Le fratture sono una condizione patologica in cui la deformazione ossea si verifica sotto l'azione di un fattore dannoso che è più forte nella resistenza rispetto al tessuto osseo. Le lesioni sono più frequenti nell'infanzia e nella vecchiaia, che sono associate alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo.
In un bambino, le ossa sono più resistenti e meno resistenti rispetto agli adulti. Ciò rende lo scheletro vulnerabile a fattori traumatici. L'alto rischio di formazione di fratture nei bambini è associato alla mobilità del bambino e al cattivo sviluppo delle capacità di autoconservazione. Negli anziani, a causa di cambiamenti legati all'età, i sali di calcio vengono espulsi dalle ossa, il che porta all'osteoporosi e alla diminuzione della forza dello scheletro. La rottura della circolazione cerebrale, che porta a un deterioramento dell'equilibrio e delle vertigini, causa uno squilibrio dell'andatura e frequenti cadute.
Nei giovani, il rischio di deformazione ossea è associato a stagionalità (ghiaccio), attività professionale (intenso sforzo fisico) e sport (atleti professionisti). Nella moderna classificazione internazionale delle malattie (ICD 10 in breve) alle fratture è stata assegnata la classe 19 - lesioni, avvelenamenti e altre conseguenze se esposti a fattori esterni.
La classificazione delle fratture è stata creata per semplificare la diagnosi, determinare le tattiche di trattamento e la prognosi della malattia. Gli infortuni si distinguono per eziologia (ragione di origine), forma del difetto osseo, spostamento dei frammenti ossei, formazione di frammenti ossei e altri fattori. Quali sono le fratture, consideriamo di seguito e presentiamo diverse classificazioni delle lesioni scheletriche.
A causa del verificarsi di fratture si distinguono:
I difetti traumatici delle ossa appaiono in un colpo diretto, cadendo da un'altezza, azioni violente, movimenti goffi, ferite da arma da fuoco. Tali fratture sono chiamate dirette. A volte il luogo di applicazione della forza e l'area della formazione del danno possono essere localizzati a una certa distanza. Queste sono fratture indirette. I difetti ossei patologici si verificano sullo sfondo di malattie che portano ad un indebolimento del tessuto osseo e riducono la sua forza. Un alto rischio di lesioni scheletriche è causato da cisti ossee, tumori o metastasi, osteomielite, osteoporosi, alterata osteogenesi durante il periodo di sviluppo embrionale e malattie debilitanti croniche.
Secondo il messaggio dei frammenti ossei con l'ambiente, ci sono fratture:
I difetti ossei aperti possono essere primari e secondari. Le primarie sono caratterizzate dalla formazione di ferite quando esposte a un fattore traumatico. Quelli secondari compaiono dopo il momento della lesione a causa dell'eruzione della pelle dovuta ai bordi affilati delle ossa, se il paziente non viene trasportato correttamente al pronto soccorso o l'osso non ha successo durante il trattamento.
Le fratture chiuse sono:
Le fratture incomplete si verificano a causa dell'impatto di una potenza traumatica insignificante. Molto spesso, tali difetti si verificano nei bambini le cui ossa sono coperte da un periostio spesso ed elastico. Il bambino è caratterizzato da lesioni del tipo "linea verde" - fratture ossee senza spostamento di frammenti. I difetti incompleti includono fratture, fratture e fessurazioni marginali e perforate. Il distacco completo dei frammenti ossei si sviluppa quando esposto a una forza di impatto significativa o alla formazione di un difetto in aree di ossa con muscoli muscolari ben sviluppati. La contrazione muscolare porta allo spostamento dei frammenti ossei in diverse direzioni lungo la traiettoria delle fibre muscolari.
Una frattura con spostamento è considerata una lesione grave che richiede un trattamento a lungo termine e un periodo di recupero. Il danno aperto è anche incluso in questo gruppo. Inoltre, sono accompagnati da infezione primaria della ferita, che può portare a osteomielite e sepsi. Lo spostamento di frammenti di ossa danneggiate provoca lo sviluppo di complicazioni associate a danni a tessuto muscolare, nervi e vasi sanguigni.
Di conseguenza, si verificano sanguinamento aperto e chiuso, disturbi dell'innervazione delle estremità, paralisi e diminuzione della sensibilità. Danni a tessuti molli e vasi sanguigni di grandi dimensioni portano a shock doloroso ed emorragico, che complica il trattamento delle lesioni e può essere fatale. Una frattura senza spostamento di solito non porta a conseguenze indesiderabili e nella maggior parte dei casi ha un esito favorevole.
Secondo la localizzazione del difetto osseo, si distinguono questi tipi di fratture:
Lesioni epifere possono verificarsi per tipo di frattura, che complica il trattamento della malattia e allunga il periodo di riabilitazione. L'epifisiolisi con una terapia inadeguata contribuisce alla chiusura prematura delle zone di crescita scheletrica e causa un accorciamento dell'arto ferito.
A seconda della forma della linea del difetto osseo, si distinguono questi tipi di fratture:
Una frattura triturata è accompagnata dalla formazione di uno o più frammenti ossei, che sono completamente separati dall'osso e si trovano nei tessuti molli. Tali lesioni richiedono un trattamento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione. Una frattura frammentaria con la formazione di più frammenti si chiama frammentata. Provoca un difetto significativo nell'osso danneggiato. Le fratture scheggiate possono essere piccole e grandi.
I difetti con una linea di frattura trasversale sono classificati come lesioni stabili con un raro spostamento di frammenti ossei. Altri tipi di fratture portano allo spostamento di frammenti a causa della spinta dei muscoli dopo l'infortunio e sono inclusi nel gruppo di fratture instabili. Un adeguato trasporto del paziente al pronto soccorso e metodi di trattamento adeguati prevengono lo sviluppo di complicanze dovute allo spostamento dei frammenti ossei.
La classificazione delle fratture ossee aiuta a scegliere le giuste tattiche di trattamento, a prevenire lo sviluppo di conseguenze indesiderabili, a prevedere la durata della terapia e il periodo di riabilitazione. Stabilire una diagnosi accurata, secondo la classificazione moderna, migliora la prognosi delle lesioni e riduce il rischio di gravi complicanze.
Dopo il verificarsi di una frattura è necessario cercare urgentemente un aiuto medico. Per lesioni gravi che sono accompagnate dalla formazione di una ferita o dallo spostamento di ossa danneggiate, sanguinamento, lesioni multiple delle ossa, deterioramento delle condizioni generali della vittima a causa di uno shock emorragico e doloroso, deve essere chiamata una squadra di ambulanze. Se è impossibile chiamare i medici del paziente, questi vengono trasportati in modo indipendente al pronto soccorso dopo aver prestato il primo soccorso e aver applicato le gomme da trasporto.
I metodi di utilizzo dei pneumatici di immobilizzazione, le regole per la fornitura di pronto soccorso e i metodi di trattamento delle fratture possono essere trovati qui.
Le conseguenze indesiderate di una frattura si verificano quando la vittima non viene trasportata correttamente in ospedale, in ritardo per chiedere assistenza medica, opzioni terapeutiche inadeguate e una violazione del regime di trattamento. Se si sospetta il verificarsi di una lesione, è necessario consultare il proprio medico, sottoporsi a diagnostica a raggi X e iniziare il trattamento in modo tempestivo quando si conferma un difetto osseo.
Esiti di aderenze di fratture:
Le complicazioni che insorgono dopo la guarigione delle lesioni dipendono dal corretto riposizionamento (giustapposizione) dei frammenti e dalla sufficiente fissazione dell'osso, dalle lesioni associate ai tessuti molli, dalle misure riabilitative e dalla durata del periodo di limitazione dell'attività motoria. I tipi di fratture ossee influenzano la guarigione delle lesioni. Un'immobilizzazione terapeutica più lunga è necessaria per le lesioni aperte, le ferite chiuse con spostamento delle ossa e la formazione di frammenti ossei, così come nel caso di disturbi intra-articolari e la formazione di fratture.
Informazioni utili su come riconoscere la frattura, segni clinici di lesioni e diagnosi della malattia, sono qui.
Le complicanze di fratture possono essere suddivise in 3 gruppi principali:
Le fratture ossee non riempite si formano quando i frammenti vengono confrontati in modo errato, a causa della quale la formazione del callo è compromessa. Se i tessuti molli si trovano tra le estremità dell'osso danneggiato, può verificarsi un falso giunto, che porta a una mobilità anomala nell'area della lesione e alla compromissione della normale funzione degli arti. A causa della patologia del consolidamento osseo, si sviluppa accorciamento o deformità degli arti che porta alla disabilità.
Sanguinamento da grandi vasi in violazione della loro integrità dai bordi taglienti delle ossa provoca lo sviluppo di sanguinamento. Con un infortunio alla coscia chiuso, la perdita di sangue è 1-2 litri, gli stinchi - 600-800 ml, le ossa delle spalle - 300-500 ml e l'avambraccio - 100-250 ml. Con lesioni aperte nell'area dei vasi sanguigni di grandi dimensioni (carotidi, inguine, arterie femorali e aorta), il sanguinamento può causare una significativa perdita di sangue (oltre 2 litri) ed essere fatale.
La frattura delle ossa con danni ai tronchi nervosi provoca una violazione della funzione motoria e della sfera sensibile. Dopo l'adesione del difetto, può formarsi un grande callo, che schiaccia i vasi sanguigni e i nervi. Di conseguenza, paralisi e paresi, congestione nei tessuti, che porta alla disabilità.
L'immobilizzazione prolungata dell'arto contribuisce all'atrofia muscolare e alla formazione di immobilità delle articolazioni (anchilosi). Dopo la rimozione dell'intonaco, dell'estensione o dell'apparato di fissazione esterna, si osserva una violazione del flusso di sangue e linfa dalla zona danneggiata dell'arto, che causa gonfiore, pelle blu e rigidità articolare. Per prevenire la formazione di conseguenze indesiderabili della frattura di un arto, viene effettuata una terapia adeguata e vengono applicate misure di riabilitazione in diversi stadi di guarigione della lesione.
Le complicanze infettive sono caratteristiche del danno da osso aperto. Come risultato di lesioni, gli agenti patogeni che causano la suppurazione dei tessuti molli, le ossa (osteomielite) o la generalizzazione dell'infezione (sepsi) entrano nella ferita. Ulcere raramente formate nell'area dell'osteosintesi interna o esterna (confronto delle ossa con l'aiuto di aghi, placche, viti). Per prevenire l'infezione, il trattamento asettico della ferita viene eseguito, il difetto della pelle viene suturato, viene prescritto un ciclo di antibiotici.
La guarigione impropria o prolungata delle fratture provoca la formazione di cicatrici che fanno pressione sui vasi sanguigni e sui nervi. Ciò porta alla sindrome da dolore cronico dopo il consolidamento dei frammenti ossei e il ritorno alla normale attività fisica. Il dolore aumenta dopo una lunga camminata, il trasferimento del peso, il cambiamento delle condizioni meteorologiche, può causare insonnia e esaurimento mentale del corpo. Una significativa diminuzione della capacità lavorativa a causa del dolore persistente porta alla disabilità.
Le fratture di ossa differiscono in vari parametri. Per fare una diagnosi accurata e scegliere il metodo di trattamento corretto, è stata creata una classificazione che riflette le caratteristiche specifiche di un particolare infortunio. Le conseguenze delle fratture dipendono dalla gravità del danno, dalla tempestiva fornitura di pronto soccorso, dalla tattica di cura e riabilitazione scelta correttamente. Se si osservano le raccomandazioni del medico, nella maggior parte dei casi clinici è possibile ripristinare completamente l'integrità anatomica dell'osso danneggiato e l'attività funzionale dell'arto o parte del corpo.
Ciao, cari lettori del blog su salute e medicina "ATIS-LIFE.RU". Mi chiamo Albert Sahradyan, sono uno specialista in traumi ortopedici e co-fondatore part-time di questo sito. Da oggi conserverò la sezione "MEDICINA", e inizierò, forse, con la mia attività professionale. Oggi parleremo di fratture ossee!
Traumatologia è la più antica branca della medicina che è diventata la base della chirurgia. Le storie sono noti reperti archeologici, quando, anche nell'antica Roma, i segni di consolidamento di frammenti ossei sono stati trovati sulle ossa dei soldati caduti. Per la prima volta sulla traumatologia descritta negli scritti dell'antico medico greco Ippocrate. Fu durante Ippocrate che i tipi di trattamento delle fratture erano già stati descritti.
Un ruolo importante nella formazione della traumatologia, quello che vediamo ora, è stato giocato dalle guerre del 20 ° secolo. Non solo hanno reclamato la vita delle persone, ma le hanno anche fatte rompere fisicamente. Fu allora che la traumatologia si distinse dalla disciplina generale, come un ramo separato.
Diamo un'occhiata ai principali tipi di lesioni che sono inclusi nella traumatologia:
Oggi parleremo di fratture.
La frattura ossea è una violazione dell'integrità del tessuto osseo causata dall'azione meccanica. Tale violazione può essere completa e parziale.
E un disturbo simile è causato da un tale carico, che chiaramente supera la forza di quella parte del tessuto osseo, che, in senso stretto, spiega quell'azione molto meccanica.
A proposito, se si confrontano le fratture ossee nei primati Homo Sapiens (umani) e le fratture ossee di tutti gli altri vertebrati, allora non ci sono differenze fondamentali in queste fratture!
Classificheremo i principali tipi di fratture ossee secondo diversi criteri:
Diamo un'occhiata più da vicino ad ogni dettaglio!
Secondo questo criterio, tutte le fratture possono essere suddivise in traumatiche e patologiche.
Su questa base, fratture isolate e incomplete.
Ecco i seguenti tipi di fratture:
Tutte queste fratture sono illustrate nella figura seguente:
Oltre alle specie presentate nella figura, ci sono:
Secondo questo criterio, si distinguono le fratture aperte e chiuse.
Oltre alla classificazione di cui sopra, ci sono fratture:
La rigenerazione ossea si verifica a causa della formazione di mazol osseo. Il tempo di formazione varia da alcune settimane a diversi mesi a seconda delle caratteristiche rigenerative dell'organismo.
Nella diagnosi delle fratture, ci sono segni di fratture assoluti e indiretti.
Il trattamento può essere suddiviso in:
Nel trattamento preospedaliero dovrebbe essere compreso il pronto soccorso. È molto importante ricordare che un primo soccorso inadeguato può portare a sanguinamento e shock traumatico!
La prima cosa che devi fare è:
Il metodo di trattamento per immobilizzazione (fissazione) è il metodo di trattamento più comune senza intervento chirurgico. Questa tecnica si basa sul fissaggio dell'arto ferito con bende di gesso o suoi analoghi.
Osteosintesi percutanea. Fissazione dei frammenti ossei attraverso la pelle mediante i raggi
Metallosteosintesi minimamente invasiva. Tipo di fissaggio per fissare la placca all'osso con viti
Riposizionare aperto Riparazione manuale dei frammenti per la loro ulteriore fissazione con piastre metalliche, viti e ferri da calza.
Usando il dispositivo di fissazione esterno del CKDS - per esempio, l'apparato di Ilizarov.
Video sulle operazioni di chirurgia delle fratture ossee
* IMPORTANTE! I seguenti video contengono registrazioni di operazioni reali, quindi per favore non guardare il nervoso.
1. Osteosintesi del segmento distale dell'omero
Originale: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU
2. Osteosintesi del femore mediante fissativi con memoria termomeccanica
Originale: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8
3. Osteosintesi del segmento distale dell'omero
La frattura è una lesione in cui le ossa di una persona sono deformate. La loro integrità anatomica è compromessa a causa di influenza esterna. I tessuti ossei sono danneggiati se la loro forza fisica è inferiore alla forza del fattore traumatico. Molto spesso, i bambini e gli anziani sono colpiti da queste lesioni. La classificazione delle fratture aiuta i medici a diagnosticare il tipo di lesione.
In alcuni casi, il danno può portare a gravi complicazioni: sepsi, sanguinamento, lesioni degli organi interni da frammenti ossei, shock traumatico, ecc. Pertanto, è molto importante aiutare il ferito il più presto possibile.
Nell'infanzia e nell'infanzia, i tessuti ossei non sono ancora molto forti e molto elastici. Per questo motivo, lo scheletro del bambino è più vulnerabile all'influenza di fattori esterni rispetto a quello di un adulto. Inoltre, lesioni elevate nei bambini sono associate al loro stile di vita mobile e al fatto che hanno ancora un istinto di autoconservazione mal sviluppato. Nei bambini, i due tipi di danno sono più comuni: epifisiolisi (frammenti ossei sono separati nella zona del germe) e una frattura subperiostea.
Nel corpo delle persone anziane iniziano a verificarsi cambiamenti specifici. Con l'età, i sali di calcio vengono gradualmente eliminati dal tessuto osseo, l'osteoporosi si sviluppa e le ossa perdono la loro forza naturale. Nella vecchiaia, il rischio di cadute aumenta, poiché la circolazione cerebrale è disturbata e, quindi, possono verificarsi vertigini. Violato e coordinamento dei movimenti.
I giovani più spesso soffrono di tali lesioni nella stagione invernale e durante uno sforzo fisico eccessivo.
Esiste una classificazione internazionale delle malattie, secondo cui le fratture sono classificate come di 19 ° grado. Questi sono avvelenamenti, lesioni e altri danni, che sono conseguenze dell'influenza fisica dall'esterno.
Determinare immediatamente il danno allo scheletro della vittima. Ma ci sono diversi segni di fratture con cui possono essere riconosciuti:
Dopo l'infortunio, il tessuto osseo non è completamente rotto. Il trauma può portare a fratture, fratture, fratture marginali e perforate. Inoltre, può verificarsi una frattura compromessa, che è classificata come completa. È principalmente osservato nei siti di metafisi ossea. Con tale danno, una parte dell'osso si adatta strettamente nell'altra.
La diagnosi corretta consente la divisione dei tipi di fratture in classi. A causa della classificazione esistente delle lesioni scheletriche, si può facilmente scegliere il metodo ottimale di terapia e fare un'ulteriore previsione. Il danno al tessuto osseo è suddiviso in base al tipo di frammenti ossei, allo spostamento dei suoi frammenti, alla forma di difetti del tessuto osseo, alla causa della comparsa di danni, ecc.
Nella prima fase, i medici identificano l'eziologia della frattura, che può essere patologica o traumatica. Tipi patologici:
Le lesioni traumatiche sono suddivise in diretta e indiretta. Le linee rette sorgono a causa di forti colpi, cadute, azioni violente, ecc. Includono anche ferite da arma da fuoco (in questo caso la frattura è classificata come aperta). Se il luogo di influenza di un fattore esterno non coincide con il luogo di formazione di una frattura, allora è chiamato indiretto.
A seconda di come i frammenti ossei comunicano con l'ambiente, esistono 2 tipi di fratture. Se una ferita si forma nel sito della frattura, è considerata aperta. In assenza di danni ai tessuti esterni - chiuso.
a - frattura chiusa, b - aperta
Con le fratture aperte, i tessuti molli e la pelle sono danneggiati, si forma una ferita nella vittima, che comunica con l'ambiente esterno. Questo porta a sanguinamento, c'è il rischio di microrganismi patogeni sulla superficie della ferita. Le fratture aperte sono primarie e secondarie.
Nel caso di un difetto osseo primario, si forma una ferita al momento della ferita. Il secondario può verificarsi dopo un po 'di tempo, se il trasporto della vittima in una struttura medica era errato o, durante la riposizionamento non qualificato dei frammenti ossei, le loro parti taglienti strappavano il tessuto muscolare, i vasi sanguigni e l'epidermide.
Spesso ci sono tipi di fratture ossee con spostamento di frammenti - le lesioni più complesse e pericolose. Il processo di trattamento e recupero richiede molto tempo. Con lo spostamento dei frammenti ossei si possono sviluppare gravi complicanze: diminuzione della sensibilità, paralisi, sanguinamento (chiuso e aperto), disturbi dell'innervazione delle estremità. Se i grandi vasi sanguigni e il tessuto muscolare sono danneggiati, si verifica uno shock emorragico o doloroso che può persino portare alla morte della vittima.
Le fratture, a seconda della loro posizione, sono le seguenti:
La lesione epifisaria, nella sua essenza, non è solo una frattura, ma anche una dislocazione. Per questo motivo, è molto più difficile trattare un paziente e il periodo di recupero dura moltissimo tempo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai casi di epifisiolisi, poiché, se la terapia non è corretta, le zone di crescita scheletrica vengono chiuse prematuramente. Questo è evidente nel fatto che nel tempo l'arto ferito diventa molto più corto di quello sano.
Le fratture sono anche divise lungo la linea del danno osseo. La ferita può essere:
Nelle fratture trasversali, la lesione è considerata stabile. Il dislocamento dei frammenti ossei più spesso non si verifica. In altri casi, l'osso dopo la ferita si sposta, mentre tira il tessuto muscolare.
Il tipo frammentario di frattura è caratterizzato dalla separazione dall'osso di uno o più frammenti taglienti che cadono nel tessuto molle. Con tale danno, il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione. Un tale trauma può essere grossolano e finemente rotto.
Il primo soccorso per le fratture è una fase molto importante. Deve essere fornito rapidamente e con precisione. Tuttavia, vale la pena ricordare che con diversi tipi di lesioni è necessario effettuare diverse manipolazioni. Quali sono le fratture e come comportarsi per non danneggiare la vittima?
Prima di tutto, è necessario riparare l'arto ferito con l'aiuto di un pneumatico che può essere fatto indipendentemente. Se non ci sono materiali adatti a portata di mano, un arto inferiore può essere fissato saldamente all'altra e quello superiore può essere appeso usando una sciarpa, una sciarpa o un fazzoletto.
Grazie a queste azioni, l'arto ferito sarà immobilizzato. Ciò eviterà il deterioramento della vittima durante il trasporto. Inoltre, è consigliabile attaccare cubetti di ghiaccio o altri oggetti freddi sul luogo della ferita per rimuovere il gonfiore e somministrare al paziente un farmaco anestetico.
La frattura aperta è molto pericolosa. L'estremità della vittima è gravemente deformata, spesso con gravi emorragie. La superficie della ferita deve essere trattata il prima possibile con un antisettico e coperta con una medicazione sterile. Naturalmente, come con una frattura chiusa, l'arto deve essere riparato.
In nessun caso si dovrebbe provare a raddrizzare il sito per lesioni da soli. Questa procedura viene eseguita solo da uno specialista qualificato, dopo la radiografia. Con tali lesioni, il paziente può sperimentare uno shock traumatico. Per evitare ciò, a una persona deve essere somministrato un farmaco che aiuti ad alleviare il dolore e al più presto a consegnarlo al pronto soccorso.
Il segno principale della frattura della mascella - la deformazione della faccia ovale. Diventa anche difficile per una persona deglutire, il suo discorso diventa confuso.
La vittima deve assumere una posizione orizzontale. In questa forma, deve essere portato all'ospedale. Durante il trasporto, puoi tenere delicatamente la mascella rotta con le mani o legarla in anticipo.
Le lesioni spinali sono le più pericolose. Dopo questa lesione, una persona può sviluppare una paralisi parziale o completa. In alcuni casi, il midollo spinale può essere danneggiato, portando allo sviluppo di gravi complicanze. I primi sintomi di una frattura vertebrale sono l'incapacità di eseguire determinati movimenti e forti dolori.
La vittima deve essere immobilizzata il più possibile e posizionata su una superficie dura in posizione orizzontale. In assenza di una barella, puoi usare tavole, porte, ecc. Non puoi tirarlo per le braccia o le gambe in nessuna circostanza - questo può portare a gravi danni al midollo spinale. Dopo questo, il paziente deve essere consegnato il più rapidamente e accuratamente possibile a una struttura medica.
Uno dei tipi più comuni di fratture. Se una persona ha una costola rotta, sperimenterà dolore con un respiro profondo, tosse, starnuti e movimenti improvvisi. Se la vittima soffre di sangue e schiuma da respiro, soffocamento e sete intensa, i suoi organi interni sono feriti. Il danno più comune ai polmoni.
Dopo l'infortunio, la vittima deve essere messa in posizione supina o semi-seduta e somministrargli un farmaco anestetico. Quindi il paziente dovrebbe espirare, in questa posizione, bendando il petto.
La frattura è una violazione dell'integrità dell'osso, che è sorto sotto l'influenza di fattori traumatici. I tipi di fratture sono classificati in base a diversi segni, a seconda dei quali verrà scelta la tattica corretta di pronto soccorso per i feriti e il successivo trattamento.
A seconda della causa della violazione dell'integrità delle fratture ossee sono:
A seconda della gravità del danno, le fratture ossee sono:
È importante! Le fratture esposte sono accompagnate in un paziente non solo da un forte sanguinamento, ma anche da una sindrome del dolore pronunciata, quindi, prima di procedere con il trattamento di pronto soccorso, il luogo della lesione deve essere anestetizzato o somministrato per via orale all'analgesico ferito. Altrimenti, una persona può sviluppare uno shock doloroso.
Le fratture esposte sono considerate principalmente infette e richiedono la somministrazione obbligatoria di siero anti-tetano e successiva terapia antibiotica.
A seconda della natura della violazione dell'integrità delle fratture ossee sono:
La stabilità delle fratture ossee si distingue:
È importante! Lo spostamento dell'osso può anche verificarsi a causa di un aiuto di emergenza reso non correttamente alla persona ferita o di un tentativo di trasportarlo in ospedale senza riparare l'osso danneggiato. Questa complicanza è estremamente pericolosa, poiché quando viene spostato, l'osso fratturato può danneggiare i grandi vasi sanguigni o le terminazioni nervose, nonché passare da una frattura aperta ad una aperta se l'integrità della pelle è interrotta.
Nella sua struttura anatomica, l'osso tubulare è costituito dalle epifisi - la "testa" dell'osso, situata su entrambi i lati, la metafisi - il luogo di transizione dalla testa dell'osso al suo corpo (nei bambini in questo luogo c'è tessuto cartilagineo) e la diafisi - il corpo dell'osso.
A seconda della posizione della lesione di una frattura di un osso tubulare, può essere:
A seconda del grado di danno all'osso, una frattura potrebbe essere:
Un tipo speciale di frattura incompleta è il subperiostale - quando l'osso è rotto e il periostio rimane intatto. Tali fratture sono anche chiamate "come il ramo verde", si trovano più spesso nei bambini.
I principali tipi di fratture sono caratterizzati approssimativamente dagli stessi sintomi. La clinica di frattura può differire leggermente, a seconda della gravità della lesione e della posizione della sua posizione, ma in generale, ci sono segni comuni che si verificano con qualsiasi tipo di violazione dell'integrità dell'osso:
Il crepitare, la deformità e la mobilità anormale dell'osso sono i segni assoluti di una frattura: se vengono identificati, può essere fatta una diagnosi alla persona colpita con sicurezza. Tuttavia, non per tutti i tipi di frattura, questi segni possono essere importanti, a volte dominano sintomi completamente diversi.
Ad esempio, il danno all'integrità della tibia è accompagnato da un forte dolore, da cui una persona può perdere conoscenza o sviluppare uno stato di shock. Con una frattura da compressione della colonna vertebrale al punto della lesione, il paziente potrebbe non avvertire dolore, ma la sensibilità delle sue estremità sarà disturbata e ci sarà un "goosebumping" nella punta delle dita.
In caso di frattura con spostamento, ci sarà necessariamente una deformità ben marcata dell'arto e il suo dolore acuto con mobilità limitata.
Per diagnosticare una frattura, una radiografia è necessariamente prescritta alla vittima. L'immagine è più spesso eseguita in diverse proiezioni, che consente al medico di esaminare meglio la lesione e prendere misure adeguate nel suo trattamento.
Per le fratture fratturate o fratturate, insieme ai raggi X, viene prescritta una tomografia computerizzata alla vittima e, se si sospetta violare l'integrità dei grandi vasi sanguigni o del midollo spinale, è essenziale una risonanza magnetica. Nel video di questo articolo, puoi vedere come diagnosticare e differenziare le fratture e come il medico fornisce aiuto alla vittima.
Quando l'assistenza intempestiva a una persona con una frattura o azioni scorrette durante il trasporto della vittima aumenta il rischio di gravi complicazioni:
È importante! Lo shock doloroso della vittima può causare un esito fatale se il tempo non viene preso. Per evitare lo sviluppo di questa complicanza, è necessario prima anestetizzare e solo successivamente procedere per fermare l'emorragia e riparare l'arto rotto (questa istruzione è richiesta per l'implementazione, la sua non-osservanza è spesso il prezzo della vita di una persona).
Se c'è un sospetto di frattura del midollo spinale in una persona, allora non dovresti muoverti o provare a trasportarlo prima che arrivi l'ambulanza. Questo può portare a paralisi e persino alla morte. A seconda della gravità delle fratture, il video in questo articolo ti mostrerà come fornire adeguatamente assistenza di emergenza e trasportare la vittima all'ospedale.
La frattura ossea è una violazione completa dell'integrità anatomica dell'osso, causata da un'influenza o violenza esterna che supera i suoi limiti di forza fisica.
In alcuni tipi di lesioni nell'uomo può esserci una violazione incompleta dell'integrità del tessuto osseo sotto forma di frattura, frattura, nonché la formazione di una frattura perforata o marginale.
Una frattura interessata è un tipo di frattura completa, con un frammento di osso inserito in un altro. Molto spesso questa specie è osservata nel campo della metafisi ossea.
Per i bambini, le fratture sottoperiostali (come il tipo "ramoscello verde") sono tipiche, così come un tipo di epifisolisi, in cui i frammenti ossei sono separati nel sito della zona dei germi.
Le fratture esposte sono accompagnate da danni alla pelle e ai tessuti molli e alla comunicazione con l'ambiente esterno. Questo tipo di lesione è caratterizzato dal fatto che la superficie della ferita, il sanguinamento e la contaminazione microbica si formano nella frattura interessata. Le ferite da arma da fuoco, di regola, sono accompagnate da gravi danni ai tessuti molli e alle ossa.
In alcuni pazienti, la ferita non si forma immediatamente dopo la lesione, ma dopo un po '. Il suo aspetto è dovuto al fatto che la parte acuta del frammento osseo spostato spezza i muscoli, la pelle ei vasi sanguigni. Questo tipo di frattura è chiamato secondario aperto.
Questo tipo di integrità ossea non è accompagnato da lesioni alla pelle. Tuttavia, con fratture chiuse possono essere danneggiati vasi di grandi dimensioni e quindi sono accompagnati da perdita di sangue.
Il valore medio della perdita di sangue con fratture chiuse:
Le fratture ossee nell'uomo possono essere singole o multiple. In caso di gravi lesioni, il paziente può sperimentare fratture combinate del sistema muscolo-scheletrico, che sono accompagnate da danni agli organi interni e alle ossa del cranio.
Il danno combinato comprende le fratture ossee che si verificano quando diversi fattori influenzano il corpo (ad esempio, le fratture ossee sono accompagnate da danni termici, chimici e radiazioni).
Esistono due meccanismi per l'insorgenza di una frattura:
Disturbi ossei incompleti:
Localizzazione della linea di frattura
Tipi di spostamento dei frammenti ossei:
In relazione alle articolazioni:
Se il medico ha una storia della vittima, può determinare non solo il meccanismo, ma anche la natura del danno osseo.
In termini di diagnostica, è molto importante determinare la forza che agisce sull'osso. Ad esempio, nelle persone anziane, le fratture possono verificarsi anche con un lieve infortunio.
La diagnosi clinica deve essere confermata con il metodo diagnostico a raggi X. Per ottenere informazioni più complete sulla frattura, l'osso danneggiato viene rimosso in almeno due sporgenze con la presa obbligatoria delle articolazioni adiacenti.
In caso di lesioni complesse e combinate, viene mostrata alla vittima una tomografia computerizzata e una risonanza magnetica.
In traumatologia, ci sono due tipi di anestesia:
Indicazioni per l'anestesia generale per le fratture:
L'anestesia generale è effettuata dai gruppi farmacologici seguenti:
Se il ferito dopo l'infortunio è in condizioni gravi, è vietato l'uso di analgesici narcotici a scopo di alleviamento del dolore, poiché ciò può portare alla depressione del centro respiratorio.
Tipi di anestesia locale usati per le fratture ossee:
Quando si esegue l'anestesia intraossea, insieme all'anestetico (di solito Novocain), è possibile immettere farmaci antibatterici e quindi creare le loro alte concentrazioni nel sito di danno osseo.
La deposizione è una manipolazione finalizzata al confronto dei frammenti ossei e all'eliminazione di tutti i tipi di spostamenti.
Esistono due tipi di riposizionamento:
Correggere simultaneamente i frammenti ossei può essere confrontato con le fratture delle ossa degli arti superiori e inferiori. Ma ci sono delle eccezioni: per esempio, nel caso di una frattura dell'anca, i frammenti ossei non possono essere giustapposti contemporaneamente, poiché la tensione sui muscoli della gamba impedisce questo.
Metodi di riposizionamento simultaneo:
Il riposizionamento graduale viene utilizzato per le fratture ossee croniche e per una frattura dell'anca.
Modi di riduzione graduale:
Fattori su cui i metodi di immobilizzazione dei frammenti ossei dipendono:
Il traumatologo deve scegliere un tale metodo di fissazione dei frammenti ossei, che assicura una fissazione affidabile e non causa complicanze nel paziente. Il metodo dovrebbe consentire al paziente di essere coinvolto nel processo di riabilitazione il più presto possibile e contribuire alla sua attivazione precoce.
Modi di fissaggio dei frammenti ossei:
Se alla vittima viene diagnosticata una frattura trasversale senza spostare i frammenti ossei o sono leggermente spostati, dopo aver eseguito con successo una riposizionamento simultaneo dei frammenti ossei, il paziente ha dimostrato di essere fissato con stecche di gesso o bende.
La fissazione extrafocale e la trazione scheletrica sono utilizzate per le fratture comminute e fratturate, così come per le fratture che sono accompagnate da una significativa rottura di tessuti molli, ustioni, congelamento e inquinamento.
Fratture oblique, elicoidali ed elicoidali, danni al femore e all'omero, fratture dell'avambraccio dovrebbero essere riparate durante l'operazione con varie strutture metalliche (perni, placche, ferri da calza).
L'obiettivo principale del trattamento delle fratture è:
Per formare un forte callo, sono necessarie le seguenti condizioni:
Quali sono alcuni modi per stimolare la guarigione ossea?
La medicina moderna ha la capacità di stimolare la formazione del callo. Per accelerare la rigenerazione del tessuto osseo in traumatologia vengono utilizzati:
Indipendentemente dal tipo di frattura, il paziente durante il periodo di trattamento e riabilitazione dovrebbe mangiare alimenti arricchiti con vitamine e minerali.
Ogni giorno è necessario includere nella dieta alimenti contenenti calcio - latte, formaggio, ricotta, verdure e frutta.
Anziani, donne nel periodo postmenopausale, il medico deve prescrivere la forma della compressa di calcio e multivitaminici.
Durante il periodo di riabilitazione, al paziente viene mostrato un trattamento termale con l'uso di fango, balneoterapia, terapia fisica selettiva e vari metodi di massaggio. La scelta di un sanatorio dipende dal tipo e dalla posizione della frattura.
Complicazioni delle fratture ossee:
La prevenzione delle complicanze dopo le fratture è il trattamento tempestivo della vittima per le cure mediche e l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico durante il trattamento e la riabilitazione.