Flebectomia per le vene varicose: metodi, decorso dell'operazione, conseguenze, riabilitazione

Anche gli antichi egizi per molte migliaia di anni fa consideravano la malattia dei vasi sanguigni dei piedi terribile e incurabile. Hanno visto che le "convoluzioni serpentine" sulle gambe portano a ferite aperte e, alla fine, alla morte inevitabile. Ebrei e Greci consideravano l'unica, seppure temporanea, salvezza da questa malattia: la creazione della compressione con l'aiuto di spugne e strisce di lino. Anche allora, la diagnosi e il trattamento dei vasi sanguigni si sono distinti in una direzione indipendente dalla chirurgia, ma per molto tempo nessuno ha osato eseguire la flebectomia nella formazione dei nodi delle vene safene delle gambe.

Tromboflebiti, vene varicose, trombosi sono tra le dieci malattie più comuni da cui l'umanità è morta. Dopo tutto, le cause di queste malattie non sono sempre determinate dalle condizioni di lavoro o dalla vita del paziente. C'è un'opinione di esperti che è possibile ereditare l'elasticità delle vene e la loro capacità di ridurre per eredità, ma non solo da parenti diretti. Questa malattia può essere scatenata da diete autosufficienti, impoverite in fibra, vestiti scelti in modo improprio, che possono pizzicare il flusso sanguigno verso il bacino e persino l'abitudine di sedere gamba per gamba.

Dato che la malattia venosa cronica colpisce fino al 50% delle persone che vivono sulla Terra. E questa è solo statistica ufficiale, tenendo conto delle visite ai medici. E quanti di quelli che considerano la stanchezza alle gambe, le convulsioni e gli "asterischi" un fenomeno temporaneo! Nei paesi sviluppati, dove il 25% della popolazione in età lavorativa necessita di un monitoraggio costante da parte di un flebologo, la chirurgia vascolare è diventata l'ultimo metodo radicale per combattere per la salute dei piedi del paziente.

L'operazione, che ha 100 anni

Un esempio di una flebectomia combinata tipica con varicosità avanzata con la rimozione della grande vena safena

La flebectomia come termine medico apparve ai confini tra XIX e XX secolo e significava intervento chirurgico per la rimozione delle vene affette da gravi vene varicose, quando già né la terapia farmacologica né la terapia compressiva fermavano lo sviluppo della malattia. Le prime operazioni impostarono il compito prioritario di escissione radicale della nave malata con tutti i nodi varicosi, furono eseguite in ospedale, sotto anestesia spinale. Un'ampia incisione cutanea dalla coscia alla tibia era molto traumatica e pericolosa con il suo periodo postoperatorio, quando aumentava il rischio di complicanze.

Flebectomia in Babcock

Un vero passo avanti nell'esecuzione di operazioni per le vene varicose è stato il metodo del chirurgo americano Bebcock, testato in pratica nel 1908. La flebectomia secondo Babcock consiste nell'estrazione sottocutanea delle vene con l'aiuto di una sonda di metallo duro, Exerase, poiché in quel momento veniva chiamata questa procedura. Per fare questo, sono state fatte due piccole incisioni, attraverso le quali è stata ligata la vena - crosssectomy, e infine - estraendo l'area interessata con un uncino sonda. In una forma migliorata con più attrezzature tecniche, questo metodo di operazione per la rimozione delle vene varicose è ora utilizzato.

Operazione Narath

Anche la flebectomia Narath viene eseguita utilizzando una sonda medica, ma attraverso incisioni brevi (da 1 a 6 cm) sulla coscia e nella parte inferiore della gamba, il vaso interessato viene rimosso in parti separate mediante tunneling, a volte utilizzando il lampo transcutaneo delle aree interessate con il catgut. Il desiderio dei chirurghi vascolari di ottenere un effetto cosmetico dall'operazione ha portato costantemente al miglioramento degli strumenti operativi.

L'apertura di Muller

In alcuni casi, il miglioramento degli strumenti chirurgici è avvenuto per capriccio, come, per esempio, al dermatologo svizzero Robert Muller, quando le pinzette chirurgiche si rompevano nelle sue mani. Muller cominciò a usare un bisturi appuntito e un grosso ago per la micropenetrazione nell'area operata. Quindi apparve il metodo della miniflebectomia.

La flebectomia di Muller viene eseguita su base ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale, sia in piccole aree della vena safena che nei vasi principali. Quando la minifleobectomia non ha bisogno di sutura, è sufficiente stringere i bordi delle forature con un cerotto. Questo è un lavoro molto accurato, quasi di gioielleria. Il metodo può essere presentato indipendentemente o in parte con un grande volume di operazioni. Permette di ridurre in modo significativo il tempo di recupero del paziente e offre un eccellente risultato estetico. Pertanto, il metodo Muller è così richiesto nel settore della bellezza medica.

Metodi moderni di flebectomia

Attualmente, con un perfetto sistema diagnostico, è possibile scegliere per ogni paziente una tecnica individuale di intervento chirurgico o la loro combinazione nell'interesse del risultato previsto. Il compito della flebectomia combinata è di normalizzare il flusso sanguigno per prevenire il rischio di patologie irreversibili.

In primo luogo, una scansione duplex a ultrasuoni delle vene con marcatura simultanea delle aree interessate e (se del caso) flebografia - vengono eseguite diagnosi utilizzando un mezzo di contrasto. Le analisi biochimiche di urina e sangue forniscono informazioni sostanziali sulle vene del paziente, che ha un effetto positivo sulle conseguenze della flebectomia.

Rimozione di una vena con un gancio

Oltre alla miniflebectomia, che è stata già discussa sopra, nell'arsenale degli specialisti di medicina vascolare ci sono molti altri metodi chirurgici per rimuovere le vene colpite. Nella flebectomia combinata, il chirurgo seleziona diverse fasi successive, sulla base dei risultati del sondaggio. Pertanto, la conoscenza delle singole caratteristiche della persona operata viene utilizzata in modo più efficace.

strippaggio

L'uso di un breve stripping - la chirurgia risparmiante per le vene varicose consente di rimuovere solo l'area interessata della vena. Poiché viene eseguito anche attraverso una puntura nella pelle, può essere attribuito a miniphlebectomy con tutti i vantaggi di questo metodo.

Flebectomia mediante stripping

Fleleectomia laser

La flebectomia laser è una nuova parola in questo campo della medicina vascolare, quando l'operazione viene eseguita senza strumenti chirurgici a causa della coagulazione laser all'interno della nave. Durante l'operazione, una guida di luce laser viene inserita nella vena sotto anestesia locale e perforata da Doppler. Una bruciatura delle pareti venose prodotte da un impulso laser porta alla sua crescita eccessiva. Luogo di entrata - forare la dimensione minima, sigillata con uno speciale intonaco. Infatti, la flebectomia laser come terapia laser delle vene varicose diventa un'alternativa all'intervento chirurgico nella nostra presentazione.

Laser flebectomia (coagulazione laser)

Obliterazione a radiofrequenza

Un effetto ancora più preciso sulle pareti dei vasi sanguigni è l'equipaggiamento di obliterazione a radiofrequenza (RW). Per questo, vengono utilizzati cateteri monouso e la temperatura di riscaldamento ed estrazione è controllata dal feedback. Questa procedura riduce al minimo il dolore, consente di eseguire in un colpo solo l'intero volume di ricostruzione delle vene su entrambe le gambe, rende il recupero dopo la flebectomia rapida e si raccomanda perfettamente dal punto di vista dei risultati estetici.

Il processo di obliterazione a radiofrequenza delle vene colpite

Video: preparazione e avanzamento dell'operazione

Cosa vale la pena sapere di sentirsi armato?

Quali casi hanno bisogno di flebectomia?

Le ovvie indicazioni per la flebectomia sono:

• Determinazione visiva del pattern delle vene safene, che appare gonfio.
• Copertura delle vene varicose al ginocchio e sopra.
• Stasi nelle gambe in piedi.
• Sensazione di stanchezza alle gambe e il loro costante gonfiore.
• L'apparizione sulle gambe di ulcere non cicatrizzanti (trofiche) che non sono curabili.
• Dolore costante alle gambe.
• Sensazione di bruciore lungo le vene arteriose.
• Varicotromboflebite di tipo II, III e IV.

Di chi è l'operazione vietata?

Le controindicazioni alla chirurgia sono:

1. Aumento persistente della pressione sanguigna, ipertensione.
2. Ischemia del cuore.
3. Non fermato i processi infettivi.
4. Vecchiaia, immunità ridotta.
5. Termini di gravidanza tardivi (II-III trimestre).
6. Processi infiammatori alle gambe, come erisipela, eczema, ecc.

Diabete mellito, ictus, infarto, ipertensione nel corso della flebectomia e nel periodo postoperatorio, che non sono diagnosticati in tempo, possono provocare tromboembolismo, insufficienza renale e persino cancrena in un paziente!

La flebectomia è la fase successiva del trattamento delle vene varicose. Per molti, diventa un problema che cresce improvvisamente, perché un periodo di trattamento conservativo medico è stato mancato a causa della mancanza di attenzione ai loro disturbi costanti e levità nel valutare la gravità della malattia. Se sei guidato dalla saggezza popolare sulla cura di una persona che affoga, allora è importante, avendo una conoscenza speciale sulle vene varicose, prevenire lo sviluppo di questa malattia insidiosa.

Video: l'operazione è sempre necessaria?

A cosa non piacciono le vene varicose? Raccomandazioni prima e dopo flebectomia

• Una corretta alimentazione, ricca di pectine e fibre, senza eccessi alimentari.
• Preferenze ascensore per scale.
• Ciclismo.
• Nuotando in qualsiasi riserva.
• Le preferenze di scarpe comode.
• Rifiuto categorico del fumo.
• Controllo del peso
• Cocktail a base di erbe come l'acacia, l'erba di San Giovanni e l'ortica.

Ma, se hai ancora sofferto di flebectomia, e poi non rinunciare a queste regole. Seguire le raccomandazioni dopo la flebectomia è necessario per prevenire il ritorno della malattia. Una passeggiata in aria, esercizi di fisioterapia, una doccia di contrasto, una dieta ben pensata, biancheria intima da compressione, una posizione elevata delle gambe durante il riposo e l'assunzione di preparazioni flebotropiche dovrebbero diventare la norma di vita del paziente operato. Altrimenti, lo aspettano complicazioni spiacevoli e difficili da eliminare.

Possibili complicazioni dell'operazione

Complicazioni di flebectomia possono verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o, dopo qualche tempo. Complicazioni del periodo postoperatorio includono:

1. Diminuzione della sensibilità quando i nervi cutanei sono danneggiati.
2. Intorpidimento nella caviglia o nella superficie interna della parte inferiore della gamba.
3. Suppurazione al posto di ematoma.
4. Bleeding.
5. L'emergere di nuove vene varicose sopra la cicatrice o lontano dalle incisioni.
6. Lividi e decolorazione della zona della pelle (con phlebectomy laser).
7. Leggera tenerezza dei siti chirurgici.

Pertanto, i pazienti vengono prescritti come riabilitazione dopo trattamento con phlebectomy hydroprocessing fino a 9 giorni, massaggio ed esercizio fisico (ginnastica dopo flebectomia), che alla fine normalizzano il deflusso venoso e prevengono la formazione di nuovi coaguli di sangue. Si consiglia di assumere preparazioni veno-tonico per altri 2 mesi, indossare la biancheria intima di compressione ed essere osservati dal flebologo presente.

Flebectomia è un servizio a pagamento?

La flebectomia è oggi un tipo molto comune di aiuto per le persone con vene varicose. Viene eseguita sia da cliniche statali con reparti di chirurgia vascolare e da centri di chirurgia plastica, la cui priorità è la risoluzione di problemi estetici.

Questo ramo della medicina è molto ben equipaggiato con attrezzature diagnostiche e operative, è praticato da specialisti altamente qualificati, è considerato ad alta intensità di risorse, il che, ovviamente, influisce sul costo dei servizi medici di questo tipo.

La somma delle spese per il paziente è costituita dal metodo di flebectomia, dalla predizione delle sue tracce postoperatorie, dal mantenimento nel periodo preoperatorio, compresa la diagnostica e il post-operatorio, compresa la riabilitazione.

Esistono differenze nel costo di questo tipo di operazione e in base alla regione in cui vengono eseguite. Quindi, nelle cliniche di Mosca, il prezzo stimato della flebectomia varia da 15.000 in un normale centro vascolare a 270.000 rubli per i servizi di una clinica VIP. A San Pietroburgo, la fascia di prezzo medio è ancora più bassa e questi servizi sono già offerti per 3.900 - 38.000 rubli. Essendo high-tech nella loro essenza, le operazioni per la rimozione delle vene varicose sulle estremità inferiori non sono ancora soggette alle quote federali previste per i cittadini della Federazione Russa.

È sempre utile ascoltare l'opinione di un altro.

Il cattivo, purtroppo, viene ricordato per molto tempo, e lo stato di leggerezza e salute acquisite sembra così naturale da riflettere molto meno.

Pertanto, tra le poche recensioni di pazienti su Internet, guarite a seguito di flebectomia sono unanimi in quanto:

• "Non osavo da tanto tempo";
• "Ho imparato la flebectomia laser come meno traumatica";
• "L'operazione è stata rapida e indolore, in un'atmosfera benevola, i medici hanno parlato di ciò che stava accadendo e ha scherzato";
• "Mi è stata regalata una guida leggera come souvenir!"
• "Dopo mezz'ora sono andato a casa. In piedi! "
• "I primi giorni erano dolore, indossata maglieria a compressione";
• "Ho fatto tutto questo in estate, cosa che non era mai successo prima. Mi è stato detto che tali operazioni in estate non lo fanno ".

Quindi, se lavori come parrucchiere, barista, insegnante, cameriere o chirurgo, ama o non trasportare carichi eccessivi, salta un bicchiere di vino o fuma alle feste frequenti, prenda farmaci ormonali o contraccettivi senza prescrizione medica, fai il 24 ore su 24 alla scrivania o al computer pensa al problema delle vene varicose e alle sue conseguenze! Guarda le tue gambe in disordine alla luce del sole, preoccupati di lividi, asterischi e vene viola, che vedrai su di loro - forse è tempo di agire prima che sia troppo tardi?

Flebectomia: chi viene mostrato, tipi e condotta, riabilitazione

La malattia varicosa degli arti inferiori è una patologia molto comune. Secondo le statistiche, più della metà della popolazione totale del pianeta soffre di vari gradi di vene varicose. La malattia offre non solo disagio estetico, ma anche manifestazioni negative come dolore, gonfiore, gravi cambiamenti trofici. In questi casi, la flebectomia (venectomia) è l'unico modo per sbarazzarsi della malattia una volta per tutte.

Le operazioni di rimozione della vena sono iniziate alla fine del XIX secolo, ma questi interventi sono stati molto traumatici, accompagnati da complicazioni e hanno dato risultati cosmetici insoddisfacenti. Oggi, nell'arsenale dei chirurghi c'è una moderna tecnica microchirurgica, e i metodi di flebectomia stanno diventando più parsimoniosi, senza perdere la loro efficacia.

La flebectomia viene eseguita per mezzo di piccole incisioni, che lasciano cicatrici appena evidenti. L'operazione è meno traumatica, sicura e può essere eseguita anche in regime ambulatoriale, a seconda della tecnica che il chirurgo seleziona in base al decorso della malattia.

Gli interventi sulle vene richiedono una vasta esperienza, pazienza e scrupoloso lavoro del chirurgo, quindi operazioni di questo tipo sono effettuate esclusivamente in ospedali specializzati, dove sono disponibili le attrezzature appropriate e lavorano flebologi di alta qualità.

La scelta del metodo di rimozione delle vene dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente e, in caso di interventi di alta tecnologia, anche dalla capacità del paziente di pagare, poiché non tutti i metodi di flebectomia sono disponibili come trattamento libero.

Indicazioni e tipi di operazioni sulle navi delle gambe

Il trattamento chirurgico delle malattie del sistema venoso delle gambe è di natura radicale ed è usato nei casi in cui altri metodi non producono più risultati. L'indicazione principale per la rimozione delle vene degli arti inferiori è la malattia varicosa, che può essere accompagnata da:

• L'espansione dei lumi dei vasi sanguigni più di 1 cm;
• La formazione di ulcere trofiche sullo sfondo delle vene varicose;
• Edema e dolore agli arti, anche senza una chiara espansione delle vene safeniche.

Solitamente, l'operazione viene eseguita secondo il piano, ma se vi è il rischio di sanguinamento o di rottura in precedenza dei nodi varicosi, è indicato un trattamento chirurgico urgente.

Ci sono condizioni in cui la flebectomia tradizionale può essere controindicata. Pertanto, non può essere eseguito su donne incinte e madri che allattano, se la pelle delle gambe è danneggiata da un processo infiammatorio infettivo, con trombosi venosa profonda e superficiale diffusa, e anche se è impossibile fornire una compressione e un regime motorio adeguati nel periodo postoperatorio. Grave patologia concomitante da parte degli organi interni può essere controindicata a causa della necessità di anestesia generale.

Lo scopo della chirurgia per la malattia delle gambe varicose non è solo l'eliminazione della malattia vascolare cambiata e il raggiungimento di un buon risultato cosmetico, ma anche un'ostruzione al flusso sanguigno nelle vene, così come la creazione di condizioni in cui il reflusso è impossibile, cioè il movimento inverso del sangue venoso. Solo un decimo del sangue venoso degli arti scorre attraverso le vene safene, quindi la rimozione di questi vasi è sicura e non porta a disturbi circolatori.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per l'imminente flebectomia inizia anche prima del ricovero in ospedale. Il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami e visitare vari specialisti. Tradizionalmente, prima dell'intervento, è necessario superare esami del sangue e delle urine, effettuare test per la coagulazione del sangue, la fluorografia, il cardiogramma. Inoltre, sarà richiesto lo screening per l'infezione da HIV, la sifilide, l'epatite, il gruppo sanguigno e il fattore rhesus.

Queste procedure possono essere eseguite nella clinica del luogo di residenza 7-10 giorni prima della data di ospedalizzazione stabilita. Quando i test sono pronti, il paziente va dal terapeuta, che decide la questione della sicurezza e la possibilità di un trattamento chirurgico, perché alcune malattie degli organi interni possono diventare un serio ostacolo all'intervento. Se tutti gli organi sono in ordine, il rischio è escluso, quindi il terapeuta dà il suo consenso all'intervento.

All'arrivo in ospedale, il paziente viene esaminato da un chirurgo, parlando con un anestesista, che sceglie il metodo per alleviare il dolore. È necessaria una scansione venosa duplex per chiarire l'estensione e lo stadio della malattia.

Alla vigilia dell'operazione, devi fare una doccia, radere i capelli dalla zona dell'inguine e dell'inguine. L'ultima ingestione di cibo e liquidi è consentita entro e non oltre le 18 di sera prima dell'intervento. Prima dell'anestesia generale, può essere richiesto un clistere purificante, soprattutto per i pazienti anziani con compromissione della funzione intestinale.

Quando tutte le fasi preparatorie sono completate, il chirurgo segna le zone delle navi colpite e il paziente viene trasportato nella sala operatoria, dove viene raggiunto dall'anestesista. L'anestesia generale o l'anestesia spinale sono possibili. Quest'ultimo è meglio tollerato e il paziente può essere cosciente per tutta l'operazione (se lo si desidera).

Anche nel periodo preoperatorio, vale la pena scegliere una buona benda elastica o maglieria speciale, perché il paziente dovrà usarli fino a un mese dopo la flebectomia, e il risultato del trattamento dipende dalla qualità della compressione.

Tecnica di flebectomia

La flebectomia è finalizzata alla rimozione delle vene superficiali e comprende diversi stadi, ognuno dei quali può essere un'operazione indipendente. Inoltre, le singole procedure chirurgiche sono sostituite con successo da procedure minimamente invasive, tra cui la coagulazione laser, l'introduzione di sclerosanti e gli effetti di radiofrequenza.

La flebectomia combinata richiede il ricovero del paziente ed è eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale. L'intervento dura circa due ore e alla fine di tutte le incisioni vengono tagliati i punti cosmetici. Un prerequisito per la chirurgia vascolare è il bendaggio elastico, che viene eseguito da un assistente medico in sala operatoria. Questo evita ematomi e sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Se una qualsiasi delle fasi dell'operazione combinata viene sostituita da una tecnica minimamente invasiva, l'ospedalizzazione non viene eseguita, né è necessaria l'anestesia generale. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale. I casi di vene varicose avanzate di solito richiedono una flebectomia classica con osservanza di tutte le fasi dell'operazione. L'intervento è uno di quelli high-tech, e il risultato è in gran parte determinato dalla competenza e dall'esperienza del flebologo.

La flebectomia combinata consiste di diverse fasi:

1. Crossectomia.
2. Spogliarello.
3. Medicazione di vasi perforanti.
4. Miniflebektomiya.

Di solito viene eseguita prima la tomografia incrociata, ma può anche essere l'opzione di trattamento finale quando vi è il rischio che i coaguli di sangue si diffondano nel sistema venoso profondo. L'operazione consiste nel fasciare e attraversare la vena safena al posto del suo ingresso nelle vene profonde. Questa manipolazione raggiunge la cessazione del flusso sanguigno attraverso le vene varicose e la scarica di ritorno del sangue (reflusso). Un'incisione viene praticata nella regione inguinale o nella fossa poplitea durante un intervento di crosssectomia, a seconda dell'ubicazione della lesione e dell'obiettivo finale della procedura.

Un esempio di flebectomia combinata, che di solito include crosssectomy

La crosssectomia può essere sostituita da effetti laser o radiofrequenza, i cui vantaggi sono considerati meno traumi e la possibilità di un setting ambulatoriale. Queste procedure non sono accompagnate da tagli e non implicano anestesia generale.

La spogliatura diventa il secondo stadio della flebectomia combinata. Dopo aver attraversato le vene safeniche è necessario rimuoverle. L'ecografia preoperatoria consente di determinare con precisione l'area della lesione della vena, e nella maggior parte dei pazienti è solo l'anca, quindi puoi limitarti a rimuovere solo parte della vena safena (corto stripping) senza compromettere la radicalità e l'efficacia del trattamento.

La spogliatura viene effettuata utilizzando vari strumenti e tecniche che determinano il tipo di manipolazione:

• Con l'aiuto della sonda Babcock;
• Spogliatura d'invaginazione;
• Kriostripping;
• Spogliatura PIN.

flebectomia mediante stripping

Rimuovere una vena con la sonda Babcock è il metodo più efficace e, allo stesso tempo, più traumatico. La sonda Babcock è dotata di un'estensione e un elemento di taglio all'estremità che, quando avanza il dispositivo attraverso la vena, la taglia fuori dai tessuti circostanti, perforando vene e vasi linfatici.

Dopo una cross -ectomia, vi è un'incisione nell'inguine, e il secondo chirurgo fa una caviglia o l'area superiore del polpaccio. La sonda di Bebkokk che raggiunge l'estremità opposta di una nave e vi è fissata può essere inserita in una qualsiasi delle aperture, quindi il chirurgo estrae una sonda su se stessa, estraendo una vena all'esterno.

Lo spogliamento dell'invocazione avviene allo stesso modo, ma la differenza sta nell'usare una sonda senza un elemento tagliente. La parte terminale dello strumento è fissata alla nave, mentre il medico tira la sonda su se stessa, la vena si rovescia e viene scaricata nella ferita. Il metodo è meno traumatico, poiché le strutture circostanti non sono danneggiate e la vena viene semplicemente separata da esse.

Lo stripping del PIN è una modifica ancora più benigna della venectomia, quando il chirurgo ha bisogno di una sola incisione che sia già presente dopo la citotossia. Dal lato dell'altra estremità della vena, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la sonda viene disegnata e legata con un filo alla parete del vaso. Successivamente, la vena viene invertita e rimossa.

Cryostripping è un metodo moderno di rimozione delle vene delle gambe, ma è usato relativamente raramente a causa della necessità di utilizzare costose apparecchiature. La sua essenza consiste nell'introduzione della sonda, la cui estremità si blocca quando viene raggiunto il segmento distale della vena, a causa del quale il vaso viene incollato al dispositivo, e quindi la vena viene invertita nel solito modo. I vantaggi di questa manipolazione sono che non è necessaria né un'incisione aggiuntiva, né una puntura nella zona della caviglia, e quando l'apparato freddo avanza attraverso la vena, il perforante si restringe, a causa del quale il rischio di ematomi e sanguinamento è significativamente ridotto.

Come una crosssectomia, questa fase della flebectomia combinata può essere sostituita da varianti minimamente invasive (laser, obliterazione a radiofrequenza), di cui parleremo più avanti.

Dopo la cross -ectomia e l'estrazione dei tronchi principali delle vene safene, i vasi perforanti devono essere legati, lungo i quali può continuare il flusso sanguigno. Questo è pieno di ricadute, ematomi e sanguinamento. Con un piccolo volume di danni, queste vene sono legate senza sezionare la fascia muscolare, che è la meno traumatica. Se è necessario vestire una quantità significativa di vasi, il chirurgo è costretto a ricorrere alla dissezione della fascia, che dà un risultato duraturo, ma scarso effetto cosmetico.

Per ridurre la lesione operatoria, viene utilizzata una tecnica di venectomia endoscopica, mediante la quale le vene vengono ligate con piccole incisioni. La legatura endoscopica è molto estetica, ma richiede attrezzature costose e alte qualifiche di un flebologo, quindi la procedura non è economica e non è sempre disponibile negli ospedali convenzionali.

Lo stadio finale della flebectomia combinata diventa miniflebectomia. Questa operazione può anche essere utilizzata in una forma separata, se il paziente vuole liberarsi delle singole vene varicose, che portano un disagio cosmetico soggettivo.

Avendo precedentemente contrassegnato l'area di operazione, il chirurgo esegue una piccola puntura, solo 1-2 mm, attraverso la quale prende la vena e la avvolge sulla pinza. L'intervento è meno traumatico, non richiede punti e consente di rimuovere le piccole aree visibili dei vasi visibili dall'occhio.

L'operazione non lascia una cicatrice e il paziente sarà molto soddisfatto del risultato. A proposito, quando le recensioni delle minifleobectomie sono particolarmente positive tra il gentil sesso, desiderando rimuovere anche le piccole navi che rovinano l'aspetto delle gambe. La capacità di eseguire manipolazioni in anestesia locale lo rende disponibile per quei pazienti che hanno paura dell'anestesia generale o hanno alcune controindicazioni ad esso. Oltre alla rimozione dei vasi della gamba, può essere applicata una minifleobectomia per localizzare la patologia su viso, mani, piedi, ma tale trattamento richiederà una maggiore laboriosità ed esperienza del chirurgo.

I metodi minimamente invasivi e moderni per rimuovere le vene varicose implicano l'uso di un laser, onde radio ad alta frequenza, sclerosanti. Questi metodi sono utilizzati su base ambulatoriale, principalmente nelle prime fasi delle vene varicose, e praticamente non hanno controindicazioni. Come accennato in precedenza, possono sostituire i singoli stadi della flebectomia classica, fornendo al contempo un buon risultato cosmetico con un pari grado di efficacia. Le procedure mininvasive vengono eseguite sotto il controllo degli ultrasuoni.

La flebectomia laser endovasale consiste nell'introdurre una luce guida nel lume di una nave, attraverso la quale viene alimentato un raggio laser all'interno della vena. Il riscaldamento provoca la saldatura delle pareti dei vasi e la sclerosi. Una puntura nella proiezione della nave colpita non richiede cuciture, ma questo metodo è appena possibile rimuovere conglomerati giganti delle vene varicose, quindi se si desidera effettuare il trattamento con "poco sangue", si dovrebbe pensare a questa opzione di flebectomia quando la malattia non è diventata dilagante.

I dispositivi di nuova generazione per la minifleobectomia dimostrano la capacità di rimuovere le vene e anche senza forature. È sufficiente che il medico tenga il manipolatore sopra il gambo vascolare, che scomparirà proprio davanti ai tuoi occhi. Naturalmente, questa opzione di trattamento è applicabile a piccoli vasi visibili, ma può integrare la chirurgia classica per ottenere un bell'aspetto degli arti.

L'ablazione con radiofrequenza delle vene varicose è simile alla coagulazione laser, ma si basa sull'uso di onde radio. Il conduttore speciale si muove lungo la vena, facendo sì che le sue pareti si riscaldino e si incollino, cioè il principio è lo stesso del trattamento laser.

Cosa dovrebbe essere fatto e cosa dovrebbe essere evitato dopo la flebectomia

Il periodo postoperatorio di solito procede favorevolmente. Dopo aver combinato la flebectomia, il paziente rimane in ospedale per una o due settimane, dopo di che rimuovono i punti. I punti cosmetici possono essere rimossi entro la fine della prima settimana dopo il trattamento. Tra le possibili complicazioni vi sono il sanguinamento e l'ematoma, la suppurazione delle ferite postoperatorie. Se i vasi linfatici sono danneggiati, c'è gonfiore e linfostasi.

Dopo la flebectomia, la riabilitazione comporta l'esecuzione di semplici movimenti delle gambe che possono essere eseguiti anche a letto. Possibile massaggio leggero arti. Per la prevenzione delle complicanze, vengono prescritti venotonici, secondo indicazioni - anticoagulanti, con sensazioni di dolore - analgesici. Doccia, bagni e, soprattutto, saune e piscine dovranno essere abbandonati per qualche tempo. Anche dopo aver rimosso le suture, il paziente deve evitare di fare bagni caldi.

Per un mese dopo la rimozione delle vene, è necessario indossare calze a compressione o bende elastiche tutto il giorno. Non è permesso portarli via anche per un po ', quindi durante questo periodo il paziente non sarà in grado di lavare completamente. Dopo un mese, la compressione viene salvata solo per il giorno e per la notte è possibile rimuovere le calze (bende) e fare una doccia.

Dopo la flebectomia, le raccomandazioni si riducono a indossare la biancheria intima da compressione e un'adeguata attività fisica. Queste sono le due condizioni principali per il trattamento di successo. Puoi alzarti e camminare e anche dover essere il giorno dopo l'intervento. L'attivazione precoce è una misura efficace per la prevenzione della trombosi e di altre complicanze postoperatorie.

Dopo che l'obiettivo principale è stato raggiunto - le vene varicose vengono rimosse, non dimenticare lo stile di vita, eliminando il sollevamento pesi, una lunga permanenza in posizione seduta o in piedi. Se per la natura del servizio il paziente deve stare in piedi o seduto per un lungo periodo di tempo, se è impossibile cambiare lavoro, è necessario cambiare il carico alternativamente su entrambe le gambe, alzarsi periodicamente e camminare.

In generale, il recupero dopo la flebectomia è abbastanza facile ei pazienti sono quasi sempre molto contenti del risultato, come evidenziato dalla massa di feedback positivi e grazie ai medici. Dopo il trattamento, le gambe non fanno più male e si gonfiano, e l'effetto cosmetico è così buono che le donne ritornano in abiti e tacchi alti.

Tuttavia, in alcuni casi, le impressioni del trattamento possono essere rovinate dagli effetti collaterali dell'anestesia (forte mal di testa, per esempio). Inoltre, alcune recensioni negative sono associate a qualifiche insufficienti e all'esperienza del chirurgo, quindi quando si sceglie una clinica, si dovrebbe prestare molta attenzione.

L'intervento chirurgico per rimuovere le vene è tra l'alta tecnologia, spesso richiede attrezzature molto costose e un chirurgo di alta qualità, quindi il loro costo può colpire seriamente il portafoglio del paziente. Mentre le quote per la flebectomia tradizionale sono conservate, il trattamento è ancora possibile con il sistema OMS, a titolo gratuito, ma in questo caso il paziente potrebbe trovarsi di fronte a una lista di attesa per il trattamento e non sarà in grado di scegliere il medico curante. Le operazioni ad alta tecnologia sono effettuate solo a pagamento.

Il trattamento a pagamento è possibile sia nelle istituzioni pubbliche che nelle cliniche private. In media, la flebectomia costa 25-30 mila, ma forse più costosa, a seconda del livello della clinica e delle insegne del flebologo. La coagulazione laser, effettuata solo a pagamento, è ancora più costosa - circa 30-35 mila. Quando i prezzi di minifleotomia sono più accessibili: il trattamento costerà circa 10-12 mila rubli.

Rimozione di vene di gamba: corso di operazione, riabilitazione e conseguenze

Le vene varicose sono una malattia in cui si verifica il restringimento delle pareti dei vasi delle vene profonde e il flusso sanguigno rallenta.

Questa malattia è molto più giovane nei nostri giorni. Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario (anche se un costante lavoro sulle gambe può scatenare un focolaio della malattia), movimento solo nel trasporto, eccesso di peso, la situazione ambientale nel mondo, suscettibilità generica alle malattie del sangue, ecc.

Lo stadio iniziale delle vene varicose risponde bene ai metodi di trattamento conservativi. Ma se la malattia è già andata lontano e continua a progredire, allora dovresti pensare al modo operativo per risolvere il problema.

La vera rimozione della vena eseguita da un chirurgo qualificato è una garanzia di una cura completa da una malattia debilitante e estenuante.

Oggi tali operazioni vengono eseguite da specialisti altamente qualificati in centri medici equipaggiati con le più moderne attrezzature e non rappresentano alcun pericolo per la vita e la salute del paziente.

Indicazioni per la chirurgia

La rimozione delle vene è utilizzata nei seguenti casi:

• vaste vene varicose, che coprono una vasta area della vena;
• espansione anormale delle vene safene;
• grave gonfiore e affaticamento delle gambe;
• violazione patologica del flusso di sangue nelle vene;
• ulcere trofiche non cicatrizzanti;
• tromboflebite acuta e blocco venoso.

Restrizioni e controindicazioni

L'operazione non è assegnata nei seguenti casi:

• lo stato avanzato della malattia varicosa;
• ipertensione di grado 3 e malattia coronarica;
• gravi processi infiammatori e infettivi;
• vecchiaia;
• 2 e 3 trimestri di gravidanza;
• malattie della pelle nella fase acuta (eczema, erisipela, dermatite, ecc.)

Prima dell'operazione vengono eseguiti un esame approfondito del sistema venoso del paziente e un ampio esame diagnostico. La chirurgia d'urgenza è prescritta per le vene ostruite, le tromboflebiti ricorrenti e le ulcere trofiche non cicatrizzanti.

Metodi di chirurgia

Un'operazione per rimuovere le vene delle gambe può essere eseguita utilizzando diverse tecniche moderne.

Flebectomia: è popolare

La flebectomia viene eseguita nelle prime fasi della malattia. La preparazione per questo tipo di operazione è la più elementare. Il paziente fa una doccia e si rade completamente la gamba e l'inguine.

È molto importante che prima dell'operazione la pelle sulla gamba sia completamente sana e la pelle non si rompa. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene ripulito dall'intestino e conduce ricerche sulle reazioni allergiche ai farmaci.

L'operazione dura fino a 2 ore in anestesia locale. La rimozione della vena safena è assolutamente sicura per il corpo umano. Durante l'operazione, la correzione extravasale delle valvole può essere eseguita per ripristinare il flusso sanguigno.

L'operazione inizia con un taglio fino a cinque cm all'inguine e due cm alla caviglia. Le restanti incisioni sono fatte sotto i grandi nodi venosi. I tagli sono bassi e stretti.

Attraverso un'incisione nell'inguine, viene introdotto un venaio nella vena (nella forma di un filo sottile con una punta rotonda all'estremità). Con questo strumento, il chirurgo rimuove la vena interessata. Quindi le incisioni sono cucite e l'operazione è considerata completata.

Naturalmente, la gamba viene coperta con una benda sterilizzata e sulla parte superiore viene applicata una benda elastica. Dopo 1-2 giorni, il paziente può già muoversi autonomamente.

Dopo la flebectomia, il paziente indossa calze (o bende) per 2 mesi e prende anche la venotonica per ripristinare il lavoro delle vene.

In alcuni casi, viene prescritta una minifleobectomia, in questo caso vengono eseguite piccole incisioni sulla gamba (in anestesia locale) attraverso le quali vengono completamente rimosse le parti danneggiate della vena o anche della vena.

Scleroterapia - rimozione indolore delle vene varicose

Oggi, l'ecoscleoterapia, il trattamento delle vene varicose con iniezioni, è diventato particolarmente popolare. Allo stesso tempo una sostanza viene iniettata nella vena - sclerotante, che distrugge lo strato interno dei vasi sanguigni, dopo di che gli strati centrali crescono insieme e formano una caduta della vena.

Questo metodo è il più delicato, ma per ottenere un effetto duraturo, dovrebbero essere eseguite diverse procedure e ci vorranno circa sei mesi per la riabilitazione.

Questo tipo di chirurgia, così come la scleroterapia con schiuma, può essere utilizzata solo per lesioni di vene di piccolo diametro e per un gran numero di "vene varicose". Lo sclerotante schiumogeno viene iniettato nella vena, la cui efficacia aumenta a causa di un forte aumento dell'area di interazione con il lato interno della nave.

Inoltre, grazie alla sua particolare consistenza, la schiuma indugia a lungo nel serbatoio, aumentando il tempo di esposizione del farmaco ai vasi colpiti. Pertanto, con la scleroterapia con schiuma, il numero di sessioni diminuisce significativamente.

Laser in flebologia

Il metodo più moderno di rimozione delle vene è il laser, questa è la coagulazione del laser intravascolare. La superficie della vena dall'interno viene elaborata da un laser attraverso una puntura appena percettibile. Dall'alta temperatura del laser, il sangue bolle istantaneamente e infonde il muro della nave problematica per tutta la sua lunghezza.

Il grande vantaggio di questa operazione è l'impossibilità di infezione, la velocità di esecuzione e la rapida guarigione delle ulcere venose. Ma una tale operazione richiede attrezzature sofisticate, specialisti altamente qualificati, che non sono disponibili in ogni centro medico.

Molto interessante è il nuovo metodo di tecnologia senza soluzione di continuità. Utilizzando i microprocolt, le vene e i vasi sanguigni interessati vengono rimossi. In questo caso, non è richiesta nemmeno la sutura. In questo caso, una benda elastica sterile viene applicata alla gamba e dopo cinque ore il paziente può camminare da solo.

Entrambi questi metodi sono considerati a basso impatto e indolori. Se lo si desidera, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno.

Possibili conseguenze

Dopo tutto, anche la più benigna chirurgia delle vene delle gambe, lividi, ematomi e altre conseguenze rimarranno tali da disturbare per un po '.

Qualche tempo dopo l'operazione, è meglio dormire con le gambe sollevate per migliorare il flusso di sangue.

Piuttosto una complicanza comune dopo l'intervento chirurgico è il ri-sviluppo delle vene varicose, se il paziente ha una predisposizione generica e non ha cambiato il suo stile di vita.

Molto raramente si verificano danni durante il funzionamento di una nave o di un nervo vicini. Ma questa complicazione è completamente esclusa da uno specialista qualificato. Dopo la flebectomia, piccole cicatrici poco appariscenti rimarranno sulle gambe.

Le complicanze tromboemboliche sono molto pericolose.

Le complicanze tromboemboliche sono la peggiore conseguenza del periodo postoperatorio. E per prevenirli, è necessario attuare una serie di misure preventive:

• obbligatorio indossare indumenti a compressione;
• indossare piuttosto a lungo delle bende elastiche con insufficiente interazione dell'apparato valvolare della vena profonda;
• alternare in modo uniforme l'attività locomotoria, eliminare la possibilità di ristagni di sangue;
• l'uso di farmaci speciali che riducono il sangue per ridurre la coagulazione del sangue.

I pazienti consigliano

Avevo paura di eseguire l'operazione per un lungo periodo, anche se le vene varicose erano fortemente disturbate per molto tempo. Sul piede destro pendeva un gruppo di coni venosi. La sua gamba era molto dolorante, era attorcigliata, specialmente di notte, si stancò rapidamente quando si esercitava.

Il dottore ha immediatamente suggerito la flebectomia. Non vedendo altra via d'uscita, ho accettato. E ora non me ne pento affatto, e mi chiedo persino perché ho esitato e sofferto per così tanto tempo. L'operazione è stata eseguita da uno specialista esperto in anestesia locale.

Sulla gamba ha realizzato sette tagli dall'inguine alla caviglia. Poi, per due giorni, la gamba mi doleva molto, ma presto il dolore si placò e una settimana dopo fui dimesso dall'ospedale in buone condizioni.

Nel giro di un mese, mi sono spalmato una gamba con Lioton e l'ho avvolta con una benda elastica, e ho anche preso Detralex. Ora, dopo l'operazione, sono passati cinque anni e la gamba non mi disturba affatto. I nuovi nodi venosi non si formano. Ti consiglio di non esitare in una questione così importante, ma di accettare un intervento operativo.

Yury V, 49 anni

Dall'età di 13 anni ero impegnato a dare forma e ora a 26 anni avevo un sacco di nodi venosi sulla mia gamba. La sua gamba era incredibilmente dolorante. Niente ha aiutato. Quando andai a vedere un medico, mi disse che la malattia era in uno stato trascurato e raccomandava un intervento chirurgico. Non c'era niente da fare e ho accettato.

L'operazione è durata più di un'ora sotto anestesia locale, è stato difficile, ma i chirurghi mi hanno supportato e mi hanno distratto con la conversazione. Un giorno dopo sono stato dimesso dalla clinica. Un mese dopo, dopo diverse visite dal dottore, la gamba divenne completamente sana, senza alcuna traccia della malattia.

L'unica cosa che rimpiango è solo che non ho fatto questa operazione prima. La gamba non mi disturba affatto, anche se ho completamente rimosso una grande vena. A proposito, le cuciture dall'operazione non sono affatto visibili. A tutti quelli a cui è stata consigliata un'operazione del genere, esorto a farlo e non a pensare a lungo.

Anna B, 27 anni

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Le raccomandazioni per il periodo postoperatorio di recupero saranno strettamente individuali per ciascun paziente e dipenderanno dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di altre condizioni croniche, ecc.

Ma ci sono alcuni suggerimenti comuni per tutti:

• dalle prime ore dopo l'operazione, dovresti provare a muovere le gambe, piegarle e girarle;
• mentendo, è necessario alzare le gambe, che migliora notevolmente il flusso di sangue;
• dopo due giorni vengono prescritti fisioterapia e massaggio leggero per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• due o tre mesi dopo l'operazione dovrebbe eliminare il carico, visitando il bagno e la sauna;
• assicurati di fare passeggiate in scarpe comode;
• se necessario, il medico prescriverà dei farmaci.

Le procedure di rimozione delle vene sono ben stabilite e eseguite da specialisti qualificati. Molto spesso, la solita paura non ci permette di decidere su un'operazione, ma è meglio sopportare il dolore e prolungare la malattia?

Se ascolti il ​​parere del tuo medico, per eseguire tutti i suoi appuntamenti, il periodo postoperatorio passerà senza complicazioni e ti separerai per sempre dalla tua malattia.

Chirurgia per flebectomia per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori

Flebectomia - rimozione delle vene varicose con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Fino a poco tempo fa, la flebectomia era il metodo principale per trattare le vene varicose degli arti inferiori. Oggi sono comparsi nuovi efficaci metodi minimamente invasivi per il trattamento delle vene varicose. Tuttavia, in alcuni casi, ad esempio, con controindicazioni di tecniche non invasive o con emorragia minacciosa da vene colpite da vene varicose, la flebectomia rimane il modo più efficace per combattere la malattia.

Attività di flebectomia

L'obiettivo principale dell'operazione è rimuovere la vena dilatata e reindirizzare il flusso sanguigno attraverso le altre vene. Normalmente, solo il 10% del sangue venoso passa attraverso le vene superficiali, la maggior parte viene effettuata da vene profonde. Quando vengono rimosse vene varicose esterne, il sangue scorre attraverso le vene profonde senza conseguenze pericolose per la salute del paziente.

Preparazione per la chirurgia flebectomia

In oltre il 90% dei casi, le vene varicose colpiscono la grande vena safena (GSV), la piccola vena safena (MPV), i loro affluenti e le vene comunicative. Eliminare la vena varicosa durante l'operazione chirurgica di flebectomia combinata. Questo intervento chirurgico è prescritto quando le possibilità di trattamento conservativo sono esaurite e la crescita dell'insufficienza venosa minaccia la salute del paziente con la possibilità di trombosi o la comparsa di un'ulcera trofica.

Prima dell'intervento, le vene varicose da rimuovere sono etichettate. La procedura è controllata da uno scanner duplex ad ultrasuoni. Al paziente viene chiesto di alzarsi in piedi, in questa posizione si notano le aree malate delle vene principali e comunicative. Prima dell'operazione, il paziente dovrebbe fare la doccia, radersi la gamba e fare il clistere il giorno prima. Prima dell'intervento è necessario informare il medico delle allergie ai farmaci esistenti.

Le fasi principali della flebectomia combinata

• crossectomia;
• strippaggio;
• intersezione di vene comunicative;
• miniphlebectomy (microflebectomy).

crossectomia

Per fermare il flusso di sangue, legano e attraversano le vene superficiali a livello di afflusso della vena superficiale nella piega femorale nella piega inguinale, meno spesso dall'incisione poplitea.

Ordine di esecuzione

1. Un'incisione lunga 3-5 cm viene eseguita nella piega inguinale;
2. produrre una grande vena superficiale;
3. attraversare tutte le vene duttali, possono essere da 1 a 8;
4. il tronco di una vena superficiale è attraversato, il moncone nella taglia di 0, 5 cm è lasciato solo

strippaggio

La spogliatura viene eseguita dopo la crosssectomia. Durante la procedura, i tronchi di BPV o MPV vengono rimossi. La scansione duplex ad ultrasuoni consente di selezionare accuratamente le aree affette da vene varicose. Nella maggior parte dei pazienti, il GSV è influenzato solo sulla coscia, le vene delle gambe non sono coinvolte nel processo patologico. Ciò consente un breve stripping: la vena interessata viene rimossa attraverso l'incisione inguinale e la puntura (piccola incisione) nella parte superiore della tibia.

Tecniche di spogliatura

Sonda bebocca

La sonda è un'oliva con un tagliente, a cui è attaccata una corda metallica con una maniglia. La tecnica è affidabile, ma molto traumatica, accompagnata da danni ai tessuti circostanti, linfatico e vasi sanguigni, nervi.

La procedura per la manipolazione

• Effettuare un taglio a livello della caviglia, con un breve stripping - all'altezza del ginocchio (terzo superiore della gamba);
• una sonda è inserita in un'incisione nella zona inguinale fatta in cross -ectomia;
• un'oliva con un tagliente è fissata con un filo chirurgico;
• la sonda per l'impugnatura viene estratta insieme alla vena legata nell'incisione alla caviglia o allo stinco.

Inversion Stripping

Sono stati fatti due tagli. La sonda oliva non ha avanguardia. La vena è legata alla sonda, la sonda viene estratta, mentre la vena viene capovolta. Durante l'operazione, il tessuto circostante è gravemente ferito.

Spogliatura PIN

Questa procedura chirurgica non richiede una seconda incisione. La sonda non è dotata di oliva, ma c'è un'apertura per attaccare il filo all'estremità della sonda. La sonda viene inserita nell'incisione inguinale fino al livello di rimozione. In questo posto è stata eseguita una foratura. Una sonda viene inserita nel sito della puntura, una vena è legata ad essa e la vena viene estratta. Il pericolo del metodo è che la vena si rompa. In questo caso, saranno necessari forature o tagli aggiuntivi.

Krioskripping

Questa procedura richiede attrezzature costose, quindi è usata raramente. Una criosonda viene inserita attraverso l'incisione inguinale nella vena e l'apparecchio viene acceso. Vienna si congela alla sonda, poi viene estratta usando una criosonda. La manipolazione con l'uso del freddo ha vantaggi cosmetici: i piccoli vasi sanguigni dei tessuti circostanti si restringono durante il corso dell'increspatura, questo previene la formazione di ematomi ed emorragie.

Metodi alternativi: la scleroterapia, l'ablazione con radiofrequenza, la scleroterapia ECHO a schiuma e l'obliterazione laser, rendono possibile non eseguire cross -ectomia e scripting, ridurre il trauma della procedura, non utilizzare l'anestesia, ridurre il periodo postoperatorio. Gli svantaggi dei nuovi metodi sono l'alta probabilità di recidiva e il numero di controindicazioni rispetto alla flebectomia.

Intersezione di vene comunicative

Quando le vene comunicative si trovano vicino alla superficie della pelle, viene eseguita una manipolazione a basso impatto per rimuovere la vena varicosa dilatata attraverso le punture. Nel caso di cambiamenti trofici, se le vene comunicative si trovano in profondità sotto la pelle, è necessario fare incisioni profonde sulla pelle per attraversare le vene comunicative. Tali tagli in precedenza lasciavano cicatrici antiestetiche. Il modo moderno di attraversare le vene con l'aiuto di attrezzature endoscopiche permette di evitare questo problema.

Miniflebektomiya

Questo tipo di chirurgia combina alte prestazioni e un meraviglioso effetto cosmetico. Le vene varicose e le sezioni venose vengono eliminate attraverso le punture della pelle. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale. La vena è lavorata all'uncinetto nel taglio, fissata con un morsetto, intersecata e rimossa torcendo sul morsetto dalla seconda puntura. La procedura non richiede l'imposizione di una sutura, quasi non lascia un segno sulla pelle.

efficacia

L'operazione di flebectomia è altamente efficace, ma richiede l'uso di anestesia, ospedalizzazione, nel periodo postoperatorio le possibili complicanze: l'insorgenza di ematomi, suppurazione della sutura, violazione della sensibilità cutanea. Con gradi pronunciati di vene varicose, il metodo di flebectomia rimane ancora uno dei più giustificati, poiché, nonostante il trauma delle sue fasi individuali, dà un piccolo numero di ricadute, il costo dell'operazione è molto inferiore al costo delle tecniche high-tech che richiedono l'uso di costose attrezzature.

Controindicazioni

• Gravidanza e allattamento al seno;
• aterosclerosi degli arti inferiori;
• trombosi di vene superficiali e profonde;
• Condizione patologica generale del paziente: cancro, diabete grave, grave insufficienza cardiaca e polmonare.

L'operazione non viene eseguita dopo che il paziente ha raggiunto i 75 anni. Controindicazioni relative per la chirurgia di flebectomia - malattie della pelle infettive, obesità.

reinserimento

La flebectomia combinata classica richiede che il paziente rimanga in ospedale per 5-7 giorni. Le cuciture nella zona inguinale vengono rimosse una settimana dopo l'operazione, nella zona poplitea, dopo 10 giorni. È prescritto l'obbligo di indossare maglieria tutto il giorno fino a un mese, attività motoria moderata. Un mese dopo, la maglieria per la notte può essere rimossa. I termini di compressione sono determinati individualmente, in media - almeno due mesi.

Dopo aver analizzato le revisioni dei pazienti operati, è possibile notare la regolarità: nelle fasi inedite della malattia, l'operazione di flebectomia dà un buon risultato, non ci sono complicazioni, raramente recidive di varici degli arti inferiori.

L'operazione di flebectomia è ancora uno dei principali metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose. Tutte le fasi della chirurgia continuano a migliorare. La flebectomia è uno dei metodi più affidabili e comprovati per sbarazzarsi delle vene varicose.

Flebectomia delle vene degli arti inferiori

La flebectomia è uno dei trattamenti radicali per le vene varicose. Questa procedura viene offerta ai pazienti nelle fasi successive della malattia, così come nei casi in cui tutti gli altri metodi non hanno dato un risultato positivo. La tecnica di questa tecnica è stata sviluppata nel 19 ° secolo. Fino a quel momento, l'unica salvezza dalle vene varicose era il bendaggio stretto delle gambe, che purtroppo ha dato solo un effetto a breve termine.

Cos'è la flebectomia?

L'operazione comporta la rimozione di malattie altamente modificate delle vene. Di solito, i vasi sottocutanei sono soggetti a patologie, poiché quelli profondi sono più adatti ai carichi. Pertanto, molto spesso si liberano delle formazioni superficiali.

La flebectomia fu eseguita per la prima volta nel 19 ° secolo. Ma i risultati ottenuti durante la rimozione dei rami vascolari erano insoddisfacenti: persistevano i difetti della pelle, la sindrome del dolore, l'edema. Inoltre, c'era un alto rischio di infezione dei tessuti molli, che ha contribuito allo sviluppo di complicanze.

Prima e dopo l'intervento chirurgico.

Da allora, praticamente tutto è cambiato in chirurgia vascolare e flebologia: dalla tecnica di intervento alla strumentazione e ai preparati. Pertanto, i moderni metodi di trattamento sono abbastanza efficaci.

Dopo flebectomia, la circolazione sanguigna cambia leggermente direzione. La circolazione viene effettuata su collaterali e vene profonde. In considerazione di ciò, il punto importante è la successiva prevenzione delle vene varicose, poiché il carico sulle restanti navi aumenta significativamente.

Metodi di base

Tra le operazioni per la rimozione delle vene spicca 3 principali:

1. Venectomia classica. Prevede l'uso di incisioni lungo la vena, l'installazione di una sonda speciale nel suo lume e la successiva rimozione della nave. In questo caso, il punto in cui la vena è stata danneggiata, legata. L'operazione è abbastanza traumatica, richiede l'uso dell'anestesia e un lungo periodo di recupero. Tra i vantaggi del metodo, vale la pena notare l'elevata efficienza e la capacità dei medici curanti di monitorare il paziente dopo l'intervento, poiché la venectomia implica la permanenza del paziente in ospedale.

Rimozione delle vene varicose.

2. Rimozione laser delle vene. Questo è un modo più moderno di influenzare le vene varicose. La tecnica si basa sull'introduzione di un apparato speciale nel lume della vena e nella consegna di raggi laser al suo interno, che hanno un effetto dannoso sulle pareti del tronco vascolare. Mentre il catetere progredisce, il lume viene "sigillato" per tutta la lunghezza.

In primo luogo, la vena si restringe, e quindi le sue pareti sono sostituite da tessuto connettivo. I vantaggi del metodo includono un breve periodo di riabilitazione, nessun bisogno di anestesia, indolenzimento e una scarica relativamente rapida del paziente dall'ospedale. Tra gli svantaggi vi sono l'alto costo della procedura, la possibilità di ricorrenza della malattia. Inoltre, la chirurgia laser è possibile solo in caso di difetti minori.

3. flebectomia combinata. Il meccanismo di questo metodo è quello di fare una piccola incisione con un bisturi nella regione femorale. La prossima è la ricerca e l'intersezione della vena principale. Una fibra viene inserita nell'area del difetto ottenuto, le pareti del vaso vengono elaborate con raggi laser. Per evitare il sanguinamento, la vena è legata.

La flebectomia combinata presenta una serie di vantaggi, tra i quali si può distinguere una bassa invasività, un piccolo numero di complicanze, un periodo di riabilitazione più breve (rispetto all'intervento aperto). Gli svantaggi includono la necessità di un'anestesia epidurale e la presenza di una ferita postoperatoria.

Per determinare quale metodo è più adatto al paziente, solo il medico curante sarà in grado, sulla base dei dati sull'entità della malattia, della presenza di complicanze associate e anche guidato dall'equipaggiamento tecnico dell'istituto.

Flebectomia combinata: prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

testimonianza

Di solito il trattamento chirurgico come metodo di trattamento delle vene varicose è considerato dal paziente dopo terapia farmacologica e compressiva senza successo. Tuttavia, ci sono altri motivi per cercare un chirurgo vascolare. Questi includono:

• gravi varici;
• la presenza di tromboflebiti mediante ultrasuoni;
• ulcere trofiche non cicatrizzanti;
• violazione del flusso di sangue nei vasi;
• costante dolore e pesantezza agli arti inferiori;
• vene chiaramente sporgenti e gonfie;
• sensazione di bruciore che si diffonde lungo i grandi vasi.

Chi non dovrebbe avere un intervento chirurgico?

In determinate circostanze, la chirurgia è esclusa. Queste situazioni includono:

• grado estremo delle vene varicose delle estremità;
• alcuni cambiamenti nel lavoro del cuore;
• stadi scompensati e esacerbazioni di malattie croniche;
• il corso di un processo infettivo acuto;
• gravidanza (specialmente la seconda metà del termine);
• un numero di patologie cutanee nel sito dell'intervento previsto (erisipela, piodermite, eczema);
• vecchiaia del paziente.

Perché non fare flebectomia nelle ultime fasi delle vene varicose degli arti inferiori? Di regola, in questa fase la maggior parte delle navi è coinvolta nel processo patologico. Pertanto, la previsione dopo l'operazione in questo caso è molto dubbia.

Come prepararsi per il trattamento chirurgico?

Prima di eseguire la flebectomia, il medico curante prescrive un numero di esami, che comprendono esami generali del sangue e delle urine, un test biochimico dettagliato, determinazione della funzione emostatica, test per HIV, epatite, sifilide, tubercolosi, gruppo sanguigno e rhesus.

Assicurati di eseguire un cardiogramma con la successiva consultazione di un cardiologo o terapeuta. Inoltre, in alcuni casi, potrebbe essere necessaria un'ecografia del cuore.

In genere, questa formazione è pianificata, dura circa una settimana, viene eseguita in regime ambulatoriale nella clinica del luogo di residenza. Quando tutti i risultati dell'esame sono raccolti, il paziente viene riesaminato da un flebologo e da un'ecografia degli arti inferiori. Già nel reparto, l'anestesista parla con il paziente, determina i possibili rischi durante l'operazione, seleziona il manuale appropriato di anestesiologia.

Il paziente deve spiegare le regole di preparazione immediatamente prima dell'intervento:

• radendo le gambe e l'inguine il giorno dell'intervento;
• Rifiuto di cibo e acqua dalle 18:00 alla vigilia dell'intervento;
• se è prevista l'anestesia generale, sarà richiesto un clistere purificante.

Quando pianifica una flebectomia combinata o la versione classica della rimozione dei vasi sanguigni, il medico esegue la marcatura delle presunte incisioni della grande vena safena con un marcatore. Successivamente, il paziente viene inviato in sala operatoria.

Fasi di trattamento

Ci sono 4 fasi principali della flebectomia combinata. Allo stesso tempo, ciascuno di essi è sempre preceduto dall'introduzione del paziente in anestesia. A seconda della situazione, si suggerisce l'anestesia generale o epidurale. Tuttavia, se uno stadio viene sostituito da una tecnica minimamente invasiva, può essere utilizzata l'anestesia locale.

1. Intersezione e legatura della grande vena safena. È effettuato nel posto in cui la nave si collega con i rami profondi. L'opzione classica per l'incisione è l'inguine o la regione poplitea. L'uso di un bisturi può essere sostituito dall'esposizione a raggi laser oa radiofrequenza.

2. Il cosiddetto "stripping" - la seconda fase dell'intervento chirurgico. Consiste nella rimozione di una parte o dell'intera lunghezza del tronco vascolare. Questa manipolazione può essere eseguita da vari tecnici: la sonda Babcock, l'invaginazione, il criostriping, lo stripping del PIN. In ognuno di questi casi, viene utilizzata una sonda per rimuovere la lesione, che separa la nave dai tessuti molli circostanti, da altre vene e dai rami linfatici. Quando la nave è completamente vuota, viene rimossa attraverso un'incisione cutanea.

3. Per la prevenzione delle recidive, lo sviluppo di ematomi e sanguinamento, i tessuti lesi devono essere trattati con il metodo della legatura, poiché durante la seconda fase i rami delle vene perforanti sono danneggiati. Per ottenere un effetto cosmetico soddisfacente, è importante l'applicazione del metodo endoscopico di sutura.

4. Lo stadio finale della flebectomia è la rimozione dei rami vascolari minori, che traslucidi attraverso la pelle e portano solo a difetti visibili. Il chirurgo determina l'area di intervento, fora il passaggio della vena, lo attacca con uno strumento e lo estrae.

Dopo l'intervento, vengono trattate le ferite postoperatorie, vengono applicati punti cosmetici e medicazioni asettiche. Assicurati di produrre piedi bendaggi elastici.