Atrofia muscolare
L'atrofia muscolare è un sintomo di un certo processo patologico che porta al diradamento delle fibre muscolari e, di conseguenza, all'immobilità del paziente. Va notato che lo sviluppo di questa patologia è piuttosto lungo nel tempo - da diversi mesi a diversi anni. Infatti, c'è una sostituzione del tessuto muscolare al tessuto connettivo, che comporta una violazione o una completa perdita della funzione motoria in una persona. Il trattamento di tale violazione dovrebbe essere effettuato rigorosamente sotto il controllo di uno specialista medico specializzato.
eziologia
I medici identificano due tipi di fattori eziologici dell'atrofia muscolare: primaria e secondaria. La forma primaria della malattia è ereditaria e qualsiasi patologia neurologica può solo aggravare la patologia, ma non diventerà un fattore provocante.
I fattori eziologici secondari includono quanto segue:
- costante stress fisico, che è una conseguenza di eccessivo sforzo fisico nello sport o dovuto alla natura del lavoro;
- malattie infettive;
- lesioni nervose;
- miopatia;
- patologia delle cellule motorie del cervello;
- malattie infettive con eziologia tipica.
Oltre ai processi patologici che possono portare all'atrofia muscolare, occorre individuare fattori predisponenti comuni per lo sviluppo di questo processo patologico:
- disturbi del sistema nervoso periferico;
- la paralisi;
- danno meccanico alla colonna vertebrale;
- mancanza di nutrizione e riposo;
- danno al corpo di sostanze tossiche;
- violazione dei processi metabolici nel corpo;
- riposo a letto lungo.
Va notato che molto spesso questo sintomo può essere osservato dopo una forte lesione del sistema muscolo-scheletrico o rimanere immobile. In ogni caso, la riabilitazione dopo tali patologie dovrebbe essere effettuata solo da un medico specialista qualificato. L'autotrattamento (in questo caso non si tratta solo di assumere farmaci, ma anche di massaggi, terapia fisica) può portare alla completa invalidità.
sintomatologia
Nella fase iniziale dello sviluppo, l'atrofia dei muscoli della schiena o di altre parti del corpo si manifesta solo nella forma di maggiore affaticamento causato dallo sforzo fisico. Di conseguenza, il paziente può essere disturbato dal dolore.
Man mano che i sintomi si sviluppano, il quadro clinico può essere completato dai seguenti sintomi:
- con atrofia dei muscoli degli arti, si osserva tremore;
- limitazione dei movimenti del braccio, della gamba e del tronco;
- cambiamento di andatura abituale;
- perdita della sensazione degli arti;
- bassa pressione sanguigna.
Se la causa dell'atrofia dei muscoli della coscia o di altre parti del corpo è diventata un processo infettivo, il quadro clinico può essere completato dai seguenti sintomi:
In tal caso, se la causa dell'atrofia spinale dei muscoli era un danno al sistema nervoso, allora il quadro clinico complessivo può essere completato dai seguenti segni:
La gravità dei sintomi nell'atrofia spinale dipende interamente dalla gravità della lesione o dal grado di deterioramento del tono muscolare. Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi segni di danni ai tessuti muscolari. In questo caso, si possono evitare gravi complicazioni.
diagnostica
Se sospetti lo sviluppo di un processo atrofico dei muscoli, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico. La specializzazione del medico durante l'esame iniziale dipenderà dal quadro clinico attuale e dalle condizioni generali del paziente.
Il programma diagnostico è composto da quanto segue:
- esame fisico con chiarimento dell'anamnesi generale;
- analisi del sangue clinico e biochimico;
- elettromiografia;
- studi ormonali;
- Ultrasuoni della tiroide;
- biopsia muscolare;
- test di conduzione nervosa;
- TC e RM.
Ulteriori metodi diagnostici dipenderanno dal quadro clinico corrente e dalle condizioni del paziente al momento della richiesta di assistenza medica. È importante - se il paziente ha assunto farmaci per eliminare i sintomi, questo dovrebbe essere notificato al medico prima di iniziare la diagnosi.
trattamento
La terapia di base dipenderà completamente dalla causa sottostante. Il trattamento, prima di tutto, mirerà ad eliminare la malattia principale e solo successivamente i sintomi.
È impossibile individuare un singolo programma di trattamento, in questo caso, poiché l'atrofia muscolare è un sintomo non specifico e la terapia dipenderà non solo dall'eziologia, ma anche dall'età del paziente. In ogni caso, quasi sempre nel complesso delle misure terapeutiche sono inclusi la terapia fisica, il massaggio e le procedure fisioterapiche ottimali.
prevenzione
Non ci sono misure preventive mirate, poiché si tratta di un sintomo e non di un disturbo separato. In generale, dovrebbe attenersi alle regole di uno stile di vita sano e attuare la prevenzione di quei disturbi che possono causare una tale violazione.
Atrofia muscolare
Il processo patologico con la deformazione delle fibre muscolari, in cui si verifica l'esaurimento muscolare, portando al fatto che in futuro le miofibre scompariranno, è l'atrofia muscolare. Dove c'è stata una morte dei muscoli, il tessuto connettivo si alza, il paziente perde l'attività fisica, non controlla il suo corpo. L'atrofia muscolare si verifica quando le strutture cerebrali e cerebrospinali sono danneggiate.
Un'altra atrofia muscolare si verifica a causa di:
- Processi metabolici perturbati
- Vermi dell'invasione.
- Età senile del paziente
- Esposizione traumatica
- Malfunzionamento del sistema endocrino.
- Ipodynamia prolungata.
- La fame.
Cosa succede nei muscoli?
La malattia inizia con la malnutrizione, all'inizio la nutrizione dei muscoli è disturbata. C'è una carenza di ossigeno, la mancanza di nutrienti nei tessuti dei muscoli. Le proteine che compongono le myovofibers, a causa di carenze nutrizionali, gli effetti delle tossine inizieranno ad abbattere. Le proteine sono sostituite da fibre di fibrina. I fattori esogeni ed endogeni portano alla distrofia muscolare a livello cellulare. Il muscolo atrofico non riceve nutrienti, accumula composti tossici, in futuro muore.
Per prima cosa, la specie bianca di miofibra si rompe, poi i rossi si atrofizzano. I myovolubny bianchi sono veloci, sono prima ridotti sotto esposizione pulsata. Sono pronti a funzionare il più rapidamente possibile, reagendo istantaneamente al pericolo. "Slow" sono miofibre rosse. A contratto, hanno bisogno di energia in un grande volume, questi tessuti muscolari contengono molti vasi capillari. Pertanto, funzionano più a lungo.
L'insorgenza della malattia è caratterizzata da una diminuzione della velocità e della gamma di movimento dell'arto colpito e si verifica un'atrofia. Quindi il paziente non può muovere il braccio o la gamba. Una tale condizione patologica viene altrimenti chiamata "subdolo". Le gambe o le braccia atrofizzate diventano molto sottili rispetto agli arti sani.
Perché si sviluppa l'atrofia?
Le circostanze a cui si verifica l'atrofia muscolare sono di due tipi. Il primo tipo si riferisce all'eredità gravata. I disturbi neurologici aggravano la condizione, ma non provocano atrofia. Il tipo secondario di patologia è associato a cause esterne: patologie e traumi. In un adulto, i muscoli inizieranno a atrofizzarsi prima tra le braccia.
Nei bambini, la miofiber si atrofizza a causa di:
- Disturbi neurologici, ad esempio patologia autoimmune, che causano paresi muscolare (sindrome di Guillain-Barre).
- Miopatia pseudoipertrofica benigna (miopatia di Becker). Appare a causa dell'eredità gravata nell'adolescenza e nei giovani di 25-30 anni. Questo è un lieve grado di cambiamenti atrofici con la sconfitta del vitello myovolokon.
- Lesioni alla nascita, gravidanza difficile.
- Paralisi spinale in un bambino causata da un'infezione (poliomielite).
- Segna un bambino. I processi microcircolatori nei vasi cerebrali sono disturbati a causa di coaguli di sangue o emorragia.
- Sviluppo anormale del pancreas.
- Infiammazione cronica del tessuto muscolare.
Le principali cause di atrofia muscolare negli adulti:
- Lavoro in cui una persona sperimenta un sovraccarico costante.
- Classi di educazione fisica scelte in modo errato, quando il carico è calcolato in modo errato dal peso della persona.
- Disfunzioni endocrine. Se una persona è malata, ad esempio il diabete, allora i processi metabolici sono disturbati, si verificherà la polineuropatia.
- Infezione da poliomielite o altre malattie infettive che causano disturbi del movimento.
- Processi oncologici della colonna vertebrale, che causano la compressione delle fibre del nervo spinale. Il loro cibo con conduttività è rotto.
- Paralisi dopo l'infortunio, alterazioni dell'infarto cerebrale.
- Disturbi vascolari e disturbi del sistema nervoso centrale, PNS. C'è una mancanza di ossigeno, i muscoli muoiono di fame.
- Sindrome da intossicazione cronica che si verifica durante il contatto prolungato con tossine chimiche, alcool, intossicazione da droghe.
- Invecchiamento fisiologico, a causa del quale i muscoli si sono atrofizzati.
Manifestazioni di atrofia si verificano a causa di una dieta scelta in modo errato, se si affama per lungo tempo, quindi il corpo soffre di una carenza di componenti nutrizionali, i muscoli non hanno abbastanza proteine, si rompono. In un bambino, i processi di distrofia e la degenerazione di myovolokolok si sviluppano dopo intervento chirurgico. Il processo di riabilitazione è in ritardo, il bambino è costretto a rimanere immobilizzato per un lungo periodo, si verificano cambiamenti atrofici nel tessuto muscolare.
sintomatologia
Il primo segno di alterazioni muscolari atrofiche è letargia con un leggero dolore del tessuto muscolare, anche con uno sforzo minimo. Poi c'è una progressione dei sintomi, a volte il paziente è preoccupato per lo spasmo con tremore. I cambiamenti atrofici delle miofibre possono interessare un lato o essere bilaterali. In primo luogo, i gruppi localizzati prossimalmente dei muscoli delle gambe sono danneggiati.
I sintomi di atrofia sono caratterizzati da uno sviluppo graduale. È difficile che un paziente si muova dopo che si è fermato, e sembra che le sue gambe siano diventate "in ghisa". È difficile per il paziente alzarsi da una posizione orizzontale. Cammina in modo diverso: i suoi piedi si afflosciano mentre camminano, diventano insensibili. Pertanto, una persona è costretta ad alzare gli arti inferiori più in alto, per "marciare".
Il piede slacciato indica che il danno al nervo tibiale. Al fine di compensare la malnutrizione della miofiber, la zona della caviglia aumenterà prima bruscamente in volume, e poi, quando il processo patologico si diffonde più in alto, il muscolo gastrocnemio inizia a perdere peso. C'è una diminuzione del turgore della pelle, si affloscia.
Atrofia dei muscoli femorali
Quando i tessuti dei muscoli femorali si atrofizzano, le miofibre gastrocnemiche non possono essere danneggiate. Nella miopatia di Duchenne, i sintomi sono particolarmente pericolosi. Una tale atrofia dei muscoli della coscia è caratterizzata dal fatto che i miofolumi sui fianchi sono sostituiti da strutture di tessuto lipidico. Il paziente si indebolisce, la sua attività fisica è limitata, i riflessi del ginocchio non sono osservati. L'intero corpo è interessato e, in forma grave, si osservano disturbi mentali. La patologia è spesso osservata nei bambini piccoli di 1-2 anni.
Se i cambiamenti atrofici nei muscoli femorali sono causati dalla distrofia dei muscoli delle gambe, lo sviluppo dei sintomi sarà graduale. Il paziente sentirà che le formiche corrono sotto la pelle. Se non ti muovi per molto tempo, allora si verifica spasmodity, durante il movimento, i muscoli sono dolorosi. Inoltre, l'atrofia muscolare degli arti inferiori è caratterizzata dal fatto che la coscia è di dimensioni ridotte. Sembra al paziente che la gamba sia pesante, sente un dolore lancinante. In futuro, quando si cammina, si avverte un dolore intenso che irradia verso l'area glutea e lombare.
Atrofia dei muscoli degli arti superiori
Con i cambiamenti atrofici nei muscoli del braccio, la clinica della patologia dipende dal tipo di tessuto muscolare danneggiato. Il paziente è indebolito, l'ampiezza del motore è ridotta. Sotto la pelle delle sue mani, si sente come "le formiche corrono", le sue mani sono insensibili, formicolio. Sui muscoli delle spalle tale disagio è meno comune. Il colore della pelle cambia, diventa pallido, diventa cianotico. In primo luogo, le mani si atrofizzano, quindi l'area dell'avambraccio, della spalla e della zona scapolare è danneggiata. I riflessi tendinei sono assenti.
Come trattare?
Cosa fare con l'atrofia? Il trattamento dell'atrofia muscolare e del piede dovrebbe essere completo. Il restauro delle estremità mostra terapia con farmaci, massaggi con terapia fisica, procedure dietetiche e fisioterapiche. Inoltre, puoi anche essere trattato con metodi tradizionali. Come ripristinare il tessuto muscolare atrofizzato? Il ripristino della nutrizione muscolare viene effettuato con farmaci. Nominare agenti vascolari, normalizzare i processi microcircolatori e migliorare la circolazione sanguigna dei vasi periferici.
- Angioprotectors: Trental, Pentossifillina, Curanitil.
- Farmaci antispastici: But-Shpoy, Papaverin.
- Vitamine di un numero B, migliorando un metabolismo con conduttività di impulsi. Applicare tiamina e piridossina, vitamina B12.
- Agenti biostimolanti per la rigenerazione muscolare e per ripristinare il volume muscolare: Aloe, Plasmol, Actovegin.
- Farmaci che ripristinano la conduttività muscolare: Prozerin, Armin, Oxazil.
Come mangiare con atrofia muscolare?
La dieta per l'atrofia muscolare dovrebbe includere vitamine della riga A, B, D con proteine e prodotti che alcalinizzano i fluidi naturali. Nella dieta dovrebbero essere verdure fresche (cetrioli e carote, peperoni e broccoli). Vengono anche mostrati frutti di bosco e frutta (mele e arance, melone e banane, uva e ciliegie, olivello spinoso e melograni). La dieta dovrebbe anche consistere in uova, carne magra di varie specie, pesce di mare. La carne di maiale dal menu è esclusa.
È necessario cucinare il porridge sull'acqua. Farina d'avena adatta, grano saraceno e granella d'orzo. Vengono mostrati legumi, vari tipi di noci e semi di lino. Non dimenticare le verdure con spezie (cipolle e aglio, prezzemolo e sedano). I latticini devono essere freschi. Il latte non deve essere pastorizzato, il contenuto di grassi del formaggio deve essere almeno del 45%. Se il paziente è indebolito, mangia 5 volte al giorno.
Massaggi e terapia fisica
Il massaggio migliorerà i processi microcircolatori con conduttività pulsata nelle miofibre. Prima massaggiato dalla periferia (dal polso alla zona di arresto), quindi trasferito al corpo. Applicare diversi tipi di impastare, tecniche di vibrazione. La zona glutea è afferrata, influenza selettivamente i vitelli, i quadricipiti. Applicare vibrazioni alle articolazioni, è consentito agire come un dispositivo.
La ginnastica terapeutica per l'atrofia muscolare delle braccia e delle gambe è finalizzata alla ripresa delle funzioni muscolari, il tessuto muscolare si riprenderà in dimensioni. Gli esercizi vengono eseguiti prima in posizione sdraiata, quindi in posizione seduta. Il carico deve essere graduale. Mostrare esercizi che aumentano il ritmo del cuore, aumentando il flusso sanguigno. Dopo la ginnastica, il paziente dovrebbe sentire i muscoli stanchi. Se c'è dolore, il carico è ridotto.
fisioterapia
Dalle procedure fisioterapeutiche, vengono utilizzati ultrasuoni, terapia magnetica, corrente elettrica a bassa tensione, esposizione elettroforetica con sostanze biostimolanti, terapia laser.
Metodi popolari
Abbiamo bisogno di prendere 3 uova bianche, sciacquare, sciacquare con un asciugamano e mettere in un contenitore di vetro, versare il succo di limone di 5 limoni. Quindi è necessario rimuovere il contenitore in un luogo buio dove è caldo. Aspettatevi 7 giorni. Il guscio d'uovo deve essere sciolto. Poi vengono rimossi i resti di uova, 150 g di miele e brandy non devono essere versati più di 100 g nel contenitore, mescolati e bevuti dopo un pasto, 1 cucchiaio. Immagazzinare una tale tintura è necessario nel frigorifero. Quanti giorni finirà il trattamento? È necessario essere trattato per almeno 3 settimane.
È necessario prendere e mescolare nelle stesse proporzioni un po 'di lino, calamo, seta di mais con salvia. Prendere 3 cucchiai della miscela, versare tre tazze di acqua bollita. Bisogno di insistere in un thermos. Al mattino, filtrare e bere dopo un pasto in parti uguali per tutto il giorno. Sarà tagliato per 2 mesi.
Prendi ½ l di semi di avena, lavati, i gusci rimossi. Versato 3 litri di acqua fredda bollita. È necessario aggiungere lo zucchero non più di 3 cucchiai con un cucchiaino di acido citrico. Un giorno può essere consumato Non esiste un limite di tempo per il trattamento. L'atrofia muscolare causata da patologie croniche e lesioni è eliminata con l'aiuto di un trattamento complesso. Con l'ereditarietà gravata, la miopatia non può essere completamente guarita. Le misure precoci di trattamento fermeranno i danni muscolari e causeranno la remissione.
Atrofia muscolare
Atrofia muscolare
Il processo di necrosi dei tessuti muscolari avviene gradualmente, i muscoli si riducono significativamente di volume, le loro fibre rinascono e diventano molto più sottili. In casi molto complessi, la quantità di fibre muscolari può essere ridotta al punto di completa estinzione.
cause di
La comparsa di semplice atrofia primaria è direttamente collegata alla lesione di un particolare muscolo. In questo caso, la causa della malattia può essere scarsa ereditarietà, che si manifesta in un metabolismo improprio a causa di un difetto congenito degli enzimi muscolari o di un alto livello di permeabilità della membrana cellulare. Vari fattori ambientali influenzano in modo significativo il corpo e possono innescare l'inizio dello sviluppo del processo patologico. Questi includono processi infettivi, lesioni, stress fisico. L'atrofia muscolare semplice è più pronunciata con la miopatia.
L'atrofia muscolare neurogenica secondaria si verifica in genere quando le cellule delle corna facciali del midollo spinale, dei nervi periferici e delle radici sono danneggiate. Quando i nervi periferici sono danneggiati nei pazienti, la sensibilità diminuisce. Inoltre, la causa dell'atrofia muscolare può essere un processo infettivo, che si verifica con la sconfitta delle cellule di trasporto del midollo spinale, danni ai nervi staminali, poliomelite e malattie di questo tipo. Il processo patologico può essere innato. In questo caso, la malattia procederà più lentamente del solito, interessando le parti distali degli arti superiori e inferiori e avrà un carattere intrinseco benigno.
Sintomi di atrofia muscolare
All'inizio della malattia, l'affaticamento muscolare patologico delle gambe durante uno sforzo fisico prolungato (camminare, fare jogging), a volte spasmi muscolari spontanei, sono sintomi caratteristici. Esternamente, i muscoli gastrocnemio allargati attirano l'attenzione. Le atrofie si trovano inizialmente nei gruppi muscolari prossimali degli arti inferiori, nella cintura pelvica e nelle cosce e sono sempre simmetriche. Il loro aspetto provoca una restrizione delle funzioni motorie nelle gambe - difficoltà nel salire una scala, passando da una superficie orizzontale. L'andatura cambia gradualmente.
diagnostica
La diagnosi di atrofia muscolare non è attualmente un problema. Per identificare la causa di fondo della malattia, vengono eseguiti esami del sangue clinici e biochimici completi, studi funzionali sulla ghiandola tiroidea e sul fegato. Sono necessari l'elettromiografia e l'esame della conduzione nervosa, la biopsia del tessuto muscolare e un'accurata analisi della storia. Se necessario, vengono nominati ulteriori metodi di esame.
Tipi di malattia
Ci sono diverse forme della malattia. L'amiotrofia neurale, o l'amiotrofia di Charcot-Marie, si verifica con lesioni dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba, il gruppo estensore e il gruppo di abduttori delle gambe sono i più inclini al processo patologico. Piedi deformati I pazienti hanno un'andatura caratteristica, durante la quale i pazienti sollevano le ginocchia in alto, come il piede, mentre solleva le gambe, si incurva e interferisce con il camminare. Il medico nota l'estinzione dei riflessi, una diminuzione della sensibilità della superficie negli arti inferiori. Anni dopo l'inizio della malattia, le mani e gli avambracci sono coinvolti nel processo patologico.
Atrofia muscolare progressiva Verdniga-Hoffmann è caratterizzata da un decorso più grave. I primi sintomi di atrofia muscolare compaiono in un bambino in tenera età, spesso in una famiglia di genitori apparentemente sani, diversi bambini soffrono contemporaneamente della malattia. La malattia è caratterizzata dalla perdita dei riflessi tendinei, da una forte diminuzione della pressione arteriosa e da spasmi fibrillari.
La sindrome atrofica accompagna l'atrofia muscolare progressiva negli adulti - atrofia di Aran-Dushen. Nella fase iniziale, il processo patologico è localizzato nelle parti distali degli arti superiori. L'atrofia muscolare influisce anche sull'elevazione del pollice, del mignolo e dei muscoli interossei. Le mani dei pazienti assumono la caratteristica posa a "mano di scimmia". La patologia è anche accompagnata dalla scomparsa dei riflessi tendinei, ma la sensibilità è preservata. Il processo patologico progredisce nel tempo, i muscoli del collo e del tronco sono coinvolti in esso.
Trattamento dell'atrofia muscolare
La scelta dei metodi e dei mezzi per trattare l'atrofia muscolare dipende dall'età del paziente, dalla gravità del processo e dalla forma della malattia. La terapia farmacologica di solito include la somministrazione sottocutanea o intramuscolare dei seguenti farmaci: Atripos o Myotripos (acido trifosforo dell'adenosina); vitamine E, B1 e B12; galantamina; Neostigmina. Grande importanza nel trattamento dell'atrofia muscolare ha anche una corretta alimentazione, fisioterapia, massaggio e fisioterapia, psicoterapia. Quando l'atrofia muscolare si verifica in un bambino che è in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo intellettuale, vengono prescritte sessioni neuropsicologiche.
complicazioni
Nelle fasi finali della malattia, quando il paziente perde la capacità di respirare autonomamente, viene ricoverato in ospedale in terapia intensiva e terapia intensiva per la respirazione artificiale a lungo termine.
Prevenzione dell'atrofia muscolare
Il trattamento conservativo è effettuato in corsi di 3-4 settimane con un intervallo di 1-2 mesi. Tale trattamento rallenta la progressione dell'atrofia muscolare e i pazienti conservano per molti anni prestazioni fisiche.
Come trattare l'atrofia muscolare
Descrizione dell'atrofia muscolare della malattia
I processi ipotrofici iniziano con una malnutrizione del tessuto muscolare. Si sviluppano disturbi disfunzionali: l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive che assicurano l'attività vitale della struttura organica non corrisponde alla quantità di utilizzo. I tessuti proteici che compongono i muscoli, senza alimentazione o a causa di intossicazione, vengono distrutti, sostituiti da fibre di fibrina.
Sotto l'influenza di fattori esterni o interni si sviluppano processi distrofici a livello cellulare. Le fibre muscolari in cui le sostanze nutrienti non vengono fornite o le tossine si accumulano lentamente atrofia, cioè muoiono. In primo luogo, le fibre muscolari bianche sono interessate, quindi rosse.
Le fibre muscolari bianche hanno il secondo nome "veloce", sono le prime a contrarsi sotto l'azione degli impulsi e si accendono quando è necessario sviluppare la massima velocità o reagire al pericolo.
Le fibre rosse sono chiamate "lente". Per ridurre, hanno bisogno di più energia, rispettivamente, hanno un gran numero di capillari. Questo è il motivo per cui svolgono le loro funzioni più a lungo.
Segni dello sviluppo dell'atrofia muscolare: prima la velocità rallenta e l'ampiezza dei movimenti diminuisce, quindi diventa impossibile cambiare la posizione dell'arto. A causa della diminuzione del tessuto muscolare, il nome nazionale della malattia è "carne secca". Gli arti colpiti diventano molto più sottili di quelli sani.
Le principali cause di atrofia muscolare
I fattori che causano l'atrofia muscolare sono classificati in due tipi. Il primo è la predisposizione genetica. I disturbi neurologici aggravano la condizione, ma non sono un fattore provocatorio. Il tipo secondario della malattia nella maggior parte dei casi causa cause esterne: malattia e lesioni. Negli adulti, i processi atrofici iniziano negli arti superiori, ei bambini sono caratterizzati dalla diffusione di malattie dagli arti inferiori.
Cause di atrofia muscolare nei bambini
Atrofia muscolare nei bambini impiantati geneticamente, ma può verificarsi successivamente o essere causata da cause esterne. Notano che hanno maggiori probabilità di avere lesioni delle fibre nervose, ed è per questo che la conduttività degli impulsi e l'alimentazione del tessuto muscolare sono disturbate.
Cause della malattia nei bambini:
- Disturbi neurologici, compresa la sindrome di Guillain-Barré (una malattia autoimmune che causa paresi muscolare);
La miopatia di Becker (posta geneticamente) si manifesta negli adolescenti di 14-15 anni e nei giovani di 20-30 anni, questa forma lieve di atrofia si applica ai muscoli gastrocnemici;
Gravidanza grave, trauma alla nascita;
La poliomielite è una paralisi spinale di una eziologia infettiva;
Ictus infantile: alterazione dell'afflusso di sangue nei vasi cerebrali o arresto del flusso sanguigno a causa di coaguli di sangue;
Lesione alla schiena con danni al midollo spinale;
Violazioni della formazione del pancreas, che colpisce lo stato del corpo;
Per provocare la miopatia (malattia degenerativa ereditaria) può paresi dei nervi delle estremità, anomalie nella formazione di vasi grandi e periferici.
Cause di atrofia muscolare negli adulti
L'atrofia muscolare negli adulti può svilupparsi sullo sfondo dei cambiamenti degenerativi-distrofici verificatisi durante l'infanzia e apparire sullo sfondo delle patologie spinali e cerebrali, con l'introduzione di infezioni.
Le cause della malattia negli adulti possono essere:
- Attività professionale in cui è richiesto un costante aumento dello stress fisico.
Allenamenti analfabeti se l'attività fisica non è progettata per la massa muscolare.
Lesioni di diversa natura con danni alle fibre nervose, al tessuto muscolare e al midollo spinale con danni al midollo spinale.
Malattie del sistema endocrino, come il diabete e disfunzione ormonale. Queste condizioni interrompono i processi metabolici. Il diabete mellito causa polineuropatia, che porta alla restrizione del movimento.
Poliomielite e altri processi infettivi infiammatori in cui le funzioni motorie sono compromesse.
Neoplasie della colonna vertebrale e del midollo spinale che causano la compressione. Appare l'innervazione del trofismo e della conduzione.
Paralisi dopo ferita o infarto cerebrale.
Funzione alterata del sistema circolatorio e nervoso periferico, a seguito della quale si sviluppa la carenza di ossigeno nelle fibre muscolari.
Intossicazione cronica causata da rischi professionali (contatti con sostanze tossiche, sostanze chimiche), abuso di alcool e uso di droghe.
Gli adulti possono provocare atrofia muscolare con diete analfabete. Il digiuno a lungo termine, in cui il corpo non riceve nutrienti, ripristina le strutture proteiche, causa la rottura delle fibre muscolari.
Nei bambini e negli adulti, i cambiamenti degenerativi-distrofici nei muscoli possono svilupparsi dopo interventi chirurgici con un processo di riabilitazione prolungato e durante gravi malattie sullo sfondo dell'immobilità forzata.
Sintomi di atrofia muscolare
I primi segni dello sviluppo della malattia sono debolezza e leggere sensazioni dolorose che non corrispondono allo sforzo fisico. Poi il disagio aumenta, periodicamente ci sono spasmi o tremore. L'atrofia dei muscoli degli arti può essere unilaterale o simmetrica.
I sintomi di atrofia muscolare delle gambe
La lesione inizia con i gruppi muscolari prossimali degli arti inferiori.
I sintomi si sviluppano gradualmente:
- È difficile continuare il movimento dopo un arresto forzato, sembra che le "gambe in ghisa".
È difficile uscire da una posizione orizzontale.
L'andatura cambia, inizia a diventare insensibile e incurvata quando si cammina il piede. Devi alzare le gambe più in alto, "marcia". L'abbassamento del piede è un sintomo caratteristico di una lesione del nervo tibiale (passa sulla superficie esterna della tibia).
Se il trattamento non inizia in tempo, la lesione si diffonde ai muscoli femorali.
Sintomi di atrofia dei muscoli della coscia
Atrofia dei muscoli della coscia può manifestarsi senza la sconfitta dei muscoli del polpaccio. I sintomi più pericolosi sono causati dalla miopatia di Duchenne.
La sintomatologia è caratteristica: i muscoli della coscia sono sostituiti dal tessuto adiposo, la debolezza aumenta, la possibilità di movimento è limitata, si verifica una perdita di cretini al ginocchio. La lesione si diffonde a tutto il corpo, nei casi gravi provoca un esaurimento nervoso. Più spesso i ragazzi soffrono di 1-2 anni.
Se l'atrofia dell'anca appare sullo sfondo dei cambiamenti distrofici generali nei muscoli delle estremità, allora i sintomi si sviluppano gradualmente:
- Ci sono sensazioni che la pelle d'oca sta correndo sotto la pelle.
Dopo immobilità prolungata, si verificano spasmi e durante il movimento sensazioni dolorose.
C'è una sensazione di pesantezza negli arti, dolori.
In futuro, si avvertono già forti dolori mentre camminano, vengono dati ai glutei e alla parte bassa della schiena, alla parte bassa della schiena.
Sintomi di atrofia dei muscoli glutei
Il quadro clinico con la sconfitta di questo tipo dipende dalla causa della malattia.
Se la causa è un fattore ereditario, si notano gli stessi sintomi caratteristici della miopatia degli arti inferiori:
Difficoltà nel passaggio da orizzontale a verticale e viceversa;
Cambiando l'andatura della bobina, anatra;
Perdita di tono, pelle pallida;
L'atrofia si sviluppa gradualmente, ci vogliono diversi anni per peggiorare.
Se la causa della malattia è il danno al nervo gluteo o alla colonna vertebrale, il sintomo principale è il dolore che si diffonde nella parte superiore del gluteo e si estende alla coscia. Il quadro clinico nella fase iniziale della miopatia è simile alla sciatica. La debolezza muscolare e il movimento limitato sono pronunciati, la malattia progredisce rapidamente e può portare alla disabilità di un paziente entro 1-2 anni.
Sintomi di atrofia dei muscoli delle mani
Nell'atrofia muscolare degli arti superiori, il quadro clinico dipende dal tipo di fibre interessate.
I seguenti sintomi possono verificarsi:
- Debolezza muscolare, riduzione dell'ampiezza del movimento;
Pelle d'oca sotto la pelle, intorpidimento, formicolio, più spesso nelle mani, meno spesso nei muscoli delle spalle;
La sensibilità tattile aumenta e diminuisce dolorosamente, l'irritazione meccanica provoca disagio;
In primo luogo, c'è un'atrofia dei muscoli della mano, poi gli avambracci e le spalle sono interessati, i cambiamenti patologici si diffondono alle scapole. Per atrofia dei muscoli della mano c'è un nome medico - "spazzola di scimmia". Quando l'aspetto dell'articolazione cambia, i riflessi tendinei scompaiono.
Caratteristiche del trattamento dell'atrofia muscolare
Trattamento dell'atrofia muscolare degli arti complessi. Per portare la malattia in remissione, ha usato prodotti farmaceutici, dietoterapia, massaggi, terapia fisica, fisioterapia. È possibile collegare fondi dall'arsenale della medicina tradizionale.
Farmaci per il trattamento dell'atrofia muscolare
Lo scopo dell'appuntamento di prodotti farmaceutici - per ripristinare il tessuto muscolare trofico.
Per fare questo, utilizzare:
- Preparazioni vascolari che migliorano la circolazione sanguigna e accelerano il flusso sanguigno dei vasi periferici. Questo gruppo comprende: angioprotettori (pentossifillina, trental, curantil), preparati di prostaglandina E1 (vazaprostan), destrano a base di destrano a basso peso molecolare.
Antispastici per la vasodilatazione: No-shpa, Papaverin.
Vitamine del gruppo B, normalizzazione dei processi metabolici e conducibilità degli impulsi: tiamina, piridossina, cianocobalamina.
Biostimolanti che stimolano la rigenerazione delle fibre muscolari per ripristinare il volume muscolare: Aloe, Plazmol, Actovegin.
Tutti i farmaci prescritti dal medico sulla base del quadro clinico e della gravità della malattia. L'automedicazione può aggravare la condizione.
Dieta nel trattamento dell'atrofia muscolare
Per ripristinare il volume del tessuto muscolare, è necessario seguire una dieta speciale. La dieta deve includere alimenti con vitamine B, A e D, con proteine e cibo, che alcalinizzano i fluidi corporei.
- Verdure fresche: pepe bulgaro, broccoli, carote, cetrioli;
Frutta fresca e bacche: melograno, olivello spinoso, mele, viburno, ciliegia, arance, banane, uva, meloni;
Uova, carne magra di ogni tipo, eccetto maiale, pesce, preferibilmente mare;
Porridge (necessariamente bollito sull'acqua) di cereali: grano saraceno, couscous, farina d'avena, orzo;
Noci di tutti i tipi e semi di lino;
Requisito separato per i prodotti lattiero-caseari: tutto è fresco. Latte non pastorizzato, formaggio non inferiore al 45% di grassi, ricotta e panna acida rustica, a base di latte naturale.
La frequenza di mangiare non ha importanza. I pazienti indeboliti con bassa attività vitale sono raccomandati a mangiare in piccole porzioni fino a 5 volte al giorno per evitare l'obesità.
Con l'introduzione di frullati di proteine nel menu del giorno, dovresti consultare il tuo dottore. L'alimentazione sportiva non può essere combinata con farmaci.
Massaggio per ripristinare il tessuto trofico degli arti
Massaggiare gli effetti dell'atrofia degli arti aiuta a ripristinare la conduttività e aumentare la velocità del flusso sanguigno.
- Iniziare con le zone periferiche (dalla mano e dal piede) e salire al corpo.
Utilizzando le tecniche di impastatura, in particolare trasversale, e la tecnica della vibrazione meccanica.
Assicurati di catturare l'area dei glutei e delle ghiandole della spalla.
Potrebbero essere necessari ulteriori effetti selettivi sul gastrocnemio e sul quadricipite.
Nella maggior parte dei casi, già all'inizio dell'ipotropia, viene prescritto un massaggio completo a prescindere dall'area interessata.
Fisioterapia contro l'atrofia muscolare
Una forte limitazione della funzione motoria porta ad atrofia dei muscoli delle estremità, quindi, senza allenamenti regolari, è impossibile ripristinare l'ampiezza dei movimenti e aumentare la quantità di massa muscolare.
Principi di ginnastica terapeutica:
- Gli esercizi vengono eseguiti prima nella posizione prona, quindi seduti.
Aumentare il carico gradualmente.
Gli esercizi cardio devono essere inclusi nel complesso di allenamento.
Dopo l'allenamento, il paziente deve provare affaticamento muscolare.
Il complesso medico compone ogni paziente individualmente. Le lezioni di fisioterapia dovrebbero essere combinate con una dieta appositamente studiata. Se il corpo manca di nutrienti, il tessuto muscolare non cresce.
Fisioterapia nel trattamento dell'atrofia muscolare
Le procedure di fisioterapia per la degenerazione muscolare sono prescritte ai pazienti individualmente.
Sono utilizzate le seguenti procedure:
- L'impatto del flusso diretto di onde ultrasoniche;
Trattamento con correnti a bassa tensione;
Quando l'atrofia muscolare può richiedere una terapia laser.
Tutte le procedure sono eseguite su base ambulatoriale. Se si prevede di utilizzare elettrodomestici, ad esempio Viton e simili, è necessario informare il medico.
Rimedi popolari contro l'atrofia muscolare
La medicina tradizionale offre i propri metodi per trattare l'atrofia muscolare.
- Tintura di calcio Uova bianche fatte in casa (3 pezzi) vengono lavate via dalla sporcizia, bagnate con un asciugamano e poste in un barattolo di vetro, riempito con succo di 5 limoni freschi. Il contenitore viene rimosso al buio e mantenuto a temperatura ambiente per una settimana. Il guscio d'uovo deve dissolversi completamente. Una settimana dopo, i resti delle uova vengono rimossi e nel barattolo vengono versati 150 g di miele caldo e 100 g di brandy. Mescolare, bere un cucchiaio dopo i pasti. Conservare in frigorifero. Il corso del trattamento è di 3 settimane.
Infuso alle erbe Le quantità uguali sono miste: lino, bandiera dolce, seta di mais e salvia. Insistere in un thermos: 3 cucchiai versare 3 tazze di acqua bollente. Al mattino, filtrare e bere l'infuso dopo i pasti in parti uguali per tutto il giorno. La durata del trattamento è di 2 mesi.
Kvas di avena 0,5 l di semi di avena lavati in un guscio senza guscio versare 3 litri di acqua refrigerata bollita. Aggiungere 3 cucchiai di zucchero e un cucchiaino di acido citrico. Dopo un giorno puoi bere. Il corso del trattamento non è limitato.
I metodi della medicina tradizionale devono essere combinati con la terapia farmacologica.
Come trattare l'atrofia muscolare - guarda il video:
Una malattia in cui i muscoli si atrofizzano
L'ATROFIA MUSCOLARE (atrophia musculorum) è una violazione del trofismo dei muscoli, accompagnata da un progressivo assottigliamento e degenerazione delle fibre muscolari, una diminuzione delle loro capacità contrattili. L'atrofia muscolare può essere il segno principale di un ampio gruppo di malattie neuromuscolari ereditarie - atrofia muscolare degenerativa ereditaria (vedi Amyotrophy, Myopathy) o essere uno dei sintomi in varie malattie, intossicazioni - semplice atrofia muscolare. La semplice atrofia muscolare, contrariamente a quella degenerativa, si verifica a causa dell'alta sensibilità delle fibre muscolari a vari fattori dannosi. Atrofia muscolare può verificarsi a causa di esaurimento, disturbi di innervazione, ipossia, cambiamenti nella microcircolazione nei muscoli, intossicazione, neoplasie, disturbi metabolici, endocrinopatie, così come le malattie degli organi interni (fegato, reni). L'esame istologico dei muscoli rivela cambiamenti piuttosto omogenei, ma particolari nella loro struttura (colore, tabl., Figure 2-9, figura 1 è data per il confronto).
- Atrofia muscolare Cambiamenti atrofici nel tessuto muscolare in varie malattie
1. Tessuto muscolare scheletrico normale (ematossilina - eosina, x 200): sezione longitudinale sinistra; sezione trasversale a destra
2. Nel diabete mellito (colore ematossilina - eosina, x 200)
3. Quando scleroderma (colore ematossilina - eosina, x 200)
4. Con polimiosite (colore ematossilina-eosina; x 100)
5. Quando collagenosi (colore ematossilina - eosina; x 100)
6. Nelle neoplasie (ematossilina - colorazione di eosina; x 100)
7. Nella sindrome di Itsenko-Cushing (ematossilina - eosina; x 100)
8. Quando il lupus eritematoso (colorazione di Van Gieson; x 100)
9. Quando tireotossicosi (reazione PAS; x 100)
L'atrofia muscolare dovuta all'inattività si verifica a causa dell'immobilità prolungata della parte corrispondente del corpo (immobilizzazione dell'arto dopo una frattura, paralisi isterica, immobilità prolungata di pazienti con varie malattie somatiche, nel periodo postoperatorio, ecc.). Le atrofie sono principalmente fibre bianche e poi rosse. La base dell'atrofia dovuta all'inazione è una diminuzione del numero di sarcoplasma e atrofia del fascio minore delle miofibrille.
Atrofia delle fibre muscolari durante l'esaurimento, il digiuno è causato da complesse alterazioni metaboliche metaboliche nei muscoli e nell'ipocinesia. I cambiamenti morfologici sono simili a quelli con atrofia dall'inazione. L'esame istologico rivela i cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari: fenomeni di necrosi della coagulazione, disintegrazione granulare e vacuolare. Nonostante l'atrofia muscolare, la funzione motoria non è significativamente cambiata, la fibrillazione e l'eccitabilità elettrica sono assenti, la sensibilità all'acetilcolina è leggermente aumentata; l'esame elettromiografico rivela una diminuzione dell'ampiezza dei potenziali muscolari. L'atrofia muscolare può svilupparsi con la distrofia alimentare ed essere la principale caratteristica clinica.
Atrofia muscolare nelle infezioni croniche a lungo termine (tubercolosi, malaria, dissenteria cronica, enterocolite). L'esame istologico dei muscoli rivela i fenomeni di atrofia muscolare e cambiamenti distrofici. Nell'elettromiografia, il potenziale è ridotto, l'ampiezza di una singola unità motoria è ridotta e polifase. La base dei disturbi muscolari nelle infezioni croniche sono i disturbi dei processi metabolici.
L'atrofia muscolare durante l'invecchiamento è causata da una diminuzione generale e da un cambiamento nei processi metabolici, compresi i disordini metabolici nel tessuto muscolare e l'ipocinesia.
Atrofia muscolare di origine riflessa può svilupparsi nelle malattie delle articolazioni (atrofia dei muscoli artritici). Gli estensori localizzati prossimalmente dall'articolazione interessata sono principalmente interessati, ad esempio, dal muscolo quadricipitale dell'anca nelle patologie dell'articolazione del ginocchio, dai muscoli interossei nelle malattie delle articolazioni della mano, così come dalle fratture ossee e dal danno infiammatorio ai legamenti. L'atrofia muscolare riflessa si sviluppa gradualmente, lentamente diffondendosi alle aree circostanti. I riflessi sono di solito conservati, a volte aumentati. In alcuni casi, è possibile rilevare le contrazioni fibrillari e, quando si studia l'eccitabilità elettrica, una reazione qualitativa della degenerazione muscolare.
La base dello sviluppo dell'atrofia riflessa è una limitazione riflessa in avanti dell'attività motoria e una violazione dell'effetto adattativo-trofico del sistema nervoso vegetativo. L'atrofia muscolare nelle malattie delle articolazioni può essere parte di una sindrome vegetativa-trofica complessa, derivante da una disfunzione di innervazione simpatica e parasimpatica dei muscoli e manifestata in processi metabolici alterati nei muscoli, atrofia dei muscoli, cambiamenti nel trofismo cutaneo e delle unghie, sudorazione alterata e idrofilia dei tessuti.
L'atrofia dei muscoli di origine corticale si sviluppa più spesso con processi patologici nel lobo parietale superiore. Il meccanismo della sua origine non è ben compreso. Poiché l'atrofia muscolare si sviluppa contemporaneamente a disturbi della sensibilità al dolore, è ragionevole presumere che abbia una genesi riflessa. L'atrofia muscolare nella paresi centrale e nella paralisi è causata da ipocinesia, alterazione dell'afflusso di sangue e influenza della corteccia cerebrale sul trofismo muscolare.
Atrofia della pelle e dei muscoli limitata. In questa malattia, irregolare, localizzata in diverse parti del tronco e degli arti, si verificano aree di atrofia della pelle, tessuto sottocutaneo e muscoli. La malattia è benigna, non progressiva. Alcuni autori considerano una simile atrofia unilaterale del volto (malattia di Parry-Romberg). Insieme al concetto che questa malattia è considerata una malformazione, esiste una teoria della patogenesi neurotrofica dell'atrofia di questo tipo. Non esiste un trattamento specifico. Potrebbero esserci casi di processo di stabilizzazione.
Atrofia unilaterale di Parry - la faccia di Romberg - vedi Hemiemofia.
Atrofia muscolare nelle neoplasie. Neoplasie maligne possono influenzare il sistema muscolare in vari modi - attraverso il danno diretto, la pressione, l'infiltrazione di aree vicine, la microcircolazione compromessa, così come a causa di cambiamenti metabolici generali, con conseguente debolezza muscolare, affaticamento, atrofia muscolare diffusa dell'arto principalmente prossimale, spasmi fibrillari, graduale estinzione dei riflessi profondi.
L'esame istologico ha rivelato segni di danno ai muscoli di natura mista: il fascio (neurogenico) e il caotico (miopatico) arrangiamento delle fibre atrofizzate, gonfiore e gonfiore delle fibre nervose, che ha permesso ad alcuni autori di introdurre il termine "neuropsyopatia neoplastica". Quando lo studio elettromiografico ha rivelato anche tipi di curve "miste".
Ci sono deplezione del cancro, che rivela una diminuzione delle fibre muscolari (atrofia semplice) e la cachessia del cancro, che è caratterizzata da cambiamenti distrofici nei muscoli.
Per la diagnosi differenziale dell'atrofia muscolare nelle neoplasie con amiotrofia ereditaria e miopatie, è necessario tenere conto del rapido sviluppo dell'atrofia nei tumori maligni, una debole reazione agli agenti colinergici, un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni durante la stimolazione elettrica. La prognosi è sfavorevole. È necessario trattare la malattia di base (cancro del polmone, tiroide, ecc.).
Atrofia muscolare nelle malattie endocrine (miopatie endocrine). L'isolamento di questo gruppo di atrofie muscolari in un gruppo indipendente sembra appropriato in relazione alla possibilità di una terapia patogenetica efficace. Atrofia muscolare sono osservate in gozzo tossico diffuso, ipotiroidismo, sindrome di Itsenko-Cushing, malattie delle ghiandole surrenali, ipofisi, ghiandole tiroidee. A differenza delle miopatie primarie (vedi), le miopatie endocrine si presentano sullo sfondo della malattia sottostante, diminuiscono o scompaiono quando la condizione generale dei pazienti migliora.
Spesso, durante la tireotossicosi si verificano atrofia muscolare e progrediscono man mano che la malattia progredisce. Molto spesso c'è un'atrofia all'inizio degli arti inferiori e superiori. La gravità della debolezza e dell'atrofia muscolare varia da lieve a pronunciata. Insieme all'atrofia dei muscoli della spalla, della cintura pelvica e degli arti prossimali, si osservano debolezza muscolare e affaticamento muscolare anormale. Meno comunemente, i muscoli delle estremità distali sono coinvolti nel processo patologico. La caratteristica della tireotossicosi è la conservazione dei riflessi tendinei.
L'esame istologico ha rivelato atrofia delle fibre muscolari, alterazioni distrofiche in esse, necrosi delle singole fibre, accumulo di linfociti e istiociti tra le fibre muscolari. Quando l'elettromiografia registrava cambiamenti caratteristici della miopatia, potenziali frequenti e multifase, una diminuzione dell'ampiezza.
Nei pazienti con mixedema, vi è atrofia dei muscoli degli arti prossimali, dolore muscolare, insieme a ciò si nota lo sviluppo di ipertrofia muscolare e polineuropatia. L'esame istologico indica i cambiamenti nella struttura delle fibre muscolari, la vacuolizzazione e la distrofia delle fibrille muscolari e l'infiltrazione delle fibre nervose.
Il meccanismo dei disordini muscolari nella miopatia tireotossica e nella miopatia ipotiroidea non è abbastanza chiaro. La ghiandola tiroidea colpisce il muscolo in due modi: dall'azione catabolica sul metabolismo proteico e dall'influenza diretta sui mitocondri e sui processi di fosforilazione ossidativa. Nella patogenesi dei disordini muscolari nell'iperfunzione della ghiandola tiroidea, nella fosforilazione ossidativa alterata, nel metabolismo della creatina-creatinina, nei processi catabolici, si manifestano in un aumento della scomposizione proteica, in una compromissione delle membrane mitocondriali e nella formazione di composti macroergici. È anche noto per modificare il sistema nervoso in tireotossicosi, che è considerato da alcuni autori come la causa dell'atrofia muscolare.
Nella sindrome di Itsenko-Cushing, uno dei segni principali è la debolezza muscolare, a volte combinata con l'atrofia dei muscoli degli arti superiori e inferiori, della cintura pelvica e della spalla. L'esame istologico dei muscoli rivela alterazioni distrofiche delle fibre muscolari di vario grado, atrofia delle fibre muscolari, iperplasia dei nuclei del sarcolemma in assenza di infiltrati. Quando l'elettromiografia cambia le caratteristiche della miopatia. Non c'è consenso nello spiegare il meccanismo di insorgenza di disturbi miopatici nella sindrome di Itsenko-Cushing.
Attualmente, la maggior parte degli autori considera la debolezza muscolare e l'atrofia muscolare a causa della compromissione della funzione glucocorticoide e mineralcorticoide delle ghiandole surrenali, l'effetto catabolico degli ormoni sui muscoli, con conseguente aumento della ripartizione delle proteine.
In violazione della funzione intrasecretoria del pancreas (amiotrofia ipoglicemica, amiotrofia diabetica iperglicemica) si osserva debolezza e atrofia muscolare nelle estremità prossimali. L'esame istologico ha rivelato segni di amiotrofia neurogena e distrofia muscolare. L'elettromiografia rivela anche segni caratteristici di amiotrofia neurogena. La maggior parte degli autori considera le amiotrofi ipoglicemiche come il risultato di cambiamenti distrofici nelle cellule delle corna anteriori del midollo spinale o come risultato dell'effetto diretto dell'ipoglicemia prolungata sul tessuto muscolare. Le amiotrofie iperglicemiche sono considerate come il risultato di un danno muscolare diretto o di cambiamenti secondari. Può essere importante la mancanza di vitamine del gruppo B, l'intossicazione dei prodotti ossidati dei carboidrati e il metabolismo dei grassi, che porta ad una diminuzione del contenuto di lipidi nelle fibre nervose.
La malattia di Symmonds, che si verifica a causa della grave ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore, è accompagnata da debolezza muscolare e atrofia generalizzata. L'esame istologico delle fibre muscolari rivela l'accumulo di una sostanza granulare sotto il sarcolemma, atrofia delle fibre muscolari.
L'acromegalia nel tardo periodo è spesso accompagnata da diffusa atrofia dei muscoli striati, debolezza, stanchezza patologica, principalmente nelle estremità distali. L'esame istologico rivela un ispessimento della guaina del nervo e del tessuto connettivo che circonda il nervo, caratteristiche di amiotrofia neurale.
Le miopatie degli steroidi si verificano dopo l'uso a lungo termine di triamcinolone, desametasone, flurocortisone, ovvero preparazioni contenenti fluoro. C'è una debolezza e atrofia dei muscoli prossimali della cintura pelvica e della spalla. Uno studio elettromiografico rivela un'attività a bassa tensione con la massima contrazione muscolare e una grande percentuale di potenziali polifasici caratteristici delle miopatie. L'esame istologico ha rivelato atrofia generalizzata, alterazioni distrofiche delle fibre muscolari e necrosi di alcune di esse. L'essenza patogenetica delle miopatie steroidee non è abbastanza chiara, dal momento che non è stata identificata alcuna dipendenza dell'atrofia muscolare dalla dose del farmaco. L'atrofia degli steroidi muscolari è reversibile. L'annullamento di farmaci steroidei è accompagnato da una diminuzione graduale dei sintomi di atrofia muscolare.
Atrofia muscolare nella collagenosi. Con polimiosite, dermatomiosite, si verifica spesso atrofia muscolare. Debolezza muscolare, atrofia, indolenzimento muscolare si verificano sullo sfondo di cambiamenti negli organi interni, creatinuria, aumentata attività aldolasi, frazione globulina di proteine.
L'elettromiografia non rivela alcun cambiamento specifico. L'esame istologico dei muscoli è di primaria importanza. I principali cambiamenti istologici comprendono la necrosi delle fibre muscolari, nonché infiltrati infiammatori costituiti da linfociti, cellule mononucleate, che si trovano principalmente attorno ai vasi o nei centri di rottura delle fibre muscolari.
Atrofia muscolare in sclerodermia locale e generalizzata. Insieme ai segni clinici pronunciati di sclerodermia (cambiamenti cutanei), si osserva un deperimento muscolare diffuso con una lesione primaria dei muscoli scapolare, della parte inferiore della gamba e della coscia. L'esame istologico mostra atrofia dell'epidermide, ipercheratosi con distacco degli strati superficiali, ingrossamento delle fibre del tessuto connettivo. Il danno muscolare è causato dalla compressione della pelle da parte del tessuto sottocutaneo e dai cambiamenti muscolari infiammatori (atrofia delle fibre muscolari, pronunciata proliferazione dei nuclei, proliferazione delle cellule linfoistiocitarie, cellule perimogene). Quando l'elettromiografia ha rilevato cambiamenti non specifici.
L'atrofia muscolare nel lupus eritematoso è causata principalmente da un danno alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale ed è un'amyotrofia secondaria. L'esame istologico rivela la natura del raggio dell'atrofia, i cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari, la crescita del tessuto connettivo. Con l'elettromiografia, i potenziali rari sincronizzati sono determinati dalle fascicolazioni.
L'atrofia muscolare nell'artrite reumatoide si osserva principalmente nelle estremità distali, nei piccoli muscoli delle mani e dei piedi. L'esame istologico ha rivelato l'accumulo di infiltrati infiammatori nell'endomisio e nella perimizzazione, così come nel tessuto connettivo, costituito principalmente da linfociti, plasmacellule, istiociti, monociti e leucociti. Gli infiltrati si trovano principalmente vicino alle arterie e alle vene, formando "noduli". Obliterazione osservata dei vasi sanguigni, atrofia del tessuto muscolare. Con elettromiografia - riducendo la durata dei potenziali, riducendo l'ampiezza.
L'atrofia muscolare nella periartrite nodulare si verifica principalmente nelle estremità distali, nelle mani e nei piedi. Insieme all'atrofia muscolare, si notano noduli lungo le arterie, emorragie puntate, alterazioni renali, ipertensione arteriosa. L'esame istologico ha rivelato necrosi della parete vascolare, reazione infiammatoria concomitante, formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, emorragie diapedemiche. Atrofia e cambiamenti distrofici si trovano nei muscoli. L'elettromiografia rivela i cambiamenti caratteristici dell'atrofia semplice e neurogena.
Atrofia muscolare durante l'intossicazione, l'uso di droghe. Nell'alcolismo cronico, insieme alla polineurite, si verifica l'atrofia muscolare, principalmente degli arti prossimali. L'esame istologico ha rivelato l'atrofia delle fibre muscolari, in alcuni di questi fenomeni distrofici. Quando l'elettromiografia confermava la natura muscolare primaria delle violazioni. Trattamento - la malattia principale.
Con l'uso prolungato della colchicina, può comparire atrofia degli arti prossimali. L'abolizione della droga porta alla scomparsa delle atrofie.
Atrofia muscolare nelle malattie parassitarie.
Quando si osserva trichinosi, atrofia muscolare, dolori muscolari, stanchezza, affaticamento. A causa della predominante localizzazione della trichinella nei muscoli oculomotori, si verificano i muscoli della laringe, il muscolo diaframmatico, i disturbi oculomotori, l'angoscia respiratoria e la disfagia. L'esame istologico del parassita rivela una pronunciata reazione infiammatoria sotto forma di infiltrati costituiti da linfociti, neutrofili, eosinofili, alterazioni distrofiche delle fibre muscolari. Quando lo studio elettromiografico ha rivelato un'accelerazione di potenziali fluttuazioni, polifasia.
Nella cisticercosi, insieme ai principali sintomi neurologici (epilessia, demenza, ecc.), Vi è un aumento indolore simmetrico del volume dei muscoli, spesso gastrocnemio, che ha una somiglianza con la forma pseudoipertrofica della miopatia. La diagnosi si basa su dati di biopsia muscolare: presenza di cisti, calcificazioni.
Con l'echinococcosi, il tessuto muscolare è meno frequentemente colpito rispetto alla cisticercosi e alla trichinosi. I muscoli di una cintura di spalla, le parti prossimali di estremità principalmente soffrono. La debolezza e l'atrofia di muscoli sono annotate. Istologicamente, nei muscoli si trovano cisti e infiltrati infiammatori.
La toxoplasmosi in alcuni casi è anche accompagnata dal coinvolgimento del tessuto muscolare nel processo patologico. L'esame istologico delle fibre muscolari rivela i parassiti all'interno delle cisti.
trattamento
In caso di atrofia muscolare di qualsiasi eziologia, viene trattata la malattia principale. Si raccomanda di condurre corsi di trattamento con farmaci che migliorano il metabolismo (aminoacidi, acido trifosforico di adenosina, ormoni anabolici, vitamine) e agenti anticolinesterasici. Terapia fisica applicata
Fisioterapia per atrofia muscolare
L'uso di esercizi di fisioterapia nel trattamento di varie forme di atrofia muscolare si basa sul miglioramento dello stato funzionale dei muscoli sotto l'influenza dell'esercizio dosato e, di conseguenza, sull'aumento della massa muscolare. Aspetti e effetto tonificante dell'esercizio. Vengono utilizzate le seguenti forme di terapia fisica: fisioterapia, ginnastica igienica mattutina, ginnastica in acqua, massaggio.
La ginnastica medica viene prescritta in base alla natura della malattia, al suo stadio e al quadro clinico, al grado di compromissione della funzione motoria. In questo esercizio dovrebbe essere gentile e non causare una spossatezza pronunciata dei muscoli. Per questi scopi, vengono utilizzate posizioni di partenza leggere per esercizi che coinvolgono muscoli deboli. Uno speciale esame della sfera motoria e una valutazione della funzione di tutti i muscoli del tronco e degli arti permettono di differenziare i metodi della ginnastica terapeutica. Vengono utilizzati movimenti passivi e vari tipi di esercizi attivi (con l'aiuto di un metodologo, vari apparati, in acqua, libero, con sforzo), nonché esercizi isometrici (tensione muscolare senza movimenti di esecuzione). Quindi, con una quantità minima di movimenti attivi, gli esercizi vengono eseguiti in posizione prona: per i flessori e gli estensori - nella posizione del paziente sul lato (Fig. 1 e 2), e per i muscoli abduttori e adduttori nella posizione posteriore (Fig. 3 e 4) o sullo stomaco. Se è possibile eseguire il movimento superando il peso dell'arto (nel piano sagittale), gli esercizi per i flessori e gli estensori vengono eseguiti nella posizione del paziente sul retro (Fig. 5 e 6) o sull'addome e per i muscoli adduttori e adduttori sul lato (Fig. 7 e 8). Con una sufficiente funzione muscolare, è possibile utilizzare altre posizioni di partenza. Sono necessari esercizi correttivi per correggere la postura (figura 9 e 10).
La ginnastica terapeutica deve essere condotta individualmente, con pause frequenti per esercizi di riposo e di respirazione, della durata di 30-45 minuti. Il corso del trattamento prevede 25-30 procedure per le lezioni giornaliere. In futuro, i pazienti dovrebbero impegnarsi regolarmente in ginnastica medica con l'aiuto di qualcun altro. Si consiglia di fare esercizio in acqua nella vasca da bagno, in piscina). Massaggio degli arti colpiti, il dorso viene eseguito secondo una tecnica delicata, ogni arto viene massaggiato per 5-10 minuti, la durata delle procedure non supera i 20 minuti. Oltre al massaggio manuale, è possibile utilizzare doccia di massaggio sott'acqua, massaggio con apparecchi di vibrazione, ecc. Il massaggio viene prescritto a giorni alterni in giorni liberi da altre procedure fisioterapiche. Il corso del trattamento è di 15-18 procedure. Si consiglia di ripetere il trattamento 3-4 volte all'anno con intervalli di almeno 3-5 settimane tra loro. La terapia sportiva è ben combinata con tutti gli altri metodi di trattamento.
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