Bere più acqua (sia durante che dopo la lezione).
  • Non puoi fermarti immediatamente, devi continuare a muoverti per un po '.
  • Lasciare dopo la competizione è raccomandato in un giorno.
  • Se devi stare seduto a lungo o stare al lavoro, dovresti fare un riscaldamento ogni ora.
  • Per i voli lunghi indossare maglieria a compressione.
  • Prova a camminare di più, a nuotare.
  • Con una tendenza alle vene varicose e trombosi, eliminare la stanza del vapore e la sauna, spesso utilizzare una doccia di contrasto per rafforzare i vasi sanguigni.

conclusione

Quando le vene sono bloccate nelle gambe, i sintomi appaiono piuttosto tardi. Il lume della nave si chiude gradualmente e il disagio aumenta lentamente. Per lungo tempo una persona non subisce alcun inconveniente. Questa è la trombosi e pericolosa.

Quando iniziano a comparire i primi segni, molti li ignorano e si rivolgono al medico già nella fase acuta, quando il lume è già completamente chiuso da un coagulo di sangue. La cosa peggiore è che in qualsiasi momento può staccarsi, salire al cuore e ai polmoni, chiudere le grandi navi e causare la morte. Pertanto, è molto importante cercare aiuto medico in caso di sospetto minimo di disturbi vascolari alle gambe. Nella fase iniziale, il blocco viene trattato con metodi conservativi.

Cancrena: cause, segni, forme, corso, connessione con il diabete, come trattare ed è possibile senza l'amputazione?

Il termine "cancrena" implica una malattia piuttosto grave, che procede con necrosi (necrosi) dei tessuti in alcune parti del corpo umano, ma la cancrena degli arti inferiori occupa una posizione di primo piano in questo triste elenco, dovuto a frequenti patologie vascolari causate da una serie di motivi, come esterni, e interno. La cancrena può essere descritta brevemente come un tipo di necrosi nei tessuti che sono in contatto con l'ambiente esterno. Questa è la pelle, i tessuti dei polmoni, l'intestino, lo stomaco, l'utero.

Quando muoiono i tessuti?

Le persone che sono nella linea della loro professione, o in altre circostanze, hanno incontrato la cancrena, l'hanno ricordata per sempre. Dolore, gonfiore, carne putrefatta, gas (gangrena del gas), un odore molto sgradevole e nero, come un tessuto carbonizzato e morto. Il colore nero innaturale delle "ex fibre muscolari" indica che un processo chimico insolito per un organismo vivente continua nel cuore: le molecole di Hb (emoglobina) vengono distrutte e viene rilasciato FeS (solfuro di ferro).

Che cosa causa questa terribile malattia, quali fattori contribuiscono al suo sviluppo? I prerequisiti potrebbero essere diversi, quindi sono divisi in gruppi separati.

Esposizione a fattori chimici e fisici:

  • Lacerazioni e schiacciamenti tissutali causati da lesioni estese;
  • Frostbite, a seguito di esposizione a basse temperature insolite per l'uomo;
  • Bruciature profonde con danni alla pelle e strati sottostanti;
  • Sconfitta per fulmine o corrente elettrica, quando la scarica passa attraverso il corpo umano e al punto di uscita del tessuto viene bruciata fino al nero;
  • Contatto con acidi inorganici forti (solforico concentrato, cloridrico), che causano la coagulazione delle proteine ​​e il tessuto muscolare fuso.

Di norma, in tutti i casi sopra elencati, si sviluppa la cancrena umida, che può diventare gas quando infettata.

Influenza di agenti infettivi

Ferite da arma da fuoco e da coltello, schiacciamento dei tessuti a seguito di esposizione traumatica, piaghe da decubito e ulcere trofiche sono porte aperte per l'infezione. Associazioni di vari tipi di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni (Clostridia, Proteus, Enterococchi, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia) che si trovano in una ferita o cadono dall'esterno possono causare necrosi e distruzione dei tessuti, e quindi portare alla gangrena del gas.

Fattore vascolare

La causa della necrosi può essere una violazione della circolazione del sangue, che è un satellite di molte condizioni patologiche:

  1. diabete;
  2. La malattia di Raynaud;
  3. aterosclerosi;
  4. Attività cardiaca scompensata;
  5. Endarterite obliterante;
  6. Embolia e trombosi;
  7. Spasmo lungo o compressione meccanica dei vasi sanguigni (ernia strangolata, non conformità con le regole per l'applicazione di un emostatico, bendaggio stretto);
  8. Lesione vascolare

Qualsiasi danno ai tessuti, ai vasi sanguigni o alle loro pareti, con conseguente alterazione del flusso sanguigno, può causare la formazione di cancrena. La sua ulteriore evoluzione dipenderà da molti fattori, in particolare, dalle condizioni generali del paziente, dalla sua fisiologia e dalla sua anatomia, in cui vengono anche prese in considerazione varie deviazioni dalla norma sotto forma di:

  • Condizioni ambientali (sia alte che basse), che possono contribuire allo sviluppo della necrosi;
  • Esaurimento o, al contrario, sovrappeso;
  • Malattie metaboliche (diabete);
  • Profondità delle lesioni aterosclerotiche delle pareti vascolari;
  • Il grado di anemia, se presente;
  • Segni di avitaminosi;
  • Malattie infettive (acute e croniche), dal momento che qualsiasi infezione può permettere che la cancrena secca si bagni.

Questi e altri fattori aggraveranno naturalmente il corso del processo patologico.

Video: cancrena e fumo - malattia di Lev Yashin

Tipi di necrosi

I tipi di gangrena differiscono principalmente secondo i meccanismi di sviluppo di manifestazioni cliniche, perciò, è ormai consuetudine distinguere 2 forme cliniche e morfologiche relative a diversi tipi di necrosi: cancrena secca e umida.

La cancrena anaerobica (gas) viene isolata in una forma nosologica separata (come malattia indipendente). A differenza di asciutto e bagnato, è causato da alcuni agenti patogeni, ha il suo quadro clinico e una prognosi estremamente grave. Si sviluppa, si può dire, con velocità lampo e, se non trattata, le conseguenze saranno disastrose.

La diagnosi di cancrena, l'una o l'altra delle sue forme o una malattia separata (gangrena anaerobica) è stabilita sulla base dei dati di anamnesi e segni oggettivi. Il trattamento e la prognosi dipendono anche dal tipo di necrosi: la cancrena secca è considerata la più favorevole, umida - pericolosa, e il gas richiede misure e decisioni urgenti. Di norma, questo è un intervento chirurgico urgente.

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda: quanti anni vivono con una patologia simile. Di nuovo, tutto dipende dalla forma della malattia, dalle condizioni del paziente, dal trattamento che viene eseguito e molto altro, che influisce sulla prognosi. Con cancrena secca, anche senza trattamento chirurgico, seguendo tutte le raccomandazioni del dottore, è possibile dedicare tempo per un periodo piuttosto lungo, il che non si può dire dell'umido, e ancora di più, della cancrena del gas.

Opzione a secco

La cancrena secca si presenta in tessuti ricchi di proteine ​​e contenenti poco liquido. Si sviluppa spesso in persone magre e magre ed è principalmente una conseguenza della ridotta circolazione del sangue. La forma secca della necrosi si sviluppa gradualmente, senza mostrare una particolare tendenza alla progressione. Un esempio della formazione di questo tipo di necrosi tissutale è la gangrena diabetica del piede e del piede nel diabete mellito, che sono considerate una seria complicanza di questa malattia. Le fasi del suo diabete saranno discusse di seguito come un campione del decorso della variante "secca" della necrosi.

Il passaggio dalla forma secca a quella "umida" è possibile già nella fase iniziale della malattia. Per evitare tali conseguenze, è importante non perdere i segni della cancrena e con tutti i mezzi possibili per impedire la transizione verso una forma relativamente favorevole, che è una varietà secca, in una cancrena umida pesante e spesso pericolosa per la vita. Le principali misure preventive in questo caso sono le medicazioni regolari eseguite in condizioni asettiche, che consentono di chiudere i siti di lesione con materiale sterile.

... E la forma umida

La cancrena bagnata (comunemente indicata come bagnata) è più grave dell'asciutto. Si sviluppa in tessuti ricchi di fluidi per una serie di motivi, causando una violazione dell'integrità non solo delle cellule e dei tessuti del corpo, ma a volte anche di interi organi. L'inizio della comparsa di cancrena umida è una improvvisa (acuta) alterata circolazione del sangue. Ad esempio, un'ernia strozzata o un mesotrombio intestinale nel più breve tempo possibile può portare a questo tipo di necrosi, che è considerata la più formidabile (e spesso fatale) complicazione della malattia di base.

La fase iniziale può passare rapidamente, per esempio, quando cancrena degli arti inferiori, sarà simile a questa:

  1. I luoghi della lesione si gonfiano fortemente, la temperatura diminuisce e la pelle diventa pallida, acquista rapidamente una tinta di marmo, e poi si ricopre di macchie e vesciche rosso scuro che, aprendosi, emettono un liquido mescolato con sangue;
  2. La rete venosa sporge chiaramente nelle aree colpite;
  3. I vasi arteriosi periferici non sono rilevabili, il polso scompare;

Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche della forma "bagnata":

  • L'asciugatura dei tessuti non avviene, ma viceversa: le aree colpite diventano nere, il tessuto si disintegra con la formazione di una massa fetida grigio-verde;
  • Si formano dei focolai putridi che emettono una grande quantità di sostanze tossiche che vengono rapidamente assorbite nel sangue;
  • C'è un grave avvelenamento del corpo (intossicazione), che peggiora significativamente le condizioni del paziente;
  • Nei foci necrotici, la riproduzione attiva inizia condizionatamente la flora patogena e patogena;
  • La necrosi sta rapidamente conquistando nuovi territori, senza formare il confine tra tessuti sani e malati.

La cancrena umida spesso minaccia le persone con edematosi e sovrappeso. Quando messo nella ferita la flora putrefattiva, in particolare, i clostridi, ampiamente distribuiti in natura, la cancrena umida può entrare nel gas.

La necrosi è contagiosa?

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della gangrena gassosa è il Clostridium perfringens, che appartiene ai normali abitanti dell'intestino umano e animale, e al di fuori di un organismo vivente (nel terreno) è in grado di persistere sotto forma di spore per molti anni. Comprovato ruolo nello sviluppo di questa pericolosa malattia e di altri tipi di clostridi, nonché di stafilococchi, Proteo, Streptococco, ecc.

Quindi, il lettore probabilmente ha già intuito che, di regola, la cancrena del gas è bagnata, ma non tutte le acque bagnate saranno chiamate gas, perché senza un agente patogeno rimarrà una manifestazione di un'altra malattia, e non un'unità nosologica separata.

In questo caso, sorge una domanda ragionevole: se la causa della malattia è un'infezione, la gangrena del gas è contagiosa e quali sono le sue modalità di trasmissione?

La cancrena (anche il gas) non si applica alle malattie infettive. Per sviluppare un processo simile, è necessario che un agente patogeno entri direttamente nella ferita frantumata, che innescherà il meccanismo della disintegrazione del tessuto necrotico con il rilascio di sostanze tossiche che aggravano in modo significativo il decorso della malattia. Approssimativamente in questa forma, è possibile immaginare le strade di trasmissione di cancrena, e se è ancora più facile da dire, allora qualsiasi danno vasto se la sporcizia, la sabbia, le feci entrano in esso può provocare la cancrena del gas. Di solito è causato da ferite da schiacciamento: ferite da arma da fuoco o da coltello, compressione da oggetti pesanti e altri danni ai tessuti muscolari.

Perché questa malattia "ama" il diabete?

La cancrena diabetica, in generale, non è isolata in una forma separata, perché è una complicanza di un'altra malattia - il diabete. Di solito, le persone con una notevole esperienza della malattia formano cancrena secca, che colpisce circa l'80% dei pazienti. È più caratteristico delle persone emaciate, mentre l'eccessiva pienezza e gonfiore degli arti in presenza di ulcere trofiche minaccia lo sviluppo di una forma umida che può svilupparsi in anaerobia. È vero, questo accade molto raramente e poi, se (Dio non voglia!), La flora corrispondente cade nella ferita.

La ragione per lo sviluppo della necrosi tissutale in "diabetici" è una violazione del microcircolo nella fase iniziale e il coinvolgimento di grandi navi successivamente.

La glicemia costantemente elevata colpisce la parete vascolare, distruggendola gradualmente. Il risultato di questo processo è una violazione della circolazione sanguigna, mentre i vasi degli arti inferiori sono particolarmente colpiti, dove le dita sono coinvolte per prime nel processo. Il paziente potrebbe non notare che con la comparsa di segni di "piede diabetico", la cancrena inizia:

  1. La pelle diventa secca, raggrinzita, mummificata, assumono un aspetto inanimato;
  2. Dolori violenti alle dita e in tutto il piede impediscono i movimenti attivi, ricordando se stessi non solo mentre si cammina, ma anche in uno stato di calma;
  3. Chilliness, sensazione di intorpidimento nelle parti remote dell'arto (dita), perdita di sensibilità con la presenza di dolore, che si spiega con il funzionamento delle terminazioni nervose, che può persistere anche nelle fasi successive quando il processo necrotico ha avuto inizio;
  4. Il colore della pelle nella fase iniziale è pallido, si trasforma in un marmo, poi diventa marrone, nei fuochi della necrosi e del decadimento - dal nero al blu;
  5. Per determinare l'impulso nelle aree interessate non è possibile.

Certo, vorrei rassicurare i pazienti diabetici che possono essere minacciati solo da cancrena secca relativamente favorevole, ma ciò sarà astuto, perché in alcuni casi (per fortuna, quelli rari), può svilupparsi cancrena umida grave e piuttosto pericolosa.

Forme rare ma estremamente pericolose.

Forma progressiva di necrosi, chiamata Nome

I dottori la chiamano Nome. Si scopre che questo non è niente come la cancrena del viso. Una malattia molto rara che colpisce principalmente l'età dei bambini. La cancrena bagnata sulle guance e nella bocca è considerata una complicazione della scarlattina o del morbillo nei bambini indeboliti, ma ci sono casi la cui eziologia è rimasta inspiegabile, quindi il ruolo principale nello sviluppo della necrosi sul viso è ancora assegnato a una diminuzione dell'immunità. La cancrena del viso negli adulti è anche associata ad esaurimento, riduzione delle forze protettive, grave patologia cardiovascolare, quando i saprofiti che vivono nel corpo diventano patogeni per questo. Inoltre, dopo tutto, l'aggiunta di un'infezione anaerobica e di altra microflora patogena non è esclusa.

I sintomi della cancrena si sviluppano rapidamente, la prognosi della malattia è molto grave, il trattamento sintomatico, tuttavia, principalmente diretto alla malattia di base.

La malattia descritta da Fournier

Molti non hanno nemmeno sentito dire che esiste un tipo di necrosi che colpisce gli organi genitali maschili (scroto, testicoli, perineo), chiamata cancrena di Fournier. Questa malattia fu descritta per la prima volta alla fine del XIX secolo da un medico francese e, come è consuetudine, la malattia prese il suo nome. E, a proposito, ha molti nomi, è chiamata fascite necrotizzante degli organi genitali, flemmone del perineo, mug di scroto cancrenoso... E questa non è l'intera lista.

La cancrena di Fournier è un processo infettivo molto terribile, caratterizzato da un'elevata mortalità, con diverse opzioni di flusso (liquido e gas) a seconda della causa del suo verificarsi. La flora anaerobica, lo streptococco, l'escherichia, il proteo, lo stafilococco, gli enterobatteri possono causare un tipo simile di necrosi.

Lo sviluppo della necrosi in luoghi così delicati è favorito da traumi del perineo, malattie croniche (ragadi anali, diabete mellito, alcolismo), trattamento con farmaci ormonali.

La malattia di Fournier si sviluppa rapidamente con l'aumento dei sintomi della cancrena:

  • Compaiono intensi dolori nei genitali, diventano estremamente sensibili a qualsiasi contatto;
  • La pelle sulle aree colpite diventa di colore rosso scuro, la morte inizia con il rilascio di pus.
  • Il trattamento non consente il ritardo, si riduce all'intervento chirurgico immediato e alla nomina di antibiotici ad ampio spettro.

Il tessuto morto può essere riportato in vita?

Come si suol dire: una domanda retorica. È meglio affidare la cura della cancrena agli specialisti. Le celle sono crollate e sono morte, quindi è improbabile che riesca a ripristinare "tutto com'era". Di regola, in tali situazioni, il trattamento chirurgico, sintomatico, mirava a sopprimere l'infezione.

Come fare senza l'amputazione?

Nel frattempo, anche una forma così progressiva come una cancrena diabetica secca, a partire dalle dita dei piedi, si sposta gradualmente verso l'alto, tendendo a una normale area di afflusso di sangue, dove i tessuti sani e affetti formano un confine tra loro chiamato il pozzo di demarcazione. Di solito quest'area è il sito dell'amputazione degli arti, che nel diabete è un metodo di trattamento abbastanza comune. A proposito, l'operazione per rimuovere l'arto viene eseguita solo dopo il completamento della formazione dell'albero di demarcazione.

La domanda posta in questi casi dai pazienti o dai loro familiari "È possibile fare a meno di misure radicali?" Ha delle basi. In questa situazione, il medico fa affidamento sulle condizioni generali del paziente. Se è soddisfacente, non ci sono segni di avvelenamento del corpo, e la forma della malattia è "secca", accompagnata da una leggera rottura del tessuto, una piccola quantità di sostanze tossiche nella lesione, quindi, di regola, non hanno fretta con il trattamento chirurgico.

Se, con il bordo di demarcazione (albero) formato, l'arto non viene amputato, quindi nel tempo, le aree interessate inizieranno ad essere strappate. È vero, il tempo sarà molto lungo. Inoltre, tali domande sono rilevanti solo nel caso della "versione secca", con le battute "bagnate" sono cattive - questa è una forma progressiva difficile, che può essere fermata solo da un intervento chirurgico.

Per quanto riguarda la cancrena umida, di regola non è possibile trattarla, come secca, poiché non è possibile curare la cancrena senza amputazione o necrectomia. I sintomi della cancrena nel giro di poche ore sono accompagnati dai sintomi di intossicazione generale: dolore intollerabile, calo della pressione sanguigna, febbre, tachicardia, debolezza, apatia. Una grande concentrazione di tossine nel centro della necrosi si diffonde in tutto il corpo, che minaccia di sepsi, che, come è noto, spesso non risponde al trattamento anche con gli antibiotici più forti. La prognosi in questo caso è deludente, quindi i tessuti morti dovrebbero essere asportati, le masse necrotiche rimosse e l'aggressività dei microrganismi patogeni o altri fattori avversi soppressi. E prima è, meglio è.

Video: relazione sul trattamento della cancrena senza amputazione

Trattamento in un ospedale chirurgico

Questa sezione non è pubblicata come guida all'azione, ma come promemoria della gravità di questa malattia, che può essere trattata solo da uno specialista qualificato. E questo, sfortunatamente, non sempre...

La tattica di trattamento, di regola, determina il tipo di necrosi. E se la forma secca può ancora aspettare durante la terapia conservativa in corso, quindi il bagnato, e ancor più anaerobico (gas), non aspetterà. Richiedono un intervento chirurgico immediato e un intero complesso di misure postoperatorie, naturalmente, in condizioni stazionarie, che si svolgono, come si dice, "su tre balene":

  1. Eliminazione e riabilitazione del focus della necrosi;
  2. Terapia di disintossicazione;
  3. Ripristino delle capacità funzionali di organi e sistemi, incluso il sistema nervoso centrale.

L'eliminazione del focus della ferita viene eseguita mediante intervento chirurgico (necrosectomia o amputazione) con l'uso di anestesia e rilassanti (intubazione) profondi. Lo schema dell'operazione è piuttosto esteso, complesso e responsabile, quindi sarebbe utile in altri casi coinvolgere specialisti adiacenti (traumatologi, angiosurgeons).

Dopo l'intervento, il paziente viene prescritto:

  • Antibiotici (endovenoso, intramuscolare, locale) in dosi massime;
  • Terapia per infusione che comporta il rilascio della quantità necessaria di vitamine, proteine, elettroliti;
  • Trattamento con ossigeno sotto pressione (ossigenazione iperbarica), che influisce negativamente sull'infezione, promuove la disintossicazione del corpo, previene la formazione di nuove sostanze tossiche, stimola l'immunità del paziente;
  • Farmaci cardiovascolari, immunomodulatori, plasmaferesi;
  • Secondo indicazioni, i blocchi di novocaine sono fatti per eliminare lo spasmo riflesso di collaterali;
  • La legatura viene eseguita in conformità con tutte le regole del trattamento chirurgico in termini di sterilità.

A causa del fatto che l'assistenza ai pazienti richiede una responsabilità speciale in termini di regime sanitario ed epidemiologico, cosa impossibile nell'ambiente domestico, il trattamento di una superficie della ferita aperta viene effettuato solo in un ospedale chirurgico!

Se l'ospedale è lontano...

La Russia è grande, quindi non sorprende che ci siano zone remote dove non si corre alla clinica. Le persone lì hanno sempre cercato di far fronte, così abituati, e così continuano a vivere. Tuttavia, va notato che se una persona sa di avere il diabete, in un modo o nell'altro visita un endocrinologo nel centro del distretto. Il medico curante prescrive il parere di altri specialisti per scoprire un quadro completo del decorso della malattia, quindi se la cancrena inizia, di solito diventa nota sia al medico che al paziente. Tuttavia, molte persone (soprattutto gli anziani) rifiutano ostinatamente il ricovero e insistono sul fatto che saranno trattati con rimedi popolari, poiché hanno già una certa esperienza in questa materia.

Certamente, puoi capire una persona in una situazione del genere, tuttavia, dovrebbe prendere il problema con piena responsabilità, perché, sicuramente, il medico curante informa il paziente sulla complessità della malattia. Nel caso della cancrena secca, il paziente, usando pomate prescritte dalla medicina ufficiale, e rimedi popolari, può protendersi per un po 'di tempo, ma con cancrena umida non ci saranno rimedi casalinghi. L'ospedale è lontano, ma nessuno ha cancellato la chiamata dell'ambulanza sul territorio della Russia. Il paziente deve ricordare che per lui - "il ritardo della morte è come".

Il paziente ha deciso di essere trattato a casa con unguenti dalla farmacia

Nei casi in cui non è ancora così male (ulcere trofiche, piaghe da decubito), con il consenso del medico, i pazienti vengono curati a casa, ora è possibile trovare tutte le ricette che contengono rimedi popolari come si desidera. Tuttavia, non va dimenticato che la catena di farmacie offre farmaci di azione direzionale, testati e approvati per l'uso:

  1. Contenenti antibiotici (pomata Levomekol);
  2. Attivazione del metabolismo cellulare e promozione della rigenerazione dei tessuti colpiti (gel di solcoseryl);
  3. Possedere un effetto antibatterico, purificare una ferita e persino rimuovere le aree di necrosi, tuttavia, se sono piccole (pomata di iruxol).

A lungo noto, creato nel 1927, l'unguento Vishnevsky, tra l'altro, non ha perso la sua popolarità, così tante persone, soprattutto le vecchie generazioni, lo preferiscono. Bene, anche il linimento balsamico è possibile, se l'odore non ti infastidisce, ma è improbabile che una persona presti attenzione a tali inezie se hai bisogno di affrontare seri problemi. L'unguento ha proprietà notevoli, combinando sia un componente antibatterico, sia uno rigenerante e purificante.

Medicinali dalla natura e dalle persone

La migliore cura per la cancrena nelle persone è l'unguento, preparato sulla base della cera d'api. Include, oltre a un pezzo di cera, circa 20 cm3 di dimensione, olio di semi di girasole raffinato (200-250 grammi) e metà del tuorlo d'uovo sodo. La cera viene sciolta, il burro viene portato ad ebollizione, tutto viene miscelato e il tuorlo viene gradualmente aggiunto alla miscela ancora bollente. La medicina casalinga viene filtrata, raffreddata e inviata al frigorifero. Si dice che se si fanno delle compresse su un punto dolente ogni due ore da una miscela riscaldata, si rimuoverà tutto come una mano.

Le persone lodano i baffi d'oro persi attraverso un tritacarne e diluiti con alcool in parti uguali, usano le ricette di una consolida, cercano di curare il piede diabetico con la polpa salata di foglie di aloe (foglia di aloe + 9 parti di sale).

Molti problemi per i parenti delle persone bisognose di cure, creano piaghe da decubito. I pazienti sdraiati e paralizzati si trovano in ospedale solo durante un periodo di disturbi della circolazione cerebrale acuta e vengono riportati a casa per la riabilitazione. Purtroppo, spesso non con le proprie gambe, poi a passare mesi e persino anni a letto. Le ulcere da pressione sono altrimenti chiamate necrosi trofeourotica, cioè rappresentano anche un tipo di cancrena, che nella maggior parte dei casi deve essere combattuta a casa. Naturalmente, per non iniziare la necrosi dei tessuti in luoghi di maggiore pressione, una persona deve essere girata più spesso, lubrificare parti problematiche del corpo con alcool di canfora, cambiare biancheria da letto e biancheria intima.

In conclusione, vorrei avvisare ancora una volta i pazienti: non ritardare la malattia, soprattutto se ci sono dei presupposti per farlo. È possibile e necessario trattare a casa, ma non dovresti ignorare completamente la raccomandazione del dottore, perché non tutti i tipi di cancrena sono relativamente favorevoli, può svilupparsi rapidamente e in modo imprevedibile, quindi è molto importante fermarlo prima che sia troppo tardi.

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